Как часто вы делаете маникюр, посещаете парикмахера, косметолога? Большинство женщин отвечают на этот вопрос: регулярно. В любом случае каждая из нас в той или иной мере заботится о состоянии своей кожи, ногтей и волос. А грудь? Кто хотя бы раз в месяц проводит самообследование? Мы вспоминаем о ней, лишь когда она теряет форму и привлекательность.
Или после родов, если возникают проблемы с лактацией. Поход к маммологу откладываем на неопределенное будущее, и зачастую пропускаем начальную стадию развития опухоли. Предлагаем вам честный разговор о фиброаденоме молочной железы. К обсуждению темы мы пригласили Галину Брусованскую, онколога-маммолога клинической больницы № 83 г.
Москвы и Ольгу Носову, московского хирурга, доктора медицины.
– К каким опухолям относится фиброаденома?
О.Н.: – Это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая формируется из железистой ткани молочной железы. Можно выделить два основных типа: 1 Обычная аденома, которая располагается как в протоке, так и вне него;
2 Листовидная, которая чаще всего образуется из внутрипротоковой фиброаденомы. Она характеризуется быстрым ростом и в 10% случаев перерастает в злокачественную. Расположение аденомы бывает разнообразным: может встречаться в одной или обеих молочных железах. Чаще всего она одиночная. Но порой в молочной железе образуются и множественные аденомы.
– Иногда аденома бывает размером с лесной орех, а иногда вырастает и до теннисного мяча. От чего это зависит?
О.Н.: – Обычно фиброаденома не вырастает больше 1 — 3 см в диаметре. Эта опухоль подвижна и легко смещается внутри ткани. Она абсолютно безболезненна.
Единственное, что может насторожить женщину, это то, что в груди появляется уплотнение размером с горошину или орех. На запущенной стадии аденома может быть большой. Описаны опухоли до 45 см в диаметре (листовидная фиброаденома), весом в 6,8 кг. Средний размер опухоли 5 — 9 см.
Размер не является определяющим фактором, поскольку даже опухоль в 2 см может быть злокачественной. Пышным ростом и большим размером отличается чаще всего листовидная фиброаденома.
– Можно ли наощупь отличить аденому от раковой опухоли?
Г.Б.: – Да. Раковая опухоль трудно смещается внутри ткани и не имеет четких контуров. А фиброаденома перекатывается, как шарик, у нее четкие ровные контуры. Узнать, содержит ли она атипичные клетки (клетки, в которых идет процесс перерождения в рак), мы можем только при гистологии.
– А какие-либо внешние признаки существуют? Меняется ли кожа над опухолью, допустим, покрывается апельсиновой коркой, рябью? Не втягивается ли сосок?
Г.Б.
: – Все это признаки раковой патологии. Внешних изменений кожи при аденоме не бывает.
Листовидная аденома – та, что в большей степени подвержена перерождению в рак, – крупная, ее сразу видно, так как она выпирает из-под кожи.
– Кто входит в группу риска?
О.Н.: – Этому заболеванию в большей степени подвержены девушки и молодые женщины. Обычно у тех, кому за 30, врачи обнаруживают аденому, которая возникла еще в молодом возрасте, но не была вовремя диагностирована.
Аденома может возникнуть и в 14 лет как реакция на изменение гормонального фона. Поэтому обязательно должен быть проведен комплексный анализ как самой опухоли, так и гормонального фона. Если грудь сильно набухает, болит, уплотняется перед месячными, то это повод для обследования.
Определив концентрацию гормонов в крови, врач подберет грамотное лечение, в процессе которого могут участвовать как маммологи, так и гинекологи, которые хорошо ориентируются в гормональных контрацептивах.
Кстати, правильный подбор современного гормонального противозачаточного препарата – своеобразная профилактика фиброаденомы.
– Поскольку фиброаденома – гормонозависимая опухоль, интересно знать, какие гормоны влияют на ее образование и рост?
Г.Б.: – На развитие фиброаденомы влияет весь гормональный фон: и гормоны щитовидной железы, и гормоны, вырабатываемые надпочечниками, гипофизом, яичниками.
Если у женщины есть нарушения функции щитовидной железы, центральной нервной системы, репродуктивной системы (например, поликистоз яичников), то это прямой указатель на аденому. Вот почему эта опухоль – спутник заболеваний, вызванных нарушениями эндокринной системы, функции яичников, гипофиза.
Если у женщины имеются гормональные нарушения, то в 50 % страдают молочные железы, и в том числе могут появляться фиброаденомы.
– Женщины, страдающие этим заболеванием, отмечают, что фиброаденома увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности.
О.Н.: – Во время беременности за счет изменения гормонального фона опухоль может увеличиваться. В конце менструального цикла набухает сама грудь, опухоль же в размере не меняется.
– А как себя ведет фиброаденома после менопаузы? Правда ли, что она может сама рассосаться или хотя бы уменьшиться в размерах?
Г.Б.: – Она не исчезает, не уменьшается, а может закрыться капсулой, и там образуются большие известковые гранулы – макрокальцинаты. То есть может произойти кальцификация опухоли.
– Как на аденому влияет заместительная гормонотерапия?
Г.Б.: – В идеале, прежде чем назначать ЗГТ, следует убрать фиброаденому, чтобы исключить риск ее роста и перерождения.
Но если опухоль впервые выявлена в менопаузе, то ей требуется строгое динамическое наблюдение. Необходимо раз в полгода делать УЗИ или маммографию, чтобы отслеживать, не растет ли аденома.
А вот в молодом возрасте ни в коем случае нельзя назначать гормонотерапию при фиброаденоме. Опухоль нужно удалить, а потом уже проводить лечение.
– Существует ли связь между абортом и аденомой, ведь аборт – это тоже гормональный стресс для организма?
О.Н.: – Да, аборты сильно подрывают гормональный фон женщины.
Во время развития зародыша у женщины формируется особая гормональная ситуация.
После аборта синтез ряда гормонов резко прекращается, и наступивший дисбаланс может привести к мастопатии, кистам молочной железы и даже спровоцировать образование фиброаденомы.
– В качестве причины некоторые источники называют курение и гормональные контрацептивы.
О.Н.: – Курение тут ни при чем. А вот неграмотное назначение высокодозированных гормональных препаратов (без учета исходного уровня гормонального фона) теоретически может нарушить баланс гормонов, что может спровоцировать образование аденомы.
– Любую женщину, у которой обнаружена фиброаденома, беспокоит вопрос: а передается ли эта болезнь по наследству? Существует ли угроза для дочки, внучки?
Г.Б.: – Это не наследственное заболевание. Если у дочки гормональная система работает нормально, то ей аденома не грозит.
По статистике чаще всего в рак перерождается диффузная мастопатия, а не фиброаденома.
О.Н.: – Если у женщины обнаружена атипичная гиперплазия, то риск рака груди возрастает в 8 — 9 раз.
В семьях, где есть онкологический анамнез и раки молочной железы, в 10% случаев аденома может перерождаться в злокачественную опухоль соединительной ткани – саркому.
– Влияют ли на аденому такие факторы, как рожала, не рожала женщина, кормила, не кормила грудью?
Г.Б.: – Нет, это не имеет значения. Если женщина нормально рожает, никаких сбоев менструального цикла нет и гормональный фон спокоен, то нет причин и для развития аденомы.
Г.Б.: – Первое тактильное обследование женщина может провести сама. Затем следует осмотр врача, который назначит молодой пациентке УЗИ, а женщинам после 40 лет – маммографию.
Если УЗИ выявит фиброаденому, то необходимо проведение биопсии, чтобы выяснить характер образования: доброкачественность или злокачественность. Бояться процедуры биопсии не нужно.
Ее проводят после обезболивания: забор маленького кусочка ткани с помощью иглы.
– Значит, главный метод лечения – операция?
Г.Б.: – Да, единственный метод – хирургический.
– Но если это гормонозависимая опухоль, то почему ее не лечат гормонами?
Г.Б.: – Когда мы выявляем фиброаденому, то ищем и ее причину: из-за чего в гормональной системе произошел сбой? И только найдя первичный очаг, который вызвал образование опухоли, назначаем лечение.
Например, если мы установили, что причина кроется в дисфункции яичников, то направляем женщину на лечение к гинекологу. Иначе мы будем удалять одну фиброаденому, а будет появляться другая. Та же ситуация и со щитовидной железой. Если женщина не начнет лечить основное заболевание у эндокринолога, то фиброаденомы будут появляться бесконечно.
Но лечение у других специалистов – гинеколога или эндокринолога – вовсе не исключает операции. Мы посылаем пациентку к эндокринологу и гинекологу, чтобы остановить появление новых опухолей. А уже существующие фиброаденомы надо удалять.
О.Н.
: – Гормональными препаратами можно сбалансировать уровень гормонов, и как следствие – имеющаяся опухоль просто прекратит расти, одновременно это будет профилактикой образования новых аденом. Несмотря на это, единственным надежным методом лечения остается операция.
– Какие существуют показания к операции?
О.Н.: – Быстрый рост аденомы, если она начнет резко увеличиваться – в 2 — 2,5 раза за 3 — 4 месяца. Если опухоль достигает больших размеров. Если подтверждено подозрение на рак. Ну и пожелание женщины.
– В интернете блуждает миф, что у молодых женщин возможно рассасывание аденом, в том числе и множественных.
О.Н.: – Кисты – да, могут уменьшаться, но не аденомы. Опухоли не рассасываются.
– Довольно часто при аденоме до 1 см врачи предлагают не операцию, а динамическое наблюдение аденомы (маммографический и УЗИ-контроль). Эта тактика заставляет женщину жить в постоянной тревоге, как бы не пропустить момент, когда опухоль начнет расти или перерождаться.
Вы сторонник удаления или наблюдения?
Г.Б.: – Фиброаденома – мина замедленного действия, поэтому ее лучше удалять.
Очень часто во время операции, когда делают гистологию, обнаруживают атипичные клетки (это уже предраковое состояние), что является доказательством вовремя проведенного удаления. Без хирургического вмешательства такая аденома может переродиться в злокачественную опухоль.
Что касается зрелого возраста, периода постменопаузы, когда гормональный фон успокаивается, то операцию делать не обязательно. За аденомой надо следить, и если начнет увеличиваться, то ее придется убрать.
– Что делают с аденомой во время беременности?
Г.Б.: – Как правило, на сроке свыше трех месяцев фиброаденому удаляют.
О.Н.
: – Если есть показания к удалению аденомы молочной железы, удаляют. Если же размер аденомы небольшой и это доброкачественная опухоль, то удалять ее в период беременности не стоит.
Лучше подождать, ведь любая операция – это стресс для организма матери и плода.
– Через какое время после родов можно сделать операцию?
О.Н.: – Как только женщина прекратит кормить грудью.
– Разве при аденоме разрешено кормить? Разве опухоль не нарушает лактацию?
Г.Б.: – Грудное вскармливание возможно при условии, что женщина будет наблюдаться у маммолога хотя бы раз в три месяца.
О.Н.: – Существует два типа операций: энуклеация (вылущивание) и секторальная резекция молочной железы. Вылущивание опухоли проводят при отсутствии подозрения на рак. В таком случае гистолог должен подтвердить доброкачественный характер фиброаденомы.
Если же это пограничное состояние опухоли, то женщину направляют для дальнейшего лечения к онкологу, который примет решение об удалении опухоли и объеме окружающих тканей. Вылущивание проводят, как правило, под местной анестезией: делают небольшой разрез. В идеале лучше провести его по границе ареолы, чтобы он был в дальнейшем практически не заметен.
Если же локализация опухоли не позволяет провести разрез по ареоле, то его делают над местом расположения опухоли.
Секторальная резекция – это удаление опухоли вместе с окружающими тканями (1 — 3 см от опухоли). Ее проводят при подозрении на рак молочной железы в клиниках онкологического профиля. Косметический дефект при такой операции может быть заметен, так как прооперированная железа уменьшается в объеме.
– Реально ли одновременно с удалением фиброаденомы провести и пластику груди?
О.Н.: – Такой вариант возможен. Все зависит от образования хирурга и его навыков в области пластической хирургии.
– Некоторые женщины отрицательно относятся к грудным имплантам и просят пластических хирургов использовать альтернативные методы коррекции, например введение гиалуроновой кислоты?
О.Н.
: – Препараты гиалуроновой кислоты применимы для коррекции лишь небольшого дефекта. В больших объемах вводить эту кислоту в молочную железу не рекомендуется. По прошествии месяца после операции устранить дефект возможно с помощью собственной жировой ткани.
Эта технология называется липофилинг. Заключается она в заборе собственной жировой ткани, и после специальной обработки осуществляется введение жира в место дефекта. В последние годы на Западе проводят успешные эксперименты по усовершенствованию данной технологии.
Очищенную жировую ткань смешивают со стволовыми клетками, и применяют такой препарат для введения.
Стволовые клетки обладают факторами роста, они способствуют приживлению жировой ткани, и выживаемость жировых клеток по такой методике возрастает.
– Но это же собственная ткань, и организм не должен ее отторгать?
О.Н.: – Организм не отторгает собственную. При заборе жировая ткань повреждается и лишается сосудов. Поэтому часто по прошествии 2 — 3 месяцев объем пересаженной ткани значительно уменьшается.
– На какой день после операции снимают швы?
О.Н.: – Обычно на пятый. Если женщина нормально себя чувствует, то ее выписывают из клиники в день операции.
– А как операция влияет в дальнейшем на лактацию?
О.Н.: – После вылущивания опухоли женщина, как правило, может кормить грудью. При секторальной резекции сохранение функции лактации зависит от объема операции.
– Увеличение груди с помощью протезов, подтяжка могут спровоцировать образование фиброаденомы?
О.Н.: – Ни увеличение или уменьшение, ни подтяжка не влияют на образование и рост аденомы. Когда к нам приходят женщины, желающие восстановить форму груди, обязательный пункт обследования – УЗИ молочных желез. В случае обнаружения образования на ультразвуке следующий этап обследования – биопсия. При подтверждении доброкачественности образования мы предлагаем сделать пластическую операцию и одновременное удаление опухоли.
Любопытно отметить, что, по данным компании FDA, комиссии по контролю за пищевыми и лекарственными веществами в США, процент выживаемости пациенток с грудными имплантами намного выше, чем у женщин с обычной грудью. Почему? Ответ прост. Женщины с протезами более внимательно относятся к диагностике груди, что позволяет обнаружить онкологическое заболевание на ранней стадии развития, когда лечение дает хорошие результаты.
– Можно ли после операции посещать солярии, сауны, загорать топлес?
О.Н.: – Сауны и солярии не запрещены. Если женщина через две-три недели после операции собирается ехать на море, то ей рекомендуют защищать рубец от обгорания на солнце.
Фиброаденомой молочной железы в медицинской литературе называют доброкачественную опухоль в структуре молочных желез.
Такому новообразованию характерны четкие границы, отсутствие капсулы, мягкая и эластичная консистенция, подвижность.
Фиброаденома образуется клетками железистой и соединительной тканей, она обычно не связана с кожей и не нарушает структуру тканей железы. Развиваются фиброаденомы из долек молочных желез, в 90% случаев поражается одна молочная железа.
Фиброаденомы в размерах могут достигать 5 см в диаметре, однако клинической практике известны и фиброаденомы диаметром в несколько миллиметров. Щепетильности в постановке диагноза требует дифференцировка фиброаденомы от кист размером до 1 см.
Фиброаденома молочной железы может быть диагностирована вследствие маммографии, рутинная из которых не показана молодым женщинам (лишь при подозрениях на озлокачествление).
В рамках обследований пожилых пациенток, у которых фиброаденомы имеют свойство обызвествляться, маммограммы достаточно информативны.
Причины возникновения фиброаденомы молочной железы доподлинно не называются, однако тот факт, что частота ее распространения среди пациенток подросткового и климактерического возраста превышает таковую во все остальные жизненные периоды, указывает на связь патологического процесса с изменениями гормонального фона.
Примечательно, что в период полового созревания фиброаденома нередко рассасывается самостоятельно, а в период беременности, напротив, возрастает в размерах. У женщин преклонного возраста фиброаденомы склонны к обызвествлению.
В подростковом возрасте фиброаденомы имеют свойство развиваться на фоне нарушений менструального цикла, а в репродуктивном возрасте — на фоне приема противозачаточных препаратов и вследствие абортов.
Факторами прогресса в росте опухоли допустимо считать:
- сихоэмоциональные и физические стрессы;
- прием ванн с температурой воды более 38°С;
- загорание под солнцем и в солярии;
- разминание уплотнений и массаж молочных желез;
- травмы молочной железы.
Озлокачествление фиброаденомы — явление достаточно редкое, однако вероятное. Онкологические процессы на фоне фиброаденомы запускаются по причине наличия в организме гормональных и иммунных нарушений.
Удаление фиброаденомы должно сопровождаться курсом процедур, препятствующих злокачественным процессам.
Также необходимо выявление пусковых механизмов зарождения фиброаденомы с последующим их устранением, поскольку именно они способны в будущем обусловить развитие рака или рецидив фиброаденомы.
Особого внимания заслуживает такая разновидность фиброаденом молочной железы как листовидная.
Таковая обладает особо высоким риском перерождения в саркому (каждый десятый случай) — опаснейшую и крайне агрессивную злокачественную опухоль.
Листовидная фиброаденома считается граничным состоянием между злокачественной и доброкачественной опухолями. Ей свойственны крупные размеры и стремительное разрастание — за полгода она может достичь в размерах 20-30 см.
Кроме листовидной фиброаденомы маммологии выделяют:
- интраканаликулярную — разрастается из соединительной ткани в просвет протоков молочной железы;
- приканаликулярную — разрастается из соединительной ткани вокруг протоков молочной железы;
- смешанную — разрастающуюся и в просвет, и вокруг протоков;
Симптомы фиброаденомы не отличаются специфичностью, однако при внимательном отношении к своему организму женщина обеспокоится, после чего обратится к специалисту. Характерными признаками фиброаденомы молочной железы принято считать:
- возникновение уплотнений и разрастаний в структуре молочных желез — молочные железы существенно увеличиваются в размере;
- в период беременности и лактации начало патологии может быть упущено, равно как вероятно и ее прогрессировании, поскольку на фоне гормональных и анатомических изменений увеличиваются молочные железы и преобразовывается гормональный фон;
- в период менопаузы и климакса фиброаденомы не увеличиваются в размерах;
- фиброаденоме не свойственен болевой синдром.
Лечение фиброаденомы молочной железы должно быть максимально ранним, незамедлительным после постановки диагноза. Максимально эффективным методом принято считать хирургическое вмешательство, показаниями к которому считаются:
- размер опухоли более 1 сантиметра;
- неуклонный рост новообразования;
- подготовка к беременности;
- подозрение на рак.
Операция для иссечения фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя методиками:
- секторальная резекция — удаление опухоли вместе с молочной железой; выполняется лишь при подозрении на рак;
- энуклеация или вылущивание опухоли — удаление одной лишь опухоли при сохранении молочной железы; проводится при отсутствии подозрения на рак.
Удаление фиброаденомы производится как под местным, так и под общим наркозом. Сама операция не занимает более 20-60 минут.
Пациентке важно обсудить с врачом некоторые аспекты техники операции, например, использование методик пластической хирургии.
Предпочтительным считается использование внутрикожных косметических швов, которые после полного заживления становятся практически невидимыми. Косметический шов после удаления фиброаденомы не надо снимать, нитки рассасываются самостоятельно.
Во время операции осуществляется пункция фиброаденомы. Пункция фиброаденомы необходима для того, чтобы врач-патоморфолог мог исключить рак молочной. Удаление фиброаденомы не гарантирует избавление от болезни навсегда, даже после проведения операции, опухоли могут образоваться в других местах молочной железы.
Сама операция считается одной из самых легких в хирургии молочных желез — длится не более часа, в стационаре пациентка находится от 2 часов до 1 суток, в послеоперационный период боли практически не беспокоят, швы либо рассасываются самостоятельно, либо снимаются на 9 сутки. Косметический шов после удаления фиброаденомы практически незаметен.
Не исключается при фиброаденоме и консервативное лечение в сочетании с диспансерным наблюдением пациентки. Показаниями к консервативному лечению наравне с регулярным проведением маммографических исследований могут быть:
- небольшой размер новообразования (до 1 см);
- структура опухоли не вызывает подозрений в ее злокачественном перерождении;
- возможность 4 раза в год посещать специалиста.
Консервативное лечение фиброаденомы чаще предполагает применение гормонсодержащих препаратов или лекарственных веществ. Однако таковые не способны произвести рассасывающий эффект, а лишь ограничить разрастание опухоли.
Развитие фиброаденомы молочной железы не связывается с конкретными заболеваниями, однако считается, что заболевания эндокринной системы и прочие факторы дисбаланса или стремительных нарушений в выработке гормонов могут стать пусковым механизмом для развития доброкачественного новообразования в груди. Повышенная частота заболеваемости фиброаденомой наблюдается у женщин в подростковом и преклонном периоде, однако факторами риска считаются аборты, а на фоне беременности фиброаденома склонна к прогрессированию.
Женщина, леченная от фиброаденомы молочной железы, должна пройти профилактический курс у онколога-маммолога, поскольку неисключено перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.
Некоторые разновидности фиброаденом способны переродиться в саркому.
Необходимо понимать, что факторы спровоцировавшие образование фиброаденомы во многом обеспечивают и злокачественные процессы в организме и это определяет больную в группу риска развития рака молочной железы.
В домашних условиях уничтожение образовавшихся клеток невозможно, консервативное лечение позволяет лишь сдерживать ее увеличение. В домашних условиях может проходить послеоперационный период, равно как и прием лекарственных или гормонсодержащих препаратов.
В домашних условиях пребывает пациентка, если состояние ее опухоли позволяет назначить ей диспансерное наблюдение.
Медикаментозное лечение фиброаденомы молочной железы существенно уступает по эффективности хирургическим методикам, потому назначается либо при незначительных размерах опухоли, либо как дополнение в пред- или послеоперационный период.
Это гормонсодержащие препараты либо медикаменты, применяющиеся для сдерживания опухоли и в рамках подготовки к операции. Их названия и дозировки определяет лечащий врач. Самолечение может оказаться не просто неэффективным, но и опасным.
Единственным способом навсегда избавиться от фиброаденомы является ее хирургическое удаление.
При неблагоприятных обстоятельствах и в этом случае вероятен рецидив, однако никакая разновидность консервативного лечения и тем более народной медицины не способна уничтожить образовавшиеся клетки.
Максимум, что могут обеспечить фармацевтические препараты, это замедлить ее рост или приостановить его.
В послеоперационный период или при небольших размерах фиброаденомы допустимо использование народных методов в сочетании с традиционным лечением и лишь после очной консультации доктора и его одобрения выбранных рецептов.
Предметом для обсуждения с профессиональным медиком должны стать следующие рецептуры:
- травяной отвар для восстановления гормонального баланса — соединить в равных пропорциях цветки ромашки, плоды фенхеля, корневище пырея, алтея и солодки; 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка и настоять 10-15 минут, процедить; употребить снадобье в три приема за день, на следующий день приготовить новое; курс лечения — 21 день;
- травяные сборы для замедления роста фиброаденомы:
- соединить по 2 ст.л. вахты и мяты, по 1 ст.л. корня валерианы и шишек хмеля; 1 ст.л. получившегося сбора залить стаканом кипяченой воды и настоять 30 минут, после процедить; принимать настой по ½ стакана три раза в день перед едой; курс лечения составляет 14 дней;
- 3 ч.л. травы полыни поместить в термос и залить стаканом кипятка, спустя 2-3 часа процедить; принимать по 1 ч.л. после завтрака и обеда в первые два дня, а с третьего дня лечения дозировку увеличить до 1 ст.л.; курс лечения составляет 10 дней;
- мазь для рассасывания опухоли — в металлический ковшик налить 200 мл рафинированного подсолнечного масла, добавить ломтик желтого воска размером со спичечный коробок, поставить на маленький огонь, а после образования однородной массы мелко скрошить в нее 1 отварное куриное яйцо (желательно домашнее); варить помешивая, до образования пены, а после убрать с огня; как пена осядет, вновь поставить на огонь и продолжать варку в общей сложности полчаса; затем еще горячую смесь процедить через несколько слоев марли и оставить остывать; применять дважды в день местно.
Фиброаденома никоим образом не влияет на беременность. При отсутствии показаний беременность (существующая или планируемая) не является показанием для оперативного вмешательства.
Однако не исключено и даже высоко вероятно, что во время беременности фиброаденома начнет разрастаться под действием изменяющегося уровня гормонов.
Именно это может стать показанием к ее удалению, часто все же по истечению беременности.
Во избежание проблем и переживаний медики рекомендуют профилактическое посещение маммолога всем женщинам, планирующим беременность.
Фиброаденома определяется при пальпации руками — это может быть ежемесячное самообследование или профилактическое ежегодное обследование у маммолога, которое показано женщинам после 35 лет, тем более пребывающими в группе риска. В типичных случаях диагностика фиброаденомы молочной железы не вызывает сложностей.
В рамках уточнения или для подтверждения диагноза может быть назнчена:
- рентгеновская маммография;
- ультразвуковая маммография — показана молодым девушкам и пациенткам с небольшим размером молочных желез.
Диагностическая тонкоигольная биопсия обычно особого прогностического значения не имеет. Извлеченный вследствие оперативного вмешательства биоматериал должен быть подвержен гистологическому обследованию.
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Девушки должны знать, что такое фиброаденома молочной железы, что делать, и где болит.
Фиброаденома – это опухолевидное образование не злокачественного характера, возникающее в верхней области грудной железы, которую рассматривают, как одну из форм узловой мастопатии молочных желез.
Нередко диффузный фиброаденоматоз молочных желез (проявляющийся в участках разрастаний стромы и паренхимы, болезненностью, набуханием, выделениями из сосков) путают с фиброаденомой.
Диагностика подразумевает внешний осмотр маммолога, рентгеновское и ультразвуковое исследование, биопсию на предмет вероятности ракового перерождения.
У женщин возможна фиброаденома левой молочной железы, правой или с двух сторон сразу. Причем двустороннее поражение в 2 раза повышает вероятность трансформации опухоли в злокачественную.
Ранняя диагностика – залог возможного неоперабельного лечения этого новообразования.
Когда диагностируют фиброаденому молочной железы, спрашивают не только о том, что это такое, но и каковы причины патологии.
Врачи выделяют наиболее распространенные причины появления фиброаденомы:
- нарушение тонкого гормонального равновесия в женском организме;
- повышенная выработка эстрогенов, которые активируют рост опухоли;
- длительное негативное эмоциональное перенапряжение;
- дисфункция яичников, образования в яичниках и кисты в молочных железах.
Выделяют четыре вида фиброаденом.
Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы рассматривается, как образование, сформированное при прорастании стромы (соединительной ткани) и паренхимы прямо в полость млечных протоков или между ними.
При пальпации для подобной опухоли характерно:
- выделение отдельных долей;
- неоднородная рыхлая структура;
- нечеткие границы.
Аденозная мастопатия такого вида не реагирует на лечение медикаментами, поэтому от нее избавляются хирургическим путем. Малигнизация (злокачественное перерождение) образования этого типа – явление редкое.
Периканаликулярная фиброаденома — это фиброзно-железистое образование однородной структуры, в которой строма разрастается вокруг млечных протоков.
У женщин в период менопаузы нередко происходит накапливание солевых отложений (микрокальцинатов) в фиброзно-жировой ткани опухоли, которые рассматриваются, как потенциальные очаги ракового перерождения. Но часто фиброаденоматоз молочной железы такого типа самостоятельно уменьшается, исчезая на фоне медикаментозного лечения.
Смешанная фиброзно-кистозная аденома — наиболее распространенная форма среди тех пациентов, кого беспокоит фиброаденоматоз молочной железы, сочетающая особенности структур интраканаликулярного и периканаликулярного типа. Фиброзно-железистая ткань охватывает внутреннюю полость протока и зону вокруг него.
Симптомы подобной фиброаденомы в молочной железе в большинстве случаев отсутствуют, иногда наблюдают слабую болезненность.
Первые две формы фиброаденомы, если растут медленно или вообще не активны, не несут серьезной угрозы здоровью.
Но когда в груди возникает филлоидная фиброаденома, процесс течения и последствия кардинально отличаются от других видов фиброаденоматоза молочной железы.
Образование считается самым неблагоприятным по прогнозу, поскольку отличается особенной агрессивностью, нередко достигая огромных размеров в 15 – 25 см.
Если узловые уплотнения в груди при аденозной мастопатии диагностируют у женщин в любом возрасте, то филлоидные чаще выявляют на этапе предменопаузы и непосредственно в период гормональной перестройки (40 – 55 лет).
На определенной стадии фиброкистозная мастопатия начинает приобретать листовидную структуру, что рассматривается как пограничное состояние между безопасной доброкачественной опухолью из соединительной ткани и грозным злокачественным процессом. Такая форма встречается редко, но требует незамедлительной хирургической коррекции.
Очень часто женщина на ежегодном обследовании у маммолога узнает интересный факт. Оказывается, у нее в груди образовалась фиброаденома. Этот факт шокирует. Ведь, любое новообразование страшит своей возможностью оказаться злокачественным. Но тут важно вовремя разобраться. Что мы с вами и сделаем.
Начнем с анатомических фактов. Молочные железы у человека – это видоизмененные, но аналогичные во многом по своему строению потовые железы. Они у женщин более развиты из—за влияния гормонов и состоят из двух десятков долей. Основа груди – это и есть молочная железа, внешне защищенная жировой тканью. К ней подходят грудная и боковая артерии, обеспечивающие нормальное кровообращение.
Строение молочной железы фото
Она в обычном состоянии на ощупь однородная, но при дисбалансе гормонов начинаются различные процессы и фиброзно—кистозная мастопатия одна из них. В результате образуются мелкие фиброаденомы.
Нет никакой зависимости левой груди от правой и образования могут быть непарными. При этом, может прощупывать мелкая пуговка или серьезное уплотнение до грецкого ореха.
Фиброаденому важно жестко дифференцировать от обычной аденомы.
Второй тип образования отличается именно железистой структурой. А фиброаденоме характерен рост соединительной ткани в большей мере и речь ведется больше о кистозном образовании с фиброзными проявлениями.
Фиброаденома – это не исключительно доброкачественное уплотнение.
Есть случаи ее перерождения при менопаузах, беременности и серьезных проблемах с гормон продуцирующими органами.
Фиброаденома может не вызывать никаких симптомов вообще
Как не странно, фиброаденома не имеет особых симптомов вообще. При этом, женщины годами живут и не знают, что в их молочных железах структура тканей стала неоднородной.
А при посещении гинеколога или на маммографии этот факт становится полнейшей неожиданностью. Ведь, фиброаденома симптомы характерные для мастопатии не вызывает. А именно болевой синдром, дискомфорт или увеличение местных лимфоузлов.
В средине менструального цикла нет явного роста образования даже при характерном для пмс наливании груди.
Фиброаденома проявляется в зависимости от степени созревания. Незрелые уплотнения склонны к стремительному росту. Они мягкие на ощупь и могут менять форму в течении короткого отрезка времени.
У зрелых фиброаденом есть склонность к самостоятельному рассасыванию. При этом, образование очень упругое на ощупь и подвижное под кожей. Когда созреет фиброаденома знать никто не может.
Она на всех стадиях легко смещается при пальпации, но все же активно дегенерирует при нормализации выработки половых гормонов.
Пока замечена четкая зависимость между гормональным сбоем и образование фиброаденомы
Фиброаденома причины имеет очень туманные.
Пока есть предположения и некоторые зависимости.
По факту доказано влияние:
— заболеваний половой системы на структурные изменения в железистой ткани.
— поликистоз яичников или СПКЯ
— абортов и оперативных вмешательств другого характера, которые провоцируют отклонения различной степени
— половое созревание и бурное начало менструального цикла в раннем возрасте
— угасание функции яичников на фоне менопаузы при том, что андрогены начинают зашкаливать
— неправильно организованное грудное вскармливание и ошибки в его сворачивании
— эндокринные заболевания щитовидной железы
— отклонения в работе гипофиза и выработке пролактина
— сопутствующие онкологические образования в половой системе
— вирус иммунодефицита
— травмы груди, сопровождающиеся гематомами
Но, важно понимать что есть случаи единичного влияния выше перечисленных факторов риска, которые не повлекли за собой дальнейший рост опухолей.
УЗИ является ключевым при диагностике фиброаденомы
Важно выявить возможную предысторию образования и уточнить день менструального цикла.
После этого нужны данные ультразвукового обследования молочной железы.
По ним определяют:
—структуру образования
— ее характерное очертание
— локализацию касательно молочных протоков
— вероятность перерождения
Так же сразу становится ясно, филлоидная это фиброаденома, интраканаликулярная, периканаликулярная или смешанная.
Выяснение гистологического типа позволит дать дальнейшие прогнозы на нормальную жизнь.
Обязательно требуется УЗИ малого таза для прослеживания связи с половой системой.
После того, как предположения подтверждаются фактами, можно порекомендовать соответствующее лечение.
Если есть минимальные сомнения по поводу происхождения образования и возможного ее характера, вероятно назначение биопсии. Это забор материала из капсулы специальной тонкой иглой с дальнейшим его исследованием. Он позволит исключить рак, цистаденопапилломы и многое другое.
Не нужно ждать, если есть сомнения по поводу странных уплотнений в груди. Вовремя проведенная диагностика – шанс на здоровую нормальную жизнь. Ведь, фактор малигнизации есть всегда конкретно у листовидных образований.
Фиброаденому можно не лечить, а только наблюдать если нет предпосылок к перерождению
Рассасывание фиброаденомы бывает в одном случае на миллион.
При этом у врача есть выбор исходя из:
— темпов роста капсулы
— перспектив наступления беременности
— серьезных гинекологических заболеваний
— дискомфорта
— косметического эффекта
— наличия листовидной структуры и перспектива перерождения в злокачественную саркому.
Но тут нужно длительное время до шести месяцев с тщательным соответствующим контролем. Фиброаденома лечение традиционное мало допускает кроме гормонотерапии при явных признаках отклонения таковых. Но очень редко результат проявляется без дальнейшей энуклеации. Это удаление образования при минимальном разрезе под ареолой.
Есть достаточно прогрессивный неинвазивный метод лечения фиброаденомы ультразвуком. При этом создается достаточный тепловой эффект, стимулирующий полное разрушение капсулы. Дальше, женщина должна соблюдать правила ухода за молочными железами исключить солнечные ванны, прием горячих ванн, перегрев и травмированные груди.
Фиброаденома может постепенно рассасываться под действием фито эстрогенов
Лечение фиброаденомы народными средствами подразумевает выявление состояния гормонального фона. Если есть дефицит эстрогенов, то уместны настои с шалфеем и маткой боровой. Важно не забывать про витаминотерапию. Акцент на эхинацею, шиповник, чаи с листьями малины и мяты.
Пригодятся цветы акации, ромашка, календула, горец.
Если есть сопутствующая мастопатия, грудь сильно наливается, то листья капусты и лопуха по месту смогут справиться с этой бедой. Можно прикладывать по несколько раз в день. Так же подорожник добавляют при сильных отеках тканей.
Не нужно забывать о том, что фиброаденома не любит ожирения. Так что, правильное питание и здоровый образ жизни помогут остановить рост уплотнений.
Но, все выше описанное исключается если речь идет о листовидной фиброаденоме. Которую в любой момент могут оккупировать раковые клетки.
Фиброаденома молочной железы – опухоль доброкачественного происхождения, которая развивается в полости молочных желез. Характеризуется новообразование четко ограниченными контурами, а также отсутствием обрамляющей капсулы.
На ощупь эластичной структуры и не прикрепляется к соседним тканям, оставаясь подвижной. Образуется фиброаденома из клеток соединительных и железистых тканей. Как правило, не связывается с кожными покровами и не меняет строение молочной железы.
В основном фиброаденома начинает развиваться из мягких долей груди. Опухоль поражает преимущественно одну из молочных желез.
Размер фиброаденомы может достигать в диаметре 5 см, но нередко встречаются и микроаденомы всего в пару миллиметров. Заметить их можно совершенно случайно при плановом осмотре. Обязательно необходимо провести тщательную диагностику, чтобы отличить кисту от фиброаденомы. Проведение маммографии актуально лишь в случаях с пожилыми пациентками.
Фиброаденома молочной железы – достаточно самостоятельное заболевание, причины развития которого не известны медицине и по сей день.
Врачи диагностируют опухоль как у девочек-подростков, так и у пациенток более взрослой возрастной категории. Зачастую данная закономерность связана со стрессовыми гормональными перепадами.
Так фиброаденома встречается в период полового созревания и при климаксе.
Особенность фиброаденомы в подростковом возрасте заключается в том, что она имеет свойство самостоятельно рассасываться через некоторое время.
Однако, если образование не удалить перед наступлением беременности, то он может значительно увеличиться в размерах. Это стоит учитывать при планировании ребенка.
Нередко развитие заболевания связано с бесконтрольным приемом противозачаточных средств и после абортов.
Что провоцирует рост опухоли?
- Cильные физические нагрузки, стрессовое психоэмоциональное состояние;
- частые приемы горячей ванны;
- злоупотребление ультрафиолетовыми лучами: как натуральными, так и искусственными;
- массирование груди при опухолевом образовании;
- травмы области молочных желез.
Злокачественными фиброзные аденомы становятся достаточно редко, однако это вполне вероятное явление. Так как сама опухоль развивается в результате гормональных нарушений, то и раковый процесс может быть стремительным и весьма агрессивным.
В этой ситуации легче предупредить, чем потом лечить последствие. Для этого проводится ряд необходимых мероприятий, которые позволяют бороться с патологически измененными клетками.
Прежде всего, устраняется вероятная причина заболевания, которая в дальнейшем становится поводом для озлокачествлевания клеток.
Рекомендуем прочитать: Фолликулярная аденома щитовидной железы
- Существует фиброзная аденома листовидного строения, которая заслуживает отдельного внимания. Так как она является наиболее опасной и часто перерождается в саркому. Саркома разрастается быстро и начинает метастазировать в близлежащие органы.
Во врачебной практике листовидную фиброзную аденому принято считать граничным значением между доброкачественной формой и злокачественной.
Достигает больших размеров и всего за полгода вырастает на 20-30 см;
Фиброаденома молочной железы не характеризуется специфическими симптомами, но при более детальном рассмотрении состоянии женщины становится ясно, что в организме происходят патологические изменения. Поэтому к себе нужно прислушиваться и при первых подозрительных признаках сразу же обратиться за врачебной помощью. Рассмотрим наиболее яркие и распространенные симптомы заболевания:
- в области груди появляется разного рода уплотнение, которое прощупать можно при самодиагностике. Молочная железа может увеличиваться в объеме, деформируя при этом область соска;
- при беременности патологию легко выпустить из виду, в результате чего она начнет стремительно развиваться и нарушать структуру молочных протоков. Эта аномалия станет основным препятствием для нормального грудного вскармливания малыша. Связано это с нарушением гормонального фона;
- в период климакса фиброаденома начинает увеличиваться в размерах, меняя форму молочной железы. Это опасный момент, так как рак может развиться на любом этапе;
- как правило, фиброзная аденома не вызывает болевых ощущений.
Как правило, фиброаденому, как и другие опухоли молочной железы, женщина обнаруживает самостоятельно при самодиагностике. Действительно, в последнее время достаточно много информации по поводу того, как правильно проводить пальпацию груди и насколько это важно.
Врачи настаивают на том, что независимо от возраста каждая женщина репродуктивного периода еженедельно тщательно осматривала молочные железы на предмет покраснения, увеличения, деформации и других тревожных признаков. Также должны насторожить нехарактерные выделения из сосков.
Давайте рассмотрим такой способ диагностики боле тщательно.
Для того чтобы обследовать левую грудь, вам необходимо соответствующую руку поднять вверх, а правой аккуратно провести пальпацию, не пропуская ни сантиметра. При помощи мягких круговых движений вам удастся оценить состояние и структуру груди.
Таким же образом проводят диагностику и правой груди.
При фиброаденоме можно нащупать небольшой плотный узелок, округлой формы, который не вызывает дискомфорта и легко перемешается внутри. Его края не должны быть соединены с поверхностным эпителием. Такое образование локализируется преимущественно в верхнем отделе молочной железы.
Выявив признаки заболевания, не медлите с обращением к врачу, ведь чем раньше будет произведено лечение, тем более высока вероятность полного выздоровления.
Чтобы поставить более точный диагноз, врач после очного осмотра обязательно направит вас на дополнительную аппаратную диагностику:
- УЗИ молочный желез помогает определить внутреннюю структуру груди, характер опухоли, ее локализацию и уровень распространения. Также врач увидит, какая область поражена, и какие мероприятия по удалению нужно предпринять;
- маммография также демонстрирует внутреннее состояние груди;
- биопсия выполняется для определения состава образования, дабы установить злокачественный либо доброкачественный характер опухоли.
В большинстве случаев лечение фиброаденомы сводится к полному удалению новообразования хирургическим путем. Консервативная терапия приносит результат только с опухолями размером до 8 мм.
Такое лечение проводят под пристальным наблюдением врача и контролем УЗИ-аппарата.
Однако достаточно редко удается справиться с болезнью таким методом, и в результате врачи приходят к выводу, что необходимо все же проводить оперативное вмешательство.
Когда операции не избежать:
| 1 | стремительный рост опухоли, когда размер фиброаденомы за 3-4 месяца увеличивается в 2-3 раза |
| 2 | косметический дефект и желание от него избавиться |
| 3 | размер более 2 см; |
| 4 | листовидный вид опухоли |
| 5 | при планировании ребенка удалить опухоль придется обязательно, так как ее рост может значительно усилиться при гормональных изменениях в организме, вызывая застой молока, а как результат развитие рака |
В остальных же случаях опухоль наблюдается.
В качестве хирургического лечения применяют:
- частичную резекцию с окружающими здоровыми тканями;
- обычное вылущивание опухоли, что актуально лишь в случае с доброкачественными образованиями.
Прогноз в 95% случаев благоприятный и при соблюдении всех врачебных рекомендаций рецидив болезни просто исключен. Лишь в редких случаях фиброма может начать развиваться в другой молочной железе.
Фиброаденома молочной железы – образование доброкачественной природы, которое чаще диагностируется у женщин в возрасте 25-45 лет.
При несвоевременном лечении фиброаденома может перерасти в раковую опухоль. Фиброаденома – это опухоль, которая имеют капсулу, четкие границы.
Она легко определяется в виде хорошо ограниченных округлых опухолей мягкоэластичной консистенции, безболезненных, не связанных с кожей.
Величина фиброаденом — от нескольких миллиметров до пяти сантиметров в диаметре. В период полового созревания фиброаденомы нередко исчезают сами по себе. Во время беременности часто увеличивается в размерах.
Фиброаденомы у женщин в возрасте 18-40 лет требуют хирургического вмешательства (частичного удаления молочной железы или энуклеации). Состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани. Источник развития — дольки молочной железы.
Поскольку чаще всего фиброаденомы наблюдаются у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин представляется на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, несколько плотнее окружающей ткани. Как все доброкачественные образования, она не нарушает структуру ткани молочной железы.
С возрастом фиброаденома может обызвествляться и тогда чётко определяется на маммограммах.
Диагностическая тонкоигольная биопсии, как правило, особого прогностического значения не имеет.
Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров (до 20 мм), выявленных на УЗИ или маммограммах, не имеющих тенденцию к дальнейшему росту, при множественных фиброаденомах, возможно наблюдение за больными.
Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии. Фиброаденома локализуется в верхней части молочной железы. При пальпации образование может смещаться. Это объясняется тем, что оно не прикрепляется к кожным покровам в отличие от злокачественных структур.
Фото фиброаденомы. Как выглядит фиброаденома
Доброкачественное образование в среднем разрастается до 3-8 мм в диаметре. В запущенных случаях уплотнение разрастается до 15 мм и становится причиной визуального дефекта. Из-за разрастания уплотнения может наблюдаться деформация груди или ее увеличение в размерах.
Примечание! Спрогнозировать исход проблемы невозможно. Доброкачественная опухоль в некоторых случаях прогрессирует, в других – рассасывается. Оптимальную схему лечения подбирает маммолог, учитывая все особенности патологии.
Фиброаденома груди не сопровождается характерными признаками на начальных этапах развития. Маленькое уплотнение незаметно при пальпации и не вызывает болевых ощущений.
Самостоятельно выявить проблему возможно только при значительном размере узелка. Основной признак патологии в этом случае – видимый бугорок, расположенный под кожей. Уплотнение имеет овальную или круглую форму и четкие контуры.
Если образование располагается рядом с соском, то помимо эластичного уплотнения на груди, оно может сопровождаться дополнительными признаками:
- появлением язвочек на ореоле;
- выделением прозрачной жидкости без запаха и цвета;
- болью при ощупывании проблемного участка.
Некоторые формы заболевания (листовидная фиброаденома) имеют высокую вероятность перерождения в рак. При этом ухудшается общее самочувствие женщины, и появляются следующие симптомы:
- на поверхности соска появляются трещины;
- из груди выделяются мутная или кровянистая жидкость;
- изменятся цвет кожи, расположенной над новообразованием.
Любой из перечисленных признаков – причина для немедленного обращения к врачу. Чем быстрее будет проведена терапия, тем больше шансов на устранение фиброаденомы.
Медиками не установлено точных причин появления доброкачественного уплотнения. Выделяют ряд негативных факторов, влияющих на рост и образование фиброаденомы. К ним относится:
Примечание! Основной причиной появления фиброаденомы считают гормональный сбой. При нарушении функций щитовидной железы в 50% случаев страдают молочные железы. Уплотнение на груди формируется под влиянием эстрогена, уровень которого повышается при эндокринных патологиях.
Существуют 4 разновидности фиброаденом:
- Интраканаликулярная. Образование формируется из соединительных тканей, прорастающих в полость млечных протоков. При пальпации интраканаликулярная опухоль ощущается как рыхлая структура с неровными границами.
- Периканаликулярная. Опухоль разрастается вокруг млечных протоков и представляет собой однородную фиброзно-железистую структуру. Диагностируется у девочек в период полового созревания и у женщин во время беременности. Периканаликулярная фиброаденома лечится медикаментозно.
- Смешанная. Образование сочетает ткани периканаликулярного и интракаликулярного типа, располагается внутри млечного протока.
- Листовидная. Самый неблагоприятный по прогнозу тип образования. Узелок стремительно разрастается в размерах и имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль. Фиброматоза достигает до 4-5 см в диаметре. Диагностируются у женщин после 45 лет в период менопаузы.
Примечание! У 10 из 100 пациенток листовидные фиброаденомы переходят в рак. По этой причине специалисты рекомендуют хирургическое удаление уплотнения с последующим приемом медикаментов.
В зависимости от возраста женщины выделяют 2 формы фиброаденом:
- Незрелые. Образуются у девочек в подростковом возрасте. Уплотнение не имеет капсулы, поэтому его удаление возможно без хирургического вмешательства.
- Зрелые. Диагностируются у женщин после 25 лет или в период климакса. Узелок имеет плотную структуру и плохо поддается медикаментозной терапии.
Филлоидная фиброаденома описывается как «пограничная», между злокачественными и доброкачественными опухолями. Как правило отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому примерно в 10% случаев (по данным Donegan W. L. 1995 г.)
Как правило для установления диагноза достаточно осмотра хирурга-онколога, УЗИ молочной железы и пункционной биопсии. В некоторых случаях требуется выполнение маммографии.
Лечением патологии занимается врач-маммолог. Для определения типа новообразования врач выполняет пальпацию проблемного участка, а затем назначает пациентке ряд лабораторных и инструментальных анализов:
- УЗИ. Исследование рассмотреть структуру опухоли, ее размеры и локализацию.
- Биопсия. При подозрении на перерождении фиброаденомы в злокачественную структуру назначается цитологическое обследование. Оно позволяет выявить атипичные клетки в структуре уплотнения. Биопсия дает возможность диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях развития. Пункция во время биопсии проводится под контролем УЗИ- аппарата.
- Маммография. Обследование позволяет выявить давность появления узелка. Со временем ткани фибромы пропитываются солями кальция и визуализируются на рентгенологическом снимке наиболее четко.
Женщине рекомендуется самостоятельно осматривать молочные железы на наличие новообразований. Обследование выполняется перед зеркалом.
Нет это практически невозможно. Однако есть особая форма фиброаденом — так называемые листовидные фиброаденомы. Эти опухоли могут перерождаться в саркому.
Да, нужно. Однако в ряде случаев возможно только наблюдение без какого-либо вмешательства. Так можно поступать в следующих случаях:
- Небольшие размеры фиброаденомы (до 2 см)
- Отсутствие или очень медленный ее рост
- Множественные фиброаденомы, когда очень высок риск рецидива заболевания
Лечение фиброаденомы груди может быть комплексным или включать в себя только одно из терапевтических направлений:
- медикаментозное;
- хирургическое;
- малоинвазивное.
Перед составлением схемы терапии врач должен выявить причину доброкачественного образования. Хирургическое удаление фиброаденомы не гарантирует отсутствия рецидива проблемы в будущем.
Схема терапии патологии зависит от типа опухоли. Справиться с проблемой не помогут нетрадиционные способы лечения или БАДы. Самостоятельно фиброаденома рассасывается в редких случаях.
Если диагностирована опухоль размером до 1 см в диаметре, то маммолог предлагает медикаментозное лечение и отслеживает динамику развития уплотнения. Если после приема медикаментов узел продолжает расти, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют и другие показания к операции:
- возможность преобразования доброкачественной опухоли в рак;
- косметические дефекты, вызванные уплотнением;
- планирование беременности;
- листовидная форма заболевания.
Врач подбирает препараты и рассчитывает их дозировку для каждой женщины индивидуально. Нарушение рекомендованных доз и самостоятельная отмена лечения грозит развитием осложнений.
Для устранения фиброаденомы груди назначаются следующие средства:
- Прожестожель в форме геля. Основное действующее вещество препарата – микронизированный прогестерон. Лекарство наносят тонким слоем на проблемный участок 2 раза в сутки. Гель рекомендуют для использования во 2 половине менструального цикла. Основное вещество препарата всасывается через кожу, но не проникает в систему кровообращения. По этой причине Прожестожель считается относительно безопасным лекарством.
- Мастодинон в форме капель или таблеток. В составе средства содержатся натуральные ингредиенты и отсутствуют гормоны. Препарат эффективен только в том случае, если узелок не имеет капсулы и четких контуров. Терапевтическое действие Мастодинона направлено на снижение уровня гормона пролактина, который провоцирует дальнейшее разрастание фиброаденомы.
- Дюфастон. Гормональный препарат, снижающий уровень эстрогена в организме. За счет этого опухоль либо рассасывается, либо прекращает увеличиваться в размерах. Лекарство не сказывается на овуляции. Единственный побочный эффект от препарата – набор веса.
- Витамин Е.
В дополнение к консервативному лечению врач может порекомендовать средства народной медицины. Они не влияют на размер опухоли и не оказывают видимого эффекта в борьбе с заболеванием. Результат от их применения – укрепление защитных сил организма и предупреждение осложнений патологии.
Фиброаденому груди удаляют несколькими способами:
- Посредством энуклеации. Цель вмешательства – полностью устранить аномальное уплотнение без повреждения соседних тканей. Процедура проводится только после определения природы новообразования. Энуклеация противопоказана при раковых структурах.
- С помощью секторальной резекции. Во время операции удаляется не только фиброаденома, но и часть тканей, окружающих узел. Это делается для исключения риска рецидива проблемы. Операцию такого типа назначают, если новообразование стремительно увеличивается в размерах или сопровождается болевыми ощущениями при пальпации.
Длительность операции – от 30-60 минут. После проведения общей анестезии врач делает небольшой разрез на коже груди, через который затем извлекается уплотнение. При необходимости хирург устанавливает дренаж в операционное поле и останавливает кровотечение. После извлечения опухоли накладываются швы.
Пациентки перенесшие эту операцию утверждают, что страхи перед операцией совершенно не соответствую легкости послеоперационного периода. Дело в том что даже ранний послеоперационный период практически безболезнен. Срок снятия швов составляет около 9 (+/-2) дней после операции. Эта операция считается одной из самых легкопереносимых в хирургии молочной железы.
При правильном выполнении операции с соблюдением принципов пластической хирургии операция по поводу фиброаденомы практически не оставляет видимых следов на теле.
Операция по поводу фиброаденомы, как и любая операция на молочной железе должна заканчиваться наложением внутрикожных косметических швов, которые после их снятия и полного заживления становятся практически невидимыми.
К сожалению до сих пор не все клиники исповедуют этот принцип в хирургии молочной железы, поэтому перед операцией обязательно уточните у лечащего врача какой вид шва будет использован.
Преимущество безоперационных методик заключается в том, что они менее болезненны, чем хирургическое вмешательство и не требуют общего обезболивания. Опухоль устраняется в амбулаторных условиях без дальнейшей госпитализации. Регенерация мягких тканей происходит без рубцов и шрамов на коже.
Малоинвазивное вмешательство назначается только для удаления доброкачественных опухолей, которые не превышают 3-3,5 см в диаметре. К щадящим методам борьбы с проблемой относят:
- криодеструкцию;
- высокачастотную абляцию;
- выжигание лазером;
- эхо-терапию.
Суть криодеструкции заключается в том, что в аномальное уплотнение вводят аргон. Ткани опухоли замораживаются, а затем отмирают. Процедуру выполняют после местного обезболивания операционного поля. Эффект от процедуры достигается только в том случае, если размер фиброаденомы не превышает 3 см в диаметре.
При высокочастотной абляции происходит нагревание проблемного участка радиоволнами. Разрушенную структуру удаляют через небольшой разрез на коже под контролем УЗИ.
Выжигание опухоли выполняют посредством лазерного луча. Под воздействием тепла аномальные структуры разрушаются и погибают. Лазерное выжигание полностью исключает инфицирование молочной железы.
Эхо-терапия проводится бесконтактным способом. После вмешательства на коже не остается следов. Воздействие на патологические клетки осуществляется за счет ультразвука.
Фиброаденома не влияет на течение беременность. При вынашивании ребенка опухоль увеличивается из-за гормональных перестроек.
Примечание! Разрастание доброкачественного образования диагностируется у 10-15% беременных женщин.
Необходимость удаления зависит от типа образования. Хирургическая операция показана при листовидной аденоме, ведь увеличение уплотнения может спровоцировать проблемы при кормлении грудью.
Да, возникновение фиброаденомы возможно и в других участках той же или противоположной молочной железы даже после операции.
Рецидив патологии происходит из-за того, что не были устранены причины ее возникновения. Методы лечение не влияют на прогноз заболевания. Риск повторного возникновения опухоли составляет до 1%. Угроза перерождения фиброаденомы в рак сохраняется до 20% случаев.
При несвоевременном лечении женщина рискует лишиться молочной железы из-за необратимых процессов в железистых тканях. Доброкачественная опухоль способна спровоцировать воспаление груди, что негативным образом сказывается на самочувствии женщины.
Профилактика заболевания состоит из следующих пунктов:
- соблюдения здорового образа жизни;
- сбалансированного питания;
- предотвращения эмоциональных перегрузок;
- правильного выбора нижнего белья;
- регулярного исследования груди на УЗИ (1 раз в полгода);
- вскармливания ребенка грудью;
- ведения полноценной половой жизни.
Фиброаденома молочной железы, несмотря на доброкачественную природу, считается коварным заболеванием. Опухоль в начале развития не проявляет себя характерными симптомами, но имеет риск перерождения в рак. В результате этого женщина может лишиться молочной железы. Лечение зависит от типа уплотнения, его размеров и давности появления.
источник