Нужно ли удалять фиброаденому молочных желез

Часто многих женщин волнует такое заболевание, как фиброаденома молочной железы, поэтому вопрос о том, стоит ли ее удалять, весьма актуален. Это заболевание относится к доброкачественным, однако, несмотря на это, при отсутствии лечения этот недуг может значительно ухудшить качество жизни. Именно поэтому надо знать, как правильно лечить это заболевание.

Это заболевание, развивающееся в молочной железе, представляет собой доброкачественное новообразование. Чаще всего развитие этого недуга наблюдается у женщин с мастопатией и выражается как одна из форм этого заболевания.

Довольно часто женщины путают фиброаденому и такое явление, как фиброаденоматоз, однако, эти недуги не имеют ничего общего. Фиброаденома представляет собой доброкачественное новообразование, в то время как фиброаденоматоз — патологическое увеличение фиброзной и железистой ткани. Явление в молочной железе предполагает неоднородность и уплотнения, которые по мере развития болезни увеличиваются в размерах.

Причины, которые провоцируют развитие этого заболевания, до конца не изучены. Однако, большинство ученых сходится во мнении, что развитие этого недуга обусловлено нарушениями в гормональной сфере. Это обусловлено тем, что, начиная со времени полового созревания вплоть до наступления климакса в груди, женщины проходят циклические изменения, которые связаны с изменением уровня гормонов. Ткани грудной железы особенно чувствительно реагируют на скачки уровня гормонов в организме, что и приводит к их постоянному изменению.

Нарушения гормонального фона играют одну из основных ролей в возникновении фиброаденомы.

Кроме того, среди факторов, провоцирующих развитие, этого заболевания выделяют проблемы с такими органами, как:

Также на возникновение влияют:

Ожирение.
Сбои менструального цикла.
Использование КОК.
Проблемы с гипофизом.
Сахарный диабет.

Отдельно стоит отметить развитие заболевания при беременности. При беременности спрогнозировать развитие фиброаденомы практически нереально.

Но сильно беспокоиться по этому поводу не стоит, так как на развитие самой беременности и на состояние плода это явление не оказывает никакого влияния.

Аналогичная позиция врачей и в вопросе проведения ЭКО. В ход подготовки и проведения такой процедуры выполняется стимуляция яичников, что, в свою очередь, также приводит к увеличению аденомы. Однако, если при планировании беременности у женщины диагностируется фиброаденома, то большинство врачей рекомендуют произвести ее удаление.

Среди специалистов принято выделять 4 формы развития болезни. Каждая из этих форм отличается клиническими проявлениями и особенностями развития.

Этот вид опухоли характеризуется профилерацией клеток соединительной ткани, которые располагаются в различных областях железы. Новообразование отграничивается от других тканей и располагается в области млечных протоков. Структура опухоли – плотная. У женщин старшего возраста при диагностировании этой формы фиброаденомы наблюдается скопление солей кальция в уплотнении.

Главная особенность этой формы уплотнения заключается в его дольчатом строении. Консистенция такого новообразования – рыхлая, кроме того, у него нет четко выраженных контуров. Соединительная ткань в процессе разрастания закрывает млечные протоки.

Одна из наиболее редко встречающихся форм, которая достигает довольно больших размеров – листовидная (филлоидная). Такая опухоль характеризируется повышенным риском развития рака. Развивается филлоидная форма довольно медленно и в течение нескольких лет можно не наблюдать никаких симптомов. При больших размерах уплотнения воздействие оказывается на довольно значительный участок молочной железы. Кроме того, эта форма патологии характеризируется появлением сильных болей и выделений из сосков, которые можно заметить на нижнем белье.

Эта форма содержит в себе признаки развития всех видов фиброаденом.

Врачи считают, что у этого заболевания нет специфических клинических проявлений. Один из главных симптомов, развития этой болезни – узел, который прощупывается в мягких тканях груди. Главные характеристики этого образования – твердость и четко выраженные границы. Само образование может быть размером от 10 миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, если размер новообразования превышает 6 сантиметров, то оно классифицируется как очень большое. Узел чаще всего подвижный. Это обусловлено тем, что он не связан с окружающими тканями. Чаще всего опухоль располагается в верхней части молочной железы.

В большинстве случаев диагностируется развитие новообразования случайно. Как правило, обнаружение происходит при ощупывании груди, так как визуально определить можно только узел значительного размера. При фиброаденоме болевой синдром в области молочной железы не выражен.

Чаще всего диагностируется одиночное образование в левой или в правой груди. Но по статистическим данным, в 15% случаев диагностируются множественные образования, поражающие две груди. Преимущественно встречается это заболевание у женщин детородного возраста, однако, в последнее время участились случаи его диагностирования у женщин среднего возраста. Рост этих образований проходит самопроизвольно.

Диагностируется развитие этого недуга при помощи:

Осмотра.
Пальпации.
Маммографии.
Ультразвукового исследования.
Биопсии.
Цитологического исследования.

Один из наиболее эффективных методов диагностики – УЗИ. Это исследование позволяет получить полную картину, описывающую состояние органа. Ультразвуковое исследование можно проводить в любое время. Особенно это важно для диагностики областей, расположенных около передней стенки грудной клетки. Кроме того, при помощи проведения этого исследования устанавливается форма заболевания.

Одно из важнейших исследований, которое помогает максимально точно определить диагноз, – гистология. Именно это исследование позволяет определить особенности развития болезни и степень поражения самой железы.

При неправильном лечении или его отсутствии заболевание может перейти в ранг злокачественных. Однако, такое явление, как озлокачествление наблюдается довольно редко, поэтому если опухоль не беспокоит, то ее можно не удалять.

Чаще всего, в ранг злокачественных переходит филлоидная фиброаденома. Этот вид заболевания нужно обязательно удалять. Кроме того, нужно удалять новообразования размером более 30 мм или если они активно увеличивающиеся. Также довольно часто врачи советуют удалять аденому из косметических соображений.

Врачи рекомендуют проводить операцию по удалению опухоли женщинам среднего возраста и тем, кто вынашивает ребенка. Такая мера необходима для того чтобы снизить вероятность возникновения рака груди. Кроме того, при беременности аденома может весьма сильно повлиять на процесс грудного вскармливания.

Проводятся операции онкохирургами.

Преимущественно операционное вмешательство проводится в форме:

Эта процедура подразумевает собой проведение частичной резекции. Проводится такое вмешательство путем удаления образования и части здоровых тканей железы. Чаще всего такое вмешательство проводится при подозрении на озлокачествление патологии. Эту процедуру можно проводить только в условиях стационара.

Этот метод проведения вмешательства подразумевает собой вылущивание, в ходе которого удаляется само образование без расположенных рядом тканей. Такая операция проводится довольно быстро, как правило, она выполняется под местным наркозом. В ходе проведения операции можно параллельно выполнить гистологическое исследование удаленного образца.

Период восстановления после любой операции на груди занимает:

24 часа в условиях стационара.
10 дней в домашних условиях.

Снятие швов проводится на 8-9 сутки после проведения вмешательства. Однако, проявление болевых ощущений на месте рубца может наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Еще один весьма перспективный метод лечения этого заболевания – лазерная термотерапия. Этот способ подразумевает собой выжигание уплотнения при помощи лазера. Операция проводится с использованием лазерного аппарата, который контролируется при помощи ультразвука и уничтожает фиброаденому. В течение нескольких месяцев после проведения операции на месте фиброаденомы образуется новая ткань. Период восстановления после операции занимает 5 дней.

Один из наиболее современных операционных методов лечения этого недуга – криодеструкция. Эта процедура подразумевает использование жидкого азота для разрушения тканей, из которых состоит опухоль. Процедура проводится с применением местной анестезии.

После проведения операций каких-либо негативных последствий не возникает. Шрамы через несколько месяцев становятся практически незаметными. Однако, есть и негативное последствие проведения таких вмешательств. Оно обусловлено тем, что в ходе вмешательства удается устранить только саму опухоль, а на причину, которая вызвала ее возникновение, воздействие не оказывается. Это означает, что даже после удаления опухоль может появиться снова. Как правило, рецидив доброкачественных новообразований наблюдается в 15% случаев, а рецидив фиброаденомы филлоидной формы в 8% случаев.

Для того чтобы избежать развития фиброаденомы, нужно придерживаться простых правил профилактики:

Избегать долгого нахождения под солнцем.
Отказаться от посещения солярия и принятия горячих ванн.
Не применять в области груди согревающие компрессы.
Правильно питаться.
Регулярно проходить обследования у маммолога и проводить самообследование груди.

Фиброаденома весьма коварное заболевание, которое преимущественно появляется у женщин детородного возраста. Провоцирует его возникновение гормональный дисбаланс в женском организме. Это заболевание практически не проявляет никаких симптомов и развивается довольно медленно. Однако, такая форма фиброаденомы, как филлоидная, проявляется довольно сильными болями в области молочной железы и выделениями из сосков. При неправильном лечении или его отсутствии этот недуг может озлокачествиться. Лечение фиброаденомы определяется врачом и может проходить как в консервативной, так и в операционной форме.

источник

Обнаружить уплотнение в виде горошины в груди можно самостоятельно или при очередном посещении маммолога. Новость об опухоли может повергнуть многих пациентов в шок, большинство женщин спешат пройти тщательное обследование на предмет саркомы. К счастью, в большинстве случаев худшие опасения не подтверждаются, и новообразования носят доброкачественный характер. Успокоившись, пациенты сомневаются, удалять или нет фиброаденому молочной железы.

Опухолевое новообразование в области груди, которое образуется из-за разрастания волокон фиброзной (соединительной) ткани, называется фиброаденомой. Оно носит доброкачественный характер, но требует постоянного наблюдения, т. к. в некоторых случаях может преобразовываться в саркому. В медицине принято выделять следующие виды фиброаденомы:

переканаликулярная — ткань разрастается вокруг млечного потока;
интраканаликулярная фиброаденома распространяется внутри млечного потока;
смешанный вид сочетает в себе симптомы переканаликулярной и интраканаликулярной, а ткани распространяются внутри и снаружи потока;
листовидная разновидность считается самой опасной формой доброкачественного образования, т. к. по статистике чаще всего преобразуется в саркому. Это связано с тем, что внутри опухоли образуются листовидные щели с жидкостью.

Для своевременного обнаружения уплотнений необходимо регулярно проходить обследование у маммолога. В некоторых случаях обнаружить опухоль при пальпации не представляется возможным, поэтому требуется прохождение УЗИ или маммографии.

Размер фиброаденомы может быть разным: от 5 мм до нескольких сантиметров. На ранних стадиях чаще всего удается обнаружить только одно новообразование, но с течением времени могут образовываться другие. Главным отличием доброкачественного образования от саркомы является отсутствие связи с кожей груди. Во время пальпации небольшой подкожный шарик свободно перемещается, а локализуется в большинстве случаев в верхней наружной части железы. Обнаружить опухоль можно сразу в двух железах одновременно.

Доброкачественное уплотнение не приносит пациенту никакого дискомфорта, является совершенно безболезненным. При большом объеме молочной железы обнаружить опухоль на ранней стадии крайне трудно. Рост новообразования может спровоцировать увеличение грудины, но кожа при этом имеет совершенно обычный вид. Чтобы подтвердить диагноз и понять, нужно ли удалять фиброаденому молочной железы, назначается гистология. Микроскопическое исследование позволяет с высокой точностью изучить образцы ткани и исключить саркому.

Точные причины появления фиброаденомы неизвестны. Врачами установлено, что новообразование является гормонозависимым. Рост и развитие уплотнений вызывает повышенное содержание эстрогенов в организме. Это может происходить по целому ряду причин:

заболевания эндокринной системы;
сильный стресс;
подростковый возраст;
менопауза;
чрезмерные физические нагрузки.

Гиперэстрогению могут вызывать некоторые хронические заболевания (например, проблемы с яичниками), ожирение, недостаточная физическая активность, употребление гормональных препаратов или противозачаточных таблеток. Выделяют следующие группы риска:

Девушки от 12 до 30 лет. Чаще всего диагностируются незрелые образования и ювенальные аденомы.
Женщины до 30 лет. Эта группа пациентов сталкивается со зрелыми аденомами.
Климактерический период характеризуется появлением зрелых аденом.

Многие женщины считают, что делать при фиброаденоме в молочной железе операцию совершенно необязательно, т. к. она может рассасываться самостоятельно. Такое мнение ошибочно. Решение о хирургическом вмешательстве может принимать только лечащий врач, основываясь на результатах обследования. Удаление опухоли требуется не всегда. Но рассчитывать на рассасывание фиброаденомы не стоит. В некоторых случаях может исчезнуть киста, но никак не аденома.

При подозрениях на уплотнения в области груди пациент после осмотра направляется на УЗИ или маммографию. Для женщин после 40 лет второй способ обследования является предпочтительным. На основании этих исследований врач ставит точный диагноз, при необходимости назначается гистологический анализ. Каждая картина болезни индивидуальна, но существуют общие показания к операции:

фиброаденома листовидного типа;
большие размеры опухоли (более 2 сантиметров), которые способны приводить к деформации груди;
при постоянном увеличении в размере наблюдаемого доброкачественного образования (уплотнения могут расти очень быстро);
планирование беременности, т. к. фиброаденома приведет к проблемам с лактацией.

В некоторых случаях врачи оставляют выбор за пациентом. Например, такая ситуация возможна при климактерическом периоде. В это время в организме женщины происходит множество изменений, которые могут вызвать гормональный сбой. Из-за этого образуется одно или несколько уплотнений. В абсолютном большинстве случаев опухоль очень маленького размера, не причиняет никакого дискомфорта и не представляет опасности для здоровья пациента.

Такое доброкачественное образование не увеличивается в размере, поэтому врач по результатам всех обследований может оставить выбор касательно хирургического вмешательства за пациентом.

Если врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства, то пациенту предстоит предварительно сдать ряд анализов. Полный перечень всех исследований сможет составить только специалист, т. к. многое зависит от клинической картины в конкретном случае. Примерный список в большинстве случаев выглядит следующим образом:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ на свертываемость и аллергическую реакцию на препараты;
гистологическое исследование.

Прежде чем приступать к самой операции, врач должен очень точно установить месторасположение всех новообразований, оценить их размер. От этого зависит способ удаления фиброаденомы. На сегодняшний день существует 3 основных вида операции:

Энуклеация. Такой тип хирургического лечения является самым безопасным, проводится удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом. Хирург делает разрез в области подмышки или у ореола соска, таким образом, ткани организма остаются нетронутыми.
Секторальная резекция молочной железы — удаление фиброаденомы вместе с участком груди, соприкасающимся с опухолью. Хирург делает разрез непосредственно под уплотнением, но грудь женщины после секторальной резекции нередко становится меньше, изменяется в форме.
Тотальная резекция чаще всего используется при диагностировании нескольких фиброаденом или при высокой скорости увеличения опухоли в размере. Тотальная резекция часто применяется при листовидном типе фиброаденомы, особенно если существует высокая вероятность преобразования в злокачественную опухоль.

В конечном счете существует 2 типа операции на фиброаденоме молочной железы: энуклеация (вылущивание) и резекция. Каждому пациенту хочется точно представлять, как проходит та или иная процедура, чтобы морально подготовиться к ней.

В первом случае врачу достаточно сделать обезболивающий укол и выполнить надрез непосредственно над уплотнением. Через образовавшееся отверстие иссекается фиброаденома, накладывается шов. После такой операции может остаться едва заметный шрам, который чаще всего не образует рубцов. Процедура чаще всего проходит в стенах поликлиники, до ее начала пациенту лучше узнать, какой тип шва собирается накладывать врач.

Резекция подразумевает применение общего наркоза, операция в большинстве случаев длится от 20 минут до 1 часа. Вместе с опухолью приходится удалить несколько сантиметров кожи, соприкасающейся с фиброаденомой, накладывается шов. Процедура резекции проводится в специальных онкологических клиниках, во время операции берется образец тканей для биопсии.

Процедура энуклеации в большинстве случаев проходит безболезненно, и уже через несколько часов пациент может заниматься своими делами, испытывая небольшой дискомфорт в области разреза. Продолжительность восстановительного периода после резекции зависит от сложности операции, количества и размеров новообразований, индивидуальных особенностей организма. Длительность больничного устанавливается лечащим врачом на основании осмотра пациента. Рекомендации также даются в индивидуальном порядке.

В первые 10 дней всем пациентам рекомендуется соблюдать щадящий режим. Если операция прошла без осложнений, то по истечении 10 дней можно приступать в нормальной, полноценной жизни, ограничивая физические нагрузки. К числу возможных побочных последствий операции относят:

Гематомы и кровоподтеки, которые образуются в области шва. Причина их появления кроется в неправильных действиях врача, пренебрежении рекомендаций со стороны пациента или индивидуальных особенностях организма. При таких симптомах шов заживает достаточно долго, возможно образование рубцовых тканей.
Скопление гноя в ранке, из-за несоблюдения стерильности во время перевязки или длительного отсутствия оной.
Повышение температуры тела. Такой симптом может указывать на воспалительный процесс и является плохим знаком. При повышении температуры через сутки или более со дня операции необходимо обращаться к врачу.

При проведении резекции осложнения могут коснуться подвижности плечевого сустава, поэтому при первых болезненных ощущениях необходима консультация специалиста. Особого вида диеты во время послеоперационной реабилитации нет, но рекомендуется придерживаться нескольких основных принципов:

полностью отказаться от употребления алкоголя и никотина;
снизить до минимума суточное потребление кофе и чая;
разнообразить свой рацион, включать в него больше йода, витамина Е и побольше свежих фруктов и овощей;
отказаться от жирной еды, т. к. она способствует выделению стероидов;
употреблять как можно больше рыбы и овощей, приготовленных на пару;
свести к минимуму потребление мучных изделий;
из меню придется убрать и все бобовые культуры, а также животный жир;
рекомендуется добавлять в пищу кориандр, мускатный орех, горчицу.

Сразу после операции категорически запрещается принимать солнечные ванны, посещать солярий и заниматься в тренажерном зале. Рекомендации в каждом конкретном случае должны носить индивидуальный характер в зависимости от картины болезни.

источник

Обнаружив у себя в груди уплотнение в виде горошины или небольшого мячика, женщины идут к врачу с надеждой, что это не раковая опухоль. Узнав, что новообразование доброкачественное, они начинают сомневаться, надо ли делать операцию, вырезать опухоль. Особенно волнует этот вопрос беременных женщин, у которых обнаружена фиброаденома молочной железы. Существуют ситуации, при которых откладывать операцию или отказываться от нее опасно. В каждом случае врач индивидуально решает, какую методику лечения выбрать.

Содержание:

Что представляет собой фиброаденома
Какие методы лечения применяются при фиброаденоме
- Когда проводится операция
- Фиброаденома при беременности
- Фиброаденома при климаксе
Как производится хирургическое удаление фиброаденомы

Фиброаденома – это опухолевое новообразование в молочной железе, образующееся за счет разрастания волокон соединительной (фиброзной) ткани. Оно имеет доброкачественный характер, но в отдельных случаях перерождается в злокачественную опухоль (саркому).

Существует несколько видов фиброаденомы:

периканаликулярная (ткань разрастается вокруг млечного протока);
интраканаликулярная (опухоль образуется внутри млечного протока);
смешанная (ткани разрастаются внутри и снаружи протока);
листовидная (в опухоли образуются листовидные щели, заполненные слизью). Именно этот вид фиброаденомы молочной железы с большой вероятностью может перерождаться в саркому.

Обнаруживается опухоль в виде мягкого шарообразного образования диаметром от 5 мм до нескольких сантиметров. В отличие от раковой опухоли, фиброаденома не связана с кожей груди, при пальпации свободно перемещается. Локализуется она, как правило, в верхней наружной части железы. Причем встречается в одной из них или одновременно в обеих. Возможно образование нескольких опухолей, располагающихся в разных областях молочной железы.

Опухоль безболезненна. При значительных размерах новообразования наблюдается увеличение молочной железы. Кожа ее при этом имеет обычный вид.

Опухоль является гормонозависимой. Она образуется и растет в результате превышения нормы содержания эстрогенов в организме, причиной которого могут быть эндокринные нарушения, употребление гормональных препаратов, в том числе с целью контрацепции. Гиперэстрогения может возникнуть также в результате заболевания яичников, ожирения, недостаточной физической активности женщины и воздействия других факторов. Чаще всего такая опухоль обнаруживается у женщин в возрасте 20-35 лет, когда содержание эстрогенов в организме достигает максимума.

Выбор метода лечения зависит от возраста женщины, размеров и вида фиброаденомы. Существует 2 метода лечения: консервативный и оперативный.

Удалять фиброаденому или нет, врач решает после проведения обследования, включающего в себя УЗИ, маммографию, анализ крови на гормоны и антитела к раковым клеткам, биопсию молочных желез с последующим гистологическим исследованием тканей опухоли.

Консервативное лечение проводится в том случае, когда новообразование имеет диаметр не больше 8 мм. Женщине назначается прием препаратов, подавляющих выработку эстрогенов и снижающих их содержание в крови, а также препаратов, содержащих витамин Е и йод. Рекомендуется специальная диета, позволяющая сбросить вес. Состояние молочной железы пациентки постоянно контролируется с помощью УЗИ. Если замечают, что опухоль не только не уменьшается, но начинает расти, ее устраняют хирургическим способом.

Оперативное удаление – это основной способ лечения. Операция проводится обязательно в следующих случаях:

Когда по результатам анализов точно установить характер опухоли не удается. Подозрения на рак опровергаются или подтверждаются при последующем гистологическом исследовании удаленного материала.
При обнаружении даже небольшой листовидной опухоли.
Если замечен быстрый рост фиброаденомы (она увеличивается вдвое в течение 5 месяцев).
Новообразование имеет диаметр 3-5 см или больше.
При желании женщины убрать косметический дефект молочной железы или наличия у пациентки канцерофобии.
При планировании беременности.
У женщин старше 40 лет (существует повышенная вероятность образования злокачественных клеток из-за резкого изменения гормонального фона).

Предупреждение: К сожалению, даже операция не дает гарантии того, что опухоль не возникнет снова, если не устранена причина ее образования – нарушение гормонального фона. Поэтому важно проводить лечение заболеваний, в результате которых произошел гормональный сдвиг, регулировать массу тела.

Во время беременности уровень эстрогенов в крови значительно повышается, так как они вырабатываются плацентой. В результате этого может начаться быстрый рост опухоли. Это влияет на выработку молока и затрудняет процесс кормления ребенка. Если во время беременности обнаруживается опухоль больше 1 см в диаметре с плотной капсулой, то ее обязательно удаляют, хотя на протекании самой беременности и состоянии плода наличие опухоли не сказывается.

Однако в некоторых случаях, когда размеры опухоли невелики, оболочка еще не до конца сформировалась, удаление не производится, так как операция – это стресс для организма беременной. За состоянием опухоли в таком случае ведется постоянное наблюдение. При длительном кормлении грудью (в течение 1.5-2 лет) она может рассасываться самостоятельно.

Если диагностика подтвердила, что опухоль носит доброкачественный характер, к тому же она возникла до появления симптомов климакса, то ее не удаляют. Причина в том, что при снижении количества эстрогенов, происходящем у женщины в связи со старением организма, рост опухоли иногда полностью прекращается, болезнь регрессирует.

Как правило, операция производится под местным наркозом. После удаления опухоли накладывается косметический шов.

Удалять фиброаденому молочной железы можно следующими способами:

Энуклеацией (вылущиванием). Такой метод применяется для устранения маленьких опухолей, если характер ее установлен абсолютно точно, подозрения на рак сняты полностью.
Секторальной резекцией. Операция производится под местным или общим наркозом. Этим способом устраняются объемные опухоли, когда имеются подозрения на рак. При этом удаляется не только сама фиброаденома, но и окружающие ее ткани. Наложение косметического шва позволяет сделать незаметным место разреза. Иногда для быстрого рассасывания шва применяется специальный гель, предотвращающий образование рубца. Его наносят в первые сутки после операции. Недостатком метода является то, что после операции до полного заживления в груди ощущается боль.
Лазерным выжиганием. Операция проводится в течение 15 минут, применяется для устранения фиброаденомы любого вида. После удаления опухоли остается небольшой быстро заживающий шов. После такой операции боль может наблюдаться в области шва в течение нескольких дней. Удаление производится под местной анестезией.

Дополнение: В очень редких случаях, когда опухоль вырастает до размеров больше 8 см или обнаруживается множество рассеянных уплотнений, приходится проводить полное удаление груди, но обычно обнаружить и удалить фиброаденому удается на более ранней стадии.

После операции по удалению опухоли может возникнуть нагноение раны вследствие занесения инфекции. Возможно повышение температуры. Устраняют воспалительный процесс с помощью антибиотиков.

Замечание: Решая вопрос о том, делать или нет операцию, женщины должны учесть, что после удаления фиброаденомы любым хирургическим способом лактационная функция молочной железы не нарушается.

Для того чтобы заживление прошло быстро и благополучно, женщина должна соблюдать рекомендации врачей: в течение 2 недель после удаления фиброаденомы не посещать сауну, не заниматься физкультурой, избегать пребывания под солнечными лучами, не принимать горячую ванну, пользоваться только душем. Запрещается делать какие-либо компрессы на грудь и заниматься самолечением другими способами.

В 15-20% случаев возникает рецидив заболевания, и операцию приходится делать повторно.

источник

Фиброаденома молочной железы – это достаточно распространенная патология. Развиться она может в любом возрасте – как в 18 лет, так и в 70 лет. Впрочем, здесь есть и своя группа риска. В частности, согласно медицинской статистике, чаще всего данную патологию выявляют у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Также следует отметить один очень важный момент.

В большинстве случаев фиброаденома груди доброкачественная, однако она вполне может прогрессировать в злокачественную. Это в первую очередь касается людей старшего возраста. Все дело в том, что, например, у женщин в 80 лет риск развития злокачественных образований гораздо выше, чем у 30-летних. Объясняется это произошедшими в организме определенными возрастными изменениями.

В медицине данное новообразование разделяют на несколько типов. Это, в частности:

листовидная (филлоидная);
интраканаликулярная;
периканаликулярная;
смешанная.

Кстати, в большинстве случаев выявляют именно последний тип фиброаденомы. Своевременно выявить патологию можно, если проходить регулярные обследования у маммолога. Данный специалист сразу же выявит новообразование – уже после первичного осмотра пациентки и пальпации молочных желез.

Читайте также: Как проводится биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Но для того чтобы поставить точный диагноз, нужно будет пройти более детальное обследование. Например, маммография позволяет своевременно выявить развитие новообразований. Именно этот метод диагностирования является в данном случае одним из наиболее информативных. Специалист, изучив сделанные рентгеновские снимки, получает представление о текущем состоянии протоков тканей груди, а также кровеносных сосудов.

Еще один, также достаточно информативный метод обследования в данной ситуации – УЗИ молочных желез. Помимо этого, ультразвуковой аппарат также позволяет контролировать процесс взятия биопсии для его последующего изучения в лаборатории. Важное значение имеет и морфологическое исследование тканей опухоли.,

Следует особо подчеркнуть тот факт, что именно этот метод позволяет определить природу происхождения новообразования. Кроме того, результаты морфологического исследования тканей опухоли дают возможность врачу оценить риски развития злокачественных процессов в организме пациентки.

Также при подозрении на фиброаденому груди нужно сдать анализы крови и мочи. Их результаты играют очень важное значение при постановке диагноза. В частности, анализы позволяют определить уровень гормонов половой системы и щитовидной железы в крови. Хочется еще раз обратить ваше внимание на необходимость регулярного (не менее чем 1 раз в год) обследования, ведь именно его результаты помогают выявить патологию на ранней стадии.

Теперь давайте рассмотрим вопрос, интересующий многих женщин, у которых выявлена фиброаденома груди – обязательно ли удалять данное новообразование или с патологией можно бороться с помощью консервативной терапии? Сразу предупредим, что какого-то однозначного ответа здесь дать просто невозможно. Решение в данном случае принимает только лишь специалист, с учетом целого ряда важнейших факторов. Если же говорить о том, какой врач должен заниматься лечением – то это в первую очередь маммолог. Впрочем, вполне возможно, что понадобятся и консультации других специалистов.

Консервативное лечение фиброаденомы груди применяют, как правило, если пациентке еще не исполнилось 25 лет. Впрочем, это весьма условная граница, и данный фактор не является здесь основным. Решение врач принимает, исходя из результатов обследования. Если, например, оно показало злокачественный характер новообразования, то вердикт может быть только один – удаление.

Показанием к назначению консервативной терапии будут отсутствие роста опухоли, а также отсутствие дискомфорта у пациентки. Также врач должен полностью исключить риск превращения доброкачественного новообразования в злокачественное. Как правило, операция не нужна при наступлении менопаузы. Все дело в том, что в данный период опухоль не развивается, и прекращается ее рост. То есть никакой угрозы для здоровья или жизни здесь нет.

Если принято решение о целесообразности применения консервативной терапии, то пациентам назначают не только лекарственные препараты, но и физиотерапию. Кроме того, очень важно предотвратить возможный рецидив патологии. Для этого организм нужно обеспечить достаточным количеством витаминов, полезных веществ, а также полностью отказаться от вредных привычек.

Однако в некоторых случаях удаление фиброаденомы будет единственно возможным выходом из ситуации. В частности, показаниями к оперативному вмешательству является стремительное увеличение новообразования в размерах. Кроме того, такую опухоль нужно удалить перед беременностью – естественно, если женщина планирует зачатие ребенка. Все дело в том, что теоретически фиброаденома может негативно отобразиться на развитии малыша. Также принимается решение о необходимости удаления новообразования и перед ЭКО, чтобы исключить все возможные риски. Не менее важный фактор – шансы на прогрессирование новообразования в злокачественное. Даже если они минимальны – лучше перестраховаться. Помимо этого, нередко опухоли разрастаются до крупных размеров. В таком случае пациентки сами просят врача избавить их от данного косметического дефекта.

В настоящее время удалить фиброаденому реально лазером или такими методами, как вылущивание и секторальная резекция. Однако в первом случае нужно учитывать, что в больнице может и не оказаться соответствующего оборудования. С другой стороны, удаление фиброаденомы лазером имеет целый ряд преимуществ. Данный метод, например, не нарушает целостности кожных покровов.

Кроме того, лазером можно удалять любые фиброаденомы. Врач просто выжигает новообразование в тканях груди. Вылущивание применяют в случае, если опухоль имеет небольшой размер. Помимо этого, врач должен быть полностью уверен в доброкачественном характере новообразования. Секторальная резекция – это удаление не только опухоли, но и части груди. Вырезанное новообразование обязательно отправляют на гистологию.

источник

Здравствуйте, дорогие читательницы. Если вы обременены решением вопроса об удалении фиброаденоматозного узла, эта статья для вас. Сегодня мы поговорим о показаниях к операции: абсолютных и относительных. И о возможности продолжения рода после оперативного вмешательства.

Итак, диагностирована фиброаденома молочной железы — удалять или нет ее? Фиброаденома — это опухоль, но доброкачественная. Новообразование органоспецифическое, образующееся в молочной железе. Опухоль имеет железистое происхождение, хотя в самом узелке превалирует строма (соединительная ткань) над железистой. Узелок обычно:

растет медленно;
не доставляет дискомфорта;
и не малигнизирует (не озлокачествляется).

За исключением листовидной или филлоидной формы болезни. Эта форма перерождается в саркому в 10% случаев.

Так как фиброаденома не болит, опухоль диагностируется при ежегодном обследовании или исследовании груди, проводимом по другому поводу. Нужно ли такой узелок удалять, спросите вы?

К сожалению, этот вид новообразований консервативно вылечить практически невозможно, специфической профилактики тоже нет. При малых размерах опухоли медики могут занимать выжидательную позицию.

Абсолютным показанием к хирургическому лечению является:

филлоидная форма образования;
стремительный рост новообразования (узелок больше 1 см и активно растет).

Удалить образование можно по желанию пациентки, если опухоль:

доставляет дискомфорт (грудь болит, появляется ощущение распирания);
нарушает форму бюста.

В остальных случаях вас наблюдают и дают рекомендации по образу жизни и поведению.

Еще в одном случае от образования в груди лучше избавиться — если планируется беременность. Гестация — состояние буйства гормонов. Гормоны подстегивают рост опухолей. Наличие фиброаденомы может:

доставлять дискомфорт в период лактации;
и нарушить процесс кормления при прорастании вглубь протока;
или стать причиной лактостаза и мастита при сдавлении млечного протока.

Можно ли забеременеть с таким диагнозом, не удаляя узелок? Конечно, можно. На возможность зачатия и внутриутробное развитие малыша появление этого новообразования не влияет.

Перед процедурой ЭКО маммологи рекомендуют избавиться от узелка в груди. При экстракорпоральном оплодотворении вам будут стимулировать яичники. Это приведет к увеличению содержания эстрогенов в крови. Много эстрогена — быстрый рост опухоли. А это вряд ли нужно.

Еще один вопрос, который вас, несомненно, интересует — сколько будет заживать грудь после операции и через сколько можно беременеть? Точный ответ даст лечащий врач. В среднем больничный лист дается на 10 дней.

При неосложненном течении восстановительного периода после снятия швов можно возвращаться к привычному ритму жизни. Но тканям груди стоит дать время на восстановления, даже если операция проводилась под местной анестезией и ничего, кроме легкого дискомфорта не доставила.

Обычно это 3-4 месяца после операции. В некоторых случаях врачи рекомендуют отложить беременность на 6 месяцев. При терапевтических методах избавления от опухоли этот период может быть сокращен. Проконсультируйтесь с врачом.

Данное заболевание не считается агрессивным и опасным для жизни пациентки, тем не менее ограничения есть. Что нельзя с фиброаденомой молочной железы? Не стоит:

Загорать под прямыми солнечными лучами после 11.00, тем более загорать топлес. Но можно принимать солнечные ванны в купальнике, закрывающем грудь до 11.00.
Загорать в солярии.
Прогревать грудь (запрещены все виды физиопроцедур на эту область).
Кушать в избытке шоколад, и пить тонизирующие, и сладкие газированные напитки. Кофеин в этих продуктах усиливает работу молочной железы и может простимулировать рост опухоли.
Травмировать бюст. Спортом нужно заниматься с осторожностью.

В остальном рекомендации врачей просты: здоровый образ жизни, натуральные продукты, полноценная сексуальная жизнь.

Как удаляют фиброадемому в области бюста? Измененные клетки могут уничтожаться несколькими способами:

абляция лазером;
абляция холодом (криоабляция);
радиочастотное отторжение измененных клеток;
вакуумное лечение (ВАБ, вакуумная аспирационная биопсия).

Эти методы относят к терапевтическим, хотя они предусматривают проколы и микроразрезы тканей.

К достоинствам лазерного удаления узла относят: быстроту процедуры (операция занимает примерно час), малую инвазивность, полное разрушение узла независимо от его размеров, быстрое восстановление. Лазеролечение обычно не влечет за собой осложнений, заживление проходит без рубца.

Криоабляция опухоли безболезненна, и не требует наложения швов. Период реабилитации невелик. Осложнений, как правило, не бывает, внешних дефектов не остается.

Недостатком указанных методов является полное разрушение опухоли. Нельзя после абляции исследовать ткани, и установить отсутствие раковых клеток. Нужна очень точная диагностика.

Радиочастотное отторжение измененных тканей проводится под местным наркозом (правильнее сказать, под местной анестезией, наркоз — это общая анестезия). Измененные ткани отделяются от здоровых и удаляются, на разрез накладывают швы.

ВАБ проводится под местной анестезией и амбулаторно, удаляются опухоли малого диаметра. В опухоль вводится тонкая специальная игла, и с помощью вакуума патологически измененные ткани «отсасываются». Риск развития осложнений минимален.

К хирургическим операциям относится:

Первая операция проводится под местной анестезией, здоровые ткани не затрагиваются. Разрез в несколько сантиметров ушивается, швы снимают через 7-10 суток. Резекция рекомендована при подозрении на озлокачествление образования. В ходе операции удаляются и опухолевые ткани, и 2-3 см здоровой плоти. Рана ушивается, швы снимают на 10 сутки.

Послеоперационный период (его длительность и дискомфортность) зависят от метода избавления от новообразования. При внутренних саморассасывающихся швах или их отсутствии реабилитация проходит быстро и, как правило, внешних дефектов не остается. При наружных швах после операции останется небольшой рубец. Чтобы не было осложнений за постоперационным швом нужно правильно ухаживать:

защищать шов от УФЛ, попадания воды;
регулярно делать перевязки;
обрабатывать шов антисептиком местного действия.

На 7-10 день швы снимаются. Но после операции нахожится в стационаре 10 суток не понадобиться. Как минимум, полежите пару часов, как максимум, — сутки. При выраженном болевом синдроме после вмешательства врач может порекомендовать обезболивающие средства. Дополнительно нужно принимать прописанные:

витамины;
иммуномодуляторы;
энзимы и гепатопротекторы;
гомеопатические средства;
противомикробные и противовирусные лекарства;
прогестерон.

Вернуться к нормальному образу жизни, делать зарядку, плавать, заниматься аэробикой можно после заживления шва.

После хирургического вмешательства возможно:

образование гематомы;
серомы;
нагноение раны;
деформация железы.

Постоперационный инфильтрат не относится к осложнениям. Это последствие вмешательства хирурга. В норме отек сойдет самостоятельно.

После удаления опухоли нужно наблюдаться у маммолога. Фиброаденомы рецидивируют редко, но такое возможно.

источник

Основную долю заболеваний молочной железы у женщин составляют доброкачественные новообразования.

Некоторые из них являются достаточно распространёнными.

К ним относятся и различные виды фиброаденомы.

Фиброаденома груди – это уплотнение в молочной железе, на ощупь похожее на шарик. Заболевание относится к проявлению узелковой мастопатии. Отличительной особенностью фиброаденомы является её подвижность, так как она не врастает в кожный покров и практически не вызывает болезненных ощущений.

Доброкачественная опухоль может быть в диаметре от 3 миллиметров до 15 сантиметров. При больших размерах становится визуально заметна.

В основном — это узелковое уплотнение в одной груди. В редких случаях таких шариков может быть несколько, а еще реже – одновременно в обеих железах.

У фиброаденомы выделяют виды и формы.

Незрелая форма. Образовывается в юном возрасте. Отличается отсутствием внешней оболочки (капсулы) у образования. Именно эту форму лечат без хирургической операции.
Зрелая форма. В основном её диагностируют у женщин после 25 лет, редко в период климакса. Находится в оболочке, которая не рассасывается никакими средствами. Подлежит хирургическому удалению.

Узелковая. Данная форма делится на периканакулярную (изменяются ткани около железистых протоков), интраканаликулярную (соединительные ткани углубляются в протоки) и смешанную (объединяет в себе два предыдущих варианта).
Листовидная. Характеризуется ускоренным ростом и риском перерастания в рак. Структура образования внешне похожа на листики, сложенные в несколько слоёв. Встречается нечасто, но требует срочного удаления.

Заболевание не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Женщины иногда ощущают ноющую боль в груди.

Это чувство появляется во время роста опухоли или перед менструацией.

При пальпации женщина обнаруживает уплотнение в виде шарика, который легко перемещается под кожей и чётко контурирован.

Причины появления новообразования ещё до конца не изучены.

Но существует ряд провоцирующих факторов:

Гормональный дисбаланс.
Активизация роста опухоли из-за усиленной выработки эстрогенов.
Затяжная депрессия и эмоциональные перенапряжения.
Неправильная работа яичников.
Кисты в молочных железах.

Помимо пальпации, подробного опроса и сбора информации для истории болезни, пациентке назначают такие исследования:

взятие крови в лаборатории на биохимический анализ (обнаружение гормонов);
УЗИ молочных желез;
маммография;
взятие биопсии;
гистологическое исследование образца.

При проведении УЗИ врач получает чёткую картинку всех зон груди. Даже тех её участков, которые недосягаемы при рентгене. Определяют точный размер опухоли и её контуры (очертания). Недостатком является то, что ультразвуком нельзя определить характер опухоли.

Маммография – это рентгенологическое исследование. Его проводят всем женщинам после 40 лет в обязательном порядке.

При биопсии для определения характера опухоли берут пункцию материала из фиброаденомы. Применяют метод тонкоигольной аспирационной биопсии (с использованием пункционной иглы и шприца). В новообразование проникают иглой и забирают необходимое количество его содержимого для исследования. Результаты не считают достаточно достоверными.

Для полного определения характера образования производят инцизионный способ биопсии. При нём иссекают маленький кусочек ткани из образования под местным наркозом и направляют его на гистологию.

Гистология является очень важным методом исследования для определения онкологии и при оценке состояния тканей при медикаментозном лечении. Этот метод даёт точное определение характера образования и степени поражения ткани желез.

Мнения медиков по вопросу — удалять или нет фиброаденому, расходятся. В основном удаление назначают по некоторым причинам. Женщинам, не планирующим беременности в ближайшее время, назначают консервативное лечение.

Если после шестимесячной терапии никаких изменений не происходит, предлагают делать операцию.

Лечение новообразования консервативными методами может оказать положительный эффект не во всех случаях. Фиброзно-узелковое образование может рассосаться в случае его неактивности и размера до 10 миллиметров. При таких характеристиках проводят медикаментозную терапию.

Для назначения оптимального лечения составляют план, включающий в себя систематический осмотр у маммолога, который следит за ростом образования, осмотр аппаратом УЗИ.

Назначается лечение следующими группами лекарств:

Гормональными препаратами, с содержанием прогестерона: Утрожестан, Дюфастон, Прегнин и Норколут во второй половине менструального цикла.
Противозачаточными таблетками Жанин, Марвелон, Ярина, Диане–35, Джес. Чтобы таблетки подошли к организму женщины, их должен подобрать врач-гинеколог после сдачи анализа на некоторые гормоны.
Поливитаминами, с содержанием витамина E (именно он активизирует прогестерон), фолиевой кислоты, витамина B6 (имеет свойство снижать пролактин), витаминов PP, P и C (для укрепления сосудов, уменьшения отёков в молочной железе и нормализации микроциркуляции);
При проявлении йододефицита – приём доз йода, строго рассчитанных эндокринологом Йод актив, Йодомарин. Принимать препараты необходимо после УЗИ щитовидной железы и анализа на гормоны.

Если у пациентки при обследовании обнаружили не одну фиброаденому, а несколько, то в комплекс вводят:

медикаменты, которые обладают антиэстрогенным действием;
витамин A, который увеличивает эффект угнетения эстрогена;
желчегонные препараты, которые способны подавлять выработку этого гормона и положительно влияют на молочную железу.

При фиброаденоматозе не рекомендовано принимать иммуностимуляторы, так как они стимулируют появление новых образований.

Главная задача медикаментозной терапии – это стабилизация гормонального баланса пациентки. При лишнем весе этой терапией пытаются также нормализовать массу тела.

Если при очередном обследовании на УЗИ врач выявляет, что опухоль растёт и женщина жалуется на то, что она болит, вопрос -обязательно ли удалять — уже не стоит, это значит, что хирургической операции не избежать.

Удаляют фиброзную аденому при:

подозрении на онкологию;
активном её росте;
размерах, превышающих 20 миллиметров;
планировании беременности;
листовидном типе опухоли;
желании женщины сделать операцию.

Существует два вида оперативного разрешения: энуклеация и секторальная резекция:

Энуклеация является превалирующим решением при полном исключении онкологии. Под местной анестезией хирург производит вылущивание фиброаденомы. Шрам еле заметен.
Лампэктомия или секторальная резекция. Её проводят при обнаружении листовидной формы аденомы, а также при предрасположенности опухоли к перерождению в онкологию.

Перед операцией хирург делает разметку на груди. В операционной женщину укладывают на операционной стол и дают общий наркоз.

Хирург делает надрез и удаляет образование вместе с приближенными к нему тканями. После резекции накладывают швы и закрывают стерильной повязкой. Длится весь процесс около часа. Затем пациентку перевозят в палату.

Восстановительный период длится недолго. Так как операция считается достаточно простой, она не вызывает практически никаких осложнений.

Иногда может подняться небольшая температура, а также наблюдаются болевые ощущения, которые снимают обезболивающими. В стационаре пациентка остаётся около двух дней. Швы, которые наложили при операции, снимают через 10-12 дней.

После проведённой операции хирург накладывает косметические подкожные швы. Такие швы имеют свойство рассасываться самостоятельно, не оставляя на теле никаких следов.

При накладывании пациентке швов, которые необходимо снимать через неделю или 10 дней после проведённой операции, остаются небольшие шрамы.

Случаи, при которых операцию не проводят:

инфекционные заболевания;
лихорадка;
онкология и тяжёлые хронические заболевания;
отказ самой пациентки от операции;
плохая свёртываемость крови;
высокий риск артериальной гипертензии.

К методам безоперабельного лечения относятся:

Лазерная абляция. Метод, при котором происходит разрушение фиброаденомы точно направленным лучом. Данная процедура не требует наркоза. Она малотравматична и почти нет крови. Нет необходимости после её прохождения лежать в больнице.
Криодеструкция. При это методе быстро замораживают больную ткань, которая через время обновляется и становится здоровой. Остаётся тонкий шрам, который почти незаметен.
Высокочастотное удаление. На груди, над самой фиброаденомой, делают небольшой надрез, куда вводят инструмент. Происходит быстрый нагрев ткани высокочастотными излучениями, опухоль фиксируют и удаляют из груди. При этой процедуре практически не выступает кровь и не остаётся шрама.
Маммотомная биопсия. Над новообразованием делают небольшой разрез, вводят зонд, который высасывает поражённые клетки. Эта процедура занимает примерно 60 минут под местным наркозом. Восстановление быстрое, на груди остаётся небольшой рубец.

При гормональной перестройке у беременной женщины может начаться внезапный рост доброкачественного образования. Эстроген провоцирует рост железистых тканей, а пролактин несёт ответственность за выработку грудного молока.

Следовательно, во время вынашивания малыша в груди могут быстро разрастаться также клетки паренхимы ткани. Из-за этого во время беременности может происходить усиленный рост фиброаденомы.

В это время нельзя предвидеть как именно будет себя проявлять новообразование и врачи рекомендуют удалить его до наступления беременности, даже если его размер до 1 см.

Повторное возникновение фиброаденомы возможно. Обычно при рецидиве опухоль не появляется в том участке груди, где была раньше. Она может возникнуть в другом месте и даже во второй молочной железе, так как при операции удаляют последствие, а не причину образования фиброаденомы. Пациентку всегда предупреждают об этом.

Если устранена причина, то и не произойдёт рецидива заболевания.

В основном рекомендуются сбалансированное питание, избегание стрессовых ситуаций и нервного напряжения (особенно хронического), оберегание груди от ушибов. Нужно с осторожностью загорать в дневное время и ограничить загар в солярии.

Обязательно необходимо проводить самообследование груди после окончания месячных. Чтобы вовремя выявить заболевание, делать это нужно каждый месяц.

Вовремя проходить лечение гинекологических заболеваний и нарушений в менструальном цикле.

Нельзя принимать Элеутерококк, Радиолу розовую, корень женьшеня, так как эти адаптогены стимулируют рост новых опухолей.

Если прислушиваться к рекомендациям врачей, то рецидива заболевания может и не быть. Женщина должна регулярно посещать гинеколога (хотя бы один раз в полгода) и делать самообследование – ведь это является залогом её здоровья.

источник