Снимки узи фиброаденомы молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что является признаками агрессивного роста.

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента. Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

источник

Патологии молочных желёз являются угрозой для женщин всех возрастов. Опухоль может никак не проявляться долгое время и дать о себе знать слишком поздно. Так, например, фиброаденома молочных желёз, доброкачественное образование, без адекватного лечения перерастает в злокачественную саркому. В зоне риска оказываются совсем молодые женщины от 16 до 45 лет.

Причина заболевания кроется в работе женских половых гормонов. Патологические узлы чаще появляются тогда, когда в организме женщины повышается уровень эстрогенов, а также при дефиците железа. Синтез женских половых гормонов усиливается в период полового созревания, во время беременности и лактации, в период перед менопаузой. Опухоль может уменьшиться в связи с менопаузой, так как уровень эстрогенов с приходом менопаузы резко снижается.

Негативное развитие болезни при фиброаденоме происходит в половине случаев. Несмотря на то, что опухоль редко вырастает больше 30 мм, проводится точная диагностика для выбора дальнейшего плана лечения, либо устранения опухоли. При обследовании груди вручную, можно найти небольшой подвижный плотный узел, но пальпация не даёт важной информации о качестве опухоли.

Фиброаденома при УЗИ хорошо отличается от кисты или другого новообразования.

Параллельно назначается биопсия, пункция и маммография.

Фиброаденома состоит из железистой и соединительной ткани. Форма опухоли округлая, плотная, имеет чёткие очертания. На фото можно рассмотреть, как располагается опухоль в грудных железах. Чаще при диагностике опухоли определяется один узел, но может быть и множество мелких уплотнений. Боли в груди женщины при фиброаденоме не возникает, но опухоль может разрастаться, выступая на поверхности. Рост фиброаденомы изменяется в зависимости от менструального цикла женщины, а так же в период лактации наблюдается увеличение опухоли.

Диагностика методом УЗ эффективна в отношении женщин до 35 лет и дает следующие преимущества:

сохранение целостности тканей, подлежащих исследованию
доступность метода
возможность обследовать беременных и кормящих женщин без вреда здоровью
98% достоверности результата

Несмотря на то, что метод УЗИ сейчас доступен в любой поликлинике, существуют минусы данной диагностики:

Ультразвук плохо различает разницу между жировой тканью и узлом опухоли. При исследовании этих тканей, получается одинаковая эхогенность. Поэтому пациентам с ожирением такой метод не подходит.
Точный результат исследования УЗ может описать только опытный специалист.

Далеко не все опухоли подлежат операции. Терапия подбирается в соответствии с результатом исследования, существует несколько видов опухолей фиброаденомы:

листовидная опухоль
периканаликулярная опухоль
интраканаликулярная опухоль
смешанная опухоль

Листовидная опухоль или фиброаденома считается самым опасным вариантом заболевания, поскольку образуется внутри протоков молочной железы. Имеет полициклические очертания и много кист больших размеров.

Эта доброкачественная опухоль очень быстро растёт и реально способна за короткий срок переквалифицироваться в саркому и рак.

Периканаликулярная опухоль, фиброаденома — опухоль состоит из гиперэхогенных участков в образе кальцинатов. Форма новообразования округлая или овальная с чётким контуром. Фиброзная ткань располагается на поверхности и вокруг протоков.

Интраканаликулярная опухоль разрастается внутри молочных протоков. Форма расплывчатая и неоднородная, контуры рыхлые, строение дольчатое.

Уплотнение можно найти мануально, но вокруг ареолы оно не чувствуется. Продолжая массажные действия, можно обнаружить узел в верхней части груди с внешней стороны.

Очень редко у больных женщин наблюдаются симптомы чувствительности в области узла. Содержание новообразования эластичное, подвижное. Располагается близко в подкожных участках, либо в более глубоких слоях.

Перед тем, как записаться на ультразвуковое исследование молочных желез, рассчитывается менструальный цикл женщины, чтобы выбрать удобный день.

Если УЗИ будет проходить в платной клинике, салфетки и другие средства гигиены будут входить в стоимость приёма. На обследование в государственной клинике понадобится взять с собой пелёнку, чтобы постелить на кушетку и салфетку, либо полотенце для того, чтобы удалить остатки геля с тела, в конце процедуры. Стандартно на ультразвуковом исследовании используется медицинский гель для облегчения скольжения.

Женщинам, в отличие от мужчин нельзя проходить обследование в любой удобный день. Биологические процессы в женском организме подчинены менструальному циклу.

Лютеинизирующий гормон, прогестерон и эстроген повышаются в организме женщины в период овуляции. Гормональные всплески во время овуляции сильно искажают данные результатов УЗИ, поэтому процедуру назначают сразу после окончания менструации.

Обычно гормональный фон налаживается на пятые или десятые сутки после месячных. Примерно в это время и назначается диагностика УЗ.

Если циклу женщины короткий, а это примерно 28 дней, то можно обследоваться на пятые сутки. При более длинном цикле, нужно подождать 7-10 дней.

Примечательно, что в период менопаузы, даже когда присутствуют еще небольшие кровотечения, процедуру проводят в любой удобный день.

Во время обследования, верхняя часть тела оголяется, трансдюсор датчика плотно прижимается к коже женщины, чтобы не было воздушного зазора. Движения датчика по телу медленные, обследуется сантиметр за сантиметром, процедура не приятная, но потерпеть придётся. Осмотр распространяется на лимфоузлы в подмышечной впадине и верхнюю часть грудной клетки.

Результаты диагностики выдаются не сразу, обычно пациент ожидает в коридоре, когда доктор напишет расшифровку.

Если доктор диагностировал фиброаденому с атипией на УЗИ, назначается последующее лечение. Это значит, что есть подозрение на злокачественный характер уплотнения опухоли.

Для более точного диагноза, специальной иглой берется пункция и проводится дальнейшее изучение тканей. Эта процедура позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток, чтобы предотвратить возможное разрастание болезни.

Возможен рецидив болезни фиброаденомы груди, даже после проведения операции по удалению узла.

Доктора различают понятия зрелой и незрелой фиброаденомы:

Зрелая, то есть истинная форма — это когда уплотнение чётко локализовано и имеет конкретную форму, напоминающую яйцо или шарик для детской игры. Обычно такая форма диагностируется поздно, растёт очень медленно и незаметна поначалу. Характерно такое развитие для взрослых женщин после двадцати пяти лет и выше. Чтобы избежать деформации груди и болевых ощущений, связанных с этим, обязательно делают операцию по удалению уплотнения, самостоятельно оно не рассосётся.
Незрелой формой могут заболеть девушки, только вступившие в пору полового созревания, когда происходить сбой гормонального фона. Здесь характерны признаки нестабильного поведения. Невозможно предугадать, как себя поведёт фиброаденома. Есть данные экстремально быстрого патологического разрастания, как и случаи неожиданного уменьшения и исчезновения патологии.

Если женщине не доставляет дискомфорта доброкачественное образование, его можно не трогать какое-то время.

Доктор может так же ошибаться в своих прогнозах. Данные анализов в разное время могут отличаться, потребуется повторная проверка. Кроме того, в период лечения, женщине запрещено загорать в солярии или на открытом солнце, чтобы ультрафиолетовое излучение не спровоцировало разрастание метастаз и узлов.

По статистике у 25% женщин, которые находят у себя уплотнение в груди, спустя некоторое время определяют рмж. Важно как можно раньше выявить наличие новообразований в груди. Хорошим помощником в этом является регулярное самообследование молочных желез. В интернете множество видео посвящено этой теме.

Атипические новообразования могут вырастать из небольших пузырьков или протоков. Чаще всего, опухоль представляет собой один плотный сгусток, реже несколько самостоятельных уплотнений.

Онкологию можно заподозрить по степени подвижности округлости, злокачественное образование не получается сдвинуть с места при массаже. Окружающие ткани выглядят, плотно связанными с рмж и пластичности там нет. В отличие от атипии, доброкачественная шишка пластичная и её можно подвигать.

Запущенная или быстроразвивающаяся онкология проникает в слои кожи, срастаясь с ней. Образуются бугристые выросты с некротическими явлениями в центре. Верхние слои груди могут покрываться онкологическими клетками, словно панцирем.

Поэтому, принимая во внимания все печальные последствия злокачественных узлов для организма, в обязательном порядке женщине назначается обследование. Так как на раннем этапе, правильно поставленный диагноз спасает красоту и жизнь женщины.

источник

С каждым годом увеличивается количество женщин, страдающих патологией молочных желез. Диагностика заболеваний молочных желез осуществляется с помощью современных методов: УЗИ, рентгеномаммографии, МРТ и компьютерной томографии. Если обнаружена фиброаденома молочной железы на УЗИ, проводится расширенное обследование с пункцией образования.

Название опухоли зависит от ткани, в которой происходит рост и размножение клеток, приводящих к возникновению патологических структур. Так, миома – это опухолевое образование из мышечной ткани, у женщин поражается чаще всего мышечный слой матки – фибромиома.

Аденома – вид опухоли, которая формируется из железистого эпителия. Она развивается везде, где присутствует эпителий, способный вырабатывать и выделять секрет (легкие, предстательная железа, желудок и другие). Протоки молочной железы выстилает секретирующий эпителий, и при его разрастании развивается опухоль, носящая название фиброаденома.

К основным причинам образования фиброаденомы относят гормональный дисбаланс, когда происходит изменение железистой структуры тканей, и травмы молочной железы.

Предрасполагающие факторы:

длительные психотравмирующие ситуации, неудовлетворенность женщины семейными отношениями, проблемы на работе, постоянное напряженное психологическое состояние;
нарушения в репродуктивной сфере: малое количество родов, частые аборты, раннее или позднее наступление менархе, продолжительная лактация (до 2 лет) или ее отсутствие;
предшествующие заболевание молочной железы: мастит, внутрипротоковая папиллома;
гинекологические заболевания: воспалительные или венерические; бесплодие, расстройство менструального цикла, опухоли яичников, матки, эндометриоз и другие;
нарушение сексуальной сферы: позднее начало половой жизни (после 30 лет), отсутствие регулярных интимных отношений, неудовлетворенность, пониженное либидо;
эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, поликистоз яичников, дисфункциональные нарушения коры надпочечников;
болезни гепатобилиарной системы;
предрасположенность к опухолевым процессам на генетическом уровне.

Функционально активная железистая ткань молочной железы или паренхима формируется из большого количества пузырьков (альвеол), которые располагаются вокруг выводного млечного протока. Несколько таких сегментов (альвеолы и проток), объединившись вместе, образуют дольку. Дольки прослаиваются пучками соединительной ткани и жировыми клетками. Долек в каждой молочной железе 15–20. Каждая долька имеет отдельный молочный проток, который открывается отверстием на соске. Эпителий, покрывающий дольку, обладает способностью секретировать молоко.

Преимущества ультразвукового исследования молочных желез:

безопасность – отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить УЗИ женщинам в период беременности и при лактации;
неинвазивность метода – без нарушения целостности исследуемых тканей;
доступность – приборами ультразвука оснащены практически все медицинские учреждения;
информативность – достоверность результатов достигает 98%;
безболезненность процедуры и возможность проведения повторных сеансов без вреда для здоровья.

Низкая диагностическая точность при преобладании в груди жировой ткани, так как ультразвуковая контрастность (эхогенность) мало отличается при прохождении опухолевой и жировой тканей.
Невозможность получить изображение органа в целом – прибор выдает лишь срезы в различных проекциях.
Трактовка результатов исследования субъективная, и в большой степени зависит от опыта и квалификации специалиста.

УЗИ является самым доступным методом диагностики объемных образований молочной железы. При выявлении симптомов: плотный узел в груди, болезненность при пальпации, выделения из соска – УЗИ можно пройти бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства или в специальных диагностических центрах.

Цены в Московском регионе колеблются от 1200 до 2500 рублей и зависят от класса оснащения и квалификации врача-сонолога (узист).

Различают несколько разновидностей фиброаденом:

периканаликулярная, когда пролиферация фиброзной ткани возникает вокруг млечных протоков;
интраканикулярная – железистый эпителий разрастается внутри протоков;
смешанная – сочетанная гиперплазия соединительной ткани вне и внутри протоков;
филлоидная или листовидная опухоль молочной железы занимает промежуточное положение между доброкачественной фиброаденомой и саркомой. Развивается из внутрипротокового эпителия.

Периканаликулярная форма фиброаденомы на фото представлена в виде округлого или овального образования с четкими границами. Эхогенность повышена, структура однородная, иногда обнаруживаются гиперэхогенные включения в виде кальцинатов.

Интраканаликулярные сохраняется дольчатое строение, контуры расплывчаты, структура неоднородная, в млечных каналах – зоны гиперэхогенности.

Смешанная вмещает признаки двух форм: может сохранять или дольчатую, или однородную структуру с участками гипо- и гиперэхогенных зон.

На фото листовидная фиброаденома молочной железы по результатам УЗИ выглядит в виде множественных кист со щелевидными полостями.

Иногда женщины задают вопрос специалисту-сонологу: «Как выглядит фибромиома молочной железы на УЗИ?» и «Что изображено на фото фибромиомы грудной железы?».

В эти вопросы вкралась ошибка, связанная с медицинской терминологией. В переводе с латинского фибро означает волокнистая ткань, а мио – относящийся к мышцам. Таким образом, фибромиома переводится как опухоль волокнистой (соединительной) и мышечной ткани. Но в молочной железе отсутствует мышечная ткань, а следовательно, и фибромиома развиться в ней не может. Речь в данном случае идет о фиброаденоме молочной железы.

Молочная железа – гормонозависимый орган, поэтому у женщин детородного возраста менструальный цикл отражается на ее структуре. Наиболее благоприятный промежуток – через 4-5 дней при менструальном цикле 21–23 дня и на 7–8 при цикличности в 28–30 дней. В период менопаузы исследование можно проводить в любой день.

Алгоритм обследований после установления фиброаденомы:

при обнаружении на УЗИ новообразования необходима срочная консультация врача-маммолога для уточнения диагноза;
проведение маммографии;
по показаниям дуктография – введение контрастного вещества в протоки;
пункция образования для получения биологического материала для гистологического исследования.

Способы лечения определяются видом фиброаденомы, размером, длительностью существования, симптоматикой и возрастом пациентки.

При подтверждении доброкачественной природы опухоли назначают:

консервативное медикаментозное лечение;
хирургическое;
малоинвазивные способы удаления: лазер, криотерапия, радиочастотная аблация.

Консервативное лечение проводят с помощью гормонотерапии (Дюфастон, Фемастон) для ликвидации дисбаланса и предотвращения образования новых опухолей. При патологии щитовидной железы и дефиците йода – йодосодержащие препараты (Мамоклам, Кламин).

Медикаментозное лечение назначают при маленьком размере опухоли до 10 мм без тенденции к увеличению. Обязательно проводится динамическое врачебное наблюдение каждые три месяца с проведением УЗИ молочных желез.

Новообразование более 10 мм в диаметре.
Склонность опухоли к увеличению.
Диагностика филлоидной фиброаденомы.
Подозрение на злокачественное перерождение опухоли.
Если фиброаденома обнаружена на этапе планирования беременности, то рекомендовано удалить опухоль до наступления беременности, потому что под влиянием гормональной перестройки новообразование может сильно увеличиться в размерах и даже перейти в рак.

Используют два способа оперативного вмешательства:

Энуклеация – удаление опухоли через небольшой разрез. Это щадящая операция не затрагивает здоровые ткани молочной железы. Накладываются специальные косметические швы, и рубец после операции незаметен.

Секторальная резекция молочной железы, когда вместе с удаляемым образованием захватывается часть прилегающих к опухоли здоровых тканей. Удаленная ткань исследуется на наличие атипичных раковых клеток. В случае их обнаружения больная направляется для продолжения лечения к онкологу.

Под воздействие квантового лазерного пучка, направленного на зону расположения образования, опухолевые клетки разрушаются. При этом здоровые ткани не страдают, а форма груди не изменяется. На коже остается еле заметный след.

Ткань фиброаденомы уничтожается действием сверхнизких температур – замораживается, что приводит к некротическому разрушению клеток опухоли.

Через крохотный разрез кожи вводится зонд в область расположения фиброаденомы. Под действием радиоволн отделяются здоровые ткани от опухоли. Опухоль вынимается, на кожу накладывают шов.

Насколько информативно УЗИ при диагностировании фиброаденомы молочной железы, озвучено в этом видео.

После операции женщина испытывает болевые ощущения в области раны. Постепенно по мере заживления боль уменьшается. Если интенсивность боли нарастает, появляются отек или гематома в области шва, необходимо обратиться к врачу.
Образование келоидного рубца на месте послеоперационного шва.
Развитие серомы – скопление плазмы или серозной жидкости в послеоперационной полости.
Инфицирование раны, расхождение швов.
Деформация молочной железы.
Рецидив – повторный рост опухоли, если патологические ткани были не полностью удалены.

Фиброаденома относится к доброкачественным опухолям. Если операция по удалению прошла без осложнений, то женщина считается здоровой. Она может беременеть и кормить ребенка без каких-либо ограничений.

Специфической профилактики нет, а неспецифическая сводится к соблюдению здорового образа жизни:

сбалансированное питание;
посильная физическая активность;
выработка позитивного мировоззрения как предупреждения стрессов;
не допускать искусственного прерывания беременности;
при неблагоприятной наследственности – избегание саун, бань, соляриев, горячих ванн;
гармония в сексуальных отношениях;
своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний.

источник

Фиброаденома молочной железы – доброкачественное образование, возникающее как результат аномального развития клеток железистой и соединительной ткани. По сути – это узелковая форма мастопатии .

Фиброаденома достаточно часто обнаруживается при самостоятельном обследовании. Женщины обращают внимание на небольшой узелок плотной консистенции, «горошину», которая двигается внутри молочной железы. По своим размерам фиброаденома может быть от нескольких миллиметров до 5-7сантиметров. Если фиброаденома больше 6 сантиметров, она считается гигантской. Фиброаденомы чаще всего локализуются в верхней части молочной железы. Фиброаденомы не распространяются в близлежащие ткани и органы, однако само присутствие в тканях патологического уплотнения, является показанием для проведения всего комплекса диагностических мер, направленного на исключение подозрения на рак молочной железы .

По морфологическим признакам фиброаденомы молочной железы подразделяются на четыре основных типа.

Периканаликулярная фиброаденома – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков. Образования имеют плотную структуру и четкие контуры, в них достаточно часто наблюдается отложение солей кальция, особенно, у людей пожилого возраста.

Интраканаликулярная фиброаденома – разрастание соединительной ткани в просветы протоков молочной железы с плотным прилеганием к стенкам. Фиброаденома имеет дольчатое строение, неоднородную структуру, рыхлую консистенцию и не имеет четких контуров.

Смешанная фиброаденома – наиболее распространенный тип, сочетающий в себе основные признаки интраканаликулярной и периканаликулярной фибромиомы. Опухоль разрастается внутри протока и вокруг него.

Ни одна из перечисленных форм фиброаденомы не имеет склонности к перерождению в злокачественное образование.

Листовидная фиброаденома – наиболее опасный тип фиброаденомы. Представляет собой отдельное уплотнение с дольчатым строением, которое состоит из нескольких узлов, переплетенных между собой. Уплотнение очень быстро увеличивается в размерах, растягивая кожу, которая становится синюшного цвета и под которой просматриваются сосуды и вены. У пациенток появляются боли и выделения из соска пораженной груди.

Листовидная фиброаденома встречается редко, но, тем не менее, имеет высокий риск перерождения в злокачественную форму. И если обследование подтверждает наличие данного типа фиброаденомы, она в обязательном порядке подлежит удалению.

Молочные железы являются гормонозависимым органом, поэтому появление патологических изменений напрямую связано с гормональными изменениями в организме.

Причины возникновения фиброаденомы молочной железы:

воспалительные заболевания женской половой системы
постоянные стрессы
физиологические колебания гормонов: пубертатный период, менопауза
отсутствие беременности и лактации
бесконтрольный прием гормональных контрацептивов
частые аб0рты
травмы и повреждения молочной железы
ожирение

Единственный симптом фиброаденомы, который можно «увидеть руками» — плотный узелок округлой формы, с четко очерченными границами. Обнаруживаются такие узелки чаще всего случайно самыми женщинами при самостоятельном осмотре, или во время планового визита к маммологу. Маленькие фибромиомы безболезненны и не доставляют дискомфорта. Если в груди присутствуют болевые ощущения – это может быть признаком листовидной фиброаденомы, либо другого образования.

Для установления диагноза специалист-маммолог проводит осмотр молочной железы. Фибромиома может быть одиночной, с локализацией в одной груди. В 15% случаев встречаются множественные фиброаденомы – сразу в двух молочных железах.

После осмотра врач направляет пациентку на УЗИ молочных желез . УЗИ позволяет дифференцировать фиброаденому от других заболеваний молочной железы, и дает четкую картину даже тех зон, которые невозможно рассмотреть на рентгене. Единственное, что нельзя увидеть при ультразвуковом исследовании – доброкачественная или злокачественная опухоль.

Для выяснения характера опухоли проводится пункционная биопсия (или аспирационная биопсия при наличии кисты) фиброаденомы молочной железы. Из опухоли забирается определенный объем тканей для гистологического исследования, которое дает возможность определить характер, особенности и степень поражения тканей. Если результаты пункционной биопсии сомнительны, проводится трепан-биопсия , которая способна дать более точный результат.

источник

Моя история длиной в 21 год — 4 операции, 5 швов и много фиброаденом. Фото снимков узи и результатов операций.

Я долго думала, писать отзыв на эту тему или оставить свои мысли при себе, но в итоге мне показалось, что возможно кому-то с такими же проблемами нужна будет поддержка, а моя история доказывает, что с фиброаденомами можно жить, периодически их удаляя))) Сразу предупреждаю, что в силу специфики данной темы, кому-то фотографии могут показаться неприятными, так что если вы — эстет, то проходите мимо.

История моей дружбы с фиброаденомами началась ещё в прошлом веке. Мне тогда не было и 16 лет, и до того момента, как все случилось, я наивно полагала, что всегда буду самой здоровой, и все болезни пройдут мимо меня, и это даже несмотря на то, что у моей мамы с 25 лет была фиброзно-кистозная мастопатия (далее — ФКМ), и она перенесла несколько операций у меня на глазах. Насколько я помню, мама даже будучи в возрасте 35+ очень сильно переживала по этому поводу, и страдальчески смотря мне в глаза говорила: «Надеюсь, доча, все эти болячки тебя никогда не коснутся, ибо я намучилась на несколько поколений вперёд». «Ага, ща!» — ответила на это судьба-злодейка и послала мне мою первую фиброаденому.

Обнаружила я ее сама, случайно положив на грудь тяжёлую «Войну и мир». Почувствовав в левой груди плотную, упругую, перекатывающуюся под пальцами шишку, я впала в панику, не спала всю ночь, думая, что умру юной от рака груди. Наутро сообщила об этом маме, у мамы сразу опрокинулось лицо, хоть она и пыталась сделать вид, что все нормально. У мамы, как у любой бывалой больной ФКМ были знакомые врачи в Маммологическом центре, и вскоре мы помчались туда. Там провели все исследования (УЗИ, пункция, осмотр) и сказали, что у меня фиброаденома. Размер ее был где-то около 3*2,5*2 (весьма приблизительно, так ка пишу по памяти). Писать, что такое фиброаденома, я не буду, так как сейчас об этом полно информации.

Несмотря на размер фиброаденомы и мой на тот момент нулевой размер груди, визуально фиброаденома никак не просматривалась. Когда я спросила врача, почему появляется фиброаденома, она развела руками и сказала, что если б знала причину, то давно получила бы Нобелевскую премию. Тем не менее, она меня послала обследоваться к гинекологу-эндокринологу, так как проблемы с гормонами могут вроде как влиять на развитие фиброаденомы. А еще буквально за пару недель до обнаружения фиброаденомы, мы ездили с классом в Питер и там парились в сауне каждый день в течение недели. До сих пор не знаю, могло ли это как-то спровоцировать рост опухоли.

Мне сразу сказали, что в принципе лечить фиброаденому — дело гиблое, а единственный способ с ней расстаться — оперативное вмешательство. Дело было весной, операцию решили отложить на несколько месяцев до конца лета.

В это время я обследовалась у гинеколога-эндокринолога, который нашел у меня диффузные изменения в щитовидной железе и гипотиреоз, назначили пить кое-какие гормоны. От них у меня стало меньше прыщей на лице, но фиброаденома осталась.

В тот период мне было очень тяжело психологически, и некому было помочь. Родители тоже переживали и даже не пытались от меня это скрывать. Все лето я находилась в ожидании операции, меня не радовала ни поездка к морю, ни общение с друзьями. Я полностью ушла в себя, у меня началась канцерофобия, тревожное расстройство, панические атаки.

И вот в конце лета я сдала все необходимые анализы и мне назначили день операции. Операция должна была пройти в маммологическом отделении одной из городских больниц. Врача-хирурга нам посоветовала наша знакомая маммолог, сказав, что хирург — молодая, но очень перспективная и знающая свое дело. Заранее меня в стационар не клали, я приехала утром в больницу натощак, меня практически сразу повезли в операционную, а к обеду уже отпустили домой. Тогда у меня вся эта ситуация, в которой я оказалась, вызывала дикий ужас. Меня раздели до трусов, зачем-то повезли на каталке, и вот я уже лежу на операционном столе, а надо мной операционный светильник. Сама по себе операция длилась от силы минут 20, но меня трясло от страха, и это время показалось мне вечностью. Больно не было совсем, но было неприятно, хотя хирург со мной о чем-то вроде разговаривала и пыталась меня отвлечь. Честно — подробностей я не помню, поэтому и не буду подробно описывать свои ощущения от того раза. Потом меня привезли в палату, в которой было уже человек 5, кроме меня. Все это были женщины в возрасте, и они очень удивлялись, что я делаю в таком отделении. Сами женщины лежали в основном с РМЖ (рак молочной железы), и в тот раз мне повезло, что меня быстро отпустили домой.

Послеоперационный период прошел без осложнений, я несколько раз ездила в поликлинику при больнице на перевязки и снятие швов к тому же хирургу. Там в очереди я наслушалась много разных печальных историй про РМЖ, а женщины продолжали печально качать головой, глядя на меня — дескать, такая молодая, а уже с проблемами. Надо сказать, что на тот момент я была действительно чуть ли не самой молодой пациенткой Маммологического центра. А еще, глядя на меня, всякие горе-врачи (не маммологи, а просто терапевты или еще кто-то) очень любили повторять: «Это у тебя все оттого, что гормоны бушуют, вот начнешь жить половой жизнью, гормоны успокоятся, и не будет у тебя больше никаких фиброаденом.

В общем после той первой операции я постаралась как можно скорее забыть эту историю как страшный сон. Шов был практически незаметен (показать фото не могу, так как теперь на месте того шва красуется новый). У меня в жизни произошло много всего интересного — закончила школу, поступила в универ, новые знакомства, любовь и т.д.

Спустя 4 года, летом 2000 года я обнаружила у себя новую фиброаденому в правой груди. И половая жизнь не помогла! Новая фиброаденома была приблизительно такого же размера, только была еще и заметна визуально, так как находилась в районе ареолы. Я что-то долго не шла ко врачу, но в итоге уже по отработанной схеме в марте 2001 года мне вырезали и эту. В этот раз мне было еще страшнее, чем в первый, потому что я уже знала, что именно меня ждет. К тому же меня зачем-то положили в стационар за день до операции и потом я там лежала еще дня три. Лежала я в трехместной палате с двумя женщинами с РМЖ. Не, ну это надо было меня туда положить. Одна из них была старушка божий одуванчик с ранней стадией,хорошим прогнозом и оптимистичным взглядом на жизнь. Она все время травила байки и вспоминала молодость. Другая — женщина средних лет с запущенной стадией, плохим прогнозам. Она все время читала молитвы.

На этот раз про половую жизнь никто не заикался, зато каждый второй говорил: «Ну ничего, вот родишь ребеночка — гормоны встанут на место, и забудешь про свои фиброаденомы».

А вот как выглядит шов от той операции через 17 лет. Длина его около 3 см, находится он на границе ареолы.

Следующая фиброаденома появилась на месте первой месяца через три после второй операции. И я, и моя мама к тому моменту очень устали от всего этого, поэтому были в поисках каких-то альтернативных методов лечения. Через знакомых сначала сходили к какой-то тетке онкологу, которая нащупала у меня в обеих железах штук 10 фиброаденом разных размеров. УЗИ мне тогда почему-то не сделали, поэтому доказать, что то, что произошло со мной потом, действительно имело место, очень трудно. Не вдаваясь в подробности, скажу, что нас с мамой познакомили с каким-то корейцем-целителем, который использовал весьма странные техники, похожие не то на массаж, не то на рефлексотерапию. В общем, после трех сеансов, фиброаденомы у меня в груди не прощупывались, и молочные железы были совсем мягким, не то что раньше, все время с признаками ФКМ. И общее состояние мое очень сильно изменилось — я буквально как будто парила над землей, не чувствуя своего тела. УЗИ я тогда делать не стала, поэтому еще раз говорю, что доказательств чудесного исцеления у меня нет. Также хочу сказать, что в целом я не верю в альтернативную медицину, и считаю, что подавляющее большинство целителей — шарлатаны.

Так я и жила себе прекрасно несколько лет. Забеременнела в 2003 году, в 2004 году родила дочку. Сначала были проблемы небольшие с грудным вскармливанием (ГВ) — очень много молока, неправильный захват, трещины, но потом мне удалось все наладить. Кормила я дочку до конца весны 2005 года, и уже тогда начала замечать, что у меня в левой груди какие-то уплотнения. Сначала я думала, что это лактостаз, но потом молоко ушло, а уплотнения остались. В это же самое время моей маме ошибочно поставили диагноз — РМЖ. Оказалось, что это всего лишь большая киста с воспалением, но чего мы тогда натерпелись в эти несколько дней — словами описать трудно.

А еще чуть позже я в какой-то медицинской энциклопедии прочитала признаки злокачественного образования в груди — спаянность с кожей, эффект лимонной корки. И конечно тут же обнаружила эти признаки у себя. Не знаю, почему мы с мамой не пошли тогда в Маммологический центр, как в первые два раза, а зачем-то поперлись к тому врачу, который нам посоветовал того самого корейца-целителя, так как контактов самого целителя у нас не было. Этот врач нам сообщил, что целитель куда-то исчез, но посоветовал какого-то узиста. По УЗИ мне поставили диагноз — листовидная фиброаденома, но почему-то не отправили меня бегом ее вырезать, что само по себе странно, учитывая особенность этого диагноза.

Летом 2006 года я все-таки попала в Маммологический центр и познакомилась там с адекватным врачом, с которым «дружу» до сих пор (хоть он уже и давно в другом месте принимает). По результатам обследования листовидная фиброаденома оказалась скоплением обычных фиброаденом. Спаянность с кожей возникла, возможно, от воспаления, как мне объяснили. И никакой это не признак рака. Во время того же обследования помимо этих фиброаденом, у меня обнаружили еще несколько в обеих молочных железах. Сколько именно — я не помню, просто потеряла им счет, но все же прошу читателей обратить внимание на эту информацию.

С операцией на этот раз я откровенно тянула — появлялась в центре раз в полгода-год, в очередном приступе канцерофобии, потому что сколько бы раз мне не ставили диагноз — фиброаденома, я все равно не переставала думать — а вдруг рак? Врач меня всячески увещевал — дескать, сколько можно прятать голову в песок и тянуть время. НО вне приступов канцерофобии я была спокойна, да и как-то все не до операции было — работа, ребенок, развод с первым мужем, новая любовь.

Решилась я на операцию только весной 2009 года после участившихся у меня приступов канцерофобии и панических атак. На этот раз операцию мне делал опытный мужчина-хирург амбулаторно в том же центре, где я наблюдалась. Причем взяли меня на операцию как-то неожиданно — я и опомниться не успела. Саму операцию помню лучше, чем первые две: в операционной играла музыка, медсестра и хирург шутили, правда под конец у меня начал отходить наркоз, поэтому зашивали практически без наркоза. Удалили мне фиброаденомы только на левой груди, да и то не все — а только там, где было их скопление. Про остальные сказали — потом удалим, если надо будет, а пока понаблюдаем. Шов на этот раз был не по ареоле, а параллельно ей в верхне-наружном квадранте левой МЖ.

Вот как он выглядит сейчас. Я считаю, что этот шов выглядит лучше остальных. Даже несмотря на то, что он не вдоль ареолы, он практически незаметен, даже сами врачи не видят его и несколько раз меня переспрашивают — а где шов?

Понаблюдать оставшиеся фиброаденомы врачам не удалось, так как через 9 месяцев после операции я снова была беременна. Да, кстати, после этой операции мне все говорили — «вот родишь второго, и точно все пройдет». Во время беременности грудь меня абсолютно не беспокоила, к маммологу я не ходила, в груди ничего не прощупывалось. На этот раз я кормила ребенка грудью 1 год 9 месяцев, швы никак не помешали этому процессу, только один раз у меня был лактостаз — серьезный, с температурой. Но все обошлось.

Закончив кормить, я сразу пошла к маммологу — не просто так, меня там опять что-то беспокоило. Меня посмотрели, сказали, что на УЗИ ничего особо не видно, так как было состояние после лактации, и в груди еще оставалось молоко.

Через год я снова пришла — опять ничего, все в порядке. Куда делись те самые оставшиеся фиброаденомы, которые мне так и не удалили в 2009 год? На этот вопрос мне никто не ответил, да наверно я его и не задала от радости. Но факт остается фактом — после беременности и лактации те фиброаденомы куда-то исчезли. Магия, да и только, но врачи по-прежнему утверждают, что фиброаденомы не рассасываются.

В 2015 году весной, ни с того ни с сего у меня опять началась канцерофобия. Во время бега я заметила, что у меня как-то болит и немеет левая рука (вот нет бы подумать, что это мой вечный остеохондроз. ), потом стал побаливать почему-то левый сосок, особенно если к нему прикасаться. При этом я пыталась самообследоваться, но ничего в груди не прощупывала. В сентябре того же года я все-таки собралась к своему врачу, он теперь принимал в другом месте. На этот раз у меня в молочных железах обнаружилось несколько фиброаденом размером до 1 см. и какие-то небольшие кисты. Врач мне назначил кое-какие медикаментозные препараты и сказал явиться через полгода.

Но через полгода я не пришла — у меня то голова месяц болела, и я уже мысленно умирала от рака мозга, то что-то по гинекологической части беспокоило («наверно, рак матки» — думала я). Короче говоря, канцерофобия прогрессировала, но все как-то не по маммологической части. Надо сказать, что после того, последнего на тот момент визита, я практически сразу заметила, что у меня под правым соском какое-то уплотнение — оно было небольшое, достаточно мягкое, смещаемое. Я периодически о нем то вспоминала, то опять забывала.

И вот мое очередное «у меня рак груди, что делать?» накрыло меня перед самым Новым 2018 годом. Повода особого не было, да и нужен ли нам, канцерофобам повод? Настроение на Новый год было откровенно хреновое, по-другому и не скажешь. И сразу после новогодних каникул я пошла к своему маммологу — вся кислая, понурая, с трясущимися коленками, прихватив с собой маму для моральной поддержки.

Вот что у меня нашли в этот раз:

На этот раз врач был настроен на операцию, потому что ему не понравилось, что фиброаденома в правой молочной железе растет. На самом деле росла она не слишком интенсивно: с 2015 года ее размеры изменились с 8*5 мм до 15*8 мм, то есть как бы в два раза за 3 года. Ну, я не врач конечно, но после трехсантиметровых фиброаденом эта мне кажется не слишком большой.

Но на этот раз я была как-то не в себе, даже не предложила врачу подождать еще полгодика и понаблюдать. А может и врач был настроен так решительно, потому что знает меня: дашь мне полгода, а я пропаду года на три.

Операция так операция. По поводу двух мелких фиброаденом в левой молочной железе врач сказал, что вопрос об их удалении оставляет на мое усмотрение: он мне опять-таки повторил, что они никуда не денутся, но в принципе, если они не растут, то можно их понаблюдать. А еще сказал, что если хирург мне предложит и их убрать — не отказываться.

Вот как выглядели эти три фиброаденомы на УЗИ. На правой МЖ:

Пункцию мне не делали, сказали, что и так ясно, что это фиброаденомы, даже сомнений нет. Про кисты, одной из которых оказалась та штука, которую я прощупывала под соском, врач сказал: сделай сначала операцию, а потом приходи — будем лечить.

Мой маммолог посоветовал мне обратиться к той самой женщине-хирургу, которая мне делала первые две операции много лет назад, дал ее контакты. Работает она теперь конечно же в другом месте, операции такие делаются амбулаторно.

Приятно было встретиться с ней столько лет спустя: и я повзрослела, и она тоже.

На консультации она мне сказала, что удаление маленьких фиброаденом на левой МЖ — на мое усмотрение, так как они не пальпируются, их нужно предварительно окрашивать синькой, иначе невозможно найти во время операции. Я подумала — удалять, так сразу все, чтоб потом лишний раз не ходить. Мне дали список анализов, которые надо сдать перед операцией, все стандартно — ОАМ, ОАК, коагулограмма, ВИЧ, сифилис, гепатит.

Потом я несколько раз болела гриппом, поэтому анализы сдала только в марте, позвонила врачу, она назначила операцию на 20-е число.

Приехала я туда утром, натощак. Сначала меня отвели на УЗИ, там шприцом окрасили эти две непальпируемые фиброаденомы в левой МЖ. Померили давление, спросили, как я переношу анестезию. Сама операция состоялась часов в 12 дня, длилась где-то полчаса, потом еще полчаса я лежала со льдом на груди на кушетке. Во время операции в операционной присутствовала только сама хирург и медсестра, которая ей ассистировала, ну и я конечно)

Во время операции было как обычно не больно, хотя все время что-то там из меня тянули, потом давили на ребра. Вообще, странное ощущение — вроде как и не с тобой все это происходит. Лежать на операционном столе мне было дико неудобно — это все остеохондроз мой. А еще мне дико хотелось есть, поэтому я мечтала, как выйду оттуда и поеду обедать куда-нибудь, где вкусно.

Когда лежишь со льдом на груди, постепенно начинает отходить наркоз. Скажу честно — какой-то сильной боли не было, я почему-то ждала, что будет хуже. Даже после удаления атеромы болело сильнее. Хирург мне посоветовала выпить любое обезболивающее, если будет болеть, но мне этот совет не пригодился. Уже вечером того же дня я что-то готовила, стояла у плиты.

Вот так я выглядела после операции. Мне посоветовали надеть бюстгальтер потуже, наверно для эффекта компрессии.

Уже на следующий день я самостоятельно поехала на перевязку за рулем. После перевязки, пока я ехала домой, у меня начал кровить шов на правой груди. Протекло до куртки. Потом вроде перестало, а утром я проснулась буквально «в луже крови». Я утрирую конечно, но было много сгустков под повязкой. Я отправила фото хирургу (тут не буду показывать, потому что фото совсем стремное), она мне посоветовала съездить показаться ее медсестре. Я поехала, хотя кровить уже перестало. Мне сказали, что это видимо какой-то сосуд кровил, поэтому ночью вышли сгустки через шов.

Дальше послеоперационный период проходил без особенностей, только вся грудь была опухшая и выглядела как два больших синяка — сначала они были фиолетовые, потом постепенно стали желтыми. В тех местах, где были фиброаденомы, прощупывались и до сих пор прощупываются уплотнения. На левой груди, где были 2 маленькие фиброаденомы, все эти неприятности проявляются сильнее, потому что, как мне объяснили, через один разрез удаляли два образования, локализованные в разных местах, далеко друг от друга.

Швы сняли через две недели после операции. Вот так выглядели послеоперационные шрамы после снятия швов. На левой МЖ:

Так выглядит один из шрамов сегодня, через 3 с небольшим недели после операции:

Выводы: Фиброаденомы — это не страшно, потому что нет достоверных случаев того, что они перерождаются в рак. У меня есть знакомая бабуля, у которой фиброаденома с молодых лет, она ее не удаляла, у нее ничего не переродилось, ей уже 89 лет. Страшен сам страх! Потому что когда мы у себя что-то там обнаруживаем, первая мысль всегда, что там что-то плохое, и даже несмотря на то, что это с нами происходит не в первый раз. Несмотря на 4 операции, я так и не смогла для себя понять, нужно ли их вообще делать.

источник

Болезни молочных желез — наиболее часто встречаемые недуги репродуктивной сферы. Они включают в себя огромное количество патологических процессов, отличающихся по причинам возникновения, клиническим проявлениям. Одно из распространенных заболеваний — фиброаденома. Это опухоль, которую, как правило, выявляют у женщин в возрасте от 16 до 40 лет.

При подозрении на фиброаденому врачи назначают УЗИ. Это безопасный и информативный диагностический метод. Как проводится ультразвуковое сканирование молочных желез, характерны ли какие-нибудь УЗ-признаки для фиброаденом — актуальные для многих женщин вопросы.

Примерно у 10% женского населения имеется фиброаденома молочной железы. Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает из-за гормонального дисбаланса в организме (например, из-за беременности, лактации, предменопаузального и менопаузального периодов). Местом локализации опухоли чаще всего являются верхненаружные квадранты молочных желез. Кожные покровы при появлении и росте новообразования не изменяются.

Фиброаденома молочной железы

Обнаруживается фиброаденома очень часто при пальпации. Доброкачественная опухоль проявляется в виде объемной и легко смещаемой округлой или овальной структуры. Она является безболезненной, плотной по своей консистенции. Контуры новообразования четко ограничены от окружающих тканей. Благодаря этому оно «катается как сыр в масле». Этот признак замечают у себя все больные люди, имеющие фиброаденому.

Для опухоли характерны небольшие размеры. Обычно новообразования варьируют в пределах от 0,2 до 0,7 мм и не превышают 30 мм в диаметре. Чаще всего фиброаденома является одиночной. Иногда выявляются множественные узлы и даже двусторонние патологические структуры.

Фиброаденома включает в себя соединительную и эпителиальную ткани. В зависимости от их соотношения выделяют следующие разновидности доброкачественной опухоли:

периканаликулярную;
интраканаликулярную;
смешанную;
листовидную (филлоидную).

У первого, второго и третьего видов фиброаденомы отсутствует риск озлокачествления. Четвертый же вид является как бы промежуточной формой между фиброаденомой и саркомой молочной железы, то есть при наличии листовидного новообразования есть вероятность развития рака.

При выявлении у себя новообразования нельзя со 100% уверенностью сказать, что это фиброаденома. Женщине, самостоятельно обнаружившей опухоль в молочной железе, рекомендуется обратиться к онкологу-маммологу за консультацией и назначением необходимых анализов и исследований с целью уточнения заболевания и выявления причин и механизмов развития патологического процесса. Алгоритм диагностических действий включает в себя рентгенологическую маммографию, ультрасонографию, пункционную биопсию.

Диагностика также включает в себя УЗ-сканирование молочных желез. У этого метода можно выделить несколько основных преимуществ.

Во-первых, исследование безопасно в плане дозовой нагрузки. Обследование с применением этого диагностического метода может пройти абсолютно любая пациентка. Для женщин, находящихся в положении или вскармливающих детей грудью, ультразвуковая диагностика не является противопоказанием.

Во-вторых, УЗИ присуща высокая разрешающая способность. Благодаря этому диагностическому методу специалисты выявляют те патологические процессы, которые с помощью рентгенологической маммографии невозможно обнаружить.

Помимо преимуществ у УЗ-сканирования молочных желез есть и отрицательные стороны:

низкая информативность способа диагностики при жировой инволюции (между жировой и опухолевой тканями слабая ультразвуковая контрастность);
невозможность визуализировать орган в целом (специалисты получают лишь томографический срез);
субъективная интерпретация получаемой информации.

Как же осуществляется исследование? Сканирование молочных желез с применением ультразвука выполняется в положении больной пациентки лежа на спине. Верхние конечности женщина располагает за головой или шеей. Датчик устанавливается перпендикулярно к кожному покрову изучаемого участка тела без нажима (при исследовании он перемещается от соска к наружным отделам молочной железы или в обратном направлении).

Ультразвуковое сканирование — информативный метод. Он позволяет специалистам выполнять дифференциальную диагностику, в частности между фиброаденомой и кистой. Именно с УЗИ рекомендуется начинать обследование молочных желез у женщин моложе 30 лет. Пациенткам в возрасте постарше врачи назначают либо рентгенологическую маммографию, либо ультразвуковое сканирование.

При рассматриваемом доброкачественном новообразовании сканирование показывает различную ультразвуковую картину. Фиброаденоме на УЗИ могут быть присущи следующие характеристики:

округлое, овальное, дольчатое объемное новообразование;
гомогенное, низкой интенсивности, с внутренней эхогенностью, для которой может быть характерна неоднородность;
зачастую с тонким эхогенным ободком и выраженным задним акустическим усилением;
атипичный вид: микродольчатые, неровные края, задняя акустическая тень.

При периканаликулярной фиброаденоме контуры являются ровными, четкими. Новообразованиям интраканаликулярного и смешанного типов зачастую присущи такие характеристики, как дольчатое строение, неоднородная гипоэхогенность, нечеткие и неровные контуры.

Все эти признаки вызывают у специалистов затруднения в дифференциальной диагностике фиброаденом с раком молочной железы. При листовидном типе патологическая структура гомо- или гетерогенна. Она часто имеет щелевидные полости, которые чередуются с участками рыхлой железистой и плотной фиброзной ткани.

Если возникают трудности в диагностике фиброаденомы молочной железы на УЗИ, то может помочь допплеровское исследование. Оно позволяет врачам получить дополнительную важную информацию о васкуляризации грудной железы и имеющихся опухолей. Как правило, в небольших фиброаденомах размером до 1 см кровеносные сосуды отсутствуют. В больших опухолях могут выявляться 1 или 2 неизвитых сосуда с низкими значениями скоростных параметров.

После УЗИ назначаются другие исследования для получения важной диагностической информации — например, рентгеновская маммография. Для этого метода характерна очень высокая информативность. В сложных диагностических случаях целесообразно применение магнитно-резонансной томографии. Важное преимущество этого способа — высокая разрешающая способность и контрастность отображения мягкотканных элементов.

Выявляемые с помощью различных диагностических процедур новообразования подвергаются биопсии с целью подтверждения или опровержения наличия атипических и пролиферативных изменений. После получения результатов решается вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Как правило, за женщинами с выявленными периканаликулярными, интраканаликулярными и смешанными фиброаденомами размером менее 1 см специалисты устанавливают тщательное наблюдение, ведь небольшие доброкачественные образования не представляют никакой угрозы здоровью.

Хирургическое вмешательство назначается при возникновении соответствующих показаний:

при выявлении опухолей более 1 см;
при интенсивном увеличении имеющихся фиброаденом;
при подозрении на онкологию.

Операция бывает 2 видов. Первый из них — энуклеация (вылущивание). Это хирургическое вмешательство выполняется при условии, что злокачественного процесса нет. Во время операции удаляется только опухоль. Дефект окружающих тканей минимален или вовсе отсутствует. Второй вид оперативного вмешательства — секторальная резекция. При этом процессе новообразование удаляется вместе с окружающими тканями с последующим косметическим дефектом.

При обнаружении листовидной фиброаденомы всегда проводится хирургическое вмешательство, ведь эта доброкачественная опухоль прогрессирует и в итоге становится злокачественной. При маленьких размерах выполняется секторальная резекция. При больших опухолях проводится простая мастэктомия. Удаленная патологическая структура отправляется на срочное гистологическое исследование.

В заключение стоит отметить, что фиброаденомы — распространенные опухоли. В России проживает около 62 млн женщин от 15 до 79 лет. Из них 6 млн имеют эти доброкачественные новообразования. У 1—3% людей (примерно у 180 тыс. россиянок) при отсутствии своевременного лечения происходит озлокачествление имеющихся фиброаденом. Это довольно большая цифра. Именно поэтому диагностика очень актуальна. Обнаружить пальпируемые и непальпируемые фиброаденомы способно ультразвуковое исследование.

источник