Удаление фиброаденомы молочной железы лазером видео

Удаление фиброаденомы молочной железы зачастую становится необходимой мерой. Красота женской груди определяется не ее размером, а ее здоровьем. К сожалению, существует много заболеваний женской груди: одной только мастопатии насчитывается 50 видов. Одним из этих видов является и фиброаденома – новообразование доброкачественного характера, которое развивается из эпителиальных клеток и железистой ткани. Эти ткани развиваются при беременности, а после родов участвуют в формировании протоков для грудного молока.

Удаление фиброаденомы молочной железы зачастую становится необходимой мерой

Диагностируется в возрасте от 16 до 45 лет и является самой часто встречающейся формой заболевания. Поведение этой опухоли невозможно предсказать, поэтому многие исследователи считают ее предраковым состоянием. Это говорит о том, что удалять ее надо всегда в любом случае. Мастопатии бывают узловые и диффузные. Фиброаденома является узловой формой. Консервативное лечение успешно при диффузных формах, а при узловых оно не дает эффекта никогда. Если в одной железе имеются несколько узлов, то патология называется фиброаденоматозной гиперплазией. Сомнения в целесообразности удаления этих новообразований появляются потому, что даже после удаления они могут возвращаться.

1. Наследственный фактор.
2. Стрессы.
3. Эндокринопатии, особенно гипофункция щитовидной железы, когда нарушается выработка тироксина – гормона, тесно связанного с работой молочных желез; дисфункции яичников; сахарный диабет; ожирение.
4. Эндометриозы, гормонально-активные кисты яичников, фибромиомы и полипоз матки, эндометриты, воспаления придатков.
5. Заболевания печени.
6. Нерегулярная половая жизнь.
7. Постоянное прерывание половых актов с целью контрацепции.
8. Длительное отсутствие беременности.
9. Практикующие врачи причиной считают и гормональные сбои. Это подтверждается тем, что фиброаденома развивается уже во время полового созревания, когда резко возрастает уровень эстрогенов. К тому же болезнь появляется после частых абортов, при гормональной терапии. Кроме этого, если опухоль уже имеется, она увеличивается во время беременности, к концу менструального цикла, а уменьшается во время менопаузы. Все это показывает зависимость фиброаденомы от гормонов.
10. Повышенные физические нагрузки.
11. Раннее половое созревание.

Любые мастопатии не так безобидны, как может казаться. Они увеличивают шанс заболевания раком: при диффузной форме этот риск возрастает в 3 раза, при очаговой – в 7 раз. Сама фиброаденома увеличивает риск рака в 5 раз.

Само название фиброаденомы говорит о том, что опухоль состоит из фиброзной соединительной ткани и железистой (аденоматозной) ткани. Узел при этом имеет округлую форму, четкие границы (капсулу), он подвижен и не спаян с подлежащими тканями (упор на подвижность делается потому, что злокачественная опухоль спаяна с подлежащими тканями). При пальпации узел абсолютно не болит. Размеры могут варьировать от 0,5 до 10 см, обычно не более 3 см. Разрастание ткани начинается при гормональном дисбалансе. Опухоль встречается в 2 видах: аденома в чистом виде (находится в протоке или вне его) и листовидное уплотнение, которое развивается из внутрипротоковой фиброаденомы.

Листовидное уплотнение является самым агрессивным и опасным в плане перерождения.

Различают 4 формы фиброаденомы:

1. Периканаликулярная – растет вокруг молочных протоков, не перерождается.
2. Интраканаликулярная – растет в протоке, в его просвете. Тоже безопасна.
3. Смешанная форма – состоит из 2 предыдущих форм, встречается наиболее часто.
4. Филлоидная (листовидная) – встречается реже всех, но является самой опасной – перерождается в 10 % случаев. Имеет свои особенности роста: сначала развивается медленно, а потом внезапно делает скачок.

1. Наличие листовидного уплотнения – всегда абсолютное и прямое показание к операции.
2. Размер опухоли превышает 2 см, или опухоль деформирует грудь.
3. Желание самой пациентки.
4. Планирование беременности, при которой обязательно будет рост опухоли.
5. Чрезмерный, неконтролируемый рост опухоли.

Новообразование чаще локализуется в верхних квадрантах железы и районе соска. Консистенция мягкая, но плотная, имеет четкую капсулу. Опухоль ничем себя не проявляет вплоть до момента активного роста. При большом росте опухоль растягивает кожу железы, и она становится натянутой, синюшного цвета. Состояние женщины никак не нарушается. Обычно узел обнаруживается случайно при обследовании.

Существуют признаки, на которые женщина должна будет обратить свое внимание:

• узелки, трещинки, язвочки на соске или вокруг него;
• выраженная боль при пальпации этого места;
• светлые выделения из груди.

При пальпации образование похоже на плотный узелок с гладкой поверхностью. При листовидной форме опухоль похожа на сплетенные между собой узелки, строение ее дольчатое. Интраканаликулярная форма имеет нечеткие границы, она неоднородна при ощупывании. Для уточнения диагноза проводится УЗИ.

После визуального осмотра и пальпации назначаются:

• маммография (сегодня применяют более быстрый и точный цифровой рентгеновский способ);
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография – метод ядерной медицины, при котором в организм вводится радиофармпрепарат, и по радионуклидам определяют изменения органов).

У беременных и кормящих женщин облучающие исследования не применяют. Им проводят УЗИ и инфракрасную маммографию. Сейчас применяется также новая технология диагностики: эластография – исследование проводят при помощи высокочастотных датчиков УЗИ. При подозрении на онкологию проводят биопсию тканей молочной железы с последующей цитологией. Кроме того, исследуется кровь на гормоны (щитовидной железы и гормоны гипофиза), онкомаркеры. Следует обязательно пройти гинекологическое обследование, чтобы решить вопрос проведения радикальной или органосохраняющей операции. Окончательный диагноз выставляется после проведения операции и гистологического исследования тканей опухоли. Непосредственно перед госпитализацией обязательно нужно пройти флюорографию, ЭКГ, сдать анализы крови и мочи, иметь заключение УЗИ.

Фиброаденома молочной железы чаще локализуется в верхних квадрантах железы и районе соска

Консервативное лечение фиброаденомы нецелесообразно ввиду его полной неэффективности. Поэтому операция по удалению является обязательной. И еще одно напоминание: нельзя пытаться лечить фиброаденому народными методами в виде прикладывания разных компрессов – это абсолютно бессмысленно, а прогревание груди при этом может ускорить рост новообразования.

Секторальное удаление проводится под местной в/венной анестезией или вводится Новокаин и Лидокаин подкожно. Вырезается участок ткани размером до 3 см вместе с уплотнением, что может иногда вызывать уменьшение размера груди. Иссекается и опухоль, и граничащая ткань. Время проведения операции составляет полчаса. После операции пациентка выписывается домой уже через 2 часа. Общий наркоз проводят тогда, когда не удается опухоль нащупать. После общей анестезии пациентка наблюдается еще сутки. После процедуры может возникнуть необходимость операции по реконструкции груди.

Вылущивание или энуклеация – амбулаторный способ, применяют при маленьких уплотнениях. Обезболивают местно. На границе ареолы делается разрез, откуда и извлекается уплотнение. Вылущивается только сама опухоль, окружающие ткани не трогают. Применяют только при доброкачественных процессах.

Тотальная резекция – полное удаление груди. Способ применяют, если имеются множественные фиброаденомы в одной груди, которые еще и связаны между собой, имеется быстрый рост опухоли или подозревается онкология.

После операции накладываются косметические швы. Период реабилитации – 1-1,5 недели. В 20 % случаев возникает рецидив опухоли. При филлоидной форме – только в 10 % случаев. Заблуждаются те женщины, которые в рецидиве обвиняют проведение операции до этого. Связи с проведением операции при рецидиве нет. Иногда могут возникать осложнения в виде нагноения и повышения температуры. Проводится антибактериальная терапия. После операции не показаны физические нагрузки. Обязательным является проведение гормональной терапии.

Наиболее опасна фиброаденома у женщин старше 40 лет, столкнувшихся с проблемой климакса. К тому же опасность возникает у кормящих матерей, потому что при этом могут возникнуть всевозможные осложнения в виде закупорки протоков и лактостаза.

При листовидной форме фиброаденомы применяют тотальную резекцию груди. В этом случае отличие от операции при раке заключается в том, что в данных ситуациях не удаляют лимфоузлы, а значит, не надо лечить лимфостаз. Послеоперационный период у таких больных проходит чаще всего гладко. Листовидная форма опасна тем, что в рак она может и не перейти, но перерастает в саркому часто. Некоторые женщины до последнего не хотят ложиться под нож. Консервативное лечение в этих случаях проводить можно, но в течение только 6 месяцев и при размерах опухоли менее 1 см. Если за этот период не наметилось положительной динамики, направление на операцию обязательно.

Проведение хирургической операции классическим способом, т. е. с применением скальпеля не всегда становится возможным. Это касается тех женщин, которые уже находятся в климактерическом периоде: у них зачастую имеется целый букет противопоказаний в виде повышенного веса более 125 кг, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, проблемы с АД. Проведение наркоза таким пациенткам нежелательно ввиду возможных осложнений.

Тогда на помощь приходят альтернативные методы: лазер и криотерапия, радиочастотное удаление. Те, кому удаляли фиброаденому молочной железы, могут засвидетельствовать длительность реабилитационного периода, наличие болей и жажды после операции, температуру, физические ограничения, наличие швов с последующими рубцами. При хирургическом методе всегда страдают здоровые ткани.

Удаление лазером – современный востребованный метод, который имеет массу преимуществ перед другими способами. Является альтернативным малоинвазивным методом, при котором не происходит нарушение целостности кожного покрова. Применим при любых формах фиброаденомы. Техника его заключается в том, что при подведении световода под лучом лазера пораженные клетки опухоли сильно нагреваются и разрушаются; производится выжигание пораженных тканей железы.

При этом опухоль сразу разрушается, а здоровые ткани не задеваются: место освобождается, и здесь активно развиваются новые здоровые клетки. Рубцов и шрамов после такого метода не остается. Лазерное удаление фиброаденомы не вызывает осложнений в виде кровотечений, инфицирования раны, проводится в условиях асептики, быстро и безопасно, считается наименее травматичным. Большое преимущество его и в том, что он не требует никакого наркоза.

• вся процедура занимает не больше часа;
• пациентка сразу уходит домой;
• нет необходимости ложиться в стационар;
• не остается рубцов;
• не требуется наркоза;
• проводится амбулаторно;
• не дает осложнений;
• период реабилитации быстрый: здоровая на 100 % ткань формируется буквально за 2-3 месяца.

Противопоказания, когда процедура не проводится:

• во время менструации;
• если на молочной железе есть какие-либо раздражения;
• наличие загара в проблемной области;
• беременность.

Если удаление лазером женщине по каким-то причинам провести невозможно, то применяют криодеструкцию.

При этом методе проводят заморозку тканей опухоли жидким азотом при -195ºС. Метод является перспективным, потому что:

• не требует проведения общего наркоза, только местную анестезию (некоторые считают, что анестезия также не нужна, т. к. холод прерывает проведение болевых импульсов сам);
• без госпитализации, проводится амбулаторно;
• после заморозки фиброаденома постепенно и планомерно рассасывается и через год исчезает и не пальпируется.

Рубцов процедура не оставляет. На коже после операции остается только 1 след от маленького прокола, который позже исчезает. Одним проколом возможно удалить несколько новообразований.

• менструация, аллергия на холод;
• кожные заболевания;
• обострения герпеса;
• острые инфекции;
• ИППП;
• опухоли придатков и гиперпластические процессы там же.

Беременность не является противопоказанием, но многие врачи опасаются непредвиденной реакции иммунной системы беременной женщины. Если не обратить внимание на противопоказания с кожными заболеваниями, то могут быть осложнения в виде инфицирования вплоть до меланомы.

Диффузные виды мастопатии лечатся только консервативно, они способны рассосаться

Суть его в том, что при помощи специальных высоких радиочастот производят разграничение здоровых и пораженных тканей. Затем уже поэтапно удаляют новообразование. Весь процесс занимает около часа. Метод применяют, если опухоль находится не глубоко. Способ хорош тем, что также позволяет удалять несколько уплотнений сразу за 1 раз. Противопоказаниями являются:

• непереносимость радиочастот, иначе возможно или развитие аллергической реакции или полная индифферентность опухоли
• наличие беременности;
• период ГВ;
• при приеме больной антибиотиков: снижается эффективность радиочастот или усугубляется процедура;
• при менструации;
• возраст пациентки до 35 лет.

При этом способе могут появляться головные боли, тошнота после процедуры, боли в месте воздействия в груди, может отмечаться кратковременная температура. Удаление фиброаденомы при любом методе позволяет сохранить молочные железы здоровыми на 100 %. Все способы считаются органосохраняющими.

Диффузные виды мастопатии лечатся только консервативно, такие новообразования способны рассосаться. Для лечения применяют гормоны и седативные средства. Из гормональных препаратов используют те, которые содержат прогестерон. Применяют различные антиоксиданты, особенно витамин Е. В лечении таких женщин большое значение придается нормализации и регулярности половой жизни. Не меньшую роль играют беременности. Чем больше беременностей, тем ниже риск рака. При 3 беременностях риск минимален.

Фиброзная мастопатия и фиброаденома – это разные вещи. Фиброзная мастопатия лечится и поддается консервативному лечению, а фиброаденома требует только удаления.

После проведенной операции на полгода ограничиваются физические нагрузки, подъем тяжестей не более 2-3 кг. Избегать инсоляции, соляриев, пляжей, саун и бань. Нежелательны спорт и фитнес, следует соблюдать рекомендации врача. Залогом здоровья является сбалансированное питание, ежедневный восьмичасовой сон, отсутствие стрессов.

источник

Фиброаденома молочной железы, вне всякого сомнения, считается заболеванием спорным неоднозначным и самое неприятное – практически непредсказуемым.

С одной стороны, фиброаденома молочной железы может казаться безопасной доброкачественной опухолью, которая может особенно не беспокоить женщину. Но, с другой стороны – это именно тот опухолевидный процесс непредсказуемость которого, откровенно пугает.

К примеру, фиброаденома молочной железы может, однажды образовавшись, всю жизнь пациентки оставаться одного и того же размера, не представляя малейших проблем.

А в некоторых случаях, такая же опухоль может при определенных обстоятельствах начать активно увеличиваться в размерах, травмируя окружающие ее ткани, и даже (крайне редко, но, все же случается) перерождаться в онкологическую болезнь молочной железы.

Естественно, что лечение таких новообразований в различных ситуациях может представлять собой кардинально различные методики, а теперь немного подробнее об этом.

Изначально важно отметить, что традиционная медицина категорически против любых консервативных методик при таком диагнозе, как фиброаденома молочной железы.

Тем не менее, это вовсе не означает, что удаление фиброаденомы молочной железы – это единственно верный путь для всех без исключения женщин. К примеру, иногда лечение таких опухолевидных процессов может заключаться исключительно в простом динамическом наблюдении, либо в диспансерном учете пациенток.

К примеру, удаление фиброаденомы молочной железы не имеет смысла в таких случаях:

• Когда новообразование имеет ничтожно малые размеры (скажем, один сантиметр в диаметре и менее того).
• Если образование никак не беспокоит женщину, никак не проявляется, и даже не пальпируется, а было обнаружено случайно, при плановом УЗИ.
• Когда фиброаденома молочной железы много лет не изменяет своих размеров, не давая прогресса.
• И конечно, удаление такой опухоли не имеет смысла, если женщина с таким новообразованием достигла преклонного возраста и никогда не будет планировать беременности.

Кстати сказать, когда молодая женщина с диагнозом фиброаденома молочной железы все же планирует беременность (как первую, так и очередную), ей остро необходима консультация доктора.

Поскольку возможно, на этапе планирования беременности ей будет целесообразно провести профилактическое удаление такого новообразования.

Это связано прежде всего с тем, что в момент вынашивания малыша, гормональные перестройки в организме имеют столь внушительную силу, что это может повлиять на имеющуюся опухоль в груди (причем самым негативным образом).

Многие наверняка знают, что сегодня медики могут использовать как минимум три варианта удаления имеющейся опухоли. Так, оперативное лечение фиброзных новообразований может представлять собой:

• Удаление проблемы посредством вылущивания или энуклеации.
• Удаление образования путем секторальной резекции.
• И, удаление проблемы лазером или вернее сказать, современными лазерными методиками.

Первая методика идеальна, когда требуется оперативное лечение ничтожно малых опухолей. Секторальная резекция может использоваться как менее щадящая методика, представляющая собой оперативное лечение сомнительных и достаточно крупных новообразований. А вот удаление фиброаденомы лазером может применяться практически при любых формах описываемого недуга.

Эта методика считается одной из инноваций. Метод, называемый медиками лазерная абляция, не смотря на свою новизну активно завоевывает симпатии врачей и пациенток, получая все более широкое распространение.

А все потому, что методика считается действительно невероятно эффективной, в особенности при лечении фиброзных образований, имеющих небольшие размеры.

Оперативное лечение лазером основывается на разогреве локального типа пораженных тканей молочной железы. Таким образом, методика позволяет уничтожать поражённые проблемой клетки фиброзных опухолей, не задевая здоровые ткани.

В ходе такого лечения, к клеткам опухоли подводится световод, собственно, по которому и подается мощный лазерный световой пучок, способный разрушить клетки фиброзного новообразования.

Считается, что при данной методике ткани фиброаденомы полностью разрушаются, а на их месте за несколько месяцев сможет образоваться новая здоровая соединительная ткань.

Прелесть данной процедуры заключается еще и в том, что лечение занимает не много времени (порядка 60 минут, хотя это, конечно, всегда строго индивидуально). Приятно еще и то, что удаление фиброзных опухолей лазером может не требовать обязательной госпитализации пациенток.

Отметим, что и реабилитационный период после проведения такого лечения отличается свей невероятной кратковременностью и простотой. Еще одним преимуществом использования описываемой лазерной технологии могут считаться минимальные риски развития послеоперационных осложнений в виде инфекций.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

Ну и конечно, нельзя не заметить, полное отсутствие уродующих шрамов или рубцов после использования такой операции, что несомненно порадует всех пациенток без исключений.

Единственным недостатком такой технологи можно считать ее недостаточную распространенность и дороговизну. К сожалению, на сегодняшний день не так много клиник готовы закупить и постоянно использовать, необходимое для подобных оперативных действий, оборудование. Хотя, медики считают, что именно за лазерными технологиями в хирургии, наше будущее.

Именно современные лазерные технологии в итоге способны изменить методики лечения доброкачественных опухолей, сделать лечение фиброаденом более безопасным, совершенно безболезненным и максимально результативным.

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

• нервозность, нарушение сна и аппетита;
• аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
• частые головные боли, запоры или понос;
• частые простуды, ангину, заложенность носа;
• боли в суставах и мышцах;
• хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
• темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

источник

При появлении болей и других неприятных ощущений в груди, женщина должна обратиться к врачу. Только врач сможет провести диагностику груди и определить, какая причина появления болевых симптомов. Если при обследовании обнаружена фиброаденома, в большинстве случаев назначается удаление доброкачественной опухоли, но бывают случаи, когда врач может назначить более консервативное лечение. Для того, чтобы диагноз подтвердился, женщина должна пройти осмотр у маммолога, сделать УЗИ или маммографию (после 40 лет). Самостоятельное обследование не является основанием к проведению операции, так как диагноз не подтвержден, и болезненные ощущения может вызывать совсем другое заболевание.

Фиброаденома может проявляться в уплотнении груди, то есть на каком-то участке груди постоянно нащупывается уплотнение, которое может болеть. Но существуют явные показания, при которых назначается операцию по удалению фиброаденомы. Например, если она имеет филлоидный тип или листовидный, ее удаление неизбежно. В других случаях врач может назначить лечение, во время которого пациентка должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Именно эти два типа фиброаденомы могут перерасти в саркому, поэтому лечение не поможет, поможет только операция. Одно из важных условий операции — ее нельзя проводить при месячных, так как в это время происходит гормональное изменение, и если провести операцию в этот период, вероятность того, что придется проводить повторную операцию, возрастет.

Операция по удалению фиброаденомы может проводиться двумя разными способами. Так, энуклеация проводится в том случае, если нет подозрений на развитие рака. В данном случае проводится вылущивание опухоли без затрагивания ткани вокруг нее. Такая операция может проводиться под местным наркозом, длится она недолго, а восстановительный период снижен до минимума.

Секторальная резекция представляет собой операцию сложнее, так как назначается она только тогда, когда существует подозрение на рак. В этом случае проводится удаление опухоли вместе с несколькими сантиметрами ткани, которая находится вокруг опухоли. Последствия этой операции могут быть неприятными, так как подразумевается, что из-за удаления ткани, грудь может потерять свою форму, после чего потребуется коррекция.

Перед тем, как делать операцию, необходимо пройти полное обследование и на консультации с врачом расспросить, как же проводится та операция, которая была выбрана для удаления опухоли. В ином случае можно посмотреть видео удаления опухоли, но так как кадры не из приятных, смотреть можно только тем, кто имеет устойчивую психику. Обе операции проводятся быстро, но разница лишь в периоде восстановления. В принципе, оба способа похожи между собой, но при этом резекция может назначаться только в серьезных случаях.

Что касается наркоза, в обоих случаях женщина может выбирать сама, какой наркоз ей подойдет. Обычно, общий наркоз используется, если фиброаденома большая и есть подозрение на рак, а местный используется в том случае, если операция проходит быстро и не наблюдается развитие рака. Однако, так или иначе, женщина может выбрать либо общий, либо местный наркоз, независимо от вида операции.

Одним из наиболее популярных способов удаления фиброаденомы является удаление лазером. Данная методика появилась не так давно, но многие уже успели оценить результат. Лазерный луч проникает под кожу с помощью небольшого разреза, после чего определенное время нагревает участок уплотнения и приближенные здоровые клетки к нему. Лазер хорош тем, что после него не остается некрасивых шрамов, а результат считается более эффективным, чем при хирургическом вмешательстве.

Каждая женщина, почувствовав неприятные ощущения, заходит в интернет, чтобы найти причины своего недуга, в данном случае лучше найти отзывы об операции, которые помогут решить, какой способ лучше подойдет и сколько времени длится восстановительный период.

Сначала я искала лазерное оборудование для операции, но нашла только в одной клинике и по такой цене, что сразу решила идти на традиционную операцию. Смотрела на фото, что после операции грудь имеет некрасивый вид, и очень не хотелось, чтобы так и со мной было. В общем, зря я боялась, операция прошла быстро, все время врач со мной разговаривал и успокаивал, а после местного наркоза я вовсе ничего не чувствовала, и сама успокоилась.

После операции, через 2 часа, меня отпустили домой, и, конечно, я увидела шов на том месте, где был надрез. Но через 10 дней сняли швы, и грудь была немного болезненной. Все неприятные ощущения прошли через неделю, а внешний вид улучшился только спустя месяц. Все же я довольна операцией, и уже рассказываю подругам, что это же смешно было так бояться».

источник

Удаление фиброаденомы молочной железы представляет собой безопасную процедуру, необходимую для восстановления здоровья органа. Несмотря на то что эта категория опухолей редко переходит в разряд злокачественных, требуется своевременная их ликвидация.

Манипуляция проводится на основании данных гистологического исследования новообразования. Операция по удалению фиброаденомы молочной железы осуществляется под местным или общим наркозом. Выделяют 2 категории способов иссечения: путем оперативного вмешательства или посредством малоинвазивных методик.

Ошибочным является мнение о способности этого новообразования к самостоятельному рассасыванию. Фиброаденома молочной железы не может исчезнуть под воздействием каких-либо факторов. Для ее устранения требуется соблюдение комплекса терапевтических мер или хирургическое вмешательство.

Решение о проведении операции принимается на основании данных предварительного обследования пациентки. Одновременно врач анализирует сопутствующие факторы: возраст женщины, размер и интенсивность развития опухоли, риск ее перерастания в злокачественное образование.

Обязательному удалению подлежат следующие виды фиброаденом молочной железы:

• филлоидного и листовидного типа;
• быстроразвивающиеся;
• возникшие на фоне наследственной предрасположенности к онкологическому заболеванию.

Фиброаденома молочной железы удаляется на основании планируемой или уже имеющейся беременности. Это состояние сопровождается повышенной выработкой эстрогенов, которые ускоряют рост опухоли. Игнорирование патологии может стать причиной развития гнойного мастита или потери способности к грудному вскармливанию.

В хирургической практике используются различные методики удаления опухолей. Выбор оптимального для каждого конкретного случая способа осуществляется на основании данных о величине и локализации новообразования, состоянии и возрасте пациентки. Та или иная методика направлена на удаление фиброаденом определенного вида: среднего размера или более крупных, единичных или множественных, характеризующихся интенсивным развитием.

Часто используемым способом устранения патологии является метод вылущивания. Манипуляция заключается в совершении небольшого надреза и иссечении опухоли под местной анестезией. Процедура минимально травмирует покровы и не приводит к потере женщиной способности к грудному вскармливанию.

При обнаружении в ходе гистологического исследования онкологической тенденции организма проводится секторальная резекция опухоли. В этом случае вместе с образованием удаляется часть окружающих его покровов. Манипуляция часто приводит к нарушению пропорций груди, а потому следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом о возможности проведения маммопластики.

Радикальным способом удаления фиброаденомы молочной железы является тотальная резекция. Этот метод редко применяется для устранения доброкачественных образований. Его использование оправдано в случае множественных крупных опухолей, характеризующихся интенсивным развитием и склонностью к перерастанию в злокачественные патологии. Тотальная резекция представляет собой операцию по удалению груди, после которой требуется проведение пластической операции.

Универсальным способом является лазерное удаление фиброаденомы. Действие этой популярной малоинвазивной методики заключается в совершении небольшого надреза на поверхности молочной железы, введении в полость устройства и воздействии на поверхность фиброаденомы мощным лучом световой энергии, из-за чего ее клетки лишаются возможности дальнейшего развития. Благодаря контролю процесса с помощью УЗИ врач удаляет исключительно патологические участки.

Преимуществами методики удаления новообразования лазером являются: безболезненность, быстрый период реабилитации и минимальный риск осложнений. Обработанный участок уже через 2 месяца покрывается здоровыми тканями. Единственным заметным результатом вмешательства является тонкий бледный шрам.

Другим методом удаления фиброаденомы молочной железы считается криодеструкция. Время проведения этой манипуляции занимает не более 30 минут, после чего на поверхности остается лишь тонкий белый рубец. Действие процедуры направлено на «замораживание» новообразования путем воздействия жидкого азота.

Криодеструкция минимально травмирует ткани груди, быстро и эффективно устраняет пораженные участки, не затрагивая здоровые клетки. Этот способ удаления опухоли редко приводит к развитию побочных эффектов и не требует длительного периода восстановления. Прибегнув к этой процедуре, пациентка может уже через сутки вернуться к привычной деятельности.

К перечню популярных способов удаления фиброаденомы относится высокочастотный метод. Процедура проводится под местным наркозом. Манипуляция заключается в совершении небольшого надреза (до 7 мм) и введении в полость инструмента для изъятия образования. Хирург, основываясь на данных УЗ-контроля, воздействует на пораженные ткани высокочастотным потоком, после чего легко отсекает их хирургическим ножом. Отделенная фиброаденома молочной железы захватывается и выносится за пределы внутренней полости.

Стандартный период восстановления организма после оперативного вмешательства не превышает 7-8 суток. Для нормального протекания реабилитации и скорейшей регенерации тканей пациентке предписывается соблюдение комплекса мер, включающих в себя правила ухода за молочной железой и специальное питание.

В период реабилитации важно обеспечить покой груди. Необходимо носить специальное белье, которое не снимают даже на ночь. Принимая душ, следует поддерживать прооперированную молочную железу.

В послеоперационный период необходимо ограничить пребывание пациентки под прямыми солнечными лучами. Агрессивное воздействие этого фактора может привести к нарушению гормонального баланса в организме и развитию патологического процесса. По этой же причине следует отказаться от посещения солярия.

В течение реабилитационного периода необходимо снизить физическую нагрузку и направить все усилия на стабилизацию психологического состояния пациентки. В этот период показано употребление отваров успокаивающих трав, прогулки на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций. Для скорейшего восстановления и регенерации покровов врач назначает прием витаминных комплексов, использование специальных кремов.

Необходимо включать в рацион следующие продукты: рыбу, редис, капусту, морковь, орехи, другие овощи и фрукты, обогащенные витамином С, Е, йодом и белком. Важно ограничить на короткий промежуток времени жирную пищу, изделия из муки высшего сорта, бобовые. Следует отказаться от употребления крепкого чая, кофе, алкогольных напитков. Для стабилизации состояния пациентка должна употреблять чистую воду, зеленый чай, морсы, смузи.

Любое оперативное вмешательство в организм сопровождается нарушением целостности покровов, из-за чего у пациентки может наблюдаться ряд негативных последствий. Частым побочным эффектом является чувство жажды. Оно наступает по истечении нескольких часов после операции. Редким осложнением служит развитие гнойников и сером вследствие попадания в организм инфекции.

К другим возможным последствиям относят:

• деформацию груди;
• отечность или покраснение молочной железы, прилегающих к ней тканей;
• дискомфорт при касании к груди.

Нормальным симптомом является наличие у пациентки болевых ощущений в оперируемой области, что связано с нарушением целостности тканей. По мере восстановления покровов дискомфорт должен исчезнуть. Длительное сохранение и повышение интенсивности этого состояния свидетельствует о патологическом процессе.

Частой причиной боли является попадание во внутреннюю среду инфекции, для устранения которой достаточно приема антибиотиков и болеутоляющих средств. Другими источниками могут считаться сопутствующие нарушения, активизировавшиеся после проведения манипуляции. Не следует игнорировать этот неприятный симптом. Нужно немедленно уведомить о нем лечащего врача.

Другим настораживающим фактором является повышение температуры тела. Нарушение требований стерильности процедуры может стать причиной попадания патогенной флоры в организм и развития болезненного процесса. Наблюдение этого симптома требует немедленного проведения дополнительной терапии с целью предотвращения развития гнойников и сером.

Патологическим фактором является наличие гематом и ушибов в области вмешательства. Этот признак может указывать как на особенности организма пациентки, так и на ошибки, допущенные хирургической бригадой. Чаще всего они связаны с нарушением целостности одного из близко расположенных к опухоли капилляров. При нормальном течении реабилитационного периода гематомы постепенно рассасываются.

Для ускорения этого процесса может назначаться прием специальных витаминных комплексов и мазей. Обширные, не исчезающие длительное время повреждения требуют чистки и дренирования.

В зависимости от используемого материала, техники оперативного вмешательства на груди пациентки образуются рубцы: от видимых шрамов до почти незаметных полосок. Для достижения максимального косметического эффекта врач использует специальные инструменты и рассасывающиеся компоненты, накладывает косметические швы. В зависимости от места расположения фиброаденомы надрез делают непосредственно над ней или же в области анатомических складок.

В первое время после оперативного вмешательства рубцы могут ошибочно приниматься пациенткой за патологические уплотнения. После удаления опухоли следует периодически пальпировать грудь для своевременной диагностики повторного развития опухоли. Длительное наблюдение этого симптома требует дополнительной диагностики и, при необходимости, повторной терапии.

Несмотря на то, что фиброаденома редко перерастает в злокачественное образование, требуется вовремя удалять ее. Эта процедура относится к числу наиболее безопасных манипуляций. Успех реабилитации и дальнейшее состояние пациентки зависят от своевременного оперативного вмешательства и соблюдения правил реабилитационного периода.

О некоторых правилах, которые необходимо соблюдать после удаления фиброаденомы, вы узнаете из нашего видео.

источник

Удаление фиброаденомы необходимо не во всех клинических случаях – показания к проведению хирургического вмешательства устанавливает врач. Специалист ориентируется на результаты исследований, пройденных пациенткой. При неприятных ощущениях в молочной железе следует обратиться к гинекологу. Если врач определит сформированное уплотнение – направит на консультацию к маммологу. При подозрении на наличие злокачественного опухолевого процесса пациентке показана консультация онколога.

Фото фиброаденомы. Как выглядит фиброаденома

Фиброаденома – это новообразование молочной железы. Состоит из железистой и соединительной ткани, имеет форму узла или опухоли, размер варьирует от 0,8 до 5 см в диаметре. Возникает у женщин в возрасте 20-50 лет (в период наибольших гормональных колебаний). Развитие опухоли провоцирует неконтролируемый приём гормональных средств (включая оральные контрацептивы), резкое прекращение лактации. Предрасполагающие факторы – частое выполнение абортов, ожирение, нарушение состояния щитовидной железы, коры надпочечников. Новообразование не развивается вследствие наследственной предрасположенности.

Устранение опухолевого процесса показано при больших размерах уплотнения, жалобах пациентки на боль и дискомфорт. Также фиброаденому целесообразно удалить при планировании беременности. В период вынашивания плода с высокой долей вероятности может ускориться рост новообразования. Если у пациентки ранее уже возникала необходимость лечения опухоли – посетить врача нужно даже при незначительном объёме уплотнения.

Показания к удалению фиброаденомы молочной железы:

1. Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, которую проводили на протяжении 6 месяцев.
2. Быстрое прогрессирование опухолевого процесса.
3. Листовидная форма новообразования.
4. Подозрение на малигнизацию фиброаденомы (перерождение доброкачественного процесса в злокачественный).

Помимо показаний для удаления опухоли молочной железы, существуют противопоказания (абсолютные и относительные). В первом случае женщине категорически нельзя переносить операцию, во втором – вмешательство возможно, но только после коррекции состояния пациентки.

Абсолютные противопоказания к удалению фиброаденомы:

• Нарушение свёртываемости крови.
• Наличие сахарного диабета.
• Заболевания сердца, печени, почек (если имеющиеся патологии исключают возможность проведения наркоза).

Женщину не оперируют при наличии у неё ОРЗ и других респираторных болезней, предрасположенности к коллагенозам (это состояние, при котором разрастается соединительная ткань). Если в день планируемого удаления фиброаденомы температура тела повышена – хирургическое вмешательство откладывают.

Женщине предстоит сдать кровь и мочу на лабораторное исследование (биохимическое, клиническое), пройти ЭКГ, флюорографию. Для определения размеров опухоли и состояния молочной железы пациентка проходит УЗИ, маммографию. Биопсия – особенный метод диагностики: врач берёт небольшой образец ткани фиброаденомы, направляет его на гистологическое исследование. Этот анализ позволяет подтвердить доброкачественное происхождение новообразования, исключить присутствие атипичных клеток.

При наличии у женщины хронических патологий, врач направляет ее на консультацию к специалистам соответствующих профилей. Контрольный осмотр позволит исключить риск обострения болезней накануне предстоящего удаления фиброаденомы. Если пациентка морально не готова к предстоящей операции – ей целесообразно посетить психолога.

В некоторых случаях фиброаденома поддаётся консервативному устранению. Но если опухоль выявлена не на начальной стадии развития – не исключено, что понадобится проведение хирургического вмешательства. Этот подход классифицируется на малоинвазивный (с минимальным повреждением тканей) и открытый вид. Во втором случае предполагается выполнение радикальной операции (удаляют не только новообразование, но и молочную железу). Назначить определённый вид вмешательства может только врач – он учитывает скорость роста новообразования, его размер, возраст пациентки.

Несмотря на полноценное обследование пациентки перед проведением операции, нельзя исключать вероятность развития некоторых неблагоприятных явлений.

Потенциально возможные осложнения:

• Болевой синдром. Относится к естественной реакции организма на рассечение тканей. В течение 5-7 дней после вмешательства женщине вводят анальгетики. Изначально применяют инъекционные препараты – чтобы быстрее купировать острую боль, затем – в форме таблеток (их можно принимать не чаще 1 р. в 3 часа).
• Формирование рубца на месте наложения шва. Выраженность шрама зависит от индивидуальных особенностей кожи женщины и аккуратности врача. Немаловажен характер выбранного хирургического подхода.
• Гематома. Подкожное кровоизлияние связано с нарушением целостности кровеносных сосудов. Если синяк на молочной железе сохраняется длительное время – пациентке назначают введение аскорбиновой кислоты и местное нанесение рассасывающей мази.
• Деформация молочной железы (вследствие рубцовых изменений ткани). Также изменение формы груди возникает вследствие неправильной (излишне грубой) манипуляции насадками аппаратов.
• Ослабление чувствительности сосков. Представляет собой серьёзное осложнение, особенно, если явление служит последствием повреждения нервных волокон.
• Кровотечение. Возникает из-за повреждения во время операции крупного кровеносного сосуда. По мере рассечения тканей хирурги прижигают эти структуры – для предотвращения кровопотери. Но неосторожное рассечение скальпелем может стать причиной таковой.

Если операция или последующие перевязки раны проводили без достаточного соблюдения правил асептики – возможно инфицирование тканей. В этом случае кожа по месту наложения шва отекает, становится ярко-красной, у пациентки до высоких показателей повышается температура тела. Формирование гноя предполагает последующее регулярное устранение патогенных масс. Женщине дважды в день проводят перевязку с промыванием тканей антисептическим раствором.

Также после операции у пациентки может до 5 дней сохраняться головная боль и беспокоить жажда. Оба явления связаны с перенесенным наркозом. Рекомендуется употреблять больше жидкости и принимать обезболивающие препараты каждые 6 часов.

После удаления фиброаденомы её повторное формирование на том же участке возникает редко, но опухоль может образоваться на другой части молочной железы. Чтобы своевременно выявить изменения, женщине предстоит регулярно посещать маммолога, гинеколога, эндокринолога.

Делится на плановый и ургентный (неотложный, срочный) вид. В первом случае пациентку длительно подготавливают к проведению вмешательства, во втором – обследование происходит в экспресс-режиме. На срочность операции влияет размер новообразования и риск его перерождения в злокачественную опухоль, общее самочувствие женщины. Если результаты диагностики показали наличие крупного уплотнения с высокой вероятностью малигнизации – медлить нельзя. Также оперативное вмешательство необходимо, если женщина непрерывно и часто пользуется анальгетиками для снижения чувствительность фиброаденомы при её разрастании.

Метод предполагает иссечение только фиброаденомы – без затрагивания структуры молочной железы. Обязательное условие для проведения такого типа вмешательства – подтверждённое доброкачественное происхождение опухоли. Предварительно женщине обеспечивают местную анестезию. Это сводит дискомфорт к минимуму. Единственное возможное ощущение – чувство прикосновения инструментов. Хирург выполняет рассечение ткани молочной железы по границы ареолы. Эта локализация позволяет впоследствии минимизировать видимость шва.

Суть вмешательства – при помощи электроинструмента или скальпеля хирург отделяет новообразование от окружающих тканей. Продолжительность вмешательства составляет около 1 часа (в зависимости от возможности остановки кровотечения). Снятие швов происходит на 7-10 день после операции. В зависимости от многих факторов (общего самочувствия пациентки, её возраста и веса, размеров опухоли), удаление проводят амбулаторно.

Предварительно пациентке проводят общий наркоз. Это позволяет избежать ощущения боли. Фиброаденому иссекают одновременно с окружающей тканью самой железы (примерно на 1-3 см вокруг неоплазии). Остаётся заметный шрам, который ликвидируют только путём пластической хирургии. Рубцовых изменений не удаётся избежать по двум причинам:

• с опухолью, которая предполагает секторное иссечение, обращаются не на начальной стадии её развития;
• методика хирургического вмешательства предполагает использование скальпеля, что влечёт формирование шрама по завершении восстановительного периода.

На выраженность рубца влияют индивидуальные характеристики кожи – то, насколько она тонкая и светлая.

Длительность хирургического вмешательства редко превышает 1,5 часа. Продолжительность операции напрямую зависит от величины новообразования, его локализации, объёма молочной железы (это фактор может затруднять доступ к опухоли).

Хирургическое вмешательство предполагает полное удаление не только фиброаденомы, но и молочной железы. Метод оправдан только в случае крупного размера опухоли, её быстрого роста, высокого риска перерождения в раковое новообразование. Средняя продолжительность операции – 1 час. На месте проведения вмешательства остаётся большой шрам, указывающий на ампутацию молочной железы.

Воздействие высокоэнергетическим лучом происходит прицельно – врач не затрагивает окружающие ткани. Для направления лазера, хирург пользуется специальной насадкой. Манипулируя таковой, хирург разрушает клетки фиброаденомы. Длительность процедуры – до 40 мин. На месте обработанных участков уже спустя 2 месяца возникают здоровые ткани. Шрам – слабо выраженный, бледный.

Предварительно пациентке выполняют местную анестезию. Вне зависимости от локализации опухоли пункцию выполняют в подмышечной области или на участке под молочной железой. Использование длинной иглы позволяет полностью и достаточно быстро удалять новообразования молочных желез даже большого объёма.

На участке обработки небольшая точка от прокола, со временем она зарастает, и кожа становится ровной. Минимальный уровень дискомфорта и практически полное отсутствие риска побочных эффектов объясняются особенностями строения наконечника. Этой частью аппарата вакуум направляют на опухоль.

Преимущество этого вида вмешательства – быстрое восстановление. Пациентке следует посетить врача для контрольного осмотра на следующий день после процедуры.

Длительность послеоперационного периода предопределяется выбранным видом операции. Также его продолжительность зависит от того, насколько правильно пациентка ухаживает за хирургической раной (относительно этого врач даёт определённые рекомендации).

Сразу после перевода женщины в палату выполняют мониторинг её состояния (измеряют уровень давления, частоту дыхания и пульса, оценивают общее самочувствие).

Показано наложение льда к прооперированной молочной железе. Это позволяет минимизировать риск развития гематомы. Прикладывать лёд предстоит в течение 1-2 часов, циклами по 10 минут (не более).

Швы снимают или не затрагивают вообще, позволяя им рассосаться внутри кожи. Этот фактор напрямую зависит от вида шовного материала, выбранного хирургом. Также фактор типа использованных нитей незначительно влияет на степень выраженности рубца.

Проводить гигиенические процедуры разрешается спустя 3-4 дня после удаления фиброаденомы. То, насколько рано можно принимать душ, напрямую зависит от вида операции, использованного шовного материала, общей переносимости вмешательства пациенткой. Чтобы исключить вероятность попадания загрязнений в рубцующуюся рану, ванну принимать не рекомендуется – только душ. Также противопоказано использование горячей воды (это может привести к кровотечению из прооперированной молочной железы).

В зависимости от технических возможностей клиники, вид молочной железы после её восстановления, врач может смоделировать на компьютере. Предопределить состояние груди после вмешательства невозможно только при возникновении осложнений непосредственно во время проведения операции.

Чтобы минимизировать риск появления выраженных рубцов, целесообразнее проводить операцию ещё на том этапе, когда опухоль не разрослась до больших размеров. Если шрам заметный, удалить его можно посредством лазерной шлифовки. В зависимости от степени выраженности рубца понадобится от 2 до 7 процедур.

После заживления раны, пациентка может прибегнуть к одному из методов восстановления формы груди (хирургическим или альтернативным). Выполняют:

1. Имплантацию каплевидных эндопротезов.
2. Пластическую операцию с установкой круглых имплантов.
3. Инъекции гиалуроновой кислоты.

Перед проведением хирургического вмешательства пациентке обеспечивают наркоз, общая длительность пластической операции – 1,5-2 часа. Имплантацию выполняют через подмышечную впадину или посредством разреза, который делают под молочной железой.

Инъекцию гиалуроновой кислоты выполняют в 2 этапа, чтобы проконтролировать, насколько полноценно распределяется раствор и успешен ли подход в принципе. Процедура характеризуется непродолжительным эффектом, поскольку введенное вещество хорошо поглощается тканями. Средняя длительность сохранения результата – до 5 месяцев, что впоследствии предполагает повторное введение гиалуроновой кислоты.

Неприятные ощущения возникают спустя 1-3 часа после завершения операции. Они указывают на постепенное ослабление действия анестезии. Терпеть боль нельзя – это может вызвать ряд осложнений, развития которых можно избежать, если попросить медсестру ввести обезболивающее. Если рана рубцуется без побочных эффектов в виде нагноения или кровоизлияний – постепенно у женщины уменьшается необходимость введения анальгетиков.

Нарушение целостности тканей приводит к последующей необходимости наложения шва. После заживления раны рубцы остаются не во всех случаях.

Лазерное воздействие также не приводит к рубцовым изменениям ткани. После вакуумного удаления опухоли молочной железы остаётся отметина от прокола. Эпителизация ткани протекает быстро (за несколько дней) и на месте воздействия не остаётся даже следа. После энуклеации шрамы не остаются.

Фиброаденома – доброкачественное уплотнение, но, как и у всех новообразований этого характера, риск перерождения в раковую опухоль всё же сохраняется. Без диагностики (аппаратных, инструментальных и лабораторных методов) невозможно определить риск малигнизации и прогноз. Фиброаденома поддаётся и нехирургическому устранению. Но для этого её размеры должны быть минимальными. Если необходимости проведения операции не удалось избежать – в выборе оптимального метода целесообразно ориентироваться на мнение врача. Поскольку беременность предопределяет и стимулирует рост опухоли, на этапе консультации у специалиста нужно сообщить о планах относительно материнства. Чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений, нужно соблюдать советы врача по уходу за прооперированной молочной железой.

Юлия, 39 лет

«К сожалению, обратилась к врачу на том этапе, когда опухоль достигла 3 стадии – пришлось удалять секторно. Но маммолог сразу предупредил, что возможность восстановления железы – есть. Поэтому через полгода после заживления раны я обратилась к косметологу и за 5 процедур вывела шрам лазером. Советую не затягивать с визитом к врачу, если болит грудь».

Наталья, 42 года

«Фиброаденома – не повод опускать руки. Я обратилась к надёжному маммологу и прошла вакуумное удаление опухоли. Риска перерождения в рак – не было, поэтому совместно с врачом выбрали именно этот вид операции. Место прокола зажило за несколько дней. А сейчас от уплотнения остались только воспоминания и вывод, что посещать врача нужно регулярно».

Юлия 30 лет

«Планировала рождение 2 ребёнка, и проходила обследование. Когда врач выявил в груди опухоль – была просто в шоке. Хорошо, что оказалась доброкачественной. В больших операциях, а тем более, в удалении груди – необходимости не было. Фиброаденому удаляла лазером (без особого дискомфорта). Теперь понимаю, насколько важно регулярно посещать врача».

Мария, 55 лет

«После климакса нащупала в груди опухоль в 3 см. Как появилась – и сама не поняла. Оказалось – фиброаденома, да ещё и с риском перерождения в рак. Пришлось удалять вместе с грудью. После операции прошло около года – посетила пластического хирурга – мне поставили имплант. Дорого, но когда удалось улучшить состояние здоровья – можно и о красоте подумать».

Лидия, 60 лет

«Слово «фиброаденома» прозвучало для меня как приговор. А оказалось, опухоль небольшая, доброкачественная и хорошо поддаётся устранению вакуумом. Удалили только уплотнение, молочную железу не повредили. Результатом довольна – ни рубцов, ни деформации не возникло. Теперь просто регулярно посещаю маммолога и ещё тщательнее слежу за здоровьем».

источник

Фиброаденома – самая распространенная опухоль молочной железы, появляющаяся в основном у молодых женщин в возрасте до 35 лет. И хотя опухоль доброкачественная, она довольно неоднозначна, ведет себя подчас непредсказуемо, и до настоящего времени является спорной. И все же большинство специалистов считают ее предраковым заболеванием и рекомендуют удалять в любом случае, независимо от размера.

Фиброаденома развивается из фиброзной (соединительной) ткани и аденоматозной (железистой) ткани. То есть это изолированное разрастание участка молочной железы в виде узла округлой формы, с четкими границами, подвижное, не спаянное с окружающей тканью. Размеры могут быть различными – от 0,5 см до 10 см в диаметре. Встречается также название фиброма, но в чистом виде фиброзные узлы бывают крайне редко, обычно в них входит и эпителиальная железистая ткань.

Установлено, что причиной появления этой опухоли являются гормональные сбои в организме женщины. Это подтверждается тем фактом, что часто фиброаденома развивается в период полового созревания, когда резко повышается уровень эстрогенов, а также после абортов, при гормональной терапии. Причиной также могут быть гормонально активные кисты яичников, которые приводят к раннему созреванию и изменениям в молочных железах.

Уже имеющаяся опухоль увеличивается во время беременности и к концу менструального цикла, а при наступлении менопаузы уменьшается. То есть она ведет себя также гормонозависимо, как и в общем молочные железы.

Совет: при раннем половом созревании у девочек 10-12 лет нередко возникают фиброаденомы, и родители должны знать, что необходимо обязательное обследование молочных желез и наблюдение гинеколога.

Как правило, фиброаденома чаще всего обнаруживается самой женщиной при ощупывании груди, но лишь в случаях, когда размер ее достигает 1,5-2 см, или же когда она расположена близко к коже. В большой и «пышной» груди опухоль обнаружить таким путем удается редко.

Фиброаденома молочной железы

Прощупываемый узел округлой формы, умеренно плотный, подвижный и не спаянный с кожей, при больших размерах может быть болезненным. Узел может прощупываться как в одной, так и в обеих железах. Эти признаки свидетельствуют в пользу доброкачественности опухоли, но не дают гарантии, что она таковой является. Поэтому любое изменение в молочной железе – повод для обследования у врача-маммолога.

После пальпации желез специалист назначает обследование. Применяются следующие методы визуализации груди:

• маммография;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансное исследование;
• позитронно-эмиссионная томография.

У беременных и кормящих женщин во избежание облучения применяют не лучевые методы диагностики: УЗИ, инфракрасную и электроимпедансную маммографию. При подозрении на злокачественный процесс выполняют пункционную биопсию молочной железы под контролем УЗИ, изымается участок ткани опухоли и направляется на исследование.

Также проводится исследование на наличие гормонов, онкомаркеров и онкогенов для того, чтобы исключить злокачественный процесс, или определить процент его вероятности. Проводится также полное гинекологическое обследование. Все эти исследования важны для выбора метода операции – выполнять ли полное удаление молочной железы, или же только опухолевого узла.

Совет: при обнаружении уплотнения в груди нельзя заниматься самолечением, следуя советом знакомых или всевозможных «целителей», прикладывать компрессы, различные аппараты и пояса в расчете на то, что опухоль рассосется. Напротив, все это способствует ее увеличению.

Современная тактика в отношении фиброаденомы груди такова, что она рассматривается как потенциальная предраковая патология, а значит, подлежит удалению. Но эти операции совсем не такого объема, как удаление молочной железы при раке, они, как правило, органосохраняющие. Исключение составляет так называемая листовидная фиброаденома, которая отличается быстрым ростом, большими размерами и высокой вероятностью малигнизации (перехода в рак). В этих случаях может выполняться мастэктомия (полное удаление). В этом случае нет необходимости в лечении лимфостаза руки после мастэктомии, потому что не удаляются подмышечные лимфатические узлы, как при раке.

При обычных же фиброаденомах выполняется несколько видов операций:

• секторальная резекция груди;
• энуклеация узла;
• удаление лазером;
• криодеструкция;
• радиочастотная абляция (прижигание).

В первом случае удаляется долька молочной железы вместе с расположенным в ней узлом, этот метод применяют при крупных опухолях – от 2 см и более. Операция длится в среднем полчаса, в условиях стационара, швы снимают на 7-8 сутки. Метод более надежен, так как удаляется опухоль вместе с окружающей здоровой тканью, и вероятность рецидива минимальна. Однако нужны приемы пластической хирургии, чтобы восстановить объем и форму груди.

Энуклеация применяется при небольших фиброаденомах, выполняется небольшой надрез над узлом, или по краю околососковой ареолы, через который извлекается узел, рана ушивается. Такие операции выполняются амбулаторно, швы снимают на 5-е сутки.

Лазерное удаление фиброаденомы

Удаление лазером может применяться при всех размерах опухоли, так же, как и радиоабляция, и криодеструкция, с помощью специальной аппаратуры под контролем УЗИ или томографа. Это — малоинвазивные методы, выполняемые посредством пункции и не сопровождающиеся косметическим дефектом. Недостатком является невозможность отправить на исследование удаленную опухоль, потому что она разрушается. Поэтому перед такими вмешательствами нужна диагностическая пункция и подтверждение, что нет раковых клеток.

Совет: не следует путать фиброзную мастопатию и фиброаденому, это – разные заболевания. Если фиброз железы можно лечить консервативно, и он во многих случаях подлежит рассасыванию, то опухоль фиброаденома лечится только оперативно.

После любой операции вполне естественны боли, даже после малоинвазивной. Они постепенно идут «на убыль» по мере заживления тканей. Также может держаться отек (инфильтрат) и серозные выделения из раны. Если же в динамике происходит нарастание боли, отека и выделений, повышение температуры тела, это говорит о развитии осложнений: воспалительного инфильтрата, гематомы, серомы, нагноения. Весь восстановительный период нужно наблюдаться у врача.

источник