Верошпирон при кисте молочной железы

Целью настоящей работы является изучить влияние гомеопатических разведений верошпирона на молочные железы при кистозной мастопатии в эксперименте.

Поводом для этой работы послужил выявленный регрессивный эффект верошпирона на молочные железы при кистозном процессе. В кандидатской диссертации Свириной Ж.А. в 2002 году была установлена интересная закономерность, — что в нормальных условиях у интактных животных верошпирон расширяет протоки, повышает немного секрецию по сравнению с контролем, а при кистозной мастопатии, наоборот, он оказывает обратное действие, происходит выраженный регресс кист.

В этой закономерности четко срабатывает идея подобия гомеопатии, то есть мы предположили, что по механизму действия верошпирон является неким подобием «синэстроловой модели кистозной мастопатии», поэтому в патологических условиях он оказывает выраженное регрессивное действие на молочные железы. Итак, мы пришли к идее гомеопатии, и с этой идеей мы обратились в академию международной академии классической гомеопатии Греции — профессору, лауреату альтернативной нобелевской премии 1996 год — Джорджу Витулкасу.

На мастер классе в сентябре 2007 года ему был доложен доклад по верошпирону. Витулкас дал высокую оценку проведенной работе, полностью согласился с нашей идеей и очень заинтересовался в проведении совместной работы с целью изучения гомеопатических разведений верошпирона на молочные железы при кистозной мастопатии в эксперименте. Джордж Витулкас очень заинтересовался в проведении новых экспериментов с изготовлением из верошпирона гомеопатических разведений и потенций 6С, 12С, 30С, кроме того эксперимент имеет преимущества над клиническими испытаниями, так как в эксперименте исключается плацебо эффект.

Совместно с Витулкасом была разработана схема введения гомеопатического верошпирона в опытных группах при кистозной мастопатии: 1 группа — введение потенции 6С 3 раза в день. 2 группа (волнообразная схема)- введение 6С, 12С, 30С 3 раза в день, 3 группа- введение 30С 3 раза в день. Опытные группы должны получать верошпирон перорально в течение месяца. Помимо опытных групп — необходимы контрольные группы — контроль модели кистозной мастопатии и контроль кист через месяц от момента ее получения.

Молочные железы были изучены у 25 белых беспородных девственных самках крыс, которые были разделены на 3 группы опыта и 2 группы контроля кистозной мастопатии.

В результате проведенных исследований нами были получены следующие данные.

В контрольных группах при введении синэстрола в течение 6 недель мы видим типичную картину развившейся кистозной мастопатии — протоки кистозно расширены с уплощенным эпителием, в просветах кист имеются белково-жировыые массы. Кисты разных размеров, имеются даже гигантские кисты.

Через 4 недели от момента получения модели кистозной мастопатии во второй контрольной группе картина кистозной мастопатии не исчезает — мы видим кистозно расширенные протоки, расположенные группами или одиночно с уплощенным эпителием, в просветах местами секрет, некоторые протоки свободны от содержимого.

В большинстве случаев в опытных группах степень регресса кист по сравнению с контролем достигала достаточно высокого уровня, особенно при получении 6С 3 раза вдень в первой группе опыта и 30С 3 раза в день в третьей группе опыта, то есть мы наблюдали суженные протоки с кубическим эпителием, просветы свободны от содержимого; при получении верошпирона 6С, 12С, 30С в день — это волнообразная схема введения гомеопатии признается не всеми гомеопатами, поэтому Д. Витулкас ее и предложил, в этой группе в некоторых наблюдениях регресс был замедленным и в одном случае отсутствовал, то есть мы наблюдали расширенные протоки, в просветах которых был секрет и одновременно суженные протоки с кубическим эпителием. По нашим данным — это менее удачная схема введения гомеопатических средств по сравнению с другими группами опыта.

В результате проведенного эксперимента можно сделать следующие выводы.

Верошпирон в гомеопатических разведениях оказывает свое влияние на молочные железы при кистозной мастопатии. Во многих наблюдениях степень регресса по сравнению с контролем достигает достаточно высокого уровня. В некоторых наблюдениях регресс неполный, но под действием гомеопатических разведений верошпирона происходит восстановление эпителия до нормы по сравнению с контрольными группами.

источник

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными — назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации — возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

источник

% СРЕДСТВО ОТ МАСТОПАТИИПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ТУТ https://goo.gl/aLdHxR

Верошпирон При Мастопатии
https://vk.com/topic-504422_36019346
https://vk.com/topic-302394_35695564
https://vk.com/topic-303343_36174917
Целью настоящей работы является изучить влияние гомеопатических
разведений верошпирона на молочные железы при кистозной мастопатии в
.

6 май . И, возможно, понадобится верошпирон за 10 дней до месячных, воду . Но
обычно при мастопатии именно на Е делают упор, и дозы усиленные. Кофе
.
В работе проанализировано влияние верошпирона на молочные железы в
нормальных условиях и при кистозной мастопатии в эксперименте.
4 07 . Причины фиброзно-кистозной мастопатии заложены в регулярно . Как вы
считаете верошпирон помогает при кистах? report abuse .
Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при
лечении мастопатии , хотя индивидуальная чувствительность к .
29 мар . Верошпирон и молочные железы. Форум для . Мастопатия ? Рак правой
молочной железы? .. Может быть верошпирон ни при чем.
Лечения мастопатии (препараты — мастодинон, циклодинон) . В этой связи
при мастопатии показано использование гепатопротекторов, .. Верошпирон
. Их назначают за 3 дня до появления указанных симптомов. В некоторых .
При диффузной мастопатии наблюдение и лечение часто осуществляются
врачами различных . мочегонные (лазикс, триампур, верошпирон и др.); .
3 апр . Верошпирон используется для лечения повышенного давления и застоя
жидкости . Вот и пробовала она верошпирон при мастопатии .
Влияние материальных доз верошпирона на молочные железы при
кистозной мастопатии . Первоначально всем крысам была вызвана модель .
При фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах обнаруживают ..
болей назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон ) и .
Верошпирон при мастопатии . Для лечения этой же формы применяют
следующий метод лечения, состоящий из трех курсов. Следует помнить, что
.
27 сен . Верошпирон – это мочегонное средство, применяемое против отеков.
Показания: при отёках, связанных с заболеваниями сердца .
8 янв 2008 . Уже год я лечусь от фиброзно-кистозной мастопатии .У меня . Верошпирон —
5-7 дней ( при болях, перед менструальным циклом)
Доброкачественные заболевания молочных желез принято объединять
термином « мастопатия ». По определению ВОЗ (гистологическая .
Нагревательный элемент: Диета при мастопатии фиброзно . 2 Полное
описание препарата Верошпирон . Показания, противопоказания, побочные
.
8 Фиброзно-кистозная мастопатия, симптомы, лечение народными
средствами. Подборка рецептов . Верошпирон при мастопатии .
Верошпирон .
диффузная форма фиброзно кистозной мастопатии с .. при фкм делала
компрес мочой ,после 3-х дней компреса появилась краснота .
Пальпируемый в положении стоя конгломерат при перемене . отзывы
верошпирон при мастопатии серозная мастопатия йодинол при .
Выход первой страницы: Алоэ при мастопатии . При этом нужно
осуществлять регулярный контроль электролитов сыворотки . побочных
реакций Верошпирон целесообразно назначать в комбинации с другими
диуретиками.
Наиболее выраженные формы мастопатии с гиперплазией железистой .
При воспалительных процессах матки и придатков из-за длительных .
применения венотоников, верошпирона , мастодинона (Подзолкова Н.М.,
2004).
19 сен . . норме.мрт голов мозга без изменений эндокринолог выписал верошпирон
курс 6 . Лечение назначается при наличии жалоб (например, . можно ли
при мастопатии ехать в санаторий?какие процедуры и ванны .
При диффузной мастопатии у женщин репродуктивного возраста на первый

источник

Препарат верошпирон (непатентованное международное название действующего вещества — спиронолактон) давно известен медикам своими положительными свойствами: эффективность средства подтверждается на практике уже не первый десяток лет. Его широко используют при самых разных заболеваниях и состояниях, в том числе и в гинекологии.

Основное назначение верошпирона — выведение жидкости из тканей, то есть мочегонный эффект. Однако в отличие от других подобных средств, препарат не выводит из организма калий наряду с натрием и хлором, а, наоборот, способствует его накоплению.

Такое действие вызвано сходством основного действующего вещества данного лекарственного средства с гормоном альдостероном, вырабатываемым корой надпочечников. Связываясь с его рецепторами, препарат верошпирон увеличивает выведение воды с мочой, одновременно уменьшая выведение калия и мочевины, снижая кислотность мочи и тем самым устраняя отечность тканей. Данный эффект начинает проявляться, как правило, уже на 2-5 день лечения.

Кроме того, верошпирон обладает антиандрогенным свойством и подавляет скорость переработки организмом гормона тестостерона в дигидротестостерон. Это действие проявляется в органах, вырабатывающих мужские гормоны, в том числе половых железах, коже, сальных железах и волосяных фолликулах, способствуя снижению интенсивности оволосения кожных покровов у женщин с гиперандрогенией и повышению их фертильности. При этом во время лечения не возникает никаких серьезных побочных эффектов со стороны эндокринной системы.

В гинекологии лекарство верошпирон назначают в составе комплексной терапии для лечения следующих заболеваний и состояний:

гиперандрогения
синдром поликистозных яичников
нарушения менструального цикла
избыточный рост волос на теле женщин по мужскому типу (гирсутизм)
отечность тканей в сочетании с гипертонией
косметические проблемы, вызванные избытком мужских гормонов в организме (жирная кожа, угри, выпадение волос и прочее)

Противопоказан данный препарат при:

беременности и кормлении грудью
тяжелой почечной недостаточности
болезни Аддисона
гиперкалиемии и гипонатриемии
детском возрасте (до 3 лет)
индивидуальной непереносимости компонентов

С осторожностью разрешено применять верошпирон при:

избытке кальция в организме
сахарном диабете
планировании хирургических вмешательств
нарушениях менструального цикла
пожилом возрасте
заболеваниях печени

Прием препарата довольно часто сопровождается рядом побочных эффектов:

тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе, запором, нарушениями работы печени
заторможенностью, сонливостью, головной болью, спутанностью сознания
нарушениями водно-солевого обмена и изменениями некоторых лабораторных показателей
огрубением голоса, нарушениями менструального цикла, появлением прорывных менструальноподобных кровотечений, болями в области молочных желез
возникновением аллергическиз реакций, зуда
нарушением функции почек
судорогами икроножных мышц

Во время приема верошпирона запрещается:

употребление спиртных напитков
в начале лечения — выполнение действий, требующих повышенного внимания (например, вождение автотранспорта)
употребление продуктов питания, богатых калием (бананов, апельсинов, грейпфрутов, чернослива, помидоров, абрикосов)

Дозировка, длительность, а также фаза менструального цикла, подходящая для лечения верошпироном, определяется врачом для каждой женщины индивидуально в зависимости от вида, выраженности заболевания и реакции организма на препарат. Для того чтобы предупредить появление прорывных кровотечений и других нарушений менструального цикла возможен одновременный прием лекарственного средства с оральными контрацептивами.

источник

Иногда в тканях молочных желез разрастается эпителий, участки соединительной ткани, в результате чего появляются узелки и мелкие уплотнения. Среди доброкачественных новообразований изменения в структуре соединительной ткани молочных желез диагностируется почти у 40% женщин. Среди гинекологических патологий мастопатия регистрируется около 60% представительницам слабого пола. Заболевание вряд ли приведет к летальному исходу, обнаруженная в начальной стадии развития мастопатия хорошо реагирует на грамотную терапию.

Клиническая картина болезни характеризуется тремя основными признаками:

боль в груди
уплотнение или узелок
выделения из сосков

Мастопатия проявляется болезненностью в области груди

На раннем этапе своего развития фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы проявляется болезненными ощущениями в груди незадолго до начала месячных. Боль может быть ноющей, тупой или острой, в некоторых случаях она настолько сильна, что к молочным железам больно прикасаться.

Болевой синдром может быть локализован или отдавать в лопатку. В предменструальный период вдобавок к боли присоединяется отечность. В венах происходит застой крови, из-за чего возникает отек соединительной ткани и грудь становится твердой на ощупь. .

Симптомы усиливаются в зависимости от болевого порога женского организма. Около 15% женщин не испытывали боли, хотя при внешнем осмотре маммолога обнаруживались узелки, характерные для мастопатии. По статистике у 10% больных наблюдались увеличенные подмышечные лимфоузлы.

На ПМС женщины списывают и другие признаки мастопатии: раздражительность, плаксивость, головные боли, излишняя агрессия и беспокойство. После менструации симптомы исчезают, но вскоре боль возникает снова, становится постоянной, меняет лишь интенсивность согласно фазе менструального цикла.

Выделения из сосков появляются не в каждом случае болезни. Их цвет и количество тоже варьируется.

Чаще всего они белые или прозрачные, выделяются сами по себе или после надавливания на соски. Зеленый цвет отделяемого сигнализирует о присоединении вторичной инфекции. А выделения коричневого или красного цвета могут быть симптомом злокачественной опухоли.

Установить правильный диагноз лучше в кабинете маммолога, где используются дополнительные методы инструментальной диагностики.

Все обменные процессы в груди происходят под влиянием гормонов. Соответственно нарушение гормонального баланса способствует появлению в груди атипичных образований. Заболевание изучается больше 100 лет, но истинные виновники патологии не установлены.

При мастопатии наблюдается нехватка прогестерона

Медиками доказано, что у всех пациенток, страдающих мастопатией, наблюдается полная или частичная нехватка эстрогена или дефицит гормона прогестерона. В том же время фиксируется повышенный уровень пролактина.

Мастопатия не развивается внезапно, первые признаки проявляются лишь спустя два года существования гормонального дисбаланса в организме. Атипичные образования в молочных железах появляются под влиянием совокупности факторов.

На гормональное равновесие влияют:

наследственный фактор
половое созревание раньше 12 лет (организм не успевает перестраиваться)
климакс, позже 55 лет (слишком долго гормоны влияют на структуры молочной железы)
курение и алкоголизм
частые аборты
непродолжительное кормление грудью или полное его отсутствие
гинекологические заболевания, связанные с нарушением гормонов — эндометриоз, миома
употребление гормональных контрацептивов без рецепта врача
травмы груди, неудобное нижнее белье
ожирение, сахарный диабет, зоб
проблемы в работе печени
дисфункция щитовидной железы — тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипертиреоз
постоянный стресс наряду с эндокринными патологиями
опухоль гипоталамуса или гипофиза

Среди пациенток с мастопатией больше одиноких женщин, поскольку отсутствие сексуального партнера приводит к застою крови в органах репродуктивной системы. Это расстраивает деятельность яичников и негативно сказывается на гормональном обмене.

Случаи фиброзно-кистозных новообразований наблюдались и у женщин на фоне полного здоровья.

О причинах мастопатии узнайте из предложенного видеоматериала.

Первоначально осматривают внешний вид груди, ощупывают пальцами. Женщину с предполагаемым диагнозом обследуется в первые дни цикла. Грудь прощупывается в положении стоя и сидя, чтобы выявить возможные узелки, а также анализируется симметрия, контуры, цвет кожи и соски на предмет деформации.

Мастопия диагностируется инструментальными методами

Инструментальная диагностика мастопатии не обходится без:

маммографии (грудь просвечивают рентгеном в прямой и боковой проекции);
ультразвукового обследования (метод хорош для беременных и кормящих, но мало информативен, анализ снимка зависит от опыта и квалификации врача);
анализа крови на гормоны (исследование позволяет выявить соотношение эстрогена и прогестерона);
пункционной биопсии (при обнаружении подозрительного уплотнения берут материал на гистологический анализ);
мазка выделений из соска (для определения существования воспалительного процесса).

На сегодняшний день врачи выделяют диффузную и узловую форму мастопатии. Первая разновидность чаще наблюдается у беременных, у подростков и молодых женщин.

В свою очередь диффузную форму делят на железистую, фиброзную и кистозную.

Диффузную форму мастопатии лечить проще, в случае своевременного вмешательства врача она перерастает в узловой тип. Очень часто фиксируется смешанный вид заболевания.

Узловая форма характеризуется одним или несколькими кожными плотными образованиями в молочной железе, которые чувствуются под пальцами при ощупывании. Иногда их размер достигает 7 см. Уплотнения имеют четкие границы и не связаны с окружающей тканью.

Любые аномальные изменения в груди женщина может обнаружить сама, если регулярно будет проводить осмотр груди в домашних условиях.

Универсальной методики лечения всех видов мастопатии не существует. Каждой пациентке подбирается индивидуальная схема, учитывая особенность ее типа болезни. Диффузная форма поддается консервативному лечению.

Главная задача назначаемых медикаментов — нормализовать гормональный дисбаланс, устранить болезненные симптомы мастопатии, наладить менструальный цикл. В первую очередь пересматривается ежедневное меню.

В рацион рекомендуется ввести: злаковые, зелень, бобовые, все виды капусты, цитрусовые, сухофрукты, жирную рыбу.

Ограничить или исключить: кофе, кока-колу, черный чай, фаст-фу, какао. Употреблять в день не меньше двух литров воды.

Для лечения назначаются фитопрепараты

Для снижения пролактина назначают фитопрепараты — Мастодинон, Ременс, Вобэнзим. Для стимуляции иммунных сил организма показаны настойка элеуторококка, в качестве успокоительных можно пропить настойку пиона или валерианы.

Уменьшить боль, снять отеки помогают мочегонные средства фуросемид или верошпирон. Препараты с витаминами А, Е, В6, аскорбиновой кислотой способствуют улучшению работу печени, которая отвечает за утилизацию эстрогена, стимулируют кровообращение в груди.

Лечение гомеопатическими и травяными препаратами составляет 3 месяца, в отдельных случаях курс продлевают до года.

Гормональные средства играют основополагающую роль в лечении мастопатии.

Гинекологи используют несколько типов препаратов:

гестагены — Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Прегнин, гель для наружного нанесения Прожестожель;
комбинированные оральные контрацептивы — Марвелон, Ригевидон, Три-регол, Диане-35, Линдинет 20;
андрогены — Метилтестостерон, Даназол;
антиэстроены — Тамоксифен;
средства, подавляющие выработку пролактина, — Достинекс, Бромкриптин.

Длительность курса лечения влияет на эффективность гормональной терапии. В основном, все препараты необходимо употреблять не меньше 3 месяцев. Оральные контрацептивы и гестагены показаны чаще всего пациенткам до 35 лет с нарушенным менструальным циклом и отсутствием овуляции.

В пременопаузе врач назначает лечение медикаментами на основе андрогенов, которые угнетают производство яичников гормонов.

Самые популярные средства при лечении мастопатии — Утрожестан и Дюфастон. Они блокируют овуляторный процесс, тем самым предотвращают гормональные колебания. Однако принимать их нужно не менее 4 месяцев.

Перед назначением курса лечения гормонами, сдаются анализы на уровень в крови эстрогена, прогестерона и пролактина.

Рецепты народной медицины не лечат причину

Рецепты предков борются скорее с неприятными проявлениями мастопатии, чем устраняют ее. Применять их нужно с осторожностью. Известный метод снятия воспаления при помощи капусты не подходит в случае обнаружения злокачественной опухоли — прикладывание капусты или свекла ускоряют размножение раковых клеток.

Если результаты анализов не показали наличие атипичных очагов, то компресс из измельченной белокочанной капусты или сырой свеклы можно использовать. Такой народный метод отлично убирает отечность, снимает болевой синдром. Накладывают массу на грудь на ночь, обмотавшись полотенцем.

Для стабилизации гормонального фона пьют траву красной щетки. Пьют настойку ежедневно, на протяжении месяца, на время месячных делают перерыв. Дозировка: 0,5 ч. л на полстакана воды трижды в сутки.

Противоопухолевый эффект оказывает отвар из корня лопуха. Залитое кипятком растение настаивают не меньше 4 часов и пьют по полстакана трижды в сутки до еды на протяжении 30 дней.

Популярна в народе трава боровая матка. Отвар этого растения используется для восстановления гормонального фона женщины. На протяжении двух недель 50 г растения настаивается на водке. Принимают настой 6 месяцев с перерывом во время менструации.

Все народные методики исцеления желательно применять после консультации со специалистом.

Шансы заработать мастопатию есть у каждой женщины. Минимизировать риск поможет пресловутый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, прием лекарств без согласования с врачом, вредные привычки — все эти факторы отрицательно влияют на состояние молочной железы.

Существуют определенные методы профилактики

В профилактических целях рекомендуется:

не меньше 8 часов полноценного сна;
удобный бюстгальтер по размеру, который не сдавливает грудь;
регулярный секс;
меньше контактировать с химикатами;
наладить питание: побольше натуральных продуктов;
посещать гинеколога для консультации и лечения гинекологических заболеваний;
избегать долго пребывания на солнце с 11.00 до 16.00.

По возможности необходимо беречь себя от травм и повреждений груди. Женщинам вредно резко худеть или поправляться, такие перепады веса расстраивают работу эндокринной системы, нарушают гормональный фон.

И, конечно, стрессы. Без них сложно представить жизнь современных людей, но все переживания, депрессии, страхи негативно отражаются на состоянии груди.

Молодым женщинам желательно родить первенца до 30-летнего рубежа и кормить ребенка минимум полгода. Лактация — это лучшая профилактика патологий груди.

Болезнь не влияет на внутриутробное развитие ребенка, врачи уверены, что беременность является наиболее эффективным и природным средством избавления от мастопатии. В период роста плода в организме будущей матери активно вырабатывается прогестерон, дефицит которого обычно является причиной мастопатии.

В некоторых случаях мастопатия рассасывается самостоятельно

Если у женщины диагностировали фиброзно-кистозную мастопатию в каком-либо виде, в 90% диагнозах узелки и уплотнения рассасываются самостоятельно. Еще одной возможностью исцеления становится кормление грудью больше полугода, когда ткани молочных желез активно обновляются.

Лечение мастопатии осложняется противопоказаниями и невозможностью применения большинства медикаментов. Даже гомеопатический Мастодинон запрещен к использованию во время беременности и периоде лактации.

Во время беременности врачи выбирают тактику ожидания. Гормональные средства беременным запрещены из-за риска преждевременных родов, врожденных пороков развития ребенка. Оперативный метод возможен в тех случаях, когда образования достигают больших размеров.

Почти в 100% случаев заболевание проходит бесследно после благополучных родов и успешного и долгого кормления грудью ребенка.

Лечить мастопатию как при раннем, так и при позднем климаксе сложнее, чем женщинам репродуктивного возраста. Менопауза раньше 45 лет является ранней, а после 55 — поздней.

Мастопатия может наступить даже во время климакса

Наступление климакса не защищает женщину от мастопатии. Из-за гормональных «взрывов» в предклимактерический период может развиться и доброкачественное перерождение тканей молочной железы. Особенно рискуют женщины, у которых рано проявляются симптомы климакса.

При климаксе применяют комплексный подход — комбинируют гормональные препараты, подавляющую выработку эстрогена, прием витаминов, физиопроцедуры, лечение гомеопатией. Оперативное вмешательство назначается при обнаружении больших кист.

Уплотнения, превышающие в диаметре 2 см, подозрение на злокачественное образование, быстрый рост узелков считаются показания для удаления. Обычно гормональное лечение дает положительный эффект, болезненные симптомы постепенно уменьшаются и сходят на нет.

Чем старше становится женщина, тем меньше риск возникновения патологии. Для предотвращения заболевания представительницам прекрасного пола перед менопаузой следует посещать маммолога и проходить маммографию.

Мастопатия коварна возможным перерождением в злокачественную опухоль. Наличие кожных уплотнений в молочных железах резко повышает риск раковых образований. Особенно опасна в этом плане узловая форма заболевания, которую чаще всего лечат хирургическим путем.

Болезнь нельзя пускать на самотек, временно устраняя таблетками болезненные ощущения. При своевременном вмешательстве, тщательном следовании указаний докторов, прогноз на выздоровление благоприятный.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Методы негормональной терапии

Возможности гормональной терапии

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

источник