Анестезия при удалении кисты зуба

Стоматология – это очень развитое направление в медицине. Здесь используются все самые современные разработки в области диагностики, хирургии и анестезиологии. Несмотря на это масса людей все еще боится каждого посещения стоматолога, особенно когда речь идет об удалении. С зубами все обычно понятно. Эта распространенная процедура уже давно перестала быть болезненной, но как дела обстоят с более мелкими, но не менее болезненными проблемами, например, больно ли удалять кисту зуба.

Киста – это образование в мягких тканях с твердыми стенками. Она образуется по ряду причин. Первая из них – это инфекции, которые могли попасть в десну из-за их повреждения или ошибок при лечении корневых каналов. Такая проблема может возникнуть и из-за обострения гайморита и ряда других инфекционных заболеваний.

Появление кисты не имеет симптомов. Человек может долгое время не замечать этой проблемы. Внешне зуб и десна никак не меняются. Первый заметный признак образования кисты – это боль при разжевывании пищи. Дальше киста может перерасти в свищ, образование на фронтальной стороне десны, а это уже более серьезная проблема.
Если кисту вовремя обнаружить, вылечить ее можно тремя разными способами. Первый – самый известный, удаление зуба вместе с кистой. В последнее время его используют крайне редко. Все чаще удается спасти зуб.
Более распространено терапевтическое лечение. Оно намного легче как для стоматолога, так и для пациента. При такой процедуре к кисте добираются через корневой канал, полностью его вычищая. Далее из полости выкачивается гной, и она заполняется антисептическим средством. Канал закрывается временной пломбой, с которой пациент ходит до тех пор, пока стоматолог не убедится, что все бактерии были уничтожены. В конце лечения корневой канал закрывается постоянной пломбой, а зуб остается в том же виде, что и был изначально.
Последний способ лечения был разработан совсем недавно, и не у каждой стоматологической клиники есть необходимое для него оборудование. Речь идет об удалении кисты зуба лазером. В начале, как и в предыдущем типе лечения, полностью расчищается корневой канал. Гной выкачивается, и поврежденная область просвечивается лазером, который оказывает антисептическое и заживляющее действие. После такого лечения уже через несколько дней ношения временной пломбы можно ставить постоянную.

Больно ли удалять кисту зуба зависит от того какой тип лечения вы используете. Как это ни странно, самый сложный метод, проходит для пациента легче всего, если говорить только о самой операции. Во время него часто используют общую анестезию. При терапевтическом и лазерном лечении применяют местную анестезию. Она обезболивает только то место, на котором будет проводиться операция. Люди с низким болевым порогом во время процедуры могут испытывать незначительный дискомфорт, но болью такие ощущения можно назвать только с натяжкой.

При проведении ряда простых и сложных стоматологических процедур используется местная анестезия. Проводится она посредство укола в область десны вблизи источника инфекции. Препарат действует только на место укола и область вокруг него. Обычно обезболивается примерно половина лица.
Несомненное преимущество такой методики – это полная безопасность. Все препараты для местной анестезии проходят тщательный контроль и не раз были изучены на предмет пагубных воздействий после использования. Местная анестезия разрешена даже при лечении зубов у самых маленьких пациентов и беременных женщин.

После проведения процедуры пациент может сразу же отправляться домой. Проблема в том, что в большинстве своем анестезия действует еще долго после завершения операции, половина лица будет все так же обездвижена. В некотором роде такую особенность использования местных анестетиков можно назвать даже преимуществом. Нервные окончания еще долго не приходят в норму, зачастую болит зуб после лечения кисты. Несколько дополнительных часов после операции без боли пойдут только на пользу. Дальше разрешено использовать обезболивающие препараты, которые можно приобрести в любой аптеке без предписаний врача.

Несмотря на то, что местная анестезия может обеспечить все условия для безболезненного удаления кисты, некоторые все же предпочитают проводить даже такие простые операции под наркозом.
Причин этому может быть несколько:
1) Слишком низкий болевой порог.
2) Панический страх любого стоматологического вмешательства.
3) Сильный рвотный рефлекс.
4) Проведение сразу нескольких типов стоматологических операций одновременно.
Только по этим причинам специалист согласится проводить столь простую операцию под наркозом. Во всех остальных случаях он не требуется.

В состояние общего наркоза пациент вводится при помощи специальной маски, через которую он вдыхает пары препарата, или посредством укола. Наркоз действует на всю нервную систему в целом, выключая боль, все рефлексы и чувства.
Под общим наркозом зачастую проводятся операции маленьким детям. Операция может заметно затянуться, и ребенку будет попросту скучно сидеть в стоматологическом кресле. Для того чтобы он не причин вреда самому себе его и вводят в состояние сна.
Для лечения зубов у беременных женщин такие меры обезболивания не используются. Влияние общей анестезии на плод изучено не до конца. Нельзя в полной мере сказать вредит он или не вредит ребенку.
Учитывая все разработки в области анестезиологии и повсеместную их доступность, нельзя сказать, что удаление кисты зуба — это больно. Подобрав правильный анестетик, вы даже не заметите, как прошла процедура.

источник

Что собой представляет киста зуба и почему, собственно, ее нужно удалять;
Что может случиться, если вовремя не вылечить кисту на корне зуба (или не удалить ее) и представляет ли она опасность для соседних зубов;
Какие сегодня существуют варианты терапевтического лечения кисты (то есть консервативного, без операции) и насколько эти методики эффективны в долгосрочной перспективе;
Стоит ли надеяться на применение депофореза или лазера при лечении кисты зуба;
Как производится резекция верхушки корня зуба с кистой (поэтапно), сколько сегодня стоит эта операция и является ли она 100%-й гарантией полного избавления от корневой кисты;
В каких случаях зубы, имеющие кисту, чаще всего удаляют от греха подальше, даже без попыток лечения, и как осуществляется данная процедура;
Может ли киста после удаления зуба остаться или вдруг образоваться в лунке и чем это грозит на будущее;
Какие весьма неприятные осложнения могут случиться при удалении зуба с кистой и какие рекомендации в послеоперационном периоде позволяют минимизировать нежелательные последствия…

Сегодня даже те, кто не имеет медицинского образования, обычно хорошо осведомлены о том, что в организме человека при определенных условиях могут появляться кисты, представляющие немалую опасность для здоровья в целом. Так вот, в отношении зубов эта проблема особенно актуальна – на любом зубе, будь то передний зуб, зуб мудрости или любой другой, по ряду причин может образоваться так называемая корневая киста. Более того, на один зуб может приходиться сразу несколько таких кист.

Что же такое киста зуба? Корневая киста зуба – это новообразование, локализованное преимущественно на верхушке корня и представляющее собой своего рода капсулу, внутри оболочки которой содержится жидкость. При определенных патологических состояниях киста способна расти с течением времени, увеличиваясь в размерах.

Ниже на фото показан пример удаленного зуба с кистами на корнях:

Во многих случаях важно вовремя провести удаление кисты зуба, чтобы избежать развития тяжелых осложнений. Тут нужно понимать, что образование кисты – это своеобразное проявление защитной реакции организма, который пытается изолировать инфекцию, проникшую через корневой канал зуба в окружающие его ткани. Сперва возникает воспалительный процесс на корне зуба, который часто переходит в кисту.

Казалось бы, чего тут беспокоиться – киста образовалась, инфекция надежно изолирована. Однако проблема в том, что такая изоляция инфекции от здоровых тканей не является вечной: кариозный или некачественно пролеченный в каналах зуб продолжает постоянно подпитывать бактериями очаг новообразования, что создает определенную нагрузку на иммунитет. И в какой-то момент времени, например, после переохлаждения, иммунная система организма уже не способна сдерживать натиск инфекции, и когда эта «мина замедленного действия» (то есть киста) прорывает, то речь может идти о весьма серьезных последствиях, в том числе угрожающих жизни (например, заражение крови, флегмона).

Именно поэтому кисту зуба важно вовремя удалить, либо вылечить.

О том, что может произойти, если оставить зуб с кистой, можно ли его спасти без операции (без разрезов десны скальпелем) и какие вообще сегодня существуют методики спасения зубов с кистами – обо всем этом, а также о некоторых других интересных моментах мы дальше и поговорим подробнее…

Как уже было отмечено выше, основными причинами образования кисты зуба являются:

Осложнения кариеса (периодонтит);
А также непрофессиональное лечение каналов, переходящее в периодонтит.

В процессе своего развития киста зуба проходит 2 стадии периодонтита, при которых вначале возникает разрежение костной ткани челюсти возле верхушки корня с нечеткими границами, а уже потом за счет интенсивного распада здоровых тканей оформляется гранулема, кистогранулема и (или) киста, имеющая четкие границы.

Ни один стоматолог заранее не может сказать, когда именно развитие кисты достигнет такого апогея, что организм уже не сможет локализовать инфекцию в сформированной капсуле. При обострении хронического процесса происходит распространение гнойного экссудата далеко за пределы границ кисты, нередко приводя к весьма опасным осложнениям.

Ниже перечислены лишь некоторые возможные последствия непрерывного роста и «разрывания» кисты:

Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис);
Одонтогенный гайморит;
Прорастание ткани кисты в гайморову пазуху;
«Истончение» челюстной кости (вплоть до возможного перелома челюсти во время пережевывания твердой пищи);
Захват кистой корней здоровых зубов.

Ниже на фотографии показан пример огромной кисты, которая не была своевременно удалена и, увеличившись в объеме, доросла до корней соседнего зуба:

Комментарий практикующего стоматолога

По сути, киста – это мина замедленного действия, эдакий гнойный мешочек, который может бабахнуть так, что в лучшем случае лицо станет в два раза шире, а в худшем вся инфекция ринется по челюстно-лицевой области к шее и создаст угрозу для нормального дыхания, вплоть до его остановки, либо наступит смерть от интоксикации организма за счет гематогенного (через кровь) распространения бактерий по всему организму.

При нахождении зуба с кистой на верхней челюсти гнойные процессы, приводящие к угрозе жизни, возникают значительно реже, чем в случае нижней челюсти. Однако из-за близости гайморовой пазухи к верхушке больного зуба на верхней челюсти в качестве осложнения может развиться гайморит, неизлечимый классическими методами. То есть не имеющий опыта ЛОР-врач может бесконечно долго назначать пациенту сеансы «кукушек», чтобы освободить верхнечелюстные пазухи от гноя, антибиотики и прочие средства, но успех будет достигаться лишь на короткое время, так как инфекционный очаг у корня зуба продолжит подпитывать воспалительный процесс.

Сегодня все чаще можно услышать о том, что есть определенная связь между наличием кисты на зубе и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Как ситуация обстоит на самом деле?

Еще около 10-15 лет назад сведения о влиянии апикальных инфекционных очагов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний относили, скорее, к теоретическим домыслам, нежели чем к реальным фактам. Однако сегодня медицинское сообщество прислушивается к данным массового исследования 508 человек со средним возрастом 62 года, страдающих разного рода заболеваниями сердца. Острый коронарный синдром был отмечен в группе, имеющей множественные инфекционные очаги на корнях зубов, а незначительный процент лиц с единичными очагами имели невыраженное заболевание коронарных артерий. Больше половины «сердечников» (около 60%) имели хотя бы один воспалительный процесс на корне зуба.

Разумеется, с доказательной точки зрения проведенное исследование не является идеальным, поскольку на наличие сердечно-сосудистых заболеваний накладывают отпечаток и такие моменты, как ожирение, курение, диабет и др. Поэтому сегодня специалисты рассматривают наличие корневых кист на зубах лишь как еще один фактор риска для здоровья сердца и сосудов.

Исходя из того, что киста может нести в себе столько рисков для здоровья человека, сразу после ее обнаружения (обычно по снимку) встает вполне закономерный вопрос о необходимости ее удаления. Зачастую производится удаление зуба вместе с кистой на корне.

Но неужели нет способа, позволяющего не только обойтись без удаления зуба с кистой, но и вообще – без любого оперативного вмешательства, связанного, например, с вырезанием кисты? Может быть, ее можно как-то вылечить консервативно?

Прежде чем рассматривать современные методы «удаления» кисты без хирургического вмешательства, давайте сперва познакомимся с некоторыми особенностями новообразований, которые могут присутствовать на верхушках корней зуба:

Гранулема – это разросшаяся грануляционная ткань в области верхушки корня зуба, которая появляется в ответ на прикорневое воспаление. Есть мнение, что гранулема является начальной стадией кисты, и что, постепенно увеличиваясь, гранулема рано или поздно становится полноценной кистой. На практике иногда встречаются большие (до 10-12 мм в диаметре) гранулемы, хотя снимки корня зуба упорно показывают кисту;
Кистогранулема – это переходная стадия между гранулемой и кистой. Отличается от предыдущего образования некоторыми особенностями тканей (хотя на данный момент далеко не все специалисты считают, что кистогранулемы следует выделять в отдельный вид новообразований);
И, наконец, киста – по своему строению она похожа на яйцо, в котором под оболочкой содержится некоторое количество жидкости (гноя).

Вообще говоря, не столь важно, гранулема или киста образовалась на корнях зуба. Киста отличается от гранулемы, прежде всего, с точки зрения гистологии, но в практике врача-стоматолога для получения положительного результата лечения принципиальной разницы между этими формами нет: лечение проводится одними и теми же методами без взятия ткани на биопсию.

По прицельному снимку и даже с помощью КТ затруднительно определить со 100% точностью, какая форма воспалительного процесса присутствует на корне (корнях) зуба. Обычно виден участок просветления с четкими контурами, как правило, округлой или овальной формы. Этот «кружок» может располагаться не только у одного корня, но и захватывать 2-3 корня одного зуба и даже проходить в непосредственной близости от верхушек корней соседних зубов, намекая врачу-стоматологу на масштаб трагедии.

Ключевой момент, возникающий на практике – это принятие решения: стоит ли, вообще, начинать лечение кисты, или стоить прибегнуть к удалению части корня зуба, либо же удалить зуб полностью вместе с кистой?

На итоговое решение оказывают влияние следующие факторы:

Существуют протоколы, регламентирующие возможность сохранения того или иного зуба;
Квалификация и опыт стоматолога сильно влияют на окончательное решение (у неопытного врача может и не быть иных вариантов, кроме как просто удалить проблемный зуб от греха подальше);
Высокий уровень оснащения клиники создает предпосылки для возможности консервативного лечения кисты с сохранением зуба.

Что касается протоколов, которыми руководствуются врачи – тут следует понимать, что документация во многом не поспевает за техническим прогрессом, и разработанные сегодня составы (пасты), которые ставят в канал с целью «удалить» кисту, нередко позволяют добиваться успеха даже при огромных гранулемах и кистах.

Кроме того, в последние годы все чаще описываются случаи консервативного лечения значительных по объему корневых кист без применения классических паст на основе гидроокиси кальция. Существует мнение, что достаточно качественно обработать систему каналов зуба с применением гипохлорита натрия и ультразвука, после чего благодаря стерильным каналам киста попросту перестает быть необходимой организму и исчезает сама в течение 4-15 месяцев.

Консервативное лечение кисты зуба (то есть ее «удаление» без операции) – это длительный процесс, но сегодня он не обязательно похож на рутину. Рутинный вариант лечения кисты – это посещение врача чуть ли не каждый день для вливания новых порций гидроксида кальция в каналы.

При использовании же современных методик пациент после однократного посещения врача ходит с пломбированными каналами и временной реставрацией, периодически посещая стоматолога для анализа текущего состояния кисты по снимку зуба. Кратность посещения выбирает врач, но обычно прием производится через 2 недели, месяц, 3 месяца, 6 месяцев, год и два года.

Небольшое резюме: опытный врач при наличии соответствующего оборудования вполне может спасти от удаления зуб даже с большой по размеру кистой. Следует, однако, иметь в виду, что неудачи тоже могут быть – иногда после многочисленных попыток бесполезного лечения зуб попросту удаляют вместе с кистой.

Одними из современных способов удаления корневой кисты с сохранением зуба является использование депофореза, а также лазера. Давайте посмотрим, действительно ли эти способы позволяют «уничтожить» кисту на верхушке корня зуба раз и навсегда.

Применение депофореза в стоматологии уходит своими корнями в Германию, а вот в России его начали активно эксплуатировать примерно с 1990 года. За это время методика собрала вокруг себя как поклонников, так и противников, которые утверждали даже, что депофорез для эндодонтического лечения категорически неприемлем.

Смысл депофореза заключается в нагнетании молекул и ионов сильных противовоспалительных и регенерирующих костную ткань препаратов под действием электрического тока. В случае лечения кисты зуба один электрод соединяют с переходной складкой полости рта, а другой – помещают в канал вместе с гидроксидом меди-кальция. Лечение предполагает три посещения: в последнее в канал (каналы) нагнетают щелочной атацамит-цемент до верхней трети.

Одним из направлений применения депофореза стало лечение воспалительных процессов на верхушках корней зубов при периодонтите (в том числе и радикулярных кист). По сути, депофорез медно-кальциевым гидроксидом – это своеобразный симбиоз медикаментозной обработки и пломбирования каналов. И это своего рода мечта любого плохого стоматолога: не нужно разрабатывать весь канал, проходить по самой непредсказуемой кривизне, бороться с труднопроходимыми каналами резорцин-формалинового зуба, не обязательно стараться внедрить противовоспалительный материал максимально близко к апексу, и можно даже случайно сломать верхушку инструмента или сделать перфорацию – депофорез, как считают авторы, «все спишет».

Благодаря этой методике восстановление костной ткани в очаге воспаления идет медленно, но верно. По мнению ряда авторов, вероятность успеха подобного лечения составляет около 90-95% при сроках в среднем от 10 до 12 месяцев.

В то же время, многие специалисты склоняются к мнению, что депофорез медно-кальциевым гидроксидом стоит применять лишь как последний вариант, когда другие консервативные методы удаления кисты зуба не приносят пользы. В целом депофорез сегодня не является распространенной методикой даже при описанных в литературе положительных результатах лечения.

В отличие от депофореза, применение лазера для удаления кисты мелькает в рекламных предложениях стоматологий намного чаще. Однако насколько оправдано его применение?

Говоря про лазерное лечение кисты, имеют в виду два направления его использования, а именно:

Дополнительная антисептическая обработка лазером каналов (стерилизация);
А также трансканальный лазерный диализ.

Что касается первого направления: стерилизация зубных каналов лазером имеет ту же цель, что и при ультразвуковой обработке каналов с гипохлоритом натрия. Ряд специалистов считают применение лазера для такой обработки каналов не совсем обоснованным, так как лазер, в отличие от методики озвучивания канала с гипохлоритом, не может столь же эффективно удалить органику. Лазер намного больше пользы может принести в хирургических способах удаления кисты, о которых еще будет сказано чуть ниже.

Что касается трансканального лазерного диализа – эта методика предполагает введение в зубные каналы лазерного световода, под излучением которого, если верить рекламным материалам клиник, микробы умирают (буквально испаряются), и полость кисты становится стерильной. К сожалению, применение лазера при лечении кисты – это больше рекламная уловка, нежели чем реальная необходимость, так как помимо лазера в данной методике затем в обязательном порядке используются все те же лекарственные препараты для введения в полость кисты, которые используются и без применения лазера.

Зато как модно, и легче обосновать повышенную стоимость процедуры – это же лазер…

Выше речь шла о консервативном (терапевтическом) лечении кисты зуба, то есть когда врач-стоматолог не проводит операцию и не вырезает кисту, а лишь создает определенные условия для ее рассасывания. Обычно такое лечение длится в среднем 6-12 месяцев, иногда больше, зато без оперативного вмешательства.

Удаление же кисты в прямом смысле этого слова проводится хирургическими методами. Среди них можно выделить:

Резекцию верхушки корня с цистэктомией (удалением кисты);
Гемисекцию;
Короно-радикулярную сепарацию.

Последние два зубосохраняющих метода применяются в практике врачей не так часто, а ведущее значение имеет именно резекция верхушки корня зуба вместе с кистой.

Обычно данная операция проводится следующим образом:

На первом этапе осуществляется предварительная подготовка, которая может включать в себя консультацию стоматологов разных профилей (терапевта, ортопеда, пародонтолога) – решается вопрос о целесообразности сохранения зуба, имеющего кисту, а также определяется статус здоровья пациента;
Пародонтолог проводит профессиональную гигиену полости рта (удаление зубного камня и налета), стоматолог-терапевт пломбирует каналы (цементом, гуттаперчей или системой «Термафил»);
На третьем этапе к операции удаления кисты приступает стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Проводится анестезия по общепринятым правилам – чаще всего клиники работают под местной анестезией, когда человек находится в сознании, но в определенных клинических ситуациях и по показаниям прибегают к наркозу – введению пациента в искусственный сон;
После того как оперируемая область обезболена, стоматолог-хирург переходит к разрезу десны по переходной складке в проекции верхушки пораженного кистой корня зуба, а затем с помощью фрезы создает доступ к кисте (выпиливает «окошко» в костной ткани);
Затем фрезой отсекается верхушка корня зуба (как правило, под углом, чтобы видеть качество пломбирования канала терапевтом);
После этого проводится выскабливание содержимого полости кисты;
После выскабливания требуется заполнить кисту. Для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента;
Наложение швов помогает уменьшить просвет зоны вмешательства, избавить рану от инфицирования и ускорить ее заживление с максимальным комфортом;
В завершение процедуры назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).

Профессионалы проводят резекцию корня зуба с кистой примерно за 20-30 минут. Данная операция является сегодня одним из самых распространенных и эффективных способов сохранения зубов, корни которых поражены кистой (стоимость резекции корня зуба в клиниках составляет сегодня порядка 10000 руб.)

Успех мероприятия напрямую зависит от идеально проведенного каждого этапа. Если же, например, не удалить кисту полностью, не заполнить область удаленной кисты специальными материалами или не проводить антибактериальную терапию после операции, то с высокой вероятностью это может привести к рецидиву инфекционного процесса. В таких случаях уже довольно скоро зуб вновь оказывается под угрозой удаления.

«Пять лет назад я при падении так ударилась лицом, что оба верхних передних зуба внутрь сместились. Я тогда к врачу не пошла, просто подождала, когда они шататься перестанут. Думаю, что это была моя большая ошибка. Через пару месяцев, когда зубы уже не шатались, над левым вылез небольшой прыщ, из него вытекал гной. Побежала к стоматологу, там на рентгене была киста. Сначала хотели удалять зуб, но потом решили провести операцию на кисту и удалить ее. Перед этим из передних зубов удалили нервы и склеили их друг с другом с помощью шинирования. После операции врач сказал прийти и сделать подсадку костной ткани, так как киста была большая. Но я так и не пришла, так как сильно боялась, что снова резать будут. Вот уже прошло 5 лет, с зубами все нормально…»

Если зуб с кистой невозможно вылечить, то предполагается, что его нужно как можно скорее удалить – выше уже было сказано, насколько рискованно продолжать «растить» кисту. Особенно часто зуб удаляется в тех случаях, когда из-за кисты уже возникло обострение с отеком на лицо, повышением температуры, с затруднением открывания рта, сильными болями и т.д.

Однако конечное решение, нужно ли удалять зуб вместе с кистой, или нужно попытаться провести лечение, принимает врач-стоматолог. При этом доктор руководствуется не только официально существующими показаниями (протоколами), но также опирается и на свой многолетний опыт, а нередко и на мнения коллег смежных медицинских специальностей. Это не только стоматологи других профилей (стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги, пародонтологи, ортодонты), но и неврологи, кардиологи, оториноларингологии и др.

Для лучшего понимания ситуаций ниже приведено два характерных примера.

К стоматологу-терапевту по поводу лечения переднего зуба с кистой привели пациента (мужчину) 78 лет с отягощенным анамнезом. А именно – пациент состоит на учете у участкового терапевта по поводу ишемической болезни сердца, у хирурга – по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, человеку не только передвигаться тяжело, но и заранее можно сказать, что он плохо переносит длительное лечение.

Стоит ли в таком случае удалять зуб с кистой или лучше предпочесть консервативный вариант лечения?

Формально на снимке киста небольших размеров (2-3мм), передний зуб неподвижен, однокорневой, корень ровный, но сможет ли тяжело больной человек перенести многомесячную терапию каналов и частые посещения врача? И насколько важен этот зуб на будущее для протезирования? Если же принять решение удалять зуб с кистой, то насколько высок ли риск серьезных проблем с сердцем у пациента прямо в кресле врача?

Сегодня таких пациентов у врачей-стоматологов бывает немало, и каждый случай индивидуален. В итоге на все эти вопросы сам врач нередко не имеет никаких ответов, поэтому на помощь приходят здравый смысл и консультации коллег.

Если пациент со слабым сердцем обращается за экстренной помощью (зуб с кистой вышел в обострение и привел к асимметрии лица), то стоматолог-хирург должен провести срочное удаление зуба под контролем лечащего врача (участкового терапевта, кардиолога, бригады скорой помощи и т.д.). Нередко риск настолько велик, что удаление производится в условиях стационара и постоянного контроля жизненно важных функций организма.

При хроническом течении периодонтита с кистой, когда симптомы не такие яркие, и серьезных рисков для жизни и здоровья нет, врач-стоматолог должен взвесить все за и против, узнать мнения коллег и только потом решать – лечить или удалять.

А теперь пример из другой клинической ситуации, которая встречается намного чаще (чуть ли не через день). Обратился пациент, мужчина 45 лет, с большим количеством отсутствующих зубов, который собирается протезироваться в ближайшее время. Консультации ортопеда еще не было, но пациент решил вылечить нижний правый зуб мудрости с кистой, так как он является последней надеждой на «мост» в качестве концевой опоры.

Нередко люди, обращаясь к стоматологу, каким-то 6 чувством или особой интуицией предполагают важность определенного зуба на будущее и всячески пытаются убедить доктора в необходимости сохранения зуба. Если врач неопытный, то он обратит внимание лишь на снимок зуба – и, например, увидит лишь широкие ровные каналы, неизогнутые корни и небольшую кисту (гранулему), а также удобство доступа к каналам, так как пациент может широко открыть рот. А вот 2-3 степень подвижности зуба врач может заметить лишь в середине лечения, когда так тяжело сказать пациенту: «Вы знаете, а зуб, оказывается, подвижен». Это все равно, что признать свою некомпетентность.

Поэтому часто бывает так, что молодой доктор успешно заканчивает лечение зуба с кистой (за 2-4 месяца) и отправляет пациента на протезирование, а стоматолог-ортопед, проверив зуб на подвижность, констатирует необходимость его удаления и абсолютную непригодность в качестве опоры мостовидного протеза. Из-за большой нагрузки на «мост» уже в ближайшие месяцы стала бы подвижной и передняя опора, которая ранее была самой надежной.

То есть у первого врача, который не проверил зуб на подвижность и не проконсультировался с коллегой, нет клинического мышления, а однобокие решения (по неопытности или «по бумажке») приводят к тому, что лечение зуба с кистой становится на далекую перспективу, мягко говоря, бесполезным.

Что еще может остановить грамотного врача проводить лечение зуба с кистой:

Серьезные ортодонтические аномалии (патологии прикуса);
Неудовлетворительная гигиена полости рта пациента;
Значительные потери коронковой части зуба;
Серьезные ошибки предыдущих врачей в канале (каналах) зуба, допущенные при эндодонтическом лечении;
Предпосылки к перегрузке зуба при жевании пищи;
Патологическая стираемость эмали тяжелой степени;
Большой размер кисты, когда она создает серьезные риски для корней соседних зубов;
Желание пациента непременно удалить зуб.

В целом же можно сказать, что известно немало случаев, когда упорное длительное лечение кисты оказывалось безрезультатным и несло за собой шлейф разочарований для пациента (и врача).

Кстати, насчет желания пациента во что бы то ни стало удалить зуб. Врач-стоматолог не имеет права отказать пациенту в его просьбе, но перед этим грамотный врач, оценив клиническую ситуацию, должен привести доводы за возможности лечения зуба, если таковые будут. По многим причинам (в то числе психологическим и финансовым) пациент не всегда может позволить себе длительное лечение зуба с кистой, не говоря уже о консервативно-хирургическом вмешательстве (резекция верхушки корня). Поэтому его просьба имеет право на удовлетворение после того, как он подпишет документ – «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».

Технически удаление зубов с кистой почти не отличается от удаления зубов без кисты. Чаще всего процедура реализуется с помощью щипцов и элеваторов.

Как удаляют саму кисту или гранулему?

При удалении почти всегда киста эвакуируется вместе с корнем зуба, но бывает и так, что она отрывается от верхушки корня, или даже отламывается сама верхушка корня. При отрыве кисты стоматолог-хирург выскабливает полость кюретажной ложкой или гладилкой. В случае отлома корня его могут извлекать элеваторами, кюретажной ложкой, либо методом выпиливания бормашиной с последующим ушиванием раны.

Можно ли при удалении зуба с кистой обойтись без боли?

Перед любым хирургическим вмешательством врач-стоматолог всегда проводит анестезию. От ее качества во многом зависит результат работы, так как только в спокойной обстановке можно качественно удалить зуб с кистой – аккуратно и с минимальным травматизмом для окружающих корень зуба тканей. Именно поэтому современная стоматология обладает большим арсеналом средств (анестетиков и комплектующих), позволяющих почти всегда провести любое, даже сложное удаление зуба без болевых ощущений у пациента.

Предположим, что для пациента все осталось позади: врач благополучно извлек корни зуба с кистой, остановил кровотечение и дал рекомендации. Но не проверил качество удаления кисты!

А можно ли, в принципе, понять, что вся патологическая ткань выскоблена со дна лунки и ее стенок, если из-за повышенной кровоточивости нередко закрыт обзор? И что будет, если часть кисты осталась в лунке?

Киста, которую стоматолог оставил в лунке после удаления зуба, называется резидуальной. И ничего хорошего на будущее этот очаг инфекции не несет. Резидуальная киста может замереть на долгие годы, чтобы в будущем «выстрелить» в виде отека на лице (флюса), абсцесса, флегмоны, гайморита, либо прорастет в верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал и т.д. Либо же она изначально не даст возможность лунке нормально заживать в комфортных условиях – возникнет альвеолит, вылечить который без устранения основной причины будет крайне сложно.

Не бывает так, чтобы киста сама собой, «из ничего» образовалась после качественно проведенного удаления зуба. Если она образовалась – значит, не вся патологическая ткань была удалена из лунки, либо даже могла отломиться верхушка корня зуба во время процедуры удаления. Оставленная киста или гранулема имеет тенденцию к разрастанию и осложнениям – об этом стоит помнить.

«Сходил я пару месяцев назад в нашу больничку, где мне удалили давно мучивший меня задний верхний зуб. Во время удаления что-то треснуло, но врач сказал, что все нормально. Дал список лекарств и отправил быстренько домой, так как народу у него было полный коридор. На второй день я понял, что умираю: лицо отекло, температура 39, а боли уже ничем не снимались. Побежал я к этому врачу, а он мне чуть ли не с порога: мол, бывает такое, лечись пока тем, что имеешь. Я плюнул и пошел к частнику, а там мне снимок сделали. На снимке нашли кусочек корня с кистой. Маленький осколочек, но с огроменной кистой, как сказал новый врач. Сделал укол и за 15 минут убрал эту пакость. Боль как рукой сняло, температура пришла в норму и отек пошел на убыль. Так что в этом деле главное найти хорошего специалиста и не особо надеяться на зубодеров-мясников в поликлиниках…»

В ряде случаев после удаления зуба с кистой пациенты сталкиваются с непонятными для них (и весьма неприятными) ситуациями, который порой вызывают чуть ли не панику. В частности, ни один пациент стоматолога полностью не застрахован от:

Длительного кровотечения из лунки;
Альвеолита;
Перфорации гайморовой пазухи;
Перелома челюсти (уже дома, например, во время еды);
Парестезии (стойкого онемения части лица);

К счастью, последние три осложнения после удаления зуба с кистой встречаются достаточно редко.

Перфорация гайморовой пазухи иногда происходит из-за близости к ней корней зубов верхней челюсти (преимущественно верхних 4, 5, 6 и 7 зубов) – например, при не очень аккуратной работе стоматолога-хирурга. Кроме того, возможно прорастание кисты в гайморову пазуху – в этом случае после удаления зуба с кистой возникает сообщение пазухи и полости рта.

Врач-стоматолог может протестировать наличие перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба следующим образом:

Пациент зажимает нос и попытаться выдохнуть через него. При перфорации пазухи воздух эвакуируется из нее в рот;
Если надуть щеки, то при перфорации гайморовой пазухи воздух сразу же выходит в полость носа (этот прием следует применять только в крайне случае из-за риска заброса микрофлоры в пазуху).

Иногда перфорация возникает при неправильной технике удаления зуба: излишнем давлении инструмента на его корень или верхушку корня, либо непосредственно на дно пазухи.

Парестезия участков лица (онемение) свойственно случаям, когда киста прорастает в нижнечелюстной канал, где проходит нерв. Реже – при излишней травматичности вмешательства, когда нервное волокно повреждается непосредственно инструментом или сдавливается гематомой.

Перелом челюсти уже после удаления зуба может произойти из-за значительной потери костной ткани, когда киста занимала существенный объем челюсти (более 1 см в диаметре).

Длительное кровотечение из лунки и альвеолит встречаются на практике чаще остальных осложнений.

Причины неостанавливающегося кровотечения могут быть различны: от повреждения крупных сосудов во время удаления зуба до приема пациентом препаратов, «разжижающих» кровь, либо на фоне повышенного артериального давления. Риск ухудшения общего состояния пациента возможен при непрерывной потере крови через лунку в течение более 6-12 часов. Поэтому в случае длительного кровотечения нет смысла часами ждать, что кровь сама остановится – лучше принять своевременные меры.

До посещения врача следует:

Измерить АД и нормализовать его приемом назначенных терапевтом препаратов;
Прекратить прием препаратов-антикоагулянтов;
Наложить на лунку стерильный марлевый шарик и прижать его на 15-20 минут. Главное – это сила сжатия (но без фанатизма), так как гемостатический эффект зависит именно от этого фактора;
При неэффективности предыдущего метода, можно капнуть на середину стерильного марлевого шарика немного 3%-й перекиси водорода и также сильно зажать тампон между лункой и противоположным зубом (перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами);
На крайний случай (если вообще нет возможности попасть к врачу) можно купить в аптеке гемостатическую губку и поставить ее на лунку или частично в лунку, также прижав сверху на 10-15 минут стерильным марлевым тампоном.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба) может быть следствием плохого очищения раны от остатков кисты и осколков зуба. Нередко в развитии альвеолита бывает виноват и сам пациент – при невыполнении рекомендаций врача. Последствия такого неправильного поведения бывают разные: сильные боли в лунке, отек, повышение температуры, гнилостный запах изо рта (и даже более серьезные, вплоть до остеомиелита и абсцесса).

Теперь давайте посмотрим, что делать после удаления зуба с кистой, чтобы лунка не болела и быстрее заживала. Если тактика врача-стоматолога при удалении зуба была верной, то дальнейшая профилактика осложнений зависит только от пациента, которому врач должен выдать перечень рекомендаций.

К сожалению, нередко бывает так, что врач-стоматолог никак не информирует пациента о действиях после удаления зуба с кистой (либо забывает, либо попросту не хочет тратить на это время). Такое бывает как в Москве, так и в регионах – в рядовых больницах, где каждый рабочий день измученный «километровыми» очередями пациентов стоматолог-хирург удаляет зубы пачками, причем цена вопроса может быть смехотворной (200-300 рублей), либо вообще услуга оказывается бесплатно.

Ниже представлен универсальный перечень рекомендаций после удаления зуба (с кистами и без), достаточно «ходовой», согласно положительным отзывам врачей-специалистов:

3 часа не принимать пищу;
Применять холодный компресс на область удаления со стороны щеки по 15-20 минут каждые 2 часа, избегая переохлаждения;
На 4 дня воздержаться от грубой, острой и горячей пищи;
Исключить тяжелые физические нагрузки, горячий душ, баню, сауну, парную и т.п.;
Не тревожить рану (не лазить в нее рукой и зубочистками, беречь от любых раздражителей);
Поддерживать адекватный уровень гигиены полости рта (использовать мягкую зубную щетку, не пренебрегая чисткой зубов рядом с лункой).

Данные советы максимально адаптированы для большинства пациентов. Однако даже при выполнении этих рекомендаций нет 100%-й гарантии, что после удаления зуба с кистой лунка будет заживать без проблем.

Вероятность возникновения проблем при соблюдении указанных рекомендаций будет сведена к минимуму в случае простых удалений зубов, не находящихся в стадии обострения. Если же киста была большой, а гной буквально сочится из лунки после удаления зуба, то речь идет о необходимости применения врачом дополнительного арсенала средств: антибиотиков, антигистаминных препаратов, обезболивающих и ранозаживляющих средств.

Как бы то ни было, полезно прислушиваться к своему организму и руководствоваться здравым смыслом. И если, например, лунка долго болит, или из нее торчат непонятные острые осколки – лучше лишний раз показаться врачу, не стесняясь его побеспокоить.

источник

Удаление кисты зуба – процедура, которую нужно проводить только у квалифицированного и опытного врача-стоматолога.

Она подразумевает выполнение ряда сложных манипуляций, направленных на сохранение коронки и вырезание доброкачественного, но потенциально опасного новообразования.

Киста – опухоль, которая состоит из соединительной ткани. Это новообразование относится к доброкачественным опухолям, однако оно несет в себе потенциальную опасность для иммунной системы человека.

Несвоевременное удаление опухоли может привести к разрушению зубного ряда и к трансформации данного новообразования в злокачественное.

Перед тем как узнать, как проходит операция по удалению кисты зуба, следует разобраться в том, что именно является основной причиной ее появления.

Объемное опухолевое новообразование, состоящее из неконтролируемо разрастающейся соединительной ткани, наполненное гнойным содержимым, появляется на корне зуба вследствие заражения данной области патогенными микроорганизмами бактериального происхождения.

Кроме того, киста на корне зуба может возникнуть из-за механического повреждения или из-за заражения десенных тканей, произошедшего вследствие неправильного лечения у стоматолога.

Лечение кисты зуба зависит от стадии развития данного опухолевого образования.

К сожалению, в большинстве процентов случаев оно диагностируется только лишь на поздних стадиях развития.

Если кисту удается застать в стадии гранулемы, когда она представляет собой плотный, но еще невоспаленный комок соединительной ткани, то ее можно «нейтрализовать» при помощи легкого стоматологического вмешательства и приема специализированных медицинских препаратов.

Чаще всего для борьбы с кистозными новообразованиями, локализованными в полости рта, прописывают антибиотики, убивающие патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие проблемы.

Однако в качестве соло-терапии антибиотики демонстрируют почти полную несостоятельность в деле лечения зубной кисты.

Зуб, пораженный кистой, начинает болеть только тогда, когда комок соединительной ткани наполняется гноем.

В то же время на десне в месте локализации проблемы появляется небольшая, но постепенно растущая припухлость, провоцирующая отечность соседних десенных тканей. С течением времени отекание может распространиться и на щеку.

Киста на зубе – действительно серьезная проблема. Основное последствие невнимания к данному новообразованию – его перерастание в онкологическую опухоль. Можно ли вылечить кисту?

Безусловно, да. Чем раньше вы решите вылечить кисту зуба, тем больше шансов того, что эта процедура позволит сохранить зубной ряд в целости и сохранности. На последних стадиях развития кистозной опухоли ее придется удалять вместе с зубом.

Гранулезная киста на зубе – вполне излечимый случай. Удаление кисты с зуба в период начала ее развития позволит сохранить пораженную коронку.

К сожалению, в первое время после своего появления киста обладает ничтожно малыми размерами и не продуцирует никаких специфических симптомов, указывающих на ее наличие.

Узнать о том, что киста на зубе действительно есть, можно только в ходе рентгенологического обследования полости рта.

Это обследование не является обязательным и проводится в редких случаях, к примеру, перед удалением нервов зубов или перед установкой стоматологических брекетов.

Если врач, делающий рентгеновский снимок челюстного аппарата пациента, заметит кисту на одной из его коронок, то он будет советовать незамедлительно провести ее удаление

В первое время после появления киста представляет собой гранулему, которая состоит только лишь из соединительной ткани. Осложнения после удаления кисты с зуба, обладающей гранулезной структурой, минимальные.

Операция по удалению кисты с зуба проводится следующим образом. Для начала врач вводит пациенту обезболивающее средство и после его действия начинает высверливать специальный канал доступа в месте локализации проблемы.

После того как канал будет подготовлен, врач-стоматолог сможет добраться до пораженной соединительной ткани и провести ее резекцию, параллельно обработав проблемную область при помощи мощного антисептика.

Чтобы закрепить результат процедуры, доктор разместит в месте проблемы специальный препарат, обладающий выраженным антибактериальным действием, и запечатает ранее вскрытый канал временной пломбой.

Если киста будет удаляться в хорошей стоматологической клинике, а операцию будет проводить опытный и квалифицированный врач, то никаких негативных последствий после данной операции не возникнет.

Чтобы защитить корень зуба от возможного повторного поражения, на протяжении некоторого времени после процедуры требуется пить определенные препараты антибиотической группы, которые пропишет врач-стоматолог.

Отек после удаления кисты с зуба спадет в течение нескольких дней. Чтобы ускорить процесс успокаивания воспаленных слизистых, можно использовать специальные растворы для полоскания, приготовленные с добавлением антисептических аптечных препаратов.

Кроме того, на протяжении месяца после окончания курса приема антибиотиков следует принимать иммуномодулирующие препараты, которые улучшат тонус организма и восстановят его сопротивляемость болезнетворным бактериям.

Операция, направленная на удаление кисты с сохранением коронки, называется цистотомией. Она позволяет избавиться от проблемного воспаления, разрушающего челюстной аппарат, с минимальными потерями.

Перед тем как инициировать проведение данной операции, врач-стоматолог обязан направить пациента на рентген полости рта и внимательно изучить снимок, полученный после данного исследования.

Если снимок покажет, что киста затрагивает лишь десенную ткань и локализуется в альвеоле зуба, то ее можно удалить, полностью сохранив ткани коронки.

В начале процедуры врач дезинфицирует полость рта пациента и вводит местное обезболивающее, которое позволит провести процедуру без наркоза.

Препарат, обладающий обезболивающим и анестетическим эффектом, подбирается индивидуально.

Если вы обладаете непереносимостью тех или иных медикаментозных компонентов, то обязательно сообщите об этом врачу.

Данные, полученные в процессе сбора первичного анамнеза, позволят доктору определиться с дозировкой и видом препарата.

После того как обезболивание подействует, врач-стоматолог вскроет новообразование, аккуратно срезав его часть.

Из открывшейся опухоли начнут выделяться гной и другие физиологические жидкости, которые нужно удалить тампонированием.

Следующий этап процедуры – тщательная обработка вскрытой полости специальным антисептическим раствором.

Среднее время проведения данной стоматологической операции составляет шестьдесят минут. Чтобы результат процедуры был успешным, к ней следует подготовиться.

В частности, стоматологи советуют своим пациентам отказаться от приема алкоголя и кофе как минимум за сутки до начала действа.

Кроме того, пациентам, нуждающимся в удалении кисты, локализующейся у корня зуба, следует на время отказаться от интенсивных физических нагрузок и курения.

После того как киста будет удалена, следует внимательно следить за собственным состоянием и принимать препараты, прописанные врачом.

Как упоминалось выше, чтобы полностью снять воспаление, локализующееся в десенных тканях, и купировать его распространение, нужно пить антибиотические средства, обладающие широким спектром действия.

Игнорировать эту терапию не стоит, так как она является завершающим этапом борьбы с кистозным новообразованием, локализующимся в полости рта.

Удаление зуба с кистой на корне проводится только в самых запущенных случаях. Если воспаление, поразившее корень коронки, перетечет на ее ткани, то без полной резекции зуба не обойтись.

В некоторых случаях стоматологи пытаются спасти пораженный зуб, удаляя только его верхнюю часть.

Резекция кисты без удаления зуба (но с высверливанием его верхней части) называется цистэктомией. Она может проводиться с использованием современного лазерного или классического оборудования.

Далеко не все стоматологические клиники оснащены специальными аппаратами, позволяющими провести удаление кисты зуба лазером.

Если вы имеете возможность пройти именно эту процедуру, то без раздумий соглашайтесь на ее проведение.

Безусловно, лазерное удаление кисты зуба обладает сравнительно высокой стоимостью, однако оно имеет целый ряд преимуществ перед классической методикой извлечения стоматологической опухоли из десенной ткани.

Лазерное оборудование позволяет проводить процедуру без контакта прибора с тканями обрабатываемой области, повышая стерильность выполняемых действий.

Кроме того, лазерные аппараты обладают высокой точностью работы и значительно упрощают проведение любых, даже самых сложных операций.

Впрочем, удаление зуба с кистой можно провести и при помощи классической стоматологической бормашины.

Ход данных процедур похож – они отличаются между собой только теми нюансами, про которые рассказывалось выше.

Лазерная или традиционная цистэктомия позволяет отказаться от потребности в установке имплантата.

Пораженные ткани коронки, высверленные в ходе процедуры, можно восстановить путем установки качественной и долгосрочной пломбы, цвет которой можно подобрать в тон зубной эмали.

В самых запущенных случаях проводится операция, называемая гемисекцией. Она предполагает полное удаление коронки и вырезание пораженной десенной ткани.

Киста после удаления зуба извлекается из десны при помощи лазерного или классического резака. Место ее локализации подвергается тщательной антибактериальной обработке.

Эти радикальные меры позволяют полностью исключить возможное распространение инфекции на соседние ткани челюстного аппарата.

Главным минусом данной процедуры является не столько ее болезненность, а сколько безвозвратное удаление коронки.

Чтобы установить на ее место качественный имплантат, обладающий длительным сроком службы, придется потратить немалую сумму.

Иногда случается так, что болит зуб после удаления зуба с кистой. Эти боли являются фантомными и не несут никакого вреда для организма человека.

В среднем они длятся не более трех суток с момента операции. Однако если эти боли будут проявляться вновь и вновь и иметь затяжной характер, то лучше перестраховаться и посетить врача-стоматолога с целью профилактического осмотра.

источник

Лечение кисты может осуществляться терапевтическим и хирургическим методом под местной анестезией либо общим наркозом. Это зависит от степени осложнения и стадии воспалительного процесса.

Терапевтическим методом можно излечить небольшую кисту. Корневой канал пораженного зуба раскрывают и прочищают от микробов лекарственным средством. Затем специалист вводит в него препарат, который стимулирует рост здоровой ткани. Ставится временная пломба. После чего в течение определенного времени наблюдают за состоянием кисты. На все лечение может потребоваться до шести месяцев. Если она начала уменьшаться – лечение прошло удачно. В случае продолжения роста, ее необходимо удалять.

Цистотомия в стоматологии применяется уже давно. Операция позволяет полностью сохранить зуб. Для ее проведения специалист через корневой канал аккуратно убирает часть кисты. Она находится рядом с краем корня зуба, глубоко внутри мягких тканей. Поэтому канал приходится тщательно очистить, а затем и удалить нервы.

Когда доступ к кисте открыт, выкачивают всю жидкость из полости. Этот способ не может полностью избавить от бактерий, поэтому врач применяет антибактериальную мазь. После заполнения канала, ставится временная пломба.

Приблизительно через 6-7 дней пациент приходит на следующий прием, во время которого врач проверяет, все ли пораженные клетки удалены. Как правило, после этого ставят постоянную пломбу. Но, несмотря на эффективность такой операции, есть и случаи незаконченного лечения, после которого может возникнуть ремиссия.

Одна из самых распространенных операций по удалению кисты зуба – это цистэктомия. Такой способ более сложный по сравнению с цистотомией. К нему прибегают лишь в случае сильного осложнения, когда шансов сохранить зуб осталось мало. Вместе с удалением поврежденных тканей удаляется часть корня. После процедуры назначают противовоспалительную терапию и обезболивающие препараты.

В том случае, когда добавляется наличие свища, а цистэктомию проводить нельзя – вероятнее всего, необходимо удалять пораженный зуб совсем.

В случае обширного инфицирования мягких тканей, чтобы сохранить хотя бы часть зуба, назначают гемисекцию. Это полное удаление кисты зуба, а также корня. Обязательным условием для проведения гемисекции является то, чтобы в воспалительном процессе участвовал только один зуб.

С помощью рентгена обнаруживается пораженный корень. Если нет противопоказаний, процедуру проводят под общим наркозом, так как это достаточно больно. Когда корень и киста удалены, нужно заполнить образовавшуюся пустоту в костной ткани. Она может в скором времени зарасти тканью десны, чего нельзя допускать. Потому заполняют ее искусственным костным материалом и затем прикрывают защитной мембраной.

Чтобы организм не отверг искусственный материал, пациенту рекомендуют сначала сдать кровь. Ее используют в создании плазмы, которая будет служить базой будущему костному материалу.

Для того чтобы осуществить операцию, дантист отодвигает десну хирургическим путем. Она длится около двух часов. После окончания процедуры, зашивают десну так, чтобы она обхватила твердую ткань. Затем применяется длительное терапевтическое лечение. Оставшаяся часть зуба и ткани обязательно должны прижиться.

В результате чего пациенту сохраняют здоровый зуб, хоть и не полностью. В дальнейшем он может служить материалом для протезирования. Его можно производить только через месяц после проведения хирургического вмешательства.

Очень часто вышеперечисленные процедуры проводят одновременно с резекцией верхушки корня. Она позволяет хирургическим способом удалить кисту и пораженный материал, при этом сохраняя зуб.

Операция резекции включает в себя такие этапы, как:

Выкраивание надкостного лоскута.
Вычищение лунки зуба от грануляций.
Удаление верхушки корня.
Предоставление доступа к каналу.
Пломбирование.
Заполнение раны специальным препаратом.
Зашивание лоскута.

Распространенными последствиями удаления верхушки корня зуба считаются кровотечения, воспалительные процессы с травмой нервных волокон.

Когда перечисленные выше способы лечения не могут помочь, специалисту приходится производить удаление кисты вместе с зубом. Его производят только в случае, если воспаление сильно распространилось, возникли серьезные осложнения. Возможно проведение под общим наркозом.

Данный вид операции достаточно сложен в связи с возможными осложнениями. Для полного выздоровления потребуется больше времени. В челюсти могут остаться частицы зуба, что может привести к повторному воспалению и появлению новообразования. Если она сформировалась возле корня зуба мудрости – чаще всего, необходимо удаление.

Удаление кисты могут проводить под общим наркозом либо местной анестезией. За все время операции пациент не будет испытывать болевых ощущений. Они возникнут после нее. Это неизбежно, так как ткани челюсти сильно травмируются. Ко всему прочему происходит образование отека. Это нормальное явления после любого хирургического вмешательства. Само по себе лечение очень сложное, следовательно, отек не может пройти сразу же. Он может сохраняться около трех дней. Не стоит в это время употреблять слишком горячую, холодную пищу и алкоголь.

Врач обязательно назначит необходимые противомикробные препараты и антисептические растворы для промывания полости рта. Во избежание осложнений и уменьшения времени на восстановление необходимо строго выполнять все назначения дантиста. При соблюдении рекомендаций, происходит восстановление быстро, отечность и боли проходят совсем. Если возникают сильные боли, можно принимать анальгетики. Когда они долго не проходят – необходимо срочно обратиться к лечащему врачу во избежание осложнения.

Местную анестезию используют для проведения как простых, так и более сложных процедур. В область десны ставится укол. Обычно обезболивается и половина лица.

Все препараты для проведения анестезии в обязательном порядке проходят должный контроль. Данный вид анестезии используют также для лечения зубов у детей и беременных женщин.

В большинстве случаев, анестезия будет действовать еще некоторое время после окончания операции, часть лица будет неподвижна. Потребуется время, чтобы нервные окончания пришли в норму, поэтому лишние часы без боли принесут пользу.

Если местную анестезию по каким-то причинам использовать нельзя, прибегают к лечению под наркозом.

При условии отсутствия противопоказаний, специалист может проводить операцию под общим наркозом если у пациента:

очень низкий болевой порог;
боязнь хирургического вмешательства;
непереносимость местных анестетиков;
другие причины.

Для того чтобы ввести пациента в состояние наркоза, применяют специальную маску, или укол. Действует наркоз полностью на всю нервную систему.

Под общим наркозом могут проводиться операции и детям. Лечение беременных женщин под наркозом не допустимо.

Принимая во внимание последние достижения в области анестезиологии, повсеместную доступность, трудно сказать, что удаление кисты зуба – это больно. Если правильно выбрать анестетик, вы не обратите внимание, как быстро закончилась процедура.

Флюс.
Гнойные воспаления (абсцесс).
Сепсис.
Потеря зубов.
Воспаление лимфоузлов.
Остеомиелит.
Хронический гайморит.
Различные виды опухолей.

В связи с тем, какие осложнения были перечислены, можно сделать вывод, что любые патологии наносят определенный вред организму. Отдельные виды могут угрожать жизни пациента. Киста сначала разрушает один зуб, после этого постепенно переходит на следующие. Вместо того чтобы размышлять о необходимости удаления кисты, нужно срочно обратиться к специалисту.

источник