Арахноидальная киста вырезки мозжечкового намета

Киста мозжечка головного мозга представляет собой достаточно распространенную патологию, которая при определенных условиях может стать опасной, поэтому нуждается в раннем диагностировании и продуманной схеме терапии.

Киста в мозжечке головного мозга – что это такое? Внешне эта аномалия выглядит, как наполненная жидкостью полость (капсула).

Если патология не проявляет каких-либо симптомов, то, как правило, ее выявляют случайно во время МРТ, проводимого для выявления других болезней. По мере разрастания кисты появляются определенные симптомы, позволяющие быстро уточнить диагноз.

Первичные мозжечковые кисты развиваются в результате:

• дефектов при внутриутробном развитии плода;
• гибели мозговых тканей вследствие удушья (асфиксии) младенца при родах.

Вторичные или приобретенные кисты возникают вследствие:

• острых воспалительных процессов;
• кровоизлияний в области сформировавшейся гематомы;
• ишемического и геморрагического инсультов;
• оперативных вмешательств;
• ушибов, сотрясений головного мозга, черепных травм с переломом;
• паразитарных и нейроинфекций;
• вирусных инфекций, включая энцефалит, энцефаломиелит, менингит;
• рассеянного склероза;
• нарушения циркуляции крови в церебральных сосудах;
• возникновения очагов некроза (мертвых тканей) после инсульта;
• дегенеративных изменений при замещении церебральных клеток кистозной тканью.

Если причина не выявляется своевременно, киста в области мозжечка головного мозга может продолжить рост.

Классифицировано несколько видов кист головного мозга со своими особенностями и симптомами. Прежде всего, выделяют полые образования первичного (врожденного) и вторичного (приобретенного) типа.

Если образование не дает симптомов и не представляет угрозы для нормальной жизни, современная медицина рассматривает его как аномалию. Но обычно это характерно для первичной – врожденной кисты.

Кисты малых размеров вторичного типа также не обнаруживают себя, а вот разросшиеся способны давить на соседние участки, вызывая следующие симптомы:

• ощущение пульсации, распирания в голове;
• головные боли, не уменьшающиеся при использовании лекарств;
• нарушение равновесия, координации, пространственной ориентации;
• шумы и звон в ушах, ухудшение слуха;
• тошнота, приступы рвоты, которая не облегчает состояние;
• сдвиг суточного ритма и проблемы сна;
• двигательные расстройства (неконтролируемые движения конечностей);
• судорожные приступы (редко), тремор (дрожание пальцев на руках);
• обморочные состояния;
• ухудшение зрения;
• частичный паралич рук, ног;
• неврологические расстройства;
• повышенный или пониженный тонус мышц (слабость или, наоборот, ненормальная мышечная напряженность);
• изменение жестикуляции, походки, почерка;
• потеря чувствительности кожи;
• прихрамывание;
• выраженная пульсация родничка у грудных детей, чрезмерно частые срыгивания, рвота.

Но поскольку отдельные участки мозга ответственны за определенные функции, клинические признаки во многом дифференцированы в зависимости от вида кисты головного мозга , места расположения и участка, на который она способна воздействовать.

Основные виды мозжечковой кисты и симптомы заболевания:

головокружение;

физическая и умственная утомляемость;

судорожные явления;

боли в голове.

В левом полушарии:
1. двигательные нарушения;
2. паралич конечностей (частичный или полный);
3. речевые расстройства

Ретроцеребеллярная киста (в местах некроза):

1. интенсивные боли в голове, не отвечающие на анальгезирующие средства;
2. галлюцинации;
3. неврологические нарушения.

Кистовидное расширение субарахноидального пространства – сопровождается гидроцефалией.

Лакунарные единичные образования в левой гемисфере – лечения не требуют.

Арахноидальная ликворная киста. Чаще встречается у мальчиков детского и подросткового возраста. На начальных этапах – проявлений нет. Далее:

1. приступы по типу эпилептических;
2. тошнота, рвота, судороги, галлюцинации;
3. при своевременной терапии — исход благоприятен.

Атрофически-кистозные изменения в правом полушарии:

1. атрофия тканей, появление очагов омертвения из-за затянувшегося расстройства кровоснабжения;
2. течение длительное, возможно частичное восстановление функций.

Первичная (киста головного мозга у новорожденных):

1. Внутриутробные нарушения – не проявляет себя и не нуждается в удалении;
2. Вследствие родовой травмы – быстро разрастается, тормозит развитие младенца, требует хирургического вмешательства.

Первоочередная задача при диагностике – сбор информации о перенесенных пациентом болезнях и травмах, жалобы и признаки, о которых человек рассказывает врачу, его субъективные ощущения.

Сложность в том, что киста в мозжечке на раннем этапе обнаруживает себя крайне редко, а проявления симптомов ошибочно рассматриваются как признаки смежных патологий или перенесенных травм. К примеру, симптомы полостного образования мостомозжечкового угла, развивающегося после хирургии, часто принимают за проявления, свойственные этапу послеоперационного восстановления.

Чтобы предотвратить рост и возникновение новых образований, следует выявить причину их появления, для чего назначают различные анализы и исследования.

1. МРТ и УЗИ, позволяющие определить местоположение образования, его контуры, размеры, степень давления на смежные ткани, определить его характер: доброкачественный или раковый. МРТ проводят не один раз для постоянного мониторинга динамики заболевания.
2. ЭЭГ или электроэнцефалограмма, направленная на выявление потенциала судорожной готовности мозга и дальнейшего прогноза.
3. Нейросонография, которую проводят у малышей до 2 лет благодаря глубокой информативности метода и его абсолютной безопасности для ребенка.

• анализ спинно-мозговой жидкости, проводимый посредством пункции на присутствие инфекционных и воспалительных процессов;
• гистологическое исследование, поскольку необходимо дифференцировать кисту от доброкачественной, а тем более – раковой опухоли головного мозга;
• анализ крови на аутоиммунные и инфекционные патологии при подозрении на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.

Угрожающие здоровью и жизни последствия возникают, если киста в мозжечке начинает быстро расти. Без активного лечения возможны:

• расстройства слуха, зрения, речи;
• судорожные приступы, обмороки, расстройства психики;
• проблемы с двигательными функциями, равновесием, координацией;
• гидроцефалия (аномально высокое накопление жидкости в системе желудочков), при которой полное восстановление многих функций невозможно;
• расстройства кровоснабжения определенных участков с отмиранием тканей, нарушения циркуляции спинно-мозговой жидкости (ликвора);
• энцефалит;
• отставание младенцев в умственном и физическом развитии;
• перерождение полой структуры в опухоль мозга;
• разрыв кистозной капсулы, при котором вероятны:
  • общее заражение крови, проникновение гноеродных микроорганизмов в ликвор;
  • параличи конечностей;
  • внутреннее кровотечение;
  • гибель пациента.

При возникновении кисты в мозжечковом отделе мозга принятые методы лечения предполагают курс медикаментозной терапии для небольших «аномалий», не дающих болевого синдрома, и оперативное удаление крупных, воздействующих на соседние отделы.

Следует понимать, что их присутствие в мозжечке в 95 – 97% случаев не имеет отношения к онкологии и обычно дает активную положительную реакцию на медикаменты.

Терапия направлена на устранение выявленной причины разрастания полости и остановку роста кисты мозжечка.

Традиционно под строгим врачебным контролем (невропатолог, нейрохирург) и при регулярном проведении анализов крови назначают препараты:

• для рассасывания спаек — Карипаин (Карипзин), Лонгидаза;
• для восстановления кровообращения и обеспечения церебральных клеток кислородом и глюкозой – Церебролизин, Кортексин, Энцефабол, Инстенон, Циннаризин, Пикамилон, Кавинтон, Сермион;
• для снижения уровня холестерина – Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин;
• для сохранения в норме показателей артериального (Норматенс, Коринфар, Капотен, Лариста) и внутричерепного давления;
• для поддержания определенного уровня свертываемости крови (Варфарин), сохранения ее текучести – Кардиомагнил, Тромбо Асс;
• антиоксиданты для повышения устойчивости клеток к повышенному внутричерепному давлению – Дибунол, Эмоксипин, витамин E, липоевая кислота, экстракт женьшеня;
• антибиотики, если спаечный процесс прогрессирует вследствие инфекции;
• иммуномодуляторы для сохранения иммунной защиты организма, особенно, при аутоиммунных процессах (под постоянным контролем крови на иммунный статус).

Все хирургические методы воздействия на кисту в мозжечке имеют высокую результативность, однако из-за достаточно высокой вероятности осложнений их проводят по редким показаниям.

Экстренная хирургическая помощь требуется в случаях:

• приступов судорог по эпилептическому типу;
• выраженных нарушений координации;
• развития гидроцефалии;
• интенсивного роста кисты;
• симптомов кровоизлияния;
• поражение смежных церебральных отделов;
• гипертензивного синдрома;
• выявления онкологии.

Оперативное лечение кисты мозжечка проводится тремя основными методами:

1. Эндоскопия, преимуществами которой являются малая травматичность и низкая вероятность осложнений.
2. Шунтирование, при котором осуществляется опорожнение полости посредством дренажного катетера (шунта). Вероятность инфицирования выше при длительном нахождении катетера в черепной коробке.
3. Микронейрохирургия. Высокоэффективный метод, но поскольку проводится посредством вскрытия черепной коробки (трепанации) высока вероятность повреждения структур мозга.

Лазерное удаление или выпаривание полостной жидкости из кисты мозжечка также применяется при определенных показаниях и дает хороший лечебный эффект.

При малейших настораживающих симптомах необходимо своевременное диагностирование у невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании кисты мозжечка головного мозга пациенты должны:

• постоянно находиться под контролем врача и проходить все необходимые обследования;
• не допускать переохлаждения;
• избегать заражения любыми инфекциями;
• отслеживать показатели кровяного давления и предупреждать его рост;
• поддерживать в норме уровень холестерина;
• отказаться от курения.

Кистозное образование в мозжечке – это доброкачественная опухоль головного мозга. Независимо от типа лечения, прогноз у большинства пациентов благоприятный, без развития осложнений и разрыва кистевых образований.

Раннее выявление кисты в мозжечке позволяет вовремя начать медикаментозную терапию и обойтись без операции, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

источник

Киста мозжечка головного мозга приводит к серьезным сбоям в работе всего организма. Эта патология может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому наличие кисты необходимо вовремя выявить и провести соответствующее лечение.

Киста представляет собой полость, наполненную жидкостью. В большинстве случаев это заболевание не имеет никаких симптомов, и выявляют его случайно во время прохождения магнитно-резонансной томографии.

Проявляться патологический процесс начинает, когда киста уже увеличилась до значительных размеров.

Причины развития кисты в мозжечке могут быть первичными и вторичными.

К первичным можно отнести:

• нарушения в период внутриутробного развития;
• некроз тканей головного мозга в результате удушья младенца в процессе родовой деятельности.

К вторичным причинам относят:

• острые воспалительные процессы;
• гематомы в головном мозге с кровоизлияниями;
• ишемический и геморрагический инсульт;
• оперативное вмешательство на головном мозге;
• черепно-мозговые травмы средней и тяжелой степени;
• нейроинфекции и паразитарные поражения;
• вирусные поражения тканей;
• рассеянный склероз;
• нарушение кровообращения в сосудах мозга;
• наличие очагов отмерших тканей в результате острого нарушения кровообращения в мозге;
• процессы замещения церебральных клеток кистозной тканью.

Если не определить причину возникновения кисты и не устранить ее, то новообразование будет продолжать увеличиваться в размерах.

В зависимости от вида кисты и места ее расположения симптомы проблемы могут быть разными. Если киста возникла в процессе внутриутробного развития и не вызывает никаких нарушений, то ее рассматривают как аномалию.

При наличии вторичных кист небольшого размера человек также не ощущает никакого дискомфорта, но если кистозные полости оказывают давление на соседние ткани, то это сопровождается:

• распирающими и пульсирующими ощущениями в голове;
• головными болями, которые нельзя устранить с помощью обезболивающих препаратов;
• нарушениями ориентации в пространстве, координации движений и равновесия;
• шумом и звоном в ушах;
• тошнотой с приступами рвоты, не приносящей облегчения;
• нарушениями сна и режима дня;
• неконтролируемыми движениями конечностей;
• приступами судорог и дрожью в пальцах рук;
• обмороками;
• ухудшением слуха и зрения;
• частичным параличом рук и ног;
• неврологическими расстройствами;
• слабостью или повышенным напряжением в мышцах;
• изменениями почерка, походки;
• снижением чувствительности кожи;
• прихрамыванием.

У грудных детей эту проблему можно определить по пульсации родничка, рвоте и чрезмерным срыгиванием.

В зависимости от вида новообразования проявления болезни могут отличаться.

При наличии кистозно-глиозных изменений в гемисферах больной будет страдать от:

• головокружения;
• повышенной утомляемости (умственной и физической);
• приступов судорог;
• головных болей.

Если киста образовалась в левом полушарии, то это проявляется развитием двигательных нарушений, расстройством речи, частичным или полным параличом конечностей.

В случае разрастания кист в местах некроза тканей головного мозга процесс будет сопровождаться:

1. Сильными головными болями, которые не проходят после употребления анальгезирующих препаратов.
2. Галлюцинациями.
3. Неврологическими нарушениями.

Мальчики детского и подросткового возраста часто страдают от арахноидальной ликворной кисты. Она не вызывает никаких нарушений на начальных этапах развития, но постепенно у ребенка начинаются:

• эпилептические приступы;
• судороги, галлюцинации, тошнота с рвотой.

Если вовремя оказать помощь, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

При развитии кисты в результате травмы в процессе родовой деятельности, ее необходимо удалить хирургическим путем, так как она будет замедлять рост и развитие новорожденного.

Диагностика заболевания начинается с осмотра и сбора анамнеза пациента, опроса на предмет жалоб, характерных для такой проблемы.

Своевременно выявить нарушения достаточно трудно, так как киста в мозжечке головного мозга на ранних стадиях не сопровождается никакими симптомами. Если какие-то проявления болезни и присутствуют, то их могут списать на последствия травмы.

Например, развитие кисты в мозжечке после оперативного вмешательства. Ее проявления могут списывать на восстановительный период после операции.

Для предотвращения разрастания кист и развития новых образований необходимо определить, чем именно было вызвано развитие патологического процесса. Поэтому больному назначают различные исследования:

1. Магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование. С помощью этих процедур определяют место расположения кисты, ее размеры, давление на близлежащие участки мозга и характер новообразования. МРТ могут проводить для контроля процесса выздоровления.
2. Электроэнцефалограмму. С ее помощью выявляют судорожную готовность мозга и могут предположить возможный исход течения болезни.
3. Нейросонографию. Ее назначают детям до двухлетнего возраста. Этот метод абсолютно безопасен для детей и дает точную информацию о состоянии головного мозга.

В качестве дополнительных исследований могут проводить:

• анализ спинномозговой жидкости. Биоматериал на исследование берут с помощью пункции. Эта процедура позволяет выявить наличие воспалительного или инфекционного процесса в мозге;
• гистологическое исследование. С его помощью могут отличить доброкачественную кисту от злокачественной;
• анализ крови на наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

При ускоренном увеличении кисты в размерах может возникнуть угрожающее жизни состояние. Если не провести лечение вовремя, могут развиваться такие осложнения:

1. Нарушается слух, зрение, речь.
2. Беспокоят судороги, обморочные состояния, нарушения психики.
3. Возникают расстройства двигательной функции, координации движений.
4. В системе желудочков накапливается избыточная жидкость, что приводит к развитию гидроцефалии. Это состояние приводит к нарушениям функций головного мозга, которые не поддаются восстановлению.
5. Нарушение притока крови к определенным участкам мозга, что сопровождается отмиранием тканей.
6. Воспаление головного мозга.
7. При наличии кисты в мозжечке у младенца будет наблюдаться замедление умственного и физического развития.
8. Кистообразная полость может перерасти в опухоль мозга.
9. Капсула может разорваться, и жидкость, содержащая патогенные микроорганизмы, выльется на ткани мозга, что приведет к заражению крови, параличу, внутреннему кровотечению, смерти больного.

Чтобы избежать такого исхода, необходимо вовремя обнаружить и устранить проблему.

Какими методами будут бороться с болезнью, зависит от размера кисты. Если новообразование небольшое и не вызывает болезненных ощущений, то применяют медикаментозное лечение. При больших кистах, которые нарушают работу соседних отделов мозга, показано оперативное вмешательство.

Лечением этой болезни занимается невропатолог или хирург. Только эти специалисты могут назначить специальные препараты. Пациент должен строго соблюдать предписания врача и регулярно сдавать анализы для контроля эффективности лечения.

С проблемой борются с помощью таких препаратов:

1. Карипаина и Лонгидаза. Они способствуют рассасыванию спаек.
2. Церебролизина или Энцефабола. Эти препараты восстанавливают процесс кровообращения в мозге, чем обеспечивают приток питательных веществ и кислорода к тканям мозга.
3. Симвастина. Он нормализует содержание холестерина в крови.
4. Коринфара. Он удерживает артериальное и внутричерепное давление в пределах допустимой нормы.
5. Варфарина и Кардиомагнила. Первый поддерживает свертываемость крови на необходимом уровне, а второй – сохраняет ее текучесть.
6. Антиоксидантов, которые повысят устойчивость клеток мозга к повышению внутричерепного давления.
7. Антибактериальных средств. Их назначают, если развитие кисты происходит по причине инфекционного процесса.
8. Иммуномодуляторов. Эти препараты сохраняют функции иммунной системы на необходимом уровне.

Хирургическое лечение практически всегда дает положительные результаты, но так как при операциях на мозге существует большой риск развития осложнений, то для их проведения нужны веские причины. К таким относят:

1. Эпилептические приступы.
2. Гидроцефалию.
3. Быстрое увеличение размеров кисты.
4. Кровоизлияние в головном мозге.
5. Гипертензивный синдром.
6. Злокачественный характер кистозной полости.

Оперативное устранение кист проводят с помощью эндоскопического вмешательства, методом шунтирования или микронейрохирургическим способом. Последний отличается высокой эффективностью, но так как для проведения операции необходимо вскрыть черепную коробку, существует большой риск повреждения мозговых структур.

В некоторых случаях могут применять лазерное удаление кисты. Этот вид лечения также дает хорошие результаты.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Арахноидальная киста — это наполненная жидкостью полость, стенки которой выстланы клетками арахноидальной оболочки. Располагаются такие образования между поверхностью мозга и арахноидальной оболочкой.

Арахноидальная киста может быть врождённой или приобретённой. Последние возникают как результат тяжёлых заболеваний, таких как воспаление оболочек головного и спинного мозга, болезнь Марфана, врождённое полное или частичное отсутствие мозолистого тела, а также после хирургических вмешательств. Стенки таких кист покрывают паутинные рубцы.

По статистике, такие опухоли чаще образуются у лиц мужского пола. Обычно они располагаются в пределах ликворных пространств, содержащих многочисленные арахноидальные оболочки, и увеличивают их в объёме. Наиболее часто арахноидальные кисты располагаются в части внутреннего основания черепа, образованной клиновидной и височными костями, снаружи от височных долей.

Арахноидальная киста головного мозга представляет собой полое округлое образование, наполненное жидкостью, стенки которого состоят из паутинных клеток. Формируется такое образование между мозговыми оболочками и при давлении ликвора, содержащегося внутри опухоли, на какой-либо участок мозга может вызывать такие симптомы, как головокружение, головная боль, звон в ушах и др. Чем больше размеры кисты, тем выраженнее признаки заболевания, вплоть до развития таких серьёзных нарушений, как ухудшение слуха и зрения, функций речи и памяти, судороги и др.

Спровоцировать рост опухоли могут воспалительные процессы, мозговые травмы, а также увеличение количества жидкости в кисте. Диагностировать заболевание и определить размеры и место локализации опухоли позволяет метод магнитно-резонансной, а также компьютерной томографии.

[1], [2]

Арахноидальная киста может быть врождённой патологией или же развиваться в результате травм и тяжёлых заболеваний. Причины арахноидальной кисты вторичного происхождения могут быть связаны с воспалением оболочек спинного и головного мозга, агенезией сплетения нервных волокон головного мозга, объединяющих правое и левое полушария (мозолистое тело), наследственным аутосомно-доминантным заболеванием соединительной ткани (болезнь Марфана), хирургическими вмешательствами.

Основные причины роста таких образований могут заключаться в увеличении давления внутриполостной жидкости, в развитии воспаления оболочек мозга, а также могут быть связаны с травматизацией, например, при сотрясении мозга.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы арахноидальной кисты, а также степень их выраженности зависят от места расположения и размеров новообразования. Как правило, симптоматика заболевания проявляется в возрасте до двадцати лет, также подобного рода опухоли могут существовать без проявления каких-либо симптомов.

К основным симптомам образования арахноидальной кисты относятся боли в голове, чувство тошноты, рвотные реакции, нарушение координации движений, частичный паралич половины тела, галлюцинации, приступы судорог, расстройства психики.

Существует несколько типов кист, способных формироваться в головном мозге. К основным из них относятся ретроцеребеллярная, арахноидальная киста. При образовании подобного рода опухоли жидкость накапливается между слоями мозговых оболочек, в то время как при развитии ретроцеребеллярной кисты она образуется внутри головного мозга.

Арахноидальная киста локализуется на поверхности головного мозга, ретроцеребеллярная – в его пространстве. Как правило, арахноидальная киста возникает как результат воспалительных процессов в мозговых оболочках, кровоизлияний и травмирования мозга.

Ретроцеребеллярная киста локализуется на уже поражённом участке головного мозга. Для предотвращения поражения всего головного мозга крайне важно вовремя выявить причины, приведшие к отмиранию его участка. В основном это недостаточность мозгового кровоснабжения, воспалительные процессы головного мозга, а также внутричерепные оперативные вмешательства.

Арахноидальная киста височной доли слева может протекать бессимптомно или проявляться в виде таких признаков как:

• головная боль
• ощущение пульсирования и сдавливания в голове
• возникновение шумов в левом ухе, не сопровождающееся нарушениями слуха
• ухудшение слуха
• тошнота
• рвотные реакции
• возникновение судорог
• проблемы с координацией движений
• частичный паралич
• онемение различных участков тела
• галлюцинации
• нарушения психики
• обмороки

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Арахноидальная киста позвоночника представляет собой шаровидную полость с жидким содержимым, стенки которой выстилают паутинные клетки. Арахноидальная киста позвоночника относится к доброкачественным образованиям, способным приводить к возникновению болевых ощущений внизу спины.

На этапе формирования заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки возникают, как правило, в возрасте до двадцати лет. Так как арахноидальные кисты позвоночника отличаются по размерам и месту расположения, зачастую необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы полностью убедиться в наличии кисты. В некоторых случаях опухоли имеют сходство с симптомами грыжи межпозвонкового диска.

[16], [17], [18], [19]

Арахноидальная киста задней черепной ямки по результатам эхографии схожа с кистой, образующейся при аномалии развития мозжечка и находящихся вокруг него ликворных пространств. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. При проведении дифференциальной диагностики анализируется строение мозжечка и при дефекте его червя арахноидальная киста задней черепной ямки исключается.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста арахноидальная и киста мозжечка различаются между собой структурой и местом локализации.

Киста мозжечка относится к опухолям, образующимся внутри головного мозга и представляет собой скопление жидкости на месте поражённого участка мозга. Для предупреждения дальнейшего поражения мозга обязательно должны быть выявлены причины такой патологии. Наиболее часто внутримозговые кисты возникают в результате нарушений кровообращения мозга, инсультов, травм, воспалительных процессов, а также оперативных вмешательств внутри черепа.

В отличие от внутримозговой кистозной опухоли, арахноидальная киста всегда локализуется на поверхности мозга, в районе его оболочек.

[26], [27], [28], [29], [30]

Периневральная арахноидальная киста локализуется в спинномозговом канале и характеризуется скоплением жидкости в районе корешка спинного мозга.

Чаще всего периневральная киста размещается в области поясницы и крестца. К основным причинам появления таких образований относятся воспалительные процессы, а также травмы. Отмечаются также случаи спонтанного возникновения периневральных кист.

Кистозное образование размером до полутора сантиметров может не сопровождаться никакими симптомами и её обнаружение возможно только при проведении профилактического обследования. При увеличении объёмов опухоли оказывает давление на корешок спинного мозга, в районе которого она локализована. При этом возникают такие симптомы, как болевые ощущения в области поясницы и крестца, нижних конечностях, чувство ползания мурашек, а также нарушения в работе органов таза и мочевой системы.

Дифференциальная диагностика при подозрении на образование периневральной кисты может быть проведена с такими заболеваниями, как кишечная колика, аппендицит, воспаление придатков матки, остеохондроз.

Наиболее точно диагностировать периневральную кисту позволяют такие методы исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. При проведении рентгенологического обследования такие опухоли не определяются.

Лечение периневральной кисты небольших размеров может быть консервативным (не требующим хирургического вмешательства). Операция показана при тяжёлом течении заболевания, оказывающем негативное влияние на функционирование каких-либо органов. Однако следует отметить, что при проведении оперативного вмешательства существуют такие риски, как травмирование спинного мозга, образование спаек, развитие постоперационного менингита и повторное возникновение опухоли. Целесообразность проведения операции определяется лечащим врачом на основании общего обследования и сопутствующих симптомов.

Арахноидальная киста сильвиевой щели классифицируется по ряду характерных признаков и может быть нескольких типов:

• небольших размеров, как правило, двухсторонние, сообщающиеся с субарахноидальным пространством
• прямоугольной формы, сообщающиеся с субарахноидальным пространством частично
• поражающие всю сильвиеву щель, не сообщающиеся с субарахноидальным пространством

Симптомы кисты сильвиевой щели включают в себя повышение внутричерепного давления, выпирание черепных костей, эпилептические припадки, гидроцефалию вследствие сжатия желудочков мозга, зрительные нарушения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Арахноидальная ликворная киста образуется в оболочке головного мозга и представляет собой округлую полость, наполненную жидким содержимым (ликвором). По статистике, такие новообразования чаще обнаруживают у лиц мужского пола. Диагностируют заболевание, как правило, во взрослом возрасте, так как в более ранний период симптоматика недостаточно выражена.

Арахноидальная ликворная киста может быть врождённой или приобретённой. Врождённая форма данной нозологии формируется в результате нарушений в период эмбриогении (зародышевого развития). Предположительной причиной возникновения такого образования является травмирование плода в процессе развития мозговых оболочек. Такое образование может быть обнаружено при проведении ультразвукового исследования.

Приобретённая арахноидальная ликворная киста является результатом воспалительного процесса в оболочках мозга, травмирования или кровоизлияния в мозг.

[41]

Арахноидальная киста теменной области представляет собой доброкачественное объемное новообразование, имеющее полость, заполненную жидкостью наподобие цереброспинальной. Подобного рода опухоли может быть следствием развития воспалительных процессов головного мозга, а также травм. Последствием такого новообразования при несвоевременном лечении могут стать серьёзные нарушения умственных функций, памяти, речи, а также органов слуха и зрения.

В зависимости от показаний арахноидальная киста теменной области может быть удалена эндоскопическим методом или хирургическим путём. Как правило, показаниями к удалению такого образования является стремительный рост и увеличение размеров опухоли, развитие выраженной симптоматики, давление новообразования на мозговые участки.

Диагностирование арахноидальной кисты теменной области проводится при помощи методов компьютерной или МР-томографии.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Конвекситальная арахноидальная киста образуется на поверхности больших полушарий мозга и представляет собой полое округлое образование с жидким содержимым, стенки которого состоят из клеток арахноидальной оболочки.

При маленьких размерах кисты и отсутствии выраженной симптоматики лечение в большинстве случаев не проводят. Однако при увеличении количества внутриполостной жидкости опухоль может оказывать давление на мозговые участки, вызывая тем самым ряд характерных симптомов, таких как: головные боли и головокружения, рвота и тошнота, галлюцинации, шум или звон в ушах, нарушений различных функций организма и др.

В таких случаях опухоль может быть удалена хирургическим или эндоскопическим способом, а также методом шунтирования.

[48], [49], [50]

Турецкое седло расположено в проекции клиновидной черепной кости и представляет собой небольшое углубление, по виду напоминающее седло.

Арахноидальная киста турецкого седла представляет собой опухолевидное образование, имеющее полость, состоящую из клеток арахноидальной оболочки, и жидкое содержимое. Диагностировать такую патологию можно при помощи методов компьютерной или МР-томографии. Лечение назначается исходя из размеров и прогрессирования новообразования и может быть проведено при помощи эндоскопических или хирургических способов, а также методом шунтирования.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Арахноидальная киста поясничного отдела образуется в просвете позвоночного канала и может оказывать давление на нервные окончания спинного мозга, провоцируя тем самым развитие болевого синдрома. В большинстве случаев такие образования обнаруживаются случайно при проведении обследования поясничного отдела позвоночника.

Привести к развитию арахноидальной кисты поясничного отдела может остеохондроз, воспалительные процессы поясничного отдела позвоночника, в результате которых происходит расширение корешка нервных окончаний спинного мозга и его наполнение ликворным веществом.

Спровоцировать подобного рода опухоли может также травмирование этой области. В некоторых случаях возникновение таких образований не имеет чётко определяемых причин.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Арахноидальная киста крестцового отдела наполнена спинномозговой жидкостью, а её стенки выстланы клетками паутинно й оболочки.

Подобного рода опухоль может являться врождённым образованием. При небольших размерах опухоли симптоматика, как правило, не выражена. При увеличении размеров опухоли может оказывать давление на нервные окончания, выходящие из спинного мозга, и вызывать умеренные или сильно выраженные болевые ощущения.

При этом боль может ощущаться как в процессе двигательной активности, так и в состоянии покоя, например, во время пребывания в положении сидя. Боль может иррадиировать в ягодицы, поясничный отдел, ощущаться в животе и сопровождаться нарушениями стула и мочеиспускания. В нижних конечностях может возникать чувство ползания мурашек, ослабление мышц.

[64], [65], [66], [67]

Врождённая арахноидальная киста (истинная, или первичная) возникает в период зародышевого развития и может быть спровоцирована травмами или какими-либо аномалиями развития. Предположительно, возникновение первичных арахноидальных кист связано с нарушением процесса формирования паутинной оболочки или подпаутинного пространства в эмбриогенезе. Точные причины развития врождённых арахноидальных кист до конца не исследованы. Врождённая арахноидальная киста может сочетаться с более тяжёлой патологией ЦНС. Её обнаружение может быть случайным при проведении диагностики других заболеваний, так как такие кисты могут существовать бессимптомно. Однако с прогрессированием опухоли симптоматика становится достаточно выраженной, возникают головные боли, шум или звон в ушах, судороги, могут отмечаться нарушения слуха и зрения, а также другие серьёзные симптомы, требующие безотлагательного вмешательства врача.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Арахноидальная киста у детей может быть образована вследствие воспалительных процессов, перенесённых ещё во внутриутробный период. Также причиной появления такого новообразования может быть травмирование в процессе родов, нарушения в развитии плода в период формирования зародыша, заболевание менингитом.

Опухоль требует постоянного наблюдения врача. При стремительном прогрессировании и выраженной симптоматике заболевания может быть принято решение об удалении опухоли. Диагностировать арахноидальную кисту позволяет метод ультразвукового исследования.

[77], [78]

Арахноидальная киста у новорождённого может быть результатом перенесённого менингита или других воспалительных процессов, а также травмирования головного мозга. Причины возникновения могут быть связаны также с врождённой патологией.

Для диагностирования арахноидальной кисты у новорождённых используется метод ультразвукового исследования. Так как подобного рода опухоль не рассасывается самостоятельно, требуется постоянное наблюдение врача. Принятие решения о целесообразности хирургического вмешательства зависит от таких факторов, как прогрессирование опухоли и степень выраженности симптоматики заболевания.

[79], [80], [81], [82], [83], [84]

При образовании арахноидальной кисты больному следует находиться под наблюдением врача и контролировать ход развития заболевания. Несомненно, у пациентов с таким диагнозом возникает вопрос: «Чем опасна киста арахноидальная?».

В первую очередь, следует отметить, что при отсутствии своевременного лечения и стремительном прогрессировании образования внутри опухоли может продолжать накапливаться жидкость, оказывающая давление на участки мозга. Как результат, усиливаются симптомы заболевания, развиваются различные нарушения зрительных, слуховых органов, а также функций памяти и речи.

В случае разрыва арахноидальной кисты, а также при тяжёлых формах заболевания, отсутствии надлежащего лечения последствия могут привести к смерти больного.

Последствия арахноидальной кисты при несвоевременном лечении заболевания могут приводить к накапливанию жидкости внутри новообразования и увеличению давления на мозговые участки. В результате этого усиливается симптоматика заболевания, могут возникать различные серьёзные нарушения зрительных, слуховых, речевых функций, памяти. При разрыве арахноидальной кисты, а также при запущенной стадии заболевания последствия могут быть необратимы, включая летальный исход.

[85], [86], [87], [88]

Диагностика арахноидальной кисты осуществляется при использовании методов магнитно-резонансной или компьютерной томографии. В редких случаях, при поражении задней черепной ямки или образовании срединных супраселлярных кист, может быть проведено рентгенологическое исследование после введения контрастирующего вещества в субарахноидальные цистерны или желудочки мозга.

[89], [90], [91], [92], [93]

Лечение арахноидальной кисты при отсутствии симптомов и прогрессирования заболевания, как правило, не проводится. Пациент должен находиться под наблюдением врача с целью своевременного выявления неблагоприятного течения болезни.

При стремительном увеличении размеров опухоли, появлении выраженной симптоматики заболевания может быть назначено хирургическое лечение.

Методы, используемые для удаления новообразования, включают в себя радикальные хирургические вмешательства, при которых проводится трепанация черепа и последующее удаление опухоли. Следует отметить, что при использовании данного метода лечения арахноидальной кисты существует риск травматизации.

Удаление опухоли может быть осуществлено методом шунтирования, при котором с помощью дренажной трубки обеспечивается отток её содержимого. При использовании данного метода существует вероятность инфицирования.

Эндоскопическое удаление проводится путём прокалывания новообразования и откачивания внутриполостной жидкости. Травматизация при использовании такого метода минимальна, однако при некоторых типах образований он не применяется.

Удаление арахноидальной кисты может быть проведено при помощи следующих методов:

• Шунтирование – обеспечение оттока её содержимого в щелевидное пространство между твёрдой и паутинной оболочками мозга.
• Метод фенестрации, при котором опухоль иссекается путём трепанации черепа.
• Дренаж путём откачивания содержимого при помощи иглы.

Профилактика арахноидальной кисты может состоять в раннем диагностировании и своевременном лечении воспалительных процессов головного мозга, различных инфекций и черепно-мозговых травм.

Прогноз арахноидальной кисты при своевременном выявлении новообразования и квалифицированном лечении является благоприятным. Основные риски при образовании подобного рода опухоли связаны с увеличением её размеров и возрастанием давления на участки мозга, а также с возможностью разрыва опухоли. Прогноз заболевания в таких случаях может включать в себя развитие довольно серьёзных осложнений, которые могут приводить к нарушению различных функций – памяти, речи, слуха, зрения. При запущенной форме заболевания арахноидальная киста головного мозга может привести к развитию гидроцефалии, грыжи мозга или к летальному исходу.

[94], [95]

источник

Киста мозжечка – образование которое представляет собой капсулу наполненную спинномозговой жидкостью (Ликвором). На начальной стадии заболевания, патология не проявляется симптоматикой описанной ниже. Но по мере роста такая опухоль приводит к сдавливанию участков мозга, по месту локализации. В результате процессы роста образования, влияют на отклонения неврологического характера.

Мозжечок — регулирует координацию движений, способность тела удерживать равновесие, отвечает за рефлекторные и невротические реакции. Таким образом, изменения в отделе мозжечка чреваты сбоем ниже описанных функции и конечно невозможностью решения повседневных задач, проще говоря, беспомощностью. В большинстве случаев образование выявляется случайно, и не несёт в себе серьезных последствий.

При локализации кист на участках мозжечка, формирование происходит из тканей составляющих этот орган. Полостью для жидкости, так же выступает анатомически расположенное углубление в мозжечке. При воспалительных процессах эта полость заполняется серозной жидкостью, гноем, кровью.

Признаки наличия кисты проявляются в 2-х случаях :

• При диагностировании хронических/врожденных заболеваний тканей головного мозга.
• После тяжелого заболевания мозжечка воспалительной/бактериальной природы.

В других ситуациях она может быть обнаружена после увеличения до критического размера, при помощи томографии или жалоб пациента на сопутствующие симптомы.

По причине формирования подразделяются на первичные и вторичные (приобретенные). Первичные – это нарушения, возникшие во внутриутробном периоде и некротизация тканей (гибели ткани в живом организме) вследствие родовых осложнений.

• Перенесенный острый воспалительный процесс.
• Инсульт.
• Операции на мозге.
• ЧМТ.
• Паразитарные заболевания.
• Поражение вирусами.
• Гематомы.
• Ухудшение циркуляции крови в мозговых сосудах.
• Замещение церебральных клеток кистозной тканью.
• Выявление причины формирования новообразования является первостепенной задачей, так как без ее устранения киста мозжечка Будет расти.

Классификация строится на основании причин нарушений и локализации опухоли.

Наиболее часто диагностируются следующие виды:

• Изменения в правой половине мозжечка. Проявляются головокружениями, мигренями, хронической усталостью. Развиваются вследствие полученной травмы.
• Ретроцеребеллярная киста мозжечка. Локализуется в очагах некротизации после ЧМТ, операций, воспаления и инфекционного поражения. В диагностике нужно исследование спинномозговой жидкости для выявления инфекции. При локализации позади мозжечка возникают сильнейшие мигрени, которые не снимаются анальгетическими средствами, галлюцинации, психические нарушения.
• Кистовидное расширение арахноидального пространства. Бывает первичным и приобретенным. Нередко на фоне его возникает гидроцефалия. В случае вторичной природы наиболее частой причиной становится нейроинфекция.
• Арахноидальная киста в мозжечке формируется в зоне спаек, рубцов из-за неправильного движения спинномозговой жидкости.
• Кистозно-атрофические образования обусловлены продолжительным нарушением кровоснабжения. Развиваются после травмы или ишемической болезни. Лечению поддаются сложно.
• Лакунарная киста левой гемисферы – приобретенное новообразование, возникшее на фоне инсульта. Характеризуется появлением небольших единичных кист.
• Кисто-глиозные образования левой половины появляются после инсульта. Проявляются двигательными нарушениями, возможен паралич. Вероятны речевые нарушения.

В случаях, когда появление новообразования не сопровождается опасной симптоматикой и не ухудшает качество жизни, специалисты считают ее аномалией. Это свойственно первичным кистам в мозжечке головного мозга.

Приобретенные при малом размере также не дают симптоматики.

• Пульсирование в голове.
• Мигрени, интенсивность которых не регулируется медикаментозными средствами.
• Дискоординация, дезориентация в пространстве.
• Шум в ушах, нарушения слуха.
• Тошнота, рвота.
• Тремор, судороги.
• Обмороки, нарушения зрения.
• Снижение/повышение мышечного тонуса.
• Нарушения сна.
• Изменения походки.
• У новорожденного частые срыгивания, пульсация родничка.

В диагностике используют следующие методы:

• Магнитно резонансная томография, УЗИ. они дают возможность определить локализацию опухоли, величину, степень поражения расположенных рядом тканей.
• ЭЭГ позволяет оценить потенциал судорожной активности мозга
• нейросонография – диагностический метод, используемый при обследовании маленьких детей.

В качестве вспомогательных методов исследования используют:

• Анализ спинномозговой жидкости, взятой через пункцию.
• Гистология. Для дифференциальной диагностики доброкачественного новообразования от злокачественного.
• Биохимический анализ крови.

Устранение кисты может проводиться при помощи медикаментов или хирургическим путем. При малом размере кисты и отсутствии симптоматики применяются лекарственные средства.

Медикаментозный курс может включать в себя следующие медикаменты:

• Карипаин. Лонгидаза. Предназначены для устранения спаечного процесса.
• Церебролизин. Энцефабол. Ноотропы — нормализуют кровоток, обеспечивая поступление кислорода и питания к тканям.
• Симвастин. Регулирует концентрацию холестерина.
• Коринфар. Позволяет регулировать кровяное давление и ВЧД.
• Варфарин, Кардиомагнил. Для регулирования свертываемости и текучести крови.
• Антиоксиданты, антибиотики, иммуномодуляторы.

Операция проводится в следующих случаях:

• Опухоль провоцирует эпилептические приступы.
• Гидроцефалия.
• Стремительный рост новообразования.
• Кровоизлияние в мозг.
• Гипертензия.
• Злокачественное новообразование.

Удалить арахноидальную кисту можно с использованием таких методов, как:

• Эндоскопия. Имеет низкую травматичность и вероятность осложнений.
• Шунтирование. Из-за продолжительного нахождения катетера повышается риск проникновения инфекции.
• Микронейрохирургия. Высок риск осложнений из-за вскрытия черепной коробки.

О серьезных последствиях речь идет только при стремительном росте. Могут наблюдаться:

• Нарушения циркуляции ликвора и крови.
• Перерождение опухоли.
• Нарушения речевой функции, зрения, двигательной активности.

В случаях своевременной терапии, вероятность осложнения или летального исхода равна нулю.

Прогноз при обнаружении кисты обычно благоприятный. При выявлении на начальной стадии достаточно лекарственной терапии для предупреждения ее роста. Опасность летального исхода увеличивается при отсутствии лечения или позднем обнаружении патологии, когда высока вероятность разрыва образования.

источник

Кистой в головном мозге у взрослого считается объемное жидкостное образование, окруженное тонкими стенками. Клиническая и неврологическая симптоматика определяется локализацией, объемом, взаимоотношением с ликворными путями головного мозга. Обнаружение кисты головного мозга может произойти не сразу, а только лишь в позднем детском или даже взрослом возрасте, это объясняется длительным бессимптомным течением заболевания.

Расположение кист в голове у взрослого вариативно: они могут располагаться интрацеребрально (в полушариях головного мозга, шишковидной железе, гипофизе) и экстрацеребрально (арахноидальная киста).

Экстрацеребральные кисты в голове в зависимости от расположения дифференцируются:

• кисты задней черепной ямки:
• — ретроцеребеллярные;
• — мосто-мозжечкового угла;
• — области вырезки мозжечкового намета;
• — супраселлярные арахноидальные;
• кисты латеральных щелей мозга;
• межполушарные или парасагиттальные.

Но истинные арахноидальные отличаются от всех кистозных изменений в головном мозге именно отсутствием внешнего постнатального предрасполагающего фактора.

По провоцирующему фактору они делятся на врожденные и приобретенные.

Если рассмотреть все возможные факторы, которые могут спровоцировать формирование кистозной полости в головном мозге, то они представляются следующим образом:

После перенесенного травматического повреждения часть тканей головного мозга теряет свою структуру и заменяется зоной кистозно-глиозной трансформации, которая представляет собой участок, в котором в равных пропорциях или с преобладанием одного из компонентов присутствуют жидкостные и соединительнотканные фрагменты. Прилежащие участки субарахноидальных пространств локально расширяются засчет кортикальной атрофии (имитируют арахноидальные).

Визуализируются схоже с посттравматическими, отличаются локализацией (местом расположения). Последствия инсульта всегда соответствуют бассейну кровоснабжения головного мозга, контузионные очаги располагаются хаотично, преимущественно субкортикально.

Если цель операции – резецировать фрагмент тканей, то в после удаления опухоли головного мозга возникнет локальное расширение пространств, которое похоже на арахноидальную. Отличие – наличие перифокального глиоза, ободка гемосидерина.

На фоне скачков АД вокруг сосудов головного мозга образуется муфта с ликворным содержимым, которая внешне похожа на кисту, но имеет ряд отличий, главное из которых то, что она не будет сферической, округлой, так как повторяет сосудистый ход.

При поражении головного мозга паразитами вокруг инородного организма образуется оболочка. При поражении эхинококкозом проводят полное удаление кист, при этом главная цель – удалить личинку целой, так как при разрыве капсулы происходит повторное заражение.

1. дермоидные – формируются в процессе антенатального развития, их структура неоднородная, включает элементы жировой природы, фрагменты эктодермы (волосы, кожные чешуйки, зубы);
2. кисты сосудистых сплетений боковых желудочков;
3. киста промежуточного паруса, полость Верге – образуется при незаращении листков прозрачной перегородки между боковыми желудочками головного мозга, из-за чего формируется ликворная полость;
4. арахноидальные кисты;
5. псевдокисты.

Отличия врожденных и приобретенных

Наличие определяется размером, локализацией. Всегда соответствует первоначальному патологическому процессу (инсульт, контузия, опухоль, воспаление).

Наличие сводных данных позволяет лечащему врачу провести дифференциальную диагностику, что определит ход лечения.

Располагается в одноименной цистерне мозга под миндалинами мозжечка в задней черепной ямке. При наличии значительных размеров может оказывать компрессию (давление) внутри ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии. Ретроцеребеллярную кисту необходимо дифференцировать с аномалией развития Денди-Уокера. Данная патология характеризуется значительным расширением ликворного пространства ЗЧЯ, уменьшением объема мозжечка, широким сообщением с просветом IV-го желудочка. Отличается от аномалии четкостью контуров, наличием внешней капсулы.

Если содержимое неоднородно по структуре (более плотное, с дополнительными включениями), то необходимо исключить кистозно-солидную опухоль головного мозга.

Если в ходе осмотра педиатром была обнаружена киста на голове у новорожденного, то причиной может быть интракраниальная или экстракраниальная киста.

В первом случае – это подкожное кистовидное жидкостное включение, в большинстве случаев не требующее специализированного лечения.

Киста, расположенная в проекции костных швов, является отражением цефалоцеле – черепно-мозговой грыжи. В зависимости от содержимого грыжевого мешка данные изменения дифференцируются.

• менингоцеле – выпячивание твердой мозговой оболочки головного мозга и ликворного компонента;
• менингоэнцефалоцеле – через костный дефект пролабируют не только оболочки, но и ткань головного мозга.

Клинические проявления зависят от типа черепно-мозговой грыжи, локализации и размера кисты. Корректировка состояния происходит путем оперативного вмешательства – иссечение грыжевого выпячивания, закрытие костного дефекта.

Также причиной могут быть дермоидные кисты на голове, которые имеют способность возникать не только интракраниально, но и подкожно.

Что такое шишковидная железа и почему в ней образуются кисты?

У шишковидной железы есть несколько названий – эпифиз, пинеальная железа. Располагается в глубоких отделах головного мозга, в борозде между передними холмиками четверохолмия, под уплощенным валиком мозолистого тела. Имеет овоидную форму, удлинена в передне-заднем направлении, уплощена в вертикальной проекции. В норме структура умеренно неоднородная.

Иногда в ходе МР-исследования головного мозга выявляются жидкостные включения. Точной причины формирования подобных изменений на данный момент не выявлено. Жидкостные включения считаются вариантом находки и не имеют определенной клинической значимости. Увеличиваться в размерах не могут, они стационарные. Специфического лечения (медикаментозного или хирургического) не требуют.

Отдельно выделяют такое понятие, как псевдокиста. Относится к группе врожденных изменений. Диагностируются у новорожденных, явных симптомов не имеют.

Локализуются преимущественно субэпендимарно на уровне тел и передних рогов боковых желудочков. Стенка состоит из слоя глиальных клеток с периферийным скоплением элементов зародышевого матрикса. Содержимое кисты однородное, жидкостное, но могут обнаруживаться сидерофаги, отражающие факт перенесенного кровоизлияния. Самостоятельно нивелируются к 10 месяцу жизни.

Неврологические проявления возникают у взрослого или ребенка в том случае, когда киста в голове оказывает компримирующее давление на ткань мозга или проводящие ликворные пути. В противном случае они будут вариантом находки, не доставляющим неудобств. К ним чаще всего относят кисты шишковидной железы, арахноидальные ликворные кисты латеральных щелей головного мозга (на уровне височных долей, в проекции Сильвиевой щели), преходящие псевдокисты.

При помощи УЗИ (нейросонографии) кисты определяются у детей до тех пор, пока не закрылся родничок. Дальнейший контроль осуществляют методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), который позволит выявить не только локализацию, размер, но и сделать предположение относительно врожденного или приобретенного генеза.

В неврологической практике диагностика методом компьютерной томография (КТ) не менее информативна, чем МРТ или УЗИ, но она ассоциирована с ионизирующим излучением, поэтому применение данного исследования нежелательно для малышей раннего возраста.

Для исключения сопутствующего поражения сосудов головного мозга в неврологии применяют УЗИ ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование).

Если в ходе уточняющего исследования была выявлена киста головного мозга у взрослого или ребенка, которая может провоцировать неврологические нарушения, то специалист назначит комплексное лечение, состоящее из лекарственных препаратов, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Разработкой схемы терапии занимает невролог, самостоятельное лечение на основе форумов, отзывов нежелательно.

Медикаментозное лечение считается методом консервативной терапии. Цель назначения лекарственных препаратов — устранение первопричин образований, предотвращение появления кист. К необходимым эффектам при назначении терапии относится восстановление, нормализация местного кровоснабжения головного мозга, разрешения имеющихся спаек, а также противовирусное, антибактериальное (в зависимости от этиологии), общее иммуномодулирующее действие.

Медикаментозному лечению подвергаются только динамичные формы. Для достижения терапевтического эффекта назначается комбинированная терапия из основных групп:

1. Препараты, влияющие на разрешение спаечного процесса:
   Карипаин;
   Лонгидаза.
2. Средства для восстановления кровообращения:
   Глицин;
   Аскорутин;
   Никотиновая кислота.
3. Медикаменты для нормализации артериального давления.
4. Иммуномодулирующие лекарственные препараты.
5. Антиоксиданты.
6. Ноотропы:
   Пирацетам (оригинал или аналоги);
   Производные пиридоксина (энцефабол);
   Препараты нейроаминокислот (фенибут, пантогам, пикамилон);
   Холина альфосцерат;
   Церебролизин.

При подтверждении неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургические пути коррекции.

Применение оперативного вмешательства необходимо при возникновении клинической симптоматики. Из числа малотравматичных методов выделяется имплантация шунтирующих систем, которые в свою очередь подразделяются на клапанные и бесклапанные.

При оперативном вмешательстве на кисты больших размеров применяется метод кистоперитонеостомии. Суть методики заключается в пункционной установке шунтирующей системы, которая связывает полость с пространством в брюшной полости. Однако подобная система имеет ряд возможных осложнений в виде нарушения состоятельности шунтирующей системы (гипер-, гиподренаж, разобщение, шунт-инфекции).

В настоящее время более распространена техника микрохирургической (или эндоскопической) фенестрации стенок с формированием сообщения полости с базальными цистернами, субарахноидальными пространствами головного мозга. Преимуществом данного хирургического вмешательства является удовлетворительная прямая визуализация зоны оперативного доступа с возможностью прицельного манипулирования вблизи крупных сосудов, окружающих нервных структур. При необходимости допускается подключение эндоскопической техники прямо во время операции.

Ошибочно считать, что методы народной медицины способны каким-либо образом повлиять на кисту различной внутри или внемозговой локализации. Если проявляются специфические неврологические симптомы гидроцефалии, то лечением должен заниматься специалист. Самолечение в вопросах патологии головного мозга чревато осложнениями.

При отсутствии специализированного лечения есть вероятность того, что кистозные образования головного мозга приобретут злокачественный характер (рак).

При лечении и своевременном проведении операции на кисту происходит полное восстановление нарушенных функций мозга, исчезновение неврологических симптомов. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

При несвоевременной диагностике или при отсутствии лечения последствия могут быть различны как по виду, так и по степени тяжести. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• нарушение координации;
• появление двигательной дисфункции, судорог;
• нарушение слуха, зрения;
• гидроцефалия;
• энцефалит;
• инсульт;
• внезапный летальный исход.

Для снижения риска развития болезни необходимо:

• предупреждать, своевременно лечить инфекционную патологию;
• исключить (или минимизировать риск) травм головы;
• соблюдать технику безопасности на работе;
• прекратить занятия экстремальными видами спорта;
• руководиться правилами здорового образа жизни.

С целью профилактики развития паразитарных (эхинококковых) образований необходимо тщательно мыть овощи, фрукты, зелень, качественно кипятить воду, проводить должную термообработку мясной пищи.

источник