Меню Рубрики

Асцит брюшной полости при кисте яичника

Патологическое и чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости именуется асцитом. Этот симптом может быть признаком многих видов рака, но чаще всего сопровождает рак яичников. Развитию асцита способствует длительные нарушения естественной циркуляции жидкости в брюшной полости.

Асцит – довольно опасное состояние, которое может вызвать воспаление, абсцессы и некрозы. При диагностированном раке яичника асцит – это вполне ожидаемый симптом, для устранения которого применяются определённые лечебные методы.

При раке яичников образование жидкости чаще всего спровоцировано поражением лимфатических сосудов. Выход жидкости в брюшную полость может быть также вызван разрывом яичника.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Наличие асцита свидетельствует о развития поздних стадий рака (3 и 4 стадия).

При объёме жидкости менее 200 мл обнаружить асцит с помощью внешнего осмотра невозможно, более значительные количества вызывают увеличение объёма живота и наличие несимметрично выпирающих частей брюшины.

К признакам асцита относятся также:

    отёки нижней части живота, наружных половых органов и ног; болевые ощущения, которые бывают очень интенсивными и заставляют пациенток принимать позу эмбриона (в этом положении выраженность симптомов снижается); тяжесть в области живота; затруднение дыхания; трудности при наклонах тела; признаки интоксикации организма; частые позывы к мочеиспусканию (олигурия); кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, метеоризм).

На начальной стадии асцит может не вызывать никаких болезненных симптомов. Наличие лишней жидкости можно обнаружить случайно – при УЗИ или КТ.

Нередко асцит является первым явным признаком ракового заболевания и его своевременное обнаружение может помочь выявить опухоль яичников и начать терапию.

Асцит в поздней стадии вызывает одышку, чувство насыщения при небольшом количестве пищи и может привести к развитию пупочной грыжи. Визуально асцит заметен при больших объёмах жидкости. У полных пациенток увеличение живота можно отследить с помощью измерения его объёма. У худых женщин изменения заметны и без измерений; характерным признаком является выпячивание пупка.

При осмотре лёжа на спине наблюдается симптом, называемый «лягушачьим животом» — жидкость перемещается в боковые отделы брюшной полости, а спереди живот выглядит плоским. Длительно присутствующий асцит может вызвать гидроторакс – проникновение жидкости в плевральную полость.

Накопление в брюшной полости более 10 литров жидкости вызывает сдавливание всех внутренних органов и перемещение диафрагмы в грудную полость, что уменьшает амплитуду дыхательных движений и вызывает кислородную недостаточность и серьёзные сбои в работе сердца.

Асцит может спровоцировать патологический ток жидкости по лимфатической системе – при этом раковые клетки проникают через лимфу в здоровые ткани и органы и вызывают обширное злокачественное обсеменение всего организма. Особенно быстро при развитии обширного асцита раковые клетки проникают в поджелудочную железу, желудок, печень.

Фото: Асцит при раке яичников

Диагностировать выраженный асцит можно визуально, а также при помощи пальпации. При подозрении на рак яичников проверка на асцит делается одной из первых. Состояние брюшной полости проверятся с помощью пальпации.

Если асцит не обнаруживается визуально, применяют аппаратные методы исследований – ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию. Нередко проводится пункция брюшной полости для взятия образца внутрибрюшинной жидкости.

На основании лабораторных исследований жидкости можно выяснить причину асцита, если она ещё не известна.

Всё о том, какой должна быть диагностика рака яичников на ранней стадии, расскажет статья.

Основные методы терапии асцита у пациенток с раком яичников это:

    консервативное лечение лекарствами, направленное на нормализацию жидкостного обмена в организме и уменьшение объёма жидкости. С этой целью применяют мочегонные препараты – диуретики, а также антагонисты альдостерона; малоинвазивные операции: пункцию брюшной полости (лапароцентез) – процедура выполняется под контролем УЗИ-аппарата. Лапароцентез часто завершается установкой дренажа для постоянного оттока жидкости из брюшной полости; традиционные полостные хирургические операции (в серьёзных случаях).

Наиболее действенным и целесообразным способом лечения считается лапароцентез с установкой постоянных (или временных) перитонеальных катетеров, которые не ограничивают движения пациенток. Назначают также специальную диету с ограничением жидкости и соли.

После проведения лапароцентеза (синоним процедуры – абдоминальный парацентез) пациентки быстро возвращаются в нормальное состояние и проходят дальнейшее лечение рака яичников. Процедура может быть выполнена повторно по мере надобности.

Абдоминальный парацентез выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Процедура проводится на пустой желудок и мочевой пузырь. Прокол выполняется по линии пупка: за одну процедуру из брюшной полости выводится обычно 5-6 литров жидкости, которую по правилам надо выпускать очень медленно, дабы не допустить резкого падения артериального давления и коллапса.

Нередко положительный эффект оказывает системная химиотерапия, которая проводится при раке яичника.

Лечение асцита осуществляется также с помощью внутриполостной химиотерапии, при которой лекарства вводятся непосредственно в брюшную полость.

Такое лечение является одновременно профилактической мерой против распространения метастазов на 3 стадии рака.

Всё о лечении рецидива рака яичников здесь.

В этом разделе можно найти всё о лечении рака яичников народными средствами.

Если избыточная жидкость накапливается в небольших количествах, прогноз, как правило, благоприятный. Врачи успевают принять необходимые меры до того, как возникают осложнения.

Однако если жидкости накопилось слишком много и пациентки не обращались в клинику, асцит может привести к различным осложнениям, вплоть до некроза внутренних органов и летального исхода. Кроме того, сочетание асцита с онкологическими опухолями может способствовать распространению метастазов.

Доброго времени суток,у меня такая проблема. Моя мама (ей сейчас 49 лет) лежит в геникологическом отделении Московской гор. Больнице №64,у неё была обнаружена киста яичника + асцит,при откачки жидкости анализы были отправлены на гистологию и не дали точного результата (говорят судя по анализам вероятность наличия злокачественной опухоли 50/50,что уже настораживает) Лежит она в больнице уже 3ю неделю (за 2 недели взяли только анализы и откачали немного жидкости,в эту нед свозили на консультацию 1 раз…), Живот у нея уже раздулся оч большой,есть она стала крайне мало. Сегодня её возили на консультацию к геникологу в онкологический центр (вроди Бауманская больница) где врач сказал: что сейчас сказать ничего не может, завтра в 64 больнице ей откачают жидкость из живота,после свозят на консультацию ещё раз,назначат таблетки (химеотерапия) и только после этого её можно будет прооперировать и удалить кисту ( иначе ,якобы,она может потерять много крови во время операции) При этом из 64 гор. больницы её не выписывают и в онкологический центр не переводят . Подскажите пожалуйста,разве в подобном случае не делается срочная операция,химеотерапия и облучение,т.к. если опухоль не доброкачественная то каждая минута теперь насчету? Просто я начинаю сомневаться в компетенции врачей и в их желании нам помочь . Оч волнуюсь и переживаю.

Подскажите пожалуйста какое вообще лечение назначают при данном диагнозе,и что следует предпринять в данной ситуации?

    Сергей Скугарев Сотрудник Центра Неактивен
    Откуда: Обнинск Зарегистрирован: 2006-12-27 Сообщений: 651

Если есть возможность, то на первом этапе делается операция. Но к сожалению, иногда технически невозможно выполнить операцию (из-за распространения процесса), в таких случаях сначала проводят 3 курса ПХТ, затем операцию, и еще 3 курса ПХТ.

Вопрос о тактике лечения остается за лечащим доктором.

врач-онколог гинекологического отделения, Сергей Анатольевич Скугарев

Сбои менструального цикла вполне обычное явление, если наблюдается кистозное заболевание. Задержка месячных при кисте яичника вызвана в первую очередь избыточной выработкой гормонов. Многие женщины, из тех, кто сталкивался с таким заболеванием, уже знают, что в большинстве случаев киста рассасывается самостоятельно и цикла восстанавливает по истечении 2 – 3 месяцев. Но это не аксиома, ведь само по себе заболевание имеет разные формы и причины, а также сопутствующие симптомы.

Самый распространенный вопрос, на сколько дней может задерживаться менструация при кисте? Стоит отметить, что задержка месячных дольше 5 суток – уже повод обратиться к врачу-гинекологу. Киста может нарушить менструальный цикл на срок от 5 до 25 дней, в некоторых случаях срок увеличивается до 2 – 3 месяцев. Если факт наличия кисты установлен специалистом, то необходимо следовать рекомендация. Как правило, врач рекомендует повременить с лечением и следит за развитием новообразования.

Кистозное заболевание – это доброкачественная опухоль, которая образуется вследствие влияния различных факторов. Она может быть расположена снаружи или внутри яичника и представляет собой мешочек, наполненный жидкостью. Не всегда это является серьезным заболеванием, хоть за ней и необходимо следить.

Если образование вызвано нарушением работы внутренних органов, а точнее – сбоем в работе яичников, то такая киста называется «функциональной», потому что ее появление вызвано нестабильным функционированием. Такая киста способна влиять на регулярность менструального цикла.

    Фолликулярная киста. В процессе менструального цикла на яичнике образуется фолликул, в котором развиваются яйцеклетки. Во время овуляции яйцеклетка его покидает, что нередко сопровождается несущественными болевыми ощущениями. Но если оболочка не прорывается, яйцеклетка не может выйти и в фолликуле скапливается жидкость. Задержка месячных вызвана нарушением гормонального цикла и может продлиться от 5 до трех недель. Лютеиновая киста (Киста желтого тела). Такой тип образования может содержать кровь. Когда яйцеклетка покидает фолликул, новообразование стимулирует выработку гормона «прогестерон», что и является причиной задержки.

Кистозное заболевание, как правило, характеризуется наличием различных сопутствующих симптомов. Так, при фолликулярном образовании наблюдается сбой продолжительности менструации (до 7 дней), а также регулярные задержки. Кровотечение при таком заболевании обильное и сопровождается болью в яичниках.

При наличии лютеиновой кисты симптомы несколько отличаются:

    Боли в области молочных желез; Тянущая боль в нижней части живота; Тошнота; Различные признаки ложной беременности.

Существуют и иные формы заболевания, при которых не наблюдается никаких симптомов, что числе менструация не задерживается, и цикл не нарушается:

Дермоидная; Параовариальная киста образуется из придатков, которые находятся над органом. Такая форма заболевания наблюдается у пациенток в возрасте от 20 до 40 лет, опухоль имеет овальную форму и покрыта сеткой мелких сосудов. Яичники в патологию не вовлекаются. Эндометриоидная, как правило, характеризуется наличие очагов. Муциозная киста способна увеличиваться до больших размеров или перейти в злокачественную опухоль.

При такой форме кистозного заболевания возможна и задержка цикла, но таким образом киста проявляется довольно редко.

Часто задержка месячных является единственным сигналом развития кисты на яичниках. Установить наличие данного заболевания только по симптомам невозможно, необходимо ультразвуковое обследование. Врач-гинеколог определяет природу появления новообразования, выписывает направление на анализы, а также назначает необходимое лечение.

Новообразование, вызванное дисфункцией, необходимо регулярно наблюдать. Чаще всего киста рассасывается и исчезает естественным путем. Когда заболевание вызывает серьезные задержки менструации либо сопровождается различными болевыми ощущениями и симптомами прописывается медикаментозное лечение. Специалист назначает гормональные препараты, применяемые по индивидуальной схеме. В сложных случаях кисту удаляют оперативным способом, после чего пациентке необходим небольшой курс восстановления.

Независимо от вида кистозного заболевания и причин его появления важно незамедлительно обращаться в женскую консультацию. Вероятно, что киста исчезнет бесследно, но бывают и серьезные проблемы, когда новообразование прокручивается, негативно влияет на кровообращение. Во избежание развития сопутствующих болезней или ухудшения самочувствия крайне не рекомендуется прибегать к самолечению.

Чтобы не создавалось непонимания и ошибочных мнений, по каким причинам тест на беременность показывает положительный результат, важно знать все причины такого явления. Далеко не всегда это означает факт беременности, ведь в некоторых ситуациях женщина может быть уверена в отсутствии беременности, а тест показывает обратное.

Итак, какие существуют причины:

    Неправильное использование теста на беременность. Используйте как минимум 3 теста с небольшой разницей во времени – сутки ли двое. Непригодный тест, на то указывает истечения срока годности, деформированная упаковка, нарушение правил хранения. Тестирование по прошествие малого промежутка времени, после совершения полового акта также может показывать положительный результат. Применение различных противозачаточных таблеток или препаратов. Нестабильный менструальный цикл редко показывает правильный результат, если сбои наблюдаются регулярно, то использование теста бессмысленно. Патология или дисфункция работы яичников. При внематочной беременности тестирование также указывает на беременность, но не устанавливает факт патологии.

Может ли кистозное новообразование вводить в заблуждение и указывать ложноположительный результат? Можно сделать вывод, что наличие кисты яичника не влияет на результат тестирования на беременность, но может быть с этим связан, например, когда кистозное заболевание имеет функциональную природу наряду с серьезной патологией яичников.

Менструальный цикл – это периодический процесс репродуктивной функции женского организма. Нормальная продолжительность цикла варьируется от 21 до 35 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей. Средним сроком принято считать 28 суток, а отсчет начинается в первого дня месячных.

Но более важным моментом считает регулярность. Первые 1 – 2 года периодичность может нарушаться, это считается нормальным. Гормональный баланс девушки только начинает устанавливаться. В более зрелом, или даже «опытном» возрасте задержка месячных является неблагоприятным факторов.

Стоит рассмотреть различные причины задержки менструации, чтобы полностью понимать, является ли это симптомом образования кисты или это вызвано другими факторами:

    Дисфункция яичников не является конкретным заболевание, это – факт нерегулярности менструального цикла. А вот чем конкретно вызвана нестабильная работа яичников, выяснит специалист после осмотра и диагностики. Перенапряжение, стресс или невроз дают мозгу сигнал, что обстановка для рождения потомства неблагоприятна, в связи с чем организм дает ответную реакцию, что выражается в нестабильности месячных. Здесь простым и доступным решением станет полноценный сон, отдых. А при необходимости – визит к психологу. Физические нагрузки способны зарядить энергией и оздоровить организм, но при чрезмерном физическом труде, в том числе усиленных тренировках, специфике работы, менструальный цикл может нарушиться. Но стоит понимать, что речь идет именно об избытке физических нагрузок, а не о фитнесе или утренних пробежках. Акклиматизация нередко становится стрессом для организма. Резкая смена климата, излишнее пребывание на солнце, злоупотребление солярием – все это может задержать месячные. Важно следить за организмом и помнить, что все хорошо в меру. Избыточный вес. Подкожный жир накапливает не только шлаки, но и женские гормоны, что приводит к гормональному дисбалансу. Естественно, это приводит задержке. Интоксикация организма – это может происходить при злоупотреблении табаком, алкоголем, наркотическими средствами, а также приемом лекарственных препаратов или работой на химических предприятиях. Наследственность редко сказывается на регулярности цикла, но подобные факты все же были установлены. Мог ли повлиять подобный факт или нет, подскажут близкие родственники: мама, бабушка или сестра. Гинекологические заболевания. Важно понимать, что точно установить, какое заболевание вызывает сбой цикла возможно только при личной консультации. В качестве общей информации можно выделить такие болезни, как опухолевые заболевания, воспалительные процессы, инфекционные заболевания, неправильно установленная спираль.
Читайте также:  Что такое киста из чего она состоит

Существуют и другие, более редки причины, которые выражаются с нестабильности менструального цикла, выше перечислены лишь самые распространенные.

источник

Пишу первый раз,только зарегестрировалась еще ничего незнаю тут. Решила найти таких же девушек как и я,кому сделали лапароскопию в связи с апоплексией яичника(т.е разрыв кисты) хочу рассказать как все произошло:во время полового акта с 20 на 21 сентября 2016 ночью . совсем недавно прошла овуляция, я почувствовала ужасную боль в области яичника подумала ничего страшного иногда бывает,но тут меня начало знобить,тошнота началась, диарея,скрутил живот как будто при схватках, кажется еще намного сильнее,у меня закружилась голова,я легла на живот лежала на нем 20.

Девочки, случилось со мной напасть в субботу. После ПА внезапно меня скрутило настоящей схваткой, что аж дыхание перехватило и, как говорится ни сесть, ни встать, холодный пот, побледнела, не было сил даже говорить. Единственное положение, которое я могла терпимо переносить — поза на четвереньках, подложив под живот подушку. Через час боль локализовалась только в матке и потом стала потихоньку утихать, я смогла кое-как лечь на бок и уснуть.

Девочки, сегодня узнала что у моей близкой подруги, у дочери 15 лет. РАК яйчников! Причем запущенной формы(3-4 степень). Это просто УЖАС, КОШМАР!

Чтобы узнать, как ведет себя желтое тело после овуляции, необходимо разобраться в очередности изменений, происходящих в женском организме. В ходе менструального цикла происходят значительные изменения. Их стимулируют колебания концентрации гормонов: андрогенов.

В результате УЗИ-мониторинга могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках: Нормальная овуляция В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до «овуляторных» размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции — исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула). Характерные признаки: – наличие зрелого фолликула перед овуляцией; – исчезновение фолликула; – появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции); – признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции); – высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции.

Девочки нашла тут статью, хочу поделиться. Если б в свое время я была бы более внимательной к таким вещами (не говорю о врачах) ЭТОГО можно было бы избежать Тромботические осложнения являются наиболее серьезными, потенциально смертельными осложнениями вспомогательных репродуктивных технологий. Частота использования искусственных репродуктивных технологий продолжает активно увеличивает, так в 2004 году в Европе эти методики были применены более чем у 250 000 женщин [1]. У женщин, включаемых в программы ЭКО, имеет место объективно более высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ).

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает.

Первый месяц беременности Месяц первый. Загадочный. Потом вы будете вспоминать этот месяц и искать предчувствие такого важного события. Возможно, оно стало самым неожиданным, а может, вы сознательно к нему готовились. Что же происходит в организме женщины в этот загадочный месяц? В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия ребенка, но могут точно сказать, когда началась последняя менструация, Поэтому у акушеров всего мира принято отсчитывать беременность с первого дня последней менструации. Хотя для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения приходится.

Поликистозные яичники характеризуются увеличением обоих яичников) утолщением их капсулы; кистозной атрезией фолликулов, ановуляторным бесплодием, гипертрихозом, избыточной массой тела. Могут развиваться первично как самостоятельная болезнь (болезнь поликистозных яичников) и вторично при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся нарушением функции яичников (синдром поликистозных яичников). Болезнь поликистозных яичников (первичные поликистозные яичники, типичные поликистозные яичники, синдром Штейна-Левенталя) является следствием нарушения с периода полового созревания функциональной активности гипоталамических структур, регулирующих цирхоральный ритм выделения гонадотропного рилизинг-гормона — люлиберина. Полагают, что имеется этиопатогенетическая связь с тонзиллитами, инфекционными болезнями, нарушающими.

Данную информацию взяла с другого сайта. Может кому то пригодится. Положение шейки матки Вероятно, вы замечали, сто иногда половые сношения в определенных позициях создают ощущение дискомфорта, а иногда даже болезненны. Так в чем же причина? Почему-то, что доставляет вам удовольствие сегодня, через неделю, наоборот, становится неприятным, хотя, казалось бы, ничего не изменилось? А все дело в том, что шейка матки — нижняя часть матки, опускающаяся во влагалище, претерпевает удивительные изменения на протяжении вашего цикла, которые можно легко уловить. Шейка матки.

Разъяснение всех БУКАВ и диагнозов и т.д. Очень доступно о том, что нам так не понятно, с картинками.

УЗИ органов малого таза (матки, маточных труб и яичников) у женщин: толкование результатов и возможные отклонения

Девочки нашла тут статью, хочу поделиться. Если б в свое время я была бы более внимательной к таким вещами (не говорю о врачах) ЭТОГО можно было бы избежать Тромботические осложнения являются наиболее серьезными, потенциально смертельными осложнениями вспомогательных репродуктивных технологий. Частота использования искусственных репродуктивных технологий продолжает активно увеличивает, так в 2004 году в Европе эти методики были применены более чем у 250 000 женщин [1]. У женщин, включаемых в программы ЭКО, имеет место объективно более высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ).

Здравствуйте!Я правильно понимаю механизм? 1) в первой стадии цикла — яйцеклетка созревает (БТ низкая), 2) потом предвестники того что скоро лопнет фолликул: Цервикальная жидкость женщины начинает изменяться и становиться похожей на семенную жидкость мужчины, напоминает сырой яичный белок, шейка матки поднимается, смягчается, БТ низкая, может болеть грудь, яичники и др. В этот же период организм за 2 дня до О. снижает выработку эстрогена и начинает выработку П. 3) далее фолликул разрывается, сначала медленно вытекает жидкость, увлекая за собой яйцеклетку из.

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает.

После менструаций и непосредственно под действием эстрогена цервикальная жидкость обычно начинает развиваться по следующей схеме: Иными словами сразу после менструации вы можете ощущать сухость во влагалище и ничего не обнаруживать у выхода из него. Либо вы можете ощущать легкую влажность, как если бы вы на секунду прикоснулись к внутренней стороне щеки. Влага с вашего пальца испарится за несколько секунд. Именно такую картину вы наблюдаете у входа во влагалище сразу после менструации.

Ультразвуковой мониторинг за ростом и развитием фолликулов (фолликулометрия) В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие — это «доминантный» фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные — подвергаются атрезии (обратному развитию). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм. При «идеальном» 28-дневном цикле первое УЗИ можно.

Девочки врачи в шоке.,и я в шоке,чудеса вообщем. дело в том что. была стимуляция. было 2 доминантных фоллика. один-18мм. другой-17мм. на след день на узи..фолик что был 17мм—пропал. куда неизвестно, жидкости не было и желтого тела тоже..наверное сдулся за ночь все врачи говорили. ну да ладно..1 фоллик остался был уже 20мм. мы сразу укол хгч 10000едениц. он не лопнул продолжил расти. образовалась киста 4см. потом ходила на узи каждые 3 дня смотреть сдуваеться или нет. потом она была уже 30мм. жидкость в брюшной полости 13мм. сегодня фоолик уже 24мм. жикость прибавилась уже 15мм. пропила дюфастон 10дней.

Вам для информации: Короче говоря, цервикальная жидкость женщины начинает изменяться и становиться похожей на семенную жидкость мужчины вполне объяснимым образом. После менструаций и непосредственно под действием эстрогена цервикальная жидкость обычно начинает развиваться по следующей схеме: Иными словами сразу после менструации вы можете ощущать сухость во влагалище и ничего не обнаруживать у выхода из него. Либо вы можете ощущать легкую влажность, как если бы вы на секунду прикоснулись к внутренней стороне щеки. Влага с вашего пальца испарится за несколько секунд. Примерно.

Девочки, неделю назад попала в больницу с лопнувшей кистой, выкачали жидкость с брюшной полости в объеме до 120 мл., на след день у меня началось либо кровотечение , либо месячные, хотя был 17-18 д.ц. КАПАЛИ, КОЛОЛИ В ОБЩЕМ ЛЕЧИЛИ И ПОСЛЕ СДЕЛАЛИ УЗИ. Выяснилось что у меня кистозные яичники и осталсь жидкость в небольшом кол-ве, сделали повторно пункцию 27 числа. Сегодня выписали. Теперь возникает ряд вопросов. 1. Когда пойдут месячные? Когда будет овуляция? 2. Когда можно заниматься интимом? 3. Мне.

Записалась я к ЮЕ в конце декабря, после очередного пролета. А так как сейчас делала ЭКО в ЕЦ, думала, что придется отменить прием, думала, что пункция совпадет с приемом в ЦКБ. Но с пункцией отстрелялась я быстро, результат меня не очень порадовал, поэтому решила послушать альтернативное мнение. По пути в клинику мне позвонила дочка из школы ( 17 лет, 11класс). -Мама, мне вызвали скорую, у меня болит правый бок. Пипец. Но я такая несознательная мама — прием врача не отменила.

Девочки,вот нашла статейку о стимуляции О.Может кому-то будет интересно.Сама жду прихода М,чтоб начать действовать :))) В наши дни мы с радостью наблюдаем как современная медицина, шагая вперед семимильными шагами, помогает все большему количеству женщин познать радость материнства. К огромному сожалению, природа порой обделяет некоторых представительниц прекрасного пола возможностью продуцировать женские половые клетки, либо же они испытывают проблемы с их полноценным созреванием и последующим оплодотворением. Процедура стимуляции овуляции как раз и занимается решением этих проблем. Показания к стимуляции Основным показанием для.

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Бесспорно, зачатие ребенка является одной из наиболее сложных загадок жизни. Ведь развитие нового сложного организма всего лишь из двух клеток сложно объяснить. На данный момент медики, ученые и физиологи обладают весьма отрывочными данными о том каковы механизмы зачатия ребенка. Однако уже известные данные позволяют сделать вывод, что этот процесс таит в себе много непостижимого и завораживающего. Эта статья в доступной форме освещает некоторые моменты сложной архитектуры зарождения новой жизни.

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие — это «доминантный» фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные — подвергаются атрезии (обратному развитию). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм. При «идеальном» 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после.

Наверное, знакомство нельзя назвать состоявшимся, если все карты не раскрыты 🙂 Выкладываю.Все началось в 2011 году, когда в феврале мы с мужем решили планировать Б. До этого яростно предохранялись (смешно вспомнить) и не думали о детях: работа, бизнес, ипотека, путешествия и ремонты-вот, что занимало наши мысли. Зачем торопиться? Мы здоровы и получится все с первого раза.

Читайте также:  Киста яичника лечение народными средствами калина

В настоящее время специалисты-репродуктологи говорят о том, что обследование должно проводиться максимально быстро и эффективно. При длительном процессе исследования и лечения возникает зацикленность на беременности, которая значительно ухудшает качество жизни женщины, а кроме того уходят годы, благоприятные для вынашивания и воспитания детей.

Во время долгого планирования, тяжелой беременности и очень сложного периода после родов я всегда старалась искать позитивные истории, дабы не опустить руки, не сдаться, верить в самый хороший исход. Во время планирования я читала о том, как спустя трудности и время наступала долгожданная беременность. Во время своей тяжелой беременности и в моменты отчаяния я читала о том, как девочки справлялись и становились мамами замечательных детей. А после адского периода после родов я не вылезала с тематических форумов и там, да-да.

Ну что сказать девчата. Пока что мне по прежнему очень плохо. Капают один раз в день рефортан + альбумин. Сегодня рефортан + плазма. После плазмы трясло ужасно. Живот не спал. А в данный момент надут еще сильнее. На узи вчера показало что в легких жидкости нет. Только в брюшной полости. Яичники по 10см. С множеством фоликулярных кист. Желтых тел. Кист желтых тел. я переживаю безумно почему мне не становится легче. В туалет попрежнему хожу очень плохо. Как по маленькому так и.

Вам для информации: цервикальная жидкость женщины начинает изменяться и становиться похожей на семенную жидкость мужчины вполне объяснимым образом. После менструаций и непосредственно под действием эстрогена цервикальная жидкость обычно начинает развиваться по следующей схеме: Иными словами сразу после менструации вы можете ощущать сухость во влагалище и ничего не обнаруживать у выхода из него. Либо вы можете ощущать легкую влажность, как если бы вы на секунду прикоснулись к внутренней стороне щеки. Влага с вашего пальца испарится за несколько секунд. Именно такую картину.

Наконец-то решила написать. Решились мы с мужем на создание второго ребеночка (первой-то скоро в школу). Пришла я к участковому врачу-гинекологу и рассказала о своем намерении. (отношение к своему врачу у меня БЫЛО хорошее, доченьку у нее рожала, потом раз в год приходила на плановый осмотр). Через 5 месяцев тщетных попыток началась беда. Пришли мес-ые «не хорошие» и я пошла на прием. При осмотре врач ничего не обнаружила (а вдруг внематочная), но предложила госпитализацию т.к. мес-ые уже шли 10й день. Но тест на.

Еще год назад я даже не подразумевала, что это такое в принципе, а само слово наводило страх и ужас, а вот на прошлой неделе мне пришлось все это пережить на своем опыте, об этом собственно и рассказ.

Что-то я давно не писала, пост длинный, кому интересно, прошу под кат

источник

Поражение яичников раковыми клетками чаще выявляется у женщин, в силу возраста утративших детородную функцию. Поскольку развитие болезни протекает бессимптомно, выявляется заболевание на поздних стадиях, когда уже есть новообразования и осложнения. В девяти случаях из десяти диагностируется асцит.

Таких пациентов не всегда удается спасти, смертность составляет 60%. Протекание асцита при раке яичника стремительное, возникают необратимые процессы, вызванные распространением метастазов. В группе риска – женщины в период менопаузы, старше 45 лет. Нередко асцит выявляется в более зрелом возрасте, у женщин 65 лет и выше.

Только у 10 % заболевших женщин выявляется генетическая предрасположенность к раку яичника. Наиболее частой причиной возникновения рака яичников считаются инфекционные поражения и процесс формирование кисты яичника – доброкачественного новообразования, мешочка с жидким содержимым внутри. Кисты долго не дают о себе знать, никак не проявляются. Тем временем постепенно перерождаются в злокачественные формы.

Асцит при онкологии яичников – характерный признак заболевания

При воспалительном процессе в яичнике нарушается впитывание экссудата, вязкой жидкости, вырабатываемой тканями брюшины, которой скапливается до 25 литров.

Экссудат в малых количествах в норме присутствует всегда, он выполняет функцию смазки и барьерной защиты наружных стенок кишечника.

Всасывается и выводится мелкими кровеносными сосудами. Структура сосудистых стенок при раке яичника меняется, они теряют способность всасывать вырабатываемый брюшиной экссудат. Сосуды «выпотевают», возникают застойные явления.

В брюшной полости находится множество лимфатических узлов, связанных руслами. Они поражаются раковыми клетками, закупориваются. Нарушается защитная функция брюшины, экссудат наполняется раковыми клетками. Они начинают активно проникать в окружающие их ткани. Возникают метастазы в области брюшины.

В группе риска развития онкологии яичника следующие категории женщин:

  • с нарушениями функций яичников и сбоями гормонального фона;
  • прерывающие беременность;
  • со сниженным иммунитетом;
  • имеющие нерегулярные сексуальные контакты (половую жизнь);
  • принимающие оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон;
  • перенесшие венерические заболевания;
  • женщины с 3-4 степенью ожирения.

Развитие асцита брюшной полости при онкологии яичников идет постепенно, накопление жидкости длится от 1 до 4-х месяцев. При транзиторной форме асцита проявляется только симптоматика воспалительного процесса, к этому периоду объем жидкости в животе может достигать 400 мл.

При следующей, умеренной форме, объем жидкости увеличивается до 5 литров. Стенка нижней части живота твердеет и вздувается. Увеличивается объем талии. Появляется дисфункция внутренних органов:

  • со стороны кишечника: возникают запоры, повышенное газообразование;
  • со стороны желудка: тошнота, рвота, ощущение тяжести, изжога;
  • со стороны легочной системы: появляется одышка;
  • иногда возникает воспаление брюшины (перитонит).

Напряженный асцит характеризуется формированием на животе сосудистого выпирающего фрагмента, объем жидкости достигает 20 литров, появляется сильная отечность. При продолжении процесса состояние больной резко ухудшается из-за серьезных поражений всех внутренних органов.

Скапливаемая в брюшной полости жидкость выдавливает диафрагму к легким, затрудняется процесс дыхания, клетки тканей и мозга испытывают дефицит кислорода. Это проявляется побледнением кожи, головокружениями, одышкой, быстрой утомляемостью, вялостью и отеками. Страдает сердечно-сосудистая система, нарушается работа внутренних органов. В крови становится меньше белка. Иногда у женщин асцит сопровождается непроходимостью кишечника. Тяжелые формы асцита грозят поражением органов пищеварения.

Злокачественные новообразования появляются в желчном пузыре и печени, поджелудочной железе, на стенках желудка. Давление жидкости может привести к разрыву воспаленного яичника и сепсису.

При диагностировании асцита онколог или гинеколог назначает комплексное лечение, облегчающее состояние пациентки, восстанавливающее электролитный состав крови, укрепляющее иммунитет. Препараты, восстанавливающие клетки печени, гормональные препараты, народные средства и диеты, стимулирующие обменные процессы в организме, также входят в терапевтический комплекс лечения асцита.

На поздних стадиях заболевания уменьшают объем скопившейся жидкости, проводя курс диуретической терапии мочегонными препаратами: Верошпирон, Лазикс, Трифас, Фуросемид. В зависимости от состояния пациентки и наличия сопутствующей патологии назначается конкретный вид диуретика. Параллельно назначаются средства, восполняющие потери калия (Аспаркам).

При скоплении значительных объемов экссудата производится его частичная откачка методом пункционной аспирации. Максимальный объем выкачиваемой жидкости не должен превышать пяти литров.

В ряде случаев выполняют лапароцентез: под контролем УЗИ устанавливают выводной канал, за одни сеанс выводится до 10 л жидкости. Состояние пациентки после этих процедур заметно улучшается. Но иногда возможны осложнения: появляются спайки, грыжа, значительно снижается давление и уровень альбумина в крови.

Если велика вероятность устранения причины возникновения асцита хирургическим путем, пораженные ткани вырезают. При высоком шансе на выздоровление больной проводят сеансы химиотерапии. Эффективность этого метода достигает 60%.

Введение препаратов, подавляющих развитие патогенных клеток, происходит непосредственно в брюшную полость. Применяются методы радиационного воздействия на раковые клетки.

По данным статистики, выживаемость при таком диагнозе составляет 45%. Не всё так фатально, считают медики. От 75 до 90% женщин, которым проводится интенсивная комплексная терапия, избавляются даже от рака яичников 3 стадии с асцитом: сколько живут с таким диагнозом, зависит от ряда факторов.

  • во время выявленного заболевания;
  • правильности лечения (выполнения рекомендаций медиков);
  • состояния иммунной системы;
  • тяжесть течения заболевания;
  • генетическая предрасположенность (наличие у женщины определенных патогенов);
  • образа жизни и пищевых привычек;
  • сопутствующей патологии;
  • возраста (способностью к регенерации клеток);
  • психологического настроя на выздоровление.

Нельзя терять надежду, шансы избавиться от рака при современных методах лечения на третьей стадии и асците все-таки есть. Длительность лечения растягивается на годы. После химиотерапии и операций для восстановления организма требуется до пяти лет. Пациенты должны быть под наблюдением врачей. Массовых случаев рецидивов не бывает, только единичные.

Четвертая стадия характеризуется серьезными поражениями внутренних органов. Помимо брюшной полости возникают очаги в легких, в них тоже начинает скапливаться жидкость – проявления плеврита. Нарушения пищеварения сопровождаются болевыми ощущениями. Падает давление, долго держится субфебрильная температура. Организм женщины заметно слабеет.

Излечить болезнь уже невозможно, но можно затормозить процесс развития рака яичников 4 стадии и асцита: сколько живут пациенты с таким диагнозом, точно не скажет никто. Но приостановить распространение злокачественных клеток, улучшить состояние больной вполне реально.

При регулярном приеме препаратов, ведении здорового образа жизни у больного с четвертой стадией рака и асците в запасе минимум пять лет жизни. Особенно, если у женщины есть цель сохранить качество жизни как можно дольше.

источник

Регистрация: 06.05.2006 Сообщений: 40 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мама ,68 лет по «скорой» с нарастающим асцитом поступила в многопрофильную больницу,положили в гинекологию.До этого больше 20 лет не обследовалась,25 лет назад удалена матка по поводу миомы с оставлением придатков.По УЗИ со слов врача -кистома одного яичника размером с 18 нед.берем.Пункция заднего свода «не получилась».Анализ на СА 125 был взят,прооперирована еще до получения результата и без консультации с онкогинекологом -удалили образование и все придатки, 12 литров (не поняла асцитической жидкости или содержимого кисты), про брюшину не сказали(сама прицельно не спросила). СА 125 =55. Гистология будет через две недели. Поскольку я «вся на иголках»,волнуют следующие вопросы.: 1.Может ли кистома сопровождаться асцитом,или асцит точно говорит о злокачественности? 2.Как расценивать такое значение онкомаркера? Можно ли списать на какие-то хронич.воспалит.процессы,полагаю, что при таком объемном образовании,если бы это был рак, показатель был бы гораздо выше,или я себя так успокаиваю? 3.Нужно ли повторить онкомаркер после операции и через какое время?

Регистрация: 28.10.2003 Сообщений: 681 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Прежде всего необходимо дождаться морфологического заключения.
Асцит и плеврит могут встречаться и при доброкачественных опухолях яичников, исчезают после удаления опухолей.

Регистрация: 06.05.2006 Сообщений: 40 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Маму выписали неделю назад без документов,что-то долго мудрили с гистологией,только сейчас получила выписку. К сожалению на словах меня врачи обманывали,оказалось,что произведена аднексэктомия справа ,на мой вопрос почему не трогали второй яичник и сальник ответили,что все обсеменено и больший объем операции только ускорил бы «уход» ?! Первый вопрос : правильно ли это? Выписана с признаками гидроторакса и асцита( по УЗИ),хотя на словах мне сказали,что жидкости нет. Так же по УЗИ диффузные изменения паренхимы печени — говорит ли это о метастазах?
Гистология : цистаденома смешанная серозно-муцинозного типа со значительными участками пограничной серозной цистаденомы и очагами высокодифференцированной серозной аденокарциномы.
Т1сN1M0
Рекомендована амб.химиотерапия. Узнала,что районный онкогинеколог выйдет из отпуска только через 10 дней. Что делать,можно ждать или бежать на Каширку? Живот опять увеличивается в объеме. Пожалуйста посоветуйте. И еще раз по поводу операции : адекватен ли такой объем данному диагнозу, не придется ли оперировать повторно, или это уже не имеет смысла?

Регистрация: 28.10.2003 Сообщений: 681 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Объем операции — неадекватный, но если его невозможно было выполнить необходимо провести 3-4 курса ПХТ и выполнить повторную операцию с целью удаления матки, оставшихся придатков и сальника, но судя по поставленному диагнозу Т1сN1Mo эту операцию можно выполнить и сейчас — «вот, что значит лечить онкологические заболевания у гинекологов общей лечебной сети!» — тактика лечения неверная.

Регистрация: 06.05.2006 Сообщений: 40 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Матка была удалена 25 лет назад,и почему нельзя было удалить оба яичника непонятно. Стоит ли настаивать на повторной операции и какой перерыв может быть между предыдущей,учитывая возраст и сопутств.заболевания: гипертония и т.д. Заранее спасибо.

Регистрация: 06.05.2006 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

[Так же по УЗИ диффузные изменения паренхимы печени — говорит ли это о метастазах? ]
О метастазах это ни коим образом не говорит.
А нет ли у Вас расшифровки диагноза, не совсем понятно на каком основании поставили T1c и N1

Регистрация: 28.10.2003 Сообщений: 681 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Вам необходимо проконсультировать маму в специализированном лечебном учреждении — где есть специалисты — онкогинекологи. Виртуальные консультации, в данном случае ни к чему не приведут.
Для консультации необходима подробная выписка из истории болезни с протоколом оперативного вмешательства, стекло-препараты или блоки послеоперационного морфологического материала.

Регистрация: 06.05.2006 Сообщений: 40 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо за отклики.Сегодня уже начали обследование в РОНЦе. Просто в выходные после получения выписки не с кем было посоветоваться и хотелось прочитать мнение специалистов.

Читайте также:  Можно делать обертывание при кисте яичника

Регистрация: 06.05.2006 Сообщений: 40 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Почти месяц после операции, СА125=51(до был 55),о чем это говорит? Леч.врачу вопрос смогу задать только через два дня.

Регистрация: 28.10.2003 Сообщений: 681 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Вы писали, что начали обследоваться в РОНЦ АМН, какое заключение специалистов?

Регистрация: 06.05.2006 Сообщений: 40 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

До сих пор было обследование,уже стационарно.Гист.заключение: муцинозная цистаденокарцинома.УЗИ 6 опухоль левого яичника 12 на 10см,множественные мтс по париетальной брюшине,сальнике,забрюшинные л/у, по капсуле печени в 6 сегм. мтс 1,4см. Сопутствующие заболевания : гипертония.Склонность к гиперкоагуляции.Клиренс креатинина 100. Все со слов врача. Вопрос об операции не стоит.Эвакуация асцитич.жид-ти невозможна,т.к. видимо это не жидкость,а плотные желеобразные массы,Спросила о возможности внутрибрюшной химиотерапии -делать не станут,т.к. неэффективно. Планируют карбоплатин однодневно в дозе 360(или 380 — не разглядела). Кстати его почему-то нет в наличии бесплатно -неужели такой редкий препарат,что ведущий научный центр им не обеспечен? Какой противорвотный препарат с ним лучше применять?
Буду благодарна за внимание и поддержку!
Кстати ,еще вопрос, входят ли консультации терапевта и химиотерапевта в стандарты ОМС при данном заболевании перед назначением лечения?

Регистрация: 28.10.2003 Сообщений: 681 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Учитывая Вашу выписку, диагноз: Рак яичников 4 стадия (Т3сN1M1), возможна паллиативная химиотерапия, с учетом сопутствующей патологии, доверьтесь специалистам!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Доброкачественные опухоли яичников — это в первую очередь функциональные кисты и опухоли; большинство имеет бессимптомное течение.

Функциональные кисты развиваются из граафовых фолликулов (фолликулярные кисты) или из желтого тела (кисты желтого тела). Большинство функциональных кист имеют размеры в диаметре менее 1,5 см; немногие превышают 8 см, очень редко достигают размеров 15 см. Функциональные кисты обычно рассасываются спонтанно от нескольких дней до недель. В кисты желтого тела могут происходить кровоизлияния, которые, растягивая капсулу яичника, могут приводить к разрывам яичника.

Доброкачественные опухоли яичников обычно растут медленно и редко малигнизируются. Наиболее частые доброкачественные опухоли яичников — это доброкачественные тератомы. Эти опухоли также называются дермоидными кистами, потому что они происходят из всех трех слоев зародышевых листков и состоят, главным образом, из эктодермальной ткани. Фибромы, наиболее распространенные солидные доброкачественные опухоли яичников, характеризуются медленным ростом и размерами менее 7 см в диаметре. Цистаденомы могут быть серозными или муцинозными.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Большинство функциональных кист и доброкачественных опухолей имеют бессимптомное течение. Геморрагические кисты желтого тела могут вызывать боль или признаки перитонита. Иногда встречается очень сильная боль в животе при перекруте придатков матки или кист яичников размерами более 4 см. Опухоли часто обнаруживаются случайно, но их можно заподозрить также и при наличии симптомов. Необходимо выполнить тест на беременность, чтобы исключить эктопическую беременность.

Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли, дермоидные кисты (зрелые тератомы), фибромы яичников. Доброкачественные опухоли яичников (кроме гормонопродуцирующих) независимо от строения в своих клинических проявлениях имеют много общего. В ранних стадиях заболевание, как правило, протекает бессимптомно.

Эти опухоли составляют 75% от всех новообразований яичников. Цилиоэпителиальные и псевдомуцинозные цистаденомы яичников развиваются из мюллеровского эпителия.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Выделяют два вида серозных цистаденом: гладкостенные и папиллярные. Внутренняя поверхность гладкостенных серозных опухолей выстлана мерцательным эпителием. Данная цистаденома представляет собой тонкостенное образование шаровидной или овоидной формы с гладкой блестящей поверхностью, многокамерное или чаще однокамерное. Опухоль редко достигает очень больших размеров, содержит светлую прозрачную жидкость.

Папиллярные опухоли по морфологическому строению разделяются на грубососочковые папиллярные цистаденомы, поверхностные папилломы, аденофибромы. Различают эвертирующие опухоли, когда сосочки располагаются только на наружной поверхности капсулы; инвертирующие – только на внутренней поверхности капсулы; смешанные – когда сосочки располагаются и на внутренней и на наружной поверхности капсулы опухоли, при этом опухоль имеет вид «цветной капусты».

Особенности клинического течения папиллярных цистаденом: двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухолей, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс в брюшной полости, часто встречаются нарушение менструальной и снижение репродуктивной функции. Заболевание протекает более тяжело при наличии эвертирующей формы и двустороннего процесса. В этих опухолях значительно чаще, чем в других, происходит злокачественное превращение.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Опухоль имеет овоидную или шаровидную форму, часто с неровной дольчатой (за счет выбухающих отдельных камер) наружной поверхностью. Капсула опухоли гладкая, блестящая, серебристо-белого или голубоватого цвета. В зависимости от характера содержимого (примесь крови, холестерина и др.) и толщины стенок опухоль может иметь разнообразную окраску – от зеленовато-желтой до коричневой. В большинстве случаев опухоль достигает значительных размеров. Гладкостенные муцинозные кистомы редко поражают оба яичника, имеют хорошо выраженную ножку. Межсвязочное расположение опухоли отмечается редко. Сращения с соседними органами необширные. Перекрут ножки гладкостенной муцинозной цистаденомы встречается в 20% случаев. Асцит при доброкачественных муцинозных опухолях отмечается у 10% больных.

Папиллярные муцинозные опухоли яичников, в отличие от папиллярных серозных, всегда имеют хорошо выраженную ножку. Этим цистаденомам часто сопутствует асцит, также их отличает выраженная склонность к пролиферации.

Гормонально-активными опухолями яичников (5% всех опухолей) называют новообразования, происходящие из гормонально-активных структур «женской» и «мужской» части гонады, секретирующей соответственно эстрогены или андрогены. Различают феминизирующие и вирилизируюшие опухоли яичников.

  • Гранулезоклеточные опухоли – развиваются из клеток гранулезы атрезирующихся фолликулов. Частота их состаапяет 2-3% от числа доброкачественных опухолей. Около 30% гранулезоклеточных опухолей не обладают гормональной активностью, в 10% опухолей возможно злокачественное превращение. Чаще возникают в постменопаузе, менее чем 5% опухолей выявляется в детском возрасте.

Гистологически выделяют микро-, макрофолликулярные, трабекулярные и саркоматозные типы гранулезоклеточных опухолей, последние являются злокачественными.

  • Тека-клеточные опухоли – образуются из тека-клеток яичников, частота их составляет около 1% среди всех опухолей. Опухоли обнаруживают чаще в возрасте постменопаузы. Имеют небольшие размеры. Опухоли солидного строения, плотные, на разрезе ярко-желтого цвета. К озлокачествлению не склонны.

Особенности клинического проявления феминизирующих опухолей яичников:

  • в детском возрасте симптомы преждевременного полового созревания;
  • в репродуктивном возрасте – нарушение менструальной функции по типу ациклических маточных кровотечений, бесплодие;
  • в периоде менопаузы – исчезновение явлений возрастной атрофии наружных и внутренних гениталий, маточные кровотечения, повышенное содержание в крови эстрогенных гормонов.

Феминизирующие опухоли отличаются медленным ростом.

  • Андробластома – встречается чаще у женщин 20–40 лет; ее частота составляет 0,2% среди всех опухолей. Опухоль образуется из мужской части гонады и состоит из клеток Лейдига и Сертоли.
  • Арренобластома – опухоль из дистопированной ткани коры надпочечников; ее частота составляет 1,5–2%. Злокачественный рост отмечается в 20–25% случаев. Опухоль встречается чаще у молодых женщин – до 30 лет; имеет плотную капсулу, небольшие размеры, нередко повторяет форму яичника.
  • Липоидоклеточная – состоит из липоидсодержащих клеток, при надлежащих к клеточным типам коры надпочечников, и клеток, напоминающих клетки Лейдига. Опухоль встречается наиболее редко среди вирилизирующих новообразований и, в основном, в климакте рическом периоде и постменопаузе.

Симптомы вирилизирующих опухолей:

С появлением вирилизирующей опухоли у женщины вначале происходит дефеминизация (аменорея, атрофия молочных желез, понижение либидо), а затем – маскулинизация (рост усов и бороды, облысение, снижение тембра голоса).

Частота этих опухолей среди всех опухолей яичников – 2,5%.

Фиброма яичника относится к опухолям стромы полового тяжа, к группе теком-фибром. Возникает из соединительной ткани. Опухоль имеет округлую или овоидную форму, часто повторяет форму яичника. Консистенция плотная. Встречается преимущественно в пожилом возрасте, растет медленно.

Клинически характерна триада Мейгса:

Опухоль Бреннера – редко встречающееся образование. Состоит из эпителиальных элементов, располагающихся в виде включений различной формы среди соединительной ткани яичника.

Из доброкачественных опухолей этой группы (10%) чаще встречается зрелая тератома (дермоид), которая имеет эктодермальное происхождение, высокодифференцированная. Опухоль может быть различного размера, имеет плотную гладкую капсулу, содержимое в виде жира, волос, зубов и т. д.

Другие опухоли этой группы (тератобластома и дисгерминома) относятся к злокачественным опухолям.

Большинство кист яичников размерами менее 8 см рассасываются без лечения; при этом необходима серия ультрасонографических исследований для подтверждения рассасывания кист.

Удаление кисты (овариальная цистэктомия) выполняется при наличии кист размерами более 8 см, которые сохраняются в течение более трех менструальных циклов. Выполняется удаление геморрагических кист желтого тела при наличии перитонита. Цистэктомия может быть выполнена путем лапароскопии или лапаротомии. При кистозных тератомах необходима цистэктомия. Такие доброкачественные опухоли яичников, как: фиброма, кистозная аденома, кистозная тератома размерами более 10 см и кисты, которые не могут быть хирургически удалены отдельно от яичника — показания к удалению яичника.

источник

Асцит при раке яичников — довольно распространённое осложнение. Выпот в брюшной полости может возникнуть и в первой стадии развития опухоли, и при распространённом заболевании, и манифестировать рецидив после радикального лечения.

Если проводится операция, для обнаружения злокачественных клеток обязательно делаются смывы с брюшной полости и берётся биопсия брюшины — настолько часто опухоли яичников сосуществуют с метастазами по брюшине.

При раке яичников, в отличие от всех прочих злокачественных опухолей органов и тканей, наличие асцита и метастазов в брюшину не означает IV стадию заболевания.

Частую ассоциацию асцита с любым размером злокачественной опухоли яичников зафиксировали в классификации символом «С» после обозначения каждой стадии: IС, IIС, IIIС. При стадиях IС и IIС злокачественные клетки находят в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости. При III стадии всегда констатируется поражение брюшины опухолью, только при стадии IIIА – это микроскопические узелки, при IIIВ — опухоли до 2 см, соответственно, при стадии IIIС — метастазы более 2 см. Поэтому при всех стадиях рака яичников всегда проводят системное лечение – химиотерапию.

Асцит при раке яичников может достигать любых объёмов. Как правило, небольшой выпот без клинических проявлений не удаляют, он регрессирует на фоне системной химиотерапии. При раке яичников асцит редко очень большой, но живот бывает огромных размеров за счёт сочетания нескольких литров жидкости с большим массивом опухоли.

Асцит, мешающий нормальной жизни, обязательно эвакуируют. Из-за скопления жидкости может возникнуть одышка и отёки ног, нарушиться дыхание и питание – рвота только что съеденным и выпитым. В таких ситуациях обязательно выполняют лапароцентез.

Оптимальное лечение операбельного рака яичников с метастазами по брюшине не более 1 см предполагает и внутрибрюшинную терапию, для чего во время циторедуктивной операции устанавливают систему для внутриполостного вливания лекарственных препаратов – лапаропорт. Систему имплантируют в переднюю брюшную стенку на уровне VIII-IX межреберья, фиксируя к рёберной дуге. Порт-система без каких-либо осложнений стоит несколько месяцев, но непосвящённый в проблему вряд ли сможет её обнаружить. При неблагоприятном прогнозе первичного рака яичников можно обсудить вопрос о длительном сохранении установленного при первой операции лапаропорта.

По мировому стандарту каждые 3 недели дважды за курс химиопрепараты вводятся внутрь брюшной полости, таких курсов делается 6, а введений в брюшную полость суммарно – 12. В брюшной полости в непосредственной близости от опухоли создаются высокие концентрации препаратов. Время экспозиции активной лекарственной молекулы с опухолью несоизмеримо больше, чем при внутривенном введении, но и токсические реакции, индуцируемые препаратами, тоже могут быть продолжительными.

В крупных клинических исследованиях удалось увеличить терапевтическую концентрацию цисплатина в 20 раз, а таксола — в 1000 раз, что значимо повысило эффективность лечения, поскольку результат очень зависим от дозы вводимых лекарственных препаратов.

Брюшина активно всасывает химиопрепараты, они в значительной концентрации попадают в кровоток. Таким способом убивают «двух зайцев»: метастазы в брюшной полости непосредственно контактируют с химиопрепаратом, уничтожаются циркулирующие в крови опухолевые клетки и оказывается лекарственное воздействие на все существующие в организме узлы рака.

При рецидиве рака яичников, сопровождающемся выпотом в брюшную полость, также целесообразно устанавливать перитонеальный катетер. Это позволяет удалить избыточную жидкость и ввести химиопрепараты для уменьшения экссудации. В этом случае также не обходится без системного действия за счёт всасывания препаратов листками брюшины. Нередко сочетающийся с асцитом плеврит, регрессирует на фоне внутриполостной или системной химиотерапии без торакоцентеза.

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на онкогинекологии и знаем, что можно сделать.

источник