Больничный после лапаротомии кисты яичника

При регулярном менструальном цикле лапаротомия кисты яичника проводится в его середине. Точная дата определяется исходя из удобства женщины. Лучше всего проводить лечение сразу после овуляции. Ни в коем случае нельзя начинать вмешательство во время месячных и за 3 дня до них. При нерегулярном цикле дата определяется индивидуально.

Оперативный доступ – разрез на передней брюшной стенке, продольный или поперечный. Выбор доступа зависит от расположения кисты по УЗИ. В процессе удаляется кистозное образование, вместе с ним может быть удалена часть тканей яичника или вся железа целиком. Объём зависит от степени поражения тканей. При злокачественных новообразованиях удаляют ближайшие лимфоузлы. После лапаротомической операции разрез ушивают.

Средняя длительность лапаротомии – 2-4 часа. Если в процессе возникают осложнения, то хирургическое вмешательство затягивается. Возможны короткие операции, которые длятся менее 2 часов, если киста расположена удобно для удаления.

Восстановление после лапаротомии кисты яичника занимает 2 недели. Сокращение этого срока происходит, если операция была несложной, а женщина восстанавливается легко. При сложном послеоперационном периоде больничный продляют.

Послеоперационный период после лапаротомии кисты яичника требует наблюдения медицинского персонала. Ограничивается двигательная активность, первые дни – постельный режим. Шов ежедневно обрабатывается, на нём меняются повязки. Питание – лёгкое.

Если женщина планирует беременность, ей следует подождать не менее 4 месяцев от окончания лапаротомической операции на парных половых железах. В это время противопоказаны гормональные контрацептивы, и требуется применять барьерные методы (презервативы). Если зачатие происходит раньше, вероятность лёгкой беременности невелика. После 4 месяцев женщине нужно пройти обследование, по результатам которого можно планировать беременность.

Частые осложнения – нагноение и расхождение шва, спайки в малом тазу и гормональные нарушения (если была удалена железа целиком). Нарушение диеты после лапаротомии кисты яичника приводит к воспалительным процессам.

Удаление кисты яичника предпочтительно лапароскопическим путём, чтобы избежать травм. Но в тяжёлых случаях лапаротомия имеет существенные преимущества.

источник

Больничный брать хотя бы раз в жизни приходится всем. И хорошо если по чему-то относительно безобидному, вроде сезонной простуды. Но иногда бывает так, что предстоит хирургическое вмешательство. После операции — реабилитационный период, в течение которого работа опять же невозможна.

В данной статье мы поговорим о длительности больничного после операции, каков максимальный срок больничного листа после операции, дают ли больничный при удалении зуба мудрости, сколько дней больничный с флюсом после удаления и о прочих актуальных вопросах.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 110-35-79 . Это быстро и бесплатно !

Сроки больничного листа после операции устанавливает лечащий врач. И то, если болезнь не длится дольше двух недель. Если для лечения требуется больший период — вопрос о продлении решается с врачебно-контрольной комиссией (Приказ Минздравсоцразвития №624 н от 29 июня 2011 г.).

Важно помнить еще и то, кто может выдать такого рода документ. Далеко не всякий специалист с медицинским образованием может помочь в этом вопросе.

Листки нетрудоспособности невозможно получить от работника скорой помощи или на станции переливания крови. Нет этого права и у врачей, работающих в бальнеологических центрах, грязелечебницах, учреждениях медицины катастроф, надзорных органах, у судмедэкспертов.

Причины для больничного установлены следующие:

• травма;
• болезнь;
• операция;
• беременность и роды;
• уход за ребенком;
• уход за больным родственником.

Если требуется операция (комплекс хирургических действий на тканях человека с лечебной, диагностической или симптоматической целью), то больничный открывают днем, когда больной поступил в стационар, а закрывают в день, когда выписался Федеральный закон №255-ФЗ)

А теперь рассмотрим подробнее, на сколько дней выдается больничный лист после операции по каждому оперативному вмешательству.

Этот вид операции наименее травматичен, потому что масштабно резать хирург ничего не будет. В брюшную полость вводится лапароскоп с видеокамерой на одном конце и манипулятор. Уже через несколько часов после выхода из наркоза пациент может ходить, а переходить к достаточно активной жизни — на следующий день.

Но на сколько дней дают больничный после лапароскопии? Длительность больничного зависит от патологии, ее устанавливает лечащий врач — но в любом случае не более десяти месяцев.

Она же так называемая «полостная операция». Это уже более серьезное вмешательство. Хирург разрезает стенку брюшной полости, чтобы обеспечить себе для манипуляций доступ к внутренним органам пациента.

Сколько длится больничный после полостной операции в таком случае? Больничный может быть выдан в отдельных случаях и на год, с периодичностью обновления каждые 15 календарных дней. После этого периода либо подтверждается выздоровление, либо больной направляется на МСЭ с целью установления, возможен ли для него труд вообще и в каком качестве.

Также вам интересно будет узнать:

Если в поликлинике решают, что дело гораздо более серьезное, чем простая простуда, человека направляют на обследование и далее принимается решение об операции. После проведения оперативного вмешательства пациента определяют в стационар.

На сколько дней дается больничный лист после операции и можно ли его продлить? На все время пребывания там ему выдается листок нетрудоспособности, который будет закрыт датой выписки из больницы.

Согласно все тому же 255-му Федеральному закону, по надобности листок можно продлить максимум на десять дней после выписки из больницы. Если этого оказалось мало — вопрос об увеличении срока таких вынужденных «каникул» решается в составе врачебной комиссии.

В некоторых случаях (это серьезные заболевания, после которых требуется особая реабилитация) пациента направляют в санаторий. Максимальное время больничного листка в таком случае — 24 дня.

Если гражданин не утратил способность двигаться, он должен каждый раз являться лично для продления бюллетеня.

В случае пропуска нужного дня, врач при отсутствии какой-либо уважительной причины со стороны больного ставит в документе соответствующую отметку. Если же пациент самостоятельно дойти не может, процедура осуществляется на дому (Приказы Минздравсоцразвития № 31н и №624н).

Однако сколько веревочке ни виться, а конец будет. Концов, если пациент жив и хотя бы относительно здоров, может быть два — выздоровление или медико-социальная экспертиза, потому как в особых случаях вопросы уже стоят другие, нежели срок возвращения сотрудника к рабочему месту. Например такой: сможет ли гражданин трудиться дальше — если, скажем, после долгого лечебного и реабилитационного периода выздоровления у него так и не наступило.

Если да, то возможно, руководителю придется озаботиться тем, какую должность, из числа более легких, можно предложить конкретному этому человеку, да и согласен ли он вообще на такое. Если же нет, то медико-социальной экспертизой будет решаться вопрос степени утраты способности к труду и как следствие — присвоена инвалидность.

На сколько дней дают больничный после удаления матки? Все зависит от изначального диагноза и серьезности прогноза. Как правило, продолжительность больничного листа после операции по удалению матки составляет двадцать — сорок дней.

Сколько дней больничный после операции паховой грыжи? Это сложная операция. В отдельных случаях нетрудоспособность может длиться один год.

На все то время, что пациентка будет в больнице, ей будет выдан листок нетрудоспособности. Продолжение больничного листа по удалению маточной трубы не превышает сорока дней.

Любой стоматолог, что бы ему ни пришлось резать — кисту, абсцесс или удалять ретинированный зуб мудрости, может выдать больничный лист максимум на десять дней.

Сколько дней больничный лист после удаления щитовидной железы? Все будет зависеть от того, по какой причине была проведена операция.

Если без осложнений, то обычно до 120 календарных дней. Однако если была обнаружена более серьезная проблема, например, злокачественная опухоль, то этот срок может составлять и год, а затем врачебно-контрольная комиссия направляет на медико-социальную экспертизу (Федеральный закон № 323-ФЗ, ст. 59).

На сколько дней дают больничный после лапароскопии желчного пузыря? Это лапароскопическая операция, после которой больной нетрудоспособен в течение максимум сорока дней.

Продолжительность больничного листа после операции на позвоночнике зависит от того, насколько серьезным было вмешательство, но все упирается в реабилитационный период — он может быть достаточно долгим.

Сколько длится больничный при лапароскопии кисты яичника? Стандартная длительность бюллетеня в этом случае — от недели до десяти дней.

Свою часть документа заполняет врач, указывается его профиль и фамилия (п. 60, Приказ № 624н). Далее в целях сохранения врачебной тайны ставится тот или иной код, в зависимости от того, по какой причине был выдан листок. Незначительные помарки, не искажающие суть данных пациента, врача или заболевания, допускаются.

Вот самые частые коды, которые используются в бюллетенях:

• 01- болезнь;
• 02 — травма;
• 03 — карантин;
• 04 — происшествие на работе;
• 05 — декрет;
• 06 — протезирование;
• 07 — профессиональное заболевание;
• 08 — санаторное лечение;
• 09 — уход за больным родственником;
• 10 — пищевое отравление;
• 11 — болезнь социально значимого характера;
• 12 и 13 — уход за ребенком;
• 14 — поствакцинальное осложнение, либо больной раком ребенок;
• 15 — больной СПИДом ребенок.

Если встал вопрос об операции у сотрудника — следует подойти к этому вопросу с особой тщательностью. Может быть лучшим выходом будет поднять вопрос о переводе его на более легкую работу.

Теперь вы знаете, на сколько дней дают больничный после операции. Все зависит от сложности, реабилитационного периода и самого человеческого организма.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 110-35-79 (Москва)
+7 (812) 490-75-26 (Санкт-Петербург)

источник

В отличие от классической лапаротомии, эндоскопическое вмешательство обладает рядом преимуществ:

• Минимальное повреждение мягких тканей и органов малого таза;
• Незначительная травматизация яичника и сохранение овариального резерва;
• Минимальный риск развития спаечного процесса;
• Хороший косметический эффект. После удаления кисты яичника лапароскопическим доступом на коже живота остаются малозаметные рубцы.

И самое важное преимущество – это относительно короткий восстановительный период. Спустя несколько часов после операции женщина может вставать в палате и обслуживать себя, через 3 суток – выписаться из больницы, через 10 дней – вернуться на работу, через 3-4 недели – избавиться от всех ограничений и вести привычную жизнь.

Восстановление менструального цикла и нормализация гормонального фона происходит в течение 1-2 месяцев после удаления кисты яичника. При нормальном течении послеоперационного периода овуляция случается уже в первый цикл и наблюдается через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Еще спустя 2 недели приходит первая менструация.

По отзывам женщин, перенесших операцию, первые месячные могут быть обильными, длительными и болезненными. Такая картина сохраняется до 2-3 месяцев, после чего цикл нормализуется. Менструации идут до 6-7 дней, могут сопровождаться ухудшением общего самочувствия. Если месячные переходят в кровотечение, следует обратиться к врачу и исключить развитие осложнений.

Задержка менструации – частое явление после лапароскопии кисты яичника. Репродуктивная система восстанавливается не сразу, и порой для запуска овуляции требуется время. Задержка обычно не превышает двух недель. Реже месячные не приходят в течение 60 дней после операции. Такая ситуация требует консультации гинеколога.

Планировать беременность после эндоскопического удаления кисты яичника можно спустя 3-6 месяцев.

Перед зачатием ребенка следует посетить врача и пройти диагностику:

• Гинекологический осмотр;
• Общеклинические анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза.

Такой подход позволит исключить развитие послеоперационных осложнений и повысит шансы на благоприятный исход беременности.

Особое внимание следует уделить результатам гистологического исследования удаленной кисты. Зная, что за образование было в яичнике, можно определиться с дальнейшим ведением женщины и предупредить рецидив заболевания.

По отзывам, большинству женщин удается забеременеть в течение 6-12 месяцев после удаления кисты яичника лапароскопическим доступом. Если зачать ребенка естественным путем не получается, возможно проведение ЭКО.

Под термином «лапароскопия яичников» подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д.

После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином, Хлоргексидином и др.) и зашивает рану. Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово «лапаротомия» образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это «разрезание живота».

Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости.

Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза, и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см.

Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия, гистеросальпингография и т.д.

Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.

Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.

В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.

Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.

Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.

Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.

В настоящее время при помощи лапароскопического доступа могут выполняться следующие операции на яичниках у женщин разного возраста:

• Вылущивание различных кист (дермоидные, эпителиальные, фолликулярные, эндометриоидные и т.д.);
• Удаление доброкачественных образований яичников (тератомы, серозные или муцинозные цистаденомы и т.д.);
• Лечение апоплексии яичника;
• Перекрут ножки кисты или доброкачественного новообразования;
• Удаление очагов эндометриоза;
• Лечение синдрома поликистозных яичников;
• Удаление спаек в области яичника, маточных труб, матки и петель кишечника;
• Удаление всего яичника или какой-либо его части;
• Диагностика общего состояния женских половых органов и причин бесплодия.

Удаление доброкачественных патологических образований на яичнике, таких, как кисты, кистомы (доброкачественные новообразования), спайки, кровь при апоплексии и т.д.

Прижигание очагов эндометриоза и большого количества фолликулов при синдроме поликистозных яичников.

Удаление части или всего яичника при воспалительных и иных заболеваниях в ситуациях, когда консервативное лечение с полным сохранением тканей невозможно.

В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:

• Бесплодие неясного генеза;
• Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
• Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.

В срочном порядке показано проведение лапароскопии яичников в следующих ситуациях:

• Подозрение на апоплексию яичников;
• Подозрение на перекрут ножки кисты;
• Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
• Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.

Противопоказания к лапароскопии в основном точно такие же, как и для любой обычной операции, что обусловлено одинаковыми возможными осложнениями, связанными с наркозом и нахождением в вынужденной позиции.

Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:

• Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
• Гемофилия ;
• Тяжелый геморрагический диатез ;
• Острая почечная или печеночная недостаточность ;
• Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности ;
• Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
• Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
• III—IV степени чистоты влагалища.

Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:

• Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
• Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
• Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
• Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
• Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
• Отсутствие большого рубца.

• После лапароскопии в некоторых случаях необходим прием антибактериальных препаратов, для того чтобы избежать инфицирования.
• Если вмешательство малоинвазивное, то оно позволяет сохранить активность в первые дни, уже через 10 часов можно самостоятельно встать в туалет.
• Можно пить только негазированную очищенную воду впервые 5 часов, если появиться аппетит можно попробовать выпить нежирного бульона.
• Лапароскопические манипуляции проводятся с применением газа, именно поэтому восстановление особенно женщин худощавой фактуры, сопровождается ломотой в коленях, шее, плечах и животе.

Существуют ограничения, которых придётся придерживаться до полного восстановления, то есть ближайший месяц.

Примерный список того, что нельзя делать:

1. В связи с тем, что организму требуется большое время, чтобы полностью заживить повреждения, не стоит заниматься спортом, например, качать пресс.
2. Под определение «спорт» попадает и половая жизнь, так как при занятиях сексом напрягается пресс, что может вызвать расхождение швов, сильный болевой синдром.
3. Это же объясняет, почему нельзя тяжести — высок риск расхождения швов и открытия внутренних ранок. Максимальный допустимый вес составляет 4 килограмма, так что вход в тренажёрный зал и баню вам заказан, как и гимнастика.
4. Стоит ограничить себя и в воздействии высоких температур. Под этим понимается, что не стоит принимать ванну, хотя можно мыться в душе.
5. Баня также находится под запретом. После хирургического вмешательства может сохраняться высокая температура, при которой дополнительно разогревать организм очень вредно. Чем опасна высокая температура — это может плохо сказаться на заживлении органов. Стоит воздержаться от отдыха на море, и купания.

Если говорить о сроках, то стоит выждать 2-3 месяца, перед тем, как пытаться беременеть. Это необходимо, чтобы гормональный фон пришёл в норму, и врачи убедились, что восстановление завершилось успешно.

• ожирение 3-4 степени;
• спаечные болезни в органах брюшины и малого таза;
• онкологический диагноз половой системы;
• недавнее лечение вирусных и инфекционных болезней (от простуды до цистита).

• Эндометриоз;
• Поликистоз;
• Фолликулярные яичниковые кисты;
• Спаечная болезнь таза;
• Дермоидная киста;
• Опухоли женских половых органов;
• Патология фимбрий и нарушенная проходимость маточных труб;
• Фибромиома и другие сопутствующие заболевания на матке;
• Гнойное воспаление;
• Риск преобразования в раковую опухоль;
• Перекрут яичников.

Лапароскопия в плавном порядке показана при следующем состоянии:

• Идиопатическое бесплодие (необъяснимое бесплодие);
• Синдром тазовой боли (тазовый невроз), который не поддается радикальному (консервативному) лечению;
• Подозрение на образование кисты, эндометриоза или опухолей.

Лапароскопия яичников в срочном порядке показана в следующей ситуации:

• Подозрения на апоплексию яичника ;
• Подозрения на разрыв кистомы или кисты;
• Острый аднексит (воспаление маточных придатков) , не поддающийся лечению антибиотиками на протяжении от 12 до 48 часов.
• Подозрение на перекрут ножки кисты;

Противопоказания к лапароскопии практически те же, что и при любом хирургическом вмешательстве, это обусловлено одинаковыми послеоперационными осложнениями, которые связанные с анестезией и нахождению в необходимой позе (если такие возникают).

Выполнение лапароскопии противопоказано при следующем состоянии:

• Декомпенсированные пороки органов сердечно-сосудистой системы или дыхательной;
• Гемофилия (нарушение процесса свертывания крови);
• Хроническая печеночная (или печеночная) недостаточность в тяжелой степени;
• Тяжелый геморрагический диатез;
• Острое инфекционное заболевание, перенесенное меньше шести недель назад;
• Сальпингит — воспаление маточных труб . Или активная подострая форма воспаления парных половых желез. Прежде чем проводить лапароскопию нужно вылечить воспаление;
• III и IV степень чистоты влагалища.

Перед лапароскопией яичника нужно соблюсти некоторые гигиенические меры и сдать анализы. Что нужно сделать в первую очередь?

Прежде всего для подготовки к лапароскопии необходимо обследоваться и сдать следующие анализы:

1. Общий анализ крови/мочи;
2. Пройти флюрографию;
3. Электрокардиограмму;
4. Кровь на гепатиты С и В, ВИЧ, сифилис;
5. Биохимический анализ крови, указывающий на концентрацию общего белка, глюкозы и билирубина;
6. Мазок на микрофлору (из влагалища);
7. Коагулограмму (анализ на свертываемость крови): ПТИ; АЧТВ; ТВ; МНО; адгезия, агрегация и т. д.

1. Предоперационный режим. За 3-4 дня до оперирования не рекомендуется подвергаться психо-эмоциональным и физическим нагрузкам. Это может отрицательно повлиять на артериальное давление и сердечную деятельность в момент выполнения операции и периоде после нее;

2. Предоперационное питание. За несколько суток до проведения операции желательно не употреблять раздражающую, грубую пищу, способствующую газообразованиям ( например специи, бобовые, капуста, копчености, жирные и жаренные блюда, огурцы). Сделайте основной акцент на черном хлебе (с отрубями), кисломолочных продуктах, сухофруктах и прочих легкоусвояемых продуктах, способных положительно влиять на опустошение кишечника от каловой массы;

3. Дооперационная госпитализация производиться за день. Это необходимо для подготовки пациентки к самому вмешательству. Вечером можно устроить легкий ужин в виде кружечки чая, стакана йогурта или кефира;

4. Утром, в операционный день строго запрещается завтракать и пить. Исключением из правил является лапароскопическое оперирование, назначенная га вторую половину дня. Если правило нарушиться, и в желудке будет присутствовать пища или жидкость, это может привести к рвоте и забросить ее в дыхательные пути в момент введения пациентки в наркоз;

5. Необходимо подготовить кожу живота и область операционного поля. Дл этого необходимо выбрить волосы, с лобка включительно. Лучше всего эту процедуру проводить утром, в день оперирования, выполнив ее ранее может появится воспаление кожи и раздражение, что нежелательно. Это может привести к нагноению послеоперационных разрезов;

6. Обязательно опорожнить кишечник перед операцией. Ранее всем пациенткам предлагали очистительную клизму накануне операции (вечером). Арсенал современных препаратов имеет специальные слабительные свечи и микроклизмы (например бисакодил, норгалакс, нормокал), это отличная замена столь неприятной процедуре.

Профилактика возможных осложнений после операции общего и местного характера. Показана пациенткам, которые оказались в группе риска по развитию таких осложнений. Сюда входит антибиотикопрофилактика нагноения, и обязательно с помощью эластического бинта перебинтовуют нижние конечности перед самой операцией, что предупреждает образование тромбозов.

Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.

Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:

• Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
• Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
• Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).

При кистах яичников наиболее часто применяется цистэктомия, в ходе которой удаляется только содержимое и капсула образования, а весь яичник остается нетронутым. При кистомах яичников могут применяться все три операции, в зависимости от того, насколько сильно поражены ткани органов. Однако все перечисленные операции в обиходе называются просто лапароскопией кисты яичника, что довольно удобно, поскольку позволяет указать орган и патологию, по поводу которых произведено оперативное вмешательство, а также вид хирургического доступа (лапароскопический). В дальнейшем рассмотрим все три варианта использующихся операций при кистах или кистомах яичников.

Операция цистэктомии производится следующим образом:1. После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.2. Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.3.

Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.4. Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.5. Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.6. Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.7.

После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения.8. Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.9. Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.

Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.

Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.

Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.

Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении.

Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.

Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами. По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит, и сальпингит, и гидросальпинксы и т.д.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной

, которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:

• Декортикация яичников , в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
• Каутеризация яичников , в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
• Клиновидная резекция яичников , в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
• Эндотермокоагуляция яичника , в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
• Электродриллинг яичников , в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.

Выбор конкретного вида лапароскопической операции при синдроме поликистозных яичников осуществляется врачом на основании анализа общего состояния женщины, длительности течения патологии и иных факторов. Однако суть всех лапароскопий яичников при поликистозе сводится к удалению имеющихся множественных кистозно-измененных фолликулов в сочетании с созданием благоприятных условий для последующего нормального развития и вскрытия доминантного фолликула с выходом яйцеклетки и, соответственно, наступлением

Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.

врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.

Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.

Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным.

В настоящее время по методике лапароскопии можно выполнять множество манипуляций на данных органах у женщин разных возрастных категорий, например:

• Вылущивать абсолютно все разновидности кист (эпителиальные, дермоидные, фолликулярные и т.д.);
• Лечить апоплексию;
• Доброкачественные новообразования и перекрут ножки кисты;
• Лечить синдром поликистозных яичников;
• Удалять очаги эндометриоза;
• Удалять спайки в области яичников, петель кишечника и матки;
• Удалять орган полностью, либо определенную его часть;
• Диагностировать причины бесплодия и общее состояние половых органов у женщины.

1. Прижигание фолликулов в большом количестве при диагностированном синдроме поликистозных яичников, а также удаление доброкачественных опухолей на железе.

2. Удаление кист и кистом (доброкачественных патологических новообразований), образовавшихся на семеннике, спаек, крови при апоплексии и так далее.

3. Удаление всего семенника либо необходимой его части при наличии заболеваний или воспалений, которые уже не могут быть вылечены консервативным лечением с полным сохранением тканей.

Опишем различные виды лапароскопии яичников.

Предоставляем для рассмотрения общую характеристику, метод проведения, суть и показания к разным видам лапароскопии данных парных половых желез.

Лапароскопическое оперирование доброкачественного новообразования на данных железах в виде кистомы либо кисты. Для их удаления можно производить такие лапароскопические манипуляции, как:

• Резекция яичника — являет собой удаление части семенника, именно на которой образовалась киста или кистома;
• Аднексэктомия — говорит о удалении железы целиком, с образовавшейся кистой (кистомой) ;
• Цистэктомия — представляет собой вылущивание кисты, причем яичник остается целым.

Если были обнаружены кисты — то как правило применяется цистэктомия , которая предусматривает удаления лишь содержимого и капсулы образования, а сам орган при этом не затрагивается. В случае кистомы возможно применение всех трех операций, все зависит от того, насколько поражены ткани парных половых желез женщины.

Но все же все вышеперечисленные операции в имеют общее повседневное название — лапароскопия кисты яичника, что очень удобно, так как указывает орган и патологию, по отношению к которым производиться оперативное вмешательство, и естественно вид хирургического вмешательства — лапароскопичесикй. Позже рассмотрим все 3 варианта, которые используются при кистомах и кистах.

1. После того, как введены манипуляторы в полость малого таза, хирург (гинеколог) захватывает оперируемую железу с помощью щипцов для биопсии.

2. Далее ткани семенника аккуратно надрезаются немного ниже границы, где расположена капсула кистомы или кисты. Затем тупым кончиком щипцов или ножниц капсула новообразования отделяется от основной ткани железы, (процедура подобна снятию кожицы с курицы).

3. Вылущенная киста (кистома) помещается в контейнер, который похож на пластиковый пакет.

4. Стенку кисты (кистомы) разрезают ножницами.

5. Чтобы удалить содержимое кисты (кистомы), краюшки разреза растягиваются.

6. Далее в контейнере вначале выпускается содержимое кисты, а потом уже через манипулятор вытягивают саму капсулу наружу.

7. После того, как киста удалена, сосуды на поверхности органа прижигают электродами, это позволяет остановить кровотечение.

8. Когда кровотечение остановлено, в полость малого таза вливается антисептический раствор (Хлоргексидин, Диокгидин и т.д.), он хорошо промывает все органы, а потом раствор отсасывается обратно.

9. Манипуляторы вынимаются из раны, и хирург накладывает по парочке швов на разрез.

Цистэктомия позволяет успешно произвести удаление новообразования, при этом оставив орган полноценным и функциональным.

Резекция яичника выполнятся в том случае, когда орган частично но окончательно поражен, и удалить лишь патологическое новообразование невозможно. В таком случае после того, как введены трубки-манипуляторы, орган захватывается при помощи щипцов и ножниц, игольчатого электрода или лазера, и отсекается пораженная часть. Удаленную ткань вынимают через полую трубку манипулятора наружу, а разрез прижигается электродами чтобы остановить кровотечение.

Удаление данного органа может осуществляться в ходе аднексэктомии или овариэктомии.

Овариэктомия — это удаление яичника путем оперирования, которое осуществляется в случае, когда орган полностью поражен, а его ткани не могут восстановиться и не выполняют необходимые функции. При проведении овариэктомии сперва проводятся манипуляторы, затем орган захватывается щипцами и ножницами отрезаются связки, которые удерживают орган в его положении.

Далее перерезается брыжейка яичника, через которую проходят нервы и кровеносные сосуды органа. По окончанию перерезания каждой брыжейки и связки производится прижигание кровеносных сосудов, таким образом купируя кровотечение. Когда орган уже освобожден от связи с остальными органами, он вынимается через отверстие в манипуляторе наружу.

Аднексэктомия — это операция по удалению яичников с маточными трубами. Методика выполнения та же, что и при овариэктомии, но выполняется только тогда, когда вместе с яичниками поражены и маточные трубы. В основном подобная ситуация складывается когда имеются тяжелые хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), при аднексите, гидросальпинксах, сальпингите и так далее

В стационаре пациент пребывает около 10 дней. Такое количество дней хватит, чтобы проконтролировать заживление швов, восстановить общее самочувствие. За это время женщина уже встанет и наловчится сама себя обслуживать после лапароскопии.

В первые 4 дня могут беспокоить ноющие боли в областях, где делались проколы. Это происходит по причине того, что ткани были травмированы. Еще одним неприятным симптом выступает общее недомогание.

Также возможно будет повышаться температура тела чуть выше 37 градусов – это тоже норма после проведения такой операции. Все остальные дискомфортные ощущения будет контролировать врач, который знает, опасно ли это или в пределах нормы.

Конечно, послеоперационная реабилитация – это не только 10 дней пребывания под контролем врачей. Женщине необходимо также некоторое время отдохнуть дома, прежде чем выйти на работу. Больничный лист после лапароскопии выписывается примерно на 7-10 дней.

Но по истечении 10 дней нельзя сказать, что организм готов к сильным нагрузкам.

• месяц нельзя иметь половые отношения;
• посещать солярии, бани, сауны, пляжи (мыться только в душе);
• нельзя заниматься спортом 1 месяц;
• не путешествовать;
• контролировать вес поднимаемых тяжестей;
• 3 недели после операции рекомендовано носить специальные чулки.

С учетом того, что лапароскопия считается малотравматичной операцией по сравнению с полостной, на сколько дней дается больничный — все равно зависит от таких факторов:

• каких размеров была киста или другое образование, которое удалялось;
• были ли осложнения;
• общее состояние после операции.

Если есть некоторые проблемы со здоровьем и выздоровлением, больничный лист могут продлить, назначив дополнительную терапию.

Иногда пациенты уже на 5 день чувствуют себя полными сил и энергии, готовы к труду и обороне, это зависит от особенностей организма. Но все же рисковать не стоит. Нужно полностью придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы полностью восстановиться.

В некоторых случаях при осложнениях или тяжелой операции срок больничного может быть больше.

На протяжении всего реабилитационного периода, рекомендовано как можно больше двигаться, начиная с медленной ходьбы. Это нужно, чтобы возобновить и активизировать нормальную работу кишечника, других органов (в частности яичников). Уже через 5-7 дней после лапароскопии, если общее самочувствие пациента хорошее, швы снимаются и женщина выписывается из больницы.

1. Наркоз и установка мочевыводящего катетера.
2. Обеззараживание поверхности кожи и выполнение 3-х надрезов для введения внутрь брюшной полости лапароскопа и хирургических инструментов.
3. После того, как медицинский инвентарь оказался около больного органа, начинается заполнение брюшины воздухом, чтобы очистить просматриваемое пространство для оптической камеры.
4. Внимательно осмотрев орган, хирург надрезает ткань яичника и отсасывает жидкость, которая наполняет кисту.
5. Во избежание возникновения спаек лишний эпителий ушивают или удаляют, в зависимости от того, сколько излишек ткани имеется.
6. Далее извлекаются все приспособления и отсасывается воздух.
7. Накладывают швы на 2-а надреза, а в 3-й вставляют дренажную трубку.

В целом лапароскопия кисты яичника длится от 20 минут до 1 часа — это зависит от размеров кисты и течения самой операции.

Обычное оперирование этих органов проводиться следующим образом: хирург (гинеколог) аккуратно производит разрез на коже и мышцах, разводит их, и через образуемое отверстие ему становиться виден необходимый орган. Затем через разрез удаляются пораженные ткани разными способами, к примеру прижигает очаги эндометриоза электродами, удаляет кисту, или вместе с опухолью удаляет часть семенника.

По завершению необходимых хирургических манипуляций хирург санирует полость малого таза используя специальные растворы (Хлоргексидин, Диоксидин и другие) и накладывает швы. Операции, выполняемые с помощью такого стандартного разреза на чреве, называются лапаротомическими либо лапаротомиями. Термин «Лапаротомия» в переводе с греческого lapare-чрево, пах tome — разрез, что соответствует своему полному названию «разрезание чрева».

Лапароскопическое оперирование данной железы являет собой процедуру хирургического вмешательства, которая не требует применять классический разрез в нижней части чрева. Она производится через небольшие отдельные разрезы или проколы кожи и мягких мышечных тканей чрева. При этом в область брюшной полости вводится специальная видеокамера, имеющая высокую увеличительную способность и необходимые манипуляторы.

Таким образом операционная бригада могут детально изучить и рассмотреть структуру данных женских желез анатомическое взаимодействие их с маточной трубой и остальными органами таза. Все что происходит в животе, хорошо видно на мониторе благодаря установленной камере в брюшной полости. В случае, если выявлено патологическое изменение, с помощью внутрибрюшных манипуляторов можно выполнять тончайшие вмешательства на оперируемых семенниках. Это и является основной особенностью лапароскопии, как лечебной так и диагностической

Для произведения данной операции требуется использовать общее обезболивание с релаксацией мышц. Это значит, что пациентка будет находится под глубоким наркозом, а дыхание при этом управляется дыхательной аппаратурой. Никакая другая анестезия здесь больше не применяется, поскольку это может помешать полноценному проведению оперирования.

Лапароскопическая манипуляция на парных половых железах женщины отличается от лапаротомической тем, что производится через 3 небольших разреза, диаметр которых составляет не более сантиметра, сделанных не через разрез на чреве, а на передней брюшной стенке. В данные отверстия хирургом вводятся 3 манипулятора, один из них дополнен фонариком и камерой, а другие два удерживают инструменты и удаляют вырезанные ткани из брюшной полости.

Затем, благодаря полученному изображению с видеокамеры, с помощью других манипуляторов проводит необходимую операцию (удаление опухоли, вылущивание кисты, прижигание очагов поликистоза или эндометриоза). По завершению операции хирург извлекает манипуляторы из брюшной полости, а проделанные разрезы зашиваются либо заклеиваются.

Следовательно, методика, суть и ряд операций на яичниках абсолютно идентичны лапаротомии. Поэтому лапароскопия отличается от обычной операции лишь способом доступа к оперируемым органам. При лапароскопии доступ осуществляется через 3 небольших разреза, а при лапаротомии разрез должен быть не более 10-15 см.

Преимущества подобных операций:

• Сводит к минимуму травмирование тканей оперируемых желез-семенников;
• Доступ и визуальной диагностике желез, который при стандартной операции невозможен;
• Позволяет проводить на семенниках манипуляции любой сложности;
• Прекрасное заживление ран (косметический эффект);
• Послеоперационные осложнения минимальны;
• Пациентки быстро восстанавливаются;
• Минимальный риск образования спаек, за счет чего железы-семенники при лапароскопии не так сильно сдавливаются, как при лапаротомии;
• Расхождение швов практически невозможно;
• Не оставляет после себя большой рубец.

1. Пациент вводиться под общую анестезию;

2. Хирургом выполняются на коже живота необходимое количество разрезов определенной длины (3-4 разреза, длина 1,5- 2 см), после этого раздвигаются мышцы и мягкие ткани при помощи зонда, что не дает поранить органы.

3. Через проделанные отверстия в полость малого таза хирург вводит трубки-манипуляторы, а уже через них уже необходимые инструменты ( скальпы, ножницы, электрокоагуляторы и т.д.) и удаляет из чрева пораженные ткани.

4. После того, как введены трубки-манипуляторы, запускают углекислый газ, он способствует расправлению внутренних органов и их отлучение друг от друга на незначительное расстояние. Подобная процедура открывает отличный визуальный обзор органов.

5. Другие трубки-манипуляторы служат для введения в полость малого таза камеры с фонариком и хирургических инструментов.

6. Камера с фонариком передает изображение органов на монитор, на который хирург смотрит и следит за состоянием парны половых желез женщины.

7. Благодаря контролю изображения с камеры хирург проводит все нужные манипуляции, после этого трубки удаляет и разрезы зашивает.

Продолжительность процедуры лапароскопии данного органа может быть абсолютно разной, и занимать от 20 минут до полутора часа. Все зависит от степени повреждения органа, от опыта врача, и конечно же способа оперативного вмешательства. Обычно подобная операция длиться не более сорока минут, но врачи с хорошим опытом, которые выполняют лишь подобные операции, могут справится и за двадцать минут. Среднее время составляет около часа.

Вследствие малоподвижности перистальтика кишечника замедляется. Это ведет к застойным явлениям, возможны запоры, тяжесть в желудке.

• к главному врачу медицинского учреждения, где осуществляется лечение;
• к заведующему поликлиникой.

Перед операцией все анализы должны быть в норме, поскольку при любом неблагополучии в организме лапароскопию делать не рекомендуется, ведь это может спровоцировать осложнения. Поэтому при любых ненормальных анализах необходимо отложить операцию, пройти необходимый курс лечения и только после этого произвести лапароскопию яичников.

Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.

После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.

Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать. Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.

Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты, чтобы тщательно очистить кишечник. Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.

Количество обследований и анализов, предшествующих операции, зависит от возраста женщины, анамнеза жизни и характеристик заболевания. От самой же пациентки требуется четко выполнять рекомендации лечащего врача и строго соблюдать диету в период 2-3 дней, предшествующих лапароскопии кисты яичника:

• Полное отсутствие в меню блюд, увеличивающих метеоризм кишечника: мучные и сдобные продукты, свежие овощи и фрукты, бобовые, ржаной и черный хлеб, молочные напитки, кофе, газировка и жирные мясные блюда.
• Проводится лапароскопия кисты яичника на голодный желудок, который не наполнялся даже обычной водой. Поэтому последний ужин должен быть закончен не позже 18:00, а завтрак или чаепитие с бутербродом лучше вообще исключить.
• Из продуктов питания перед операцией разрешенными к употреблению являются: рыба, нежирное мясо, отварной картофель, крупяные каши.

Последние приготовления: обривание лобковых волос и очистительные клизмы вечером и утром перед операцией по удалению кисты яичника.

После проведения лапароскопии постоперационный период длиться с момента окончания вмешательства и до самой выписки из гинекологического отделения. Характерная черта послеоперационного периода — это возможность рано приступать к физической активности, когда разрешается, и даже рекомендуется совершать несложные действия и вставать с кровати уже вечером в тот же день.

Первые пару дней пациентка может чувствовать дискомфорт в области живота, что связанно с наличием газа, используемого в ходе лапароскопии. Давление газа провоцирует болевые ощущения в области голеней, брюшного пресса, плеча и шеи. Но газ постепенно выходит из брюшной полости, а дискомфорт проходит максимум через двое суток. Более выраженное чувство дискомфорта испытывают худые девушки, а полненькие наоборот практически его не ощущают.

Благодаря минимальной травматизации тканей при лапароскопии, применять после операции обезболивающие препараты не потребуется. Однако если пациентку беспокоят некие боли в районе яичников или разрезов, то доктор назначает ненаркотическое обезболивающее типа Кетанола, Кеторола и другие. Лишь в исключительных случаях, если проводилась объемная операция, например удаление матки или иссечение множества очагов эндометриоза, применение наркотических обезболивающих необходимо. Тем не менее любой анальгетик после лапароскопии применяется на протяжении первых суток, далее необходимость использовать их пропадает.

Антибиотики после данного вмешательства применяются также редко, лишь в случае объемного вмешательства или если обнаружены инфекционно-воспалительные очаги в полости малого таза. Если органы не воспаленные, и не производилось большое вмешательство (например удалялась киста), то необходимости принимать антибиотики после лапароскопии нет.

Однако за счет того, что женщина длительное время пребывала в позе Тренделенбурга (расположение головы ниже уровня ног на 15-20°), по окончании данного хирургического вмешательства имеется высокий риск образования тромбоэмболий и тромбозов, исходя из этого в послеоперационный период необходимо провести антикоагулянтную терапию, направленную на уменьшение свертываемости крови. Наилучшие препараты для антикоагулянтной терапии в постперационный период лапароскопии яичника это Эноксапарин натрия и Надропарин кальция.

Вначале может беспокоить незначительная боль в области живота, но она самостоятельно пройдет по истечению нескольких дней. Обезболивающие препараты в этот период назначаются лишь при наличии ярко выраженных болевых ощущений.

Если проводилось обширное хирургическое вмешательство, то назначается пройти курс антибиотикотерапии, это предотвратит появление инфекционных и воспалительных процессов в организме. Также врач может назначить интикоагулянтную терапию, что снизит риск развития тромбов.

На протяжении месяца после оперирования пациентке запрещается начинать половую жизнь и подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам. Запрещается использовать вагинальные тампоны и посещать бассейн и сауну.

Менструальный цикл быстро приходит в привычный ритм, без задержек, но бывают и незначительные отклонения. Через некоторый период после оперирования, женщина может планировать беременность, жить половой жизнью и вообще, вернуться к прежнему жизненному ритму.

Если отсутствует возможность самостоятельно забеременеть, можно воспользоваться искусственным оплодотворением, при этом доктор расскажет пациентке, как делается пункция яичников при ЭКО, и ответит на остальные вопросы, интересующие пациентку.

Послеоперационный период длиться не более семи дней, все зависит от объема выполненной операции. После этого пациентку выписывают из стационара.

После выполнения такой операции, врач выписывает женщине больничный лист сроком на 7-10 дней, он считается с момента выписки из стационара. Следовательно, в общей сложности больничный длиться от 9 до 17 дней, после чего женщина может приступать к

работе. В принципе, женщина может выходить на работу сразу после выписки, но только в том случае, если она не включает в себя физические нагрузки.

После удаления кисты яичника назначаются:

• Антибактериальные препараты. Подбираются антибиотики широкого спектра действия, влияющие на максимально возможное число возбудителей инфекции. Прием антибактериальных средств снижает риск развития воспалительных процессов после операции;
• Пробиотики. Назначаются вторым этапом после приема антибиотиков. Помогают восстановить микрофлору кишечника и влагалища и избежать развития дисбактериоза;
• Обезболивающие средства. Применяются в раннем послеоперационном периоде, далее – по показаниям;
• Спазмолитики. Служат для купирования болей, в том числе при первых месячных после операции;
• Ферментные препараты. Препятствуют образованию спаек и назначаются всем женщинам в послеоперационном периоде курсом на 10-20 дней;
• Витамины. Служат для укрепления иммунитета и поддержания организма в тонусе.

Лечение после операции нередко предполагает прием гормональных препаратов в таблетках. Приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам (КОК) – Жанин, Марвелон, Регулон, Клайра, Ярина и др. Цель такой терапии – не только нормализовать гормональный фон и избежать повторного появления кисты.

Кроме медикаментов, после операции показаны физиопроцедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия. Физиолечение препятствует развитию спаечного процесса, нормализует гормональный фон и способствует регенерации тканей.

Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.

В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.

Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:

• В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
• Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
• В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
• В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
• В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.

В остальном реабилитация после лапароскопии яичников не требует каких-либо специальных мероприятий. Однако для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс

, который порекомендует врач. Сразу после операции для скорейшего восстановления можно принимать витаминные препараты, такие, как

, Мульти-Табс и др.

Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.

Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.

Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов.

Лапароскопия – это безопасная, малотравматичная операция по сравнению с полостными манипуляциями. Однако все равно необходимо полностью пройти реабилитационный период.

В первые сутки после проведения лапароскопии женщина должна оставаться в стационаре под пристальным врачебным контролем. Это объясняется тем, что после того, как анестезия проходит пациент может начать ощущать боль в нижней части живота.

В первый день медицинский персонал обрабатывает послеоперационные швы. Можно приподниматься с кровати, но нельзя делать резких движений и чересчур активничать.

У каждого пациента восстановление происходит по-разному: в зависимости от резервов и состояния организма. В среднем восстановление идет от 4-х дней, а полный курс реабилитации примерно 30 дней (месяц).

Время необходимо для того, чтобы зажила не только ткань, а еще и внутренние органы, на которых производилась операция. Чтобы полностью прийти в норму и набраться сил, нужно следовать всем предписаниям лечащего врача.

Послеоперационный период начинает отсчитываться от того времени, когда завешивалась операция до выписки на больничный. После того как пациент отходит от наркоза он начинает ощущать некий дискомфорт и болезненные ощущения в области, где происходила операция. Это вполне нормально, учитывая, что ткани, так или иначе, повредились.

Когда боль невыносима, пациенту могут быть назначены препараты анальгетики.

Также есть другие особенности раннего периода восстановления:

• После лапароскопии в некоторых случаях необходим прием антибактериальных препаратов, для того чтобы избежать инфицирования.
• Если вмешательство малоинвазивное, то оно позволяет сохранить активность в первые дни, уже через 10 часов можно самостоятельно встать в туалет.
• Можно пить только негазированную очищенную воду впервые 5 часов, если появиться аппетит можно попробовать выпить нежирного бульона.
• Лапароскопические манипуляции проводятся с применением газа, именно поэтому восстановление особенно женщин худощавой фактуры, сопровождается ломотой в коленях, шее, плечах и животе. Для того чтобы остатки вещества покинули организм, медсестра покажет упражнения. Их необходимо будет делать, не вставая из постели.
• Иногда могут быть назначены препараты с антикоагулянтными свойствами. Лежачее положение может спровоцировать тромбоз. Также помогут чулки, которые нужно надеть до операции и носить после.

Обычно больничный послеоперационный период реабилитации в условиях стационара длится в течение 1-й рабочей недели, иногда — с захватом выходных дней. Общий срок полного восстановления организма имеет месячную продолжительность, в течение которого необходимо выполнять все врачебные рекомендации, не перегружая себя ни физически, ни психологически.

В 1-е сутки после лапароскопии кисты яичника наблюдаются остаточные явления после проведенной анестезии. Это — сонливость, слабость, лихорадка, а также дискомфорт в органах желудочно – кишечного тракта (тошнота, рвота) и носоглотки (неприятные ощущения, оставленные трубкой для наркоза). Заканчивается 1-й больничный послеоперационный день значительными успехами молодых пациенток в самообслуживании в пределах возможных функций: туалет, еда, гигиенические процедуры. В рационе должны присутствовать бульон и обычная вода.

Следующие 2-3 дня после лапароскопии кисты яичника женщина чувствует последствия давления воздуха на диафрагму — болевой синдром в шейно – воротниковой зоне и плечах. Возможны кровянистые выделения из влагалища, что тоже является нормой. Общая слабость, небольшое повышение температуры тела и боль в местах, где наложены швы — эта симптоматика длится 4-5 дней максимум. Лечение медикаментозными препаратами в этот период включает антибиотики, спазмолитические и витаминизированные препараты.

Питание пациентки в послеоперационный период должно состоять из разнообразной пищи. Начиная со 2-го дня после лапароскопии кисты яичника, можно есть белый хлеб и вязкие жидкие блюда: бульон, кисель. Увеличение объема потребляемой пищи необходимо производить с включением отварных, постных продуктов, которые желательно готовить на пару.

Швы и дренаж обычно снимаются на 4-5 день на фоне положительной динамики в общем состоянии пациентки. После удовлетворительных результатов контрольного ультразвукового исследования женщину выписывают на амбулаторное лечение с рекомендациями о приеме гормональных и противозачаточных препаратов.

Полностью органы и ткани восстанавливаются на протяжении максимум шести недель после оперирования.

В период реабилитации необходимо выполнять все назначенные врачом мероприятия и манипуляции, которые способствуют быстрому восстановлению функций и структуры тканей, но также важно помнить о предписанных ограничениях.

• Необходимо соблюдать следующие ограничения:
• На протяжении месяца после оперирования желательно соблюдать половой покой. Для женщин рекомендуется воздержаться от анального и ванинального секса, но вполне разрешен оральный вариант полового сношения.
• Не выполнять тяжелые физические нагрузки на протяжении месяца после оперирования.
• Около трех месяцев запрещается поднимать более 3-х килограмм.
• В течение трех недель воздержаться от приема острой, соленой и жаренной пищи, пряных блюд и напитков, содержащих алкоголь.

Это все, от чего первое время необходимо воздержаться после лапароскопии, она больше не требует никаких специальных мероприятий. Однако чтобы ускорить процесс восстановления и заживления ран, спустя месяц после оперирования лучше пройти курс физиотерапии. Сразу после лапароскопии желательно начать принимать витамины, например Супрадин, Витрум, Мульти-Табс, Центрум и прочие.

Менструальный цикл приходит в норму, а иногда и вовсе не сбивается. Бывает, что менструация задерживается относительно графика, но на протяжении нескольких месяцев обычный цикл полностью восстановиться.

Однако киста может вновь образоваться, поэтому если есть склонность к такому заболеванию, женщине после лапароскопие рекомендуется пройти дополнительное противорецидивное лечение группой препаратов андрогенных гормонов или агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Гозерелин, Бусерелин и др.).

Какой должен быть стол и что можно есть после лапароскопии кисты яичника? В рационе в обязательном порядке должны присутствовать:

• Каши, сваренные на воде (гречневая, пшенная, пшеничная, рисовая – с осторожностью, так как может вызвать запор кишечника);
• Супы на овощном бульоне;
• Мясо курицы, индейки, кролика в виде паровых котлет или тефтелей;
• Молочные продукты – нежирный творог, молоко, нежирный кефир;
• Из фруктов – яблоки;
• Из напитков – компоты, морсы, кисели из свежих ягод и фруктов;
• Минеральная вода без газа.

Операция по удалению кисты яичника проводится под наркозом. В ходе всех манипуляций пациентка спит и ничего не чувствует. После выхода из наркоза она некоторое время остается в операционной под наблюдением анестезиолога и гинеколога, после чего переводится в послеоперационную палату. При развитии осложнений женщина направляется в отделение интенсивной терапии.

В первые 2-3 часа самочувствие женщины нарушено. Даже при самом мягком наркозе отмечается умеренная головная боль и головокружение. Может быть дезориентация в пространстве, которая быстро проходит. По отзывам, многие женщины в первые часы после лапароскопии жалуются на тошноту и рвоту. Выраженность реакции на наркоз индивидуальна и связана не только с качеством используемых препаратов, но и с чувствительностью организма.

В течение двух часов после наркоза пациентка обычно спит. Если сон не приходит, женщина может ощущать выраженную слабость, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных значений (36,9 – 37,5 °C). Это не опасно, и на случай дискомфорта в послеоперационной палате есть дополнительные одеяла. При существенном ухудшении самочувствия следует позвать на помощь дежурную медицинскую сестру или врача.

В первые сутки после операции большинство женщин предъявляют закономерные жалобы:

• Сохранение субфебрильной температуры. Температура после вмешательства может держаться до 3 суток. Повышение температуры должно быть незначительным и не превышать 37,5 °C. Допускаются умеренные головные боли и легкий озноб. При значительном повышении температуры стоит предполагать развитие осложнений;
• Боль и першение в горле. Операция по удалению кисты проводится под интубационным наркозом, и подобный дискомфорт – закономерный симптом после введения трубки;
• Болезненность в области установки дренажа. Это устройство используется в хирургии для облегчения оттока отделяемого из полости таза. Дренажную трубку убирают на 2-3-е сутки при отсутствии осложнений;
• Боль внизу живота. В первые сутки боли могут быть довольно сильными, и для их купирования применяются анальгетики. Далее болезненность уменьшается. Боли становятся тянущими, ноющими, локализуются над лоном. Отмечается локальный дискомфорт в области послеоперационных швов;
• Проблемы с опорожнением кишечника. Стул после операции может быть неустойчивым, отмечается запор на фоне пареза кишечника. Если ситуация не нормализуется в течение суток, показана очистительная клизма;
• Вздутие живота и метеоризм. Отхождение газов приводит к появлению колющей и ноющей боли внизу живота и в боковых его отделах.

Особенностью лапароскопической операции является ранняя активизация больного. Через 6 часов после удаления кисты яичника женщине рекомендуется вставать и потихоньку ходить по палате. Спустя 7-8 часов пациентка может дойти до туалетной комнаты. Здесь важно не перенапрягаться, но и оставаться в неподвижном положении также не стоит. Ранний подъем – лучшая профилактика спаек в послеоперационном периоде.

Болевой синдром – основная проблема, возникающая в раннем послеоперационном периоде. По отзывам, женщины описывают эту боль как тянущую и ноющую, возникающую над лоном, в левом или правом боку. Боль может отдавать в поясничную и ягодичную область, реже – спускаться на бедро. Наиболее интенсивными будут ощущения в первые сутки после операции. Далее боль будет стихать вплоть до полного исчезновения.

Для купирования болей и облегчения состояния женщины в реабилитационном периоде назначаются анальгетики. Дозировка и кратность введения препарата определяется врачом. Длительность терапии – 3-7 дней. Возможность более продолжительного применения препарата обговаривается индивидуально.

После лапароскопической операции на коже остаются небольшие швы. Обработка их проводится ежедневно с использованием антисептических растворов. Поверх швов накладывается стерильная повязка. Обычно используется специальный пластырь с мягкой основой и липким краем.

Шовный материал при лапароскопии может быть рассасывающимся, и тогда снимать швы не нужно. Достаточно регулярно обрабатывать антисептиками и наблюдать за их исчезновением. В иной ситуации швы снимают на 7-10-е сутки после операции.

Длительность пребывания в лечебном учреждении зависит от многих факторов. Учитывается объем проведенной операции, возраст пациентки, наличие сопутствующей патологии и осложнений.

В современных клиниках практикуется кратковременное пребывание в стационаре. При хорошем самочувствии пациентка отпускается домой уже вечером в день операции. Важно, чтобы женщина не была одна – за ней должны прийти сопровождающие. Пациентка должна оставаться на связи с лечащим врачом и при ухудшении самочувствия сообщать ему о возникших симптомах.

Во многих государственных клиниках женщина остается в стационаре в течение 3-5 дней после операции. Выписывают обычно до снятия швов, поэтому в дальнейшем пациентке придется вернуться на эту процедуру. Снятие швов может также проводиться в женской консультации.

Больничный лист после лапароскопии кисты яичника длится 7-14 дней. Сроки нетрудоспособности определяются индивидуально и зависят от течения послеоперационного периода. Выходить на работу рекомендуется не ранее, чем через неделю после удаления кисты.

После выписки из стационара женщина остается на больничном в течение нескольких дней. В этот период отмечается появление характерных жалоб:

• Тянущие и ноющие боли внизу живота. Болевой синдром сохраняется до двух недель, но постепенно неприятные ощущения стихают;
• Боль в области послеоперационного шва. Область разреза должна оставаться чистой, без признаков воспаления, без отделяемого. Допускается незначительная болезненность, которая постепенно уменьшается и полностью исчезает спустя 2 недели;
• Общая слабость и снижение работоспособности. Такая симптоматика может сохраняться до 2-3 недель;
• Расстройство стула. Обычно наблюдаются запоры, связанные повреждением кишечника во время операции. Реже возникает понос как следствие дисбактериоза на фоне приема антибиотиков;
• Кровянистые выделения из половых путей. В первые дни выделения яркие, кровянистые. Далее отделяемое становится коричневым, скудным. Выделения постепенно уменьшаются и полностью исчезают спустя 7-14 дней.

Все эти симптомы говорят о нормальном течении послеоперационного периода и специального лечения не требуют. Тревогу вызывают другие признаки:

• Усиление болей внизу живота или в области послеоперационного шва;
• Расхождение швов;
• Появление гнойного отделяемого из швов или признаков воспаления тканей (отек и покраснение кожи);
• Повышение температуры тела (после выписки из стационара);
• Длительная задержка стула или беспричинная диарея;
• Тошнота и рвота;
• Сильные головные боли;
• Отеки конечностей;
• Сохранение вагинальных выделений более 2 недель, их усиление или развитие полноценного кровотечения;
• Появление желтых, зеленых, белых выделений из влагалища (в том числе с неприятным запахом).

После удаления кисты яичника могут возникнуть такие нежелательные последствия:

• Тромбозы и тромбоэмболии. Возникают в раннем послеоперационном периоде. Для профилактики рекомендуется ношение компрессионного белья во время операции и после удаления кисты яичника (до 7 дней);
• Кровотечение. Наблюдается в интраоперационном и послеоперационном периоде. При лапароскопии отмечается редко в связи с минимальной травматизацией тканей;
• Инфицирование. Возникает на фоне сопутствующего воспаления органов таза или при несоблюдении правил асептики и антисептики;
• Расхождение швов. Может быть связано со значительной физической нагрузкой;
• Нарушение проходимости кишечника. Возникает в первые сутки после операции;
• Спаечный процесс. При лапароскопии риск развития спаек сведен к минимуму, однако вероятность такого осложнения сохраняется. Спаечный процесс грозит развитием непроходимости маточных труб и бесплодием;
• Рецидив кисты. Повторное появление образования отмечается в том случае, если после операции не были устранены факторы риска ее развития.

Для своевременного выявления осложнений после операции проводится ультразвуковое исследование. УЗИ повторяется на 1, 3 и 6-й месяц после удаления кисты.

Прогноз заболевания определяется течением послеоперационного периода. При отсутствии осложнений о полном восстановлении организма можно говорить спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства.

Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции.

В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.

Яичники после данного оперирования сразу продолжают или начинают нормально функционировать, в своем обычном режиме. Другими словами, оперирование практически не влияет на работоспособность данных органов, которые и без того относительно нормально функционировали, если менструальный цикл и овуляции были регулярными.

Если же до лапароскопии данные органы функционировали неправильно (например если обнаружен поликистоз или эндометриоз и другие заболевания), то после вмешательства они работают нормально, относительно правильно, причем есть большая вероятность того, что лечение навсегда избавит женщину от заболевания окончательно.

Сразу после лапароскопии пациентка может испытывать некие болевые ощущения в районе яичников (средняя часть живота), не стоит беспокоится, они пройдут самостоятельно в течение нескольких дней. Чтобы снизить боль, рекомендуется аккуратно двигаться и полноценно отдыхать, стараться не напрягать живот и не носить

тесную одежду. В случае, если боль не утихает а усиливается, то обязательно нужно сообщить об этом врачу, поскольку это симптомы развития осложнений

Ежедневное меню женщины после удаления кисты яичника меняется:

• В первые сутки после операции можно кушать только жидкий бульон;
• На второй день рацион расширяется за счет пищи в форме пюре;
• На третьи сутки вводятся каши, паровые котлеты, отварное мясо и овощи;
• В течение месяца после операции рекомендуется соблюдение диеты.

Общие принципы питания в послеоперационном периоде:

• Прием пищи 5-6 раз в сутки с интервалами до 4 часов;
• Уменьшение привычного объема порций;
• Ограничение соли, доли жирной и острой пищи;
• Отказ от жареных блюд, предпочтение пищи, приготовленной на пару;
• Употребление большого количества жидкости (1,5-2 литра в сутки).

После удаления кисты яичника можно есть отварное нежирное мясо и рыбу, каши, кисломолочные продукты. Рекомендуется добавить в ежедневное меню свежие овощи и фрукты. Следует воздержаться от консервов, колбас, копченостей. Ограничивается употребление мучных изделий, сладостей, шоколада.

После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.

Итак, как открыть больничный, на сколько он дается и возможно ли его продлить? Во время пребывания пациента в больнице ему выписывается лист нетрудоспособности, который закрывается датой выписки из стационара.

Также больничный при необходимости можно продлить на 10 дней максимум, если нет осложнений или проблем с выздоровлением.

Если возникли осложнения и пациента направили в санаторий для восстановления, то в такой ситуации максимальный больничный 24 дня. Пациент должен лично являться, для того чтобы продлить бюллетень.

Если нужный день пропущен, врач указывает причину со стороны больного. Иногда в случае невозможности пациента явится, процедура может быть проведена на дому.

Рассмотрим длительность больничного при некоторых хирургических вмешательствах:

• удаление матки – 20-40 дней;
• паховой грыжи может быть 1 год;
• маточной трубы не больше 40 дней;
• щитовидки до 120 дней;
• мочевика максимум 40 дней;
• кисты от 7 до 10 дней.

Вот мы рассмотрели то, на сколько дается больничный после лапароскопических операций. Все зависит от общего состояния организма, как быстро поправляется пациент и есть ли осложнения. Также больничный лист можно продлить по надобности.

Важно в период восстановления соблюдать все рекомендации лечащего врача, необходимо поберечься и правильно питаться. Диетическое питание – залог любого восстановления после хирургического вмешательства. Уже по истечению месяца можно вернуться к нормальному рациону питания.

Операция по удалению кисты яичника — это сложная процедура, требующая строго соблюдения требований врача в послеоперационный период. Несмотря на то, что лапароскопия дарит женщине больше благ, чем полостная операция по удалению кисты яичника, все же осложнения могут возникнуть и после нее. К ним относятся:

• выраженный болевой синдром, не исчезающий более 1-й недели;
• гиперемия кожи вокруг швов;
• кровотечение неменструального характера;
• повышение температуры тела до 38–38,5 С;
• сильная нарастающая слабость;
• проявления дискомфорта со стороны желудка: тошнота, рвота, диарея.

При возникновении этих тревожных признаков следует срочно обратиться к врачу, так как любое промедление может стоить не только здоровья, но и жизни. Берегите свое здоровье!

Также действительным будет считаться только тот документ, который выдан в клинике, прошедшей государственную аккредитацию.

Чаще всего больничный лист оформляется лечащим врачом.

Пациентке нет надобности соблюдать постельный режим, он может даже навредить. Через несколько часов после операции обычно можно садиться на кровати, уже со следующих суток женщине нужно вставать с постели, двигаться.

Умеренная двигательная активность (не через боль) будет лишь способствовать скорейшему восстановлению. Нет четких рамок, на сколько дней дают больничный.

За это время у больной снимаются швы, оценивается общее состояние и объективные данные. При отсутствии жалоб и выявлении положительной динамики больная выписывается на работу с ограничением физических нагрузок.

В общей сложности больничный лист после лапароскопии составляет 15 – 17 дней.

После лапароскопии Сегодня очень часто у многих женщин возникают проблемы с проходимостью маточных труб, а также множество иных подобных. В таком случае чаще всего выполняется лапароскопия. Выполнение данной процедуры может проходить по-разному – все зависит от иммунитета и здоровья конкретного пациента, а также множества иных важных факторов.

В случае если все процедуры проходят в штатном режиме, а организм достаточно сильный и выносливый, то для восстановления хватает всего 15 дней – стандартная длительность больничного листа: 5 дней отводится для нахождения в стационаре, под постоянным наблюдением врачей 10 дней нахождение в домашних условиях, реабилитационный период Так как хирургическое вмешательство рассматриваемого типа не представляет собой ничего сложного, то при необходимости продления больничного листа в обязательном порядке собирается врачебная комиссия.

Однако все равно необходимо полностью пройти реабилитационный период. В первые сутки после проведения лапароскопии женщина должна оставаться в стационаре под пристальным врачебным контролем. Это объясняется тем, что после того, как анестезия проходит пациент может начать ощущать боль в нижней части живота. В первый день медицинский персонал обрабатывает послеоперационные швы.

Можно приподниматься с кровати, но нельзя делать резких движений и чересчур активничать. У каждого пациента восстановление происходит по-разному: в зависимости от резервов и состояния организма.

В среднем восстановление идет от 4-х дней, а полный курс реабилитации примерно 30 дней (месяц). Время необходимо для того, чтобы зажила не только ткань, а еще и внутренние органы, на которых производилась операция.

Чтобы полностью прийти в норму и набраться сил, нужно следовать всем предписаниям лечащего врача.

В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или

из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

День операции не считается первым днем менструального цикла, поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель.

В течении двух недель у пациентки могут наблюдаться кровяные или слизистые выделения из влагалища, не стоит беспокоиться, это нормально. Если же кровянистые выделения обильные, то обязательно сообщите врачу, это может быть сигналом внутреннего кровотечения.

Операционный день не является первым днем месячных, следовательно женщина должна откорректировать свой календарь, поскольку дата следующих месячных не меняется. Месячные после начинают идти в свой назначенный срок, но могут и ненадолго задерживаться — от нескольких дней до максимум трех недель. Продолжительность и обильность менструаций может измениться, и это абсолютно нормальная реакция организма на пройденное лечение.

можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.

Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию, а также на профилактику рецидивов.

Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.

Планировать оплодотворение разрешается минимум через месяц после подобного вмешательства, все зависит от заболевания, из-за которого производилась операция. Если производилось удаление спаек, вылущение кисты или кистомы, то беременность планировать можно спустя месяц после оперирования. Обычно в подобном случае женщина беременеет на протяжении максимум полугода после лапароскопии.

Если причиной лапароскопии был эндометриоз либо синдром поликистозных яичников, то оплодотворение разрешается планировать минимум через три месяца, поскольку в данном промежутке времени женщина проходит лечебный курс, способствующий восстановлению функционирования парных половых желез, и способность их к зачатию.

Необходимо помнить, что выполнение лапароскопической операции на яичниках при выявленных заболеваниях и патологиях способна увеличить шансы на оплодотворение у женщин.

Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции,

и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.

Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

источник