Чем лучше запломбировать канал с кистой

Если у вас обнаружили обширное кариозное поражение зуба или воспалительные процессы (пульпит, периодонтит), то, к сожалению, удаления нерва из больного зуба не избежать. А вместе с тем и пломбирования каналов.

Пломбирование корневых каналов — это сложная и ответственная процедура. И не только потому, что все манипуляции врач должен провести с высокой точностью и осторожностью.

Даже если операция прошла без неожиданностей, через некоторое время вы можете столкнуться с очень неприятными осложнениями.

И в 60%-70% случаев причина этих осложнений — некачественная пломбировка каналов!

Последствиями такого лечения могут быть:

• сильная зубная боль из-за «перепломбировки» — когда излишки пломбировочного материала выходят за верхнюю границу канала;
• флюс, развитие острых абсцессов, появление кист на зубепо причине «недопломбировки» каналов — тогда в пустотах канала развивается инфекция;
• полное удаление зуба, к которому приводит неаккуратная обработка каналов перед пломбированием и перфорация стенки корня.

Так вы будете понимать, что и в какой последовательности делает стоматолог, и по каким причинам возникают осложнения.

Ведь инструменты и материалы, которые использует врач, прямым образом влияют на успех всей операции. Мелкий промах — и всю процедуру придется начинать сначала.

В современной стоматологии все манипуляции производятся под анестезией.

1. Первым делом врач удаляет пораженные кариесом ткани зуба.

Чтобы открыть доступ к корневым каналам и пульпе, нужно убрать больные и (частично) здоровые ткани.

Для этого врач сверлит зуб точно так же, как и при пломбировании.

2. После этого нужно удалить пульпу зуба.

Это пучок нервов, который заполняет коронковую часть зуба и сами каналы.

Важно удалить пульпу полностью, потому что именно неполное удаление нерва часто приводит к затяжным болям.

3. Определяют и фиксируют длину корневых каналов.

Это важный этап лечения, потому что именно от того насколько точно врач определит рабочую длину канала, зависит правильность пломбирования.

Неверно определенная длина канала — главная причина всех осложнений, которые вам уже известны.

Недопломбированный или недостаточно плотно заполненный канал, в оставшемся пространстве которого могут размножаться бактерии.

В этом случае нужно как можно быстрее перепломбировать каналы заново. Иначе вы рискуете потерять зуб!

Пломбировочный материал (гуттаперча или паста), который выходит за верхушку корня, может привести к резким болям в течение месяца (!) после операции.

В некоторых случая боль пройдет сама, а в других потребуется резекция верхушки корня и извлечение излишков материала.

В своей работе специалисты нашей клиники используют высокоточные методы измерения длины каналов:

• рентгенологический — на основе рентген-снимков;
• электрометрический — с применением специальных приборов апекслокаторов;
• сочетание обоих методов.

На сегодняшний день применение апекслокатора вместе с рентгеном — наиболее точный способ определения длины каналов.

В этом случае рентгеновских снимков для диагностики нужно намного меньше, а это означает, что ваше лечение будет более спокойным и комфортным.

Слишком сильная обработка каналов может привести к послеоперационным болям. Поэтому, точно определив протяженность и форму канала, специалисты «ДентаБраво» фиксируют ее ограничителем, после чего все манипуляции проводятся в пределах этой длины.

4. Теперь переходим к обработке канала.

Как правило, каналы слишком узкие, а их стенки имеют неровности. Поэтому перед пломбированием врач расширяет и выравнивает их, чтобы равномерно заполнить пломбировочным материалом.

Специалисты нашей клиники применяют два вида механической обработки каналов:

1. с помощью ручных инструментов, которые вращает в корневом канале сам врач;
2. машинную обработку с применением эндодонтических наконечников и специального прибора.

В своей работе мы используем обе техники, однако рекомендуем именно машинную обработку. В нашей клинике для обработки каналов применяются новейшие инструменты — никель-титановые файлы (протейперы):

• более гибкие, и потому подходящие для обработки самых сложных изогнутых каналов;
• более прочные, а значит, более безопасные — ведь они не обломятся внутри зуба и осколки не повредят ткани;
• более эффективные за счет особой формы, таким образом они лучше прочищают каналы.

К тому же в нашей клинике именно на этом врачи предельно внимательны, чтобы не допустить подобных осложнений.

Неосторожное движение инструмента может привести к перфорации стенки канала и тогда пломбировочный материал попадет внутрь костной ткани.

Если сразу же не принять меры, дальнейшее лечение этого зуба будет неэффективно!

После подготовки каналов их обрабатывают антисептиками и приступают к пломбированию.

5. На этом этапе каналы заполняют пломбировочной массой.

Есть несколько методов пломбирования каналов, но мы рассмотрим самый распространенный из них — метод латеральной конденсации.

Корневой канал заполняется специальной пастой (силером). Затем вводятся гуттаперчевые штифты — сначала основной, а потом дополнительные. В итоге в одном канале плотно укладывают от 8 до 12 штифтов.

6. Проводят окончательный контроль пломбирования и удаляют излишки гуттаперчи.

В клинике «ДентаБраво» сначала с помощью рентеновского снимка проверяют, чтобы материал плотно заполнял весь канал. И только после этого срезают выступающие над устьем канала остатки гуттаперчи.

7. Устанавливают временную пломбу.

Сразу после пломбирования каналов реставрировать коронку зуба нельзя, поэтому ее проводят при следующем посещении стоматолога.

1. Ориентироваться на собственные ощущения.

• боль, которая не проходит спустя несколько дней;
• излишняя чувствительность зуба и неприятные ощущения во время еды;
• любые изменения цвета и плотности слизистой оболочки рта.

Однако болевые ощущения могут быть индивидуальной реакцией и вариантом нормы, поэтому обязательно обратитесь к врачу. А лучше всего→

2. Сделать контрольный рентгеновский снимок.

По снимку вы можете даже самостоятельно определить, насколько качественно сделал свою работу стоматолог, есть ли в каналах пустоты или излишки материала. Он отлично просматривается на снимках: запломбированные каналы имеют ярко-белый цвет.

А чтобы окончательно успокоиться, приходите на бесплатную консультацию в нашу клинику со снимками. Можно и без них — ведь у нас есть и собственный новейший рентген-аппарат, с помощью которого мы за несколько секунд проверим качество предыдущего лечения!

Или же сразу для того, чтобы запломбировать зубы по 100% надежным методам, на современном оборудовании и у опытного доктора.

источник

Воспаление верхушечной части корня зуба связанные с кистой причины боли в зубах после удаления нервов и пломбирования каналов

Врачи стоматологи в Самаре регулярно сталкиваются с воспалительными процессами, причина которых осложнения кариозных поражений зубов. Такие острые заболевания зубов, как пульпит и острый периодонтит причиняют людям серьезнейшие страдания. Чаще всего это мучительные приступы, возникающие ночью или под утро. В этом случае требуется удаление нерва из канала зуба.

Симптомы воспаления зубных каналов постоянная острая или периодическая, но непериносимая боль. Если откладывать зуб лечение, инфекция быстро распространяется по каналам, боль усиливается и учащается, образуются припухлости и покраснение мягких тканей, а далее отеки.

Эндодонтия (руут) зуб каналов ставит своей целью удалить расплавленные гноем ткани пульпы из зубных каналов, нейтрализовать микрофлору в разветвленной сети каналов. Если зуб врач эндодонт начинает делать зуб каналы, то они сначала обрабатываются механически специальными инструментами, далее промываются растворами антисептиков и пломбируются различными материалами. В конечном итоге зуб канал должен быть полностью очищен от погибшей, распавшейся пульпы и монолитно заполнен пломбировочными материалами, на всем протяжении канала корня в ширину в боковые ответвления. Это предотвратит боль после пломбирования зуба навсегда. Сделать все это желательно по доступной невысокой цене и с высоким качеством.

Где недорого качественно лечат каналы стоматология низких цен самые доступные цены стоматология недорого лечить кисту и качественно.

Кариес развитие осложнений связанных с гибелью нервов и сосудов пульпы без их своевременного удаления может ли болеть зуб после удаления нерва

Поражение пульпы- ткани внутри зуба, где располагаются сосуды и нервы. Полость внутри зуба, заполненная нервной тканью, инфицируется со стороны кариозного дефекта. В этом случае зуб пульпа еще частично сохраняет свою жизнеспособность и развитие пульпита сопровождается сильной зубной болью. Ночью боль становится просто невыносимой, состояние воспаления пульпы (и ее нервных стволов) и называется пульпитом. Единственным методом лечения этого состояния является удаление нерва зуба с последующим пломбированием каналов. Стоматологи знают что и с удаленным нервом зуб способен функционировать всю жизнь человека, не причиняя ему никаких неудобств. Лечение должно быть проведено очень качественно, так же как и последующее пломбирование просвета канала, чаще требуется несколько посещений. Пломбирование канала зуба сложная медицинская и техническая проблема в силу трудности доступа к самому каналу и нерву в канале, анатомической вариабельности строения зубов, узости самих каналов и высокой агрессивности инфекции в полости рта. Именно поэтому стоимость лечения зубов довольно высока. В то же время, если удаление нерва из зуба проведено качественно, в последующем зуб уже никогда не заболит, не появится отек, свищ или флюс. Цена лечения зуба вещь довольно относительная. Качественно вылеченный зуб стоит намного дешевле самого недорогого имплантанта, а по надежности его превосходит. Пускай зарубежные сайты трубят об обратном- просто иностранные дантисты давно разучились недорого и качественно лечить зубной канал, ведь устанавливать имплантанты намного выгоднее.

Пломбирование каналов зубов и удаление нервов, после долгих научных поисков и споров наконец оформилось в стройную технологическую процедуру. Протокол работы в канале служит одной цели- устранить из канала мягкие ткани, тот самый зубной нерв и заполнить просвет канала нейтральной для организма нерассасывающейся субстанцией, способной находится в канале десятки лет. В настоящее время наука предоставила для этого все необходимое.

1. Сверхгибкие и сверхнонкие эндодонтические инструменты, способные проникнуть в самый изогнутый канал зуба
2. Эндодонтические микроскопы либо удобные бинокулярные очки, благодаря которым можно разглядеть и проникнуть с самые сложные устья каналов. Сегодня наши стоматологи даже не могут себе представить, как можно работать в пульпарной камере без значительного увеличения.
3. Наконечники эндодонтические с разнообразными функциями и контролем торка
4. Апекс локаторы для измерения длины корневых каналов
5. Ирригаторы
6. Гуттаперча в разнообразных формах как для горячего, так и для холодного введения в каналы.

Это значительно повышает качество удаления нерва и пломбирования канала зуба. Сегодня, при условии, что канал качественно обтурирован, маловероятно, что разовьется хронический периодонтит и будет болеть зуб без нерва.

Однако даже при самом тщательном удалении нервов из каналов зуба и самом точном пломбировании его каналов после пломбирования боль в зубе будет присутствовать до трех дней. Это терпимая боль, скорее зуд и она связана с попаданием в окружающие зуб ткани как самих инструментов, так и лекарственных средств. Умеренная боль после пломбирования зуба при пульпите фактор скорее положительный, она свидетельствует о том, что канал обработан и запломбирован на всю его длину.

Мы утверждаем, что недорого вылечить пульпит- это вылечить его надежно, чтобы не пришлось его перелечивать или больной зуб удалять с последующей заменой его на недорогой имплантант. Именно поэтому зуб при пульпите или периодонтите лечится в несколько посещений для контроля качества.

Если на рентгене стоматолог обнаруживает, что возле верхушки корня присутствуют НЕБОЛЬШИЕ следы пломбировочного материала, а зуб у пациента слегка чувствителен при накусывании, он может спать спокойно- через два три дня боль обязательно пройдет, а зуб никогда не станет периодонтитным. Остаточное облачко избытка материала благополучно рассосется за полгода, зуб будет служить десятилетия и в итоге обойдется очень недорого.

Если нерв удален качественно, обычно боль проходит через 2- 3 дня и снимается одной таблеткой анальгина в день. При кусании ощущения будут еще пару недель. Причиной боли является крайне незначительная травма и организм справляется с проблемой естественным путем. Инфекция в каналах отсутствует, а небольшие следы лечебных материалов сами рассасываются и организм их быстро выводит из тканей. Они безвредны и не опасны.

В то же время, если после пломбирования зуба болезненность полностью отсутствует, а на рентгене стоматолог видит недопломбировку корня 1- 2 мм, не стоит себя успокаивать, что это анатомическая особенность расположения апекса. Это банальная недопломбировка канала и через какое то время появится периодонтит.

Периодонтит главная причина сильной боли после некачественного пломбирования каналов в отдаленном периоде и причина удорожания лечения

При периодонтите происходит воспаление околокорневых тканей. Пульпа зуба полностью погибла, произошло ее гнойное расплавление и заполнение полости пульпарной камеры и каналов огромным количеством микроорганизмов.

Через апикальное отверстие корня микроорганизмы проникают в окружающие ткани, вызывая их реакцию. Это сопровождается болью, усиливающейся ночью. Если из канала ранее был некачественно удален нерв, скорее всего разовьется хронический периодонтит. В этом случае зуб без нерва, но чувствительность его повышена, особенно неприятно на него накусывать. Это связано с реакцией тканей, которые окружают зуб- периодонтальными связками, насыщенными нервами и сосудами. Из полупустых каналов зуба в кость постоянно вторгаются микроорганизмы и их токсины, организм реагирует на это болью. Пациенты с удивлением спрашивают- почему зуб без нерва, а болит? Казалось бы, зуб после пломбирования каналов болеть не должен. Но в случае острого и хронического периодонтита реагирует уже около корневой комплекс тканей. При ревизии корневого канала и рентгендиагностике стоматолог обнаруживает полупустой просвет корневого канала, в который без труда проникает эндодонтический инструмент. Просветы и пустоты в зуб канале говорят только об одном- там вовсю живут и размножаются микроорганизмы, отравляя все вокруг. На каком то этапе их количество превысит критический порог и они лавиной прорвутся в глубину макроорганизма, вызвав абсцесс либо флегмону. Больной нерв зуба без своевременного лечения неизбежно приводит в более тяжелой и грозной болезни. Так что недаром стоматологи предлагают зуб депульпировать- лучше иметь зуб без нерва и спокойно жить, чем однажды после обострения периодонтита оказаться на койке в челюстно лицевой хирургии.

Гранулема как итог наличия инфекции в плохо пролеченном канале и причина дополнительных расходов в стоматологии

Гранулема- тканевой мешочек, наполненный гноем, который появляется на верхушке корня зуба. Гранулема формируется в разные сроки как следующая стадия периодонтита и является попыткой организма ограничить очаг воспаления, создав вал грануляций на пути распространения микробов. Гранулема- следующая стадия периодонтита и одна из его форм. Даже если удаление нерва зуба и было проведено, где то остались очаги с инфекцией. Человек в недоумении- почему нерв после пломбирования болит все чаще? Увы, корневая гранулема увеличивается в размерах и этот процесс сопровождается болью. Организм не сдается без боя и слой за слоем возводит вал воспаления возле очага инфекции у корня. Гранулему не вылечишь недорого, требуется несколько посешений или операция резекции.

Травматический периодонтит причина сильных болей сразу после пломбирования канала как осложнение

При удалении нерва из зуба возможны осложнения, ведущие к боли непосредственно после пломбирования каналов. Чаще всего это погрешности в определении длины корня и избыточное введение пломбировочных материалов за просвет канала корня. В этом случае боли достигают значительной силы и не снимаются одной таблеткой анальгетика, более того, зачастую анальгетики мало помогают. Большой объем материала в периодонте это уже фактически инороднее тело, организм реагирует на него нарастающим отеком, ущемляются нервы и сосуды. Помощь в этом случае только одна- перелечивание канала с удалением избыточного материала. Это вполне выполнимая задача, хоть и жаль потраченного времени и нервов.

Раньше перепломбировка каналов было весьма частым осложнением. Техника пломбирования каналов в свое время предполагала использование только пломбировочных паст с введением их при помощи каналонаполнителя, гуттаперча использовалась реже. Это приводило к тому, что под давлением паста могла попасть либо в периодонт, либо, что вообще плохо, в просвет нижнечелюстного канала.

В наше время с появлением качественных апекслокаторов и благодаря использованию калиброванной гуттаперчи много пасты силера за канал не введешь. Если сам гуттаперчевый штифт и выходит за просвет корневого канала, при последующем перелечивании он без труда удаляется из тканей.

Безусловным осложнением является перфорация корня и попадание материалов в периодонтальную щель. Это серьезная и трудноустранимая неудача при лечении зуба путем удаления нерва, зуб будет после пломбирования постоянно болеть как при надавливании, так и самопроизвольно. Перфорация связана с использованием агрессивных эндодонтический инструментов, средств механизации типа эндодонтических наконечников и протейперов без предварительного ручного прохождения канала до ISO 20, отсутствием орошения и прочими нарушениями протокола. Сильно изогнутые каналы подобного не прощают. В месте перфорации образуется гранулема, далее киста. Лечение чаще оперативное- проводится операция резекции верхушки корня либо операция гемисекции. н

Перелом эндодонтического инструмента в корневом канале при удалении нерва и пломбировании зуба осложнение лечения канала

Это неприятное, но устранимое осложнение. Сам по себе отломок, если он лежит в просвете канала и не выходит в периодонтальную щель, не вызывает боль после пломбирования. Другое дело, что он очень хорошо виден на рентгеннограмме и это пугает.

Если отломок лежит в просвете канала, ничего трагичного нет. Эндодонтические инструменты делаются из высококачественных инертных сплавов, они не ржавеют. Сначала отломок можно попытаться удалить. Используется расширение каналов, ультразвук. Если удаление бузуспешно, лечение продолжается. Задача врача в этом случае- не торопясь, медленно и аккуратно вручную расширить канал парралельно лежащему в нем отломку инструмента и провести качественное пломбирование. Обычно стоматологи эндодонты дополнительно импрегнируют канал сильнодействующими составами типа резодент или форедент резорцин формалиновыми методом. Отломок инструмента навечно замуровывается в зубе не вызывая боли после пломбирования. На представленном фото этого сделано не было и результат налицо- пустой канал и хронический периодонтит.

Оболочка гранулемы становится толще и плотнее, появляется канал (свищ) между очагом инфекции и поверхностью (иногда он прорывается наружу гноем). Размеры корневой кисты могут быть очень значительны, на рентгене ее края четко ограничены. Сама кисто гранулема уже является продуцентом микрооганизмов и источником хронической инфекции. На верхней челюсти корневая киста прорастает в верхнечелюстную пазуху, провоцируя ее воспаление с развитием одонтогенного гайморита. На нижней челюсти инфекция из кисты может проникнуть в нижнечелюстной канал. Если раньше лечение корневого зуба можно было провести через его канал, то на этапе кистогранулемы лечение чаще хирургическое. Через разрез гнойный очаг удаляется, полость в кости заполняется искуственной костью и все ушивается. В противном случае наличие очага инфекции вызывает сенсибилизацию организма к микробам, в этом очаге присутствующим.

Реакция организма- развитие аллергической реакции организма на определенные вещества. В случае наличия в челюсти кистогранулемы аллергический ответ формируется на микробы, присутствующие в очаге инфекции годами. Сначала этот механизм проявляется смазанно и малозаметно в виде общих нарушений здоровья. Но на каком то этапе возможно развитие остеомиелита челюсти. В остеомиелитическом процессе именно аллергические реакции замедленного и немедленного типа являются одной из главных пусковых причин. Не смотря на все достижения фармакологии, одонтогенные остеомиелиты тяжело излечиваются и приводят не только к потери целых групп зубов, но и к обезображиванию лица, а часто к инвалидности. При диагнозе остеомиелит лечение очень длительное и недешевое, а последствия серьезнейшие.

Все люди в той или иной степени пациенты зуб врачей. Каждый житель Самары хоть раз посещал стоматолога, ему проводился осмотр, делались какие либо процедуры. Большинству людей хоть раз депульпировали какой нибуть зуб. Не надо думать, что это проводится просто из прихоти докторов. Если посмотреть на проблему широко, то именно первичное амбулаторное звено стоматологии проводит работу по предотвращению грозных осложнений кариеса. Все многочисленные государственные и частные зубные клиники Самары ставят пломбы, лечат зуб каналы, удаляют зубы для того, чтобы в госпиталях меньше было пациентов с такими диагнозами, как одонтогенный остеомиелит, абсцесс зуба, флегмона верхней или нижней челюсти. Эти заболевания совсем недавно были просто бичем человечества, калеча и унося в могилу множество людей. В каждом городе присутствуют стоматологические круглосуточные кабинеты, чтобы была возможность получить экстренную помощь в любое время суток.

1. Обеспечение доступа в пульпарную камеру и к устьям каналов; очищение корневого канала механическое, промывание антисептическими растворами. Эндодонтические инструменты очень разнообразны и сама эндодонтия давно выделилась в отдельную специальность в стоматологии. Связано это с тем, что зуб каналы имеют сложное строение, зачастую сильно искривлены. Инструменты непрерывно совершенствуются, для их изготовления применяются лучшие сплавы. Активно разрабатываются методы механической обработки каналов с использованием эндодонтических аппаратов, наконечников и микроскопов. Это ведет к некоторому удорожанию результатов лечения. Наше мнение, что при лечении кисты зуба необходимо чаще использовать операцию резекции верхушки корня.
2. В случае, если лечится зуб киста, количество посещений стоматолога увеличивается. Корневые каналы сначало пломбируются лечебными составами на определенные сроки. Медленно распадаясь и частично проникая в очаг инфекции, они оказывают лечебное действие, делая зуб каналы и пульпарную полость внутри зуба стерильными. Дополнительно на кисту воздействуют методом депофореза. Проводится лечение под местной анестезией. Врач очищает корневые каналы, используя микро инструменты различной формы и химические препараты. Часто возникает необходимость достать из каналов старые корневые пломбы, штифты. Между визитами к стоматологу зуб восстанавливается временной коронкой или пломбой.
3. Обтурация обработанных каналов. Чтобы зуб не болел после пломбирования каналов и прослужил много десятилетий, требуется провести заполнение каналов зуба соответствующим составом. Чаще всего основным элементом для заполнения каналов является гуттаперча в различных видах. Это могут быть штифты различной конусности, либо разогретая пластичная гуттаперчевая масса , благодаря которой заполняется основной просвет канала. Для того, чтобы заполнить мелкие ответвления, применяют силер- пластичную пасту. Ею смазывают стенки канала и как поршень вводят гуттаперчу, конденсируя ее. Паста проникает в ответвления канала.

Да нет, боже мой, это не боль, а сплошное удовольствие. Приходите к нам почаще.

Конечно, ничего приятного в удалении нерва из зуба при пульпите нет. Если рассматривать идеальный случай, когда пациент с первыми признаками пульпита на верхней челюсти, астеничный от природы придет на прием, то после инфильтрационной анестезии удаление нерва пройдет легко и непринужденно. Достаточно точечного попадания трети карпулы анестетика и 10 минут беседы, чтобы боль прошла. И в подавляющем большинстве случаев врач проводит анестезию и человек сразу вздыхает с облегчением.

Но если пациент в возрасте, крупен и могуч, а нижний жевательный зуб у него спрятался в складках щеки и подбородка, при этом зубная боль подавлялась 2 недели мегадозами анальгетиков типа кеторола, анестезия на нижней челюсти не всегда протекает гладко и боль при удалении нерва возможна.

Тут важно понимать, что сама по себе манипуляция удаления нерва после полноценной анестезии безболезненна. При проводниковой анестезии анестетик подводится к крупному нервному стволу и выключается целая область лица. Как бы это поточнее выразить. Если в городе отключают подстанцию в районе, то лампочки нигде не горят и в розетках электричество отсутствует. Так же и с мандибулярной анестезией- нижняя челюсть полностью выключается. Проблема в том, что иногда трудно провести анестезию при пульпите, длящимся не один день. Если зуб НАБОЛЕЛ, иногда ток все равно где то по фазе проходит. Формируется паралельная цепь иннервации. Остатки боли не позволяют ввести в канал эндодонтический инструмент, чтобы убрать наконец этот источник боли. Именно подобные случаи и формируют негативный образ злых стоматологов, что удаляют нервы НАЖИВУЮ».

Врач делает все от него зависящее, чтобы избавить человека от боли. Но зачастую болезнь оказывается сильнее- для этого много причин и боль все равно присутствует.

Тем не менее современная фармакология всегда оказывается сильнее. Анестетики на основе артикаина очень мощны и малотоксичны, они позволяют проводить введение значительных объемов препарата типа Септонест или Ультракаин. Это просто вопрос времени- последовательно проводится несколько введений анестетика и боль все равно уходит, врач может провести все необходимые процедуры удаления нерва в нужном объеме.

Мы предпочитаем в этом случае провести удаление основного нервно- сосудистого пучка, ввести болеутоляющий антисептический состав на турундах в каналы и на этом завершить посещение. Полноценную обработку и пломбировку каналов мы проведем, когда пациент успокоится, придет к нам с бодрой улыбкой и скажет- Больно ли? Нет, доктор. Ничего не болит. Где лечить кисту недорого и качественно стоматология недорого цены хорошо лечат каналы недорого город самара.

Сколько продолжается боль после пломбирования? Обычно зуб врач может спрогнозировать степень болезненности в зубе после лечебного пломбирования каналов и предупреждает пациента об этом, назначая обезболивающие препараты. Нормальной ситуацией можно назвать, если после пломбирования лечебной пастой каналов пациент принимает в течении двух дней по одной таблетке анальгетика в день для снижения чуства дискомфорта. Если боли в зубе стреляющего, распирающего характера и не снимаются одной порцией обезболивающего зуб препарата, нужно сделать компьютерную томографию, определить причину болей в зубе после пломбирования и вернуться к лечащему врачу чтобы повторно эндодонтически обработать зубные канал.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Киста зуба – это образование у верхушки корня зуба, которое образуется вследствие наличия инфекции в корневых каналах. Киста прочно прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость в костной ткани округлой формы, которая изнутри выстлана фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем (рис.1).

Киста корня зуба также имеет названия – Радикулярная киста или Периодонтальный абсцесс. Кисты имеют тенденцию постоянно увеличиваться в размерах. Особенно быстро растут кисты в области верхней челюсти, где кость более пористая.

На рис.2 Вы можете увидеть как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке: как интенсивное затемнение у верхушки коня. На рис.3,4 – киста зуба фото, сделанное сразу после удаления зуба (киста похожа на мешочек, прикрепленный к верхушке корня, заполненный гноем).

Киста очень длительное время может развиваться либо совершенно бессимптомно, либо с минимальными симптомами –могут быть периодические незначительные боли при накусывании на причинный зуб или незначительная болезненность при надавливании на десну в проекции кисты. В этом случае ее выявляют, как правило, случайно – на обзорных рентгенограммах по поводу лечения других зубов.

В случае снижения иммунитета (например, на фоне простуды) – инфекция в полости кисты обычно обостряется, что сопровождается интенсивным гноеобразованием. В этом случае могут появиться острые боли, особенно при накусывании на причинный зуб, припухание и отек десны, щеки, может повыситься температура и появиться слабость.

Как выглядит киста зуба: видео

Киста корня зуба имеет только одну причину возникновения – это инфекция в корневых каналах. Однако инфекция в корневых каналах может появиться в 2х случаях:

Не вылеченный вовремя кариес и пульпит (рис.5) –
пораженные кариесом ткани содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов. Если кариес не лечится, то постепенно микробы попадают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление пульпы – пульпит. Если пульпит не лечится, что должно состоять в удалении инфицированной пульпы зуба, то инфекция из пульпы проникает через корневые каналы за пределы зуба (в область верхушек корней). Там инфекция вызывает появление периодонтального абсцесса (кисты зуба).

Плохо запломбированные корневые каналы –
корневые каналы пломбируются при лечении пульпита и периодонтита. В норме каждый корневой канал зуба должен пломбироваться до верхушки корня. Если канал пломбируется не до верхушки корня, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты. По официальной статистике стоматологи недопломбировывают корневые каналы в 60-70 процентах случаев, что и является причиной частоты этого заболевания.

На рис.6,7 Вы можете увидеть рентгенограммы зубов, корневые каналы которых были плохо запломбированы, что и вызвало в обоих случаях образование кисты на корне зуба. На рис.6 белыми стрелками отмечены недопломбированные участки корневых каналов, а черными стрелками ограничена киста, которая на снимке выглядит, как интенсивное затемнение.

На рис.7 в корневом канале видны только следы пломбировочного материала, т.е. корневой канал запломбирован неплотно и не на всем протяжении, что и привело к развитию инфекции и появлению кисты зуба размером около 1см в диаметре.

Лечение кисты зуба может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Терапевтическое лечение разумно применять, если…

• Корневые каналы ранее не были запломбированы и их не нужно распломбировывать.
• Если корневые каналы плохо запломбированы на всем протяжении длины канала (если только у верхушки корня, то лучше прибегнуть к хирургическому методу).
• Если размер кисты более 1-го см в диаметре, и часто происходит обострения с припуханием десны, болями и т.д.

Хирургическое лечение разумно применять, если…

• Если в корневом канале стоит штифт.
• Если на зубе есть коронка.
• Обязательное условие (в том числе при наличие штифта и коронки) — корневые каналы должны быть хорошо запломбированы на 2/3 длины канала, и недопломбированы только у верхушки корня зуба.
• Размер кисты более 1-го см в диаметре.
• Частое припухание десны в области кисты, частые боли…

Под хирургическим лечением следует понимать удаление кисты зуба оперативным путем. Подробнее о хирургическом лечении кист читайте в статье:
→ «Удаление кисты зуба при помощи резекции»

Сразу скажем, что такой метод лечения очень долгий – свыше 3х месяцев, требует многочисленных визитов к стоматологу, и самый финансово-затратный. Последовательность действий следующая:

Работа с корневыми каналами зуба –
→ если корневые каналы зуба не были ранее запломбированы, то на первом этапе из зуба удаляется пульпа и проводится инструментальная обработка корневых каналов.
→ если корневые каналы были ранее запломбированы, то они распломбировываются.

На рис.8 Вы можете увидеть исходную ситуацию, когда в результате того, что доктор недопломбировал корневой канал у верхушки корня – произошло образование кисты корня зуба. Т.к. канал был запломбирован – до начала лечения его необходимо распломбировать, что и было сделано ( рис.9 ).

Медикаментозная обработка каналов –
киста содержит гной, поэтому после распломбировки каналов или удаления пульпы – требуется многочисленное промывание корневого канала антисептиками.

Выведение лекарства за верхушку корня –
при помощи специальных инструментов за верхушку корня (прямо в полости кисты) выводится лекарственное вещество, обладающее мощным антисептическим действием. Это показано на рис.10 (1) .

Временное пломбирование каналов лекарственной пастой –
после выведения лекарства корневые каналы пломбируются временной пастой, также обладающей антисептическим действием. Это показано на рис. 10 (2) .

Многократное повторение пункта 3 и 4 –
периодически требуется менять лекарство. Поэтому в течение следующих нескольких месяцев вам нужно будет совершать периодические визиты к стоматологу.

Рентгенконтроль –
оценивается эффективность лечения. Уменьшение размера кисты на рентгене говорит об эффективности терапии. В этом случае можно приступать к следующему этапу (постоянному пломбированию каналов).

Постоянное пломбирование корневых каналов –
если в течение нескольких месяцев на фоне проводимого лечения замечено уменьшение размера кисты, то корневые каналы пломбируются окончательно, как правило гуттаперчей ( рис.11 ).

Постановка пломбы на коронку зуба .

После окончательно пломбирования корневых каналов и постановки пломбы – пациент с периодичностью раз в несколько месяцев должен приходить к доктору и делать контрольный рентгеновский снимок. По снимку хорошо видна динамика уменьшения кисты и восстановления костной ткани. Сравните рентгеновский снимок на рис.12 (сделанный через 2-3 месяца после начала лечения) – со снимком до начала лечения на рис.8 . Невооруженным глазом видно уменьшение размера кисты и восстановление костных балочек.

Развитие кисты зуба связано с наличием инфекции в корневых каналах. Вылечить кисту консервативно невозможно даже с помощью сильнейших антибиотиков и антисептиков. Антибиотики являются лишь вспомогательным средством. Единственное средство – это удаление всех инфицированных тканей, инфицированной пульпы зуба, тщательная антисептическая обработка корневых каналов и их пломбирование до верхушки корня. Все остальное (примочки, полоскания, гомеопатия) направлено только на собственное успокоение, что вы что-то делаете.

А воспаление будет тем временем незаметно прогрессировать. А мы уже говорили – киста на корне зуба часто отличается бессимптомным течением, и в этом заключается большая опасность. Автору доводилось видеть кисты челюстей, заполненные гноем, размером 5-6 см в диаметре. Часто пациенты обращаются за помощью к специалистам, когда спасти зуб уже невозможно. Надеемся, что наша статья на тему: Киста зуба лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

я женщина 32 лет. В связи с неполной пломбировкой канала у меня на 45 зубе развился периодонтит, боли не было, поэтому кисту случайно заметили на рентгене и стали лечить спустя год после пломбировки.
Канал был распломбирован, промыт, используется паркан, на зуб ставится временная пломба и через 2-3 недели операция повторяется с проверкой на рентгене динамики. Было проведено около 10 таких процедур. Динамика вначале была, но уже 3 раза на рентгене киста видна в тех же размерах, врач не видит изменений.
Врач утверждает, что мы можем продолжать попытки вылечить зуб до полугода. А потом если киста останется, зуб надо будет удалить. Зуба «много», он заметный, удалять его очень не хотелось бы, на его лечение потрачено уже много сил и средств.

Пожалуйста, помогите разобраться в ситуации и принять правильное решение. Правильная ли была выбрана тактика? Можно ли «вскрыть» сбоку это воспаление и вылечить? Почему не проходит воспаление столько времени, если я и антибиотики уже пила (7 дней амоксициллин-клавулонат), и гниения там нет, врач говорит, что промывает и там чисто?

Спасибо вам заранее, сейчас попробую выложить рентгены зуба.

Я нашла вот этот ваш комментарий в теме про периодонтит — он к моей ситуации тоже подходит. да? И я могу его показать врачу?

«Если имеется очаг воспаления и применяется временное пломбирование гидроксидом кальция, обычно достаточно двух недель. Если через две недели продолжается эксудация (в канал поступает жидкость из очага), то еще на две недели. Можно с йодоформом. 2-4 недель достаточно. Не нужно мариновать зуб до тех пор, пока очаг полностью заживет. Нужно пломбировать канал постоянным материалом и делать постоянную реставрацию. Должен быть корональный и апикальный герметизм — канал должен быть герметично закрыт и со стороны верхушки пломбировочным материалом, и со стороны полости рта пломбой или штифтовой конструкцией.
Длительное пломбирование гидроксидом кальция применяется также при лечении зубов с несформированными верхушками для того, чтобы у этой несформированной верхушки сформировался апикальный барьер и канал можно было запломбировать постоянным пломбировочным материалом. Но сейчас используют как раз МТА для пломбирования широких верхушечных отверстий — как в зубах с несформированными, так и со сформированными корнями (если верхушка разбита инструментами или рассосалась в результате воспалительного процесса). То есть на две-четыре недели повязка с гидроксидом кальция, потом пломбирование верхушки МТА, на следующий визит — контроль застывания и пломбирование канала гуттаперчей, если надо, подготовка под штифт; и изготовление постоянной реставрации в той или иной форме. Через 6 месяцев — рентгенологический контроль.
Еще раз: длительная экспозиция в канале гидроксида кальция негативно сказывается на прочности корня. Хоть с йодоформом, хоть без.

Если до лечения по снимку были видны очевидные причины развития периодонтита (на снимке видно, что каналы пролечены не на всю длину, или совсем не пролечены, или еще какие-то очевидные признаки), то, если каналы обработать на всю длину, если в достаточном количестве их промыть и герметично запломбировать до верхушек, уже только это с высокой долей вероятности (около 90%) приведет к заживлению очага.

Что собирается делать врач, если через 6 месяцев с временной повязкой в канале на снимке не будет полного заживления? ну или к чему доктор стремится, не знаю — не заживлению, может, а уменьшению размера. Если не будет положительной динамики, то что? хирургия? почему нельзя сделать хирургию, ожидая прогресса с постоянно запломбированным каналом?

Мое мнение: сейчас провести постоянное пломбирование каналов и сделать постоянную реставрацию (пломбу как минимум).

Если ваши врачи сомневаются, что без шестимесячной экспозиции не будет хорошего результата, то для примера можете дать им ссылку: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] — хорошие отдаленные результаты после лечения каналов зубов с различными проблемами, и никто не использует такие долговременные временные вложения.
Вообще, в современных книгах по эндодонтии нигде не найдешь рекомендации ждать улучшения на рентгене с гидрокисью в каналах. Если это только для того, чтобы написать диссертацию, то это неэтично как минимум. Можете распечатать и передать.»

источник

«Хороший хирург не тот, кто сделал много операций, а тот, кто отказался от ненужных,» — так однажды сказал Пешков Николай Васильевич, один из докторов, оказавших наибольшее влияние на мое хирургическое мировоззрение.

Знаете, я с ним согласен. Несмотря на то, что хирургическая стоматология не такая обширная, как полостная хирургия, которой занимался доктор Пешков, а в свете современных технологий — еще и безопасная, безболезненная и высокоэффективная. Любая операция, будь то удаление зуба или сложнейшая остеопластика, всего лишь метод лечения, относиться к которому следует с умом и осторожностью.

Например, мы с Вами много говорили о зубосохраняющих операциях — резекции верхушки корня и цистэктомии. Однако, это не единственные методы лечения корневых кист зубов. Иногда нам удается избежать операции даже при относительно больших околокорневых новообразованиях.

Вот, например, работа нашего доктора, Макарова Артура Владимировича. Пациент обратился примерно два месяца назад, с проблемами в области 36 зуба. Мы делаем прицельный снимок и видим следующее:

Зуб ранее лечен резорцин-формалиновым методом около десяти лет назад. Каналы зуба запломбированы чуть хуже, чем очень плохо. На зубе стоит гигантская пломба с анкерным штифтом. В области медиального корня — большая гранулема, размером около 4 мм. Я обозначил ее границы пунктиром, чтобы было более понятно. Зуб периодически болит, но в момент обращения острой боли нет.

Казалось бы, идеальная хирургическая ситуация — хватай скальпель и набрасывайся на пациента. Однако, есть несколько нюансов:
— Цистэктомия и резекция верхушек корней многокорневых зубов — штука неблагодарная.
— Зуб надо готовить к операции, перелечивать каналы.
— Гранулема имеет размытые границы, что говорит о более-менее активном воспалительном процессе.

Поскольку каналы зуба все равно нужно перепломбировать, мы принимаем решение попытаться вылечить эту гранулему без операции. Это удается примерно в 82% случаев по статистике нашей клиники. НО! Эта работа, как и лечение хронического периодонтита вообще, негарантийная. Другими словами, мы всегда предупреждаем пациента, что есть вероятность неблагоприятного исхода и, возможно, нам все же придется делать операцию РВК, а то и удалять зуб вообще.

Итак, Артур Владимирович снимает старую пломбу, удаляет анкерный штифт, проходит и расширяет корневые каналы, пломбирует их специальной пастой:

Снимок сделан сразу после пломбирования каналов. Часть пасты выходит за верхушку корня. Этот пломбировочный материал обладает противовоспалительным свойством, вызывает регресс кисты и ускоряет регенерацию окружающих тканей.

После пломбирования каналов зуб закрывается временной пломбой и оставляется в покое примерно на месяц.

В этой работе есть пара важных моментов:
1. Необходимым условием проведения такого лечения является проходимость и возможность качественной обработки всех корневых каналов. Если это невозможно сделать, следует проводить оперативное лечение с ретроградным пломбированием каналов.
2. Все лечение должно проходить под контролем не только терапевта, но и хирурга. Нередки случаи, когда после пломбирования каналов возникает периостит, в этом случае необходимо проведение периостотомии, назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Через месяц мы приглашаем пациента, делаем контрольный снимок:

Мне кажется, регресс кисты очевиден. Следовательно, лечение идет успешно, прогноз благоприятный. Через некоторое время мы можем приступать к пломбированию каналов гуттаперчей и реставрации зуба культевой штифтовой вкладкой и коронкой.

Но самое главное — это обычная работа стоматолога-терапевта! Другими словами, в ней нет ничего уникального, так лечат зубы большинство квалифицированных стоматологов. Ну а остальные. разве они Вас интересуют?

А вообще, уважаемые коллеги, если у Вас есть интересные работы — давайте демонстрировать их в блогах. Пишите и присылайте свои случаи, мы можем совместно о них рассказывать. Ведь, чем больше знает пациент — тем лучше и для него, и для нас.

Спасибо за внимание. С уважением, Станислав Васильев.

источник

Корневая киста – это достаточно распространенная стоматологическая проблема, которая у многих ассоциируется с обязательным удалением зуба.

Действительно ли все так плохо, или вылечить кисту можно как-то иначе, расскажет Екатерина Викторовна Козолий, стоматолог-терапевт и эндодонтист из клиники «Дентал-Сервис».

32top: Что представляет собой корневая киста?

Козолий Е.: Неправильно называть все проблемы за верхушками корней кистами. В большинстве случаев в народе называют кистами все, начиная от гранулем и заканчивая периапикальными абсцессами со свищом. Давайте называть это «очаг деструкции костной ткани» — это более правильно. Собственно, это и есть «киста» — зона разрушения костной ткани около разрушенного зуба.

32top: По какой причине может возникнуть корневая киста?

Козолий Е.: Воспалительные очаги возникают при наличии инфекции в корневом канале, при погрешностях в лечении каналов, при гибели «нерва»- пульпы. Основная причина — это инфекция.

32top: Как часто возникает корневая киста?

Козолий Е.: Воспалительные очаги встречаются очень часто – в век развития компьютерной томографии их просто невозможно не увидеть. В большинстве случаев это заболевание бессимптомно и обнаруживается только на случайном обследовании. Адекватно оценить воспалительный очаг и причины возникновения, а также определить, киста это или иная проблема, можно только на компьютерной томографии.

32top: Можно ли вылечить кисту зуба за одно посещение стоматолога?

Козолий Е.: А нужно ли? Начнем с того, что во время лечения мы не «лечим кисту», мы боремся с инфекцией в корневом канале. Создаются условия для заживления костной ткани, излечение тянется долго, только в течение 6-8 месяцев происходит формирование новой костной ткани. При отсутствии бактериальной инфекции в канале костная ткань вокруг зуба восстанавливается.

32top: Насколько сложно вылечить кисту за один раз? В любой ли стоматологии могут предоставить подобную услугу?

Козолий Е.: Все воспалительные очаги имеют свои причины. Лечение в одно посещение – это не преимущество. Лечение проходит за столько посещений, сколько потребует данная проблема, ведь цель лечения – полная очистка системы корневых каналов, стерилизация корневых каналов и герметичное пломбирование. Именно поэтому количество посещений выбирает опытный врач – эндодонтист, который профессионально работает только с корневыми каналами. Успех лечения не зависит от количества посещений, а зависит от правильно поставленного диагноза и верно выбранной тактики лечения.

Единственный случай, когда можно проводить лечение за одно посещение с гарантированным результатом – при незначительных признаках воспаления за верхушками корней, но только после предварительно проведенной томографии и с операционным микроскопом.

Следует сказать, что адекватное лечение корневых каналов без операционного микроскопа выполнить практически невозможно.

32top: Как происходит лечение кисты зуба за одно посещение?

Козолий Е.: В любом случае без консультации специалиста лечение не назначается. Только на консультации составляется подробный план лечения и определяется количество посещений. Оговаривается метод лечения, а также способ восстановления коронковой части зуба, ведь смысл лечения состоит в восстановлении функции жевания. Технологический процесс заключается в полной очистке системы корневых каналов, борьбе с инфекцией, а также в герметичном пломбировании корневых каналов для предотвращения повторного инфицирования. Также зуб восстанавливается с учетом количества оставшейся здоровой ткани зуба – вкладками или коронками с применением внутриканальных штифтов. При наличии незначительных воспалительных изменений возможна полная подготовка зуба к протезированию за стандартный двухчасовой визит с использованием операционного микроскопа.

32top: Обязательно ли при лечении кисты удалять зуб?

Козолий Е.: На консультации при анализе компьютерной томографии доктор точно видит причину возникновения воспалительного очага. К сожалению, не все зубы возможно сохранить. Для этого и нужна грамотная и полная диагностика с оценкой возможных рисков.

32top: Какова длительность восстановительного периода после удаления кисты зуба?

Козолий Е.: Опять уточним. Мы не «удаляем кисты» — мы лечим корневые каналы, создаем условия для заживления костной ткани. Мы боремся с инфекцией в корневом канале, герметично пломбируем, исключаем повторное инфицирование, после чего костная ткань начинает восстанавливаться. Оценить состояние после лечения необходимо на компьютерной томографии через 6-8 месяцев после лечения.

32top: Часто ли вам приходилось сталкиваться с осложнениями после удаления кисты зуба? Если да, то с какими из осложнений вы столкнулись?

Козолий Е.: Не часто. Да, у любого практикующего врача случаются как удачи, так и неудачи. У нас большинство таких случаев – это заранее предсказуемая, оговоренная попытка спасения зуба, согласованная с пациентом. В последние годы неудачи случаются все реже, так как мы имеем возможность все более точной диагностики. Альтернативой перелечивания зуба с серьезной проблемой является имплантация. Это не проблема, мы восстанавливаем жевательную функцию зубного ряда адекватно ситуации. И не беремся за изначально безнадежные ситуации, используя многолетний опыт.

32top: Как предотвратить появление корневой кисты?

Козолий Е.: Чтобы предотвратить воспаление при лечении корневых каналов, нужно использовать томографию для оценки анатомии корневых каналов, кроме того, следует использовать раббердам – латексную завесу для предотвращения попадания слюны в полость зуба, а также восстанавливать коронковую часть зуба для жевания строго по показаниям.

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

источник

Главный врач, Cтоматолог-ортопед

Статья проверена доктором

Пломбирование каналов зубов – это герметизация после удаления пульпы. Данная процедура нужна, чтобы возбудители инфекционных заболеваний не могли попасть к корням зубов. Проводят пломбирование разными способами, и каждый имеет преимущества и недостатки.

Пломбирование каналов зубов

Некоторое время назад в нашей стране пломбирование делали, заполняя зубные каналы специализированной пастой. Метод этот выбирается из-за простоты и быстроты, низкой стоимости. Но не всякая паста будет достаточно текучей для достижения герметизации абсолютно всего канала. Через некоторое время паста образует пустоты, рассосется, ее уровень изменится. В итоге герметизация будет нарушена, и зубной канал воспалится. У некоторых людей на такие пасты возникает аллергия. Так что современные стоматологи уже не пломбируют зубные каналы таким способом, предпочитая другие передовые методы.

Существует множество методов пломбирования каналов зубов

Когда воспаляется пульпа, человек страдает от пульпита. Вызвать это воспаление может множество причин: повреждения зубов, ошибка врача, заражение внутренних тканей. Обычно пульпа воспаляется из-за кариеса, который долгое время не лечили. В итоге зуб повреждается, не может нормально функционировать и сильно болит. Острое воспаление пульпы, если его не лечить, станет хроническим. Лечат пульпит как раз с помощью пломбирования.

Лечение этого заболевания зависит от вида воспаления, степени тяжести, квалификации стоматолога. Выделяют два метода терапии такой патологии.

Лечить пульпит можно двумя способами

Лечение каналов зуба (эндодонтическая терапия) по большей мере заключается в чистке корневых каналов. Делают это для достижения следующих целей:

• избавление от зубных бактерий;
• избавление от травмированной нервной ткани, остальных отходов органического характера, которыми питаются бактерии.

Чаще всего для устранения пульпита чистят корневые каналы

Чтобы разрешить вопрос необходимости пломбирования, врач изучает анамнез пациента, проводит осмотр ротовой полости, анализирует состояние зубов с помощью зондирования, перкуссии, электродиагностики и рентгена.

Интересно! Если снимок показывает темное пятно около верхней части зубного корня, вероятно, это полость, возникшая из-за воздействия патогенных микроорганизмов.

Зондирование и перкуссия зуба

Иногда случается такое, что зуб поражен до такой степени, что приходится удалить всю его внутреннюю часть. А это значит, что придется избавляться и от нервных окончаний внутри зуба. Эти манипуляции причиняют сильную боль, к тому же, по итогу остается пустота, поражающая десны достаточно глубоко. Во время лечебных процедур эту пустоту нужно заполнить.

После удаления внутренней части зуба пустое место нужно заполнить пломбировочным материалом

В первую очередь, стоматолог должен герметично изолировать канал зуба от поражения патологическими микроорганизмами. Этой цели можно достичь при использовании передовых материалов и технологий.

Прежде чем проводить пломбирование, врач должен выбрать оптимальный способ и смесь, которая подойдет пациенту. Она должна герметично заполнять канал зуба и при этом быть достаточно пластичной, не вызывать аллергию у человека.

Материал должен герметично заполнять канал зуба

Чаще всего врачи пользуются такими составами.

1. Гуттаперча – обладает неплохой эластичностью, не ядовита, биологически совместима, хорошо заполняет канал, однако подвергается усадке и не очень хорошо прилегает к дентину.
2. Метапекс – позволяет избавиться от бактерий.
3. AH-plus – отлично прилегает к дентину, убивает микробы, имеет минимальную усадку.
4. Форфенан – обладает обеззараживающим эффектом, но при этом окрашивает зубы, так что его не рекомендуется применять на передних зубах.
5. Акросил – применяют вместе с гуттаперчевыми штифтами.

Использоваться могут разные материалы, например, Акросил

Интересно! В наши дни использование только одного пломбировочного материала оказывает недостаточный эффект, так что врачи используют несколько составов. Чаще всего они применяют смесь гуттаперчи с силером.

Требования к пломбировочному составу.

1. Хорошее заполнение пустот, абсолютная герметичность – это защитит зубные корни от возбудителей инфекций.
2. Не должно возникать раздражений.
3. Состав не должен растворяться от тканевой жидкости.
4. Усадки быть не должно.
5. Средство должно быть доступным для извлечения, чтобы по необходимости сделать новое пломбирование.

Средство должно заполнить весь корневой канал зуба – в ином случае может возникнуть воспаление

Пломбирование проходит по такому плану.

1. Сначала делают снимок, который позволит стоматологу определить план лечения, обозначить количество и варианты расположения зубных каналов. Часто снимки делают в 3D-формате.
2. Обезболивание.
3. Удаляются ткани зуба, которых коснулся кариес.
4. Удаление зубного нерва.
5. С помощью специальных приспособлений стоматолог определяет длину канала.
6. Механическими способами проход увеличивают.
7. Проводится пломбирование по запланированной методике.
8. Делают контрольный снимок.

После пломбирования врач делает снимок канала зуба, чтобы выяснить, как прошла процедура

Важно! После процедуры стоматолог предупреждает пациента, что от горячей пищи нужно воздержаться на несколько часов.

Данный вид процедуры предполагает заполнение канала специальными составами на определенный срок. Зачем это делают?

1. Чтобы добиться обеззараживающего эффекта.
2. Чтобы остановить воспалительный процесс во время периодонтита.
3. Чтобы защитить зубной канал от различных инфекций и внешнего воздействия, когда нужно его лечить на протяжении нескольких визитов к врачу.

Иногда делают временное пломбирование, чтобы защитить зубной канал от различных инфекций

Делают временное пломбирование при следующих проблемах:

• острый/хронический периодонтит;
• травматические повреждения;
• перфорация стенок.

Лечебные нетвердеющие пасты временного назначения включают в состав антибиотики и антибактериальные средства.

Средства, которые вводят в корневой канал, содержат антибиотики и антибактериальные средства

Иногда стоматологу приходится рассматривать зуб с помощью увеличительных приборов. Использовать их нужно в следующих случаях.

1. Сложная форма каналов.
2. Предыдущее лечение было недостаточно профессиональным, из-за чего в канале остались частички инструментов.
3. Нарушение процесса сверления зуба вызвало в нем искусственно перфорированное отверстие.
4. Корневые каналы ответвляются.

Часто пломбирование каналов зубов проводят, используя стоматологический микроскоп, – это необходимо, чтобы процедура прошла без осложнений

Благодаря использованию стоматологического микроскопа, пломбирование можно сделать более эффективным и точным, а значит – качественным. Это позволяет не допустить врачебных ошибок, а также поправить недопущения, которые остались от прошлых лечебных процедур. Чаще всего к такому методу прибегают в случае, когда пломбу нужно заменить.

Чтобы хорошо запломбировать каналы зубных корней, врач должен обладать соответствующей квалификацией. Любая ошибка может повлиять на результат и снизить эффективность мероприятий до нуля. К примеру, если ошибиться в измерении длины канала, могут возникнуть недо- или перепломбирование каналов. Вследствие такой ошибки зуб и окружающие ткани воспаляются. В дальнейшем человек может страдать от сильных болей, невралгии, отеков десен, периодонтита и прочих болезней воспалительной природы. Это иногда даже приводит к необходимости выдернуть зуб. Довольно редко получается сделать перепломбирование без осложнений. Чтобы не допустить серьезных последствий, после этой процедуры всегда делают рентгеновский снимок.

Важно обращаться к квалифицированному специалисту, чтобы проблем при проведении процедуры не возникло

Апекслокатор – это приспособление, которое позволяет достоверно измерить длину зубного канала и не допустить ошибок. Его соединяют с файлом, помещаемым в канал корня. Этот прибор позволяет вовремя отметить момент, когда файл достигнет корневой верхушки. Иногда делают рентгеновский снимок вместе с этими файлами для обеспечения наилучшего контроля.

Важно! Если стоматолог обладает недостаточно высоким уровнем профессионализма, он может ошибиться еще на этапе измерения длины корневого канала.

Пломбировочные методы в наши дни обязывают предварительно расширить корневой канал, так как без обработки он имеет слишком маленький и постоянно меняющийся диаметр. Канал внутри полон сужений и расширений, которые не дают правильно его запломбировать. Для избавления от проблем и пользуются механическими способами обработки.

Иногда необходимо расширить корневой канал зуба

Чистить и расширять канал зуба можно ручными приспособлениями, а можно эндодонтическим наконечником. При использовании ручных способов стоматолог все делает сам – определяет глубину проникновения файла, силу давления и скорость вращения. В этом случае инструмент вращается пальцами. Очевидно, что качество очистки в таком случае может быть недостаточно высоким.

Важно! Иногда инструмент может даже сломаться, из-за чего процедура пломбирования провоцирует боль.

Расширение корневого канала с применением эндодонтического наконечника

Использование эндодонтического наконечника делает пломбирование гораздо более эффективным и безопасным. Наконечник соединяют с небольшим приводом, обеспечивающим вращение и контроль нагрузки, чтобы не возникало отломов. Использование такого инструмента обеспечивает отличное качество очистки, позволяет избежать осложнений, но это лечение тоже не полностью эффективно.

Методики пломбирования в наши дни не дают 100% гарантии герметичности корневого канала. Так что целесообразно использовать депофорез – специальное устройство, дезинфицирующее зубной канал, не позволяя патогенным микроорганизмам размножаться.

Использование депофореза невозможно назвать пломбированием, потому что оно осуществляется уже при наличии пломбы. Гидроокись меди и кальция вводят в канал, тем самым обеспечивая эффект полной стерилизации. Смесь достигает даже почти недоступных участков, оставаясь там, из-за чего микробы не могут размножаться.

Важно! Проводить эту процедуру нужно 3-4 раза с перерывами в неделю.

Хотя такая процедура имеет высокую цену, с ее помощью получится надолго сохранить целостность зуба.

Термофил – носители из пластика с гуттаперчей. Помимо главного корневого канала, с их помощью получится запломбировать и боковые канальцы. Для наилучшего скольжения и контакта с поверхностью вводят немного силера. После этого стержень нагревают, вставляют в канал зуба и обрезают.

Обтурация системой Термофил

Гуттаперча заполняет все канальные области, эффективно герметизируя. Такая система, несмотря на свою простоту, является очень надежной и не занимает много времени. Иногда, правда, состав для пломбировки выходит дальше канальных областей, из-за чего окружающие ткани подвержены временным раздражениям.

Этот способ пломбирования завязан на придании каналу формы, подходящей под конкретный штифт. Зуб предварительно подготавливают, вставляют в него штифт и потом обрезают его, добиваясь абсолютного прилегания к канальным стенкам. Хотя штифтовая методика нуждается в доработках, она производит лучший эффект, чем использование пасты.

Использование гуттаперчевых штифтов для пломбирования каналов зуба

Латеральная конденсация за счет своей эффективности, простоты и надежности быстро стала популярной среди стоматологов. Канальную полость наполняют гуттаперчевыми штифтами, предварительно покрытыми быстро твердеющим силером. Вначале вставляют центральный штифт, затем – боковые, добиваясь максимального уплотнения пломбы. Недостаток такого способа пломбирования в том, что однородности материала добиться не получится, а значит, окружающие ткани могут воспалиться. Иногда возможны даже переломы зубных корней.

Другое название этой стоматологической манипуляции – пломбирование вращающимся конденсором. Данный способ почти не используют в наши дни, потому что он не позволяет закрыть все канальные полости. Вращающийся инструмент способен сломаться внутри канала и нанести травму.

Из современной стоматологии данная методика тоже ушла – химические растворители рано или поздно испаряются, деформируя и усаживая пломбу.

Результаты пломбирования зубов химически размягченной гуттаперчей

Данная манипуляция включает в себя подачу в зубные каналы жидкой, горячей гуттаперчи (температура около 200 градусов). Жидкость заполняет все части канала, даже его ветвления. Главное, чтобы стоматолог, выполняющий процедуру, обладал должной квалификацией.

Результат пломбирования с помощью инъекции разогретой гуттаперчи

Этот способ неудобен из-за сложности. Основной штифт вставляется с помощью нагретого инструмента, после — вставляют побочные штифты. Процедура должна полностью герметизировать обрабатываемый канал.

Вертикальная конденсация гуттаперчи

Другое название этого способа – термопластическая инъекция. Гуттаперчу плавят и помещают в обрабатываемый канал шприцом. Хотя ввод гуттаперчи таким способом не представляет сложностей и не занимает много времени, сам состав может не достать до самого верха.

Врачи довольны этой системой и рекомендуют чаще всего именно ее. Используют для такой процедуры инъекционный пистолет и наконечник с насадками. Последний разогревает гуттаперчу в канале, пломба постепенно становится более плотной, поэтому прекрасно заполняет канал со всеми его ветвлениями целиком. Когда установлен основной штифт, пистолетом проделывают и дальнейшие манипуляции.

Методика пломбирования E&Q Plus

Чаще всего стоматологи отказываются от проведения пломбирования с помощью этой смеси, потому что она придает зубной эмали розовый оттенок, а еще негативно влияет на организм, отравляя его. Подавляющее большинство пациентов в дальнейшем страдают от осложнений (75%).

В ходе процедуры обрабатываемый канал хорошо протравливают и пломбируют средством из оксида цинка и резорцин-формалина.

Пломбирование с помощью резорцин-формалиновой смеси

Этот способ в стоматологии тоже стал пережитком прошлого. Пульпу пропитывают сильнейшими антисептическими средствами, останавливая воспалительные процессы и некротизацию. Полученный результат не особо эффективен, поэтому в основном процедуру проводят детям, чьи зубы еще не сменились. Однако этот способ весьма нежелателен, потому что вещества для мумификации отравляют организм.

В наши дни мумификацию корневого канала практически не используют

Пациенты часто спрашивают, какой метод безопаснее и эффективнее – ручная или машинная обработка зубных каналов? Однако вопрос будет правильнее поставить иначе: что уместнее выбрать для конкретного пациента? Эту процедуру делают с целью расширения канала и подготовки к введению пломбы. Необработанные каналы не позволяют залить их пломбировочным материалом, потому что они чересчур узкие.

Важно! С помощью обработки врач избавляется от мешающих ему частей корневого канала. Проще всего сделать это, используя специальные приспособления в ходе ручной обработки.

Вручную расширить каналы проще, однако это может привести к осложнениям

Обработка каналов вручную используется только при правильной их форме, когда нужно лишь увеличить ширину полости, сделать ее в форме конуса, устранить все препятствия и сделать стенки гладкими.

Достоинства ручной обработки.

1. Процедура несложная.
2. Канал, подготовленный таким образом, имеет поперечное сечение.
3. Дальнейшее пломбирование допускает использование стандартных штифтов.

Недостатки ручной обработки.

1. Каналы неправильной формы сложно обработать.
2. Можно повредить стенки.
3. Можно обломать инструмент в канале зуба.

Чаще всего для расширения каналов зубов используют машинную обработку

Это объясняет выбор врачами машинной обработки, поскольку использование таких приборов позволяет учесть все особенности строения корневых каналов у определенного пациента.

Достоинства машинной обработки.

1. В результате обработки стенки идеально гладкие, так что пломбировочный материал можно легко ввести.
2. Удобно отслеживать движения наконечника в зубном канале.
3. Инструмент в канале невозможно сломать.
4. Корень невозможно повредить.
5. Любые труднодоступные места подвергаются тщательной обработке.
6. Можно избавиться от дентинных опилок.

В ходе машинной обработки корни зуба не повреждаются

Интересно! В наши дни в стоматологии используется передовое оборудование, которое позволяет эффективно обработать зубные каналы, сделать пломбирование несложным и правильным. Так что пациент не столкнется с травмами и неприятными последствиями.

Для чего обращаться за помощью к стоматологу, обладающему высоким профессионализмом? Когда пломбирование сделано некачественно, пациент может столкнуться со такими неприятностями.

1. Возникновение дыр в корневой стенке.
2. Воспалительные и инфекционные процессы.
3. Пломба может выйти за пределы верхушки корня.
4. Остатки инструментов в зубном канале.
5. Флюс, свищи.
6. Кисты, гранулемы.
7. Пломба может выпасть.
8. Меняется цвет зубной эмали.
9. Аллергия на материал, используемый для пломбы.

Если пломбирование будет сделано некачественно, могут развиться серьезные осложнения, например, гранулемы, кисты

Указанное выше – следствие процедуры пломбирования, сделанной недостаточно квалифицированным специалистом. Врач мог небрежно отнестись к мероприятию, не провести должной диагностики, выбрать неподходящий для пациента пломбировочный состав и в целом неправильно провести процедуру, игнорируя правила гигиены.

Если вам запломбировали корневой канал зуба в одной клинике, а вы впоследствии заметили побочные эффекты, лучше обратиться в другую – там вам поменяют пломбу, сгладят последствия ошибок предыдущего стоматолога и помогут спасти зуб.

источник