Чем отличается киста от папилломы

А ни с чем! Так называемая «киста» шейки матки, которую часто видят и на УЗИ (ультразвуковом исследовании), и при осмотре, как правило, лишь складка слизистой оболочки — как бы сложившиеся и склеившиеся листочки бумаги, в которых есть чуток слизи из подлежащих желёз. Но есть ли риск прогресирования болезни?! Что же делать? Как влияет на способность беременеть? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно прочитать несколько слов о болезнях и раке шейки матки (далее — РШМ) вообще. Не обессудьте за менторство.

В 1969г. доктор Fraumeni сообщил об отсутствии рака шейки матки (РШМ) у католических монахинь, однако отметил высокую частоту рака матки и яичников. Другой врач, Sebastian с соавторами, обследовал 750 проституток и лишь у 0,93% смог выявить дисплазию-предрак шейки матки, тогда как частота инфекций, передаваемых половым путем и любимых нашими коммерсантами была, естественно, очень высока. То есть, стало ясно, что, когда речь идёт о болезнях шейки матки, дело не только в простой инфекции, которую так любят лечить наши частные медицинские центры. В качестве инфекционных агентов, связанных с предраком и раком шейки матки, называют вирус папилломы человека (HPV — ВПЧ), точнее его различные серотипы — 16, 18, 30, 31, 33 и т.д. Их-то мы и ищем, и от них-то и прививаем девочек в школе! ДНК HPV выявляется практически у всех больных с предраком и раком шейки матки.

Важный момент – это изменение локализации границы зоны возникновения рака в зависимости от возраста: чем старше женщина, тем выше эта граница смещена в шеечный канал. У молодых эта зона крсного цвета находится на поверхности. То есть у молодых здоровая красная кайма эпителия канала видна невооружённым глазом. Называется — «эктопия». Что далее происходит у наших «коммерсантов -воспалидологов», как я их называю, если они её, не дай бог, увидели? Диагноз «эрозия», необоснованное лечение «эрозии» и несуществующего, но столь коммерчески сладкого, «воспаления».

Факторы риска. Традиционно необходимо учитывать фактор наследственности. Кофакторами могут быть нарушения в иммунитете, воспалительные заболевания, социально-экономический статус, репродуктивный и контрацептивный анамнез, характеристики партнеров, курение и др. Риск ВПЧ инфекции значительно связан с испанской этнической принадлежностью и негроидной расой, что обусловлено генетической предрасположенностью к ВПЧ. Раннее начало половой жизни в три раза повышают риск РШМ, смена партнеров в шесть раз, промискуитет (частые беспорядочные половые контакты) партнера также оценивается как важный фактор. Риск возрастает при наличии более пяти партнеров. Все учёные особое внимание уделяют половой гигиене. Показано, что среди больных РШМ высокий социально-экономический уровень имеют 5%, низкий — 71,79%. За период 1975-1986 гг. заболеваемость РШМ в США снизилась с 51,4 до 25,6 на 100 000, в популяции афроамериканцев изменений заболеваемости не было.

Лечение болезней шейки матки только деструктивное! Без разрушения патологического очага излечения не бывает.

Тампоны, спринцевания и прочее – способ извлечь деньги, не более. При фоновых процессах разрушение болезни проводят холодом, радиоволной, электротоком. При предраке – эти же методы позволяют иссечь часть шейки. Некоторые формы предрака и рак требуют радикального лечения.

Пардон, спросите Вы! А как же «киста» шейки матки? Да, никак. На репродуктивную функцию сама по себе не влияет, в рак не перерождается. Если врач видит просто «кисту», а ни ВПЧ-инфекции, ни изменений в онкоцитологических мазках (мазках на раковые клетки) нет, то можно просто наблюдаться. Регулярно.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Папиллома молочной железы – доброкачественная узловая неоплазия в тканях грудных желез в виде микроскопических очагов разросшегося внутрипротокового эпителия, которые имеют папиллярное строение. По данным американского Национального центра биотехнологической информации (NCBI), эти опухоли чаще всего встречается у женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

В клинической маммологии это заболевание отнесено к категории доброкачественных пролиферативных эпителиально-фиброзных поражений молочных желез.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

На сегодняшний день причины папилломы молочной железы и факторы риска возникновения данного образования связывают с нарушениями гормонального баланса в организме женщин и с вирусом папилломы человека (ВПЧ или HPV).

Название «папиллома» патология получила из-за внешнего сходства с мягкими бородавками на ножке (в виде сосочка), которые возникают на поверхности кожи, на слизистых оболочках рта, носоглотки, голосовых связок. И долгое время считалось, что папиллома молочной железы не имеет никакого отношения к тому самому вирусу папилломы человека, который насчитывает более 130 типов. Наиболее распространенными из них являются кожные и аногенитальные вирусы, передающиеся контактным путем.

Не менее 40 типов ВПЧ инфицируют область шейки матки. В ходе изучения механизмов канцерогенеза молочных желез выяснилось, что распространенность ДНК папилломавирусов в биоптатах раковых неоплазий молочной железы составляет почти 26%. А типы вирусов ВПЧ-16 и ВПЧ-18, согласно данным американского National Cancer Institute, имеют отношение к 80% клинических случаев цервикальных злокачественных опухолей.

Исследования в области молекулярной онкологии и иммунотерапии доказали, что интеграция ДНК этого вируса в хромосому клетки хозяина не только играет решающую роль в развитии рака шейки матки, но связана и с онкологическими новообразованиями ободочной и прямой кишке. Кроме того, папилломы могут поражать протоки слюнных желез, ткани легких, мочевого пузыря и желудка; растет число пациентов с внутрипротоковыми папиллярными муцинозными новообразованиями поджелудочной железы. Так что, возможно, этиологию папилломы молочной железы скоро установят окончательно.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Главные клинические симптомы папилломы молочной железы это кровянисто-серозные выделения из соска.

Интрадуктальная или внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет собой небольшое полиповидное образованием, которое состоит из миоэпителиальных клеток и фиброзной (соединительной) ткани с включением кровеносных сосудов (фиброваскулярной ткани). Довольно рыхлый узелок диаметром до 3 мм держится на стенке млечного протока на фиброваскулярной ножке и выступает в просвет потока. Перекручивание этой ножки и приводит к некрозу, ишемии и внутрипротоковым кровотечениям.

Папилломатозный узел в субареолярной области молочной железы (вблизи соска) прощупывается далеко не во всех случаях. На ощупь находят папилломы в отдаленных областях груди и только если размер узла превышает 1-2 см. Также могут наблюдаться незначительное увеличение груди или боль (из растяжения тканей между соском и папилломой), хотя, как отмечают маммологи, внутрипротоковая папиллома, как правило, безболезненна.

В 9 случаях из 10 внутрипротоковая папиллома солитарная (единичная) и обнаруживается, как правило, после 40-45 лет. Такая неоплазия не увеличивает риск развития рака молочной железы. А множественная папиллома (папилломатоз) чаще диагностируется у более молодых женщин. При этом папилломы располагаются в млечных протоках периферийных зон железы, и патологический процесс очень часто захватывает одновременно обе груди. Многие специалисты относят папилломатоз к факторам повышенного риска онкологии (в 1,5-2 раза).

Внутрикистозная папиллома молочной железы – это когда папиллома образуется внутри кисты, которая имеется в молочной железе. В таких случаях узел плотной консистенции прощупывается без труда.

А склерозирующая папиллома молочной железы (подтип внутрипротоковой папилломы) состоит из плотной фиброваскулярной ткани, нередко с вкраплениями кальцинатов, и это, как правило, выявляется только при УЗИ или гистологическом анализе образца биопсии.

В специализированных лечебных учреждениях диагностика папилломы молочной железы проводится с помощью:

• пальпаторного обследования;
• общего и биохимического анализов крови;
• анализа крови на онкомаркеры;
• цитологии мазков выделений из соска;
• маммографии (рентгена молочных желез);
• ультразвуковой эхографии (УЗИ) молочных желез;
• рентгеновского обследования протоков с контрастным веществом (дуктографии или галактографии);
• аспирационной биопсии и гистологического исследования ткани папилломы.

Зарубежные специалисты утверждают, что внутрипротоковые папилломы очень часто не могут быть обнаружены с помощью обычной маммографии. На Западе последние 15 лет применяют дуктоскопию – эндоскопический метод диагностики патологий млечных протоков. Волоконно-оптический микроэндоскоп с наружным диаметром 0,55-1,2 мм под местной анестезией вводится через отверстие протока на поверхности соска, что позволяет провести прямую визуализацию эпителия протоков и произвести внутрипротоковую биопсию. Также есть возможность для терапевтического вмешательства (вдувания, орошения, промывания).

Диагностика внутрипротоковых папиллом требует четкой дифференциации данного заболевания с фиброаденомой, протоковой карциномой и папиллярным раком груди, очень похожим на папиллому.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение папилломы молочной железы – только хирургическое. Стандартное лечение данной патологии включает в себя удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы и пораженной части млечного протока. Эти ткани обязательно исследуются на наличие атипичных клеток. Если такие клетки обнаруживаются, то может потребоваться дальнейшее лечение (частичная или полная мастэктомия, химиотерапия и др.).

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы это резекция (иссечение) протока вместе с находящейся в нем узловым образованием через разрез возле ареолы соска.

Диагностическая хирургическая процедура микродуктэктомия ведущими хирургами-маммологами адаптирована для удаления одного или всех молочных протоков, а когда папиллома единичная и затронула только один проток, данный метод является стандартом лечения. Нередко удается даже сохранить способность прооперированной женщины к грудному вскармливанию. Если внутрипротоковая папиллома обнаружена в нескольких каналах, то проводится субареолярная резекция протоков. Осложнение этой операции заключается во временном или постоянном изменении формы молочной железы в области ареолы соска. Данные оперативные вмешательства проводится под общим наркозом.

В качестве альтернативы хирургии может применяться эксцизионная биопсия под контролем УЗИ. После инъекции местного анестетика на коже молочной железы делается небольшой надрез и в ткани вводится полый зонд, соединенный с вакуумным устройством. И пораженные ткани молочной железы высасываются в собирающую камеру (с их дальнейшим гистологическим исследованием).

Можно ли предотвратить папиллому молочной железы? Конкретных известных способов профилактики папилломы молочной железы нет. Женщины могут только повысить вероятность раннего выявления патологии, если будут делать ежемесячные самообследования молочных желез и раз в год делать маммограмму.

[31], [32], [33]

Прогноз папилломы молочной железы (одиночной и удаленной) в долгосрочной перспективе очень хороший. Женщины, которые имеют несколько папиллом, и женщины после 35 лет с диагнозом папилломы должны пройти обследование.

Как подчеркивают специалисты Американского общества клинической онкологии (ASCO), учитывая повышенный риск малигнизации множественной папилломы молочной железы, следует проводить скрининг для таких пациентов.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Доброкачественное новообразование на кожном покрове человека, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ) проще называют папилломой. Не редки случаи обнаружения папилломы при беременности. Местом их локализации, зачастую, является лицо, пах, грудь, подмышки и шея.

источник

Более 80% женщин репродуктивного возраста имели в анамнезе кисту или кистому яичника хотя бы один раз в жизни. При этом зачастую эти распространенные образования никак не дают о себе знать. Именно поэтому так важны ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Перед тем, как говорить о том, какие бывают кисты, а также чем они опасны, разберемся в терминах.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Киста яичника – это так называемое опухолевидное образование. Оно представляет собой капсулу, которая наполнена жидким или полужидким содержимым. Растет только за счет растяжения ее стенок, сама ткань не разрастается. При увеличении размера она может сдавливать внутренние органы, но не перерастает в злокачественную опухоль и не метастазирует.

Кистома яичников – это истинная опухоль яичника или, как ее принято называть среди обывателей, хотя нужно отметить, что она далеко не всегда перерастает в онкологию. Растет она за счет деления и роста клеток, может прорастать в ткани других органов и разрушать их. Склонна к быстрому увеличению в размерах и метастазированию.

1. Цистаденома. Она делится на три вида: серозную, серозно-папиллярную (с самым высоким риском озлакачествления) и муцинозную. Не рассасывается и не поддается медикаментозному лечению, требует оперативного вмешательства.
2. Эндометриоидная киста яичника. Образуется в результате эндометриоза. Самостоятельно не исчезает, необходимо хирургическое лечение с последующей гормональной терапией.
3. Дермоидная киста. Представляет собой капсулу, внутри которой «спрятаны» эмбриональные остатки. Консервативному лечению не подлежит, сама не рассасывается и может достигать в диаметре 15 см.

1. Фолликулярная. Образуется в случае отсутствия овуляции и роста фолликула. Относится к функциональным, поэтому может рассасываться самостоятельно.
2. Киста желтого тела. Образуется, когда желтое тело яичника продолжает расти после периода овуляции. Так же относится к функциональным, поэтому через два-три менструальных цикла может самостоятельно исчезнуть.
3. Параовариальная. Это простая (заполненная только жидкостью) киста яичника, которая встречается у женщин в 10% случаев всех подобных заболеваний. В отличие от других она образуется не в самом яичнике, а расположена рядом с маточными трубами и яичниками. Может вырасти до больших размеров – 8-10 см.

Выявить новообразования поможет гинекологический осмотр, определить их размер ­­– ультразвуковое исследование (трансвагинальное). В случае с кистомой для оценки степени ее состояния дополнительно могут потребоваться такие способы визуализации, как: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

А для определения характера доктор назначит исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости с цитологическим анализом жидкости.

Для исключения варианта внематочной беременности проводятся тесты на беременность.

Среди неприятных последствий врачи выделяют:

• некроз тканей опухолей,
• сдавливание окружающих тканей,
• разрыв,
• перекручивание ножки,
• метастазирование (в случае со многими кистомами),
• проблемы с зачатием.

Специалисты ОН КЛИНИК всегда готовы оказать помощь: провести осмотр, диагностику и назначить лечение – и все это в кротчайшие сроки! Обращайтесь!

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

источник

На кожных покровах человека периодически возникают новообразования разнообразной этиологии – папилломы и кондиломы. Некоторые из них самостоятельно исчезает, однако, часть наростов может образоваться повторно на другом участке тела. Ключевым вопросом является проблема различия новообразования доброкачественного характера от потенциально злокачественного. Чем отличаются кондиломы от папиллом и как обезопасить себя от их появления? Попробуем разобраться.

Для начала следует понять, что такое папилломы и кондиломы. Эти новообразования являются следствием проявления вируса папилломы человека и возникают в результате ускоренного разрастания клеток кожи, а также слизистых оболочек.

В качестве основания наросты имеют тонкую или широкую ножку. Тип ВПЧ определяет не только форму новообразований, но места их локализации. При выполнении ежедневных манипуляций разрастания могут создавать определенный дискомфорт, а также стать причиной эстетических дефектов.

Различают следующие виды папиллом:

• Привычные бородавки – образования небольшого диаметра (1,5 – 15 мм). Если такая бородавка покрыта ороговевшим слоем дермы, то ее называют кератопапилломой.
• Нитевидные (истинные) – являются следствием активности ВПЧ 2 и 7 типов. На первой стадии образования на коже формируется светлое пятно, которое вытягивается с течением времени, прикрепляясь к коже тонкой ножкой. Такие наросты распространены на коже спины, шеи и лица.
• Плоские – возникают в результате присутствия в организме вируса 10, 28 и 49 типов. Отличаются неправильной округлой формой и немного возвышаются над кожным покровом на 1,5 – 2 мм. Бородавки могут формироваться в группы и распространяться на коже лица.

Известно несколько видов кондилом, к которым относятся:

• Широкие, оправдывающие свое название прикреплением на коже благодаря широкому основанию.
• Остроконечные, имеющие короткую ножку, с помощью которой фиксируются на коже или слизистых оболочках. Часто встречаются на слизистой гениталий и на коже заднего прохода. Подобные наросты подвержены частому травмированию, изъязвлению и последующему воспалению.

Таким образом, помимо внешнего вида, отличие папиллом от кондилом заключается в активности различных типов ВПЧ, то есть в способах заражения вирусом. Множество его типов объясняется способностью к изменению собственной структуры ДНК.

Разница между папилломами и кондиломами заключается и в пути заражения.

Например, кондиломы являются генитальной инфекцией, следовательно, заражение чаще всего происходит во время сексуального контакта с носителем вируса. Близость может быть вагинальной, оральной и анальной, а также существует риск заражения при поцелуе если на слизистой полости рта имеются входные ворота для инфекции (язвочки, царапины). Заражение ребенка может произойти в процессе прохождения по родовым путям инфицированной матери. Гораздо реже инфицирование данным видом вируса может происходить в бытовых условиях.

Папилломы, сродни кондиломам, также способны передаваться во время интимной близости. Однако чаще всего заражение происходит именно в быту (через личные вещи и посуду инфицированного человека). Дети подвергаются риску заражения в образовательных учреждениях и общественных местах

Попадая в человеческий организм, вирус проявляет себя спустя некоторое время при следующих условиях:

• Гормональные изменения;
• Снижение иммунных сил организма;
• Нехватка витаминов;
• Частые обострения хронических патологий;
• Инфицирование организма;
• Затяжной период антибактериального лечения;
• Стрессовые ситуации;
• Наличие пагубных привычек;
• Недостаточная личная гигиена.

Вирус герпеса, присутствующий в организме, тоже способен активировать ВПЧ.

Сложно сказать, кого чаще поражает вирус папилломы человека. Важно, что инфицированию подвержены представители обоих полов, ведущие активную полову жизнь с разными партнерами.

Большую опасность представляет тип вируса с повышенной онкогенностью. У женщин данная разновидность вируса чревата развитием рака шейки матки, вульвы и влагалища. Заболевания опасны скрытой симптоматикой на начальной стадии, поэтому практически не поддаются лечению.

У мужчин, инфицированных вирусом, положение не менее серьезное – риск возникновения онкологии также сохраняется. Представители сильной половины человечества подвержены высыпаниям в области половых органов.

Возникновение на теле плоских или нитевидных наростов происходит вследствие воздействия вирусных штаммов – 7, 10, 28. Зачастую они имеют доброкачественную природу и не беспокоят своего обладателя. Локализоваться наросты могут на различных участках тела человека:

1. Тело. Распространены плоские и нитевидные папилломы. Они легко скрываются под одеждой, некоторые из наростов даже едва заметны на первый взгляд. Образования нуждаются в постоянном контроле, так как их можно легко повредить предметами гардероба, что спровоцирует кровотечение.
2. Руки. На верхних конечностях чаще всего появляются бородавки. Чем отличаются папилломы от бородавок? Лишь тем, что папиллома имеет ножку и размытые границы. Данные наросты распространены среди детей, что может свидетельствовать об инфицировании в процессе родовой деятельности.
3. Лицо. Встречаются скученные нитевидные или плоские разрастания. Помимо косметического дефекта, новообразования могут быть иссечены в результате бритья, что тоже весьма опасно.
4. Шея — излюбленное место скопления нитевидных образований, которые легко травмируются высокими воротниками и шарфами, иногда отрываются, в осенне-зимний период. Являясь эстетическим недостатком, разрастания на открытом участке тела часто стесняют человека.
5. Слизистые оболочки. В области гениталий и анального отверстия распространены остроконечные кондиломы, которые могут разрастаться и приобретать вид гребня петуха. При излишнем потоотделении они способны вызывать нестерпимый зуд, при этом чесать их категорически запрещается. В полости рта созданы оптимальные условия для возникновения папиллом, которые также склоны к образованию групп и называются цветущим папилломатозом.
6. Половые органы. Папилломы и кондиломы чаще всего локализуются в промежности или на головке полового члена у мужчин. В данной ситуации ключевым вопросом является определение конкретного типа ВПЧ, так как, например, 16 и 18 штаммы являются причиной развития онкологии.

к содержанию ↑

В качестве диагностических мероприятий используются четыре метода, которые в силах выявить тип кожных образований и определить причину их появления:

1. Визуальный осмотр специалиста (дерматолога, гинеколога, онколога). На данном этапе опытный врач сразу определить разновидность разрастаний.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющая диагностировать наличие определенного типа вирусной инфекции в организме.
3. Гистологическое исследование. Проводится после иссечения нароста и подразумевает пристальное изучение тканевой структуры для исключения или подтверждения озлокачествления новообразования.
4. Генотипирование – представляет собой исследование, способное в кратчайшие сроки выявить генотип ВПЧ.

На этапе обследования важно выяснить, какую именно природу имеет неприглядный нарост. При осмотре у гинеколога, врач в обязательном порядке проводит кольпоскопию и берет мазки для исключения возникновения онкологического процесса. При подозрении возникновения кондилом в мочевыделительной системе, мужчине может быть назначено эндоскопическое исследование.

Современная медицина располагает несколькими методиками иссечения нежелательных кожных наростов. Способ удаления выбирают, опираясь на индивидуальные особенности инфицированного организма и наличие сопутствующих патологий. Пожалуй, основную роль при определении способа иссечения опухоли играет место ее локализации

Основными способами удаления считаются:

• Криодеструкция, предполагающая замораживание разрастаний жидким азотом. После воздействия азотом, нарост приобретает белый оттенок, затем образуется пузырь, напоминающий ожог. Спустя 3-5 дней после процедуры формируется струп и далее происходит отторжение.
• Лазерное иссечение. Благодаря современному оборудованию возможно до миллиметра рассчитать глубину воздействия лазерного луча, тем самым свести к минимуму вероятность рецидива.
• Электрокоагуляция – являет собой прижигание высокочастотным током опухоли и окружающей ее дермы. Недостаток данной методики состоит в том, что полученные образцы новообразования непригодны для гистологического исследования.
• Оперативное вмешательство. Используется при большой площади разрастаний и позволяет отправить полученный материал на гистологическую экспертизу.
• Радиоволновой метод, использующий энергия радиоволн для удаления папилломы или кондиломы. Требует предварительного проведения анестезии и не применяется у лиц, носящих кардиостимулятор.
• Народная медицина. Издавна для удаления неприятных кожных образований люди использовали разнообразные настои, отвары и целебные мази. В некоторых случаях подобные методы способствуют удалению опухоли. Но пользоваться рецептами предков необходимо с особой осторожностью – в случае с ВПЧ легко нанести еще больший вред своему организму. Перед применением любых методов самолечения следует пройти необходимое обследование, сдать анализы и посетить врача.

к содержанию ↑

ВПЧ, наряду с прочими инфекционными заболеваниями, возможно предотвратить с помощью профилактических мер:

• Здоровый образ жизни;
• Укрепление иммунитета;
• Постоянный половой партнер;
• Соблюдение личной гигиены;
• Вакцинация.

Кожные новообразование, вызванные ВПЧ, недопустимо игнорировать. Грамотный врач легко определит тип новообразования на коже пациента – кондилому или папиллому. Эффективной терапевтической мерой является выявление патологии на ранних сроках. Будьте здоровы!

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день.

Многие пациенты образования на дерме именуют как «жировик», на самом деле это могут быть различные кожные заболевания, в том числе атерома, злокачественные новообразования или обычные прыщи. Эти проявления имеют настолько похожую симптоматику, что многим людям незаметна разница между ними, хотя лечение требуется различное и методы удаления также отличаются. Потому стоит знать, чем липома отличается от атеромы и как правильно поступать, если у вас медики диагностируют одно из таких проявлений.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В чем схожесть липомы и атеромы? В первую очередь – внешнее проявление и доброкачественный характер, это говорит о том, что неспециалисту диагностировать правильно тот или иной вид практически невозможно. Кроме того, оба жировика в дальнейшем могут дать серьезные осложнения, потому, если вы обнаружили на теле такую проблему, то лучше сразу обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно лечить себя.

В науке не существует четко установленных причин их появления. Но есть факторы, которые в немалой степени могут спровоцировать образование. Обычно это нарушенный метаболизм в организме и засорение сальных желез. Важную роль играют постоянные стрессы, неправильный образ жизни, плохая экология и прочее.

Несмотря на то, что оба образования очень похожи, они имеют свои особенности и различные методы по лечению и удалению. Стоит рассмотреть оба образования подробнее, чтобы человек мог понять, с чем именно он столкнулся.

Липома – доброкачественное образование, которое полностью состоит из жировой ткани. Внешний вид жировика напоминает шарик, который расположится под верхним слоем дермы. Прикоснувшись к образованию, можно понять, что оно не вызывает болевых ощущений и имеет подвижность. Липома может быть единичной либо множественной. В некоторых случаях множественные жировики могут соединяться между собой и создавать большой очерченный шар, могут быть «разбросаны» по всей поверхность тела.

Наиболее подвержены образованию липомы люди среднего и старшего возраста, причем женщины сталкиваются с ним чаще. Иногда пациенты заболевают в детском или подростковом возрасте.

По структуре жировик делят сразу на несколько видов:

• Липофиброма – мягкая фиброма, в основном, состоит из жировых тканей, появляется на любой части тела, где присутствует жир.
• Фибролипома – более плотная, включает в себя сразу жировую и фиброзную ткань, появляется на ногах, ягодицах, бедрах.
• Ангиолипома – также плотная, состоит из мышечной и жировой прослойки, в ней происходит видоизменение кровеносных сосудов, появляется на мышечных тканях и внутри органов.
• Миолипома – практически ничем не отличается от предыдущего вида, располагается в глубине мышечных тканей или внутри органов, к примеру, в почках.
• Миелолипома – плотная, включает в себя кроветворные и жировые ткани, место локализации внутри органов или в глубине пространства брюшины.

Появиться липома может где угодно, при этом не только на коже, но и под ней. Образование может достигать больших размеров, при этом не вызывает никаких болевых ощущений. Во время активного роста иногда оказывает сильное давление на внутренние органы и нервные окончания, что приводит к появлению боли. Особую опасность представляю собой жировики, у которых есть ножка, ведь они могут стать причиной некротизации тканей и перерождения в злокачественное образование. Каждая липома, несмотря на свою безвредность, может представлять угрозу для нормальной жизнедеятельности органов, потому и опасность в некоторых случаях от нее велика.

Атерома – доброкачественное образование, локализация которого осуществляется под кожей. Форма жировика округлая, наблюдается подвижность и плотность. При этом атеромы в большинстве случаев не превышают размеров в 5 сантиметров. Цвет дермы на пораженном месте не меняется, но если присмотреться, то можно увидеть, что появляется темная точка, которая выступает в роли клапана протоков сальных желез. Такое образование появляется в протоке сальной железы. В медицине проявление иногда именуют жировой кистой.

Атерома появляется на тех частях тела, где присутствуют сальные железы, к примеру, на волосяных покровах или лице. Атерома и липома слишком похожи друг на друга. Главное отличие – первое образование всегда появляется только там, где произошла закупорка желез или началось сгущение сала. Если кожное сало не имеет возможности выходить на поверхность тела, то оно начинает скапливаться в специальной капсуле, которая и является атеромой. Может образоваться из-за травматизма кожных покровов.

Как и липомы, атеромы бывают множественными, появляются у пациентов, которые страдают от синдрома Гарднера (редкое генетическое заболевание). Для этих проявлений характерно образование у мужчин, нежели у женщин. Особенно подвержены те, кто ранее переболел акне (воспаление сальных желез).

Жировики характеризуются плотной, равномерной структурой, которая под кожей имеет форму шарика, не болит и обладает высокой подвижностью. Прыщи же отличаются болезненностью, неправильной формой и наличием воспалительного процесса

• Фиброма мягких тканей головы
• Жировик между полушариями
• Почему появляются жировики под глазами и как их лечить
• Симптомы и лечение липом на теле

Если вы заметили у себя хоть один из признаков, описанных в правой колонке — это повод для обращения к врачу и сдачи частички новообразования для гистологического анализа, которое определяет его природу и потенциальную опасность для здоровья.

Если вы обращаетесь с липомой к дерматологу, то будьте готовы, что он выдаст вам направление к хирургу. Только этот специалист имеет право ставить окончательный диагноз. Удалять желательно любые образования, ведь они имеют предрасположенность к росту. Если липома на внутренних органах, то главная опасность в возможном ее перерождении в раковое образование. Терапевтическое лечение на сегодняшний день не применяется, потому что липомы самостоятельно рассасываются только в единичных случаях.

В современной медицине используется хирургическое иссечение или удаление лазером. Принцип одинаковый, но во втором случае у пациента не остаются на теле рубцы. Если жировик небольшой, то человеку будет назначена местная анестезия, госпитализация и стационар не требуются.

Методы по удалению атеромы примерно такие же, как в случае с липомой. Используется хирургический, радиоволновой и лазерный метод. Пациент имеет возможность самостоятельно выбрать подходящий для себя вариант, потому что все три используются в иссечении атером различных размеров. Обычно наибольшую симпатию вызывает лазерный и радиоволновой способ, потому что они имеют высокий косметический эффект. Операция очень простая, ее длительность составляет четверть часа. Удаление атеромы осуществляется вместе с капсулой, дабы избежать рецидивов.

Образование доброкачественной природы, оно имеет округлую форму и капсулу, заполненную белой или с желтоватым оттенком жидкостью густой консистенции, имеющей нередко специфический запах — это нагноившаяся атерома. Данный узел является безболезненным и носит в основном множественный характер. Его размеры могут быть абсолютно разными: от совсем малых, до внушительно больших. Нагноившаяся атерома сформировывается из мешочка, где содержатся массы густого кашицеобразного характера. По внешним признакам атерома не имеет отличий от других опухолевых форм, таких как гигрома, липома, а также фиброма.

Сама атерома редко вызывает у человека беспокойство, исключением являются случаи, когда образование приносит ощутимый косметический дискомфорт, особенно если локализация происходит на лице. Опасение для здоровья атерома представляет только на стадии нагноения. Причинами тому могут являться многие факторы, а главные из них следующие:

• Запущенная форма заболевания;
• Осложнения в послеоперационный период в результате некачественно проведённой операции;
• Занесение инфекции.

При нагноении возникают следующие характерные симптомы:

• Резкое ощущение боли;
• Припухлость кожных покровов в местах образования;
• Покраснения;
• Высокая температура тела;
• Увеличение опухоли в размере;
• Общая слабость;
• Увеличение лимфатических узлов.

Нагноение происходит при попадании бактерий под капсулу атеромы, в результате чего возникает абсцесс, так как содержащаяся в опухоли кашица является хорошей средой для жизнедеятельности многих микробов. После этого кашица либо превращается в гной, либо прорывается наружу, а может и растечься под кожей.

Множество людей, не подозревая о существовании опухоли, живут с ней многие годы. Но зачастую киста в результате заражения начинает прогрессировать. Она влечёт за собой возникновение следующих заболеваний:

• Внутричерепной абсцесс;
• Флегмону мягких тканей;
• Тромбообразование в головном мозге, что может повлечь за собой смертельный исход.

Поэтому от такого вида атеромы нужно избавляться в кратчайшие сроки. Произвести лечение путём удаления возьмётся не каждый хирург. Сначала необходимо будет избавиться от воспалительного процесса. В ряде случаев назначают экстренную операцию. Исходя из этого, удалять образование нужно, как только оно возникло.

При наличии атеромы нужно быть предельно внимательными и следить за процессом течения данного заболевания, чтобы избежать возможных осложнений в виде воспаления и нагноения. Если оно произошло, тогда требуется:

• На поражённый участок тела наложить ватно-марлевую повязку с левомеколевой мазью;
• Обратиться в срочном порядке за помощью к хирургу;
• Если потребуется, дать согласие на удаление сальной кисты;
• Слушать и выполнять наставления специалиста до и после операции.

Пытаться избавиться от нароста самостоятельно строго запрещено, это может стать угрозой для жизни. Трезво оценить тяжесть ситуации и поставить правильный диагноз способен только специалист своего дела, после чего он и назначает соответствующее лечение.

Целью диагностики является исключение наличия злокачественного образования. Для этого производят морфологические или гистологические исследования, по результатам которых и ставится диагноз. Атерома определяется хирургом в том числе и по внешнему виду:

• Наличие на поверхности кожи чёрной точки;
• Отсутствие ощущения боли;
• Чёткие границы.

Часто атерома бывает множественной, то есть когда образования возникают на различных участках тела одновременно. Такое состояние именуется атероматозом.

Лечение нагноившегося образования производится только хирургическим методом, в результате которого его удаляют полностью в 2 подхода. При наличии воспалительного процесса перед операцией вскрывают опухолевое образование и убирают всё его содержимое. Специалисты также практикуют лечение атеромы на данном этапе развития путём лазерного и радиоволнового вмешательства.

Лечение кисты в данном случае требует более серьёзного подхода, чем при простом удалении. В процессе операции хирург производит следующие действия:

• Вскрывает образование;
• Очищает его от оставшегося гноя и прочего содержимого;
• Промывает рану антисептиком;
• Вставляет в полость специальную трубку, которая необходима для постоянного её орошения и выведения гнилостных продуктов;
• Прооперированное место смазывает антисептической мазью и поверх накладывает временную повязку.

Стоит отметить, что швы при данной операции не накладываются. После процедуры по мере необходимости врач может назначить приём антибактериальных препаратов. Есть одна проблема при лечении заболевания в данной форме. Она заключается в невозможности полного удаления образования с первого раза. Это напрямую связано с тем, что воспалительный процесс мешает обнаружению и вылущиванию капсулы.

В данной ситуации ограничиваются только чисткой. По истечении 1-го или 2-х месяцев после окончательно снятого воспаления делают вторую операцию, результатом которой является полное удаление капсулы. Если лечение путём оперативного вмешательства не произвести во второй раз, возрастает риск образования новой атеромы.

В связи с этим доктора настаивают на своевременном обращении за помощью во избежание процесса нагноения, так как удаление атеромы на ранних сроках развития не составляет опасности и не требует приложения особых усилий. Если лечение по удалению опухоли не производит желаемого эффекта и образование продолжает свой рецидив, нужно проконсультироваться с эндокринологом, так как причиной могут стать и нарушения работы эндокринной системы.

В основе профилактики лежит ряд следующих мер:

• Проведение ежедневных процедур по очистке пор от загрязнений с помощью специальных косметических средств;
• Массажи кожи;
• Паровые ванночки;
• Применение масок и скрабов.

Особое внимание требуется сосредоточить на участках кожных покровов с чрезмерной жирностью, к таким участкам можно отнести кожу головы. Для устранения сальности следует для мытья волос использовать шампуни с подсушивающим эффектом. Немаловажное значение в профилактических мерах играет и питание. Нельзя употреблять в избытке продукты, содержащие много углеводов, а также животных жиров. Не следует злоупотреблять жареным, жирным и солёным, это тоже не наилучшим образом отражается на организме.

Прогноз будет благоприятный, если всё делать вовремя, не допуская осложнений заболевания в виде воспаления и нагноения. Поэтому не нужно терять время и откладывать лечение, пытаясь исцелиться самостоятельно, так как это бесполезно. Атерома может рассосаться в единичных случаях без помощи со стороны специалистов.

Поэтому атерома не должна оставаться без внимания. Лечение следует производить на ранних стадиях развития. Подобная стратегия сможет свести к минимуму косметический дефект.

источник

Папиллома и полип – это новообразования. У них разная природа, к их появлению приводят разные причины, они грозят разными последствиями. Они даже появляются на разных местах.

Путаница возникает от незнания. Папиллома – опухоль, спровоцированная вирусом.

Полип – генетически обусловленное заболевание.

Если вы нашли у себя новообразование, то, скорее всего, это папиллома. Полипы обнаруживают врачи, когда исследуют внутренние органы. Почему же мы так часто слышим, что полипы и папилломы – это одно и тоже?

Папиллома – это доброкачественное новообразование на коже или слизистых оболочках. Наросты появляются в результате заражения вирусом папилломы человека. По медицинской статистике ВПЧ-положительны 9 из 10 человек.

Вирус может себя никак не проявлять месяцы, годы или всю жизнь. Многие из носителей ВПЧ не знают об этом, заболевание проходит бессимптомно.

Чтобы вирус начал действовать, нужно снижение иммунитета. Затяжная простуда, переохлаждение, похмелье, бессонная ночь ослабляют защиту организма. В такие моменты ВПЧ может проявиться. Проявляется он появлением наростов – папиллом или бородавок.

Определить, является ли новообразование папилломой или другой кожной опухолью может только врач дерматолог. Он рассмотрит предполагаемую папиллому через дерматоскоп. Под многократным увеличением будут очевидны признаки папилломы, например, наличие кровеносных сосудов.

Вы сами можете идентифицировать папиллому, если:

1. Нарост телесного цвета. Варианты от светло-коричневого до розоватого.
2. Он не болит, вы его не ощущаете, если он не травмирован.
3. Травмировать нарост очень легко. Он может воспалиться, покраснеть, кровоточить.
4. Новообразование появилось на руке или ноге, лице, веке, шее, во рту или на половых органах.
5. Нарост остроконечный или плоский, на ножке или толстом основании.

Эти признаки помогут вам предположить у себя папиллому. Но достоверную информацию об опухоли даст только врач.

Чем полип отличается от папилломы? Полип – это результат бесконтрольного деления клеток слизистой, которое привело к появлению опухоли. Полипы встречаются только на внутренних органах.

Это тоже доброкачественное образование, однако, риск перерождения некоторых видов полипов в рак значительно выше, чем у папиллом. Причины возникновения полипов изучены не до конца. Это заболевание может передаваться по наследству.

Полипы могут отличаться в зависимости от способа их прикрепления к здоровой ткани (полипы на ножке и полипы на широком основании), а также в зависимости от локализации.

1. В носу. Даже один полип может спровоцировать аллергический насморк.
2. В шейке или теле матки. Низкий риск перерождения в рак. Благоприятный прогноз 95%.
3. На поверхности мочевого пузыря. 5-10 % таких опухолей могут иметь тенденцию к перерождению.
4. Внутри или снаружи желчного пузыря. Основная причина – паразиты.
5. В толстой кишке.

Колоректальные полипы (те, что находятся в толстом кишечнике) могут привести к раку. Главную опасность представляют аденоматозные полипы. Диагностируют полипы толстой кишки с помощью колоноскопии. Эта процедура предполагает введение зонда в анальное отверстие и обследование толстого кишечника изнутри.

Каждому человеку в качестве скрининга рака толстой кишки рекомендуют пройти колоноскопию в 55 лет, затем повторять каждые пять лет. К этому возрасту у половины населения появится аденома в кишечнике.

Риск будет представлять образование более 1 см в диаметре. При наличии колоректального рака в анамнезе (болезнь диагностировали у кого-то из родителей или брата\сестры) обследование нужно на 10 лет раньше возраста, в котором опухоль была обнаружена у родственника.

Рак толстого кишечника, если его рано обнаружить, то он хорошо лечится. Если ликвидировать очаг на уровне полипа, то на пять лет можно забыть об этой неприятности, а потом повторить колоноскопию. Люди боятся процедуры из-за чего ранняя диагностика затруднена.

Папиллома в отличие от полипа не несет опасности сама по себе. Это доброкачественная опухоль. Риск ее перерождения минимален. Угроза здоровью – вирус папилломы человека. Его онкогенные штаммы являются причиной развития рака шейки матки у женщин.

Для мужчин вирус не так опасен, хотя некоторые случаи рака прямой и толстой кишки, а также горла и ротовой полости связывают с наличием в организме ВПЧ.

Узнать, есть ли этот вирус у вас, опасного ли он типа, какова степень поражения поможет анализ ПЦР. Носителям ВПЧ назначают специальную терапию, направленную на поддержание иммунитета. Очаги купируют – папилломы удаляют лазером, жидким азотом, током. Если поражены внутренние органы, ткань опухоли отправляют на гистологию.

Профилактика ВПЧ – укрепление здоровья и поддержание иммунитета. Вирус не опасен на фоне хорошей защиты организма. Часто папилломавирус попадает в организм половым путем.

Предохраняйтесь – убережете себя и своего партнера. От опасных штаммов ВПЧ есть вакцина. Прививку делают девочкам дважды после 9 и до 20 лет.

1. Полипы – поражение внутренних органов. В этом разница. Если вы самостоятельно обнаружили новообразование, это скорее папиллома, чем полип. Полип диагностирует врач. Папилломы вырастают на коже и слизистых. Их находит сам пациент.
2. Полипы – генетически обусловленное новообразование. Папилломы возникают из-за вируса.
3. Опасность папилломы – онкогенные штаммы ВПЧ. Опасность полипа – риск перерождения в раковую опухоль.

Папилломы и полипы могут быть похожи внешне, хотя вряд ли вы когда-нибудь увидите полив вживую. Некоторые виды папиллом крепятся к тканям с помощью тонкой ножки, так же поступают и некоторые виды полипов.

Путают не только папилломы и полипы. Без медицинского образования бывает сложно дифференцировать и другие новообразования на коже и слизистых: родинки, кератомы, гемангиомы.

Иногда на осмотре у гинеколога можно услышать, что в шейке матки обнаружены полипы, хотя на самом деле речь идет об остроконечных кондиломах (вид папиллом).

И папилломы, и полипы надо проверять. Грамотный врач должен удостовериться, что они не опасны. Совместно с пациентом специалист примет решение об удалении новообразования. В некоторых случаях это не обязательно.

источник

Папиллома (сосочковый полип, сосочковая фиброэпителиома) — доброкачественная опухоль , развивающаяся из эпителия; имеет вид сосочкового разрастания, выступающего над поверхностью окружающей ткани. Процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом, носит название папилломатоза. Папилломы встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, а также на половых губах, во влагалище, и на шейке матки.

В большинстве случаев папилломы имеют вирусную природу, т.е. разрастание тканей кожи вызывает особый вирус (ВПЧ — вирус папилломы человека), передающийся от человека к человеку при прямом контакте (контактно-бытовой и половой путь передачи инфекции). Микроскопически папиллома состоит из соединительнотканной стромы и эпителия, который может быть различным в зависимости от локализации образования. В зависимости от количества соединительной ткани папиллома может быть мягкой или плотной.

Клинически папиллома обычно представляет собой отграниченную, диаметром до 1-2 см (иногда больших размеров), плотную или мягкую на ощупь опухоль на тонкой длинной или короткой ножке, реже на широком основании. Поверхность папилломы неровная, мелко- или крупнозернистая, напоминает цветную капусту или петушиный гребешок. Папилломы кожи могут иметь различную окраску — от белой до грязно-коричневой (в зависимости от кровенаполнения сосудов и содержания пигмента). Папилломы кожи обычно не вызывают особых жалоб у пациентов за исключением косметического дефекта. Папилломы другой локализации могут приводить к разнообразным осложнениям.

Показанием к удалению папилломы является устранения косметических дефектов, а также такая локализация опухоли, которая может приводить к функциональным расстройствам пораженного органа, травматизации папилломы и повторным кровотечениям, воспалению, что в свою очередь связано с высокой опасностью малигнизации.

Все виды локального лечения направлены на удаление папилломы и атипично измененного эпителия в зависимости от их локализации. Используются разные виды химических коагуляций, аппликаций цитостатических препаратов и физико-хирургические методы, хирургическое удаление. В последнее время приобрели распространение иммунологические методы лечения — с помощью α, γ-интерферонов, а также комбинированные процедуры, например, объединенное использование разных методов лечения (криотерапия, лазерное удаление, электрокоагуляция, диатермокоагуляция).

На сегодняшний день существует несколько методов хирургического удаления этих образований:

• Химическая коагуляция: для этого используется аппликация препарата солкодерм, представляющего собой смесь органических и неорганических кислот, вызывающих деструкцию патологически измененного эпителия. Метод отличается незначительной болезненностью процедуры, применяется для удаления единичных кожных папиллом, однако может оставлять рубцы на коже после применения (трудно контролируемое деструктивное воздействие).
• Криодеструкция — уничтожение патологически измененного эпителия путем воздействия низких температур (-96 градусов), Очень эффективный, быстрый и безболезненный метод удаления, эффективный при единичных небольших папилломах без риска озлокачествления, т.к. метод не обеспечивает глубокую деструкцию.
• Электрокоагуляция (ДЭК) — уничтожение патологически измененного эпителия путем воздействия высоких температур (выжигание). Довольно болезненная методика, дающая самое высокое число осложнений, сопровождающаяся длительным заживлением и плохим косметическим эффектом (образование рубцов). Однако отличается высоким радикализмом (тотальное уничтожение пораженной ткани) и применяется при подозрении на малигнизацию.
• Хирургический лазер — предпочтительный метод устранения папиллома-вирусной инфекции. характеризуется небольшой болезненностью, возможностью под контролем глаза ужалитьв се измененные участки на необходимую глубину, отсутвием шрамов и рубцов.
• Радиохирургия (радионож, аппарат «Сургитрон») — деструкция эпителия под воздействием электромагнитных волн. Молоболезненная, быстрая и надежная методика, позволяющая вырезать участок тканей практически без кровотечения и взять его на гистологическое исследование.
• Скальпель — хирургическое иссечение опухоли вместе с участком здоровой ткани под местной анестезией с последующим наложением косметического шва. Наиболее радикальный и надежный способ. Позволяет осуществить гистологическое исследование образования, что особенно важно при подозрении на озлокачествлении (хронически травмируемая папиллома).

Однако следует помнить о том, что после удаления папилломы вирус может оставаться в клетках окружающих тканей, и папииломы могут появляться снова. В этих случаях необходима консультация инфекциониста и решение вопроса о проведении системной терапии.

Старческая кератома

Старческая кератома (себорейная кератома, старческая бородавка) — коричневое или бронзовое образование с неровной бугристой поверхностью и чёткими границами, выпуклое, как будто приклеенное к коже. Старческие кератомы доброкачественны, встречаются преимущественно у пожилых людей. Располагаются на лице или туловище, обычно многочисленны и имеют размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При повреждении опухоли (чаще всего тесной одеждой) на её поверхности могут образоваться корки и появиться кровоточивость. Лечение: криодеструкция жидким азотом, хирургическое иссечение кератомы. Старческая кератома не требует лечения, если не причиняет косметических неудобств и не травмируется одеждой.

Солнечный кератоз

Солнечный кератоз — актинический, или старческий кератоз, относят к предраковым заболеваниям. Болезнь начинается с появления чешуйчатых бляшек, часто на фоне разной степени выраженности эритемы. Чешуйки жёсткие, на ощупь напоминают грубую наждачную бумагу, плотно прикреплены к коже. Подвержены поражению открытые участки тела: лицо, тыльная поверхность кистей и предплечий, верхняя часть спины.

Непосредственная причина заболевания — повреждающее действие ультрафиолетового излучения. Периоды спонтанной ремиссии обычно сменяются рецидивами, больные часто описывают течение болезни как волнообразное. В редких случаях без лечения возможно перерождение новообразований в плоскоклеточный рак.

Дифференциальный диагноз проводят с плоскоклеточным раком кожи.

Лечение. Для одиночных бляшек — криодеструкция жидким азотом, для обширных поражений кожи и множественных бляшек — местное использование цитостатических препаратов (крем фторурацила).

Эпидермоидная киста

Эпидермоидная (эпидермальная) киста — киста кожи, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием, а содержимое представлено роговыми чешуйками. Её рассматривают как порок развития, возникающий вследствие отшнуровки эпидермиса в эмбриогенезе. Эпидермоидные кисты встречаются в любом возрасте одинаково часто у мужчин и женщин, локализуются преимущественно на голове, туловище и верхних конечностях.

При микроскопическом исследовании на внутренней поверхности эпидермоидной кисты выявляют истонченный эпидермис без придатков кожи, представленный всеми слоями нормального эпидермиса, полость кисты заполнена роговыми чешуйками. Эпителий, выстилающий её, в редких случаях растет, образуя выросты в полость кисты в виде сосочков. Содержимое может подвергаться обызвествлению. При разрушении стенок кисты её содержимое может проникнуть в дерму, что приводит к развитию хронического неспецифического воспаления с наличием в грануляционной ткани гигантских клеток инородного тела.

Клинически эпидермоидная киста — опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок. Эпидермоидная киста подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна и растёт сравнительно быстро. В связи с проникновением патогенной микрофлоры в полость эпидермоидной кисты (чаще вследствие микротравмы или с током крови) в ней нередко развивается воспалительный процесс вплоть до нагноения с формированием абсцесса.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных гистологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с кистозной формой базальноклеточного рака кожи, атеромой, дермоидом (см.раздел новообразования мягких тканей).

Лечение хирургическое. Показанием к операции является косметический дефект, а также гнойные осложнения (нагноение и формирование абсцесса). С косметической целью под местной анестезией кисту иссекают вместе со стенками. В случаях нагноения эпидермоидной кисты её вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость. Иссечение стенок кисты выполняют после стихания воспалительных явлений.

Озлокачествление эпидермоидной кисты наблюдается крайне редко. Прогноз, как правило, благоприятный.

Лейомиома кожи — доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышц, поднимающих волосы. Представляет собой гладкую бляшку жёлто-розового или коричневого цвета, которая состоит из нескольких слившихся подкожных узелков диаметром менее 1 см. Опухоль прочно спаяна с кожей; болезненна; локализуется на лице, туловище, конечностях. часто бывает множественной. Лечение хирургическое — иссечение опухоли.

Дерматофиброма

Дерматофиброма, или гистиоцитома — доброкачественное кожное новообразование, представленное волокнистой тканью, содержащей большое количество гистиоцитов и фибробластов. Встречается в основном у взрослых женщин и локализуется на нижних конечностях, выглядит в виде безболезненного плотного подкожного узла диаметром 3-10 мм, который со временем обычно приобретает красновато-коричневую окраску. Если кожу по бокам опухоли слегка сжать большим и указательным пальцами, узел как бы проваливается внутрь.

Дерматофиброма обычно не требует лечения. При локализации опухоли в месте постоянной травматизации показано её иссечение под местной анестезией. Учитывая глубокое расположение опухоли малоинвазивные методики (криодеструкция жидким азотом), оказываются малоэффективными. т.к. разрушают лишь верхний полюс опухоли и она может рецедивировать.

Милиум, или белые угри — ретенционная киста эпидермиса с преимущественной локализацией на лице. Представляет собой белый округлый плотный узелок диаметром 1-2 мм. Лечение. Единственный способ хирургического лечения — вскрытие верхушки скальпелем и удаление содержимого кисты. Заживление без образования рубца.

Кератоакантома

Кератоакантома — быстро растущий плотный узел полусферической формы, размеры которого могут превышать 5 см. В центре опухоли расположено кратерообразное углубление, заполненное роговыми массами. Кератоакантома обычно возникает на открытых участках тела у людей старше 50 лет. Имеются указания на вирусную природу, на влияние длительной инсоляции, травмы, воздействие дегтя, смол. Через 2-3 мес опухоль самопроизвольно рассасывается, на её месте может возникнуть рубец. Дифференциальный диагноз проводят с плоскоклеточным раком кожи. Кератоакантома бывает внешне неотличима от плоскоклеточного рака кожи, поэтому эту опухоль относят и к доброкачественным, и к факультативным предраковым заболеваниям.

Лечение. Обычно прибегают к иссечению опухоли. При достоверно установленном диагнозе вместо операции можно использовать электрокоагуляцию, криодеструкцию жидким азотом.

Нейрофиброма

Нейрофиброма — доброкачественная опухоль, происходящая из нервных окончаний, мягкая розовато-коричневатая опухоль самых различных размеров, часто имеет ножку. Возникает на любых участках тела, кроме подошв и ладоней. Множественные нейрофибромы — признак нейрофиброматоза (болезни Реклингхаузена). Это заболевание наследуется аутосомно-доминантно и возникает в подростковом возрасте. С годами количество и размеры нейрофибром увеличиваются. Пациенты часто жалуются на зуд. Если опухоль беспокоит больного, болезненна, затрудняет движения или приводит к нарушению тех или иных функций, показано её иссечение.

Невус сальных желёз

Невус сальных желёз — часто встречаемый порок развития. Обычно это продолговатое, лишённое волос новообразование с гладкой поверхностью, которое в пубертатном периоде становится бородавчатым или узловатым. Локализовано на лице или волосистой части головы. Примерно у 15% больных в зрелом возрасте из невуса сальных желёз развиваются различные доброкачественные опухоли придатков кожи и базальноклеточный рак кожи. Дифференциальную диагностику проводят с линейным эпидермальным невусом. Рекомендовано иссечение невуса в подростковом возрасте.

Фиброзная папула носа

Фиброзная папула носа, или инволютивный невус — маленькое куполообразное возвышение на кончике носа, по цвету почти не отличимое от окружающей кожи. Встречается у пожилых людей. Дифференциальный диагноз проводят с базальноклеточным раком кожи, новообразованиями придатков кожи.

Лечение. В косметических целях, а также при трудностях в постановке дифференциального диагноза опухоль отсекают острым скальпелем на уровне кожи и отправляют на гистологическое исследование. Рана заживает вторичным натяжением.

источник