Чем отличается киста щитовидки от узла

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Паращитовидные железы (ПЩЖ) были открыты в 1879 году. Их деятельность крайне важна для человека, поскольку они секретируют паратиреоидный гормон (ПТГ, паратирин). ПТГ регулировщик обмена кальция и фосфора.

Заболеваний данной железы достаточно много, рассмотрим некоторые из них:

Аденомы – доброкачественная опухоль, чаще в виде одиночного узла, иногда может поражать все околощитовидные железы.
Гиперплазия паращитовидных желез – разрастание тканей с повышенной выработкой паратгормона.
Гиперфункционирующая карцинома – злокачественное образование, которое активно вырабатывает ПТГ.

Проявление симптомов у данных болезней одинаково, зависит от избыточной продукции паратирина и называется гиперпаратиреоз.

Врожденная аплазия – неполное развитие или вообще отсутствие ПЩЖ.
Инфаркты, кровоизлияния – удивительно, но даже в таком маленьком органе бывают подобные патологии.
Лучевые повреждения – появляются при обработке щитовидной железы радиоактивным йодом (при новообразованиях) или массивном радиоактивном облучении.
Хирургическое удаление паращитовидных желез (часто происходит случайно при операции на щитовидной железе).

В этих случаях развивается гипопаратиреоз – снижение выработки паратгормона или его полное отсутствие.

Гиперпаратиреоз может быть первичным, вторичным и третичным. Первый вариант развивается при непосредственном поражении паращитовидной железы и нарушении ее функции.

Второй возникает как компенсаторная реакция. При этом поражение других органов вызывает снижение уровня кальция в крови и повышение фосфатов, в ответ происходит рост и изменение деятельности железы. Типичным примером может выступать хроническая почечная недостаточность.

Последний случай возникает в ответ на вторичный гиперпаратиреоз. Проявляется повторным разрастанием железы.

Варианты течения гиперпаратиреоза:

Костный
Висцеропатический (поражение внутренних органов)
Смешанный.

Начало заболевания малосимптомное. Могут быть общие жалобы на слабость, утомляемость, снижение аппетита. Классическим симптомом является выпадение зубов и появление кист в челюстной костной ткани. Постепенно состояние ухудшается.

Основная клиника будет зависеть от преобладающей зоны поражения.

При поражении костей пациент отмечает слабость и боли в мышцах, трубчатых костях (ноги), особенно при ходьбе, перемене положения тела. При подъеме со стула или постели требуется опора на руки.

При прогрессировании заболевания начинаются явления остеопороза – при малейшей травме происходят патологические переломы костей (в необычных местах, не характерных для травмы у здорового человека).

Возникают компрессионные переломы позвоночника (под тяжестью собственного тела или поднятии тяжестей). Срастаются они плохо, образуются прочные мозоли. Скелет деформируется из-за неправильного срастания переломов и малой прочности костной ткани.

Поражение висцеральных (внутренних) органов проявляется:

Желудочно-кишечный тракт – возникает тошнота, рвота, запоры и метеоризм. Пациенты теряют аппетит, сильно худеют. Также возникает панкреатит и холецистит, симптомы при этом не отличаются от обычного течения заболеваний.
Почки – полиурия (повышенное выделение мочи), артериальная гипертензия, развитие хронической почечной недостаточности, образование камней.

Смешанная форма проявляется сочетанием разных признаков.

Также при гиперпаратиреозе будут изменения со стороны нервной системы: капризность, раздражительность, депрессии, вялость, сонливость, реже возбуждение.

Из инструментальных методов исследования применяют:

ЭКГ
Рентгенография (на снимке видны кисты, разрушение костной ткани, переломы и мозоли от сращения)
УЗИ
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Наиболее точным методом является сцинтиграфия паращитовидных желез. В организм вводят радиоизотопы, получают изображение свечения и изучают строение органа.

Гипопаратиреоз проявляется достаточно ярко и проявляется несколькими синдромами:

Первый симптом наиболее типичен и называется тетания. Приступ начинается с онемения, зябкости конечностей, затем начинаются мелкие подергивания мышц, вовлекаются симметричные мышцы-сгибатели. Ноги вытягиваются, кисть принимает форму «рука акушера» (плотное сведение пальцев).

Стопа резко согнута, пальцы плотно сжаты «педальный спазм». Сардоническая улыбка — спазм мимических мышц с опущением уголков рта и своеобразным оскалом. Судороги крайне болезненные, сознание сохранено. Кожа конечностей бледнеет, повышается артериальное давление, возникает тахикардия.

Висцерально вегетативные нарушения проявляются тошнотой, снижением аппетита, чередование поносов и запоров, нарушение глотания, рвота.

Состояние ЦНС (центральной нервной системы) зависит от степени внутричерепного отложения кальция. В легких случаях – невроз, депрессия, бессонница, в тяжелых – эпилептические припадки, паркинсонизм, отек мозга.

При долгом течении гипопаратиреоза возникает катаракта (помутнение хрусталика), отек зрительного нерва, нарушение со стороны роста волос, костей, зубов.

При скрытых вариантах течения гипопаратиреоза используют специальные пробы, которые подтвердят наличие судорожной готовности. Например, симптом Труссо – пациенту на руку накладывают жгут и через 2-4 минуты развиваются судороги мышц кисти (та самая «рука акушера»).

Лечение во время приступа тетании:

Внутривенное медленное введение 10% хлорида кальция 10-50 мл;
Введение препаратов витамина D (помогает вывести кальций из костей, улучшает его всасываемость из кишечника);

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Что такое аденома щитовидной железы? Это опухоль доброкачественной природы. Она не дает метастазов в другие органы, но склонна к перерождению в рак щитовидки. Болезнь Пламмера (токсическая аденома) является разновидностью этого новообразования.

Формируется аденома из железистой ткани щитовидной железы, часто имеет плотную фиброзную капсулу, для нее характерны размеры до 30 мм в диаметре и отсутствие влияния на гормональный фон. Однако в ряде случаев она может вырабатывать трийодтиронин (Т4) и этим провоцировать нарушение гормонального фона, что, в свою очередь, вызывает ряд соответствующих симптомов.

Различают несколько видов аденомы щитовидной железы: фолликулярную, папиллярную, оксифильную и, наконец, функционирующую, она же токсическая, она же болезнь Пламмера.

В большинстве своем аденома щитовидной железы не нарушает гормональный баланс и не продуцирует гормоны. Но совсем по-другому обстоят дела с функционирующей, токсической аденомой. Она отличается от других видов своей агрессивностью.

Важно! Эта разновидность аденомы, помимо того, что функционирует самостоятельно, независимо от работы щитовидной железы, еще и вырабатывает гормон Т4, чем нарушает баланс его в крови и приводит к развитию тиреотоксикоза.

Деятельность самой щитовидной железы снижается, так как подавляется выработка гормона ТТГ. Это и нарушает гормональный баланс в организме, приводит к ухудшению работы щитовидки и снижению синтеза в ней здоровых гормонов.

Примечание. В последние годы медики ставят диагноз «болезнь Пламмера» все чаще. Связывают это с неконтролируемым приемом йодосодержащих лекарств. Ученые считают, что если пациент принимает годами препараты с большим содержанием йода, то его излишки накапливаются в организме и, при определенных условиях, провоцируют возникновение болезни Пламмера.

Большинство аденом щитовидной железы не вырабатывают гормонов и не вызывают развития клинической симптоматики. Болезнь Пламмера имеет выраженную клиническую картину; чем больше узел, тем сильнее проявляются признаки заболевания.

Однако трудность состоит в том, что признаками тиреотоксикоза (избыточного количества в крови тиреоидных гормонов) сопровождаются многие заболевания щитовидной железы. Поэтому диагностика токсической аденомы представляет для эндокринологов некоторую трудность на начальных стадиях образования узла.

Выявляется болезнь Пламмера только тогда, когда опухоль становится активной и начинает продуцировать в больших количествах гормоны.

Среди признаков начальной стадии будут такие:

раздражительность, резкие перепады настроения;
несвойственные для данной личности проявления характера;
снижение веса без видимых на то причин;
учащенное сердцебиение, аритмия и повышение АД.

При увеличении узла до 1–2 см в диаметре возникает ряд нарушений со стороны ЦНС и ЖКТ:

постоянное повышение температуры тела (37–38 С), непереносимость тепла и жары;
нарушение стула, диарея, тошнота, боль в животе;
нарушение сердечной деятельности;
резкое снижение веса.

Совет. Обращаться при обнаружении узла щитовидной железы или при выявлении у себя признаков болезни следует сразу же к эндокринологу. Своевременная диагностика аденомы щитовидной железы обеспечит полное излечение.

При компенсированной форме токсической аденомы щитовидная железа работает нормально, а уровень ТТГ понижается умеренно; при декомпенсированной происходит нарастание клиники гипертиреоза и снижение работы щитовидки.

Функционирующая аденома выявляется на приеме у эндокринолога. Вначале она обнаруживается как узел щитовидной железы, обычно округлой или овальной формы. Точно диагностировать токсическую аденому можно только после целого ряда обследований:

УЗИ щитовидной железы, которое позволит выявить наличие аденомы, установить ее размеры, обнаружить фиброзную капсулу (на исследовании это будет пятно округлой формы, окруженное кольцом).
Биохимические анализы крови и мочи позволят определить уровень тиреоидных гормонов Т3 (обычно в норме) и Т4 (очень повышен), при этом ТТГ будет снижен или не обнаружится вообще.
Сцинтиграфия — это диагностика с радиоизотопным йодом, она поможет точно установить, продуцирует ли опухоль гормоны.
МРТ. Это обследование проводится, если УЗИ оказалось неинформативным, или же в случае расположения узла ниже обычного местонахождения щитовидки. КТ обследование назначают крайне редко (аденома очень чутко реагирует на облучение).
Аспирационную тонкоигольную биопсию проводят для того, чтобы точно установить, является данный узел токсической аденомой или это злокачественное образование.

Сегодня традиционная медицина признает только один способ лечения функционирующей аденомы щитовидной железы — хирургическое удаление.

Хирурги выделяют два вида операций: полное удаление щитовидной железы или иссечение узла. Решение о выборе вида операции принимает врач.

При частичном удалении щитовидной железы на первых порах назначается заместительное лечение гормональными препаратами.

Если проводится полное удаление щитовидки, то заместительная гормонотерапия будет назначена пожизненно.

Болезнь Пламмера хорошо поддается лечению, для нее нехарактерны рецидивы, а это значит, что при своевременном обращении за медицинской помощью после операции наступает полное излечение.

Важно! Токсическая аденома щитовидной железы классифицируется как доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в злокачественное новообразование. Поэтому ее лечение народными средствами возможно только при одобрении эндокринолога.

Наиболее часто народные методики применяются в дооперационный или послеоперационный период для поддержания общего состояния больного и восстановления жизненных сил или как дополнительный метод лечения гормональных нарушений.

Очень полезны общеукрепляющие сборы, обеспечивающие организм витаминами.

Нужно взять всех составляющих по 1 стакану. Гречку размолоть в муку, а орехи измельчить ножом, но очень мелко. Все смешать и поставить в темное место на 7 дней. Принимать средство нужно так: 1 день в неделю ничего не есть, кроме этой смеси. Курс лечения — пока не закончится состав.

Взять по одному цитрусу, натереть их вместе с кожурой на мелкой терке и смешать со стаканом сахара. Употреблять до еды по 1 ч. л. 3 раза/сутки.

Взять корень солодки, травы фиалки и крапивы, листья ореха, кукурузные рыльца и исландский лишайник в равных частях, добавить ½ части полевого хвоща. Все измельчить и хорошо смешать. Затем залить 2 ст. л. смеси трав тремя стаканами воды и кипятить 5 минут. Процедить, пить по стакану 3 раза/сутки.

Хорошо снижают количество тиреоидных гормонов в крови такие травы:

анхуза (воловник лекарственный);
громовник (синяк обыкновенный);
воробейник лекарственный;
чернокорень лекарственный;
окопник (живокость) лекарственный;
земляника лесная;
боярышник (цветы).

Прогноз для жизни и для выздоровления при болезни Пламмера благоприятный в случае своевременной диагностики опухоли и проведении хирургического лечения.

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человеческого тела. Все основные функции жизнедеятельности зависят от ее правильной работы. В какой-то определенный момент возникает нарушение, приводящее к неправильному функционированию клеток щитовидки. Виной может быть как наследственная предрасположенность, так и поломка в правильной деятельности иммунной системы.

В толще щитовидной железы возникают участки, окруженные капсулой и имеющие структуру, отличную от структуры самой железы. Постепенно узлы увеличиваются в размерах и меняют размеры щитовидки.

Узловые формы зоба разделяют на группы:

В зависимости от количества узлов;
Строению узлов;
Функционированию железы.

Только учитывая все факторы, характеризующие патологию щитовидной железы, принимается решение о дальнейшей тактике обследования и лечение узлов щитовидной железы.

Это самая распространенная патология, встречающаяся у населения регионов, эндемичных по дефициту йода. Щитовидная железа в данном случае всегда работает в условиях хронического дефицита йода. Для того чтобы выработать необходимое количество тиреоидных гормонов, ей приходится менять свою функцию и стараться захватывать весь поступающий в организм йод. Так как его поступает мало, щитовидка начинает увеличиваться в объеме, чтобы захватить и соединить его в монойодтиронин — первую часть тиреоидного гормона.

Гиперплазированные фолликулы железы выделяют в кровеносное русло коллоид с задержкой. Постепенно происходит уплотнение стенок фолликулов, соединение их в один или несколько узлов. Процесс формирования узлов при этой форме заболевания длительный — не менее 10–15 лет проходит от начала их формирования до значительного увеличения узлов.

Различают формы эндемического (коллоидного) зоба:

Кистозно-коллоидный;
Диффузный зоб;
Узловой зоб.

Киста от узла отличается тем, что имеет полость, заполненную коллоидом. Риск малигнизации одинаков для узла и кисты. Но последняя чаще всего воспаляется и нагнаивается. В этом случае проводится антибактериальная терапия в течение 10–14 дней.

Работа щитовидки при данной форме патологии может быть как в пределах нормы, так и со снижением функции. Степень нарушения ее функции зависит от компенсаторных возможностей организма. Чаще всего функция щитовидки не нарушена, но в 25% случаев выявляется ее снижение.

Эндемический эутиреоидный многоузловой зоб – если объем железы не превышает максимальный нормально допустимый объем больше чем на 30%, то терапию начинают с препаратов йода. Контроль проводится через полгода. Если имеется положительная динамика – препараты йода продолжают принимать. Если не достигнут положительный эффект – к лечению добавляют тиреоидные гормоны.
Эндемический многоузловой зоб с гипофункцией – сразу же начинают комбинированное лечение препаратами йода и тиреоидными гормонами.
Эндемический одиночный узел – тактика лечения в данном случае будет зависеть от результатов обследования. Если риск злокачественного перерождения отсутствует, то при эутиреозе применяют только препараты йода, при гипотиреозе – только тиреоидные гормоны. Контроль проводится через три месяца от начала лечения. Если есть хоть малейший риск малигнизации узла – предлагают оперативное лечение.

При этой форме патологии имеется вариант гипертрофической формы зоба. Щитовидка представляет собой конгломерат узлов разной формы и размеров. Важным диагностическим критерием будут результаты пункционной биопсии железы. При наличии большого количества иммунных клеток терапию начинают с иммунокорректоров. Если уже имеется нарушение функции железы, присоединяют тиреоидные препараты.

К этой форме патологии должно быть направленно пристальное внимание медиков, так как оперативное лечение бывает показано только при угрозе малигнизации какого-то из участков железы. В основном лечение заключается в наблюдении и применении тиреоидных гормонов.

Развивается эта патология часто на фоне диффузно-токсического зоба (ДТЗ). В процессе диагностики важна динамика уровня не только тиреоидных гормонов (сТ3 и сТ4), тиреотропного гормона (ТТГ), но и уровня антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Лечение начинается с препаратов, уменьшающих выработку тиреоидных гормонов.

Если достигается эутиреоз, но уровень АТ-рТТГ остается высоким или даже нарастает, решается вопрос об оперативном лечении. В процессе операции удаляется участок с узлом и не менее 75% щитовидной железы. В дальнейшем проводится мониторинг уровня гормонов. При необходимости назначаются тиреоидные гормоны.

Возникает заболевание внезапно. Имеются множественные жалобы пациента, характерные для тиреотоксикоза: похудание, потливость, постоянное сердцебиение, внутренняя дрожь, склонность к поносам, бессонница, ощущение песка в глазах, увеличение и блеск глаз.

Как только установлен диагноз, пациенту предлагается оперативное лечение. Дело в том, что медикаментозно уменьшить выработку гормонов в патологическом участке аденомы не нарушая функцию всей щитовидки невозможно. Технически операция проводится на небольшом участке – удаляется только аденоматозный узел. В дальнейшем медикаментозная терапия не требуется.

Перерождение доброкачественного узла в злокачественный отмечается в 15–20% случаев узловых форм зоба. Причинами перерождения могут быть как внешние факторы: экология, радиационная обстановка, так и внутреннее состояние организма: стрессы, физиолечение, употребление в пищу продуктов с высоким канцерогенным индексом.

Чаще всего злокачественная форма узлового зоба развивается внезапно и очень быстро. Пациентов беспокоят изменения формы шеи, дискомфорт при глотании, очень плотная и малоподвижная щитовидная железа.

Пациент проходит обследование и как только подтверждается диагноз рака щитовидной железы, ему предлагается оперативное лечение. Удалению подлежит вся железа с прилежащими к ней паращитовидными железами и лимфоузлами.

После оперативного лечения проводится второй этап терапии – лечение радиоактивным йодом. Этот этап очень важен, так как при злокачественных формах всегда велик риск развития метастазов. В дальнейшем пациент находится на постоянной пожизненной терапии тиреоидными гормонами.

источник

Узловые и кистозные образования щитовидной железы — самые распространенные заболевания этого органа. Какова природа этих новообразований? Какие приемы и методики их диагностики и лечения применяются в современной медицине?

Узлы и кисты щитовидки — это изменения структуры этого органа, которые могут в процессе своей эволюции переходить друг в друга. Узлом щитовидной железы в эндокринологии называют образование паренхиматозной структуры, которое имеет собственную капсулу, отделяющую его от здоровой ткани органа. Киста же — новообразование, которое имеет не только капсулу, но и полость, заполненную коллоидом (особой жидкостью, содержащей в себе большое количество гормонов, продуцируемых клетками органа).

И в том, и в другом случаях патологические изменения в железе могут достаточно длительное время быть бессимптомными. В таком случае они проявляются только во время профилактического осмотра, включающего проведение ультразвукового исследования органов, расположенных на передней части шеи.

Если узлы щитовидной железы достигают значительных размеров, они влияют на органы и ткани, расположенные в непосредственной близости, — именно поэтому у пациентов могут возникать жалобы на удушье, изменение тембра голоса, различные нарушения глотания, появляется ощущение инородного тела в горле, боль.

Причины, которые провоцируют патологические изменения в ткани щитовидки, могут быть разными: генетическая предрасположенность, недостаточное поступление йода с водой и пищей, токсическое воздействие веществ, используемых в промышленности и сельском хозяйстве.

На ранней стадии развития патологического процесса выявить определенные специфические симптомы, свойственные только узлам щитовидной железы, практически невозможно. Пока эти новообразования сохраняют небольшой размер, они ничем не проявляют себя клинически, поэтому у пациента не возникает никаких жалоб. В этом случае узлы щитовидной железы становятся случайной находкой во время профилактического осмотра или обследования.

На этапе, когда узел достигает размера 5 мм и более, он может проявляться и пальпаторно. Однако за квалифицированной медицинской помощью пациент обращается преимущественно только в тот момент, когда узел становится четко заметным — новообразование меняет видимые контуры шеи и визуализируется (чаще — посторонними). В подавляющем большинстве случаев эти изменения проявляются только тогда, когда размер узла (узлов) превышает 3 см, что значительно уменьшает возможности назначения консервативной терапии.

Если проведенное обследование позволило исключить злокачественные новообразования, говорить о том, что узловые и кистозные изменения абсолютно безопасны для пациента, еще рано. Даже при благоприятном развитии заболевания возможно возникновение воспаления и нагноения — эти состояния проявляться сильной болью, явлениями системной интоксикации, высокой температурой, увеличением лимфатических узлов. В том случае, когда киста, нагнаивается и достигает большего размера, она может сдавливать окружающие органы и ткани.

Первым и важнейшим методом диагностики узловых и кистозных новообразований остается сонографическое исследование — УЗИ щитовидной железы. Если в щитовидной железе оказывается единичный узел, то следующим этапом диагностики становится пункционная тонкоигольная биопсия. Для проведения этого исследования в полостное образование под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, через которую выполняется аспирация содержимого узла. Полученную жидкость направляют на цитологическое и гистологическое исследование.

Для оценки же функциональных возможностей щитовидной железы и эндокринной системы организма пациенту назначают лабораторные исследования, в процессе которых проводится определение уровня гормонов, продуцируемых клетками эпителия органа (тироксина, тирозина и тиреотропного гормона).

Тактика лечения пациента с выявленными узловыми и кистозными изменениями в органе напрямую зависит от количества патологических образований, их размера, возраста пациента, общего состояния его организма.

В случае, когда оказывается несколько узлов, размер которых не превышает 1 см, за больным ведется динамическое наблюдение — медицинские манипуляции и прием лекарств в этом случае не показаны. Если же обнаруживается единичный небольшой узел, то больной также может быть оставлен под наблюдением врача, но каждые три месяца показаны повторная консультация эндокринолога и лабораторные исследования.

Тактика лечения кисты зависит от ее размера и динамики процесса. Небольшие кисты после заполнения их растворами склерозантов могут в дальнейшем лечиться консервативно, и врач-эндокринолог в этой ситуации ограничивается назначением препаратов йода и тиреоидных гормонов.

Если по результатам пункции обнаруживается гнойное воспаление щитовидной железы или ее части, то обязательным компонентом лечения становятся антибиотики и дезинтоксикационная терапия.

Иногда пациенту может быть показано оперативное лечение. При доброкачественном процессе выполняется частичная резекция ткани щитовидной железы (чаще всего ограничиваются резекцией ее части), что не нарушает гормонального статуса организма пациента.

В том случае, когда врач устанавливает, что узел в щитовидной железе имеет злокачественный характер, выполняется тотальная струмэктомия, то есть удаление всей щитовидной железы с последующим назначением заместительной гормональной терапии. Кроме того, обязательно назначаются препараты кальция, ведь при тотальной резекции неизбежно удаляются и паращитовидные железы.

источник

Узлы щитовидной железы — очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.

Узлы щитовидной железы — очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.

10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб, аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы).

Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат наследственная предрасположенность к их развитию, йодный дефицит в пище и воде, токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца, радиационное излучение и лучевая терапия.

Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.

Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью. Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы. Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров. Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.

Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
изоэхогенный неоднородный узел:

с незначительными изменениями ткани
с выраженными изменениями ткани
с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.

гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи. Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей. По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.

Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно. По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле, расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды. При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии, ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности, экзофтальма. Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба. Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов. Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.). Для определения цито-морфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) проводится тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование.

С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.

С помощью тонкоигольной пункционной биопсии кисты щитовидной железы можно не только получить материал для исследования и определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования, но и произвести полную аспирацию скопившейся жидкости, а также ввести склерозирующие препараты. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое.

С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3). При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани.

По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:

«теплые» — узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
«горячие» — узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
«холодные» — узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография. При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи). Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью).

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита, иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии — резекции большей части щитовидной железы.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок.

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы.

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога.

источник

Киста щитовидной железы — полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма — щитовидной, — это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Чаще новообразования – доброкачественные и легко поддаются лечению (до 90%). Медицинская практика также знает случаи, когда новообразование исчезало без вмешательства врачей или народных методов лечения. Однако нельзя думать, что лечить щитовидку не надо, так как это может иметь негативные последствия.

Основной причиной появления образований является нарушение оттока секрета или коллоидной жидкости из фолликулов. Это приводит к накоплению жидкости внутри них и образованию полостей. Такая ситуация может возникать под влиянием множества факторов, поскольку щитовидная железа является очень чувствительным органом, реагирующим на любые нарушения гомеостаза.

Предпосылкой для образования полостей в железе является чрезмерный расход основных гормонов, вырабатываемых щитовидкой – тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Этому способствует чрезмерная психоэмоциональная нагрузка, чрезмерно выраженные изменения температуры тела. Это приводит к нарушению эластичности и образованию кист.

Иногда их может быть не одна, а несколько. Факторы, которые провоцируют возникновение кист заключаются в:

перерасходе гормонов ТЗ и Т4;
перенапряжении;
затяжном стрессе;
реабилитации после иных недугов;
термовоздействии (холод или чрезмерная жара увеличивают выработку гормонов и работа железы активизируется);
потере эластичности тканей;
йододефиците;
тиреоидите (воспалительный процесс);
плохой экологической обстановке;
интоксикации;
отравлении ядовитыми веществами;
травмах;
врожденных нарушениях;
генетической предрасположенности;
инфекционных процессах;
лучевой терапии.

Наличие кист обычно никак не влияет на функциональность железы. Нарушение работы возможно при развитии других заболеваний. Необычность данного недуга заключается в том, что кисты могут увеличиваться и исчезать самостоятельно без лечебной терапии. Годами появление таких образований не обнаруживается по причине отсутствия симптомов. Иногда кисту обнаруживают случайно при диагностике других заболеваний.

Не следует путать кисты и узлы, возникающие в щитовидной железе. Узлы имеют менее благоприятный прогноз – по статистике, у 20% пациентов, которым был диагностирован узел, развиваются злокачественные новообразования. Кистозные полости могут стать злокачественными в 7% случаев. Также высокую вероятность формирования раковой опухоли имеют полости более 4 см в диаметре.

По структурному строению киста может быть представлена в виде коллоидного узла. Первоначально они не демонстрируют никаких признаков, но при достижении размеров больше, чем 10 мм, начинают проявляться симптомы, связанные со сложностями при глотании, проявляются сдавливающие эффекты на другие органы. Выраженными признаками такой патологии щитовидки будут тяжелые притоки и наплывы жары, внезапные вспышки раздражения и плохого настроения, а так же повышенное содержание в крови гормонов – это симптом тиреотоксикоза.

Другим типом видоизменения в щитовидной железе будет формирование фолликулярной кисты, имеющей весьма плотную структуру. При существенном росте видны границы в ее образовании. Характерными симптомами будут клинические проявления патологии. Встречаются так же киста правой или левой части щитовидной железы, двухсторонняя или образование на перешейке щитовидки. Они легко диагностируются пальпацией даже при размерах около трех миллиметров. Дальнейший ее рост приводит к дискомфортному надавливанию в шейной области.

Множественные кисты щитовидной железы – явление, которое сложно назвать диагнозом. Это, скорее, заключение инструментальных исследований. Среди таковых — УЗИ. Подобное образование выявляется посредством специального ультразвукового сканирования. По статистике, это считается начальной патологической гиперплазии структуры ткани, патогенез недостаточности солей йода. Это – самый распространенный первый сигнал о развитии патологии в щитовидной железе. Самая частая причина болезни – йододефицит.

Злокачественные кисты щитовидной железы также называют раком. Их встречают очень редко, если сравнивать с аденокарциномами. Их сложно диагностировать, часто для этого назначают дополнительную биопсию.

Проблема в диагностике заболевания заключается в его симптоматике. На начальных стадиях никто не придает значения некой упругости и незначительной боли в области новообразования.

Одна из особенностей кисты щитовидки – волнообразное течение. То она растет, то вдруг исчезает и потом снова образуется. Когда киста достигает значительных размеров в щитовидной железе, больной начинает ощущать следующие симптомы:

изменение контуров шеи;
изменение размеров лимфатических узлов;
ощущение кома в горле;
першение в горле;
осиплость голоса;
изменение тембра;
при пальпации ощущается небольшое мягкое уплотнение в области щитовидной железы.

Симптомов этого заболевания очень много, но зависят они от стадии заболевания. То есть на каком этапе находится киста, и какого она размера. Если пациент вовремя не обратился к врачу и узлы начали увеличиваться в размерах, то вполне возможно, что изменение будут заметны невооруженным глазом. Ведь такого рода выпуклость изрядно выделяется в области гортани.

Чтобы не лишится щитовидки, необходимо вовремя обращаться за помощью к врачу сразу же после появления соответствующих симптомов.

Киста менее 1 сантиметра	Киста от 1 до 3-х см.	Киста щитовидной железы более 3-х см.
Субъективных ощущений нет	Возможно самостоятельное определение при пальпации	Образование пальпируется, визуально заметно
Клинический проявлений нет	Видна деформация шеи. Ощущается периодический дискомфорт в горле, в области шеи	Симптомы и признаки:

Деформированная шея
Одышка
Расширение вен шеи
Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи)
Осиплость голоса
Болезненные ощущения при пальпации
Увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от места локализации патологического процесса различают:

Кисту левой доли щитовидной железы;
Кисту перешейка;
Кисту правой доли железы.

Левая доля щитовидной железы – lobus sinister в норме может иметь немного меньшие размеры, по сравнению с правой, это обусловлено анатомическим строением железы. Кисты могут развиться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, с левой стороны. Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра, как правило, подлежит динамическому наблюдению и не требует ни консервативного, ни тем более оперативного лечения.

При пальпаторном обследовании врач в левой доле прощупывает тугоэластичное, безболезненное образование, которое сдвигается во время глотания вместе с кожными покровами. С диагностической целью проводится пункция кисты. Если содержимое кисты кровянистого или темно-коричневого цвета, это свидетельствует о ее давнишнем существовании.

Такая патология встречается достаточно часто. Возможно, это связано с тем, что правая доля несколько превышает размерами левую. Такое строение заложено физиологически. Киста правой доли щитовидной железы в большинстве случаев обладает доброкачественным характером. До патологических размеров увеличивается она крайне редко.

Если своевременно не выявлено образование, оно может вырасти до 4-6 мм. Пациент в этом случае ощущает следующие признаки:

неприятное сдавливание в районе шеи;
затрудненное дыхание, глотание;
постоянный комок в гортани.

Перешеек — это поперечный, гладкий, плотный «валик», который выполняет задачу соединения правой и левой доли железы на уровне хрящей трахеи. Любое нетипичное утолщение, увеличение или уплотнение перешейка должно стать поводом для обследования у эндокринолога для выявления возможной патологии, поскольку именно эта зона наиболее опасна в смысле малигнизации (онкологического процесса).

Чаще всего у женщин диагностируется киста щитовидной железы. Что это такое, мы выяснили, но опасно ли это заболевание? Своевременное и правильное лечение всегда приносит положительную динамику. Опасность вызывает первоначальная причина, ставшая источником развития новообразования. Ее может выяснить квалифицированный специалист, воспользовавшись современными методами обследования.

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов.

Опасность представляют следующие причины:

тиреоидит;
гиперплазия железы;
инфекции;
дистрофические патологические процессы в фолликулах.

На основании исследования доктор определит, способна ли киста вызвать воспалительный процесс или нагноиться. Тем самым он заключит, опасна опухоль или нет.

Стоит обратить внимание на то, что в большинстве случаев, киста непросто не приносит беспокойства человеку, но и способна просто исчезнуть. Это относится только к небольшим образованиям, которые не предрасположены к увеличению.

В противном случае без лечения не обойтись. И чем раньше оно начнется, тем безопаснее пройдет патология. При своевременной терапии, киста «уйдет» без следа. Это новообразование легко поддается лечению.

Киста щитовидной железы – это сфера деятельности врача-эндокринолога. Определение патологии и точная постановка диагноза всегда основываются на результатах диагностического исследования. Первичный осмотр включает в себя сбор жалоб от пациента, пальпацию области щитовидной железы. Также проводится осмотр лимфатических узлов, позволяющий определить их размер и болезненность.

Однако для получения точной информации применяются исследования:

Для определения вида, объема и структуры, назначается УЗИ.
Чтоб узнать, какие клетки формируют кисту, применяется тонкоигольная биопсия.
Для выяснения возможной злокачественности опухоли, используют пневмографию.
Когда пациент жалуется на проблемы с горлом, прибегают также к помощи ларингоскопии для исследования гортани и бронхоскопии – для трахеи.
Отдельно проводятся анализы на уровень гормонов в крови, магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия.

Для дальнейшей работы с кистами щитовидных желез берется пункция.

Лечение кист может быть разным, в зависимости от их характера и типа. Мелкие полости не требуют хирургического вмешательства. Терапия в таких случаях осуществляется медикаментозно. Также требуется регулярное обследование у врача, позволяющее проводить мониторинг изменения размеров образования, его содержимого, состояния стенок.

Маленькие кисты, которые не мешают работе щитовидной железы, могут быть купированы с помощью гормональных тиреоидных препаратов. Однако многие врачи сегодня стараются избегать подобных назначений и пробуют контролировать кисту йодсодержащей диетой, йодопрепаратами. Почти все кисты имеют доброкачественную форму и благоприятный прогноз, но нуждаются в периодическом ультразвуковом сканировании.

Пересмотр рациона питание, соблюдение специальной диеты, а также увеличение количества потребляемого йода при этом считаются обязательными мерами предосторожности. Если же кистозное уплотнение в размерах превышает 1 см, врачами назначается проведение пункции и последующее введение в полость левой доли склерозанта.

Склерозирование кисты щитовидки способствует склеиванию стенок образования и замедлению ее роста. Однако, если после проведения рост кисты возобновляется, специалистами немедленно назначается хирургическое удаление.

После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год.

Удаление кисты щитовидной железы с помощью операции применяют при больших ее размерах, например, когда она затрудняет дыхание и проглатывание пищи либо для косметического эффекта. Заметим, что есть случаи, когда удаление кисты щитовидной железы делают по жизненным показаниям, пример – злокачественное течение этой болезни.

Для операционного лечения должны выявляться определенные показания:

Большой размер кисты.
Синдром сдавливания на близлежащие органы и кровеносные сосуды в шее.
Частое возникновение быстрых рецидивов, что бывает после пункционной процедуры.
Малигнизация.

Если показания налицо – необходимо удаление доли органа (гемиструмэктомия).

Определить, нужно ли удаление кисты щитовидной железы, может только эндокринолог. На сегодняшний день прогрессивные врачи стали отказываться от ранее популярных тотальных операций по поводу кист, аденом или узлов ШЖ.

Прогноз относительно дальнейшего роста новообразования напрямую зависит от результатов проведенного гистологического анализа. Обычно, применение медикаментозных препаратов в таких случаях не требуется. Вполне хватает соблюдения ограниченного рациона питания с включением в него следующих продуктов:

Морепродукты;
Блюда, содержащие йод.

Кисту щитовидной железы лечат и при помощи народных средств. Но перед их применением желательно заручиться поддержкой врача.

Лечение народными средствами включает следующие рецепты:

Листья грецкого зеленого ореха необходимо настоять на спирту. На стакан сырья — 500 мл спирта. Средство выдерживается две недели. Трижды на день следует принимать по 5 капель. Употребление длится месяц.
Привязать к больной шее на несколько часов кору дуба, пока она свежая.
Настойка заманихи – смесь из 20 капель со 100 миллилитрами обычной кипяченой охлажденной воды. Употреблять дважды в день, курс – 30 суток. Заманиха славится своим иммуномодулирующим действием, она способна активизировать тонус, давать энергию.
Неплохо действуют лечебные компрессы на основе меда и свеклы. Свекла натирается на терке (желательно как можно более мелкой) и смешивается с медом в пропорции примерно 1/1. Полученную кашицу следует уложить на лист свежей капусты и приложить к горлу на всю ночь.
Существует и ряд рецептов соков, которые должны помочь справиться с этим заболеванием. В первую очередь это касается овощных соков. Можно принимать сок картошки, огурца или же свеклы. Главное условие: овощи должны быть свежими и не обработанными вредными веществами.

Снизить риск возникновения патологии можно, придерживаясь определенных правил:

Профилактика включает в себя, прежде всего, регулярный осмотр у эндокринолога. Он помогает диагностировать возникновение кисты на ранних этапах, её рецидивы. Осмотр проводится с периодичностью 1 раз в год при отсутствии нарушений ранее.
Своевременно выявлять и лечить болезни щитовидной железы.
Дополнительно профилактические меры включают в себя обогащение рациона питания витаминно-минеральными комплексами, в состав которых входит йод.
Для предупреждения нарушений функционирования щитовидной железы следует ограничить нахождение под прямыми лучами солнца и любое другое воздействие излучения.

Периодическое посещение эндокринолога — это обязательное условие, позволяющее своевременно диагностировать и корректно лечить кисту щитовидной железы.

источник

Узлы и кисты щитовидной железы являются распространенной патологией указанного органа среди людей пожилого возраста. Следует разобраться подробно, чем киста отличается от узла, каковы причины их возникновения, симптоматика, лечение и профилактика.

Узлами щитовидной железы являются паренхиматозные новообразования различного размера, изолированные от здоровой ткани органа собственной капсулой. Кистой в эндокринологии называют полости, заполненные коллоидом, содержащим большое количество гормонов щитовидной железы. Указанные патологические структуры в ходе своего развития могут видоизменяться и легко переходить друг в друга.

К причинам их формирования можно отнести:

наследственную предрасположенность;
кистозный воспалительный процесс;
дефицит йода;
пристрастие к вредным привычкам — алкоголю и табакокурению;
неблагоприятную экологию;
переохлаждения;
плохое кровообращение левой или правой доли щитовидной железы;
затяжные стрессовые ситуации;
травмы указанного органа;
узловой токсический зоб и др.

Главной опасностью узлов и кист органа является большой риск бесконтрольного размножения их клеток с преобразованием в доброкачественные или злокачественные опухоли.

На начальном этапе развития кисты и узлы щитовидной железы ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно при плановом медицинском осмотре.

Когда новообразования достигают больших размеров, то у человека могут проявляться следующие симптомы:

распирающие боли;
першение в горле и кашель;
осиплость голоса;
дискомфорт;
трудность при дыхании и глотании;
функциональные расстройства органа.

Это происходит по причине сдавливания растущими новообразованиями соседних шейных структур.

Далеко зашедшие проблемы со щитовидной железой хорошо видны визуально: они увеличивают близлежащие лимфатические узлы, сдавливают кровеносные сосуды, сильно деформируют контуры шеи. Могут проявиться признаки гипертиреоза:

эмоциональное возбуждение;
учащение сердцебиения;
экзофтальм;
тахикардия и пр.

Новообразования в органе могут быть единичными и множественными, различаться по своему размеру и форме. Злокачественные образования имеют более твердую структуру и характеризуются быстрым ростом.

В качестве диагностики патологических структур щитовидной железы могут быть применены следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:

пальпация правой или левой доли щитовидной железы;
УЗИ;
томография;
сцинтиграфия;
пункционная биопсия;
КТ;
бронхоскопия;
анализы крови и др.

При помощи УЗИ легко обнаружить в щитовидной железе возникновение новообразований, их плотность и размеры. Сцинтиграфия путем сканирования железы с использованием радиоактивных изотопов позволяет выдать полную информацию о новообразовании, включая его характеристику, гормональную активность, состояние близлежащей ткани.

Кистозная структура и солидный узел могут дополнительно изучаться при помощи компьютерной томографии.

Тяжелые случаи болезни могут быть изучены изнутри при помощи бронхоскопии. Пункция вместе с другими методами исследования назначается при подозрениях на раковые опухоли щитовидки.

Для этого под контролем ультразвукового датчика при помощи специальной иглы производится забор жидкости из кисты или клеточного состава узла. Впоследствии в лабораторных условиях проводятся гистологическое и цитологическое исследования содержимого фолликула.

Анализы крови помогают выявить воспалительные процессы в органе, его функциональные возможности, установить уровень гормонов.

Лечение патологических структур щитовидной железы преследует цели:

приостановление развития новообразований;
недопущение их перерождения в рак;
сохранить функциональность органа.

Выбор лечения зависит от количества и размеров образований, степени тяжести развития патологии, состояния здоровья больного.

При небольших узлах и кистах, размерами менее 1 см, ведется регулярный строгий контроль и наблюдение. Лекарственные препараты не назначаются.

При кистах больше указанного размера может применяться склерозирование и консервативное лечение тиреоидными гормонами и препаратами йода. Каждые 3 месяца проводится обследование пациента с целью выявления динамики лечения. При кистозной дегенерации узла больному может быть назначена операция.

При осложненных состояниях, связанных с нагноением и воспалением кист, в лечении применяются антибиотики.

Полное или частичное удаление новообразований проводится по строгим показаниям врача. При частичной резекции ткани сохраняется гормональный статус пациента.

При диагностике злокачественного характера новообразования проводится тотальная струмэктомия с назначением пожизненной заместительной гормональной терапии.

В качестве дополнительных способов борьбы с кистами и узлами щитовидки можно попробовать с разрешения врача средства народной медицины.

Успокоить воспалительные процессы в органе, уменьшить патологические образования способны помочь лекарственные растения:

Из указанных растений могут готовиться ароматные чаи, отвары и настойки и употребляться внутрь.

Некоторые целители рекомендуют людям с проблемами щитовидной железы постоянно носить на шее янтарные бусы.

На больное место могут накладываться компрессы из сырой свеклы, меда, капустного листа и др.

При развитии патологии щитовидной железы осложнения возникают нечасто. Киста в силу разных причин может воспалиться с появлением гноя, симптомов интоксикации, высокой температуры. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Увеличенные в размерах узлы и кисты могут сдавливать проходящие рядом кровеносные сосуды, нарушая нормальный ток крови.

Редко наблюдаются перерождения указанных новообразований в раковую опухоль.

Профилактика возникновения новообразований щитовидной железы сводится к соблюдению простых рекомендаций, среди которых:

контроль за необходимым поступлением в организм йода;
получение достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
недопущение облучения, инсоляции, различных физиопроцедур на шейной зоне;
регулярные медосмотры.

После прохождения лечения указанных новообразований следует ежегодно контролировать состояние щитовидной железы при помощи УЗИ.

источник