Что это такое аденомиоз яичника: таким вопросом задаются многие женщины, столкнувшиеся с данным заболеванием. Такой диагноз означает, что ткани слизистой оболочки матки начали разрастаться и проникать в другие органы, в частности, в яичники. В некоторых источниках эту болезнь называют эндометриозом яичников. В действительности, проникновение тканей эндометрия сначала наблюдается в мышечном слое матки. Если женщина с эндометриозом не начинает своевременного лечения, болезнь переходит в запущенную стадию. Именно так появляется аденомиоз в яичниках.
Данное заболевание у большинства пациенток вызвано гормональными нарушениями, при которых в крови повышен уровень эстрогена. Клетки эндометрия разрастаются и при ослабленном иммунитете, всевозможных интоксикациях, абортах, выскабливаниях и других оперативных вмешательствах. Некоторые врачи не исключают и генетических причин возникновения патологии. Данное заболевание начинается с того, что на поверхность яичника попадают клетки эндометрия, которые в последующем растут и развиваться в этом органе. Постепенно образуются крупные пораженные участки, чаще всего имеющие кистообразную форму. Такая киста имеет полое строение, внутри которого находятся ткани, напоминающие эндометрий матки.
Эндометриоидные образования, появившиеся в яичниках, могут иметь разное строение. Так, если полость кисты заполнена железистыми клетками, которые выделяют такой же секрет, как во внутреннем слое матки, следует говорить об эндометриоидном образовании. Если в полости железистые клетки отсутствуют, диагностируется простая киста. Новообразования, имеющие полую структуру, в большинстве случаев протекают бессимптомно. Однако такое заболевание очень опасно, ведь киста в любой момент может лопнуть, либо в яичнике образуется нагноение. При этом пациентка ощутит боли, характерные для острого живота. В данном случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
Аденомиоз в большинстве случаев поражает сразу два яичника и приводит к образованию большого количества спаек в придатках. Существует три разновидности заболевания:
- Диффузный аденомиоз, при котором клетки эндометрия образовывают слепые карманы, проникающие в органы на разную глубину. Если такую патологию не устранить своевременно, появляются свищи.
- Узловой вид заболевания, сопровождающийся появлением в мышечном слое матки железистого эпителия и узлов разного диаметра. Нередко полость наполняется жидкостью темно-коричневого цвета или кровью.
- Смешанная форма, представляющая собой диффузно-узловое поражение.
В зависимости от глубины, на которую проникли клетки эндометрия, различают четыре стадии болезни:
- Развитие клеток в подслизистом слое матки;
- Образование очагов в мышечном слое органа;
- Разрастание эндометрия на все площади матки;
- Распространение патологии за пределы мышечного слоя, при котором поражаются яичники и другие органы малого таза.
Скорость развития и степень поражения внутренних органов данным заболеванием зависит от гормонального фона и состояния иммунной системы. Чаще всего поражением яичников аденомиозом страдают те, кто генетически предрасположен к злокачественным или доброкачественным опухолям. Привести к такой патологии может лишний вес, нерегулярность половых связей, осложнения при родах или запоздалые роды, сбитый менструальный цикл, аборты и всевозможные механические вмешательства. Даже при неправильной установке спиралей или неадекватно подобранных препаратов оральной контрацепции возможно разрастание эндометрия в придатках и матке. Нередко приводят к заболеванию инфекционные процессы и воспаления половых органов. Повышают вероятность возникновения патологии чрезмерные физические нагрузки и стресс.
Самый характерный признак аденомиозного поражения яичников — слишком длинный и болезненный период менструации. При этом выделения очень обильные и длятся дольше, чем семь дней. В кровянистых выделениях нередко наблюдаются сгустки. За несколько суток до начала менструации возможны появления коричневых мажущих выделений. Такие симптомы не проходят до трех дней после окончания месячных. Между менструациями могут появляться кровотечения или выделения коричневого цвета. У больных нередко предменструальный синдром имеет более выраженную форму. Еще одним показателем является боль, возникающая за несколько дней до начала менструации. Болевые ощущения проходят, как правило, через 2-3 дня после начала месячных. Характер боли зависит от того, какие органы поражены, и насколько распространился процесс. Некоторые пациентки ощущают боли при половом акте, особенно если он происходит за день до начала месячных.
При аденомиозе нарушается структура эндометрия, поэтому даже если яйцеклетка созревает, она не способна имплантироваться. Нередко наступившая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. У больных обильные менструации нередко приводят к развитию железодефицитной анемии, при которой женщина ощущает сонливость, общую слабость, быструю утомляемость, головокружение и одышку. Такие пациентки могут часто падать в обмороки или находиться в предобморочном состоянии. Все это приводит к неврозам и психологическому стрессу.
В большинстве случаев поставить диагноз удается при гинекологическом осмотре. Врач принимает во внимание все симптомы, внимательно осматривает матку и яичники. Аденомиоз приводит к изменению формы и размера матки. Если заболевание находится на первых стадиях, пациентка не ощущает изменений в организме. Только поражение клетками эндометрия яичников и других органов вызывает боль или тяжесть внизу живота. Это сопровождается общим недомоганием и слабостью. Боли при половом акте усиливаются, как и при менструациях. Нарушается работа мочевого пузыря и кишечника. Нередко при такой болезни на УЗИ наблюдаются всевозможные осложнения, в числе которых спайки и кисты на яичниках.
Появление кист, вызванных аденомиозом, часто никаких симптомов не вызывает. Однако разрыв кисты приводит к сильной боли. У женщины поднимается температура, падает давление, появляется тошнота, головокружение, рвота. В данном случае проводится операция по удалению кисты, а иногда — пораженного яичника.
Чтобы поставить диагноз, обследование проводится перед началом менструации. Если во время осмотра на гинекологическом кресле у пациентки обнаружено увеличение матки, но беременность исключена, назначается ультразвуковое исследование. Чтобы поставить диагноз, учитываются факторы риска, проведенные операции, генетические патологии и жалобы женщины. Подтвердить диагноз позволяет трансвагинальная ультразвуковая диагностика, обязательно проводящаяся за несколько дней до начала менструации. Действенным методом установления данного заболевания считается гистероскопия. При этом во влагалище вводится специальная оптика, позволяющая провести тщательный осмотр органов малого таза. Пациентке назначается анализ крови и мочи, позволяющий определить наличие воспаления. В качестве дополнения проводится диагностика гормонального фона.
Лечение аденомиоза назначается только после полного и тщательного осмотра. Схема лечения назначается индивидуально. Для устранения патологии назначается консервативная терапия. В некоторых случаях лечение аденомиоза производится хирургическим путем. Подбор препаратов обязательно проводится с учетом состояния и возраста пациентки, а также желания в будущем иметь детей. Немаловажную роль отыгрывает уровень распространения тканей эндометрия в яичниках и других органах, возможность осложнений и длительность болезни. Сначала рекомендуется пройти консервативное лечение гормональными препаратами, витаминами, противовоспалительными средствами и иммуностимуляторами.
Если курс не принес ожидаемых результатов или заболевание снова появляется, назначается операция. Оперативное вмешательство может быть радикальным: удаляются все пораженные органы, включая матку и яичники. В некоторых случаях достаточно лапароскопии, в ходе которой устраняются ткани, пораженные болезнью. Такой метод позволяет сохранить возможность женщины зачать, выносить и родить ребенка.
Хирургическое вмешательство проводится если:
- появилась киста или начались спаечные процессы;
- гормональная терапия не дала результата;
- женщина страдает от болезней, при которых классическое лечение не допустимо;
- произошло нагноение придатков;
- наблюдаются рецидивы.
У большинства женщин недуг отступает с наступлением климактерического периода. Повторное заболевание исключено только после полного удаления детородных органов. Любое лечение обязательно должно назначаться врачом.
Аденомиоз нередко становится причиной бесплодия. В некоторых случаях даже после длительного лечения не удается добиться желанной беременности. Чаще всего комплексная терапия позволяет зачать малыша. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить нарушения маточных труб или дисфункции репродуктивной системы. Если женщине, страдавшей или болеющей аденомиозом, удалось забеременеть, весь период вынашивания малыша и процесс родов обязательно проходит под тщательным наблюдением лечащего врача. Нередко в данном случае назначают гестагенные препараты, позволяющие нормализовать уровень гормонального фона. Такая терапия особенно важная на первых месяцах беременности. Если женщина ощущает слабость или недомогание, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.
У некоторых пациенток, которым удалось забеременеть с аденомиозом, наблюдается самопроизвольное исчезновение болезни. Это связано с тем, что после зачатия в женском организме наступает период физиологической менопаузы, при которой прекращается рост клеток эндометрия. Бывало так, что пациентки после родов полностью избавлялись от патологии. Однако, прежде чем приступать к планированию ребенка, женщинам с таким диагнозом следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Если беременность после лечения не наступает в течение года, рекомендуется ЭКО.
источник
Аденомиоз яичника — ещё одна патология, с которой может неожиданно для себя столкнуться каждая женщина. Аденомиоз яичника — что это? Этот диагноз означает, что слизистая матки начинает разрастаться в близлежащие органы, в том числе и яичники.
Перед тем как слизистая, выстилающая матку, начинает прорастать за свои пределы, она захватывает мышечный слой самой матки. Причиной такого поведения этой ткани является нарушение гормонального баланса в организме. Если на этой стадии начать лечение, то остальные органы не будут затронуты патологическим процессом. Поэтому аденомиоз яичника можно считать запущенной формой эндометриоза.
Во время ультразвукового обследования женщина может узнать о том, что у нее врач обнаружил мультифолликулярные яичники, а это значит, что имеется серьёзный повод посетить врача гинеколога. Это означает, что каждый раз у пациентки созревает большое количество фолликулов.
Само по себе такое состояние не является заболеванием, но в некоторых случаях требуется корректировка с применением гормональных препаратов. Когда структура яичников мультифолликулярная, однако жалоб со стороны пациентки нет, врач может ограничится одним наблюдением. И конечно же подобное отклонение нельзя путать с эндометриозом яичников. Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ, требуют всестороннего обследования и лишь после него выставляется окончательный диагноз.
Само заболевание возникает не просто на фоне гормональных нарушений, а чаще всего из-за повышения уровня эстрогена. Дополнительными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются снижение иммунитета, интоксикация организма, всевозможные оперативные вмешательства в число которых входят аборты и выскабливания.
Последнее время высказывается предположение, что предрасположенность к данному заболеванию передаётся на генном уровне. Поражение яичников начинается с момента попадания на их поверхность клеток эндометрия. Клетки сразу же начинают расти и делиться. Области, затронутые патологией, постепенно увеличиваются.
Ткани, состоящие из клеток эндометрия, прорастая в яйцеклетку принимают кистообразную форму. Внутри такого образования имеется полость. По сути дела, подобная киста полностью копирует строение эндометрия матки. После прорастания клетки эндометрия на яичниках образуют кисты разных типов.
В полости одних могут находиться железистые клетки. В этом случае говорят об эндометриоидном образовании. Особенностью данного образования является способность клеток, представленных железистой тканью и находящихся внутри полости, выделять секрет, полностью повторяющий тот который выделяется во внутреннем слое матки.
Второй тип кист не включает в себя железистой ткани и относится к разряду простых кистозных образований. Образования кисты такого типа на яичнике проходит совершенно незаметно для женщины. Но это вовсе не означает, что опасности нет. Такая киста вполне способна нагноиться или лопнуть. В случае образования гноя появляются симптомы, полностью совпадающие с симптомами острого живота, который в первую характеризуется сильными болями.
Аденомиоз яичников редко локализуется на одном яичнике. Чаще всего поражаются обе железы. Большую проблему для пациентки представляют многочисленные спайки, образующиеся на придатках.
Выделяется несколько форм данной патологии: и диффузная, узловая и смешанная.
- Диффузный аденомиоз. При этом типе патологии образуются карманы, которые проникают в ткань органов на различную глубину. Со временем карманы могут перейти в свищи.
- При узловом типе образуются узлы разного размера из железистого эпителия. Полость подобного узла может быть заполнена кровью или жидкостью коричного цвета.
- Смешанная форма включает и узлы, и карманы.
Условно весь патологический процесс разделён на четыре стадии. Градация между ними основана на степени проникновения клеток эндометрия в орган. На первой стадии вышеназванные клетки проникают в подслизистый слой матки.
На второй стадии патология захватывает уже мышечный слой. Третья сопровождается захватом эндометрия всей площади матки. Четвёртая стадия характеризуется распространением клеток на яичники и другие окружающие матку органы.
Данная патология может свидетельствовать о том, что человек генетически предрасположен к образованию доброкачественных и злокачественных новообразований. Однако среди наиболее частых причин, приводящих к аденомиозному, поражению яичников чаще всего называют лишний вес, использование гормональных контрацептивов по собственному усмотрению без предварительно консультации с врачом.
Способствуют разрастанию эндометрия аборты и другие виды механического воздействия на матку. Переход от одной стадии к другой может быть ускорен при снижении иммунитета. К разрастанию эндометрия приводят большие физические нагрузки и постоянные стрессы.
Одним из самых ярких симптомов аденомиоза яичников считают длительные по времени и очень болезненные месячные. В среднем обильное кровотечение может растянуться не целую неделю. Предвестниками скорых месячных становятся скудные выделения. Они же и завершают цикл.
Боль же начинает явственно ощущаться примерно за три дня до начала ежемесячного кровотечения, затем после нескольких дней месячных интенсивность предменструального цикла начинает идти на убыль и боли исчезают.
Характер болей, испытываемых женщиной в этот период, во многом зависит от степени разрастания эндометрия и от того в какие органы ему удалось прорасти. Многие женщины начинают жаловаться на боль во время полового акта накануне месячных.
По данным статистики у половины женщин, страдающих аденомиозом яичников, наблюдаются серьёзные проблемы с зачатием ребёнка. Виной этому становятся спайки, поражающие маточные трубы. В таких условиях яйцеклетка не только не может полноценно завершить своё созревание, но и не может попасть в полость матки.
И если женщине невероятно повезёт. Яйцеклетка созреет и каким-то чудом попадёт в матку, то из-за разрастания эндометрия она не сможет нормально имплантироваться. Итогом такой беременности всегда становиться выкидыш.
Помимо проблем, связанных с половой системой, появляются нарушения и общего характера к которым относится железодефицитная анемия, развивающаяся на фоне обильных ежемесячных кровотечений. Именно по этой причине женщина начинает испытывать слабость, сопровождающуюся обмороками и предобморочными состояниями.
Помимо этого, у неё может возникать головокружение и проблемы с дыханием в виде одышки. Подобные ежемесячные проблемы не могут пройти бесследно и для психики. У таких пациенток очень часто выявляют неврозы, которые требуют наблюдения и лечения. Нарушаться может работа и мочевого пузыря, и кишечника.
К сожалению, только на основании субъективных ощущений диагноз не выставляется. Для того чтобы правильно определить имеющуюся патологию, проводят не только тщательный осмотр врачом гинекологом.
Подозрение на разрастание эндометрия должно возникнуть после того, как будет выяснено что у пациентки увеличена матка при отсутствии признаков беременности. В этом случае особое внимание при осмотре уделяется и матке, и яичникам. При осмотре в первую очередь должно насторожить положение матки и её форма. Особенно если пациентка жалуется на неприятные тянущие боли внизу живота.
Существует угроза разрыва кист, появившихся из-за аденомиоза. В этом случае наблюдается резкое падение давления. Повышается температура тела. Может появиться тошнота и рвота. при подозрении на разрыв кисты пациентку срочно госпитализируют и проводят удаление доброкачественной опухоли, по медицинским показаниям, может быть проведено удаление всего яичника.
Обследование будет более точным если проводить его накануне менструации. Самым доступным и информативным исследованием считает ультразвуковое. Помимо УЗИ обязательно назначается гистероскопия. Подобный способ обследования позволяет с помощью оптики более точно определить характер разрастаний и их локализацию. Из более традиционных методов обследования назначается общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны.
Лечение проводится с учётом состояния каждой пациентки и исходя из данных обследования. По возможности решить проблему врачи пытаются, не прибегая к хирургическому методу.
В первую очередь подбираются медикаментозные средства, в основном это гормональные препараты и противовоспалительные средства. Дополнительно для поддержания организма назначается курс лечения иммуностимуляторами и витаминными комплексами. Приоритетным являются схемы лечения, позволяющие в будущем зачать и родить здорового ребёнка.
Как вылечить аденомиоз без гормонов? Оперативное лечение назначают по показаниям, в том случае если медикаментозное не даст необходимого эффекта. Например, в ситуации, когда выросла киста и образовались спайки. Этот способ лечения выбирают и при нагноении придатков. Оперативное вмешательство показано и в случаях, когда пациентке нельзя принимать гормональные препараты.
Со временем, даже при качественно проведённом лечении возможно возникновение рецидивов. Защитить от них может только полное удаление матки и связанных с ней органов, а именно яичников и придатков. При лечении такого заболевания как аденомиоз лекарственные препараты, их дозу и порядок приёма определяет лечащий врач.
источник
Аденомиоз придатков развивается вследствие распространения данного заболевания с матки на другие половые органы. Поражение яичников свидетельствует о запущении патологии. Длительное его течение способно нарушить работу детородных органов, что чревато бесплодием. Для лечения используется как хирургическое вмешательство, так и методы консервативной терапии.
Аденомиоз — это разновидность эндометриоза. Чаще всего возникает в детородном возрасте. Представляет собой разрастание эндометрия и поражение всех слоев матки. Патологическое увеличение объема тканей происходит постепенно. В первую очередь поражается матка, затем – фаллопиевы трубы, на последней стадии болезни – придатки. Следовательно, аденомиоз яичников является осложненным течением данной патологии матки.
Распространение разросшихся клеток эндометрия осуществляется контактным путем, по лимфатическим или кровеносным сосудам. Патология не считается опухолевым заболеванием. Это объясняется сохранением новыми клетками нормальной структуры. Тем не менее аденомиоз левого или правого яичника способен спровоцировать развитие новообразований и спаек, появляющихся под влиянием сбоя гормонального фона, отторжения разросшихся тканей в период менструации.
Болезнь имеет 4 степени развития. С 1 по 3 стадию происходит поражение матки – от мышечного до наиболее глубоких слоев. Последняя степень характеризуется вовлечением в патологический процесс придатков и других органов малого таза. Следовательно, аденомиоз яичников – 4 стадия аденомиоза матки.
Точные причины возникновения патологии не выявлены. Существует лишь группа риска, в которую входят женщины со следующими заболеваниями и состояниями организма:
- сбой менструального цикла;
- наследственная предрасположенность;
- роды, аборты, самопроизвольные выкидыши;
- послеоперационные осложнения;
- нарушение обменных процессов;
- гормональный дисбаланс;
- частое пребывание под прямыми лучами солнца или посещение соляриев.
Нередко аденомиоз является следствием регулярного заброса менструальной крови с частицами отторгаемого эндометрия в фаллопиевы трубы или органы малого таза. Кровяные сгустки остаются на поверхности органов и провоцируют разрастание тканей.
Аденомиоз придатков считается запущенной стадией болезни и поэтому проявляется яркими симптомами. Женщина ощущает следующие признаки патологии:
| Вид симптома | Описание |
|---|---|
| Болевой синдром | Появляется в результате частых маточных кровотечений, воспаления, отечности, спазма мышечных тканей органов. Боли имеют острый характер, присутствуют в нижней части живота, способны отдавать в прямую кишку. Наиболее ярко аденомиоз яичников проявляется болями в период менструаций и за несколько дней до их начала, при половом акте, опорожнении мочевого пузыря или кишечника. |
| Нерегулярность месячного цикла | Следствие гормонального сбоя, возникающего при поражении придатков. Менструации приходят в разное время. Их характер изменяется – они становятся более обильными, за несколько дней до их начала появляются коричневатые выделения. В результате высокой интенсивности кровотечения женщина страдает от головных болей, тошноты, падения артериального давления, слабости. |
| Нарушение детородной функции | Развивается при сбое работы придатков, появлении спаек и рубцов на половых органах. Характеризуется невозможностью зачатия или частыми самопроизвольными абортами на ранних сроках. |
| Интоксикация | Отмирание тканей, попадающих в брюшную полость, отравляет организм. Это сопровождается слабостью, повышением температуры тела, ознобом, тошнотой. Выраженность данного симптома аденомиоза яичников определяется степенью распространения воспалительного процесса. |
| Анемия | Уровень гемоглобина постепенно уменьшается под влиянием обильных месячных и частых межменструальных кровотечений. Может присутствовать бессимптомно или проявляться общей слабостью, быстрой утомляемостью, ухудшением состояния кожи и ногтей, частым сердцебиением, бледностью кожных покровов. |
Течение аденомиоза яичников сопровождается симптомами на протяжении всего менструального цикла. Их высокая интенсивность может снижать работоспособность женщины.
Существует несколько форм аденомиоза яичников и матки. Они отличаются характером течения и локализацией:
- Узловой. Разрастание тканей сопровождается формированием узлов. Последние имеют плотную консистенцию и содержат остатки менструальной крови. Состоят из железистой ткани.
- Очаговый. Локальное прорастание тканей в структуру яичника. Может преобразовываться в свищи. Чаще всего диагностируется перед наступлением менопаузы. Требует проведения операции.
- Диффузный. Поражение всей площади органа. Наиболее тяжелая форма заболевания, так как сопровождается частыми и обильными кровотечениями. Для устранения диффузного аденомиоза прибегают к полному удалению поврежденного придатка и матки.
- Диффузно-узловой. Совокупность двух типов поражений органов. Считается наиболее распространенной формой патологии.
Обычно аденомиоз поражает сразу оба придатка, что усложняет процесс лечения. Такая форма болезни вынуждает удалить все половые органы – это лишает женщину детородной способности.
Для подтверждения аденомиоза необходимо провести инструментальную и лабораторную диагностику. Женщина должна пройти следующий комплекс обследований:
- опрос – выявление длительности и интенсивности симптомов, наличия хронических заболеваний, ранее перенесенных патологий в гинекологической сфере;
- гинекологический осмотр – оценка размеров и структуры половых органов, их болезненности, характера выделений;
- мазок на флору – анализ характера микрофлоры влагалища, наличия инфекций;
- УЗИ – определение типа аденомиоза яичников, степени разрастания тканей органов;
- МРТ – более точное исследование, чем УЗИ, позволяет послойно оценить структуру пораженных органов;
- анализы крови на определение гормонального фона;
- биопсия эндометрия матки и яичников – необходима при формировании новообразования для определения его типа.
Наиболее информативными в диагностике патологии считаются инструментальные методы – УЗИ и МРТ. Лабораторные анализы назначаются для выявления причины болезни и построения схемы дальнейшего лечения.
Оперативное лечение отличается наибольшей эффективностью в устранении аденомиоза яичников. При невозможности проведения операции назначается консервативная терапия, включающая в себя прием медикаментов и использовании народных средств. Оптимальным вариантом является сочетание обоих методов лечения.
Назначается строго по результатам диагностики. Показания к проведению:
- неэффективность консервативной терапии;
- наличие спаек;
- миома матки;
- обильные и частые маточные кровотечения;
- риск развития онкологии;
- возникновение новообразований на яичниках;
- противопоказания к медикаментозному лечению;
- обширное повреждение матки и придатков.
Хирургическое вмешательство запрещено при нарушениях свертывающей функции крови, инфекционном поражении половых путей, стадии обострения хронических болезней, малокровии. Перед лечением назначается дополнительная диагностика для определения группы крови и резус фактора, наличия сифилиса, гепатитов и ВИЧ, общего состояния организма.
Чаще всего вмешательство по устранению аденомиоза яичников проводится под общим наркозом методом лапаротомии. При поражении матки и придатков требуется широкий обзор органов, который невозможен при лапароскопии. Женщине рекомендуется радикальная хирургия, в процессе которой удаляются все пораженные половые органы.
При наличии одного здорового яичника удаляется только второй орган, подвергшийся течению аденомиоза. Это позволяет в будущем родить ребенка путем искусственного оплодотворения, но только при условии сохранения хотя бы части матки.
Полное удаление поврежденных тканей снижает риск рецидива аденомиоза яичников.
Методики, используемые в процессе операции:
- электрокоагуляция – прижигание очагов разросшихся тканей электрическим током;
- лазерная коагуляция – устранение патологии действием лазера;
- аргоноплазменная коагуляция – воздействие на очаги разрастания тканей радиоволнами с добавлением инертного газа;
- лазерный дриллинг – оптимален для устранения диффузного аденомиоза, препятствует дальнейшему распространению заболевания.
После проведения хирургического вмешательства начинается период реабилитации. Он продолжается от 1 до 3 месяцев. В первые дни женщине следует принимать антибиотики, антикоагулянты, гормональные средства. Это необходимо для предотвращения развития осложнений в виде нагноения швов, образования тромбов, сбоя работы эндокринных органов.
В процессе восстановления пациентка должна соблюдать постельный режим только первые несколько дней. В это время разрешено самостоятельно ходить в туалет и передвигаться по палате. В дальнейшем двигательная активность постепенно нормализуется. Следует избегать действий, приводящих к болям в нижней части живота и в области швов. Первые полтора-два месяца запрещена интимная близость, прием ванн, посещение бань и саун, активные занятия спортом.
Консервативная терапия используется до или после проведения операции, в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству – как самостоятельный метод лечения. Она обладает следующими эффектами:
- уменьшение очага воспаления;
- укрепление иммунитета;
- повышение уровня гемоглобина;
- снятие болей;
- восстановление гормонального фона.
При подготовке к операции женщина с помощью медикаментов искусственно вводится в предклимактерическое состояние. Это предупреждает дальнейшее разрастание тканей.
Виды препаратов для лечения аденомиоза придатков:
| Наименование | Функции |
|---|---|
| Прогестеронсодержащие | Восстанавливают течение менструального цикла, препятствуют гиперплазии тканей. |
| Андрогены | Подавляют течение овуляции и месячных, уменьшают толщину эндометрия матки. |
| Оральные контрацептивы | Приостанавливают функции яичников, предупреждая распространение очагов аденомиоза. |
| Растительные препараты | Корректируют гормональный фон, обладают обезболивающим, спазмолитическим, противовоспалительным действием. |
| Иммуномодуляторы | Повышают защитные силы организма. |
| Препараты железа | Восстанавливают уровень гемоглобина. |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Снимают болевой синдром, уменьшают воспалительный очаг. |
| Витамины и БАДы | Ускоряют регенерацию тканей, нормализуют уровень гормонов. |
| Антикоагулянты | Предотвращают развитие тромбоза после операции, восстанавливают местное кровоснабжение, препятствуя образованию спаек. |
В дополнению к медикаментам назначается применение рецептов народной медицины. Они отличаются малым количеством противопоказаний и побочных эффектов, за счет чего используются женщинами любого возраста.
Перед приемом народных средств необходимо убедиться в их совместимости с медикаментами. Многие из них запрещено сочетать с гормональными препаратами.
Эффект от нетрадиционной медицины наступает спустя 1-3 месяца. Такое лечение требует регулярного употребления назначенных рецептов и строгое соблюдение дозировки, которая определяется лечащим врачом. От аденомиоза придатков используются отвары следующих трав:
- дягиль;
- красная щетка;
- боровая матка;
- сабельник;
- дикий ямс;
- тысячелистник;
- крапива;
- ромашка;
- можжевельник;
- чистотел.
Для усиления действия допускается смешение нескольких видов растений. Для спринцеваний можно использовать отвары коры дуба, ромашки, тысячелистника, календулы. Эти же средства подойдут и для принятия гинекологических ванночек.
Одновременное поражение аденомиозом яичников и матки сводит к нулю вероятность беременности. Это объясняется следующими фактами:
- невозможность закрепления плодного яйца в поврежденном эндометрии матки;
- непроходимость фаллопиевых труб из-за обширного разрастания тканей;
- дисфункция яичников вследствие их поражения;
- гормональный сбой — характеризуется отсутствием овуляции, недостаточной или чрезмерной толщиной эндометрия матки и т.д.;
- повышенная вероятность внематочной беременности – следствие нарушения эндокринной функции яичников, непроходимости маточных труб.
Беременность вероятна при поражении аденомиозом только матки. Тем не менее в этом случае велик риск выкидыша, после которого заболевание прогрессирует с большой скоростью. Нередко роды и аборты у женщин с данным заболеванием осложняются обильным маточным кровотечением, остановка которого требует удаления половых органов.
Шанс зачатия и успешного родоразрешения присутствует у женщин с проведенной консервативной терапией аденомиоза 1-2 степени.
При наступлении беременности вероятны и другие осложнения:
- недостаточный уровень прогестерона – следствие нарушения функции придатков, корректируется путем принятия гормональных средств;
- разрыв матки – спаечные процессы, оставляющие рубцы на поверхности органа, способны привести к его разрыву при увеличении размеров плода;
- отслойка плаценты – вероятна при ее близком расположении к очагу аденомиоза, на любом сроке опасна риском обильного кровотечения и потерей ребенка;
- фетоплацентарная недостаточность – недополучение плодом питательных веществ и кислорода, что замедляет его развитие и может привести к замиранию беременности.
Планирование беременности при аденомиозе яичников возможно после проведения хирургического лечения с оставлением хотя бы одного из придатков или его части, а также части матки. В этом случае успешное зачатие требует тщательного врачебного контроля. Такой процесс вынашивания ребенка нужно поддерживать с помощью гормональной терапии.
Аденомиоз яичника – следствие разрастание тканей эндометрия матки и дальнейшего их распространения на органы малого таза. Патология нуждается в хирургическом лечении. Консервативная терапия менее эффективна в связи с невозможностью полного устранения болезни медикаментами. Профилактика заболевания заключается в регулярном посещении гинеколога, ведении здорового образа жизни и отказа от приема препаратов без назначения врача.
источник
Репродуктивные органы женщины играют важную роль не только при рождении ребенка, они участвуют в работе всего женского организма в целом. От здоровья половой системы женщины зависит ее настроение и самочувствие. Гинекологические заболевания представляют собой развитие патологии в половых органах женщины, например, таких как эндометриоз, аденомиоз, кисты яичника, миома матки и т.д. Своевременное выявление таких заболеваний позволяет предупредить различные осложнения. Для того чтобы понимать всю важность болезней репродуктивной системы, необходимо ознакомиться с их причинами и симптомами появления.
Причин развития гинекологических заболеваний у женщин существует много и каждая из них способствует возникновению того или иного заболевания детородного органа. К основным причинам относятся:
• Нарушение гормонального фона;
• Аномальное развитие органов малого таза (двурогая матка, удвоение влагалища и т.д.);
• Частая смена сексуальных партнеров;
• Несоблюдение правил интимной гигиены;
• Плохая экологическая обстановка. Одна или несколько причин дают толчок для развития гинекологических заболеваний. При своевременном выявлении этих причин можно избежать многих болезней репродуктивной системы.
Симптоматика гинекологических заболеваний имеет специфический характер, который имеет место быть только при заболеваниях половой системы. К таким симптомам относятся:
• Выделения из половых органов, цвет, консистенция и запах, которых, зависят от развития патологического процесса;
• Кровотечения из влагалища вне менструации являются обязательным условием для посещения гинеколога;
• Длительная менструация или вовсе отсутствие ее;
• Боли внизу живота, носящие различный характер;
• Жжение и зуд в половых органах;
• Боли и дискомфорт во время полового акта. Симптомы гинекологических заболеваний могут быть разнообразны, но объединяет их одно, это немедленное обращение к гинекологу для проведения диагностического обследования и подбора необходимого лечения.
Не секрет, что диагностика на ранней стадии заболевания является залогом успеха скорейшего выздоровления. На первичном осмотре женщины гинеколог выслушает ее жалобы, произведет осмотр половых органов в гинекологическом кресле. Далее при помощи зеркал врач осмотрит шейку матки и влагалище. При этом обязательно гинеколог возьмет мазки на инфекции и микрофлору влагалища.
Для точности постановки диагноза врач может провести ультразвуковую диагностику органов малого таза женщины. УЗИ в гинекологии является незаменимым источником получения достоверной информации о состоянии органов матки и придатков женщины. С помощью УЗИ врач выявит наличие патологического процесса в половых органах, например, таких как аднексит, аденомиоз, кисты яичника или другие заболевания. При сопоставлении полученных данных, врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.
В гинекологии очень важно своевременно обратиться к врачу для назначения правильного лечения, чтобы начальная стадия заболевания не перешла в различные осложнения. При наличии того иного заболевания меняется и тактика лечения. Чаще всего заболевания репродуктивной системы женщины носят воспалительный характер. Опытный врач для того чтобы выявить возбудителя воспаления, должен провести тщательную диагностику. Лечение воспаления половых органов сводится к приему противовоспалительных, антибактериальных, а также гормональных препаратов.
Для лечения более серьезных заболеваний иногда консервативных методов недостаточно. В таких случаях чаще всего проводятся лапароскопические оперативные вмешательства. Как видно, каждое гинекологическое заболевание имеет свои свойства протекания и лечения. При выборе того или иного метода лечения каждый гинеколог должен стараться максимально сохранить репродуктивную функцию женщины. При обнаружении первых симптомов гинекологических заболеваний, как можно быстрее приходите в наш медицинский центр. Квалифицированные гинекологи проведут качественную диагностику на современной аппаратуре, поставят точный диагноз и назначат индивидуальное лечение. Помните, что самолечение вредит вашему здоровью и может лишь усугубить ситуацию.
источник
Аденомиоз яичника – что это такое? Лечится ли это заболевание? Аденомиоз – это патология в организме, при которой ткани слизистой матки проникают в другие органы, где начинают разрастаться. Многие специалисты называют такое заболевание эндометриозом яичника. Это запущенная стадия болезни, потому что эндометриоидные ткани проникают в яичники. Путями для попадания выступают маточные трубы.
Вызывается это заболевание нарушением гормонального баланса в организме, сниженным иммунитетом, повышенным гормоном эстрогена в крови. Также к болезни могут привести механические вмешательства, генетическая предрасположенность.
Клетки эндометрия, попадая на яичник, закрепляются на этом органе и начинают размножаться, провоцируя воспалительные действия. Это вызывает изменение и нарушает деятельность яичника. Так формируются патологические изменения, что приводит к деградации женских органов.
Различают внешний аденомиоз, при этом поражаются яичники, влагалище. Также внутренний – это заболевание матки.
Существует три формы болезни:
В зависимости, на какую глубину проникают клетки эндометрия в маточные слои, существует четыре степени выраженности болезни.
I степень – когда клетки разрастаются в области подслизистого слоя матки.
При II степени – патологические очаги развиваются в мышечном слое органа, при этом поражают небольшую его область.
III степень – поражается большая часть матки.
IV степень патология распространяется за пределами мышечного слоя. Впоследствии могут быть поражены другие органы.
Проявление патологии зависит от гормонального баланса в организме, и развивается при нарушениях в работе иммунной системы.
Существует ряд факторов, что провоцируют развитие аденомиоза:
Недуг проявляет себя редко, симптомы появляются постепенно. На первых стадиях женщина не чувствует никаких изменений в организме. Но потом появляются болевые ощущения, тяжесть внизу живота. Также женщина чувствует общее недомогание: сонливое состояние, слабость во всем организме, снижение работоспособности.
При половом акте появляются болезненные ощущения. Во время месячных девушка испытывает приступы боли, может быть, тошнота и рвота.
Происходит нарушение в работе кишечника, мочевого пузыря. Появляются запоры, боли при мочеиспускании.
Чаще эндометриоидные образования вызывают ряд осложнений, среди них и спайки на яичнике. Появление кисты не вызывает никаких признаков, но когда киста разрывается, требуется срочное хирургическое вмешательство.
Какие осложнения вызывает киста яичника:
- При обострении может подняться температура тела.
- Появляется ломота в теле и головокружение.
- Напряжение, боли в животе, чаще болит внизу.
Киста правого яичника иногда приводит к нарушению менструального режима. Месячные могут быть обильными или вовсе отсутствовать.
Исследования пациентки проводят перед менструацией, именно тогда лучше определить изменения. Врач проводит гинекологический осмотр на кресле, с применением зеркал, где можно обнаружить шаровидное увеличение матки.
После ультразвукового исследования можно говорить о предварительном диагнозе.
Важно учитывать жалобы женщины, фактор риска, наследственность, оперативное вмешательство на половых органах.
Более точным методом диагностики является трансвагинальное ультразвуковое сканирование, которое также проводят перед месячными. О наличии патологии свидетельствует кистозное образование на стенках матки, увеличивается форма и толщина стенок органа.
Самым эффективным методом для установления аденомиоза является гистероскопия. С помощью оптики, которая вводится через влагалище, можно осмотреть полость матки.
Пациентка сдает анализы мочи и крови, что поможет определить наличие воспалительных процессов, нарушение работы других органов. Гормональное исследование поможет диагностировать гормональный баланс в организме.
После проведения полного осмотра, назначают лечение болезни. При этом оно индивидуальное для каждой женщины.
Это может быть консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Но часто применяют комбинированную методику.
Учитывается общее состояние женщины, ее желание иметь детей, возраст.
Также играет роль длительность заболевания, распространение патологии, риск возможных осложнений.
Вначале назначают консервативное лечение. Это гормональные препараты, иммуномодуляторы, витамины, средства против воспаления.
Если, после пройденного курса нет существенных изменений, и болезнь проявляется снова, требуется оперативное вмешательство.
Операция может быть радикальной, когда удаляют пораженные органы – матку и яичники. Или органосохраняющее вмешательство – с помощью лапароскопии отсекают пораженные очаги болезни. После такого метода женщина может забеременеть и родить ребенка.
Показания для хирургического вмешательства:
Полностью вылечить заболевание очень трудно, у многих женщин наблюдается рецидив аденомиоза. После наступления климакса, недуг отступает.
Повторно болезнь не появляется только после полного удаления детородных органов.
Народные средства для лечения болезни можно применять в комплексе, но после консультации с доктором.
Отвары и настои из разных трав помогут укрепить иммунитет, урегулируют обмен веществ, восстановят гормональный уровень организма.
Травяные настои помогут нормализовать менструальный цикл:
Травяными настойками можно спринцеваться.
Народными методами можно лечиться на начальных стадиях болезни под наблюдением лечащего врача.
Это заболевание может стать причиной женского бесплодия. Есть случаи, когда после длительного лечения долгожданная беременность не наступает. Но комплексный подход дает возможность многим девушкам ощутить все радости материнства.
При этом заболевании нарушается проходимость маточных труб, что и приводит к бесплодию.
Если удается забеременеть, то женщина находится под постоянным контролем врачей. Часто назначают гестагенные препараты, чтобы обеспечить гормональную поддержку. Особенно это важно в первом триместре беременности.
При этом заболевании есть угроза преждевременного прерывания беременности. Поэтому даже легкое недомогание должно стать поводом обратиться к врачу.
Если удалось зачать ребенка, то болезнь может отступить. В организме наступает физиологическая менопауза, при которой клетки эндометрия перестают расти. Были случаи, что женщины полностью выздоравливали после родов.
При наличии болезни, перед зачатием ребенка важно проконсультироваться у специалиста и пройти полное обследование.
Многие девушки даже не подозревают о своем заболевании, и только желание родить ребенка заставляет их обратиться к врачу, где узнают о болезни половых органов.
Нужно проверить проходимость маточных труб. После чего назначают гормоны, пройдя курс терапии, женщине можно планировать рождение ребенка.
Если в течение года зачатие не происходит, специалисты предлагают делать ЭКО.
Причины сложностей с зачатием:
Но при своевременном лечении можно справиться с этой проблемой. Соблюдая все рекомендации доктора, у женщины появляется шанс выносить здорового ребенка. Это заболевание не отражается на развитии плода в утробе матери.
Важно понимать, что прерывание беременности – аборт, может ухудшить состояние здоровья, очаги заболевания разрастаются еще больше. Поэтому если девушка не хочет рожать, нужно правильно защищаться.
Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.
Больные аденомиозом часто страдают бесплодием. однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии .
Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.
В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение. влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.
Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь ), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.
С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:
С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:
Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом .
Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии. которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями. обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.
В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.
Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.
При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия. гистерэктомия. надвлагалищная ампутация матки ) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза ). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.
Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.
Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.
Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.
Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах. диагностических выскабливаниях. использовании внутриматочной спирали. воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).
Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.
Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.
Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.
Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».
Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования. которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия .
Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки. гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.
Аденомиоз. Эндометриозная киста левого яичника.
Галина 55 лет. Вес 52 кг, рост 168см. Мес. С 12 лет по 4 дня через 28-30 дней. Умеренные безболезненные. Последние 13.01.2011. Роды-2. Послеродовая чистка (1-ые роды — одна), аборт – один. Месячные еще регулярные, более длительные до 7-8 дней обильные.
ставят диагноз аденомиоз начальная стадия.
УЗИ: правый яичник-33/29, с гипоэхогенными включениями диаметр=11мм, левый яичник-34/31 с гипоэхогенными включениями диаметром=27 мм. Диагноз-признаки аденомиоза, кистозное изменение яичников.(Возможно овуляторное состояние яичников) УЗИ на 5 день.
УЗИ(день цикла): Матка 5,8/5,6/7,6 м-эхо/1,0 В полости железистые и фибр.полипы диаметром до 0,6, м-рий неоднороден. Правый яичник 2,1/2,2/2,1 Левый 2,5/1,9/2,1. Структура обычная. Заключение: Оденомиоз железисто-фиброзные полипы эндометрия. Спаечный процесс в малом тазу.
Диагноз: Фиброзный полип эндометрия. Диагноз 1: 22285-90 б 2005. Присланный материал: соскоб эндометрия, полип эндометрия.
Заключение: в соскобе определяется железистый полип эндометрия на фоне слизистой стадии секреции, фрагменты слизистой истмической части матки, мелкие фрагменты фиброзной ткани и пласты многослойного плоского эпителия.
(8 дней цикла) Матка 6,3/5,3/6,3 м-эхо/0,7, м-рий неоднороден с узлами оденомиоза, Правый яичник 2,0/1,7/2,3 позади матки. Левый 1,9/1,5/1,7 фолликулярный аппарат выражен слабо.
Заключениие: оденомиоз, диффузно-узловатая форма. Спаечный процесс в малом тазу.
Матка 8/6,2/7,6. Стр-ра миометрия неоднородная, гиперэхогенные гетеротопии во всех стенках, в передней стенки в нижнем сегменте узел, умеренно неоднородный 22мм, ЦДК: кровоток неусилен, м-эхо 7,3 соответствует середине цикла.
Правый яичник у ребра матки, размер 3,6/1,8. Не увеличен, свободной жидкости позади матки нет. Фолликулярный слой обеднен.
Левый яичник у ребра матки размер 7,4/2,5 не увеличен, фолликулярный слой обеднен. Несколько увеличено венозное русло около маточного пространства.
Заключение: Эндометриоз тела матки, диффузно-узловая форма, спаечный процесс в малом тазу. Субинволюция яичников.
Матка 7,1/7,7,1. Положение матки anteflexio. Контуры неровные. Миометрий неоднородный. В толще эндометрия определяются множественные эндометриозные……. Полость матки не деформирована. Срединное м-эхо 0,6см. Структура в нем единичные фолликулы.
Правый яичник в типичном месте. Размеры 3,5/2,5/2. Структура в нем единичные фолликулы от 0,1 до 0,3.
Левый яичник в типичном месте. В проекции левого яичника определяется……..эхогенное образование, с выраженной капсулой размерами 6,4/5,1/5,9. V=101,3.
Заключение: Выраженный оденомиоз. Эндометриозная киста левого яичника.
Анализ крови на СА-125 от 24.01.2011
Один врач мне сказал надо удалять левый яичник и матку, оставляем шейку и правый яичник.
Другой врач рекомендует удалить оба яичника, матку и шейку, мотивируя
Это тем, что в 55 лет мне это все не нужно. А если оставить шейку могут из оставшегося эндометрия вновь развиться узлы. А правый яичник, взяв на себя функции левого не известно как себя поведет.
1.Что же на самом деле удалять?
Аденомиоз яичников – такого диагноза не существует. Эндометриоз – это разрастание ткани эндометрия в других органах и тканях. Аденомиозом или эндометриозом Эндометриоз — серьезная проблема с серьезными последствиями матки называется разрастание эндометриоидной ткани в стенке матки. Разрастание такой же ткани в яичниках называется эндометриозом яичников.
Как развивается заболевание
Эндометриоз яичников – симптомы заболевания
Характерные симптомы эндометириоза яичников чаще всего появляются при эндометриоидных образованиях. Симптомы эти развиваются постепенно, вначале эндометриоидные образования в яичниках могут никак себя не проявлять. Затем появляются симптомы, напоминающие симптомы хронического воспалительного процесса в яичниках — ноющие боли в боку, чувство тяжести внизу живота с одной стороны, общее недомогание, слабость. Боли могут усиливаться при половом контакте. Во время месячных (но не каждый месяц) могут возникать сильные приступообразные боли в животе Боли в животе: виды и симптомы . сопровождающиеся тошнотой, рвотой и обмороками.
Эндометриоидные кисты обычно протекают бессимптомно, но только до тех пор, пока киста не разорвалась. Разрыв кисты сопровождается признаками острого живота и требует экстренной хирургической помощи. Эндометриоидные кисты могут также нагнаиваться.
Эндометриоз яичников часто сопровождаются бесплодием.
Чаще всего эндометриоз яичников выявляется при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Различить вид образования удается по кровотоку (применяется метод допплерометрии), он выражен при эндометриоидных образованиях и незначителен при эндометриоидных кистах. Возможно выявление эндометриоза яичников также при помощи магнитно-резонансной томографии.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится диагностическая лапароскопия – исследование яичника при помощи оптического аппарата лапароскопа. Исследование проводится под общим наркозом, на передней брюшной стенке делается несколько проколов, через которые вставляется оптическая трубка, передающая увеличенное изображение поверхности яичника на экран. В процессе диагностической лапароскопии возможно проведение биопсии — взятие ткани на исследование.
Диагноз эндометриоза яичников можно также косвенно подтвердить при исследовании крови на антиген СА-125 – маркер эпителиальных опухолей яичников. При эндометриоидных образованиях этот показатель будет в несколько раз превышать норму, при неактивных эндометриоидных кистах он будет только несколько выше нормы.
Проводится исследование крови на гормоны, выявляются очаги эндометриоза в других органах и тканях, которые также необходимо пролечить.
Лечение эндометриоза яичников оперативное. Эндометриоидные кисты удаляют, при удалении эндометриоидного образования стараются удалить все возможные очаги эндометриоза, чтобы заболевания не дало рецидива. Операция проводится при помощи лапароскопического щадящего доступа. Лапароскопическая аппаратура позволяет удалять эндометриоидные кисты даже небольших размеров, после чего рассечь спайки, препятствующие нормальной работе яичника и выходу из него яйцеклетки во время овуляции Овуляция — как определить с максимальной точностью? . При очень больших кистах они удаляются вместе с яичником.
После операции обычно назначается курс гормональной терапии, подавляющей секрецию эстрогенов – это является профилактикой рецидива эндометриоза.
Диагноза аденомиоза яичников не существует, есть эндометриоз яичников.
Отправлено 17 Март 2015 — 04:50
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста.
Мне 36 лет. Вторичное бесплодие. Аденомиоз матки, наружный эндометриоз. Планирую беременность.
В 2009 и 2013гг были проведены лапароскопия и гистероскопия, на которых подтвердился диагноз аденомиоз, эндометриоидные кисты оба раза удалены с правого яичника, прижжены очаги, трубы проходимы. Также дважды проведено удаление фиброаденом из молочных желез. Менструация всегда была обильной и болезненной. Спермограмма мужа в норме.
После операций ЛС и ГС никаких гормонов врач не назначал, чтобы планировать Б. не теряя времени. Б, как Вы понимаете, не случилось.
Что я имею на данный момент:
Цикл постепенно становится все короче, с 30-32 дн дошло уже до 21-22 дней. Боли внизу живота и пояснице уже не зависят от дня цикла. Последний год появилась мазня до и после менстр. До овуляции день-два и после день-два «чистых», затем мажет, сначала немного, потом усиливается и плавно переходит в менстуацию. Так как мажет практически весь месяц, то менстр. стали чуть менее обильные. Раньше без мазни, кстати, всегда ставили гиперплазию.
Эстрадиол 52,8 пг/мл (19,9-160,0)
Прогестерон 1,83 нмоль/л (0,6-3,6)
Тестостерон 0,94 нмоль/л (0,7-4,1)
Фолликулостимулирующий 5,9 мМЕ/мл (3,85-8,78)
Лютеинизирующий 4,31 мМЕ/мл (2,12-10,89)
Пролактин 272 47 мМЕ/мл (95-800).
На 7 день после овуляции Прогестерон 81,7 нмоль/л (10,0-89,0)
Эстрадиол в другом цикле и в другой лаборатории на 6 день=157 (68-1269 пмоль/л)
Положение обычное, форма обычная, размеры 52*40*53 мм. Объём 52,8 мл.
Структура миометрия. изменена, за счёт диффузной неоднородности с включениями повышенной эхогенности по всей толщине миометрия.
Структура эндометрия неоднородная за счёт линейных гиперэхогенных включений, примыкающих к миометрию.
Полость матки расширена до 2,7 мм за счёт анэхогенного содержимого с эховзвесью.
Шейка матки размеры обычные 34*24*31 мм.
Строение шейки матки не изменена.
Цервикальный канал не изменен.
Размеры 32*20*22 мм. Объём 6,74 мл.
Правая маточная артерия 0,82
Эхогенность миометрия 2 балла из 2-х возможных
Сократимость миометрия 3 б из 3-х
Видимый миометральный кровоток 2 б из 2-х
Толщина эндометрия 3 б из 3-х
Эхоморфология эндометрия 0 б из 3-х
Эндометриальный кровоток 2 б их 5ти
Маточные артерии 2 б их 3-х
За все это время была противовоспалительная терапия, лонгидаза, орнидазол, микосист и т.д. Регулярно принимаю йодомарин, фолиевую кислоту, вит Е, периодически актовегин. Дважды принимала Жанин по 3 мес прерывно, с целью забеременеть на отмене.
И вот в этом месте я нахожусь сейчас.
Ещё раз сделать гистеру врач считает нецелесообразным.
Дальнейшая тактика врача – Визанна на 2 мес, затем стимуляция клостилбегитом, при отриц результате – ЭКО. Мотивация врача на клост при собственной овуляции – больше яйцеклеток – больше шансов.
Стимуляции я панически боюсь. Много читала, что при моих диагнозах шансы забеременеть ничтожно малы, а вот резкий скачок аденомиоза гарантирован, хотя куда ещё хуже я не знаю(((
Другой врач считает, что стимуляция бесполезна, предлагает Дюфастон 16-25 день.
Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы:
2. Может попробовать «домашнюю» стимуляцию, типа шалфея в первой фазе?
3. Оцените, пожалуйста, уровень гормонов. Аденоматоз, ф/аденомы же при высоком эстрогене, а у меня не очень то и высокий. Как так?
4. Может правда Дюфастон? Так ведь свой прогестерон в норме…
5. А может быть дело вообще в некачественной яйцеклетке на фоне эндометриоза? Как тогда быть?
6. И вообще. Насколько серьёзна ситуация? Стоит ли пытаться забеременеть? Посещают мысли удалить матку, т.к. выхода не вижу.
источник