Киста после овуляции как лечить

Киста яичника после стимуляции овуляции является частым явлением. Все дело в том, что женщина начинает употреблять определенные гормональные препараты, которые приводят к быстрому росту фолликулов. Однако в итоге они не разрываются, а киста яичника продолжает свое развитие и после стимуляции овуляции.

Киста яичника представляет собой распространенное у женщин образование доброкачественного характера, которое похоже на полость из тонких стенок, заполненную прозрачной жидкостью. Она появляется как из-за деятельности яичника, так и вследствие патологических изменений.

Что касается возрастных ограничений, то они отсутствуют. Проблема является одной из широко известных, и часто диагностируется у дам детородного возраста.

Согласно статистике, большинство кист не нужно лечить. Все восстанавливается в течение максимум трех менструальных циклов. Несмотря на то, осуществляется ли выход яйцеклетки или нет, пациентка должна находиться под постоянным контролем профилирующего специалиста, чтобы избежать возможных осложнений.

Если заболевание не прошло через три месяца, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Причины заболевания:

воспалительные процессы в области органов малого таза;
гормональный дисбаланс;
ожирение;
наличие эндокринных патологий;
постоянные стрессы;
вирусные болезни;
операции, проводимые на половых органах;
аборт.

Фолликулярные кисты образуются из небольших пузырьков, в которых происходит развитие яйцеклетки. В стандартном состоянии жидкость накапливается самостоятельно. Его диаметр не должен превышать отметку в 30 мм, в противном случае можно говорить о наличии патологии.

Киста желтого тела формируется в том месте, когда лопнула фолликулярная капсула. В ней нередко содержатся сгустки крови. Соответствующий вид диагностируется у женщин возрастом от подросткового до 45-ти лет из-за нарушений кровоснабжения.

Параовариальная киста образуется, прежде всего, в области придатков. Она выявляется у молодых девушек на этапе полового созревания, поскольку активно развиваются маточные трубы.

Серозная киста – эпителиальная опухоль доброкачественного типа. Поверхность ее капсулы имеет серозный эпителий, внутри же содержится прозрачная жидкость.

Как связаны между собой стимуляция овуляции и киста яичника? Когда долгое время женщина не может забеременеть, гинеколог назначает ей гормональные препараты. Самыми распространенным являются следующие:

Поскольку происходит внешнее вмешательство в деятельность гормонов, формируется новообразование. Перед выходом яйцеклетки доминантный фолликул стремительно растет, но не разрывается. Новообразование имеет исключительно функциональный характер и является безопасным.

В медицинской практике встречалось много случаев, когда у пары получалось зачать ребенка после стимулирующих методов и наличия кисты. В основном эти способы нужны дамам в возрасте 35 лет, поскольку им на самостоятельную беременность отводится только шесть месяцев.

Кисты в яичниках после стимуляции овуляции диагностируются на УЗИ. Скрининг проводится при такой патологии довольно часто. Обычно новообразование хорошо видно на специальной аппаратуре.

В случае обнаружения кисты доктор может отменить ранее назначенные гормональные препараты, но нередко их нужно продолжить употреблять. Решение специалиста будет зависеть от диаметра кисты и от того, насколько сильно она доставляет женщине неудобство.

Патология также диагностируется посредством осмотра на гинекологическом кресле. Доктор может увидеть увеличившиеся придатки и определить степень болезненности в нижней части живота.

Точным методом диагностики кисты является лапароскопия. Она же выступает и способом лечения.

С помощью теста на беременность нужно исключить внематочное расположение плода. Медики называют определение уровня роста ХГЧ одним из методов диагностики.

Компьютерная томография или же МРТ. Здесь уточняется доброкачественность кисты, ее структура, размер, расположение, контуры.

Если говорить о лечении функционального новообразования, то в основном оно не проводится. Когда регресс не происходит, то гормональные лекарственные средства отменяются и назначаются другие.

К хирургическому вмешательству медики прибегают крайне редко. Пациентке предлагают сделать операцию, если размер новообразования очень большой, и оно продолжает расти в динамике. Тогда существует вариант разрыва кисты. Резекцию проводят с помощью:

Лапароскопии. Более современным методом является лапароскопия. Она представляет собой щадящую для организма методику, которая даже не оставляет шва в области живота. Период реабилитации проходит довольно быстро и к тому же безболезненно.Делаются несколько проколов, а через один из них специалист вставляет специальный датчик, транслирующий на дисплей изображение внутренних органов. Брюшная полость наполняется СО2, далее медики приступают к ликвидации опухоли.
Лапаротомия. Эту операцию относят к видам полостных. Хирург делает надрез, и через него происходит удаление. В этом случае процесс реабилитации может затянуться. Также возрастает риск появления некоторых осложнений. Однако есть и положительные стороны, ведь данный вид вмешательства назначается очень редко.Если патология диагностируется на стадии беременности, то лечение не проводится. За состоянием новообразования следят на УЗИ, а оно проводится очень часто.

Практика показывает, что киста рассасывается примерно на 15 неделе, а если этот момент не фиксируется, то меры по устранению проводится после появления малыша на свет. Врачи прибегают к использованию противовоспалительных и гормональных препаратов, а также витаминов.

Случаи диагностики кисты после процессов стимуляции являются нередкими. Как правило, новообразования считаются доброкачественными и не требуют последующего лечения. Однако лучше все равно обратиться к врачу, чтобы контролировать ход развития патологии. Киста яичника после стимуляции овуляции часто рассасывается самостоятельно, если ее нужно удалять, то самым безболезненным способом является лапароскопия.

источник

В соответствии с принятой международной классификацией киста желтого тела, которая формируется после овуляции в процессе нормального менструального цикла, относится к функциональным опухолевидным образованиям. Она представляет собой относительно тонкую округлую капсулу, заполненную серозной жидкостью, иногда — кровью, и возвышающуюся одним полюсом над поверхностью яичника. Такие образования встречаются у девушек и женщин любого возраста, но преимущественно — репродуктивного (у 2-5% женщин).

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз — фолликулярной и лютеиновой, во время которых в яичниках и эндометрии матки происходят изменения, обеспечивающие условия для подготовки к оплодотворению яйцеклетки и беременности.

Первый день менструации является началом менструального цикла и, соответственно, фолликулярной фазы, длящейся в среднем 14 дней. В течение этого периода созревают фолликул и очередная доминирующая яйцеклетка, разрастаются железистые клетки слизистой оболочки матки. Гипофизом в кровь к моменту зрелости яйцеклетки выделяется максимальное количество лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция, то есть разрыв граафова пузырька и выход яйцеклетки. Этим моментом завершается первая фаза менструального цикла и начинается вторая.

В лютеиновую фазу выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона минимально, фолликул редуцирует, а из его гранулезных клеток под влиянием лютеинизирующего гормона формируется желтое тело, достигающее 1,5-3 см и представляющее собой временную эндокринную железу.

Она продуцирует прогестерон и незначительное количество эстрогенов, которые препятствуют созреванию и выходу новой яйцеклетки, снижают тонус матки и ее сократительную активность, увеличивают секрецию желез эндометрия, подготавливая его к имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки.

Этот период также длится около 14 дней. При наступлении беременности желтое тело функционирует еще около 2-3 месяцев, в противном случае наступает менструация, а к концу лютеиновой фазы оно подвергается обратному развитию и прорастает соединительнотканными волокнами с образованием рубчика.

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

1 — примордиальные фолликулы; 2 — преантральные фолликулы; 3 — строма яичника; 4 антральный фолликул; 5 — атретический фолликул;6 — преовуляторный фолликул; 7 — овуляция; 8 — формирующееся желтое тело; 9 — зрелое желтое тело;10 — покровный эпителий; 11 — беловатое тело; 12 — кровеносные сосуды в воротах яичника.

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
гормональная стимуляция функции яичников при лечении бесплодия;
острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
вредные условия труда;
высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

При наступлении беременности клетки ворсинчатой оболочки эмбриона вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий гормональную функцию желтого тела. Кроме обеспечения сохранения беременности, прогестерон влияет и на формирование у плода половых желез, а также соответствующих гормональных центров в его центральной нервной системе. Это длится первые 2-3 месяца беременности, в течение которых формируется плацента. Она постепенно берет на себя функцию поддержания необходимого уровня прогестерона и эстрогенов. После этого в норме временная железа подвергается обычному обратному развитию.

Но нередко при беременности вместо полной ее инволюции образуется киста, которая не мешает дальнейшему течению беременности и исчезает после родов. Если это происходит до полного формирования плаценты, возможно снижение продукции прогестерона и возникновение угрозы выкидыша.

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или ультразвуковом исследовании органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.

В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

разрыва новообразования;
внутрибрюшного кровотечения;
полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Внезапные острые боли внизу живота.
Бледность и влажность кожных покровов.
Возможна кратковременная потеря сознания.
Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:

p, blockquote 26,0,0,1,0 —>

Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
Возникают головокружение, повторная рвота.
Еще больше нарастает частота пульса.
После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Обычно лечение кисты желтого тела не проводится, если ее размеры не превышают 4 см в диаметре и отсутствует выраженная субъективная симптоматика. Необходимо 2-3 менструальных цикла проводить только динамическое наблюдение за ее развитием посредством проведения повторных ультразвуковых исследований. За это время функция гормонопродуцирующих клеток постепенно угасает, они замещаются соединительнотканными клетками, содержимое рассасывается, и стенки капсулы спадаются.

При длительном существовании, частом образовании или росте размеров железы, а также при множественных кистах проводится противовоспалительная терапия, назначаются гормональные препараты, магнитолазерная (воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности) терапия, бальнеотерапия, физиотерапевтическое лечение, за исключением тепловых процедур.

Из гормональных препаратов хорошим эффектом при лечении кист небольших размеров обладает Дюфастон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Замена собственного прогестерона организма синтетическим приводит к снижению выработки гипофизом лютеинизирущего гормона, стимулирующего деятельность желтого тела, благодаря чему последнее постепенно прекращает свое функционирование и киста исчезает. Дюфастон эффективен и в качестве профилактического средства при их частом образовании.

В случае формирования кисты с недостаточной функцией желтого тела во время беременности и в целях профилактики ее прерывания проводится соответствующая гормонозамещающая терапия.

Множественные или больших размеров образования вылущиваются путем проведения операции лапароскопическим методом. Если возникает экстренная ситуация по типу разрыва кисты без кровотечения или перекрут яичника осуществляются секторальная его резекция с удалением оболочки кисты, некротизированного участка яичника, удаление яичника (овариэктомия) или удаление его вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Эти операции проводятся, в зависимости от ситуации, лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Кровотечение, особенно с геморрагическим шоком, требует экстренного проведения интенсивной терапии и хирургической помощи в объеме овариэктомии или аднексэктомии только лапаротомическим доступом.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —> p, blockquote 35,0,0,0,1 —>

При возникновении экстренной ситуации во время беременности хирургические методы лечения те же. Если они выполнены своевременно, прогноз, как для матери, так и для плода, в этом случае благоприятный.

источник

Фолликулярная киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера, относящееся к группе функциональных кист, которые образуются в связи с нарушениями процессов овуляции. Размеры фолликулярной кисты обычно не превышают 10 см.

Овуляционная стадия фолликулогенеза (рост и созревание фолликулов) нарушается при не наступлении овуляции. В результате чего происходит патологический рост фолликула. Киста яичника фолликулярная является самой распространенной формой кистоза яичников (до 80%).

Развитие фолликулярной кисты не сопровождается неприятной симптоматикой, и до поры до времени никак не беспокоит женщину. Обычно представительницы прекрасного пола даже не подозревают о наличии у себя этой патологии и узнают о ней только вовремя очередного осмотра гинекологом.

Почему появляется фолликулярная киста яичника, и что это такое? Фолликулярная киста – доброкачественное овариальное новообразование, которое развивается из доминантного фолликула в случае отсутствия выхода из него яйцеклетки. Увеличение размера образования обусловливается транссудированием жидкого содержимого из прилежащих кровеносных и лимфатических сосудов или в случае продолжения выработки секрета клетками, входящими в состав гранулезной эпителиальной ткани.

Как правило, кисты размером до 4-5 см рассасываются самостоятельно во время следующей менструации или нескольких последующих циклов. Как такового лечения фолликулярной кисты правого или левого яичника в данном случае не проводится.

Требует лечения препаратами фолликулярная киста яичника, которая продолжает расти и в размерах превышает 5-6 см. Если медикаментозная терапия не дает результатов и образование продолжает аномально развиваться, требуется хирургическое вмешательство.

Этиология кисты из фолликулярной ткани не совсем изучена. Предполагается, что, как и большинство овариальных новообразований, фолликулярная киста яичника обусловлена гормональными причинами.

Среди факторов, которые могут спровоцировать или вызвать нарушение циклического характера менструального периода и непосредственно процесса овуляции, следует отметить:

Внешние неблагоприятные воздействия (физические перегрузки, стресс и нервное переутомление, переохлаждение организма или перегрев и др.);
Внутренние факторы патологического воздействия (воспаление, инфекция, ЗППП, болезни, функциональные расстройства).

Все эти состояния сопровождаются гормональными сбоями, которые задерживают овуляцию и способствуют дальнейшему росту фолликула.

Яркость симптоматики на прямую связана с активностью выработки гормонов эстрогена и наличием хронических заболеваний репродуктивной системы женщины. Это такие патологии как:

В большинстве случаев при фолликулярной кисте яичников единственным симптомом является задержка менструации. Она может длиться от 5 до 21 суток, а иногда и дольше.

Сопутствующими при фолликулярной кисте яичника симптомами могут быть:

тянущая боль в паховой области, распространяющаяся на поясницу и нижнюю конечность;
дизурические явления (частое мочевыделение);
нарушения функции кишечника (вздутие, диарея, запоры);
выделения кровянистого характера между менструациями;
боли и дискомфорт усиливается во 2 фазе менструального цикла, после физической нагрузки, после секса, длительной ходьбе, при резких движениях (кувырке, наклоне, резком повороте)

Киста, размеры которой не превышают 4 см, и с активной выработкой эстрогенов не дает о себе знать никакой неприятной симптоматикой. При этом в большинстве случаев рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности при наступлении месячных.

При величине кисты, превышающей 8 см, она вызывает боли внизу живота, в подвздошной области. Если боли при этой патологии локализуются справа, то причина – фолликулярная киста правого яичника. Аналогичную симптоматику, но с левосторонней локализацией патологического процесса и жалобами на боли слева, вызовет фолликулярная киста левого яичника. Соответственно, вовлеченным в патологический процесс окажется только левый яичник.

Как видно, симптомы фолликулярной кисты яичника являются достаточно общими и могут быть спровоцированы иными заболеваниями женской мочеполовой системы. В связи с этим важно проведение детальной диагностики для грамотной дифференциации болезни.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты;
боль быстро становится диффузной, разлитой;
падение артериального давления и пульса;
напряженный живот;
холодный пот;
тошнота, рвота;
возможен обморок.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Если разрыв фолликулярной кисты локализуется рядом с сосудом, то может произойти внезапное кровоизлияние в яичник с последующим кровотечением в полость брюшины или малого таза (апоплексия яичника).

При внутрибрюшном кровотечении кожа и слизистые бледнеют, возникает учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление. Апоплексия яичника обычно может произойти в случае быстрого роста фолликулярной кисты в сочетании с неожиданным изменением положения тела, резким движением, натуживанием.

При падении, резком движении, после секса возможен полный или частичный перекрут в не зависимости от размера кисты, при этом происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка яичника.

Характеризуется это такими симптомами:

учащенное сердцебиение – тахикардия, чувство страха;
головокружение, общая слабость;
падение артериального давления, холодный пот;
бледность кожных покровов;
тошнота, рвота, работа кишечника приостанавливается;
небольшое повышение температуры тела;
очень интенсивная боль с одной стороны – справа или слева, где располагается новообразования, ни смена положения, ни покой не способствуют затиханию боли.

Если возникло осложнение фолликулярной кисты (перекрут, разрыв, кровоизлияние), лечение требуется незамедлительно, и оно может быть только хирургическим.

Диагностирование данного вида кисты выполняется на основании данных влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии и эхографии.

Во время гинекологического обследования кпереди и сбоку от матки обнаруживается округлая опухоль тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью. При ультразвуковом исследовании определяется однокамерное шаровидное образование 3-8 см в диаметре с анэхогенным однородным содержимым. При выполнении допплерометрии обнаруживаются расположенные по периферии области кровотока с невысокой скоростью.

На 12 неделе всем беременным женщинам делают УЗИ. Если в ходе исследования диагностирована фолликулярная киста, и она малого размера, обычно гинеколог принимает решение подождать до 17ой-18ой недели, а затем провести лапароскопическое удаление кисты. Операция на более раннем сроке может негативно отразиться на течении беременности и спровоцировать выкидыш.

Однако если обнаруженная фолликулярная киста имеет ножку, то независимо от срока беременности такое новообразование следует удалить. Растущий плод и изменение положения внутренних органов почти наверняка приведут к перекруту ножки кисты и её последующему некрозу. То есть, тут речь идёт уже не только о сохранении беременности, но и о сохранении жизни и здоровья матери.

Лечение фолликулярной кисты яичника выбирается в зависимости от размера новообразования и интенсивности прогрессирования заболевания.

Выжидательная терапия . Применяется, как правило, в случае если киста в диаметре не превышает 4 см и есть вероятность ее саморассасывания. В таком случае лечение фолликулярной кисты яичника, как таковое, не применяется, а терапевтический процесс замещается наблюдением. Время наблюдения не должно превышать трех месяцев. Если за это время фолликулярная киста левого яичника или правого яичника, осталась без изменений или продолжила рост, то необходимо выбрать иной способ терапии.
В случае, когда фолликулярная киста рецидивирует или увеличивается в размерах, женщине назначают лечение комбинированными оральными контрацептивами . Как правило, этот метод лечения показан молодым девушкам, которые еще не рожали. Кроме контрацептивных препаратов обязательно назначается противовоспалительное лечение, комплекс поливитаминных препаратов и средства гомеопатии.
Хирургическое вмешательство . Конечно, если новообразование будет и дальше прогрессировать, диаметр будет более 8 см, в течение 3 месяцев не произойдет ее регресс, а также в случаях рецидивирующей кисты врачи будут настаивать на оперативном вмешательстве. Лечение хирургическим путем заключается в проведении лапароскопии, вылущиванием кисты, резекцией яичника или с ушиванием его стенок.

Успех проводимой терапии коррелируется с размерами фолликулярной кисты: если проводимое с целью контроля ультразвуковое исследование констатирует уменьшение размеров кисты, терапия считается успешной и может быть продлена до ее полного исчезновения.

Удаление кисты проводится планово, после предварительной подготовки пациентки к данной операции. Эта процедура достаточно простая и малотравматичная. Согласно клинической ситуации, фолликулярная киста яичника может быть ликвидирована несколькими способами.

Самым распространенным является вылущивание кисты (кистэктомия). При этом удаляется только капсула и содержимое кисты, а все окружающие кисту здоровые ткани сохраняются.
Осложненные кисты требуют не только удаления кисты, но и поврежденной окружающей ткани, поэтому удаляется «кусочек» яичника в виде клина (клиновидная резекция).
Если вследствие осложнений фолликулярной кисты в яичнике произошли необратимые изменения, проводится аднексэктомия (удаление всего яичника).

Лечение после операции направлено на восстановление нормальной функции яичников. Используются комбинированные оральные контрацептивы, витамины. Также желательно устранить психотравмирующие факторы, избавиться от стрессов. Важен полноценный сон и отдых. Нужно отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии таким пациенткам не рекомендуется.

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев патология хорошо поддается лечению. Однако не исключены случаи рецидивов, когда фолликулярная киста через некоторое время появляется вновь, в том же или противоположном яичнике. Повторные случаи требуют тщательного наблюдения и выявления вызвавшей их причины.

источник

Сбой менструального цикла хотя бы изредка бывает у каждой женщины. Причины этого не всегда пугающие. Женская половая система чутко реагирует на любые изменения гормонального фона, состояние нервной системы, любое недомогание. Иногда дает себя знать какая-то наследственная особенность организма. Если неприятные симптомы отсутствуют, то к врачу идти женщина не спешит. Однако нарушение цикла может говорить о возникновении новообразований в яичниках, таких как киста желтого тела. Обнаружив патологию с помощью несложного обследования, можно предотвратить появление осложнений.

Содержание:

Что такое киста желтого тела
Виды новообразований в желтом теле
Какими могут быть осложнения и последствия
Причины образования лютеиновой кисты
Симптомы патологии в желтом теле
Диагностика патологии
Лечение при обнаружении кистозных полостей в желтом теле

В яичниках нередко возникают такие доброкачественные новообразования, как кисты. В зависимости от локализации и характера они представляют меньшую или большую угрозу здоровью женщины. Наименее опасными являются так называемые функциональные кисты, то есть связанные с циклическим функционированием яичника. В отличие от дисфункциональных (образующихся на яичниках вне зависимости от процессов цикла из клеток посторонних тканей, например, эндометрия), они могут исчезать без лекарств. К функциональным относятся киста желтого тела (лютеиновая) и фолликулярные кисты яичника.

Желтое тело – это особая железа, которая появляется после овуляции (разрыва фолликулярной оболочки после созревания яйцеклетки). Она окрашена в желтый цвет лютеином – красителем, который вырабатывается клетками яичников. Желтая железа производит гормон прогестерон, без которого не может закрепляться в матке и развиваться зародыш. Эта железа образуется как в одном яичнике, так и в обоих.

Киста желтого тела – это полость, образованная растянувшейся тканью и заполненная лимфатической жидкостью и кровью. Оболочка желтого тела выпячивается. Киста имеет форму шарика на тонкой ножке. После созревания она имеет размер 4-10 см. У нее появляется плотная защитная капсула.

Образование может возникать у девочек с самого начала полового созревания и в течение всего репродуктивного периода независимо от того, наступает зачатие после овуляции или нет. После 50 лет такие аномалии появляются редко.

Как правило, новообразования состоят из одной полости, располагаются в одном из яичников.

Киста желтого тела образуется сбоку матки или за ней. Новообразования подразделяют на «кисту правого яичника» и «кисту левого яичника». В правом яичнике патология встречается чаще, так как в силу анатомических особенностей его расположения и кровоснабжения созревание яйцеклетки в нем происходит чаще, чем в левом.

Возможно возникновение бессимптомной, симптоматической и рецидивирующих форм патологии.

Бессимптомные новообразования небольшого размера не удаляют, проводят лишь контроль их состояния в течение нескольких месяцев.

Симптоматические возникают однократно, беспокоя женщину болями.

Рецидивирующие кисты так же, как и симптоматические, требуют применения различных методов лечения.

В некоторых случаях кисты желтого тела остаются незамеченными. Вызванные ими отклонения цикла исчезают через 2-3 месяца, так как новообразование в желтом теле рассасывается самостоятельно (максимальный срок, за который это может произойти, составляет полгода). Но так происходит далеко не всегда. Возможно возникновение следующих осложнений:

Разрыв кисты, попадание заполняющей ее жидкости в брюшину. Это ведет к перитониту, опасному для жизни состоянию.
Внутреннее кровотечение. Нарушение целостности новообразования ведет к излиянию крови внутрь яичника, что влечет за собой апоплексию (разрыв). При этом требуется удаление яичника.
Нагноение жидкости в кисте, как следствие — заражение крови.
Перекручивание ножки кисты желтого тела. Это приводит к нарушению кровотока в яичнике, некрозу тканей, которые также могут стать причиной сепсиса.

Замечание: Перекручивание ножки кисты может произойти в момент резкой смены позы, небольшого физического напряжения, во время полового акта.

У беременных новообразование в желтом теле может рассосаться во 2 триместре. В редких случаях оно исчезает лишь на последних неделях, выполняя функцию желтого тела, продолжая выделять прогестерон. На состояние беременной женщины и развитие будущего ребенка такая аномалия не влияет. Операцию по удалению производят, если киста имеет диаметр больше 5 см (во избежание осложнений).

Такая патология возникает в том случае, когда одновременно с оболочкой фолликула во время овуляции происходит разрыв мелких сосудов, кровь из которых попадает в желтое тело и растягивает его оболочку. Размеры образующейся при этом кистозной полости зависят от диаметра разорвавшегося сосуда, свертываемости крови у женщины, физического напряжения, которому подвергается организм.

Вероятность образования кисты желтого тела повышена у спортсменок, а также у женщин, которым на работе или дома приходится поднимать тяжести, что способствует нарушению движения лимфы и крови по сосудам, расположенным в яичниках.

Важным фактором, который приводит к появлению такого новообразования, является гормональный дисбаланс в организме, в частности нарушение соотношения гормонов, вырабатываемых гипофизом и регулирующих протекание процессов цикла. Провоцировать гормональный сдвиг может применение препаратов экстренной контрацепции (то есть медикаментозного аборта, производимого сразу после зачатия). В качестве таких препаратов принимаются постинор или эскапел.

Киста желтого тела возникает после лечения женщины от бесплодия препаратами, стимулирующими овуляцию и образование желтого тела (например, кломифеном). Такие препараты назначаются также перед проведением процедуры ЭКО.

К гормональным нарушениям ведут также следующие факторы:

инфекционные и воспалительные заболевания придатков матки;
резкое изменение массы тела при увлечении диетами для похудения;
нарушении обмена веществ, заболевания щитовидной железы;
раннее начало полового развития;
аборты;
эмоциональные стрессы;
наследственная предрасположенность.

Образование кисты желтого тела возможно только во время протекания процессов менструального цикла. Специалисты считают, что немаловажной причиной того, что такие патологии стали обнаруживаться у современных женщин чаще, является уменьшение у них количества беременностей и родов, то есть наступление гораздо большего, чем в предыдущих поколениях, числа менструаций.

В прежние времена женщины имели по 5-6 и больше детей. Общее количество менструаций между беременностями у них было гораздо меньше, чем у большинства нынешних женщин, которые рожают по 1-2 ребенка, а от наступления беременности защищаются с помощью специальных препаратов. Поэтому и возникновение связанных с месячными патологий стало более вероятным.

Чаще всего наличие лютеиновой кисты не сказывается на самочувствии женщины. Иногда появляются такие симптомы, как тяжесть, распирание в нижней части живота с правой или левой стороны в зависимости от места расположения кистозной полости.

Киста, как часть желтого тела, продолжает вырабатывать прогестерон, что приводит к удлинению второй фазы цикла, задержке менструации, увеличению продолжительности месячных из-за неравномерного отторжения эндометрия. Симптомы проявляются в основном при возникновении осложнений. Так, при перекручивании ножки кисты женщина чувствует острую боль в паху, тошноту. Появляется рвота, падает артериальное давление, кружится голова, может повыситься температура. Мучает слабость.

Подобные симптомы, которые способны вызвать обморочное состояние, возникают также, если происходит разрыв кисты. Разрыв сосудов ведет к проявлениям симптомов кровопотери: слабости, сонливости, шоковому состоянию, падению давления, бледности кожи, учащению пульса.

Кисту желтого тела можно обнаружить при пальпации во время гинекологического осмотра. Она нащупывается в виде плотного округлого тела сбоку или за маткой.

С помощью анализа крови на содержание гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) устанавливают отсутствие или наличие беременности, внематочного расположения плодного яйца.

УЗИ матки и яичников позволяет уточнить характер патологии в желтом теле, их наличие и расположение. Для определения разрыва сосудов желтого тела и яичников проводится допплерография (ультразвуковое исследование сосудов).

Методом лапароскопии производят отбор тканей и содержимого кисты желтого тела для уточнения доброкачественного характера новообразования.

При небольших неосложненных симптоматических или рецидивирующих кистах проводится лечение медикаментозным способом. Назначается гормональная терапия с помощью оральных контрацептивов для восстановления нормальной выработки женских половых гормонов. С этой целью применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, а также лечебные ванны и спринцевание влагалища для устранения очагов воспаления.

Используются методы физиотерапии, способствующие рассасыванию кисты желтого тела: пелоидотерапия (лечение грязями), лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия.

Предупреждение: Запрещены процедуры, связанные с прогреванием нижней части живота, гирудотерапия (лечение пиявками), купание в горячей воде. Требуется избегать физического напряжения, половых сношений. Все это способствует разрыву оболочки кистозной полости в желтом теле и возникновению осложнений.

Назначаются витамины, лекарства для восстановления работы желудка, кишечника, печени и почек. Такое лечение проводится обычно в течение 1-1.5 месяцев. Если рассасывание кисты желтого тела не происходит, то проводят ее хирургическое удаление. Чаще всего проводится лапароскопическое вылущивание кисты без воздействия на окружающие ткани. После ее удаления яичник ушивается.

Если кисты очень крупные, возникает кровотечение, ткани кисты и поверхности яичника поражены некрозом, то производится полное удаление яичника (лапаротомическая оофорэктомия).

Для того чтобы киста желтого тела не возникала, необходимо избегать бесконтрольного применения противозачаточных средств, помнить о влиянии любых гормональных препаратов на состояние женского организма, рационально питаться, избегать подъема тяжестей. Чтобы на ранней стадии заметить аномалию, избежать развития осложнений, надо хотя бы 1 раз в полгода с профилактической целью проходить гинекологический осмотр.

Если диагноз установлен точно и нет противопоказаний, посоветовавшись с врачом, можно воспользоваться для рассасывания кисты народными средствами. Для приема внутрь используется отвар из перегородок грецкого ореха (4 ст. л. на 3 стакана кипятка). Кипятят четверть часа и настаивают до остывания. Принимают несколько раз в день по полстакана. Помогает также сок лопуха, который надо пить 2-3 раза в день в течение 1 месяца.

источник

Одна из самых частых проблем в зачатии — фолликулярная киста яичника. Попробуем понять как добиться беременности

В клинической практике фолликулярная киста встречается достаточно часто. По своему гистологическому типу она не относится к злокачественным и онкогенным опухолям, которые несут серьезную опасность для организма. В медицинской литературе фолликулярную кисту рассматривают как функциональное новообразование, которое рассасывается в большинстве случаев самостоятельно. Однако, не у всех пациенток имеется положительная динамика поэтому врачи осуществляют диагностическое наблюдение за структурой.

Является патологией невоспалительной природы, о чем говорит код №83.0 МКБ-10. Это значит, что этимология ее появления напрямую не связана с инфекциями, бактериями, хотя органические заболевания малого таза оказывают влияние на ее прогрессирование.

С биологической точки зрения блокирует наступление овуляции, так как доминантный фолликул не лопается и продолжает прогрессировать в размерах или оставаться неизменным в диаметре. Он перерождается в кисту, если его размеры превышают 25 мм.

По своей структуре киста наполнена жидкостным содержимым и прилегает к правому или левому яичнику. УЗИ картина обычно показывает ее как гипоэхогенное образование с ровными краями и однородной структурой.

Наличие подобного новообразования подразумевает, что лютеиновая фаза менструального цикла не наступила, а желтое тело не образовалось, хотя далеко не все так однозначно, так как фолликул может лопнуть в соседнем яичнике.

Точно неизвестно, что может спровоцировать рост кисты, но ученые считают, что всему виной гормональные нарушения и органические заболевания, которые не всегда можно отследить и заметить.

Есть несколько вероятных причин, которые способствуют развитию патологии:

Отсутствие овуляции в предыдущем менструальном цикле.
Заболевания органов малого таза (аднексит, оофорит, цервицит, эндометриоз).
Дисфункция яичников после абортов и операций.
Миома матки.
Гормональные нарушения.
Патологии щитовидной железы.
Стресс.
Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
Наступление менархе.
Перименопауза.
ИППП.

Это только возможные причины недуга, так как прямая связь возникновения кисты с выше указанными состояниями не доказана. Вполне вероятно, что они могут стать обычными катализаторами роста фолликулярной опухоли.

Согласно опросу пациенток, это функциональное новообразование в большинстве случаев протекает бессимптомно. На УЗИ очень часто оно обнаруживается случайно в ходе обычного профилактического осмотра.

Если размеры кисты достаточно большие или она продолжает расти, то женщина уже чувствует тревожную симптоматику, которая включает в себя следующие клинические признаки:

Задержка менструации.
Межменструальные кровотечения.
Боли с правой или левой стороны, чувство тяжести и дискомфорта.
Обильные, болезненные или затяжные месячные.
Возникновение болевых ощущений после секса, резких движений, подъема тяжестей и физической нагрузки.
Астенический синдром.

Симптомы проявляются у всех пациенток индивидуально в зависимости от размеров кистозного образования. В любом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как существует высокий риск осложнений в виде разрыва опухоли или ее перекрута.

Если это все же произошло, то у женщины наблюдается острая и невыносимая боль в животе, тошнота, рвота, головокружение и резкий подъем температуры. В подобной ситуации нужно сразу вызывать скорую помощь, так как необходимо срочное хирургическое вмешательство.

В общем смысле кистозное образование растет в результате воздействия двух факторов:

Усиленное кровоснабжение яичников.
Гормональный дисбаланс.

В первом случае интенсивный кровоток возникает вследствие хронического воспаления придатков, маточных труб. В свою очередь чрезмерное кровоснабжение органов малого таза провоцирует появление застойных процессов. Для роста кистозного образования такая клиническая картина весьма «благоприятна».

Однако, помимо органических заболеваний повышенное кровоснабжение яичников вызывает:

Все эти состояния способствуют неправильному созреванию фолликулов.

Гормональные нарушения – вторая причина роста опухолей. Дело в том, что некоторые гормоны продуцируются в недостаточном или чрезмерном количестве. Это вызывает разные клинические последствия.

Серьезная эндокринная перестройка наблюдается в период менструации и овуляции. Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в 1 фазу цикла сильно повышен, а лютеин одновременно понижен, то начинается рост фолликулярной кисты.

В норме на 11-16 день менструального цикла доминантный фолликул разрывается. Оттуда выходит зрелая яйцеклетка и направляется в фаллопиевы трубы. На месте лопнувшей капсулы образуется желтое тело, секретирующее гормон прогестерон.

Таким образом организм женщины готовится к зачатию и последующей беременности. В случае фолликулярной кисты такая клиническая картина практически невозможна.

Росту новообразования сопутствуют определенные факторы. Фолликулы созревают не в полной мере, а яйцеклетка в капсуле не развивается. При достижении максимальных размеров доминантный фолликул не разрывается. В полости капсулы начинает скапливаться жидкостное содержимое, которое усиленно продуцирует эстроген.

Оно увеличивается за счет секреции гранулезных клеток. Вдобавок в фолликул проникает кровь, что неминуемо вызывает рост новообразования. Овуляция в таком случае не наступает, но в редких случаях она возможна, если фолликул овулировал на соседнем яичнике.

Чаще всего доминантный фолликул формируется на правом яичнике, но не исключено, что процесс фолликулогенеза затронул левую пару органа. В любом случае кистозные образования ничем не отличаются друг от друга. Их локализация не играет такую существенную роль.

Размеры кисты могут быть разного диаметра, что обычно фиксируется на УЗИ. Если опухоль выросла на левом яичнике, то есть некоторая вероятность, что фолликул овулирует на правом. Это значит, что наступит овуляция, но кистозное образование на левом органе от этого сразу не исчезнет.

На УЗИ-изображении фолликулярная киста определяется как гипоэхогенное образование с анэхогенным содержимым. Форма опухоли всегда четкая и округлая с очерченными границами, которые соприкасаются со стромой яичника. Новообразование по своей структуре однокамерное с ровной поверхностью.

Новообразование на правом яичнике в клинической практике встречается чаще всего. В такой ситуации вероятность овулирования левого доминантного фолликула совсем низка.

По гистологическим характеристикам фолликулярная киста правого яичника ничем не отличается от такого же новообразования на левой паре органа. На УЗИ-картине опухоль определяется как затемненное пятно с ровными контурами и жидкостным содержимым.

Форма кисты всегда симметричная и круглая. Кровоснабжение в данном участке выдает усиленные эхо-сигналы. Врач в таком случае подозревает наличие кистозного образования. Размеры опухоли при этом могут сильно варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей такую патологию.

Диагностика патологии не представляет трудностей. На обычном гинекологическом осмотре выявить кистозное образование практически невозможно за исключением очень крупных новообразований, которые легко прощупываются пальцами. Стандартом диагностических мероприятий являются следующие процедуры:

УЗИ органов малого таза.
КТ, МРТ органов малого таза.
Гормональный скрининг.

Чаще всего кисту выявляют при помощи УЗИ, так как это наиболее безопасный и доступный метод исследования. При помощи УЗИ-диагностики можно легко увидеть размеры, форму, расположение и структуру новообразования. Лабораторные анализы проводятся как вторичный метод исследования после готового заключения УЗИ, КТ или МРТ.

Только после прохождения всех диагностических процедур можно говорить о тактике лечения.

В большинстве случаев рассасывается самостоятельно через 1-4 месяца. Особенное лечение при таком диагнозе не требуется. Врачи используют «выжидательную позицию», то есть осуществляют динамическое наблюдение за новообразованием.

Для этих целей женщина проходит контрольное УЗИ через 3 месяца после постановки диагноза. Если опухоль регрессирует, то за ней продолжают наблюдение.

В качестве профилактических мер женщина не должна поднимать тяжести, заниматься интенсивными физическими нагрузками. В случае больших размеров кисты необходимо придерживаться полового покоя.

При прогрессировании и неизменном состоянии новообразования назначается лечение, которое может состоять из следующих мер:

Прием гормональных препаратов (КОК), противовоспалительных лекарств, витаминов.
Осуществление физиотерапевтических процедур.
Проведение лапароскопии.

Гормональные препараты выписываются только после получения результатов лабораторных анализов, а остальные терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от клинической картины пациентки.

Лапароскопия – это «крайняя мера», заключающаяся в хирургическом удалении кисты. Она проводится в случае неэффективности гормональной коррекции или усиленного роста кистозного образования.

При диаметре опухоли от 60 до 100 мм существуют все риски ее перекрута или разрыва. В данном случае оперативное вмешательство с дальнейшим гистологическим исследованием биоматериала – оптимальный вариант лечения.

Врач при такой операции может сделать резекцию:

Только новообразования, не трогая ткань яичника (кистэктомия).
Новообразования и пораженной стромы яичника (органосохраняющая операция).
Кисты вместе с яичником (запущенные случаи).

Фолликулярные кисты, несмотря на то, что они не относятся к онкогенным опухолям, имеют склонность к серьезным осложнениям. Негативные последствия возможны, если диаметр кистозного образования превышает 60 мм.

В гинекологической практике это в первую очередь следующие состояния:

Если такие последствия все же произошли, то пациентку необходимо немедленно госпитализировать.

Симптоматику разрыва и апоплексии тяжело не заметить, так как для таких патологий характерна:

Острая боль по типу «кинжальной» в нижней части живота.
Рвота.
Тошнота.
Обморок.
Слабость.
Головокружение.
Гипотония.
Повышение температуры.

Содержимое новообразования лопается, а вытекшая жидкость оказывается в брюшной полости. Если вовремя не остановить этот процесс, то начнется перитонит, а затем и разрыв яичника. Вероятность летального исхода весьма высока. Скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно.

Зачать ребенка при наличии фолликулярной кисты практически невозможно. Овуляция просто не наступает, а яйцеклетка не созревает. Она остается неразвитой внутри капсулы, которая в дальнейшем наполняется жидкостью.

В редких случаях бывает, что в соседнем яичнике начинается созревать доминантный фолликул, который потом и овулирует.

Зачатие при такой клинической картине возможно, но при наличии кистозного образования выносить плод нельзя, так как высока вероятность разрыва кисты, выкидыша, внематочной беременности и т.д.

В любом случае перед планированием ребенка нужно решить вопрос с опухолевым образованием, а также пройти курс гормональной терапии, если имеются серьезные нарушения в этой сфере.

В итоге получается, что фолликулярная киста – неопасная опухоль яичника, которая часто остается незамеченной, так как рассасывается самостоятельно. Однако, при серьезных эндокринных патологиях происходит ее увеличение в размерах.

Это тревожный знак, означающий осложнение заболевания. В таком случае диагностическое наблюдение — недостаточная мера, так как требуется серьезная коррекция, включая терапевтические и в крайних случаях хирургические мероприятия. Если врач и пациентка с должным вниманием отнесутся к лечению фолликулярной кисты, то прогноз недуга будет очень благоприятным.

источник

Кистой желтого тела яичника называется опухолевидная структура, образующаяся в результате происхождения естественных процессов – созревания и раскрытия доминантного фолликула. В обычном состоянии образование не является патологией, не имеет выраженных симптомов и проходит самостоятельно за несколько циклов. Если кистозное желтое тело не рассосалось, то его необходимо лечить. При осложнениях может потребоваться даже хирургическое вмешательство, однако эти случаи единичны. Нельзя однозначно сказать, как быстро рассасывается киста. Средний период регресса (обратного развития) составляет 1-6 месяцев.

Что такое киста желтого тела яичника
Причины
Симптомы
Признаки на УЗИ
Как лечить
Киста желтого тела яичника и месячные
Характер менструации и выделений
Ощущения
Дюфастон при кисте желтого тела
Может ли лопнуть киста в яичнике
Симптомы разрыва кисты
Хирургическое лечение осложнений

Киста желтого тела – это образование, которое формируется на месте совулировавшего фолликула. Свое название пристеночное содержимое получило из-за особенного окраса. Внутри желтое тело содержит жидкость красноватого оттенка.

Если сформировалась опухоль, это означает, что состоялась овуляция. Лютеиновая киста является функциональным новообразованием и обычно имеет бессимптомное течение. При появлении беспокойства женщине назначается лечение, включающее в себя гормональные препараты.

Регресс кисты – это такое состояние, при котором она постепенно уменьшается и исчезает. После овуляции желтое тело функционирует на протяжении 10-14 суток. В норме его размеры составляют 15-20 мм. Если объем лютеинового мешка больше, то говорят о кистозном образовании.

Лютеиновая киста отличается от эндометриоидной и дермоидной тем, что она функциональная и имеет другие механизмы образования. Причинами желтого тела больших размеров становятся:

дисбаланс гормонального фона;
половое созревание у подростка-девочки;
прием стимулирующих овуляцию гормональных средств (Клостилбегит, после укола ХГЧ, ЭКО);
прерывание беременности, в том числе медикаментозное (после аборта на ранних сроках);
лечение оральными контрацептивами, а также гонадотропин-рилизинг гормонов (после отмены Бусерелина, Диферелина, Золадекса);
инфекции и острые воспалительные заболевания органов малого таза;
эмоциональная нестабильность;
вредные привычки;
занятия спортом;
соблюдение диеты, анорексия или ожирение.

Киста желтого тела причины возникновения имеет природные. Это отличает ее от патологических опухолей яичников, в том числе и фолликулярной кисты. Яичники женщины ежемесячно формируют доминантный фолликул, выпускающий яйцеклетку. На этом месте происходит образование лютеинового тела. Фолликулярная киста, напротив, образуется из-за чрезмерно выросшего фолликула, который не раскрылся в нужное время. Причинами кровоизлияния в лютеиновую полость и формированием геморрагического кистозно-измененного тела могут стать повышенные физические нагрузки или грубый половой контакт. В этом случае пациентке требуется немедленное лечение.

Зачастую киста желтого тела яичника симптомов у женщин не вызывает. Косвенно указывать на формирование опухоли может задержка очередной менструации. Определить причину нарушения цикла можно при помощи УЗИ. В редких случаях лютеиновую капсулу можно перепутать с патологическими кистами. Дифференцировать проблему в этом случае поможет МРТ.

На практике большое желтое тело обнаруживается случайно во время УЗИ или диагностической лапароскопии. Иногда опухоль может сопровождаться такими проявлениями, как:

Данные признаки также могут быть симптомом других патологических процессов. Поэтому следует пройти обследование, а при необходимости провести лечение.

Опорной точкой для диагностики кисты желтого тела становится УЗИ яичников. На основании ЭХО-признаков диагноз подтверждается или опровергается. Во время процедуры специалист получает фото половой железы с пристеночным образованием на экран. Оно выглядит, как небольшое возвышение с одной стороны. Также лютеиновое тело может быть двусторонним или вовсе располагаться в обоих яичниках (после двойной овуляции). Эхопризнаки – это признаки кисты желтого тела на УЗИ:

новообразование имеет округлую правильную форму;
его стенки характеризуются неоднородной толщиной;
внутри капсулы содержится полиморфная ткань;
по периферии определяется ткань яичника;
присутствуют физиологические признаки желтого тела;
хорошо проводит звуковые волны;
присутствует большое количество сосудистой ткани;
размер составляет от 2 до 4 см.

Достаточно легко спутать лютеиновую кисту с эндометриоидной. Однако последняя обычно растет и может быть двухкамерной. Если она не ушла после менструации и даже не уменьшилась в объеме, следует рассмотреть необходимость удаления. Эндометриоидные кисты всегда опасны своими последствиями, сопровождаются бесплодием и лечатся только хирургическим путем.

Так как в большинстве случаев симптомы большого лютеинового образования отсутствуют, специфическая терапия у женщин не выполняется. Опухоль рассасывается самостоятельно после месячных, постепенно уменьшаясь в размере. Если у женщины есть жалобы, то киста желтого тела требует обязательного лечения. Методика его проведения будет зависеть от того, сколько дней задержка, есть ли положительный тест на беременность и какое получено описание УЗИ.

Зачастую большое лютеиновое тело появляется во время беременности. Если так случилось, то терапию женщине не назначают. К началу второго триместра организм самостоятельно избавится от него. Рекомендуется соблюдать покой и исключить половую жизнь, чтобы предотвратить апоплексию или формирование ретенционной опухоли.

Если тест отрицательный, и беременность исключена, то пациентке назначают медикаментозную терапию. Перед тем, как лечить новообразование, необходимо сдать анализы: гормоны, онкомаркеры (СА-125) и выяснить, почему появляется большое лютеиновое тело. При отсутствии эффекта от лекарственных средств рекомендуется убрать капсулу при помощи лапароскопии. Если жалобы у пациентки отсутствуют, то перед тем, как лечить лютеиновую или овариальную кисту, врачи выбирают выжидательную позицию на 3-6 месяцев.

Если у женщины выявили кисту желтого тела, то скорее всего у нее есть задержка менструации. Для лечения необходимо вызвать месячные. С этой целью применяются препараты, содержащие прогестерон: Утрожестан, Дюфастон, Праджисан и другие. За тем, как рассасывается киста желтого тела при месячных, наблюдают по УЗИ.

Если ежемесячно возникает новообразование, то рекомендуется провести гормональную терапию оральными контрацептивами или использовать Норколут. Зачатие в данном случае будет невозможно, однако месячные станут регулярными и безболезненными. После отмены препаратов беременность наступит достаточно быстро. Для повышения вероятности зачатия рекомендуется отслеживать благоприятные дни: вести график, измерять БТ (базальная температура), наблюдать за характером выделений, а также использовать витамины.

Месячные при кисте желтого тела могут наступить позже положенного срока и быть необычными. В процессе кровотечения выходит большой объем эндометрия в виде слизистых сгустков. В первые дни может болеть живот. Скудные выделения должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу. Менструальное кровотечение на фоне кисты желтого тела может быть затяжным и продолжаться до 7 суток. Если оно не проходит через неделю, а его темпы не снижаются в первые 4 дня, следует исключить кровоизлияние.

Если беспокоит боль при кисте желтого тела, как лечить – расскажет гинеколог. Обычно назначаются симптоматические обезболивающие препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Если киста дает температуру, то они также будут эффективны. Устранение боли народными средствами выполняется путем прикладывания грелки. Однако этот способ разрешен не всем женщинам и имеет противопоказания.

Лечение кисты желтого тела Дюфастоном имеет большую популярность. Этот препарат назначается пациенткам с целью вызвать месячные. Лекарство вырабатывает прогестерон, в результате чего создает иллюзию второй фазы цикла для яичников и матки. После его отмены в течение нескольких суток начинается менструальное кровотечение, а киста, как правило, постепенно регрессирует. Лечение Дюфастоном осуществляется в течение 1-2 недель, принимать препарат надо ежедневно. Дозировка определяется индивидуально для каждой пациентки. Не стоит бояться набрать массу тела от Дюфастона. Дозировка медикамента слишком мала, а срок его использования короткий.

Если лопнула киста желтого тела, признаки разрыва будут иметь яркое проявление. Апоплексия – это первое, чем опасна опухоль. Данное состояние сопровождается кровотечением и может привести к летальному исходу. Причинами данного состояния становятся интенсивные физические нагрузки и секс. Известны случаи, когда при большом лютеиновом теле даже заниматься йогой было запрещено, так как существовал большой риск разрыва.

Разрыв кисты желтого тела проявляется симптомами:

острая постоянная боль в нижней части живота;
слабость по типу обморочного состояния;
снижение артериального давления;
головокружение;
тошнота и рвота;
диарея;
потеря сознания;
посинение околопупочной области на животе.

Если есть признаки того, что лопнула киста, пациентке требуется незамедлительная медицинская помощь. Лечение данного осложнения исключительно хирургическое. Недопустимо пытаться вылечить разрыв кисты амбулаторно или использовать народные средства.

Если подтверждено внутрибрюшное кровотечение или кровоизлияние в кисту, то необходимо делать операцию. В большинстве случаев выполняется лапароскопия, предполагающая редукцию капсулы кисты. Манипуляция проводится под анестезией и не занимает много времени. Удаленные сегменты в обязательном порядке отправляются на гистологию. Чем быстрее будет проведена операция, тем больше вероятности сохранить яичник.

После лечения важно определить, почему образуется киста. Если причиной является гормональный сбой или воспалительный процесс, надо пройти дополнительное обследование и устранить причину. Для предотвращения формирования спаечного процесса назначается Лонгидаза, а также проводится антибактериальная терапия. Вернуться к привычному образу жизни после операции можно уже через 2-4 недели.

источник