Что такое киста эякуляторного протока

Киста предстательной железы (простаты) – это собирательный термин, использующийся для описания жидкостных образований предстательной железы различной природы: приобретенных и врожденных. Выделяют несколько вариантов кист: дегенеративные, обусловленные кистозной дегенерацией на фоне доброкачественной гиперплазии (возникают у людей старше 50 лет); кисты Мюллерова протока (30–40 лет); кисты предстательной маточки (типичны для людей в возрасте 10–20 лет); кисты семявыбрасывающего протока; ретенционные кисты.

Предстательная железа, или простата – часть мужской репродуктивной системы, орган весом до 40 грамм и наибольшим размером до 4–5 см. Железа имеет вид перевернутой пирамиды, окружающей начальные отделы мочеиспускательного канала, на 70% состоит из железистой ткани и на 30% из фиброзно-мышечной стромы. В предстательной железе выделяют три различных зоны, формирующихся в эмбриогенезе отдельно: периферическую, центральную и переходную.

Дегенеративные кисты, встречающиеся чаще всего, являются множественными и располагаются на фоне увеличенных долек предстательной железы в переходной зоне. Кисты Мюллерова протока располагаются срединно в области семенного холмика и имеют тенденцию к распространению в краниальном направлении. Они чаще всего больше по сравнению с другими кистами, имеют овальную или каплевидную форму, могут озлокачествляться. Кисты предстательной маточки расположены по средней линии, имеют размер 8–10 мм, грушевидную форму, часто сообщаются с уретрой. Кисты семявыбрасывающего протока возникают на фоне его обструкции в результате воспаления, фиброза или других причин, располагаются по ходу протока рядом с семенным холмиком. В расширенном протоке часто обнаруживаются конкременты. Ретенционные кисты, возникающие в результате обструкции протоков предстательной железы, удалены от средней линии, имеют размер 1–2 см.

Для визуализации кист предстательной железы применяется КТ с контрастным усилением, МРТ и трансректальное УЗИ. На КТ кисты выглядят как гиподенсные образования, не накапливающие контраст. На МРТ в режиме Т1-ВИ кисты имеют низкий сигнал, соответствующий жидкости (повышение интенсивности сигнала – признак присоединения инфекции или кровоизлияния), а в режиме Т2-ВИ сигнал от кист обычно повышен. Трансректальное УЗИ позволяет обнаружить четко очерченное анэхогенное либо гипоэхогенное образование, заполненное содержимым, хорошо пропускающим ультразвук. Дифференциальная диагностика осуществляет с кавернозным простатитом и абсцессом предстательной железы, а также опухолями кистозного характера.

В ряде случаев МРТ простаты приводит к неоднозначным результатам: врачи не могут уверенно дифференцировать кисту и опухоль. В этих случаях полезно второе мнение – консультация результатов МРТ у врача, который целенаправленно занимается анализом снимков предстательной железы, и является специалистом именно в этой области. Второе мнение по МРТ простаты можно получить в Национальной телерадиологической сети — здесь осуществляется анализ всех спорных и неясных случаев. Такая консультация по МРТ у врача экспертного уровня позволит быть уверенным в диагнозе и выбрать правильное лечение.

КАК ВЫГЛЯДИТ КИСТА ПРОСТАТЫ

Киста простатической маточки на МРТ (слева режим STIR, справа Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира). Визуализируется центрально расположенное объемное образование с ровными краями, с типичным гиперинтенсивным сигналом на STIR и гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ. Источник: https://radiopaedia.org/cases/prostatic-utricle-cyst-on-mri-1

На МРТ (Т2-ВИ) у различных пациентов определяются небольшие дегенеративные кисты в предстательной железе в виде очагов гиперинтенсивного сигнала.
Это доброкачественные изменения, не требующие биопсии.

В некоторых случаях (7–8%) никакой симптоматики не возникает, в остальных наблюдаются признаки обструкции уретры, а также инфицирования (чаще в случае кист Мюллерова протока и предстательной маточки), боль при семяизвержении и следы крови в сперме (в случае кист семявыбрасывающего протока). К общим симптомам относятся боль в тазу, боль в прямой кишке, нарушение мочеиспускания.

Во многих случаях необходимость в лечении отсутствует. В случае, если киста приводит к появлению симптоматики, выполняется ее дренирование или пункция с последующим введением склерозирующего препарата. Возможно и хирургическое лечение: симптоматические кисты удаляются через уретру, лапароскопически или путем открытого вмешательства.

Помните, что для успешного лечения в ряде случаев полезно получить второе мнение.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Киста простаты – аномальная полость, внутри которой скапливается жидкость. Чаще всего патология развивается у пожилых мужчин – после 55 лет. Однако иногда болезнь возникает и у молодых пациентов, которые имеют хорошее состояние здоровья. При появлении признаков патологии стоит сразу обращаться к урологу.

Киста предстательной железы является полостью в структуре нормальных тканей. Она наполнена жидкостью, которая имеет различную степень вязкости. Оттенок секрета тоже может отличаться. Стенки образования являются измененными фиброзными тканями, в структуре которых присутствует эпителий цилиндрического или кубического характера.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда патология является врожденной. Однако обычно киста в простате является приобретенным нарушением. К основным причинам появления патологии относят следующее:

• Хронические поражения простаты. Обычно данное образование является результатом несвоевременной терапии простатита или аденомы предстательной железы.
• Вредные производственные условия. Если человек много работает, сталкивается с постоянным воздействием вибрации или контактирует с токсичными элементами, риск возникновения кисты существенно увеличивается.
• Нерегулярные половые контакты. Отсутствие секса провоцирует возникновение венозных застоев в тазовых органах. Это отрицательно сказывается на работе простаты. Однако слишком высокая активность в половой сфере тоже может спровоцировать проблемы.
• Недостаточно активный образ жизни. В такой ситуации у мужчины высока вероятность появления кисты, аденомы или простатита. Это связано с появлением застойных явлений в тазовых органах.
• Вредные привычки. Различные патологии простаты нередко возникают у мужчин, которые употребляют много крепкого алкоголя, курят или принимают наркотические вещества.
• Нарушения в питании. Избыточное употребление вредных продуктов негативно влияет на функции простаты и баланс гормонов.
• Неполноценный сон.
• Наличие венерических болезней.

В зависимости от провоцирующих факторов киста на простате может иметь разные виды:

1. Ложная. Данное образование является следствием перекрытия или сжатия протока органа. Как следствие, увеличивается доля простаты, и в ней накапливается жидкость.
2. Истинная. Появление кисты связано с патологиями простаты. К ним относят простатит, опухолевые образования и т.д.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие разновидности недуга:

1. Врожденная киста. Аномалия формируется вследствие нарушения строения Мюллеровых каналов. Она может быть выявлена в любом возрасте. Количество врожденных патологий составляет всего 8 %. Подобные образования обычно не носят единичный характер. Они нередко сочетаются с патологиями строения полового органа и мошонки.
2. Приобретенная киста. Эта разновидность недуга обычно наблюдается у пожилых людей. Ее возникновение обусловлено сдавливанием или закупориванием простаты опухолевыми образованиями, конкрементами, рубцами или иными элементами. Вследствие скопления в протоке секрета он понемногу растягивается и наполняется вязким веществом.

Киста предстательной железы у мужчин может возникать бессимптомно. В таких ситуациях патологию выявляют случайно при проведении медосмотра или получении консультации специалиста по иному поводу. Но иногда патология имеет вполне конкретные признаки. К характерным симптомам кисты простаты относят следующее:

• Незначительное увеличение температуры;
• Нарушения мочеиспускания на начальном этапе опорожнения;
• Постоянные позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
• Боли в тазовых органах;
• Снижение эрекции, стремительное семяизвержение;
• Дискомфортные ощущения во время эякуляции;
• Ослабление струи мочи;
• Нарушение эрекции.

При попадании инфекции в кисту есть риск развития гнойного процесса. Как следствие, появляется абсцесс, разрастаются ткани. Такие изменения провоцируют склерозирование и атрофические изменения в простате.

Киста может сформироваться в любом фрагменте железы. Иногда она даже перекрывает просвет кишечника или мочеиспускательного канала, приводя к опасным последствиям.

Чтобы лечение кисты простаты было эффективным, нужно своевременно поставить диагноз. В этом случае врач назначает специфические исследования:

1. Пальцевое обследование. Чтобы выявить патологию, врач ощупывает простату через прямую кишку. Заподозрить аномалию можно по наличию упругих элементов круглой формы.
2. Ультразвуковое исследование. Эта процедура позволяет получить полную информацию о структуре простаты, наличии в ней кист, их размеров и локализации. Наиболее достоверным исследованием является трансректальная процедура.
3. Исследования крови, секрета простаты, мочи, спермы.
4. Пункция и анализ жидкости кисты.

Лечение кисты простаты должен подбирать специалист с учетом ее разновидности, формы, размеров и других особенностей. Существует несколько вариантов терапии данной патологии:

1. Наблюдение. Данный метод применяется при случайном выявлении кисты, которая имеет бессимптомное развитие, а ее размеры не превышают 2 мм. Наблюдение заключается в постоянном определении размеров кисты.
2. Применение лекарственных препаратов. Врач назначает средства в зависимости от причины появления кисты.
3. Пункция. Данная процедура проводится, если образование имеет внушительные размеры и приводит к нарушению мочеиспускания.
4. Склеивание. При проведении процедуры в полость кисты помещают специальное лекарство, которое обеспечивает склеивание образования.
5. Оперативное вмешательство. Данная процедура может применяться только для образований внушительных размеров. Также операцию проводят при развитии гнойных осложнений. В ходе проведения таких манипуляций кисту полностью иссекают.

Если вовремя не приступить к лечению, возможны такие последствия кисты в простате:

• Присоединение гнойной инфекции;
• Сдавливание прилегающих тканей;
• Острое нарушение мочеиспускания;
• Самопроизвольный разрыв кисты с попаданием жидкости в мочевой пузырь, полость малого таза или уретру;
• Сдавливание почек, кишечника, нервных волокон и сосудов.

Чтобы минимизировать угрозу появления кисты в предстательной железе у мужчин, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

• Избегать переохлаждения;
• Отказаться от подъема тяжестей при наполненном мочевом пузыре;
• Сократить количество кофе и алкогольных напитков;
• Систематически проходить медицинские обследования;
• Вовремя устранять инфекции мочеполовой системы.

Киста яичка у мужчин – заболевание, которое встречается с очень высокой частотой. Его обнаруживают примерно у каждого третьего мужчины, обратившегося в клинику на предмет обследования. Место ее образования – верхняя часть тестикул (яичек) и вдоль прохождения семенных канатиков. Одновременно может развиваться киста придатка яичка, или эпидидимиса.

Киста в яичке представляет собой полость, ограниченную фиброзной оболочкой и заполненную жидкостью. Она четко отделена от расположенных рядом органов и тканей и обычно появляется по причине закупорки выводных протоков. Ее отличительной особенностью является очень медленный рост и отсутствие симптомов.

Киста яичка в зависимости от причины формирования может быть врожденной или приобретенной. Врожденная киста у мальчика образуется обычно по причине нарушения процесса внутриутробного развития на сроке до 20 недель. Способствуют ее возникновению такие причины:

• беременность, отягощенная угрозой прерывания;
• гормональный дисбаланс в организме матери;
• травма, полученная в процессе появления мальчика на свет;
• недоношенность.

Приобретенная киста придатка яичка у мужчин, как и киста яичка, чаще всего возникают при травмировании наружных половых органов или попадании в них инфекции. В зависимости от места расположения существует левосторонняя, правосторонняя или двусторонняя киста головки. Также различают кисты, образующиеся в придатке или семенном канатике.

Еще одна классификация делит их в зависимости от структуры и содержимого.

• Дермоидная. Внутри можно обнаружить части других органов – волос, костей.
• Сперматоцеле. Внутри находится семенная жидкость.
• Однокамерная. Не имеет перегородок и состоит из одной полости.
• Многокамерная. Характеризуется наличием перегородок.

Несмотря на схожесть причин и способа образования кисты яичника у женщин и мужчин, заболевания яичника протекают по-разному и имеют несхожие симптомы. Общим являются способ и причины образования полостей и влияние на их появление гормонального фона, а также последствия – бесплодие, симптомы тяжести в нижней части живота, неприятные симптомы во время секса.

Чаще всего киста головки или семенного канатика выявляется при плановой диагностике мужчины. Ее характерные симптомы – это появление безболезненного уплотнения небольшого размера и округлой формы, расположенного рядом с яичком или на головке. Исходя из анатомических особенностей, чаще встречается киста придатка левого яичка. Спустя некоторое время после появления новообразования оно становится причиной появления симптомов дискомфорта в мошонке, наиболее ощутимого при ходьбе или половом акте. Крупные полости придатков левого и правого яичника – частые причины бесплодия.

Диагностика данного заболевания проводится специалистом – урологом или андрологом. Цена проведения диагностики зависит от степени оснащенности клиники и квалификации врача. Для диагностики проводят сбор анамнеза, выясняя время появления кисты, а также какое лечение проводилось ранее. Важно также выяснить наличие других заболеваний у мужчины, в частности:

• были ли травмы половых органов;
• проводилось ли ранее лечение воспалительных процессов органов малого таза или какие-либо операции.

Следующий этап диагностики – осмотр пациента, ощупывание (пальпация) левого и правого яичек, выяснение степени подвижности кисты, оценка поверхности и болезненых симптомов. Может проводиться также диагностика путем диафаноскопии – обследование мошонки на просвет при помощи фонарика. Этот вид диагностики позволяет оценить количество жидкости в кисте, которое светится розовым светом.

Ультразвуковая диагностика мошонки – метод, позволяющий точно определить местонахождение полости на головке придатка правого или левого семенника и выяснить ее содержимое. Наиболее информативным считается диагностика МРТ (магнитно-резонансной томографией), позволяющая получить послойный анализ тканей яичника. Анализируя симптомы и результаты диагностики, уролог (андролог) назначает необходимое лечение.

Киста придатка левого яичка, как и остальные виды кист яичника, имеют только один способ лечения – хирургический. Операции проводятся вне зависимости от симптомов как классическим методом при помощи скальпеля, так и аппаратно. Оценивая симптомы, лечащий врач назначает операции только тем мужчинам, у которых выявлен быстрый рост или инфицирование содержимого кисты яичника, а также при симптомах злокачественности. Небольшие кисты, протекающие бессимптомно, наблюдают, не оперируя.

• Удаление хирургическим способом.
• Удаление методом склеротерапии.
• Пункция.
• Лапароскопия.

Хирургическое лечение заключается в выполнении разреза в области кисты и ее вылущивании, после которого ткани мошонки послойно соединяются при помощи швов. Такие операции проводят под общим или местным наркозом. Завершающим этапом является наложение марлевой повязки, льда и поддерживающего суспензория.

Две недели после операции рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок. Назначается антибиотикотерапия. Побочным симптомом удаления кисты головки правого или левого яичка может стать бесплодие, о чем мужчину обязательно предупреждают до начала процедуры.

Лечение методом склеротерапии подразумевает удаление жидкости из полости и заполнении ее специальным составом, вызывающим разрушение выстилающих ее тканей. Схлопывание семенных канатиков может привести к их непроходимости и бесплодию. Для восстановления нормального движения сперматозоидов в дальнейшем может понадобиться удаление поврежденного участка и его пластика.

Метод пункции похож на склеротерапию, однако удаление содержимого кисты производится без последующего введения каких-либо субстанций. Метод является временным решением проблемы. Постепенно жидкость возвращается в полость, а повторение процедуры и постепенное разрушение слизистой выстилки протока часто становятся причинами повреждения поверхности яичка и его придатка.

Лапароскопия – наименее тяжелая для пациента процедура, цена которой оправдывается быстрым выздоровлением и малой травматичностью. Лапароскоп – это специальный аппарат, на головке которого находится система линз, подающих изображение в камеру для визуального контроля.

Для лечения кисты придатка используются аналогичные методы – хирургическое или лапароскопическое удаление и склеротерапия. Лечение врожденной патологии у мальчиков имеет свои особенности. Часто она проходит самостоятельно. Удаление становится необходимым при достижении ею размеров 1-1,5 см.

Последствия появления этой патологии могут быть очень неприятными для здоровья. Возможность инфицирования ее содержимого, разрыва при травме мошонки, бесплодие при двустороннем развитии кисты – причины необходимости проведения операции. Цена ее зависит от репутации клиники и ее оснащенности и составляет около 30 тыс. рублей.

Однако существуют меры, позволяющие снизить вероятность появления подобных новообразований яичника у мужчин. К их числу относится профилактика воспалительных процессов мочеполовой системы, половых инфекций, травм, а также регулярный самоосмотр. Все это позволит вовремя обнаружить образовавшуюся кисту и начать своевременное лечение.

источник

Киста семенного канатика является объёмным новообразованием, плотной фиброзной капсулой, содержащей внутри себя жидкость (в отдельных случаях в неё примешиваются сперматоциты вместе со сперматозоидами). Киста имеет округлую форму.

[1], [2]

Данные медицинской статистики показывают, что примерно каждый 3-й мужчина, проходивший в силу различных причин обследование мошонки на УЗИ, имел кисту.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Существуют следующие причины возникновения кисты:

• Приобрётенные – киста появляется вследствие воспаления или повреждения органов мошонки. При этом воспалившиеся или травмированные протоки прекращают работать и закрываются, вследствие чего отток вырабатывающихся сперматозоидов прерывается. Далее секрет начинает накапливаться, растягивая тем самым стенку канатика, образуя далее кисту, где и скапливаются сперматозоиды (новые либо разрушившиеся старые);
• Врождённые – патология развивается из-за нарушения в эмбриональном развитии. Появляется она вследствие того, что расположенный в брюшине особый влагалищный отросток (это отдел слизистой внутри брюшины, который выполняет функцию проведения семенного протока с яичками внутрь мошонки на завершающей стадии беременности) частично не зарастает. Из-за этого по пути семенного протока с яичным придатком появляются несообщающиеся между собой полости. Они заполняются внутри только просвечивающей жидкостью, а сперматозоиды в них не содержатся.

[10], [11], [12], [13], [14]

Приобретённая киста может образоваться вследствие воспаления в ослабленном организме. Помимо этого факторами риска могут стать такие отклонения:

• Нарушение в процессе полового созревания у подростка;
• Травмы половых органов;
• Возникновение застоя крови и пр.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Киста семенного протока растёт довольно медленно и не вызывает никаких нарушений в репродуктивной функции или половой активности человека. В основном пациенты жалуются на появление неизвестного дополнительного новообразования в мошонке – оно без проблем прощупывается, но также не болит и ни в чём не проявляется.

Изредка, если киста становится слишком большой, либо излишне быстро растёт, у пациента могут возникнуть такие симптомы, как ощущение сильного дискомфорта во время ходьбы либо сидения, а также неприятное сдавливание внутри мошонки.

Иногда киста семенного канатика самостоятельно исчезает у детей до 1 года. Поэтому мальчики с этим заболеванием до 1-2 лет наблюдаются у уролога-андролога либо хирурга. При необходимости операцию делают у малышей от 1 года, примерно в период 1,5-2 лет.

Детям от 2-х лет проведение операции назначают вскоре после диагностирования проблемы. Если киста является остро возникшей, при которой возможно ущемление паховой грыжи, лечение выполняют по срочным показаниям.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Киста в основном не несёт угрозы здоровью, но в любом случае следует при её наличии проконсультироваться с урологом, потому как она может быть признаком более серьёзных патологий.

К примеру, киста может быть предвестником такого заболевания, как опухоль семенных протоков либо яичка. Нужно отметить, что сама киста не может стать причиной бесплодия, хотя если она слишком быстро увеличивается, то может давить на окружающие ткани и здоровые протоки, из-за чего функция деторождения может нарушиться. Чаще всего такое происходит в случае 2-хстороннего развития болезни.

Осложнения могут возникать вследствие операции, и не только типичные для подобных процедур (воспалительный процесс в ране, открывшееся кровотечение, сильный болевой синдром), но иногда и специфические.

Неправильно выполненная операция способна спровоцировать повторное возникновение кисты или развитие сильновыраженного процесса рубцевания. Если повредить семенные протоки либо сосуды, питающие яичко, тоже возможно бесплодие.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностируют кисту сначала методом пальпации – обнаруживая на ощупь плотноэластическое новообразование круглой формы в хвосте либо головке яичного придатка, а также семенном канатике. Ощущается она как будто третье яичко.

[33], [34]

Требуется сдать следующие анализы:

• Мазок;
• Кровь и мочу на общий анализ, а также кровь на бактериологический;
• Анализ на гепатиты, ВИЧ и прочие венерологические болезни.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Чтобы подтвердить диагноз используются такие процедуры инструментальной диагностики:

• Диафаноскопия (выполняется просвечивание с использованием проходящих лучей). Процедура показывает маленькую (зачастую максимум 2-2,5 см) кисту. Она прозрачная, содержит светло-жёлтую жидкость. В отличие от прочих тканей такая киста просвечивается полностью;
• Обследование мошонки с помощью УЗИ. Данный метод в наше время почти полностью заменил диафаноскопию, потому как считается более точной процедурой, дающей больше информации. Этот метод выявляет точную область расположения кисты, а также размеры образования. На УЗИ она выглядит однородной, имеет чёткие и ровные контуры как снаружи, так и внутри. Хотя УЗИ не даёт возможности выявить наличие либо отсутствие в таких образованиях сперматозоидов, данный способ считается полностью подходящим для подтверждения поставленного диагноза;
• Изредка, если подозревается развитие раковой опухоли, может проводиться МРТ либо КТ.

источник

Киста простаты — это врожденное или приобретенное образование предстательной железы, представляющее собой инкапсулированную полость с жидкостью. Часто небольшие кисты не имеют клинических проявлений, и только у 5% пациентов симптомы включают боль в тазовой области, гемоспермию, болезненное семяизвержение, дизурические расстройства. Золотой стандарт диагностики — ТРУЗИ. Для исключения злокачественного опухолевого процесса выполняют МРТ простаты, исследование крови на уровень ПСА. Тактика ведения варьирует от динамического наблюдения до оперативного вмешательства: ТУР, лазерная марсупиализация, пункция со склерозированием, открытая хирургия.

Киста простаты встречается менее чем у 1% мужчин. С доступностью способов визуализации, как полагают некоторые исследователи, эта цифра может быть увеличена до 5-8,6%. Врожденная кистозная полость диагностируются в 10% случаев, приобретенная — в 90%.С возрастом вероятность появления данной патологии возрастает. Наибольший риск имеют мужчины, практикующие случайный секс без презерватива. Описаны паразитарные кисты в простате, они встречаются в эндемичных районах и вторичны по отношению к инфекционному заболеванию. Размеры кистозных полостей вариативны и в среднем составляют 0,5-1,2 см. Встречаются гигантские кисты до 7 см, они преимущественно врожденные.

Причины появления врожденных и приобретенных кист простаты различаются. В первом случае патология обуславливается аномалиями развития в период эмбриогенеза, во втором — рядом состояний, оказывающих негативное влияние на функционирование предстательной железы:

• Урологические заболевания. Длительно существующий хронический простатит с частыми обострениями, фиброз, простатолитиаз приводят к формированию кистозного новообразования. Кисты в железе образуются при некоторых формах рака простаты. У мужчин с ДГПЖ и фоновой атрофией на ультразвуковом исследовании также могут визуализироваться небольшие кистозные полости.
• Поведенческие факторы. Все, что создает застой крови в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, отсутствие регулярного семяизвержения) нарушает работу железистых структур органа. Сок предстательной железы сгущается и остается в ацинусах. Дальнейшая секреция приводит к образованию кисты.
• Травматизация. Любые операции на простате могут осложняться воспалительным процессом с разрастанием фиброзной ткани, что негативно влияет на выработку секрета. Предстательную железу можно травмировать при медицинских манипуляциях: цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации, при выполнении трансректальной биопсии. Полость такой кисты заполнена кровью.

Киста простаты может локализоваться в любой ее зоне. Механизм образования зависит от патогенетического фактора. При выраженном воспалении в содержимом кисты присутствуют бактерии, лейкоциты, в этом случае кистозное новообразование — стремление организма отграничить инфекционный процесс.

Неинфекционная киста простаты образуется под воздействием повреждения и сопутствующих процессов пролиферации, направленных на восстановление ткани. Рубцовые изменения не дают выйти секрету наружу, он скапливается в железистых дольках, а затем инкапсулируется. Развивающаяся опухоль сдавливает ацинусы, что приводит к неадекватному дренированию железы.

К врожденной патологии приводит нарушение дифференцировки Мюллеровых протоков на фоне дефицита антимюллерова гормона, вырабатываемого семенниками. Возможными негативными факторами, влияющими на отсутствие редукции этих протоков и низкий уровень АМГ, рассматривают воздействие алкоголя, наркотиков, радиации, некоторых перенесенных заболеваний на ранних сроках беременности. Если образуется несколько многокамерных кист, вероятно формирование сочетанных пороков мочеполовой системы.

Единой классификации, которая учитывала бы все аспекты, в современной андрологии не разработано. Киста простаты бывает истинной (первичной, врожденной) и ложной (вторичной, приобретенной, ретенционной). Выделяют следующие виды образований:

• Киста срединной линии (Мюллерова протока). Образование располагается по медианной линии над семенным бугорком. Сообщение с мочеиспускательным каналом отсутствует. К срединным кистам также относят кисту предстательной маточки (утрикулярную кисту, расположена ближе к уретре), эякуляторного протока.
• Киста паренхимы. Простая киста простаты, выявляется в виде изолированного поражения в толще железы. Является приобретенной за счет нарушения оттока сока простаты. Сопровождается воспалительными изменениями. Могут быть множественные кисты паренхимы предстательной железы. Чаще они локализованы в переходной или периферической зоне.
• Сложные кисты. В эту группу входят инфекционные кисты, в том числе, туберкулезной этиологии, осложненные (гнойные) формы и геморрагические образования (вследствие некроза, инфаркта железы, кровотечения после выполнения биопсии). Локализация любая.
• Кистозная опухоль. Кистозная карцинома — сложная злокачественная опухоль больших размеров, расположена чаще по срединной линии, с вовлечением семенных пузырьков. Цистаденома — редкая доброкачественная опухоль, также происходит из железистого эпителия, в процессе развития образует кистозную полость. Сюда же относят дермоидную простатическую кисту, содержащую элементы кератинизации.
• Киста простаты, вторичнаяк некоторым заболеваниям. Полость формируется при инфекционных паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, шистосомоз). Размеры зависят от длительности инфицирования. Расположение любое.

Клиническая картина зависит от размеров кисты: если она меньше 5 мм, симптомы отсутствуют. Месторасположение кистозного новообразования также оказывает влияние на проявления патологии. При срединной кисте больше 5 см появляются обструктивные и ирритативные симптомы со стороны мочевыводящих путей: частое мочеиспускание малыми порциями, невозможность сразу начать мочевыделение, дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых пациентов присутствует гематурия, боли внизу живота, в прямой кишке.

Для кисты эякуляторного протока типичны дизурия, примесь крови в сперме. Если кистозное образование паренхимы простаты давит на шейку мочевого пузыря, появляются расстройства мочеиспускания, при этом киста имеет размер менее 3 см. При всех больших кистах возможны боли при семяизвержении, болезненность в области промежности при сексуальном контакте. У пациентов с сопутствующей патологией, влияющей на ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, состояние после химиолучевой терапии), киста простаты способна нагнаиваться с трансформацией в абсцесс. При этом повышается температура до 38-39°С с ознобом, страдает общее самочувствие (слабость, утомляемость), значительно выражены боли в промежности и при акте мочеиспускания.

Киста простаты поддерживает синдром хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни. При присоединении инфекции у ослабленных пациентов происходит гнойное расплавление тканей. Полость больших размеров сдавливает ткани предстательной железы, что проявляется деформацией органа с диспареунией. У некоторых мужчин происходит разрыв кисты с кровотечением.

Новообразования больших размеров могут приводить к острой и хронической задержке мочи с частыми рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта. Кисты предстательной железы рассматривают в качестве причин обструктивной азооспермии при 2-х стороннем поражении. При этом в семявыбрасывающем протоке также формируется кистозная полость.

В большинстве наблюдений киста простаты диагностируется случайно при выполнении исследования по другому поводу, например, при повышении уровня ПСА. При пальпации кистозная полость округлой формы, эластична, но не всегда пальцевое ректальное исследование обнаруживает кисту. Алгоритм диагностики включает:

• Способы визуализации. ТРУЗИ с высокой точностью позволяет установить диагноз; показывает размеры, контуры, плотность содержимого, перегородки. МРТ простаты проводят при подозрении на опухолевую форму заболевания, томограммы демонстрируют взаимоотношение образования с окружающими тканями.
• Лабораторная диагностика. Для определения сопутствующего воспалительного процесса и его причины исследуют секрет предстательной железы. Если в нем повышено количество лейкоцитов, назначают ПЦР-анализы на ЗППП. При кисте эякуляторного протока в спермограмме может выявляться олигоспермия. Посев биоматериала обоснован для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с раком предстательной железы. Для этого оценивают кровь на простатспецифический антиген в динамике, при повышении его уровня выполняют трансректальную биопсию. Киста в простате подозрительна на озлокачествление, если ее содержимое неоднородное, есть кальцификация, перегородки.

Маленькие бессимптомные кисты не требуют активной тактики, за ними наблюдают с помощью ультразвукового исследования. Пациентов ведет уролог, но может потребоваться консультация андролога, генетика. Оперативное лечение показано при больших размерах новообразования, при осложнениях, включая ожидаемые. Открытые операции ввиду высокой травматичности редки. Вмешательства, которые могут быть выполнены при кисте простаты:

• Дренирование. Трансректальная или чрезпромежностная пункция выполняется для эвакуации экссудата. С целью предотвращения рецидива по завершении манипуляции вводится склерозант, вызывающий «склеивание» стенок. Полученная жидкость направляется на морфологическое исследование.
• ТУР (TURED). Трансуретральная резекция эякуляторных протоков — один из способов лечения срединных кист простаты при обструктивном виде мужского бесплодия. К недостаткам относят вероятность развития повторного стеноза устьев, снижение интенсивности оргазма.
• Лазерная марсупиализация. Вскрытие кисты осуществляют гольмиевым лазером с формированием широкого соустья. Доступ — через мочеиспускательный канал, под контролем трансректального ультразвука. Операция малотравматична, имеет меньший процент осложнений, не нарушает оргастические ощущения, так как не затрагивает семенной бугорок.

Прогноз для жизни благоприятный при правильной тактике ведения. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный секс, отказ от случайных половых связей. Посещение уролога, своевременное, адекватное лечение воспалительных заболеваний простаты — важные аспекты в профилактике образования кист. Специалисты рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих конгестивные явления в малом тазу: следить за регулярностью стула, не использовать прерванный половой акт как способ контрацепции, заниматься спортом.

источник

Говоря простым языком, киста – это полость, заполненная жидкостью. Появление кисты в предстательной железе не всегда указывает на патологию. Полости способны образоваться даже в здоровом органе, хотя такие случаи встречаются редко.

В переводе с греческого, киста означает пузырь, что наиболее точно описывает анатомическое строение этого образования. На врожденные и приобретенные кисты приходится приблизительно по 50%. Аномалии отличаются локализацией и этиологией.

Урологи смогли выявить основные причины возникновения аномалий в структуре железистой ткани. На появление влияет:

1. Чрезмерно активная сексуальная жизнь, частая смена партнерш. В случае подростков и юношей неумеренная мастурбация.
2. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни.
3. Занятия агрессивными и силовыми видами спорта, с нагрузкой на область таза.
4. Перенесенный простатит или развивающаяся гиперплазия.
5. Фиброз, склероз простаты.
6. Опухолевые процессы, в том числе злокачественной природы образования.

Урологи сходятся во мнении, что приобретенная кистозная полость образовывается вследствие застоя секрета. Рубцы, спайки не дают соку простаты попасть в уретральный канал. Вследствие этого образуются полости, заполняемые экссудатом. Встречаются образования, достигающие 5 см. в длину, разделенные на несколько камер, хотя такие патологии редки.

С возрастом вероятность развития патологических изменений существенно увеличивается. Пик заболевания приходится на пациентов старше 50 лет, хотя аномалии встречаются и у совсем юных мужчин, после достижения ими репродуктивного возраста.

В МКБ 10 кистозные образования делят на несколько групп в зависимости от локализации и происхождения. Согласно классификации определяют следующие разновидности аномалий:

• Врожденное заболевание – всегда возникает на фоне патологий мюллеровых каналов, поэтому часто называется «киста мюллера». Болезнь появляется в молодом или уже позднем репродуктивном возрасте, хотя предпосылки для развития есть у мужчины с рождения.
  К врожденным аномалиям также относят латеральные кисты, хотя они встречаются гораздо реже. Новообразование всегда сопровождается отклонениями в строении мошонки, полового члена и других внутренних органов.
  По своей структуре мюллерова киста предстательной железы имеет каплевидную форму и состоит из одной отдельной камеры, достигающей в размере 5 см.
• Приобретенная или ретенционная киста простаты – встречается у пожилых мужчин, до 50 лет диагностируется редко. Причина развития рубцы семенных протоков, кальцинаты. Ретенционная киста в паренхиме предстательной железы создает предпосылки для инфицирования органа, атрофии, склероза или фиброза тканей.

Кроме этиологии выделяют несколько классов новообразования в зависимости от локализации:

• Срединная киста – возникает на фоне неполного исчезновения и рубцевания каналов Мюллера. Встречается у молодых мужчин, обычно моложе 20 лет.
• Парамедианные кисты – занимают место в боковых долях простаты рядом со срединной линией. В равной степени встречаются приобретенные и врожденные патологии. К этой категории можно отнести и кисту базальтового отдела. В процентном соотношении парамедианные новообразования встречаются реже, чем срединные и периуретральные.
• Боковые – поражают любую часть простаты, нередко перерастают в злокачественную опухоль.

Существует классификация по количеству отделов в появившейся полости. Множественные очаги с перегородками встречаются у приобретенных кистозных новообразований. Солитарная или одиночная киста отличает врожденные аномалии. Этиология и локализация влияет на проявления болезни: интенсивность и характер симптоматики. Уролог перед обследованием соберет анамнез заболевания, что поможет поставить точный диагноз.

Да, заболевание представляет угрозу для пациента. Последствия кисты простаты зависят от:

1. локализации;
2. степени разрастания;
3. тенденции к преобразованию в злокачественную опухоль.

Киста семявыносящего протока предстательной железы приводит к бесплодию. Образование непосредственно влияет на качество и объем эякулята и уменьшает жизнеспособность сперматозоидов. При условии успешной терапии и ранней диагностики заболевания, детородность пары постепенно восстанавливается. В тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Киста предстательной железы влияет на потенцию, бесплодие, эректильную функцию и половое влечение. Конечно, негативные проявления наблюдаются при сильном разрастании полостей, а также образовании склеротических рубцов.

Многочисленные кисты простаты с очагами фиброза приводят к усыханию тканей, способны распространится за границы капсулы. Существует опасность разрыва полости, тогда экссудат выливается на соседние органы, приводя к тяжелому сепсису.

Еще одна опасность связана с способностью опухоли перерождаться в злокачественную. По этой причине обязательно проводится пункция кисты простаты, особенно если есть тенденции к увеличению железы в размерах.

Одновременно со сбором анамнеза врач назначит ряд урологических тестов и исследований:

Пальцевое ректальное обследование – кистозное образование в предстательной железе хорошо прощупывается при пальпации. Уролог сможет установить локализацию опухоли, ее приблизительные границы. На ощупь определяется полость с находящейся в ней жидкостью. Пальпация также указывает на нормальные размеры железы при отсутствии каких-либо аномалий и отклонений.

Ультразвуковое исследование – золотым стандартом считается проведение ТРУЗИ кисты. Датчик подводят к железе через прямую кишку, что обеспечивает максимальную информативность.
УЗИ кисты проводят, только если присутствуют противопоказания к ТРУЗИ: геморрой, проктит в острой форме. Единичные гиперэхогенные включения указывают на наличие кальцинатов и вероятную угрозу кистозного образования.

МРТ – томография остается наиболее информативным методом диагностики. На результатах магнитно-резонансной томографии видны микрокисты, не определяемые другими способами инструментального обследования.
Существует понятие допустимых размеров образования. Если киста до 6 мм, у пациента отсутствует негативная симптоматика, лечение может не потребоваться. Достаточно проводить мониторинг состояния мужчины, проходя обследование каждый год.

Трансректальная аспирационная пункция кисты простаты под ультразвуковым контролем с последующим склерозированием кисты простаты – большие по объему образования необходимо исследовать на предмет их природы. Процедура осложнена тем, что нельзя допустить выхода экссудата из полости, а также по возможности обойтись без оперативного вмешательства. С этой целью назначают одновременное проведение пункции и склерозирования кисты.
Во время сеанса игла для забора тканей вводится в несколько частей полости. Впоследствии клетки кисты исследуются на предмет злокачественной природы. Вместо собранного экссудата вводят чистый этанол в приблизительной пропорции ⅓ от откачанной жидкости. Склеротерапия приводит к усыханию кистозной полости и рассасыванию доброкачественной кисты.

Уретроскопия – еще один метод исследования, не пользующийся популярностью у мужчин по причине неприятных ощущений во время процедуры. Через уретру вводят эндоскоп, с помощью которого осматривают канал и прилегающие к нему ткани. Уретроскопия помогает выявить периуретральную кисту в простате у мужчин. Прибегают к этой методике крайне редко.

Точная постановка диагноза занимает время и требует материальных средств. После выявления аномалии, локализации полости и определения степени влияния кисты на строение и нарушение функций простаты, назначается адекватная терапия.

Небольшие полости, наблюдаемые в единичных проявлениях, не нуждаются в терапии и обычно рассасываются самостоятельно, по мере восстановления простаты, после длительного воспалительного процесса. Кистозные компоненты в предстательной железе, превышающие 6 мм требуют лечения. Перед назначением курса уролог учитывает интенсивность проявлений по таблице IPSS.

Исходя из симптоматики и результатов инструментального исследования, назначаются медикаментозные средства, оперативное вмешательство и физиолечение.

В первую линию терапии включают препараты, направленные против катализатора изменения структуры и функциональности тканей. Лекарственные препараты для лечения кисты предстательной железы у мужчин будут бесполезны, если воспаление в острой или хронической форме продолжается.

Для борьбы с простатитом назначают:

1. антибиотики;
2. обезболивающие средства НПВС и спазмолитики;
3. препараты, восстанавливающие нормальную работу простаты, изготовленные на основе ферментов животного происхождения;
4. гормоны.

Для устранения кистозных включений в предстательной железе небольших размеров достаточно общей схемы лечения. Препараты положительно влияют на микроциркуляцию и синтез железы. Предпочтительно проводить терапию ректальными свечами. При затяжном воспалении таблетированные формы препаратов малоэффективны.

Если медикаментозное лечение кисты предстательной железы не дало результата, при этом наблюдается тенденция к постоянному разрастанию или достижения пограничных размеров с последующим кальцинированием тканей, назначается хирургическая операция.

Избавление медикаментозными средствами помогает далеко не всегда, в основном на начальных стадиях образований. Если длительная терапия не принесла результатов и у пациента диагностируется ухудшение самочувствия, потребуется хирургическое лечение.

Операция по удалению кисты проводится несколькими способами. Выбор метода зависит от общего состояния пациента. Уролог определяет, как можно избавиться от кисты с наименьшими потерями функций простаты. В современных урологических рекомендациях советуется использовать малоинвазивные технологии:

• Дренирование кисты – метод относится к склеротерапии. Применяется исключительно к объемным образованиям. Суть способа сводится к тому, что полость обрабатывается этанолом, после чего происходит склероз тканей и самостоятельное усыхание опухоли. Избавиться от кисты способом дренирования можно только при условии доброкачественной природы заболевания.
• Лапароскопия – операция по иссечению части предстательной железы через небольшие отверстия до 1,5 см. Эндоскопическое удаление кисты малотравматично. Пациент быстро восстанавливается, в полном объеме возвращаются все функции простаты. Лапароскопия рекомендована при развитии абсцессов.
• Лазерная энуклеация кисты (HoLEP) – применяется при доброкачественной гиперплазии. Используется в комплексной терапии аденомы простаты, при увеличении объема железы до 80 см³. Лечение лазером не рекомендовано при скоплении гнойного экссудата и злокачественной природе опухоли.

Хирургическое вмешательство назначается исключительно по показаниям, когда длительная медикаментозная терапия и другие методы лечения не приносят результатов.

Современные методы лечения используют комбинированный подход. Вместе с приемом лекарственных средств, в дооперационный период и во время восстановления пациента после хирургического иссечения тканей назначается обязательное физиопроцедуры. Популярные методы:

1. магнитотерапия;
2. рефлексотерапия;
3. лечение вакуумом, теплом, ультразвуком.

Благодаря физиолечению останавливают кистозную трансформацию протоков предстательной железы. При адекватной терапии киста может рассосаться без необходимости в хирургической операции. Еще одно преимущество физиотерапии в том, что воздействие на ткани железы заставляет простату работать и выполнять основные функции. Восстанавливается нормальная эрекция и постепенно уходят застойные явления, что особенно полезно при диагнозе кисты семявыбрасывающего протока предстательной железы. Уже после нескольких сеансов пациент отмечает снижение болевого синдрома, усиливается половое влечение.

Современная медицина понимает пользу нетрадиционных методик. В комбинированном подходе, помимо лекарств и физиотерапии есть место лечению травами, эфирными маслами. При проблемах с простатой врач обязательно назначит лекарственные урологические сборы для облегчения мочеиспускания и уменьшения симптоматики заболевания.

Травы служат исключительно профилактическим и вспомогательным средством. Народными методами лечат только в комплексе с официальной терапией. Перед началом лечения кисты предстательной железы народными средствами следует внимательно изучить существующие противопоказания.

• Сок лопуха 300 мл смешивают со стаканом водки или равноценно разбавленного медицинского спирта. Настойку отстаивают 2 дня. Принимают по 1 ч. л. перед едой.
• При кисте предстательной железы поможет трава стальник. Ее вместе с семенем льна, листьями березы в равных пропорциях смешивают до однородной смеси. 3 ст. л. сбора заливают кипятком и настаивают в термосе около 2 часов. Пьют по 100 гр., 3 раза в день.
• Черным тмином лечат простатит и аденому. Для терапии используют эфирное масло, втираемое в область расположения предстательной железы. Польза приема масла черного тмина в усиление полового влечения и восстановления эрекции.

Ожидать моментальных результатов не стоит. Терапия займет много времени. При условии тесного сотрудничества с урологом, выполнения его рекомендаций относительно комбинирования медикаментов, физиолечения и народных методик можно добиться существенного улучшения самочувствия.

Киста предстательной железы относится к числу распространенных заболеваний, с которыми на протяжении жизни сталкивается мужчина. Данное новообразование представляет собой полость, заполненную жидкостью. Эта патология является чисто мужской ввиду особенностей строения организма сильной половины человечества.

Наиболее часто подобные образования в предстательной железе возникают у мужчин в возрасте от 55 лет и старше. Тем не менее, патология выявляется у представителей и более молодого поколения.
В медицинской практике приняты две классификации кисты предстательной железы. Первая градация основывается на причинах, которые вызывают заболевание. Новообразования в предстательной железе бывают:

1. Ложные.Такие кисты возникают из-за сдавливания семявыводящих протоков, пролегающих в простате. В результате происходит расширение обеих долек органа, в которых скапливается жидкость.
2. Истинные.Истинная киста предстательной железы развивается на фоне течения других заболеваний органа: простатит, аденома и так далее. Соответственно, симптомы патологий будут схожи.

Кроме того, существует градация кисты по характеру их возникновения. Новообразования такого рода бывают:

1. Врожденными.Врожденные кисты встречаются примерно у 8% всех пациентов, обратившихся с подобной проблемой. Они возникают как следствие порока развития так называемых Мюллеровых каналов. Чаще всего врожденные кисты располагаются в нижней части предстательной железы, однако некоторые из них могут прорастать в мочеиспускательный канал.
2. Приобретенными.Такие новообразования возникают вследствие воздействия на организм мужчины различных провоцирующих факторов.

Существует и иной тип градации кист. Они подразделяются :

1. Множественные и единичные.
2. Инфекционные и неинфекционные. Первые появляются в результате воспалительных процессов с участием болезнетворных бактерий, а вторые появились на фоне воспаления, обусловленного физиологическими особенностями организма.
3. Воспалительные и не воспалительные. При воспалительной кисте внутри может быть гной.

Основной причиной образования кисты в простате является закупорка семявыводящего протока из-за сдавливания предстательной железой, опухолью (добро- или злокачественной), проникновения в канал инородного тела. Возникновение закупорки приводит к нарушению естественного выделения секрета простаты. В результате семявыводящий растягивается, что способствует образованию кисты.
Все сказанное свидетельствует в пользу того, что главным фактором, провоцирующим развитие рассматриваемого заболевания, являются проблемы, связанные с предстательной железой. Кисты образуются вследствие:

1. Длительного течения хронического простатита, который приводит к увеличению простаты в размерах.
2. Аденома простаты.
3. Раковая опухоль предстательной железы.
4. Калькулезный простатит, или образование камней в простате.
5. Регулярные травмы.
6. Чрезмерно активная половая жизнь, что влечет за собой частое выделение секреторной жидкости.
7. Инфицирование организма и так далее.

Следует отметить, что по мере взросления у мужчин предстательная железа увеличивается в размерах. Это в итоге провоцирует развитие аденомы простаты. Именно поэтому кисты чаще всего выявляются у представителей старшего поколения.

Симптомы, свидетельствующие о наличие кист в простате, схожи с клинической картиной, характерной для других заболеваний органа. Основной признак, который «сообщает» о протекании рассматриваемой патологии, проявляется в виде затрудненного мочеиспускания, наблюдаемого в начале процесса опорожнения мочевого пузыря.
Следует отметить, что на первых этапах развития, когда киста имеет относительно малые размеры, симптомы недуга практически не проявляются. Соответственно, лечить заболевание начинают, когда клиническая картина становится более яркой либо новообразования были случайно обнаружены при осмотре предстательной железы.
Клиническая картина, свойственная заболеванию, проявляется в виде:

• боли, локализованной в области малого таза (особенно в промежности);
• учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• эректильная дисфункция;
• быстрое семяизвержение;
• ослабление струи мочи;
• неприятные ощущения в момент семяизвержения.

В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры тела.
При проникновении в новообразование патогенных микроорганизмов возникает воспалительный процесс, провоцирующий нагноение. Если не проводить лечение кисты предстательной железы, то возникает вероятность атрофии и склерозирования органа.

Важно отметить, что указанные симптомы характерны для множества других заболеваний простаты. Поэтому при появлении первых признаков патологии следует обратиться за помощью к врачу.

С целью исключения других заболеваний простаты проводится ректальное обследование пораженного органа, которое позволяет поставить предварительный диагноз. Дополнительно врач назначает следующие процедуры:

1. УЗИ. Наиболее эффективный метод обследования пациента. Он проводится через кожный покров брюшной полости. При этом мочевой пузырь должен быть наполнен. Для уточнения показателей возможно проведение трансректального УЗИ, в ходе которого специальный аппарат вводится в прямую кишку.
2. Анализ крови и мочи, позволяющий исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса, протекающего в организме.
3. Урофлоуметрия. Посредством данного метода оценивается скорость мочеиспускания.
4. Спермограмма.
5. КТ и МРТ.
6. Уретроцистография, или рентгеновское обследование с введением в мочеиспускательный канал контрастного вещества.

Лечение кисты предстательной железы у мужчин определяется на основании данных, полученных в ходе диагностики. Не рекомендуется проводить терапию, например, народными средствами, не пройдя обследование у врача.

Если в ходе диагностики было установлено, что киста имеет небольшие размеры, то лечение новообразования не проводится. Вместо этого, мужчине назначается прохождение регулярных осмотров у врача, которые позволяют контролировать динамику развития заболевания и предотвратить развитие осложнений.

В терапии кист активно применяются различные лекарства. В случаях, когда был установлен возбудитель заболевания, назначается препарат, активные вещества которого оказывают губительное воздействие на патогенную микрофлору. В дополнении к этому врач может назначить иное лекарственное средство, способное устранить симптоматику.
Кроме того, терапия кист простаты предполагает проведение следующих процедур:

1. Пункция. Такой способ лечения назначается при кистах большого размера, которые препятствуют нормальному мочеиспусканию. Пункция считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения рассматриваемой патологии. В ходе выполнения процедуры врач вводит в кистозную полость специальное лекарственное вещество, которое склеивает стенки образования.
2. Хирургическое вмешательство. К помощи хирурга обращаются в случаях, когда киста достигла достаточно больших размеров, либо в ее полости возникло нагноение. Для удаления образования применяются один из множества подходов, предполагающих трансректальное, трансуретальное и другие виды проникновения в область поражения.

Во избежание негативных последствий, которые могут вызвать кисты в простате, мужчинам в возрасте от 40 лет рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача. Необходимо вовремя устранять заболевания урологического характера и исключить (ограничить) влияние факторов, провоцирующих развитие патологии.

Видео: Ккиста предстательной железы.

Киста предстательной железы диагностируется чаще у мужчин старше 50 лет и представляет отграниченную полость, заполненную жидкостным содержимым.

Как правило, кисты в простате носят доброкачественный характер и озлокачествляются редко. Патологии подвержены мужчины любого возраста, но установлена корреляция — чем старше, тем больше риск развития кистозного новообразования.

Симптомы неспецифичны, трансректальная пальпация простаты не позволяет установить диагноз.

Для диагностики чаще применяют ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Если есть подозрение на злокачественный процесс, выполняют магнитно-резонансную томографию, позволяющую дать оценку отношению кисты (опухоли) к близлежащим тканям.

Выделяют врожденные и приобретенные кистозные новообразования, истинные и ложные, воспалительного и невоспалительного генеза, осложненные и без осложнений.

Врожденные кисты, в свою очередь, делят на кисты маточки простаты, Мюллерова протока, семенного пузырька, семявыбрасывающего протока.

К приобретенным относят доброкачественную кистозную гиперплазию, паразитарные и ретенционные кисты, кисты семявыбрасывающего протока, абсцесс и кистозный рак.

Кисты простаты диагностируются на сонограммах за счет типичной локализации и характерных очертаний. Иногда для установления окончательного диагноза проводят трансректальную биопсию под контролем ультразвука.

Чаще урологи сталкиваются с кистами предстательной маточки, которая возникает из-за ее перерастяжения. Форма — грушевидная или каплевидная, контуры гладкие. За основание семенного бугорка не выступают. При аспирировании содержимого получают желтоватую жидкость без сперматозоидов.

К образованию кисты Мюллерова протока приводит отсутствие редуцирования (исчезновения) самого протока в процессе эмбриогенеза.

Киста Мюллерова протока соединена с семенным бугорком, способствует растяжению простатической капсулы, может содержать конкременты и скопления солей.

Врожденные кисты семявыносящего и семявыбрасывающего протока диагностируются редко, и в большинстве случаев, сочетаются с другими аномалиями. Причина развития — атрезия – врожденное отсутствие естественного выводного отверстия.

Как правило, пациент обращается на прием с жалобами после начала активной половой жизни, иногда единственный признак кальцифицированной кисты – появление крови в сперме. Новообразвания могут иметь связь с мочевым пузырем, что проявится гематурией. В содержимом неактивные сперматозоиды.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы — образование множества небольших кист в переходной зоне простаты. Это приводит к сдавлению центральных и периферических участков.

Пи кистах семявыбрасывающего протока при ультразвуковом обследовании видно расширение семенного пузырька на стороне поражения.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие его обструкции. Обычно они лежат в месте ожидаемого прохождения семявыбрасывающего протока в

Ретенционные кисты простаты развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной закупорке мелких протоков. Они могут появиться в любом локусе предстательной железы, чаще — в периферии.

Несмотря на то, что злокачественные новообразования в простате встречаются часто — кистозная форма рака развивается редко. При УЗИ диагностики злокачественные кисты неровной формы, разнородного содержимого, визуализируются гипоэхогенные участки — проводят исследование на рак простаты (простатспецифический антиген и трансректальная биопсия простаты).

Предрасполагающие факторы к образованию кист:

• усиленная секреция желез;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• хронический простатит с частыми рецидивами;
• рак;
• травмы половых органов;
• камни простаты;
• фиброз простаты;
• застойные явления в органах малого таза ( отсутствие необходимой двигательной активности, варикозное расширение вен малого таза, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, сексуальные эксцессы (мастурбация, прерванный половой акт и пр.);
• оперативные вмешательства и манипуляции на предстательной железе.

Профессиональную деятельность, связанную с вибрацией, также относят к факторам риска.

Маленькие кисты скорее будут находкой при ультразвуковом обследовании.

Клинические симптомы зависят от расположения образования, его размеров, сопутствующих заболеваний простаты.

Если киста оказывает сдавливающее действие на мочеиспускательный канал, появляются жалобы, характерные для нарушения оттока мочи на фоне обструкции нижних мочевых путей:

• изменение качества струи мочи;
• необходимость натуживания при мочевыделении;
• дискомфорт во время акта мочеиспускания;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль во время секса, усиливающая при семяизвержении;
• ретроградная эякуляция;
• нарушение потенции;
• дискомфорт в промежности;
• субфебрильная температура.

При сборе жалоб и пальпации предстательной железы через прямую кишку не всегда можно даже предположить диагноз, для этого образование должно граничить со стенкой прямой кишки.

Для уточнения диагноза выполняют ультразвуковое исследование с трансректальным датчиком.

При выполнении ультразвуковой диагностики трансректальным доступом лучше видны кисты с диаметром больше 10 мм, при обычном, трансабдоминальном исследовании, маленькие образования диагностировать невозможно.

МРТ — более информативный метод, но учитывая его высокую стоимость, к магнитно-резонансной томографии прибегают только при подозрении на рак простаты.

Иногда может понадобиться уретроцистоскопия (периуретральная киста простаты) или уретрография.

При нарушениях оттока мочи выполняют урофлоуметрию.

Не существует специфических анализов лабораторной диагностики, которые однозначно могли бы подтвердить присутствие кисты в предстательной железе.

Секрет простаты может содержать эритроциты, лейкоциты, что может встречаться при множестве урологических патологий.

В общем анализе мочи, как правило, каких-либо изменений нет, исключение — киста, сообщающаяся с полостью мочевого пузыря, при которой может быть выделение мочи с кровью.

Спермограмма поможет ответить на вопрос о сохранении фертильности у мужчины.

За небольшими новообразованиями (до 6-8 мм) наблюдают в динамике: сдают 1 раз в год кровь на ПСА и выполняют ТРУЗИ.

Если при обследовании есть данные за воспалительный процесс — назначают антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Физиопроцедуры при кисте простаты, особенно у возрастного пациента не показаны, так как могут спровоцировать активный рост.

По этой же причине врачи рекомендуют избегать препаратов для местного лечения, способных усилить обменные процессы и кровообращение в железе.

При значимых размерах кисты, выраженном сдавлении тканей и жалобах, не ослабевающих на фоне медикаментозной терапии, прибегают к хирургичесим вмешательствам. Выбор зависит от месторасположения новообразования, его типа (простая киста или сложная, с перегородками), размеров и потенциального вреда.

Как правило, в современной урологии кисту простаты можно удалить малоинвазивным способом, что позволяет максимально сохранить функции простаты.

Кисты часто сопутствуют доброкачественной гиперплазии железы, здесь выясняют, что именно способствует развитию симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей.

Перед принятием решения об операции могут быть назначены альфа-адреноблокаторы.

Пункция простой кисты простаты выполняется с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Полученную жидкость анализируют на атипичные (раковые) клетки.

Чтобы добиться спадения стенок с последующим рубцеванием — в полость образования вводят специальный раствор — склерозант.

Если киста приводит к рецидивам хронического воспалительного процесса, отмечается ее рост или нагноение – удаление производят трансректально или трансуретрально.

Лазерная энуклеация кисты (HoLEP) выполняется только при отсутствии рака простаты и абсцесса.

В некоторых клиниках выполняют трансуретральную резекцию (ТУР).

Если не лечиться, то у мужчины киста в простате может привести к следующему:

• острая задержка мочеиспускания;
• склерозирование;
• абсцесс;
• камни простаты;
• острое воспаление;
• бесплодие;
• ретроградная эякуляция;
• разрыв кисты с инфицированием;
• рак простаты (в редких случаях при озлокачествлении развивается кистозный рак простаты).

Не всегда можно предотвратить патологию, но при отказе от вредных привычек, ежегодных врачебных осмотрах, своевременном лечении воспаления, избегании провоцирующих факторов и профилактике ЗППП – шанс развития кисты в простате снижается.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

1,950 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик.

МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:

Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи.

Редко является причиной развития рака простаты.

а) Т2-tra б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне. Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).

Аденокарцинома — наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы. Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при метастатическом РПЖ.

Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.

а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение.

Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).

Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала.

Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).

а)Т2-cor б)Т2-tra в) Т1FS din+С

Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.

а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение

Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).

Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи.

В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры.

Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.

Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.

Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:

• Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
• Вторичная – в виде осложнения простатита.

Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом, тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.

На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).

Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).

Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты.

Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.

На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).

Рис. 37. а)Т1-tra FS б) Т2-tra в) T1-tra+контраст

Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.

Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).

Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия.

Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови — это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита.

Рис. 40 а)Т2-tra б) Т1-tra +контраст

Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.

источник