Что такое осложненная киста почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Если обнаружена киста на почке, следует обратиться к врачу для отслеживания опасности этого патологического состояния. Киста выглядит как полость – доброкачественное новообразование, заполненная серозным жидким веществом, возникшая из паренхимы и имеющая тонкие стеночки, в составе которой соединительная ткань. Размер кисты бывает более 10 см. Встречается новообразование довольно часто.

Обычно, врожденная патология не опасна для человека, так как она не увеличивается, а остается в тех же пределах, в каких была изначально. Киста почки, возникшая вследствие перенесенных почечных болезней или травмы, может нести угрозу для здоровья:

в процессе роста образование давит на паренхиму и сосуды;
возникает инфекционный очаг;
новообразование может стать злокачественным.

Боли в поясничном отделе или подреберье, а также обнаружение уплотнения при пальпации и появление крови в моче являются симптомами, требующими немедленного обращения к врачу.

Киста – полость разросшегося эпителия канальцев почек. Образуется по таким причинам:

долговременный воспалительный процесс почек;
если есть почечные инфекции;
присутствие конкрементов в мочевыделительной системе;
затруднение выведения мочи;
почечная недостаточность;
туберкулез почек;
гиперплазия простаты;
повышенное давление;
слабый иммунитет;
старение организма.

Полости имеют свойство разрастаться. Хронические болезни мочевыводящей системы, травмы почек, переохлаждение – причины развития новообразования.

Возможны врожденные аномалии в почках, возникающие на генетическом уровне из-за сбоя в хромосомах и под воздействием внешних факторов при внутриутробном развитии плода:

беременность, во время которой употреблялся алкоголь;
зависимость от сигарет;
не вылеченные внутриутробные инфекции.

Существует вероятность, при которой киста маленького размера начнет рассасываться сама.

Новообразование до 5 см не проявлять себя и обнаруживается только на УЗИ, при этом возможно обойтись консервативным лечением и контролированием размера и состояния полости у нефролога. При кистах от 5 см до 10 см и более будут беспокоить боли.

Кисты отличаются по форме и месту возникновения и подразделяются на:

А также полости, наполненные разными видами жидкости, будут лечиться в каждом случае индивидуально:

серозная жидкость не представляет угрозы заболевшему;
геморрагическая, содержащая кровь, подлежит неотлагательному лечению;
гнойная требует удаления инфекции.

В большинстве случаев наличие кисты обнаруживается при проведении УЗИ и рассасывается самостоятельно. Так как зачастую симптоматика отсутствует, пациент может даже не догадываться, о присутствии кисты. Симптомы возникают, если новообразование разрастается и сдавливает соседние органы, такие как:

увеличенная размером почка;
боль в области поясничного отдела;
усиление болей по причине физического труда и нагрузок;
с нарушением выводится моча;
кровяные примеси в урине;
затруднение почечного кровообращения;
завышение диастолического давления.

Обычно, киста не опасна, но в 5% случаев возникают осложнения:

В этой ситуации требуется немедленное оперативное вмешательство.

За кистами размером меньше 5 см ведется постоянное наблюдение нефролога. Плановое удаление хирургическим путем предлагают, если:

киста имеет большой размер и давит на соседние ткани и органы;
мучают постоянные сильные боли;
возникает артериальная гипертензия;
образуется кровоизлияние из почки;
нарушается отток урины;
происходит инфекционное заражение;
существует угроза разрыва полости.

Открытое оперативное вмешательство проводят:

при нагноении в почках;
если киста разорвалась;
при перерождении новообразования в рак почки;
если есть сопутствующие урологические болезни.

При всех остальных ситуациях удаление кисты производится эндоскопическим или лапароскопическим путем. Однако, операции могут привести к травмам почки и не исключают рецидив болезни. Поэтому стоит попробовать лечиться медикаментами или народными средствами. Может ли киста рассосаться, если проводить лечение без операции? Да, возможно. Доброкачественные новообразования хорошо поддаются лечению, хотя это продолжительный процесс.

Для выявления кисты необходимо обследование у уролога, нефролога. А также нужно:

сдать анализы крови и мочи;
сделать УЗИ;
провести контрастную рентгенографию;
урографию;
при осложненном кистозе назначается томография.

Эти исследования определят вид, форму и размеры патологии, покажут состояние новообразования и поможет специалисту определить как лечить кисту на почке.

Если возникает размер новообразований более 6 см делают пункцию содержимого полости.

По результатам обследования врач определяется с методикой, при помощи которой возможно вылечить кисту. В 95% – это медикаментозное лечение кист почек и применение народных методов. Если кистоз не несет угрозы жизни пациента можно ограничиться лечением симптомов:

снять воспаление;
купировать боль;
возобновить вывод мочи.

Последующее состояние нужно постоянно наблюдать и контролировать.

Лечение длится приблизительно 1 месяц. Назначаются лекарства, чтобы остановить рост полости и убрать причины ее возникновения:

антибиотики;
противовоспалительные средства;
обезболивающее и спазмолитики;
препараты, которые нормализуют давление;
комплексы, содержащие витамины и минералы;
иммуномодуляторы.

Как вылечить дома кисту на почке, что делать чтобы рассосалась? Нужно использовать народную медицину, предварительно проконсультировавшись у врача, чтобы исключить побочных ситуаций и не запустить течение болезни. Наибольший результат достигается, когда проводиться лечение народными средствами и лекарственными медпрепаратами обоюдно.

Прием народных средств от кисты почки разрешается вводить после полного обследования и проверки на аллергические реакции, а также индивидуальную переносимость компонентов. При этом каждое полугодие киста почки диагностируется, чтобы не усугубить состояние больного и не пропустить осложнений. Если существуют какие-либо противопоказания, то эта терапия категорически запрещена.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Доступное лечение – это обыкновенный зеленый чай с использование молока и меда, нужно выпивать 2 чашки в сутки с утра и вечером.

Самая популярное растение для лечения кисты – лопух, используют листья и корни. Листья перетирают в кашицу и принимают по 1 ч. л. 2 раза в день. Или делают настойку из корневища лопуха.

И также для того чтобы стала меньше киста почки используют корень девясила. Для этого нужно к 30 гр. измельченного корневища вылить 3 л воды и добавить 30 гр. дрожжей, настаивают двое суток, пьют 120 мл после еды, когда используется весь настой сделайте перерыв на 21 день и опять повторите курс.

Корень одуванчика измельчают и наливают 200 гр. кипятка, настаивают 15 мин. и пьют треть стакана дважды в день на протяжении 5 суток. Или делают настой из 2 ст. л. корня одуванчика и 5 ст. л. почечного чая, оставить на 5 часов и выпивают по 100 мл каждые 3 часа. Если лечение регулярно, киста будет уменьшаться.

Хороший результат будет от использования травяных настоек:

Ромашка;
Календула;
Зверобой;
Тысячелистник;
боровая матка;
красная щетка;
зимолюбка;
листья брусники.

Одну чайную ложку любой травы настаивают, залив 1 стаканом кипятка и пьют по 70 гр. 3 раза в день 7 суток.

Эффективна будет спиртовая настойка из травы золотого уса. Для этого 50 гр. цветков заливают 500 гр. водки и оставляют настаиваться 10 дней. Дальше употребляют по схеме: сначала используют от 10 капель, каждый день выпивая на одну каплю больше, 25 суток, а затем продолжают прием, наоборот, ежедневно уменьшая на каплю.

Проведите лечение березовым дегтем: 3 раза в день выпейте по 3 капли вместе с 1 стаканом молока, 3 суток, затем следующие 3 дня по 15 капель, и последующие 4 дня по 7 капель. Потом перерыв 10 дней и повторить прием по обратной схеме.

Если образуется киста в почке необходимо соблюдать особую диету, чтобы не допустить осложнений и уменьшить нагрузку на мочевыделительную систему. Нужно сократить или вообще убрать соль из питания. А также исключить потребление:

копченостей;
жареной еды;
жирной сметаны;
грибов;
бобовых;
острых и пряных продуктов;
алкоголя.

Приемы пищи должны быть дробным, малыми порциями.

Как вылечить кисту почек полностью зависит от больного. Строгое соблюдение назначений доктора, своевременное лечение, ведение здорового образа жизни, соблюдение диеты и бережное отношение к своему организму существенно упростят задачу. Однако, исключать рецидив болезни не стоит, склонность к возникновению новообразований может сохраняться. Внимательно следите за здоровьем почек. Пациентам, у которых киста более 6 см стоит ограничить:

перегрев;
посещение саун и бань;
массаж;
физиотерапия;
переохлаждение;

Главное, не заниматься самолечением.

Кистой в синусе почки называется капсульное образование, располагающееся в почечных воротах, практически рядом с большими чашечками и почечными лоханками. Ее же в медицинской практике именуют парапельвикальной.

Кисты почек различаются по своему строению, соответственно, могут быть простыми и сложными, состоящими из нескольких камер.

Вне зависимости от структуры их внутренняя часть обязательно заполнена жидкостью. Парапельвикальная киста относится к разряду простых кист, обнаружить ее можно только в синусе почке.

В медицинской терминологии под «синусом» подразумевается небольшая впадина. Если рассмотреть строение почки, то там можно обнаружить такое углубление, которое получило название «ворота почки».

Именно через них налажено «сообщение» почки с другими внутренними органами, через них в почку входит артерия и нервные окончания, а выходят лимфатические узлы и вена.

Увеличение просвета, расширение лимфатических узлов, располагающихся в воротах почек, кроме тех, которые размещаются вплотную возле почечной лоханки, провоцируют образование синусовых кист, внутренняя жидкая составляющая содержит в себе примеси крови и капельки жира.

Синусовые кисты могут быть врожденными и приобретенными. Согласно статистическим данным частота обнаружения таких новообразований составляет 6% от общего количества диагностируемых кист почек.

Такой патологии подвержены в большинстве случаев женщины, имеющие возраст более 45 лет. Кисты в синусе почки могут быть не только одиночными, а и множественными, поражая одну или одновременно две почки.

Врачи выделяют несколько причин, вызывающих образование синусовой кисты:

генетические аномалии;
последствия травм и ушибов почек;
инфекционные заболевания;
работа, сопровождаемая вредными условиями;
прием гормональных средств;
вредные привычки;
неправильное питание;
трансформации в тканях недоброкачественного вида.

В большинстве случаев причина образования кист не одна, а комплекс, состоящий из двух и более неблагоприятных факторов.

В почечном синусе кисты образуются незаметно для больного, точно так же незаметно развиваются, абсолютно не вызывая дискомфорта.

Многие врачи считают, что на самом деле количество тех, у кого имеются такие новообразования в синусе почки, гораздо больше, по меньшей мере, в три раза.

При отсутствии симптомов о них никто не догадывается. В определенный момент киста начинает расти, сопровождая свое формирование такими симптомами:

поясничный болевой синдром;
почечные конкременты;
гематурия (кровь в моче);
болевые ощущения при мочеиспускании;
слабый отток мочи;
повышение АД.

Артериальное давление может повышаться спонтанно, без видимых на то причин, при этом оно поднимается достаточно высоко. Причиной его повышения является механическое сдавливание кистой артерий, проходящих в синусе почки.

Место, в котором ощущается боль, помогает определить пораженный орган.

Если парапельвикальная киста находится на правой почечном органе, боль будет ощущаться с правой стороны, соответственно, если она расположена на левой почке, боль будет слева.

В результате возникновения воспалительных процессов в самой кисте, возможно повышение температуры тела, являющееся ответной реакцией иммунной системы на инфекционную «атаку».

Изменяется внешний вид мочи. Она становится достаточно мутной и даже может окрашиваться в красный цвет. В результате воспалительного процесса выделяются активно лейкоциты, а также увеличивается количество белка.

Именно их наличие делает мочу мутной. Кровотечение, характерное инфицированным новообразованиям, смешивается с мочой, вследствие чего она окрашивается в красный цвет.

В большинстве случаев наличие синусовых кист в почках диагностируется случайно, во время проведения УЗИ других органов.

Если же больной обращается с жалобами к врачу, то для постановки правильного диагноза, он обязательно направляется на диагностику.

Даже в тех случаях, когда врач убежден в наличии в синусе почки новообразования, исходя из симптомов, описанных больным, его все равно направляют на обследование.

Кроме УЗИ к методам исследования, проводимым при помощи специальных аппаратов, относятся компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография, магнитно-резонансная томография.

Дополнительно пациенту, возможно, понадобиться пройти ангиографию, позволяющую эффективно проверить кровеносные сосуды человека. Полученные данные демонстрируют наличие новообразований и сопутствующих аномалий.

Диагностирование проводить должны только высококвалифицированные специалисты, потому что некоторые врачи по причине неопытности могут просто перепутать патологии.

Вид чашек и лоханок почек при наличии кисты во время проведения урографии очень похож на липоматоз почечного синуса. А большое количество парапельвикальных кистообразований внешне сходны с гидронефрозом.

Но при проведении ультразвукового исследования опытный врач однозначно отреагирует на важные расхождения. При наличии гидронефроза лоханки и почечные чашки находятся в тесной связи между собой и заполнены жидкой субстанцией.

А кисты, размещенные в синусе почечных органов, не состыковываются с никак лоханками и чашечками.

Синусные кисты почек подлежат консервативному и оперативному лечению.

Проще излечиваются те новообразования, которые были приобретены в течение жизни, гораздо сложнее – врожденные.

Если они не тревожат пациента, рекомендуют систематическое прохождение УЗИ и наблюдение у врача.

В тех случаях, когда к кистообразным новообразованиям присоединились сопутствующие патологии, проводят медикаментозное лечение, включающее в себя обезболивающие средства, противовоспалительные – при наличии воспалительного процесса, гипотензивные – в случае повышения артериального давления.

Иногда кисты могут резко начать расти, не реагируя на медикаментозное лечение. В этом случае показано оперативное вмешательство, во время которого их удаляют.

Хирургические операции могут быть проведены разными способами. Малотравматичным методом является чрезкожная аспирация содержимого без проведения склеротерапии.

При помощи лазера проводится эффективная лапароскопия, процент успешности которой достигает 95%. На брюшной стенке делают небольшие надрезы до 1 см, потом, применяя специальный прибор, отсекают новообразование.

Именно этот способ в настоящее время получил широкое распространение.

Когда же воспалительный процесс переходит в тяжелую стадию, характеризующуюся сильнейшим нагноением, осуществляют открытое оперативное вмешательство, чтобы спасти жизнь пациенту.

Кистообразование характерно для многих внутренних органов.

Как только они начинают проявлять себя, важно незамедлительно отправляться на консультацию к врачу, чтобы он имел возможность подобрать самое эффективное лечение, не доводя ситуацию до критического состояния.

источник

Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение.

Приблизительно 5-7% объемных образований почек нельзя четко охарактеризовать с помощью современных методов визуальной диагностики.

Самым информативным методом является позитронно-эмиссионная томография.

К ним относятся новообразования, которые невозможно отнести ни к простым почечным кистам, ни к солидным структурам. Эти неопределенные массы могут быть представлены как злокачественной, так и доброкачественной патологией. При этом у специалиста по лучевой диагностике возникает весьма непростой вопрос: как дифференцировать кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты?

Отличительной чертой обоих видов новообразований является наличие выраженного жидкостного компонента. При этом как опухоли, так и кисты могут быть уни- или мультилокулярными [6]. Морфологическим субстратом доброкачественных новообразований являются геморрагические и нагноившиеся почечные кисты, а также мультилокулярная киста почки. Среди злокачественных новообразований преимущественно выделяют кистозную форму почечно-клеточного рака (ПКР).

В 1986 г. Bosniak M. [4] предложил классификацию кистозных масс почек на основе радиологических критериев, которые могут объективно помочь в выборе правильной лечебной тактики. В дополнение к классическим простым почечным кистам (категория I) он ввел понятие «минимально осложненной» кисты (категория II), которая не требует хирургического лечения. Эти образования имеют тонкие перегородки, небольшие зоны кальцификации и в ряде случаев — содержимое повышенной плотности. Кардинальной особенностью кист II категории по Bosniak является отсутствие контрастного усиления внутреннего содержимого, стенок и внутри-полостных перегородок.

Новообразования III категории по Bosniak (более осложненные кисты) характеризуются толстыми стенками и перегородками (> 1 мм), большими зонами кальцификации и множественными перегородками. При этом отмечаются признаки контрастного усиления. Новообразования IV категории по Bosniak (кисты с высокой степенью злокачественности) отличаются резким утолщением и неоднородностью стенок и перегородок, наличием мягкотканого компонента или вегетаций. Контрастное усиление элементов новообразования имеется почти во всех случаях. Пациенты с новообразованиями III и IV категорий по Bosniak подлежат хирургическому лечению.

Четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная трансформация ПКР) нет, как нет и четких критериев дифференциации новообразований II и III категорий по Bosniak, а также определенных рекомендаций в отношении объема их хирургического лечения (радикальная нефрэкто-мия или органосохраняющая операция). Мало изучены биологические характеристики кистозных форм опухолей и опухолевидных кист (метастатический потенциал, локальная прогрессия опухоли, выживаемость пациентов).

Мы провели ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения пациентов с атипичными или осложненными кистозными почечными образованиями.

С 1994 по 2004 г. в наших клиниках находилось на лечении 15 пациентов (8 мужчин и 7 женщин) с атипичными кистозными массами почек. Средний возраст больных — 52 года (от 32 до 72 лет). Все образования были выявлены при УЗИ или при обследовании по поводу другой патологии. УЗИ выполнено у всех 15 больных, КТ — у 10, МРТ — у 4.

Ультрасонография проводилась секторальным датчиком с частотой 3,5 МГц. Аксиальная КТ проведена у 5 больных, еще у 5 использовалась спиральная КТ с контрастным усилением. МРТ выполнена на низкопольном томографе (0,12 Тл) в режиме спин-эхо с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений. Характеристика кистозных образований у больных в соответствии с классификацией Bosniak представлена в табл. 1.

У 8 (53,3%) пациентов выполнена чрескожная пункция кисты с цитологическим исследованием ее содержимого. После обследования всем больным проведено хирургическое лечение (органосохраня-ющая или радикальная операции). Из 15 новообразований 6 (40%) имели мультилокулярное строение, 9 — унилокулярное.

Пациенты находились под наблюдением от 6 мес до 8 лет (в среднем — 42,4 мес). За это время ни один из них не умер вследствие данного заболевания. При этом не отмечено признаков прогрессиро-вания болезни.

Среди 6 пациентов с классическими признаками мультилокулярной кисты (III категория по Bosniak) ПКР в перегородках и стенках кисты был выявлен у 3. При этом размеры новообразования варьировали от 37 до 120 мм (в среднем — 56 мм).

Специфические признаки злокачественности не определялись ни в одном случае (использовалась исключительно ультрасонография и КТ; рис. 1). Гистологические признаки не коррелировали ни с возрастом пациентов, ни с размерами новообразования. Все новообразования имели III категорию по классификации Bosniak. В 1 наблюдении зафиксировано нагноение мультилокулярной кисты. Нефрэктомия выполнена лишь у 1 из 6 больных. В остальных случаях использовалась органосохраняющая операция. Ни в одном наблюдении не отмечено регионарного или отдаленного метастазирования. Все новообразования были монофокальными. Пункция кисты с цитологическим исследованием аспирата проведена у 3 пациентов, и во всех случаях атипичные клетки не выявлены (в 1 из 3 наблюдений имел место ложноотрицательный результат).

Отдельно проведен анализ всех 15 образований в зависимости от результатов финального гистологического исследования.

Злокачественные опухоли. Среди 15 атипичных кистозных новообразований 7 (46,7%) имели признаки злокачественного поражения- рак почки. В 2 (28,6%) наблюдениях выполнена энуклеорезекция опухоли, в 5 (71,4%) — радикальная нефрэктомия. Размеры новообразований до 50 мм имели место в 3 случаях, в остальных наблюдениях они варьировали от 52 до 120 мм.

У 1 пациентки выявлено сочетание ПКР (7см) и простой кисты (3,5 см — I категория по Bosniak) в одной почке, по поводу чего выполнена радикальная нефрэктомия. Киста и опухоль локализовались в 4 см друг от друга. При последующем морфологическом исследовании в стенке кисты обнаружен опухолевый узел размером 4 мм, по гистологическим признакам идентичный с основной по-чечно-клеточной опухолью. Предоперационные УЗИ и КТ не обнаружили патологических признаков данной кисты.

В 3 наблюдениях новообразования были расценены как мультилокулярные кисты (III категория по Bosniak). В оболочке и перегородках кист в последующем были обнаружены элементы ПКР. Энуклеоре-зекция выполнена только у 1 из этих пациентов (у 2 — радикальная нефрэктомия).

Кистозная форма опухоли Вильмса имелась у 1 больного. При этом и УЗИ, и МРТ выявили большое кистозное образование (120 мм) средненижнего сегмента правой почки с утолщенными стенками (5- 7 мм), неоднородным содержимым и небольшим мягкотканым компонентом (IV категория по Bosniak), что послужило показанием для радикальной нефрэктомии.

Еще у 2 пациентов радикальная операция проведена по поводу кистозных образований с массивным мягкотканым компонентом внутри их просвета. При гистологическом исследовании обнаружен ПКР- рак почки (рис. 2).

Пункция образования с цитологическим исследованием аспирата выполнена в 4 случаях. При этом в 2 из 4 наблюдений зафиксирован ложноотри-цательный результат.

Доброкачественные образования. Морфологическое исследование остальных 8 препаратов выявило доброкачественные образования: 3 — мультило-кулярные кисты, 2 — геморрагические кисты, 1 — ангиомиолипома с самопроизвольным разрывом, 2 — простые кисты. Мультилокулярные кисты отнесены к III категории по Bosniak, больным выполнена эну-клеорезекция.

Обе геморрагические кисты имели размеры 4 и 10 см и утолщенные стенки (около 3 мм). По данным УЗИ они отнесены к IV категории по Bosniak, так как имели содержимое повышенной эхогенно-сти, а также мягкотканый компонент размером от 3,5 до 6 см (рис.3). Спиральная КТ в 1 наблюдении не выявила мягкотканого компонента, при этом киста была оценена как образование I категории по Bosniak.

Несмотря на большие размеры новообразований, пациентам была выполнена энуклеорезекция. Макроскопическое исследование препаратов после операции обнаружило жидкостное содержимое темно- либо светло-коричневого цвета, а также желтые или темно-коричневые массы слизистой консистенции (продукты деградации фибрина и эритроцитов).

У 1 пациентки имелась кистозная масса левой почки размером 70 мм, отнесенная по данным УЗИ к I категории по Bosniak. Больную беспокоили ноющие боли в поясничной области. Травмы на протяжении последних 5 лет у больной не было. Пациентке проведена чрескожная пункция кисты, при этом эвакуировано около 150 мл геморрагической жидкости. Цитологическое исследование аспирата не выявило признаков атипии. При ультрасонографии после пункции обнаружено жиросодержащее образование неправильной формы размером 4х5 см в области локализации пунктированной кистозной массы, что расценено как самопроизвольный разрыв ангиомио-липомы почки с формированием осумкованной гематомы. Данный диагноз подтвержден гистологически после проведения энуклеорезекции.

Еще 2 пациента с простыми кистами почек (II категория по Bosniak по данным УЗИ, КТ и МРТ,ПЭТ)подверглись хирургическому лечению (энуклеоре-зекция). Оба новообразования имели тонкие единичные перегородки, массивные кальцификаты в основании и отрицательные результаты исследования аспирата на атипию. У одного больного показанием к лечению явилась персистирующая макрогематурия, у второго — неэффективность пункцион-ной склеротерапии.

Среди всех 15 пациентов пункция новообразований с цитологическим исследованием аспирата проведена 9 (60%). Истинно-отрицательные результаты были зафиксированы у 5, истинно-положительные — у 2 и ложноотрицательные — у 2 больных. Ложноположительных заключений не было. Таким образом, точность метода составила 77,8% при специфичности 71,4%.

Оценка информативности визуальных диагностических методов показала, что МРТ достаточно точно дифференцировала кистозные формы рака при IV категории по Bosniak (2 случая). При новообразованиях II и III категории МРТ не имела преимуществ перед УЗИ или КТ. Ультрасонография и КТ показали почти одинаковые результаты при исследовании данной патологии. Однако КТ более детально и четко фиксировала кальцификацию новообразований, а также позволяла констатировать наличие или отсутствие контрастного усиления массы. В одном из наблюдений УЗИ обнаружило мягкотка-ный компонент в геморрагической кисте, который не был выявлен при спиральной КТ; возможно, это связано с незначительной разницей в контрастной плотности между сгустком фибрина и жидкостным содержимым. Тем не менее и УЗИ, и КТ не способны четко дифференцировать новообразования II и III категорий по Bosniak и как следствие — точно идентифицировать ПКР.

Частота злокачественной патологии в атипичных почечных кистах, по данным литературы [5, 10, 14], составляет около 40%. Это согласуется с нашими данными (46,7%). В 1986 г. Hartman D. и соавт. [6] выделили несколько различных вариантов кистозного ПКР в зависимости от макроскопических признаков:

1. Внутренний мультилокулярный кистозный рост — когда внутри опухоли имеются множественные несоединяющиеся кистозные полости. Образование, как правило, обладает хорошо выраженной псевдокапсулой, в полостях зачастую присутствует кровь, в перегородках — неопластические клетки.

2. Внутренний унилокулярный кистозный рост — опухоль представлена преимущественно жидкостной массой, имеющей толстую стенку. Микроскопически внутренний слой этой массы состоит из эпителиальных неопластических клеток. Часто обнаруживаются кровоизлияния в полость кисты.

3. Кистозный некроз — результат массивного некроза и кровоизлияния. При этом масса может быть как уни-, так и мультилокулярной. Однако наряду с массивным жидкостным компонентом присутствуют крупные тканевые участки (рис.4).

Наш опыт позволяет выделить еще один редкий вариант кистозного рака почки — метастазиро-вание опухоли в стенку простой кисты.

Какова же доля кистозных форм ПКР? Этот вопрос рассматривается лишь в единичных работах. Тем не менее считается, что на долю кистозного ПКР приходится 10-15% всех опухолей данного типа [6, 13], а 5% ПКР имеют сходные признаки с мультилокулярной кистой.

Несмотря на прогресс в области визуализирующих методов диагностики, дифференциальный диагноз кистозного ПКР остается сложной проблемой. Хотя в настоящее время классификация Bosniak является «золотым стандартом» в планировании лечения подобных новообразований, она не лишена недостатков, прежде всего, связанных с оценкой кист II и III категории.

Исследование эффективности данной классификации проведено в некоторых работах (табл. 2). Анализ представленных данных показал, что процент злокачественности при I категории (4,7%), безусловно, не является объективным, так как эти кисты представляют собой самую многочисленную часть кистозных образований почки и наблюдаются почти у 12% людей [17] . Однако в литературе встречаются единичные сообщения о возникновении ракового поражения кист этого типа [5,11].

24,2% злокачественных кист II категории более корректно отражают ситуацию. В соответствии с классификацией Bosniak они не подлежат хирургическому лечению. Siegel С. и соавт. [16] исследовали заключения разных специалистов, сделанные на основании классификации Bosniak, и пришли к выводу, что различия в констатации II и III категорий существенно затрудняют планирование хирургического или консервативного лечения.

Диагностическая роль дооперационной пункции кист имеет ограниченное значение [7,19], что также подтверждается нашими данными (точность — 77,8%, специфичность — 71,4%). Негативные находки при

исследовании пунктата не могут исключить наличия злокачественного новообразования, так как опухолевые клетки могут находиться в другой части препарата, к тому же биопсийный материал зачастую представлен некротическими участками опухоли.

Пункция мультилокулярной кисты также не считается целесообразной, так как пунктироваться должен каждый кистозный участок новообразования. Пункционный подход оправдан лишь при подозрении на инфицированную кисту.

В большинстве случаев кистозных опухолей почки мы считаем адекватным органосохраняющий хирургический подход, заключающийся в энуклеоре-зекции, которая хорошо зарекомендовала себя при лечении типичного ПКР [1]. Мы не зафиксировали признаков прогрессирования опухоли после хирургического лечения независимо от ее размера и стадии.

Несмотря на активное использование современных методов обследования, атипичные почечные кисты остаются сложной диагностической проблемой. Почти 47% из них являются злокачественными. Классификация Bosniak значительно облегчает планирование вида лечения, но не дает четких дифференциальных критериев между II и III категориями. Органосохраняющая операция показана в большинстве случав при данных новообразованиях.

А.С. Переверзев, Ю.А. Илюхин, Д.В. Щукин, В.В. Мегера, А.В. Шусь.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, Белгородская областная клиническая больница.

1. Переверзев А.С., Щукин Д.В., Илюхин Ю.А. Отдаленные результаты консервативного хирургического лечения почечно-клеточного рака (ПКР) // Урология. — 2001. — № 3. —

2. Arounson S., Fraizer H.A., Baluch J.D. et al. Cystic renal masses: usefulness of the Bosniak classification //Urol.Padiol. — 1991. — Vol.13. — P. 83-90.

3. Bellman G.C., Yamaguchi K., Kaswick J. Laparoscopic evaluation of indeterminate renal cysts //Urology. — 1995. — Vol.15. —

4. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts // Radiology. — 1986. — Vol.158. — P. 1-10.

5. Cloix P., Martin X., Pangaud C. Surgical management of complex renal cysts: a series of 32 cases //J.Urol. — 1996. — Vol.156. — P.28-30.

6. Hartman D.S., Davis C.J.Jr., Johns T., Goldman S.M. Cystic renal cell carcino-ma.//Urol. — 1986. — Vol.28. — P. 145-153.

7. Hayakawa M., Hatano T., Tsuji A. et al.

8. Koga S., Nishikido M., Inuzuka S. et al. An evaluation of Bosniak‘s radiological classification of cystic renal masses //B.J.U.

Int. — 2000. — Vol.86. — P. 607-609.

9. Kramer L.A. Magnetic resonance imaging of renal masses // J.Urol. — 1998. — Vol.16. — P. 22-28.

10. Marotti M., Hricack H., Flitzche P. et al. Complex and simple renal cysts: comparative evaluation with MR imaging //Radiology. — 1987. — Vol.162. — P. 679.

источник

Как известно, почки играют важную роль в организме человека. Это своеобразный фильтр, который разделяет вещества на полезные и те, которые нужно вывести с организма. Одним из наиболее частых заболеваний этого органа является – киста почек. Вероятность заболеть этим недугом растет вместе с возрастом человека. Как показывает медицинская практика, у 25% людей старше 40 лет диагностируют кисту почек. Уже к 80 годам процент диагностирования недуга увеличивается до 80%.

Чем грозит киста в почке? Очень часто доброкачественное образование в почках превращается в рак. Помимо этого может наблюдаться почечная недостаточность. Как только начали проявляться первые симптомы такого заболевания, необходимо срочно обратиться за помощью.

По своей природе, киста почки является доброкачественным образованием, которое имеет форму круга или овала, и заполнена прозрачной жидкостью. Возникает такой недуг в результате оттока мочи по одному из каналов мочевыделительной системы. Через время жидкость превращается в кисту. Отток может нарушиться в результате различных заболеваний почек или полученных травм.

Как и любая другая доброкачественная опухоль, киста почек имеет свойство трансформироваться в более серьезные осложнения. Таким образом, может превратиться в рак. Если диагностирована киста на почке, к чему может привести это? Опасность этого недуга заключается в том, что обнаружить его на первоначальной стадии развития очень сложно, что не позволяет применять своевременное лечение. Таким образом, осложненная киста почки может трансформироваться в злокачественное образование, то есть стать причиной рака.

Когда у пациента диагностирована киста почки, осложнения от этого недуга могут привести к самым серьезным последствиям. Очень сильно это зависит от размера новообразования. Очень большая киста и камни в почках могут пережать мочевыделительные каналы, что приведет к последующим последствиям:

К обратному потоку мочи, что приведет к заражению организма. В основном такое происходит в том случае, когда кисты обнаружены сразу в двух почках.
К остановке функционирования почек или снижению ее функций, что становится причиной почечной недостаточности.
При сильном ударе, может произойти разрыв кисты почки, что требует немедленного хирургического вмешательства. Если симптомы недуга долгое время не проявляются, то может возникнуть киста почки с кальцинатами, которая вызывает сильный воспалительный процесс и быстро трансформируется в хроническую почечную недостаточность.

Итак, может ли киста почки рассосаться самостоятельно? В медицинской практике часто засвидетельствованы такие случаи, когда киста исчезала без сторонней помощи у детей во время полового созревания, а также у женщин после родов или во время лечения других заболеваний. Если специалисты диагностировали такой недуг, то не стоит задаваться вопросом — может ли киста почки рассосаться сама? Необходимо срочно обратиться за помощью, чтобы исключить серьезные последствия диагноза.

Для того чтобы понимать, как вылечить кисту, необходимо определиться с основной причиной ее возникновения. Если диагностированы кисты на почках — что это значит? Это говорит о том, что в организме долгое время наблюдается дисбаланс. Он может быть вызван гормональным сбоем или проявившимися хроническими заболеваниями. Чем дольше наблюдается дисбаланс, тем сильнее в своих размерах увеличивается новообразование.

Что делать, чтобы рассосалась киста на почке самостоятельно? В первую очередь необходимо позаботиться о своем здоровье, а также пересмотреть образ своей жизни. Киста не сможет рассосаться самостоятельно в том случае, когда в организме просто не хватит необходимых ресурсов для этого процесса. Но если быстро обратить внимание на болезнь и не запускать процесс, есть большая вероятность того, что киста исчезнет без сторонней помощи.

Вопрос, который волнует каждого парня, достигнувшего совершеннолетия — берут ли в армию с кистой почки? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо будет изначально пройти тщательное исследование почек, которое включает внутривенную урографию. Если в результате будут выявлены нарушения выделительной системы или функции фильтрации, то, скорее всего службу в армии можно будет избежать. Здесь необходимо понимать, что проходить обследование необходимо под тщательным присмотром уролога. Так как симптомы такого недуга часто не проявляются на первых стадиях, есть высокая вероятность того, что поверхностные анализы не покажут никаких отклонений от нормы.

Также стоит понимать, что если призывник с кистой в почке, берут в армию в том случае, когда ему присваивается категория «Б-3» — нет серьезных патологических изменений в почках в результате образования кисты.

Очень часто может произойти разрыв кисты. Этому может поспособствовать даже незначительное воздействие. Когда жидкость с кисты выделяется в брюшную полость, последняя воспаляется, что приводит к развитию перитонита. Это очень серьезный процесс, который требует немедленного хирургического вмешательства. Помимо этого можно выделить и другие осложнения, которые могут возникнуть в результате развития кисты в почках:

Может произойти нагноение кисты. Этот процесс будет сопровождаться повышенной температурой тела, общим недомоганием, а также сильной болью в области поясницы. Такой процесс также требует немедленного вмешательства специалистов. После устранения проблемы, пациенту назначают антибактериальную терапию;
Пережимаются сосуды почек. В результате этого идет отравление организма, так как в кровь попадают почечные токсины. Чаще всего это происходит в том случае, когда кисты диагностированы сразу в двух почках;
Доброкачественное образование может трансформироваться в злокачественное, то есть стать причиной возникновения рака.

Надеяться, что киста рассосется без сторонней помощи, не стоит. При проявлении первых симптомов, стоит сразу обратиться к специалисту. Если диагностирована киста почки, к какому врачу обратиться? Стоит отметить, что для правильного лечения почек, может потребоваться целая бригада специалистов, которая будет состоять из терапевта, уролога и врача-нефролога, который специализируется на болезнях почек. Какому специалисту доверить свое здоровье помогут определиться результаты анализов.

Лечение может состоять из нескольких обязательных мероприятий, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке:

Правильная диета. Может потребоваться исключить из обычного рациона соли или белок, а также употребление отдельных жидкостей.
Консервативное лечение. Оно назначается тем пациентам, которые отказываются от хирургического вмешательства. В таком случае купируются все симптомы заболевания.
Склерозирование. Может назначаться склерозирование кисты почки. Во время этой процедуры с полости кисты устраняется жидкость.
Хирургическое вмешательство. Может потребоваться удаление почки или отдельной ее части. Если диагностированы кисты обеих почек, что делать в таком случае? Специалист устанавливает серьезность ситуации и при необходимости одна из почек может быть полностью удалена, если в ней находится большое количество новообразований.

Своевременное заболевание недуга позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от новообразований. Большой популярностью пользуется процедура пункция кистоза. Как показывает практика, у 75% случаев, пациенту достаточно одной процедуры для устранения недуга. Почти 95% пациентов после правильного лечения больше никогда не испытывают подобных проблем с новообразованиями в почках. Помимо самого лечения, пациенту может назначаться консервативная терапия.

Народные методы исключаются полностью, так как они могут только усугубить ситуацию. Специалист назначает наиболее оптимальное и осторожное лечение, чтобы не допустить развития онкологического процесса, а также разноса метастаз на другие органы.

источник

Большая часть новообразований могут длительное время пребывать в организме человека и ничем себя не проявлять. Однако в случае различных осложнений, следствием кистоза почки может быть полное удаление органа.

Каждая киста имеет определенный принцип формирования, в результате которого и образуется новообразование.

этап: образуется полость внутри ткани. В зависимости от места образования, процесс формирования кисты может протекать по-разному. К примеру, паренхиматозные кисты часто располагаются у кровеносных сосудов, а так же канальцев. При этом часть кровеносных сосудов выходит из системы кровообращения или вовсе изолируется. Замечены случаи, когда кистоз лоханки почки начинает свое образование в месте локализации камней. Это происходит в результате того, что камень давит на окружающие его ткани, а после того, как он выходит, место, где он был так и остается пустым, поскольку почки не имеют функции регенерации. Здесь и образуются кисты путем формирования полости.
этап: формирование полости. Поскольку в результате изоляции кровеносных сосудов кровь разрушается до молекул, которые затем всасываются в окружающие ткани, такие канальцы сами становятся полостями.
этап: полость отделяется от здоровых тканей, так как коллаген, вырабатывающийся тканями, твердеет и служит оболочкой кисты, образуя замкнутое пространство.

Все доброкачественные новообразования почек можно разделить на несколько видов.
В зависимости от их происхождения можно выделить врожденные (появившиеся в результате внутриутробной патологии) и приобретенные (которые появились в результате заболевания почек или мочеполовой системы или травмы органа) кисты.
В зависимости от места расположения новообразования можно разделить на:

паренхиматозные, которые локализованы в тканях органа;
синусовые, расположенные в лоханке почки.

По своему устройству новообразования делятся на:

простые (солитарные) – это полость, не разделенная перегородками. Внутри нее находится серозная жидкость;
сложные (многокамерные) – кисты, которых более одной перегородки.

[warning]Следует помнить! Отдельно стоит рассмотреть малигнизированные кисты, то есть новообразования, которые могут перерасти в злокачественные.

Такие кисты, как правило, имеют врожденное происхождение и могут быть как добро-, так и злокачественными. Если в первом случае лечение не всегда обязательно, то во втором, возможно удаление всего органа, поскольку опухоль может перерасти в рак.[/warning]

На первый взгляд может показаться, что кистоз вполне безобидное заболевание, однако в случае осложнения, такой диагноз может сказаться не только на органе, но и на всем организме.

неправильное функционирование почки. Если киста размера больше среднего или наблюдается большое количество кист, они давят на орган, чем могут нарушать не только его нормальное кровообращение, но и функционирование. При росте кисты снижается количество нефронов. Даже при 15-процентном их снижении деятельность почки незначительно ухудшается. В результате этого идет нагрузка на оставшиеся нефроны, что приводит к их скорейшему изнашиванию. К такому результату могут привести несколько небольших кист или одна большого размера.
хроническая инфекция. Киста представляет собой обособленную полость, которая не взаимодействует с другими тканями. В результате этого внутри полости создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Когда их количество достигает определенной отметки, иммунитет начинает вырабатывать защитную реакцию и атаковать данные микроорганизмы, однако иммунитет уже не сможет защитить почку и запускает воспалительную реакцию.
геморрагическим содержимым новообразование наполняется в результате попадания в полость кисты крови. При этом функционирование почки не нарушается, однако разрыв такого новообразования может привести к неприятным последствиям.
повышенное артериальное давление возникает из-за нарушения кровообращения, в результате чего активируются клетки, которые называют юкстогломерулярным аппаратом. После этого увеличивается выработка реина. Различные реакции приводят к сужению сосудов.

Как правило, чем больше размер новообразования, тем выше вероятность того, что последствия будут серьезней.

Развитие сложного кистоза протекает более тяжело, чем развитие простого, поэтому и последствия его могут быть более серьезными. К примеру, могут быть образовываться инфицированные очаги в кистах, а кровь поступать в полость кисты в несколько этапов, в результате чего нарушается нормальная работа почки. Если вовремя не лечить такое заболевание, то необратимо хирургическое вмешательство.

Следует помнить! Одним из самых опасных осложнений является риск перехода доброкачественного новообразования в раковое, что может повлечь за собой полное удаление органа.

источник

Киста почки – это новообразование на верхнем слое почки, которое считается доброкачественным. Кистозное образование представляет собой полостное образование с капсулой и жидкостью серозной структуры. Кисты могут иметь разнообразную форму, могут быть простыми, состоящими из одной полости (камеры) или более сложными – многокамерными. Как правило, киста почки не вырастает до больших размеров, кистозные образования более 10 сантиметров встречаются крайне редко. Этиология развития кист до сих пор не уточнена, хотя это заболевание довольно часто встречается в клинической урологической практике.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Киста почки чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте после 45-50 лет, у женщин они выявляются гораздо реже.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Этиология образования кист до сих пор невыяснена, существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями. Однако, видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу. Одной из самых распространенных причин образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту. Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть любая патология и дисфункция почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкопроцесс. В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

[16], [17], [18], [19], [20]

Среди самых типичных причин, провоцирующих новообразования в почках, называют следующие:

Опухоль одной или обеих почек.
Камни или песок в почках.
Пиелонефрит.
Туберкулез почек.
Венозный или ишемический инфаркт почки.
Повреждение фиброзной капсулы почки, гематома почки.
Интоксикация, а том числе медикаментозная.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии. Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию. Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления. Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками, врачи называют это «молчаливым течением» заболевания. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика становится более явной, нарастает.

Киста почки может вызывать следующие осложнения:

Образование камней в почках.
При сильном переохлаждении, пиелонефрите киста почки может нагноиться.
Киста почки может лопнуть при любой травме поясничного отдела.
Кистозное образование может перейти в злокачественную форму, малигнизироваться.
Киста почки может спровоцировать почечную недостаточность.

[29], [30]

Киста почки делится на такие виды:

Одиночная киста почки – солитарная (периферическое одиночное образование).
Редкий вид, который диагностируется у 1% всех пациентов, врожденный мультикистоз.
Кистозная трансформации паренхимы или поликистоз.
Дермоидное кистозное образование, наполненное соединительной тканью (зародышевой).

Киста почки может быть локализована таким образом:

Расположенная под фиброзным слоем почки – субкапсулярная (под капсулой).
Расположенная прямо в тканях почки – интрапаренхиматозная (в паренхиме).
Расположенная в вороте – в области синуса почки, парапельвикальная.
Расположенная в синусе почки – кортикальная.

Киста почки разделяется на категории по причинно-следственным признакам. Она бывает следствием внутриутробных почечных патологий, то есть врожденная. Особенно это характерно для детей, родители которых страдали поликистозом. В этих случаях можно говорить о наследственной этиологии кист, которые могут диагностироваться и в печени, и в яичниках, и в других органах. Новообразования, диагностирующиеся как приобретенные, являются следствием тех или иных патологий, почечных дисфункций, хронических заболеваний системы кроветворения, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Киста почки может быть различной по своей структуре:

Однополостное новообразование, кистозное образование однокамерное.
Кисты с перегородками, мультилокулярные или многокамерные.

Киста почки может иметь содержимое, состоящее из таких веществ:

Серозная, сывороточная жидкость, имеющая прозрачную консистенцию, желтоватый оттенок. Серозное вещество – это жидкость, которая проникает через стенки капилляров в полость кистозного образования.
Содержимое, в котором выявляются примеси крови – геморрагическое содержимое. Это характерно для новообразований, спровоцированных травмами или инфарктом.
Содержимое с гноем, которое может быть следствием инфекционного заболевания.
Содержимое может быть опухолевым, то есть помимо жидкости внутри развивается отдельная внутренняя опухоль.
В содержимом кист нередко выявляются камни (кальцинаты).

Кистозное образование может локализоваться только в одной почке и быть единичным, также бывают опасные для здоровья и жизни кистозного образования, которые поражают обе почки, они могут быть множественными.

Новообразования в виде кист диагностируются с помощью ультразвукового обследования. Также показаны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист. Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография. Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностических мероприятий.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Если опухоль диагностировали в результате комплексного обследования другого заболевания, что чаще всего и случается, и, если киста почки не тревожит пациента и не проявляется болевыми ощущениями, на первом этапе она требует тщательного наблюдения. Начинают лечение кисты только в том случае, когда она изменяет функцию почки и мешает ее нормальной работе, например, большая киста почки может давить на близлежащие ткани, нарушать их кровообращение. Кистозные образования до 40-45 мм не оперируют, их состояние контролируется с помощью ультразвукового сканирования, которое показано проводить каждые полгода. Симптоматическая терапия показана при кистах, которые сопровождаются пиелонефритом, провоцируют гипертонию или ХПН – хроническую почечную недостаточность. В случаях, когда они разрастаются до больших размеров, значительно нарушают функционирование почек, их оперируют. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции. Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции, либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования. Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки. Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях:

При сильном болевом синдроме.
При значительном нарушении функционировании почек.
При артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией.
Если есть все признаки малигнизации кистозного образования.
Если размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров.
Если выявлена паразитарная этиология.

Киста почки, каким бы способом она не лечилась, предполагает соблюдение строгой диеты:

Ограничение соли в рационе, исключение употребления соленых продуктов.
Контроль употребления жидкости, особенно при прогрессирующей отечности.
Ограничение употребления белковой пищи.
Исключение из рациона какао-продуктов, кофе, морской рыбы и морепродуктов.
Отказ от пагубных привычек – алкоголь и курение.

источник

Киста почки – это полое доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Имеет округлую форму, локализуется внутри или на поверхности органа. Патология носит латентный характер, диагностируется только в процессе специализированного медицинского исследования на основе субъективных жалоб пациентов.

Заболевание «киста почки» относится к урологическим заболеваниям, и представляет собой полый «мешочек» разной величины. Внутри образования содержится белковая прозрачная жидкость, в отдельных случаях – с включениями гноя, крови.

Очаг поражения опухолью выявляется, в большинстве случаев, только в одной из двух почек. Крайне редко диагностируется одновременное кистозное поражение обоих органов.

По количественному признаку образования делятся на 2 основные группы:

одиночные;
множественные (микроскопические образования склеиваются между собой, формируя сложную многокапсульную структуру).

По особенностям строения новообразования принято разделять на 2 группы:

простая киста в почке. Представляет собой единичный пузырек, характеризующийся наличием капсулы наполненной жидкостью, без гнойных и кровяных включений;
сложная или многокамерная киста почки (группа слипшихся, но изолированных друг от друга пузырьков).

Также выделяют следующие разновидности новообразований:

Мультилокулярная киста почки. Представляет собой подвид сложных образований. Характеризуется наличием множества соединенных воедино, заполненных жидкостью мелких полостей, граничащих друг с другом;
Кортикальная киста почки – это патологическое новообразование в корковом слое органа. Ее появление связано с наличием закупорок в канальцах, которые провоцируют задержку жидкого содержимого в данной области, продавливают эпителий и формируют полость;
Формирование полых образований может быть связано с попаданием паразитов в организм человека. Эхинококковая киста почки – это полости шаровидной формы с серозной жидкостью, внутри которых содержатся живые личинки паразита эхинококка.

Заражение паразитом происходит при непосредственном близком взаимодействии с больным животным. Яйца эхинококка оккупируют кишечник человека, из яиц выводятся личинки, которые кровотоком разносятся по разным органам, закрепляются в тканях, где потом и появляется паразитарное образование.

Ретенционная киста почки является тяжелым осложнением, возникающим вследствие тяжелого инфицирования органов (туберкулез, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, острая или хроническая почечная недостаточность). Постепенно увеличивается в размерах, что провоцирует сдавливание органа и появление серьезных нарушений в его функционировании.
Экстраренальная киста почки – это наполненный серозной жидкостью пузырек на поверхности органа.

к содержанию ↑

Благодаря научно-техническому прогрессу в области медицинской диагностики и результатам научных исследований относительно патологии мочевыделительной системы, специалисты определили перечень дестабилизирующих факторов, влияющих на появление новообразований.

Причины появления кисты в почках объясняют возникновением сбоя в функционировании канальцев, отвечающих за отделение мочи. Застой мочи в канальцах оказывает давление на соединительную ткань сосудов и влияет на появление некоторых углублений, в которых, по истечению некоторого времени образуются «мешочки» с содержимым.

Выделяют следующие причины возникновения кисты почек:

вследствие грубого внешнего физического или механического воздействия в области нижнего отдела спины;
в форме осложнения вследствие перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы;
внутриутробные патологии формирования органов у плода;
наследственная предрасположенность;
биологическое старение организма;
наличие хронических заболеваний у человека;
нарушения в работе гормональной системы.

к содержанию ↑

Процесс появления образований, как правило, проходит абсолютно незаметно и сохраняется до тех пор, пока не появляются более очевидные признаки присутствия соматического недомогания. Новообразование может быть замершим, то есть оставаться в первоначальном виде. Но чаще всего, образования в данной области склонны увеличиваться в размере. Считается, что типичный размер новообразований варьируется от 3 до 10 см.

На признаки присутствия кисты почки могут указывать состояние астеничности, рези в области живота и в нижней области спины, наступление лихорадки, возникновение гидронефроза.

Предположить развитие кистообразования специалисту помогает знание характерных признаков заболевания. Симптомы кисты почки характеризуются следующими проявлениями:

повышенная чувствительность и неприятные ощущения при прикосновении, ощупывании поясничного отдела;
скачки артериального давления;
«мясной» или «гнойный» цвет мочи;
возникновение во время процесса мочеиспускания болезненных и неприятных ощущений (жжение, невыраженный болевой синдром, затрудненность мочевыведения);
низкий уровень гемоглобина в крови;
покалывание в поясничном отделе как во время отдыха, в положении лежа, так и во время движения.

к содержанию ↑

Киста сама по себе уже может быть осложнением вследствие перенесенной тяжелой инфекции. Она также может способствовать развитию других неблагоприятных последствий для здоровья человека и приводить к летальному исходу.

Опасность кисты почки заключается в том, что она как живая субстанция может инфицироваться, переполняться гноем и прорывать стенки оболочки капсулы, изливаясь содержимым внутрь органа или тканей. Распространение инфекции происходит достаточно быстро, и при попадании гноя в брюшную полость развивается воспаление серозного покрова брюшной полости. Данное состояние трактуется как крайне опасное для жизни и здоровья человека, здесь требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Степень возможных негативных последствий, риск осложнений в зависимости от вида, размеров, структуры новообразований детально выявляется при проведении УЗИ кисты почки. Процедура позволяет точно оценить уровень опасности образования, определиться с методом лечебного направления.

Обнаружение новообразований происходит при углубленном врачебном осмотре. Самый общеизвестный и доступный способ начального этапа проведения медицинского исследования – консультация специалиста (нефролога, уролога) с подробным сбором анамнеза в процессе беседы с пациентом.

По результатам первичного осмотра пациента врач назначает сдачу анализов мочи и крови, контроль пациентом показаний своего артериального давления в течение установленного срока наблюдения. В процессе постановки медицинского диагноза специалист изучает результаты лабораторных исследований биоматериала больного. Особое внимание уделяется количественным показателям таких ключевых веществ, как лейкоциты, глюкозы, креатинина, наличия белка, мочевины.

Одним из способов оценки состояния функций органа, определение его возможной патологии выступает ультразвуковое исследование. УЗИ новообразований позволяет точно выявить новообразования, измерить их, определить разновидность патологии, дать подробное описание, включая их место нахождения, установить стадию заболевания.

При наличии у аппарата УЗИ функции допплера, с его помощью можно проводить допплерографию, то есть проверить кровеносные сосуды на предмет возможной аномалии. Альтернативой допплерографии является ультрасонография, то есть УЗИ-диагностика по выявлению патологических образований и подозрительных процессов в органах.

По результатам УЗИ лечащий врач подбирает индивидуальный план терапии каждому пациенту. Исследование ультразвуком является безопасным методом диагностики для разных групп пациентов (в том числе беременных женщин), применяется для контроля лечебного процесса почечных заболеваний.

С целью уточнения диагноза врач может назначить дополнительные аппаратные исследования. В число активно применяемых аппаратных методов диагностики входят:

биохимический анализ крови;
ангиография;
компьютерная томография (позволяет увидеть даже кисту маленького размера);
МРТ (даст возможность изучить кисту со всех сторон и определить ее размер);
Чтобы понять злокачественное образование или доброкачественное, пациента отправляют сделать радиоизотопное исследование.

к содержанию ↑

Выбор метода лечения кисты почек зависит от ее размеров, расположения, степени поражения, проявлений, влияния на функционирование пораженного органа.

В ряде случаев, когда не выявляется нарушение функционирования органа, а общее самочувствие больного является абсолютно нормальным, специалисты просто наблюдают за состоянием пациента. Больной регулярно сдает все необходимые анализы и проходит обследование.

Если болезнь начинает прогрессировать, то в качестве лечения кисты левой почки (заболевание которой встречается чаще), как и правого органа, проводится пунктирование. Во время процедуры, через кожный прокол из новообразования выводится жидкость.

В некоторых случаях такую процедуру провести невозможно, поэтому в ход вступает хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление новообразования вместе с ее капсулой. В ситуациях, когда заболевание вызвано инфекцией либо воспалением для лечения кисты правой почки, как и левого органа, используют следующие методы:

пациент проходит курс терапии антибиотиками или же сульфаниламидными препаратами;
назначается индивидуальная диета;
устраняются всевозможные осложнения.

Данные методы устраняют первопричину патопроцесса и корректируют работу внутренних органов.

В случаях, когда не наблюдается повреждений, гнойного содержимого, озлокачествления новообразования, назначается медикаментозное лечение кисты почек. Лекарственные препараты снимают симптоматику, а также помогут избежать осложнений, купировать воспалительный процесс и снять болевые ощущения в районе поясницы.

Существует определенная группа препаратов для результативного избавления от образований данной области:

ингибиторы АПФ (предотвращают почечную и сердечную недостаточность);
диуретические препараты (мочегонные средства, помогают нормализовать отток мочи);
болеутоляющие средства (создают анестезирующие действие);
антибиотики (способствуют снятию воспаления органа).

к содержанию ↑

В случаях, когда медикаментозное направление не дает положительного результата, специалисты прибегают к удалению кисты почки. Такая операция проходит в ситуации, когда новообразование мешает нормальному функционированию органа, оказывает негативное воздействие на близлежащие органы и ткани.

Удаление почечного новообразования показано в следующих случаях:

ярко выраженный болевой синдром;
нагнаивание новообразования;
диаметр образования больше 45 мм;
очень высокий уровень артериального давления;
разросшееся новообразование серьезно нарушает функционирование пораженного органа.

Полное удаление почки при кисте проводится в случаях особо крупного размера новообразования или полость с жидкость локализована глубоко в тканях органа.

Не рекомендуется оперативное вмешательство, если у пациента имеются следующие заболевания и патосостояния:

сахарный диабет;
патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
воспалительный процесс в острой стадии;
наличие аллергической реакции;
отсутствие ярко выраженных проявлений.

к содержанию ↑

В ряде случаев, использование народных рецептов для борьбы с почечными новообразованиями эффективно используется в качестве вспомогательной терапии. Прежде чем использовать народную медицину для избавления от кистообразований, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Фитотерапия может оказаться не только безрезультатной, но и нанести большой вред не только пораженному органу, но и всему организму в целом.

Среди самых известных фитотерапевтических методов борьбы с новообразованиями выделяют:

лечение кисты почки золотым усом. Семена растения настаивают на водке на протяжении 10 дней в соотношении 50 шт. на 500 мл. Затем полученную спиртовую настойку принимают дважды в день после приема пищи. Схема приема: первый день – 10 капель на 30 мл воды, 2 день на каплю больше и каждый последующий день нужно добавлять по 1 капле.

В конечном итоге на 25 день получается 35 капель настойки на 30 мл воды. После этого необходимо уменьшать дозировку в обратном порядке. Затем сделать 7-дневный перерыв;

использование каланхоэ. Нужно взять свежие листья растения, разжевывать 2 раза в день перед приемом пищи;
лечение кисты почки чистотелом. Необходимо приготовить отвар растения. Отвар готовится очень слабый – одна чайная ложка на 1л воды. Не стоит пить больше 200 мл такого отвара, так как чистотел является очень токсичным растением. Чтобы не нанести вред собственному организму, но при этом получить максимальную пользу, рекомендуется ежедневно принимать около 200 мл молока;
применение лопуха. Свежесрезанные листья этого растения нужно тщательно промыть, измельчить в блендере. Из полученной кашицы отжать сок и процедить. Сок свежего растения следует принимать три раза в день по 1-2 столовых ложек на протяжении двух месяцев;
употребление осиновой коры. Ее нужно измельчить в порошок и принимать три раза в день около двух недель по половине столовой ложки. Важно запивать большим количеством жидкости;
зеленый чай с медом. Сочетание антиоксидантны, противовоспалительных, противоопухолевых свойств натуральных продуктов делают употребление зеленого чая с медом эффективным средством для борьбы с новообразованиями. В заваренный чай добавляется 1-2 ч.л меда;
употребление калинового сока. Необходимо отжать сок из свежих ягод калины, смешать с медом в соотношении 200 мл на 1,5 столовые ложки. Средство принимается по четверти стакана один раз в день.

к содержанию ↑

Одной из важнейших составляющих успешной терапии кистозных образований является специально разработанный диетический стол. Избавить от кисты в почке поможет определенный рацион питания:

необходимо полностью отказаться от жареной, копченой, жирной пищи;
нужно минимизировать количество потребляемой соли либо полностью отказаться от ее употребления;
абсолютный отказ от вредных привычек (употребление спиртосодержащих напитков, табакокурение);
при кистозном образовании в почке оптимально преимущественное употребление блюд, приготовленных на пару, тушеных с минимальным добавлением масел растительного происхождения;
большим плюсом в борьбе с новообразованиями будет минимальное употребление черного чая и кофе. В идеале кофе рекомендуется исключить полностью;
важно соблюдать правильный питьевой режим: нужно потреблять не менее 1.5л. воды в день. Пить воду рекомендуется не ранее, чем через 1.5 часа после приема пищи.

к содержанию ↑

Осложнения кисты почек могут появиться в случае, если медицинская помощь была предоставлена несвоевременно. Патология может проявиться следующими последствиями и осложнениями:

почечная недостаточность в хронической форме;
гидронефроз (водянка органов);
гнойный пиелонефрит;
перитонит вследствие разрыва кисты;
нагноение жидкого содержимого новообразования;
высокий уровень артериального давления;
появление камней в данной области;
высокий риск разрыва новообразования, которое может спровоцировать даже незначительная травма в области поясницы.

Прогноз при кисте почек зависит от целого ряда факторов, например, от размеров кисты, ее характера и места локализации. Довольно благоприятные перспективы имеют однокамерные кисты небольшого размера и с медленным ростом. Наличие такого новообразования не имеет ярко выраженных симптомов, не оказывает существенного влияния на качество жизни пациента.

Прогноз при новообразованиях данной области может ухудшиться в результате рецидивов или генетических патологий, хотя такие случаи встречаются крайне редко.

Неблагоприятный прогноз наблюдается в случаях развития новообразований на обоих органах вследствие врожденных аномалий. Особо серьезным является прогноз при множественных врожденных образованиях, данный вид кист не совместим с жизнью.

Профилактика новообразований в данной области проста:

не откладывать поход к врачу, в случае появления болей в пояснице;
не допускать каких-либо травм или повреждений в данной области;
вовремя заниматься лечением пиелонефрита;
чтобы своевременно обнаружить всевозможные отклонения, стоит посещать врача-нефролога.

источник