Что такое паразитарная киста печени

В природе существует огромное количество паразитов, которые могут проникать в организм человека. Все они оказывают вредное влияние на процесс пищеварения. Чаще всего глисты паразитируют в кишечнике, печени, желчных путях и легких. Каждый из этих вредителей вызывает определенные заболевания, отличающиеся по клинической картине.

Опасными патологиями, требующими оперативного лечения, являются паразитарные кисты печени. Они представляют собой опухолевидные образования, локализующиеся внутри органа или на его поверхности. Киста имеет следующие составляющие: оболочку (капсулу) и полость, заполненную жидкостью, внутри которой располагается ленточный червь. К сожалению, удалить паразита из ткани органа можно лишь при помощи хирургического вмешательства. Чтобы выявить данную патологию, требуется тщательная диагностика.

Одним из хирургических заболеваний пищеварительного тракта считается паразитарная киста печени. Причины развития этой патологии кроются в проникновении в организм яиц ленточных червей. К группе риска заражения относятся люди, занимающиеся сельским хозяйством. Среди них:

Чабаны и пастухи.
Работники зоопарков и ветеринары.
Мясники.
Охотники и рыбаки.

Яйца паразитов присутствуют не только в зараженном мясе, но и на шерсти животных. Поэтому черви могут попасть в организм человека при употреблении немытых овощей и фруктов, а также некипяченой воды. Первоначальное место обитания червей – это кишечник. Яйца глистов быстро распространяются по организму с током крови и попадают в печень. Там происходит трансформация онкосферы в лавроцисту, то есть кисту.

Образование полости с ленточным червем занимает около 5 месяцев. За это время паразит успевает вырасти, а оболочка кисты полностью сформироваться. Она становится довольно плотной из-за образования фиброзной ткани. Внутренняя стенка оболочки представлена детородным органом червя. Поэтому паразит не только растет внутри кисты, но и размножается. Подобные образования быстро увеличиваются в размере и раздвигают ткань печени.

В зависимости от вида ленточного червя выделяют различные паразитарные кисты печени. Внутри оболочки могут быть такие глисты, как альвеококк, эхинококк и описторх. Реже кисты образуются в результате проникновения в печень аскарид. Наиболее распространенным паразитарным заболеванием является эхинококкоз. Переносчики личинок данного червя – это домашние животные (собаки, кошки) и крупнорогатый скот. Яйца эхинококка проникают в желудочно-кишечный тракт, а оттуда в печеночные капилляры. Так как паразит является инородным телом, вокруг него формируется фиброзная капсула. Однако это не мешает эхинококку размножаться, а напротив, считается благоприятной средой для его жизнедеятельности. Такие паразитарные кисты печени могут достигать нескольких десятков сантиметров. Для эхинококкоза не характерно множественное поражение органа. Обычно киста локализуется в одном месте. Дочерние образования могут формироваться внутри основной оболочки.

Кисты, содержащие альвеококки, развиваются аналогичным образом. Данный возбудитель встречается у животных, обитающих в тайге. Переносчиками этого вида ленточных червей являются лисы, собаки, песцы и волки. В отличие от эхинококковых кист, поражение часто приобретает множественный характер. Зачастую первичный очаг возникает в правой доле печени. Альвеококковые кисты имеют несколько камер, внутри каждой из них находится паразит. Поэтому образования быстро разрастаются.

Реже кисты образуются при описторхозе. Это заболевание довольно опасно, так как возбудитель поражает желчные протоки печени. В результате значительно повышается риск развития первичного холангиоцеллюлярного рака. Аскариды чаще поражают кишечник, однако могут проникать и в печень. При этом не исключено образование кист.

На начальной стадии патологии распознать кисту практически невозможно. Маленькие образования в печени часто являются случайной находкой для врачей. По мере роста паразита появляются симптомы болезни. Это связано не только с тем, что черви выделяют вредные вещества в процессе жизнедеятельности, но и с поражением тканей органа.

Как же проявляется паразитарная киста печени? Симптомы патологии:

Неприятные ощущения в области правого подреберья. Иногда боль распространяется на грудную клетку.
Потеря веса. Практически все глистные инвазии сопровождаются снижением массы тела.
Зуд кожи, высыпания. Внезапное возникновение аллергических реакций часто свидетельствует о наличии паразитов в организме.
Усталость и недомогание.

Периодически при эхинококкозе печени наблюдается незначительное повышение температуры тела. В некоторых случаях отмечается изменение стула, диарея чередуется с запорами.

Основным диагностическим мероприятием, позволяющим подтвердить наличие кисты, является УЗИ гепатодуоденальной зоны. Благодаря данному исследованию можно выявить полостное образование, а также установить его плотность и размер. Большие паразитарные кисты печени обнаруживаются при обыкновенной пальпации живота. При надавливании на область правого подреберья отмечается плотное выпячивание. Пальпация больших кист сопровождается болью. Некоторые пациенты замечают периодическое «дрожание» в животе. Оно возникает в результате столкновения мелких эхинококковых кист, расположенных в одной оболочке.

Чтобы выявить нарушения желчевыводящих путей, выполняется ретроградная холангиопанкреатография. Из-за близкого расположения органов кисты печени часто сдавливают протоки, приводя к появлению желтухи. В тяжелых случаях назначают компьютерную томографию брюшной полости. Данное исследование дает информацию о точном расположении паразитарных кист и их отношении к сосудам и другим органам.

При проведении общего анализа крови часто отмечается повышенный уровень эозинофилов. Эти клетки свидетельствуют о наличии глистной инвазии. Также может наблюдаться повышение СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Основными методами лабораторной диагностики являются серологические реакции. Иммуноферментный анализ и ПЦР позволяют установить титр антител, вырабатывающихся к определенному возбудителю. Благодаря этим методам исследования можно узнать, какой именно ленточный червь вызвал поражение органа.

Кисты печени относятся к опасным заболеваниям, так как при отсутствии лечения приводят к тяжелым последствиям. К осложнениям заболевания относят: нагноение полостного образования, разрыв капсулы, развитие механической желтухи и асцита. Воспалительный процесс в кисте сопровождается высокой температурой и резкими болями в правом подреберье. Образования большого размера сдавливают сосуды печени и желчевыводящие пути. В результате развивается асцит и другие признаки повышенного давления в портальной вене. Это сопровождается варикозным расширением вен пищевода и развитием кровотечения. Разрыв кисты приводит к диссеминации паразитов по организму. Таким образом, развивается анафилактический шок или сепсис.

Консервативная терапия поможет, если имеется неосложненная паразитарная киста печени. Лечение направлено на устранение возбудителей патологии. С этой целью назначают препараты «Альбендазол» и «Немозол». Противопаразитарные средства необходимо принимать в течение 4 недель. Затем делается перерыв, составляющий 14 дней, и курс лечения повторяют. В связи с тем, что данные препараты имеют выраженные побочные эффекты, врачи рекомендуют выполнить плановую операцию.

Оперативное лечение является обязательным при наличии больших кист, так как имеется угроза их разрыва. Оно заключается в полном опорожнении кисты и ушивании ткани печени. Лапароскопические вмешательства выполняют только в том случае, если нет риска прорыва капсулы и диссеминации паразитов. При наличии осложнений показана экстренная открытая операция.

Чтобы избежать глистных инвазий, необходимо соблюдать меры профилактики. Причины и лечение паразитарной кисты печени тесно связаны. Поэтому, чтобы не прибегать к использованию препаратов от глистов, следует тщательно обрабатывать пищу. Мясо и рыбу необходимо варить до полной готовности. Продукты растительного происхождения следует тщательно мыть. К профилактике относятся и профилактические осмотры. УЗИ брюшной полости рекомендуется делать минимум 1 раз в год.

источник

Паразитарная киста печени – это новообразование патологического характера, которое располагается внутри органа или на его поверхности. Киста – это капсула, которая заполнена гноем или жидким содержимым. Развитие образования происходит при поражении тканей печени червями-паразитами. Чаще всего паразитарные кисты диагностируются у людей, проживающих в странах с развитым сельским хозяйством, причем у женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин. Встречаются множественные и одиночные узлы. Размеры кистозной капсулы могут быть различными.

Самая крупная паразитарная киста, которая была обнаружена, имела диаметр 40 сантиметров.

Заражение может происходить при контакте с больными животными, при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей. По данным Всемирной организации здравоохранения, 25% населения нашей планеты заражены теми или иными глистными инвазиями. Возбудитель проникает в печень из кишечника, его перемещение осуществляется гематогенным путем.

Наружная оболочка кисты достаточно плотная, поэтому она может раздвигать печеночные ткани. Внутри кистозной капсулы образуются новые паразиты.

В зависимости от того какие именно паразиты поражают печень, выделяют следующие виды кист:

Эхинококковая киста печени. Заболевание возникает в результате жизнедеятельности эхинококка в стадии личинки. Личинки этого паразита мелкие, поэтому они без труда проникают в капилляры и разносятся по всему организму человека. Заражение происходит через непосредственный контакт человека с шерстью животного, у которого имеется данный паразит. Личинки могут переноситься с пылью или попадать в человеческий организм с плохо промытой зеленью. Попадая в организм, личинка из желудка переносится кровью в печень. Вокруг нее начинает формироваться кистозное образование, которое заполнено жидкостью. Такая киста, как правило, развивается в печени в единственном числе (одиночная), случаи выявления множественных эхиноккоковых кистозных образований не зарегистрированы.
Альвеококковая киста печени. Развивается при проникновении в организм эхинококка другого вида. Точно также, как и в предыдущем случае, личинки в печень попадают с кровью из желудка. Данный паразит чаще всего встречается в тайге. Он паразитирует в организмах волков, лис, песцов, собак. Чаще всего данное заболевание диагностируется у людей, которые имеют тесный контакт с этими животными, а также употребляют таежные ягоды. Сначала альвеококковая киста развивается также как и эхинококковая, но затем появляется несколько капсул, которые между собой соединены стенками. Такие кисты практически всегда множественные.

Кроме печени, данное заболевание может встречаться и в других органах, но это происходит гораздо реже.

Киста в печени может начать нагнаиваться, что приводит к риску разрыва оболочки. В этом случае содержимое капсулы попадает в брюшную полость и поражает находящиеся в ней органы.

Паразитарные кистозные новообразования серьезно угрожают человеческой жизни, поэтому при наличии описанных ниже признаков, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Основные симптомы паразитарной кисты печени:

боль в правом боку и под ребрами;
боли в области груди и кашель с кровянистой мокротой;
болевые ощущения в костях и мышцах;
припадки, похожие на эпилептические;
полная или частичная утрата зрения;
психические расстройства;
желтый оттенок кожи и белков глаз;
повышение температуры;
диарея;
заметное выпячивание живота, в котором прощупывается уплотнение;
кожные зудящие высыпания, напоминающие аллергию;
резкая потеря веса, недомогание и сильная слабость без причины.

Первые стадии образования паразитарной кисты в печени симптомами не сопровождаются. Симптоматика начинает проявляться при больших размерах образования, которое нарушает функции органа, и крайне отрицательно сказывается на работе всего организма.

Если киста сильно увеличивается в размерах, может наблюдаться:

брюшная водянка;
варикоз вен органов пищеварения;
увеличение селезенки;
сетка крупных сосудов в области живота.

Чтобы подтвердить наличие эхинококковой или альвеококковой кисты в печени, врач проводит:

пальпацию;
УЗИ брюшной полости;
КТ или МРТ исследование.

В обязательном порядке требуется:

анализ крови на эхинококкоз (проба Касони);
клинические и биохимические анализы крови;
иммуноферментный анализ крови.

Врач может назначить дополнительные исследования, от которых отказываться не рекомендуется, так как паразитарные кисты могут трансформироваться в злокачественные образования (рак).

Заражение здорового человека от больного невозможно. Маточно-плацентарный барьер не пропускает личинки червя к плоду, поэтому в материнской утробе заражение также не происходит.

Паразитарные кисты до 3 см лечатся консервативно (выписываются противопаразитарные препараты). Если после медикаментозного лечения патологический очаг не увеличивается в размере, а его стенки кальцинируются (то есть опасности для здоровья пациента нет), то хирургическое лечение необязательно. Но в этом случае пациент должен регулярно проходить обследование. Кроме того, противопаразитарная терапия имеет массу тяжелых побочных эффектов, поэтому основным способом избавления от заболевания остается операция по удалению.

Терапия паразитарной кисты народными средствами и методами рассматривается только как дополнительный способ воздействия, но никак не основной. Поэтому перед началом применения подобных методик необходимо проконсультироваться со специалистом. Лечит паразитарные кисты врач-гепатолог.

Если киста не осложненная, ее консервативное лечение может проводится в амбулаторных условиях. Первоначально необходимо ликвидировать паразитарную инвазию. Это достигается путем приема препаратов, которые подавляют жизнедеятельность паразитов и выводят их из организма человека. В ходе терапии, лечащий врач подберет препараты в зависимости от вида червя. Чаще всего используют Немозол или Альбендазол. Для устойчивого эффекта необходимо провести два курса такой терапии, причем каждый курс длится месяц, а межу ними делается двухнедельный перерыв. Во время лечения необходимо периодически проводить анализ на наличие антител. Лечение паразитарных кист считается результативным в том случае, если их количество и объем снижается.

Как говорилось выше, в ходе лечения медикаментами могут наблюдаться негативные побочные эффекты. Возможно развитие преданемии, желтухи, состояние волос и кожи существенно ухудшается. Если побочные явления выражены сильно, то необходимо обратиться к врачу.

Для снятия симптоматики специалисты могут назначить:

анальгетики;
препараты, которые устраняют рвоту и тошноту;
защитные средства для восстановления функциональности органа.

Медики разделяют хирургические вмешательства по удалению кисты печени на следующие виды:

Радикальные. В этом случае проводится полное устранение причины патологии – резекция (в ходе которой удаляется часть печени) или перицистэктомия (удаление только кисты).
Условно-радикальные. При таком подходе кистозное образование устраняется полностью, но риск рецидива при этом достаточно высок. Проводят резекцию кисты одновременно с обработкой пораженного участка противопаразитарными средствами.
Паллиативные. В этом случае причина патологии не устраняется, а вмешательство проводится для улучшения общего состояния больного. Для этого используют химиотерапию, криовоздействие.
Вмешательства, которые направлены на ликвидацию возможных осложнений – дренирование кисты, которая лопнула, а также дренирование брюшной полости и желчевыводящих путей.

Народные методы лечения паразитарной кисты печени неэффективны, поэтому их рекомендуется применять только в качестве дополнительной терапии к консервативному лечению патологии.

Состояние больного можно улучшить при помощи следующих народных средств:

Перепелиные яйца. По утверждению народных целителей, если на протяжении 20 дней перед едой выпивать 5 перепелиных яиц, то от паразитарной кисты можно избавиться. Данный способ является самым популярным среди всех остальных.
Отвар полыни. Это средство считается эффективным на ранних стадиях заболевания. Личинки паразита не переносят полынь, следовательно, при регулярном приеме отвара этого растения, личинки эхинококка будут выводиться из организма.
Семена горчицы и чеснок. Данные средства тоже негативно воздействуют на личинки паразита. Но при гастрите, проблемах со свертываемостью крови, почечных патологиях, такой способ лечения принесет больше вреда, чем пользы.

Очень важно понять, что прогрессирующее паразитарное поражение печени средствами народной медицины вылечить невозможно. Лекарственные травы могут помочь лишь поддержать пораженный орган, но справится с заболеванием они не в силах.

Многие растительные настойки и отвары имеют ряд противопоказаний (особенно, если у пациента имеются сопутствующие заболевания печени). Поэтому перед использованием любых средств народной медицины необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Одним из опасных осложнений паразитарной кисты является ее нагноение. При этом болевые ощущения усиливаются, повышается температура тела. В случае прорыва кистозной капсулы, велик риск развития анафилактического шока.

Кроме того, возможны следующие осложнения:

кровоизлияние в капсулу;
образование свищей и прорастание в соседние органы;
желтуха, которая развивается в результате закупорки желчных протоков;
снижение функции печени и рост уровня билирубина;
острая печеночная недостаточность.

Прогноз при паразитарной кисте печени зависит от нескольких факторов – как долго паразитарная инвазия находится в организме человека, насколько сильно поражена печень, имеются ли осложнения. Если паразитарное поражение наблюдается в течении длительного времени, у пациента развивается печеночная недостаточность или формируется фиброз, то прогноз будет неблагоприятный.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены – после контакта с животными необходимо тщательно мыть руки с мылом, основательно мыть овощи, фрукты и зелень перед употреблением в пищу, обязательно проводить качественную термическую обработку мяса и рыбы, пить только кипяченную воду.

источник

Паразитарная киста печени – патологическое новообразование, которое локализуется на поверхности или внутри органа, один из видов кисты печени. Это капсула, наполненная жидкостью или гноем. Она развивается, когда ткани органа поражают паразиты – ленточные черви. Код по мкб 10.
От заболевания чаще страдают женщины 30-60 лет. Регионально паразитарные кисты встречаются у людей преимущественно в странах с развитым сельским хозяйством на территории Южной Америки, Африки, Азии. Паразиты часто поражают людей, которые контактируют с зараженными животными, например, на фермах, употребляют немытую пищу.

В зависимости от паразитов, которые поражают орган, выделяют эхинококкоз печени и альвеококкоз печени.

Болезнь возникает из-за паразита Ehinocococcus granulesus в личиночной стадии. Мелкие личинки попадают в капилляры и переносятся из желудка в печень и легкие. Паразиты Ehinocococcus granulesus можно обнаружить у сельских животных, собак, кошек.

Заразиться можно через контакт с шерстью животного с паразитами. Яйца паразитов распространяются не только с шерстью, но и с пылью, остаются на траве.

Развитие болезни

Яйца паразита попадают в желудок, оттуда переносятся в печень и оседают в капиллярах. Вокруг паразита формируется киста, размер которой колеблется от 1 до 50 см. Она заполнена мутной жидкостью, внутри одной капсулы могут плавать дочерние пузыри, также заполненные жидкостью. Для этого вида кисты характерно образование одной капсулы в печени, множественное поражение не развивается.

Оболочка после удаления эхинококковой кисты

Болезнь развивается, когда в организм попадает паразит Ehinokokkus alveolaris. Кисты провоцируют личинки, которые также попадают в капиллярную сетку печени из желудка. Паразит распространен преимущественно в таежных районах.

Паразит обитает у волков, собак, лис, песцов. Заразиться можно при контакте с животными, обдирании шкур, после употребления ягод, на которых остались личинки.

Развитие болезни

Альвеококковая киста развивается вначале так же, как и эхинококковая — в капиллярах печени оседают личинки, вокруг них формируются кисты. Преимущественно альвеококоз поражает правую долю печени. Главное отличие от эхинококковой кисты в том, что альвеококковые кисты многокамерные, несколько капсул соединены друг с другом стенками, группы могут разрастаться. Также капсулы могут образовываться отдельно друг от друга, альвеококковые поражения преимущественно множественные.

радикальные, в том числе удаление пораженного участка печени и удаление кисты вместе с капсулой. Операция может проводится в несколько этапов, если удаление всех узлов за один раз невозможно;
условно радикальные: удаление кисты и обработка участка вокруг нее противопаразитарными препаратами;
паллиативные: замораживание пораженного участка вместе с кистой и паразитами, химиотерапия, то есть введение токсичных препаратов, которые убивают паразитов. Такой метод используется, если радикальная операция невозможна. Например, из-за прорастания кисты в нижнюю полую вену;
по устранению последствий: удаление жидкости из полости распавшейся капсулы, брюшной полости, желчных протоков.

Удаленная вместе с участком печени альвеококковая киста

Сопровождать медикаментозное или оперативное лечение можно народными лекарствами. Сами по себе они неэффективны против паразитарного поражения, но подкрепляют эффект традиционного лечения.

Наиболее часто используется в борьбе с паразитарной кистой печени сок лопуха. Сок из молодых листьев растения принимают трижды в день по столовой ложке в течение месяца.
Также можно поддерживать лечение отваррм из корней лопуха. Чайную ложку корней кипятят в стакане воды 20 минут, остужают и принимают по 30 мл перед едой.
В качестве неплохого народного средства зарекомендовал себя по отзывам и настой девясила. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают 4 раза в день.

разрыв с попаданием содержимого в брюшную полость;
кровоизлияние в капсулу;
нагноение;
механическая желтуха из-за закупорки желчных протоков и повышения уровня пигмента билирубина;
печеночная недостаточность.

распад центральной части новообразования;
прорыв и попадание содержимого в брюшную полость, печеночные протоки;
прорастание в соседние органы;
метастазы в легкие, мозг.

Чтобы минимизировать риск заражения паразитами, важно следить за питанием. Употреблять пищу только после тщательного мытья или термической обработки, не пить из подозрительных источников. После контакта с животными нужно тщательно мыть руки.
Важно не реже раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога. Это позволит своевременно выявить кисту в случае ее появления и начать лечение, не допуская осложнений.

источник

Киста в печени – это новообразование доброкачественного характера, представляющее собой полость, заполненную жидким содержимым. В большинстве случаев жидкость внутри кистозной капсулы не имеет цвета и запаха. Реже содержимое полости представляет собой желеобразную субстанцию, которая состоит из билирубина, фибрина, муцина, холестерина, клеток эпителия.

В случаях кровоизлияния в капсулу содержимое включает кровяные вкрапления, если в опухоль попадает инфекция, внутри полости скапливается гной.

Полостное образование может располагаться в любом участке органа, поражать доли, связки, размещаться как на поверхности, так и внутри. Размеры новообразования могут варьироваться от нескольких мм, до 25см.

Этиология и механизм развития патологии выяснены не до конца. Специалисты считают, что основными причинами возникновения новообразований являются различные поражения органа, вследствие бесконтрольного приема лекарственных препаратов, наследственного фактора.

Патология не имеет характерных особенностей, проявления схожи с рядом других заболеваний: болевой синдром, локализованный в правом подреберье, диспепсические явления, дискомфорт и неприятные проявления в правом боку. К основным методам лечения относятся поддерживающая и радикальная терапия, консервативное направление.

Патология нередко поражает пациентов среднего и старшего возраста. Опасность кисты в печени заключается в разрастании новообразования, провоцирующем серьезные нарушения работы органа, в результате чего может возникнуть интоксикация, приводящая к летальному исходу.

Развитие новообразования может спровоцировать:

Нарушение оттока желчи, за счет передавливания протоков;
Структурные изменения органа, развитие печеночной недостаточности.

В случаях нагноения образования, при ее разрыве, может возникнуть:

Внутреннее кровотечение;
Воспаление брюшной стенки (перитонит);
Анафилактический шок.

к содержанию ↑

По международной классификации заболеваний, печеночные новообразования не имеют отдельного значения. Киста печени код по мкб 10 может быть отнесена к категории «Другие уточненные болезни печени» — код К76.8.

Выделяют несколько разновидностей образований. В зависимости от этиологии новообразований разделяются на:

Новообразование данного типа может быть:

Истинным или врожденным. Подобный вид непаразитарных формирований выявляется наиболее часто. Врожденное новообразование правой части органа, как и киста левой доли печени – это патологическое полостное образование, развивающееся по причине аномального строения желчных протоков. Истинное новообразование не представляет опасности для человека, если не наблюдается его рост;
Ложным или приобретенным. В большинстве случаев, данный вид развивается на почве травмы органа.

Истинные новообразования могут быть:

Солитарным. Нередко данный вид образований поражает правую часть органа. Солитарная киста правой доли печени – это полостное новообразование, развивающееся в нижней части правой части органа. Подобный тип формирований имеет ножку, по причине чего новообразование может свисать в брюшную полость. Опасность этого вида заключается в озлокачествлении, перекручивании, нагноении, разрыве, кровоизлиянии в брюшную полость;
Поликистоз печени, который имеет врожденное происхождение и развивается в результате мутации генов. Данный вид новообразований представляет собой множественные образования, рассредоточенные по всей поверхности печени. Новообразования могут иметь различные размеры, расти в течение всей жизни пациента. В большинстве случаев, при поликистозе печени, наблюдается кистообразование в легких, почках, поджелудочной железы. В ряде случаев, патология может спровоцировать печеночную недостаточность, варикозное расширение вен пищевода;
Кистофиброз печени в большинстве случаев развивается у новорожденных. Данный вид кист печени у ребенка является наиболее тяжелой формой поражения, представляющую опасность для жизни малыша. Это происходит в результате формирования образований не только в печени, но и поражения воротной вены, развития желчных микрообразований. Основными осложнениями является печеночная недостаточность, цирроз.

к содержанию ↑

Данный тип имеет следующие подвиды:

Эхинококковый вид образований. Новообразования формируются за счет проникновения ленточных паразитов в печень и размножаются в нем. В большинстве случаев поражается правая доля органа. Эхинококковое формирование развивается в связи с развитием личинки ленточного глиста Echinococcus granulosus;
Альвеококковый вид, который возникает при проникновении цестоды, вследствие появления личинки (Echinococcus multilocularis).

По количеству, могут формироваться одиночные или множественные кисты в печени. По развитию осложнений – простые и осложненные.

По размеру новообразования могут быть:

Маленькими – размеры образования не превышают 10мм;
Образования среднего размера – от 10 до 30мм;
Большие формирования – до 100мм;
Особо крупные – от 250мм и больше.

Видио об опасности кисты в печени и ее размера:

Основная причина возникновения кисты печени остается не выясненной. Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие новообразований:

Наследственность;
Бактериальные и паразитарные инфекции;
Патологии эндокринной системы;
Прием гормональных препаратов длительное время;
Травмирование, обширные повреждения органа.

В большинстве случаев заболеванию подвержены лица в возрасте от 30 до 50 лет. Наиболее распространена патология у женщин (болезнь развивается в 5 раз чаще, чем у мужчин).

Развитие в печени единичных новообразований протекает бессимптомно и не оказывает влияния на самочувствие человека. В такой ситуации патология чаще всего обнаруживается во время планового обследования, во время диагностики другого заболевания.

Симптомы кисты в печени проявляются по достижении новообразованием средних и крупных размеров:

Общая слабость, быстрая утомляемость без видимых причин;
Неприятные ощущения, дискомфорт, тяжесть, в районе правого подреберья;
Нарушения пищеварения;
Плохое самочувствие;
Постоянно присутствующая тошнота, изжога;
Невыраженный болевой синдром;
Вздутие кишечника.

В случаях, когда новообразование сформировалось по причине проникновения паразитарной инфекции (альвеококкозная, эхинококкозная), к общей симптоматике присоединяются следующие признаки кисты в печени:

Высыпания на кожных покровах;
Изменение цвета кожи (пожелтение), возникновение зуда;
Увеличение размеров органа;
Усиление болевых ощущений, их распространение в область груди.

При развитии воспаления, кровоточивости новообразования, возникают следующие проявления:

Возникновение резкого интенсивного болевого синдрома в области живота;
Бледность кожных покровов;
Чрезмерное потоотделение;
Озноб, лихорадочное состояние;
Повышенный тонус мышц живота;
Возникновение запоров;
Учащенный пульс и пониженное АД.

к содержанию ↑

Для выявления новообразований применяются следующие методы:

Тщательный осмотр и изучение истории болезни гастроэнтерологом. Учитываются следующие факторы: возраст, пол, образ жизни (вредные привычки), наличие хронических патологий;
Анализы крови: общий, биохимия;
Общий и биохимический анализ мочи;
Исследования кала под микроскопом;
Обследование брюшины при помощи ультразвука, компьютерной, магнитно-резонансной томографии;
Серологические исследования;
Лапароскопия;
Пункция;
Сцинтиграфия, ангиография.

На основе обследования определяется причина новообразования, размеры, детальная локализация, структурные изменения, влияние кисты на функционирование органа.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения ряда патологий:

Новообразования различного характера (доброкачественные, злокачественные), локализованные в поджелудочной железе и тонком кишечнике;
Метастазирование;
Водянка желчного пузыря.

к содержанию ↑

Лечение кисты печени заключается в динамическом наблюдении, когда подтверждено ее непаразитарное происхождение, объем не превышает 5см.

В случаях, когда подтверждена паразитарная природа новообразования, даже при отсутствии выраженной симптоматики динамического наблюдения не достаточно, требуется лечение.

В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство. При обнаружении новообразования, не превышающего 3см, образование можно вылечить при помощи лекарственных препаратов.

Лечение кисты печени лекарствами обосновано, когда подтверждена паразитарная природа новообразования, для уничтожения личинки. Назначаются препараты:

Противопаразитарного действия;
Противовоспалительной направленности;
Препараты, поддерживающие нормальное функционирование органа.

Медикаментозная терапия оправдана, когда новообразование небольших размеров и на стенках кистозной капсулы нет отложений кальция. В любой другой ситуации показано хирургическое вмешательство.

Распространенной операцией является проведение малотравматичной лапароскопии. Метод эффективен для устранения одиночных новообразований, лечения множественных кист печени. Показаниями к проведению данной операции являются формирования непаразитарной природы, превышающие 50мм. Лапароскопия является обязательной в случаях, когда новообразование сдавливает желчные пути, возникает гипертензия, нарушается функционирование и изменяется структура органа.

Проведение данного лечения рекомендовано при риске нагноения, разрыва новообразования.

В ходе оперативного вмешательства печеночная киста иссекается, в пределах непораженных тканевых областей. Резекции новообразования не выполняется, что позволяет полностью сохранить функции органа. После удаления жидкого содержимого полости, капсула иссекается. Во время хирургического вмешательства используется специализированный инструментарий и оборудование (эндоскоп). За счет применения эндоскопического оборудования операция является практически бескровной, длится минимальное время, вне зависимости от локализации новообразования: субкапсулярная киста печени, образование, расположенное в толще печеночной ткани . Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

После проведения операции пациент может вернуться домой в течение 2-х суток. Постоперационный реабилитационный период длится около 2 недель. Несмотря на быстрое восстановление, пациенту в дальнейшем необходимо придерживаться специально разработанного диетического рациона для поддержания, облегчения функционирования органа. В питании больного должны отсутствовать жирные, острые, чрезмерно соленые блюда, копчености.

Функциональные возможности окончательно будут восстановлены через 6 месяцев после оперативного вмешательства.

Пациенту необходимы регулярные консультации гастроэнтеролога, контрольное УЗИ-обследование каждые 3 месяца.

В случаях осложненной кисты (нагноение), при крупных размерах новообразования применяются следующие методы оперирования:

Удаление кисты печени с пораженным тканевым участком органа;
Открытое вмешательство, в ходе которого капсульные края подшиваются к передней брюшной стенке, внутреннее содержимое полости кисты дренируется;
В случаях множественного поражения органа проводится резекция части органа;
При паразитарных осложненных кистах назначается перицистэктомия – операция, в ходе которой удаляется личинка паразита вместе с оболочкой.

После проведения любой операции, пациенту нужно наблюдаться у специалиста в течение 10 лет. Если в течение этого срока не возникает рецидивов, можно говорить о полном выздоровлении больного.

Диета при кисте печени играет особую роль, не менее важную, чем любой вид лечебного направления. Функциональные способности поврежденного органа ослаблены, орган необходимо поддерживать, предотвращая излишние нагрузки.

Рацион питания больного разрабатывается специально, с учетом ослабленной работы печени, направлен на ее поддержание и помощь в восстановлении.

Нужно полностью отказаться от жареных, жирных, острых, соленых блюд, консервантов и копченостей. Также запрещено потребление грибов, газированных напитков, кофе.

Рекомендуется употреблять овощи, приготовленные на пару, вареные, тушеные (свекла, морковь). Оптимально потребление каш – геркулесовая, гречневая.

Рекомендуется потребление нежирных бульонов, отварную и приготовленную на пару рыбу. Необходимо регулярно употреблять в пищу кисломолочные продукты.

В рационе пациента должно присутствовать большое количество овощей и фруктов, которые позволят насытить организм человека необходимыми витаминами и микроэлементами.

Прием пищи должен осуществляться часто (до 6-8 раз в день, не считая перекусов), в маленьких порциях. Пациенту необходимо употреблять не менее 2л воды ежедневно.

Необходимо контролировать уровень углеводов и жиров. Употребление углеводов не должно превышать 80г в сутки, жиров – не более 450г.

Видио о диете при кисте в печени:

После проведения полного обследования и разрешения врача можно поправить здоровье с помощью народных способов. Рецепты народной медицины используются, если новообразование не имеет паразитарной природы, не склонно к увеличению.

Одним из самых результативных способов избавления от кисты является использование лопуха:

Сок растения. Свежие листья растения измельчаются в кашицу, сок отжимается. В течение 1 месяца необходимо употреблять по 2ст.л. сока 3 раза в сутки, перед приемом пищи;
Настойки. Тщательно промытое растение мелко измельчается (можно использовать блендер), заливается водкой (1:1). Средство настаивается 2 недели, употребляется по 1ч.л. трижды в день, до приема пищи.

к содержанию ↑

При использовании чистотела для лечения новообразований необходимо соблюдать точную дозировку, поскольку растение ядовито. Распространено применение сока и настойки растения:

Идеальным сырьем для получения сока является свежее растение, собранное весной. Чистотел измельчается, сок отжимается, настаивается в течение нескольких часов. После чего аккуратно сливается верхняя часть, не содержащая осадка. Схема приема: употребление начинается с 1 капли сока, разведенной в 1ч.л воды. Каждый последующий день добавляется по еще 1 капле, на 10 день в 1ч.л воды должно быть разбавлено 10 капель сока. После этого делается 10-дневный перерыв, после чего прием возобновляется с новой схемой. Теперь 1ч.л. сока смешивается с 5ч.л. воды. Принимается трижды в день. После курсового приема сока чистотела нужно пройти обследование – в большинстве случаев кисты исчезают;
Настойка. Отжатый сок, не содержащий осадка, смешивается с водкой 1:1. Затем половину стакана молока добавляется 10 капель полученной настойки. Каждый последующий день добавляется по 1 капле. По достижению количества в 20 капель, данную дозировку нужно употреблять в течение 10 дней. После чего дозировка постепенно снижается, количество капель уменьшается, по 1 в день. Общий курс составляет 40 дней. Настойка, смешанная с молоком принимается с утра, перед приемом пищи.

к содержанию ↑

Вне зависимости от вида кист (простых, осложненных) прогноз благоприятный в случае успешного хирургического лечения. Удаление новообразования дает полное выздоровление больному.

В качестве профилактических мер необходимо следовать нескольким правилам:

Защита от заражения паразитов. Необходимо соблюдать личную гигиену, покупать качественные продукты у проверенных поставщиков;
Необходимо придерживаться здорового образа жизни: адекватные физические нагрузки, стабильное психо-эмоциональное состояние, полноценное, рациональное питание;
Не злоупотреблять приемом лекарственных средств. Любые препараты должны приниматься по назначению врача, без самоназначения и нарушения дозировки;
Проходить регулярные медицинские осмотры для предотвращения и своевременного лечения заболеваний.

источник

Гидатидозный эхинококкоз – наиболее часто встречающаяся разновидность паразитарной кисты печени, менее распространенной является альвеококковая (многокамерная) форма. В начале развития эхинококка патологическое образование выглядит как пузырь на поверхности или в паренхиме печени диаметром 1 мм, заполненный прозрачной жидкостью.

Симптомы заболевания могут отсутствовать до того времени, когда кистозная полость достигнет значительных размеров. Возникающий дискомфорт становится поводом для обращения к врачу и дифференциации новообразования от кистозных опухолей печени непаразитарной природы для выбора адекватной тактики лечения.

В общем случае паразитарная киста представляет собой заполненную жидкостью и дочерними пузырями полость в тканях печени. Паразиты, провоцирующие их развитие, живут и питаются за счет организма хозяина (промежуточного или окончательного). При употреблении загрязненной пищи (ягод, овощей, фруктов), некипяченой воды или контакте с зараженными дикими или домашними животными (основными хозяевами паразита) происходит заражение человека возбудителем инвазии.

В желудке человека яички гельминта (онкосферы) сбрасывают оболочку, и возбудитель проникают в кишечник, откуда с током крови воротной вены они попадают в печень. Там происходит трансформация личинки в кисту – этот процесс занимает примерно 5 месяцев.

Исходя из разновидности возбудителя, печеночные паразитарные кисты можно классифицировать следующим образом:

гидатидозный эхинококкоз печени – характеризуется медленно растущей кистозной полостью круглой или овальной формы. В 70% случаев такие кисты бывают единичными, реже в количестве 2-3 и более. Оболочка кисты состоит из двух слоев – наружного (хитинового) и внутреннего (эмбрионального). Роль последнего состоит в образовании сколексов (новых головок гельминта) и дочерних пузырьков, плавающих в заполняющей кисту жидкости. Эхинококковые кисты обычно однокамерные. Размер кисты может достигать 50 см. В процессе образования кисты, ее наружная оболочка может раздвигать ткани печени, создавая вокруг себя очаг фиброза. Из близких к России территорий заболевание распространено в Крыму, Азербайджане, Киргизстане и Поволжье;
альвеококкоз печени – также может называться альвеолярным или многокамерным эхинококкозом. Жизненный цикл гельминта сходен с эхинококком. Разница, как можно заключить из названия, состоит в том, что киста выглядит как скопление микроскопических сросшихся пузырьков, образовавшихся почкованием. Заполняет пузырьки грязно-желтая жидкость или темная масса. Для альвеококковых кист печени характерно наличие множественных очагов поражения (узелков). Кистозный узел по плотности можно сравнить с хрящевой тканью, в разрезе он напоминает пористый сыр. Ареол заболевания – Якутия, Алтайский, Хабаровский и Красноярский край, Омская, Калининградская и Томская область.

Паразитарные кисты печени следует отличать от паразитарных инвазий органа, вызванных попаданием в организм личинок аскарид или описторхиса. В этих случаях структура тканей тоже меняется, однако кист, как таковых не образуется.

Симптоматика допускает вариации в зависимости от типа возбудителя и времени его паразитирования в организме. Для эхинококкоза характерны четыре патологических этапа.

Латентная стадия начинается с попадания яиц паразита в организм. Какие-либо признаки могут не проявлять себя в течение длительного срока (до 20 лет). У детей на фоне отсутствия системных симптомов может наблюдаться хроническая интоксикация, анемия и нарушение темпов развития (инфантилизм).

Стадия слабовыраженных субъективных изменений может иметь место лишь при повышенной чувствительности пациента (в ряде источников она вовсе не выделяется), и выражаться в появлении крапивницы или диареи.

Когда киста достигает значительных размеров, наступает черед стадии выраженных объективных признаков, среди которых:

тяжесть в правом подреберье;
стабильный неострый болевой синдром аналогичной локализации;
вялость, общая слабость, падение работоспособности;
диспепсические расстройства – тошнота, изжога, рвота (особенно после приема жирной пищи);
снижение аппетита и массы тела;
диарея и аллергическая сыпь (в случаях, когда имеет место гиперсенситивность).

механическая желтуха – возникает на фоне сдавления кистой желчных протоков, их воспаления или закупорки дочерними кистами. Основной признак – симптомы обтурационной желтухи – колики в правом боку, обесцвечивание фекалий, потемнение мочи, тошнота, рвота, лихорадка, пожелтение кожи и склер;
нагноение кисты – диагностируется в 15-30% осложненных случаев. Больной при этом отмечает боли в печени, повышение температуры до 40 градусов;
прорыв кисты – независимо от того, имеет ли место нагноение кисты, сопровождается заметными признаками интоксикации – ознобом, чрезмерным потоотделением, изнуряющей лихорадкой с перепадами температуры. Если в брюшную полость прорывается киста без гноя, то наблюдается синдром раздраженной брюшины, сердцебиение, судороги, абдоминальные боли, рвота, диарея, крапивница, зуд и анафилактические проявления;
прорыв нагноившейся кисты или излияние кистозной жидкости в желчные протоки – в первом случае развивается гнойное воспаление брюшины или плевры (гнойный перитонит или плеврит), во втором – обтурационная желтуха или холангит;
сдавление кистой воротной вены или нижней полой вены – может приводить к развитию портальной гипертензии, для которой характерны увеличение селезенки, варикозное расширение вен внутренних органов, отеки, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), печеночная недостаточность;
нарушение целостности полости и распространение яиц эхинококка по всему организму – нарушения могут возникать в органах дыхания, мозге, костной системе. Попадание паразитов в кровь может вызывать дополнительную аллергическую реакцию в виде спазмов бронхов и дыхательной недостаточности.

По прошествии этого времени наступает стадия неосложненных симптомов, для которой характерны признаки, схожие с третьей стадией эхинококкоза, дополненные значительным увеличением печени.

Осложнения альвеококкоза (третья стадия) более масштабны и серьезны в сравнении с эхинококковой кистой печени. Это обусловлено тем, что они связаны не только с механическим делением кисты на органы, но также иммунологическими и иммунопатологическими проявлениями. Одно из определений запущенного альвеококкоза печени – «паразитарный рак». Помимо осложнений, сходных с эхинококком, для него характерны:

хронический гломерулонефрит, амилоидоз и почечная недостаточность – на фоне иммунопатологических процессов;
метастазирование в головной мозг – сопровождается головокружением, головной болью, рвотой, парезами отдельных групп мышц;
метастазирование в легкое – при этом наблюдаются боли в груди, мокрый кашель, слизисто-кровянистая или гнойная мокрота, а также плеврит с его ознобом, изнуряющей лихорадкой, нарушениями дыхания, потливостью, сердцебиением;
кахексия – крайняя степень истощения, отличающаяся потерей веса, слабостью, снижением активности физиологических процессов.

Основная опасность заболевания – долгое бессимптомное течение, в ходе которого обнаружить его может только плановое обследование.

Первым этапом станет сбор жалоб и выявление возможных рисков заражения – сфера деятельности (профессиональны охотники, скорняки), регион проживания.

Далее следует осмотр пациента с пальпацией – это эффективно только в случае, если сформирована киста (кисты) больших размеров. При этом обнаружить можно:

признак «дрожания гидатид» (столкновения друг с другом дочерних пузырьков), смещение диафрагмы, увеличение печени, асимметрию грудной клетки и живота – при эхинококковой кисте печени;
значительное увеличение печени с неровной, плотной, покрытой буграми поверхностью – при альвеококкозе.

Из лабораторных методик применяются:

общий анализ крови – может отразить рост числа эозинофилов (один и видов лейкоцитов, призванный бороться с чужеродным белком) и повышение СОЭ, являющееся маркером воспаления;
биохимический анализ крови – может указать на повышение АЛТ-фермента, рост концентрации которого свидетельствует о повреждении печени.

Эти исследования не являются специфическими – отклонения могут наблюдаться при множестве заболеваний. Уточнить предполагаемый диагноз могут иммунологические пробы:

иммуноферментный анализ крови (ИФА) – применяется для подтверждения наличия в организме антител к возбудителю инвазии;
реакция Казони – введение в кожу стерильной эхинококковой жидкости. Быстро увеличивающаяся краснота, гиперемия, зуд в месте инъекции трактуется как положительный результат;
реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и латекс-агглютинации (РЛА) – дают более точный результат (до 90%).

Для подтверждения диагноза паразитарной кисты печени назначаются инструментальные исследования:

УЗИ брюшной полости – неинвазивный метод обнаружения присутствия, определения объема и локализации кистозных полостей;
рентгеновское исследование – эффективно при смешении диафрагмы или значительном искажении контуров печени, сами кисты визуализируются лишь при наличии в их стенках солевых отложений;
КТ или МРТ брюшной полости – может применяться вместо УЗИ, позволяет оценить уровень патологических изменений в тканях печени;
различные виды радиоизотопного сканирования (сцинтиграфия) или исследований с контрастными веществами;
диагностическая лапароскопия – позволяет визуализировать брюшную полость при помощи введенной через отверстие эндовидеокамеры.

Терапевтическая тактика определяется типом возбудителя, наличием и тяжестью осложнений. Медикаментозное лечение возможно лишь на ранних стадиях либо в качестве дополнения к оперативному вмешательству, с целью облечения состояния пациента и предотвращения рецидивов.

Консервативное лечение кист включает прием препаратов следующих групп:

обезболивающие и противорвотные средства – используются для купирования дискомфортных для пациента проявлений;
гепатопротекторы – помогают защитить ткани печени, в том числе в процессе приема противопаразитарных препаратов;
антигельминтные средства (Мебендазол, Флюбедазол, Альбендазол, Немозол) – лечение осуществляется с контролем сыворотки крови, может повлечь побочные эффекты (анемию, желтуху).

Иногда негативные последствия приема специфических препаратов столь значительны, что курс терапии проводят с перерывами.

Хирургическое вмешательство может быть плановым (на стадии выраженных изменений или осложнений) или экстренным – в случае разрыва или нагноения кисты. Подготовка к плановым операциям включает прием антигельминтных средств. В зависимости от объема кисты, тяжести осложнений и общего состояния пациента предпочтение отдается одной из следующих методик:

радикальные операции – удаления части органа вместе с кистозной полостью либо резекция кисты вместе с фиброзной капсулой – возможны только на ранних стадиях, при отсутствии осложнений;
условно-радикальные операции – практикуются в случаях, когда радикальное вмешательство невозможно. К ним относятся: резекция кисты или вылущивание кистозной полости с обработкой дезинфицирующими растворами. Методика грозит осложнениями, снизить риск которых можно, установив дренаж полости;
паллиативные методы – не устраняют проблему полностью, но способствуют улучшению качества жизни пациента, применяются при невозможности осуществить полноценное вмешательство. Среди них: введение в кистозные узлы лечебных растворов, частичная резекция кисты;
условно-паллиативные методы – также не могут полностью убрать патологические изменения, однако улучшают состояние человека. К таким операция относят менее инвазивную криодеструкцию или химиотерапию (разрушение пораженных тканей при помощи жидкого азота или токсинов соответственно).

Назначенную врачом медикаментозную и оперативную терапию можно дополнить приемом растительных средств:

сок из молодых листьев лопуха;
отвар корешков лопуха;
настой корней девясила или подмаренника.

Наряду с народными средствами облегчить состояние до и после операции поможет диета с повышенным содержанием белков и ограничением животного жира, отказ от алкоголя, а также прием витаминно-минеральных комплексов.

Независимо от возбудителя паразитарные кисты при отсутствии терапии провоцируют развитие осложнений, а именно:

разрывы кисты (в том числе с гноем) и выход жидкости в брюшную полость;
инфицирование кисты;
обтурационную желтуху;
утрату печенью способности выполнять свои функции.

Альвеококкоз помимо этого опасен метастазами в легкие или мозг и прорастанием множественных кист в соседние органы.

Прогноз терапии на стадии выраженных изменений обычно благоприятный, но лечение при наличии осложнений не всегда может обеспечить адекватное качество жизни. Тяжелые осложнения могут вызвать летальный исход.

Паразитарные кисты печени – это одна из патологий, где успех терапии напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Поскольку не проявлять себя новообразование может очень долго, единственный способ выявить заболевание – плановые обследования. Избежать заражения поможет соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи или общении с дикими и домашними животными.

источник