Что значит простая серозная киста

Серозная киста: причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача клиническое лечение, оперативное вмешательство и восстановление

Яичники играют важную роль в репродуктивной системе женщины. Под воздействием различных факторов данный орган может претерпевать патологические изменения, способные нанести женскому здоровью сильный вред. Одними из самых распространенных образований, которые формируются в яичниках, являются кисты. Подавляющее большинство из них представляют серозные кисты яичника – цистаденомы. Несмотря на то, что данные образования имеют доброкачественную природу, при некоторых обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественную форму. Поэтому столь важно знать причины возникновения серозной кисты и способы ее лечения.

Серозная киста – это новообразование, которое представляет собой полость, заполненную мутноватой жидкостью. Особенностью цистаденомы является наличие плотной неэластичной капсулы. Такая киста имеет склонность к росту, что иногда приводит к сдавливанию соседних органов и развитию серьезных осложнений. Серозные кисты могут появиться как в одном яичнике, так и в обоих сразу.

В настоящее время специалисты выделяют две формы серозных кист, отличающихся друг о друга особенностью строения и клинической картиной.

Простая. Это наиболее безопасный тип новообразования, редко перерождающийся в злокачественную форму. Простая серозная киста имеет одностороннюю локализацию и представляет собой однокамерную полость с гладкой оболочкой как внутри, так и снаружи.
Сосочковая (паппилярная).

Причины появления серозной кисты (цистаденомы) до сих пор до конца не изучены. Наиболее вероятными факторами, способные спровоцировать развитие образований, являются:

Сбои гормонального фона.
Заболевания щитовидной железы.
Воспалительные процессы в органах малого таза.
Инфекционные заболевания.
Хирургические вмешательства.
Аборты.
Чрезмерные физические нагрузки.
Стрессы и психоэмоциональное напряжение.
Длительное половое воздержание или частая смена партнеров.
Лишний вес.
Анорексия.
Частые диеты.
Неправильно назначенная гормонотерапия.

На ранних стадиях серозная киста левого яичника или правого практически не имеет характерных признаков и обнаруживается случайно на приеме у врача. По мере ее роста женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

Ноющая или схваткообразная боль внизу живота и поясничной области.
Появление болезненных ощущений при половом акте или физических нагрузках.
Из-за давления разросшейся кисты на мочевой пузырь могут беспокоить частые позывы в туалет.
Иногда наблюдается небольшой подъем температуры тела.
Нарушения менструального цикла.
Ассиметрия живота. Например, если образовалась серозная киста правого яичника, тот увеличение брюшины будет наблюдаться именно с этой стороны.
Нарушения стула.
Общая слабость и недомогание.
Тошнота.
Бессонница.
Апатия.
Раздражительность.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Для постановки точного диагноза необходимо выполнить ряд диагностических мероприятий, включающих в себя лабораторные и инструментальные обследования. Рассмотрим их подробнее.

В первую очередь проводится гинекологический осмотр, при котором определяется наличие образования, его подвижность и сопутствующие симптомы.
Общий анализ крови и мочи.
Анализ крови на гормоны.
Ультразвуковое исследование, во время которого уточняется размер кисты, ее тип и структура.
Томография, помогающая определить степень ее разрастания на соседние ткани и органы.
Допплерография, на которой исследуется кровоток образования для исключения злокачественной природы образования.
Эндоскопическое исследование.
Лапароскопия.
Анализ крови на антигены.
Гистологическое исследование проводится при подозрении на развитие онкологического процесса.

Важно отметить, что все диагностические мероприятия при данном заболевании должны проводиться с 5 по 7 день менструального цикла. Именно в этот период можно получить наиболее достоверные результаты анализов, на основании которых врач ставит точный диагноз и назначает эффективную терапию.

Метод лечения серозной кисты яичника подбирается специалистом индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая следующие факторы:

Размер образования.
Его локализация.
Наличие сопутствующих заболеваний.
Общее состояние пациентки.
Планирование в будущем беременности.
Степень риска перерождения кисты в злокачественную форму.

Серозная киста лечится как консервативным, так и хирургическим методом. В некоторых случаях могут быть показаны физиопроцедуры и иглоукалывание.

Данный метод применяется на ранних стадиях развития новообразования. В этом случае могут назначаться следующие категории лекарственных препаратов:

Гормональные.
Противовоспалительные.
Останавливающие рост опухоли.
Витаминные комплексы.

В большинстве случаев в лечении серозных кист отдается предпочтение именно оперативному способу их удаления. В настоящее время существуют довольно щадящие методы, которые применяются даже у тех женщин, которые в будущем планируют беременность.

При доброкачественной природе образований врачи стараются сохранить как можно больший объем тканей яичника, удаляя только поврежденные участки. Но бывают случаи, при которых хирург принимает решении об удалении всего яичника, а иногда и двух сразу. Такое бывает при развитии онкологического процесса, а также в тех случаях, когда пациентка находится в периоде менопаузы.

Хирургическое вмешательство выполняется следующими способами:

Лапароскопия. Один из наиболее эффективных и щадящих методов оперативного воздействия. Позволяет избежать кровотечений и имеет быстрый реабилитационный период. Удаление серозной кисты проводится с помощью специального прибора – лапароскопа, который вводится в брюшную полость через небольшие разрезы. Прибор оснащен видеокамерой, с помощью которой на стоящий рядом экран выводится изображение. При лапароскопии женщина может покинуть медицинское учреждение уже на 3–4 сутки.
Лапаротомия. Выполняется при больших размерах опухоли. Является полостной открытой операцией с длительным реабилитационным периодом и вероятностью осложнений.

Выделяют следующие виды оперативного вмешательства:

Цистэктомия. Удаление непосредственно только опухоли и пораженных тканей яичника. Орган сохраняется и продолжает нормальное функционирование.
Овариэктомия. Серозная киста удаляется вместе с яичником.
Клиновидная резекция. При данном методе пораженные ткани вырезаются в виде клина, оставляя нетронутой здоровую часть яичника.
Аднексэтомия. Бывает односторонней и двусторонней. Такая операция проводится при кистах, которые имею размер не менее 3 сантиметров. Удаляется пораженная сторона яичника, иногда вместе с трубой. Двустороннее удаление проводится, если поражены оба яичника, а также у женщин в период менопаузы для уменьшения риска возникновения онкологических процессов.

Средства народной медицины можно использовать в качестве вспомогательной терапии и только после консультации с лечащим врачом, так как при индивидуальной непереносимости могут возникнуть осложнения в виде кровотечений.

При отсутствии аллергических реакций при кистозных образованиях в яичниках хорошо зарекомендовали себя следующие растения:

Боровая матка.
Полынь.
Крапива.
Пастушья сумка.
Мята.
Пастушья сумка.

Как и любое другое заболевание, серозная киста при отсутствии лечения может спровоцировать развитие опасных осложнений.

В первую очередь, при активном росте происходит сдавливание соседних органов, что может вызывать острые состояния.
Перекрут ножки. При данной патологии может возникнуть разрыв кисты, могут возникнуть кровотечения.
Разрыв кисты. Очень опасное патологическое состояние, при котором содержимое образования может попасть в брюшную полость, вызвав тем самым перитонит. Требует незамедлительного лечения.
Анемия.
Бесплодие.
Воспалительные заболевания.
Внутреннее кровотечение.
Перерождение в злокачественную форму.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Это относится и к кисте яичника. При соблюдении определенных правил можно свести риск развития новообразований к минимуму. Если они все же возникли, своевременное лечение позволяет восстановить женское здоровье без серьезных оперативных вмешательств.

Профилактические меры включают в себя выполнение следующих правил:

Следует систематически посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Особенно это касается женщин, входящих в период менопаузы. Глобальные гормональные перестройки могут вызывать серьезные нарушения в работе женских органов.
Нужно тщательно следить за своим здоровьем и при появлении подозрительных симптомов обращаться к врачу.
Необходимо до конца вылечивать все внутренние заболевания.
Не заниматься самолечением.
Правильно питаться, отказавшись от жирной, консервированной пищи и фастфудов.
Вести здоровый образ жизни.

Серозная киста может появиться у женщин в любом возрасте, но наиболее сильно подвержены ей пациентки после 45 лет. Следует прислушиваться к своему организму и при первых симптомах развития патологии обращаться к врачу. Своевременная терапия поможет свести к минимуму риск развития осложнений. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как при неправильной медикаментозной терапии можно навредить своему организму, усугубив ситуацию, а бесконтрольный прием средств народной медицины может спровоцировать еще более серьезные осложнения. В настоящее время существует много эффективных методов лечения, которые поможет подобрать лечащий врач.

источник

Серозная киста яичника одна из наиболее распространенных опухолевидных образований на половой железе (70 – 80%), которую относят к истинным опухолям (кистомам), поскольку при увеличении она может переродиться в раковое образование. Но из-за ее кистозной структуры, представляющей собой капсулу, заполненную полупрозрачной желтоватой жидкостью (серозой), ее полное медицинское название — серозная цистаденома яичника.

четкие контуры, наличие мало эластичной плотной оболочки, сформированной из клеток эпителия;
капсула чаще имеет одну камеру и формируется на одной половой железе;
размер колеблется от 30 до 150 мм;
часто обнаруживается у пациенток в периоде менопаузы (от 48 – 55 лет);
высока вероятность ракового перерождения.

Среди серозных цистаденом выделяют два вида образований, отличающихся особенностями строения полости и течением патологического процесса:

Простая серозная цистаденома, имеющая также название гладкостенная целиоэпителиальная киста, c ровной гладкой оболочкой изнутри и снаружи.
Папиллярная (или сосочковая), у которой на внутренней поверхности оболочки имеются плотные сосочковые разрастания, похожие на удлиненные бородавки. Более опасна, с точки зрения ракового перерождения. Часто рассматривается, как поздняя стадия развития гладкой серозной цистаденомы.

Серозная цистаденома, имеющая доброкачественный характер, как правило, развивается на одном яичнике и нередко имеет «ножку», связывающую ее с маточной трубой и яичником. Серозная киста левого яичника образуется не реже кистомы правого яичника, поскольку ее возникновение не связано с активностью функционирования половой железы, как это бывает с другими кистами.

Если диагностируют появление кисты на обеих половых железах, проводят более углубленное обследование, потому как такое патологическое состояние, затрагивающее оба яичника, нередко свидетельствует о переходе процесса в раковый.

На начальной стадии роста признаки цистаденомы серозной практически отсутствуют, а само образование обнаруживается случайно при профильном врачебном осмотре.

Заметные проявления появляются при разрастании кисты и выражаются в следующих симптомах:

ноющая боль сбоку брюшной полости, под лобком или по всей нижней части брюшины, в пояснице, в паху;
болезненность при половой близости, активных физических нагрузках;
частая потребность освободить мочевой пузырь из-за того, что растущая киста давит на него;
расстройство ритма месячного цикла, обильность или скудность кровотечений;
небольшой подъем температуры (указывает на воспаление);
тошнота в любое время суток, слабость, раздражительность на фоне сбоя гормонального статуса;
нарушение работы кишечника, если образование сдавливает его петли и мешает нормальной перистальтике, запоры;
увеличение размеров живота при разрастании цистаденомы;
выбухание брюшной стенки со стороны пораженного яичника и заметная асимметрия живота.

Три критических состояния при наличии серозной цистаденомы яичника угрожают жизни пациентки, причем для этого киста не обязательно должна быть большого размера. К ним относят:

Разрыв стенок цистаденомы при переполнении ее полости серозным содержимым, которое изливается в полость брюшины.
Перекручивание связки, на которой опухоль крепится к яичнику, что ведет к остановке кровоснабжения в тканях и их некрозу (омертвению).
Нагноение, которое также приводит к инфицированию яичника.

Все три состояния угрожают развитием перитонита (гнойного воспаления брюшины, ее органов) и заражением крови (сепсисом) и требуют экстренной хирургической операции.

Необходимо срочное обращение в службу «скорой помощи» при появлении следующих симптомов:

интенсивная острая боль в животе (сбоку или по всей брюшине);
«жесткий» живот – напряженность и затвердение мышц брюшины на стороне поражения (защитный рефлекс);
подъем температуры выше 37,5С;
озноб, обильный пот или испарина;
тошнота, приступы рвоты, потемнение в глазах;
выраженная слабость, дрожь;
перевозбуждение и паника, сменяющиеся странной апатией и вялостью;
снижение давления, потеря сознания.

Чтобы снизить вероятность развития разрыва капсулы и скручивания связки до удаления кистомы, женщине нужно максимально снизить влияние факторов-провокаторов этих состояний: ограничить поднятие тяжестей, занятия спортом, половую активность, резкие движения.

Причины развития серозной кисты характерны для многих видов яичниковых образований, но до сих пор исследуются специалистами.

К общим причинным факторам относят:

гормональные отклонения на фоне нарушения работы надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, половых желез;
заболевания щитовидной железы
половые инфекции;
воспаления яичников, матки, придатков (аднексит, сальпингоофорит), включая патологические процессы, развивающиеся после операций, абортов, родов, неквалифицированного медицинского осмотра;
интимные связи со многими партнерами, а также длительное половое воздержание, приводящее к застойным явлениям в органах малого таза;
стрессы любого характера, включая протекающие латентно (скрыто) и длительные;
изнуряющие, безграмотно проводимые диеты;
интенсивные физические нагрузки.

Патологические состояния, к которым приводит разрастание цистаденомы на половой железе, могут быть следующими:

Нарушение работы яичников, воспалительные явления в маточных трубах и их перекрытие, что приводит к неспособности пациентки к зачатию.
Раковая трансформация клеток.
Сдавливание кишечника, мочевого пузыря, что провоцирует их воспаления и функциональные расстройства.
Пережатие крупных сосудов, нарушение кровоснабжения органов малого таза, аномальное расширение вен в брюшной полости и нижних конечностях.
Прерывание существующей беременности в случае значительного увеличения опухоли вследствие смещения матки и сдавливания тканей.

При диагностировании простой серозной кистомы важно:

установить, не происходят ли в тканях цистаденомы раковые мутации;
отличить этот тип кистомы от других видов цистаденомы и кисты, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Основные диагностические процедуры включают:

Гинекологическое обследование для примерного определения величины кисты, ее подвижности и связи со смежными органами.
Ультразвуковое исследования яичников, матки, придатков, которое дает возможность точно установить размер кистомы, структуру, подтвердить ее тип, увидеть другие вероятные кистозные образования.
Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволит тщательно исследовать структуру самой опухоли и лимфатические узлы, для которых характерно увеличение при развитии онкологии половой железы.
Анализ крови на белковое соединение CA-125, считающееся онкомаркером, то есть при увеличении его уровня в крови возникает дополнительное подозрение на онкологию. В норме концентрация СА-125 не превышает показатель в 35 Ед/мл.

Выбор лечебной тактики определяется несколькими факторами:

стадия роста кисты, ее локализация и размеры;
выраженность симптоматики;
возраст и будущее планирование беременности;
существующие внутренние заболевания;
вероятность перерождения кистомы в раковую опухоль.

На начальной стадии, при обнаружении маленькой кистомы, которая не беспокоит пациентку, иногда применяют гормональные препараты, нормализующие соотношение гормонов в организме и тормозящие рост опухоли.

Следует знать, что серозную кистому нужно обязательно лечить с использованием хирургических методов, поскольку она не регрессирует и не рассасывается самостоятельно, на фоне медикаментозной терапии или применения домашних народных средств. Избавление от опухоли предполагает только ее полное оперативное удаление.

Если исследования показывают, что серозная киста яичника имеет доброкачественный характер, медики стараются сохранить как можно больший объем ткани яичника, удаляя только опухоль и близлежащие поврежденные участки. Особенно, если женщина собирается иметь детей. Даже при иссечении кистомы вместе с яичником, беременность прогнозируется с высокой степенью вероятности, поскольку второй яичник продолжает производить яйцеклетки.

Оба яичника удаляют только при выявлении злокачественного процесса, чтобы спасти пациентке жизнь.

Женщинам зрелого возраста, в периоде, близком к менопаузе (45 – 48) и во время нее (50 и старше), рекомендовано удалять обе половые железы, чтобы предотвратить раковые изменения в клетках.

При удалении серозной цистаденомы используют следующие виды операций:

Лапароскопия – наиболее распространенный на сегодня, малотравматичный и практически бескровный вид операции, после которого женщина покидает стационар на 3 – 4 сутки. Все хирургические манипуляции проводятся через три очень маленьких разреза на животе с постоянным отслеживанием перемещения хирургических инструментов на экране монитора через крохотную камеру на лапароскопе. Восстановление быстрое, спаечный процесс исключен.
Лапаротомия, которая представляет собой полостную операцию, как, например, при удалении аппендикса. Проводится гораздо реже, и при необходимости иссечения большого объема тканей. Период восстановления – до 10 дней. Остается заметный шрам, возможны спаечные процессы.

Основные хирургические методы:

Цистэктомия, при которой удаляется только киста и капсула яичника, при этом сам орган сохраняется и способен активно функционировать.
Клиновидная резекция. При таком хирургическом методе вырезается клин, захватывающий пораженные ткани, оставляя большой объем здорового органа.
Овариэктомия, когда цистаденома удаляется вместе с половой железой.
Аднексэтомия (операция с полным удалением яичников и маточных придатков).

Предотвращение развития серозной цистаденомы предусматривает:

Обязательные регулярные осмотры у гинеколога. Чем раньше выявлена серозная кистома, тем благоприятнее прогноз, поскольку исследование и лечение опухоли может быть проведено своевременно и без негативных последствий.
Выявление и лечение внутренних заболеваний и устранение всех возможных факторов, провоцирующих развитие кисты.
Внимательное отношение к любым неприятным симптомам в области живота и общего самочувствия.
Недопущение самостоятельного, неконтролируемого лечения с помощью лекарств или народных методов.

источник

Серозная киста яичника (цилиоэпителиальная или простая цистаденома, серозная кистома) представляет собой истинное доброкачественное новообразование, происходящее из эпителия яичника.

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Опухоль обычно достигает размера 5–15 см, но в некоторых случаях ее диаметр может быть и значительно больше (до 35 см).

В структуре всех опухолей яичника на долю простых цистаденом приходится 11%. Патологический процесс носит односторонний характер, то есть образование локализуется либо на правом, либо на левом яичнике.

У 28% пациенток цистаденома является многокамерным образованием, а у остальных – однокамерным.

Серозная кистома обычно образуется в одном яичнике. Она представляет собой гладкостенное (однокамерное или многокамерное) образование, внутренние стенки которого выстланы реснитчатым цилиндрическим или кубическим однослойным эпителием. Эпителиальные клетки секретируют серозную жидкость (прозрачная, светло-желтого цвета). Постепенное накопление этой жидкости приводит к растягиванию капсулы опухолевидного образования и его росту. При этом оно начинает сдавливать нервные волокна, что и становится причиной возникновения болевого синдрома.

При инфицировании цистаденомы ее поверхность становится матовой, а содержимое мутным. Если воспалительный процесс будет распространяться и дальше, то со временем начнут образовываться спайки.

В настоящее время точные причины возникновения цистаденом неизвестны. Предполагается, что к их возникновению приводят длительно сохраняющиеся функциональные кисты яичника (желтого тела, фолликулярная). Со временем их полость заполняется серозной жидкостью и увеличивается в своем размере.

Предрасполагающими факторами к возникновению серозной кисты являются:

гормональные нарушения;
тяжело протекающие соматические болезни;
сильный стресс;
выраженные физические перегрузки;
длительное соблюдение экстремальных низкокалорийных диет;
длительное сексуальное воздержание;
ранее (до 12-14 лет) половое созревание;
специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания органов женской половой сферы;
оперативные вмешательства на органах малого таза (матке, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике);
наследственная предрасположенность.

В зависимости от особенностей строения внутренних стенок кистозного образования выделяют два вида цистаденом:

Гладкостенная серозная киста. Практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль.
Грубососочковая (папиллярная) серозная киста. На внутренних стенках имеются плотные разрастания белесоватого цвета на широкой ножке. Малигнизация, т. е. озлокачествление наблюдается в 50% случаев.

При гладкостенных небольших серозных кистомах, диаметр которых не превышает 3-4 см, клиническая симптоматика отсутствует. Обычно такие опухоли обнаруживают случайно при проведении УЗИ органов малого таза или гинекологического осмотра.

По мере роста образования у пациентки появляются признаки заболевания:

Носит ноющий тупой характер (значительно реже схваткообразный). Болевые ощущения локализуются за лобком или в области паха, могут отдавать в поясничную область.

Нарушение функций тазовых органов

Опухоль давит на стенки прямой кишки и мочевого пузыря. Это приводит к возникновению ощущения инородного тела этих органов, дизурическим расстройствам, запорам

При значительных размерах цистаденомы увеличивается живот, возникает видимая асимметрия передней брюшной стенки

Обычно не нарушена. У некоторых пациенток возможно развитие альгодисменореи

Наиболее часто встречающимися осложнениями серозной кисты яичника являются:

малигнизация (при папиллярной форме заболевания);
перекрут ножки кисты;
разрыв капсулы.

При перекруте ножки или разрыве капсулы у пациентки развивается симптомокоплекс острого живота, для которого характерны следующие признаки:

сильная боль в животе;
тошнота, повторная рвота;
повышение температуры тела;
резкая слабость;
бледность кожных покровов;
задержка отхождения газов и стула.

Для постановки правильного диагноза всем пациенткам с подозрением на цистаденому назначают проведение обследования, включающего в себя:

бимануальное гинекологическое исследование;
УЗИ органов малого таза;
компьютерную или магниторезонансную томографию;
анализ крови на онкомаркеры (СА 72-4, СА 19-9, СА-125);
цветовую допплерографию.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

функциональные овариальные образования;
тубовариальный абсцесс;
внематочная беременность;
аппендицит;
дивертикулез сигмовидной кишки;
пороки развития мочеполовой системы;
опухоли органов малого таза.

Основным методом лечения цистаденомы является ее удаление хирургическим путем. Каких-либо достоверных данных об эффективности консервативной терапии (медикаментозной, физиотерапевтической) и народных методов не существует.

Выбор метода операции в каждом конкретном случае осуществляется лечащим врачом с учетом размера опухоли, наличия или планирования в будущем беременности, возраста женщины, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Пациенткам репродуктивного возраста обычно выполняют цистэктомию (вылущивание стенок кисты с последующим ушиванием ее ложа) или резекцию яичника с максимально возможным сохранением неизмененной ткани. Женщинам, находящимся в периоде перименопаузы врачи обычно рекомендуют выполнение радикальной операции, заключающейся в полном удалении пораженного яичника (овариэктомия). При подозрении на злокачественное перерождение кистозного образования производят двустороннее удаление яичников и тела матки (гистерэктомия с двусторонней овариэктомией).

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Показаниями к плановому хирургическому вмешательству являются:

серозная кистома яичника диаметром свыше 6 см;
сохранение образования любого размера свыше 4-6 менструальных циклов.

Экстренная хирургическая операция показана всем пациенткам с подозрением на перекрут ножки или разрыв капсулы серозной кистомы.

Плановые операции в настоящее время чаще всего проводятся лапароскопическим методом, а экстренные – лапоротомическим (с традиционным рассечением передней брюшной стенки).

Своевременное хирургическое лечение цистаденомы позволяет предотвратить возникновение раковых заболеваний яичников, обеспечивает высокое качество жизни пациенток.

При своевременной диагностике и лечении прогноз в целом благоприятный. После перенесенной органосохраняющей операции женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от наступления беременности не менее 2-3 месяцев.

Профилактика образования серозных аденом включает в себя:

ранее выявление и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы;
отказ от беспорядочной половой жизни;
соблюдение режима чередования труда и отдыха, избегание физических и психоэмоциональных перегрузок;
правильное рациональное питание;
ведение активного образа жизни.

По данным американских гинекологов в профилактике возникновения доброкачественных серозных кистом немаловажное значение имеет прием женщинами репродуктивного возраста монофазных оральных комбинированных контрацептивов.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Актуальность этой гинекологической проблемы очень высока. Опухоль со светлой, почти прозрачной жидкостью, распространена настолько, что встречается у двух третей пациенток с диагностированной кистой. Опухолевидное образование на яичнике у женщин опасно бесплодием, но есть и более серьезная угроза, если вовремя не приступить к лечению.

Свое название патологическое образование получило благодаря внешнему виду. Серозное жидкостное образование в яичнике представляет собой полость с неэластичными стенками и четкими контурами. Светлая жидкость (серозная), которая дала название болезни, находится внутри образования. Специфика патологии в том, что пузырь с жидкостью бывает разных размеров, и поначалу является доброкачественным образованием, но развитие недуга может привести к злокачественному характеру опухоли.

Особенность серозной кисты яичника – это бессимптомное начало болезни. Появление небольшого по размеру патологического образования, протекание заболевания не отражаются на общем самочувствии. Выявить доброкачественное образование и определить, что это серозная киста левого яичника помогает УЗИ. По мере развития патологии начинают появляться следующие признаки болезни:

боль (тупая, ноющая, схваткообразная) под лобком или в области поясницы;
частые позывы к мочеиспусканию, потому что опухоль начинает давить на мочевой пузырь;
запоры;
нарушение менструального цикла;
общее недомогание проявляется в виде усталости, раздражительности, вялость, потери работоспособности;
температура, тошнота, асимметричная форма живота – это тревожные сигналы, которые свидетельствуют о прогрессирующем воспалительном процессе.

Факторы, приводящие к появлению патологии, могут быть разными по своей природе и степени. Распространенные причины, которые чаще остальных провоцируют формирование и рост доброкачественного новообразования – это гормональный дисбаланс и инфекции, передающиеся половым путем. Среди других факторов, почему может появляться цистаденома, встречаются такие:

заболевание эндокринной системы;
воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит);
длительное сексуальное воздержание либо, напротив, беспорядочные связи;
чрезмерные физические нагрузки;
диеты;
стрессы;
непрофессиональный гинекологический осмотр;
роды;
хирургическая операция, проводимая на брюшной полости на одном из органов малого таза.

Тщательное обследование при наличии симптомов предшествует лечению. Чтобы киста яичника серозного типа не переросла в более серьезное и угрожающее жизни заболевание, врач задействует определенные методы для окончательной постановки диагноза. О наличии кистозного образования серозного типа в левом яичнике можно утверждать, если были проведены следующие исследования:

гинекологический осмотр;
УЗИ трансвагинальным методом для точного определения размеров, содержимого, плотности, разрастаний, интенсивности кровообращения;
анализ крови, онкомаркеры;
магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) проводят для детального изучения цистаденомы.

Терапевтическая тактика, как альтернатива хирургическому вмешательству, предусматривает консервативное лечение с применением лекарственных средств. Подходит такой метод только для лечения при условии, что серозная киста в левом яичнике имеет вид, размер, расположение и состояние, характерные для начальной стадии заболевания. Влиять на выбор медикаментозного лечения будет и возраст женщины, а сопутствующие методы лечения (иглоукалывание, физиотерапия, грязелечение, народные средства) обговаривают в индивидуальном порядке.

Медицинская помощь для решения проблемы доброкачественного образования может предусматривать прием выжидания. Некоторые случаи, когда диагностируется наличие патологии, не требуют срочного или комплексного вмешательства – лишь наблюдения со стороны врача определенный период времени. Часто такой подход бывает успешным при лечении функциональной опухоли, а поскольку при малых размерах патологического образования не всегда с точностью удается определить его тип, то метод наблюдения оправдывает себя.

В медицинской практике этот метод применяют на ранней стадии, когда сложно поставить правильный диагноз. При ультразвуковом исследовании серозная киста левого яичника представляет собой черное пятнышко с отчетливо видимыми границами, что совпадает с признаками функционального новообразования, которое со временем рассасывается само. Применение выжидательной тактики, которая может длиться от месяца до трех, помогает избежать ненужного лечения и операции. Если же кистозное образование не проходит, то это верный признак цистаденомы.

Серозная киста – это жидкость в яичнике, которая скрыта в плотной капсуле, часто с одной камерой. Если цистаденома поразила один орган, а размер ее колеблется от 4 до 10 см, то применяется медикаментозный метод лечения. Своевременная терапия помогает предотвратить появление папиллярной (сосочковой) кисты, когда при обследовании удается обнаруживать разросшиеся образования. Оба яичника покрывают кистозные опухоли, которые имеют ножку, а опасна следующая ступень развития серозной кисты перерождением в злокачественную опухоль.

Консервативный медикаментозный метод на ранней стадии патологии направлен на рассасывание доброкачественного образования, поэтому назначают препараты противовоспалительного действия. Тормозить рост кисты серозного типа помогает прием витаминных комплексов и гормонотерапия. Последняя – это сочетание эстрогенов и гестагенов, что одновременно способствует нормализации менструального цикла. При кровотечении назначают гемостатические препараты, а при осложнениях, разрыве не обойтись без операции.

Показанием к удалению цистаденомы путем хирургического вмешательства станет размер, данные обследования, возраст пациентки и стадия опухоли. Киста серозного типа представляет собой угрозу для жизни не только возможностью перерастать в злокачественную опухоль, но и разрастанием в брюшную полость. Для удаления цистаденомы часто подходит менее травматичный метод операции – лапароскопия. Всего несколько небольших надрезов способствуют быстрому восстановлению организма, снижают риск осложнений и предупреждают образование спаек.

Если же есть необходимость проведения традиционной хирургической операции, то врачу предстоит определиться с одним из существующих методов:

клиновидная резекция (иссечение кистозных тканей с максимальным сохранением здоровых);
цистэктомия (помогает сохранить функцию органа при удалении капсулы);
овариоэктомия (удаление кисты вместе с яичником);
аднексэктомия (удаление яичников, придатков матки).

источник

Постменопауза начинается после окончания менструаций. В каком возрасте она наступает, зависит от особенностей организма женщины. У некоторых она наступает порой в 40 лет, а порой и после 60. Средний же возраст колеблется около 50. В этот период в организме женщины могут развиваться самые разные заболевания, в числе которых кисты различных типов. Нужно подробно рассмотреть все моменты.

Постменопауза является естественным процессом, который вызван снижением, а потом прекращением производства яичниками эстрогена с прогестероном. В результате прекращается созревание яйцеклеток, матка атрофируется.

В первые годы после наступления постменопаузы у женщин могут наблюдаться нарушения режима сна, эмоциональные всплески, и множество осложнений.

В этом периоде также прекращается выделение эстрадиола — главного женского гормон. Матка уменьшается в размерах по причине миометрической атрофии. Особенно стремительно подобное происходит в течение первых пяти лет.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Но чаще всего наблюдается повышенное давление, связанное с гормональными изменениями. При отсутствии защиты гормонального типа ускоряется развитие атеросклероза. А это влечет за собой ишемическую болезнь сердца, развитие инсульта, приводит к инфаркту, и других сердечных патологий. После начала постменопаузы частота заболеваний увеличивается.

Почти половина женщин, у которого наступила менопауза, рискуют заболеть остеопорозом по причине потери кальция. Потому увеличивается риск переломов при падении.

Нередко возрастает риск появления злокачественных опухолей шейки матки, ее самой и яичников, а также внутриматочные кровотечения. Среди заболеваний, которые развиваются во время постменопаузы, часто встречаются кисты яичников.

Такая патология встречается у более, чем 70% женщин, страдающих подобными заболеваниями.

Такая киста — это полость, заполненная прозрачной жидкостью, которую называют серозной. Ее отличает от других образований наличие плотной капсулы.

Особенностями ее являются:

четкость контуров;
малоэластичная плотная оболочка, сформированная из эпителиальных тканей;
капсула кисты чаще образует 1 камеру и образуется на с одной стороны;
размер может увеличиваться до 150 мм;
вероятность перерождения в раковую опухоль очень большая.

В группу риска, как правило, попадают представительницы слабого пола, у которых наблюдается затяжной климакс. По норме этот период длится два-три года. После этого прекращаются менструации.

Гинекологи выделяют несколько типов серозных кист:

Простая, стенки которой выстланы эпителием, похожим по виду слизистыми клетками труб матки. Появляется обычно на одной стороне. Состоит из одной камер, но бывают и полости, состоящие из нескольких камер. Киста гладкостенная. Это означает,что внутри нее нет наростов. Увеличивается очень медленно, но может вырасти до 25 см и более. Но в раковое разрастание никогда не перерождается.
Папиллярная относится к грубососочковым цистаденомам. Она представляет следующую стадию развития простой. Сосочки начинают развиваться после нескольких лет после начала формирования кисты. Внутри на стенках имеются плотные сосочки на широких ножках. В половине случаев такая киста перерождается в злокачественную, давая метастазы.
Пограничная папиллярная имеет признаки доброкачественного или злокачественного образования. Стенки выстланы множеством плотных сосочков. Она не растет, но становится злокачественной в половине случаев.
Муцинозная киста является полостью, выстланной железистыми эпителиями. Всегда многокамерная. Часто быстро растет (примерно до 35 см). Содержимым кисты является слизь. Она очень богата пептидами.

Чтобы своевременно лечить кисту, следует знать, как она проявляется. Среди основных симптомов:

Боли в нижней части живота. Но это не сама киста болит. Тянущая болезненность возникает, когда капсула ее растягивается и наблюдается увеличение ее до размеров, превышающих 5 см в длину.
Усиление боли сигнализирует о появлении осложнений. К подобным осложнениям относятся: нагноение кисты, разрыв капсулы перекручивание ножки ножки.
Учащение испускания мочи, а порой ее недержание. Это связано со сдавлением пузыря кистозной опухолью.
Запоры, возникающие в случаях пережатия кишечника.
Увеличивается живот, но такое наблюдается при развитии гигантской кисты.

Если размеры кисты небольшие, например, их диаметр не более 3 см, симптомов ее наличия практически нет. Ее выявляют лишь при УЗИ.

Серозные кисты яичников относятся к доброкачественным патологиям придатков. По другому патология называется цистаденомой. Эту кисту необходимо очень тщательно исследовать, потому как под ее видом развиваться рак яичника.

Данная цистаденома может длительно протекать без каких-либо симптомов и может вырасти до больших размеров. Прогрессирующая киста не поддается консервативной терапии.

У представительниц слабого пола, не достигших сорокалетнего возраста цистаденома, часто маскируется под фолликулярную кисту, а иногда под лютеиновую.

Во время УЗИ не всегда получается точно определить вид опухоли. Серозная киста случайно обнаруживается гистологом, и точно диагностируется лишь после операции.

Кистозная полость, переродившаяся в раковую опухоль, дает следующие симптомы:

увеличение живота за счет накопления жидкости;
резкое снижение массы тела;
постоянное ощущение слабости;
периодическая депрессия;
небольшое повышение температуры.

Причины возникновения серозных полостей яичника не установлены. Но на это влияют часто следующие факторы:

нарушение баланса половых гормонов;
патологии эндокринной системы;
воспаления в органах малого таза;
аборты в прошлом;
операции на органах брюшной полости;
большие нагрузки на организм;
частые сильные стрессы;
неправильное употребление гормональных препаратов.

Вероятность развития кисты увеличивается при наличии более двух факторов.

Некоторые медицинские исследования оценивали факторы, которые могут быть связаны с появлением кист яичников у женщин в постменопаузальном периоде.

Эти поражения чаще встречались у пациенток, получающих заместительную гормональную терапию (либо только эстрогены, либо эстрогены плюс прогестины), а также у женщин с недавней менопаузой.

Ученые провели более исчерпывающий анализ в большой популяции. Они обнаружили, что кисты яичника были связаны с возрастом (чем моложе женщина, тем выше риск возникновения кисты), наличием такой вредной привычки, как курение, предыдущей историей операций по поводу доброкачественных гинекологических состояний, предыдущей историей доброкачественной кисты яичника, высшим образованием, преждевременной менопаузой и первой беременностью до 20 лет. Не было обнаружено никакой связи с использованием заместительной гормональной терапии, применением гормональной контрацепции, бесплодием или историей бесплодия.

Также исследователи обнаружили, что предыдущая гистерэктомия, возраст и вес пациенток были в значительной степени связаны с простыми кистами.

К признакам патологии относят:

внезапную боль внизу брюшины со стороны развития;
беспричинные тошнота, рвота, которые не приносят облегчения;
нарушения стула и испускания мочи;
усиление ЧСС;
понижение уровня давления;
появление липкого пота;
выделения из половых органов в виде кровяных сгустков;
бледность и возможная потеря сознания.

При заболевании есть небольшой риск развития злокачественной опухоли. Всего в медицинской практике, согласно статистическим данным, было зарегистрировано 16 злокачественных новообразований из 8 600 простых кист. По разным данным, уровень злокачественности равляется 0,19%. 0,41% женщин, у которых была диагностирована киста, заболели раком яичников. 0,44% женщин без кисты получили злокачественную опухоль яичников.

Какие особенности связаны со злокачественным новообразованием? Это, наверное, самый интересный вопрос. Однако информация, представленная в имеющихся исследованиях по этому вопросу, к сожалению, скудна. На основании данных, полученных в исследованиях, которые включали восемь случаев рака яичников, ученые обнаружили, что большинство из них (6/8) были I стадии.

В случае появления первых симптомов следует:

обеспечить больной покой в положении лежа;
приложить лед на живот;
вызвать «скорую».

Лечение разрыва капсулы или перекрута ножки только хирургическое. Требуется немедленная госпитализация в стационар и подготовка к экстренной операции.

Главная причина развития серозной полости на яичнике справа — гормональные патологии. В группе риска состоят женщины с:

нерегулярными месячными;
ранним началом менструаций или слишком поздним;
наступление климакса;
патологии половых органов;
развития бесплодия;
неоднократная беременность.

Симптомы развития правосторонней серозы яичника:

болезненность и дискомфорт в правой стороны в нижней части брюшины;
нарушения функций репродукции;
участившееся мочеиспускание, нарушения стула;
уплотнение молочных желез.

Недавно появившуюся кисту можно лечить медикаментозно. Она часто рассасывается, не оставляя следа. В курс лечения также включаются витамины, антивоспалительные гормональные препараты. Можно использовать и средства народной медицины. Но такое возможно крайне редко.

Цистаденома, как правило не рассасывается и не лечится медикаментозно. В 90% случаев ее приходится удалять оперативно, особенно, если она выросла до размеров более 3 см в диаметре.

Если исследования показали, что киста яичника доброкачественная, врачи стремятся сохранить максимум тканей яичника, удаляют лишь опухоль. Яичник удаляется, если образование уже злокачественное.

Проблема кист у женщин в постменопаузе остается спорным вопросом в гинекологической практике. Кисты яичников часто встречаются у женщин без симптомов в постменопаузе. Риск малигнизации очень низок. Гистологически большинство кист представляют собой серозные цистаденомы.

Лечение придаточных кист у бессимптомных женщин в постменопаузе пока еще остается спорным вопросом в гинекологической практике среди врачей всего мира. Хотя лечение этих поражений, безусловно, перешло от систематического хирургического удаления к более консервативному подходу, многие гинекологи все еще неохотно советуют такое консервативное лечение своим пациенткам, предпочитая хирургическое вмешательство.

При оперативном удалении цистаденомы врачи пользуются такими видами операций:

Самая актуальный вид операций — лапароскопия. Это наименее травматический, бескровный тип оперативного вмешательства. Восстановление после нее проходит быстро. Больная уходит из стационара уже через 3-4 дня.
Лапаротомия, полостная операция, как удаление аппендикса. Проводят ее реже, и только при необходимости удаления большого количества тканей. Восстановление происходит в течение 10 суток. После нее остается шрам.

К основным методам хирургического вмешательства относятся:

цистэктомия, удаление кисты и капсулы яичника, неважно какого (справа или слева);
клиновидная резекция, представляющая собой удаление клина пораженных тканей;
овариэктомия, означающая удаление полости вместе с железой;
аднексэтомия ( удаление кисты,яичника и придатков.

Способ и метод оперативного вмешательства выбирает врач, в зависимости от результатов обследования.

Некоторые проблемы, связанные с объектом лечения, остаются до сих пор нерешенными, такие как размер поражения, выше которого следует рекомендовать хирургическое вмешательство, риск скручивания. Продолжаются исследования, в процессе которых специалисты пытаются выяснить, какие факторы связаны с появлением патологии, как долго следует проводить последующее наблюдение в случае консервативного лечения, какую периодичность контроля следует рекомендовать и, что наиболее важно, если поражение остается на месте, то каков реальный риск развития злокачественной опухоли.

За последние пятнадцать лет был опубликован ряд статей, посвященных этому вопросу. Однако адекватные систематические обзоры отсутствуют.

Согласно выводам ряда современных авторов, можно предположить, что кисты яичника часто встречаются у женщин без симптомов в постменопаузе. Риск малигнизации очень низок, и наличие простой кисты яичника, по-видимому, не увеличивает риск развития рака яичника.

Вывод согласуется с данными исследований вскрытия. Другим выводом, согласующимся с результатами вскрытия, является то, что большинство обнаруженных кист были небольших размеров и что наиболее распространенной гистологией является простая киста или серозная цистаденома.

источник

Кистой яичника называют патологическое разрастание его ткани в виде пузыря с жидким или полужидким содержимым. Объем яичника при этом значительно увеличивается.

По существующей классификации, различают опухолевидные образования и опухоли яичника. К первым относят такие кисты, которые имеют исключительно доброкачественное лечение и, в большинстве случаев, поддаются консервативному лечению. К ним относятся, например, фолликулярная киста или киста желтого тела.

Истинные опухоли яичника иначе называют «кистомы». Они бывают доброкачественные и злокачественные. Зачастую степень доброкачественности можно определить только на основании гистологического исследования ткани удаленного образования. Следовательно, все кистомы подлежат исключительно хирургическому лечению.

Серозная киста яичника, о которой пойдет речь в этой статье, также относится к истинной опухоли.

Серозная киста яичника по своему строению относится к доброкачественным эпителиальным опухолям – цистаденомам. Они достаточно распространены и выявляются более, чем у 90% всех больных с опухолями яичников. При этом на долю серозных кист приходится более 70% случаев всех цистаденом.

Заболевают женщины практически всех возрастных групп, однако наиболее часто эта патология встречается в возрасте старше 40–45 лет.

Содержимое таких образований представлено прозрачной жидкостью, имеющей соломенный оттенок. Она схожа по составу и внешнему виду с лимфой крови (лат. «serum» – «сыворотка»), от чего эти опухоли и получили свое название.

Капсула серозной кисты яичника плотная. Поверхности ее могут быть гладкими или иметь сосочковидные (папиллярные) разрастания.

Причины появления серозных кист до сих пор малоизученны. Предрасполагающими факторами могут быть:

Воспалительные процессы женского генитального тракта, особенно – внутренних половых органов.
Гормональный дисбаланс.
Бесплодие.
Невынашивание.
Раннее или позднее наступление менструаций (менархе) и менопаузы.
Влияние неблагоприятных условий внешней среды, хроническая психоэмоциональная перегрузка и т. д.

Существует мнение, что возникновению цистаденом предшествует длительное существование функциональных кист (например, фолликулярной), которые не были вовремя диагностированы и, соответственно, не подвергались лечению.

Кистозное образование яичника, которое имеет гладкую внешнюю и внутреннюю оболочки называется простой или гладкостенной серозной цистаденомой. Такие опухоли имеют абсолютно доброкачественное течение и крайне редко перерождаются в рак.

Простая серозная цистаденома обычно имеет одностороннюю локализацию – на правом или левом яичнике. Ее образование чаще ограничивается одной полостью (однокамерная киста). По форме – шаровидная или овальная.

Размеры таких образований могут быть различными и составляют в среднем несколько сантиметров в диаметре (обычно – 5-7 см). Гораздо реже встречаются больший диаметр – 15-20 см.

Кистома подвижная, не спаяна с окружающими тканями, имеет тугоэластичную консистенцию.

Главным отличием сосочковой серозной цистаденомы является наличие на поверхности ее капсулы своеобразных разрастаний, которые напоминают сосочки или бородавки. Они имеют широкое основание и могут быть различного размера. Количество таких сосочков варьирует: от единичных до множественных, которые могут заполнять всю полость и напоминать «цветную капусту». Эта форма серозной цистаденомы более чаще способна к озлокачествлению.

По локализации роста папиллярных разрастаний, различают следующие формы таких цистаденом:

Инвертирующая. Расположение сосочков исключительно на внутренней поверхности капсулы.
Эвертирующая. Наличие папиллярных структур на наружной капсульной поверхности. Внутренняя оболочка при этом остается гладкой. Считается более неблагоприятной и тяжелой формой серозной цистаденомы.
Смешанная.

Поражение яичников при сосочковой серозной цистаденоме часто бывает двухсторонним. Нередко имеется несколько кистозных полостей (многокамерность). Форма такого образования может быть различной, чаще – неправильная. Часто наблюдается распространение папиллярных разрастаний на прилежащую брюшину, что сопровождается ранним возникновением клинических проявлений и асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости).

Опухоль обычно малоподвижна, иногда имеет питающую ножку, может расти между связками матки или яичника.

Развитие заболевания достаточно длительное и часто – бессимптомное. Нередко цистаденомы «случайно» диагностируют при плановом гинекологическом осмотре или во время проведения некоторых диагностических манипуляций (например, УЗИ). Такие опухоли могут быть «находкой» при проведении операций на органах брюшной полости. Так, серозная киста правого яичника может быть выявлена при проведении аппендэктомии.

При прогрессировании заболевания и увеличении размеров опухоли могут появляться такие проявления:

При серозных опухолях яичника, как правило, не бывает нарушений менструального цикла, явных признаков воспалительного процесса гениталий.

Кистозные образования яичников обычно выявляются уже на этапе обычного гинекологического осмотра при бимануальном исследовании. При этом определяют размер кисты, ее расположение, подвижность и консистенцию.

При выявлении образования в проекции яичников, необходимо провести дополнительную диагностику. Ее целями являются:

Уточнение данных бимануального исследования.
Определение доброкачественности или злокачественности опухоли.
Анализ структуры капсулы и содержимого образования.

При подозрении на серозную цистаденому яичника выполняют такие дополнительные методы исследования:

Ультразвуковое исследование. Выполняется как трансвагинально, так и через брюшную стенку. Позволяет уточнить размеры и локализацию опухоли, а также выявить асцит. Помимо этого, УЗИ позволяет уточнить строение капсулы образования и характер содержимого.
Онкомаркеры – СА 125, НЕ 4, расчет индекса ROMA. Отклонение этих параметров от нормальных позволяет подозревать озлокачествление опухоли.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводятся в качестве дополнения к ультразвуковому исследованию и позволяют уточнить диагноз, особенно, в сложных случаях.

Следует отметить, что простая серозная цистаденома на ранних этапах своего развития имеет схожую ультразвуковую картину с функциональными кистами яичника. В таких случаях выполняют динамическое наблюдение за размерами кисты и проводят попытку консервативного лечения.

В случае неэффективности лечения и неизменности размеров образования яичника в разные фазы менструального цикла, устанавливается диагноз истинной опухоли яичника.

В связи с повышенным риском злокачественного перерождения, лечить серозную цистаденому необходимо исключительно хирургическим путем.

Объем оперативного вмешательства, а также – доступ (лапароскопический или лапаротомический) определяются такими факторами:

Величина и локализация кисты.
Доброкачественность или злокачественность опухоли.
Возраст пациентки.
Наличие сопутствующих заболеваний.

В настоящее время при явно доброкачественном процессе, небольших размерах опухоли и у молодых пациенток предпочтение отдается лапароскопическому оперативному доступу.

Существуют такие виды хирургического вмешательства при серозной цистаденоме:

Цистэктомия (удаление опухоли) в пределах здоровой ткани яичника.
Овариоэктомия – удаление образования вместе с пораженным яичником.
Аднексэктомия – удаление придатков матки.
Радикальные операции (удаление матки с придатками с резекцией большого сальника или без).

При удалении опухоли яичника всегда проводится оценка внешнего вида ее капсулы, содержимого, а также – состояния второго яичника (при односторонней локализации поражения) и других органов малого таза и брюшной полости. При необходимости проводится экстренный гистологический анализ удаленных структур. При подозрении на злокачественный процесс объем оперативного вмешательства расширяется вплоть до радикального.

источник

Серозная киста яичника относится к доброкачественным опухолевидным образованиям придатков. Другое название патологии – цистаденома. Образование выявляется преимущественно в позднем репродуктивном возрасте и в менопаузу. Цистаденома требует тщательной диагностики, поскольку под видом простой кисты может скрываться рак яичника. Зачастую окончательный диагноз удается выставить только после морфологического исследования образования.

Серозная цистаденома отличается длительным бессимптомным течением и может достигать гигантских размеров. Консервативной терапии не поддается. Не эффективны гормоны, не применяются методики альтернативной медицины – от полезных трав до пиявок. Лечение серозной кисты яичника всегда хирургическое. Только избавившись от новообразования, можно устранить неприятные симптомы этой патологии и не допустить ее злокачественного перерождения.

Важно знать, как образуется и какими признаками проявляется серозная киста, чтобы вовремя заметить болезнь и начать лечение. Рассмотрим подробнее, как ведет себя цистаденома, и выясним, высоки ли шансы на благоприятный прогноз при этом заболевании.

В гинекологии выделяют несколько разновидностей серозных кист яичников:

Простая цистаденома. Стенка этого образования выстлана эпителием, схожим по структуре со слизистыми клетками маточной трубы. Выявляется преимущественно с одной стороны. Имеет обычно только одну камеру, но встречаются и многокамерные полости. Гладкостенная – внутри нет выростов. Содержимое – серозная жидкость желтоватого цвета. Растет медленно, может достигать размера 20 см и более. Не малигнизируется (то есть не перерождается в рак);
Папиллярная (грубососочковая) цистаденома является следующей стадией существования простой серозной кисты. Сосочки возникают спустя несколько лет после формирования образования. Папиллярная цистаденома состоит из одной или нескольких камер. Внутри на стенке имеются единичные или множественные плотные разрастания – сосочки на широкой ножке. В 50% случаев такое образование озлокачествляется и метастазирует. При разрастании приводит к появлению асцита – скоплению жидкости в брюшной полости (за счет распространения сосочков по брюшине и снижения ее впитывающей способности);

Так выглядит папиллярная цистаденома в разрезе.

Пограничная папиллярная цистаденома обладает признаками и доброкачественной, и злокачественной опухоли. Стенка образования выстлана большим количеством плотных сосочков. Не способна к инвазивному росту. Вероятность озлокачествления – около 50%;
Муцинозная цистаденома представляет собой полость, выстланную железистым эпителием. Почти всегда многокамерная. Склонна к быстрому росту и достигает больших размеров – до 35 см. Содержимое кисты – слизь, богатая пептидами. Риск малигнизации составляет 15%.

Пристеночные клетки цистаденомы способны к пролиферации. Образование растет не только за счет увеличения объема жидкости и растяжения стенок, но и в результате деления клеток. Этот фактор приближает серозное образование к истинным опухолям яичника (кистомам) и увеличивает риск злокачественного перерождения.

Особого внимания заслуживает серозная паратубарная киста. Такое образование локализуется не в яичнике, а рядом с ним. Отличается медленным ростом, имеет все признаки простой цистаденомы.

Точные причины появления серозных кист яичника не известны. Предполагается влияние следующих факторов:

Дисбаланс половых гормонов. Придается значение избытку эстрогена и относительному дефициту прогестерона;
Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, ожирение, метаболический синдром, патология надпочечников);
Воспалительные заболевания органов малого таза (острый и хронический сальпингоофорит, эндометрит);
Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши;
Хирургические операции на органах таза и брюшной полости;
Чрезмерные физические нагрузки;
Тяжелые психоэмоциональные переживания;
Нерациональный прием гормональных препаратов.

Вероятность развития патологии повышается при выявлении двух и более факторов из списка.

Цистаденома гигантских размеров в разрезе и ее гистологическая структура.

Доброкачественные образования яичников дают о себе знать следующими симптомами:

Боль внизу живота. В зависимости от локализации образования боль определяется в проекции правого или левого яичника. Неприятные ощущения возникают внизу живота и не связаны с менструальным циклом. С ростом кисты боли могут ощущаться в промежности, в поясничной области, отдавать в крестец и нижние конечности. Новообразования гигантских размеров приводят к появлению боли под ребрами слева или справа;
Нарушение мочеиспускания (учащение, выделение мочи малыми порциями, задержка мочи). Отмечается при росте образования до 10 см и более. Связано со сдавлением опухолью мочевого пузыря;
Хронические запоры возникают при больших опухолях и вызваны давлением кисты на кишечник. Сопровождаются тяжестью и вздутием живота, метеоризмом, тошнотой;
Увеличение живота в размерах при доброкачественных опухолях не связано с асцитом и вызвано растяжением мягких тканей.

Большинство симптомов цистаденомы появляются из-за сдавления соседних органов. На фото показан рентген-снимок цистаденомы гигантских размеров.

Простые серозные кисты отличаются длительным бессимптомным течением. Женщина может долгие годы не подозревать о существовании патологии, пока образование не начнет расти, раздвигая окружающие ткани и причиняя боль. По статистике, цистаденома выявляется преимущественно после 40 лет, нередко в менопаузу. Это может быть связано как с изменением гормонального фона, так и со спецификой обследования в этом возрасте. Нередко женщины обращаются к врачу только при появлении жалоб, в том числе связанных с наступлением климакса, и серозная киста становится случайной находкой при проведении УЗИ.

У женщин младше 40 лет цистаденома успешно маскируется под функциональные образования яичника – фолликулярную или лютеиновую кисту. При УЗИ далеко не всегда удается четко определить тип опухоли. Серозная полость становится случайной находкой гистолога, и точный диагноз выставляется только после операции.

Цистаденома, переродившаяся в злокачественную опухоль, дает о себе знать следующими симптомами:

Увеличение живота в размерах за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости;
Беспричинное снижение веса;
Немотивированная слабость, быстрая утомляемость, депрессия;
Незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени.

Все эти признаки встречаются при малигнизации опухоли и требуют особого внимания со стороны врача.

Основные симптомы рака яичников.

Серозная киста яичника опасна не только возможностью малигнизации. При длительном течении повышается риск развития иных осложнений:

Разрыв капсулы. Цистаденома покрыта толстой капсулой, но даже она может разорваться при физической нагрузке или во время интимной близости. Повреждение стенки кисты сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость и создает угрозу для жизни женщины;
Перекрут ножки. Типичное осложнение для опухолей, соединенных с яичником тонким жгутом. Возможен полный и частичный перекрут ножки кисты, вместе с придатками или изолированно от них. Грозит некрозом тканей яичника и полной потерей его функции.

Перекрут ножки кисты яичника может привести к некрозу или нагноению образования.

Признаки развития осложнений:

Внезапная сильная боль на стороне поражения. Боль начинается внизу живота, уходит в ягодичную область и спускается на бедро;
Тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;
Расстройство стула – запор или диарея;
Нарушение мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи;
Учащение дыхания и сердцебиения;
Снижение артериального давления;
Бледность кожи;
Холодный липкий пот;
Потеря сознания;
Кровянистые выделения из половых путей.

При появлении первых симптомов необходимо:

Обеспечить женщине полный покой в положении лежа или полусидя;
Положить лед на низ живота;
Вызвать скорую помощь.

Так выглядит разрыв кисты яичника с кровотечением.

Осложнения серозной кисты нередко принимаются за приступ аппендицита или другую патологию кишечника. Выставить диагноз порой можно только при проведении лапароскопии. По этой причине все женщины, поступающие в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, должны быть обязательно осмотрены дежурным гинекологом.

Инфицирование – еще одно опасное осложнение цистаденомы. Гнойное воспаление возникает на фоне инфекций, передающихся половых путем, или при активации собственной условно-патогенной флоры. Фоном для развития заболевания обычно становится хронический сальпингоофорит. Нагноение сопровождается такой симптоматикой:

Сильная схваткообразная боль внизу живота на стороне поражения;
Появление тошноты и рвоты;
Задержка стула и мочеиспускания;
Повышение температуры тела.

Инфицирование кисты требует обязательного хирургического вмешательства. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты для профилактики распространения инфекции. Без лечения гнойное воспаление грозит развитием перитонита и сепсиса.

Инфицирование кисты требует пребывания в стационаре и прохождения курса антибиотиков.

Простая серозная киста размерами до 3 см не препятствует зачатию ребенка и не может быть причиной бесплодия. Цистаденома не влияет на гормональный фон и не мешает овуляции, не препятствует оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша. Развитие плода проходит без особенностей. Роды при серозной кисте малых размеров идут через естественные родовые пути.

Цистаденома величиной от 5 см может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Такое образование занимает немало места в полости таза и мешает нормальному развитию плода. Известны случаи благополучного вынашивания ребенка и при кистах больших размеров, однако на всем протяжении беременности сохраняется высокий риск развития осложнений.

Другие проблемы, возникающие при простых цистаденомах:

Рост серозной кисты. Неизвестно, как беременность повлияет на развитие образования. Случается, что цистаденома начинает быстро расти и приводит к самопроизвольному выкидышу или родам раньше срока;
Перекрут ножки образования. Во время беременности растущая матка отодвигает все органы малого таза. Достается и яичнику, что приводит к смещению кисты и перекруту ее ножки. Такое состояние грозит повышением тонуса матки и прерыванием беременности;
Разрыв капсулы цистаденомы. Случается преимущественно на фоне быстрого роста кисты во время беременности. Требует экстренного хирургического вмешательства. Создает угрозу для жизни женщины и плода.

УЗИ-снимок беременности и кисты яичника.

Серозная цистаденома размерами до 3 см лечения не требует. Исключение составляет зачатие ребенка путем ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения не всегда заканчивается удачно, и гинекологи стараются исключить все потенциально опасные факторы. Перед проведением ЭКО рекомендуется избавиться от кисты независимо от ее размера.

Цистаденома величиной более 3 см должна быть удалена до планирования беременности. В ожидании ребенка такая патология увеличивает риск развития осложнений и становится причиной неблагоприятного исхода. Рекомендуется удалить кисту за 6 месяцев до зачатия ребенка.

Хирургическое вмешательство по поводу кисты яичника может быть проведено и во время беременности, однако это не лучший выход. Любая операция может привести к самопроизвольному выкидышу, и даже сохраняющая терапия не всегда справляется. Удаление серозной кисты при беременности выполняется по строгим показаниям:

Быстрый рост образования и сдавление окружающих органов;
Развитие опасных для жизни осложнений: перекрут ножки или разрыв капсулы, нагноение;
Подозрение на малигнизацию.

Плановая операция проводится на сроке 14-20 недель, экстренная – в любое время. После хирургического вмешательства женщина остается под наблюдением врача. Проводится сохраняющая терапия, направленная на снижение тонуса матки. По показаниям назначаются средства, улучшающие кровоток в плаценте и питание плода.

Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании серозная киста определяется как округлое, эластическое и безболезненное образование. Локализуется в проекции яичника, легко смещается. Кисты малых размеров при пальпации не выявляются;
Лабораторное исследование. Рост онкомаркеров CA-125 и CA-19-9 отмечается при малигнизации образования. При простой серозной кисте онкомеркеры не выявляются;
УЗИ. Эхопризнаки патологии определяются типом кисты. Дополнительно проводится допплерометрия для оценки кровотока и выявления атипической васкуляризации – признака злокачественной опухоли;
МРТ. Магнитно-резонансная томография показана при росте онкомаркеров или определении на УЗИ симптомов злокачественной опухоли. Позволяет оценить структуру кисты и выявить метастазы;
Лапароскопия практикуется при неясном диагнозе, когда оставлять кисту под наблюдением нецелесообразно. После удаления опухоль исследуется в лаборатории, и последнее слово остается за гистологом. Морфологическое исследование тканей – единственный метод достоверно узнать тип образования, отличить доброкачественную кисту от злокачественной.

Ниже на фото видна простая серозная киста правого и левого яичника:

Снимок сделан при ультразвуковом исследовании. На УЗИ это чаще однокамерное образование с плотными стенками, гладкой внутренней и наружной поверхностью с анэхогенным содержимым. Изнутри выстлана эпителием. Когда эпителий атрофируется, полость перестает расти.

На следующем фото видна муцинозная цистаденома яичника:

Такая киста почти всегда многокамерная, с волнистыми контурами. Содержимое анэхогенное или гипоэхогенное. Внутренная выстилка синтезирует слизь – муцин.

Тактика при выявлении серозной кисты яичника всегда одна – только хирургическое лечение. Цистаденома не рассасывается самостоятельно и не поддается медикаментозной терапии. Не работают физиопроцедуры, не практикуются народные средства. Без операции не обойтись, и вопрос только в выборе доступа и определении сроков лечения.

Наблюдение возможно только при серозной цистаденоме размерами до 3 см у женщины репродуктивного возраста. Такое образование будет продолжать расти, и однажды операцию все равно придется сделать. Не стоит надеяться на чудо: недуг не регрессирует самостоятельно, и даже вступление в климакс не избавит от патологии.

Показания для оперативного вмешательства:

Цистаденома размерами более 3 см;
Серозная киста любого размера перед проведением ЭКО;
Любое подозрительное образование яичников в менопаузу;
Быстрый рост кисты;
Подозрение на злокачественное перерождение кисты;
Развитие осложнений (разрыв, перекрут ножки, инфицирование, сдавление органов таза с нарушением их функции).

Врач может отложить операцию на 3 месяца при выявлении патологии у молодой женщины. Если за указанный период образование не рассосется, необходимо его удаление. Если киста регрессировала, значит, она была функциональной (лютеиновой или фолликулярной).

Удаление цистаденомы размерами до 10-12 см проводится лапароскопическим путем. При выявлении гигантских образований может потребоваться полостная операция.

Гигантская цистаденома яичника.

Варианты хирургического лечения:

Удаление только кисты с сохранением яичника. Возможно при наличии здоровых тканей придатка. При длительном существовании цистаденома вытесняет нормальные ткани, и от яичника остается только тонкий нефункциональный тяж. Оставлять такой орган не имеет смысла;
Резекция яичника – удаление части органа вместе с кистой;
Овариоэктомия – удаление всего яичника.

Органосохраняющие операции возможны только при доброкачественных серозных кистах. В пользу простой цистаденомы говорят такие факторы:

Возраст пациентки менее 50 лет;
Отсутствие асцита;
Выявление при гинекологическом осмотре одностороннего подвижного образования размерами до 10 см;
Определение при УЗИ однокамерной кисты с гладкими стенками и без включений;
CA-125 в пределах нормы;
Отсутствие признаков канцероматоза (метастазов образования) брюшины при диагностической лапароскопии.

При подозрении на малигнизацию выполняется удаление кисты вместе с яичником. В менопаузу также не рекомендовано оставлять яичник даже при потенциальной доброкачественной опухоли. Простая серозная цистаденома со временем может перейти в стадию сосочковой, и вероятность развития рака повысится в несколько раз.

Во всех случаях, кроме достоверно выявленной простой серозной кисты, операция проводится при соблюдении принципов абластики. Перед удалением подозрительная опухоль вместе с яичником помещается в пластиковый контейнер. Если во время операции образование вскроется, его содержимое выльется не в брюшную полость, а в емкость. После завершения всех манипуляций оболочки кисты и жидкость остаются в контейнере, после чего аспирируются. Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. Образование извлекается из полости таза в контейнере. Такой подход позволяет избежать распространения раковых клеток по брюшине в том случае, если цистаденома окажется злокачественной.

Окончательное решение по поводу злокачественности кисты принимается после результатов гистологического исследования.

Удаление подозрительной кисты и срочное гистологическое исследование материала во время операции – стандартная практика в современной гинекологии. К сожалению, экспресс-методы не всегда дают достоверный результат. Случается, что гистолог описывает рак, хирург удаляет яичник, а при повторном послеоперационном исследовании тканей выявляется доброкачественная опухоль. Бывает и обратная ситуация, когда при экспресс-диагностике определяется безопасная цистаденома, а при дальнейшем исследовании обнаруживается рак. В связи с этим важное значение приобретают предоперационные методики, позволяющие с большой долей вероятности определить тип образования до его удаления.

После лапароскопической операции на коже остаются следы от трех проколов, после лапаротомии – рубец в нижней части живота. Восстановление занимает от 5 до 14 дней и зависит от объема операции и выбранного доступа. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, средства для профилактики спаек, физиолечение. Молодым женщинам рекомендуется прием гормонов (комбинированных оральных контрацептивов) на 3-6 месяцев.

После операции контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев. В дальнейшем рекомендуется ежегодное наблюдение у гинеколога.

Прогноз при цистаденоме яичника зависит от типа опухоли и стадии патологического процесса. Чем раньше будет выявлена и прооперирована киста, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания.

источник