Здравствуйте.
у меня аменорея из — за потери в веси, не могу вылечить с 2006 года. колола Овариум и Коэнзим, набирала массу, позже пропивала курс эстрожель + утрожестан, но цикл не восстановился. С мая 2006 месячные были один раз в октябре 2009
сейчас начались боли в левом боку и стойкие запоры, сделала УЗИ, поставили диагноз гипоплазия матки, поликистоз яичников, кисты до 0,6 см.
прав. яичник 3,4+1,8+3,0
лев. яичник 3,1 +2,1+3,0
Что нужно делать в такой ситуации? показана ли лапароскопия? может ли она повлиять на излечение аменореи ?
Здравствуйте, Филипп Александрович. У меня обнаружили эндометриозные кисты обоих яичников (слева- 27 на 18, справа- 53 на 41) плюс «миома матки небольших рзмеров в сочетании с эндометриозом преимущественно передней стенки матки» под вопросом. Будут делать лапароскопию. Скажите, пожалуйста, нужно ли сразу планировать беременность сразу после операции (мне 23). Насколько опасна миома (если она все же есть) и можно ли от нее избавиться во время той же лапароскопии. Спасибо!
Смотря каких размеров миома и как она расположена. Может её вообще трогать не надо.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Мне 33 г беременностей не было, всё никак. Два месяца назад в правом яичнике была большая киста желтого тела, врач не написал размеры кисты, только размеры яичника 58х48. Месяц назад в левом яичнике образовалсь фолликулярная киста диаметром 50 мм., про правый яичник ничего не сказано. В этом цикле на 7 день фолликулярная киста в левом яичнике так и осталась без изменений около 50 мм., а в правом пишут гипоэхогенное образование 22*18*22(эндометриоз?). Размеры матки 54х36х47, структура матки гетерогенная (аденомиоз?).Хотя месячные всегда скудные обычно 2-3дня, эндометрий без стимуляции не больше 6-7 мм. Гинеколог сказал срочно на операцию по удалению эндометриоидной кисты, грозит тем что если будет расти дальше удалят вместе с яичником. Может быть так что это не эндометриоидная киста, а киста желтого тела которая еще не рассосалась? Насколько эти две кисты похожи на узи- картинках? И если в этом цикле не исчезнет фолликулярная киста, её тоже будут удалять. Вот теперь думаю, останется от моих яичников чего-нибудь или их вместе с кистами уберут?
Ну пока я не склон рекомендовать вам лапароскопию в срочном порядке. Можно ещё некоторое время понаблюдать за яичниками по УЗИ и поточнее убедиться в том, что речь идёт именно об эндометриоидной кисте , а не о кисте жёлтого тела, так как их действительно можно перепутать. Размеры образования небольшие, стаж наблюдения также невелик.
Здрваствуйте доктор,на 8 й день цикла делала УЗИ, по его результатам: левый яичник:длина-47мм, ширина-25мм,толщина28мм, правый: 47-25-28 мм в обоих яичниках фолликулы диаметром 2-5мм, множественные, по всей площади яичника.Заключение: мультифолликулярная трансформация ятчников.Мне сказали, что это связанно с гормонами, лечение нужно проводить гормональными препаратами. Хотела бы узнать,что это за заболевание, как оно лечится и смогу ли я иметь детей ? заранее спасибо!
Это не заболевание, это всего лишь ультразвуковое описание строения Ваших яичников. Ответить на Ваши вопросы может только гинеколог, который проведет полноценную гинекологическую консультацию.
мне чуть больше месяца назад делали экстренную операцию так как разорвалась киста, гаморрагический шок, вот сейчас прошел месяца и почти неделя с момента операции, менструации никак не начинаются, на узи показало- киста опять на том же яичнике, гидросальпинкс и небольшоре количество жидкости в малом тазу, ходила ко врачу на прошлой неделе, она прописала витамины С и Е и свечи с индометацином, сказала если менструации не придут опятьпридти к ней, эндометрий 1,1-она сказала что по идее должы б начаться.Вопрос такой- что мне со всем этим добром вы бы посоветовали сделать?
Пока ничего. Покорно ждать начала менструации и восстановления цикла. Такая задержка не редкость после операций на яичниках.
Здравствуйте,Филипп Александрович.30 апреля мне сделали полосную операцию по удалению кисты правого яичника(удален правый придаток). Через сколько можно планировать беременность?Спасибо
Здравствуйте!
мне 29 лет
3 года назад удалили лапапроскопически множественную субсерозную миому. Остались два маленьких узла по 11 мм. Периодически делаю узи. С ноября 2009 года принимаю «Жанин». В феврале этого года УЗИ показало кисту левого яичника. Сегодня сделала снова УЗИ. Кисты нет. Но оба яичника «с выраженным фоликулярным аппаратом» 44*29 и 43*21 мм, чего не было на узи в феврале. Один врач рекомендовал отменить «Жанин», ибо из-за него такие яичники. Другой врач говорит, что «Жанин» не дает расти миомам. Честно говоря, я в растерянности. Буду благодарна за совет
Выраженный фолликулярный аппарат яичников — это норма, и Жанин здесь абсолютно не при чем. Нужен Вам Жанин или нет, прежде всего определяется основным показанием (или показаниями) для его назначения. Обсудите это подробно с врачом, который Вам рекомендовал препарат и растерянности не будет.
здравствуйте!узи на 10 день цикла (методика ДЦК) показало у меня гидатиду(12мм в диаметре) справо отдельно от яичника, мультифолликулярные изменения структуры правого яичника,функциональные изменения правого яичника (крупный доминантный фолликул),признаки вялотекущего эндомиометрита.Волнует гидатида,правда это от ленточного червя?спасибо!
Что за новая идея про гидатиду и ленточного червя, впервые слышу?
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Огромное спасибо за ответ (я вам писала 28.05.2010). Но возникли еще 3 вопроса.
А могут ли делать операцию, не зная диагноза? Мне даже предположительно не сказали, что за киста. А СА-125 я сдавала, результат — 14.1. Это же анализ на онкомаркер — правильно я понимаю? А на счет дексаметазона, то до операции время еще есть, а я его все же пока делаю. Потому и переживаю — не станет ли она больше?! Или он влияет в зависимости от вида кисты? Врач дает мне уклончивые ответы, поэтому хочется узнать ваше мнение. Если этим вы не нарушите Кодек врача, пожалуйста, ответьте.
И спасибо Вам за все, что вы делаете для нас (всех). Ведь ваши ответы приносят спокойствие, придают уверенность. А это уже очень много.
Спасибо.
С уважением, Наталья.
Диагноз «киста яичника»- уже диагноз. Если маркер Са-125 в норме, это хороший признак. Подготовка к операции после выявления кисты таких размеров как у вас не должна занимать более месяца, а за месяц киста, как правило, не растет. Самое лучшее в Вашей ситуации — то найти грамотного, опытного хирурга-гинеколога, который возьмется за удаление Вашей кисты.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Ситуация такова в октябре 2009 проведена лапароскопия по удалению эндометриоидной кисты левого яичника. Деферилин с 1 дня месячных 3 инъекции. 1 марта цикл восстановился. УЗИ делаю 1 раз в месяц обязательно. Вчера врач установила что нельзя исключить эндометр. кисту правого яичника (размер 15мм с мелкодисперсной эхогенной взвесью). Я пытаюсь забеременеть 2 мес. пока безрезультатно. Объясните: почему снова эндометр. киста появилась ? может быть лапароскопия была проведена не очень профессионально?Как эта киста влияет на попытки забеременеть? Спасибо
Затрудняюсь Вам ответить, у меня мало информации о Вашей ситуации. Сам по себе диагноз «эндометриоз» уже связан с бесплодием. Конкретный вид лечения в Вашей ситуации зависит от очень многих факторов.
Добрый день, Ирина Геннадьевна!
Подскажите, пожалуйста! Месяц назад мне делали лапараскопию, удаляли эндометриоидную кисту правого яичника, также во время операции убрали спайки в малом тазу и очаги нарушения генитального эндометрия. Врач женск. консультации назначилагормональное лечение препаратами — Бусерелин либо Люкрин Депо, курс от 3 до 6 месяцев. Подскажите, пожалуйста, правильно ли выбрано лечение? И обязательно ли делать инъекцию только в первый день начала месячных? Заранее спасибо за Ваш ответ.
Лечение может назначить исключительно тот врач, который провел полноценную консультацию с осмотром и тщательным анализом всей медицинской истории, Ваших жалоб и планов на жизнь. Эти препараты, как правило, назначают со 2-4 дня цикла.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
У меня вот какая беда.
У меня с месяц назад была сильная боль в правом боку — думала аппендицит, но обнаружили кисту правого яичника. Сейчас я ее ощущаю в виде легой периодической боли. Описание УЗИ: 7,2х5,7см, смещен кзади, представлен двухкамерным кистозным образованием с локально негомогенным жидкостным содержимым. А также обнаружена мелкоузловая миома, аденомиоз тела матки. На вопрос о том, как называется киста, сказали, что это будет известно только при операции, которую надо. делать. Разве нельзя определить вид кисты до операции? Я еще не рожала, поэтому очень! не хочется делать операцию, пусть даже лапароск. К тому же я астматик и сильный аллергик, в связи с чем приходится делать периодически дексаметазон. Как он может повлиять на кисту? Но что скажите Вы? Может есть какой другой метод попробовать от нее избавиться? Неужели только удалять? или все же есть надежда? Я с нетерпением буду ждать вашего ответа. Заранее большое спасибо! С уважением, Наталья.
Вам не стоит так беспокоиться. Да, действительно, только очень опытный специалист по УЗ-диагностике может сразу же определить вид такой кисты яичника. В реальной жизни, до операции чаще ставится предварительный «ультразвуковой» диагноз или даже несколько диагнозов. Для прояснения ситуации наначают исследование специальных показателй в крови, например Са-125. По поводу Ваших сопутствующих заболеваний и приема дексаметазона, Вам абсолютно не стоит переживать. В любом случае, перед операцией Вас проконсультирует врач-анестезиолог. Нужно ли Вам удалять эту кисту или возможно наблюдать может сказать только консультирующий Вас врач.
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Недавно а УЗИ обнаружили кисту правого яичника в описании «Яичник содержит жидкостную структуру до 3,82 см., неоднородную с нитчатыми включениями и стенкой до 0,43 см.». Киста около 3 месяцев.
Есть ли необходимость в скорейшей лапароскопии или попробовать гормональное лечение с применением свечей (рассасывающих) ?
Если киста три месяца и без динамики, уже можно готовиться к лапароскопии. Самостоятельно или на фоне медикаментозного лечения она не уйдёт.
Здравствуйте! Возраст 35 лет, 3-я беременность, срок 16 недель и 3дня. Киста правого яичника 2,6 мм, размеры яичника 45х38х40. Наблюдается тенденция кисты к росту (месяц назад 2,2 мм). Насколько необходима операция? Спасибо
Такая операция может быть проведена без риска для беременности лапароскопическим доступом. Срок сейчас для этого как раз оптимальный. Коль скоро это так, то к кисте нужно относиться как в любой стандартной ситуации, то есть при наблюдении за ней более двух месяцев (если киста за это время не ушла) нужно принимать решение об её удалении.
Добрый день! Мне 47 лет. Обнаружили тератому под вопросом зрелая тератома левого яичника в марте месяце. Анализы ТТГ — 2.95 СА 125 — 10.8. Размер яичника левого нечетким контуром 9,5х6,5мм с гиперэх.вкл. без кровотока. В мае месяце повторное УЗИ размер левого яичника 12х10мм с четким контуром и фолликулами диаметром до 9мм, правый яичник определяется с гипоэх.вкл. 21х17,5мм. Была на консультации сказали что в моем возрасте надо делать лапороскапию. Врач назначил пить 3 месяца логест. Подскажите пожалуйста что делать? Логест не принимаю. И нужно ли его пить?
А размеры тератомы то какие? И не путаете ли вы случайно мм и см? Сомнительно, что размеры левого яичника 9,5 мм х6,5 мм. Логест на фиг не нужен. Не пейте.
Здравствуйте! На 5 день цикла в левом яичнике обнаружили (предположительно) эндометриодную кисту 1,4 см в диаметре. Буду делать повторное УЗИ в течении 2 след. циклов.
Скажите, можно ли ее спутать с кистой желтого тела или какой другой? И еще, какие кисты развиваются ВНУТРИ яичника, а какие СНАРУЖИ? Просто читаю о больших размерах эндометриодных кист, которые в разы превышают размеры самого яичника. и не понимаю, как они там помещаются. Или же эндометриодные кисты бывают еще и наружними?
Спасибо!
Эндометриоидные кисты распологаются внутри яичников. Увеличиваясь в размерах они растягивают капсулу яичника и оттесняя здоровую функциональную ткань яичника к периферии. Яичник может растягиваться до невероятных размеров.
Перепутать эндометриоидную кисту с кистой жёлтого тела конечно можно, но для исключения этой ошибки и повторяется УЗИ в начале следующего цикла.
Здравствуйте!Мне 28 лет, беременностей не было, очень хочу забеременеть, но уже год не получается.в 2008 году была обнаружена паравариальная киста слева. Может ли она быть причиной бесплодия?Мой врач советует её удалить. Делают ли у вас в центре такие операции и сколько она будет стоить?Очень жду ответа, заранее большое спасибо!
С образованием в области малого таза я бы не рекомендовал планировать беременность, даже если предположительно это параовариальная киста небольших размеров. Тем более, что во время лапароскопии можно будет приблизиться к выяснению причин отсутствия наступления беременности. Кстати киста может мешать наступлению беременности пережимая просвет маточной трубы.
Здравствуйте,Ирина Геннадьевна!!у меня такая проблема. в апреле была сделана лапароскопия на яичниках(резекция).Диагноз : Склерокистоз яичников.неделю назад назначили Жанин и Циклодинон.Но теперь на лице невыносимая угревая сыпь(хоть из дома не выходи. ),правда она началась до приема этих препаратов;и постоянно тянущая боль одного яичника.скажите,не означает ли это,что операция не дала нужного эффекта?и почему такие высыпания на лице(хотя раньше такого не было)?боюсь переизбытка мужских гормонов в организме. подскажите что делать!?БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Это ничего подобного не означает. Так бывает. Но в любом случае, это — повод для обращения к гинекологу. Дело в том, что Жанин дает эффект на кожу не ранее 3 месяца лечения. Есть более «быстрые» варианты лечения, но для этого нужно небольшое обследование.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Нужна Ваша помощь. В декабре была сделана экстренная операция (разрыв кисты яичника). Гистология- эндометриоидная. Далее 4 месяца приёма жанина. Цикл всегда был «чёткким» — 27 дней. 27 марта- был приём последней таблетки жанина. Очень хотим малыша. Уже 2 цикла (после отмены Жанина) — однофазные, образовалась функциональная киста левого яичника, которая сейчас регрессирует. Назначен дюфастон во второй фазе цикла. Может ли цикл восстановиться без гормональной терапии? Если да, то в течение какого времени. Можно ли без гормональной терапии повысить уровень прогестерона? (До приёма жанина никаких отклонений никогда не было!) Заранее благодарю.
В среднем после окончания приема любого гормонального контрацептива цикл имеет право «приходить в себя» в течение 6 месяцев. Без гормональной терапии нормальные уровни прогестерона дает только полноценное желтое тело.
Уважаемый Филип Алексанбрович-мне в нашей клинике нужно делть лапороскопию, диагностируют опухоль в брюшной полости и асцит. Но говорят что это под местным наркозом. Слышла что это очень больно. Скажите сколько стоит у Вас сделть эту операцию и под каким наркозом вы это делаите?
Может быть вам просто диагностическую лапароскопию планируют, но её порой проводят под местным наркозом. Что касается оперативной лапароскопии, то она требует полноценного общего обезболивания и перевода пациента на ИВЛ. Это везде: и в нашей клинике и в любой другой. Иначе оперировать просто невозможно.
источник
Киста желтого тела яичника (другое название – лютеиновая) является функциональным новообразованием доброкачественного характера, чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста. Многие узнают о наличии опухоли совершенно случайно, проходя плановое гинекологическое обследование. В основном киста желтого тела яичника самопроизвольно рассасывается в течение двух или трех менструальных циклов. Но если патология прогрессирует, необходимо подобрать оптимальное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Во второй фазе менструального цикла созревшая яйцеклетка освобождается из доминантного фолликула, на этом месте появляется желтое тело, снабжающее организм важными гормонами. Если зачатия не происходит, то оно самопроизвольно рассасывается.
Но при патологических нарушениях в женском организме желтое тело своевременно не исчезает. Кистозное уплотнение желтого тела формируется из клеточных остатков распавшегося доминантного фолликула. Образуется округлая полость, которая постепенно наполняется жидкостью темного желтого цвета. Эта жидкость состоит в основном из продуктов распада, которые вырабатываются как мелкими кровеносными артериями, так и слизистыми оболочками. При прогрессировании патологии новообразование уплотняется и интенсивно увеличивается в размерах.
Киста желтого тела правого яичника выявляется чаще, так как правый репродуктивный орган функционирует активней и в нем чаще созревают яйцеклетки. Киста этого вида не перерождается в злокачественную опухоль, но может негативно влиять на функции репродуктивной системы.
Врачи сходятся во мнении, что киста желтого тела появляется вследствие нарушения гормонального баланса в женском организме, который приводит к сбоям овуляции.
Среди основных причин выделяют следующие:
- гормональный дисбаланс;
- генетическая предрасположенность;
- злоупотребление гормональными препаратами;
- гинекологические патологии;
- установка внутриматочной спирали с прогестероном;
- сахарный диабет в анамнезе;
- эндокринные заболевания;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- нерегулярная половая жизнь;
- часто проводимые аборты;
- несоблюдение интимной гигиены.
В группе риска женщины с избыточным и низким весом. Кроме того, тяжелые физические нагрузки и постоянные стрессовые состояния могут послужить пусковым механизмом для развития патологии.
Многие женщины даже не подозревают о наличии опухоли, так как на начальной стадии болезнь часто протекает без каких-либо признаков.
Основные симптомы кисты желтого тела яичника:
- сбой менструального цикла;
- длительные и обильные менструации;
- ощущения вздутия и распирания живота;
- тяжесть и дискомфортные ощущения в самом низу живота;
- болезненность в районе расположения яичников.
Нередко образование кисты желтого тела яичника и задержка месячных – взаимосвязанные процессы. Когда в организме женщины вырабатывается избыточное количество прогестерона, отторжение слизистой оболочки в полости матки происходит позже. Но лютеиновая киста может отсрочить менструацию не более чем на 2 недели, поэтому при длительном отсутствии месячных необходимо срочно обратиться к врачу.
Важно! Если киста желтого тела стремительно увеличивается, вероятность осложнений повышается в геометрической прогрессии. Обострение болезни всегда проявляется более выраженной симптоматикой.
Лютеиновая киста – неопасная доброкачественная опухоль, осложнения при этой патологии наблюдаются крайне редко.
Но если киста имеет большой размер, может произойти разрыв ее оболочки. Это может вызвать внутреннее кровотечение, особенно опасна киста желтого тела яичника с кровоизлиянием в брюшину. Жидкость из кисты, попавшая в брюшную полость, может спровоцировать развитие перитонита, что чревато смертельным исходом. Симптоматика в этом случае следующая: открывается кровотечение, повышается температура тела, появляются сильные боли.
Еще одно серьезное осложнение болезни – перекручивание ножки кисты. При этом происходит нарушение кровоснабжения микроскопических кровеносных сосудов, как следствие – тканевый некроз с возможным заражением крови. Такой патологический процесс сопровождается рвотным рефлексом, острыми схваткообразными болями, сильной интоксикацией организма.
Важно! При внезапных болезненных симптомах нужно незамедлительно вызывать Скорую помощь. При осложнениях требуется экстренное оперативное вмешательство. Промедление может привести к опасным для жизни состояниям.
Женщины редко приходят на прием к гинекологу с подозрениями и жалобами на кисту. В основном опухоль диагностируется совершено случайно во время планового осмотра. При влагалищном исследование доктор пальпирует возле матки тугое круглое образование эластичной консистенции. Подтверждается или опровергается наличие кисты желтого тела яичника на УЗИ.
При обнаружении патологии назначаются дополнительные диагностические исследования:
- Анализ крови на онкомаркеры, венерические заболевания, количество гормонов, скорость свертывания крови.
- Тест на хорионический гонадотропин (ХГЧ), чтобы исключить наличие раковой опухоли и внематочной беременности.
- УЗДГ (допплерография) – для определения строения новообразования.
- Трансвагинальное УЗИ – для уточнения локализации и природы образования.
При невозможности отличить лютеиновую опухоль от других патологических новообразований проводят малоинвазивную операцию – диагностическую лапароскопию.
При незначительных размерах опухоли применяется выжидательная тактика. Женщину наблюдает врач-гинеколог на протяжении примерно трех месяцев, так как имеется вероятность исчезновения кисты без всякого лечения. В случае интенсивного роста новообразования назначается лекарственная терапия. Лечение кисты желтого тела яичника определяется врачом индивидуально, самолечение опасно для жизни.
Главная задача лекарственной терапии – восстановление уровня гормонов в крови. Часто применяются гормональные противозачаточные препараты: «Новинет», «Марвелон», «Джес», «Клайра», «Логест» и другие.
Наиболее эффективным лекарством врачи считают «Дюфастон». Этот природный аналог прогестерона способствует рассасыванию нерегрессировавшего желтого тела. При этом «Дюфастон» не имеет противопоказаний даже во время беременности и предупреждает риск вероятного выкидыша.
При наличии сопутствующей патологии назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, например «Аугментин», «Цифран». При воспалительных процессах часто используют нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Ибупрофен». При сильном болевом синдроме рекомендуются анальгетики. Для укрепления иммунной системы назначают витаминно-минеральные комплексы.
Для женщин с избыточным весом подбирается лечебная диета и гимнастика. Учитывая особенности заболевания, доктор может назначить также различное физиолечение. При этом противопоказаны тепловые, сдавливающие процедуры (сауна, обертывания) и гирудотерапия. Во время лечения лучше отказаться от занятий сексом и профессиональным спортом.
Если опухоль не рассосалась самостоятельно, а от медикаментозного лечения нет положительных результатов, то рекомендуется удаление кисты с помощью лапароскопии. Несмотря на множество разнообразных методик, применяемых в современной гинекологии, лапароскопия стоит на первом месте. Эта операция самая щадящая, она малотравматична, проходит без серьезных осложнений, и после нее не остается глубоких шрамов.
При возникновении осложнений, угрожающих жизни, проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Она чревата серьезными последствиями для здоровья, но главное уже сохранить жизнь пациентки. Часто во время операции происходит удаление яичника или органов репродуктивной системы.
После проведения оперативного вмешательства нередко в качестве дополнительного лечения назначается физиотерапия. Обычно применяются следующие процедуры:
- Электрофорез – с помощью электрического тока лекарство глубоко проникает под кожу, оказывая длительное воздействие на организм.
- Магнитотерапия – при процедуре создается магнитное поле, которое ускоряет кровообращение, снимает воспаление тканей.
- Ультразвук – при воздействии на органы звуковыми волнами улучшаются обменные процессы, оказывается противовоспалительное действие.
- Рефлексотерапия (иглоукалывание) – помогает при психосоматических осложнениях.
Физиопроцедуры помогают уменьшить болевые ощущения, предупредить рецидивы и предотвратить возникновение спаечного процесса. Их эффективность зависит от размеров и характера опухоли, а также от индивидуальных особенностей организма пациентки.
Зачатие ребенка при наличии кистозной опухоли вполне вероятно при условии, что киста не угнетает выработку яйцеклеток. Киста желтого тела яичника при беременности на ранних сроках встречается достаточно часто. Она не опасна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений, не мешает развитию плода, а ко второму триместру благополучно рассасывается.
При осложнениях возможно удаление кисты с сохранением беременности. Риск осложнений минимальный, поэтому практически 90 % женщин благополучно вынашивают и рожают детей. Редко проводят вынужденное прерывание беременности и только при угрозе жизни пациентки.
Чтобы избежать появления кисты, нужно внимательно следить за своим здоровьем – своевременно лечить любые воспалительные заболевания и выполнять все рекомендации врача-гинеколога.
Основные меры профилактики:
- Не использовать гормональные препараты без назначения врача.
- Предохраняться надежными способами, чтобы исключить аборты и половые инфекции.
- Одеваться по погоде, не переохлаждаться.
- Сбалансированно питаться, не сидеть длительно на строгих диетах.
- Не работать в условиях повышенной вредности.
- Избегать поднятия тяжестей и изнуряющих физических нагрузок.
- Желательно отказаться от вредных привычек.
- Грамотно осуществлять интимную гигиену.
Особенно важно регулярно посещать врача-гинеколога и раз в год проходить ультразвуковое исследование. Полностью предотвратить развитие патологии, к сожалению, невозможно, но вполне реально избежать серьезных осложнений. Своевременное выявление кисты дает отличные шансы на быстрое избавление от проблемы.
источник
Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.
Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. D. Marine, 20-е годы XX столетия В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит.
По различным данным, около пятой части семей в настоящее время имеют проблемы с зачатием ребенка. В результате атмосфера между супругами накаляется, кто-то может начать винить партнера и в конечном итоге брак может вовсе распасться.
Молочная железа — нежный и чувствительный орган, подверженный заболеваниям разного характера. Воспаления, кисты, доброкачественные опухоли — все это при отсутствии должного лечения может привести к тяжелым последствиям вплоть до удаления груди.
Ключевая роль атеротромбоза сосудов в формировании сосудистой мозговой недостаточности, вплоть до развития острого инсульта, в настоящее время не вызывает сомнений.
Эпилепсия (от греческого epilepsia — схватывание) известна человечеству на протяжении многих веков. Еще Гиппократ в трактате «De morbo sacro» в разрез общепринятому мнению признает эпилепсию «как болезнь, имеющую обыкновенную..
Нейровизуализация представляет собой совокупность методов, позволяющих провести прижизненную оценку структурных изменений головного мозга.
Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.
Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки — маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.
Ученые из Австралии обнаружили новый, ранее неизвестный фактор риска, который может привести к развитию ожирения. У части людей нарушено или вообще отсутствует восприятие вкуса жира: именно им грозит регулярное переедание и как следствие – ожирение.
Повреждение спинного мозга является одной из тяжелейших травм человеческого организма – человек с такой травмой становится парализованным инвалидом. «Сшить» поврежденный спинной мозг нельзя. Однако ученые из американской компании планируют восстанавливать проводимость поврежденного спинного мозга с помощью стволовых клеток – они получили разрешение на такие опыты с участием парализованных больных от правительственного ведомства FDA. Положительный результат экспериментов может произвести революцию в медицине – ведь опыты на животных дали впечатляющие результаты. Парализованные крысы вновь обретали частичную способность использовать свои задние лапы.
Британские пациенты, которые стали все чаще роптать на засилье в стране врачей-иностранцев, во многих случаях плохо владеющих английским языком и не могущих объясниться с больными, получили новый мощный козырь. Врач-иорданец, проводя простейшую операцию по удалению небольшой доброкачественной опухоли яичка, разом отхватил пациенту всю тестикулу. Расследование показало, что доктор к тому же воровал мощные болеутоляющие средства «для собственных нужд». Врач уволен, а клинике придется выплатить пострадавшему крупную сумму.
Все чаще и чаще, к сожалению, гинекологические заболевания диагностируют у совсем молодых, нерожавших женщин. Среди лидирующих по численности диагнозов у заболевших являются различные болезни шейки матки: эрозия, кисты шейки матки и полипы канала шейки матки. Помочь в избавлении от этих тягостных заболеваний, причем помочь надежно, и не травмируя деликатный орган, может швейцарский препарат Солковагин.
Вполне возможно, что авторам новых учебников по биологии для средней школы и высших учебных заведений придется внести существенные коррективы в раздел, посвященный органам вкуса. Ученые утверждают, что жир имеет свой «самостоятельный» вкус.
Природа даровала мужчинам и женщинам способность испытывать сладостные ощущения в момент кульминации полового акта. Но есть люди, у которых этот дар превратился в проклятие – англичанка, испытывающая по 100 оргазмов в день, отнюдь не счастлива.
В течение почти года британка, которая не была склонна к полноте, с удивлением отмечала у себя увеличение веса тела и размеров живота. Когда она уже не могла увидеть свои ступни, то отправилась к врачу – подозрение на беременность двойней быстро исчезло…
Датские медики сообщили, что их пациентка, которая для того, чтобы сохранить свою способность к деторождению, несколько лет назад перенесла процедуру криоконсервации тканей яичника, родила второго ребенка. Первый ребенок у этой женщины также родился после этой процедуры.
источник
Поликистоз яичников – является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Эта патология характеризуется нарушением эндокринной и генеративной функцией обоих яичников. Различаем первичный поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичный поликистоз, который возникает при различных заболеваниях нарушающих функцию яичников (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников центрального генеза).
Диагностика поликистоза яичников начинается со сбора анамнеза. Уточняются жалобы больной и наличие основных клинических симптомов. В большинстве случаев поликистоз яичников проявляется нарушениями менструального цикла: редкие менструации или полное их отсутствие, ациклические маточные кровотечения; бесплодие ановуляторного характера или выкидыши в анамнезе; боли в нижней части живота и пояснице, ожирение (при поликистозе центрального генеза может достигать III-IV стадии); гирсутизм – усиленный рост волос на теле, лице, конечностях.
Важным моментом для дифференциальной диагностики различных форм поликистоза яичников, является установление периода возникновения симптомов и динамики их изменения с момента возникновения. При синдроме поликистозных яичников при адреногенитальном синдроме, гирсутизм развивается рано и предшествует нарушениям менструального цикла, тогда как при первичном поликистозе (болезнь Штейна-Левенталя) гирсутизм развивается позднее. Для поликистоза яичников центрального генеза характерно появление симптомов после перенесенной травмы или инфекции, при этом отмечается быстрая прогрессия симптомов. При первичном поликистозе невозможно точно определить период возникновения симптомов, само развитие этой патологии характеризуется медленным течением.
Следующим этапом диагностики является осмотр больной. При общем осмотре обращается внимание на общее развитие организма, степень развития жировой ткани (как уже упоминалось выше для поликистозы яичников характерно ожирение), место и тип роста волос на теле. При адреногенитальном синдроме (заболевание определено выработкой андрогенов корой надпочечников) гирсутизм, порой, бывает очень выраженным, тогда как при поликистозе центрального генеза гирсутизм выражен слабо и вовсе отсутствует. Отмечаются и другие дерматологические признаки: наличие акне (угревая сыпь ), себореи (избыточная выработка секрета сальных желез), наличие растяжек на коже. Специальный осмотр проводится специалистом гинекологом. Целью осмотра является установление типа и уровня развития наружных половых органов. При адреногенитальном синдроме (препубертатная форма) отмечается недоразвитость наружных половых органов, а также признаки гермафродитизма.
Следующим этапом диагностики является специальное клиническое обследование больной. Целью этого этапа диагностики является определение состояния органов половой системы больной. В некоторых случаях, при бимануальном такте влагалища можно пальпировать увеличенные и уплотненные яичники (здоровые яичники, как правило, не пальпируются).
Гинекологический осмотр и диагностика помогает сформировать предварительное представление о гормональном статусе больной. Тест растяжения цервикальной слизи и ее кристаллизации, а также цитологический мазок клеток слизистой влагалища выявляют недостаточность (или избыток) содержания эстрогенов.
Этап клинической диагностики больной ориентирует врача, помогает ему составить план дальнейших исследований и предоставляет необходимую информацию для осуществления дифференциального диагноза.
Следующим этапом диагностики поликистоза яичников являются параклинические (лабораторные и инструментальные) методы исследования.
Наиболее часто в диагностике поликистоза яичников используется УЗИ (ультразвуковое исследование). Предпочтительно более информативное трансвагинальное (через влагалище) исследование. Диагностическими критериями поликистоза яичников при ультразвуковом исследовании являются: объем яичников более 9 куб.см. утолщение капсулы яичников, гиперплазия стромы яичников, наличие более 10 атретичных фолликулов (кист) диаметром до 10 мм. Высокая информативность и доступность ультразвукового исследования делают его незаменимым инструментом диагностики поликистоза яичников.
Гормональные исследования служат для уточнения диагноза и схемы лечения. Для поликистоза яичников характерны следующие результаты гормонального исследования:
- Повышение уровня лютеотропного гормона (ЛГ) и увеличение соотношения ЛГ/ФСГ (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон) более 2,5; Повышение концентрации мужских половых гормонов (тестостерон)
Для определения источника андрогенов проводят специальные пробы:
- Проба с дексаметазоном. Суть этой пробы состоит в том, что при назначении дексаметазона снижается выделение гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона), который стимулирует кору надпочечников. В результате этого, выработка гормонов этими железами снижается. При адреногенитальном синдроме (одной из причин вторичного поликистоза яичников), наблюдается усиленное выделение андрогенов корой надпочечников, поэтому при назначении дексаметазона отмечается резкое снижение андрогенов в крови и их метаболитов в моче. При первичном поликистозе яичников (для данной болезни характерен синтез андрогенов в яичниках и жировой ткани) назначение дексаметазона лишь незначительно снижает концентрацию андрогенов в крови. Таким образом, проба с дексаметазоном помогает дифференцировать различные формы поликистоза яичников. Проба с АКТГ. Как уже упоминалось выше, адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует функцию надпочечников и синтез стероидных гормонов. При адреногенитальном синдроме введение АКТГ вызывает резкое повышение уровня андрогенов в крови, тогда как при болезни Штейна-Левенталя уровень андрогенов в крови повышается незначительно. Диагностическая ценность этой пробы такая же, как и у вышеописанной пробы с дексаметазоном.
Еще одним этапом диагностики является определение метаболических нарушений. Для этого проводят анализы по определению липидного профиля крови. Для поликистоза яичников характерны следующие нарушения обмена жиров: снижение фракции ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) и повышение фракции ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Определение липидного профиля важно для прогнозирования и своевременного лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В частности снижение концентрации защитной фракции ЛПВП и повышение атерогенной фракции ЛПНП является фактором развития атеросклероза и всех сопутствующих ему осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт головного мозга, тромбозы, почечная недостаточность и др.)
Определение нарушения обмена углеводов проводят при помощи теста толерантности на глюкозу. Высокие показатели гликемии (содержания глюкозы в крови) спустя 2 часа после приема 50 грамм растворенной глюкозы свидетельствуют о наличии инсулинорезистентности, которая, соответственно, требует лечения. Также, в пользу инсулинорезистентности, свидетельствует и повышение концентрации инсулина в крови.
В некоторых случаях показана лапароскопическая диагностика (введение в брюшную полость оптико-волоконной системы визуализации). Как правило, этот метод диагностики применяют для дифференциального диагноза и лечения различных форм бесплодия (например трубное бесплодие. эндометриоз ). При лапароскопическом исследовании поликистозные яичники увеличены, их поверхность бугриста, капсула имеет характерную жемчужную окраску. При необходимости и при наличии соответствующих показаний, лапароскопическая диагностика может стать методом лечения. В частности, этот метод позволяет осуществить некоторые виды хирургических вмешательств по лечению поликистозных яичников (электрокоагуляция яичников, лазерная эвапорация и др.) или других причин бесплодия (устранение спаек сдавливающих маточные трубы, коагуляция очагов эндометриоза).
При наличии ациклических маточных кровотечений и изменений со стороны молочных желез, применяют дополнительные методы исследования для установления формы сопутствующих заболеваний. Исследование матки начинают с проведения гистерографии (радиологическое исследование с введением контраста в полость матки). Установление природы гиперпластического процесса эндометрия проводят при помощи диагностического кюретажа и гистологического анализа тканей. Наиболее распространенной формой патологии эндометрия при поликистозе яичников является железистая или аденоматозная гиперплазия.
Исследование молочных желез направлено на установление формы мастопатии. Для этого проводят мастографию, термографию и ультразвуковое исследование молочной железы.
В некоторых случаях больная поликистозом яичников нуждается в специализированной неврологической диагностике для установления причин и формы нервных расстройств (депрессия. ночное апноэ и др.)
Комплексная диагностика больной помогает установить точный диагноз (форма заболевания, стадия, наличие осложнений), а также составить схему эффективного лечения.
- Гилязутдинов И.А. Клинико-лучевая диагностика нейроэндокринных синдромов и заболеваний центрального генеза у женщин Казань. Карпол, 1997 Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии, М. Мед.информ.агентство, 2006 Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии, М. ЭликсКом, 2004
Поликистоз яичников – это не болезнь, а клинический синдром, который обусловлен хроническим нарушением работы яичников и эндокринных желез – поджелудочной, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. В настоящее время поликистоз яичников и беременность вполне совместимы. Грамотный и внимательный гинеколог, после точного установления причин возникновения поликистоза яичников способен помочь женщинам преодолеть трудности с зачатием, вынашиванием и рождением ребёнка.
Диагноз «Киста яичника» с точки зрения наступления и течения беременности, в большинстве случаев, не такой тяжелый.
Как забеременеть при поликистозе яичников? Если у вас действительно этот диагноз, не удивляйтесь и приготовьтесь к следующей схеме лечения. Для начала, надо восстановить не только регулярность менструальных циклов, но и достичь овуляции при помощи следующих действий:
- Регулярные физические нагрузки – длительные пешие прогулки и пилатес;
- Соблюдение низкогулеводной диеты и отказ от вредных привычек;
- Приём таблеток Метформин и/или одного из глитазон-препаратов – Пиоглитазон или Роcиглитазон;
- Препараты с мио-инозитолом – Инозитол, Иноферт, D-чиро.
Только после точных гормональных исследований врач назначит что-то из списка ниже:
препараты, подавляющие выработку андрогенов – Спиронолактон, Верошпирон, Ципратерон, Диане-35;
По индивидуальным показаниям врач может назначить Бромкриптил или L-тироксин.
В случае, если после длительного приёма Метформина овуляция не восстановилась, в дополнении к нему или специальной схеме назначают следующие стимуляторы:
После проведённого курса лечения, перед планируемым зачатием большинство препаратов будет отменено. На их место будут поставлены другие средства, действующие вещества которых и их дозировки будут меняться в зависимости от триместра беременности, самочувствия будущей мамы и показания анализов гормонального фона.
С таким диагнозом надеяться на полную отмену препаратов различного рода не следует, иначе неминуемы угрозы выкидыша, замирания плода и/или дефекты в его развитии, гестационный диабет, резкий набор массы тела и преждевременные роды.
Если медикаментозное лечение не привело к оплодотворению, отчаиваться не стоит! На помощь придут современные хирургические методики удаления новообразований:
После оперативного вмешательства поликистоз не будет беспокоить от 6 до 12 месяцев, на протяжении которых вполне реально забеременеть. Но и в этом случае сразу же после успешного оплодотворения необходима лекарственная поддерживающая терапия на всей протяженности беременности.
Многих молодых женщин терзает вопрос – можно ли забеременеть с кистой яичника? Ответ неоднозначен – любая киста яичника при должном к ней отношении не мешает нормальному развитию беременности и родам. а вот забеременеть некоторые разновидности кист могут помешать. Препятствием станет не сама киста, а первопричина её возникновения. Однако, в настоящее время, такие причины могут быть успешно сбалансированы современными гормональными препаратами или удалением кисты.
Фолликулярные и жёлтого тела кисты являются функциональными, возникают у всех женщин периодически, не являются преградой к наступлению беременности и не оказывают пагубного влияния на её развитие. Даже наоборот – естественное изменение гормонального фона способствует их быстрейшему рассасыванию и к концу первого триместра они исчезнут сами собой. Если же оплодотворение не наступает, то тогда речь идёт уже о синдроме поликистоза яичников и требует соответствующих анализов и терапии.
Наличие дермоидной кисты опасно для беременности только с точки зрения её возможного роста (на фоне изменившегося гормонального фона в организме беременной женщины), перекручивания ножки или разрыва во время роста плода. Резекция такой кисты может и не потребоваться.
Паровариальная, шоколадная или гормонпродуцирующая разновидности кист возникают в результате устойчивых гормональных нарушений, которые могут препятствовать наступлению овуляции. Но если оплодотворение всё-таки произошло, то кисты требуют к себе пристального внимания и, как правило, удаляются хирургическим путём в первом триместре, с последующим гормональным сопровождением всей беременности (вплоть до родов).
Если у женщины сохранился один яичник – наступление беременности возможно.
Практикующие гинекологи статистически отмечают, что правый яичник обладает большей физиологической активностью, чем левый, что и приводит к более частым возникновениям кист именно с правой стороны. Даже если патология правого яичника привела к его полному удалению – остается левый. Конечно, он не начинает работать в 2 раза чаще, но при нормальном гормональном фоне и наличии овуляции, 1 раз в 2-3 месяца вероятно наступление беременности.
larasyt. пишет 8 декабря 2011, 01:08
Всем доброго времени суток
Решила обратиться сюда с проблемой поликистоза яичников.Он у меня уже около 2х лет,но принимать какие-либо меры начала недавно.Мне врач назначила лечение Яриной в течении 6 месяцев.Но на 3ем цикле приема у меня возникла проблема — небольшое кровотечение в середине цикла.Однако я закончила прием таблеток,но месячных нет еще не смотря на то,что последний прием был уже 8 дней назад.Я решила пока прекратить прием Ярины до настуления нормальных месячных,а так же сделать узи и некоторые анализы.Но у меня есть подозрения,что «внеплановое» кровотечение было вызванно походом в сауну(мне только недавно врач сказала,что нельзя при ПК принимать горячие ванны и т.п.)А тут еще недавно узнала.что ПК может быть вызванно еще и нарушением работы щитовидной железы.Вот теперь сижу и думаю что делать.Сами понимаете,как в наше время «связываться» с больницами.Мало того,что «найдут» несуществующие болезни.да и «по карману» очень ощутимо.
поликистоз — серьезое заболевание, да и не одно, а целый набор
гинекологи, к сожалению не очень грамотны в настоящее время.
прочтите внимательно статью, которую я сейчас ниже напишу, мне метформин помог, как и многим другим!
С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность). которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с СПКЯ в течение жизни подвержены риску заболевания коронарной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, апоплексическим ударом и периферическими заболеваниями с закупоркой артерий.
Симптоматически синдром поликистозных яичников (или СПКЯ) представляет собой гормональный эндокринный синдром, при котором в яичниках происходит образование множественных, доброкачественных кист, и овуляция не происходит либо случается не регулярно.
Поликистоз является самым распространенным женским заболеванием. и в большинстве случаев может приводить к бесплодию. Даже если вы ещё не были у гинеколога, но отмечаете у себя повышенную жирность кожи и волос, акне, периодическое выпадение волос, боли внизу живота и в молочных железах, нерегулярный цикл, растяжки, избыточный вес и трудности с зачатием, то вам необходимо обследоваться на наличие поликистоза.
— Нарушения цикла с удлиннением его (более 35 дней) или полной отменой кровотечений (примерно 50 % случаев).
— Мазня до начала настоящей менструации, а также мазня, пятна в середине цикла (около 30 % случаев).
— Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) с усиленным оволосением в паху, переходящим на внутреннюю сторону бедер, оволосение снизу до пупка (около 70 %).
— Волосы на верхней губе, выпадение волос на голове, жирная кожа и акне.
— Различные отклонения веса (менее 40 %)
— Галакторея (выделение молока) — в некоторых случаях
— Многочисленные (привычные) выкидыши
Чаще всего наблюдаются только некоторые из данных признаков. При этом один из симптомов не обязательно означают СПКЯ.
Фолликулы при СПКЯ продолжают расти, но под действием тестостерона регрессируют, так что яйцеклетка не успевает даже созреть. При этом овуляции не происходит, соответственно нет возможности забеременеть. Если овуляции не происходит, соответственно, не образуется желтое тело, которое обычно определяет течение второй фазы. Поэтому в результате начинаются типичные нарушения цикла: изменяется длина цикла (олигоменорея) или кровотечения вообще прекращаются (аменорея). При регрессии фолликулов образуются мелкие шрамы на ткани яичника. Запущение этого процесса ведет к перестройке ткани яичников, при котором нарушается функция яичников: они перестают правильно вырабатывать гормоны. А организм, вырабатывая большое количество инсулина, стимулирует яичники на выработку повышенной концентрации тестостерона, что в свою очередь ведет не только к блокировке детородной системы, но и существенно ухудшает состояние кожи, волос и остальных тканей женского организма, не щадя фигуру.
Современные исследования связывают поликистоз с резистентностью к инсулину. В здоровом организме гормон инсулин дает команды клеткам — например, команду впитывать глюкозу из крови и перерабатывать ее. При инсулинрезистентности передача подобных команд нарушается: клетки организма игнорируют сигналы инсулина, так что он не способен нормально работать. Поэтому инсулинрезистентность часто обозначается, как клеточное игнорирование. Кстати, инсулинрезистентность существует достаточно долго, не замеченная ни врачами, ни пациентами.
То, что в женском организме существуют мужские гормоны — нормально. Точно так же в мужском организме существуют женские гормоны. Но если концентрация мужских гормонов в женском организме превышает нормы, это приводит к изменению анатомии и функций яичников, поскольку это приводит к сбою и прерыванию цикла.
Есть так же факторы, которые способствуют проявлению синдрома:
— диабет второго типа у близких родственников по женской линии
— раннее облысение (до 30-35 лет) у родственников по мужской линии
— ожирение, высокий ИМТ, полнота в детстве и подростковом возрасте
Поликистоз может проявиться либо в подростковый период из-за стрессов, смены климата, простуды, либо в более поздний, из-за хронического воспаления в области малого таза. Очень частой причиной его развития является тонзиллит, т.к. миндалины тесно связаны с яичниками.
Поликистоз – это многофакторный синдром, он обратим. потому и называется синдромом, а не болезнью.
Обычно женщины и не подозревают о СПКЯ у себя. Живут, ведут постоянную борьбу с угрями, с периодическим выпадением волос на голове, лишними волосами на теле и ростом животика (это один из симптомов). Всё выясняется, только когда их попытки забеременеть завершаются неудачно.
Базовое обследование для диагностики СПКЯ включает в себя определение ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, андростендиона, дегидроэпинандеростерона, 17-ОН-прогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке. Кроме того проводится УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла, анализ крови на пролактин, общий анализ крови и мочи, липидный профиль крови, тест на толерантность к инсулину и глюкозе. За рубежом назначают так же анализ на содержание витамина D, так как он влияет на гормональный баланс.
Тест на прогестерон важен особенно при планировании беременности, потому что у женщин с СПКЯ особенно снижены показания прогестерона. Если прогестерон и лютеинизирующий гормон имеют нормальные показания, то СПКЯ мало вероятен. При подтверждении повышенных показаний 17-он-прогестерона скорее всего имеется сопровождающий гетерозиготный адреногенитальный синдром.
Врач должен исключить у вас нарушения в работе надпочечников, щитовидной железы (высокий уровень ТТГ, гипотериоз), синдром Кушинга (кортизол, тест на подавление дексаметазона) и повышенный уровень пролактина.
По результатам различных международных пилотных исследований был доказан положительный эффект метформина и других инсулинсенситизаторов (глитазон) на гиперандрогенемию и регулирование цикла при СПКЯ. Подобная форма медикационной терапии получает все большее распространение и подкрепляется основательными успехами. Однако, на деле часто, уже после однократного УЗИ, ни в чем не разобравшись, назначают гормоны. Запомните, что увеличенные яичники с кистами ещё не говорят однозначно о поликистозе, поэтому требуйте от врача назначение полного обследования.
Долгие годы существовало мнение, что вылечить СПКЯ можно приемом ОК. Сотни тысяч пациенток пили и пьют синтетические антиандрогены месяцами и годами. До сих пор большинство гинекологов–эндокринологов кроме гормонов ничего не назначают..
Помните: медикаментозный прогестерон (утрожестан, дюфастон) стимулирует также производство тестостерона. а это только усугубляет СПКЯ.
В каждом случае при лечении поликистоза важно снизить лишний вес. При этом пациенткам с СПКЯ рекомендуется особая диета с низким содержанием углеводов (прежде всего, глюкозы) и физические нагрузки, движение. Иногда достаточно уже этих двух компонентов, чтобы организм справился с синдромом и восстановился цикл.
В случае, если СПКЯ спровоцирован надпочечниками, пациенты получают препараты с кортизоном в малой дозировке, чтобы подавить образование мужских гормонов в надпочечниках.
При высокой концентрации пролактина рекомендуется подавление его с помощью медикаментов.
При гипотериозе необходима терапия тироксином.
В случае нарушения показаний по инсулину и глюкозе необходима медикация метформином, который стимулирует гликемический обмен в тканях организма и дает фолликулам возможность созреть, а также утончает капусулу на яичниках, что восстанавливает овуляторную функцию яичников. Дозировка метформина зависит от массы тела, для восстановления гормонального фона минимальная терапевтическая доза составляет 1500 мг в день (в среднем 1500-3000 мг в день).
Как уже упоминалось, лечение СПКЯ (большей частью яичникового генеза) в мире всё чаще проводят инсулин–сенсибилизаторами. Самый известный из них – метформин (сиофор, глюкофаж), уменьшающий инсулинрезистентность и связанные с ней метаболические нарушения, то есть выработку мужских гормонов, а так же помогает похудеть. Зафиксировано много случаев почти полного излечения поликистоза этим средством за несколько месяцев. Побочек у него мало, применяется в лечении диабета давно, поэтому хорошо исследован.
Не каждый врач – гинеколог даже знает о метформине, и тем более назначает. Вот вы и проверьте компетентность своего доктора, а заодно возможность его назначения вам.
Если при этих условиях восстанавливается нормальный цикл, но в течение пяти-шести нормальных циклов не наступает беременность, существует возможность стимулировать овуляцию с помощью антиэстрогенов (например, кломифеном).
Запомните: противозачаточные таблетки не лечат поликистоз! Они лишь на время делают менструальный цикл четким и регулируют уровень гормонов, но никак не влияют на причину СПКЯ. Стоит вам их отменить, и всё вернется как прежде, кроме того, будет ещё синдром отмены с сильным ухудшением кожи и выпадением волос. Самое интересное начинается с возрастом, так как О.К. относятся к доказанным канцерогенам, то есть значительно повышают риск развития онкологии. Только врачи об этом не предупреждают.
Лапароскопия во всем мире – это крайняя мера. когда все способы перепробованы, а положительной динамики нет.
Поэтому, дорогие мои, серьезнее подходите к лечению, комплексно и уделяйте больше внимания природным, натуральным средствам. Напичкать себя гормонами вы всегда успеете.
Так как поликистоз вызывает сразу множество нарушений, то воздействовать надо в нескольких направлениях.
Есть целый ряд витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормализации уровня инсулина и андрогена, снижают выработку тестостерона. К ним относятся витамины группы B, витамин D, магний, цинк, хром, кальций и селен.
При инсулинрезистентности и глюкозоинтолерантности, провоцирующих СПКЯ, необходимо соблюдать диету с низким гликемическим индексом, чтобы облегчить организму переработку глюкозы, которую мы так или иначе все равно употребляем. Углеводы необходимы организму. Полное исключение углеводов из пищи может спровоцировать кетоз и дисбактериоз кишечника.
Покупая продукты в магазине, вы всегда можете на упаковке проконтролировать содержание углеводов. Если напротив слова «углеводы» стоит показание больше 10 г, лучше отказаться от употребления продукта в пищу. Откажитесь от молочных продуктов с низким содержанием жира. Чем больше процент жирности, тем лучше для вас. Помогите своему организму справиться с болезненной для него ситуацией!
Основной принцип диеты при ИР и ГИ: сахар, белая мука и крахмал — это яд!
Метформин (сиофор, глюкофаж)
Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250-500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500-3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.
Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата.
Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды. после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится.
Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.
Первый признак правильной работы метформина — выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше.
В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение.
Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.
Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. так что — да здравствует трезвость!
Анализ крови на ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) и ИР (инсулиновая кривая)
Чтобы определиться с тем, есть ли у вас инсулинрезистентность (ИР) и глюкозоинтолерантность (ГИ), необходимо сдать кровь по определенной схеме. Многие врачи игнорируют эти показания, если не видят оснований: например, избыточного веса. Если врач не дает вам направление на эти анализы, вы можете обратиться напрямую в лабораторию.
Сначала сдается кровь натощак. Сразу после забора крови необходимо выпить раствор глюкозы (можно купить в аптеке раствор или развести самостоятельно). Далее делаются еще четыре забора крови через каждые полчаса.
Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6.0 натощак [8] или через 2 ч после нагрузки глюкозой) [10]. Но на практике инсулин определяется редко. » отсюда (Нормы ВОЗ, 1991)
На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio Диагностика поликистоза яичников Диагностика >> поликистоз яичников Поликистоз яичников – является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Эта патология характеризуется нарушением эндокринной и генеративной функцией обоих яичников. Различаем первичный поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичный поликистоз, который возникает при различных […]
источник