Дермоидная киста яичника (тератома) представляет собой новообразование, состоящее из тканей, которые не типичны для данного органа. Причины возникновения патологии связаны с появление аномалии в период внутриутробного развития, которые способствовали формированию тератомы. В большинстве случаев опухоль имеет доброкачественный характер, но существует вероятность ее злокачественного перерождения. Лечение дермоидной кисты успешно выполняют в Юсуповской больнице, где работают опытные гинекологи, которые назначат необходимую диагностику и адекватную терапию. Запись к специалистам производиться по телефону.
Дермоидный тип кисты составляет 20% от всех видов кист яичников. Патология является врожденной аномалией и может длительный период времени не показывать себя. Она может быть обнаружена случайно во время профилактического осмотра или диагностики заболевания органов малого таза.
В отличие от обычных кист, для которых характерно скопление жидкости, в дермоидной происходит деление клеток. Такая киста представляет собой плотный эпителиальный узел с капсулой (чаще, однокамерной), в которой находятся элементы зародышевой ткани: волос, зубов, костей, желез и т.д. Размер узла может достигать 15 см в диаметре, что значительно ухудшает состояние здоровья женщины.
По МКБ-10 дермоидная киста относится к классу доброкачественных новообразований (D10-D37). Она имеет код D27 – доброкачественное новообразование яичника. В 1-3% случаев возникает злокачественное перерождение опухоли, что требует обязательной консультации онколога.
К малигнизации склонны незрелые тератомы, в которых отмечается активное деление клеток. Они могут прорастать в соседние ткани и метастазироваться. Причем, чаще онкологический процесс выявляется не в первичной опухоли, а в метастазах.
Дермоидная киста яичника: причины возникновения
Причины развития дермоидной кисты яичника до конца не изучены. Медики не могут назвать точные условия, в которых развивается тератома. Наиболее распространенной теорией является сбой в развитии однояйцевых близнецов, когда происходит поглощение один близнецом другого. Доказательством тому служит содержимое дермоидной кисты: недоразвившиеся костные и хрящевые ткани, эпителий, волосы, элементы желез и других органов, которые не имеют отношения к яичникам.
Дермоидная киста возникает внутриутробно и развивается в процессе роста человека. Достигнув определенных размеров, она перестает расти. В этом случае ее называют зрелой. Если процесс деления клеток продолжается и он активен, то подразумевают незрелую кисту, наличие которой требует консультации онколога.
Среди причин формирования дермоидной кисты выделяют провоцирующие факторы, которые отрицательно влияют на течение беременности и могут вызывать различные аномалии плода:
- Вирусные и бактериальные заболевания организма;
- Инфекционные заболевания органов малого таза;
- Наличие вредных привычек (алкоголизм, курение, наркомания);
- Пищевые и токсические отравления;
- Влияние облучения;
- Передозировка и бесконтрольный прием некоторых медикаментов.
Воздействие отрицательного фактора на организм беременной женщины необязательно гарантирует появление тератомы. Однако, в этом случае женщина попадает в группу риска развития патологий плода.
Признаки патологии будут зависеть от типа новообразования (зрелая или незрелая) и ее размеров. Во многих случаях киста никак себя не проявляет длительных период времени, поэтому при бессимптомном течении заболевания ее трудно выявить.
Зрелая киста будет иметь следующие признаки:
- Боли в области живота;
- Неприятные ощущения во время полового акта;
- Учащение мочеиспускания;
- Затруднение дефекации.
Следует отметить, что при дермоидной кисте менструальный цикл не нарушается. Новообразование не влияет на гормональный фон женщины и процесс менструации.
Для незрелой кисты также характерны боли в нижней части живота, а также присоединяется общее недомогание. Оно связано с прогрессированием опухоли. В результате женщина может резко терять в весе, испытывать общие симптомы онкологической интоксикации.
Дермоидная киста имеет ножку, которой она крепится к яичнику и через которую проходят кровеносные каналы. Наличие ножки сопровождается риском ее перекрута. Это уже серьезное осложнение, которое может привести к некротизации узла и развитию перитонита. В этом случае возникают острые боли в животе, повышается температура тела, может появиться тошнота и рвота.
При наличии дермоидной кисты женщине не желательно беременеть до лечения заболевания. Новообразование не препятствует зачатию и не вызывает бесплодие, но может провоцировать выкидыш и аномалии у плода. Также увеличивается риск развития осложнений. Поэтому перед беременностью следует пролечить данную и сопутствующие патологии.
Единственно эффективным лечением тератомы является ее хирургическое удаление. Объемы операции будут зависеть от размеров опухоли и сопутствующих обстоятельств. Наиболее часто лечение выполняется лапароскопическим способом.
При доброкачественном течении заболевания выполняют удаление кисты вместе с яичником и верхней частью матки. При необходимости сохранения детородной функции решение об удалении яичника принимается индивидуально.
Лапароскопия дермоидной кисты яичника имеет положительные отзывы, как у врачей, так и у пациенток. Операция проходит быстро и в этот же день женщина может уйти домой. Решение о недлительной диспансеризации принимается индивидуально. Операция имеет короткий период восстановления, выполняется без разреза брюшной полости. После ее проведения не остается шрамов, которые бы имели отрицательный эстетический вид.
В случае онкологического перерождения опухоли выполняют удаление придатков вместе с маткой. Дополнительно составляется курс химиотерапии. Лучевая терапия в данном случае оказывается малоэффективной.
В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения дермоидной кисты, включая обследования на новейшем оборудовании. Лечение назначается строго индивидуально по результатам диагностики опытными гинекологами и онкологами (при злокачественном процессе). Такой подход обеспечивает максимальную эффективность назначаемых терапевтических мероприятий.
Зрелые тератомы имеют благоприятный прогноз. В связи с наличием ножки у опухоли, ее рекомендуют удалять даже если она не вызывает дискомфорт. В противном случае остается риск внезапного перекрута ножки с последующим воспалением. Кроме того, с тератомой женщина попадает в группу риска осложненного течения беременности.
Незрелые дермоидные кисты прогностически считаются неблагоприятными. Они подвергаются длительному лечению с последующим постоянным контролем состояния.
Специфической профилактики, которая гарантировала бы отсутствие развития дермоидной кисты яичника, не существует. Основные действия направлены на снижение риска аномального течения беременности, чтобы не допустить развитие патологического процесса у плода. Они включают здоровый образ жизни до и во время беременности, рациональное питание, отсутствие вредных привычек, ответственное отношение к своему здоровью.
В Юсуповской больнице можно проходить регулярные гинекологические осмотры, которые позволят вовремя заподозрить патологию. Гинекологи Юсуповской больницы выполняют консультацию женщин, планирующих беременность, чтобы исключить возможные риски для матери и будущего ребенка.
источник
Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0
Исключены:
- доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
- доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)
Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)
Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0
Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)
Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /0
Исключены:
- доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
- мезотелиальной ткани (D19.-)
Включены:
- кровеносного сосуда
- суставной сумки
- хряща
- фасции
- жировой ткани
- связки,кроме маточной
- лимфатического сосуда
- мышцы
- синовиальной оболочки
- сухожилия (сухожильного влагалища)
Исключены:
- хряща:
- суставного (D16.-)
- гортани (D14.1)
- носа (D14.0)
- соединительной ткани молочной железы (D24)
- гемангиома (D18.0)
- новообразования жировой ткани (D17.-)
- лимфангиома (D18.1)
- периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
- брюшины (D20.1)
- забрюшинного пространства (D20.0)
- матки:
- лейомиома (D25.-)
- связки любой (D28.2)
- сосудистой ткани (D18.-)
Включены:
- морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
- невус:
- БДУ
- голубой [синий]
- волосяной
- пигментный
Включены: доброкачественные новообразования:
- волосяных фолликулов
- сальных желез
- потовых желез
Исключены:
- доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
- меланоформный невус (D22.-)
Молочной железы:
- соединительной ткани
- мягких тканей
Исключены:
- доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
- кожи молочной железы (D22.5, D23.5)
Включены:
- доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
- фибромиома матки
Включены:
- аденоматозный полип
- кожи женских половых органов
Включено: кожи мужских половых органов
Исключены:
- соединительной ткани века (D21.0)
- зрительного нерва (D33.3)
- кожи века (D22.1, D23.1)
Исключены:
- ангиома (D18.0)
- мозговых оболочек (D32.-)
- периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
- ретроокулярной ткани (D31.6)
Исключены:
- островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
- яичника (D27)
- яичка (D29.2)
- вилочковой железы [тимуса] (D15.0)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017Дермоидная киста – доброкачественное образование, состоящее из эпидермиса, дермы, волосяных фолликул, сальных желез, развивающиеся в области эмбриональных щелей, бороздок и складок эктодермы из дистопированных элементов эктодермальной ткани в период эмбрионального развития.
Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
Сокращения, используемые в протоколе:
в/в – внутривенно в/м – внутримышечно ACT – аспартатаминотрансфераза AЛT – аланинаминотрансфераза ВИЧ – вирус иммунодефицита человека КТ – компьютерная томография ЛФК – лечебная физкультура МРТ – магнитно-резонансная томография ОАК – общий анализ крови ОАМ – общий анализ мочи СОЭ – скорость оседания эритроцитов УД – УЗИ – ультразвуковое исследование ЭКГ – электрокардиограмма Er – эритроциты Hb – гемоглобин Ht – гематокрит Le – лейкоциты Tr – тромбоциты Пользователи протокола: челюстно-лицевые хирурги, стоматологи, онкологи, педиатры, ВОП, хирурги, терапевты.
Категория пациентов: взрослые и дети.
Шкала уровня доказательности:
А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. GPP Наилучшая клиническая практика. I. Кисты, возникающие в антенатальный период (врожденные кисты):
· эпидермоидные и дермоидные кисты;
· срединные кисты и свищи шеи;
· боковые кисты и свищи шеи;
· кисты околоушной области;
· кисты языка.II. Кисты, возникающие в постнатальный период (приобретенные):
· кисты больших и малых слюнных желез;
· кисты выводных протоков больших слюнных желез;
· кисты слизистых желез верхнечелюстных пазух;
· кисты сальных желез;
· травматические кисты.МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [10 ][13-15] [17]
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез у пациентов с дермоидными кистами Жалобы: Наличие образования Киста или свищ, как правило типичной локализации, в области шеи, дна полости рта, подчелюстной, периорбитальной, околоушной, височной области, области носа и его крыльев. На деформацию лица Выраженность деформации зависит от времени прошедшего с момента обнаружения начальных признаков деформации до момента обращения. Функциональные нарушения Нарушение подвижности языка, глотания, речи, при достижении кистой больших размеров, локализующейся на дне полости рта. На боль При нагноении кисты появляется боль, повышение температуры тела Анамнез заболевания: Растут кисты медленно, бессимптомно Патология врожденная Длительность заболевания От нескольких месяцев до нескольких лет Гнойно-воспалительные осложнения Могут встречаться вследствие инфицирования. Анамнез жизни: Перенесенные и сопутствующие заболевания Необходимо обратить внимание на сочетание новообразования с пороками развития Физикальное обследование Внешний осмотр, пальпация, осмотр полости рта Киста прощупывается в виде опухолевидного образования округлой формы, располагающегося в толще мягких тканей. Консистенция образования упругоэластическая или тестоватая, поверхность гладкая, границы четкие. При расположении ближе к поверхности кожных покровов (при локализации в периорбитальной области и носа) дермоидные кисты редко достигают больших размеров, в отличие от дермоидных кист локализующихся в глубине мягких тканей, которые могут достигать больших размеров (5-6 см.). Дермоидные кисты дна полости рта располагаются между внутренней подбородочной остью (spina mentalis interna) и подъязычной костью, по средней линии над челюстно-подъязычной мышцей между подбродочно-язычными мышцами. Если киста прикрепляется к подъязычной кости, она проявляется в виде полушаровидного выпячивания в подподбородочной области. Киста, связанная с подподбородочной остью, растет в сторону подъязычной области, приподнимая кверху переднюю часть языка и слизистую оболочку переднего отдела подъязычной области. При достижении больших размеров киста просвечивается под слизистой оболочкой дна полости рта позади передних зубов. Кисты, связанные с подъязычной костью, смещаются вместе с ней при глотании. При расположении сбоку от средней линии, дермоидная киста может распространиться в передний отдел подчелюстного треугольника. На шее дермоидные кисты локализуются между передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и задним брюшком двубрюшной мышцы. Кисты околоушной области залегают глубоко, вызывая малозаметную снаружи деформацию мягких тканей. Лабораторные исследования: ОАК – лейкоцитоз, ускорение СОЭ; Гистологическое исследование При исследовании строения кист и их содержимого обнаруживаются производные эктодермы – волосы, сальные и потовые железы. Оболочка представляет собой плотную фиброзную соединительную ткань с выраженным сосочковым слоем, в котором имеются хорошо развитые сальные железы и волосяные луковицы. Внутренняя поверхность оболочки выстлана многослойным плоским эпителием. При исследовании кист дна полости рта сосочковый слой не всегда хорошо выражен, а дериваты кожи находятся в зародышевом состоянии. Инструментальные исследования: УЗИ эхонегативная структура с четкими контурами, хорошо визуализированной капсулой КТ округлое образование, плотность соответствует жировой ткани МРТ доброкачественное кистозное образование, округлой формы. Тонкая усиленная стенка. Высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, высокая – на Т2-взвешенном изображении
· консультация анестезиолога – для проведения анестезиологического пособия;
· консультация оториноларинголога – при прорастании опухоли в полость носа;
· консультация офтальмолога – при прорастании опухоли в полость глазницы;
· консультация терапевта – при наличии сопутствующих заболеваний;
· консультация других узких специалистов – по показаниям.
Диагностический алгоритм:
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [10,18].
источник
Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0
Исключены:
- доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
- доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)
Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала
Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)
Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0
Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)
Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /0
Исключены:
- доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
- мезотелиальной ткани (D19.-)
Включены:
- кровеносного сосуда
- суставной сумки
- хряща
- фасции
- жировой ткани
- связки,кроме маточной
- лимфатического сосуда
- мышцы
- синовиальной оболочки
- сухожилия (сухожильного влагалища)
Исключены:
- хряща:
- суставного (D16.-)
- гортани (D14.1)
- носа (D14.0)
- соединительной ткани молочной железы (D24)
- гемангиома (D18.0)
- новообразования жировой ткани (D17.-)
- лимфангиома (D18.1)
- периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
- брюшины (D20.1)
- забрюшинного пространства (D20.0)
- матки:
- лейомиома (D25.-)
- связки любой (D28.2)
- сосудистой ткани (D18.-)
Включены:
- морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
- невус:
- БДУ
- голубой [синий]
- волосяной
- пигментный
Включены: доброкачественные новообразования:
- волосяных фолликулов
- сальных желез
- потовых желез
Исключены:
- доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
- меланоформный невус (D22.-)
Молочной железы:
- соединительной ткани
- мягких тканей
Исключены:
- доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
- кожи молочной железы (D22.5, D23.5)
Включены:
- доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
- фибромиома матки
Включены:
- аденоматозный полип
- кожи женских половых органов
Включено: кожи мужских половых органов
Исключены:
- соединительной ткани века (D21.0)
- зрительного нерва (D33.3)
- кожи века (D22.1, D23.1)
Исключены:
- ангиома (D18.0)
- мозговых оболочек (D32.-)
- периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
- ретроокулярной ткани (D31.6)
Исключены:
- островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
- яичника (D27)
- яичка (D29.2)
- вилочковой железы [тимуса] (D15.0)
источник
Нарушения эмбрионального развития могут приводить не только к серьёзным проблемам, но и вызывать операбельные функциональные образования. Дермоидная киста или дермоид – это доброкачественная опухоль, возникающая вследствие смещения недоразвитых зародышевых листков под эпителий, что вызывает накопление частей эктодермы, фолликул волос, пигментных клеток, и других составляющих. Патология может находиться в теле много лет, а при воздействии усугубляющих факторов она начинает активно развиваться.
Дермоиды (тератомы) появляются исключительно в период эмбрионального развития в линиях формирующихся частей тела при патологическом отделении или скоплении зародышевых листков. Болезнь образуется на волосяных покровах головы, на брови, в районе глаз, рта или шеи (дермоидная киста на голове), а также органах таза – яичниках, параректальной клетчатке, в редких случаях в печени, почках. Врожденные новообразования включены в международную классификацию болезней (код от D10-D36, в зависимости от расположения).
Размеры дермоидной кисты зависят от прогресса болезни, но редко превышают 15 сантиметров. Новообразование имеет круглую форму и одну камеру, состоящую из эпителиальной ткани, в полости которой содержатся остаточные элементы анатомических компонентов (фолликулы волос, клеточный эпителий, костная ткань, и другие). Несмотря на то, что опухоль не причиняет вред здоровью, новообразование больших размеров давит на близлежащие органы, вызывая неприятные ощущения и боль. В 8% случаях патология становится злокачественной и перерастает в эпителиому (разновидность клеточного рака).
На сегодняшний день не полностью изучена этиология и причины возникновения дермоидных образований. На уровне гипотез выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие патологии, которое может запуститься в любом возрасте:
- Травма органа, в котором расположена тератома;
- Гормональный сбой или перестройка организма, например, в пубертатный период, во время беременности, вследствие приёма гормональных медикаментов;
- Некоторые исследователи выделяют генетическую предрасположенность к появлению дермоидов.
Непосредственно образование тератомы в период эмбрионального развития связывают со следующими причинами:
- Патологическое отделение зародышевых клеток пластов на 2-8 неделе беременности;
- Отделение бластомера на этапе деления яйцеклетки;
- Общие нарушения на этапе митоза оплодотворенной яйцеклетки;
- Остановка развития второго эмбриона.
Несмотря на то, что до сих пор неясны причины возникновения заболевания, болезнь диагностируется в 15% случаев среди всех функциональных новообразований. Такое распространение связано с тем, что тератодермоидная опухоль может развиваться на множестве органов, осложняя не только диагностику, но и выбор метода лечения.
Практически во всех случаях дермоидная киста развивается бессимптомно и может много лет находиться в тканях органа, начав расти при провоцирующих факторах. Признаки болезни обнаруживаются, когда новообразование достигает 5-10 сантиметров. Начинается воспалительный процесс, вследствие давления на близлежащие органы. Если дермоид находится на открытых частях тела, он вызывает косметических дефект, который выявляется при визуальном осмотре. Дермоидная киста у ребенка чаще всего обнаруживается при локализации на лице или волосяном покрове головы. Во всех остальных ситуациях болезнь диагностируют случайно во время плановых обследований, а также при обострении, особенно при опухоли яичника. Лечение в данном случае всегда оперативное.
Анатомический состав и внешний вид кисты мало отличается при внутренней и внешней локализации. Это однокамерная капсула небольшого размера, наполненная мягким или плотным веществом, состоящим из недоразвитых анатомических элементов. Частный случай дермоида – киста, сформированная из костной ткани, которую нередко принимают за атерому, но в отличие от неё, киста не имеет спаек с кожей. Плюс к этому, киста всегда растет медленно и редко малигнизируется, если нет провоцирующих факторов.
Среди всех функциональных новообразований женской репродуктивной системы дермоидная киста яичника встречается в 45% случаев (код по МКБ-10 – D27). Опухоль имеет характерную овальную или круглую форму и ножку, с помощью которой крепится к органу. Размеры кисты редко превышают 10-15 сантиметров, при большом диаметре кисты возникают осложнения, вызывающие сильную боль и возможные последствия – перекрут ножки, разрыв кисты. Поэтому при обнаружении недуга врач должен объяснить, что такое дермоидная функциональная киста яичника, чем она может быть опасна. Дермоидная киста левого яичника имеет тенденцию к росту, нежели опухоль с правой стороны. Развитие новообразований небольшого размера контролируется медикаментозно, для крупных кист необходима операция.
Дермоидная киста правого яичника, как и левого, чаще всего обнаруживается случайно при прохождении планового УЗИ, в связи с этим гинекологические обследования необходимы уже с момента полового созревания, чтобы вовремя подобрать грамотное лечение. Сложность диагностики в том, что дермоидная киста яичника имеет симптомы, характерные для всех видов опухолей репродуктивной системы.
Из-за широкого распространения недуга, для многих женщин является актуальным вопрос, сочетаются ли дермоидная киста яичника и беременность. Тератома яичника небольшого размера чаще всего не оказывает пагубного влияния на развитие плода. Кисту большого размера стараются удалять при помощи лапаротомии или трансвагинальным способом, но не позднее 16 недель беременности. В особенно тяжелых случаях проводят экстренное удаление дермоидной кисты яичника, причем, подобные манипуляции почти всегда сопровождаются абортом. Однако даже при некрупных дермоидах яичника рекомендуется кесарево сечение во избежание осложнений.
Дермоидная киста, локализованная в головном мозге, считается наиболее простой в плане лечения и диагностики среди всех функциональных новообразований этого органа. Чаще всего болезнь диагностируется у мальчиков до 10 лет. Опухоль развивается на первых неделях эмбрионального развития, предпочтительно в переходе от моста к мозжечку или в срединных структурах коры. В большинстве случае тератома локализуется на поверхности черепа, а не глубоко в головном мозге, поэтому операция существенно облегчается.
Киста может длительное время находится в организме, не проявляя никаких симптомов. В случае роста и воспаления опухоли наблюдаются регулярные головные боли, нарушения координации движения, беспричинная тошнота.
Метод хирургического вмешательства (эндоскопия или трепанация черепной коробки) выбирается в зависимости от расположения опухоли. Операция на голове у ребенка невозможна до 7 лет в связи с возможными осложнениями.
Одно из самых распространённых мест образования тератомы — внешняя и внутренняя части головы и лица. Опухоль чаще развивается в местах роста волос (над бровью, в районе ресниц, в носу, в носогубных складках, в ушах, на шее, шевелюре). Дермоидная киста на голове может расти и прогрессировать в течение многих лет, не причиняя никаких неудобств пациенту, помимо косметических дефектов. Так, визуально можно заметить небольшой пузырек на поверхности кожи, плотный на ощупь, который не рассасывается долгое время.
Симптомы тератомы на лице зависят от локализации опухоли, особенно в случае развития патологии в конъюнктиве глаза или во рту. Лечение дермоидной кисты на лице всегда хирургическое — операцию проводят под местным наркозом в амбулаторных условиях. Несмотря на положительный прогноз на полное выздоровление, при неполном удалении новообразования могут случаться рецидивы.
Дермоидную кисту копчика до недавнего времени относили к частному случаю новообразования копчикового хода, но в последние года принято дифференцировать эти диагнозы. Новообразование локализуется в межъягодичной линии, вплоть до клетчатки копчика, часто открывается на поверхность в виде свища или абсцесса. Воспаление происходит вследствие закупорки копчикового хода посторонними анатомическими элементами, что приводит к росту и развитию опухоли.
Лечение патологии всегда хирургическое. Сегодня разработаны множество методик удаления новообразования в этой области, отличающиеся показаниями к проведению и требованиями к профессионализму хирурга. Из-за особенностей расположения, киста этого типа чаще других приводит к рецидивам, поэтому после удаления опухоли важно исключить провоцирующие факторы – малоподвижный образ жизни, недостаточную гигиену области, наличие обильного волосяного покрова.
Параректальная (пресакральная) киста локализуется в параректальном пространстве, имеет все характерные признаки врожденной опухоли. Клинически новообразование представляет собой полусферное образование, безболезненное на ощупь. Дермоид имеет тенденцию к разрыву, что приводит к образованию свища или абсцесса. Патология схожа по симптоматике с копчиковой кистой, но в отличие от неё, тератома может открываться в прямую кишку или ректальную область. Параректальная дермоидная киста чаще диагностируется случайно во время УЗИ или ректального осмотра.
Эти образования чаще других дермоидов малигнизируются, поэтому необходима операция на ранних стадиях во избежание перехода в злокачественную природу.
Один из наиболее редких случаев локализации тератомы. Опухоль находится на передней стенке груди и оказывает влияние на все органы дыхания. На ранних стадиях не обнаруживается никаких признаков, кроме небольшого шарика на солнечном сплетении, с чем редко обращаются к специалисту. Развитие кисты сопровождается одышкой, хроническим кашлем и цианозом кожных покровов. Лечение только хирургическое во избежание деформации грудной клетки и сильной нагрузки на внутренние органы.
Под тем, что такое дермоидная киста, понимают целую группу функциональных новообразований. Их особенность – появление в эмбриональном развитии и схожая клиническая картина, вне зависимости от локализации. Дермоид может проявиться практически на любой части тела, поэтому следует ответственно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить комплексный медицинский осмотр.
источник
Кожные папилломы — см. Бородавки, Инфекция папилломавирусная.
Трихоэпителиома множественная семейная (*601606, 16q12–q13 и 9p21, гены MFT, TEM, Â) — доброкачественная опухоль кожи, происходящая из волосяных фолликулов, относительно частый наследуемый дерматоз с множеством небольших опухолей, больше на лице.
Кисты — заполненные жидкостью полости • Эпидермальные кисты; лечение — иссечение • Сальные кисты — результат закупорки выводных протоков сальных желёз. Лечение — иссечение (предотвращает рецидивирование). При инфицированных кистах ограничиваются вскрытием и дренированием гнойника с последующем иссечением в плановом порядке (часто рецидивируют при оставлении части капсулы) • Дермоидные кисты возникают в результате нарушения эмбриогенеза; при локализации по срединной линии (глабелла, нос) необходимо исключить сообщение кисты с полостью черепа (мозговая грыжа); лечение — иссечение • Синовиальная киста — киста с фиброзными стенками, содержащая густую прозрачную жидкость, богатую мукополисахаридами; обычно связана с подлежащими сухожилиями; обычная локализация — ладони и стопы; лечение — иссечение, при неполной резекции ножки и стенок кисты возможен рецидив.
МКБ-10. L72.0 Эпидермальная киста.
Сосудистые родимые пятна классифицируют по локализации и клеточному составу.
• Гемангиома (земляничное пятно) — мягкое образование красного цвета с приподнятой поверхностью; характерно присутствие пролиферирующих тучных клеток и быстрый рост в течение первого года жизни; локализация — голова, шея, туловище и конечности. Возможно спонтанное излечение; хирургическое вмешательство или стероидная терапия показаны при гемангиомах, вызывающих функциональные нарушения (при локализации на глазах, ушах или в глотке).• Сосудистые мальформации подразделяют на капиллярные, венозные и лимфатические •• Капиллярные гемангиомы («пятна портвейна») чаще локализуются на лице, грудной клетке и конечностях, наблюдают при синдромах Стёрджа–Уэбера и Клиппеля–Треноне–Уэбера. Эти скопления расширенных капилляров в сосочковом, дермальном и субдермальном слоях. При небольших опухолях метод выбора — иссечение. Эффективны также лазерная терапия, склеротерапия •• Венозные мальформации (кавернозные гемангиомы) часто затрагивают глубокие структуры, включая мышцы. Возможна секвестрация тромбоцитов. Лечение — иссечение, возможно введение в полость склерозирующего препарата •• Лимфатические мальформации (лимфангиомы, кистозные гигромы) вызывают гипертрофию поражённых мягких тканей. Лечение — иссечение. Частое осложнение — серома •• Артериовенозные аневризмы могут внезапно увеличиваться в объёме, вызывая сдавление окружающих тканей. Метод лечения — иссечение.
МКБ-10. Q82.5 Врождённый неопухолевый невус
Сосудистые опухоли • Пиогенная гранулёма (ботриомикома) — опухолевидное образование кожи красного или коричневого цвета на ножке, представляющее собой разрастание грануляционной ткани с большим количеством капилляров, локализующееся на лице, грудной клетке и пальцах, может кровоточить. Показано хирургическое иссечение или криодеструкция • Звёздчатые невусы (телеангиэктазии) возникают в любом возрасте на лице, грудной клетке и конечностях. Состоят из центральной артериолы с похожими на венулы радиально отходящими сосудами. Увеличение невусов возможно при беременности и печёночной недостаточности. Кровотечения редки. Лечение — деструкция лазером, электрокоагуляция, криотерапия, склеротерапия.
Себорейный кератоз характеризуется светло — и тёмно — коричневыми папулами. При подозрении на малигнизацию необходима биопсия. Лечение — электрокоагуляция.
МКБ-10. L82 Себорейный кератоз
Келоиды — разрастания фиброзной ткани в областях повреждений и рубцов. Лечение — иссечение. Иногда показана вспомогательная местная терапия ГК, электрофорез или инъекции лидазы, облучение лазером.
МКБ-10. L91.0 Келоидный рубец.
источник
Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0
Исключены:
- доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
- доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)
Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала
Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)
Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0
Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)
Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /0
Исключены:
- доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
- мезотелиальной ткани (D19.-)
Включены:
- кровеносного сосуда
- суставной сумки
- хряща
- фасции
- жировой ткани
- связки,кроме маточной
- лимфатического сосуда
- мышцы
- синовиальной оболочки
- сухожилия (сухожильного влагалища)
Исключены:
- хряща:
- суставного (D16.-)
- гортани (D14.1)
- носа (D14.0)
- соединительной ткани молочной железы (D24)
- гемангиома (D18.0)
- новообразования жировой ткани (D17.-)
- лимфангиома (D18.1)
- периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
- брюшины (D20.1)
- забрюшинного пространства (D20.0)
- матки:
- лейомиома (D25.-)
- связки любой (D28.2)
- сосудистой ткани (D18.-)
Включены:
- морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
- невус:
- БДУ
- голубой [синий]
- волосяной
- пигментный
Включены: доброкачественные новообразования:
- волосяных фолликулов
- сальных желез
- потовых желез
Исключены:
- доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
- меланоформный невус (D22.-)
Молочной железы:
- соединительной ткани
- мягких тканей
Исключены:
- доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
- кожи молочной железы (D22.5, D23.5)
Включены:
- доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
- фибромиома матки
Включены:
- аденоматозный полип
- кожи женских половых органов
Включено: кожи мужских половых органов
Исключены:
- соединительной ткани века (D21.0)
- зрительного нерва (D33.3)
- кожи века (D22.1, D23.1)
Исключены:
- ангиома (D18.0)
- мозговых оболочек (D32.-)
- периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
- ретроокулярной ткани (D31.6)
Исключены:
- островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
- яичника (D27)
- яичка (D29.2)
- вилочковой железы [тимуса] (D15.0)
источник
Международная классификация болезней (МКБ-10).
Болезни и состояния. Алфавитный указатель заболеваний МКБ-10.
Удобный поиск заболеваний по названиям с соответствующим шифром МКБ-10.
-носовой перегородки (приобретенное) I34.2
-позвоночника (приобретенное) M43.9
-миокарда, миокардиальная (хроническая или продолжительностью более4 недель) I25.5
-церебральная (хроническая) (генерализованная) I67.8
-желчного протока (общего) печеночного) K80.5
-кишечный (с закупоркой) (с непроходимостью) K56.4
-мочевого пузыря (дивертикулы) N21.0
-мочеиспускательного канала N21.1
-предстательной железы N42.0
-слюнного протока или железы (любой) K11.5
-послеродового периода O90.3
-глазницы (туберкулезный) A18.0+ M90.0*
-дентина (острый) (хронический) K02.1
-колена (туберкулезный) A18.0+ M01.1*
-позвоночника, позвоночного столба (туберкулезный) A18.0+ M49.0*
—врожденный (ранний) A50.0+ M90.2*
-сосцевидного отростка (хронический) H70.1
-тазобедренного сустава (туберкулезный) A18.0+ M01.1*
—злокачественным новообразованием C80
—недостаточностью питания E41
-гонококковый (врожденный) (пренатальный) A54.3+ H19.2*
-интерстициальный (несифилитический) H16.3
—вызванный вирусом герпеса (простого) B00.5+ H19.1*
—при опоясывающем лишае B02.3+ H19.2*
—сифилитический (врожденный) (поздний) A50.3+ H19.2*
-с язвой (краевой) (перфоративной) (центральной) H16.0
-аденоидная (инфицированная) J35.8
-апикальная (зубов) (периодонтальная) K04.8
-арахноидальная головного мозга (приобретенная) G93.0
-влагалища, влагалищная (с включениями) (имплантационная) (плоскоклеточная) (стенки) N89.8
-головного мозга (приобретенная) G93.0
—эхинококковый пузырь B67.9+ G94.8*
—наружной локализации (кожи) НКД L72.0
—мягких тканей полости рта K09.8
—со злокачественным перерождением (M9084/3) C56
—при прорезывании зубов K09.0
-зубного корня (остатка) K04.8
-кишечника (толстого) (тонкого) K63.8
-кости (локализованная) НКД M85.6
-лимфоэпителиальная мягких тканей ротовой полости K09.8
-мозговых оболочек (церебральных) G93.0
-молочной железы (доброкачественная) (синевершинная) (снабженнаяножкой) N60.0
-неба (срединная) (щелевая) K09.1
-небная сосочковая (челюсти) K09.1
—периода развития (неодонтогенная) K09.1
—эхинококковый пузырь B67.8+ K77.0*
-пилонидальная (инфицированная) (прямой кишки) L05.9
—злокачественная (M9084/3) C44.5
-поджелудочной железы (геморрагическая) (истинная) K86.2
-прямой кишки (эпителия) (слизистой) K62.8
-сальная (протока) (железы) L72.1
-слюнной железы или протока (со слизистым экссудатом или ретенционная) K11.6
-средостения врожденная Q34.1
-фолликулярная (атрезийная) (геморрагическая) (яичниковая) N83.0
-челюсти (кости) (аневризматическая) (геморрагическая) (травматическая) K09.2
-яичника (перекрученная) НКД N83.2
—желтого тела (геморрагическая) N83.1
—при беременности или родах O34.8
—вызывающая затрудненные роды O65.5
—фолликулярная (граафова фолликула) (геморрагическая) N83.0
-отдаленные последствия рахита E64.3+ M49.8*
-артрит (любой локализации) НКД M13.8
-депрессия (одиночный эпизод) F32.8
-мозговых оболочек B38.4+ G02.1*
-предстательной железы B38.8+ N51.0*
-желчного протока или желчная K80.5
-желчного пузыря или желчнокаменная K80.2
-маточная менструальная N94.6
-амебный недизентерийный A06.2
—острый (молниеносный) (подострый) K55.0
-связанный с питанием K52.2
-язвенный (хронический) K51.9
-циркуляторный (периферический) R57.9
—во время или после родов O75.1
-гипогликемическая (недиабетическая) E15
—диабетическая (гиперосмолярная) (с кетоацидозом) E10-E14 с четвертым знаком .0
-венерическая сифилитическая A51.3
-грудино-ключично-сосцевидной мышцы (врожденная) Q68.0
-сустава (отводящая) (приводящая) (приобретенная) (ротационная)(сгибательная) M24.5
-Фолькманна (ишемическая) T79.6
-аденовирусный (острый) (фолликулярный) B30.1+ H13.1*
-аллергический (острый) H10.1
—герпесом (вирусом) (простым) B00.5+ H13.1*
-геморрагический (острый) (эпидемический) B30.3+ H13.1*
-гонококковый (новорожденного) A54.3+ H13.1*
-хронический (с петрификацией) (узелковый) (фликтенулезный) H10.4
-термальная (тепловая) (холодовая) L50.2
—влияние на плод или новорожденного P00.2
—медицинская помощь матери при (предполагаемом) повреждении плодаO35.3
-осложняющая беременность, роды или послеродовой период O98.5
-с неврологическими осложнениями B06.0+ G99.8*
-врожденная (грудино-сосцевидная) Q68.0
-вызванная родовой травмой P15.2
Криоглобулинемия (вторичная) (идиопатическая)
(первичная) (пурпурная) (смешанная) (сосудистая)
(эссенциальная) D89.1 (по МКБ-10)-головной мозг (милиарное) (нетравматическое) I61.9
—разрыва аневризмы (врожденной) I60.9
—у плода или новорожденного (нетравматическое) P52.3
-внутримозговое (нетравматическое) I61.9
—у плода или новорожденного P52.4
-надпочечник(а) (железу) (капсулу) E27.4
-радужную оболочку (поствоспалительное) (постинфекционное) (токсическое) H21.0
-сосудистую оболочку глаза H31.3
-субарахноидальное (нетравматическое) I60.9
—у плода или новорожденного P52.5
—вследствие родовой травмы P10.3
-субдуральное (нетравматическое) (острое) I62.0
—вследствие родовой травмы P10.0
—вследствие родовой травмы P15.3
-эпидуральное или экстрадуральное (травматическое) S06.4
-в ранние сроки беременности O20.9
-длительное при аборте O08.1
—влияние на плод или новорожденного P02.1
—при нарушении свертываемости крови O46.0
-желудочно-кишечное (тракта) K92.2
-из пуповины новорожденного P51.9
-из разорванной пуповины у плода P50.1
-маточное (патологическое) N93.9
—дисфункциональное или функциональное N93.8
—связанное с дефектом коагуляции O67.0
—влияние на плод или новорожденного P03.8
—низко расположенной плаценты O44.1
—преждевременной отслойки плаценты O45.9
—-частей продуктов зачатия БДУ O72.2
—при варикозном расширении вен I85.0
-послеоперационное, осложняющее процедуру T81.0
-послеродовое НКД (сопровождающее рождение плаценты) O72.1
—в третьем периоде родов O72.0
—позднее или вторичное O72.2
—послеродовая афибриногенемия O72.3
—ввязанное с задержкой плаценты O72.0
—из прямой кишки (сфинктера) K62.5
-у плода в кровеносное русло матери P50.4
-обусловленная недостаточностью витамина A E50.8+ L86*
-вызванный Haemophilus influenzae J04.0
Лейкодистрофия (Краббе) (метахроматическая)
(прогрессирующая) (церебральная) (шаровидно-клеточная) E75.2 (по МКБ-10)-алейкемический НКД (M9804/3) C95.7
-бластоклеточный (M9801/3) C95.0
-лимфосаркомоклеточный (M9850/3) C94.7
-мегакариоцитарный (M9910/3) C94.2
-плазмоклеточный (M9830/3) C90.1
-хронический НКД (M9803/3) C95.1
-полового члена (инфекционная) N48.0
-полости рта эпителия, включая язык K13.2
-брыжеечный (острый) (хронический) (неспецифический) (подострый)I88.0
-вызванная токсоплазмозом (приобретенным) B58.8
—врожденным (острым) (хроническим) (подострым) P37.1
-фолликулярная (M9690/3) C82.9
-церебральный (детский) (юношеский) (поздний) E75.4
-геморрагическая (передаваемая членистоногими) НКД A94
-ревматическая (активная) (острая) (хроническая) (подострая) I00
-сенная (аллергическая) J30.1
—с астмой (бронхиальной) J45.0
-психоневротическая НКД F60.8
-последствие рахита E64.3+ M49.8*
-вызванное смещением межпозвоночного диска M51.2
-Вальденстрема (M9761/3) C88.0
-влияние на плод или новорожденного P01.2
-новорожденного (неинфекционный) P83.4
-хронический (некротический) (рецидивирующий) H70.1
-злокачественная (M9740/3) C96.2
-анестезия или аналгезия P04.0
-болезнь органов кровообращения (состояния, указанные в рубрикахI00-I99, Q20-Q28) P00.3
-гепатит острый, злокачественный или подострый P00.8
-гипертензия (состояния, указанные в рубриках O10-O11, O13-O16)P00.0
—проявление гриппа у ребенка P35.8
-инфекции или паразитарные болезни (состояния указанные в рубрикахA00-B99, J10-J11) P00.2
-краснуха (состояния, указанные в рубрике B06) P00.2
—проявление краснухи у ребенка или плода P35.0
-пиелит или пиелонефрит P00.1
-почечная болезнь или недостаточность P00.1
-расстройство питания (состояния, указанные в рубриках E40-E64)P00.4
-респираторное заболевание (состояния, указанные в рубриках J00-J99,Q30-Q34) P00.3
-сахарный диабет (состояния, указанные в рубриках E10-E14) P70.1
-травма (состояния, указанные в рубриках S00-T79) P00.5
-неуточненной локализации C71.6
-вызывающая скученность зубов K07.3
—вследствие заглатывания материнской крови P78.2
-влияние на плод или новорожденного P02.7
—вирусом герпеса (простого) B00.3+ G02.0*
—вирусом Коксаки A87.0+ G02.0*
—вирусом опоясывающего лишая B02.1+ G02.0*
—профилактической иммунизацией, прививкой или вакцинацией G03.8
-паротитный вирусный B26.1+ G02.0*
—паразитарном заболевании НКД B89+ G02.8*
-серозный ограниченный НКД G03.0
-цереброспинальный A39.0+ G01*
-эозинофильный НКД B83.2+ G05.2 *
-эпидемический НКД A39.0+ G01*
—паротите эпидемическом B26.2+ G05.1
—токсоплазмозе (приобретенном) B58.2+ G05.2*
—врожденном (активном) P37.1+ G05.2*
-специфический (сифилитический) A52.1+ G05.0*
-гемиплегическая (семейная) G43.1
-эритремический (M9840/3) C94.0
-вагинальный (кандидозный) B37.3+ N77.1*
—верхней челюсти (кости) D16.4
—верхней челюсти (кости) D16.4
-глазницы хронический H05.1
Миокардит (с атеросклерозом) (хронический) (фиброзный) (интерстициальный) (старый) (прогрессирующий) (старческий) I51.4 (по МКБ-10)
-острый или подострый (интерстициальный) I40.9
-ревматический (хронический) (неактивный) (с хореей) I09.0
источник
Дермоидная киста – доброкачественная киста, состоящая из эпидермиса, дермы, волос, волосяных фолликул и сальных желез. Если своевременно не проводится удаление дермоидной кисты, то в последствии у 8% заболевших из доброкачественной она превращается в злокачественную. Дермоидная киста относится к фиброэпителиальным образованиям и органоидным тератомам, которые состоят из соединительных тканей, шероховатых с внутренней стороны и гладких с наружной.
Снаружи дермоидная киста окружена овальной капсулой и достигает в размерах величину крупной горошины или грецкого ореха. Она имеет однокамерную или многокамерную полость, внутри которой содержится сальная масса с примесью ороговевших кожных чешуек и волос. В зависимости от содержимого дермоидную кисту подразделяют на плотную и мягкую. Симптомы дермоидных кист ничем не отличаются от симптомов других доброкачественных опухолей, то есть практически отсутствуют. Однако в случаях достижения дермоидной кисты яичников больших размеров возможны следующие симптомы:
- Ощущение тяжести в животе;
- Запоры;
- Боли внизу живота;
- Расстройства мочеиспускания.
Дермоидные кисты растут довольно медленно, но постоянно и не останавливаясь. Осложнениями, вызываемыми кистой, могут быть нагноения и плоскоклеточный рак. Зачастую дермоидная киста образуется в областях:
- Век;
- Переносицы;
- Губ;
- Носогубных складок;
- Шеи;
- Затылка;
- Ушей;
- Ягодиц и живота;
- Переднего средостения;
- Клетчатки глаз и яичников;
- Поднижнечелюстной;
- Периорбитальной;
- Мягких тканей шеи и рта.
Гораздо реже киста встречается в височной, жевательной и щечной областях.
Причиной дермоидной кисты является неправильное срастание различных тканей организма во время внутриутробного развития плода. Отсюда следует, что дермоидная киста является врожденным пороком.
Дермоидные кисты диагностируются во время медицинского осмотра. В дополнение к полной медицинской карте больного и физическому обследованию проводятся диагностические процедуры для определения того, связана ли киста с другими тканями, которые могут включать:
- Компьютерную томографию (КТ) — диагностическую процедуру визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной технологии для изображения поперечного сечения по горизонтали и по вертикали всего тела. КТ показывает подробное изображение любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы;
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – диагностическую процедуру, которая помогает получить детальные изображения органов и структур организма.
Специфическое лечение дермоидной кисты определяется врачом на основании возраста, общего состояния здоровья, истории болезни и стадии заболевания.
Хирургическое удаление дермоидной кисты происходит путем ее вскрытия, эвакуирования содержимого и полного дренирования. После того, как воспалительный процесс стихает, становится возможным и иссечение стенок кисты. Длительность процедуры составляет 10-15 мин, если заболевшим является ребенок, то она проводится под наркозом.
Процесс удаления дермоидной кисты происходит с минимальной травматизацией тканей, также возможно наложение практически невидимых косметических швов (когда киста располагается на лицевой зоне).
Несвоевременное удаление капсулы кисты может стать причиной начала рецидивов. Если это приводит к острому воспалительному процессу, то в неотложном порядке дермоидную кисту вскрывают и дренируют гнойник. Радикальное удаление кисты становится возможным лишь после полной ликвидации активного воспалительного процесса и заживления ран.
© 2013-2018г. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
источник
Дермоидная киста (дермоид) – это опухоль, имеющая форму кисты и стенку из соединительной ткани. Для такого образования характерным есть то, что с внутренней стороны оно шероховатое, а с наружной – гладкое. Внутренний слой похож своим строением на кожу и состоит из надкожицы, многослойного эпителия, в нем есть потовые, сальные железы, волосы и жировые включения.
Дермоиды чаще всего могут располагаться на височной области, внутреннем или верхнем крае глазницы, нижней части шеи, волосистой части головы, дне ротовой полости и в области рукоятки грудины.
Формирование дермоидной кисты у ребенка происходит в эмбриональном периоде, но заметна на момент рождения она бывает не всегда. Дермоидная киста – это органоидная тератома и фиброэпителиальное образование, состоящее из соединительных тканей. Снаружи ее окружает овальная капсула. Дермоид может достигать размеров крупной горошины и даже грецкого ореха. Он имеет полость (одно- или многокамерную), внутри которой есть сальная масса с примесью волос и ороговевших чешуек кожи. В зависимости от того, что содержат дермоидные кисты, их разделяют на мягкие и плотные.
Симптоматика при данной патологии, как и при других доброкачественных опухолях, долгое время может отсутствовать. Образование в период новорожденности можно обнаружить в виде слегка вытягнутого или округлого упругого «шарика», который располагается под кожей. Симптомы дермоидной кисты могут проявляться при ее нагноении, воспалении, увеличении, а также давлении на близко лежащие органы.
Дермоидная киста у ребенка характеризуется тем, что:
- чаще всего она имеет округлую форму;
- плотная и эластичная на ощупь;
- не болезненна при пальпации;
- не спаяная с кожей;
- кожные покровы над дермоидом обычного оттенка, без сыпи, изъязвлений и т.п.;
- при расположении на черепе может выглядеть вдавленной внутрь;
- долгое время может не увеличиваться в размерах.
Клиническая картина дермоидной кисты часто связанна с размерами кисты, ее локализацией и возрастом малыша. Чаще всего она может располагаться в области головы (переносица, надбровье, глаза, уши, затылок, шея), ключицы, копчика, реже в забрюшинном пространстве и средостении, яичках или яичниках.
Симптомы кисты проявляются у ребенка только при ее увеличении, нагноении или воспалении. Демоид копчика способен вызвать нарушение дефекации и мочеиспускания. Дермоид века или глазного яблока может нарушать четкость зрения. У девочек, если дермоидная киста яичника растет до больших размеров, могут возникать абдоминальные боли. Картину «острого живота» способен вызвать перекрут ножки кисты.
Дермоидные кисты небольшого размера не влияют на состояние здоровья ребенка и не вызывают каких-либо нарушений внутренних органов. Это просто обычный косметический дефект, мешающий малышу и его родителям. Любой дермоид, несмотря на его доброкачественность, необходимо удалить, так как в 1-2 % случаев существует риск его малигнизации.
Часто кисты могут располагаться позадипрямокишечном пространстве. По мере роста дермоида он начинает сдавливать прямую кишку, и начинают проявляться симптомы заболевания. Сначала затрудняется дефекация, а далее каловые массы выделяются в форме ленты. Но такое состояние лишних страданий ребенку может не доставлять. В случае инфицирования содержимого кисты возникают боли. Киста при этом может самостоятельно вскрываться в просвет кишки или наружу, из-за чего развиваются наружные или внутренние свищи, их бывает тяжело отличить от хронического течения парапроктита.
Дермоидные кисты выявляют при медицинском осмотре ребенка. При этом кроме физического обследования проводят диагностические процедуры, чтобы определить есть ли связь кисты с другими тканями.
Для этого проводится компьютерная томография, которая может подробно показать изображение любых частей тела (органы, жир, мышцы и кости). Получить детальные изображения разных структур и органов поможет магнотно-резонансная томография.
На сегодняшний день причины возникновения кист полностью не изучены. Поэтому методов профилактики дермоидных кист не существует.
Для лечения дермоидных кист используется только хирургическое вмешательство, других методов лечения нет. При этом оболочка дермоида полностью удаляется. У детей до семи лет эту операцию осуществляют под общим наркозом, а у более старших используют местную анестезию.
Часто операция проходит через маленький прокол, при этом она длится не больше четверти часа, а после нее не остаются рубцы и следы. Ребенок уже через несколько часов после такого вмешательства может уйти домой, а через несколько дней вовсе забыть о нем.
Внуку 1 год 9 месяцев сделали операцию по удалению дермоидной кисты надбровной области. Делали не проколом. В будущем может быть снова образование?
Нам 9 месяцев, у нас дермоидная киста, в каком месяце жизни желательно оперировать, к тому же у нас ещё врожденный порок сердца.
Дочке 13 лет, в углу глаза дермоидная киста, может кто-то знает сколько примерно стоит такая операция в Одессе?
У меня обнаружили в мышечной пространстве дермоидную кисту, ч/з два года сделала повторную томографию киста тех же размеров, без изменений, надо ли её удалять?
У моей внучки дермоидная киста внутри двух глаз, в Мечникова операцию делают?
У дочери 12 лет на УЗИ обнаружили дерм. кисту — 5 см справа от матки, сказали нужно удалить, так как во время месячных начались сильные боли в животе.
Дермоидная киста, ребёнку 3 месяца, во сколько можно прооперировать?!
У моей киста на носу с левой сорону, нам 1 месяц 10 дней можно ли на операцию.
У моего внучки 4 месяца такие симптоми высше сказных.но врачи сказали это катаракт.Каком месяце можно прооперировать.
Моему сыну 1.4мес.делали операцию 22.11.2017 по удалению дермоидной кисты на бровой. Все прошло хорошо под общим наркозом. К вечеру малыш уже игрался с детками.Шов почти не заметен.Спасибо Тетруевой Т. А. Челесно-лецевой хирург в (Охмадете )
Добрый День.
У моей дочки с рождения (2008 г.р.) дермоидная киста сразу не оперировали боялись что маленькая ещё (дочь).
В 2013 решились прооперировать всё нормально было, в 2017 обнаружили что появляются ещё только за место одной появилось три Дермоидной Кисты в той же области где и была до этого (на шее).
У меня такой вопрос где гарантия что после удаления новых новообразований не появится ещё шесть?
Подскажите пожалуйста.
Большое спасибо за внимание.Нам 7 месяцев, надбровная дермоидная киста. Растёт довольно быстро, врачи толком ничего не говорят. Боюсь что затянут или угробят моего ребёнка. Требуется ли срочная операция?
У ребенка 7 мес. такая же киста возле брови, недавно стала заметной, сказали наблюдаться, после года будут оперировать.
источник