Единичная интрапаренхиматозная киста левой почки

Паренхиматозная киста почки – это доброкачественное образование, которое образуется в паренхиме (функциональной ткани, полностью покрывающей почки), представляет собой капсулу с тонкими стенками, заполненную жидким секретом (кровью, гноем или серозной жидкостью). Встречается также парапельвикальная киста и солитарная киста почки, но о данных формах заболевания читайте в наших отдельных публикациях.

Развитию патологии подвержены как мужчины, так и женщины. Киста паренхимы почки бывает врожденной или приобретенной, множественной или единичной. Образоваться опухоль способна как в левой, так и в правой почке. Редко встречаются новообразования в обоих органах.

В группе риска находятся пожилые люди (от 40 лет и старше).

Основные причины формирования паренхиматозной кисты в почке:

нарушения в развитии плода (при врожденных образованиях);
травмы органа;
заболевания почек;
инфекционные заражения мочеполовых путей;
мочекаменная болезнь;
перенесенные операции на почки;
туберкулез.

Процесс формирование подобной кисты почки связан с расширением нефронов (структурных единиц органа). Размер новообразования может колебаться от 1-2 мм до 10-12 см. Врожденные кисты способны рассасываться самостоятельно.

Развивается заболевание медленно, на протяжении многих лет. Обнаруживают такую опухоль чаще всего случайно, когда пациент приходит к специалисту по другому поводу. Симптомы паренхиматозной кисты почки проявляются при больших размерах образования, что объясняется давлением на соседние органы. Могут наблюдаться:

боли в области поясницы тянущего и колющего характера (чаще всего такой симптом наблюдается при субкапсулярной кисте);
повышенное артериальное давление;
проблемы с мочеиспусканием (боль, частые позывы);
повышенная утомляемость, слабость;
кровь в моче;
увеличение почки.

Данные признаки не являются специфичными, то есть характерными именно для кистозного образования. Именно поэтому необходимо проводить полноценную инструментальную диагностику.

При подозрении на кисту паренхимы проводят:

Сбор анамнеза.
Перкуссию почек. Так как при паренхиматозной кисте может наблюдаться увеличение печени, то с помощью данного метода врач сможет понять расположение органов и их размеры.
Анализы мочи.
Анализы крови (общий и биохимический).
УЗИ почек – один из основных методов диагностики паренхиматозной кисты, так как с помощью него есть возможность оценить размеры образования, локализацию, определить содержимое.
КТ и МРТ исследование. Данные методы используют для подтверждения данных, полученных при ультразвуковом исследовании почки.
Экскреторную урографию (метод визуализации почек и мочевыводящих путей с помощью введения контрастного вещества).

Стоит отметить, что паренхиматозная киста может быть мультикистозной (с образование нескольких узелков на одном органе) и с новообразованиями на обеих почках (или почечный поликистоз).

К кисте паренхимы может присоединиться инфекция, что ведет к развитию пиелонефрита. В таком случае может наблюдаться повышенная температура тела, анализы мочи могут показать повышенное содержание лейкоцитов. При длительном отсутствии лечения у пациента может развиться хроническая почечная недостаточность. Большие размеры образования могут привести к атрофии почки из-за пережатия важных сосудов.

Занимаются лечением паренхиматозной кисты почки врачи-урологи. При появлении хотя бы одного симптома необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как неправильная терапия может привести к серьезным последствиям.

При возникновении подобной болезни врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты и образа жизни:

отказаться от соленой, жирной и белковой пищи;
исключить из рациона копчености, острую и пряную еду;
отказаться от спиртного, курения, крепкого кофе;
контролировать прием воды (на основе рекомендаций лечащего врача, который обозначит суточное потребление).

Диета при кисте паренхимы подразумевает употребление растительной (кроме фруктов) и молочной еды.

В зависимости от симптомов уролог может назначить:

Обезболивающие.
Средства против инфекционных заболеваний.
Препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс.

Перечисленные группы препаратов не уменьшают и не избавляют от узлов в почках, но позволяют снять болезненные симптомы.

Если был отмечен рост доброкачественной опухоли, то специалисты назначают пункцию кисты паренхимы. Для этого в кистозный узел вводят специальную иглу, с помощью которой откачивают содержимое. После этого в полостное образование вводят препарат, который способствует склерозированию (слипанию) стенок опухоли. Однако после процедуры возможны рецидивы, так как сама оболочка остается на месте.

При крупных размерах образования назначают хирургическую операцию. Проводят удаление паренхиматозной кисты почки двумя методами:

Полостное удаление. Назначают такую процедуру при нагноившейся опухоли, при разрыве капсулы, а также при многокамерных узлах. Врачи могут рекомендовать удаление кисты вместе с почкой, если новообразование достигло критических размеров и угрожает жизни пациента.
Лапароскопия. Проводят лапароскопическое удаление через три небольших отверстия (прокола). С помощью специальной камеры у врача есть возможность контролировать все манипуляции. Удаляют таким способом только простые однокамерные кисты.

Паренхиматозная киста – достаточно опасная патология, которая способна длительное время не проявлять признаков заболевания. Народные способы и методы лечения при подобном заболевании не помогают. Поэтому так важно хотя бы раз в год проходить полное обследование, чтобы исключить вероятность развития патологии и осложнений.

Читайте в нашей следующей работе о том, каких еще видов бывают кисты почек.

источник

Паренхиматозная киста правой или левой почки – что это такое? Киста в паренхиме почки представляет собой объёмное образование, окружённое капсулой и наполненное прозрачной жидкостью жёлтого цвета. Интрапаренхиматозная киста почки может иметь сферическую овальную форму. Паренхиматозная киста может располагаться в левой или правой почке. В Юсуповской больнице проводят диагностику заболевания с помощью современной аппаратуры и лабораторных методов исследования.

Ведущие нефрологи после анализа результатов обследования пациента коллегиально принимают решение в отношении лечения пациента. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Врачи проводят комплексную терапию заболевания с помощью новейших препаратов, зарегистрированных в РФ. Лекарственные средства обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Хирурги в совершенстве владеют техникой оперативных вмешательств на почке. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

В большинстве случаев киста паренхимы левой или правой почки является генетически предопределённой патологией. Она образуется во время внутриутробного развития плода. В дальнейшем может не проявлять себя клинически или прогрессировать.

У некоторых пациентов паренхиматозная киста образуется под воздействием следующих факторов:

Травмы поясничной области;
Поражения органа возбудителями инфекционных заболеваний;
Задержки оттока мочи у больных аденомой предстательной железы.

Факторами риска развития паренхиматозной кисты правой или левой почек является артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь, хронический гломерулонефрит.

Различают следующие виды кист паренхимы почек:

Солитарная – встречается в 70-80% случаев, представляет собой однокамерную тонкостенную полость, которая наполнена серозной жидкостью, размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров;
Мультилокулярная – камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки, развивается вследствие отягощённой наследственности, имеет тенденцию к озлокачествлению;
Поликистоз – множество кист различной формы и размеров, которые часто поражают паренхиму правой и левой почки, являются результатом врождённых аномалий развития мочевыделительной системы.

Киста может располагаться под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек.

Паренхиматозная киста почки протекает бессимптомно. Заболевание выявляют случайно во время ультразвукового исследования мочевыделительной системы. Это происходит, если диаметр кисты паренхимы левой или правой почки не превышает 1-2 см. При увеличении размеров кистозного образования больше 20мм появляются следующие признаки паренхиматозной кисты:

Частые позывы к мочеиспусканию
Ноющие или тянущие боли в поясничном отделе (характерны при субкапсулярных полостных почечных образованиях);
Отёки на лице, ногах и руках после пробуждения;
Общее недомогание;
Постоянное чувство усталости;
Беспокойный сон.
Симптомы беспокойного сна.

При исследовании мочи лаборанты находят изменение её состава.

При отсутствии лечения или неадекватной терапии могут развиться следующие осложнения кисты паренхимы левой или правой почки;

Хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
Гидронефроз;
Почечная недостаточность;
Разрыв оболочки кисты с развитием кровотечения в забрюшинное пространство.

При несвоевременном оказании специализированной медицинской помощи последствия могут быть трагическими.

Диагноз «паренхиматозная киста левой или правой почки» нефрологи Юсуповской больницы устанавливают на основании комплексного обследования пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Пациентам назначают следующие исследования:

Ультразвукового исследования;
Допплерографии почечных сосудов;
Компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
Функциональных исследований;
Анализов крови и мочи.

Ультразвуковая диагностика является распространённой диагностической методикой, которая применяется для обнаружения кист паренхимы почек. Они определяются в виде анэхогенных структур со «звуковой дорожкой» усиления позади объёмного образования. Иногда врачи внутри выявляют кальцификаты и перегородки. Ультразвуковая допплерография почечных сосудов позволяет оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.

Компьютерную томографию почек используют для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными новообразованиями. Солитарные образования на КТ выглядят как округлые объекты с чёткими контурами, которые заполнены жидкостью. Мультилокулярные кисты состоят из множества камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от злокачественных новообразований, поскольку опухоли обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.

Изучение активности выделительной системы в Юсуповской больнице производят следующими методами:

Экскреторной урографии;
Динамической сцинтиграфии;
МРТ-урографии.

Данные методики позволяют оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.

При наличии небольших кистозных образований общий анализ мочи будет без изменений. Увеличение размеров кисты провоцирует уменьшение объёма суточного диуреза и количества выделяемой мочи, преобладание ночного диуреза над дневным, появление в моче примеси крови и белка.

При наличии солитарной интрапаренхиматозной или субкапсулярной кисты размером до 5 сантиметров пациенты в лечении не нуждаются. Они наблюдаются у нефролога. Лечение начинают при появлении симптомов заболевания и увеличении размеров кистозного образования, многокамерном характере кисты (по причине риска развития роковой опухоли), расположении образования у ворот и в области лоханки почки.

Нефрологи Юсуповской больницы кистозное образование устраняют пункционными и эндоскопическими техниками. К ним относится:

Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты. Игла вводится в кистозную полость и производится дальнейшая аспирация (отсасывание) содержимого. Объём кисты резко уменьшается, её полость склерозируется. Методику применяют при наличии однокамерной кисты размером не более 6 сантиметров. После пункции киста может образоваться вновь;
Склеротерапия кисты почки – модификация пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого хирург вводит в полость пузыря раствор этилового спирта или йодистых соединений. Лекарственные средства раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования. Это позволяет уменьшить число рецидивов;
Иссечение кисты является радикальным оперативным вмешательством. Заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используют при многокамерных кистах или больших, кровотечениях, разрывах оболочки, тяжёлых нагноениях. В Юсуповской больнице операцию выполняют при помощи эндоскопического инструментария. В тяжёлых случаях после обсуждения на заседании Экспертного Совета назначают открытую операцию.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (если нормально функционирует вторая почка). Проводится симптоматическая терапия. Она включает приём болеутоляющих средств, антигипертензивных препаратов (ингибиторов АПФ). При инфекционных осложнениях нефрологи назначают антибиотики.

Прогноз кисты почки зависит от характера образования, его локализации и размеров. В большинстве случаев диагностируются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Они протекают бессимптомно, и характеризуется благоприятными перспективами. Пациентов наблюдают нефрологи. Больные периодически проходят обследование для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При поликистозных и многокамерных формах заболевания прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск озлокачествления и развития хронической почечной недостаточности. При радикальном лечении данных типов паренхиматозных кист почки осложнения и рецидивы регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует. Врачи рекомендуют пациентам своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыделительной системы, контролировать артериальное давление и периодически проходить медицинское обследование у уролога после достижения 40 лет.

Для того чтобы пройти обследование на предмет наличия паренхиматозной кисты правой или левой почки запишитесь на приём к нефрологу по телефону. В любое удобное вам время врач расскажет, что такое паренхиматозная киста правой и левой почки, проведёт обследование. Если будет выявлено заболевание, нефрологи коллегиально вырабатывают тактику лечения.

источник

Организм человека – единая система, которая должна работать слажено. Если выходит из строя один его орган, то это сказывается на всем организме. Особенно относится это к мочевыделительной системе.

При нарушении в работе почек может пострадать весь организм, так как моча будет застаиваться в теле и не выводить с собой все токсины и продукты жизнедеятельности. Но есть также и такие патологии, которые могут быть на почках многие годы, а выявить их можно только случайно. К таким относится и киста.

Киста – полость, заполненная жидким веществом. Она может проявиться в единичном случае или во множественном. Киста почки паренхиматозная способна проявляться наиболее часто. Это связано с почечной работой. Она представляет собой образование, которое относится к доброкачественным.

Такое образование может возникать на обеих почках, но часто оно проявляется именно на правой почке. Такому риску подвержены все люди, большая часть из которых мужчины за 50, имеющие хронические патологии, связанные с инфекциями в организме и работой почек.

Киста паренхимы почки встречается редко в виде врожденной патологии. Обычно она проявляется, когда есть сбои в организме при развитии. Также повлиять на проявление такой патологии может токсичное вещество, которое воздействует на орган в процессе жизнедеятельности человека. Также поводом для ее проявления может стать табак, алкоголь, наркотики, химические вещества и другие препараты, в числе которых могут быть в некоторых случаях и лекарства.

Когда у человека при диагностировании будет выявлено сразу несколько таких образований, то это называется поликистоз.

Киста часто может не представлять опасность для организма человека, если она располагается в таком месте, что не препятствует работе органа, и она не увеличивается, а также там не происходит нагноения.

Некоторые специалисты утверждают, что виста со временем может стать злокачественной, но это не находит своего подтверждения на практике. Но поликистоз и нагноения могут стать причинами серьезного беспокойства. Это может привести к расслоению тканей, некрозу органа, поражению сосудов и даже стать причиной угрозы жизни человека.

Когда будет диагностирована интрапаренхиматозная киста почки, то можно сказать, что к этому привели такие заболевания:

Патология, вызванная внешними влияниями.
Инфекция, которая поразила почки.
Простата.
Камни в почках.
Гипертензия в хронической форме.

Также иногда причиной проявления такой патологии могут стать сразу несколько причин, указанных выше. Врача задача точно выяснить причину проявления кисты при диагностировании. Делает это он разными способами, в том числе и при взятии анализов.

В организме образование никак может не проявляться до тех пор, пока оно имеет небольшие размеры. Иногда кисту можно обнаружить просто случайно при проведении планового обследования у доктора на предмет иных заболеваний.

Первая симптоматика может проявиться в том случае, когда такое образование начнет расти в габаритах и давить на соседние ткани. Часто такой пациент будет ощущать боли при испускании мочи. Также у него может происходить изменение запаха или цвета мочи.

Также к наиболее распространенной симптоматике относятся такие признаки:

Частые позывы для испускания мочи.
Боли в пояснице.
Изменение окраса мочи.
Отеки лица и конечностей.
Кровь в урине.
Нарушение сна.
Слабость.
Жажда.

Но стоит помнить, что такая симптоматика не может на 100% указывать на то, что в организме киста. Эти симптомы могут быть причинами и других заболеваний. Потому тут важно провести обследование у доктора. Специалист может назначить взятие ряда анализов и процедур, чтобы точно определить симптоматику таких проявлений.

Для определения кисты врач может назначить человеку сдать анализы урины и крови. Также проводится:

Если потребуется, то используются и другие методы тестирования. Когда киста большая по своим габаритам, то врач может прощупать ее при пальпации через живот.

В настоящее время еще нет таких лекарств, которые бы помогли устранить кисту. Но с нагноениями при кисте можно справиться. Тут доктор на основании диагностики и результатов анализов приписывает определенные лекарства. В основном применяются антибиотики, средства от воспаления и обезболивающие. Также используются средства для нормализации солей.

На основании современных методов диагностирования можно узнать все точные данные про кисту, а потом назначить реальную терапию.

Кроме указанных выше средств могут также быть назначены вещества для поддержки организма. Это могут быть витамины и другие препараты, которые выбираются на усмотрение доктора.

Такие приемы можно использовать в качестве дополнительных методов лечения и только после согласования своих действий с доктором.

Киста может быть в теле человека на протяжении длительного времени и никак не влиять на самочувствие человека. Но когда она начинает расти, то может проявиться неприятная симптоматика. В таком случае стоит принимать меры.

Когда лекарственные травы использовать неправильно, то это может стать поводом для роста кисты, также может и препятствовать такому процессу. Потому перед проведением лечения при помощи народной рецептуры стоит проконсультироваться с доктором и выбрать с ним адекватные методы лечения в том или ином случае.

Рекомендуется принимать сок лопуха. Для этого надо пить такую жидкость на протяжении недели. Затем стоит сделать перерыва и опять возобновить прием лекарства. Если нет других рекомендаций врача, то пить сок надо перед едой по чайной ложке три раза в сутки. Также можно из лопуха делать настой. Такое средство тоже поможет избавиться от кисты.

Лечение нетрадиционным способом в обязательном порядке надо совмещать с диетой. Из рациона надо исключить все те продукты, которые могут спровоцировать рост кисты.

Редко такое проявление может исчезнуть само.

Такое происходит только после изменения своего рациона и способа жизни. Также стоит отказаться от токсичных веществ и от определенных лекарств. Иногда киста может исчезнуть после устранения и другого заболевания, например, камней. Но такое происходит редко, и надеяться на это не стоит. Нужно в обязательном порядке при терапии соблюдать все рекомендации доктора.

Независимо от вида заболевания почек, процедуры при лечении требуют также соблюдение диеты. При паренхиматозной кисте есть возможность выбирать себе такую диету, которая может уменьшить рост образования, а также полностью исключить ее проявление. В любом случае диета поможет снизить воспаление процесса и прекратить рост кисты.

Изначально надо сделать такое:

Уменьшить потребление соли. Это относится как к приготовлению пищи, так и к употреблению продуктов с большим количеством соли, например, колбас.
Исключить из рациона всё, что может вызывать раздражение (соленое, жареное и прочее).
Отказаться от белка.
Не есть шоколад и сладости, не пить кофе и алкоголь. Не курить.
Не стоит пить много жидкости, так как это может отразиться на объеме почки и стать причиной роста кисты.
Надо больше употреблять свежих фруктов или овощей.
Не надо есть острые соусы и приправы.
Ограничить потребление продуктов, которые могут вызывать брожение.
Всю еду стоит готовить при помощи пароварки или отваривать.

Особенно такую диету важно соблюдать в том случае, когда в организме есть и другие патологии. Это бывают разные хронические процессы.

Делается удаление кисты в таких случаях:

Нет положительного результата от терапии.
Образование растет и не дает нормально работать органу.
Воспаление.
Гной.
Перекручивание ножки образования.
Разрыв мешка с жидкостью.

При этом врачи могут использовать некоторые способы хирургического вмешательства. Наиболее результативным методом, который не требует долгого заживления и восстановления, является пункция. При такой процедуре содержимое образования удаляется и на его место закачивается новое вещество, которое может также ликвидировать нарост.

Но такое вмешательство допустимо проводить только в том случае, когда образование одиночное. И на нем нет воспаления или гноя. Лапароскопически нет возможности удалить образование и тогда, когда она размещена в труднодоступном месте.

Вмешательство хирурга возможно проводить только когда кисту не удается удалить разными методами и препятствовать ее увеличению. Такое вмешательство делается под общим наркозом. Далее потребуется также время для восстановления.

Когда киста будет не одиночная или будут другие патологии на почке, то может потребоваться полное удаление органа. Но для этого надо тщательно подготовиться и пройти все процедуры диагностирования, чтобы учесть все риски и сохранить жизнь и здоровье человеку.

Ткань почки, которая разрастается и в результате этого отделяется от канальцев, классифицируют, как паренхиматозную кисту. Статистика говорит о том, что такая киста внутри почки чаще всего появляется у мужчин после 40 лет, но женщины также не выбывают из зоны риска. Стоит отметить, что такая киста может достигать больших размеров (около 10 сантиметров), что часто приводит к разрыву тканей почки, а также другим серьезным осложнениям.

Когда у пациента диагностируют паренхиматозные кисты обеих почек или одной из них, то большинство специалистов не могут установить причины возникновения недуга. Считается, что новообразование носит приобретенный характер, а появляется в результате:

Травм и различных заболеваний почек.
При воспалительных процессах почечных лоханок.
При аденоме простаты и прочее.

Примечательно, что паренхиматозная киста правой почки или левой почки может возникнуть в результате одной или сразу нескольких вышеперечисленных причин. Также стоит отметить тот факт, что у 5% пациентов с паренхиматозной кистой почек, новообразование начало развиваться еще до рождения. Также в зону риска сильно попадают пациенты с отягощающей генетической наследственностью.

Стоит отметить, что на первых порах паренхиматозная киста почки, лечение которой будет зависеть от результатов обследования пациента, практически не проявляет себя. Именно поэтому человек на протяжении длительного промежутка времени может не догадываться, что в его почках протекает патология. Обнаружить, что у пациента есть паренхиматозная киста левой почки или правой можно только в том случае, если новообразование достигает больших размеров или проводится УЗИ других органов. Когда киста достигает больших размеров, она оказывает давление на ткани других органов, а также на сосудистую сетку. За счет этого человек начинает испытывать следующие изменения:

Боль, которая растет с физическими нагрузками. В основном неприятные ощущения локализируются в области поясницы.
Увеличенное почечное давление.
Проблемы с мочеиспусканием.
Отечность конечностей.
Увеличенная жажда.

Киста почек опасна тем, что она может спровоцировать попадание инфекции, а поэтому если у пациента очень ослаблен иммунитет, то новообразование сразу даст о себе знать. Наличие кисты также способствует быстрому распространению бактерий, за счет чего быстрее начинают проявляться вышеперечисленные симптомы.

Основная опасность такой патологии заключается в том, что недуг не беспокоит своего носителя на протяжении длительного времени. Как только киста начинает достигать больших размеров, она начинает воздействовать на соседние органы, что приводит к ощущению сильной боли. Развитие такого новообразования может легко перерасти в более серьезные осложнения, если больному не оказать своевременную помощь.

Так как паренхима является основной тканью почки, то интрапаренхиматозная киста почки является серьезным недугом. Такое новообразование может дать о себе знать спустя долгое время с момента своего образования. Как только киста достигает размера в 5 и более сантиметров, необходимо будет срочное вмешательство. Необходимо понимать, что киста может лопнуть или начать гноиться. Практически всегда начинают сдавливаться сосуды, что является основной причиной возникновения увеличенного почечного давления.

Независимо от того, была обнаружена интрапаренхиматозная киста левой почки или интрапаренхиматозная киста правой почки в результате рентгена или скрининга, необходимо оперативное вмешательство специалиста. Только своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут сохранить почку.

Если киста носит доброкачественный характер, при этом отличается небольшими размерами, то применяется наблюдательная терапия и вмешательство не проводится. В таком случае пациенту необходимо будет постоянно проходить обследование, чтобы специалист мог контролировать процесс развития новообразования. Если киста почки обнаружена у пациента молодого возраста, то лучше провести операцию, так как именно это лечение является наиболее оптимальным и эффективным. В тяжелых случаях развития кисты может потребоваться полное или частичное удаление органа.

Помимо этого, пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Когда организм начнет получать достаточное количество необходимых витаминов и минералов, восстановительный процесс будет протекать намного быстрее. К тому же иммунная система сможет оказывать более серьезное влияние на устранение недуга.

В урологической и нефрологической практике кистозные образования встречаются все чаще. У каждого пятого обследуемого с помощью УЗИ выявляется киста паренхимы почки. Клинические симптомы наблюдаются крайне редко. Подход к диагностике и лечению зависит от вида кисты почек и их размеров.

Почка является органом мочевыводящей системы с паренхиматозной структурой. Основную массу заполняют нефроны – функциональные единицы. Они состоят из капсул Боумана-Шумлянского (или так называемых клубочков), а также канальцев, собирательных трубочек. Все перечисленные структуры состоят из эпителиальных клеток.

Выше речь шла о микроскопическом строении. Если смотреть на орган в разрезе, можно увидеть лоханки, чашечки, а также форникальный аппарат. Эти структуры относятся больше к элементам системы, которые отвечают за выведение мочи. Снаружи почечная ткань покрыта капсулой.

Среди паренхиматозных органов выделяют не только почки. К ним относят легкие, печень. Особенность их заключается в том, что ткани не содержат болевых рецепторов. Неприятные симптомы возникают только при раздражении капсулы увеличенным объемом органа, а также поражении сосудов или полых элементов в составе паренхиматозного органа. Именно этим фактом обусловлено бессимптомное течение болезни в подавляющем числе случаев.

В почке может развиваться большое количество опухолей и опухолеподобных образований. К последним относят кисты. Это полостные структуры, которые имеют собственные стенки. Заполнены кистозные полости обычно серозным содержимым. При осложненном течении они могут содержать кровь и даже гной. Паренхиматозные кисты с мочевыводящими структурами не связаны. В отличие от синусных полостей. В этом случае они сообщаются с мочевыводящими элементами и могут содержать мочу, в том числе инфицированную.

Образования обнаруживаются как справа, так и слева. Но чаще их можно выявить в паренхиме обеих почек. Поликистоз – особая ситуация, когда кисты расположены с обеих сторон и их количество более 4.

По причине различают врожденные и приобретенные кистозные структуры. Если образования возникли с рождения, они обычно не растут в течение жизни. Приобретенные опухолеподобные структуры могут быть обнаружены в разном возрасте, причем абсолютно случайно (при проведении диспансеризации, например).

Одиночная интрапаренхиматозная киста почки встречается несколько реже множественного поражения. Среднее количество не превышает трех. Множественные кистозные полости заставляют задуматься о том, нет ли поликистоза взрослых.

На сегодняшний момент времени не существует единой точки зрения на этиологию описываемого заболевания. Существуют лишь гипотезы и догадки. Немногие из них имеют под собой доказательную базу.

Одним из мощных факторов стимуляции появления или роста кистозного новообразования считают влияние состояния здоровья матери на формирующиеся органы плода. Это может быть перенесенная инфекция, особенно вирусная. Алкоголь и никотинсодержащие продукты повышают вероятность формирования кист и других образований в почках.

Немалую долю составляют случаи генетической предрасположенности. Больше это касается поликистозного поражения почек. Паренхиматозные кистозные полости в данной ситуации повреждают ткань почки в большом объеме. Существует рецессивная и доминантная форма патологии. Первая из них с жизнью обычно несовместима.

Приобретенные кисты появляются по другим причинам.

воспалительные заболевания почечной паренхимы;
неспецифическая или специфическая инфекция;
мочекаменная болезнь;
гипертонические изменения почек;
воспалительный процесс в предстательной железе, а также гиперплазия ее ткани.

Для адекватной профилактики кистозной болезни почек стоит исключить вышеперечисленные факторы. Но осуществить сегодня это довольно сложно.

С учетом отсутствия ноцицепторов (болевых рецепторов) в паренхиматозном массиве симптомы описываемой патологии встречаются только в трех случаях.

Большие размеры образования, которые давят на почечную капсулу.
Осложненное течение – нагноение или кровоизлияние в полость.
Пониженный порог болевой чувствительности.

Паренхиматозная киста правой почки симулирует поражение печени, поджелудочной железы, желчного пузыря или червеобразного отростка. Пациента беспокоит боль в правой поясничной области. По характеру она может быть разной. Если киста паренхимы правой почки достигает больших размеров, больной жалуется на тупую постоянную боль. От движения она не зависит. В случае нагноения кисты появляется резкая или пульсирующая боль. Иногда она затрудняет передвижение, так как любое перемещение, кашель, чиханье сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Как правило, иррадиации нет.

От холецистита кисту почки отличить можно по отсутствию пузырных симптомов, горечи во рту, а также по отсутствию признаков воспаления брюшины. Финальную точку ставит ультразвуковое исследование и определение биохимических показателей.

Воспаление червеобразного отростка тоже можно спутать с осложнившейся кистой почки. Для разграничения этих состояний необходимо исследовать биохимический профиль и провести анализ крови. Для аппендицита типично повышение уровня лейкоцитов. Но увеличиваться содержание белка в крови может и при нагноении кисты. Степень увеличения больше все-таки при аппендиците. В пользу последнего также говорят аппендикулярные симптомы. Это симптом Раздольского, Бартомье-Михельсона и другие.

Паренхиматозная киста левой почки проявляется дискомфортом в левой поясничной области. Неприятные ощущения могут симулировать вертеброгенную люмбалгию – боли в спине по причине остеохондроза. Нарушения мочеиспускания обычно при кистах почек не наблюдаются.

При нагноении нарушается общее самочувствие. Характерен подъем температуры до фебрильных или субфебрильных цифр. Беспокоят головные боли, головокружение. Область поясницы может стать покрасневшей (гиперемированной). Эта ситуация расценивается как осложнение и требует срочного хирургического лечения.

Жалобы и анамнестические данные не дают ценной информации для постановки диагноза. Более того, даже объективное исследование неинформативно. Интрапаренхиматозные образования визуализируются при ультразвуковом исследовании. Но не всегда выявленные структуры оказываются кистозными.

Врачи-функционалисты часто задаются вопросом: паренхиматозная киста левой или правой почки – что же это такое на УЗИ. Обычно это анэхогенное или гипоэхогенное образование. Контуры четкие. Структура чаще однородная.

Даже если ультразвуковая картина не вызывает сомнений, следует проводить дообследование, особенно при больших размерах выявленной структуры. Проводится томография. При спорных ситуациях показано проведение пункции органа в месте расположения кистозной полости. Паталогоанатомическое исследование позволит определить природу образования. Для этого проверяют клеточный состав, биохимические показатели биоптата. Минус исследования – соблюдение условий (операционная), высокая цена и длительность проведения.

Еще один метод обследования, необходимый для исключения уже онкологического заболевания, это определение концентрации онкомаркеров. Но доверять полностью этой методике не стоит. Она обладает низкой специфичностью, но высокой чувствительностью.

Терапии неосложненное течение заболевания не подлежит. Урологи и нефрологи настаивают на динамичном наблюдении. Каждые полгода следует проводить ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Важно, чтобы почки смотрел один и тот же специалист. Когда УЗИ выполняют разные люди, возможны разногласия. Но в обоих случаях пациенту следует просить пленку, на которой распечатана киста, чтобы потом предъявлять ее лечащему доктору при следующем ультразвуковом исследовании.

При паренхиматозной кисте почки лечение требуется лишь при осложнении. Его выполняют урологи или хирурги. Просто пункция называется игниопункутрой. Но она применима при небольших кистах без признаков нагноения. Когда в полости скапливается гной, проводится удаление кисты и части почки (резекция). Параллельно назначают системную антибиотикотерапию.

Выявление паренхиматозных кист должно ориентировать пациента на длительное динамичное мониторирование состояния почек. Каждые 6 – 12 месяцев выполняют УЗИ почек, чтобы не упустить признаки формирующихся осложнений или озлокачествления (перерождения в опухоль).

источник

Паренхиматозная киста почки – это доброкачественная урологическая патология, характеризующаяся образованием полости в тканях парного органа, которое покрыто биологической капсулой и содержит в себе жидкость светлого оттенка. Кистозное образование отличается круглой или сферической формой и обычно проявляется лишь на одной из почек. Заболевание в равном соотношении распространено среди представителей обоих полов.

Паренхиматозная киста левой почки, так же, как и правой, в большинстве своем не представляют серьезной опасности при наличии малого объема, единичного образования и отсутствии нарушений в работе мочевыводящей системы. Несмотря на то, что специалисты отрицают вероятность малигнизации (озлокачествления) данных новообразований, крайне важно их своевременное выявление и последующее лечение. Это объясняется высоким риском возникновения различных осложнений.

Почечная ткань представлена структурой сложнейшего строения. Под влиянием некоторых факторов она способна разрастаться, отгораживаться от почечных канальцев и трансформироваться в кисту. Паренхиматозные образования подразделяют на:

Интрапаренхиматозная киста почки – локализована в толще почечной структуры.
Окололоханочная (синусная) – находится в непосредственной близости с лоханкой, но не сообщается с ней.
Кортикальная – располагается в одноименном слое паренхимы.
Субкапсулярная – локализуется под почечной капсулой.
Мультилокулярная – многокамерная и редко встречающаяся.

По типу образования в паренхиме почки киста может быть:

Врожденной. Возникает на фоне мутаций в результате нарушения внутриутробного развития в период формирования внутренних органов. Склонность к образованию кистозных полостей отличается генетической предрасположенностью и переходит от родителей к детям.
Приобретенной. Развивается в следствие заболеваний, оказывающих поражающее действие на почечные каналы, которое неизбежно ведет к их закупорке. В роли патологий – катализаторов выступают гипертония, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы. Образования данного типа способны развиваться на протяжении всей жизни человека, но чаще всего появляется у пациентов преклонного возраста.

По количеству на почке паренхиматозная киста бывает:

Одиночная – представлена единичной капсулой, чаще поражающей почку слева. Развитие патологии протекает без явной симптоматики, однако, достигнув определенного диаметра, она провоцирует возникновение ряда нарушений.
Множественная – при ее появлении человек испытывает постоянную ноющую боль.

Паренхиматозные кисты обеих почек нечасто встречаются в урологической практике. Они относятся к ряду сверханомальных патологий.

Ключевыми причинами образования интрапаренхиматозной почечной кисты являются:

Сбой внутриутробного развития (при врожденной патологии);
Болезни мочевыделительной системы, в том числе инфекции и МКБ;
Травмы почек;
Туберкулез;
Хирургическое вмешательство на парный орган в анамнезе.

Механизм формирования данной кисты обусловлен расширением нефронов (структурных почечных элементов). Размеры полости могут варьироваться от 2 мм до 9 – 12 см. Примечательно, что кисты врожденного характера имеют способность к самостоятельному рассасыванию.

Паренхиматозная киста правой почки или левой формируется в результате изменения канальцевого аппарата, которое приводит к нарушению оттока мочи. При подобном развитии событий моча застаивается, провоцируя выпячивание стенки паренхимы и затем на этом участке формируется кистозная капсула.

Как это часто бывает, человек может и не предполагать, что в его организме формируется кистозное новообразование, пока не наступит необходимость пройти ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

Если капсула имеет диаметр 1 – 1,5 см, то специфическая симптоматика в этом случае практически отсутствует или проявляется в маловыраженной форме. Если паренхиматозное образование отличается размером более полутора сантиметров, то пациента могут беспокоить следующие негативные проявления:

Учащенные позывы к мочеиспусканию;
Боли тянущего и ноющего характера в области поясницы;
Появление отечности на ногах, руках и лице утром после пробуждения;
Резкое изменение оттенка мочи;
Беспокойный сон;
Гнетущее чувство усталости и недомогания.

При появлении подобной симптоматики важно понимать, что она не всегда может свидетельствовать о наличии паренхиматозной полости. Нередко такое недомогание сигнализирует о прочих урологических проблемах. Поэтому крайне важно проводить регулярное обследование всего организма.

Диагностические мероприятия, направленные на обследование почечной паренхимы, состоят из комплекса обязательных исследований, которые включают в себя:

Общее клиническое обследование, которое включает в себя сбор имеющихся жалоб и анамнеза пациента, пальпацию и перкуссию парного органа, позволяющие оценить примерный объем и локализацию капсулы.
Лабораторное тестирование, состоящее из анализа крови (РОЭ, лейкоцитарная формула), общего анализа урины (белок, бактерии, лейкоциты), биохимического исследования крови (уровень мочевины и креатинина).

Инструментальные обследования представлены:

Ультразвуковое исследование почек, позволяющее определить размеры, расположение и характер содержимого в капсуле новообразования;
Магнитно – резонансная и компьютерная томографии, использующиеся для составления более полной картины и уточнения результатов, полученных благодаря УЗИ;
Экскреторная урография – методика визуализации почек при помощи рентгеновского излучения и введения контрастного компонента.

Помимо вышеперечисленных методов, в диагностических целях могут быть назначены ангио- и кистография почек, ретроградная пиелография.

Лечение паренхиматозной кисты почки находится в компетенции врача – уролога. Появление хотя бы одного неприятного симптома служит сигналом к срочному обращению за медицинской помощью. Не стоит терять время, занимаясь самолечением, ведь неверная терапия способствует возникновению серьезных осложнений.

При развитии данной патологии специалисты настаивают на соблюдении определенного рациона питания и образа жизни:

Исключить продукты, обогащенные белком;
Отказаться от жирных и соленых блюд;
Воздержаться от употребления пряностей, копченостей;
Исключить спиртные напитки, зерновой кофе, сигареты.
Вести контроль потребления воды на основе нормы суточного потребления;

Диетическое питание при кистозных образованиях паренхимы предполагает употребление кисло – молочных и растительных продуктов.

В зависимости от проявляющейся симптоматики, врачом назначают следующие препараты:

Обезболивающие (папаверин);
Препараты, стабилизирующие водно – солевой баланс (аллопуринол, цитрат натрия);
Антибактериальные средства (Амоксициллин);

Перечисленные группы лекарственных средств не способны уменьшить или вовсе избавить пациента от паренхиматозной кистозной капсулы в почке, зато ощутимо снимут болезненные ощущения и улучшат общее состояние.

В случае необходимости устранить паренхиматозную кисту часто применяется метод пунктирования. Он является малотравматичным вмешательством и практически не вызывает нежелательных реакций организма.

На основе результатов обследования и под контролем УЗИ в области локализации капсулы выполняется прокол кожи и мягких тканей. Специальной иглой уролог производит прокол капсульной стенки и извлекает из нее содержимое. Далее полость заполняется компонентами, которые оказывают губительное действие на клетки, содержащиеся в кистозной капсуле. Благодаря данному способу стало возможным устранение и предупреждение возникновения рецидива.

Наличие объемных новообразований предполагает удаление паренхиматозной кисты почки, которое проводят двумя способами:

Полостное вмешательство – показано при разрыве кистозной капсулы, а также при ее нагноении. В случае достижения новообразованием критических объемов и наличии угрозы жизни пациента, хирургом проводится удаление кисты вместе с пострадавшей почкой.
Лапароскопия – проводится через три прокола. Благодаря специальной аппаратуре и камере врач имеет возможность контролировать течение манипуляции. Данным методом показано удаление однокамерных паренхиматозных капсул малого размера.

Лечение паренхиматозной кисты почки народными средствами необходимо проводить при предварительной консультации с врачом для достижения наилучшего эффекта:

Настойка эхинацеи. Ее можно приобрести в любом аптечном киоске и употреблять трижды в день по 15 капель.
Грецкий орех. Ядра следует тщательно измельчить и перемешать с медом в стеклянной емкости. Тару убрать в темное место на 25 – 30 суток. По прошествии срока нужно принимать средство по чайной ложке перед едой.
Отвар шиповника. Для его приготовления необходимо взять горсть плодов шиповника и залить водой. Варить плоды на умеренном огне около 40 минут. Затем перелить в термос и дать настояться в течение полутора часов, процедить и пить по стакану дважды в день.
Лопух. Из свежих листьев репейника отжать сок. Принимать его курсом на протяжении двух месяцев в количестве одной чайной ложки до еды.

Такая патология, как паренхиматозная киста почки, имеет благоприятный исход при своевременном обращении к специалисту. В рамках профилактики рекомендовано не пренебрегать лечением различных урологических заболеваний и ответственно выполнять врачебные предписания.

источник

Термин солитарная говорит о том, что кистозное образование имеет одиночный темперамент. Несложная (солитарная) киста почки в большинстве случаев имеет круглую либо овальную форму, чаще носит поверхностный темперамент и может локализоваться в разных отделах органа.

Несложная киста почки возможно врожденной (аномалия развития) и купленной. Механизм развития и в том и другом случае однообразен: в базе лежит закупорка канальца с последующей ретенцией (растягиванием) последнего, за счет продолжающей образовываться в клубочке первичной мочи. В случае с врожденной кистой имеет место нарушение связи между формирующимися канальцами на протяжении внутриутробного развития, в то время как купленная несложная киста почки формируется за счет нарушения оттока мочи по канальцу в следствии разных перенесенных патологических процессов (пиелонефрит. туберкулез почки. опухоли почек …).

Классификация несложных кист почек:

Интрапаренхиматозная – находится в толще почечной ткани. Кортикальная – находится в кортикальном слое почки . Окололоханочная (парапельвикальная либо синусная) – расположена вблизи лоханки, но не сообщается с последней. Мультилокулярная – многокамерная. Видится редко. Субкапсулярная – расположена под капсулой почки.

Клиническая картина заболевания сильно зависит от степени нарушения трофики почечной ткани вблизи кисты, что со своей стороны зависит от размера и размещения образования. Во многих случаях солитарная киста почки никак себя не проявляет и выявляется случайно при ультразвуковом изучении (УЗИ). В случае если размещение образования и размеры приводят к нарушению трофики соседних тканей и к их атрофии смогут развиваться следующие жалобы:

Разрыв кисты с развитием параренальной урогематомы (скопление крови и мочи около почки). Нагноение. Пиелонефрит. Камни почек . Артериальная гипертензия.

С диагностической целью используются следующие способы:

Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Рентгенологическое изучение.

Для исключения наличия опухоли в кисты смогут использоваться: компьютерная томография и чрескожная кистография (рентгенологическое изучение по окончании введения в полость кистозного образования рентгенконтрастного вещества).

Тактика в отношении лечения простой кисты зависит от нескольких факторов: размер, размещение, наличие либо отсутствие клинических проявлений, наличие либо отсутствие осложнений.

При малых размерах и отсутствии выраженных признаков — продемонстрировано динамическое ультразвуковое наблюдение.

Показанием к инвазивным способам лечения являются громадные размеры кисты и/либо наличие признаков связанных с атрофией почечной ткани либо осложнениями.

Инвазивные способы лечения:

Чрескожная пункция с последующим введением в ее полость склерозирующего (склеивающего) раствора. Лапароскопическое иссечение. Своевременное вскрытие и иссечение (при громадных и многокамерных кистах, при нагноении, и при подозрении на злокачественное перерождение).

Почечные кисты – это полостные новообразования, заполненные жидкостью. Реже встречаются дермоидные кисты, наполненные другими тканями. Кистоз почек чаще формируется в верхнем слое органа. Обычно это доброкачественное новообразование, но есть риск его злокачественного перерождения. Это заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин и чаще встречается после 40-50 лет. Существует несколько разновидностей кистозных почечных образований. Течение болезни на начальном этапе скрытое. Поскольку существует риск злокачественного перерождения кисты, за её ростом и развитием нужно постоянно следить, что не всегда возможно из-за отсутствия симптомов.

Кистозные образования в почках – это полостные капсулы с серозным содержимым

Кистозные образования в почках – это полостные капсулы с серозным содержимым. Форма этого новообразования может быть простой и сложной (многокамерной). Чаще встречаются кистозные капсулы небольшого размера, но иногда они могут достигать в диаметре 100 мм.

Почечная киста составляет около 70 % случаев опухолей этого органа. Несмотря на такую частоту диагностирования этого недуга, механизм и причины его развития до сих пор полностью не изучены. Главной причиной образования таких капсул считают патологии канальцев почек, через которые первичная моча выводится из органа. Если в таком канальце урина начинает застаиваться, это приводит к выпячиванию стенки. Постепенно она начинает трансформироваться в кистозную полость.

Что касается причин застоя мочи в канальцах, то их может быть много, ведь разные патологии органа и дисфункции почек приводят к нарушению выведения урины. Так, причинами недуга может быть МКБ, туберкулёз почек, онкология, пиелонефрит и даже обычная травма.

Внутри кистозной полости чаще находится серозная жидкость, но иногда в ней может быть другая ткань, примесь крови, гноя и почечной жидкости. Некоторые кисты развиваются одновременно с опухолевым процессом в стенках органа.

Почечная киста по происхождению делится на приобретённую и врождённую. Кроме этого, встречается и поликистоз почек, когда на паренхиме органа образуется не единичная полость, а множество мелких кистозных образований.

Выделяют следующие виды кист почек

Выделяют следующие виды кист почек:

Солитарная киста – это овальное или округлое доброкачественное новообразование, которое не соединяется с протоками и не имеет перетяжек. Полость заполнена серозной жидкостью иногда с примесями гноя и крови. Чаще такая форма недуга поражает одну почка после её травмы. В 50 % случаев такую разновидность кист обнаруживают на одной почке в нескольких местах. Характерная особенность этой формы – чаще встречается поражение левой почки и в большинстве случаев диагностируется у мужчин. Мультикистоз – это врождённое поражение одного органа, которое диагностируется очень редко. В процессе развития этого недуга почка трансформируется в одно сплошное кистозное образование, утрачивая свои функции. Но если даже малейший участок почечной ткани остаётся здоровой, то он продуцирует мочу, которая скапливается в полостях кисты. Поликистоз. Такая форма недуга поражает сразу две почки. Из-за того, что кист очень много орган начинает напоминать виноградную гроздь. В развитие поликистоза основную роль играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Губчатая почка. Второе название этого недуга – мультикистозное поражение мозгового вещества. Это врождённое заболевание, которое характеризуется расширением канальцев почек и образованием множественных мелких кистозных полостей. Дермоидная киста. Это полостные образования, внутри которых скапливается не жидкость, а другие ткани – волосы, эпидермис, зубы, жировая ткань, костные включения и т.п. Также встречаются врождённые кисты, образование которых обусловлено сопутствующими наследственными патологиями (синдромом Цельвегера, туберкулёзным склерозом, синдромом Меккеля и др.).

Перечисленные выше кисты почек чаще являются врождёнными. Что касается приобретённых образований, то провоцирующими факторами чаще выступают различные инфекции, воспалительные процессы, травмы и другие почечные патологии. При этом поражение органа может быть одно- или двухсторонним. В зависимости от расположения почечную кисту могут классифицировать следующим образом:

Субкапсулярное почечное новообразование формируется под фиброзным слоем органа (под капсулой). Эти кисты обычно имеют небольшой размер, хорошо поддаются лечению пункцией и практически не дают осложнений. Интрапаренхиматозная киста почки локализуется непосредственно в ткани органа – паренхиме. Эта форма длительное время никак себя не проявляет. В случае увеличения кисты свыше 5 см, она лечится только оперативным путём. Кортикальное (синусное) почечное образование располагается в синусе органа. Полость капсулы никоим образом не сообщается с лоханкой и мочевыводящими путями. Для лечения этой разновидности недуга обычно используется пункция. Парапельвикальная киста локализуется в лоханках и синусах почек. Такая разновидность кистозных образований чаще поражает правый орган и является довольно редким заболеванием, которое диагностируется после 50 лет. Солитарное новообразование или простая киста чаще представлена одиночной полостью, которая локализуется на одном органе (чаще левом). Недуг длительное время протекает бессимптомно. При значительном увеличении кисты возможно развитие таких осложнений, как почечная недостаточность, гидронефроз и вторичное инфицирование. Сложная опухоль – капсула из соединительной ткани локализуется в верхнем слое почки и состоит из нескольких отсеков (многокамерная киста). Полость может быть заполнена не только жидкостью, но и другими тканями. Лечение пункцией в этом случае не подходит. Для удаления кисты нужна операция.

В зависимости от содержимого все кистозные почечные образования можно разделить на такие виды:

сывороточная серозная жидкость – это прозрачная желтоватая жидкая среда. Она проникает в полость через стенки капилляров; геморрагическое содержимое – это жидкость с примесью крови. Обычно такое содержимое кист появляется по причине травмы или из-за инфаркта; гнойное содержимое – это примесь гноя в жидкости, которая является результатом наличия инфекции; кальцинаты – это камни в кисте.

В зависимости от особенностей кистозных образований выделяют несколько категорий

В зависимости от особенностей кистозных образований выделяют следующие их категории:

Первая категория включает самую распространённую форму кистозных новообразований доброкачественного характера, которые без проблем диагностируются при ультразвуковом исследовании. Вторая категория – это доброкачественные образования почек, которые имеют перегородки или характерные изменения. Сюда относятся гипреденсивные, инфицированные и кальцифицированные кисты. Обычно в размерах они достигают 30 мм. Третья категория – это кистозные образования, которые предрасположены к малигнизации – утолщению перегородок и оболочек, что может приводить к злокачественному перерождению. Такие патологии очень сложно обнаружить при проведении рентгеновского исследования. Эта разновидность кист незамедлительно удаляется в ходе оперативного вмешательства, чтобы исключить вероятность перерождения в раковую опухоль.

Самое опасное осложнение, которое возникает на фоне кистозного образования, – это его разрыв. Его может вызвать даже незначительное воздействие. В результате разрыва содержимое кисты выливается в брюшную полость, что приводит к перитониту (воспалению). Такое состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Кроме этого, кистозные новообразования могут осложняться нагноением. При этом пациент ощущает общую слабость, у него повышается температура, болит поясница. Нагноение возникает из-за присоединения инфекции, поэтому лечится с использованием антибиотиков. Дополнительно требуется пункция или операция.

При увеличении капсулы из соединительной ткани в размерах она начинает давить на окружающие ткани, органы и важные почечные сосуды. В последнем случае нарушается работа органа, развивается уремия, почечная недостаточность. Такое осложнение возникает при двухстороннем патологическом процессе в органах. При патологии одной почки функции поражённого органа берёт на себя здоровая почка.

Наиболее опасное осложнение – злокачественное перерождение кистозного образования. В этом случае лечение только оперативное.

источник

Наиболее распространенным заболеванием в урологии считается киста правой почки. Заболевание отмечается формированием образования, которое окружено капсулой. Вокруг кистозного образования расположена соединительная ткань, а внутри имеется жидкость. В большинстве случаев киста округлой или овальной формы. В редких случаях встречается кистозное поражение правой и левой почки. Чаще всего патологический процесс диагностируется у людей старше 40-ка лет. Образование имеет преимущественно доброкачественную природу, но при особых обстоятельствах может переходить в злокачественную опухоль. Патология широко распространена среди мужчин и женщин, и встречается у 70% населения.

Кистозное образование проявляется при разных обстоятельствах, характер и симптоматика определяет вид и течение патологии. Киста почки с правой стороны представляет собой полостное образование, внутри которого имеется жидкое вещество. Со временем роста киста может достигать крупного размера — 10 сантиметров и более.

Кисте, которая возникла на правой почке, чаще предшествует врожденная патология.

От локализации кисты зависит проявление симптомов и течение патологии. Образование преимущественно располагается внизу или вверху внутреннего органа, в некоторых случаях киста локализуется в корковом слое правой почки. Практически все кисты доброкачественного характера, но возможно их перерождение в злокачественную опухоль. Патологии подвержены люди любого возраста, поэтому киста может образоваться и у новорожденного.

В зависимости от типа образования, природы его возникновения и степени поражения различают несколько видов кист. Учитывая природу происхождения кисты на правой почке, выделяют врожденное и приобретенное образование. Приобретенная киста на правой почке несет вторичную природу. Она связана с заболеванием, на фоне которого и возникла киста. Нередко приобретенной кисте предшествует гломерулонефрит, туберкулез, инфаркт, паразиты в организме. В свою очередь врожденная почечная киста имеет свою классификацию:

В зависимости от качества жидкости, которой наполнено образование, различают гнойное, геморрагическое или серозное. Учитывая характер заболевания, медики выделяют кисту одностороннего или двустороннего типа. Во втором случае патологический процесс происходит в правой и левой почке одновременно. Немаловажным является место локализации образования. По этому параметру классифицируют корковые, подкапсульные и интрапаренхиматозные кисты. При диагностике образования учитывается строение, которое бывает синусное, паренхиматозное или солитарное.

Точной причины, по которой возникает кистозное образование почки, медикам не удалось установить. Но замечено, что заболевание часто диагностируется впоследствии перенесенной травмы внутреннего органа. В большинстве случаев патология в правой почке возникает на фоне инфекционного заболевания внутреннего органа или при поражении мочевыводящей системы. Немалую роль в развитии кистозного образования играет генетическая предрасположенность. Выделяют и такие причины, которые приводят к патологии:

гипертоническое заболевание;
туберкулез внутренних органов;
перенесенная операция на правой почке или органах мочеполовой системы;
образование камней.

Часто кистозные образования возникают у лиц в возрасте, особенно после 50-ти лет. В большинстве случаев кистозное образование имеет генетическую природу, при которой произошло неправильное формирование внутреннего органа. Нередко к заболеванию приводит артериальная гипертензия. У мужчин, особенно в возрасте, киста с правой стороны образуется на форе аденомы предстательной железы. Важно своевременно обратиться к врачу и выяснить основную причину патологического процесса.

Симптоматика такого заболевания практически никогда не проявляется, особенно если киста мелкая. Образование обнаруживают, как правило, во время ультразвуковой диагностики другого органа. Признаки заболевания проявляются в том случае, когда киста начинает увеличиваться в размере. Тогда пациент замечает такие симптомы:

Если у человека слабая иммунная система, то на фоне вышеперечисленных симптомов возникает воспаление, которое отмечается расширенной и более выраженной симптоматикой. Пациент ощущает постоянную слабость и быструю утомляемость, жалуется на боли во время мочеиспускания. У больного постоянно держится высокая температура, а результаты лабораторных исследований указывают на повышение лейкоцитов в урине и присутствие эритроцитов. При отсутствии терапии возникает хроническая форма недостаточности почки. По мере роста патологии происходит давление на лоханку органа, мочеточник и сосуды, что приводит к атрофии последних.

Если проводится постоянное наблюдение за кистой, то она не представляет опасности для жизни человека. Но в запущенном случае, при мультикистозном поражении происходит кальцификация ткани образования и инфицирование внутреннего органа. Нередко наблюдается инфицирование кистозного образования, что чревато серьезными последствиями.

При тяжелой степени поражения возникает абсцесс тканей, расположенных около правой почки.

В большинстве случаев пациента с таким диагнозом не удается спасти. Если имеется врожденная киста, то вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль значительно увеличивается. Осложнения возникают при разрыве кист, которое приводит к излиянию крови во внутренний орган. Возможны осложнения и простых кист в результате инфекционного заболевания или кровотечения.

Определить наличие патологии, ее тип и месторасположения можно с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Больному назначают сдать урину и кровь на общий анализ. Инструментальные исследования включают ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию. Если имеется подозрение на злокачественную опухоль правой почки, то назначают контрастную рентгенографию.

При поражении почки лечение должно быть направлено на устранение симптоматики и источников заболевания. Лечить кисту правой почки рекомендуется с помощью медикаментов лишь при ее небольшом размере. Лекарственные препараты в первую очередь устраняют признаки болезни: понижают давление, снимают боль, купируют воспаление и восстанавливают нормальный отток урины. Если присоединилось инфекционное заболевание, то проводится антибактериальная терапия.

Операцию проводят при значительном размере образования (более 5-ти см), в случае ее злокачественного перерождения, при гнойных и воспалительных процессах. Хирургическое вмешательство показано в случае нарушенного выведения урины, при артериальной гипертензии и сильном болевом синдроме. Простое кистозное образование чаще дренируют и откачивают содержащуюся внутри жидкость.

В медицине существует несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее тяжелыми считаются резекция и удаление органа. При резекции производится частичное удаление ткани почки или вырезание опухоли с частью внутреннего органа. После таких операций следует длительный реабилитационный период и болезненное восстановление.

Заболевание правой почки удаляется лапароскопическим методом, которая менее болезненна для пациента. При операции вводят газовую субстанцию в область оперирования, а затем выполняют удаление образования с помощью лапароскопа. После оперирования больному назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты. При нормальном заживлении, пациенту через неделю снимают швы. После операции больному рекомендуется придерживаться правильного питания и делать специальную гимнастику.

Лечить кисту рекомендуется не только медикаментозными методами, но и особой диетой. Правильное питание способно ускорить процесс выздоровления и предотвратить рецидив. Больному рекомендуется сократить количество соли в рационе. Следует отказаться от жаренной, острой и жирной пищи, поскольку она дает дополнительную нагрузку на почку. Если имеются отеки и повышено артериальное давление, то дневную норму жидкости рекомендуется уменьшить. При кистозном образовании запрещается курить и употреблять спиртные напитки.

При борьбе с заболеванием используют народные средства, которые одобрил лечащий врач. Такая терапия применяется лишь в комплексе с медикаментозным или хирургическим лечением. Самостоятельно средства народной медицины не способны справиться с болезнью. Больным рекомендуется принимать сок из лопуха по одной столовой ложке перед употреблением пищи. Нередко применяется настой, приготовленный на основе листьев лопуха, спорыша и осиновой коры. При наличии болезненных ощущений рекомендуется пить отвар, в которых входят ромашка, тысячелистник и зверобой.

При своевременном выявлении патологии и проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. В случае мультикистоза, который возник в обеих почках, шансы на выживание малы. Сложно сделать благоприятный прогноз при врожденном поликистозе. Рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться к врачу и вовремя начать лечение, чтобы увеличить шансы на успешное выздоровление.

Больному с приобретенным заболеванием рекомендуется регулярно делать обследования внутреннего органа и следить за развитием патологии. Больному с кистой стоит избегать инфекционных заболеваний и проникновения бактерий в почку и мочеполовую систему. Рекомендуется правильно питаться и не употреблять алкоголя. Следует беречь органы мочеполовой системы от переохлаждения.

Киста паренхимы может сформироваться в результате генетических мутаций или нарушений развития еще во внутриутробном периоде. Такая патология определяется как врожденная. Приобретенная связана с травмами и заболеваниями, которые приводят к нарушению проходимости почечных канальцев и оттока мочи. Что такое паренхиматозная киста и каков механизм ее образования?

При нарушении оттока мочи по почечным канальцам происходит расширение нефрона, так как в нем накапливается первичная моча. На определенном этапе срабатывает иммунная система, которая подает сигнал изолировать место скопления жидкости, и вокруг него образуется капсула. Таким образом и формируется кистозное образование в паренхиме, которая постепенно увеличивается в размерах. Объем новообразования может достигать 10 см. Данную ситуацию чаще всего провоцируют заболевания мочеполовой системы, но причиной может стать и травма, в результате которой нарушается нормальный отток мочи. В большинстве случаев встречается интрапаренхиматозная киста левой почки, хотя возможно поражение правой или всего органа.

Заболевания, приводящие к кистозным образованиям:

Мочекаменная болезнь;
Хронические почечные инфекции;
Стойкая гипертензия;
Туберкулез почек;
Аденома предстательной железы у мужчин.

Кистоз почек может протекать совершенно незаметно для человека. Так происходит, когда сформировалась солитарная, то есть единичная киста, которая имеет небольшие размеры. При образовании паренхиматозных кист обеих почек, часто отмечаются периодические боли в пояснице. Обычно симптомы связаны с давлением, которое оказывает новообразование на структуры мочевыделительной системы, главным образом, на мочеточник.

Даже небольшое сдавливание может привести к нарушению оттока мочи и появлению болей. Болезненность усиливается при физических нагрузках. Это могут быть занятия спортом, подъем тяжестей и любое другое физическое напряжение.

Не стоит игнорировать даже несильные ноющие боли в районе расположения почек, особенно если они носят постоянный характер или периодически усиливаются. Нужно обратиться к врачу для обследования. Лучше лишний раз убедиться, что все в порядке, чем запустить заболевание.

Важно контролировать динамику развития образования, чтобы не допустить опасных осложнений. Если внутри кисты начинается инфекционный процесс, то появляется риск интоксикации всего организма.

Это требует немедленного хирургического лечения. Опасность несет разрыв кисты, который возможен при ее больших размерах, а также при ситуациях, связанных с травмами живота или поясницы. При разрастании новообразования и вытеснении паренхиматозной ткани почки появляется угроза развития гидронефроза и развития почечной недостаточности. К таким же последствиям приводит сильное сдавление мочеточника, когда моча не может быть выведена из организма. Все эти процессы вызывают нарушения кровоснабжения тканей почек, гибель нефронов и угрожают прекращением функционирования органа. В таких случаях помощь требуется немедленно.

При обращении к врачу пациент предъявляет жалобы, на основании которых специалист предполагает возможный диагноз. Для его уточнения назначаются диагностические процедуры. Чаще всего они стандартные при любых проблемах с почками и позволяют определить размеры, характер и место локализации новообразований, оценить функции почек, выявить воспалительные процессы.

Анализы мочи и крови;
УЗИ, КТ, МРТ;
Экскреторная урография.

Во многих случаях при выявлении кистозных образований этого бывает достаточно для постановки диагноза. Если врач подозревает возможность малигнизации, то есть злокачественного перерождения, то назначается биопсия почек. В ходе этой процедуры получают образец тканей органа, который отправляют на гистологическое исследование. Оно определяет характер новообразования.

Данная патология не всегда нуждается в лечении. Если нет никаких проявлений, то есть ни болевых ощущений, ни нарушений мочеиспускания, требуется только динамическое наблюдение. Оно заключается в контроле с помощью УЗИ один-два раза в год. В остальных случаях нужно принимать меры по лечению.

Симптоматическое;
Пункция кисты;
Хирургическое удаление.

Симптоматическое лечение направлено на устранение проявлений заболевания и предполагает назначение медикаментозных препаратов в соответствии с конкретными проблемами пациента. Это могут быть обезболивающие, антибактериальные средства, препараты для нормализации водно-солевого баланса. Лекарств, которые бы способствовали рассасыванию кист почек, не существует.

генетическая аномалия;
нарушения эмбриогенеза на ранних стадиях;
заражение паразитами;
последствия воспаления (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза почек);
состояние после травмы почки;
системные заболевания (туберозный склероз, болезнь Гиппеля-Ландау);
нарушения в строении и функционировании лимфатических сосудов;
возрастные изменения.

Необходимо учитывать, когда и от чего появляется киста почки. Эта патология возникает у эмбриона или проявляется в течение жизни. Врожденную патологию можно выявить внутриутробно с помощью УЗИ органов плода. При этом часто обнаруживаются множественные кисты почек. Но они нередко диагностируются только после рождения или даже у взрослого человека при проведении обследования.

Причины врожденных кист – генетические мутации или нарушения эмбриогенеза на ранних стадиях. Наследственная патология прослеживается в предыдущих поколениях и проявляется двусторонним поражением.

Генетическая предрасположенность приводит и к формированию кист в течение жизни. Причины этого кроются в заложенной неполноценности места соединения экскреторного и секреторного отделов нефронов. При наличии провоцирующих факторов это приводит к нарушению проходимости канальцев, их закупорке и образованию кисты.

Паразитарная киста многослойная, неоднородная. Она возникает при заражении филяриями, шистосомами, эхинококком или альвеококком. С током крови или лимфы гельминты попадают в почку. Организм формирует защитный барьер, который и становится стенкой новообразования. Некоторые паразиты (эхинококк, альвеококк) сами образуют многокамерные полости, вокруг которых и возникает внешняя соединительнотканная капсула.

Киста почки может возникнуть как следствие воспаления. Происходит закупорка почечных канальцев, которые от давления жидкости изнутри становятся округлыми.

Существует несколько классификаций, учитывающих разные параметры – размер, строение, расположение, количество, насколько опасна киста в почке и есть ли признаки ее злокачественного перерождения.

По количеству могут быть одиночные (солитарная киста почки) и множественные образования (поликистоз и мультикистоз почек). Они располагаются в обеих почках или только с одной стороны.

Размеры могут быть различными, от 1-2 мм до 8-10 см в диаметре и более.

По строению киста в почке бывает:

простая – у нее тонкая округлая ровная капсула, одна камера с однородной жидкостью внутри, без посторонних включений;
сложная – это многокамерное образование, неровное, с толстой капсулой и процессами кальцификации, накапливающее контраст, имеющее неоднородность стенок и содержимого, с риском ракового перерождения.

По расположению кисты в почке делятся на субкапсулярные, интрапаренхиматозные, корковые и синусные (парапельвикальные).

При расположении под внешней оболочкой киста называется субкапсулярной. Она выбухает наружу и обычно не приводит к сдавлению или смещению соседних структур – сосудов, лоханок, мочеточника и синусов. Интрапаренхиматозная киста находится в толще тканей, а корковая – около лоханок и магистральных сосудов.

Новообразование около почечной лоханки (синуса) называется парапельвикальным, при этом возможно сдавление сосудов и мочеточника. Считается, что такая киста на почке образовалась из измененного лимфатического сосуда.

Киста обычно является доброкачественным новообразованием. Но есть риск ее малигнизации (ракового перерождения). Классификация кист почек по bosniak учитывает комплекс признаков для оценки прогноза и рекомендуемой тактики лечения. Выделяется 4 категории (I-IV) с подгруппой IIF, распределение по ним происходит путем анализа структуры кисты.

К I категории относят простые неосложненные кисты. Категория II включает доброкачественные образования с минимальными изменениями, возможны перегородки или начальные признаки отложения кальция. В подгруппе IIF изменения более выражены. III категория имеет риск озлокачествления, о чем говорят нечеткость контура, неоднородность содержимого, неравномерная кальцификация. А у IV категории риск малигнизации высокий, стенки неровные, с накоплением контраста.

При постановке диагноза учитываются все классификации для точного описания выявленных жидкостных образований в почках. Это важно при решении вопроса, нужно ли лечить пациента и какую тактику при этом предпочесть.

Кисты бывают клинически немыми или осложненными. Это зависит от их этиологии, размера, расположения и структуры.

Если имеется одиночная простая небольшая киста почки, проявлений может не быть вовсе. Или имеются негрубые отклонения в общем анализе мочи, не являющиеся патогномоничными.

Солитарная киста почки достаточно больших размеров нередко выявляется при пальпации живота, даже если нет жалоб. Определяется смещение нижнего полюса из-под края реберной дуги и неровность его контура. Чаще так выявляется киста правой почки, что обусловлено небольшой физиологической асимметрией расположения парных органов.

Частым неспецифическим признаком является боль небольшой интенсивности в поясничной области. Она обычно тянущая, тупая, беспокоит после прыжков и физической нагрузки. Киста левой почки из-за близкого расположения головки поджелудочной железы иногда имитирует боль при хроническом панкреатите или даже приводит к сдавлению, воспалению этого органа.

Даже существующая с детства киста почки симптомы может дать только когда развиваются последствия и осложнения. Они могут появиться при сдавлении тканей, уменьшении числа функционирующих нефронов, присоединении инфекции, изменении самой кисты.

К осложнениям кисты, располагающейся на почках, относят:

развитие артериальной гипертензии;
кровоизлияние в кисту;
нагноение;
инфицирование, воспаление и камнеобразование в мочевыводящих путях;
разрыв стенок образования;
сдавление тканей с нарастающей атрофией и потерей функции, развитием почечной недостаточности;
обтурация почечной лоханки и мочеточника, приводит к гидронефрозу и почечной колике;
малигнизация.

Множественные кисты почек чаще всего приводят к развитию почечной недостаточности из-за прогрессирующего уменьшения числа функционирующих нефронов. Часть осложнений могут быть спровоцированы травмой или общим инфекционным заболеванием.

У женщин частым осложнением является вторичный пиелонефрит, особенно во время беременности.

Киста почки проявляется и в виде отклонений в моче. Они определяются визуально (макрогематурия) или только при лабораторном исследовании. Выявляются повышенное количество белка лейкоцитов, эритроцитов. Эти изменения встречаются при многих заболеваниях. Поэтому не всегда возникает подозрение о наличии кист в почках.

Данные осмотра и общий анализ мочи не позволяют достоверно установить диагноз. Киста в почке должна быть визуализирована, необходима оценка степени риска ее перерождения, возможных осложнений и влияние на функции почки.

Используется рентгенографические методы – обзорная рентгенография органов брюшной полости (для уточнения положения и формы органов), экскреторная урография (для определения выделительной функции, получения контуров чашечек, лоханок, мочеточника), реже ретроградная урография (для выяснения уровня непроходимости мочевыводящих путей).

УЗИ почек используется не только для неинвазивной диагностики, но и при проведении чрезкожной пункции кисты на почках. При помощи УЗИ уточняется строение стенок, что важно при решении вопроса о малигнизации.

МРТ или КТ почек позволяют точно определить количество, структуру, расположение, содержимое новообразований, состояние почечной паренхимы. Сцинтиграфия используется нечасто, но она дает достоверную информацию о злокачественности процесса.

Клинические анализы дополняют исследования. Биохимическое исследование крови позволяет выявить почечную недостаточность, общий анализ крови – воспалительный процесс и аллергическую реакцию (ее дает паразитарная киста в почке). Общий и биохимический анализ мочи показывают признаки воспаления, кровотечения, почечной недостаточности.

При наследственных кистах в почках необходима консультация генетика. Для женщин иногда это нужно делать в период планирования беременности. Показаниями к этому являются аномалии выделительной системы у самой женщины, ее супруга и детей, наличие в анамнезе мертворождений с поликистозом почек. При этом возможно кариотипирование с уточнением локализации и доминантности мутации.

Проведенная диагностика позволяет врачу выяснить, от чего появляется киста и как ее лечить в данном случае. Важно делать обследования регулярно для отслеживания динамики процесса.

Лечение кисты почки бывает медикаментозное и хирургическое. Население широко применяет также методы народной медицины. Это иногда допустимо при простой неосложненной кисте в почках, но чревато серьезными последствиями и упущением необходимого срока для операции при сложных новообразованиях. Лечить необходимо с учетом всех особенностей заболевания.

При наличии одиночной небольшой кисты в почках, не приводящей к изменению почечной ткани и лоханок, делать ничего не надо. В этом случае выбирается тактика наблюдения, а при развитии осложнении решается вопрос, как его лечить.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

быстрый рост кисты на почке, увеличение числа образований;
признаки нагноения;
обширное кровоизлияние, в том числе с развитием почечного кровотечения;
разрыв кист на почках;
признаки малигнизации (IV, иногда III категория по bosniak);
часто рецидивирующие воспалительные урологические заболевания;
обтурация мочевыводящих путей с развитием признаков гидронефроза;
нарастающие сдавление и атрофия тканей почки.

Киста почки может быть прооперирована открытым или лапароскопическим методом, удалена путем чрезкожной пункции с обработкой капсулы образования. Делать операцию необходимо и для профилактики необратимых изменений.

Медикаментозное воздействие необходимо при воспалении, выраженном болевом синдроме, для поддержки после операции. Лечить нужно и почечную недостаточность.

Киста почки может иметь разные причины и строение, проявляться клинически или быть случайной находкой при обследовании. Лечить надо образования с опасностью малигнизации, при осложненных кистах на почках и при нарушениях функции органа.

Травм и различных заболеваний почек.
При воспалительных процессах почечных лоханок.
При аденоме простаты и прочее.

Боль, которая растет с физическими нагрузками. В основном неприятные ощущения локализируются в области поясницы.
Увеличенное почечное давление.
Проблемы с мочеиспусканием.
Отечность конечностей.
Увеличенная жажда.

источник