Эндометриоидная киста яичника может быть злокачественной

Эндометриоидная киста яичника – одна из самых опасных, так как чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, может резко вырасти и имеет тенденцию к разрыву оболочки при активных занятиях спортом или физической нагрузке. Новообразование слабо реагирует на консервативное лечение и требует тщательного наблюдения врача.

Эндометриоидная киста яичника, согласно коду по МКБ-10, относится к «невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83)».

Эндометриоидную кисту еще часто по ошибке называют эндометриозной или эндометрической.

На УЗИ выглядит как опухоль или капсула, состоящая из клеток эндометрия – ткани, выстилающей внутреннюю часть матки. В центре мешочка – сгущенная ярко – коричневая менструальная кровь. Из-за цвета содержимого эндометриоидная киста еще называется «шоколадной».

Возникает из-за патологического разрастания эндометрия матки, при котором клетки внутреннего слоя начинают расти за ее пределами, закрепляясь на рыхлой ткани яичника.

Важно! Эндометриоидная киста считается одной из самых опасных, так как имеет склонность к быстрому росту, а при разрыве и выходе содержимого вызывает острый перитонит. Если повреждаются стенки большой кисты (более 10 см), то обильный выход сгустков менструальной крови, накопившихся в полости, может быть опасен для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства.

Также именно этот тип кисты склонен к воспалению и появлению гнойных очагов, которые переходят затем на сам яичник, трубы и матку.

Эндометриоидная киста – гормонозависимая.

Ее ткань в определенный период менструального цикла начинает кровоточить – как и клетки самого эндометрия в матке.

Практически каждый месяц опухоль немного увеличивается в размере.

Если же происходит гормональный сбой (резкий скачок выработки эстрогена), то рост может быть очень быстрым.

Отличительным признаком “шоколадной” кисты является то, что в ее стенках отсутствуют железы.

Возникает образование практически всегда на фоне внутреннего эндометриоза. Размер опухоли, как правило, небольшой, в пределах 3-5 сантиметров, и редко превышает 20 см в диаметре.

В основном новообразование проявляется у женщин в возрасте от 28 до 50 лет. Среди женщин, откладывающих рождение первого малыша на поздний срок, опухоль встречается значительно чаще, чем у родивших до 30 лет.

После наступления климакса эндометриоидная киста практически никогда не выявляется первично. Она не диагностируется у девочек в период полового созревания.

Чаще всего эндометриоидная киста возникает на обоих яичниках.

Так как кровоснабжение правой железы происходит интенсивнее, чем левой — опухоль справа всегда будет расти быстрее, чем левая. Также при одностороннем развитии кисты она диагностируется чаще на правом яичнике.

Симптомы и лечение как кисты правого, так и левого яичников происходит одинаково.

Полностью исчезнуть без операции опухоль не может. Гормональная терапия, народные средства и изменение питания могут только замедлить ее рост и, в некоторых случаях, уменьшить размер на пару сантиметров.

Важно! Поскольку новообразование крайне опасно осложнениями – при обнаружении кисты необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, раз в 6 месяцев делать УЗИ для контроля роста опухоли. При серьезном увеличении размера потребуется лапароскопия.

На 100% ответить на вопрос, почему появляется опухоль, врачи не могут до сих пор. Но в основном считается, что возникает образование в случае проникновения клеток эндометрия в рыхлую ткань яичника. Когда это может происходить?

В момент нарушения выхода менструальной крови через шейку матки и затекания ее в маточные трубы, а после – в яичник.

При любой травме слизистого слоя матки, который может произойти при аборте, гинекологических операциях, прижигании эрозии шейки матки, а также во время процедуры соскоба тканей эндометрия.

Также дополнительными факторами, способствующими попаданию менструальной крови в яичник, считаются:

1. патологически увеличенный диаметр фаллопиевых труб;
2. очень узкий канал шейки матки, который препятствует нормальному выходу менструальной крови;
   занятия спортом во время менструации;
3. половые отношения во время обильных месячных.

Правда, есть исследования, доказывающие, что только у 10% женщин при попадании крови на яичники впоследствии может развиться киста.

Поэтому дополнительными факторами, влияющими как на появление, так и на рост опухоли, считаются:

1. наследственность – при возникновении эндометриоза у женщины риск появления кист у ее дочери увеличивается;
2. нарушения в работе щитовидной железы и связанные с этим гормональные сбои;
3. увеличение эстрогена и уменьшение прогестерона как следствие нарушений в работе яичников.

Также к росту уже появившейся кисты приводит:

1. падение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
2. тяжелый стресс;
3. слишком долгое (несколько лет подряд) использование внутриматочной спирали;
4. воспалительные заболевания, такие как эндометрит;
5. половые инфекции;
6. первые роды после 35 лет.

Все остальные факторы – неправильное питание, ожирение, сахарный диабет большого влияние на развитие образования не оказывают.

Небольшая киста (до 3 см) не вызывает неприятных ощущений. При росте образования появляются такие признаки:

1. тянущие боли внизу живота, усиливающиеся в месте локации опухоли;
2. ноющие боли в области кисты при занятии спортом и иной физической нагрузке;
3. боли во время половой близости, возникающие из-за появляющихся спаек;
4. обильные месячные, с длительным течением, иногда “мазать” может и пять, и семь дней подряд;
5. небольшие кровотечения вне цикла;
6. сильная боль во время месячных, причем тянущие неприятные ощущения появляются за 3 – 4 дня до начала цикла.

Также при увеличении кисты она начинает давить на мочевой пузырь, вследствие чего появляются частые позывы сходить в туалет, а также метеоризм и незначительные запоры.

Из-за нарушения гормонального фона перестает радовать внешний вид. Состояние кожи ухудшается, появляется сухость, оволосение по мужскому типу, нервозность и раздражительность.

Время от времени появляется легкая тошнота, усиливающаяся перед менструацией.
К врачу женщина приходит, как правило, после появления неприятных симптомов (болей, межменструальных выделений) и длительной неспособности зачать ребенка.

1. анализы на гормоны;
2. анализ мочи и крови;
3. при сомнениях в определении типа кисты – МРТ органов малого таза.

Также, при рекомендации онколога, могут назначить анализ крови на онкомаркеры – для исключения появления злокачественных клеток в образовании.

Консервативная терапия помогает замедлить рост опухоли и снизить остроту неприятных симптомов. Такое лечение допустимо только при небольших образованиях на левом и правом яичнике, не склонных к росту и разрывам.

При рисках осложнений желающим иметь в будущем детей предлагается хирургическое удаление эндометриоидных очагов с сохранением самого яичника.

В зависимости от размера кисты проводится лапароскопия или лапаротомия.

Справка. В тяжелых случаях, при невозможности сохранения яичников, вместе с кистой удаляют и сами железы, иногда вместе с маткой. Эту операцию редко проводят женщинам моложе 50 лет.

В первую очередь гинеколог при лечении назначит гормональную терапию, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также витаминотерапию и фиточаи для поддержания иммунитета.

При небольшом размере кисты врач подберет пациентке противозачаточные средства, стабилизирующие гормональный фон, а также назначит обезболивающие и спазмолитики, снимающие боли и неприятные ощущения при росте опухоли.

В большинстве случаев для удаления небольшой “шоколадной” кисты врач выбирает лапароскопию.

Операция по удалению проводится через небольшие проколы в брюшной полости и позволяет удалить пораженные ткани, не затрагивая сам яичник.

Во время операции ткань кисты «вылущивается» и убирается.

Лапароскопия проводится только молодым женщинам, желающим иметь в будущем детей. Во многих остальных случаях проводится лапаротомия с удалением яичника, так как впоследствии не полностью удаленная ткань кисты может переродиться в раковую опухоль.

Удалять кисту или нет, может решить только лечащий врач, который знает всю картину болезни.

Дальнейшее лечение после удаления с помощью лапароскопии направлено на восстановление организма.

Чтобы лечить небольшие кисты и притормозить их рост, может быть назначена фитотерапия с помощью трав, содержащих фитогормоны.

Это красная щетка и боровая матка – они содержат природные аналоги женского гормона прогестерона. Для лечения пакет из смеси трав заваривается стаканом кипятка, настаивается 10 минут, затем отжимается. Полученный настой необходимо выпить в три приема. Курс – 30 дней, затем необходимо сделать перерыв в две недели и повторить лечение.

Так как эндометриоидная киста является гормонозависимой – увеличение выработки прогестерона может замедлить ее рост и ослабить боли.

Важно! При любом виде кист категорически запрещено употребление шалфея, так как он содержит природный аналог эстрогена и может вызвать резкий рост опухоли.

В постоперационном периоде, кроме антибактериальной терапии, спазмолитиков и обезболивающих препаратов, назначают физиотерапию для уменьшения риска возникновения спаек в трубах и воспалительных процессов.

Для домашнего лечения врач порекомендует принимать витамины, противовоспалительные средства, в некоторых случаях – гормональные препараты или, при непереносимости их – фитотерапию и гомеопатию.

Эндометриоз с поражением одновременно двух яичников очень часто приводит к бесплодию. Но если киста небольшая и находится только в правом или левом яичнике — забеременеть можно.

Риски в этом случае достаточно велики, так как растущая матка давит на опухоль и она может лопнуть, что приведет к острому перитониту и представляет угрозу и для мамы, и для нерожденного малыша.

При резком росте кисты может быть даже принято решение о ее удалении до родов. Но во многих случаях из-за резкого сокращения в организме выработки эстрогена киста уменьшается в размере и иногда даже полностью рассасывается.

После удаления кисты, при отсутствии противопоказаний, беременность возможна уже через 4-6 циклов.

Мерами профилактики роста кисты является профилактика воспалительных заболеваний женской половой сферы, прием противозачаточных средств для избегания искусственного прерывания беременности, правильное питание и регулярные осмотры у гинеколога. При возникновении зачатков кисты прием гормональных препаратов, фитотерапия и здоровый образ жизни помогут избежать разрастания опухоли и перерождения ее в злокачественную форму.

Эндометриоидная киста – один из самых опасных видов новообразований яичников. При незначительном размере необходимо лечиться у гинеколога – гормональными препаратами. Если же есть хотя бы малейший риск разрастания образования – его лучше как можно быстрее удалить.

источник

Эндометриоидная киста яичника — это системное заболевание с локальными проявлениями.

Болезнь развивается на фоне появления ткани, которая напоминает эндометрий, но развивается она не в полости матки, а в яичнике.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Поражает в большинстве своем оба яичника. Редко можно наблюдать эндометриоидную кисту левого яичника или эндометриоидную кисту правого яичника. Обычно эндометриоз может самостоятельно рассосаться при наступлении климакса.

Ни один врач не назовет вам точную причину появления эндометриоидной кисты. Но имеется ряд предрасполагающих факторов, которые в конечном итоге приводят к болезни:

Наследственность. Высокое количество эстрогенов. Сбои в иммунной системе. Выкидыши и аборты. Часто наблюдается данное заболевание у нерожавших женщин. Ановуляторные менструации. Применение и длительное ношение контрацептивов внутри матки.

Высокое количество эстрогенов может привести к болезни

К тому же запустить механизм развития болезни могут следующие действия и причины:

Операции, которые могут повредить слой эндометрия. Болезни щитовидной железы. Лишний вес. Постоянные стрессы. Экологический фактор.

Чаще всего киста образуется сразу на двух яичниках и называется двусторонней. Одностороннее поражение встречается крайне редко.

Если судить о распространении кисты яичников можно классифицировать болезнь следующим образом:

1 степень. Первоначально на яичниках возникают мелкие эндометриоидные гетеротопии. Это мелкие точечные образования, поэтому даже при ультразвуковом исследовании не всегда удается их обнаружить. 2 степень. На одном яичнике возникает нарост размером 5-6 см в диаметре. Это и есть киста. А в области брюшины появляются небольшие спайки. 3 степень. На этом этапе заболевания киста яичника достигает более 6 см, а спайки в рюшной полости становятся больше. Эндометриоз достигает область матки. 4 степень. Кисты становятся больших размеров, образуются они на обоих яичниках. Эндометриоз поражает соседние органы – брюшную полость, толстую кишку, мочевыводящие пути, прямокишечно-маточную полость.

Чаще всего киста образуется сразу на двух яичниках и называется двусторонней

Говоря о симптомах заболевания, они напрямую зависят от размеров кисты и степени ее развития.

В начале недуга наблюдаются следующие проявления болезни:

Нарушается менструальный цикл. Кровяные выделения во время менструаций становятся обильными. В середине цикла также могут наблюдаться кровяные выделения. Чувство дискомфорта и боли в момент полового акта, а также болезненные менструации.

Желательно уже в этот момент обратиться за врачебной помощью, если этого не сделать, то со временем прибавятся и другие симптомы:

Длительные менструации (более недели). Ощущение слабости, подташнивание, апатичное состояние. Сильные боли в животе. Повышение температуры тела. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Невозможность забеременеть.

Так как данные симптомы схожи с другими видами кист яичников, то следует пройти тщательную диагностику.

Чтобы провести грамотное лечение, врач-гинеколог направляет пациентку на сдачу анализов и прохождение обследования

Чтобы провести грамотное лечение, врач-гинеколог направляет пациентку на сдачу анализов и прохождение обследования.

Диагностика заболевания следующая:

Анализ крови, он определяет наличие воспалительного процесса, а также гормональный фон женщины. Ультразвуковое исследование. Компьютерная томография.

Если показаний к операции нет, то прописывается курс лечения гормональными препаратами.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если произошло скручивание ножки кисты, а также если произошел прорыв содержимого кисты в брюшину. Показанием к операции может стать и отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Такой вид как дермоидные кисты требует только хирургического удаления, также пациентке пропишут противовоспалительные средства и лечение, направленное на устранение симптомов болезни. При таком виде как эндометриоидная киста яичников лечится сам эндометриоз. Очень важно для женщины детородного возраста вовремя начать лечение, так как в противном случае разовьется бесплодие.

Если все же врач выбрал консервативное лечение, то терапия предусматривает постоянное наблюдение женщины в целях просмотра динамики роста образования.

Пациенткам после 40 лет могут сделать операцию с полным удалением яичников и матки.

Очень важно для женщины детородного возраста вовремя начать лечение, так как в противном случае разовьется бесплодие

Отсутствие лечения данного недуга приводит к ряду осложнений:

Появление спаек в брюшине. А это постепенно приводит к бесплодию. Многих интересует вопрос — может ли эндометриоидная киста перерасти в злокачественную опухоль? При благоприятных факторах это вполне возможно.

Ввиду того, что болезнь может длительное время не проявляться, впоследствии она с трудом поддается лечению.

В целом оперативное вмешательство не несет за собой побочных проявлений. Напротив, пациентка начинает лучше себя чувствовать:

боли почти перестают беспокоить; нормализуется менструальный цикл; восстанавливаются детородные функции.

Даже если была проведена операция, женщина должна регулярно проходить УЗИ и исследовать уровень СА-125.

оперативное вмешательство не несет за собой побочных проявлений

Чаще всего проводят хирургическое лечение кисты яичника. Перед операцией проводится курс лечения гормонами. После удаления кист также назначается ряд медикаментов из группы агонистов ГнРГ или прогестагенов. Это делается для того, чтобы не случились рецидивы болезни. Курс длится в среднем 9-12 месяцев.

В настоящее время операция делается при помощи лапароскопии, когда инструмент вводится в небольшие разрезы в животе и весь процесс процедуры фиксируется видеокамерой. Вместе с кистой иссекается и ее капсула. Органы репродукции не затрагиваются, это оставляет возможность женщине в будущем зачать и родить ребенка.

Но если киста больших размеров и практически поглотила яичник, то приходится удалять кисту полностью вместе с яичником.

Но существует ряд противопоказаний к лапароскопии эндометриоидных кист яичника:

Наличие острых инфекций и операция не проводится в течении месяца после излечения. Проблемы с сердцем и сосудами. Плохая свертываемость крови, дыхательные патологии. Наличие грыж в области паха и ли на брюшине. Киста больших размеров. Наличие раковой опухоли.

В некоторых случаях, если имеются показания, проводится полостная операция.

Многих женщин интересует вопрос, если беременность при наличии эндометриоидной кисты все же наступила, как поступать в этом случае?

Если образование небольшого размера, то выносить ребенка не составит труда

Все должен решать лечащий врач. Если образование небольшого размера, то выносить ребенка не составит труда. Но все равно в этом случае пациентка должна пройти курс лечения, чтобы предотвратить негативные последствия беременности или даже возможный выкидыш. В этом случае назначается следующее лечение:

Прием гормональных препаратов. Седативные средства. Спазмолитики. Ограничение физической нагрузки на протяжении всей беременности.

Были случаи в медицинской практике, когда женщины с данной проблемой даже делали ЭКО и благополучно рожали ребенка.

Но чаще всего забеременеть при данном патологическом процессе крайне затруднительно. Это связано с тем, что на фоне образования кисть происходит воспалительный процесс, и одним из видов осложнений считается непроходимость маточных труб. Отзывы и реальные истории, связанные с эндометриоидной кистой вы пожжете прочитать на форумах, а также поделиться своим мнением.

Эндометриоидная киста яичников представляет собой гинекологическую патологию, при которой маточный эндометрий разрастается в яичниках. Ежемесячно с повышением уровня гормонов и приходом менструации эндометрий в яичниках также начинает кровоточить, в итоге киста заполняется жидкостью и разрастается в размерах. У каждой женщины кисты могут расти с разной скоростью, но все они представляют опасность в плане возможного бесплодия или перехода к злокачественной форме.

Гинекология не знает точного ответа на вопрос, почему образовываются эндометриоидные кисты. Есть две основные теории, объясняющие их появление:

Ретроградная менструация. Во время менструации кровь и отторгаемые клетки слизистой матки попадают в яичники и там данные клетки приживаются и начинают функционировать обычным образом. Такое явление возможно из-за операций на женских репродуктивных органах, прижиганиях эрозии, лапароскопии, абортов, послеродовых выскабливаний. Наследственные мутации, когда клетки яичников без видимых внешних причин превращаются в эндометрий.

Кроме того, есть обстоятельства, увеличивающие риск образования эндометриоидных кист:

нарушения в гормональной сфере: снижение прогестерона, дисфункция коры надпочечников и т. д.; постоянное использование внутриматочной спирали; стрессы; плохая экология; заболевания печени; ожирение; слабый иммунитет.

Чаще всего страдают женщины 30-50 лет, уже имеющие в анамнезе диагноз эндометриоз. В запущенных случаях кисты достигают в длину более 10 см.

Для выбора тактики лечения следует определить характер кисты, ее размеры, плотность, содержимое, а также наличие других образований на ней. Делается это с помощью транвагинального УЗИ, лучше на 7 день менструального цикла. В некоторых случаях рекомендовано МРТ или компьютерная томография.

Чтобы исключить злокачественный характер эндометриоидной кисты яичника, следует сдать кровь на онкомаркеры. Результаты анализов должен расшифровать гинеколог, так как повышенный уровень онкомаркеров может свидетельствовать, например, о гнойном процессе в брюшной полости.

Если киста небольшая, врач может прописать препараты, которые создают эффект «искусственной менопаузы», например, Золадекс, Бусарелин. После прохождения курса их приема пациентке предлагается принимать гормональные противозачаточные средства, которые купируют рецидив возникновения кисты. Также показаны болеутоляющие, спазмолитические средства. Однако иногда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта.

С помощью лапароскопии – отсечения капсулы кисты от яичника, кисту полностью удаляют, а кровоточащую ранку прижигают. Когда образование достигает больших размеров, удалить его хирургически невозможно, поэтому врач может принять решение об удалении яичника, после чего женщина в течение полугода принимает те же гормональные средства.

Эндометриоидная киста яичника практически всегда хорошо видна на УЗИ. Следовательно, если она обнаружена, женщине следует немедленно посетить гинеколога. Чем раньше будет осуществлен прием и назначено лечение, тем проще вылечить это заболевание. Особенно важно своевременное обращение для молодых нерожавших женщин, если в будущем они планируют беременность.

источник

Эндометриоидная киста яичника (рак яичников) это опухоль, образующаяся на яичниках. Новообразование образуется из крови, которая выделяется при месячных. Оболочка образуется из эндометриоидных клеткок. В некоторых случаях, опухоль не проявляет никаких симптомов, новообразование не растет. Но в некоторых случаях, появление кисты вызывает острые боли, обильное кровотечение при менструации, бесплодие, характеризуется быстрым ростом, достигает больших размеров.

Эндометриоидная киста это киста, которая чаще всего является двусторонней, имеющая другое развитие, по отношению к функциональным кистам. Основой заболевания, является эндометриоз – это доброкачественное новообразование, имеющее следующую локализацию:

• В маточной трубе;
• На яичниках;
• Во влагалище;
• В брюшной полости.

Пораженные участки становятся гормонально зависимыми (зависит от менструации). Рост кровоточащей ткани эндометрия приводит к появлению кисты, которая заполняется темно коричневым содержимым, которое выглядит как образование наполненное шоколадом («шоколадная киста»). Эндометриоидная киста яичника возникает у женщин в возрасте колеблющимся от 30 до 50 лет, частой причиной развития являются эндометриальные клетки, возможно в сочетании с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер кисты колеблется в районе 100 – 120 мм.

До сих пор точные причины возникновения заболевания остаются под вопросом, но были установлены следующие провоцирующие факторы:

• Передача заболевания по наследству;
• Сбой менструального цикла;
• Отклонение уровня эстрогена;
• Выкидыш;
• Использование внутриматочной спирали (может быть причиной аденомиоза);
• Низкий иммунитет;
• Стресс;
• Иные воспаления в брюшной области;
• Операции, влиявшие на матку (может быть причиной аденомиоза);
• Кесарево сечение;
• Ожирение;
• Удаление щитовидки (щитовидная железа).

Аденомиоз – это заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки.

Внимание! Если девушка не может забеременеть долгое время или у нее диагностировано бесплодие, возможно у нее эндометриома, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Рассосаться (исчезнуть) может при изменении гормонального фона пациентки во время беременности. Часто возможен рост и образование может лопнуть, что прерывает беременность (выкидыш). Рекомендуется пройти полное обследования на выявление образований различного рода, перед тем как планировать саму беременность. При обнаружении опухоли, проводят операцию по удалению, для того, что бы избежать дальнейшего развития эндометриомы (чтобы не влияла на протекание родов).

При эндометриозе, есть возможность забеременеть с помощью ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение, способ преодоления бесплодия, исскуственное зачатие), успешность процедуры зависит от стадии развития заболевания.

Двухкамерная киста яичника – доброкачественное новообразование, которое разделено тонкими перегородками на несколько камер, может быть как правого так и левого яичников.

В зависимости от локализации:

• Эндометриома правого яичника – кроме нарушения менструального цикла, возможно нарушение нормальной работы таких органов, как мочевой пузырь или кишечник, первыми признаками может стать бесплодие;
• Эндометриома левого яичника, размеры новообразования достигают 150 мм. Как и с предыдущим видом кисты, образование заполняется темно-коричневой жидкостью;
• Эндометриома обоих яичников – самая часто встречающаяся киста, потому что заболевания часто поражает оба яичника, диагностируется каждый яичник по отдельности. Причиной возникновения новообразования считают нарушение в работе гормональном фоне.

Существует 4 стадии развития заболевания:

• первая стадия (начальная) – размер образований не превышает 1 см, при этом поражается только один из яичников;
• вторая стадия (средней тяжести) – размер опухолевых образований достигает 60 мм, со временем их количество увеличивается. Локализуется на одном из яичников;
• третья стадия (тяжелая) – новообразования локализуются на обоих яичниках, распространяется на соседние органы, размеры таких опухолей превышают 60 мм;
• четвертая стадия (осложненная) – размер кист превышает 10 см, поражение соседних органов неизбежно.

Проявления эндометриомы тесно связаны со следующими факторами:

• Стадия развития эндометриоза;
• Психологическое состояние пациентки.

На начальных этапах, болезнь не имеет симптоматику, часто проявляется после попыток забеременеть. Симптомы эндометриомы:

• Нарушение нормальной менструации, могут протекать очень болезненно, продолжительность превышает недельный срок;
• Необъяснимые боли внизу живота, обостряющиеся во время совокупления;
• Запоры, нарушение мочеиспускания, это обуславливается большими размерами кисты;
• Слабость;
• Рвота;
• Повышение температуры.

Внимание! Оплодотворение яйцеклетки может не наступить даже при сохраненной овуляции и проходимых маточных трубах.

Стоит отметить, что на общие симптомы влияет величина опухолевых образований. При длительном развитии может привести к разрыву стенок кисты и поражение брюшной полости, что может привести к перитониту (воспаление брюшины).

Признаки разрыва образования:

• Резко повышается температура, которая поднимается до 40 градусов;
• Очень сильно болит внизу живота;
• Пониженное давление;
• Временами пациенты могут терять сознание;
• Кровотечение в матке;
• Запоры;
• Выделения шоколадного цвета.

Осторожно! Народные средства могут помочь с некоторыми из возможных симптомов, но впоследствии могут усугубить ситуацию, рекомендуется обратиться к врачу.

Часто консультация у гинеколога не выявляет никаких отклонений. Гинеколог, после осмотра может обнаружить новообразование небольшого размера, растущее при менструации. В целях повышения диагностирования заболевания, применяются следующие методы:

• Лапароскопия;
• УЗИ мочевого пузыря, матки, яичника, маточных труб. Самый лучший способ, это ввод датчика через влагалище. При диагностировании следует дифференцировать данный вид новообразования с кистой желтого тела и дермоидной кистой;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Биопсия, проводят, что бы узнать переход опухоли в онкологию;
• Гистологическое исследование (гистология), для установления или опровержения злокачественности опухолевого образования.
• Пункция, при этом прокалывают кистозное образование с целью диагностики и лечения. Операцию по удалению проводят под общим наркозом, при этом после прокалывания кисты, отсасывается жидкость, которую отправляют в лабораторию для дальнейших исследований. Также после этого вводится спирт для дезинфекции. В большинстве случаев, благодаря пункции опухоль излечивается. Последствия пункции отсутствуют, реабилитационный период не превышает 2-3 дня.

Лечение заболевания подбирается индивидуально для каждой пациентки, лечение проводят в зависимости от стадия развития и причин возникновения, симптоматика имеет большую роль в диагностировании. Тип лечения назначается только после полной диагностики, и может быть:

1. Консервативным – лечение с помощью препаратов, под наблюдением врача. Лечение без операции (уменьшение опухоли);
2. Операционный – киста удаляется лапароскопически, так же путем разреза и непосредственного удаления новообразований.
3. Смешанный – совместное лечение обоих методик.

Если размеры новообразования не слишком велики, применяется длительная гормонотерапия при помощи:

• Низкой дозировки монофазных КОК;
• Производных норстероидов;
• Пролнгированных МПА;
• Производных андрогенов;
• Синтетических агонистов ГнРГ;
• Употребление гормональных таблеток (Медиана).

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Удалять или нет? Удалять, если образование не рассасалось само (заболевание само прошло), если не помогло медикаментозное лечение.

Рост кисты сопровождается острыми болевыми ощущениями, которые приглушаются НВПС, спазмолитическими или седативными препаратами. Медикаментозная терапия не проводится в следующих случаях:

• Если терапия с помощью различных препаратов не помогает;
• Если образование превышает 5 см;
• Длительный период развития эндометриоза, совместно с бесплодием;
• Противопоказания, возможные осложнения или усугубление состояние пациентки;
• Подозрения на онкологию;
• Слишком позднее обнаружение новообразования.

Жанин – гормональный препарат, в состав которого входит диеногест. Он затормаживает развитие эндометриоза. Для лечения с получением хорошего эффекта, применяется небольшая дозировка во избежание побочных действий.

Одним из нетрадиционных методов лечения, является лечение гомеопатией, лечение назначается индивидуально, после ознакомления с историей болезни пациентки. Суть метода заключается в использование сильно разведенных препаратов, позволяющих избавиться от симптомов заболевания.

В таких случаях для лечения заболевания применяется только оперативное вмешательство, которое может быть двух видов: лапароскопическим путем; путем непосредственного удаления опухоли. Операция – это не окончательная точка лечения заболевания на пути излечения заболевания, пациентка, в обязательном порядке проходит курс реабилитации.

Важно! Эндометриома разивается в виде нескольких очагов небольшого размера, некоторые из них могут быть настолько малы, что не имеют влияния на состояние женщины. После проведения полного обследования принимается решения об их удалении, или консервативном лечении.

Самой современной методикой является метод лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ перед непосредственным удалением, через разрез. Плюсы:

• Пациентка не имеет надрезов, проколотые раны быстро затягиваются;
• Отсутствие нарушений в работе кровеносных сосудов;
• Пациентка не испытвает дискомфорта в период реабилитации;
• Краткосроная реабилитация.
• Заниматься спортом, подимать тяжести, оказывать большую нагрузку на организм, разрешается после 3-4 недельного периода реабилитации

Операции проводится через 3-4 надреза на животе. Через небольшие надрезы вводят иглу с углекислым газом и эндоскоп. Углекислый газ расширяет полость для проведения операции. Эндоскоп имеет лазер и ножницы, нужны для удаления опухолевых образований.

Данный метод подразумевает полное удаление эндометриоидных кист (больших и мелких), после лапароскопии, недуг, больше не беспокоит пациентку, не считая редких случаев, повторного возникновения опухолевых образований. Во многих случаях их удается искоренить еще на начальных стадиях развития, для этого пациенты прошедшие операцию по удалению новообразований, должны проходить осмотр у врача.

К сведению! Женщины, которые хотят иметь потомство, часто отказываются от оофорэктомии (непосредственное вмешательство) и аднексэктомии (лапароскопия эндометриоидной кисты), среди них самыми распространенными являются: резекция яичника; энуклеация гетеротропных образований.

После проведения успешной операции, пациентка проходит курс гормонотерапии, принимаются препараты для повышения иммунитета, так же различные витамины. Назначается физиотерапия для балансировки эндокринной системы, для профилактики рецидива опухолевых образований (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и т.д.).

При проведении успешной операции возможно полное восстановление организма женщины (возможность забеременеть). Для того, что бы операция прошла успешно, за пару месяц до нее необходимо отменить всю гормонотерапию, необходимо лечение очагов хронической инфекции. Это необходимо для обеспечения максимальной эффективности и успешности операции. После операции необходимо пройти курс гормонотерапии, в зависимости от состояния пациентки, от 1 года до 3 лет. Осмотр у врача один раз в 3 месяца

После успешного лечения, в большинстве случаев, нормальное функционирование организма полностью восстанавливается. Надо проходить обследование у врача – гинеколога (проведение УЗИ, а так же с исследование уровня СА-125).

Народные средства можно использовать только после консультации с врачом. Настойки из:

• Корень одуванчика;
• Листья чистотела и лопуха;
• Цветы акации;
• Ромашки и клевера;
• Сок калины и мёд.

Фитотерапия включает в себя:

• Можжевельник, ромашку, лаванду;
• Кору дуба, березы, фиалки;
• Герань и черёмуху.

источник

• 1 Что это такое
• 2 Симптомы эндометриоидной кисты яичника
• 3 У кого чаще развивается
• 4 Стадии
• 5 К чему может привести

«Шоколадным» эндометриоз называют потому, что в очагах образуется подобного цвета и консистенции содержимое — как жидкий темный шоколад. Это свернувшаяся кровь и клеточные элементы. Коварство эндометриоза заключается в его постоянных рецидивах, сложном и длительном лечении и высокой вероятности образования спаечного процесса в малом тазу. По международной классификации болезней (МКБ-10) эндометриоидные кисты проходят под шифром N 80.1.

В норме клетки эндометрия должны присутствовать только в полости матки. Они подвергаются ежемесячным трансформациям — нарастают в первую фазу цикла, затем отторгаются и выходят вместе с менструальной кровью. В полости они не накапливаются, а регулярно выходят наружу.

При патологии клетки, гистологически сходные с эндометрием, каким-то образом проникают в другие места, где в норме их быть не должно. Чаще всего обнаруживаются они:

• в мышечном слое матки, на ее шейке;
• на маточных трубах;
• в яичниках;
• на брюшине (она покрывает все внутренние органы);
• на петлях кишечника.

Здесь они подвергаются тем же трансформациям, что и в полости матки. Но проблема в том, что часто при этом нет сообщения с окружающей средой и весь секрет вместе с отторгающимися клетками годами накапливается. В итоге из очага в яичнике в несколько миллиметров формируется киста пять и даже более сантиметров. А ежемесячная секреция менструальноподобной жидкости приводит к постоянному увеличению образований и яркой клинике — болям, мазне.

Эндометриоидные кисты — удел молодых женщин, так как сам эндометриоз является гормонально зависимым заболеванием. В менопаузе любые очаги подвергаются регрессу и самостоятельно проходят, так как для них нет «подпитки» (достаточного эстрогенно-гестагенного фона). Из этих принципов исходят в лечении заболевания — с помощью гормонов временно подавляют функцию яичников, что помогает достигнуть длительной ремиссии патологии и исчезновения симптомов.

Эндометриодные кисты могут быть «находкой» во время гинекологического осмотра или планового УЗИ, но при детальном расспросе женщины все же выявляются симптомы, которым не уделялось значение. Чаще всего эндометриодиные кисты сочетаются с другими формами эндометриоза, поэтому клиническая картина яркая.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника всегда становятся заметнее накануне месячных, а после них выражены мало. К основным относятся следующие:

• боли внизу живота;
• неприятные ощущения при половых контактах;
• нарушение цикла (задержки или межменструальная мазня);
• чувство давления на прямую кишку;
• проблемы с зачатием;
• поносы и боли при дефекации накануне месячных.

Практически всегда параллельно обнаруживаются признаки эндометриоза тела матки или шейки:

Сегодня эндометриоз — одна из распространенных гинекологических патологий. В той или иной степени его обнаруживают у каждой четвертой-пятой женщины. Обусловлено это как возросшим уровнем диагностики, так и повышением частоты оперативных вмешательств на половых органах у женщин репродуктивного периода. В группы риска по развитию эндометриоза относятся следующие женщины.

• С отягощенной наследственностью. В 80% случаев эндометриоза прослеживается линия заболевания у близких родственников: сестер, мамы, бабушки. Это говорит о том, что женщины, страдающие эндометриозом, имеют какие-то особенности иммунной системы и всего организма, вследствие чего мигрирующие клетки эндометрия «приживаются» в неположенных местах.
• После кесарева сечения. Во время ушивания матки и извлечения плода клетки эндометрия могут свободно попасть на другие органы, что часто и происходит, особенно если не соблюдаются правила защиты тканей. Эндометриоидные кисты и очаги в других местах возникают через несколько лет после вмешательства.
• После других операций. Все действия, во время которых хирург контактирует с внутренним слоем матки (например, при удалении узлов) также повышают риск эндометриоза.
• При иммунодефиците. Считается, что заброс менструальной крови и миграция клеток эндометрия происходит у всех женщин, однако, клинические проявления эндометриоза есть не всегда. Все зависит от реактивности иммунных клеток — при сбое в их работе организм позволяет эндометрию приживаться в патологических местах. Это доказывают иммунологические сдвиги в анализах у женщин с эндометриозом.

Эндометриоз классифицируется следующим образом.

• Первая степень. Выявляются единичные небольшие очаги на брюшине.
• Вторая степень. Возникает эндометриоз придатков с многочисленными спайками вокруг придатков.
• Третья степень. Прогрессирование эндометриоидных очагов на соседние с маткой органы — мочевой пузырь, прямую кишку, мочеточники, аппендикс.
• Четвертая степень. Диссеминация эндометриоза по брюшине и за пределы малого таза.

Эндометриоз яичников сопровождается серьезными изменениями в организме женщины. Тяжесть заболевания определяют не столько размеры кисты, сколько наличие очагов на смежных органах и брюшине. Чем активнее процесс, тем более выражен спаечный процесс. Это приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию. Помимо этого, эндометриоз придатков может провоцировать следующие состояния.

• Гормональные нарушения. Возникает ановуляция и изменения месячных по типу альгоменорреи (болезненности) и удлинению цикла.
• «Поглощение сперматозоидов». Эндометриоз самостоятельно повышает активность воспалительных реакций в малом тазу, это приводит к тому, что мужские половые клетки поглощаются вместе с другими и возникает бесплодие.
• Неполноценность второй фазы. Гормональные и воспалительные изменения приводят к различным трансформациям эндометрия, например, к образованию полипов и гиперплазии. Помимо того, что это доставляет проблемы женщине (обильные месячные, боли), неполноценность второй фазы приводит к бесплодию.

Эндометриоидные кисты яичников могут иметь те же осложнения, что и обычные подобные образования.

• Разрыв. Происходит при резком повышении внутрибрюшного давления, обычно на фоне физического напряжения или резких движений. Помимо того, что содержимое кисты выходит в брюшную полость, начинается внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины. В подобных случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.
• Воспаление. При присоединении инфекции (например, половой или неспецифической) киста воспаляется и становится более подвержена травматизации. Это повышает вероятность ее разрыва. Помимо этого, при активации воспаления может формироваться абсцесс.
• Перекрут. При нарушении питания кисты (перекрута ее ножки, где идут питающие сосуды) происходит омертвение ее тканей, что чревато развитием перитонита.

Эндометриоз некоторые исследователи относят к фоновым заболеваниям для развития рака. Приводится статистика, что в 10% случаев заболевания развивается рак половых органов, причем доля злокачественных опухолей яичников в этой структуре наибольшая.

Обусловлено это тем, что эндометриоидные кисты стимулируют постоянные репаративные процессы в яичниках, тем самым повышая частоту спонтанных мутаций и вероятность ракового перерождения.

Для обнаружения эндометриоидной кисты яичника необходимы следующие действия.

• Гинекологический осмотр. При обычном исследовании определяется увеличенный правый или левый яичник. Но если эндометриоидная киста небольших размеров, придатки наощупь могут быть в пределах нормы.
• Ультразвуковое исследование. При выполнении УЗИ обнаруживаются даже небольшие эндометриоидные кисты до 1 см. Причем существуют диагностические критерии, по которым с высокой достоверностью можно указать именно на эндометриоз придатков.
• Лапароскопия. С целью диагностики и лечения может выполняться лапароскопия. Оно позволяет увидеть строение половых органов и оценить распространенность эндометриоза.

Дополнительно накануне оперативного лечения эндометриоидной кисты выполняются следующие исследования.

• Кровь на онкомаркеры. При эндометриозе они могут быть выше нормы, чаще всего увеличивается СА-125 (не более 100 при норме до 35 Ед/л). Анализы на индекс ROMA и РЭА могут быть в норме.
• Исследование кишечника и желудка. Рак яичников при прогрессировании дает метастазы в эти органы. Метастаз Крукенберга (при раке желудка) обнаруживается как киста в левом яичнике. Поэтому для исключения онкологического процесса в организме необходимо исследование этих органов. Также выполняется рентгенография легких.
• Кульдоцентез. Это пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Исследуются клетки, полученные в смыве или аспирате.

Если женщина утверждает, что у нее рассосалась эндометриоидная киста яичника, скорее всего была ошибка в диагностике и это был не эндометриоз. Небольшие по размерам опухоли могут проходить самостоятельно только в период менопаузы (так как нет гормональной поддержки), а также во время лактации и при беременности, когда этому способствует гестагенный фон. У молодых женщин в репродуктивном возрасте без операции или хотя бы медикаментозного лечения эндометриоз только прогрессирует.

В основе медикаментозного лечения — гормональные препараты, которые создают в организме женщины состояние, подобное климаксу (иногда так и называют, искусственная менопауза). Это могут быть следующие группы.

• Противозачаточные таблетки. На фоне их приема собственная функция яичников уменьшается, что приводит к регрессу очагов. Уходит эндометриоз в несколько миллиметров, но надеяться на то, что пройдут кисты в пару сантиметров не стоит, они лишь замедлят свой рост. Назначаются, например, «Регулон», «Новинет», «Джес», «Ярина». Недостаток такого лечения — препараты в таблетированной форме и их нужно принимать ежедневно.
• Аналоги гестагенов. Они создают особый гормональный фон, препятствующий росту клеток эндометрия. Используются «Утрожестан», «Дюфастон», «Визанна». Данные лекарства также приходится принимать постоянно.
• Антигонадотропные препараты. Они уменьшают выработку ФСГ, ЛГ, эстрогенов и гестагенов, что приводит к уменьшению функции яичников. Представитель группы — «Даназол».
• Аналоги гонадотропинг-гормонов. К данной группе относятся «Золадекс», «Бусерелин». Они уменьшают выработку ФСГ и ЛГ из-за искусственно созданной концентрации этих гормонов. Препараты удобны в применении — есть инъекционные или интраназальные формы (для впрыскивания в нос). Причем вводить лекарство необходимо раз в один или три месяца согласно схеме.

Дополнительно используется симптоматическая терапия:

• противовоспалительные препараты — «Индометацин» в виде свечей или таблеток, «Диклофенак», «Ибупрофен»;
• уменьшающие образование спаек — «Лидаза», «Вобэнзим»;
• витаминные препараты — чаще всего группы В, А, Е и С.

Удаление эндометриоидной кисты яичника проводится по следующим показаниям:

«Золотым стандартом» в лечении считается лапароскопия. Основные ее преимущества в лечении данной патологии следующие:

• это малоинвазивная операция;
• малая кровопотеря;
• быстрое восстановление в послеоперационном периоде;
• используется увеличение, поэтому визуализируются даже микроочаги эндометриоза.

Но после хирургического удаления кисты нет 100% вероятности того, что эндометриоз не будет рецидивировать. Отзывы многих девушек подтверждают тот факт, что приходится выполнять не одну, а несколько операций, и все равно очаги появляются. Поэтому лечение должно быть комплексным и длительным — на протяжении многих лет. Возможны следующие варианты:

• Первая схема. Удаление больших очагов с последующим приемом антигонадотропных препаратов или агонистов гонадотропинов на протяжении трех-шести месяцев. После чего необходим длительный прием оральных контрацептивов — пять и более лет.
• Вторая схема. Удаление очагов хирургическим путем с последующим приемом гормональных препаратов. Далее их отмена и планирование беременности. После родов следует максимально длительно (желательно до трех лет) кормить ребенка грудью. При лактации создаваемый гестагенный фон также способствует регрессу очагов.

Во время того, как выполняется лапароскопия эндометриоидной кисты яичника, врачу приходится прижигать участки измененной ткани. Поэтому чем больше размеры образования, тем меньше остается функциональных здоровых элементов. Если кисты на двух яичниках, даже после одной лапароскопической операции впоследствии может возникнуть яичниковая недостаточность и ранняя менопауза. С каждой последующей операцией функция яичников уменьшается. Поэтому в интересах женщины провести как можно меньше вмешательств, а дополнять лечение медикаментозной терапией.

Многие женщины сталкиваются с эндометриозом при неудачном планировании беременности. Действительно, недуг может провоцировать бесплодие. Если это так, лечить эндометриоз необходимо комплексно на этапе планирования. Если эндометриоидные кисты выявлены впервые и женщина хочет беременность, также рекомендуется удалять их до зачатия.

В случае когда это рецидив, следует тщательно отнестись к подбору лечения, чтобы впоследствии не выйти на синдром истощенных яичников и раннюю менопаузу, которая может наступить даже ранее 35 лет.

Профилактика эндометриоза заключается в укреплении иммунитета и минимизации количества вмешательств на половых органах (например, выскабливаний, кесарево сечение). Девушкам с предрасположенностью к эндометриозу или с минимальными его проявлениями полезно использовать в качестве предохранения гормональные препараты как можно дольше.

Причины возникновения эндометриоидной кисты яичника до сих пор неоднозначны. Незнание основ болезни приводит к частым рецидивам недуга даже после комплексного лапароскопического и медикаментозного лечения. Подобные образования имеют риск малигнизации, может происходить разрыв или воспаление эндометриоидных кист яичников. Поэтому они требуют не только наблюдения, но и активного, грамотного и длительного лечения.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника: чем отличается от обычной и особенности терапии — все о и для здоровья на KrasotaDiet.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

источник

Эндометриоидная киста яичника перерастает в рак. Переживания, страхи, связанные со злокачественной кистой

После диагностирования кисты яичника практически все женщины интересуются: «Может ли киста перерасти в рак?». На этот и другие вопросы ищите ответы в этой статье.

Новообразование на яичнике

Чтобы определить, киста – это рак или нет, нужно знать классификацию новообразований, которые могут возникнуть на яичнике и уже исходя из этого, делать определенные выводы. Так, существуют такие группы образований:

1. Доброкачественные. Сюда относятся кисты и полости небольшого размера, которые способны самостоятельно рассосаться в течение нескольких менструальных циклов.
2. Предраковые. Чаще всего возникают у женщин после 30 лет. В случае запущенности заболевания, неправильной постановки диагноза или отсутствия лечения кисты начинают перерождаться и озлокачествляться. Ярким примером является (муцинозная), которая может достигать огромных размеров, давить на близлежащие органы и перерастать в раковую опухоль.
3. Злокачественные. Наличие злокачественных клеток в полости новообразования. Чаще всего возникает в период менопаузы. Кроме того, может пускать метастазы не только в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), но и в грудную клетку. Медикаментозному лечению не подлежит, а удаляется хирургическим путем.

В современной медицине существует такое понятие, как рак кисты. Это означает, что кистозное новообразование на яичнике способно переходить в онкологическое заболевание, т. е. раковое образование. Появление рака кисты зависит от месторасположения новообразования, наследственности, предрасположенности к онкологии и других индивидуальных особенностей женского организма.

К сожалению, многие пациентки обращаются к врачу уже на том этапе, когда заболевание ярко дает о себе знать, проявляясь болезненной симптоматикой. В большинстве таких случаев диагностируется перерождение кисты и женщине срочно назначают оперативное вмешательство.

Помните! Своевременное обращение к специалисту и УЗИ-диагностика предотвращает озлокачествление кисты, и в 50% случаев дает возможность вылечить патологию медикаментозным путем.

Отличие кисты от рака яичника

Приведенная ниже таблица поможет понять, какие существуют отличия между кистой и раком яичника.

Исходя из вышесказанного, нельзя утверждать, что киста – это рак, хоть и способна в него перерасти. Случается это очень редко и только в тех случаях, когда новообразование диагностировано слишком поздно или лечение подобрано неправильно.

Помните! Появление острых болей внизу живота, сильные выделения красного цвета, повышение температуры еще не говорит о начале озлокачествления! Однако женщине срочно требуется медицинская помощь.

Своевременное обследование органов малого таза поможет не только предотвратить озлокачествление новообразования, но и точно выяснить, что у женщины — киста или рак яичника.

Так как кисты могут перерождаться в опухоли, женщины с данным диагнозом должны регулярно проходить диагностику. Чаще всего специалисты используют такие методы подтверждения/опровержения заболевания:

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование дает возможность определить форму, размеры, расположение новообразования. Иногда проводится при помощи вагинального датчика.
2. Анализ крови на онкомаркеры СА-125. Определяет уровень специфических белков. Повышение онкомаркера говорит о наличии злокачественных клеток. Бывают случаи, когда данный анализ оказался ошибочным и показал увеличение концентрации СА-125 у здоровой женщины. Объясняется это тем, что анализ был сдан в первые дни месячных или на ранних сроках беременности.
3. Биопсия. Проводится путем взятия части оболочки кисты и/или ткани яичника с целью проведения цитологического и гистологического исследования. Определяется характер кисты и наличие раковых клеток в содержимом.
4. . Позволяет одновременно выявить размеры кистозного образования, состав ее содержимого и, в случае злокачественности, провести удаление полости.

Изначально врач составляет анамнез пациентки. Узнает наличие болезненных симптомов внизу живота, количество родов и абортов, используемый способ контрацепции и т. д. Боли в области яичников играют важную роль. Так, доброкачественное новообразование чаще всего сопровождается нарушением менструального цикла, непривычными выделениями в середине цикла, ноющей и тупой болью, иногда односторонним покалыванием в или яичнике.

Злокачественное образование в свою очередь имеет ярко выраженную симптоматику: беспричинная резкая потеря или, наоборот, увеличение веса, асимметрия живота, повышение температуры, потеря сознания, бледность кожи и холодный пот.

В любом случае, при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов женщина должна как можно раньше обратиться к гинекологу.

Таким образом, отвечая на вопрос: «Может ли киста яичника перерасти в рак?» Можно с уверенностью сказать: «Может». Появление злокачественных клеток зависит от тяжести заболевания, периода диагностирования, отсутствия или неправильного лечения, возраста, наследственности, предрасположения к онкологии и других индивидуальных особенностей организма женщины.

Опухоль — это избыточное разрастание патологически измененных клеток какой-либо ткани. Ткани яичников формируются из клеток различного происхождения и выполняют разные функции. Независимо от клеточной структуры, опухоли яичников у женщин представляют собой объемное образование, которое растет из ткани яичников. В классификации существует и такое понятие, как опухолевидные образования, которые формируются не за счет клеточного роста, а в результате ретенции (накопления) в полости яичника жидкости. В числе всех заболеваний женской половой сферы опухоли составляют в среднем 8%.

В зависимости от клеточных изменений, все патологиеские образования объединяют в две большие группы — злокачественные и доброкачественные. Такое деление носит условный характер, поскольку многие доброкачественные образования склонны к переходу в репродуктивный период в злокачественные.

Характеризуются отсутствием оболочки, быстрым ростом, способностью к проникновению отдельных клеток и тканевых тяжей опухоли в соседние здоровые ткани с повреждением последних. Это приводит к прорастанию также в соседние кровеносные и лимфатические сосуды и распространению (диссеминации) раковых клеток с током крови и лимфы в отдаленные органы. Вследствие диссеминации образуются метастатические опухоли в других близлежащих и отдаленных органах.

Гистологическое (под микроскопом) строение раковой ткани своей атипичностью значительно отличается от соседних здоровых участков тканей яичника. Кроме того, сами злокачественные клетки по виду разнообразны, так как находятся в процессе деления и на разных стадиях развития. Наиболее характерным признаком злокачественных клеток является их сходство с эмбриональными (аплазия), но они не тождественны последним. Это объясняется отсутствием дифференцировки и, следовательно, утратой изначально предназначенной функциональности.

В России в общем числе онкологических заболеваний женского населения злокачественные новообразования занимают седьмое место, а среди всех опухолей женских репродуктивных органов на их долю приходится около 13-14%. На ранних стадиях развития злокачественные опухоли яичников излечиваются полностью, тогда как на III и IV — этот процент значительно ниже.

Образования отграничены от соседних тканей оболочкой и не выходят за ее пределы. Однако по мере своего увеличения они способны сдавливать соседние органы и нарушать их анатомическое взаиморасположение и физиологические функции. По гистологическому строению доброкачественные опухоли незначительно отличаются от окружающей здоровой ткани яичника, не разрушают ее и не склонны к метастазированию. Поэтому в результате хирургического удаления доброкачественного новообразования наступает полное выздоровление.

Их актуальность объясняется следующими факторами:

1. Возможностью возникновения в любом периоде жизни.
2. Большим число случаев с тенденцией к увеличению показателей заболеваемости: они находятся на 2-м месте в числе всех патологических новообразований женских половых органов. На их долю приходится около 12% всех эндоскопических операций и лапаротомий (операции с разрезом передней брюшной стенки и брюшины), выполняемых в гинекологических отделениях.
3. Снижением женского репродуктивного потенциала.
4. Отсутствием специфической симптоматики, в связи с чем имеются определенные затруднения в ранней диагностике.
5. При 66,5-90,5% доброкачественности этих новообразований существует высокий риск их малингизации.
6. Громоздкостью гистологической классификации в связи с тем, что яичники представляют собой одну из самых сложных клеточных структур.

В современной классификации Всемирной организации здравоохранения от 2002 г. представлено большое число доброкачественных опухолей яичников с делением их на группы и подгруппы по различным принципам. Наиболее часто встречающимися в практической гинекологии и абдоминальной хирургии являются:

1. Опухолевидные образования яичников.
2. Поверхностные эпителиально-стромальные, или эпителиальные опухоли яичников.

• Фолликулярная киста , которая развивается в одном яичнике и чаще встречается у женщин молодого возраста. Диаметр ее составляет от 2,5 до 10 см. Она подвижна, эластична, может быть расположена над маткой, позади или сбоку от нее, не склонна к злокачественному перерождению. Киста проявляется нарушениями менструальных циклов в виде задержки менструаций с последующими обильными кровотечениями, однако после нескольких (3-6) менструальных циклов она самостоятельно исчезает. Тем не менее, возможен перекрут ножки опухоли яичника, в связи с чем при ее обнаружении во время УЗ исследования необходимо постоянное наблюдение с проведением УЗ биометрических измерений до ее исчезновения.
• . При пальпации (мануальное прощупывание) живота она имеет сходство с предыдущей. Ее размер в диаметре колеблется в пределах 3-6,5 см. В зависимости от вариантов опухоли, при проведении УЗИ могут определяться однородная структура, наличие единичных или множественных перегородок в кисте, различной плотности сетчатые пристеночные структуры, сгустки крови (предположительно).

Симптоматически киста характеризуется задержкой менструаций, скудными кровяными выделениями из половых путей, нагрубанием молочных желез и другими сомнительными признаками беременности. Поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики кисты желтого тела с эктопической беременностью. Возможен разрыв кисты, особенно при половом акте.

Серозная, или простая киста . До проведения гистологического исследования ее часто принимают за фолликулярную. Предполагается возможность малигнизации (озлокачествление) серозной кисты, что окончательно не доказано. Киста развивается из остатков первичной зародышевой почки и представляет собой подвижное плотноэластичное образование диаметром около 10 см, но иногда, хотя и очень редко, может достигать значительных размеров. Опухоль чаще обнаруживается в результате перекрута ее ножки или во время проведения УЗИ по другому поводу. При этом рядом с новообразованием хорошо просматривается ткань яичника.

Они представляют собой наиболее многочисленную группу, составляющую в среднем 70% всех новообразований яичников и 10-15% злокачественных опухолей. Их развитие происходит из стромы (основы) и поверхностного эпителия яичника. Эпителиальные опухоли обычно односторонние (двухсторонний характер рассматривается как подозрение на малигнизацию), при пальпации — безболезненные и подвижные плотноэластичной консистенции.

При значительных размерах сдавление соседних органов опухолью происходит в основном у подростков, а у взрослых девушек и женщин это бывает крайне редко. Расстройства менструального цикла эпителиальные образования не вызывают. Возможны перекрут ножки опухоли яичника, кровоизлияние в капсулу или ее дегенерация и разрыв, сопровождающиеся выраженной болью.

Среди эпителиальных образований в классификации выделена специальная группа пограничного типа: серозные, муцинозные (слизистые), эндометриодные и смешанные пограничные опухоли яичников, пограничная опухоль Бреннера и некоторые другие виды. Каждый из первых трех видов включает опухоли различных типов, зависящих от структур, из которых они развиваются. После удаления пограничных образований возможных их рецидивы.

В результате исследований, проведенных в течение последних десятилетий, установлено, что пограничные опухоли — это образования низкой степени злокачественности и предшественники I-го и II-го типов злокачественных опухолей яичников. Они встречаются чаще у молодых женщин и диагностируются преимущественно на начальных стадиях.

Морфологически для пограничного типа опухолей характерным является наличие некоторых признаков злокачественного роста: разрастание эпителия, распространение по брюшной полости и поражение сальника, увеличенное число делений клеточных ядер и атипия последних.

Метод ультразвуковой компьютерной томографии достаточно информативен в диагностике пограничных опухолей. Критериями являются формирование единых многослойных плотных односторонних образований, иногда — с участками некроза (омертвения). При серозных же пограничных опухолях процесс, напротив, носит в 40% двухсторонний характер, яичники имеют вид кистозных образований с сосочковыми структурами без участков некроза внутри опухоли. Еще одна особенность серозных опухолей состоит в возможности их рецидивирования спустя многие годы после оперативного лечения — даже через 20 лет.

Бесплодие среди женщин с пограничными опухолями встречается в 30-35% случаев.

Независимо от того, доброкачественное или злокачественное новообразование, ранние субъективные его проявления неспецифические и могут быть одинаковыми при любых опухолях:

1. Незначительные болезненные ощущения, которые обычно характеризуются пациентами как слабые «тянущие» боли внизу живота, преимущественно одностороннего характера.
2. Ощущение тяжести в области нижних отделов брюшной полости.
3. Боли неопределенной локализации в различных отделах брюшной полости постоянного или периодического характера.
4. Бесплодие.
5. Иногда (у 25%) отмечается нарушение менструального цикла.
6. Дизурические расстройства в виде частых позывов на мочеиспускание.
7. Увеличение объема живота за счет метеоризма, нарушение функции кишечника, проявляющееся запорами или частыми позывами на малоэффективную дефекацию.

При увеличении размеров опухоли выраженность любых из этих симптомов возрастает. Последние два симптома являются достаточно редким, но наиболее ранним проявлением даже небольшой по размерам опухоли. К сожалению, часто самими больными и даже врачами эти признакам не придается должного значения. Они обусловлены расположением опухоли впереди матки или позади нее и раздражением соответствующих органов — мочевого пузыря или кишки.

Кроме того, некоторые виды кист, развившихся из зародышевых, половых или, реже, жироподобных клеток, способны продуцировать гормоны, что может проявляться такими симптомами, как:

• отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов;
• увеличение клитора, уменьшение молочных желез и толщины подкожной клетчатки;
• развитие угревой болезни;
• избыточный рост волос на теле, облысение, низкий и грубый голос;
• развитие синдрома Иценко – Кушинга (при секреции глюкокортикоидных гормоновопухолями яичников, исходящими из жироподобных клеток).

Эти симптомы могут появляться в любом возрасте и даже во время беременности.

Развитие метастазирования на поздних стадиях раковых опухолей приводит к появлению выпота в брюшной полости, слабости, анемии, одышке, симптомам кишечной непроходимости и другим. Часто симптоматика серозных пограничных опухолей мало чем отличается от симптомов метастазирования раковых опухолей яичников.

Перекрут ножки опухоли яичника может быть полным или частичным, возникать как при доброкачественных и пограничных, так и при злокачественных новообразованиях. В состав хирургической (в противоположность анатомической) ножки входят сосуды, нервы, маточная труба, участок брюшины, широкая связка матки. Поэтому возникают симптомы нарушения питания опухоли и соответствующих структур:

• внезапные выраженные односторонние боли в нижних отделах живота, которые могут постепенно уменьшаться и приобретать постоянный характер;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота и задержка акта дефекации, реже — дизурические явления;
• бледность, «холодный» липкий пот;
• повышение температуры тела и увеличение частоты пульса.

Все эти симптомы, кроме первого, не являются постоянными и характерными. При частичном перекруте их выраженность значительно меньше, они даже могут исчезнуть совсем (при самостоятельной ликвидации перекрута) или возникать повторно.

Результатом диагностики доброкачественной опухоли яичников диаметром больше 6 см или сохраняющейся дольше полугода, а также любого злокачественного образования является хирургическое лечение. Объем оперативного вмешательства зависит от типа и вида опухоли. При злокачественной — осуществляется экстирпация матки с придатками и частичной резекцией большого сальника лапаротомическим доступом.

При наличии доброкачественной опухоли учитываются гистологический тип опухоли, возраст женщины, ее репродуктивные и сексуальные возможности. В настоящее время все чаще операция по удалению опухоли яичника осуществляется лапароскопическим методом, что дает возможность обеспечить пациента условиями сохранения высокого жизненного качества и быстрого возвращения к привычной семейной и социальной жизни.

При выявлении доброкачественных опухолей в репродуктивный период объем операции минимальный — резекция (частичное удаление) яичника или односторонняя аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы). В случае пограничных опухолей в периодах пери- и постменопаузы объем операции тот же, что и при злокачественной опухоли, но в репродуктивном возрасте возможна только аднэксэктомия с последующей секторальной (иссечение участка ткани) биопсией второго яичника и при условии постоянного наблюдения у гинеколога.

Опухолевидные образования (ретенционные кисты) иногда могут удаляться путем секторальной резекции яичника или вылущивания кисты. Перекрут ножки кисты является прямым показанием к экстренной операции в объеме аднексэктомии.

Регулярные осмотры врачом женской консультации и проведение ультразвуковых исследований позволяют в большинстве случаев своевременно диагностировать, лечить опухоли яичников, предотвратить развитие злокачественных новообразований и их метастазирование.

Достаточно распространены у женщин заболевания репродуктивной системы. Из них наиболее часто встречаются такие заболевания, как злокачественная киста яичника. Это заболевание обнаруживается почти у половины женщин, проходящих обследование. Большинство людей склонны путать опухолевые раковые новообразования с кистой, или считать, что одно обязательно ведет к другому. Наиболее важным моментом лечения и предотвращения того или иного заболевания является своевременное обращение к врачу-репродуктологу. Стоит при первом появлении неприятных ощущений или малейших симптомах, обратить на это внимание, так как большинство болезней наиболее хорошо поддаются лечению именно на ранних стадиях. Тогда специалисты вовремя назначат все необходимые анализы и лечение.

На сегодняшний день миллионы людей задаются неприятным вопросом, может ли киста перерасти в рак? Нужно ясное понимание, что ответом на этот злополучный вопрос: «рак это или нет?» необходимо изучить симптомы, и понять, чем отличается киста от раковой опухоли.

В современной медицине существует такое понятие, как раковое образование, рак кисты. Следовательно, что киста на яичнике может перейти в рак со временем. Появление онкологического заболевания в организме зависит от таких вещей, как наличие расположенности к этому организма, наличие подобной наследственности, и расположения самого новообразования в организме.

Чаще всего больные обращаются к врачу достаточно поздно, на тех стадиях, когда болезненные симптомы проявляют себя настолько ярко, что у больных не остаётся выбора. В этих случаях больным сразу назначается операция, и другое лечение на этой стадии уже бессмысленно.

При появлении данного заболевания, часто замечаются такие признаки, придатки и симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, нарушение сна – на ранних стадиях, на более поздних стадиях заболевания появляются такие симптомы, как внезапная потеря веса и исчезновение аппетита, отвращение к пище, либо наоборот, ощутимый набор веса без видимых на то причин. Появляются выделения неприятного запаха и цвета, нарушается регулярность месячных, нередко менструальный цикл сопровождается болезненными ощущениями, нарушается работа кишечника, появляются проблемы с работой мочевого пузыря. Повышается температура и снижается иммунитет. Организм становиться наиболее подвержен вирусным инфекциям.

Наличие этих симптомов не всегда свидетельствует именно о наличии онкологического заболевания, киста и рак не всегда связанны, но при обнаружении подобных ощущений в любом случае лучше всего обратится к врачу, врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Необходимо помнить, что лечение будет значительно проще, если обратиться к врачу раньше.

Диагностика данного заболевания даже в современной онкологической гинекологии остается достаточно сложной задачей. Злокачественные образования очень длительное время могут не проявлять себя никакими ярко выраженными симптомами, что делает их определение достаточно сложным. Именно поэтому, чаще всего больные обращаются на более поздних стадиях заболевания, когда новообразования переходят в злокачественную опухоль.

Диагностирование патологии проводится путем определенных процедур:

1. Анализ крови, выявление повышенного соэ. Повышенное СОЭ часто является признаком воспаления в организме. Подобный метод диагностики позволяет узнать об организме важную информацию, а именно наличие особенных белков, присутствие в крови, которых будет свидетельствовать о наличии в организме злокачественного образования.
2. УЗИ. При помощи этой диагностики можно определить наличие уплотнений, обследовав органы малого таза.
3. Биопсия. Анализ, когда обследуется небольшая частичка пораженного яичника на гистологию и цитологию.
4. Лапароскопия – диагностика, позволяющая врачу изучить брюшную полость и состояние органов малого таза, обследовать кистозные ткани и опухоли.

Помимо результатов назначенной диагностики, врачу важно будет узнать симптомы и информацию об ощущениях больной, для определения точного диагноза.

Вид и сущность злокачественного образования можно отнести к той или иной группе. Например:

• Злокачественные образования. Удаляются они только путем хирургического вмешательства, а медикаментозному лечению не подлежат. Их определяет наличие в полости новообразования злокачественных клеток. Наиболее часто встречается в период менопаузы. Метастазы данного вида могут прогрессировать не только в соседние органы, такие как кишечник и мочевой пузырь, но и, например, дойти до грудной клетки.
• Предраковые. Основную планку угрозы занимают женщины после 30 лет, однако бывают и исключения. Очень часто при запущении, если не обнаружить и не начать лечить вовремя, вероятность малигнизации (превращение в злокачественную опухоль) очень высока. Распространенным примером является цистаденома яичника (муцинозная), эндоцервинальная киста, она разрастается до огромных размеров и давит на соседние органы. При недостаточном внимании к лечению может перерастать в раковую опухоль.
• Доброкачественные. Сюда относятся фолликулярные кисты и полости небольшого размера, например, эндометрио аденомиоз матки. Доброкачественная киста может формироваться самостоятельно в течении нескольких менструальных циклов, связано с появлением клеток эндометриоидных и эндометриозом матки, при котором происходит аномальное разрастание внешнего маточного слоя.

На более ранних стадиях врач гинеколог назначает медикаментозное лечение. Лечение препаратами позволит решить проблемы, возникающие на гормональном уровне, восстановить менструальный цикл. Врач – гинеколог наблюдает за развитием кисты, и в случае увеличения назначает дополнительные препараты, определяет дальнейшие методы лечения.

Если больной обратился за помощью слишком поздно, или новообразование не проходит самостоятельно от лечения медикаментами, тогда рассматривается вариант хирургического вмешательства. При кисте к этому методу приходят в том случае, если опухоль увеличивается в размерах достаточно быстро, и ее клетки принимают раковый характер.

Операция по удалению проводится под наркозом. Врачи удаляют все клетки, поврежденные вирусом, а также, находящиеся по соседству пораженные лишь слегка ткани. Если опухоль дала метастазы, то может удаляться и весь яичник. После операции пациентке обязательно назначается повторное полное обследование. Обязательно необходимо проверить, не остались ли злокачественные клетки в организме. Часто на данной стадии лечения врачами проводится гистологический анализ.

В подавляющем большинстве случаев киста яичников является доброкачественной опухолью, которая проходит самостоятельно. Однако в некоторых случаях под кистой скрывается злокачественный процесс, который необходимо вовремя выявить.

Киста яичников представляет собой полую доброкачественную опухоль, заполненную жидкостью или кровью. Чаще всего кисты яичников встречаются у молодых женщин и, как правило, связаны с такими заболеваниями, как эндометриоз . Кроме того, кисты нередко возникают при нарушениях менструального цикла. В ряде случаев такие доброкачественные опухоли яичников рассматриваются и в качестве нормы.

Чаще всего кисты яичников обнаруживаются при обращении женщины к гинекологу по поводу интенсивных болей внизу живота. В некоторых случаях такие бои носят циклический характер, а иногда и постоянный. Часто кисты выявляются случайно при профилактических осмотрах и ультразвуковых исследованиях.

Зачастую кисты самостоятельно исчезают через 1-2 . Если же этого не произошло, то кисту считают патологической, и за ней осуществляют наблюдение.

При обнаружении кисты яичников многие женщины опасаются по поводу возможного злокачественного процесса. Отчасти такие опасения оправданы, поскольку опухоль яичника действительно часто развивается в виде кисты. В то же время далеко не каждая киста представляет собой раковую опухоль.

Отметим, что у молодых женщин киста яичника очень редко оказывается раковой опухолью. При этом обнаружение кисты у девочки, у корой не было еще месячных, а также у женщины в период менопаузы, может рассматриваться врачом как один из признаков опухоли.

При проведении УЗИ можно увидеть только кисту, но понять, является ли это злокачественной опухолью по УЗИ невозможно. Для того чтобы оценить вероятность злокачественного процесса в кисте, врач назначает повторное УЗИ через 1-2 месяца. Как правило, доброкачественные киста яичника за это время полностью исчезает или уменьшается в размерах. Если идет речь о раковой кисте, то она увеличивается в размерах.

Если повторная диагностика показала увеличение кисты в размерах, то врач может назначить удаление кисты с дальнейшим гистологическим исследованием тканей кисты на предмет установления злокачественности или доброкачественности процесса.

Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов.

Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой « пузырь » на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого.

Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

• Доброкачественные образования и кисты
• Пограничные образования яичников
• Злокачественные образования (опухоли) яичников

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем.

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае — для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное — понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.

источник