Фолликулярная киста яичника с лютеинизацией

Женщины часто сталкиваются с проблемами по гинекологии.

Особенно беспокоит дам различные опухоли и новообразования.

В статье поговорим подробно о лютеиновой кисте.

Лютеиновая киста яичника — это доброкачественное образование, которое обычно образуется лишь на каком-то одном яичнике.

Сразу с обеих сторон опухоль диагностируется крайне редко.

Данный недуг проявляет себя при сбоях в овуляции.

Подобный вид кисты образовывается в первой фазе менструального цикла. Киста яичника — это желтое тело.

Опасным становится, когда в теле накапливается жидкость, особенно кровь.

В этом случае киста увеличивается в размерах. В большинстве случаев киста вовсе не дает о себе знать и со временем проходит сама по себе.

Однако женщине важно знать, что делать, если новообразование увеличивается очень быстро и какими последствиями это чревато.

Если киста имеет небольшие размеры, никаких симптомов не наблюдается. Признаки появляются, если новообразование увеличивается.

В этом случае больной ощущает:

• боль в области низа живота (она может быть как ноющей, так и режущей);
• ощущение, что яичники сильно увеличены и их как будто распирает;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• выделения из влагалища, несвойственные для здорового организма.

Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать лечение, недуг начнет развиваться. В этом случае нарушается менструальный цикл.

Зачастую месячные протекают очень болезненно, выделения при этом обильные. Реже менструация прекращается вовсе.

Если в организме начинаются воспалительные процессы, то у женщины наблюдаются признаки интоксикации — повышенная температура тела, тошнота, рвота.

В данной ситуации больному назначают противовоспалительные препараты либо же антибиотики.

Практически все специалисты сходятся во мнении, что лютеиновая киста яичника образовывается из-за нарушения гормонального баланса.

В зоне риска женщины, которые страдают бесплодием и принимают гормональные лекарства для стимуляции овуляции.

Назовем основные факторы, приводящие к гормональному сбою:

• частые стрессовые ситуации;
• прерывание беременности;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы;
• недуги яичников воспалительного характера;
• тяжелая физическая нагрузка;
• табакокурение, употребление спиртных напитков, а также наркотических веществ;
• использование в качестве противозачаточного средства внутриматочной спирали;
• нарушение обмена веществ и как следствие избыточная либо недостаточная масса тела.

Именно правый яичник в большей степени подвержен различным заболеваниям и воспалениям. Это объясняется его большей активностью по сравнению с левым.

Если говорить об образовании на правом яичнике, то здесь существует характерные симптомы:

• признаки интоксикации;
• увеличение объема живота, причем зачастую оно является асимметричным;
• снижение артериального давления;
• жалобы больного на запоры;
• ощущение напряжения в мышцах живота;
• тахикардия.

Особенность кисты на левом яичнике заключается в том, что недуг развивается намного быстрее.

Подобное образование может привести к новым опухолям на здоровых органах, а также болезням мочеиспускательной системы и брюшной полости.

Главной причиной появления опухоли на левой стороне специалисты считают тот фактор, что в эту часть поступает меньше крови во время овуляции и менструации.

Чтобы определить, что новообразование — это действительно лютеиновая киста, нужно в первую очередь обратиться к специалисту. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Гинеколог для начала проведет визуальный осмотр. После этого доктор назначает больному ряд анализов и проведение ультразвукового исследования.

Эти мероприятия считаются основными способами диагностики. Дополнительным методом исследования является лапароскопия.

Стоит отметить, что такой способ терапии назначается доктором только в том случае, когда источником кисты является нормальное желтое пятно либо же зрелый фолликул, у которого не произошла овуляция.

Существует некоторые противопоказания к лечению лютеиновой кисты яичника с помощью лекарств:

• обострение хронического воспалительного процесса в области придатков, особенно, если у врача есть подозрения на нагноения кисты;
• разрыв кисты с внутренним кровотечением;
• женское бесплодие;
• случаи, когда кисты появилась из-за опухоли.

Как только врач-гинеколог провел полную диагностику и убедился в том, что кисты не является опухолевым образованием, назначает препараты гормонального характера.

В основном главным действующим веществом этих лекарств является прогестерон — это гормон, главной функцией которого является обеспечение нормального протекания второй половины менструального цикла.

Ещё одним хорошим препаратом для лечения лютеиновой кисты яичника считаются оральные контрацептивы.

Их прием не только обеспечивает уменьшение размеров существующих опухолей, но и являются хорошей профилактикой образования новых кист.

К медикаментозному лечению относится и прием противовоспалительных средств. К этому списку можно добавить ещё и противомикробные средства.

В редких случаях гинеколог может прописать прием антидепрессантов.

Этот метод считается более радикальным. Обычно специалисты обращаются к лапароскопии.

При лапароскопии размеры пораженной области увеличивается в 5-6 раз, за счет чего и получается сохранить яичник.

Лапароскопия имеет несколько плюсов по сравнению с другими видами операций:

• не остается рубец;
• нет ощущения боли в послеоперационный период;
• стационарное наблюдение сокращается до 2-3 дней.

В том случае, когда врач заметил некроз тканей яичника либо же размеры кисты увеличились в разы, то он прибегает к использованию лапаротомии.

К сожалению, во время такой процедуры удаляется не только киста, но и яичники (один либо два).

Женщина во время ожидания ребенка должна постоянно находиться под наблюдением врача и проходить УЗИ.

Самая главная опасность кисты заключается в том, что из-за неё могут перекрутиться яичники.

Специалисты в один голос утверждают, что невозможно предположить, как будет действовать киста, поэтому женщина должна быть всегда готова к хирургическому вмешательству.

Если размер кисты превышает 7 сантиметров, её нужно удалить.

Делают это примерно на 15-й неделе беременности. Такая процедура опасна как для будущей мамы, так и для малыша. Поэтому и решение о хирургическом вмешательстве женщина принимает самостоятельно.

В большинстве случаев лютеиновая киста яичника рассасывается сама по себе, так как плацента начинает выделять прогестерон самостоятельно. Происходит это где-то в начале второго триместра.

Именно этот вид кисты не является особо опасным. Однако это только до тех пор, пока она не начнет увеличиваться в размерах.

Во время разрыва кисты жидкость может попасть на внутренние органы, что иногда становится причиной развития перитонита.

Случаются такие осложнения как апоплексия или гематомы яичника, которые сопровождаются кровоизлиянием в брюшную полость.

Признаки того, что киста лопнула:

• открытие кровотечения;
• повышение температуры тела;
• резкая боль в нижней части живота.

Признаки такого осложнения ещё более выражены:

• рвота;
• интоксикация;
• боли, похожие на те, которые возникают при схватках.

Параовариальная — образуется из придатка яичника. Однако может увеличиваться в размерах и давить на внутренние органы.

Дермоидная — является доброкачественным образованием. Внутри его находятся сальные железы и волосяные фолликулы. Осложнением является перекручивание яичника.

Эндометриодная — имеет способность развиваться длительное время без каких-либо явных признаков. Опасность представляет в том случае, когда опускается в брюшную полость, в это время происходит процесс спайки.

Чтобы вовремя диагностировать образование лютеиновой кисты яичники, женщина должна проходить профилактический медицинский осмотр регулярно — каждый год, а врача-гинеколога посещать ещё чаще — раз в шесть месяцев.

Из видео вы узнаете как лечить кисту яичника:

источник

Лютеиновая киста яичника — доброкачественное образование, относящееся к функциональным состояниям, встречающееся у женщин фертильного возраста. Лютеиновая киста формируется на месте не рассосавшегося жёлтого тела, которое связано с одним из этапов менструального цикла.

В яичнике в первой фазе (фолликулиновой) менструального цикла доминантный зреющий фолликул продуцирует андрогены, которые при содействии ферментов превращаются в эстрогены (эстрадиол). Секреция и синтез гормонов находятся под контролем гипоталамо- гипофизарной системы. Когда яйцеклетка окончательно созреет, уровень эстрогенов достигает максимума, в ответ гипофиз (по принципу обратной связи) выбрасывает лютеинизирующий гормон, который стимулирует овуляцию. Происходит разрыв стенки фолликула, яйцеклетка покидает яичник и поступает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу.

Наступает вторая фаза — фаза лютеинизации — преобразования фолликула после овуляции в жёлтое тело. Зернистый слой фолликула размножается, окрашивается в жёлтый цвет за счёт липохромного пигмента (отсюда и название — жёлтое тело). Жёлтое тело формируется независимо от того произошло зачатие или нет.

Если беременности не наступает жёлтое тело атрофируется, содержание гормонов эстрогенов и андрогенов падает ниже уровня, необходимого для поддержания функционирования эндометрия матки, наступает менструация.

Для имплантации зародыша в стенку матки необходим определённый уровень прогестерона. Жёлтое тело выступает в роли временного гормонального органа, вырабатывая прогестерон. Прогестерон принимает активное участие в подготовке иммунной системы беременной к принятию оплодотворённой яйцеклетки, которая содержит чужеродный генетический материал, чтобы не произошло отторжения и соответственно выкидыша. Он стимулирует рост эндотелия и снижает мышечный тонус матки.

За продолжение работы жёлтого тела во время беременности отвечает хорионический гонадотропин — гормон, который выделяют ворсинки плодного яйца. Жёлтое тело функционирует 3-4 месяца беременности, до формирования зрелой плаценты, которая возьмет на себя все функции, необходимые для роста и развития плода.

В силу каких-то причин жёлтое тело не подвергается обратному развитию, постепенно его оболочка наполняется серозной жидкостью — образуется киста. Лютеиновую кисту относят к физиологическим состояниям, потому что она протекает бессимптомно, самостоятельно рассасывается без лечения через 2-3 месяца и диагностика её является случайной при ультразвуковом исследовании яичников при плановом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания.

Женская репродуктивная система — сложный ранимый механизм, регулируемый десятками гормонов желёз внутренней секреции от гипоталамуса и гипофиза до надпочечников, щитовидной железы и яичников. Нарушение слаженной работы на любом участке цепочки приводит к гормональному дисбалансу, который препятствует обратной инволюции жёлтого тела в обычные сроки.

У медиков нет единого мнения по поводу причин возникновения лютеиновой кисты. Факторами, провоцирующими её возникновение являются

• Сильные психотравмирующие ситуации
• Аборт (искусственное прерывание беременности) или выкидыш вызывают гормональный сбой, при котором жёлтое тело не получает сигнал к редуцированию, продолжает функционировать, постепенно превращаясь в кисту
• Эндокринные заболевания (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, опухоли надпочечников, заболевания гипофиза и поджелудочной железы). Функции эндокринных желез интегрированы друг с другом, патология одних влечет и расстройство других
• Воспалительные заболевания яичников. При воспалении в большом количестве индуцируются медиаторы воспаления, которые негативно влияют на функцию яичников
• Недостаток массы тела. Снижение содержания жира ниже 18% (норма у женщин 18-25%) приводит к дисбалансу гормонов — падает уровень эстрогенов
• Недопустимое самостоятельное применение гормональных контрацептивов. Назначение контрацептивов — задача врача

В период между двумя менструальными циклами созревает один фолликул, после овуляции формируется одно жёлтое тело, которое потом трансформируется в кисту. Следовательно, одновременно только одна киста находится или в правом, или в левом яичнике.

Роль капсулы лютеиновой кисты выполняет оболочка жёлтого тела, которая не обладает большой эластичностью и не способна растягиваться до значительных объёмов. Размеры кисты 4-8см, иногда доходит до 10 см.

Клинически лютеиновая киста себя не проявляет. Редко на фоне воспаления яичника справа или слева в месте проекции кисты отмечаются тянущие боли, чувство дискомфорта. Иногда жёлтое тело продолжает синтезировать прогестерон. Снижается уровень эстрогенов, у женщины наблюдаются кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Изменяется характер менструальных кровотечений — они становятся более продолжительными и обильными.

Гормональные нарушения могут быть достаточно глубокими с проявлениями, характерными при ранних сроках беременности: отсутствие менструации, повышенная чувствительность молочных желез в области ореолов сосков, приступы тошноты и рвоты, ухудшение самочувствия, вялость, сонливость.

Перекрут ножки кисты. Киста крепится к яичнику с помощью выроста — ножки. За счёт ножки она становится подвижной. Двигаясь вокруг оси, киста может пережать ножку и сосуды, питающие её. Развивается некроз тканей кисты.

Разрыв кисты. Иногда полость кисты заполнена не серозной жидкостью, а кровью из поврежденных сосудов. Постепенное накопление крови приводит к формированию гематомы, при её разрыве происходит кровоизлияние в брюшину, органы малого таза.

Осложнения проявляются клинической картиной «острого живота»: внезапной резкой болью в животе, падением артериального давления вплоть до геморрагического шока.Такое состояние требует неотложного хирургического вмешательства.

Тактика врачей в отношении женщин, у которых выявлена лютеиновая киста, различна. Если киста случайно обнаружена при УЗИ исследовании, небольшая по размерам, клинически себя не проявляет, никакой патологии в яичниках не обнаружено, достаточно наблюдения с применением УЗИ в течение 2-3 месяцев.

При воспалительных заболеваниях яичника или гормональных нарушениях лютеиновая киста не проходит самостоятельно. Терапия, направленная на снятие воспаления и нормализацию гормонального статуса, помогает яичнику избавиться от кисты.

Обнаружение лютеиновой кисты во время беременности не требует никаких лечебных мероприятий. Она не оказывает негативного действия на протекание беременности и самостоятельно рассасывается к моменту полного формирования плаценты.

Хирургическое удаление лютеиновых кист проводится очень редко, хотя некоторые специалисты рекомендуют удалять, если их диаметр превысит 6 см методом лапароскопии для предупреждения осложнений.

Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний яичника проводится дифференциальная диагностика

• Исследование крови на гормональный статус, на хорионический гонадотропин (для исключения или подтверждения беременности), на специфический онкомаркёр СА-125 (для исключения раковой опухоли)
• Цветовая допплерография позволяет более точно определить характер образования
• По показаниям — диагностическая лапароскопия.

источник

Лютеиновая киста яичника – это опухолевидное образование, которое представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Ее относят к группе функциональных кист, то есть связанных с менструальным циклом, никак себя не проявляющих и самостоятельно исчезающих.

В норме в яичнике в течение каждого цикла сначала формируется фолликул, а после наступления овуляции образуется желтое тело. Если по какой-либо причине оно не рассасывается, то может со временем превратиться в кисту. Оболочкой этого образования выступает капсула желтого тела, она обладает достаточной эластичностью, поэтому при заполнении полости жидкостью киста может достигать размеров 5-10 см.

Менструальный цикл женщины регулируется сложной системой нейрогормональной регуляции. Управление осуществляется такими органами, как гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидная железа и яичники. Каждый из этих уровней вырабатывает собственные гормоны, которые оказывают влияние на нижележащий, стимулируя или тормозя его деятельность.

Под воздействием определенных факторов их слаженная работа может изменяться, в результате чего возникает гормональный дисбаланс. Такое состояние ведет к нарушению менструального цикла и процессов созревания желтого тела и фолликулов. К повреждающим факторам относят следующие:

• стрессы, переутомление, психические травмы;
• аборты или выкидыши – желтое тело при этом не рассасывается самостоятельно, постепенно перерождаясь в кистозное образование;
• заболевания эндокринной системы – особенно часто причиной лютеиновой кисты являются патологии щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, сахарный диабет;
• воспалительные заболевания придатков матки;
• недостаточная масса тела – малый объем жировой ткани способствует нарушению образования гормонов;
• иногда причиной заболевания становятся некоторые препараты для лечения других заболеваний, неконтролируемое использование гормональных контрацептивов.

Это основные причины, которые способствуют образованию кистозных образований. Однако, можно выделить большую группу внешних факторов, которые непосредственно не приводят к нарушению менструального цикла, но могут создать благоприятные условия для развития такого состояния. Сюда можно отнести курение, прием алкоголя, резкие перепады температуры, заболевания, не связанные с репродуктивной системой.

Можно сказать, что риск возникновения кисты яичника есть у каждой женщины. Чтобы его минимизировать следует внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать здоровый образ жизни.

В большинстве случаев это заболевание никак себя не проявляет. Бессимптомное течение характерно чаще всего для беременных женщин. Заподозрить патологию, определив у них увеличенный яичник, можно только при ультразвуковом исследовании. Таким пациенткам показана наблюдательная тактика ведения, обычно специализированное лечение не требуется.

При значительных размерах образования оно может вызывать у женщины болезненные ощущения внизу живота. Для лютеиновой кисты правого яичника характерно появление боли в правой половине живота, что иногда может быть спутано с таким заболеванием, как острый аппендицит. Иногда боль может усиливаться при физических нагрузках, резком движении, половом акте.

Если желтое тело в течение длительного времени не редуцируется, происходит нарушение гормонального фона. Это образование вырабатывает прогестерон, который способствует появлению в межменструальный период кровянистых выделений, увеличению длительности менструации, объема кровопотери.

Иногда бывает так, что лютеиновая киста не вырабатывает гормоны, чем обуславливается незначительная выраженность клинической симптоматики и отсутствие признаков гормональной дисфункции. В таких случаях подозрение может вызвать определение опухолевидного образования в процессе пальпации живота при увеличении одного из яичников.

Для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет не только определить локализацию кисты, но также ее размеры и строение. По диаметру полости можно отличить лютеиновую кисту от фолликулярной, которая обычно имеет мелкий размер.

Лабораторные анализы назначают для того, чтобы отличить лютеиновую кисту от других продуцирующих гормоны опухолей и кист. Проводят гормональное исследование, в первую очередь направленное на определение уровня эстрогенов и гестагенов, хорионический гонадотропин.

В некоторых случаях заболевание приходится дифференцировать с онкологической патологией, что может потребовать проведения других диагностических процедур – биопсии тканей яичника, определения онкомаркера СА-125.

Лечение данного заболевания начинают консервативным способом, то есть при помощи медикаментов. Для этого используют оральные контрацептивы, которые оказывают тормозящее действие на рост лютеиновой кисты. Также для предотвращения развития инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, необходимо удалить образование оперативным методом.

Помимо гормональных контрацептивов и антибактериальных препаратов назначают средства, обладающие противовоспалительным действием. Возможно также назначение физиотерапии – магнит, лазер, электрофорез. Показан прием витаминных препаратов, диетотерапия, лечебная физкультура, направленная на снижение массы тела.

Противопоказано использование физиотерапевтических методов, которые основаны на тепловом воздействии, так как они могут способствовать увеличению кисты в размерах. Не рекомендуется также проводить гирудотерапию, грязевые ванны.

Если после трех месяцев активного лечения не наступает положительного эффекта, выполняют хирургическую операцию. Проводят ее обычно лапароскопическим способом, то есть без широкого разреза передней брюшной стенки. Однако, в тех случаях, когда киста имеет значительные размеры или развилось инфекционное осложнение, некроз яичника, необходимо выполнять операцию лапаротомическим доступом.

При этом, например, когда удаляют лютеиновую кисту левого яичника, проводят также удаление пораженного левого придатка матки. В некоторых случаях требуется удаление обоих яичников с дальнейшим назначением заместительной гормональной терапии.

Лютеиновая киста у беременных не требует проведения специальных методов лечения. Обычно кистозное образование самостоятельно рассасывается к тому периоду, когда завершится формирование плаценты. Вследствие этого таким женщинам рекомендовано наблюдение у гинеколога для предотвращения развития осложнений.

Киста, постепенно увеличиваясь в размерах, образует с пораженным яичником ножку. При резких движениях или из-за перистальтики кишечника может произойти перекрут ножки кисты, который сопровождается резким нарушением кровоснабжения новообразования, развитием некротических процессов.

Другое наиболее часто встречающееся осложнение лютеиновой кисты – разрыв ее оболочек. При быстром накоплении жидкого содержимого, например, если внутри новообразования имеются поврежденные кровоточащие сосуды, ее капсула может разорваться. Это приводит к развитию состояния, которое требует экстренной медицинской помощи.

Оба осложнения клинически проявляются картиной острой абдоминальной патологией с развитием шокового состояния. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможно развитие перитонита с дальнейшим летальным исходом. Лечение осложнений только хирургическое.

Лютеиновая киста – это заболевание, которое может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста. Чтобы предотвратить развитие этого новообразования, рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога, обращаться за медицинской помощью даже при незначительных изменениях менструального цикла. Своевременное выявление заболевания позволит эффективно провести его терапию, предотвратить развитие осложнений.

источник

Лютеиновая киста – это разновидность доброкачественного новообразования, которое формируется из желтого тела после овуляции под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. Также называется кистой желтого тела.

Патология может негативно воздействовать на репродуктивную функцию. Обнаруживается она, как правило, случайно, при обследовании гинекологом.

Желтое тело начинает формироваться после овуляции и представляет собой временную железу внутренней секреции, производящую гормон прогестерон, который принимает участие в подготовке матки к имплантации и в случае наступления беременности необходим для ее поддержания на ранних стадиях. Если оплодотворения не произошло, через несколько суток желтое тело уменьшается и постепенно исчезает. При наступлении беременности временная железа под воздействием хорионического гонадотропина человека функционирует еще около трех месяцев, пока плацента не начнет вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон самостоятельно.

Иногда желтое тело не инволюционирует, несмотря на отсутствие беременности. При нарушении нормального развития временной железы она не уменьшается, а увеличивается, в ней начинает накапливаться жидкость, образуется киста. Это происходит только с одной стороны, то есть обнаруживается лютеиновая киста правого яичника или левого.

Лютеиновая киста левого яичника или такое же новообразование справа являются функциональными, то есть формируются из естественных структур самого органа. К данному виду образований относится и фолликулярная киста (формируется из фолликула, который не лопнул, а продолжает расти).

Чаще всего кистозные образования данного типа небольшие, но в некоторых случаях они могут достигать 10 см. Клинические признаки в большинстве случаев отсутствуют, первые из них появляются лишь тогда, когда новообразование составляет не менее 3 см в диаметре.

У женщин могут наблюдаться:

• боль в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла (длительное отсутствие месячных, обильные и болезненные менструации и т. д.);
• ощущение распирания в области яичника (низ живота справа или слева);
• повышенная чувствительность и/или болезненность молочных желез;
• увеличение живота с одной стороны;
• нетипичные выделения из влагалища;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушения дефекации;
• тошнота и рвота.

Осложнения кистозных образований данного вида возникают редко. В редких случаях увеличение кисты в размерах и растяжение ее стенок приводят к разрыву и кровоизлиянию в брюшную полость.

При разрыве кисты у женщины могут наблюдаться:

• напряжение мышц живота;
• резкая сильная боль в животе;
• повышение температуры тела;
• тахикардия, снижение артериального давления.

При разрыве кисты возможно развитие перитонита, сепсиса.

К осложнениям новообразований яичника также относится перекрут ножки кисты, что может привести к возникновению ее некроза.

При наличии инфекционно-воспалительного процесса у пациентки может повышаться температура тела, отмечаются слабость, быстрая утомляемость, головная боль, тошнота, рвота.

При разрыве или других осложнениях клинические признаки напоминают таковые при остром аппендиците и других острых абдоминальных патологиях (симптомокомплекс острого живота), требуется дифференциальная диагностика.

Кистозные образования данного вида не склонны к злокачественному перерождению.

Причиной развития патологии могут быть воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, гормональный сбой.

К факторам риска относятся:

• частые стрессовые ситуации;
• переохлаждение или перегревание организма;
• чрезмерные физические нагрузки;
• аборты;
• эндокринные заболевания;
• вредные привычки;
• недостаточная масса тела или ожирение.

Способствовать развитию патологического процесса могут травмы и проведенные оперативные вмешательства, бесконтрольное использование оральных контрацептивов.

К основным методам диагностики патологии относится, в первую очередь, ультразвуковое исследование органов малого таза. Также могут проводиться гинекологический осмотр, лабораторные анализы, компьютерная и/или магниторезонансная томография, диагностическая лапароскопия.

При небольшом размере лютеиновой кисты и отсутствии каких-либо симптомов выбирается выжидательная тактика, так как новообразования данного вида часто рассасываются самостоятельно. У беременных лютеиновая киста обычно исчезает ко II триместру.

Медикаментозная терапия при данной патологии направлена на нормализацию гормонального фона. Для лечения рецидивирующих кистозных образований могут назначаться гормональные контрацептивы. При присоединении инфекции могут назначаться антибактериальные препараты.

При необходимости также применяются:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• транквилизаторы;
• седативные препараты.

В отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения рассматривается вопрос об удалении кистозного образования хирургическим путем. В большинстве случаев при этом используется малоинвазивный метод – лапароскопическое хирургическое вмешательство.

Преимуществами лапароскопии являются низкий риск развития осложнений, малотравматичность, отсутствие неэстетичных рубцов после операции, отсутствие необходимости в длительном пребывании пациентки в стационаре, короткий послеоперационный период.

В случае невозможности проведения лапароскопии, а также при развитии осложнений прибегают к полостной операции (лапаротомия).

При необходимости хирургического вмешательства во время беременности операцию по возможности сдвигают к концу гестационного периода, совмещая с кесаревым сечением.

Во время лечения необходимо:

• избегать физических и психических перегрузок;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• нормализовать образ жизни и питание;
• нормализовать массу тела.

При необходимости могут назначаться лечебная физкультура, бальнеотерапия.

В целях профилактики рецидива рекомендуется своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать патология, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, коррекция массы тела и режима дня, избегание переохлаждения и воздействия на организм высоких температур, отказ от бесконтрольного использования лекарственных средств.

Диета при кистозных образованиях яичников позволяет нормализовать гормональный фон, способствует скорейшему излечению.

После операции по удалению кисты некоторое время рекомендуется соблюдать щадящую диету. При этом в первые несколько дней после оперативного вмешательства пища должна быть жидкой, на обычный режим питания нужно переходить постепенно.

Усиливать имеющийся гормональный дисбаланс может употребление крепких чая и кофе, сладких газированных напитков, шоколада, фастфуда, жареных, жирных, острых и копченых продуктов, поэтом их следует исключить из рациона.

В рацион рекомендуется включать нежирное мясо, морскую рыбу, некрепкие бульоны и блюда на их основе, кисломолочные продукты, растительные масла, разнообразные овощи и фрукты.

Некоторые рекомендации по диетическому питанию при кистозном образовании яичников представлены в таблице.

Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5-6 раз в сутки (3 основных приема и 2-3 перекуса)

В сутки следует выпивать не менее 1,5 л жидкости

Полезные способы приготовления пищи

Предпочтение следует отдавать отваренным продуктам, приготовленным на пару, тушеным, запеченным в духовом шкафу

Рацион должен быть сбалансирован по составу макро- и микронутриентов.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно статистике около 80% женщин в России страдают бактериальным вагинозом. Как правило, это неприятное заболевание сопровождается белыми или сероватыми выд.

источник

Лютеиновая киста – это сформировавшаяся из элементов желтого тела яичника отграниченная полость с жидкостью доброкачественного происхождения. Лютеиновые кисты не имеют «излюбленного» возрастного периода, поэтому диагностируются одинаково часто и в юной, и в зрелой поре, то есть пока яичники выполняют гормональную функцию. Лютеиновая киста обычно не вызывается какой-либо гинекологической патологией и соотносится с физиологическим состоянием. Однако в некоторых ситуациях ей сопутствуют воспалительные процессы в фаллопиевых трубах и яичниках, а также гормональная дисфункция.

Формирование лютеиновой кисты тесно связано с циклическими функциональными и структурными переменами, происходящими в яичниках каждый месяц. Поскольку яичник наделен одной из важнейших функций репродукции, природа надежно защитила его от неблагоприятных внешних воздействий. Снаружи он укрыт плотной соединительнотканной (белочной) оболочкой, а внутри него расположена корковая зона. В ней присутствует огромное количество мелких полостных образований, похожих на пузырьки, на разной стадии созревания, именуемых примордиальными фолликулами. Каждый такой фолликул представляет собой яйцеклетку в окружении эпителиальных клеток уплощенной формы. По мере того, как яйцеклетка «взрослеет», вместе с ней созревает и фолликул. По окончании созревания примордиальный фолликул достигает величины 6 — 20-ти мм, изнутри его заполняет фолликулярная жидкость, а его стенку формируют один слой эпителиальных клеток и два слоя соединительной ткани.

Зреющий фолликул не только служит вместилищем для яйцеклетки, он также является гормонопродуцирующей структурой. Во время созревания фолликул секретирует андрогены и трансформирует их в эстрогены (эстрадиол). Зрелый фолликул заполнен жидкостью (фолликулярной) и называется граафовым пузырьком.

Когда яйцеклетка окончательно созревает, концентрация вырабатываемого фолликулом эстрогена становится максимальной, и гипофиз с помощью лютеинизирующего гормона (ЛГ) инициирует овуляцию – разрыв стенки граафова пузырька, чтобы яйцеклетка могла беспрепятственно покинуть яичник.

После овуляции из оболочки разрушенного фолликула образуется желтое тело. Оно превосходит по размеру графов пузырек, заполнено изнутри фибрином, а по краям имеет фестончатый ободок характерного желтого цвета (отсюда название – «желтое тело»), образованного лютеиновыми клеткам.

Желтое тело выполняет роль временной гормональной железы, так как синтезирует прогестерон. Оно формируется вне зависимости наличия или отсутствия оплодотворения. Если неоплодотворенная яйцеклетка погибает, желтое тело функционирует не дольше 12-ти дней, после чего самостоятельно редуцируется незадолго до начала менструального кровотечения. У беременных желтое тело начинает усиленно развиваться, продолжая вырабатывать прогестерон, чтобы сохранить развивающуюся беременность. Спустя 3,5 – 4 месяца желтое тело завершает функционирование, а его функции на себя берет сформировавшаяся плацента.

Иногда после овуляции желтое тело не регрессирует, а продолжает накапливать жидкость, увеличивается и трансформируется в лютеиновую кисту. Как правило, эти кисты присутствуют в яичнике бессимптомно, а спустя 2 — 3 месяца подвергаются обратному развитию без внешнего вмешательства.

Если желтое тело накапливает не прозрачную жидкость, а кровь, оно трансформируется в геморрагическую кисту.

Лютеиновая киста левого яичника по механизму формирования не отличается от таковой справа. Однако, так как правый яичник кровоснабжается лучше левого, лютеиновая киста правого яичника диагностируется чаще.

Итак, лютеиновая киста формируется из нерегрессировавшего в положенный срок желтого тела в результате изменения нормального крово- и лимфоснабжения яичника.

Причины лютеиновых кист изучаются и пока имеют характер предположений, однако установлена достоверная связь возникновения лютеиновой кисты в яичнике с гормональной дисфункцией. Справедливо утверждать, что любое обстоятельство, приведшее и гормональному сбою, может побудить желтое тело к формированию кисты. Существует мнение, что лютеиновая киста может соотноситься с физиологическим состоянием, если она небольшая, сформировалась в здоровом яичнике, не проявляется клинически и регрессирует без внешнего участия. Во всех других ситуациях лютеиновую кисту без внимания оставлять не стоит.

Лютеиновая киста может появиться в яичнике и при неизмененном менструальном цикле, когда желтое тело имеет избыточный размер, либо после кровоизлияния в его полость.

Предрасполагающими факторами для появления в яичнике лютеиновой кисты чаще являются:

— Сильные психоэмоциональные расстройства. Выраженные длительные стрессы, переутомление или физические перегрузки негативно отражаются на гормональной функции яичников.

— Искусственное (аборт) прерывание беременности. Одномоментное искусственное извлечение плодного яйца из маточной полости провоцирует серьезный гормональный сбой, поэтому желтое тело может не разрушиться в положенный срок, а продолжать функционировать, трансформируясь в кисту. Помимо этого, после аборта, в силу значительной травматизации слизистых, нередко развивается воспалительный процесс.

— Инфекционно-воспалительные изменения в тканях яичника. Воспалительный процесс провоцирует гормональную дисфункцию. Также он влияет на состояние кровеносных и лимфатических сосудов яичника. Если кровеносные сосуды под влиянием воспаления повреждаются, кровь поступает в желтое тело и накапливается, то есть формируется киста, заполненная геморрагическим содержимым.

— Патология эндокринных желез. Гормональная деятельность яичников интегрирована в работу эндокринной системы совместно с другими железами (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников), если одно из звеньев этой системы функционирует некорректно, развивается гормональная дисфункция.

— Дефицит веса, особенно на фоне неадекватных мероприятий для его снижения. Выраженный дефицит жировой ткани приводит к снижению концентрации эстрогенов, что, в свою очередь, вызывает гормональные нарушения.

— Некорректная гормональная контрацепция. Принимая решение самостоятельно выбрать контрацептив, женщины могут сделать это неправильно и таким образом спровоцировать гормональные нарушения. В подобных ситуациях после отмены приема гормонального контрацептива в яичнике может появиться лютеиновая киста.

Следует отметить, что термин «киста» к кисте, образовавшейся на месте желтого тела, достоверно может быть применим лишь отчасти. Действительно, подобно любой кисте, киста желтого тела является полостным жидкостным образованием, однако механизм ее формирования и строение существенно отличаются от таковых при обычных кистах.

Лютеиновая киста образуется путем накопления жидкости желтым телом, после чего его стенка растягивается, а полость увеличивается. Аналогичным способом формируются фолликулярная и параовариальная киста. Подобный механизм роста не типичен для истинной кисты, которая растет за счет размножения клеток многослойной капсулы, поэтому иногда может вырасти в достаточно крупное образование. Чтобы отметить отличие лютеиновых, фолликулярных и параовариальных кист от истинных, их именуют функциональными, или ретенционными.

Так как желтое тело является результатом трансформации тканей освободившегося от созревшей яйцеклетки граафова пузырька, лютеиновая киста может сформироваться только во вторую половину менструального цикла.

Лютеиновая киста – это единичное образование. За время, равное одному межменструальному промежутку, в яичнике только один фолликул (и одна яйцеклетка соответственно) способен завершить полный цикл созревания, поэтому после овуляции остается одно желтое тело, которое способно стать источником формирования кисты. Одномоментно в яичнике может находиться только одна лютеиновая киста левого яичника или лютеиновая киста правого яичника.

Поскольку функцию капсулы лютеиновой кисты выполняет тонкая оболочка желтого тела, не способная растягиваться слишком сильно, лютеиновая киста отличается сравнительно небольшим (обычно 4-8 см) размером, а также отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Лютеиновые кисты диагностируются нечасто. Очевидно, это связано с их бессимптомным течением и способностью самостоятельно редуцироваться в течение двух или трех последующих циклов.

В редких случаях, особенно на фоне имеющегося местного инфекционного воспаления, присутствие в яичнике лютеиновой кисты может провоцировать ряд признаков:

— Болезненность в проекции локализации кисты. Иногда вместо болезненности появляются чувство распирания, тяжесть или дискомфорт. Подобные симптомы появляются, когда киста становится большой, либо когда яичник воспален.

— Гормональную дисфункцию. Длительное присутствие в яичнике лютеиновой кисты может привести к избыточному накоплению прогестерона и, как следствие, задержке очередного менструального кровотечения. Месячные на фоне кистозной трансформации желтого тела иногда становятся более продолжительными и/или обильными.

Осложнения лютеиновой кисты встречаются нечасто. К ним относятся:

— Перекрут ножки кисты. Лютеиновая киста прикрепляется к поверхности яичника посредством небольшого выроста – ножки, которая не способна удерживать кисту в одном положении обеспечивает ее подвижность. Если киста поворачивается вокруг своей оси, она увлекает за собой и ножку. В итоге вследствие перекрута ножки пережимаются сосуды, питающие кисту, и развивается некротический процесс.

— Разрыв кисты. В период формирования желтого тела (вторая фаза) могут нарушаться процессы васкуляризации. В итоге сосуды, расположенные в оболочке кисты, разрушаются, а кровь попадает в полость кисты и накапливается в ней. Нарастающее количество крови в кистозной полости приводит к формированию гематомы, она увеличивается до тех пор, пока не разрывается и киста, и, соответственно, капсула яичника.

Все перечисленные осложнения лютеиновой кисты классифицируются как острая хирургическая патология, потому что провоцируют клинику «острого живота», внутреннее кровотечение и геморрагический шок.

Бессимптомные лютеиновые кисты могут диагностироваться и у беременных. Беременность при лютеиновой кисте яичника чаще протекает совершенно нормально. Как правило, специалисты придерживаются тактики обычного ультразвукового наблюдения.

Большинство лютеиновых кист не нуждаются в лечении, так как редуцируются сами. Однако так как любая бессимптомная киста может осложниться, за ней необходимо наблюдать в течение трех последующих менструальных циклов, чтобы убедиться, что киста действительно постепенно уменьшается, а затем исчезает совсем. Ежемесячно проводится однократное ультразвуковое сканирование, способное визуально оценить состояние кисты и, соответственно, яичника, измерить их размеры. Подобная тактика используется только в отношении бессимптомных лютеиновых кист.

Если лютеиновая киста сформировалась на фоне воспалительного либо дисгормонального процесса, шансы на ее самостоятельное исчезновение невелики. После соответствующих диагностических мероприятий проводится консервативная терапия, призванная «помочь» яичнику избавиться от лютеиновой кисты. Она может включать гормональную коррекцию имеющихся нарушений и/или противовоспалительную терапию.

Беременность при лютеиновой кисте яичника не требует особенных лечебных мероприятий. Как правило, лютеиновая киста у беременных самостоятельно ликвидируется к моменту завершения формирования плаценты, поэтому весь период ее существования в яичнике требует только наблюдения.

Хирургически лютеиновые кисты удаляются крайне редко, когда, вопреки проводимым лечебным мероприятиям, они не регрессируют.

источник

Кисты яичников – это сферические полости, образуются в яичнике из неовулировавших зрелых фолликулов или желтых тел в рез-те избыточной секреции жидкости или ее задержки. М/б у жив-х всех видов, но чаще выявляются у молочных коров.

К. желтых тел образуются после овуляции и отличаются от нормальных желтых тел только тем, что содержат различную по форме и размеру полость, наполненную жидкостью светло-желто­го или интенсивно-желтого цвета, бога­тую прогестероном. В полости кистозных желтых тел часто обнаруживают сгустки крови.

Коровы с кистозными желтыми телами, как правило, проявля­ют нормальные половые циклы, оплодотворяются и имеют достаточное кол-во лютеиновой ткани, вырабатыва­ющей прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Поэтому практическое значение имеют только фолликулярные и лютеиновые кисты, образующиеся в рез-те отсутствия овуляции из-за недостаточной секреции лютеинизирующего гормона в начале половой охоты. Фолликул быстро раз­вивается, но, достигнув определенной величины, не овулирует, а продолжает увеличиваться, достигая в размере 2см и более. Затем в зав-сти от действия лютеинизирующего фактора происхо­дит образование фолликулярной или лютеиновой кисты. Иногда лютеино­вые кисты образуются из фолликуляр­ных кист всл. лютеинизации их стенки.

Фолликулярные К. — тонкостенные шаровидные флюктуи­рующие образования. Внешне они от­личаются от зрелых фолликулов только тем, что имеют более крупные размеры. Содержимое молодых фолли­кулярных кист — жидкость соломенно-желтого или желтого цвета, богатая эст­рогенами обоих яичниках об­наруживают несколько фолликулярных или же одновременно фолликулярную и лютеиновую К., находящиеся на разных стадиях развития, или регрес­сии. Часто у коров находят одновремен­но К. и желтое тело, расположенные в одном или обоих яичниках. Это свидетельствует о восстановлении функции яичников.

К. яичников являются динами­ческими образованиями, сохраняющи­ми гормональную активность в теч. определенного времени. Затем они ста­новятся гормонально неактивными и подвергаются обратному развитию. Большинство коров при этом выздорав­ливает без лечения.

Точно дифференцировать фолликулярные К. от лютеиновых на основа­нии клинических иссл. и одно­кратного определения прогестерона в крови удается не всегда.

К. следует рассматривать как признак различных форм бесплодия, при которых возникают расстройства нейрогуморальных процессов в орга­низме. Чаще всего К. у молочных коров образуются в первые 60 дней пос­ле родов, особенно у жив-х, имею­щих осложнения в родовом и послеро­довом периодах. Нередко образованию кист способствуют восп. процессы в матке, реже в яичниках и яйцепроводах.

К. нередко возникают при при­менении гормональных препаратов (СЖК, эстрогены, прогестерон и др.).

Клинич. признаки. В начале воз­никновения признаки забол-я про­являются недостаточно четко, т.к. образование кист в этот период, как правило, не сопровожд. расстрой­ством полового цикла и коровы часто выздоравливают без лечения. В случаях глубоких расстройств в нейроэндокринной системе, регулирующей гормональ­ную и генеративную функции яични­ков, у жив-х наблюдается много­кратное образование К., что сопровожд. нерегулярными половыми циклами или анафродизией, при к-рой развитие К. происходит без фено­мена половой охоты. У отдельных жив-х отмечают расслабление крестцово-седалищных связок. У жив-х длительное развитие кист может приве­сти к нимфомании или вирилизму.

Нимфомания — нейроэндокринное расстройство, при котором половая охота проявляется ч/з короткий промежуток времени и продолжается несколько дней при наличии сильно выраженных при­знаков течки и полового возбуждения. При вспрыгиваниях на др. жив-х и особенно при лежании из поло­вых органов наблюдается обильное вы­деление слизи, временами содержащей прожилки гноя. Возле нимфоманок обычно собираются др. жив-е с признаками стадии возбуждения.

Характерный признак нимфома­нии — сильное расслабление крестцово-седалищных связок, которое часто про­является появлением глубоких впадин м/у корнем хвоста и седалищными буграми. При нимфомании К. развиваются с укороченными ин­тервалами: одна К. исчезает, а др. возникает и заменяет ее функцию. Реже нимфомания может быть обусловлена развитием в яичниках гранулезоклеточной опухоли.

У коров свирильным синд­ромом возника­ют вторичные мужские половые при­знаки: быкообразный вид, маскулини­зация, гипертрофия клитора и др. При вирилизме нарушается ритм половых циклов, проявляется усиленное и даже непрерывное половое возбуждение, но в отличие от нимфомании половая охота отсутствует. К. развиваются с нере­гулярными интервалами (10-28 дней).

Диагноз. К. яичников диагности­руют на основании анамнеза и двукрат­ных ректальных иссл. яични­ков с 4-8-дн. перерывами. К. прощупывают, как правило, в виде одиночных, реже двух или трех шаро­видных флюктуирующих образований диаметром 2см и более, расположенных в одном или обоих яичниках при отсут­ствии желтого тела. Кистозный яичник увеличен, неправильной формы, осо­бенно в тех случаях, когда содержит две и более кисты. Матка, как правило, нор­мального размера, реже увеличена или уменьшена. Ригидность обычно хорошо выражена. Только в случаях с длитель­ным развитием кист яичников ригидность матки резко ослаблена и даже от­сутствует. Шейка матки при этом увели­чена, канал ее сильно открыт.

При фолликулярных К. иногда находят гидрометру как результат на­копления секрета в полости матки, что может привести к атрофии ее стенки. Кол-во жидкости в полости матки варьирует от небольшого, едва уловимо­го содержимого до 2 л и более.

Точный диагноз на К. желтого тела может быть поставлен только по об­наружению при ректальной пальпации крупного кистозного желтого тела. В ос­тальных случаях ставится предположи­тельный диагноз.

Прогноз при наличии восп. процессов в матке сомнительный, т.к. возникшие морфологические изменения в матке могут остаться нео­братимыми.

Лечение. В первую очередь создают жив-му нормальные условия содер­жания, кормления и эксплуатации. Ле­чение должно б. направлено на сти­муляцию овуляции или лютеинизации кисты. Поскольку К. яичников час­то сочетаются с катарально-гнойным эндометритом, то в первую очередь уст­раняют эту патологию.

Хорошо действует общение коров с вазэктомированными быками-пробни­ками в сочетании с активным моционом и инсоляцией. Из гормональных препаратов реко­мендовано использовать хорионический гонадотропин, гравогормон, сыво­роточный гонадотропин и гонадотропин-рилизинггормон, регулирующий секрецию эндогенного лютеинизирую­щего гормона.

источник

Фолликулярные кисты относятся к ретенционным, обычно приобретенным новообразованиям, возникающим в железисто-секреторных органах, которыми являются яичники женщины.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Это половые железы, состоящие из наружного слоя (кора) и внутреннего слоя (мозговое вещество).

Функция яичников эндокринная, они синтезируют стероиды – половые гормоны женщины (эстрогены) и мужчины (слабые андрогены), а также прогестины (гормональные вещества, вырабатываемые в гестационный период). Под воздействием гормонов в половых железах развиваются и созревают яйцеклетки (половые женские клетки).

Под воздействием различных факторов в яичнике развивается фолликулярная киста яичника, являющаяся функциональным образованием, которое способно регрессировать самостоятельно без специального лечения и в большинстве случаев не дает характерных симптомов.

Функциональные кисты относятся к опухолевидным процессам доброкачественного течения, , классифицируются они по локализации, формируются преимущественно, с одной стороны.

Поэтому может возникнуть:

• фолликулярная киста левого яичника;
• фолликулярная киста правого яичника.

Двусторонние кистозные образования встречаются крайне редко. Условно по течению патологического процесса кистозные образования можно разделить на осложненные и не осложненные.

Около 200 лет назад, когда впервые была описана женская «водяная болезнь», считалось, что фолликулярная киста не поддается лечению, заболевают ею 40-летние и старше нерожавшие женщины. С тех пор выдвигалось много версий патогенеза, но точные причины так и не были обнаружены.

Обозначены факторы, влияющие на возникновение фолликулярной кисты яичника:

• гормональный сбой, обусловленный эндокринно-метаболическими нарушениями, приводящий к расстройству менструального цикла (ановуляторный цикл);
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов, неправильный подбор препаратов, прием не по инструкции;
• воспалительные процессы в органах репродукции;
• ЗППП;
• частые хирургические вмешательства на половых органах;
• гиперстимуляция (гиперэстрогения) яичников гормонами матери у новорожденных девочек, а также при ЭКО;
• психоэмоциональные перегрузки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наследственность;
• быстрая программируемая гибель клеток (апоптоз) в процессе стероидогенеза, апоптоз является причиной гибели большинства фолликулов.

Ежемесячно у женщины вызревает доминантный фолликул, несущий в себе яйцеклетку. Примерно в середине цикла фолликул, представляющий собой пузырь (оболочку), должен лопнуть, чтобы выпустить яйцеклетку. Так происходит овуляция.

Если же цикл ановуляторный (без выхода яйцеклетки), то доминантный фолликул становится персистирующим, то есть продолжает развиваться, но не лопается. В процессе развития фолликул заполняется жидкостью по причине накопления секрета, вырабатываемого клетками и выпота из кровяного русла. В результате формируется фолликулярное новообразование.

При фолликулярной кисте яичника обычно симптомы отсутствуют.

При значительном увеличении новообразования в размерах (более 6–8 см), появляются симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих тканей:

• нарушение цикла, нерегулярность месячных;
• болезненность при менструации;
• дисфункциональные метроррагии обусловленные гиперэстрогенией;
• тянущая боль со стороны поврежденного органа, усиливающиеся при физической нагрузке, занятии спортом;
• дискомфорт во время интимных отношений;
• у 10-летних и старше девочек – раннее половое развитие за счет гиперэстрогении.

Осложненное течение фолликулярной кисты яичника характеризуется острым состоянием пациентки, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Обнаруживают фолликулярную кисту яичника, как правило, случайно, при гинекологических профосмотрах или обращении женщины к гинекологу по поводу другого заболевания.

Постановка диагноза основывается на диагностических данных:

Дополнительно при неясной клинической картине может назначаться МРТ, компьютерная томография, биопсия. Либо могут осуществляться лечебно-диагностические мероприятия такие, как гистероскопия, лапароскопия. В этом случае при отсутствии противопоказаний патология сразу же удаляется.

При выборе тактики лечения учитываются причины возникновения фолликулярной кисты яичника.

Если фолликулярная киста яичника диаметром не более 6 см и отсутствуют какие-либо симптомы, то лечение не проводится, а предпочитается выжидательная тактика, подразумевающая динамическое наблюдение с помощью ультрасонографии. Главное, чтобы новообразования не росло, и женщину ничего не беспокоило, а на УЗИ наблюдалось ее обратное развитие.

Обычно регресс фолликулярной кисты происходит на протяжении 2–3-месячного периода. Для скорейшего рассасывания может назначаться непродолжительный курс (2–3 цикла) гормональных средств в виде оральных контрацептивов. Если причиной фолликулярной кисты стало воспаление придатков или других структур репродуктивной сферы женщины, то прописываются антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные, общеукрепляющие лекарственные средства.

Если регресс фолликулярной кисты не произошел на протяжении трех менструальных циклов или не наметилась тенденция к обратному развитию, у пациентки появились жалобы, возникло давление образования на соседние органы из-за быстрого роста и увеличения размеров, появились риски к осложненному течению, то проводится хирургическое лечение.

Наиболее распространенная безопасная методика хирургического лечения – тонкоигольное аспирационное удаление содержимого кистозного образования под ультразвуковым контролем.

Процедуру выполняют в операционной. Перед вмешательством пациентка сдает необходимые анализы, проходит ФЛГ, ЭКГ, получает консультацию гинеколога, анестезиолога, терапевта. Женщине делают местную лидокаиновую анестезию, во влагалище вводят ультразвуковой датчик с пункционным адаптером. Иглу вводят в полость кисты, аспирацию жидкости выполняют шприцом, полость заполняют склерозирующим раствором.

Полученный аспират отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Лечение имеет благоприятный прогноз, но не исключен рецидив, поэтому в определенное время пациентка проходит ультразвуковое обследование для контроля.

Если аспирационным методом удалить фолликулярную кисту яичника невозможно, то используют малоинвазивную лапароскопическую технологию.

Лечение гинекологических патологий с помощью лапароскопии отлично зарекомендовало себя благодаря таким преимуществам:

• непродолжительность операции;
• хорошая переносимость процедуры;
• быстрое восстановление;
• минимальное повреждение тканей яичника и внутренних органов;
• не утрачивается трудоспособность.

Цистэктомию лапароскопическим способом выполняют под анестезией. Хирург-гинеколог производит на брюшной стенке 2–4 маленьких отверстия для введения через них эндоскопического инструментария и миниатюрной видеокамеры, с помощью которой хирург контролирует операционный процесс.

Абдоминальную полость наполняют углекислым газом для улучшения обзора операционного поля. Врач разрезает капсулу образования, микроинструментами удаляет образование. Если оно объемное, то вначале аспирируют содержимое часть которого отправляют для морфологического исследования. Микроразрезы ушиваются, на их месте остаются практически незаметные следы. Оперативное лечение длится до 50 минут, женщину переводят в палату, через 2–3 дня она может идти домой при благополучном исходе вмешательства.

Если кистозное образование невозможно отделить от яичника, то приходится осуществлять овариэктомию. К сожалению, данное лечение приводит к резкому уменьшению фолликулярного резерва. Нередко в таких случаях пациентке чтобы родить, придется прибегать к репродуктивным технологиям с использованием яйцеклеток донора. Поэтому при функциональных кистах у молодых женщин лечение направлено, прежде всего, на недопущение резекции для сохранения органа и репродуктивной функции.

Реабилитация после лапароскопической процедуры занимает всего 2–3-недельный период. Все это время пациентку наблюдает лечащий врач, проводится контрольная ультрасонография, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Может применяться физиотерапия, ускоряющая заживление, снимающая отечность тканей, оказывающая обезболивающий эффект.

Пациентка во время реабилитации выполняет врачебные рекомендации, заключающиеся в:

• исключении физической активности;
• отказе от горячих ванн, других тепловых процедур;
• исключении на некоторое время сексуальных отношений;
• следовании рекомендованному питанию.

Контрольная УЗ-диагностика показана через 2 месяца после хирургического лечения.

Фолликулярные кисты составляют 80% от кистозных образований половых желез женщины. Яичники могут подвергаться изменениям в любом возрасте.

Большинство кистозных образований способны регрессировать, но иногда при значительных размерах возможны осложнения:

• перекрут ножки (частичный или полный) характеризуется: острой болью внизу живота, отдающей в пах, тошнотой, рвотой, тахикардией, гипотонией, головокружением, чувством страха;

• разрыв капсулы характеризуется: кинжальной болью в паху, резкой слабостью и головокружением, обморочным состоянием;
• истечение содержимого в брюшину может вызвать перитонит, как и при абдоминальном кровоизлиянии возможно шоковое состояние;
• кровоизлияние;
• менструальные расстройства.

Все состояния требуют срочной помощи.

Специфической профилактики фолликулярной кисты яичника нет. Рекомендации даются врачом исходя из причины, наиболее повлиявшей на появление или возможное появление образования. Женщина должна рационально питаться, вести активный образ жизни, лечить гинекологические и инфекционные заболевания, регулярно проходить медосмотры у гинеколога.

Обратиться за более подробными профессиональными рекомендациями можно в клинику репродукции «АльтраВита». Здесь имеется современное лечебно-диагностическое оборудование, собственная лаборатория, созданы комфортные условия для пребывания. При подборе индивидуального лечения врачи отталкиваются от причин, размеров образования, течения патологического процесса, сопутствующих факторов. Специалисты клиники имеют достаточный опыт, чтобы справиться даже с запущенными случаями и помочь женщине сохранить репродуктивную функцию.

Эмбриолог, кандидат наук, доцент кафедры биофизики МГУ.

Embryology Director, pHD, Associate Professor Biophysics Department Moscow State University.

источник