Удалять кисту надпочечника или нет

Надпочечники – парный орган, эндокринные железы человека, расположенные в непосредственной близости к верхним полюсам почек, основной функцией данных структур является продуцирование гормонов в организме человека (адреналин, норадреналин, кортикостероиды, половые гормоны).

Киста надпочечника – доброкачественное, полое, гормонально-неактивное однокамерное (реже многокамерное) образование, заполненное жидкостью, имеющее различную локализацию в проекции надпочечника и являющееся в большинстве случаев клинически асимптоматичным. Киста надпочечника – редкая патология эндокринной железы, диагностируемая случайным образом при проведении расширенного ультразвукового исследования органов брюшной полости. При ультразвуковой диагностике киста надпочечника имеет вид образования округой или овальной формы с гладкой внутренней поверхностью и четкими ровными контурами с эхогенными тонкими стенками и анэхогенным содержимым. Киста надпочечника не влияет на процесс продуцирования гормонов и не изменяет гормональный фон организма пациента в целом.

Кисты надпочечников могут быть различных размеров. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда киста надпочечника превышала в размере 10см. Размер кистозного образования влияет на выраженность симптоматики.

По морфологическим признакам различают 4 типа кист надпочечников:

• Истинная эпителиальная киста надпочечника – кистозное образование, выстланное цилиндрическим эпителием коркового слоя надпочечников либо эпителием мигрировавших клеток секреторного сегмента почки;
• Истинная эндотелиальная киста надпочечника – кистозное образование, возникшее в результате эктазии (расширения) лимфатических и кровеносных сосудов;
• Паразитарная киста надпочечника – кистозное образование, формирующееся вследствие инвазии гидатидного эхинококка;
• Псевдокиста надпочечника представляет собой остаточное явление после кровоизлияния в здоровую ткань надпочечника либо опухоль железы. Такое образование не имеет эпителиальной выстилки, может достигать значительных размеров.

Кисты надпочечников чаще встречаются как одиночные, односторонние кистозные образования. В редких случаях диагностируется множественное кистозное поражение либо двухстороннее изменение.

При диагностике кисты надпочечника важным этапом исследования новообразования является определение злокачественного потенциала кисты. При проведении обследования киста надпочечника должна быть дифференцирована от прочих опухолевых образований надпочечников и почек, раковых метастаз, околонадпочечниковой аневризмы, забрюшинной тератомы, липосаркомы. При обнаружении кисты надпочечника диагностика образования должна включать определение гормонального фона организма пациента, рентгенографическое исследование, магнитно-резонансное обследование с введением контраста, что позволит исключить опухоль (кистозные образования не накапливают контраст).

В некоторых случаях при тесно прилежащих к почке кистозных образованиях существует вероятность диагностирования кисты надпочечника как кисты верхнего полюса почки. Достоверно распознать истинную природу образования возможно при проведении МРТ и КТ.

Гигантские кисты надпочечников сложно диагностируемы. Зачастую такие новообразования ложно диагностируются как псевдокисты поджелудочной железы, истинный диагноз устанавливается лишь во время операции.

Киста надпочечника в большинстве случаев протекает бессимптомно. При достижении больших размеров кисты надпочечника симптомы образования могут проявляться следующим образом:

• Повышение артериального давления (при сдавливании кистозным образованием почечной артерии);
• Болезненные ощущения в пояснице, спине, боку со стороны поражения надпочечника;
• Чувство сдавливания в брюшине;
• Нарушение функции почек (при больших размерах образования и сдавливании самой почки).

При диагностировании кисты надпочечника симптомы будут зависеть от локализации и размеров образования.

Постановка правильного диагноза при подозрении кисты надпочечника во многом определяет лечение образования. Как правило, при сравнительно небольших размерах (до 4см) кист надпочечников лечение не требуется. Таким пациентам показан регулярный (раз в 6 месяцев) КТ-мониторинг новообразования для отслеживания динамики его развития. При значительном росте кисты надпочечника увеличивается риск развития таких осложнений, как гнойное воспаление кисты, разрыв кисты, внутреннее кровотечение.

В настоящее время при кисте надпочечника лечение консервативными методиками не практикуется. Для эффективного лечения кисты надпочечника применяются радикальные методики – цистэктомия, парциальная адреналэктомия.

Цистэктомия – радикальное хирургическое иссечение кистозного образования и его оболочки.

Парциальная адреналэктомия – удаление опухолевого доброкачественного образования с максимальным сохранением здоровой ткани железы. В ходе такого оперативного вмешательства производится срочный анализ иссеченного препарата для определения адекватного уровня вмешательства.

Сохранение резервной ткани надпочечника обеспечивает более высокий уровень жизни (реакция на стресс), а также дает возможность избежать заместительной гормональной терапии.

Современные методики проведения операции по удалению кисты надпочечника предполагают традиционный поясничный доступ либо лапароскопический доступ. Выбор метода лечения кисты, а также индивидуальные показания к проведению хирургического иссечения образования определяются совместно хирургом и эндокринологом.

Показаниями к проведению удаления кисты надпочечника лапароскопическим доступом являются доброкачественные, гормонально-неактивные кистозные образования небольших размеров (от 2 до 6 см) без признаков инвазии в прилегающие ткани.

Преимуществами эндоскопической методики проведения операции по удалению кисты надпочечника являются:

• Малоинвазивность методики (наименьшее механическое повреждение тканей);
• Визуализация надпочечников, сосудов, а также самого новообразования под большим увеличением;
• Меньшие кровопотери, нежели при проведении операции традиционным поясничным доступом;
• Сокращение срока потери трудоспособности, быстрое восстановление после операции;
• Безопасность и скорость проведения операции.

Лапароскопическая методика также влечет определенные риски:

• Вероятность оставления части новообразования при мультифокальном поражении надпочечника;
• Повышенный риск рецидива образования.

При успешном исходе операции прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Киста надпочечника – редкое образование. Заболевание обнаруживают у 1-2 человек из 10 000. Реальная частота вероятно больше, так как киста надпочечника может быть совершенно бессимптомной. Чаще всего ее находят при проведении УЗИ почек или надпочечных желез из-за сопутствующих нарушений. О том, что провоцирует ее появления, методах диагностики и лечения, читайте далее в нашей статье.

В зависимости от происхождения выделяют псевдокисты, истинные и эхинококковые. Первые появляются, если в тканях железы было кровоизлияние. После его рассасывания остается полость, заполненная жидкостью. Подобное образование также бывает инфекционного и травматического происхождения.

Эндотелиальные кисты внутри имеют оболочку из клеток сосудов. Они представляют собой аномально расширенный кровеносный или лимфатический сосуд. При заражении эхинококком возникают пузыри, напоминающие кистозные образования. Паразитарные поражения надпочечников возникают крайне редко.

Окончательная причина формирования истинной эпителиальной кисты пока не обнаружена. Ее полость изнутри выстлана клетками коркового слоя надпочечной железы или перешедших в нее почечных.

Предположительно такие образования закладываются еще в период внутриутробного развития, а на протяжении жизни растут. К вероятным провоцирующим факторам относится применение гормональной терапии, действие вирусных инфекций на беременную женщину, наследственная предрасположенность.

А здесь подробнее о нодулярной гиперплазии надпочечников.

Проявления болезни определяются размерами кисты и ее осложнениями.

Иногда киста в надпочечнике обнаруживается сразу после рождения. Ее выявление обычно бывает при обследовании ребенка из-за прощупывания уплотнения в брюшной полости. Это означает, что ее размеры достаточно крупные. При сдавлении почки или печени может быть нарушено выделение мочи или отток желчи.

Для взрослых пациентов характерно длительное бессимптомное течение, случайное выявление. Реже больных беспокоят:

• тяжесть в поясничной области или в правом подреберье;
• ноющие боли в животе, усиливающиеся при резких движениях;
• повышение артериального давления (появляется при сдавлении артерии почек);
• ощущение распирания в брюшной полости.

Тяжесть в поясничной области или в правом подреберье

Осложнения могут возникнуть при нагноении, разрыве или кровоизлиянии. Они проявляются симптоматикой острого живота – боль, напряжение передней брюшной стенки, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Из-за сдавления печени отмечается желтизна кожи, обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Для выявления кисты требуется инструментальное исследование надпочечника. Достаточно информативным признано УЗИ. Оно помогает обнаружить образование с такими характеристиками:

• чаще одна полость, имеющая четкую капсулу;
• форма круглая, контуры ровные;
• эхогенность низкая;
• содержимое имеет одинаковую плотность, редко встречаются очаги отложения кальция;
• остальная ткань не изменена (при размере до 4,5 см), более крупные занимают всю железу;
• второй надпочечник обычно в норме.

Смотрите на видео о кисте правого надпочечника на УЗИ:

Сложности возникают, если киста плотно прилегает к почке, тогда ее принимают за почечную. В левом надпочечнике она нередко диагностируется как образование в поджелудочной железе, а в правом – печени. Дополнительные сведения может дать МРТ или мультиспиральная КТ. При введении контраста киста (в отличие от опухоли) его не накапливает.

Важно также определить гормональный фон – уровень кортизола в крови и моче, альдостерон и катехоламины, кортикотропин. Повышенная гормональная активность бывает в исключительных случаях, тем не менее установлено, что кисты могут образовывать гормоны в небольших количествах. Поэтому рекомендуется лабораторную диагностику дополнить стимулирующими тестами.

В затруднительных случаях необходимо провести пункцию (прокол). Если образование принадлежит надпочечной железе, то в его содержимом будет кортизол и холестерол. Крупные кисты после выведения жидкости имеют склонность к ее повторному накоплению.

При размере полости до 4 см и толщине капсулы до 3 мм, а также отсутствии симптоматики назначается только наблюдение за пациентом. Рекомендуется не менее раза в год повторять анализы крови на гормоны и УЗИ надпочечников. Медикаменты при кистах не назначаются, так как они не могут уменьшать их объем.

Крупные образования со склонностью к быстрому росту нужно удалять. Показаниями к операции также является обнаружение крови или гноя, клеток с признаками атипии (раковых) в жидкости при пункции.

Субтотальная адреналэктомия

Применяется два вида хирургических вмешательств – цистэктомия и субтотальная адреналэктомия. Первый метод предусматривает иссечение капсулы и выведение содержимого полости. При адреналэктомии проводится отсечение измененной ткани и сохранение здоровой. Удаленный фрагмент срочно направляется на анализ клеточного и тканевого состава.

Оптимальный вариант доступа – поясничный, а метод операции – эндоскопический. Он сопровождается низкой травматичностью, небольшой потерей крови и быстрым восстановлением пациентов. К достоинствам также относится возможность детального осмотра надпочечника и его сосудов эндоскопом.

Так можно извлечь кисту размером до 6 см, если доказано ее доброкачественное строение, отсутствует распространение на соседние ткани. Большая кистозная полость требует полного удаления железы.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство проходит под общим обезболиванием, вся операция продолжается не более часа. По ее окончанию обычно болевой синдром умеренный или слабый. В первые сутки питание разрешено только через капельницу. На следующий день рекомендуется полужидкая пища – протертые каши, овощные супы, кисломолочные напитки, кремообразный творог до 5% жирности, мясное или рыбное пюре.

Разрешается вставать через 12 часов, а на 3-5 день больного выписывают из отделения. В поясничной области возможно ощущение дискомфорта, которое облегчается обычными обезболивающими средствами. Швы снимают на 7-8 сутки. Больной не менее 2 недель должен наблюдаться в поликлинике по месту жительства, затем ему можно вернуться к работе при отсутствии осложнений.

А здесь подробнее о последствиях удаления надпочечников.

Киста надпочечника относится к редким образованиям. Возникает еще до рождения. Бывает бессимптомной, но при увеличении сопровождается болью в животе, пояснице, повышением артериального давления. Для выявления назначается УЗИ надпочечников, томография, анализы крови. Лечение – наблюдение при отсутствии клинических проявления и размеров до 4 см. Более крупные кисты нужно удалить.

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

Выяснить до конца причины, почему может появиться альдостерома надпочечника, пока не удалось. Симптомы зависят от размера, от того, злокачественная или нет. Чаще поражает левый надпочечник, чем правый. Диагностика позволяет выбрать тактику лечения.

При подозрении на наличие определенных патологий проводят УЗИ надпочечников. Его делают немного по-разному ребенку, у женщин и мужчин. Подготовка минимальная. Норма в размерах может отличаться в зависимости от возраста и пола. Что делать, если есть образование?

Развиться нодулярная гиперплазия надопочечников может из-за аутоиммунных повреждений. Признаки схожи с синдромом Кушинга. Лечение левого и правого надпочечника только одно — операция.

При воздействии определенных факторов может развиться кортикостерома надпочечника. Ее симптомы аналогичны болезни Иценка-Кушинга. Оптимальный вариант лечения — удаление.

источник

Редко встречающееся заболевание, оно чаще всего не причиняет каких-либо неудобств и обнаруживается случайно на УЗИ – это киста надпочечника. «Мирное» образование, но оно тем не менее заслуживает особого внимания.

Киста надпочечника только внешне выглядит безобидным заболеванием. Но лечение ее часто становится радикальным.

Надпочечники – это железы, находящиеся поверх почек и несущие важнейшую функцию: образование гормонов в организме, таких как адреналин, норадреналин и половые гормоны.

Киста надпочечника – это фактически мешочек, заполненный жидкостью. Носит доброкачественный характер, в гормональном плане пассивен. Бывает разных размеров, нескольких видов (истинная, эпителиальная, эндотелиальная, паразитарная, псевдокиста).

В Международной классификации болезней киста надпочечника стоит в разделе «Доброкачественные образования», начиная от пункта D10 по D36:
Код – D35.0.

Патология редкая, чаще всего ее выявляют на плановом УЗИ.

Что делать при кисте почки читайте в нашей статье.

Официальная медицина пока еще не может точно ответить на вопрос, почему возникает киста надпочечника. Однако, доподлинно известно, что недуг развивается еще внутриутробно. После рождения заболевание начинает развиваться.

Иногда проходят десятилетия, прежде чем оно будет выявлено. Но это вовсе не значит, что кисту надпочечника не надо лечить. Она может вредить иммунитету и организму в целом.

У новорожденных патология встречается не так часто. Причиной является внутриутробные изменения, в результате гормонального сбоя у матери, перенесенные ею инфекционные заболевания во время беременности.

Киста надпочечника – заболевание тихое, долгие годы никак не проявляющее себя. Поэтому ее сложно выявить. Когда образование достигает больших размеров, человек могут появляться такие симптомы:

• Скачки артериального давления в сторону увеличения. Это происходит из-за пережатия капсулой почечной артерии;
• Тянущая боль в пояснице. Бывает с одной стороны, или по всей спине. Боль чаще всего бывает слабой, но ощутимой. Дает о себе знать при перемене положения тела;
• Проблемы с мочевыделительной системой. Больной не может нормально опорожнять мочевой пузырь. Редкий симптом, обусловленный слишком объемным образованием на надпочечниках.

Киста надпочечника – вполне реальная причина бесплодия. Происходит это из-за сильной гормональной перестройки, виновницей которой является киста.

В литературе зафиксированы случаи гигантских кистозных образований надпочечников, вплоть до 11 см.

Иногда заболевание дает о себе знать в виде проявлений вегето-сосудистой дистонии: нервозность, тревожность, тахикардия.

Врачи всегда имеют онкологическую настороженность.

Поэтому при подозрении на какое-либо образование, обязательно необходимо исключить хотя бы малейшую возможность перерождения его в рак.

Главным диагностическим методом обследования в случае кисты надпочечника является УЗИ. Для уточнения диагноза доктор может направить пациента на следующие методы и анализы:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ на гормоны (кортизол);
• МРТ с контрастом;
• Рентген.

Иногда необходима консультация эндокринолога. В зависимости от локализации образования, его размеров, сопутствующих симптомов принимается решение о подборе терапии.

Если киста у пациента менее 4 см, ведет себя тихо и не доставляет человеку проблем, то ее просто наблюдают. Но больной должен приходить на ежегодные профилактические осмотры и исследования методом КТ. Иногда могут назначаться спазмолитики в виде препарата «Но-шпа». Как правило, лечение лекарственными препаратами не прописывается.

Когда киста достигла гигантских размеров, то ее оперируют. Потому что в этом случае существует угроза нагноения кисты, ее воспаления, возникновения кровотечения.

Методы хирургического вмешательства при кистозном образовании надпочечника:

• Цистэктомия — работают с оболочкой, разрезая ее и извлекая кисту;
• Парциальная адреналэктомия – щадящий метод, образование удаляется, хирург при этом пытается сохранить здоровую ткань насколько это возможно;
• Чаще всего при оперативном вмешательстве применяют лапароскопический метод. Он наиболее щадящий и максимально обезопасит пациента от возможных осложнений.

к содержанию ↑

Целители всех стран мира в этом случае говорят: «Не нервничайте. Умение управлять собой – важнейшее умение». И официальная медицина с этим согласна.

Если выявлено образование, то лучше всего обратиться к врачу. Но помочь себе можно и дома. Например:

1. Витаминный отвар. Взять равные порции сухих листьев малины, шиповника и рябины. Добавить кипяток. Настоять в темной комнате 10 часов. Принимать по четверти стакана 3 раза в день после или во время еды. Кстати, такой сбор подойдет и детям. Им нужно давать отвар по столовой ложке дважды в день;
2. Корень солодки. Можно приобрести в аптеке и принимать по инструкции;
3. Питание. Для регуляции работы надпочечников употреблять в пищу кисломолочку, арбуз, тыкву и квас.
4. Исключить: кофе, большое количество сахара и шоколад.

Правило одно: вовремя проходить профилактические осмотры.

О роли надпочечников в организме и лечении их народными средствами узнайте из видео:

источник

Кистой надпочечника называют однокамерную или многокамерную капсулу с жидким содержимым в тканях органа. Патология редкая, но достаточно изученная. Сегодня мы рассмотрим причины формирования, методы диагностики и необходимые действия. По МКБ 10 заболевание принадлежит к доброкачественным образованиям в надпочечниках под кодом D 35.0.

Это парные органы, расположенные в виде шапочек сверху на почках. По своей функции они являются железами, которые продуцируют адреналин, норадреналин, кортизон, половые гормоны. Киста, которая формируется в тканях надпочечника с правой или левой стороны никак не влияет на выработку веществ.

Кисты в парных железах формируются по следующим причинам:

• Травма почек и близлежащих областей;
• Воспалительные процессы мочеполовой системы;
• Патологии сердца и сосудов, как результат нарушение кровоснабжения органов;
• Заражение паразитами;
• Болезни почек;
• Врожденная аномалия и наследственная предрасположенность.

По данным исследований, считается, что киста формируется у плода еще в период беременности. Причиной может стать гормональный дисбаланс женщины во время вынашивания ребенка. С возрастом образование растет и может быть обнаружено случайно при аппаратном обследовании почек.

Человек иногда всю жизнь не подозревает о наличии кисты в области надпочечников. Поэтому не нужно паниковать, если подобное образование обнаружено. Однако не стоит пренебрегать лечением, когда отмечается увеличение капсулы, так как последствия опасны для здоровья и жизни человека.

Кисты бывают разных видов:

1. Эпителиальная выстлана клетками внутренней оболочки почек.
2. Эндотелиальная – это следствие расширения сосуда.
3. Паразитарная – дом эхинококка или другого червя.
4. Псевдокиста – гематома в тканях железы.

Парные или множественные образования практически не встречаются.

Киста небольшого размера не дает никаких проявлений. Однако с увеличением могут появиться следующие признаки наличия образования в надпочечнике:

• Повышенное артериальное давления из-за сдавливания крупных сосудов;
• Болеть может по бокам, в пояснице;
• Нарушение работы почек, которое проявляется проблемами с мочеиспусканием.

В первую очередь кисту дифференцируют от различных опухолевых процессов в почках:

• Аневризмы;
• Раковых метастаз;
• Липосаркомы;
• Забрюшной тератомы.

Для определения точного диагноза пациенту придется подвергнуться ряду обследований:

1. Анализ на гормоны, которые продуцируются надпочечниками.
2. Рентген.
3. МРТ с контрастом. Киста не окрашивается в отличие от опухолей.
4. КТ поможет определить точное место локализации. Иногда непонятно где расположено образование, в самой почке или надпочечнике, либо даже в поджелудочной железе, если наблюдается правосторонняя патология.
5. Общий и биохимический анализ крови.
6. ЭКГ и другие обследования почек, сердца и печени.
7. Флебография и ангиография – оценка состояния вен и артерий.
8. Сцинтиграфия, если есть сомнения по поводу онкологии и наличия метастаз.
9. Пробы на присутствие паразитов в организме при подозрении на соответствующий характер образования.
10. Биопсия содержимого кисты. Используется редко, когда прочие методы диагностики не помогли исключить злокачественную природу патологии.

Внимание! Иногда, если образование очень крупное, определить точное место локализации получается только во время операции.

Единственный способ избавиться от кисты – это хирургическое вмешательство. Однако обнаружение патологии – еще не повод к срочному удалению.

Обычно кисты до 4 см в диаметре, если полностью исключена возможность онкологии, не трогают. Пациент регулярно проходит обследование компьютерной томографии для оценки динамики роста образования. Диагностика проводиться каждые полгода. Внимание направлено не только на размеры капсулы, но и на наличие воспалительных процессов в почках.

Заставить кисту рассосаться таблетками и уколами не получиться. Однако лекарственные препараты назначают:

• Антибиотики при инфекции почек;
• Обезболивающие и спазмолитики для купирования неприятных симптомов;
• Снижающие давление средства.

Ранее осуществлялись попытки воздействовать на образование медикаментами, но безуспешно. Поэтому сегодня кисту удаляют, если она предрасположена к быстрому росту. Метод зависит от размера и прочих параметров образования. Используют следующие способы устранения патологии:

1. Цистэктомия – иссечение капсулы вместе с оболочкой.
2. Парциальная адреналэктомия – удаление только пораженных тканей, с максимальным сохранением здоровых. Позволяет уберечь функцию надпочечников. Риск рецидива минимальный, но все же есть в отличие от предыдущего способа.

Кроме того методы операции разделяют по проникновению к надпочечникам:

1. Лапароскопия доступна при образованиях до 6 см в диаметре без признаков инвазии (подтекания) содержимого. Позволяет провести вмешательство с минимальными повреждениями. Наблюдение осуществляется через эндоскопическую камеру. Восстановление быстрое.
2. Открытая операция через разрез в пояснице. Очень крупные кисты удалить можно только так. Более долгая реабилитация.

В любом случае вмешательство проходит под общим наркозом. Поэтому процедура требует подготовки и нахождения в стационаре.

Внимание! Иногда гистологию кусочка кисты проводят прямо во время вмешательства, чтобы точно решить, как закончить операцию.

После удаления образования пациенту разрешается кушать на следующий день, причем только лечебно-диетическое питание – стол № 1А. Через 3 суток допустимо введение обычной еды. Ходить можно уже через несколько часов после операции.

Пациент остается под наблюдением на 2 недели. В этот период ведется контроль за его общим состоянием и артериальным давлением. Неприятные ощущения в месте вмешательства проходят через несколько дней.

В период заживления надпочечников и швов необходимо соблюдать общие меры предосторожности:

• Не поднимать тяжести;
• Не делать резких движений;
• Избегать очень соленой пищи;
• Не нервничать;
• Не употреблять алкоголь.

Что будет с пациентом, если не избавиться от стремительно растущего образования:

• При больших размерах капсулы возникает состояние криза недостаточности надпочечников;
• Боли в желудке и кишечнике режущего характера;
• Вздутия;
• Рвота;
• Понос;
• Аритмия и тахикардия;
• Повышенное давление;
• Менингит;
• Психоэмоциональные расстройства;
• Эндокринные нарушения.

Кроме того, киста может нагноиться, подтекать и даже лопнуть, что опасно сильным внутренним кровотечением и развитием перитонита. Последнее угрожает жизни человека.

Диагностировать кисту могут еще в период внутриутробного развития. В этом случае, после появления на свет проводят тщательную диагностику, которая исключит онкологию. Если будет выявлено, что образование небольшое и уровень гормонов в норме, то никаких мер, кроме наблюдения, не предпринимают. За ребенком присматривают, проводя регулярные диагностические процедуры. Сигналом серьезных проблем является недобор веса, отставание в развитии, признаки обезвоживания организма новорожденного.

Чтобы предотвратить рост кисты, можно воспользоваться домашними рецептами:

1. Сок из листьев лопуха пьют при патологии по 20 мл перед едой. Курс терапии 1 месяц. Готовый препарат хранить в холодильнике не более 7 дней.
2. Пить чай из листьев смородины по стакану перед приемом пищи.
3. Отвар хвоща полевого из 4 ст. ложек сырья (свежего) и 200 мл воды разделить на 2 части и выпивать до еды.

Внимание! Народные средства имеют свои противопоказания, поэтому необходимо посоветоваться об использовании с врачом.

Как мы уже разобрались, образование на надпочечниках формируется в период внутриутробного развития. Поэтому избежать патологии не получиться. Пациент может существовать с кистой без серьезных проблем, если примет меры для предотвращения ее роста:

• Здоровый образ жизни;
• Сбалансированное питание;
• Физическая активность;
• Регулярная диагностика у эндокринолога.

Прошедшим через операцию также необходимо проводит профилактические обследования желез.

Надпочечники – это маленькие органы, которые выполняют значительную функцию в теле человека. Их здоровье гарантирует нормальное протекание многих важных процессов. Хотя доказано, что киста не влияет на выработку гормонов, следует внимательно отнестись к патологии, если образование обнаружено.

источник

Киста надпочечника – редкое заболевание, которое характеризуется образованием в надпочечнике полой структуры одно- или многокамерного типа, заполненной жидкостью. Оно протекает бессимптомно – о том, что в надпочечнике появилось образование, человек обычно узнает в ходе ультразвукового исследования. Зачастую кисты закладываются еще в период эмбрионального развития. Крупные образования обычно удаляют хирургическим путем, за небольшими будет достаточно просто наблюдать.

Надпочечники – это эндокринные железы, которые располагаются над полюсами почек и отвечают за продуцирование целого набора гормонов. Также они обеспечивают нормальную приспосабливаемость организма к стрессам и регулируют метаболизм. Киста, которая образуется в данных органах, представляет собой гормонально не активное доброкачественное образование. Клинические проявления асимптоматичны, поэтому образование обнаруживают на УЗИ (человека беспокоит какое-либо заболевание брюшной полости, он отправляется на УЗИ, где врач диагностирует опухоль надпочечника).

Киста надпочечника имеет четкие контуры, овальную или круглую форму. Стенки эхогенные, не толстые, содержимое образования ахэногенное, их внутренняя поверхность в норме гладкая. Почему симптомы проявляются крайне редко? Дело в том, что киста надпочечников не влияет на продуцирование гормонов и, соответственно, гормональный фон не изменяет. Поэтому в течение длительного периода человек чувствует себя так же, как раньше, и поводов для беспокойства у него не возникает.

Кистозные образования надпочечников бывают разных размеров, имеют те или иные морфологические признаки. Они очень крупные? В таком случае клинические проявления могут быть довольно сильно выраженными.

В зависимости от морфологических признаков, доброкачественные опухоли делятся на:

1. Эпителиальные – они выстилаются цилиндрической тканью, эпителием либо клетками почки.
2. Эндотелиальной – появляется в результате эктазии сосудов лимфы и крови.
3. Паразитарной – ее образование вызывают гельминты эхинококка.
4. Пвсевдокистой – псевдокиста является последствием кровоизлияния либо опухоли железы.

Кистозные образования обычно одиночные и локализуются с одной стороны (это может быть киста правого или левого надпочечника). Множественные и двусторонние поражения тоже встречаются, но мало.

Чаще всего кистообразные образования одиночные

Как мы уже выяснили, при наличии кистозных опухолей надпочечников выраженных симптомов почти никогда нет. Исключение составляют случаи, когда образование имеет значительные размеры. При крупных кистах пациенты могут жаловаться на:

• Тянущие боли, неприятные ощущения в пояснице.
• Может бывать чувство сдавленности в брюшине.
• Повышенное артериальное давление.
• Болевые ощущения в месте локализации кисты (болит бок).

Эти проявления возникают в результате нарушения работы почек, передавливания почечной артерии. Боль обычно ноющая, то появляется, то проходит.

Труднее всего диагностировать крупные кистозные опухоли – главная сложность состоит в определении их принадлежности к определенному органу. Иногда только в ходе вскрытия умершего врачи выясняют, что на поверхности одного надпочечника была локализована киста или, например, при удалении псевдокисты поджелудочной железы хирург обнаруживает эпителиальную кисту на одном из надпочечников. Тип стенок при этом может быть любым (фиброзный, гладкий).

В рамках диагностического обследования врач исключает наличие других патологий:

• Липосаркомы.
• Околонадпочечниковой аневризмы.
• Забрюшинной тератомы.
• Злокачественных почечных опухолей.
• Метастаз.

Если возникли трудности с определением места локализации кисты, врач направляет пациента на МРТ. Дополнительно может потребоваться исследование гормонального фона.

Обнаружена киста на надпочечнике – что теперь делать? Вырезать ее есть смысл только крупные опухоли – если диаметр образования не превышает 4 см, достаточно будет следить за ее развитием. Но если образование начнет активно увеличиваться, возможно развитие гнойного воспаления или разрыва пузыря. Удаленный пузырь может в будущем появляться снова, поэтому удаление производится только в том случае, если других вариантов не остается.

Если диаметер опухоли не превышает 4 см, ее не обязательно вырезать

Практикуются ли в лечении кистозных опухолей надпочечников консервативные способы? На сегодняшний день не практикуются. Самыми успешными считаются такие методы как:

• Цистэктомия – удаление хирургическим путем кистозного образования вместе с оболочкой.
• Парциальная адреналэктомия – в данном случае киста удаляется, но здоровые ткани сохраняются.

Анализ структуры опухоли делается непосредственно в процессе удаления – его результаты позволяют адекватно завершить операцию.

К гормонально-неактивным доброкачественным кистам, которые имеют небольшие размеры, используется лапароскопический доступ. Применение эндоскопических методик позволяет сокращать срок реабилитации к минимуму.

Кистозные образования в надпочечниках встречаются нечасто и обычно никак не дают о себе знать. Главным способом диагностики является УЗИ, но для определения принадлежности образования к тому или иному органу врач может направить пациента на МРТ. Удалять кисту есть смысл только в том случае, если она имеет крупные размеры, злокачественный характер или активно растет. В остальных случаях за ней будет достаточно просто наблюдать.

источник

Клинически киста надпочечников проявляется тянущими болями в нижней части спины, реже — скачками артериального давления, быстрой утомляемостью. Лечение хирургическое, преимущественно малоинвазивное.

Кисты на надпочечнике бывают приобретенными и врожденными. Последние формируются на определенном этапе внутриутробного развития, чаще их появление обусловлено генетической предрасположенностью. Образование приобретенных кист надпочечника спровоцировано внешними или внутренними негативными факторами:

• травмированием надпочечников сильным ударом или длительным сдавливанием;
• внедрением в орган гельминтов, токсичные продукты жизнедеятельности которых вызывают развитие воспалительного процесса;
• острыми или хроническими патологиями почек и надпочечников (гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность).

Приобретенная киста надпочечника чаще выявляется у возрастных пациентов. По мере старения организма в нем замедляются восстановительные процессы, уменьшается выработка биоактивных веществ. Поэтому даже незначительное нарушение в структуре надпочечника способно привести к формированию кисты.

В подавляющем большинстве случаев новообразование в надпочечнике обнаруживается случайно при диагностировании другой патологии. Это объясняется бессимптомным течением патологии, особенно на начальных этапах развития. Изредка возникают лишь слабые дискомфортные ощущения в нижней части спины, которые человек воспринимает как усталость после рабочего дня или интенсивных физических нагрузок. Но по мере увеличения кисты надпочечника выраженность симптоматики повышается:

• Возникают тянущие, ноющие, давящие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Они или четко локализованы, или иррадиируют в бедра, бока, ягодицы. Боли обычно проходят после продолжительного отдыха или приема анальгетиков.
• Эпизодически поднимается артериальное давление, клинически проявляясь головным болями, головокружениями, приступами тошноты, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением.
• Ощущается слабость, утомляемость, возникают проблемы со сном (сонливость или бессонница), отмечается психоэмоциональная нестабильность.

Симптомы кисты надпочечника, сформировавшейся на фоне гельминтоза, более выражены. Глисты в процессе роста и размножения выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности. После проникновения в системный кровоток они провоцируют общую интоксикацию организма на фоне кисты надпочечника. Ее ведущие признаки — повышение температуры тела, озноб, избыточное потоотделение, бледность кожи. У детей и ослабленных больных возникают и желудочно-кишечные расстройства.

Терапией этой редко встречающейся патологии занимается нефролог. Но самостоятельно определить, что причиной болей и скачков давления стала киста надпочечника, невозможно. Поэтому целесообразно при появлении первых дискомфортных ощущений записаться на прием к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит все необходимые инструментальные и биохимические исследования.

После изучения полученных результатов пациент будет направлен к нефрологу для дальнейшего лечения. В терапии кисты надпочечников могут участвовать хирурги, паразитологи, эндокринологи, кардиологи.

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, изучения анамнеза. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных исследований. Диагностическим мероприятием первого выбора при кисте надпочечника становится ультразвуковое исследование. Оно абсолютно безопасно, не нарушает работу ни одной из систем жизнедеятельности, может использоваться несколько раз в течение месяца.

Если снимки УЗИ малоинформативны, то назначаются следующие методы диагностики кисты надпочечника:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Данные диагностических процедур позволяют обнаружить локализацию кисты, наличие воспалительного процесса, степень деструктивных изменений в надпочечнике. Они помогают оценить состояние нервов, кровеносных сосудов, исключить злокачественную природу новообразования. Общеклинические анализы крови и мочи необходимы для выявления повышения или снижения продукции гормонов.

Если размеры новообразования менее 4 см, то лечение кисты надпочечника не проводится. Пациенту рекомендовано 2 раза в год посещать медицинское учреждение для оценки состояния органов мочевыделения. Терапия начинается только после укрупнения новообразования, что предрасполагает к развитию осложнений, например, гнойного воспаления. Лечение должно быть комплексное, направленное на устранение новообразования, улучшение самочувствия больного.

Медикаментозное лечение кист на надпочечниках помогает избавиться от симптомов патологии. Для снижения выраженности болей применяются преимущественно нестероидные противовоспалительные средства. Это Кеторол, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Целекоксиб. Препараты не только устраняют боли, но и купируют воспаление, снижают температуру тела.

Также в терапевтические схемы при кисте надпочечника могут быть включены следующие препараты:

• спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) — для усиления обезболивающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств;
• антигельминтные препараты (Декарис, Пирантел) — для уничтожения червей-паразитов;
• средства с гипотензивным эффектом (Атенолол, Каптоприл)— для снижения артериального давления.

При глистной инвазии на фоне кисты надпочечника также используются энтеросорбенты (Энтеросгель, Полифепан) с целью очищения организма от токсичных веществ, вырабатываемых гельминтами. Улучшить общее самочувствие человека помогает курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и минералов (Супрадин, Витрум).

При обнаружении крупной кисты надпочечника, пациента готовят к хирургическому вмешательству. При выборе метода проведения операции врач учитывает локализацию новообразования, выраженность деструктивных изменений, возраст пациента.

Наиболее часто хирургическое лечение выполняется такими способами:

• Цистэктомия — удаление только кисты в пределах здоровых тканей. Надпочечник сохраняется и продолжает функционировать в обычном ритме.
• Парциальная адреналэктомия — иссечение новообразования с наиболее поврежденной частью надпочечника.

Для обезболивания используется общий наркоз. При возможности хирургическое лечение кисты надпочечника осуществляется малоинвазивными методами. Через несколько проколов кожи и подлежащих мягких тканей в область операционного поля вводятся эндоскопические инструменты. Преимуществами таких методик являются малая травматичность и короткий срок реабилитации.

Средства народной медицины не способны справиться с кистами даже самых маленьких размеров. Их используют исключительно после проведения основного лечения на этапе реабилитации. Лечение кисты надпочечников народными средствами в восстановительном периоде позволяет ускорить заживление тканей, поврежденных в процессе иссечения новообразования. Они способствуют улучшению кровообращения, восполняют запасы кислорода и питательных веществ.

Для ускорения выздоровления после удаления кисты надпочечника можно применять:

• Клюквенный морс. Из стакана ягод отжимают сок, а в сухой остаток добавляют пару столовых ложек сахара и пол-литра воды. Томят 15 минут, процеживают. Смешивают со свежим соком, принимают по 100 мл 3 раза в день.
• Прополис с молоком. Стакан молока доводят до кипения, добавляют прополис на кончике ножа, томят пару минут. Принимают по 100 мл 3 раза в день.

Быстрее восстановиться помогает и чай с имбирем. Для его приготовления в емкость кладут половину чайной ложки измельченного свежего корня, заливают стаканом кипятка. Через 30 минут процеживают, пьют на протяжении дня.

Профилактика глистных инвазий заключается в соблюдении гигиенических правил. Необходимо избегать травмоопасных ситуаций, чтобы предотвратить повреждения надпочечников и образование кист. Нефрологи рекомендуют отказаться от вредных привычек, оказывающих негативное влияние на кровообращение во всех органах мочевыделительной системы. Также следует своевременно лечить патологии почек и надпочечников.

Для устранения болезненной симптоматики кисты надпочечников могут использоваться консервативные методы — прием фармакологических средств, проведение физиотерапевтических процедур. Но избавиться от новообразования можно только с помощью операции. Современные хирургические методики щадящие, а осложнения в реабилитационном периоде возникают крайне редко.

Автор: Людмила Шевелева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

• Куликов Леонид Константинович, Соботович В. Ф., Привалов Ю. А., Быкова Наталья Михайловна, Алабердин C. B., Мешков Н. С., Соботович Д. В., Шевчук Ю. В. Кисты надпочечников // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2001. №5.
• Богданович В.Б., Шебушев Н.Г., Аничкин В.В., Мартынюк В.В. Эхинококковая киста левого надпочечника: трудности дооперационной диагностики и хирургического лечения // Новости хирургии. 2014. №1.
• Пинский Семен Борисович, Колмаков Сергей Александрович, Высоцкий Владимир Федорович, Свистунов Владимир Владимирович Редкие доброкачественные гормонально-неактивные образования надпочечников // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2007. №4.

источник

Надпочечники – это парные органы, основной задачей которых является выработка гормонов в нужном человеку количестве. По малоизученным причинам в их деятельности происходит сбой, в результате чего на тканях образуется полость. В дальнейшем она заполняется жидким содержимым и постепенно увеличивается в размерах. Это новообразование получило название киста надпочечника.

Этот тип доброкачественных опухолей встречается нечасто. Уплотнение не проявляет гормональной активности и не воздействует на изменения гормонального фона. Врачи не до конца изучили причины, по которым возникает кистозное образование. Считается, что этому способствуют следующие факторы:

• нарушения в период внутриутробного развития. В этом случае определяют кисту надпочечника у новорожденного еще в период беременности;
• механические травмы, удары, ушибы в области почек;
• сбои сосудистой деятельности (например, расширение сосудов);
• повышенная активность лимфоузлов и их рост.

Опухоль в области надпочечников бывает разного размера, начиная от нескольких миллиметров. Небольшие новообразования в большинстве случаев не причиняют неудобства и не вызывают неприятных ощущений. Именно поэтому пациент редко обращается к врачу для диагностики. По мере увеличения размера капсулы появляются следующие признаки:

в нижней части спины возникает боль ноющего характера. Может отдавать в тот бок, где локализуется уплотнение;

Киста надпочечника у женщин и мужчин обычно не превышает 10 см. Классификация утолщений касается того, на каком именно органе они располагаются, на сколько частей разделена капсула (может иметь 2, 3 и более перегородки).

По морфологическим признакам новообразование относят к одному из следующих типов:

• истинная эпителиальная киста. Это уплотнение состоит из клеток эпителия (либо самого надпочечника, либо почек);
• истинная эндотелиальная. Данный тип доброкачественных опухолей появляется в ситуациях, когда сосуды расширяются больше, чем это нужно для правильного функционирования внутренних органов;
• паразитарная. Процессы образования кистозной полости запускает проникновение внутрь тела человека гидатидного эхинококка;
• псевдокиста – это капсула, которая появляется, как следствие кровоизлияний в области внутреннего органа. Она не содержит частичек эпителия и может сильно увеличиваться в диаметре.

Несмотря на то, что сама опухоль не влияет на продуцирование гормонов, она может приводить к дисфункции надпочечников. Это, в свою очередь, провоцирует недостаточную выработку гормонов. Кроме того, патология вызывает серьезное нарушение деятельности внутреннего органа. Это проявляется в следующих симптомах:

• боль в области желудочно-кишечного тракта, а также расстройства желудка и кишечника;
• повышение артериального давления, которое сопровождается одышкой, аритмией;
• нервная система не справляется с последствиями нестабильного гормонального фона, поэтому развиваются психологические расстройства;
• не исключается возникновение менингита.

Одной из причин появления кисты левого или правого надпочечника являются аномалии внутриутробного развития. К появлению полости, заполненной содержимым, приводит генетическая предрасположенность. Врачи определяют появление капсулы практически на любой стадии развития плода. Аппарат УЗИ используют для диагностики. С его помощью выявляют любые отклонения.

После того, как малыш появится на свет, врачи наблюдают за его состоянием и контролируют его на протяжении долгого периода. Если новообразование никак не влияет на развитие новорожденного и не увеличивается в размерах, ничего не предпринимают. При значительном росте капсулы и риске осложнений назначают хирургическое вмешательство. Однако операцию стараются не проводить у маленьких детей.

При проведении диагностики необходимо точно знать, какая именно опухоль появилась на надпочечнике. Ее нужно отличать от аневризмы, липосаркомы или других злокачественных утолщений. Для постановки точного диагноза берут пункцию и отправляют ткани кисты на гистологическое обследование.

Кроме биопсии назначают следующие процедуры:

• УЗИ, МРТ и КТ. Необязательно используют все виды обследований. Для постановки диагноза показательной является магниторезонансная терапия, при которой применяют контрастное вещество;
• рентген помогает определить размеры утолщения и проч.;
• флебография. Этот тип исследования нужен для того, чтобы уточнить состояние сосудов, определить места их закупорки;
• анализы крови и мочи. Обязательно проводится исследование на гормоны;
• ЭКГ делают для того, чтобы выявить потенциальные нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Самые большие новообразования не всегда можно правильно диагностировать. Иногда ошибочно определяют, что они относятся к поджелудочной железе, и лишь при хирургическом вмешательстве определяют их истинную локализацию.

После проведения всех необходимых анализов и диагностических процедур врач принимает решение о назначении лечения кисты надпочечников. Консервативная терапия не поможет устранить опухоль, но используется для уменьшения симптомов. Основным же методом удаления уплотнения является операция.

Лишь при небольших размерах доброкачественной опухоли занимают выжидательную позицию. Раз в полгода пациенту необходимо заново проходить осмотр. Если же капсула увеличивается до 4 см, назначают соответствующее лечение.

Медикаменты не могут полностью устранить кисту, но уменьшают неприятные симптомы. Их назначают в тех случаях, когда нет возможности немедленно прооперировать человека. Лечение предусматривает применение следующих препаратов:

• спазмолитики (устраняют болезненные ощущения);
• препараты для уменьшения давления;
• антибактериальные средства (если в содержимое попала инфекция или полость нагноилась).

Единственным способом удаления новообразования является хирургическое вмешательство. Операция назначается в большинстве случаев. Во время процедуры стараются удалить только саму капсулу с содержимым. Однако иногда затрагивают и здоровые ткани внутренних органов.

При любых типах вмешательства стараются сохранить надпочечники в неизмененном виде, чтобы обеспечить пациенту высокий уровень жизни. В противном случае придется дополнительно применять гормональные препараты для поддержания здоровья.

Операцию выполняют классическим полостным методом или используют лапароскопию. Это менее болезненная процедура, при которой совершают несколько точечных надрезов. Через них удаляют полость. Период восстановления в этом случае длится меньше, чем при классической операции.

Однако лапароскопию можно использовать лишь при определенных условиях. Сама киста не должна превышать 6 см в диаметре, кроме того, ее клетки не должны распространяться на прочие ткани. Во всех остальных случаях назначают классическую процедуру удаления.

Более эффективной, несмотря на повышенный уровень травматизации, считается полостная операция. При ее проведении практически исключается риск рецидивов. В то же время лапароскопический метод несовершенен. Во время манипуляции существует вероятность, что сохранится часть клеток утолщения, и вновь образуется полость.

Операция проводится в течение получаса под общим обезболиванием. В зависимости от типа вмешательства пациенту потребуется провести от 1 до 3 суток, соблюдая постельный режим. Несколько дней нужно находиться под наблюдением врачей. Еще в течение месяца – полутора потребуется ограничивать физическую активность и нагрузку, чтобы организм получил возможность восстановиться. Если проводилось полостное вмешательство, то на реабилитацию требуется несколько месяцев.

В первые сутки после операции нельзя употреблять продукты, запрещенные лечащим врачом. Лишь спустя несколько дней можно питаться так, как до процедуры. При восстановлении пациенту прописывают препараты, ускоряющие заживление и предотвращающие развитие очагов воспаления. Кроме антибиотиков, противовоспалительных медикаментов потребуется принимать витамины и прочие средства. Дополнительно назначают физиотерапию.

Определить, насколько успешно прошла операция, можно через несколько месяцев после нее. В течение этого времени станет ясно, грозят ли пациенту осложнения, и не существует ли угроза рецидива. Даже после удаления капсулы человеку необходимо регулярно посещать плановые осмотры.

Врачи утверждают, что использование народных средств не может удалить новообразование. Иногда оно может даже навредить. Однако при грамотном их применении можно несколько замедлить рост полости. Любые методы необходимо согласовывать с лечащим врачом. В большинстве случаев предотвратить развитие осложнений помогают следующие рецепты:

из листьев лопуха добывают сок. Для этого их нужно предварительно вымыть, а затем измельчить при помощи блендера. Отожмите сок и пейте его по 20 мл после того, как поедите. Применяйте средство трижды в день. Однако постарайтесь не заготавливать больших объемов впрок, поскольку хранить сок можно не больше недели. Восстановительный курс должен длиться 3 – 4 недели;

Киста надпочечников – это серьезная патология, которая угрожает здоровью человека. После постановки диагноза врач в большинстве случаев назначает хирургическое вмешательство. Если нельзя прибегнуть к операции, применяют консервативную терапию.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Вести-Кузбасс: видеорепортаж о мастер-классе: «Эндоскопические операции в хирургии, урологии и гинекологии»

Киста надпочечника — довольно редко встречающееся заболевание надпочечников. Кисты обычно закладываются в эмбриональном периоде, но в течение многих лет постепенно растут и не диагностируются, а выявляются лишь при проведении расширенного ультразвукового обследования органов брюшной полости и КТ. Как правило, кисты надпочечников встречаются в виде одиночных кистозных поражений (чаще одностороннее), довольно редко они наблюдаются как множественные или двухсторонние изменения.

Обычно кисты безболезненны и не сопровождаются какими-либо специфическими симптомами. Но иногда сопровождаются тянущей и распирающей болью в области спины. Кисты чаще гормонально-неактивны. Крупные кисты могут приводить к частичному нарушению функции почек и надпочечника из-за сдавления или развитию стойкой артериальной гипертензии при компрессии почечной артерии.

Перед проведением оперативного лечения по поводу кист надпочечников проводится определение гормонального фона, КТ и МРТ надпочечников, осмотр эндокринологом, а также в неясных случаях сцинтиграфия костей скелета для определения наличия метастазов. Кроме того, выполняется рутинное предоперационное обследование — сдаются клинические и биохимические анализы крови и мочи, проводится ЭКГ-обследование, УЗИ органов брюшной полости, осмотр терапевта и анестезиолога. По показаниям выполняется ряд других исследований, направленных на уточнение функции печени, почек, сердца с тем, чтобы избежать развития послеоперационных осложнений.

Для определения вида кисты надпочечника, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ брюшной полости, данные КТ или МСКТ с контрастом, результаты обследования гормонального фона (в суточной моче — метанефрины и катехоламины, в крови – кортизол, альдостерон), осмотр эндокринолога,указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Консервативных методов лечения кист надпочечников не существует. Задержка с проведением операции может негативно сказаться на состоянии здоровья или даже привести к неисправимым последствиям. Индивидуальные показания к операции и выбор вида оперативного лечения определяется совместно хирургом и врачом-эндокринологом по результатам предварительного обследования.

Наиболее распространенным способом хирургического лечения кист надпочечников является рутинная цистэктомия через большой разрез в поясничной области. Выполнение операции с использованием лапароскопического доступа определяется квалификацией хирурга, тяжестью заболевания и состоянием здоровья .

Сочетание лапароскопического доступа и органсохраняющим подход к удалению кист надпочечника является «золотым стандартом» в лечении этой категории больных. Лапароскопическая операция позволяет под большим увеличением визуализировать надпочечники, сосуды в зоне операции и само патологическое образование. Важным преимуществом лапароскопического доступа является возможность быстро выделить и лигировать сосуды до операции, что делает операцию безопасной и быстрой.

Этапы удаления кисты надпочечника справа (положение пациента на спине с поворотом на 45 градусов), используется 5 портов:

• ретрактором поднимается правая доля печени
• ДПК мобилизуется по Кохеру
• обнажается передняя стенка НПВ и ППВ, визуализируется верхний полюс почки и нижний край надпочечника с его центральной веной
• Далее аппаратом «Liga Sure» мобилизуется надпочечник с выделением питающих его сосудов
• Удаление кисты надпочечника аппаратом «Liga Sure»
• помещение препарата в контейнер и эвакуация из брюшной полости
• контроль гемостаза в зоне операции

Этапы удаление кисты надпочечника слева, используется 5 портов:

• ретрактором поднимается левая доля печени
• Мобилизуется селезеночный угол толстой кишки, между фасциями Тольди и Герота
• визуализируется верхний полюс почки и нижний край надпочечника с его центральной веной
• аппаратом «Liga Sure» 5 мм мобилизуется киста по границе образования, затем она иссекается в пределах здоровой ткани надпочечника
• помещение препарата в контейнер и эвакуация его из брюшной полости
• контроль гемостаза в зоне операции.

Важным ключевым фактором успешности проведенного нами лечения является разработанная нами авторская методика установки троакаров при лапароскопических операциях на забрюшинном пространстве. Эта методика позволяет располагать хирургические инструменты в ходе операции под оптимальным манипуляционным углом для максимально эффективного иссечения опухолевидных и кистозных образований надпочечников.

Использование в ходе операции по иссечение кисты надпочечника аппарата дозированного элекротермического лигирования тканей «Liga sure» и современных ультразвуковых хирургических ножниц позволяет провести операцию быстро и бескровно, без использования хирургических нитей и клипс.

В связи с незначительным риском наличия одиночных, выявляемых лишь при гистологическом обследовании, островков злокачественных клеток, в нашей клинике все операции на надпочечниках выполняются по строгим соблюдением правил абластики. Препарат всегда извлекается из брюшной полости в специальном пластиковом контейнере. После операции по удалению кисты надпочечников обязательно проводится гистологическое исследование материала с целью исключения злокачественного характера удаленного образования.

В некоторых случаях, например большом размере кисты или опухоли, при ее расположении в воротах надпочечников, проводится не парциальная, а тотальная адреналэктомия (удаление всего надпочечника), что в моей практике встречалось лишь в двух случаях на 240 подобных оперативных вмешательств.

Операции на надпочечниках проводятся только под общим обезболиванием. В среднем операция продолжается около 30–40 мин. Перед операцией пациент в палате погружается в медикаментозный сон, чтобы обеспечить минимальный стресс от самой операции. В послеоперационном периоде боли отсутствуют.

На следующие сутки после операции разрешается пить и есть в соответствии с рекомендациями диетического стола № 1а, а начиная с третьего дня — питаться обычным образом. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели. Эффект обезболивания заканчивается у большинства пациентов через 5–6 часов после операции, после чего возможно ощущение небольшого дискомфорта в области операции, что в большинстве случаев не требует применения обезболивающих препаратов.

Выписка из клинки проводится на 2-3 день после операции.

Большинство вмешательств при кистах надпочечников заканчиваются с отличным косметическим эффектом, поскольку при использовании лапароскопической техники на коже живота остаются 3–4 разреза длиной 5–10 мм, а в ходе самой операции применяются технологии пластической хирургии, включая использование косметических швов.

Посмотреть видео операций при кистах надпочечников в исполнении профессора Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Таким образом,
— лапароскопическая хирургия надпочечников имеет целый ряд преимуществ (снижение инвазивности операции, болевого синдрома и количества осложнений, быструю реабилитацию, лучший косметический эффект, более высокое качество жизни и т. д.)
— парциальная адреналэктомия заняла достойное место в лечении доброкачественных поражений надпочечников, повышая качество жизни пациентов в послеоперационном периоде,
— для снижения количества рецидивов необходимо более тщательно проводить обследование и отбор пациентов в предоперационном периоде,
— во время оперативного вмешательства необходимо использовать современные электрохирургические системы и дополнительные способы гемостаза.

— Каковы сроки пребывания в стационаре, и когда я смогу приступить к работе?

Сроки пребывания в стационаре индивидуальны и зависят от сложности и объема выполненной операции. В большинстве случаев длительность госпитализации не превышает 2-3 дней, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления. Минимальные послеоперационные разрезы через несколько месяцев становятся незаметными. Швы снимаются на 7-й день после операции. В амбулаторном порядке необходимо наблюдение эндокринолога. К работе пациент может приступить через 12 дней, в зависимости от характера опухоли и состояния гормонального статуса.

— Что необходимо делать дома после операции?

Существенных ограничений у пациентов после операции на надпочечниках нет. Индивидуальные рекомендации при необходимости Вам будут предоставлены лечащим врачом при выписке из стационара.

1. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Карпов О.Э., Родиченко Д.С. Хирургическое лечение доброкачественных новообразований забрюшинного пространства // Эндоскопическая хирургия. – 2001.- Т.7, №3 – С. 69.
2. Пучков К.В., Колесов В.Ю., Колесникова Н.О. Лучевая диагностика сегодня – поиск, решение, перспектива // Магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинической больнице. — Рязань: ГУЗ РОКБ, 2004.- С.3-7.
3. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Лапароскопическая адреналэктомия // 9-й Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, Москва, 6-8 апр. 2005 г.: тез. докл. / под ред. Ю.И. Галингера. – М., 2005.- С.300-301.
4. Пучков К.В., Иванов В.В.. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005.- 176 с.
5. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Васин Р.В. Новообразования надпочечников: лапароскопический доступ в хирургическом лечении // Эндоскопическая хирургия.– 2006.-Т.12, №2. – С.110-111.
6. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Васин Р.В. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении новообразований надпочечников // Эндоскопическая хирургия.– 2006.-Т.12, №1. – С.48.
7. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Родиченко Д.С., Васин Р.В. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении кист забрюшинного пространства // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии: тез. докл. 3-ей междунар. конф.- СПб., 2-3 марта. 2006 г. – СПб., 2006. -С.59.
8. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Васин Р.В. Лапароскопические технологии в хирургическом лечении новообразований надпочечников // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии: тез. докл. 3-ей междунар. конф.- СПб., 2-3 марта. 2006 г. – СПб., 2006. -С.54-55.
9. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Васин Р.В. Алгоритм оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства с использованием модифицированной внутривенной экскреторной урографии, с применением «метки» // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии: тез. докл. 3-ей междунар. конф.- СПб., 2-3 марта. 2006 г. – СПб., 2006. -С.55-56.
10. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении заболеваний надпочечников // Нижегородский мед. журн.– 2006.-(прилож. Транспланталогия). – С.102-103.
11. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Vasin R.V. Laparoscopic access in surgical treatment of benign tumours of the retroperitoneal organs // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery, 13-16 September, 2006, Berlin. – P.298.
12. Puchkov K.V., Ivanov V.V., Barsukov V.A., Filimonov V.B. Determining of safety of soldering of vessels in tissue mass of various types while using the technique of dosed ligating electrothermal influence of ligasure // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery, 13-16 September, 2006, Berlin. – P.288.
13. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Васин Р.В. Алгоритм оптимизации лапароскопического доступа при операциях на органах забрюшинного пространства // Тенденции, стратегии и развитие медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара: сб. науч. тр. – Рязань, 2007. — С. 247-249.
14. Пучков К. В., Филимонов В.Б. Лапароскопический доступ в хирургии надпочечников // Актуальные вопросы специализированной хирургии: материалы науч.-практ. конф. – Ташкент, 2007. — С.206-207.
15. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Васин Р.В., Родиченко Д.С. Способ предоперационного расчета мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства // Эндоскопическая хирургия.– 2007.-Т.13, №5. – С.17-24.
16. Пучков К.В., Иванов В.В., Филимонов В.Б., Хубезов Д.А. Клинические аспекты применения аппарата «LigaSure» при лапароскопических вмешательствах // Вестник экстренной медицины .– 2008.- №2. – С.74-80.
17. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Васин Р.В. Лапароскопический доступ при операциях на органах забрюшинного пространства: метод предоперационного расчета мест оптимальной установки портов // Эндоскопическая хирургия.– 2009.-Т.15, №1. – С.220-221.
18. Пучков К.В., Иванов В.В., Осипов А.В., Бирюков А.С. К вопросу о методологии применения современных электротермических систем // Эндоскопическая хирургия.– 2009.-Т.15, №1. – С.213-214.
19. Иванов В.В., Пучков К.В., Осипов А.В. Диссекция тканей в эндохирургии при ожирении: экспериментальный анализ лигирующих систем // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2010. № 4. С. 128-135
20. Пучков К.В., Пучков Д.К. Оценка эффективности лапароскопического метода при выполнении органосохраняющих операций на надпочечниках // Эндоскопическая хирургия.– 2013.-Выпуск №2., №1. – С.184- 185.
21. K. V. Puchkov, D. K. Puchkov. Evaluating the effectiveness of laparoscopic method performing the conserving operations on the adrenal glands // Abstract book of the 21th International Congress of the EAES. – Vienna, 2013.
22. Пучков К.В., Пучков Д.К. Применение лапароскопических методик при выполнении органосохраняющих операций на надпочечниках // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. Т.10, №1 — 2015. «Материалы XVIII Съезда Общества эндоскопических хирургов России». – Москва, 2015. – С. 344-345.

Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения кисты надпочечника:

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

источник