Где сделать пункцию кисты яичника

У женщины любого возраста может возникнуть такое заболевание, как киста яичника. Она представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая в любой момент может самостоятельно рассосаться. Если киста нефункционального типа, есть риск преобразования в злокачественную опухоль. Врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Процедура выполняется с целью диагностики или лечения. Чаще специалисты делают и то, и другое за один раз. При пункции выполняется прокол полости внутреннего органа с помощью длинной иглы. Если преследуется диагностическая цель, врач делает только забор жидкости для дальнейшего анализа. При лечебной пункции в полость органа вводится лекарственный препарат или наоборот: выкачивается скопившаяся жидкость. Обе процедуры проводят под местным наркозом. Во время работы ведется ультразвуковое наблюдение, измеряется давление. Шрамы и разрезы после вмешательства не остаются.

Болезнь может длительное время оставаться незамеченной, особенно если женщина редко посещает гинеколога. Симптомы кисты появляются при значительном увеличении размеров или возникновении осложнений. Если женщина жалуется на нарушение менструального цикла, боли в животе, увеличение брюшной области, специфические выделения, гинеколог может назначить инструментальное обследование для уточнения диагноза. После пункции кисты биологический материал отправляют на анализы, затем врач принимает решение о дальнейших действиях.

Медицинская манипуляция является простой, но и она имеет противопоказания к проведению. Пункция кисты яичника не может быть проведена в следующих случаях:

если пациента беременна или кормит грудью;
наблюдается сильное воспаление, которое может помешать получить верные данные;
у женщины аллергическая реакция на анальгезирующий препарат, используемый для проведения процедуры;
новообразование достигло крайней степени развития – в этом случае врач может назначить удаление кисты яичника.

Если женщине назначена пункция кисты яичника, ей следует подготовиться. Важно за 3-4 дня до операции воздержаться от интимной близости, не пить газированную воду, отказаться от употребления экзотических фруктов. Если процедура по исследованию, удалению образования будет проводиться утром, следует отказаться от ужина и завтрака. До самой операции хирург может направить женщину на анализы:

Чтобы исследовать или удалить кистозные образования яичников, врачу приходится нарушать целостность кожных покровов. Для исключения риска инфицирования процедуру проводят только в лечебном учреждении. Сначала выбирают место прокола и обрабатывают участок антисептиком, вводят наркоз. Далее врач берет медицинский прибор, на конце которого размещена тонкая игла, вводит в женские половые железы так, чтобы острие вошло в полость доброкачественного кистозного образования.

Если операция диагностическая, происходит забор материала для обследования, затем иглу выводят. В лечебных целях жидкость, скопившуюся в кисте, выкачивают, а свободное пространство заполняет спиртом. Это нужно для того, чтобы «склеить» стенки кистозного образования, появившегося в яичнике. Проходит некоторое время, и киста рассасывается. Во время операции постоянно используется ультразвуковое оборудование.

Вокруг яичника находятся кровеносные сосуды, которые могут быть повреждены по разным причинам. Если пациента во время операции двигалась или врач допустил ошибку, возникают последствия. Нормой после операции считается, если у женщины незначительное повышение температуры до 37,4 градусов, наблюдается напряжение в нижней части живота, есть влагалищные выделения. Допустимая реакция на процедуру – увеличение яичников до 6 см, если нет боли. Могут наблюдаться осложнения средней степени:

расстройство пищеварения, диарея;
тошнота, рвота;
увеличение яичников до 12 см.

Удаление кисты на яичнике, проведение ЭКО могут привести и к тяжелым последствиям. У пациентки может возникнуть чувство распирания в животе, боли при опорожнении, кровянистые выделения, высокая температура, сильная рвота. На УЗИ в таких случаях часто видны множественные фолликулярные кисты, а также сильно увеличенные яичники. После пункции возможны специфические осложнения: разрыв кисты, перекручивание яичника. Не исключены травмы, другие последствия, если во время операции занесена инфекция.

Сегодня на осмотре врач обнаружила эндометриоидную кисту, что меня сильно обеспокоило. Пришла домой, почему-то решив посетить другого специалиста, чтобы потвердеть диагноз. Пока изучала в интернете информацию, смотрела фото, успокоилась – не так все страшно. Надеюсь, лечение ограничится исключительно приемом гормональных таблеток.

Перед процедурой волновалась, думала, пункция яичников как происходит, чем грозит. Назначили операцию, но не пришлось ее на себе испытывать! Посетив несколько специалистов, решила подождать в надежде, что кистозное образование рассосется самостоятельно. Так и случилось. Со здоровьем все в порядке, родила 2 здоровых деток.

Самое страшное, что происходило в моей жизни – операция на кисте яичника. Делали ее 2 недели назад. Операция была лечебная – из образования удалили все содержимое. Мне казалось, я все чувствую, и это было так неприятно! Чувствую себя нормально, яичники не болят, выделений нет. Осложнений нет, потому что повезло с врачом, и я выполняла все рекомендации.

источник

Пункция — это диагностическая и часто одновременно лечебная процедура. Киста – это полое образование, заполненное жидкостным компонентом, причины формирования многочисленные – от воспалительных заболеваний и гормональных нарушений до злокачественной природы. Во время пункции проводится прокалывании кисты и удаление ее содержимого.

Процедура позволяет в некоторых случаях избавиться от новообразования, в других — установить точный диагноз. Читайте подробнее в нашей статье о пункции кисты яичника.

Процедура проводится для таких целей:

Уточнение природы образования при каких-то сомнениях.
Избавление от кисты. Если она функциональная, аспирация ее содержимого может привести к спадению стенок и исчезновению образования. Дополнительно в область пункции могут вводиться антибактериальные препараты или спиртовые антисептические растворы с противовоспалительной целью.
Если нет возможности провести другое лечение кисты. Например, часто пунктируются образования на яичниках после удаления матки и придатков с одной стороны в анамнезе (когда операция проводилась 5 и более лет назад). В этом случае с другой со временем образуются кисты, которые могут достигать больших размеров. Пункция – один из вариантов лечения в таких ситуациях.

Перед тем, как проводится пункция и аспирация кисты яичника, необходимо удостовериться в том, что процедура не принесет вреда здоровью женщины. Для этого необходимо, чтобы соблюдались следующие условия:

Пунктировать не рекомендуется в менопаузе, так как в таком возрасте высок риск злокачественных кист. В таких случаях предпочтение следует отдавать хирургическому удалению новообразований.
Пункцию лучше проводить после лечения. Возможно, она и сама самостоятельно пройдет без дополнительных процедур.
Необходимо исключить злокачественный процесс – пройти минимальное обследование накануне процедуры.
Киста не должна быть связана с беременностью.

А здесь подробнее об особенностях лапароскопии кисты яичника и послеоперационном периоде.

В программу ЭКО входит обследование женщин, дальнейшая стимуляция овуляции и забор яйцеклеток из фолликулов. Часто после подобных серьезных гормональных нагрузок формируются функциональные кисты, которые являются противопоказанием для проведения каких-либо дальнейших действий. На этапе подготовки к ЭКО может проводиться их пункция. Если процедура проходит удачно, женщина проходит все дальнейшие необходимые манипуляции в соответствии с намеченным протоколом.

Во время забора яйцеклеток проводится пункция не кист на яичниках, а фолликулов, где находятся женские половые клетки на разных этапах созревания.

Для того, чтобы после пункции кисты яичников у женщины не возникало осложнений, необходимо провести тщательную подготовку к манипуляции с учетом возможных противопоказаний, среди которых:

Дни менструаций – в этот период следует отказаться от проведения каких-либо манипуляций. Во-первых, врачу будут доставлять дополнительные сложности выделения.

Во-вторых, в такие дни из-за особенностей свертывающейся системы женщины повышен риск кровотечения из места пункции.

Если не исключен подострый или острый воспалительный процесс в малом тазу. В этом случае сперва необходимо провести лечение, а уже после этого делать пункцию.
Острые инфекционные заболевания на момент планирования процедуры или обострение хронических недугов. Пункцию необходимо проводить после выздоровления, чтобы избежать дополнительных возможных осложнений.
Если не исключена беременность любого срока.
Если есть противопоказания к проведению обезболивания.

ОРВИ, обострения хронических инфекций являются противопоказанием к проведению пункции кисты яичника

Эндометриоидные кисты отличаются своей природой и склонностью к рецидиву, пункция таких новообразований нежелательна по нескольким причинам:

манипуляция имеет высокий риск осложнений;
никогда не приведет к полному излечению – киста быстро образуется снова;
так можно усилить проявления спаечного процесса.

Вся процедура может проходить в амбулаторных условиях или при дневном стационаре. Госпитализация – по желанию женщины и на усмотрение врача.

Перед пункцией кисты необходимо пройти минимальное обследование. Как правило, оно включает следующее:

общеклинические исследования крови и мочи;
анализ на свертываемость;
ЭКГ, осмотр терапевта;
определение в крови на маркеры ВИЧ, гепатитов, сифилиса;
УЗИ органов малого таза, реже – КТ или МРТ.

Накануне пункции необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Соблюдать диету – исключить газообразующие продукты за 2-4 дня. Иначе вздутые петли кишечника будут затруднять процесс пункции, «закрывая» яичники. В таком случае можно случайно пунктировать кишку.
За шесть-восемь часов следует соблюдать голод, можно пить только чистую воду. В обратном случае повышается риск осложнений анестезии, которая необходима для проведения пункции.
Утром накануне процедуры необходимо принять гигиенический душ.

Пункция кисты яичника проводится трансвагинальным доступом – прокол осуществляется через слизистую влагалища. Перед проведением процедуры женщина укладывается на гинекологическое кресло, как обычно при осмотре. Проводится обработка слизистой влагалища, параллельно анестезиолог проводить обезболивание. Как правило, это внутривенный наркоз (женщина засыпает, не чувствует боли). Вся процедура длится около 10-15 минут.

Существуют два варианта того, как делается пункция кисты:

Если есть доступ к специальному оборудованию – датчику с насадкой, в которую помещается игла для пункции. В этом случае врач проводит вагинальное УЗИ и сразу же «прицеливается» сделать пункцию. Это в значительной степени облегчает выполнение процедуры.
Если такого дополнительного оборудования нет, прокол кисты проводится обычной пункционной иглой. Для этого один врач, используя трансабдоминальный датчик, визуализирует на мониторе все происходящее, а другой специалист через заднюю стенку влагалища пытается провести прокол. Такая техника выполнения несколько более сложна технически.

Схема пункции кисты яичника

Как только проводится прокол кисты, содержимое ее отсасывается специальным прибором, подключенным к аспирационной игле. Материал направляется на исследование. Таким же образом, но уже в саму «бывшую» кисту может помещаться спиртовой раствор или антибиотики, что укорит спадение стенок образования и его регресс.

Если у врача возникают какие-то сомнения по поводу доброкачественности процесса, может проводиться кульдоцентез – пункция брюшной полости. Обычно там содержится хотя бы минимальное количество жидкости, которая затем посылается на исследование. При злокачественных опухолях в ней могут обнаруживаться раковые клетки.

Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища)

В течение как минимум двух часов состояние женщины контролируется медицинским персоналом. В случае хорошего общего самочувствия она может быть отпущена домой с рекомендациями.

Вся манипуляция проводится под УЗИ контролем. Только так можно избежать серьезных осложнений, в том числе пункции смежных органов. Ультразвуковое исследование позволяет не только точно провести всю процедуру, но и отслеживать, как киста «спадается».

Помимо этого УЗИ рекомендуется проводить через два часа после процедуры, особенно если женщину что-то беспокоит (например, давящие ощущения на область прямой кишки, слабость, снижение давление и т. п.).

Для контроля эффективности процедуру УЗИ нужно пройти и через месяц-два после пункции.

При соблюдении всех рекомендаций пункция проходит без осложнений. Однако женщина и врач всегда должны быть бдительны, чтобы вовремя заподозрить грозные состояния. Возможны следующие последствия пункции кисты яичника:

внутрибрюшное кровотечение в результате разрыва кисты;
перекрут придатков, в результате чего происходит их некроз;
воспаление/нагноение места пункции;
если опухоль оказалась злокачественной, возрастает риск распространения процесса и появления метастазов.

Сразу после манипуляции женщина будет ощущать слабость, головокружение – это связано с проведением анестезии. В течение нескольких дней могут наблюдаться незначительные мажущие бурые или красные выделения из влагалища.

При обнаружении следующих жалоб, как сразу после пункции, так и через несколько дней, следует обратиться к врачу:

немотивированная тошнота, рвота;
сильные и нарастающие боли внизу живота;
лихорадка.

Сразу после пункции кисты яичника стенки бывшего фолликула спадаются, так как удаляется все ее содержимое. В идеале образование секрета должно прекратиться, что приведет к регрессу опухоли.

В некоторых случаях место прокола спадается, синтез содержимого продолжается, и киста постепенно появляется вновь. Тогда можно провести очередную пункцию или же решиться на более радикальное вмешательство.

А здесь подробнее о причинах образования и лечении гормональной кисты яичника.

Пункция кисты яичника – несложная процедура, но выполнение ее должно проводиться по определенным показаниям и только после тщательного обследования женщины, чтобы снизить вероятность осложнений. Прокалывать и таким образом пытаться избавиться от кисты можно только в том случае, если образование носит функциональный характер.

Смотрите в этом видео о целесообразности пункции кисты яичника перед ЭКО:

Можно вылечить кисту яичника без операции, однако для начала необходимо точно знать, что она не несёт угрозы организму. Есть специальная медикаментозная терапия, а также народные методы.

Довольно часто при изменении гормонального фона может появиться гормональная киста яичника. Она может не проявлять себя симптомами, а может изменять менструацию, становиться причиной бесплодия.

Если проводилась лапароскопия кисты, послеоперационный период играет важную роль в процессе восстановления организма. Именно от того, насколько правильно он проведен, зависит, будут ли осложнения после.

Если произошёл разрыв кисты яичника, жёлтого тела (капсулы), фолликулярной или эндометриоидной, то женщина будет ощущать боль, слабость и другие симптомы. Причины могут быть в чрезмерной нагрузке на брюшную полость. Лечение без операции практически невозможно, выполняют лапароскопию.

источник

Ни одна женщина не застрахована от развития гинекологических заболеваний, которые нуждаются в срочном и целесообразном лечении. При игнорировании таких патологий могут развиваться последствия, неблагоприятно влияющие на работу репродуктивной системы и на другие жизненно-важные процессы в организме.

Медицинская статистика гласит, что девушки детородного возраста нередко подвергаются такой болезни, как киста, локализующаяся в яичниках и надъяичниках. Характер такого образования доброкачественный, но нецелесообразное или несвоевременное лечение может вызвать неприятные осложнения, в том числе и преображение опухоли в злокачественную.

Для диагностики или терапии (в некоторых случаях и того, и того) иногда назначается пункция кисты яичника.

В этой статье мы постараемся подробнее разобраться, что представляет собой пункция, для чего она проводится и как к ней подготовиться.

Необходимость произведения пункции определяет квалифицированный доктор. Он основывается, в первую очередь, на состоянии пациентки, размере кистозного новообразования, его типа, возможности преображения в злокачественную опухоль и других, не менее важных факторах.

Пункцией называют диагностическую или лечебную процедуру, которая производится посредством прокалывания прогрессирующего образования специальной, медицинской иглой.

Если пунктирование проводится исключительно в диагностических целях, то с помощью инструмента врач берет на исследование жидкость, скопленную в теле опухоли. В том случае, если пункция делается для устранения образования, то в опухоль вводят специальный фармакологический препарат, провоцирующий ее разрушение или, наоборот, полностью выкачивают секреторную жидкость из полости кисты. Независимо от направления манипуляции, пункцию проводят под общим наркозом.

В связи с тем, что кистозное новообразование в яичниках очень длительное время протекает без ярко-выраженных симптомов, особенно тогда, когда девушка пренебрегает посещением гинекологического кабинета, размер опухоли может достигнуть внушительного размера. В таком случае, чтобы определить тип кисты, понять, какой она имеет характер (доброкачественный или злокачественный) и подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение, доктор назначает произведение диагностической пункции. В его ходе берется биологическая жидкость из тела опухоли и отправляется на исследование.

Также пункция показана в том случае, если диаметр новообразования превышает 15 сантиметров. В таком случае необходимо немедленное выкачивание секреции из кисты, чтобы предотвратить давление на близлежащие органы и ухудшение их работоспособности, а также для того, чтобы не допустить разрыв образования.

Независимо от того, что данная процедура является малотравматичной и безопасной, существуют некоторые противопоказания к проведению пункции кисты:

Период лактации или беременность пациентки;
В органах малого таза были зафиксированы воспалительные процессы (они мешают получению достоверных ответов);
Аллергическая реакция на препарат, который вводят во время произведения пунктирования;
Критические дни;
Последняя стадия прогрессирования кистозной опухоли – в таком случае проводят более обширную операцию.

Для того, чтобы процедура прошла успешно и без осложнений, женщине необходимо, как следует, подготовиться к ней.

За три дня до пункции медицинские работники рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов, употребления газированных напитков, алкоголя и не есть экзотические фрукты.

Для выявления всевозможных противопоказаний, доктор производит ультразвуковое обследование и рентгенографию пораженного патологией органа, исследует взятые анализы крови, мочи, проводит компьютерную томографию.

За 8-10 чесов рекомендуется отказаться от употребления пищи, за шесть часов – от приема жидкости.

Непосредственно перед самой диагностической или лечебной процедурой очищают кишечник с помощью клизмы.

Выполняется пункция кисты исключительно в медицинском учреждении, где у квалифицированного специалиста, который будет ее проводить, имеется доступ к необходимым инструментам и фармакологическим препаратам.

Сама процедура длится примерно 20-40 минут, в зависимости от диаметра новообразования, состояния больной и вида опухоли.

Диагностическое или терапевтическое мероприятие проводят на гинекологическом кресле под общим наркозом. Через влагалищную полость специальная, медицинская игла вводится в тело кистозного новообразования, и через прокол высасывается жидкость, которая содержится опухоли. Если берут секрецию для исследования, то высасывается небольшое ее количество, а если пункцию делают для устранения опухоли – то выводят всю жидкость и ткани кисты постепенно, самостоятельно рассасываются.

В ходе процедуры проводят ультразвуковое наблюдение за процессом, чтобы не допустить опасных действий. Также регулируется артериальное давление пациентки.

К счастью, осложнения после пункции кисты наблюдаются достаточно редко. Однако никто не застрахован от проявления следующих возможных последствий:

Общее ухудшение самочувствия: сонливость, вялость;
Рвотные позывы и тошнота;
Болевые ощущения в нижней части живота;
Увеличенная температура тела до 39 градусов;
Незначительные кровяные выделения из полости влагалища;
Проблемы с процессом дефекации.

Также могут возникать более опасные последствия:

Разрыв тела опухоли и инфицирование брюшной полости;
Перекручивание яичника;
Разрастание новообразование и распространение метастазов (в случае, если киста имеет злокачественных характер).

Риск осложнений такого рода очень невелик. Как правило, подобные осложнения наблюдаются в том случае, если кистозная опухоль находится в организме женщины очень долгое время.

Зачастую, для того, чтобы удостовериться в положительном исходе операции, доктора рекомендуют пациентке остаться лежать в больнице на протяжении суток.

Если женщину не тревожат неблагоприятные симптомы, и она чувствует себя хорошо, то может в любое время спокойно отправляться домой.

Пункционная биопсия кисты – еще один способ диагностировать или устранить кистозное новообразование. Заключается он в прокалывании иглой области желудка (во время пункции инструмент водят через влагалищную полость) и сборе необходимой жидкости из опухоли, локализующейся на яичниках. Процедура довольно схожа с лапароскопией.

Сама лечебная или диагностическая процедура ничем, кроме как проколом живота, не отличается от пункции. В ходе нее доктор также наблюдает за процессом с помощью УЗИ, следит за артериальным давлением и изымает биологическую жидкость из новообразования. Биопсию принято назначать, если:

Более двух месяцев прогрессирует киста эндометриального типа;
Медикаментозная терапия не дает положительных результатов;
Новообразование состоит из одной камеры и имеет тонкие стены своего тела.

После такого хирургического вмешательства женщину также не задерживают надолго в стенах стационара и через 1-2 суток отправляют домой.

источник

Данная манипуляция позволяет получить содержимое кисты яичника и провести все необходимые диагностические исследования:

цитологическое;
на содержание половых гормонов;
на онкомаркеры.

В настоящее время процедура проводится достаточно редко. Хотя несколько десятилетий назад, когда не было возможности так широко использовать ультразвуковое исследование и лапароскопические операции, единственно возможным способом предварительно исключить злокачественность образования была именно пункция кисты. К сожалению, ценой дефицита современных средств в те времена было низкое качество диагностики и большое количество поздно выявленных случаев онкологических заболеваний.

Сейчас диагностические возможности ультразвуковых аппаратов позволяют с высокой точностью уже до операции определить природу образований яичников, которые подразделяют на функциональные кисты и истинные опухоли (доброкачественные и злокачественные). Тактика ведения пациенток четко определена: при наличии функциональных кист – наблюдение, поскольку они рассосутся в течение 2-3 циклов. При наличии истинных опухолей яичников, природу которых расценивают как доброкачественную, проводят органосохраняющие лапароскопические вмешательства.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Показания к пункции кисты яичника

Пункция проводится чаще всего в программах ЭКО в тех случаях, когда у пациенток с эндокринными нарушениями длительно персистируют (находятся в яичниках) функциональные кисты. Зачастую у таких пациенток имеет место низкий овариальный резерв. Недостаточная работа яичников и их «слабость» приводит к неправильной работе, и функциональные кисты длительно не рассасываются самостоятельно. Эта ситуация откладывает начало протокола ЭКО, при этом фактор времени у таких пациенток является критичным моментом.

Пункция позволяет «ускорить» процесс рассасывания кисты и начать необходимые мероприятия по стимуляции яичников.

Проведение этой манипуляции аналогично тому, которое осуществляется в самих программах ЭКО. С помощью специальной тонкой иглы под контролем ультразвуковой навигации через задний свод прокалывают капсулу кисты и отсасывают содержимое. Ее стенки спадаются, и она «исчезает». Пациентка практически сразу уходит домой.

Показаниями к пункции кисты яичника являются:

наличие одностороннего образования в яичнике с тонкой капсулой, отсутствием папиллярных разрастаний и жидкостным содержимым (анэхогенным);
нормальные показатели онкомаркера СА-125.

Обязательно проведение цитологического исследования содержимого. Однако информативность данного исследования составляет не более 80 % и полноценно может приниматься как доказанный факт только в случае положительного результата.

Иногда пункция проводится и у женщин в постменопаузе, когда необходимо определить природу кисты, но оперативное вмешательство противопоказано по каким-либо причинам.

В случае если проведена пункция кисты, которая была ошибочно расценена как функциональная, эффекта «исчезновения» не будет. Поскольку истинные опухоли яичников имеют собственную капсулу, в ближайшее время киста наполнится вновь и нужный эффект достигнут не будет.

Таким образом, противопоказаниями к пункции являются данные УЗИ о том, что киста не является фолликулярной.

Плюсами этого метода борьбы с функциональными кистами являются 2 фактора:

цена (эта манипуляция не относится к дорогостоящим);
время (мы ускоряем процесс регресса образований, что позволяет пациентке начать программу ЭКО).

Качество экспертного ультразвукового исследования в клинике «Я здорова!» позволяет свести к минимуму частоту диагностических ошибок на этапе разработки стратегии ведения пациенток. И несмотря на редкое использование, пункция кисты яичника в ряде случаев является единственным выходом для быстрой подготовки к программе ЭКО.

источник

Пункция кисты яичника способна выполнять двойную функцию.

С одной стороны, это диагностическая процедура, позволяющая более точно исследовать состояние органа.

С другой стороны, с ее помощью оказывается лечебное воздействие.

Несмотря на пессимизм некоторых женщин, большинство отзывов говорит о высокой эффективности операции, что и определяет ее распространенность при женском бесплодии.

Киста яичника представляет собой образование доброкачественного характера в виде заполненной жидкостью полости.

Основными причинами ее появления являются гормональные дисбалансы и воспалительные процессы в области малого таза.

Киста может появиться в любом возрасте, но наиболее характерна для женщин репродуктивного возраста.

Выделяются несколько разновидностей патологии:

Киста фолликулярного типа, формирующаяся в фолликулах, где развивается яйцеклетка.
Кистозная полость желтого тела. Она образуется уже после того, как яйцеклетка покинула фолликул.
Параовариальная киста локализуется в районе придатков.
Эндометриоидная киста провоцируется проникновением маточных клеток эндометрия в яичник. Она очень опасна риском развития перитонита при разрывах.

Киста яичника может развиваться без выраженных проявлений.

Среди наиболее характерной симптоматики выделяется болевой симптом, давление в животе, тошнота, учащение позывов к мочеиспусканию.

Отмечается также такое осложнение, как разрыв органа и внутренние кровотечения.

Все это указывает на необходимость эффективного и своевременного лечения.

Биопсия яичников трансвагинального типа, по сути, представляет собой малоинвазивную операцию, когда специальная игла вводится в очаг поражения через влагалище.

С ее помощью откачивается жидкость из полости кисты и имеется возможность подачи лекарственного средства. Контроль за процессом обеспечивается аппаратурой УЗИ.

Прежде всего, она предназначена для взятия пробы жидкости на исследование.

Дело в том, что большинство кист не таит в себе никакой опасности, и способны самоустраняться через определенное время.

В то же время, некоторые виды образований способны приводить к серьезным осложнениям, и для устранения риска необходимо оперативное вмешательство.

Полноценное исследование проб, взятых непосредственно из очага поражения, позволяет оценить степень тяжести патологии.

Можно определить такие важные факторы: изменение формы и размера органа; наличие воспалительной реакции; уточнение типа кисты и ее локализации; установить причину внутренних кровотечений.

Решение о проведении хирургического вмешательства может проводиться только после пункции и постановки точного диагноза.

Второе важное направление – ликвидация кисты.

Через иглу с помощью насоса обеспечивается полный отсос жидкости, скопившейся в кистозной полости. После тщательного его очищения и обезвреживания с помощью антибиотиков, закачивается состав, способный склеить стенки. В результате патогенная полость полностью исчезает.

Хотя пункция представляет собой малоинвазивную процедуру, но она все-таки относится к категории хирургических операций, что и обуславливает определенные требования к ее проведению.

Абсолютных показаний к осуществлению пункции не существует, а потому назначить ее может только врач после полноценного обследования и при наличии необходимых условий.

Признаются такие показания к назначению пункции кисты яичника:

Необходимость уточнения диагноза при планировании оперативного лечения. Перед проведением операции процедура проводится в обязательном порядке.
Терапия кистозного образования путем удаления жидкости из полости. Такая методика используется, когда консервативная терапия не дает положительных результатов.
Достаточно быстрый рост кисты. Пункция проводится при увеличении ее размера до 17-18 мм.

Существуют и обстоятельства, при которых проводить данную операцию нельзя.

Выделяются такие противопоказания:

Болезни органов малого таза воспалительного и инфекционного характера. При остром их течении процедура запрещается, а при хроническом развитии врач, определив степень риска и необходимости пункции, определяет возможность назначения операции.
Лихорадочное состояние.
Период менструальных и других влагалищных кровотечений.
Патологии кардиологического типа при осложненном их развитии.
Беременность и период лактации. Во время беременности матка увеличивается в размерах, что не позволяет безопасно провести пункцию.
Аллергическая реакция на используемые препараты и непереносимость наркоза.

При чрезмерном размере кисты проводить пункцию не рекомендуется.

Она не осуществляется и при повышенной прочности оболочки яичников. В ряде критических обстоятельств назначаются более инвазивные технологии – лапароскопия или лапаротомия.

Экстраполярное оплодотворение (ЭКО) помогает многим женщинам с проблемами репродуктивной системы. Однако наличие кисты яичника в некоторых случаях ограничивает возможность использования данной технологии.

Кистозное образование не дает возможности надежно закрепляться оплодотворенной яйцеклетке.

В то же время, установлено, что киста фолликулярного типа практически не влияет на зачатие. Безопасно и образование размером менее 50 мм.

Возможность проведения ЭКО при наличии кисты яичника определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей. В этом случае важно иметь точную картину патологии, а ее может дать только пункция яичника.

Именно поэтому осуществление такой процедуры считается показанием перед ЭКО.

Пункция при ЭКО назначается и без наличия кисты яичника. Целью ее проведения является извлечение яйцеклетки из фолликула для дальнейшего оплодотворения в инкубаторе.

Такая процедура обычно совмещается с введением гонадотропина, стимулирующего овуляцию. Операция проводится через 34-37 ч после введения данного вещества.

Пункция кисты яичника не требует специальной, длительной подготовки.

Однако для обеспечения проведения полноценной процедуры и получения достоверной информации рекомендуется придерживаться следующих подготовительных условий:

Исключение увеличения размеров кишечника, для чего исключается из рациона трудноусвояемая, газообразующая пища за 4-5 суток до операции. Рекомендуется употреблять продукты, обогащенные клетчаткой. Не следует есть цитрусы. Алкоголь категорически запрещен.
Прекращение приема пищи за 7-9 ч и воды за 1 ч до начала процедуры.
Прекращение половых контактов за 3-4 дня до операции.
Обеспечение необходимой гигиены половых органов.

Особое внимание уделяется таким методикам:

общий анализ крови и мочи;
исследование крови на ВИЧ, гепатит, венерические болезни;
тесты на онкологию с выявлением онкологических маркеров С-125 и РЭА;
УЗИ органов малого таза и репродуктивной системы;
оценка свертываемости крови по коагулограмме;
проведение ЭКГ.

Дополнительно может быть назначена компьютерная томография и МРТ.

Плановая операция проводится чаще всего в утреннее время, когда проще обеспечить очищенный желудок.

Она может осуществляться в стационарных условиях клиники или амбулаторно, в гинекологическом кресле. Условия определяет врач с учетом степени тяжести болезни и состояния женщины.

Операция проводится под местным или общим наркозом.

Ее сущность заключается в введении иглы через влагалище. Современные пункционные иглы имеют встроенные ультразвуковые датчики, что позволяет контролировать процесс и определять кратчайшее расстояние до очага поражения.

После подведения иглы к кисте производится прокол стенки полости, и с помощью специального насоса обеспечивается откачка жидкости.

Пробы отправляются на соответствующие исследования.

Если пункция проводится перед ЭКО, то определяется наличие в жидкости созревшей, жизнеспособной яйцеклетки, которая направляется в специальный инкубатор для оплодотворения.

Очищенная полость через иглу обрабатывается антибиотиками и дизенфецируется спиртовым составом.

При проведении лечения в нее закачивается вещество, которое склеивает стенки.

Иногда в запущенных стадиях патологии используется более сложная пункция – кульдоцентез.

Она обеспечивается через дальний влагалищный свод. Целью становится проверка наличия жидкости в Дугласовой зоне, куда она попадает при разрыве кисты.

Пункция кисты яичника продолжается 12-45 минут в зависимости от поставленной задачи и количества очагов. Место прокола в стенках затягивается достаточно быстро.

Если операция прошла без осложнений, то период восстановления не превышает 23-25 ч.

Уже через 1-2 ч после процедуры при отсутствии каких-либо тревожных признаков женщина может идти домой.

При осложненном течении болезни операция проводится в стационаре. В течение суток после пункции обеспечивается пастельный режим под контролем врача.

Полная продолжительность реабилитационного периода устанавливается врачом. В течение его необходимо избегать физических нагрузок и половых контактов.

Каждый организм имеет свои индивидуальные особенности, а потому его реакция на проведение пункции может быть различной.

Чаще всего, женщина хорошо переносит процедуру, а работоспособность возвращается быстро.

Однако у некоторых пациенток могут отмечаться такие побочные явления, как головная боль, общая слабость, болезненные ощущения и дискомфорт в животе, вздутие живота, повышенный тонус мышц брюшины, небольшие влагалищные выделения с кровью.

Такая реакция, в принципе, оценивается, как естественная, и не требует принятия особых мер.

Бить тревогу необходимо при длительном проявлении указанных симптомов, а также при появлении таких признаков:

выраженное головокружение, иногда – до бессознательного состояния;
тошнота и рвота;
подъем температуры тела выше 37,5 градусов;
влагалищные выделения с кровянистыми примесями интенсивного характера;
интенсивный болевой синдром в форме приступов в области живота или поясницы;
заметная бледность кожи.

Данные симптомы могут свидетельствовать о серьезных послеоперационных осложнениях, к которым относятся:

гиперстимуляция яичников;
воспалительный процесс в придатках;
внутренние кровотечение на участке ввода иглы.

В любом случае при появлении тревожных признаков необходимо срочно обратиться к врачу для выяснения причин их появления.

С учетом большой распространенности кисты яичника ее пункция проводится достаточно часто. Приходят многочисленные отзывы от женщин, на себе ощутивших данную методику. Можно привести наиболее характерные мнения:

источник

Процедура проводится для таких целей:

Уточнение природы образования при каких-то сомнениях.
Избавление от кисты. Если она функциональная, аспирация ее содержимого может привести к спадению стенок и исчезновению образования. Дополнительно в область пункции могут вводиться антибактериальные препараты или спиртовые антисептические растворы с противовоспалительной целью.
Если нет возможности провести другое лечение кисты. Например, часто пунктируются образования на яичниках после удаления матки и придатков с одной стороны в анамнезе (когда операция проводилась 5 и более лет назад). В этом случае с другой со временем образуются кисты, которые могут достигать больших размеров. Пункция – один из вариантов лечения в таких ситуациях.

Пунктировать не рекомендуется в менопаузе, так как в таком возрасте высок риск злокачественных кист. В таких случаях предпочтение следует отдавать хирургическому удалению новообразований.
Пункцию лучше проводить после лечения. Возможно, она и сама самостоятельно пройдет без дополнительных процедур.
Необходимо исключить злокачественный процесс – пройти минимальное обследование накануне процедуры.
Киста не должна быть связана с беременностью.

А здесь подробнее об особенностях лапароскопии кисты яичника и послеоперационном периоде.

Дни менструаций – в этот период следует отказаться от проведения каких-либо манипуляций. Во-первых, врачу будут доставлять дополнительные сложности выделения.

Если не исключен подострый или острый воспалительный процесс в малом тазу. В этом случае сперва необходимо провести лечение, а уже после этого делать пункцию.
Острые инфекционные заболевания на момент планирования процедуры или обострение хронических недугов. Пункцию необходимо проводить после выздоровления, чтобы избежать дополнительных возможных осложнений.
Если не исключена беременность любого срока.
Если есть противопоказания к проведению обезболивания.

ОРВИ, обострения хронических инфекций являются противопоказанием к проведению пункции кисты яичника

манипуляция имеет высокий риск осложнений;
никогда не приведет к полному излечению – киста быстро образуется снова;
так можно усилить проявления спаечного процесса.

Перед пункцией кисты необходимо пройти минимальное обследование. Как правило, оно включает следующее:

общеклинические исследования крови и мочи;
анализ на свертываемость;
ЭКГ, осмотр терапевта;
определение в крови на маркеры ВИЧ, гепатитов, сифилиса;
УЗИ органов малого таза, реже – КТ или МРТ.

Накануне пункции необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Соблюдать диету – исключить газообразующие продукты за 2-4 дня. Иначе вздутые петли кишечника будут затруднять процесс пункции, «закрывая» яичники. В таком случае можно случайно пунктировать кишку.
За шесть-восемь часов следует соблюдать голод, можно пить только чистую воду. В обратном случае повышается риск осложнений анестезии, которая необходима для проведения пункции.
Утром накануне процедуры необходимо принять гигиенический душ.

Существуют два варианта того, как делается пункция кисты:

Если есть доступ к специальному оборудованию – датчику с насадкой, в которую помещается игла для пункции. В этом случае врач проводит вагинальное УЗИ и сразу же «прицеливается» сделать пункцию. Это в значительной степени облегчает выполнение процедуры.
Если такого дополнительного оборудования нет, прокол кисты проводится обычной пункционной иглой. Для этого один врач, используя трансабдоминальный датчик, визуализирует на мониторе все происходящее, а другой специалист через заднюю стенку влагалища пытается провести прокол. Такая техника выполнения несколько более сложна технически.

Схема пункции кисты яичника

Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища)

Для контроля эффективности процедуру УЗИ нужно пройти и через месяц-два после пункции.

внутрибрюшное кровотечение в результате разрыва кисты;
перекрут придатков, в результате чего происходит их некроз;
воспаление/нагноение места пункции;
если опухоль оказалась злокачественной, возрастает риск распространения процесса и появления метастазов.

немотивированная тошнота, рвота;
сильные и нарастающие боли внизу живота;
лихорадка.

А здесь подробнее о причинах образования и лечении гормональной кисты яичника.

Смотрите в этом видео о целесообразности пункции кисты яичника перед ЭКО:

источник

Киста яичника – полость с жидкостью внутри, имеющая собственную оболочку, которая располагается в тканях яичника и увеличивает его объем.

Существует несколько видов кист:

Функциональные – образования, которые формируются из фолликула и желтого тела, поэтому они и разделяются на фолликулиновые и лютеинизирующиее (в соответствии с фазами цикла).
Эндометриоидные кисты являются следствием эндометриоза половых органов.
Дермоидные кисты.
Цистаденомы.

Как лечить кисту?

На данный момент существует множество способов лечения кист яичников, каждый из которых наиболее эффективен в отношении определенного вида образования.

Например, при образованиях до 1 см применима выжидательная или наблюдательная тактика.

Консервативная терапия (лекарственные препараты и травы) направлена преимущественно на подавление роста и развитие данного образования.

Хирургическое лечение – один из самых кардинальных методов. При помощи различных вспомогательных инструментов производится полное удаление кисты в пределах здоровых тканей. Необходимо отметить, что большинство образований затем заново не формируется.

Также используются в лечении данной патологии и малоинвазивные методики. К ним относятся пункция и склерозирование. Под контролем ультразвукового аппарата производится прокол образования и аспирируется содержимое – эта процедура называется пункция кисты яичника. После нее в полость кисты может быть введен склерозант – специальное вещество, которое склеивает стенки этого образования.

Нужно отметить, что метод пункционной биопсии и склерозирования может быть использован только для кист с тонкими стенками, которые не «отвечают» на лекарственные препараты в течение полугода. Эти методики применимы ко всем эндометриоидным образованием с давностью более двух месяцев.

Пункция кисты яичника может быть выполнена только после получения результатов общего анализа крови и мочи, анализа на маркеры опухоли, коагулограммы, УЗИ полости малого таза.

Вся процедура проводится под общим наркозом. Во влагалище вводится специальный датчик, в состав которого входит проводник и игла для прокола. После того, как кисту полностью опорожняют, в нее вливается небольшое количество спирта, в целях дезинфекции и склеивания стенок.

Пункция кисты яичника – это универсальный способ, позволяющий одновременно проводить диагностику и лечение процесса. После того как жидкость удалена, она отправляется в диагностическую лабораторию, где выявляется ее состав.

После манипуляции женщина должна находиться под наблюдением специалистов около 24 часов, в целях избежания возможных осложнений.

Пункция яичников по технике схожа с биопсией кисты. Обычно ее проводят с целью извлечения фолликула для экстракорпорального оплодотворения. Однако данная манипуляция может быть назначена с целью диагностики патологии половых органов.

Пункция кисты яичника является достаточно сложной и требует осторожности и квалифицированности врача.

После любой малоинвазивной манипуляции женщину могут беспокоить тупые ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения. Это совершенно нормальные для данной ситуации явления, бояться которых не следует. Волноваться стоит при повышении температуры тела выше 38 градусов, появлении озноба и пота. В случае обильного выделения крови необходимо немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Как правило, прогноз после проведения пункционной биопсии кисты яичника благоприятный. Образования достаточно редко рецидивируют и осложняются.

Комплексный подход к лечению (пункция совместно с приемом гормональных средств) поможет достигнуть положительного результата гораздо быстрее.

источник

Большинство типов кист не несут в себе опасности, но наличие определённого вида образований может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся перекручивание ножки или разрыв новообразования. Поэтому при крупных размерах нароста без оперативного вмешательства не обойтись. Распространенным методом терапии является пункция кисты яичника.

Пункция представляет собой простую операцию, но требующую навыков доктора в применении ультразвукового исследования органов малого таза. Методика имеет две задачи:

Диагностика кисты. Как правило, пункция в этом случае применяется в качестве вспомогательного обследования, чтобы уточнить диагноз.
Терапия нароста. Это основное предназначение оперативного способа. Лечится киста посредством удаления содержимого образования.
Врачи назначают эту процедуру, если киста начала расти и достигла размера более 18 мм. На опухолях, которые меньше этого диаметра, выполнить пункцию невозможно.

Точных показаний к применению оперативного вмешательства не существует. Использовать методику или нет, решать только лечащему доктору. Исключительно он определяет необходимость назначения данной процедуры, учитывая все плюсы и минусы.

Во многих случаях пункция кисты яичника делается при соблюдении ряда условий:

Перед операцией необходимо провести обследование пациентки.
Функциональный тип новообразования можно подвергать пункции, если в процессе лечения консервативным путем не наблюдалось положительной динамики.
Нужно обязательно исключить состояние беременности и развитие опухолей, связанных с ней.

Практически все оперативные методики имеют какие-либо ограничения в применении. Пункция кисты яичника не является исключением. Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:

Менструации. Во время месячных выполнять процедуру запрещено, потому что есть высокий риск осложнений из-за кровотечения, и проводить пункцию в таких условиях трудно.
Наличие воспалительного процесса в органах малого таза, протекающего в острой форме. При хроническом типе врач может назначить вмешательство, если посчитает это целесообразным. При острой же степени воспаления проведение методики категорически запрещено.
Вынашивание ребенка. При беременности риск осложнения намного выше, потому что матка, увеличенная в размерах, препятствует нормальному выполнению хирургических манипуляций.
Противопоказания к применению наркоза. В этом случае значительно возрастает риск развития неблагоприятных последствий после операции.

Для определения показаний, противопоказаний к проведению пункции, причин появления нароста женщинам назначается обследование. Без его результатов пункция кисты яичника не может быть выполнена.

Диагностика включает в себя следующие исследования:

Общий анализ крови.
Коагулограмма – определение свертываемости крови.
Общий анализ мочи.
Ультразвуковое исследование.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Лабораторное исследование крови на предмет гепатита, ВИЧ, сифилиса.
Тесты на наличие злокачественной опухоли.
Электрокардиограмма.

Какие диагностические мероприятия понадобятся в конкретном случае кисты яичника, определяет лечащий врач. Иногда для точности обследования применяют способ, называемый кульдоцентезем. Его суть заключается в проведении пункции через задний свод влагалища.

Задача методики состоит в том, чтобы установить, есть ли в Дугласовом пространстве лишняя жидкость. Ведь именно в область прямой кишки и матки выходит содержимое новообразования, когда оно разрывается. При наличии свободной жидкости доктор забирает ее и отправляет на исследование.

Кроме диагностики органов малого таза женщинам следует за 4 дня до оперативного вмешательства отказаться от половой жизни, соблюдать все рекомендации диетического питания. Врачи рекомендуют употреблять продукты, которые богаты клетчаткой.

Также необходимо воздержаться от применения цитрусовых и экзотических фруктов, газированных и алкогольных напитков. Если операция кисты назначена на утреннее время, то вечером лучше ничего не есть, завтракать непосредственно перед пункцией также не рекомендуется.

Делают пункцию кисты только натощак, поэтому чаще всего ее назначают на утро. Процедура выполняется как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это остается на усмотрение лечащего доктора, который учитывает степень течения болезни, общее состояние пациентки.

Перед операцией женщине вводят наркоз. Проводится пункция кисты органа под контролем УЗИ (ультразвукового исследования). Иглу вводят трансвагинальным путем. После этого содержимое новообразования извлекают и отправляют на исследование. Стенки кисты, оставшиеся после вмешательства, со временем рассасываются.

Продолжительность проведения пункции длится от 15 до 40 минут. Точное время зависит от того, сколько секреторной жидкости находится в новообразовании.

Если процедура выполняется перед ЭКО, то при выявлении зрелых яйцеклеток их помещают в инкубатор, где они спустя определенное время оплодотворяются.

После пункции кисты женщина может идти домой, если не обнаружено никаких осложнений. Если же операция прошла не совсем успешно и проявились последствия, то пациентку оставляют в стационаре.

После хирургического вмешательства в обязательном порядке нужно соблюдать постельный режим, половой покой. Доктор проведет беседу, в которой расскажет, можно ли заниматься сексом и физическими нагрузками, какой следует придерживаться после лечения заболевания диеты и прочие важные моменты для быстрого восстановления организма.

Пункция не всегда может пройти гладко. Иногда у пациенток возникают неблагоприятные последствия. Их разделяют на 3 степени в зависимости от тяжести.

Легкая форма последствий считается нормальным состоянием пациенток после операции. Их наличие говорит о том, что пункция прошла успешно. Симптомы, которые наблюдаются у женщин после процедуры:

Незначительное чувство напряжения в нижней части живота.
Болевые ощущения в месте оперативного вмешательства.
Слабые влагалищные выделения.
Повышение температуры тела не более 37,5С.
Ощущение вздутия живота.

При проведении ультразвукового исследования у женщины возможно выявление увеличенных яичников, но не более 6 см в диаметре. Это является показателем легких последствий, не требующих медицинской помощи.

Средняя тяжесть последствий характеризуется проявлением тех же признаков, но в более выраженной форме. Также у пациентки возникают тошнота и рвота, нарушение работы пищеварительных органов.

Ультразвуковое исследование показывает увеличение параметров яичника до 12 см.

При тяжелой степени последствий проявления ярко выражены. Пациенток беспокоят следующие явления:

Повышение температуры свыше 38°С.
Выделения из влагалища, имеющие кровяные примеси.
Ощущение распирания в животе.
Болезненность в области поясницы и спины.
Боль при опорожнении мочевого пузыря.
Рвота.
Скопление жидкости в брюшной полости, от чего живот увеличивается в объеме.

При проведении ультразвукового исследования врачи могут обнаружить большое количество фолликулярных кист. Также определяется размер яичников, которые при тяжелой степени увеличивается свыше 12 см. В этом случае пациентке требуется незамедлительная медицинская помощь.

Гиперстимуляция – осложнение, чаще всего наблюдающееся после пункции кисты. Опасна такая патология тем, что приводит к сбою в работе эндокринной системы. Проявляет себя она уже спустя несколько дней после проведения оперативного вмешательства. К такому осложнению приводит то, что операция провоцирует созревание яичников, и они начинают активно производить огромное число эстрогенов.

Такой большой выброс женских половых гормонов вызывает сбой в деятельности эндокринных органов. В итоге женщину мучают такие проявления:

Рвота.
Вздутие живота.
Болезненность внизу живота.

В тяжелых случаях у женщин возникает сильная рвота, нарушение работы кровеносной системы, почек и печени. Также возможно перекручивание ножки органа или разрыв яичника.

После пункции новообразования яичников у пациенток нередко появляются проблемы с пищеварением. Обычно они выступают в виде запоров. В этом случае рекомендуется включить в ежедневный рацион питания продукты, содержащие клетчатку. Также врачи советуют каждый день выпивать ложечку растительные масла. Оно поможет быстро решить проблему с пищеварительным процессом.

Не стоит применять медикаменты для улучшения стула, поскольку они приводят к тяжести в желудке и болевому синдрому в животе. Такие явления нежелательны для ослабленного после оперативного лечения организма.

Пункция является наиболее щадящей методикой. Если она не подходит, могут назначать более радикальные методы. Это может быть проведение лапароскопии новообразования или лапаротомии кисты яичника, что является более агрессивным способом операции.

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма. Поэтому доводить до него не стоит. Чтобы избежать радикальных мер терапии необходимо своевременно обращаться к доктору при выявлении первых признаков патологии, а также не забывать каждый год проходить профилактический осмотр у гинеколога.

источник