Где удалить кисту лобной пазухи

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Кисты околоносовых пазух – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в современной отоларингологической практике. По классификации болезней кистозные патологии относятся к хроническим формам синуситов. Поэтому наиболее частые причины появления кист в околоносовых пазухах – это длительно текущие ринологические заболевания, ведущие к блоку естественных соустий околоносовых пазух. Также кисты околоносовых синусов могут быть следствием полученных травм (бытовых, спортивных, огнестрельных и так далее) или развиваться при хроническом воздействии различных аллергенов. Кистозные образования могут формироваться в различных назальных синусах. При этом их размеры варьируются от небольших, еле различимых на компьютерной томографии, до огромных, приводящих к существенной деформации лицевых зон, образований. Более того, кисты существенно отличаются друг от друга по структуре, содержимому и механизму формирования. Что такое киста назального синуса? Внутренняя поверхность околоносовых пазух выстлана слизистой тканью, усеянной железами, которые вырабатывают секрет для увлажнения носовых отделов. Каждая железа имеет проток, через который секрет эвакуируется сначала в околоносовой синус и оттуда – в назальные ходы. Кисты формируются при обструкции (закупорке) выводного протока железы. При этом образование слизистого секрета не прекращается, в результате чего формируются небольшие шаровидные емкости с тонкими и эластичными стенками, внутри заполненные жидкостью.

По внутреннему содержимому принято разделять кисты околоносовых синусов на:

слизистые;
гнойные;
серозные;
пневматизированные (заполненные воздухом).

Наиболее часто жидкость, скапливающаяся в шаровидных образованиях, имеет слизистый характер (мукоцеле). Более редко образуются гнойные кисты (пиоцеле), еще реже – серозные (гидроцеле). Образования, заполненные воздухом (пневмоцеле), встречаются крайне редко и только в лобных пазухах. Симптомы кист околоносовых пазух. Клинические проявления кистозных патологий зависят от места локализации образования, его размера и типа содержимого. Тем не менее, следует заметить, что заболевание может протекать и бессимптомно в течение длительного периода, пока киста не выйдет за пределы назальной пазухи. Например, кисты околоносовых синусов, формирующиеся в результате бытовой травмы, дают о себе знать только спустя несколько лет или даже десятилетий. При этом пациент, зачастую, уже и не помнит о том, когда и каким образом была нарушена целостность слизистых оболочек носа.

постоянные или периодические головные боли;
припухлость кожных покровов в зоне развития патологии;
болезненность и чувство «распирания» в пораженной пазухе.

При более поздних сроках первые симптомы заболевания могут выражаться в смещении глазного яблока и ухудшении зрения. Поэтому некоторые пациенты, страдающие кистами околоносовых пазух, обращаются не к отоларингологу, а к офтальмологу, при кистах ячеек решетчатого лабиринта у больных наблюдаются патологические изменения в слезовыводящих путях, что приводит к слезотечению. Таким образом, симптомы заболевания разнообразны и проявляются в зависимости от места расположения кисты, ее размеров, длительности течения заболевания и так далее.

Диагностика кистозных образований околоносовых пазух. Поскольку заболевание протекает бессимптомно на первых этапах развития патологии, огромное значение имеет своевременная диагностика кист назальных синусов. В современной отоларингологической практике применяется несколько методов выявления кистозных образований:

пункция;
рентгенограмма;
компьютерная томография;
эндоскопическое исследование.

В современной клинической практике наиболее точные данные о кистах околоносовых пазух можно получить при проведении КТ или эндоскопического исследования. Благодаря компьютерной томографии удается в среднем на 95% процентов правильно распознать характер кистозных образований, их размер и степень влияния на соседствующие анатомические структуры. При этом только КТ позволяет определить малейшие признаки костной деструкции, которые невозможно выявить при других клинических методах исследования. Для большинства заболеваний существует альтернатива: консервативное или хирургическое лечение. При наличии же у пациента кисты в пазухе, лечение возможно только хирургическое, т.е. проводится операция по удалению кисты. Однако, сразу же отметим, что не все кисты подлежат удалению, и, следовательно оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяет врач. Поэтому, дорогие пациенты, если у Вас обнаружили кисту – не паникуйте, а просто обратитесь за консультацией к квалифицированному ЛОР-хирургу, предварительно проведя компьютерную томографию придаточных пазух носа. А вот выбор оперативного подхода, т.е. как будет проведена операция и будет ли она проведена – решает врач.

Остеомы околоносовых пазух. Остеома – это доброкачественная опухоль, происходящая из костной ткани. В околоносовых пазухах остеомы встречаются нередко, чаще всего в лобной пазухе – в 80% случаев. Гораздо реже они обнаруживаются в решетчатых, еще реже в верхнечелюстных и клиновидных пазухах. Как остеома лобной пазухи себя проявляет? В большинстве случаев никак. Часто остеому обнаруживают случайно при рентгенологическом обследовании в связи с другим заболеванием. Однако в некоторых случаях (это зависит от расположения внутри пазухи) остеома может мешать оттоку слизи из лобной пазухи в нос, вследствие чего может развиться фронтит и появиться боль в области ее локализации. Иногда остеома может распространяться из лобной пазухи в глазницу. В таком случае могут появиться глазные симптомы: двоение в глазах, боль в глазнице, снижение зрения и др. Опасно распространение остеомы лобной пазухи внутрь полости черепа. Это может привести к развитию менингита, абсцесса мозга и других осложнений. Диагноз устанавливается рентгенологически, на основании данных компьютерной томографии (КТ) или рентгеновского снимка околоносовых пазух.

Остеома лобной пазухи на КТ

Поскольку остеомы растут очень медленно, то при отсутствии жалоб со стороны пациента рекомендуется наблюдение – периодически повторять КТ 1 раз в полгода. Если имеются жалобы(боль), или остеома распространяется на глазницу или полость черепа, необходимо оперативное лечение. Вид и объем операции зависит от размера и локализации остеомы. Остеомы крайне редко появляются повторно, поэтому дальнейшего врачебного наблюдения, как правило, не требуется.

Мы выполняем:

Эндоскопическое удаление остеом околоносовых пазух
При невозможности эндоскопического доступа возможен наружный доступ

Консервативного (нехирургического) лечения остеомы лобной пазухи не существует.

источник

Киста лобной пазухи – это аномальное полостное образование, которое формируется в лобной околоносовой пазухе, называемой фронтальным синусом, расположенной в лобной кости, позади надбровных дуг.

Имеет внутреннее содержимое (в отличии от полипов в носу): стерильную слизь – мукоцеле, серозную жидкость – гидроцеле, гнойный секрет – пиоцеле, редко – воздух (пневмоцеле).

Особенности кисты лобной пазухи:

не трансформируется в раковую опухоль;
крайне редко рассасывается самостоятельно или под действием лекарств;
может лопнуть или нагноиться;
чаще диагностируется у пациентов 10 – 20 лет, иногда в возрастной группе 50 – 60 лет, у детей младшего возраста и стариков кистозные выросты в лобных носовых синусах практически не наблюдают.

Среди всех кистозных узлов носовых воздухоносных полостей киста фронтальной пазухи обнаруживается в 70 – 80% историй болезни. Это объясняется тем, что эта придаточная пазуха, находящаяся в лобной части головы:

Обладает извилистым и длинным соустьем – каналом, соединяющим назальную полость с фронтальной пазухой, который скорее, чем другие, подвержен отечности и обструкции (непроходимости).
Чаще травмируется при падениях, ударах.
Кроме того, фронтальные синусы асимметричны по отношению к срединной линии, что выражается в сдвиге костной перегородки между ними.

Точные причины развития кистозных форм в лобной пазухе до конца не выявлены.

Киста лобной пазухи рассматривается как ретенционная полостная структура, механизм формирования которой связан с непроходимостью протоков слизистых желез, полной или частичной.

Секрет, продуцируемый железами, активно увлажняет и защищает назальные полости от пыли, аллергенов, токсинов и микроорганизмов. При стабильно функционирующих выводных протоках слизь из фронтальных пазух выводится в полость носа. Установлено, что нарушения работы протоков в синусе возникают при развитии аномальных процессов, таких как: отек, утолщение или разрастание слизистой, сдавливание протока отекающей тканью.

Подобные патологические события приводят к скапливанию слизи, растягиванию стенок выводного канала и формированию округлой полости, которая начинает расти, постепенно заполняясь секретом.

Причинными факторами, создающими условия для аномального разрастания и отека слизистой, служат:

частые острые или долговременно и вяло протекающие воспаления в воздухоносном синусе – в первую очередь, фронтит (воспаление в лобной пазухе);
хронический ринит и гайморит, включая их аллергические формы;
анатомические деформации: узкий лобно-назальный канал, смещение твердого неба, перегородки носа;
дегенеративные изменения слизистой оболочки;
отек и расслоение подслизистой ткани.

Имеется прямая связь между симптомами и лечением кисты во фронтальном синусе. Обычно признаки патологии не проявляются в раннем периоде ее роста, который может длиться несколько лет. Мелкий узел обнаруживают случайно при проведении рентгенографии или томографии головы, назначенными с целью диагностики других болезней.

Однако, симптомы кисты в лобной пазухе становятся выраженными, когда аномальный вырост достигает 0,8 – 1 см и заполняет значительный объем синуса.

ощущение заложенности, затрудненность дыхания, которое может усиливаться при нагрузке и во сне;
боли разного характера и интенсивности в лобной части головы — выше переносицы, над глазницами, особенно при перелетах, водном погружении на глубину, наклонах;
в зависимости от локализации кисты, боль может концентрироваться с правой или левой стороны;
неприятные ощущения при движении глазного яблока, напряжении мышц, моргании;
периодические обострения фронтита, гайморита, сопровождаемые слизисто-гнойными выделениями;
утеря или снижение запаховой чувствительности (соответственно, аносмия и гипосмия).

Симптоматика поздней фазы заболевания выражается в следующих состояниях:

Плотное выпячивание над фронтальной пазухой, которое прощупывается при пальпации, сопровождаясь болью и крепитацией – появлением хрустящего звука.

Боли в нижнем лобном сегменте из-за сдавливания нервных сплетений, которые могут иррадиировать в верхнюю челюсть, глазницу, зубы.

Образование фистулы — свища, через который из носовых ходов вытекает слизистый или бактериальный секрет.

Смещение книзу нижней стенки фронтального синуса, что ведет к аномальному смещению или выпячиванию глазного яблока (экзофтальмит).

Развитие диплопии – зрительного расстройства с двоением визуальной картинки, в результате нарушения работы глазодвигательных мышц.

Заметное нарушение цветового восприятия и ухудшение зрения по причине раздражения ветви надглазничного нерва.

Постоянное слезотечение вследствие сдавливания слезоотводящих путей.

Если своевременная диагностика кисты носовой пазухи и последующее лечение не проводились, рост аномального образования способен вызвать серьезные последствия: проникновение содержимого капсулы через свищ в смежные ткани и анатомические структуры – глазницы и органы зрения, черепную полость и мозговые ткани. Если в кисте скопился гнойный секрет (пиоцеле), подобное аномальное состояние ведет к развитию:

эндофтальмита – острого нагноения внутренних тканей глазного яблока;
панофтальмита – тяжелейшего гнойного воспаления всех тканей и оболочек глаза;
тромбофлебиту вен глазницы и флегмоне глазницы – серьезному воспалительному процессу в окружающей глаз жировой клетчатке;
нагноению и отмирания ткани кости носа и глазницы;
менингиту и энцефалиту (редко, но зафиксированы подобные случаи).

Такие локальные осложнения кистозных узлов в лобном синусе с трудом поддаются лечению медикаментами, поэтому приходится проводить сложную операцию, при которой частично или полностью иссекают ткани глазного яблока.

Поскольку киста в лобной пазухе увеличивается медленно, не давая выраженных симптомов, для определения диагноза необходимы методы инструментальной диагностики.

Чаще всего используют рентгенографию, поскольку сделать рентген возможно практически в любой поликлинике и медицинском центре. Но небольшие кистозные узлы, перекрывающие не более трети лобной пазухи, не обнаруживают себя на рентгеновском снимке.

Если возникает подозрение на кистозное поражение фронтального синуса, чаще всего назначают проведение компьютерной томографии (КТ) или МРТ. Локализацию кистозной капсулы уточняют, выполняя КТ в аксиальной и коронарной проекции, что дает более точную информацию.

К дополнительным диагностическим методам относят:

диафаноскопию — узконаправленное световое просвечивание капсулы для выявления природы ее содержимого;

зондирование синуса специальным эндоскопом, с целью выявления проходимости лобно-носового соустья и забора секрета из самой пазухи для последующего бактериологического и цитологического анализа;

ультразвуковое исследование;

проверку остроты зрения и восприятия цвета;

диагностическую пункцию.

Дифференциальная диагностика кистозного узла необходима, чтобы отличить его от таких патологий, как: фронтит, опухоль любого генеза, киста дермоидного типа.

Кистозные полости в любом органе, включая лобный синус, не лечатся медикаментозными или народными средствами. Пока патология не проявляется выраженной симптоматикой, ограничиваются наблюдением за ней.

Если признаки роста аномалии становятся заметными (или подозревается развитие осложнений) – необходимо удалить кисту.

Лекарственное лечение, хотя и имеет лишь вспомогательное значение при подобном заболевании, помогает существенно облегчить состояние больного и достичь конкретных терапевтических результатов:

разжижение вязких выделений;
устранение воспалительных явлений и отечности;
естественное расширение лобно-назального соустья фронтальных пазух;
вымывание бактериальных организмов, токсинов из полости пазух;
восстановление воздухообмена в синусах;
замедление разрастания слизистой оболочки;
устранение головных и местных болей.

Основные лекарственные группы:

Назначают, если в синусах развивается воспаление (фронтит), вызванное бактериями, с целью купирования очагов нагноения. В ранней фазе помогают местные противомикробные препараты в форме растворов, капель, аэрозолей.

Применяют: Диоксидин (1% и 0,5%), Фраминазин, Биопарокс, Сиалор, Фрамацетин, Изофра, Мупироцин, Фюзафюнжин, Полидекса, Умкалор — растительный антибиотический и снимающий воспаление препарат (с 12 месяцев).

При тяжелом синусите назначают антибактериальные таблетки: Макропен, Азибиот, Лефлобакт, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим.

Повышают текучесть и отток секрета. Наиболее активные: Ринофлуимуцил, Синуфорте, Флюдитек, Синупрет, Мукодин, Викс-Актив Синекс, Називин.

Снимают отечность, восстанавливая воздушную циркуляцию в синусах. Из легких средств популярны: Галазолин, Санорин, Отривин, Ксилен. Капли с выраженным и длительным действием: Африн, Мидримакс, Називин, Викс Актив, Ирифрин, Адрианол, Назол.

Частично снимают отек, вымывают густой секрет, аллергены, микробы, повышают тканевый иммунитет. Хорошо работают: Гудвада, Долфин, Аквамарис, Хьюмер, Квикс, Вивасан, Отривин-море, Салин, Аллергол Тайса, Аквалор.

Операция по удалению кисты проводится путем фронтотомии и эндоскопии.

При фронтотомии операцию ведут открытым способом, чем обусловлены типичные при такого рода вмешательствах недостатки: кровотечения, длительное заживление, спаечные процессы, риск инфицирования.

Сегодня чаще всего прибегают к эндоскопическому удалению кисты из лобной пазухи, поскольку это намного более безопасный, безболезненный и щадящий метод, который допускается практиковать в условиях амбулатории.

При зрительных и неврологических нарушениях, головных и лицевых болях требуется провести обследование у офтальмолога, невролога.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

Киста является причиной постоянной заложенности носа.
Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
Хронический синусит с частыми обострениями.
Давление в области глаза, двоение в глазах.
Отечность с одной стороны лица.
Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
Рентгеноконтрастное исследование пазух.
Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Кровь на свертываемость.
Флюорография.
Осмотр терапевта.
Осмотр стоматолога.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

Любые острые инфекции в организме.
Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
Тяжелое течение сахарного диабета.
Нарушения свертываемости крови.
Эпилепсия.
Злокачественные образования.

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
Удаление кисты лазером.

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

Операция травматична.
Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
Полоскать рот после каждого приема пищи.
Не расковыривать корки в носу.
Промывать нос назначенными солевыми растворами.
Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
Не принимать горячую, острую пищу.
Временно отказаться от алкоголя.
Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

Кровотечение (как раннее, так и позднее).
Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
Повреждение ветвей тройничного нерва.
Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одной из распространенных патологий на сегодня является киста лобной пазухи. Образуется по различным причинам. Часто формируется в результате обструкции или закупорки полости носа. Слизь продолжает синтезироваться эпителиальными клетками, но ее выведение утрудняется. Постепенно образуется шаровидная структура, которая продолжает увеличиваться в размерах, постепенно превращаясь в кисту.

В терапии больных кистой лобной пазухи, выделяют три основных этапа: лечение больного в период обострения, противорецидивное лечение в период ремиссии, а также закаливание организма. При назначении антибактериальной терапии следует учитывать чувствительность микрофлоры и одновременно назначать препараты для профилактики грибковых заболеваний.

Параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на выявление основных симптомов кисты лобной пазухи. Так, при сильной боли проводят обезболивающее лечение, назначая анальгетики, обезболивающие средства. При сильном воспалении назначают противовоспалительные препараты, при признаках аллергии и повышенной сенсибилизации организма – антигистаминные и противоаллергические средства. Если возникают спазмы, назначают противосудорожные средства, миорелаксанты, успокоительные, седативные средства.

Прежде чем начать лечение, нужно проконсультироваться с врачом, поскольку любое средство может иметь ряд противопоказаний, побочных эффектов. Зачастую самолечение приводит к тому, что ситуация не только не становится лучше, но и усугубляется. Наибольшим риском является риск злокачественного перерождения кисты.

Поскольку при различных новообразованиях часто назначают антибиотики, нужно соблюдать меры предосторожности: чтобы избежать развития резистентности микрофлоры к ним, нужно проходить курс лечения полностью, не бросать, даже если симптомы заболевания уже исчезли. Также ни в коем случае нельзя применять более низкую дозировку – увеличивается риск рецидивов и злокачественного перерождения. При превышении дозировки наблюдается риск передозировки.

Из синтетических антибиотиков используют оксациллин – по 0,5-1,0 г через 4 часа за часа до приема пищи, метициллин – по 0,5-1 г через каждые 4-6 часов внутримышечно. Фузидин – по 0,5 г трижды в день на протяжении 6 дней, диклоксациллин – по 0,5 г 3 раза в день в течение 7-10 дней, эритромицин – по 0,25 г 4 раза в день. При отсутствии эффекта через 2-4 дня после назначения одних антибиотиков, их необходимо заменить другими. Хорошие результаты дает введение антибиотиков непосредственно в лобную пазуху путем ингаляции или тонкого катетера.

Лечение требует назначения витамина С, поскольку он обладает антиоксидантными свойствами, является мощным средством в борьбе со свободными радикалами. Соответственно, происходит очищение организма и крови, снижается риск ракового перерождения опухоли. Витамин обеспечивает стимуляцию иммунной системы, нормализует обменные процессы в организме, в результате чего существенно повышается сопротивляемость организма, его способность противостоять инфекционным и воспалительным заболеваниям, сдерживать развитие опухолей.

Оптимальная дозировка составляет 1000 мг в сутки. Остальные витамины лучше исключить, поскольку они выступают в качестве питательной среды для микроорганизмов, что приводит к усилению их активности и прогрессированию воспалительного и инфекционного процесса.

Из физиотерапевтических методов лечения показаны прогревания, ингаляции, прогревание при помощи света различной длины волны. Хорошо действуют ультрафиолетовые лучи, инфракрасный свет. При необходимости прибегают к лечению лазером. Также положительно сказывается на организме закаливание, лечебная физкультура. В домашних условиях можно выполнять промывание носа.

Можно попробовать мазь уникального состава, которая поспособствует рассасыванию новообразований, рубцеванию поврежденных тканей, остановке дальнейшего прогрессирования заболеваний. Мазь обладает согревающим действием, в результате чего улучшается кровообращение, лимфообращение, снижается воспалительный процесс, уходят отеки и застойные явления. Хорошо применять такую мазь при гнойных и экссудативных заболеваниях, она предотвращает закупорку сосудов и протоков, разжижает скопившийся экссудат.

Приготовить мазь достаточно просто: возьмите примерно 100 грамм топленого молока и столько же сливочного масла. Сначала растопите на слабом огне, при постоянном помешивании масло, затем медленно вливайте в него молоко. Доведите до кипения. Добавьте 10 грамм живицы, примерно 5-6 средних сосновых шишек, 3-4 столовые ложки сосновой хвои. Проварите примерно 10 минут, затем процедите все это. Полученную жидкость охладите, после поместите в холодильник до полного затвердения. Когда средство затвердеет, берите его небольшими кусочками и смазывайте или носовые ходы, лобные пазухи.

Также можно приготовить капли в нос. Для их приготовления возьмите оливковое масло (примерно 50 мл). Добавьте в него столовую ложку миндального масла и чайную ложку кокосового масла. Тщательно перемешайте, добавьте 2-3 ложки мяты перечной и столько же эвкалипта, проварите до закипания. Как только масло закипит, его можно снимать. Отдельно выжмите сок одного крупного листка алоэ. После того, как масло остынет, заливайте его соком алоэ, и еще раз тщательно перемешайте. Это даст возможность приобрести все не обходимые свойства для рассасывания новообразований и ликвидации воспалительных процессов. Капать по полной пипетке в каждую ноздрю, не реже 3 раз в сутки.

Хорошими ранозаживляющими и регенерирующими свойствами обладает масло облепихи. Капли рекомендуется применять после воспалительных процессов с образованием рубцовой ткани, а также после проведенных операций, или любых других инвазивных вмешательств. Для приготовления капель нужно взять в качестве основы масло облепихи. Потребуется примерно 50 мл. Его можно приобрести в аптеке в готовом виде, или выжать из свежих ягод. Нагреваем масло на огне, не доводя до кипения, добавляем в него 2-3 листка аниса, 5-6 зерен гвоздики. Доводит до кипения, снимаем и накрываем крышкой. Дайте средству настояться в течение 2-3 часов, после чего можно закапывать в нос по целой пипетке. Сначала 4 раза в день, потом можно немного снизить частоту. На ночь можно смазывать область лобной пазухи подогретым маслом, растирать легкими массирующими движениями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

В лечении применяются различные травы. Антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ромашка. Ее можно применять в различных видах. Чаще всего применяют в виде отвара, который рекомендуется готовить на каждый день и пить свежим. Ромашку можно пить как чай: заваривать в заварнике вместо чая, и пить в течение дня, а также добавлять в заварку, в чашку в качестве вкусовой добавки.

Можно готовить настойку из ромашки. Для этого заливают примерно треть колбы или бутылки водкой или спиртом (доводят до верха). И дают возможность настояться в течение недели. Настойка должна поменять свой окрас – это лучший признак того, что вся целебная сила из растения перешла в настой. Настой также можно применять довольно разнообразно: для приема внутрь (по 1-2 столовые ложки несколько раз в день). Также можно использовать для растирания, в качестве согревающего средства под компресс, в качестве примочек на область лобной пазухи. Многие добавляют это средство в чай, или непосредственно в отвар ромашки. Также можно употреблять в смеси с медом, в результате чего целебные свойства ромашки только усиливаются.

Хорошо зарекомендовала себя обычная крапива. Применять можно все части ее организма. Так, листья идеально подойдут в качестве вкусовой и ароматической добавки в чай. Можно использовать отвар из листьев и стеблей крапивы. Корни применяют для приготовления отваров и настоев для наружного применения. Цветки можно проварить и использовать как мазь или массу для нанесения на пораженные участки. Многие смешивают ее с детским кремом, и наносят на лобные пазухи. А смешав с подсолнечным, или любым другими маслом, можно смазывать носовые ходы.

Можно применять стевию – это прекрасное средство, которое не только борется с симптомами конкретного заболевания, но и оказывает системное действие на организм. Она стимулирует иммунную систему, в результате чего организм самостоятельно преодолевает различные заболевания, в том числе опухоли. Если киста небольшого размера, то при условии длительного лечения, она может самоликвидироваться.

Стевию чаще всего применяют в виде отвара. На чашку потребуется 2-3 столовые ложки травы. Ее заливают крутым кипятком, и настаивают в течение часа. После того, как отвар остынет, его процеживают через марлю. Оставшуюся на марле массу не выбрасывайте, поскольку это еще одно ценное средство, которое можно использовать для наружного применения. Смешайте массу с медом, перемешайте до образования однородного состояния, после чего можете завернуть и поместить на область лобных пазух. При этом следует прилечь, максимально расслабиться, полежать не менее 15минут. После того, как компресс снимете, можете промыть кожу теплой водой или небольшим количеством отвара. Также рекомендуется заморозить в формочках небольшое количество отвара. После того, как снимете компресс, лучше промывать коже кубиком льда, приготовленным из стевии.

Гомеопатическое лечение не уступает в научности аллопатическому лечению, хотя бы потому, что даже аллопаты не всегда признают эффективность проводимой ими терапии. Лечение гомеопатическими средствами есть мощное терапевтическое воздействие, которое может излечивать не только легкие недомогания, но и тяжелые заболевания, даже опухоли. В этом его преимущество и недостаток. Малейшая неточность, ошибка в дозировке или способе применения может привести к серьезным последствиям, которые зачастую бывают совершенно непредсказуемыми, порой необратимыми. Это предъявляет к нам ряд требований: быть внимательными осторожными, соблюдать меры предосторожности, всегда консультироваться с врачом.

Для устранения кисты и других подобных новообразований, рекомендуется гомеопатическая мазь, приготовленная на основе барсучьего жира. Она быстро рассасывает любые уплотнения, устраняет отеки, покраснения. Для приготовления мази рекомендуется взять столовую ложку муки, 2 столовые ложки меда, тщательно перемешать, вбить яйцо. Довести до образования однородной консистенции, после чего можно наносить на область носовых пазух и лобных долей. Можно применять для смазывания носовой полости.

Рекомендуется питательное средство, которое поможет повысить иммунитет и нормализовать обменные процессы. В результате организм перейдет на уровень саморегуляции, что позволит легко и эффективно, собственными силами преодолеть любое заболевание. Для приготовления питательной смесь рекомендуется взять 2-3 хурмы средних размеров, размять до пюреобразного состояния, добавить один нарезанный мелкими кубиками, или истолченный вилкой инжир. После этого тщательно перемешиваем и поливаем сверху соком граната. Принимать по 3-4 столовые ложки в день. Можно запивать любым кисломолочным продуктом, например, кефиром.

Восстанавливающий эликсир рекомендуется принимать при подготовке к операциям по удалению кисты, а также в после операционный период для восстановления. В качестве основы берем сок граната (примерно 500 мл), добавляем в него 100 мл сиропа шиповника. Тщательно перемешиваем, помещаем заранее подготовленную пюреобразную калину. Для этого нужно растереть вилкой калину до образования однородной массы добавить в нее мед. Перемешать, и все это поместить в смешанные соки. Пить по трети стакана за один прием, но не более стакана в день.

Питательная витаминизированная смесь также применяется в после операционный период, при вялости, сонливости, кровотечениях из носа. Берут скарлупу яйца, разрезают ее таким образом, чтобы она напоминала чашу. Яйцо выливаем, оставляем только желтом. Аккуратно разминает его вместе с молотым имбирем и корицей до образования однородной массы. Сверху добавляем заранее подготовленную облепиху, размятую вилкой до образования однородной массы. Перемешивают в скарлупе, добавляют 2 мл рыбьего жира, еще раз перемешивают и накрывают второй половинкой яйца. Лучше готовить свежее средство на каждый прием. Допускается хранить в холодильнике не больше 24 часов.

При неэффективности консервативной терапии, прибегают к хирургическим методам лечения. Применяют либо обычную открытую операцию, либо эндоскопическое удаление кисты. Перед операцией назначается консультация хирурга, анестезиолога, проводится контрольный рентгенологический снимок, и назначается полный перечень лабораторных анализов.

Во многих клиниках применяется открытая операция, при которой лобную пазуху разрезают при помощи стандартных хирургических инструментов, извлекают кисту, зашивают раневую поверхность. Этот метод позволяет быстро удалить кисту, не требует специфического оборудования. Тем не менее, он не лишен недостатков. Послеоперационный период длится долго, поскольку раневая поверхность достаточно больших размеров. Развивается высокий риск послеоперационных осложнений, в частности, развитие инфекции и воспалительного процесса. Восстановление протекает медленно и достаточно болезненное, часто требует назначения сильных обезболивающих средств.

Этот метод применяется во многих современных клиниках. Для проведения операции применяется специальное оборудование – эндоскоп. С его помощью делается несколько небольших разрезов лобной пазухи. В нее вводится эндоскоп с видеокамерой, который позволяет осмотреть полость, рассмотреть саму кисту, определить характер патологии и разработать дальнейшую тактику хирургической операции. Изображение может выводиться на экран, что существенно облегчает работу специалистов. При помощи второго эндоскопа через отверстие вводятся хирургические инструменты, которые дают возможность провести операцию с минимальными последствиями.

При этом исключается риск повреждения соседних тканей, и операция проводится с максимальной точностью, направлена непосредственно на удаление кисты. Риск инфицирования, послеоперационных осложнений и развития воспалительного процесса сводится к минимуму. Заживление раневой поверхности происходит достаточно быстро, поскольку лобную пазуху не разрезают полностью. Восстановительный период длится недолго: уже через несколько дней пациент может быть выписан домой. Кроме того, после операции практически не остается шрамов, поскольку разрезы иногда даже не зашивают, а просто заклеивают лейкопластырем.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

источник

Можно ли жить с кистой лобной пазухи? Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев пациенты не догадываются о наличии у них новообразования фронтальной пазухи. Оно обнаруживается во время диагностирования рядом находящихся органов и систем. При подозрении доктора о наличии у пациента кисты лобной пазухи, подтвердить догадки поможет рентгенологическое исследование.

Кистозное новообразование возникает во фронтальной пазухе при механическом повреждении, травме и воспалительном процессе ЛОР органов. Патология встречается у пациентов как осложнение хронической формы фронтита. Киста имеет плотную стенку, покрыта слизистой оболочкой, внутри содержится жидкость. Характер наполнения бывает пиогенный и мукоцеле. В первом случае без присоединения вторичной инфекции, во втором, при заражении бактериями и микроорганизмами.

Как лечить новообразования выбирает ЛОР врач. Во время полной диагностики специалист может назначить консервативное или оперативное лечение, в зависимости от симптоматических особенностей, жалоб пациента и стремительного роста новообразования. Оперативное вмешательство назначают в плановом порядке, после сдачи ряда клинических анализов и прохождения диагностик.

К каждому заболеванию в медицинских учреждениях и страховых компаниях применяется собственная аббревиатура.

Киста лобной пазухи обозначается «МКБ – 10» с 1995 года. Также эта аббревиатура подходит к заболеваниям ЛОР органов, которые подлежат диагностированию рентгеном.

Клинические особенности развиваются постепенно, в зависимости от темпа роста новообразования. Симптомами являются:

Частые головокружения и потемнение в глазах.
Головные боли, усиливающиеся при наклонах и занятии спортом.
Боль с иррадиацией в глаз, со стороны которого происходит рост новообразования.
Изменение слизистой оболочки, сухость в носовом ходе.
Затруднение дыхания.
Выделение гнойного содержимого из носового хода.

Симптом кисты лобной пазухи — смещение глазного яблока

Во время пальпации места локализации кисты врач может обнаружить твёрдый шарик, по консистенции напоминающий пластилин. При росте новообразования, оно может сместить глазное яблоко в сторону. В процессе давления у пациента возникает экзофтальмит, что означает выпирание глаза наружу. Это приводит к обильному слезотечению, нарушению работы слёзного канала и снижению зрения.

Фотогалерея:

При несвоевременном лечении кистозное новообразование может лопнуть и его содержимое может попасть к головному мозгу. Помимо воспаления глазницы, может образоваться менингит.

Важно! Если кисту фронтальной пазухи не вылечить вовремя, то медикаментозное лечение не даст положительных результатов в период осложнения болезни и поражения близлежащих органов и систем.

Закупорка протока после травмы или ЛОР заболевания

Фронтальная пазуха внутри покрыта слизистой оболочкой. В ней находятся железы, которые отвечают за вырабатывание слизи, которая выводится на стенки через протоки. Любое заболевание ЛОР органов, даже малейший насморк может перекрыть выход слизистой и затромбовать отверстия, через которые проходит секрет.

При скапливании, слизь начинает собираться, при этом образую патологическое новообразование в виде кисты. Закупоренные протоки являются основной причиной развития новообразований. Внутри кисты заполнены жидкостью. При присоединении бактерий и микроорганизмов, внутри них скапливается гнойное содержимое.

Кистозное новообразование во фронтальной пазухе может возникнуть при сильном ударе головой и другой травме. Симптоматика проявляется не сразу. Иногда кисты растут в лобной пазухе абсолютно бессимптомно и дают знать о себе при достижении большого размера.

Если новообразование диагностировали на ранней стадии развития, то его можно вылечить при помощи медикаментозной терапии. Лекарственные средства выведут из кистозного нароста жидкость, снимут воспалительный процесс в пазухе и нормализуют работу желёз.

После воздействия на новообразование препаратов, ЛОР врач проводит его промывание, удаляя при этом всю содержащуюся жидкость. Если киста раскроется самостоятельно, то её очищение проводится без механического воздействия инструментарием. Когда жидкость выйдет через носовые ходы, на этом лечение не заканчивается. Если пустой кистозный мешок останется в фронтальной пазухе, то со временем он снова наполнится экссудатом.

Как и любое другое заболевание, удалить кисту из лобной пазухи на ранней стадии развития можно при помощи лекарственных средств, приготовленных в домашних условиях.

Проверенные рецепты народной медицины:

При сильной мигрени, вызванной кистозным новообразованием в фронтальной пазухе поможет белая редька. Сок одного плода отжимают при помощи терки или соковыжималки через марлевую салфетку и закапывают в обе ноздри по 2 капли. Лечение проводится до трёх недель. Частота закапывания обеих ноздрей не менее двух раз в день. При продолжительных головных болях, в сок опускаются две марлевые турунды, полностью пропитываются консистенцией, отжимаются и помещаются в обе ноздри. В процессе лечения дыхание осуществляется через рот. Турунды вынимаются через час или после прекращения мигрени.
Чтобы снять воспалительный процесс со слизистой оболочки носовых ходов, при неэффективном воздействии назальных капель и спреев, достаточно заварить сухую ромашку. В процессе настаивания в непроцеженный раствор добавить пять капель эвкалиптового эфирного масла. Для более действенного эффекта можно накапать три капли мелисы. Над горячим паром дышать, укрывшись полотенцем. Ингаляции помогают снять воспаление и заложенность с носовых ходов. При отсутствии или аллергической реакции организма на сухую ромашку, её можно заменить пятью листами сухого лавра, крупного размера. Ингаляции необходимо проводить ежедневно, перед сном в течение двух недель.
Промывание носовых ходов осуществляется при помощи спиртового раствора ромашки или хлорофиллипта. Оба препарата оказывают противомикробное действие. Восстанавливают дыхание. При проникновении к месту локализации кисты приостанавливают её развитие, оказывая антисептическое действие. Для приготовления раствора для промывания достаточно одну чайную ложку лекарственного средства развести с двумя стаканами воды комнатной температуры. Промывание проводить при помощи грушевидного баллончика или шприца на 20 миллилитров. Процедура проводится по необходимости для облегчения дыхания и ежедневно с профилактической и лечебной целью.
Прогревание при помощи речного песка снимет болевой синдром и восстановит дыхание, нарушенные в связи с наличием кисты в лобной пазухе. Для проведения процедуры достаточно раскалить песок на сковороде, его можно заменить на поваренную соль. Поместить сыпучий материал в плотную ткань или полотенце. Прогревать лобную часть в течение тридцати минут с перерывом каждые десять минут.
Справится с болезненными ощущениями при наличии кисты в фронтальной пазухе поможет сваренное вкрутую вареное яйцо. Для проведения процедуры его необходимо в горячем виде поместить в плотную ткань или носовой платок. Приложить ко лбу до момента полного остывания. При неэффективности, процедуру повторить ещё один раз.

Важно! Чтобы не лечить кисты ЛОР органов, их появление можно предупредить. Для этого необходимо с большой ответственностью относиться к своему здоровью. Надевать шапку в холодное время года, лечить даже незначительные проявления простуды и повышать свою иммунную систему.

Если во время диагностирования киста превышает в размере полутора сантиметров, медикаментозное лечение не даст положительного результата.

Для того, чтобы предотвратить её дальнейший рост и поражение находящихся рядом органов и систем, необходимо провести хирургическое вмешательство при помощи современного оборудования – эндоскопа.

Удаление кисты в фронтальной пазухе при помощи эндоскопа проводится в плановом порядке. Для осмотра полной картины заболевания и определения точного места локализации новообразования, специалист назначает ряд клинических анализов и методов диагностирования.

К ним относятся: рентгенография лобной доли, ультразвуковое исследование, по необходимости КТ или МРТ, флюорографию. Клинические анализы включают в себя сдачу крови на общий анализ и на свёртываемость, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ.

Киста лобной пазухи на снимке

На вторичном приёме врач осматривает результаты исследований и проводит беседу об оперативном вмешательстве и возможных последствиях. Эндоскопическое удаление кисты в лобной пазухе относят к малоинвазивной процедуре. Она практически безболезненна и не требует большой подготовки. Также после процедуры снижен риск обильных носовых кровотечений и короткий реабилитационный период.

С вечера перед проведением операции пациент должен принять лёгкий ужин. Воздержаться от курения и применения алкоголя за одну неделю до хирургического вмешательства. Ему запрещено употреблять цитрусы и лекарственные средства, способствующие разжижению крови.

Эндоскопическое удаление кисты лобной пазухи

Ход операции по удалению кисты с использование эндоскопа:

Врач усаживает пациента в специальное кресло, в котором он принимает положение полулёжа.
Проводит беседу о предстоящей процедуре.
Вводит местную анестезию, которая включает в себя обработку слизистой оболочки антисептическим раствором и обкалывание мягких тканей анестетиком.
Через десять минут врач вставляет в носовой ход пациента эндоскоп. Аппарат представляет рукоятку с окуляром, к которой присоединена гибкая трубочка, шириной в четыре миллиметра, на конце которой расположена камера. Она передаёт изображение на монитор, через который специалист следит за ходом процедуры.
Врач осуществляет прокол пазухи и проникает в неё для удаления кисты.
Новообразование прокалывается и полностью иссекается при помощи хирургического инструментария. Материал отправляется на бактериологическое исследование в лабораторию.
Пазуха промывается приготовленным антисептическим раствором.
В носовые ходы закладываются турунды.

При проведении удаления новообразования в частной клинике, после операции пациент возвращается домой, получив ряд рекомендаций. В государственной больнице ему предлагают полежать в условиях стационара несколько дней. В любом случае, после проведения эндоскопического удаления кисты пациенту открывается больничный лист на три недели. Он должен принимать медикаментозные средства, включающие в себя антибиотикотерапию.

Следуйте рекомендациям врача

Во время прокола кисты во фронтальной пазухе её содержимое может попасть к рядом находящемуся головному мозгу и привести к развитию менингита. Для того, чтобы этого избежать, необходимо обращаться к квалифицированным врачам, которые провели не одну операцию подобного характера.

Во время реабилитационного периода необходимо следовать всем указаниям оперировавшего специалиста. Посещать плановые консультации, сдавать повторные анализы и проводить своевременную диагностику. По статистике, встречаются случаи, когда после эндоскопического удаления новообразования вырастали с новой силой.

В послеоперационном периоде нельзя заниматься физическими нагрузками и спортом. Проводить наклоны вперёд и в стороны.

Посещать места с перепадами температур, сауны и бани. Необходимо относиться к своему организму с особым трепетом. Оберегать голову от травм, принимать препараты и иммуномодуляторы. Следить за своим здоровьем и лечить простуду с самого первого её симптома.

источник

Киста лобной (или фронтальной) пазухи – это доброкачественная опухоль, которая обычно возникает из-за нарушения проходимости выводящих протоков. В результате скопления слизи пациент сталкивается с затруднением дыхания, головной болью, потерей сознания.

Нижняя область в лобной пазухе покрыта эпителиальными тканями. Железы вырабатывают секрецию, которая обеспечивает увлажнение пространства. Этот механизм задерживает патогенные микроорганизмы и защищает от инфекционных болезней. Жидкое содержимое проходит через эпителий, но иногда закупоривает имеющиеся проходы. Слизь скапливается в тканях, из-за чего в правой или левой части образуется полость.

Постепенно секрет скапливается, а уплотнение увеличивается в размерах, перекрывая носовые ходы. К особенностям кисты лобной пазухи относят то, что она не перерождается в злокачественную опухоль. Этот тип новообразований лишь в редких случаях рассасывается при использовании медикаментов. Часто его выявляют у детей и подростков или у пожилых людей.

Однозначного ответа на вопрос, почему появляется капсула в пазухе, нет. Эта патология связана с нарушением вывода секрета и закупоркой выводящих протоков. Врачи сходятся во мнении, что этому способствуют следующие факторы:

воспалительные процессы, которые долго не лечат, или патологии, перешедшие в разряд хронических. В первую очередь речь идет о фронтите и иных опасных состояниях;
заболевания носовых пазух, в том числе ринит, гайморит (вне зависимости от того, аллергическая у них форма либо нет);
нарушения анатомии (узкий выводящий канал, смещение неба или деформация перегородки);
отекание или расслоение эпителия;
прочие патологические изменения слизистых тканей.

Определить наличие доброкачественной опухоли в пазухе можно не сразу. По мере ее роста пациент заметит следующие признаки:

нос будет постоянно заложен, в результате чего станет тяжелее дышать. Состояние будет ухудшаться во сне;
появится боль в лобной части головы, которая будет сильнее при каких-либо нагрузках. Речь идет о перелетах, наклонах и прочих ситуациях, которые предполагают сильное изменение привычного положения тела или давления;

По мере того, как киста будет увеличиваться в размерах, появятся дополнительные симптомы. Уплотнение будет выступать в той части лба, где оно локализуется. Нажатие на шишку причиняет боль.

В дальнейшем неприятные ощущения могут распространяться на челюсть, глазницу, десна. Глазные яблоки могут смещаться и будут выпячиваться вперед. Если капсула самопроизвольно разрывается, через нос вытекает вязкий секрет. В дальнейшем развиваются нарушения зрения, постоянное слезотечение.

Чтобы определить наличие кистозных образований в лобной пазухе, используют разные методы диагностики. В большинстве случаев назначают рентген, который позволяет выявить патологию, но оказывается неэффективным при опухолях небольшого размера. Если киста занимает менее одной трети от общей площади эпителия, то ее практически невозможно разглядеть.

Дополнительные методы исследования – компьютерная и магниторезонансная томография. Они могут продемонстрировать более точные результаты. Кроме того, могут назначить следующие манипуляции:

диафаноскопия. Содержимое полости просвечивают, чтобы определить его структуру;
зондирование при помощи эндоскопа позволяет одновременно сделать забор материала, который направляют на исследование;
УЗИ.

Одновременно проверяют остроту зрения и то, нет ли нарушений в цветовом восприятии.

Медикаментозная терапия не избавит от утолщения, однако позволит облегчить состояние пациента. Главный же метод устранения кисты лобной пазухи – это хирургическое вмешательство.

Препараты назначают для того, чтобы немного замедлить развитие воспаления, а также улучшить состояние человека. Их использование позволяет уменьшить густоту секрета, справиться с воспалительными процессами и отеком тканей. Если при этом в организм попали патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы), то лечение устраняет их. Уменьшается головная боль.

Курс медикаментозной терапии включает следующие группы препаратов:

антибактериальные средства. Показаны при воспалительных процессах, связанных с бактериями. На ранней стадии поражения применяют капли, растворы или спреи. В дальнейшем требуются таблетки;
муколитики. Препараты уменьшают густоту секреции и ускоряют ее выведение;
сосудосуживающие капли помогают устранить отек и облегчают дыхание;
увлажняющие аэрозоли с морской солью промывают носовые ходы, разжижают густой секрет и удаляют потенциально опасные микроорганизмы. Кроме того, уменьшается отек.

Операцию назначают, чтобы исключить развитие осложнений. Она показана при больших размерах кисты. В современной медицинской практике используют метод фронтотомии или эндоскопический.

Фронтотомия – это классическое хирургическое иссечение тканей при помощи скальпеля. Вмешательство имеет много недостатков, в том числе длительный восстановительный период, риск кровотечения, инфицирования тканей. Кроме того, на месте надреза остается рубец.

После эндоскопии лобной пазухи не остается косметических дефектов, к тому же, эта процедура менее болезненна. Сводится к минимуму вероятность кровотечения, а период реабилитации занимает немного времени. Сама операция проводится под местным наркозом.

В обработанные антисептическими растворами носовые ходы вводят эндоскоп. На его конце зафиксирована камера, позволяющая контролировать ход манипуляции. При помощи эндоскопа прокалывают оболочку, а затем иссекают капсулу. Содержимое удаляют, образовавшуюся пустую полость промывают специальными растворами.

После операции пациенту дают рекомендации по уходу и направляют домой. Иногда требуется несколько дней провести в условиях стационара под присмотром медперсонала. В период реабилитации используют назначенные лечащим врачом медикаменты. Чаще всего нужно принимать антибиотики и противовоспалительные средства.

К тяжелым последствиям приводит наличие кисты лобной пазухи большого размера, которую не лечат. В этом случае оболочка может самопроизвольно лопаться при повышенных нагрузках, а содержимое капсулы проникнет в близлежащие ткани. Секрет попадает в глазницы, иногда – в мозг. Часто это провоцирует появление арахноидальных патологий височной доли.

К потенциальным осложнениям относят:

эндофтальмит, при котором воспалительный процесс развивается в глазном яблоке;
панофтальмит (гной поражает все глазные ткани);
тромбофлебит;
некроз тканей носовых пазух и глаза;
менингит и проч.

Киста фронтальной пазухи – опасное новообразование, которое иногда провоцирует нарушение зрения или поражения головного мозга. Важно выявить ее наличие на ранних стадиях развития. Основной способ удаления новообразования – операция. Медикаментозные средства используют лишь в комплексной терапии или для облегчения состояния человека.

источник