Как отличить кисту яичника от воспаления

Для диагностики любого заболевания, в том числе гинекологического, рассматриваются не отдельные признаки, а целый их ряд. Специалист, знающий, как определить кисту яичника, должен исключить наличие других проблем – онкологии, воспалений и других патологий, имеющих сходный набор признаков. Но для понимания сложившейся ситуации полезно ознакомиться с симптомами кисты.

Важно знать, что тактика лечения кисты напрямую будет зависеть от её вида и стадии заболевания.

Объём нормального яичника около 12 мл, количество развивающихся фолликулов зависит от времени цикла. Увеличение размеров яичников, чрезмерное количество или объём расположенных в них сосудов могут свидетельствовать о существовании кисты или других проблемах со здоровьем женщины.

Для понимания, что такое киста яичника, можно представить себе пузырь или мешочек, наполненный жидкостью. Часто киста яичника представляет собой осложнение при других патологиях – гормональных сбоях, воспалениях, гинекологических заболеваниях. Нередко в анамнезе пациентки встречаются аборты или выкидыши.

Ощущения женщины – ненадёжный индикатор наличия кисты вплоть до момента, когда патология достигнет значительного размера или проявит себя другим образом. Однако, некоторые признаки заболевания должны обратить на себя внимание с самого начала.

Кисты яичников в основном подразделяются на две группы: функциональные и истинные. Функциональная киста – временная, в течение 3 месяцев должна рассосаться (за исключением геморрагической). Истинная (кистома) потенциально опасна перерождением в злокачественную опухоль. При обнаружении кисты правого или левого яичника следует узнать подробнее, которое из перечисленных образований обнаружено.

Существуют и другие кисты – эндометриоидная и параовариальная, появляющиеся из-за сбоев на стадии внутриутробного развития. Поликистоз яичников – массовое формирование фолликулов, ни один из которых не имеет преимущества, это распространённая причина бесплодия. Лечение придатков в домашних условиях на основании опыта знакомых или посетителей форумов чревато тяжёлыми последствиями.

В идеале патология должна быть диагностирована на ранних этапах развития. Этому поспособствуют плановые осмотры у гинеколога и внимательное отношение к собственному здоровью.

Основные признаки зарождения кисты яичника это симптомы, связанные с нарушениями гормонального фона:

• набор веса, появление отёков;
• необычное оволосение (на спине, внизу живота, под носом, на висках), интенсивный рост волос на ногах, возможно изменение их цвета на чёрный;
• понижение тембра голоса, его огрубление.

Также могут беспокоить менее очевидные:

• мажущие выделения крови в первой половине цикла;
• непривычно обильные выделения из влагалища;
• уменьшение груди;
• появление головных болей;
• периодическое понижение артериального давления;
• слабые тянущие боли в боковой части живота, отдающие в центральную его зону, копчик, поясницу.

Вторая группа признаков имеет значение только в случае, когда первая не вызывает сомнений. Болевые ощущения поначалу отсутствуют, но могут изредка проявляться, их интенсивность невысока.

Образование большого размера может встревожить больную, обнаружившую следующие изменения:

• тянущие, ноющие боли внизу живота – отличительный признак – могут быть с одной стороны или распространяться на брюшную полость и область таза;
• нарушение цикла – месячные непостоянны, приходят значительно раньше или позже срока;
• периодическое повышение температуры тела;
• выделения крови в начале или середине цикла;
• набор веса при неизменном образе жизни, отёчность;
• ощущается сдавливания внутри живота;
• боль после тренировок и физических нагрузок, во время интимной близости или после неё;
• асимметрия живота, его увеличение.

Симптомы могут варьироваться для разных видов образований. Визит к гинекологу расставит всё по местам.

Заполнение полости кисты гноем происходит из-за попавших туда патогенных микроорганизмов, проживающих в органах малого таза и на слизистых оболочках. Они могут проникнуть в нарост, если в нём каким-то образом образовалась брешь. Признаки воспалённой кисты:

• острая боль в области образования;
• резкое возрастание температуры тела до 39 о С;
• тошнота, рвота;
• боли при пальпации живота, при справлении естественных потребностей, напряжённость мускулатуры;
• вздутие живота.

Трудно проигнорировать такие признаки. Если больная вовремя не окажется на хирургическом столе, ей угрожает смертельная опасность – разлитый перитонит, абсцесс, сепсис и др.

Напряжённая физическая активность в любом её виде может привести к разрыву кисты яичника или перекруту её ножки. Неужели по этой причине придётся отказываться от танцев или погони за автобусом, если мне диагностировали кисту правого яичника? Разрыв нароста или перекручивание его ножки лучше предотвратить, чем пережить. Если такое случилось главная задача – немедленно доставить пострадавшую в больницу. Поводом вызвать скорую будут:

• сильные боли внизу живота или с одной стороны, отдающие в прямую кишку и нижнюю конечность;
• падение артериального давления, высокая температура;
• бледность, синюшность кожных покровов;
• обильные слизистые выделение из влагалища.

В операционной пациентке будет оказана необходима помощь.

Лечащий врач обязан знать, какими видами исследования можно определить разновидности кисты яичника. Именно он выдаёт направление на процедуру, с ним же можно обсудить альтернативные варианты в случае финансовых затруднений (если услуга предоставляется в платной клинике) или проведение дополнительного исследования. На гинекологическом осмотре киста может быть обнаружена, но определить её вид можно только при помощи рассмотренных ниже методов диагностики.

Пункция проводится в стационаре под общей анестезией, направлена на обнаружение жидкости или крови в органах малого таза. Врач, оттянув маточную губу, получает доступ к заднему своду влагалища. Далее в ход идёт пронзающий свод шприц, в который набирают жидкость, при её наличии. Содержимое шприца затем подвергают гистологическому анализу. Наличие некоторого количества крови сигнализирует о патологии.

Некоторые симптомы кисты яичника у женщин неоднозначны, операция позволяет в т.ч. диагностировать возможное наличие рака яичников или воспалительных процессов.

УЗИ может проводиться следующими способами:

• абдоминально – датчик располагается снаружи, исследуется низ живота;
• трансвагинально – датчик помещается во влагалище, данные более точны.

Визуализирует структуру и форму тела яичников посредством отражения посланного высокочастотного звукового сигнала. Для пациентки (и для плода, если имеет место беременность) делать УЗИ органов малого таза абсолютно безвредно.

МРТ предоставляет визуальную картину процессов в малом тазу, состояния яичников и близлежащих органов. Исследование основано на нюансах взаимодействия тканей организма и радиоволн определённых частот в постоянном магнитном поле. Получаемые данные более детальны, чем на УЗИ, легче определить тип кисты. Метод безопасен для человека, но имеет специфические противопоказания из-за влияния сильного магнитного поля на отдельные разновидности протезов, кардиостимуляторы и в некоторых других случаях.

Лапароскопия сочетает в себе как точный инвазивный метод диагностики, так и, при необходимости, операцию. Назначается в случае подозрения на разрыв кисты, перекручивания её ножки и др. Извлечённые такни направляются на гистологическое исследование.

Если болит живот, причиной могут быть воспаление или кровоизлияние, это определяется общими анализами крови и мочи. Для исключения внематочной беременности назначается соответствующий тест. При подозрении на онкологию сдаётся кровь на наличие опухолевых маркеров-антигенов.

Если обнаружена часть перечисленных выше признаков – нужно обязательно и как можно скорее попасть на приём к гинекологу. При этом паника и самолечение недопустимы. Важно помнить, что современный уровень медицины позволяет вылечить даже запущенную кисту. И чем раньше её обнаружат, тем меньше будет осложнений и риска для женщины.

источник

Среди женских болезней киста яичника встречается очень часто. Образования доброкачественного характера приносят много неприятностей своей хозяйке в виде нарушений менструального цикла, болевых ощущений, дискомфорта. Зная основные признаки появления этого заболевания, женщина сможет своевременно обратиться за медицинской помощью.

Отчего происходит воспаление кисты яичника, как появляется и чем отличаются виды? Для начала нужно понять, что представляет собой новообразование, которое часто появляется у женщин детородного возраста. Киста – полость, по форме напоминающая мешочек, заполненный жидкостью, который появляется на поверхности или внутри яичника. Размеры, строение, причины по которым она появилась, метод обнаружения могут быть разными.

Самый часто встречающийся вид – функциональная, может появиться как на левом, так и на правом яичнике. Образуется при гормональном нарушении, если перезревший фолликул до момента наступления очередных месячных вовремя не смог разорваться. Основные признаки функциональной кисты яичника – она исчезает самостоятельно за один или несколько менструальных циклов и не требует оперативного вмешательства, хотя размеры иногда достигают нескольких сантиметров в диаметре.

Женская яйцеклетка созревает в маленьком пузырьке, прикрепленном к стенке яичника, который называется фолликулом. При гормональном дисбалансе организма или при наличии воспалительных процессов в малом тазу, овуляция может не произойти. Фолликул в этом случае не лопается, а все больше наполняется жидкостью, образуя объемную капсулу. В течение некоторого периода времени происходит обратный процесс, полость с жидкостью уменьшается в размерах, признаки кистоза ­не просматриваются.

Похожий процесс может происходить в желтом теле, которое образуется на основе разорвавшегося фолликула. Расширение стенок полости, где созревала яйцеклетка, провоцируется наличием эндокринных заболеваний и сбоем работы яичников во время воспаления. При недостаточной выработке нужного гормона прогестерона появляется уплотнение с жидким содержимым внутри. Дискомфорт будет ощущаться при росте образования до больших размеров (диаметром 8-10 см). Рассасывание кисты желтого тела происходит самостоятельно.

Очень опасная форма – муцинозная. Строение имеет многокамерную бугристую поверхность. По признакам киста яичника отличается наличием внутренних перегородок, камеры наполнены слизистым секретом. Очень часто муцинозный тип диагностируется у женщин перед климактерическим периодом. Появляются сильные тянущие боли, кистозное образование в короткий срок достигает огромных размеров, иногда диаметр достигает 30-35 см. Срочная хирургическая помощь в состоянии остановить процесс, который может переродиться в злокачественную опухоль.

Причины, по которым возникает дермоидный вид, до конца не изучены. Часто это случается при наличии травм живота. За счет большого скопления жидкости в брюшной полости, капсула достигает размера около 12-18 см в диаметре. Часто во время ультразвуковой диагностики фиксируется перекрут ножки дермоидной кисты, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды. Отсюда возникают внезапные острые болевые ощущения. Избавиться от опухоли возможно только проведя хирургическую операцию, с дальнейшим реабилитационным лечением.

Свое название эндометриоидная киста яичника получила за схожесть по своему составу тканей со слизистой внутри матки. Небольшие плотные капсулы, которые появляются на поверхности яичника, наполнены темной густой жидкостью, состоящей из остатков крови, выделяющейся во время месячных и лимфы. В зависимости от стадии развития образования лечение идет хирургическим путем или назначается гормональная терапия.

Гинекологи геморрагический тип относят к категории функциональных. От других отличается тем, что внутри желтого тела или фолликула разрываются кровеносные сосуды. Признаки геморрагической кисты – это кровоизлияние с сильными болями внизу живота. Без оперативного вмешательства обойтись не возможно. Удаленный яичник или его часть вместе с нежелательным образованием проходит гистологическое исследование, чтобы исключить диагноз раковой опухоли.

Часто случается, что о наличии болезни женщина узнает в кабинете гинеколога при осмотре или во время УЗИ, где изменения в яичниках фиксируются на фото. На начальной стадии формирование образований на физическом уровне никак не проявляются, не беспокоят пациентку, но все виды имеют похожие признаки появления кистозного образования, которые не стоит игнорировать. Пройдите обследование, если вы заметили у себя какие-либо из перечисленных симптомов:

• тяжесть в нижней части живота;
• участившиеся боли ноющего, тянущего характера, с обострением;
• нехарактерные выделения;
• сбившийся менструальный цикл с участившимися месячными или их отсутствие;
• дискомфорт во время полового акта;
• увеличившийся объем живота;
• невысокая, но непроходящая температура;
• необъяснимые запоры;
• давление на мочевой пузырь с участившимся мочеиспусканием.

Ножка новообразования имеет нервные окончания, поэтому при ее сдавливании или перекручивании возникают боли, часто очень сильные и резкие. Такие же симптомы острой боли возникают при разрыве капсулы. В остальных случаях – это ноющая боль, имеющая затяжной характер, не связанная с циклом месячных. Появляются болевые ощущения в паховой части живота с левой или правой стороны, в зависимости, где расположено новообразование. Без лечения боли в яичниках могут переходить в ноги, поясничную область.

Во время роста кистозного образования в яичнике, одним из признаков являются небольшие кровянистые выделения, не совпадающие по графику с менструацией. Цвет наблюдается от темно-коричневого до красного оттенка. Появиться скудные сукровичные выделения могут в момент надавливания на живот во время гинекологического осмотра при наличии эндометриоидной кисты яичника.

Кровотечение, разное по своей интенсивности возникает при диагностировании геморрагического вида кисты, левого или правого яичника. Лопнувшие сосуды, сопровождаясь острой резкой болью, позволяют крови вытекать в брюшную полость или через влагалище. Встречаются случаи, когда маточное кровотечение спровоцировано кистой желтого тела, являясь следствием неравномерного отслаивания эндометрия. Кровотечение может произойти при самом страшном течении болезни – переходе в онкологическую стадию.

Признаки кисты яичника во время разрыва отличаются интенсивной болью, блокирующей самостоятельное передвижение женщины. Вызов бригады «Скорой помощи» необходим, если у женщины замечены такие симптомы:

• резкая, парализующая боль внизу живота;
• тошнота, рвота;
• кровотечение как внутреннее с набуханием живота, так и внешнее;
• резкое снижение давления;
• головокружение, в некоторых случаях потеря сознания;
• увеличение температуры тела, на которую не влияют жаропонижающие медикаменты;
• посинение губ, бледность кожи.

При обнаружении кистозного заболевания любого типа игнорировать лечение не стоит, даже если это функциональный вид, который не требует особого вмешательства и рассасывается самостоятельно. Процессы, происходящие внутри организма, не всегда своевременно сигналят о сбое какой-либо системы. Для того чтобы не пропустить важное время, отпущенное на начало лечения и блокирования развития болезни, нужно своевременно проходить регулярный осмотр у гинеколога.

В некоторых случаях заболевание прогрессирует очень интенсивно, что влечет перерождение образования в раковую опухоль, которая редко поддается лечению и приводит к летальному исходу. Разрыв уплотнений и попадание кистозной жидкости в брюшную полость за небольшой промежуток времени приводит к воспалительному процессу, перитониту и как следствие к заражению крови. Часто это происходит при наличии серозной, дермоидной кисты.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью по незнанию или при других обстоятельствах во время кровотечения приведет к критической потере крови, что чревато смертью пациентки. В лучшем случае женщине предопределено длительное восстановительное лечение после удаления женских внутренних органов малого таза, которые были затронуты необратимым воспалительным процессом из-за кровотечения.

источник

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

• левосторонними (возникают на левом яичнике);
• правосторонними (на правом яичнике);
• двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

• однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
• многокамерные (разделены внутри перегородками).

• Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
• Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

• Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
• Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
• Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
• Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
• Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

• Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
• Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

• гормональные нарушения;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

• эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
• нерегулярный менструальный цикл;
• ожирение;
• прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
• хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
• курение;
• аборты;
• некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
• врожденные аномалии развития тканей;
• слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
• стрессы;
• операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

• тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
• нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
• бесплодие;
• увеличение живота (если киста крупная);
• кровянистые выделения из влагалища;
• учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
• уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

• увеличение объема менструальных выделений;
• постоянная сильная жажда;
• резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
• нарушения артериального давления;
• рост волос на лице;
• повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
• тошнота, рвота.

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

• Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
• Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
• Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
• Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
• Бесплодие.

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• рентгенография, компьютерная томография;
• тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
• общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

• анализы крови на онкомаркеры;
• лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
• анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

• Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
• Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

• Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
• Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
• Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

• Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
• Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
• Нормализация веса.
• Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

источник

Киста яичника представляет собой полость, наполненную содержимым. Это доброкачественное заболевание бывает врожденным или приобретенным. Кистозные образования выявляются у женщин разных возрастных групп, и даже девочек, не живущих половой жизнью.

Часто болезнь протекает бессимптомно, не вызывая дискомфорта, обнаруживаясь при УЗ- обследовании.

Более чем у трети женщин всех возрастов, формируются новообразования в яичниках, а именно кисты. Кистой яичника называется новообразование, расположенное на стенке органа и заполненное жидкостью. В большинстве случаев женщина даже не подозревает о том, что в ее организме наступили какие-либо нарушения.

Кисты могут быть опасными и безопасными. Безопасные (функциональные — мелкие, не имеющие включений патологических клеток) исчезают со временем и практически никак не влияют на жизнь женщины. Остальные виды новообразований опасны для здоровья, их необходимо удалять хирургическим путем. Если вы откладываете лечение кисты яичника, помните о возможных осложнениях: развитии злокачественной опухоли, нагноении и разрыве кисты с последующим перитонитом.

Основная причина образования кист — гормональные изменения в организме, связанные с эндокринными заболеваниями, дисфункцией яичников и прочими изменениями, например, возрастными.

Отмечено, что кисты часто возникают после абортов, стрессов и других травматических факторов. ВСе причины возникновения кист до сих пор точно не изучены, но известно, что их провоцируют:

• воспалительные процессы в яичниках;
• половые инфекции;
• эндометриоз яичников – болезнь при которой клетки матки (эндометрия) попадают в яичниковую ткань;
• врожденные аномалии развития половой системы;
• прерывания беременности, особенно приведенные методом хирургического выскабливания;
• лишний вес;
• болезни обмена веществ;
• дисбаланс половых гормонов.

Небольшие кисты могут вообще не давать никаких симптомов, тогда обнаружить их можно при плановом обследовании либо при диагностике другого заболевания. Если киста большая или мешает, могут появиться следующие признаки.

• нерегулярный менструальный цикл;
• напряжение в передней брюшной стенке;
• резкие боли в области матки и яичников (если произошел перекрут ножки кисты или ее спонтанный разрыв).

• Фолликулярные – возникают, если фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит наружу. Во время УЗИ могут наблюдаться на обоих яичниках. Иногда таких образований бывает несколько.
• Эндометриоидные кисты – проявления эндометриоза яичников. Образуются из маточных клеток эндометрия, попавших в яичник. Эти клеточные структуры реагируют на гормональные изменения, вызванные менструальным циклом — перед началом критических дней увеличиваются, а потом начинают кровоточить. Вытекать выделяющейся крови некуда, поэтому она образует кисты, которые из-за свернувшегося темного кровянистого содержимого называют «шоколадными».
• Кисты желтого тела возникают при гормональных сбоях. После выхода фолликула желтое тело какое-то время вырабатывает прогестерон, необходимый для протекания беременности. Но, если зачатие не наступило, это образование должно рассосаться. Иногда этого не происходит и в яичнике формируется кистозное образование. Иногда образование достигает больших размеров и начинает кровоточить.
• Кисты при поликистозе бывают множественными. Поликистозный овариальный синдром связан с обменом веществ, поэтому у женщин наблюдается бесплодие, выкидыши, сердечно-сосудистые заболевания , сахарный диабет и даже психические заболевания.

• Дермоидные , образованные из эмбриональной железистой ткани, Эти образования могут содержать волосы, жир, зубы, хрящевую, костную ткань. Дермоидные кисты могут достигать размера 25 см. Хотя злокачественное перерождение кисты встречается только в 1-2 процентах случаев, крупное новообразование давит на соседние органы, вызывая боль и нарушение функций;
• Параовариальные кисты , возникающие из эмбриональной ткани, расположены рядом с яичниками. Причина их появления – нарушение внутриутробного формирования внутренних половых органов девочки. Параовариальные кисты растут очень медленно, но могут достигать огромных размеров (до 30 см).

Для того чтобы гинеколог мог определить наличие у пациентки кисты, он, в первую очередь, проводит осмотр и направляет ее на ультразвуковое исследование органов малого таза . Если УЗИ не дало точных результатов, далее проводятся следующие процедуры:

Дополнительные исследования, проводимые для диагностики осложнений, связанных с формированием кисты яичника:

• анализ мочи , проводится для того, чтобы узнать, не теряет ли пациентка кровь в течение дня (помимо дней менструации);
• пункция заднего свода влагалища, определяется, не было ли кровоизлияния а брюшной области;
• лапароскопическое исследование.

Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.

Самое грозное осложнение этих образований – разрыв оболочки, при котором кистозное содержимое вытекает внутрь живота. Женщину приходятся экстренно оперировать, удаляя капсулу новообразования, зачастую с частью яичника. Не менее опасен и перекрут кист, имеющих «ножку». Происходит нарушение кровотока, сопровождающееся омертвением тканей. Без лечения такое осложнение заканчивается фатально.

Чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье, нужно вовремя выявлять и лечить кисты яичников.

В норме при УЗ-осмотре оба яичника имеют практически одинаковый размер:

• длину– 30-41 мм;
• ширину – 20-31 мм;
• толщину – 14-22 мм;
• объем — около 12 куб.мл.

Из-за созревающих фолликулов поверхность органа выглядит бугристой. Поскольку яичник хорошо снабжается кровью, в его тканях находится множество кровеносных сосудов.

Обычно в двух яичниках созревает не менее 12 клеток. Среди них выделяется доминантный фолликул размером 10-22 мм, из которого в середине цикла выйдет яйцеклетка. Если овуляция уже прошла, внутри яичника видно желтое тело, выделяющее гормоны, необходимые для имплантации и развития зародыша. Если зачатие не происходит, желтое тело рассасывается.

Ультразвуковое обследование позволяет не только выявить кистозные образования, но и определить их тип. Иногда для этого приходится делать несколько УЗ- обследований в разные периоды менструального цикла:

• Дермоидная киста имеет достаточно плотное содержимое, поэтому выглядит светлее других. Внутри обнаруживаются участки неоднородной структуры. Стенки образования довольно толстые – 7-12 мм. Поскольку киста растет очень медленно, при повторном УЗИ в любой день менструального цикла изменений ее размера и структуры не обнаруживается.
• Параовариальная киста находится снаружи неизмененного яичника. Как правило, бывает однокамерной. Ее размеры и внешний вид не изменяются в зависимости от дня менструального цикла.
• Эндометриоидная киста имеет ровную четкую форму. Толщина стенок 2-9 мм. Внутри находятся структуры, имеющие высокую плотность и напоминающие пчелиные соты. Поэтому на экране киста выглядит, как темное образование, разделённое светлыми участками. Яйцеклетки в таком органе не созревают, но другой здоровый яичник работает нормально. Перед критическими днями размер кисты увеличивается. Параллельно может наблюдаться увеличение матки.
• Фолликулярная киста яичника имеет тонкие стенки и ровный темный цвет. Встречается часто – на долю этих новообразований приходится до 20% случаев опухолей яичников. В большинстве случаев, постепенно уменьшается в размерах, что видно на повторном УЗИ. Иногда фолликулярные кисты не рассасываются, обнаруживаясь даже у женщин с давно угасшей менструальной функцией.
• Киста жёлтого тела по внешнему виду схожа с фолликулярной. Чтобы их дифференцировать, проводят УЗИ с доплером. На обследовании вокруг кистозного образования виден яркий круг, называемый врачами «огненным кольцом». Внутри самого кистозного образования кровотока нет.

Обнаружение во время УЗИ кисты яичника – не повод для паники. Образования небольших размеров часто удаётся вылечить назначением гормональных препаратов и витаминов группы А,, В, С. К. Под действием лекарственных средств размер новообразования уменьшается за несколько менструальных циклов.

Небольшие не беспокоящие и не растущие врожденные кисты лучше не трогать. Нужно только посещать врача и делать УЗИ для контроля новообразования. Чтобы исключить злокачественное перерождение, надо периодически сдавать кровь на онкомаркеры.

При планировании беременности от кисты лучше избавиться, т.к. она может начать расти или лопнуть в тот период, когда оперативное вмешательство проводить небезопасно. После правильно проведенной операции кисты не рецидивируют. Но женщины, склонные к появлению таких образований, должны наблюдаться у гинеколога.

На то, какой метод лечения изберет врач, влияют следующие факторы: возраст женщины, параметры кисты яичника, общее состояние здоровья пациентки, сопутствующие заболевания. Лечение кисты вначале может быть гормональным, далее лапароскопическим.

Функциональные кисты лечат при помощи гормональной терапии и, если метод не принес результатов, пациентку отправляют на операцию, которая может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Если же наличие кисты опасно для жизни и здоровья, женщину экстренно оперируют.

Растущие дермоидные, параовариальные и эндометриоидные кисты удаляют лапароскопическим способом через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Современные методы позволяют убрать кисты с сохранением яичника, что важно для женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей.

После проведения оперативного вмешательства, гинеколог назначает курс лечения, чтобы восстановить правильную работу репродуктивной системы женщины. В дополнение к медикаментозным лекарствам, нередко назначаются гирудотерапия (интравагинально), прием гомеопатических препаратов. Если у пациентки имеется лишний вес, к процессу лечения привлекают диетолога и эндокринолога.

В случае, когда пациентка планирует рождение детей, операция по удалению кисты никак не может повлиять на вероятность зачатия. В крайних случаях операции проводят даже в период беременности. Иногда это не влияет на развитие плода, но, в редких случаях, существует необходимость в прерывании беременности, так как угроза жизни и здоровью матери крайне велика.

Провериться на наличие кист и вылечить их, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. У нас можно пройти экспертное УЗИ яичников и других органов малого таза на новом аппарате всего за 1000 рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Киста яичника – это опухолевидное полое образование, в большинстве случаев заполненное жидким содержимым. Может встречаться в разные возрастные периоды жизни женщины, иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Киста некоторое время может протекать скрыто, а также с различными симптомами: болью внизу живота, нарушением регулярности месячных и т.п. Что такое воспаление кисты яичника, почему оно возникает и грозит ли это здоровью женщины?

Кистоподобное образование на яичнике может сформироваться по различным причинам. В том числе как результат инфекционного процесса в области придатков. Но чаще всего образуются функциональные кисты, которые являются последствием нарушения процессов овуляции. При этом фолликул растет, достигая порою очень больших размеров и формируя таким образом кисту.

При первичном воспалении кисты яичника признаки данного процесса ограничены придатками. Как правило, подобные состояния хорошо поддаются консервативной терапии. При вторичном воспалении ткань яичника вовлекается в патологический процесс вслед за влагалищем и полостью матки. Течение более серьезное, часто необходимо хирургическое вмешательство.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Из нее вы узнаете о кисте и ее воздействии на менструальный цикл и месячные, признаках разрыва кисты, особенностях ее лечения.

Можно выделить следующие основные состояния, которые могут приводить к вовлечению кисты в воспалительный процесс:

• Наличие хронической или острой инфекции половых органов. Это касается гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, ВПГ и даже ВПЧ, а также некоторых других.
• Иммунодефицитные состояния у женщины на фоне ВИЧ (часто со скрытым течением), постоянных стрессов, переживаний, авитаминозов, истощения и т.п.
• Наличие в полости матки контрацептивной спирали, особенно если замена ее производится не вовремя или женщина ведет активную половую жизнь с разными партнерами. Это объясняется тем, что усики и нити ВМС являются хорошим абсорбционным материалом не только для болезнетворных, но также и для условно-патогенных микробов. К последним относятся кишечная палочка, диплококки, стрепто-, стафилококки и другие. Они могут попадать в половые пути женщины из кишечника, мочевыделительной системы и т.д.
• Различные манипуляции внутри полости, особенно аборты, выскабливания, гистеросальпингография и т.п.
• Послеродовый период также опасен с точки зрения развития воспаления яичников, так как иммунитет женщины в это время резко снижен, а патогенным микроорганизмам легко проникать в полость матки и далее через еще не сомкнувшийся цервикальный канал.
• Подобные осложнения могут возникать после гнойного аппендицита, особенно при неадекватной антибактериальной терапии.

Воспаление кисты яичника в большинстве случаев сопровождается хотя бы минимальными симптомами, но не всегда им уделяется должное внимание. Все зависит от агрессивности инфекции, которая вызывала патологический процесс, а также от состояния собственных защитных сил женщины. Немалую роль играет размер самой кисты и то, задействованы оба яичника или только один.

Данное состояние сопровождается следующим набором симптомов:

• Общее самочувствие не страдает, женщина ведет практически обычный образ жизни. Ввиду дискомфорта обычно представительницы прекрасного пола ограничивают физические нагрузки и стараются не вести себя чрезмерно активно.
• Температура тела остается нормальной.
• Беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут концентрироваться больше слева или справа (в зависимости от расположения кисты). Иногда они отдают в область прямой кишки.
• Может наблюдаться учащенное мочеиспускание, особенно при нахождении кисты сразу за мочевым пузырем.
• Часто воспаление кисты сопровождается нарушением менструального цикла – задержкой и, реже, кровотечением или нерегулярной мазней.

При прогрессировании предыдущей стадии, а также при отсутствии надлежащего лечения воспаление активизируется. При этом женщина начинает ощущать следующее:

• Боли в животе настолько интенсивные, что девушка не может вести обычный для нее образ жизни, это вынуждает обратиться ее за медицинской помощью.
• Температура тела может повышаться до субфебрильных значений.
• Боли интенсивные, могут возникать параллельно с ними позывы на дефекацию или мочеиспускание. Они связаны с раздражением прямой кишки и мочевого пузыря воспаленной кистой.

На данном этапе киста и сам яичник настолько вовлекаются в воспалительный процесс, что это приводит к образованию абсцесса. Наряду с этим формируется пиосальпинкс – скопление гноя в маточных трубах, а также определяются следы воспаления в полости матки и во влагалище. Это наиболее опасное состояние, которое в 95% случаев требует немедленного оперативного лечения.

Возможна самостоятельная перфорация кисты с выходом гноя в брюшную полость и малый таз. Это приводит к формированию пельвиоперитонита – состояния, угрожающего жизни женщины. Основные симптомы при этом следующие:

• Девушку беспокоят сильные боли внизу живота, часто они носят диффузный характер.
• Температура тела поднимается до 38 — 39 градусов, появляются симптомы интоксикации (слабость, вялость, бледность, учащенный пульс, снижение артериального давления и т.п.).
• Появляется тошнота и даже рвота, возможно – понос (за счет раздражения стенок прямой кишки абсцессом или гноем).

Смотрите на видео о кисте яичника:

Любое воспаление кисты должно подвергаться обязательному лечению. В случае его отсутствия дальнейший прогноз зависит от многих факторов, в том числе от реактивности иммунитета женщины, патогена, который вызвал заболевание и т.д.

Исход может развиваться в нескольких направлениях:

• При легком неосложненном воспалении возможно самостоятельное излечение. Но в любом случае остаются последствия. Это может быть просто спаечный процесс в малом тазу, который будет постоянно давать тянущие боли внизу живота. Возможно развитие трубной непроходимости и бесплодия. После воспаления кисты яичника также характерны различные сбои менструального цикла.
• Прогрессирование процесса с развитием пельвиоперитонита. Это очень серьезная ситуация, которая требует немедленного оперативного лечения. В 80% случае проводится удаление матки и придатков в комплексе из-за выраженного воспаления. После этого следует длительный период реабилитации.

Любые инфекционные процессы половых органов, в том числе воспаление кисты яичника, должны подвергаться своевременному и грамотному лечению. Иначе последствий не избежать: в большинстве случаев все это отражается на репродуктивной функции женщины, у нее впоследствии возникаю проблемы с беременностью.

Диагностика подобных состояний не всегда однозначная, так как многие патологические процессы, не только гинекологические, могут вести себя подобным образом.

Основные обследования направлены на решение вопроса о выборе консервативной или оперативной тактики лечения на данный момент. Они следующие:

• Общий анализ крови, в котором повышаются лейкоциты, СОЭ, может появляться анемия.
• Исследование мочи позволяет установить, не связан ли процесс с патологией мочевыводящей системы.
• Развернутое биохимические исследование крови, в котором будет повышен СРБ (С-реактивный белок, маркер воспаления в организме), возможно, другие ферменты.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, по результатам которого можно будет констатировать объемное образование в малом тазу, если есть – жидкость в маточных трубах и брюшной полости.
• Если процесс имеет подострое течение, возможно дополнительно определение онкомаркеров – СА-125, НЕ-4, индекс ROMA для исключения злокачественного процесса.
• Если есть задержка, необходимо исключить беременность. Следует выполнить тест или сдать кровь на ХГЧ.

Принципиально важное значение имеют общий осмотр живота и гинекологическое обследование. При подозрении на пельвиперитонит или острый процесс в малом тазу, который будет подтверждаться лабораторно, возникает необходимость в хирургическом лечении.

Тактика в подобных ситуациях начинается с консервативной терапии. Вопрос в ее продолжительности – это может быть как час или два, так и несколько дней. При наиболее благоприятном течении патологии консервативной терапией удается избежать экстренного хирургического вмешательства. В этом случае вопрос об удалении кисты идет уже в плановом порядке, если она самостоятельно не исчезнет после курса терапии.

Используются следующие лекарственные средства:

• Антибактериальные препараты. Как правило, это сочетание нескольких серьезных лекарств с разной направленностью действия. Например, часто в комплексе идут цефалоспорины и метронидазол, а также эффективны карбапенемы и аминогликозиды и т.п. Идеально, если препарат подбирается с учетом чувствительности, которая выявляется при посеве (например, влагалищного секрета).
• Противовоспалительная и обезболивающая терапия. Данная группа включает в себя НПВС (диклофенак, ибупрофен и другие), спазмолитики, анальгетики.
• Витаминотерапия для укрепления иммунитета. Обычно это группа А, Е и С.

Операция необходима в следующих ситуациях:

• при подозрении на абсцесс кисты яичника;
• в случае развития пельвиоперитонита;
• в случае неэффективности консервативной терапии;
• если после успешного медикаментозного лечения киста остается еще по истечению 2 — 3 месяцев.

Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов. Но два из всех наиболее значимые:

• Рожала или нет женщина. Часто встает вопрос о необходимости удаления матки вследствие выраженного воспалительного процесса, в который вовлеклись все органы малого таза. Если девушка еще не рожала, по возможности врач может пойти на определенные риски и удалить только кисту или придатки с пораженной стороны. Сохранение тела матки и части здорового яичника позволяет в дальнейшем (с помощью ЭКО-технологий) девушке забеременеть.
• Насколько тяжело состояние при поступлении. Если это легкое воспаление, объем меньше. Чем более выражен процесс, тем больше тканей будет удалено, так как происходит «расплавление» их патогенами с образованием гноя, и уже нечего сохранять.

В большинстве случаев проводится абдоминальная операция с доступом через переднюю брюшную стенку (срединным или по Пфанненштилю разрезом). Если процесс воспаления удалось подавить, возможно и лапароскопическое удаление образований. Следующие варианты оперативного вмешательства возможны:

• удаление только кисты;
• резекция кисты с частью яичника;
• удаление придатков с одной или двух (в случае параллельного процесса) сторон;
• ампутация или экстирпация матки с прилежащими структурами (яичники и т.д.).

Прогноз зависит от того, насколько выраженный процесс воспаления кисты был. В редких случаях возможно выздоровление без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Как правило, возникают следующие проблемы:

• периодические или постоянные боли внизу живота, которые вызваны спаечным процессом в малом тазу после острого воспаления;
• проблемы с зачатием, вплоть до бесплодия (при непроходимости маточных труб или после удаления матки);
• женщина может «потерять» яичники, и тогда будет вынуждена всю оставшуюся жизнь принимать препараты заместительной гормональной терапии.

Рекомендуем прочитать статью о лечении кисты яичника без операции. Из нее вы узнаете о видах кисты и ее симптомах, опасности для организма, лечении и эффективности народных средств.

Воспаление кисты яичника – серьезна патология, которая требует достаточно длительного и грамотного лечения. При несвоевременном обращении за медицинской помощью и при несоблюдении всех рекомендаций врача женщина может поставить свое репродуктивное здоровье под серьезную угрозу.

источник

Киста яичника – образование доброкачественной природы с жидким содержимым внутри. Появление недуга характерно для женщин любого возраста и не сопровождается какой-либо симптоматикой, поэтому часто киста обнаруживается только во время очередного обследования на приеме у специалиста. Образования такого типа делятся на функциональные и аномальные. Первые возникают спонтанно и проходят самостоятельно без применения медикаментозных средств, а вторые требуют соответствующего лечения.

Факторы, способствующие развитию и росту кистоподобного образования, имеют различную природу. Среди них выделяют:

• инфекционные заболевания половых органов (в острой или хронической стадии);
• снижение иммунитета (при ВИЧ, в послеродовой период);
• длительные стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
• осложнения после выполнения хирургических действий в области малого таза (аборты, выскабливания и т. д.);
• длительное ношение внутриматочной спирали без своевременной ее замены.

Функциональные кисты возникают из-за гормональных патологий и бывают двух типов: фолликулярные и лютеиновые. При образовании первого вида происходят нарушения в овуляторном процессе: отток фолликулярной жидкости приостанавливается, фолликул увеличивается в размерах. Лютеиновые кисты появляются после овуляции и представляют собой разросшееся желтое тело.

Помимо вышеперечисленных доброкачественных опухолей, существуют еще и более редкие их виды:

1. Параовариальные кисты – небольшие образования с тонкими стенками, образующиеся в области брыжейки маточной трубы.
2. Дермоидные – сложные и необычные по своему происхождению структуры, способные достигать больших размеров (до 15 см) и содержащие волосы, хрящи, зубы, костные ткани и т. д. Имеют толстую капсулу и покрыты густыми массами слизи.
3. Эндометриоидная киста – образование, которое возникает из-за патологического разрастания эндометрия в парных половых железах.

Общее состояние женщины является удовлетворительным, повышения температуры тела не отмечается. Пациентка ведет привычный образ жизни, не ограничивая себя в физических нагрузках и сексуальных контактах.

Такой тип воспаления характеризуется усилением болей внизу живота вплоть до возникновения необходимости в приеме обезболивающих. Наблюдается небольшое повышение температуры. Деуринация значительно учащается из-за сильного раздражения увеличенных кистой стенок мочевого пузыря. Такая степень возникает при отсутствии лечения или при несвоевременном его назначении, а также в случае быстрого развития воспаления на фоне снижения защитных и реактивных сил организма.

В этом случае отмечается выраженный воспалительный процесс с вовлечением маточных труб, матки, влагалища. Происходит формирование абсцесса – местного скопления большого количества гноя. При откладывании хирургического вмешательства повышается риск самостоятельного перфорирования кисты с последующим развитием перитонита (вытеканием ее гнойного содержимого в брюшную полость и область малого таза). У этого состояния существуют определенные признаки:

• нестерпимые боли внизу живота без четкой локализации;
• скачок температуры до фебрильных показателей (38-39 градусов);
• симптомы нарастающей интоксикации (слабость, бледность кожных покровов и слизистых, снижение артериального давления, тошнота);
• рвота и понос.

В случае нежелания женщины посетить врача для своевременного диагностирования исход патологии может быть непредсказуемым. При легкой степени тяжести заболевания без его прогрессирования до последующих стадий существует возможность самоизлечения (это зависит, прежде всего, от иммунных сил организма, типа и вирулентности патогенной бактерии, вызвавшей воспаление). При этом риск развития осложнений остается довольно высоким. Например, часто женщины, перенесшие самостоятельное рассасывание кисты, страдают от бесплодия, сбоев менструального цикла, непроходимости маточных труб и т. д. Кроме того, в малом тазу могут оставаться спайки, провоцирующие постоянные болевые ощущения и приносящие дискомфорт.

Второй вариант развития событий является менее благоприятным: в этой ситуации у женщины диагностируется пельвиоперитонит. Решение проблемы считается невозможным без полного удаления матки и ее придатков с длительным реабилитационным периодом, сопровождающимся долгим курсом приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Не менее опасными состояниями считаются:

• сдавливание кистой соседних органов (при ее увеличении более чем на 8 см в диаметре);
• злокачественное перерождение опухоли;
• перекручивание ножки образования (случается при интенсивных физических нагрузках).

Правильно определить кисту может только квалифицированный специалист на очном приеме в хорошо оборудованной клинике. Это объясняется тем, что отличить кистоподобное образование от других патологических процессов бывает крайне сложно. Существуют определенные обследования, которые врач назначает после тщательного сбора анамнеза и жалоб пациентки:

• общий анализ крови, который показывает наличие лейкоцитоза (нередко со сдвигом влево), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение уровня гемоглобина (анемию);
• общий анализ мочи (на наличие белков);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• лапароскопия кисты (уникальное малоинвазивное вмешательство без разрезов позволяет как провести диагностику кистоподобного образования, так и удалить его в случае необходимости);
• биохимический анализ крови (для определения уровня С-реактивного белка);
• компьютерная томография.

Помимо этого, целесообразными считаются пальпаторное исследование живота, проведение гинекологического осмотра, сдача крови на хорионичекий гонадотропин для исключения беременности и выявление онкомаркеров при подозрении на злокачественное течение процесса.

На первых порах консервативной терапии бывает достаточно. Причем после ее проведения возможно как самостоятельное исчезновение кисты, так и устранение воспалительного процесса для дальнейшего удаления в плановом порядке.

При медикаментозной терапии используется следующий комплекс:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства;
• лекарства группы антибиотиков (их лучше принимать после предварительного исследования на чувствительность; используются для повышения эффективности лечения);
• курсы витаминов и микроэлементов (для общего укрепления организма).

После консервативной терапии нередко назначаются физиопроцедуры и гормональные средства. Их бывает достаточно для рассасывания доброкачественного образования без инвазивных вмешательств.

Операция проводится в обязательном порядке при абсцедировании кисты, развитии пельвиоперитонита, а также в случае неэффективности консервативного лечения. Кроме того, возможен плановый вариант хирургического вмешательства, когда воспалительный процесс подавлен, но киста не исчезает самостоятельно. При этом вопрос о том, как именно провести операцию, зависит от множества внешних и внутренних факторов и решается в индивидуальном порядке.

В целом прогноз для пациентки является довольно благоприятным при условии, что киста была вовремя диагностирована с дальнейшим назначением корректной медикаментозной терапии. Среди часто встречающихся последствий выделяют:

• развитие спаечных процессов;
• бесплодие;
• пожизненный прием заместительного гормонального лечения в случае полной резекции яичников.

Выздоровление без каких-либо остаточных явлений наблюдается довольно редко. Часто женщины обращаются к врачу только в случае, когда заболевание принимает уже ярко выраженную форму и представляет собой большую угрозу для жизни.

Любую болезнь легче предотвратить, чем впоследствии лечить ее осложнения. Во избежание возникновения кист и развития в них воспалительного процесса рекомендуется придерживаться следующих мер:

• корректировать эндокринные нарушения;
• не допускать резких изменений массы тела;
• регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра (раз в год; пациенткам с отягощенным анамнезом – два и более);
• придерживаться диеты с достаточным количеством нутриентов, витаминов и микроэлементов;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания половой системы;
• вести здоровый образ жизни;
• избавиться от вредных привычек;
• не допускать абортов (хирургических и медикаментозных);
• тщательно соблюдать схемы приема противозачаточных гормональных средств и вовремя производить замену внутриматочных спиралей;
• избегать стрессовых ситуаций.

При соблюдении подобных рекомендаций риск возникновения кистоподобных образований существенно снижается.

Воспаление кисты яичника – серьезная патология, требующая немедленной квалифицированной медицинской помощи. Не рекомендуется заниматься самолечением, а также надеяться на то, что киста пройдет самостоятельно. Игнорируя эти правила, женщина рискует нанести серьезный урон собственному здоровью вплоть до возникновения опасных для жизни состояний.

источник