Как рожают после операции по удалению кист с яичников

На протяжении нескольких десятков лет, женщины сталкиваются с такой операцией, как удаление кисты яичника. В настоящее время медицина продвинулась вперед. Благодаря чему появилась процедура – лапароскопия. Данная операция не несет угрозы для женского организма, в особенности при планировании беременности.

Киста – это новообразование, которое обычно имеет доброкачественный характер. Симптомы могут быть в виде ноющих болей внизу живота, увеличиваясь при половом акте или подъеме тяжестей, но могут и не проявляться. При получении диагноза киста яичника, стоит уточнить тип и размер новообразования. В зависимости от размера кисты, отличается и ее влияние на организм женщины. Из безопасных недугов, часто встречающаяся, считается фолликулярная и киста желтого тела. А вот эндометриоидное новообразование может привести к бесплодию.

Но не стоит расстраиваться, очень часто кисты проходят сами в течение нескольких менструальных циклов и не требуют хирургического вмешательства.

Основные причины образования:

Хронические инфекции половой системы.
Самолечение гормональными препаратами (гормональный сбой).
Сбои в эндокринной системе.
Рецидив после перенесенной операции по удалению кисты яичника.

Метод лечения зависит от типа новообразования и его размеров. Врач назначает лечение гормональными препаратами, либо хирургически. Хирургическое вмешательство может быть выполнено методом, когда делается разрез в брюшной полости, или же лапароскопией. Второй способ – более щадящий для организма. Вместо разреза, делаются небольшие проколы, через которые и вводится лапароскоп с камерой. Врач в ходе операции может заметить и другие патологии и устранить их. Время восстановления существенно короче, чем после традиционной операции по удалению.

Планировать беременность после удаления кисты яичника стоит только после успешного прохождения восстановительной терапии. Время восстановления зависит от вида перенесенной операции и типа новообразования. Если эндометриоидная киста считается причиной бесплодия, то фолликулярный вид никак не препятствует будущему зачатию.

Важную роль в полном выздоровлении имеет и собственное отношение к своему организму. Необходимо выполнять все предписаний врачей и соблюдать правильную диету. В первые месяцы после операции стоит воздержаться от жирной и острой пищи. Рацион должен содержать супы, каши, фрукты и овощи.

Рассмотрим виды операций по удалению кисты яичника:

Пункция. Под общей анестезией через влагалище или прокол брюшной полости вводится игла. С помощью нее извлекается все содержимое новообразования. Вся процедура проводится исключительно под контролем УЗИ. Такая операция противопоказана при поликистозе яичников.
Лапаротомия. Ткани брюшной стенки рассекаются скальпелем. Данная операция имеет долгую послеоперационную реабилитацию. Поэтому ее проведение осуществляется только тогда, когда невозможно проведение других методов.
Лапаротомия – очень опасная операция. Зачастую сопровождается осложнениями. Во время ее проведения пациентке вводят также местную анестезию. Через проколы в брюшной полости вводят лапароскоп, оснащенный видеокамерой, а также хирургические инструменты.
Если операция необходима беременным женщинам при разрыве или перекручивание кисты, то возможно применение местной и региональной анестезии. Она нужна, чтобы не навредить плоду. Приводит к успешному протеканию беременности.
Лапароскопия является наиболее часто используемая в медицинской практике. Главным и единственным аспектом считает сохранение наибольшего количества здоровых тканей женщины. Это повышает шанс будущего зачатия, и существенно уменьшает риски гормональных сбоев.

Основные приемы хирургического вмешательства по удалению кист яичников:

если область поражения большая, то осуществляется полное удаление яичника. Обычно этот прием применяется в лапароскопии и лапаротомии;
для удаления содержимого кист применяется аспирация. С помощью иглы осуществляют откачку внутреннего содержимого кисты, а на ее смену вводят этиловый спирт. Это осуществляют для уменьшения размера новообразования. Обычно такой метод применяют при эндометриоидной кисте и дермоидной. Осуществить можно при различном виде хирургического вмешательства;
прижигание кисты – коагуляция. Для этого используют лазер, электрический высокочастотный ток, аргоновую плазму и радиоволны. Применяется при лапароскопии, в редких случаях при проведении лапаротомии;
отсечение. Обычно выполняется, если есть подозрение на злокачественность новообразования и же дермоидной кисте. Используется, если образование находится на ножке. Область применения – при лапаротомии и лапароскопии.

После кисты организм женщины восстанавливается и готов к беременности после четырех месяцев со дня операции (без наличия осложнений). Менструация может начаться, как через несколько дней, так и через несколько месяцев. Первый и второй случай являются нормой. Работа яичников и тканей налаживается постепенно, выработка яйцеклеток может начаться не сразу. Если беременность наступила раньше, чем прошло четыре месяца, нужно встать на учет к гинекологу для отслеживания изменений в организме.

Лапароскопия назначается пациенткам только в том случае, когда медикаментозное лечение не дало положительных результатов. После данной операции женщины гораздо быстрее приходят в обычный ритм жизни, при условии, если не было осложнений. В комплексе с операцией лечащий врач назначает гормональные препараты для быстрой нормализации гормонального фона и менструального цикла. Женщина имеет все шансы забеременеть практически сразу после операции, но желательно повременить с этим около 6 месяцев.

После традиционной операции по удалению кисты, реабилитация и будущее зачатие существенно оттягивается на более длительный срок. Если лапароскопией удалялась эндометриоидная киста, то планировать зачатие следует только после лечения эндометриоза.

Часто лапароскопия является единственным вариантом при:

миоме матки;
бесплодии;
непроходимости и спайках в маточных трубах;
кисте в яичнике;
внематочной беременности.

При планировании будущей беременности после лапароскопии, стоит пройти полное медицинское обследование. Нужно исключить рецидив и другие риски, влияющие на возможность успешного зачатия и вынашивания плода. Также необходимо сдать такие анализы:

общий анализ крови, мочи;
кровь на наличие инфекций;
мазок микрофлоры влагалища;
мазок на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Часто к этому перечню добавляются сдача крови на гормоны, проверка эндокринной системы.

После проведения лапароскопии пациенты сталкивается с осложнениями:

Микробы могут проникнуть в организм с помощью медицинских инструментов, при неправильной обработке раны, а также при резком снижении иммунитета. Первые симптомы заражения – это температура, слабость, покраснения тканей в области шва, а также неприятные выделения из влагалища.
Спайки в маточных трубах и органах малого таза. Спайки не дают выйти яйцеклетке. Снижаются шансы забеременеть, и повышается риск внематочной беременности.
Рецидив кисты яичника. В этом случае стоит повременить с планированием беременности до полного выздоровления.
Внутреннее кровотечение. Пациентка испытывает головокружение, слабость, из раны может выступать кров, ткани вокруг шва приобретают бледный цвет, а живот раздувается. При выявлении таких симптомов стоит как можно быстрее обратиться к врачу.
Гормональные сбои. Симптомы легко распознать только в нарушении цикла менструации. Это чревато выкидышем на ранних сроках и даже патологиями плода. Перед планированием беременности стоит привести в норму гормоны.

После проведения хирургического вмешательства наступает долгожданное зачатие. Но бывает, что через год или полтора пациенткам не удается забеременеть. Это происходит по причине плохо выполненной операции, не соблюдения всех рекомендаций врача.

Если у пациентки есть вопросы по прописанным медикаментам, или наблюдается ухудшение самочувствия, стоит немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Врачи советуют располагать положительным настроением. При хорошем эмоциональном состоянии женщины после операции, шансы на зачатие увеличиваются. Не стоит впадать в депрессию, этим можно только усугубить свое состояние. Рекомендуется найти себе хобби по душе и окружить себя только жизнерадостными событиями.

По статистике, женщины, которые верят в скорое зачатие и легкое вынашивание малыша, гораздо быстрее добиваются желаемого. И самое важное, что новообразование – не крест на материнстве. Медицина уже много лет удачно устраняет этот недуг.

Врачи не рекомендуют после операции по удалению эндометриоидной кисты в ближайшее время планировать ребенка. Это чревато выкидышем на ранних сроках, различными осложнениями.

Почему так может происходить? Организм еще не до конца восстановился после перенесенной операции, яичники не наладили свою работу, а гормональный фон не до конца нормализовался, иммунитет очень слабый.

Если была операция по устранению спаек в маточных трубах, то ранняя беременность грозит нарушением функции плаценты. Также могут добавиться воспалительные и септические процессы репродуктивной системы.

Если беременность после кисты яичника наступила, то стоит немедленно обратиться к врачу. Специалист должен провести обследование, исключить наличие каких либо патологий.

Любой женщине после операции по удалению кисты стоит регулярно посещать врача и тщательно следить за своим здоровьем. Особенно во время беременности, так как кисты могут образовываться повторно.

Если на плановом осмотре врач подтвердил новое образование кисты, то назначается повторное ее удаление лапароскопией. Беременность после повторной лапароскопии кисты яичника возможна. После лапароскопии не остается крупных рубцов ни на матке, ни на животе. Разрывы практически исключены. Женщины без проблем могут родить естественным путем без кесарева сечения.

Существует теория, что после удаления эндометриоидной кисты, пациентке стоит забеременеть как можно скорее. Иногда повторное образование кист наступает уже после родов. Для каждого отдельного случая лечение врач подбирает индивидуально. Главное помните, что киста яичника и лапароскопия не является причиной отказа от возможности забеременеть.

источник

Киста яичника считается одним из самых распространенных заболеваний, встречающихся в репродуктивном возрасте. Зачастую операция назначается женщинам, которые не могут забеременеть в течение длительного времени. После удаления кисты зачатие ребенка становится возможным. Вот только всегда ли операция благоприятно влияет на репродуктивное здоровье, и не приведет ли хирургическое вмешательство к неприятным последствиям?

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от влияния перенесенной операции на репродуктивную систему женщины. Рассмотрим, какие факторы определяют прогноз и что следует учесть, соглашаясь на хирургическое вмешательство.

В гинекологической практике случаются ситуации, когда женщины отказываются от хирургического лечения кисты яичника, мотивируя это вполне понятными опасениями. В первую очередь пациенток волнует тот факт, что после операции беременность может не наступить или придется прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. В чем-то эти страхи оправданы, однако нужно понимать: без хирургического вмешательства беременность может и вовсе не наступить. В программу ЭКО также не всегда берутся женщины с кистой яичника.

5 причин удалить образования яичника до беременности:

Бесплодие. Эндометриоидная и фолликулярная киста нарушают созревание фолликулов, тормозят овуляцию и препятствуют зачатию ребенка;
Хронические тазовые боли. Большие образования ведут к появлению постоянной боли внизу живота, и во время беременности симптоматика будет только усиливаться;
Рост кисты. При беременности образование может начать бесконтрольно расти, мешая нормальному развитию ребенка;
Развитие осложнений. Беременность повышает риск перекрута ножки кисты или разрыва ее капсулы с обильным кровоизлиянием в яичник;

Перекрут ножки кисты яичника во время беременности — одно из самых серьезных осложнений.

Малигнизация. Если киста относится к пограничным образованиям, и есть вероятность ее злокачественного перерождения, операция неизбежна. Во время беременности под влиянием гормонов она может перерасти в рак.

После операции шансы на благополучное зачатие, вынашивание и рождение ребенка значительно возрастают.

После операции отмечается улучшение состояния женщины:

Нормализуется гормональный фон, и восстанавливается овуляция;
Устраняется давление кисты на органы таза;
Уходят неприятные симптомы: кровотечение, боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации;
Исчезают риски для плода на ранних сроках беременности (опухоли, расположенные рядом с маткой, мешают ее росту и ведут к самопроизвольному выкидышу).

Эффект операции будет определяться характером патологии яичника. Восстановление гормонального фона наблюдается после удаления эндометриомы и фолликулярной кисты. Эти образования влияют на овуляцию и тормозят созревание ооцитов. Другие кисты (дермоидная, серозная, параовариальная, лютеиновая) не мешают зачатию ребенка, но могут создавать механические препятствия для роста плода. Наибольшую опасность представляют образования крупных размеров – от 6-8 см в диаметре.

При планировании беременности рекомендуется удаление кисты яичника, достигшей величины 3-4 см, вне зависимости от ее типа и наличия симптоматики.

Перед тем планировать беременность, от кисты желательно избавиться, чтобы избежать потенциального риска для здоровья женщины и будущего ребенка.

Любая операция – это стресс для организма, и удаление кисты яичника не является исключением. Хирургическое вмешательство влияет на работу репродуктивных органов, и порой на восстановление их функции требуется длительное время. Скорость реабилитации определяется различными факторами:

Хирургический доступ. После лапароскопии восстановление организма происходит в течение 3-6 недель. Женщина может зачать ребенка уже спустя 3-6 месяцев. После лапаротомии (полостной операции) на реабилитацию уходит больше времени;
Наличие осложнений. Если операция прошла без существенных проблем, сроки восстановления не отличаются от среднестатистических. При развитии осложнений длительность реабилитационного периода увеличивается;
Характер кисты яичника. После удаления нефункциональной кисты (дермоидной, параовариальной) проблема решается, и больше ничто не препятствует зачатию ребенка. В случае с эндометриомой может потребоваться гормональная терапия после операции;

Эндометриоидная киста в разрезе. Удаление такого образования предполагает дальнейшее гормональное лечение.

Время, прошедшее после операции. Эндометриоидные кисты яичника склонны к рецидиву, поэтому откладывать зачатие ребенка не стоит. Если после операции прошло более года, вероятность неудачи повышается. В отношении других кист такой статистики не прослеживается;
Наличие сопутствующей патологии. Нередко киста яичника идет вместе с миомой, гиперплазией эндометрия, полипами и иными состояниями. Все эти заболевания препятствуют зачатию ребенка и требуют лечения;
Возраст женщины. Благоприятное время для планирования беременности – 21-35 лет. В позднем репродуктивном возрасте и в пременопаузу вероятность зачатия ребенка снижается.

На возможность зачатия ребенка большое влияние оказывают осложнения, возникшие после операции. Если реабилитационный период прошел гладко, проблем обычно не возникает, и женщина благополучно беременеет в течение ближайшего года.

Под этим термином понимают формирование спаек между органами таза и внутри них. Возможные последствия:

Соединительнотканные тяжи образуются в просвете маточных труб, препятствуют продвижению яйцеклетки и встрече со сперматозоидом. Эти же спайки становятся причиной внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы;
Спайки, возникшие на поверхности яичника, мешают выходу яйцеклетки и тормозят овуляцию;
Спаечный процесс в полости матки препятствует прикреплению плодного яйца и способствует выкидышу на ранних сроках.

Спаечный процесс, как правило, препятствует зачатию и вынашиванию ребенка.

Вероятность развития спаек повышается после полостной операции, и этому есть объяснения:

Инструменты и руки хирурга соприкасаются с яичниками и другими органами;
В ходе операции органы таза контактируют с воздухом и пересыхают;
Образуются значительные разрезы и растягивание тканей при создании доступа к яичникам;
Высока вероятность инфицирования операционной раны.

При малоинвазивной лапароскопической операции риск нежелательного воздействия на ткани сводится к минимуму. Контакта с воздухом и руками хирурга не происходит. Вероятность развития спаечного процесса снижается. Лапароскопическая операция признана золотым стандартом удаления кисты яичника и практикуется во многих клиниках.

Лапароскопия – малоинвазивный метод лечения кист яичника. После такой операции женщина быстрее восстанавливается.

Несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции;
Наличие воспалительных процессов в органах таза;
Иммунодефицитные состояния.

Инфекционное поражение яичников и маточных труб ведет к развитию сальпингоофорита. Нарушается созревание фолликулов, и зачатие ребенка становится невозможным. Сопутствующее инфицирование матки ведет к развитию эндометрита. Плодное яйцо не находит места для прикрепления, и случается выкидыш. Но даже при успешном зачатии ребенка остается риск инфицирования плода, формирования тяжелых пороков и прерывания беременности.

При вылущивании кисты яичника врач старается не задевать здоровые ткани, но это не всегда возможно. Если в ходе операции была затронута строма органа, происходит уменьшение овариального резерва. Количество фолликулов уменьшается, и вероятность зачатия ребенка снижается. Риск бесплодия повышается при проведении операции на обоих яичниках.

Повторное хирургическое вмешательство возможно при развитии осложнений:

Кровотечение. Возникает в раннем послеоперационном периоде и сопровождается резким ухудшением состояния женщины;

Повторная операция проводится в случае, если после вмешательства в течение нескольких дней не останавливается кровотечение.

Инфицирование послеоперационной раны и нагноение швов. Наблюдается в первые дни после операции. Сопровождается усилением боли и появлением гнойных выделений из раны.

После повторной операции длительность реабилитационного периода увеличивается, а шансы на зачатие ребенка снижаются. При развитии тяжелых осложнений может потребоваться удаление придатков.

Соблюдение рекомендаций врача снижает риск развития осложнений после операции и улучшает прогноз заболевания.

Восстановление менструального цикла и наступление беременности возможно спустя месяц после операции. Теоретически зачать ребенка можно в первый цикл после удаления кисты яичника, но торопиться не стоит. После лапароскопической операции организму женщины требуется минимум 3 месяца для восстановления. При лапаротомии на реабилитацию отводится не менее полугода.

Планировать беременность рекомендуется после консультации гинеколога и контрольного УЗИ. Нужно убедиться, что восстановление организма идет без особенностей, нет осложнений, не наблюдается рецидива заболевания. При благополучном течении восстановительного периода можно думать о зачатии ребенка.

После удаления кисты яичника при планировании беременности женщине необходимо сделать контрольное УЗИ, чтобы удостовериться в готовности репродуктивной системы к беременности.

После операции по поводу эндометриоидной кисты или поликистоза яичников откладывать беременность не стоит. Эффект от хирургического лечения сохраняется не более года.

Отзывы женщин, перенесших операцию на яичниках, указывают на то, что беременность обычно наступает в течение 3-12 месяцев после удаления кисты. В возрасте 18-35 лет зачатие ребенка происходит быстрее. В позднем репродуктивном периоде снижается число овуляторных циклов, и на восстановление после операции требуется больше времени. После 35 лет для зачатия ребенка может потребоваться не менее полугода.

О бесплодии говорят в том случае, если в течение 12 месяцев половой жизни без использования контрацептивов женщине не удается зачать ребенка. В этой ситуации нужно пройти обследование у гинеколога-репродуктолога. Важно сделать УЗИ органов таза, оценить овуляцию и гормональный фон, определить проходимость маточных труб. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. Если выявляются серьезные препятствия для естественного оплодотворения, женщина направляется на ЭКО.

При выявлении кисты яичника во время беременности прогноз определяется размером образования и скоростью его роста. Кисты малой величины не мешают вынашиванию плода и лечения не требуют. Большие образования могут привести к развитию осложнений:

Самопроизвольный выкидыш. Прерывание беременности чаще случается до 10-12 недель;
Преждевременные роды. Если киста начала быстро расти во второй половине гестации, она может стать причиной появления ребенка на свет раньше срока;
Перекрут ножки образования. Во время беременности матка смещает яичники, киста перекручивается, возникают сильные боли;
Разрыв кисты. Наблюдается чаще во второй половине гестации. Сопровождается обильным кровотечением.

Большой размер кисты яичника угрожает разрывом. Кровь попадает в брюшную полость, что может привести к серьезным последствиям.

Плановая операция назначается при больших размерах очага и/или быстром росте образования. От такой кисты следует избавиться, чтобы не допустить развития осложнений. Оптимальное время для операции – 16-20 недель. В экстренном порядке женщина может быть прооперирована на любом сроке.

Удаление кисты в первой половине беременности проводится лапароскопическим доступом. На поздних сроках решается вопрос о проведении кесарева сечения. В этом случае цистэктомия выполняется после извлечения плода.

Операция, перенесенная во время беременности, может негативно сказаться на состоянии ребенка и привести к нежелательным последствиям. Наблюдается плацентарная недостаточность, возникает гипоксия плода (нехватка кислорода), его развитие задерживается. Повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела и неврологическими нарушениями.

Избежать развития тяжелых осложнений можно при своевременном лечении кисты яичника. Если есть показания к операции, не стоит отказываться от хирургического вмешательства. Нужно удалять образование до зачатия ребенка. Риск нежелательных последствий после иссечения кисты яичника значительно ниже, чем при беременности на фоне этой патологии.

источник

При появлении гинекологических проблем, например, при кистах яичника, с которыми не удается справиться посредством медикаментозного лечения, приходится прибегать к хирургическим методам. Многие женщины опасаются, что это негативно отразится на их репродуктивной функции и озадачиваются, можно ли забеременеть в данном случае. В зависимости от вида кистозных образований, качества проведения операции, отсутствии сложностей в восстановительном периоде, беременность после удаления кисты яичника можно планировать, следуя советам врачей. Это даст шансы выносить и родить здорового малыша.

Кистой называют новообразование округлой формы с полостной структурой, наполненное жидкостным содержимым. Оно располагается на поверхности придатка или в его тканях. Кисты различаются по размерам, строению, характеру внутриполостного содержимого, могут быть единичными или множественными.

Кисты дифференцируют по их структуре, этиологии и выделяют следующие виды:

фолликулярная (функциональная);
киста желтого тела;
параовариальная;
дермоидная;
эндометриоидная.

Терапия каждого вида кист левого, правого яичника, или одновременного их двустороннего поражения, требует применения определенной тактики после обнаружения на УЗИ или при гинекологическом осмотре. В некоторых случаях достаточно наблюдения в динамике, консервативной терапии или коррекции гормонального фона женщины с помощью медикаментов. Отдельные ситуации требуют незамедлительной хирургической помощи.

Если у женщины выявили кистозное образование яичника, ей назначают комплекс диагностических процедур с целью определить степень угрозы ее здоровью и репродуктивной функции. Развитие некоторых видов кист приводит к нарушению функций яичников, негативно влияет на гормональный фон, а яйцеклетки утрачивают способность к нормальному созреванию. Большие новообразования могут сдавливать соседние органы, кисты на ножке опасны возможностью перекручивания основания. После диагностики врачи определяют тактику лечения, и в случае необходимости выбирают метод хирургического вмешательства.

традиционным методом лапаротомии, посредством разреза в области брюшины;
с помощью современной малоинвазивной лапароскопической методики, позволяющей выполнять манипуляции (прижигание, иссечение) внутри брюшной полости через несколько небольших проколов.

Методики оперативного вмешательства отличаются характером выполняемых манипуляций с яичником. В несложных случаях, когда полость кисты не спаяна с яичником, кистозное содержимое отсасывают, саму полость отсекают, ушивая ткани яичника. При наличии мелких множественных кист (поликистоз) проводится электрокоагуляция. Иногда требуется иссечение части яичниковых тканей вместе с кистой.

Операции проводят таким образом, чтобы максимально сохранить здоровые ткани яичников и не нарушить их деятельность, чтобы в дальнейшем не пострадала репродуктивная функция. В отдельных случаях, если женщина невнимательно относилась к своему половому здоровью, не обращалась в женскую консультацию, запустила заболевание, что привело к осложнениям в виде нагноения или некроза тканей, требуется вынужденное удаление кисты вместе с яичником. После подобной операции значительно снижается возможность забеременеть, и даже если удастся зачать, то вынашивание и роды могут быть довольно сложными.

Даже малоинвазивное и щадящее оперативное вмешательство несет в себе риск возникновения осложнений, поскольку является неестественным процессом для организма. Если патология выявлена на начальном этапе развития, а лечение выполнено грамотно и своевременно, пациентка быстро восстанавливается и через определенное время может подумать о зачатии ребенка. Но бывают случаи, когда после удаления кистозного образования у женщины появляются симптомы, относящиеся к разряду серьезных послеоперационных осложнений:

послеоперационное кровотечение;
появление спаек в маточных трубах или развитие спаечного процесса в брюшине;
рецидивы (через некоторый промежуток времени киста формируется повторно);
развитие эндометриозной патологии;
отклонение гормональных показателей (нарушение периодичности менструаций);
процесс инфицирования в ходе проведения операции.

Развитие спаечного процесса приводит к затруднениям функционирования органов, в частности, маточных труб, которые физиологически связаны с деятельностью яичников. При наличии спаек в маточных трубах созревшей яйцеклетке перекрывается путь движения в маточную полость и это может стать причиной бесплодия.

Для того, чтобы избежать развития осложнений после операции, нужно выполнять все рекомендации врачей:

соблюдать диету, препятствующую газообразованию в кишечнике;
принимать назначенные лекарства, например, антибиотики для предупреждения развития инфекций и гормоносодержащие препараты для налаживания цикличности менструаций;
соблюдать достаточный режим двигательной активности, чтобы предупредить формирование спаек.

Патология кисты яичников не может стать безоговорочным препятствием на пути благополучного зачатия и последующей беременности, если удаление кисты было выполнено своевременно, грамотно и проведено дальнейшее соответствующее лечение. Физиологическое строение половой системы женщины предусмотрело парное наличие яичников, поэтому даже при удалении одного придатка вследствие хирургической операции, другой сохраняет функции развития и созревания яйцеклетки при достаточной коррекции работы органа с помощью медикаментозной терапии. В таких условиях процессы зачатия и вынашивания малыша будут сопряжены с определенными трудностями, но все же беременность после кисты яичника – возможный и вполне реальный вариант.

Главной задачей является недопущение формирования спаечного процесса. При использовании эндоскопических методик риск возникновения подобного рода осложнений сводится к минимуму. Женщине можно планировать беременность после приведения в норму менструального цикла. Пациенткам, получившим хирургическую помощь, показано постоянное наблюдение у врача. Благодаря результатам проведенных анализов он сможет оценить способности организма восстановить детородную функцию. Грамотная коррекция работы яичников гормональными средствами за 3-4 месяца поможет наладить цикличность месячных и нормализует гормональный фон.

Важно отметить один факт, о котором большинство пациенток не осведомлены: в отдельных случаях возможная послеоперационная беременность желательна, так как своеобразная перестройка гормональных показателей может стать профилактической мерой рецидива кистозного образования.

Для женщины, планирующей беременность, многое будет зависеть от масштабов хирургического вмешательства и длительности восстановительного периода. Метод лапаротомии (проведение полостной операции) требует значительного времени для полного выздоровления. При эндоскопии женский организм гораздо быстрее приходит в норму, если нет осложнений.

Когда можно забеременеть? Гипотетически очень быстро. Известны случаи, когда прооперированные пациентки беременели через пару месяцев.

Но все же врачи советуют выдержать период около 6 месяцев, чтобы укрепить здоровье и подготовить организм к будущему зачатию. За это время нужно нормализовать цикличность месячных и наладить гормональные показатели.

Женщине нужно сдать анализы и провести комплекс диагностических процедур, чтобы определить степень рисков, которые могут возникнуть при вынашивании. Обязательно проведение УЗ-исследования для исключения наличия спаечного процесса в фаллопиевых трубах, поскольку это одно из препятствий для зачатия. Если результаты диагностики не выявили патологических состояний в половой сфере, женщина может планировать наступление беременности, придерживаясь рекомендаций гинеколога.

Беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника – выполнимая задача, но вряд ли можно ждать быстрого результата зачатия. Такой тип образований отрицательно влияет на функции придатков, часто приводит к нарушению менструаций. Из-за разросшихся вследствие воспалений и других причин клеток эндометрия, возникают спаечные процессы в фаллопиевых трубах и близлежащих органах. Если клетки эндометрия прорастают в яичниковых тканях, это ведет к формированию рубцов и невозможности высвобождения яйцеклетки из поверхностных тканей яичника.

Тактика лечения эндометриоидной кисты – комплексная, в которой сочетают методы хирургии и терапию медикаментами. Если поражение яичника не является обширным, его иссекают частично, в осложненных случаях – полностью удаляют придаток. Патология эндометриоидной кисты дает очень малые шансы на зачатие, но они все же есть. Не стоит терять оптимизма, необходимо проводить назначенное врачами лечение. При отсутствии наступления беременности на протяжении года после восстановления нормальных месячных циклов, советуют перейти к ЭКО. Гинекологические недуги – не приговор, с ними можно успешно бороться и беременеть.

источник

Киста яичника нередко бывает у женщин детородного возраста. Избавиться от этого образования помогают современные хирургические методы.

Лапароскопический метод удаления кисты в большинстве случаев позволяет сохранить яичники. Пациентки после проведенной операции уже с первого дня могут вставать с постели. В этот период питание должно быть преимущественно жидким. Пребывание в стационаре непродолжительно и зависит от состояния больной, а также от объема операции.

После операции по удалению кисты яичника возможны осложнения. Осложнения бывают инфекционного характера. Кроме того, при введении троакаров могут быть случайно повреждены внутренние органы, возможно образование серомы или гематомы. На организм негативным образом может повлиять вводимый газ, случается непреднамеренное травмирование кровеносных сосудов. Некоторые из осложнений может вызвать анестезия.

При нормальном исходе операции трудоспособность восстанавливается через две недели. На коже живота заметны длины (в пять – десять миллиметров) разрезы. После лапароскопии послеоперационный период, как правило, проходит безболезненно и гладко, однако необходимо в течение месяца ограничивать половую жизнь.

Также следует периодически наблюдаться у гинеколога. Первый осмотр походит через месяц после операции, второй – через три месяца и третий – через шесть месяцев. В дальнейшем рекомендуется посещать врача каждые полгода. Одновременно с осмотром и консультацией назначается УЗИ. Если женщина детородного возраста, то ей в период от трех до шести месяцев, возможно, будет назначена небольшая гормонотерапия, которая позволит нормализовать функцию яичников.

Нередко последствия удаление кисты яичника бывают тяжелыми. В случае, если женщина находится под регулярным наблюдением гинеколога, кисту легче диагностировать на самой ранней стадии и назначить необходимое лечение. Но случается, что пациентка приходит к врачу редко, и тогда при обнаружении кисты оказывается, что ее невозможно лечить медикаментозной терапией – требуется оперативное вмешательство, а это грозит тяжелыми последствиями, например, бесплодием.

В зависимости от стадии заболевания удалена может только киста, но в тяжелых случаях образование удаляется вместе с яичником. Это создает определенные проблемы с будущим зачатием, а то и делает его невозможным. Случается, что женщины после удаления одного яичника все же беременели, но вынашивали ребенка очень тяжело.

Еще одно тяжелое последствие, возможное при удалении кисты яичника, – это возникновение в маточных трубах спаек, что приводит к развитию гинекологических заболеваний и бесплодию. К большому сожалению, спайки являются одним из последствий удаления кисты яичника методом лапароскопии. В настоящее время эта операция – быстрый, простой и эффективный способ удаления кисты, так как проводится с минимальным вмешательством в функционирование половой системы. Однако в данном случае могут возникнуть спайки в маточных трубах. Поэтому во избежание этой серьезной проблемы необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр.

Некоторые полагают, что после удаления кисты яичника женщина становится инвалидом, но это не так. Многое зависит от образа жизни женщины, ее возраста, нежелания или желания иметь детей и, конечно же, от состояния здоровья. Нужно быть к себе внимательной, следовать рекомендациям врачей, верить в лучшее, и тогда удастся избежать многих неприятностей.

Для женщин детородного возраста очень важно не допустить возникновения и развития спаек в малом тазу. Этого удается избежать при эндоскопическом удалении кисты яичников, а при полостных операциях, как это ни печально, риск возникновения спаек выше. Довольно часто хирургам приходится проводить эндоскопическую операцию по разделению спаек, чтобы устранить возможные причины бесплодия.

С помощью новых технологий и возможности применения высокоточного эндоскопического инструмента после удаления кисты удается сохранить нормально работающий яичник. Разумеется, что после операции, следует наблюдаться у гинеколога и проходить клинико-лабораторные исследования. Женщинам, которые перенесли операцию по удалению кисты яичника, специалисты для сохранения беременности назначают специальные препараты.

Но стоит отметить, что во многих случаях удаление кисты яичника не является приговором, и женщины, под наблюдением специалистов, вынашивают и рожают здоровых детей.

источник

Каждая женщина желает испытать счастье стать матерью. Но иногда эти мечты омрачает диагноз киста яичника.

Последнее время данным недугом болеет много женщин.

Возможно ли после удаления кисты забеременеть? Какие могут быть осложнения?

Для начала стоит разобраться что такое киста яичника и из-за чего возникает.

Природа готовит каждую девочку к половому созреванию. В девичьих органах на момент до созревания расположено больше миллиона фолликулов.

Фолликулы — что-то на подобии сосуда, который хранит в себе зачаточную яйцеклетку. Со временем большинство из них погибает.

Когда же девушка уже созреет, то в ее яичниках будет находиться около 500 000 фолликулов. Там, где расположены опустевшие «сосуды» часто и развивается киста.

Частые тянущие боли внизу живота или на пояснице не во время месячных.
Чрезмерное оволосение. Волосы начинают расти на лице, руках, бедрах.
Волосы становятся жирные, на лице появляется много прыщей и угрей.
Повышение содержания в организме тестостерона.
Сбои менструаций.

Причин возникновения кисты яиичника довольно много. Одной из них являются переохлаждения. Мамы всегда ругают девочек, если те не тепло одеваются, сидят на холодном или ходят босиком по холодному полу. И не зря.

Если девочка очень рано созрела и ее менструации начались раньше, чем у остальных ее одногодок, то это тоже может стать причиной развития кисты. Слишком раннее созревания провоцирует развитие кисты в тех самых опустошенных фолликулах.

При некоторых заболеваниях так же увеличивается риск развития кисты яичников. Особенно часто болеют кистой женщины с проблемами со щитовидной железой. Вообще любого рода гормональные сбои способны вызвать развитие кисты.

В особую группу риска попадают и те женщины, которые любят менять половых партнеров. Случайные связи всегда грозят возникновению разных половых болезней. Многие заболевания проходят бессимптомно и переходят в хроническое состояние.

Так же киста грозит тем, кто делал аборт. Данная операция вообще крайне опасна для женского здоровья, значительно снижает иммунитет женщины. Поэтому не удивительно, что те, кто делал аборт или аборты попадают в группу риска.

Если женщине поставили диагноз киста яичников это не значит, что она не сможет забеременеть в будущем. Женщина сможет родить и выносить здорового ребенка при соблюдении некоторых правил.

Даже у наших бабушек был рецепт: чтобы избавиться от кисты, нужно забеременеть, она сама и рассосется. Но это совершенно не так.

Желательно избавиться от кисты до беременности. Если есть возможность, то лучше сначала пролечиться, а уже потом планировать детей.

Киста во время беременности может уйти, но при этом превратиться в опухоль, вызвать бесплодие или стать причиной выкидыша.

Из-за избытка гормона прогестерона, который усиленно вырабатывается женским организмом во время беременности иногда возникает лютеиновая киста. Такая киста, как и говорила бабушки, сама по себе рассасывается, стоит только немного подождать. И уже на 4-м месяце беременности от нее и следа не остается. Такая киста абсолютно не опасна для здоровья.

Если же во время беременности пациентке диагностировали фолликулярную кисту, то это почти стопроцентная ошибка врача. Данный, опасный, вид кисты во время беременности попросту не может возникнуть из-за активного выработка организмом пролактина. Этот гормон способствует тому, чтобы женщина не забеременела вторично.

То есть можно утверждать, что киста, диагностированная во время беременности неопасна и сама пройдет спустя какое-то время. Все это так, но в любом случае требуется качественное обследование, потому как киста очень похожа на опухоль.

Чтобы исключить возможность возникновение опухоли — стоит пройти все исследования и сдать анализы после первых трех месяцев беременности.

Врачи рекомендуют с начала пролечить кисту яичников, а

после уже планировать детей.

Но в некоторых случаях болезнь нельзя вылечить медикаментозным способом и есть потребность в хирургическом вмешательстве.

В таком случае большинство женщин задумываются : может лучше сначала родить?

Такая позиция девушек становится понятной, если вспомнить, что после операции на яичниках есть риск бесплодия из-за возможности возникновения непроходимости маточных труб.

Врачи в этом вопросе расходятся в мнениях.

Во многих случаях во время кисты беременеть можно. Часто у женщин образования небольшие и не доставляют особого им дискомфорта. В таком случае будущей мамочке стоит постоянно бывать в гостях у гинеколога, следить за своим здоровьем и вплотную заняться лечением после родов.

Скорее всего, из-за наличия кисты, девушке нужно будет вести тихую размеренную жизнь, избегать особых стрессов и нагрузок. Велика возможность, что киста во время беременности сама рассосется. Но это все касается функциональных образований.

Все обстоит сложнее, если киста вызывает нарушения нормального течения жизненных процессов в теле. Довольно опасно, если киста не становится меньше, а после сдачи анализов обнаруживается высокое содержание вещества, присутствующее в крови больных раком яичников. Так же опасной считается киста больших размеров. Иногда она может быть больше 9 см.

По онкологическим меркам являются опасными серозная и муциозная кисты, которые важно удалить перед беременностью. Если их оставлять в организме на длительное время, то они могут вызвать раковую опухоль.

Дермоидная и эндометриоидная кисты считаются не опасными для беременности, так как не воздействуют на беременность и развитие участков ткани в яичнике, в которых происходит созревание яйцеклеток.

Следует знать, что существует вероятность, что во время беременности произойдет разрыв кисты или перекручивание ножки. В такой ситуации понадобится срочное хирургическое вмешательство. Гарантии, что после этого беременность будет проходить спокойно и что вообще ребенок останется живой нет. Но доктора сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка.

Если же женщина решила сначала пролечить кисту или

болела ней ранее и только сейчас решила забеременеть существует ряд нюансов.

Часто встречаются вопросы, можно ли забеременеть после кисты яичников? Ответ : можно!

В данной ситуации следует знать, о том что:

Для нормального течения беременности нужно много прогестерона, поэтому не стоит пугаться, если во время беременности снова возникнет киста. Она сама пройдет спустя несколько недель.
Если беременной констатировали фолликулярную кисту, которой не было до зачатия, то этот диагноз — ошибка.
Обязательно стоит проходить все обследования, назначенные врачом, чтобы исключить возможность опухоли.
Чаще всего киста поддается медикаментозному лечению. Уже после двух месяцев после избавления от кисты можно работать над зачатием.
Если киста не функционального вида, то от нее обязательно нужно избавиться, так как существует высокий риск того, что киста превратиться в рак или же попросту лопнет, чем вызовет осложнение.
Если киста лечилась путем лапароскопии, то женщине лучше сразу пытаться забеременеть, иначе могут случиться спайки, которые сделают беременность невозможной.

Подводя итоги, можно сказать, то беременность после удаления кисты возможна, стоит только регулярно посещать врача прислушиваться к его советам и вовремя правильно лечиться.

На видео — мнение специалиста:

источник

Мы много говорили об удалении кист и операциях на яичниках при них, поэтому, стоит затронуть вопрос и о том, что будет происходить с организмом женщины при удалении яичников, так как это не просто орган, а железа, активно продуцирующая гормоны.

Удаление яичников, последствия.
Наличие кист яичников часто становится одной из причин для удаления одного яичника, а при наличии повторяющихся кист или формировании осложнений возможен вариант удаления обоих яичников. Все вы знаете, что за счет половых гормонов женщина не только может зачать ребенка, но и активно живет, сохраняет здоровье, молодость и красоту. Яичниками продуцируются эстрогены и прогестерон, именно они делают из женщины именно женщину в полном смысле этого слова. Удаление половых желез (или хирургическая кастрация) приводит к формированию у женщины особого, посткастрационного синдрома, или искусственного климакса (состояние менопаузы). Это возникает у женщин детородного возраста, но никаким образом не проявляется удаление яичников у женщин в старшем возрасте, которые и до операции уже находились в стадии климакса.

При удалении одного яичника ситуация не столь критичное, если сохранен один из яичников, он будет называться викарным, постепенно берущим на себя все функции второго, удаленного яичника. Естественно, что сразу после удаления яичника возникает состояние дефицита половых гормонов, но постепенно второй яичник начинает выделять необходимое для полноценного функционирования организма их количество. Поэтому, даже с одним яичником сохраняется вполне нормальный менструальный цикл, женщина вполне может забеременеть и нормально родить, остается красивой и молодой, живет полноценной жизнью и занимается сексом. Однако, второй яичник, который остался один, нужно будет полноценно оберегать. Для этого необходимо ведение полноценного и здорового образа жизни, посещение гинеколога в положенные сроки, своевременное лечение разнообразных патологий в области женских половых органов, а также важно избегать беспорядочного незащищенного секса, абортов и переохлаждения.

Если были удалены сразу оба яичника, возникают симптомы резкого дефицита половых гормонов или состояние посткстрационного симптома. Клинические симптомы отсутствия половых гормонов будут возникать примерно через 15-20 дней после проведения операции, они начинают проявляться в виде вегето-сосудистых нарушений со скачками артериального давления и гипертоническими кризами, дрожанием рук, приливами с повышением потливости и приступами жара. Также возможно развитие обмороков, аритмий со стороны сердца, головных болей и разнообразных прочих нарушений. Также страдает нарушение в обмене веществ. Страдает жировой обмен с развитием ожирения и резким повышением уровня холестерина, как результата этого формируется атеросклероз. Со временем резко повышается риск формирования ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта. При страдании углеводного обмена возможно формирование сахарного диабета по второму типу, страдает обмен кальция с развитием остеопороза – постепенно разрушаются кости скелета, повышается риск переломов в костях, разрушаются зубы, ломаются ногти, выпадают волосы.

Происходят изменения в области мочеполовых органов – менструации пропадают, формируется бесплодие, происходит замещение молочных желез жировой тканью, происходит формирование кольпита – воспалительного процесса в шейке матки, формируется гиперплазия эндометрия, разрастание и утолщение его внутреннего слоя. Формируются сухость в области слизистой оболочки во влагалище, развивается цистит и повышение чувствительности в мочевом пузыре. Также изменения затрагивают кожные покровы лица и тела, женщина начинает быстро стареть, что прежде всего, отображается на ее лице и общем внешнем виде. Происходит снижение эластичности и тонуса кожи, формируются морщин, возникает сухость кожного покрова. Также возможны психоэмоциональные расстройства – настроение склонно к перепадам, происходят нарушения сна, изменяется поведение и даже определенные черты характера, могут быть присущи раздражительность с психозами и депрессией. Естественно, что все эти проявления не могут развиваться одномоментно, сразу все. Изначально могут развиваться вегето-сосудистые нарушения, а затем присоединяются обменные или психо-эмоциональные нарушения. Полноценная картина климакса будет наступать примерно спустя два-три года, и вся эта симптоматика будет очень схожей с состоянием природной менопаузы, но будет протекать более яркой, болезненной и быстрой, особенно при молодом возрасте женщины.

Что можно делать после того, как удалены яичники.
Если женщина в молодом возрасте, тогда единственным выходом для нее будет прием заместительной гормональной терапии, чтобы она не могла прочувствовать все прелести раннего климакса. Если организм чего-то не вырабатывает, тогда медики могут искусственно вводить необходимые для организма вещества. После того, как начнется такое лечение, спустя примерно месяц женщина уже будет ощущать себя примерно также, как и ранее. С этой целью будут использоваться женские половые гормоны – эстриол, эстрадиол, эстрон (Премарин) и препараты гестагенов (прогестерон, норэтистерон, гестоден).

Также могут уществововать и различные методики введения гормонов – ели преобладают нарушения обменных процессов, применяют таблетки, при нарушениях мочеполовой системы показаны свечи, если все проявления выражены относительно умеренно, лучше применять пластыри или гели в области нижней части живота. Применение гормонов должно быть циклическим, по специальной схеме, которая максимально приближена к нормальному гормональному фону при привычном женском цикле. Кроме того, после того, как удалены яичники, необходимо полноценное и сбалансированное питание, оно богато витаминами, кальцием и многими другими микроэлементами, важно ведение активного образа жизни, нормального отдыха и сна. Полезным будет смена обстановки, оздоровление в условиях курортов, санаториев, и продолжение нормальной жизни.

Рождение детей при отсутствии яичников
Все мы знаем, что беременность невозможна без половых клеток, и роды при отсутствии яичников также невозможны. Поэтому, естественное зачатие при удалении яичников просто невозможно, вопрос о вынашивании ребенка просто не стоит. Однако, современная медицина совершенно не стоит на месте, и недавно мы научились обманывать природу и давать женщине возможности стать матерью. Для женщины с отсутствием яичников при наличии сохраненной матки репродуктологи могут предложить женщине ЭКО (метод экстракорпорального оплодотворения) при использовании донорской яйцеклетки или заранее сохраненной своей. Однако, учитывая, что беременность относится к гормонально-зависимым процессам, тогда весь период планирования, беременности и родов будут сопровождать применение гормональной терапии, которая специально подбирается для каждой женщины. Однако, ЭКО не может давать 100%-ной гарантии, но дает шансы выносить и родить здорового ребенка.

Если киста была выявлена при беременности.
Важно полноценно готовиться к беременности – как женщине, так и мужчине, нужно полноценное обследование и оценка состояния здоровья. Но иногда киста может возникать уже во время беременности, причины развития таких кист еще полностью не определены, но все склоняются к гормональным причинам развития таковых кист. Во время беременности возможно развитие любых видов кисты, как функциональной, так и другой, кисты могут возникать в любом сроке беременности, их чаще всего выявляют в ранние сроки беременности. Симптомов обычно не бывает, выявляют кисты при плановом обследовании на УЗИ малого таза. Иногда кисты могут проявляться тянущими или острыми болями внизу живота, на одной стороне. При развитии осложнений симптомы будут яркими и острыми, часто похожи на пристуфп аппендицита. Если кита не влияет на беременность, ее не трогают и наблюдают, а решение об операции принимают уже после родов. Иногда кисты могут рассасываться в время беременности за счет гормонального фона.
При наличии больших кист показан постельный режим, в третьем триместре назначают плановое кесарево сечение. При его проведении уделяют сразу и кисту. При осложнениях показано экстренное оперативное вмешательство, так как оно угрожает матери и плоду.

источник

Беременность после лапароскопии: при поликистозе, кисте яичников, эндометриозе, через какое время возможна беременность

К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
незначительная кровопотеря;
короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
малая вероятность образования послеоперационных спаек;
возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
требует наличия специально обученных хирургов;
невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:

осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
общий анализ мочи;
анализ крови на свертываемость;
биохимический анализ крови;
кровь на группу и резус-фактор;
кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
флюорография и электрокардиография;
спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

внематочная (эктопическая) беременность;
разрыв кисты яичника;
перекрут ножки кисты яичника;
некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
поликистоз яичников;
генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
аномалии внутренних половых органов;
удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
восстановление проходимости маточных труб;
хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
диагностика вторичной аменореи.

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
кровоизлияние в мозг;
коагулопатии (гемофилия);
недостаточность почек и печени;
злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
ожирение.

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца.

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев.

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции, когда половой покой отменяется).

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

На протяжении 2 – 3 недель рекомендуют ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг) и физические нагрузки, а половой покой следует соблюдать около месяца.

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

обязательное посещение гинеколога;
общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
УЗИ органов репродуктивной системы;
консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

В период планирования беременности рекомендуется соблюдать ряд правил:

прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
по возможности избегать стрессовых ситуаций;
высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
многоводие (как следствие инфекции);
предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

аномалии родовых сил;
затяжные роды;
ранние послеродовые кровотечения;
послеродовая субинволюция матки.

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

источник