Какая боль при кисте селезенки

В наше время киста селезенки — это недуг, который диагностируется практически у 1 % населения. Он представляет собой патологическое образование во внутреннем органе с полостью, заполненной жидкостью. Поразить заболевание может любого, но чаще встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте 35-55 лет. А вот почему оно развивается и какие методы лечения могут быть использованы, рассмотрим более детально.

Клинические проявления данного недуга полностью зависят от таких характеристик новообразования, как локализация, характер и размер. Небольшие полости, диаметр которых не превышает 2 см, развиваются без проявления симптоматики. Больной даже не догадывается о существующей проблеме со здоровьем, и когда при плановом осмотре выявляется этот недуг, недоумению нет предела.

Коварность заболевания проявляется и в том, что видимые симптомы в некоторых случаях могут отсутствовать и при большом размере полостных образований. Но чаще киста селезенки симптомы все же проявляет, однако характер их не вызывает особых опасений у больного, поэтому зачастую их просто игнорируют. Люди не обращаются к доктору, в то время как недуг продолжает прогрессировать.

Если киста селезенки имеет существенные размеры, больной испытывает постоянную тупую или приступообразную боль в левом подреберье, которая может иррадировать в живот и левое плечо. В некоторых случаях пациенты жалуются на дискомфортные ощущения, такие как чувство тяжести и распирание в области селезенки.

Отразиться изменения в структуре этого внутреннего органа могут и на системе дыхания. Появляется одышка, кашель и покалывание в груди на глубоком вздохе. И хотя такая симптоматика присуща и многим другим заболеваниям, в комплексе с болевыми ощущениями в левом подреберье она должна побудить человека обратиться за медицинской помощью.

Когда одиночная кистозная полость достигает огромных размеров (7-8 см), или множественные кисты поражают более 20 % органа, происходит нарушение функций ЖКТ. При этом больной жалуется на постоянную тошноту, отрыжку, дискомфорт в области желудка и даже боль.

Воспалительный процесс в кисте и нагноение её содержимого приводит к усилению болевого синдрома, а также повышению температуры тела, ознобу и общей слабости. При проявлении такой симптоматики следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью. В противном случае киста селезенки может лопнуть, а её содержимое — попасть в брюшную полость.

В зависимости от этиологии, заболевание разделяют на три основных вида. Первый — истинная (врожденная) кистозная полость, является следствием неправильного развития органа в период внутриутробного развития. Стоит отметить, что киста селезенки у новорожденного требует систематического наблюдения у врача. Зафиксировано немало случаев, когда по достижении ребенком возраста двух лет образование исчезало, и орган приобретал нормальную структуру.

Второй вид – это ложные кисты (приобретенные), которые развились вследствие заболеваний. Завершает список паразитарная киста селезенки, развивающаяся при попадании в орган паразитарных микроорганизмов.

Изменения в структуре органа могут развиваться двумя способами. При первом образуется лишь одна полость с жидкостью, которая имеет конкретную локализацию. Прогрессирование заболевания приводит к увеличению размеров такого образования. Что касается второго вида, то он предполагает наличие большого количества мелких кистозных полостей, локализация которых не имеет четких границ. Процесс развития заболевания характеризуется появлением новых полостей.

Если диагностирована киста селезенки, причины искать следует исходя из характера и вида образования. Истинная множественная или одиночная киста, как правило, возникает из-за эмбриогенеза. Еще в утробе матери в органе крохи происходит формирование полостей, которые после рождения могут продолжать расти.

Ложные кистозные образования могут появиться вследствие лечебного абсцесса, оперативного вмешательства, инфекции или различных травм. Развитие недуга является своеобразной реакцией органа на внешнее действие.

Что касается причины развития паразитарной кисты, то она и так понятна – паразитарная инфекция.

Так как болезнь может протекать без проявления видимой симптоматики, то и проблем с ранней диагностикой просто не избежать. Чаще всего заболевание выявляют именно в ходе планового обследования и диспансерного осмотра. Обнаружить наличие кист в селезенке можно с помощью УЗИ или МРТ.

Лишь в тех случаях, когда заболевание находится в запущенной стадии, а клинические проявления очень яркие, врач целенаправленно отправляет больного на обследование селезенки. Для этого пациент должен не только пройти УЗИ, но и сдать общий анализ крови. При наличии заболевания данное лабораторное исследование позволяет судить об общем состоянии больного и установить, в какой стадии находится воспалительный процесс.

У деток недуг чаще всего является врожденной патологией, лишь в 20-25% случаев появление кисты связано с воспалительным или инфекционным процессом. Независимо от этиологии, болезнь преимущественно протекает бессимптомно. Признаки патологического изменения в селезенке появляются только тогда, когда киста селезенки у ребенка разрастается до определенных размеров или воспаляется.

В таких случаях кроха начинает часто жаловаться на боль в области левого подреберья и систематическое головокружение. Если ребенок совсем маленький и не может объяснить причину своих страданий, родителей должно насторожить поведение крохи. Малыш становится раздражительный, часто плачет и во время приступа может поджимать ножки к животику или просто прижимать ручки к левому бочку. Обращение к врачу с такой симптоматикой откладывать нельзя, ведь такая клиническая картина присуща не только кистозным образованиям в селезенке, но и многим другим опасным заболеваниям.

Если кистозное образование достигло больших размеров, или мелкие кисты поразили более 20 % органа, симптоматика проявляется ярко. А в случаях, когда в полости развивается еще и воспалительный процесс, кроха испытывает постоянную боль в левом подреберье, которая часто иррадирует в лопаточную область и плечо. Во время приступов болевой синдром усиливается. Воспаленная киста селезенки у ребенка может быть так же причиной повышения температуры, одышки и незначительного непродуктивного кашля.

В таких случаях обращение за квалифицированной медицинской помощью должно быть обязательным. Ведь игнорирование симптомов недуга может привести к очень опасным последствиям, одним из которых является перитонит.

Отсутствие своевременной диагностики кистозного образования и лечения может доставить массу проблем со здоровьем, и даже стать причиной летального исхода.

При тяжелом течении недуга содержимое кисты иногда частично вытекает в брюшную полость и вызывает воспалительные процессы различной сложности. В некоторых случаях в кистозном образовании может открыться кровотечение, что крайне опасно для жизни больного.

Если киста селезенки лопнула, и её содержимое полностью попало в брюшную полость, в течение нескольких часов у человека развивается так называемая картина «острого живота», как следствие, перитонит. Отсутствие неотложной медицинской помощи в таком случае может стать причиной летального исхода.

А вот нагноение кисты, даже при условии её целостности, вызывает острую интоксикацию организма.

На сегодняшний день медикаментов, которые бы могли справиться с кистозным образованием, просто не существует. Если у больного диагностирована киста селезенки, что делать, решать может только врач. При неосложненном непаразитарном образовании, размер которого не превышает 3 см, больным необходимо дважды в год проходить ультразвуковое обследование. По результатам диагностики врач сможет следить за динамикой развития кистозной полости и в случае необходимости рекомендовать хирургический метод лечения.

Если в процессе наблюдения специалист фиксирует изменение структуры и размера кисты, пациенту назначают компьютерную томографию. Этот метод диагностики позволяет исключить наличие в стенках полости злокачественных новообразований.

Если диагностирована киста селезенки, операция является единственным методом полного избавления от болезни. Однако если образование на протяжении длительного времени не изменяется в размере и имеет стабильную структуру, необходимости в столь радикальном методе лечения нет.

Показаниями к хирургическому лечению являются лишь сложные формы недуга. Удаление кисты селезенки в обязательном порядке проводят при разрыве и нагноении полости, а также при кровотечении. Условно-абсолютными показаниями для операции являются образования, диаметр которых более 10 см, с ярко выраженной клинической картиной. Хирургический метод лечения болезни может быть рекомендован также пациентам с рецидивными кистами размером 3-10 см.

На сегодняшний день оперативный метод лечения кистозного образования – единственный вариант устранения недуга и возврата больных к нормальному образу жизни. В зависимости от степени тяжести недуга, локализации и других характеристик образования врачи подбирают оптимальный способ хирургического вмешательства. Так, при множественных кистах, которые поразили более 40% селезенки, орган удаляется полностью. При одиночном образовании могут быть использованы следующие виды операций:

— удаление только кисты с внутренними и внешними её оболочками и обработка пораженных участков аргон-усиленной плазмой;

— частичное иссечение (резекция) пораженного органа вмести с кистозным образованием;

— удаление кисты и части органа, которое предполагает последующую аутотрансплантацию тканей селезенки в большой сальник;

— пункция (забор жидкости) кистозной полости и введение специального склерозирующего медицинского раствора.

Самым эффективным методом оперативного вмешательства сегодня является лапароскопия. Она позволяет не только полностью справиться с недугом, но и минимизировать процесс реабилитации пациентов. Проводится такая операция в течение двух часов, с помощью сверхточных инструментов и специальной камеры. После оперативного вмешательства на теле больного остаются лишь 3 маленьких разреза, на которые накладывают всего по 1 косметическому шву. Уже через несколько месяцев рубцы практически полностью рассасываются.

Конечно, лучше проводить, если диагностирована киста селезенки, лечение без операции, но, к сожалению, не всегда это возможно. В случае, когда орган все-таки пришлось удалить, больной должен полностью изменить отношение к собственному здоровью.

Ранее даже медики недооценивали важность селезенки в правильном функционировании систем жизнедеятельности организма. Однако в последние годы ученые усиленно работают над созданием способов сохранения этого органа даже при сильных поражениях и травмах. Ведь селезенка выполняет не только функции кроветворения, но и является своеобразным фильтром от бактерий. После удаления органа иммунитет существенно снижается, поэтому важно поддерживать защитные функции организма с помощью иммуномодулирующих препаратов, а также активно заниматься спортом и уделять должное внимание закаливанию.

источник

Киста селезенки представляет собой полость, которая формируется в паренхиматозных тканях органа и содержит в себе жидкость, ограниченную состоящей из более плотных окружающих тканей капсулой. С ростом такого доброкачественного новообразования и увеличением количества полостей в нем у больного постепенно нарастают признаки его присутствия, выражающиеся в ухудшении общего самочувствия, болях и нарушениях кроветворения.

Впервые о такой опухоли стало известно в 1829 году. Она была обнаружена французским анатомом Андралем при вскрытии. Уже через 40 лет хирурги научились проводить операцию по удалению этого новообразования – спленэктомию.

По данным статистки кисты селезенки чаще обнаруживаются у женщин 35-55 лет. Кроме этого, наблюдается такая тенденция в диагностике этой опухоли, как случайность ее определения во время плановых профилактических осмотров или инструментальных исследований органа при обследовании больного по поводу другого заболевания. Всего процент частоты такого заболевания в практике абдоминальных хирургов составляет не более одного.

Причин формирования кистозной полости в тканях селезенки множество. Такие образования могут быть врожденными или приобретенными.

Если доброкачественная опухоль начинает образовываться еще на стадии эмбрионогенеза, то она считается врожденной. Толчком к началу роста кисты становятся разные воздействующие на организм беременной внешние факторы:

курение;
алкоголь;
прием лекарственных средств;
воздействие неблагоприятных экологических факторов.

На этой стадии киста представляет собой сосудистую мальформацию с полостями, которые после рождения видоизменяются.

Приобретенные кисты начинают свой рост под воздействием следующих заболеваний и факторов:

инфаркт или абсцесс селезенки;
травмы селезенки: хирургические вмешательства, механические травмы (удары, падения с подкапсульным или центральным разрывом паренхимы);
паразитарные поражения эхинококками или личинками свиного цепня;
некоторые тяжело протекающие инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф и др.).

Кистозные новообразования в селезенке могут быть единичными или множественными. Тело образования бывает одно- или многокамерным, а по характеру скопившегося в полостях экссудата кисты разделяют на серозные или геморрагические.

В зависимости от природы происхождения киста селезенки бывает:

врожденная (или истинная) – приравнивается к аномалиям развития этого органа, начинает рост во время внутриутробного развития и ее полость выстлана эндотелием;
приобретенная (или ложная) – формируется из-за травм, заболеваний или паразитарных поражений тканей паренхимы, капсула образования состоит из пораженных тканей селезенки;
паразитарная – вызывается жизнедеятельностью эхинококков или личинок цепня и постепенно приводит к атрофии паренхимы органа.

Симптомы кист селезенки при маленьких размерах (около 2-3 см) образования отсутствуют или выражены крайне стерто. Вариабельность признаков таких поражений органа во многом предопределяются:

видом кистозной полости;
местом ее расположения;
размером;
присутствием в ней воспалительных процессов.

По мере роста опухоли у больного появляются следующие симптомы:

периодически возникающие боли в левом подреберье ноющего характера;
головокружение;
головные боли;
ощущение слабости.

В дальнейшем из-за увеличения размеров кисты боли становятся более выраженными, и появляется их отдача в лопатку или плечо. Возникновение воспалительных процессов приводит к периодическому появлению тошноты и рвоты, а после приема еды в левом подреберье всегда возникает дискомфорт. Такой процесс часто сопровождается лихорадкой и ознобом. В ряде случаев, но нечасто, пациенты предъявляют жалобы на сбои в функционировании дыхательной системы, которые проявляются:

одышкой;
неприятными ощущениями за грудиной во время совершения глубокого вдоха;
сухим кашлем.

Если размеры кистозной полости достигают 7 или более сантиметров, то у больного при прощупывании определяется увеличение органа – спленомегалия.

Приступы тошноты и рвоты учащаются.
Возникает отрыжка и нарушается процесс пищеварения (поносы, запоры, метеоризм).
Больной часто ощущает слабость, головные боли, приступы головокружения и апатии.

При осложненном течении киста селезенки может подвергаться разрыву (например, при ушибе, ударе или неловком движении). Излитие ее содержимого в брюшную полость зачастую приводит к перитониту или наступлению летального исхода.

Иногда киста селезенки осложняется развитием гнойного процесса в ее полости. Такое течение всегда приводит к формированию абсцесса, вызывающего стремительное развитие синдрома интоксикации, которая иногда может становиться причиной попадания бактерий в кровь (бактериемии).

При длительном течении кисты селезенки могут провоцировать развитие кровотечения из органа. Прогнозы таких последствий в ряде случаев могут быть неутешительными и заканчиваться смертью.

Отсутствие выраженных симптомов при маленьких размерах кист приводит к затруднению диагностики, и чаще такие образования обнаруживаются случайно. Для их выявления проводятся следующие мероприятия:

осмотр хирурга – путем прощупывания киста может выявляться далеко не во всех случаях, а только при ее поверхностном расположении и больших размерах;
УЗИ селезенки – эта методика применяется и оказывается наиболее эффективной чаще всего, врожденная киста определяется как шаровидное анэхогенное формирование, имеет четкие контуры, ложная визуализируется УЗ-данными как образование с округлой формой с выраженной кальцинозной капсулой, а паразитарная – как формирование с сильно кальцинированной капсулой неправильной формы;
МСКТ с контрастом – этот метод дает наиболее высокоточные данные о размере, локализации и сосудистом питании (то есть сосуде, входящем в стенку капсулы) кисты.

Лабораторные исследования при кисте селезенки малоинформативны и проводятся только в тех случаях, когда необходима дифференцировка этого диагноза с другими воспалительными процессами, которые могут протекать в этом органе. Для выявления паразитарных поражений проводятся такие серологические анализы:

Кроме паразитарных поражений киста селезенки дифференцируется с доброкачественными и злокачественными образованиями органа.

План лечения кисты селезенки составляется на основании данных диагностики и анамнеза больного (возраст, наличие сопутствующих патологий).

При непаразитарных кистах менее 3 см рекомендуется динамическое наблюдение за патологией, заключающееся в выполнении УЗИ один или два раза в год.
При возникновении воспалительного процесса, увеличении размеров кистозной полости или быстром прогрессировании симптомов заболевания врач рассматривает вопрос о необходимости и возможности выполнения хирургической операции, направленной на удаление образования.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства при кистах селезенки являются следующие состояния:

разрыв кисты или высокая его вероятность;
присутствие кистозной полости более 10 см или нескольких (более 5) кист;
формирование абсцесса селезенки;
развитие кровотечения из кистозной полости;
более 4 обострений симптомов кисты в год.

Методика операции при кистах селезенки выбирается в зависимости от параметров кисты.

При множественных кистах, когда масштаб поражения органа составляет около 50 %, всегда выполняется спленэктомия.
А при истинных – проводится чрескожная деэпителизация под контролем УЗ-оборудования и последующая эмболизация питающего кисту артериального сосуда.
Если же кистозная полость небольшая, то для борьбы с ней может проводиться аспирационная пункция и введение в капсулу препарата-склерозанта.
При более крупных размерах кистозной полости выполняется ее иссечение вместе с капсулой с аргонплазменной коагуляцией пораженных тканей органа.
Если в паренхиме селезенки рядом располагается несколько полостей или одна средних размеров, то удаляется весь пораженный сегмент органа.

Операции на селезенке могут проводиться классическим путем (то есть путем лапаротомии) или лапароскопически (через несколько небольших проколов при помощи специального инструмента – лапароскопа). Именно последний вариант является наиболее предпочтительным, так как лапароскопическое вмешательство в разы менее травматично и этот факт:

существенно сокращает реабилитационный период;
снижает интенсивность болей в послеоперационном периоде и риски возможных операционных осложнений.

Специфических методик профилактики этой патологии селезенки нет.

Для ее своевременного выявления следует регулярно проходить плановые профилактические осмотры и соблюдать правила личной гигиены для предупреждения паразитарного заражения.
Людям, которым ранее выполнялись хирургические вмешательства на этом органе, следует ежегодно проводить УЗИ.
Профилактика разрывов кисты селезенки заключается в отказе от травмоопасных видов спорта и избегании ударов и падений.

Исход заболевания при кистах селезенки во многом предопределяется следующими факторами:

размер кистозной полости;
количество полостей;
присутствие осложнений;
своевременность лечения.

При небольших размерах кистозной полости и отсутствии признаков осложнений прогноз почти всегда благоприятный. Если кисты множественные, их полости подвержены воспалению или предрасположены к разрыву – исход может приводить к развитию опасных состояний для здоровья, а в некоторых тяжелых случаях – к смерти больного.

При возникновении постоянных или периодически возникающих болей в левом подреберье, рвоты, тошноты и слабости следует обратиться к абдоминальному хирургу. Для выявления образования проводится УЗИ селезенки и МСКТ с введением контрастного препарата. При необходимости для дифференцирования патологии с другими заболеваниями выполняются лабораторные анализы и дополнительные инструментальные исследования.

Киста селезенки всегда нуждается в своевременном лечении, так как в ряде клинических случаев осложнения этого заболевание могут являться жизнеугрожающими. Пристальное внимание при ее диагностике уделяется проведению высокоточных инструментальных исследований, так как обычный осмотр врачом зачастую не дает данных о присутствии патологии. При правильной тактике лечения пациенты с небольшими или средними кистозными полостями успешно избавляются от них и восстанавливаются после операций.

О кистах селезенки у детей рассказывает хирург Д. В. Филиппов:

источник

Киста селезенки – собирательный термин для обозначения широкого спектра заболеваний, при которых в паренхиматозном органе формируются полости, наполненные жидкостью. Селезеночная киста имеется у 1% населения Земли. Заболевание чаще всего выявляется в ходе профилактических осмотров. Методы лечения во многом зависят от происхождения и размера кисты селезенки. Прогноз зависит от возраста пациента, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

В международной классификации болезней (МКБ-10) киста селезенки обозначается кодом D73.4.

Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола (распространённость заболевания в мире составляет 1%)

Селезеночные кисты являются редким состоянием, которое зачастую обусловлено паразитарным заболеванием. На паразитарные формы приходится около 30-40% всех кист селезенки.

Наиболее распространенной причиной образования первичных кист в селезенке являются инфекции паразитами (эхинококками, например), которые встречаются у 60% пациентов. Псевдокиста в результате гематомы, вторичной к тупой брюшной травме, является необычной находкой. Хотя многие селезеночные кисты протекают бессимптомно, у некоторых пациентов может возникать тупая боль в верхней части брюшной полости.

Около 2% пациентов не ощущают симптоматику (проявления) кисты в селезенке. В большинстве случаев возникает боль в животе (75% случаев), особенно при патологии, вызванной эхинококковыми инфекциями. Эффективность компьютерной томографии при диагностике селезеночной кисты была доказана в крупных рандомизированных исследованиях. Однако ультрасонография также дает сопоставимую диагностическую ценность при меньшей стоимости.

Для лечения паразитарных и непаразитарных кист в селезенке требуются различные методы из-за их различного патогенеза. Размер кисты на селезенке и связанные с ней симптомы являются основными факторами, которые влияют на выбор лечения. В то время как небольшие бессимптомные образования (менее 5 см в диаметре), особенно непаразитарные (травматические вторичные), лучше всего лечить консервативными методами. А большие (диаметром более 5 см) с сопутствующими симптомами рекомендуется устранить хирургическим путем. Большие кисты могут привести к кровоизлиянию, разрыву ткани и инфекции (перитонит и образование абсцесса).

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка

В одних случаях кисты селезенки протекают бессимптомно, а в других – возникает сильный геморрагический шок. Наиболее распространенным признаком является боль в животе, в левом верхнем квадранте. Дополнительные симптомы включают лихорадку, озноб, тошноту и рвоту, боль в груди и в левом плече.

Существует множество причин развития заболевания. Подавляющее большинство (88%) являются либо гематологическими заболеваниями, либо тромбоэмболическими состояниями, которые приводят к обструкции более крупных сосудов.

Причины кисты можно классифицировать следующим образом:

Злокачественные гематологические расстройства – лейкемия, лимфома (ходжкинская и неходжкинская), миелофиброз.
Доброкачественные гематологические заболевания – гиперкоагуляционные состояния (дефицит белка С или полипептида S).
Идиопатический венозный тромбоз.
Эмболические расстройства – эндокардит, фибрилляция предсердий, пролапс митрального клапана, тромб левого желудочка после инфаркта миокарда.
Инфицированный грудной аортальный трансплантат.
ВИЧ- ассоциированные микобактериальные инфекции.
Аутоиммунное или коллагеновое сосудистое заболевание.
Травмы.
Другое – панкреатит, амилоидоз, саркоидоз, рак поджелудочной железы, посттравматический шок.

Кисты в селезенке могут быть вызваны генетическими расстройствами. Даже хронические заболевания могут привести к образованию полостей, заполненных жидкостью. Пациенты, страдающие кистозным фиброзом (врожденная метаболическая болезнь), подвергаются повышенному риску возникновения кист.

В большинстве случаев заболевание не причиняет никакого вреда. Иногда кисты становятся больше и таким образом вытесняют органы или нарушают их функцию. Это может вызвать очень неприятное давление, которое определенно должен лечить врач. Пациент, который выявил кисту, должен обратиться за консультацией медицинского специалиста. В редких случаях кисты также могут вызывать инфаркт селезенки.

Большинство кист безвредны и проходят самостоятельно, даже не вызывая дискомфорта. Проблемы могут возникать из-за размера или их места расположения. Большие кисты, а также те, которые находятся в неблагоприятных местах и надавливают на другие органы, могут вызвать боль. В зависимости от тяжести этих симптомов врач либо принимает решение о назначении лечения, либо оставляет кисту селезенки нетронутой до тех пор, пока она не пройдет сама по себе.

В редких случаях кисты могут вырождаться в злокачественные новообразования. Строго говоря, киста уже представляет собой опухолеподобное изменение, но оно изначально доброкачественное. Это означает, что оно имеет четкие края, поэтому его можно легко удалить хирургическим путем. Риск возрастает с увеличением кисты, потому что появляется вероятность дегенерации клеток и последующего развития злокачественного опухолевого образования.

Рекомендуется при выявлении любых признаков болезни обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту, который поможет избежать серьезных осложнений. Во многом тип осложнений зависит от основного заболевания.

Ультразвуковое исследование селезенки является основным методом диагностики

Вначале врач проводит физический осмотр и собирает анамнез. Пациент должен сообщить врачу о расположении и интенсивности боли, а также дополнительных симптомах. При подозрении на конкретную болезнь назначают различные обследования.

Диагноз подтверждается с помощью методов визуализации. Кисты лучше всего распознаются при ультразвуковом исследовании. Оно помогает точно определить размер полостей, которые заполнены жидкостью. Кроме того, УЗИ дает информацию о содержании жидкости и толщине стенки капсулы. В некоторых случаях из-за содержания жидкости невозможно четко различить доброкачественную кисту или злокачественный узел. Если подозревается злокачественная опухоль, образец ткани следует взять для дальнейшего гистологического исследования.

Компьютерная томография (КТ), проводимая с контрастированием, является золотым стандартом выявления селезеночных кист. До эпохи КТ диагноз чаще всего ставился при лапаротомии или посмертном обследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), предпочтительно с внутривенным введением гадолиния, является еще одним полезным диагностическим методом, который помогает выявить кисту. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением и многоточечная КТ позволяют создать трехмерные изображения органов в любой плоскости (сагиттальной или осевой).

При малой непаразитарной кисте (менее 5 см) пациенту показано динамическое наблюдение у врача и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год

Показания, которые требуют хирургического вмешательства, – сепсис, абсцесс, кровоизлияние или стойкое образование псевдокисты. Псевдокисты обычно являются результатом предшествующей травмы. Маленькие (5 см) кисты селезенки требуют лечения, потому что риск разрыва может достигать 25%.

Гнойный абсцесс может быть результатом септической эмболии или суперинфекции. Традиционно такие абсцессы устраняются посредством спленэктомии, которая может быть технически сложной из-за интенсивного окружающего воспаления и рубцовой ткани. Интенсивный чрескожный катетерный дренаж и соответствующая антибактериальная терапия могут использоваться для лечения отдельных случаев хорошо сформированных одноузловых абсцессов. Паразитарные заболевания можно лечить с помощью антигельминтных средств.

Бессимптомная киста, которая не вызывает никаких осложнений, не требует хирургического вмешательства. Большинство из них не требуют проведения открытого оперативного вмешательства.

Хирургия показана только при наличии осложнений. В противном случае требуется постельный режим и пребывание в больнице. Из-за редкости этого расстройства эффективность антибиотиков и антиагрегантов (для лечения тромбоцитоза) в лечении кист не изучалась. Также не существует научно обоснованной информации о возможном повышении восприимчивости к постпленэктомическому сепсису у этих пациентов.

Альбендазол и Мебендазол являются единственными антигельминтными средствами, эффективными против кистозного эхинококкоза. Альбендазол – препарат выбора против эхинококковых инфекций. Антигельминтное средство в сочетании с чрескожным дренированием может в значительной степени уменьшить размер кисты. Если хирургического вмешательства невозможно избежать, предварительное применение Альбендазола при заражении эхинококками уменьшает риск рецидивов.

Лечение эхинококкоза у пациентов с весом более 60 кг проводится этим препаратом. Препарат рекомендуется принимать в дозе 400 мг два раза в день в течение 28 дней. Для пациентов с весом менее 60 кг рекомендуется доза 15 мг/кг массы тела в день, которую нужно разделить на 2 приема (максимальная суточная доза – 800 мг). При кистозном эхинококкозе 28-дневный курс лечения может повторяться после 14 дней паузы. В общей сложности рекомендуется 3 цикла терапии.

Основным принципом консервативной терапии является обезболивание либо стероидными средствами, либо нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Многие кисты, вызванные серповидноклеточной анемией, можно безопасно лечить с помощью поддерживающей терапии, а не спленэктомии. В определенных обстоятельствах изолированный абсцесс селезенки можно лечить только с помощью чрескожного дренажа. Однако пациент с множественными абсцессами селезеночной ткани обычно нуждается в полной спленэктомии.

При возникновении серьезных осложнений требуется спленэктомия. В то время как абсцесс можно успешно лечить в отдельных случаях с дренированием, некоторые авторы выступают за спленэктомию во всех случаях кисты, ставя под сомнение полезность сохранения остаточной и частично функционирующей селезенки. Удаление селезенки можно осуществить с помощью традиционных открытых хирургических методов или лапароскопии.

Перитонеальное воспаление и плотные спайки могут затруднить спленэктомию. Другой выбор – выполнить предоперационную эмболизацию селезеночной артерии. Интраоперационное лигирование селезеночной артерии на верхнем краю поджелудочной железы является еще одной альтернативой минимизации потери крови.

При кисте селезенки кофе противопоказано

Пациентам рекомендуется сбалансированная диета с достаточным количеством цельного зерна и овощей. Следует полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и кофеина. Уменьшение психоэмоционального стресса может уменьшить образование кист. Пациенты также должны обратить внимание на постельный режим.

Прогноз селезеночной кисты зависит от основного процесса болезни. Многокамерная киста, сопровождающаяся гематологическими злокачественными опухолями, вызывает смерть пациента в 35% случаев.

Пациенты без селезенки имеют повышенный риск развития постпленэктомического синдрома. Наиболее часто сепсис после спленэктомии развивается у маленьких детей. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью даже с незначительными инфекциями, поскольку они могут прогрессировать до смертельного состояния в течение нескольких часов.

источник

Кисты селезенки представляют собой патологические полости, заполненные жидким содержимым, которые могут возникнуть у взрослых и детей любого возраста по разным причинам. Иногда они способны привести к неприятным и даже опасным последствиям. Откуда берутся эти образования и что делать при их обнаружении – об этом подробнее.

Кистозные образования в селезенке считаются самостоятельной нозологией и имеют свой код по МКБ-10, который обозначается как D73.4 в рубрике болезней крови и кроветворных органов. В этом разделе они занимают 15 место по частоте встречаемости. Заболевание не имеет половых и возрастных пределов, но чаще всего обнаруживается у детей и подростков, а также у взрослых людей от 25 до 55 лет. Рост числа больных данной патологией в последнее время связан с совершенствованием методов диагностики и качеством медицинских осмотров.

Причинами образования кисты в селезенке являются:

перенесенные заболевания – инфекционный мононуклеоз, туберкулез, малярия, тиф;
травмы – ушибы, удары тупым предметом в живот, падения с высоты;
паразитарные болезни – эхинококкоз, альвеококкоз, тениоз;
расстройства кровоснабжения органа (инфаркт или др.);
оперативные вмешательства на селезенке – пункция абсцесса, удаление опухоли;
нарушение эмбрионального развития – неправильное формирование кровеносной системы с образованием полостей вследствие действия неблагоприятных факторов (алкоголь, курение, медикаменты, токсины).

Различают несколько форм кистозных образований, различающихся по нескольким признакам. Общепринятым является деление на паразитарные и непаразитарные кисты, последние делятся на 2 вида в зависимости от строения:

Истинные полости – обладают плотной стенкой из фиброзной ткани, изнутри выстланы эпителием. Они имеют внутриутробное происхождение, после рождения человека могут увеличиваться в размерах или уменьшаться до полного исчезновения. Врожденные формы составляют примерно десятую часть от всех кист данного органа, обнаруживаются в детстве.
Ложные полости – их стенки представлены поврежденными тканями, а не эпителием или эндотелием. Они являются приобретенными, возникают в течение жизни в результате травм, операций, болезней.

Среди паразитарных форм чаще всего встречается эхинококковая киста селезенки как одно из проявлений опасного заболевания. По клиническому течению бывают осложненные и неосложненные образования, по локализации – внутрипаренхиматозные и подкапсульные, по характеру жидкого содержимого – серозные, геморрагические, серозно-геморрагические варианты.

Симптомы патологической полости в селезенке достаточно скудны и неспецифичны. Длительное латентное течение объясняется медленным ростом кисты. Первые признаки начинают появляться, когда размеры образований достигают больших величин. У больного сначала возникает чувство дискомфорта или тяжести в левом подреберье. Интенсивность клиники нарастает по мере увеличения объема – появляются симптомы растяжения капсулы, связочного аппарата, а также признаки сдавления соседних органов. Большая киста в селезенке проявляется жалобами на боли в верхней части живота (больше слева), диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота после приема пищи, запоры, распирание и вздутие). Иногда беспокоит одышка, навязчивый кашель, тахикардия, отечность ног.

Гигантские или множественные полости приводят к появлению асимметрии и деформации левой стороны передней брюшной стенки. Общие симптомы кисты на селезенке – слабость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение успеваемости или работоспособности. При осмотре врач обнаруживает выпячивание в животе, селезенка может выпирать из-под реберной дуги и прощупываться в виде малоподвижного, плотно-эластичного и гладкого образования. В случае развития воспаления у больного может появиться лихорадка с ознобом.

В некоторых случаях больной впервые попадает к врачу с выраженными общими и местными симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений кисты, расположенной в селезенке. Такие ситуации угрожают жизни пациента и требуют экстренной медицинской помощи. К главным из них относятся:

Кровотечение внутри образования – оно может возникнуть спонтанно у пациентов с длительным заболеванием. Скопление большого количества крови приводит к растяжению и разрыву стенок кисты и массивному кровоизлиянию в брюшную полость.
Присоединение бактериальной инфекции – вызывает развитие гнойного воспаления (эмпиемы) и тяжелой интоксикации со значительным нарушением общего состояния пациента.
Посттравматический прорыв кисты (падение, удар) – излитие внутреннего содержимого приводит к асциту и перитониту с высоким риском летального исхода.
При повреждении целостности эхинококковой кисты у пациента может развиться острая аллергическая ситуация – анафилактический шок. Распространение паразитов по всему организму утяжеляет течение заболевания и ухудшает прогноз для выздоровления.
Кишечная непроходимость – способна развиться как результат сдавления кишки кистой гигантских размеров.

Существуют различные способы исследования, которые позволяют четко определить размеры патологических образований, выявить возможные причины их возникновения и принять решение о необходимости хирургического лечения кисты селезенки у данного пациента. Предварительный диагноз может быть поставлен во время осмотра больного – асимметрия живота и выбухание в левом верхнем квадранте, прощупывание увеличенного органа. Инструментальная диагностика включает следующие процедуры:

ультразвуковое исследование – основной метод, который выявляет спленомегалию, наличие анэхогенного образования в селезенке, визуальные нюансы которого зависят от происхождения;
многослойная компьютерная томография – используется для уточнения вида и расположения кисты, также выполняется при подозрении на развитие осложнений.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями селезенки, кистой поджелудочной железы, спленомегалией при инфекционных и других заболеваниях.

Кистозные полости в селезенке не всегда требуют хирургического лечения. Выбор метода зависит от размеров патологического образования и жалоб пациента. Большинство обращений к врачу связано со случайным обнаружением небольшой кисты во время проведения УЗИ по другому поводу. Маленькие полости подлежат динамическому наблюдению, при больших размерах проводится операция.

Селезенка не является жизненно важным органом для человека, но для ребенка она нужна, чтобы обеспечить правильный иммунный статус. Поэтому используются максимально щадящие способы лечения. Главные хирургические методы:

Удаление селезенки (спленэктомия) – проводится по строгим показаниям (множественные кистозные полости, паразитарные кисты, развитие осложнений).
Резекция пораженной части органа – если есть единичные образования в области полюсов селезенки.
Вылущивание полости вместе со стенками.
Чрескожная пункция кисты с ее опорожнением и введением внутрь 96% раствора этанола.

Чаще всего операцию выполняют лапароскопическим методом, который позволяет провести хирургическое лечение в полном объеме без инвазивного вмешательства и выписать пациента в максимально короткие сроки.

Назначение препаратов является обязательным при паразитарных кистах селезенки. С этой целью применяют Альбендазол, Вермокс или другие лекарства по выбору лечащего врача. При эхинококкозе после операции медикаментозная терапия назначается на длительный срок, иногда пожизненно. В остальных случаях при необходимости используются симптоматические средства – антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмолитики.

Специфических превентивных мер для данной патологии не существует. Рекомендуется беречься от травм, избегать тяжелых физических нагрузок, регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать правила личной гигиены для предупреждения заражения паразитами. Людям, перенесшим операции, не требуется особой диеты, достаточно в течение пары месяцев ограничить занятия спортом и физическую нагрузку. Контроль УЗИ проводится ежегодно после удаления кисты.

Прогноз зависит от размеров и количества полостей, развития осложнений, своевременности и правильности проведенного лечения. Опасность для жизни представляют множественные, осложненные и большие кисты. В большинстве случаев при небольших вовремя удаленных образованиях прогноз благоприятный.

источник

Непаразитарные кисты встречаются редко и делятся на истинные и ложные. Стенки истинных кист состоят из соединительной ткани, выстланной изнутри эндотелиалъным или эпителиальным покровом. Стенка ложных кист не имеет эндотелиальной (эпителиальной) выстилки и состоит из одной соединительной оболочки. Такое отличие истинных кист от ложных весьма условно. Под длительным давлением эндотелий, выстилающий стенку кисты, может атрофироваться.

Истинные кисты являются врожденными, возникают в результате нарушения эмбриогенеза и связаны с пороком развития. Ложные кисты — приобретенные и возникают чаше всего (50%) после травм, инфекционных заболеваний (малярия, тиф) и как следствие перенесенного инфаркта селезенки. Ложные кисты развиваются также из гематомы. Врожденные кисты селезенки встречаются редко.
Кисты селезенки чаще встречаются у женщин в возрасте 20—25 лет

По характеру содержания кисты могут быть подразделены на: а) серозные; б) геморрагические; в) смешанные. Кисты могут быть одиночными и множественными. Размеры кист колеблются от просяного зерна до головы взрослого человека. Количество жидкости в кисте может достигать 6—10 л.

Клиника и диагностика. Клиническая картина весьма не характерна. Вначале они проявляются небольшими тупыми постоянными болями и чувством тяжести в левом подреберье. Боли иррадиируют в левое плечо и надплечье. В начальной стадии развития они клинически ничем не проявляются.

По мере увеличения размеров кист симптомы заболевания нарастают, боли постепенно усиливаются, появляются симптомы с давления и оттеснения соседних органов брюшной полости. Больные отмечают слабость и понижение работоспособности.

При осмотре больного может быть выявлена асимметрия живота за счет некоторого выбухания в левом верхнем квадрате.

При пальпации определяется увеличенная, гладкая, безболезненная, малоподвижная, эластической консистенции селезенка. Пальпируемое образование округлой формы флюктуирует, особенно при локализации кисты в нижнем полюсе селезенки. Небольшие кисты со временем могут обызвествляться. Большие кисты ведут к атрофии паренхимы селезенки. Нередко кисты нагнаиваются. Может наступить разрыв кисты даже при незначительной травме.

Для установления диагноза используют те же методы, что и при других образованиях селезенки. Диагноз устанавливается на основании данных рентгеноконтрастного исследования сосудов селезенки — целиакографии. При наличии кисты селезенки определяется бессосудистая зона в проекции тени селезенки и смешение ее сосудов опухолью. При КТ выявляют четко очерченное образование низкой плотности.

Лечение оперативное — спленэктомия, особенно в тех случаях, когда киста достигает больших размеров. Ряд авторов при больших затруднениях при проведении спленэктомия считают допустимым ограничиваться дренированием кисты. При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.

Из паразитарных кист селезенки наиболее часто встречается эхинококкоз, значительно реже цистицеркоз, а исключительно редко — альвеококкоз. Путь проникновения паразита в селезенку — гематогенный. В отдельных случаях паразит может проникнуть в селезенку лимфогенным путем. Эхинококкоз развивается медленно и постепенно, увеличивается на протяжении многих лет. С течением времени киста может достигать больших размеров, занимая значительную часть брюшной полости. По мере развития паразита происходит оттеснение соседних органов брюшной полости и атрофия паренхимы селезенки.

Клиническая картина заболевания не характерна. Она во многом сходна с клиникой непаразитарных кист селезенки. Клиническая симптоматика зависит от роста паразита и увеличения размеров селезенки.

Диагностика эхинококкоза селезенки основывается на данных анамнеза (выявление условий, способствующих заражению эхинококком), клинических симптомах, характерных для кисты селезенки, эозинофилии, реакции латекс агтлютинации и Казони и других данных.

При РИ отмечается смещение желудка вправо и селезеночного угла ОК книзу. В области селезенки определяется округлое шаровидное образование. Из осложнений эхинококкоза селезенки могут наблюдаться нагноение, разрыв эхинококковой кисты и диссеминация ее по всей брюшной полости. В отдельных случаях может наступить гибель эхинококкового паразита, что ведет к сгущению содержимого кисты, сморщиванию капсулы и обызвествлению эхинококковой кисты. При нагноении кисты развивается картина гнойника селезенки.

Лечение оперативное — спленэктомия. При невозможности удаления селезенки вследствие массивных сращений ее с другими органами считается допустимым ограничиваться вскрытием кисты, удалением содержимого, обработкой стенки кисты 10%-м раствором формалина, частичным иссечением и наложением глухого шва. При своевременно произведенном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.
Перейти к списку условных сокращений

источник

Киста селезенки — растущее в паренхиме органа образование, которое изолировано от основных тканей капсулой и заполнено жидкостью. Причины и лечение этих новообразований довольно многообразны, рассмотрим их подробнее в этой статье.

Киста селезенки — очаговый процесс в паренхиме органа. В большинстве случаев круглой формы, заполнено жидкостным содержимым.

Экссудат полости может быть двух типов:

Отмечается достаточно редко, всего 1% от населения планеты.
Поражает работоспособное население, в среднем 35-55 лет.
Женщины более подвержены появлению кист.

Изначально симптомы болезни могут не проявляться. По мере увеличения новообразования, нарастает и соответствующая симптоматика, вплоть до развития серьезных патологий не только органа, но и организма в целом.

Код по МКБ 10 (международная классификация болезней) D 73.4 — это отдельный шифр в рубрике болезней селезенки.

Киста небольших размеров (до 1см), появившаяся в результате воспаления, может регрессировать самостоятельно (рассосаться), при его устранении.

Селезенка или lien (на латыни) — это лимфоидный орган, имеющий хорошо выраженную сеть кровоснабжения, участвующий в формировании иммунитета. Находится в левом подреберье (IX-XI ребра), между желудком и диафрагмой.

Размеры селезенки могут меняться у одного человека. Увеличение или уменьшения органа напрямую зависит от наполнения кровеносных сосудов.

Средние размеры селезенки взрослого человека:

длина 120 мм;
ширина 80 мм;
толщина 30-40 мм;
масса до 200г.

Истинные или врожденные.
— Закладываются у плода в период внутриутробного развития.
— Это аномалия в структурном развитии органа.
— После рождения ребенка может бесследно исчезнуть или увеличиться в объеме.
Приобретенные или ложные.
— Возникают как последствия перенесенных заболеваний селезенки.
— Это могут быть воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства и нарушение кровоснабжения органа.
— При таких процессах само новообразование состоит из пораженных тканей.
Паразитарные.
— Киста в селезенке образуется при заражении личинками паразита стенки органа.
— Наиболее встречающиеся эхинококковые кисты.

По количеству полостей (камер) новообразования:

По количеству кист в паренхиме органа:

Кисты селезенки могут формироваться по многим причинам:

Инфекционные заболевания.
— Чаще всего полости в паренхиме органа могут возникать после перенесенного туберкулеза, тифа, инфекционного мононуклеоза или малярии.
Нарушение кровоснабжения органа.
— Инфаркт.
Травматические повреждения.
— Тупая травма живота, кататравма, ушибы.
Заражение гельминтами.
Пороки развития.
— Появление аномалий в период закладки и формирования органа.
Хирургическое вмешательство.
— Удаление других новообразований, пункция абсцесса.

Симптоматика новообразования зависит от его размера. При небольших размерах, симптомы поражения органа у больного могут не наблюдаться.

Асимптомно протекают новообразования до 1-2см.

Разрастание и увеличение объема полости, как правило, сопровождается появлением симптоматики.

Изначально возникают неспецифические симптомы:

тошнота;
тяжесть и ощущение дискомфорта в левом подреберье;
слабость;
снижение работоспособности;
периодические боли в верхней половине живота.

По мере разрастания и увеличения объема, появляются новые признаки болезни.

Они связаны с растяжением связок, капсулы органа и сдавлением им атомических образований расположенных рядом:

Сдавление органов пищеварительной системы (желудка и части кишечника):
— рвота, нарушение пищеварения, схваткообразные боли, вздутие, жидкий стул и запоры.
Сдавление сердечной мышцы:
— боли в подложечной области и левом подреберье, иррадиирующие в ключицу, лопатку и плечо слева
Проблемы с диафрагмой:
— затруднение при дыхании, одышка, кашель, боли за грудиной.
Спленомегалия.
— При пальпации передней брюшной стенки можно прощупать увеличенную селезенку (в норме селезенка не определяется).

Киста селезенки у ребенка по своему строению не отличается от образования у взрослого человека. Проявление симптомов заболевания схожее как у детей, так и у взрослых.

Новообразования у новорожденных связаны с дефектами развития у плода в утробе матери.

Они могут быть спровоцированы тяжелым протеканием беременности:

наличием у матери сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, заболевания почек);
воздействием токсических веществ (алкоголь, курение);
перенесенные заболевания (инфекции и вирусы) во время беременности.

В более старшем возрасте причиной могут стать и воздействия внешних факторов:

инфекции;
травмы;
оперативные вмешательства;
длительный прием лекарственных препаратов.

Новообразование, определяющееся у эмбриона на ранних сроках (по результатам УЗИ), еще не говорит об окончательном диагнозе. Во время проведения дальнейших скринингов она может и не выявляться.

У малышей до двух лет, маленькие кисты (до 20мм) могут рассосаться самостоятельно. При появлении осложнений (симптомов сдавления) и увеличении размеров новообразования (по данным визуальным методов исследования) требуется хирургическое вмешательство.

Состояние малыша при наличии у него образования, зависит от его размеров.

Небольшие новообразования ведут себя асимптомно.
— Прогрессирование процесса приводит к появлению болезненных ощущений в области левого подреберья.
— Боли имеют периодический характер, спонтанные, на фоне полного здоровья.
— Но чаще возникают после еды.
Достигая больших размеров, киста давит на соседние органы и возникают симптомы сдавливания.

У детей эти признаки выражены особенно сильно. Такой ребенок может сильно и быстро похудеть (из-за частых приступов тошноты и рвоты, расстройства процессов переваривания пищи).

Наиболее частым осложнением является абсцедирование (нагноения):

у детей появляется озноб;
повышение температуры тела.

При таких осложнениях экстренно выполняется хирургическое вмешательство.

Новообразования селезенки, на начальных этапах их развития, никак себя не проявляют или появляются неспецифические симптомы характерные для многих болезней органов пищеварения. Поэтому, зачастую они выявляются в момент прохождения плановых медицинских осмотров или при диагностики других болезней органов ЖКТ.

К таким методам относится:

Физикальный осмотр:
— пальпация живота помогает выявить болезненные зоны или спленомегалию.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП):
— помогает визуально увидеть кисту и оценить ее размеры.
Компьютерная томография органов брюшной полости.
— Выполняется с введение контрастного вещества: помогает детально рассмотреть стенки новообразования и ее содержимое.

Для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист применяются:

Аллергопроба Каццони (внутрикожная инъекция с содержащей эхинококк жидкостью), информативность 90%, положительна при эхинококковых кистах.
Общий анализ крови — выявляет увеличение числа эозинофилов.
Иммунологические пробы (реакция латексной агглютинации) – наиболее современная и информативная проба, положительна в 93.6% случаев.

Если эти боли беспокоят длительное время, имеют ноющий, постоянный характер, сопровождаются периодическими расстройствами пищеварения, то для начала нужно посетить терапевта.

Только врач общей практики сможет провести дифференциальный диагноз и направить на нужные лабораторные и инструментальные обследования.

При подтверждении диагноза следует обратиться к хирургу, для решения вопроса об оперативном удалении кисты.

Киста на селезенке требует лечения и динамического наблюдения за ее размерами.

При отсутствии симптоматики и маленьких размерах кисты хирургического вмешательства не требуется. В этом случае его можно обнаружить только как находку во время проведения диспансеризации.

После определения причины появления новообразования, назначается наблюдение в динамике. Проведение ультразвуковой диагностики пару раз в год.

Лечение без операции проводится только при наличии следующих факторов:

новообразование небольших размеров;
незначительное проявление симптоматики;
непаразитарная киста;
отсутствие осложнений.

За такой кистой необходимо постоянно наблюдать.

У ребенка, в возрасте до двух лет, новообразование может пройти самостоятельно и в таком случае не требует терапии.

Специфических лекарственных препаратов, направленных на рассасывания новообразования селезенки нет. Лекарственные средства применяются в основном в комплексе с хирургическим лечением.

Такими препаратами являются:

Анальгетики (болеутоляющие средства), для купирования болевого синдрома (при наличии болей в животе).
Антибиотики – в комплексной терапии абсцесса (нагноения новообразования), а также для профилактики послеоперационных осложнений.
Противогельминтные препараты – назначаются после хирургического удаления кисты, для минимизации риска рецидива.
Витаминные комплексы – для улучшения работы иммунитета.

После появления или усиления симптоматики, нужно решить вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к удалению новообразования:

разрыв стенки кисты и попадание жидкости в брюшную полость;
абсцедирование (нагноение) полости;
начавшееся кровотечение;
большие размеры;
множественные кисты селезенки.

Выбор тактики хирургического лечения обусловлен размером кисты:

При новообразовании малых размеров — производится пункция жидкости из его полости и введения в нее препаратов для склерозирования капсулы.
Средний размер кисты является показанием к резекции части органа.
Спленэктомия проводится при больших кистах и при появлении осложнений (кровотечение).

Лапароскопия, является приоритетным методом вмешательства, так как она менее инвазивна. При особой сложности ее выполнения, осуществляется открытое хирургическое вмешательство (лапаротомия).

Алгоритм проведения операции одинаков при различных видах патологии:

После оперативного доступа и выделения новообразования, сначала откачивается жидкость из полости, а затем вылущивается сама капсула кисты.
При паразитарных кистах, после удаления жидкости в полость вводятся специальные противогельминтные средства.

Возможные осложнения хирургического лечения:

кровотечение;
абсцедирование полости кисты;
рецидив новообразования.

При неправильно выполненном вмешательстве на паразитарной кисте может произойти разрыв. При этом эхинококк из жидкости обсеменит ближайшие органы, что приведет к повторному заражению.

Послеоперационный период сопровождается постельным режимом, диетой, введением лекарственных средств.

Диета требует исключения жирной и жаренной пищи, для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу и печень.

Разрешенные продукты (отварные или пропаренные):

овощи;
нежирное мясо (курица, индейка);
рыба (нежирная);
каши;
кисломолочные продукты ( до 5% жирности);
супы на вторичном бульоне.

В послеоперационном периоде также важно проведение контрольного ультразвукового обследования для исключения рецидива процесса и своевременного обнаружения осложнений.

Профилактические мероприятия включают в себя:

соблюдение правил личной гигиены (для исключения заражения гельминтами);
прохождение диспансеризации (для своевременного обнаружения заболевания).

При своевременном обнаружении и лечении прогноз исхода благоприятный. Кисты больших размеров, при несвоевременной и неправильной тактики лечения могут привести к угрожающим здоровью состояниям.

Киста селезенки при правильном наблюдении и лечении может не беспокоить пациента. Важно правильно соблюдать профилактические меры и предупреждать развитие осложнений, что позволяет минимизировать риски.

источник