| Медико-социальная экспертиза и инвалидность при поликистозе почек у детей |
ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК — группа наследственных заболеваний почек, в основе которых лежит нарушение структур органа в результате превращения определенных частей паренхимы в кисты различного размера.
Рубрика МКБ X: Q 61.1 — Q 61.2.
Эпидемиология: частота аутосомно-доминантного поликистоза почек взрослого типа 1:1000, в 5—10% случаев является причиной почечной недостаточности; частота аутосомно-рецессивного типа поликистоза почек детей раннего возраста 1:40 000.
Этиология и патогенез. Взрослый тип поликистоза почек обусловлен мутациями структурного гена, картрированного на коротком плече 16-й хромосомы, от которого зависит соединение секреторного и экскреторного сегментов нефрона (т. е. прямых и извитых канальцев) в период внутриутробного развития; в результате нарушается отток первичной мочи из проксимальных отделов нефрона, происходит расширение слепо заканчивающихся канальцев и образование из них кист. Почки всегда увеличены, масса их может достигать 1,5 кг у взрослого человека, форма их не меняется, на наружней поверхности выступают кисты. На разрезе определяются множественные кисты до 4—5 см в диаметре, содержащие жидкость или желеобразную массу с примесью крови и холестерина. Кисты формируются из любой части нефрона, в почке могут быть включения из нормально сформированной паренхимы. У 1/3 больных может быть поликистоз печени, у 10% — поджелудочной железы, у 15% — аневризмы сосудов головного мозга, у 30% аномалии сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, пролапс митрального клапана), а также нередки дефекты глаз (центральная катаракта, дистрофия, дисплазия сетчатки, микрокория, отсутствие ресничного тела), что может быть причиной врожденной семейной слепоты, миотоническая мышечная дистрофия, нейрофиброз слухового нерва, аномалии развития конечностей. Процесс иногда может быть односторонним.
Поликистоэ почек у детей раннего возраста сопровождается поликистозной деформацией печени, поджелудочной железы, а также гипоплазией легочной ткани. Ген картрирован на 4-й хромосоме. Почки увеличены, но форма их сохраняется, поверхность гладкая, поражены всегда обе почки. Кисты образуются преимущественно из дистальных канальцев и собирательных трубочек, но может быть и поражение мозгового слоя, кистоз и врожденный фиброз печени. Патогенез поликистоза печени и почек до конца не изучен.
Клиническая картина зависит от формы заболевания.
Поликистоз почек взрослого типа проявляется после 10—20 лет, но может и раньше. У детей заболевание протекает с минимальной симптоматикой: умеренная боль в поясничной области, на фоне интеркуррентных заболеваний — макро- и микрогематурия, нередко присоединяется пиелонефрит; функционально почки долго сохранны, но с возрастом возможно присоединение АГ.
Клиническая картина поликистоза почек у детей раннего возраста зависит от степени кистозного перерождения почек и печени. В анамнезе матери отмечают патологическое течение беременности и родов (токсикозы, нефропатии, маловодие), у ребенка с рождения выявляется характерный вид — лицо Поттер (уплощенный нос, западающий подбородок, эпикант, гипертелоризм, микрогнатия, мягкие, деформированные и низко расположенные ушные раковины), аномалии конечностей; вследствие гипоплазии легких у ребенка развивается с рождения синдром дыхательных расстройств, возможен спонтанный пневмоторакс, ДН. Брюшная стенка растянута, пальпируются увеличенные почки, возможна анурия и почечная недостаточность. С возрастом, по мере прогрессировать ХПН, почки уменьшаются. Выявляются макро- и микрогематурия, повышение артериального давления, которое плохо поддается лечению. Поликистоз часто осложняется пиелонефритом с торпидным течением, особенно когда микробно-воспалительный процесс развивается внутри кист. У детей старшего возраста обнаруживают изменения в печени, что нередко приводит к развитию портальной гипертензии.
Осложнения: ХПН, кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг, печеночная недостаточность, потеря зрения и слуха, хроническая ДН, хронический пиелонефрит.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) антенатальная диагностика (УЗИ) с 20-й недели внутриутробного развития (увеличенные гиперэхогенные почки);
2) УЗИ почек, печени и поджелудочной железы;
3) ДНК-диагностика;
4) анализы мочи в динамике;
5) исследование функции почек (проба Зимницкого, проба Реберга, радионуклид-ная ренографня);
6) исследование функционального состояния других пораженных органов (эхо-кардиография, ангиография сосудов головного мозга, консультации невролога, офтальмолога, оториноларинголога и т. д.).
Лечение консервативное, симптоматическое; при нарастающей ХПН показан гемодиализ с трансплантацией почек.
Прогноз, как правило, неблагоприятный в отношении выздоровления; отмечается прогрессирование ХПН.
Критерии инвалидности: ХПН 2Аст. и выше, АГ, не поддающаяся лечению и значительно ограничивающая жизнедеятельность ребенка, частые обострения пиелонефрита с высокой степенью активности.
источник
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.
Поликистоз почек — это наследственное врожденное заболевание, определенное образованием многочисленных кист. Киста почки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани и располагается в паренхиме почки. Чаще всего заболевание протекает без симптомов много лет.
Первое обращение по поводу признаков почечной недостаточности, к которой привел поликистоз, происходит после 25, а поликистоз почек у детей вообще диагностируется крайне редко. Однако даже благоприятное протекание патологии может быть усугублено присоединением заболеваний почек.
Не последнюю роль в прогрессировании заболевания играет беременность, сопутствующие повышение артериального давления, атеросклероз и сахарный диабет. Так, допустимо ли совмещать заболевание и беременность? Как забеременеть при поликистозе? Можно ли забеременеть при поликистозе? Эти и многие другие вопросы очень часто волнуют будущих мам.
Если поликистоз не причиняет пациенту беспокойства и выражается только в наличии образования, определяемого УЗИ или пальцевым исследованием брюшной полости (а это 90% случаев), то, как правило, лечение не назначается, а пациент после обследования просто находится под наблюдением.
В тех случаях, когда у пациента возникают серьезные осложнения, например, злокачественное перерождение, гноение или разрыв кисты, назначается хирургическая операция лапароскопия, после которой требуется около недели наблюдение в стационаре.
Диагностировать поликистоз почки в лечебном учреждении несложно, а в домашних условиях тоже есть ряд признаков, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к специалисту. После болей в пояснице, настороженность должны вызывать следующие симптомы:
- нарушение мочеиспускания,
- часто это рвота, сухость во рту, отсутствие аппетита, жажда,
- изменение вкуса и неприятный резкий запах аммиака изо рта,
- потеря веса,
- бывает повышенная температура и артериальное давление,
- в серьезных случаях — кровь в моче, потемнение мочи.
Вот теперь, при наличии кроме болей в пояснице одного или нескольких этих признаков, можно делать предположение, что мы имеем дело с поликистозом почек. Поликистоз почек у детей имеет аналогичные симптомы.
При беременности (а иногда и после) поликистоз начинает активно прогрессировать и развиваться, что обусловлено следующими причинами. Начиная с первых недель беременности, у женщин начинает повышаться объем крови в организме, а значит, в сутки почки прогоняют под давлением не обычные 1500 литров, а все 1800-2000 литров. Однако это пока еще не приводит к почечной недостаточности.
Но если присутствуют инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит), то это обязательно начинает сказываться на увеличении размеров кист почек и после этого наступает почечная дисфункция. Поэтому поликистоз при беременности представляет большую опасность для будущего ребенка, так как его собственная выделительная система еще не работает и через почки матери происходит вывод компонентов жизнедеятельности и плода и матери.
А в том случае, когда выделительная система матери и так функционирует с перебоями, то в период беременности (и даже после) это представляет дополнительную опасность. Очень важна в этом случае диета при поликистозе.
В связи с многократно увеличивающейся нагрузкой на почки во время беременности, увеличивается развитие многочисленных заболеваний этого органа, имевших незаметный, вялотекущий характер. Еще хуже, если у женщины в молодости наблюдались другие симптомы инфекционных и воспалительных патологий почек.
В этом случае планировать беременность следует лишь только после консультации со специалистом, иначе, даже при благоприятных родах, это может сказаться на новорожденных. Хирургическую операцию по коррекции патологий мочеиспускательной системы у женщин во время периода беременности не проводят.
Беременность при поликистозе почек почти всегда провоцирует воспалительно-инфекционные заболевания (пиелонефрит), у пациента повышается артериальное давление. В этой ситуации наблюдающим врачам, после тщательного обследования, приходится решать сложную дилемму – можно ли женщине рожать. И не скажется ли это отрицательно на новорожденных.
Иногда, в случае беременности при поликистозе функция почек настолько нарушена, что может быть принято решение о кесаревом сечении. А если поликистоз печени сопровождается таким заболеванием, как хроническая почечная недостаточность, то у врачей могут быть веские основания сделать заключение о том, что беременность и вовсе противопоказана и следует применить методы лапароскопии.
Специалисты считают, что при поликистозе беременность допустима только тогда, когда помимо нормальной функциональности почек, нет хронически повышенного артериального давления. Потому что известны многочисленные случаи, когда при поликистозе у женщины до беременности лишь изредка повышалось артериальное давление, а в период беременности давление становилось настолько высоко, что приходилось прерывать беременность поле 19 недель.
Во время беременности при поликистозе случаются обострения хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, тогда необходимо стационарное лечение и послеродовое наблюдение новорожденных.
Повышенное артериальное давление. При прогрессивной форме поликистоза почти всегда приходится сталкиваться с проблемой повышенного артериального давления. Для нормализации давления используются группы препаратов казокинины и лактокинины. Эти вещества угнетают эффекты гормона, который вырабатывается в почках, называющегося «ангиотензин II».
Посредством угнетения эффекта этого гормона, казокинины и лактокинины снимают напряжение кровеносных сосудов, и это снижает артериальное давление. То есть сердцу больше не нужно слишком сильно качать кровь по телу, проталкивая через узкие сосуды. Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, тогда не обойтись без лапароскопии.
Острая и хроническая боль. Хроническую боль при поликистозе обычно чувствуют в спине или в боку, иногда она может опускаться в область паха и даже на внутреннюю сторону бедер. Если боль не острая, то ее контролируют обычными легкими обезболивающими.
При острой и постоянной боли вам помогут средства, содержащие ацетаминофен или методы современной лапароскопии. Обычно для контроля выраженного болевого синдрома, особенно при увеличенных почках с многочисленными кистами, предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. В настоящее время все чаще используют методы лапароскопии.
Диета при поликистозе почек заключается в следующем. Как и при других заболеваниях почек и мочеиспускательной системы в целом, следует максимально исключить из рациона все острое, соленое, жирное, жареное и кислое. Количество потребляемой жидкости уменьшаем наполовину, а алкоголь, кофе и крепкий чай исключаем вовсе.
И наоборот, обогатить ежедневный рацион такими продуктами, как яйца, растительное масло, сметана и творог, и кефиры с йогуртами и молоком. А фрукты и термически обработанные овощи всегда должны быть на вашем столе. К тому же такая диета при поликистозе будет очень полезна для будущих новорожденных.
Поликистоз почек – это врожденный патологический процесс, который характеризуется наличием в почках большого количества полостей с жидкостью (кист).
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Когда заболевание начинает прогрессировать, происходит увеличение кист и повышение давления. При развитии заболевания истончаются ткани пораженного органа, что негативно влияет на его работу. Результатом этого процесса становится почечная недостаточность.
Чаще всего поликистоз почек передается по наследству.
Основная причина развития поликистоза – генная мутация, которая происходит во время внутриутробного развития ребенка.
Ген, который провоцирует формирование представленного недуга, расположен в одной из хромосом, не относящихся к группе половых.
Симптомы поликистоза почек впервые могут проявиться как в детском возрасте, так и в достаточно зрелом. Развитие болезни может происходить постепенно, при этом долгое время человек не испытывает совершенно никакого дискомфорта.
В медицинской практике имеется множество случаев обнаружения данного заболевания у пациентов старше 40 лет.
Иногда поликистоз почек диагносты могут обнаружить только при проведении планового УЗИ. При этом клиническая картина неспецифична и может соответствовать другим болезням. Врачи выделяют следующие признаки поликистоза почек:
- болевой синдром: боль сосредотачивается в области поясницы с левой или правой стороны, носит ноющий и тянущий характер. Объяснить ее появление можно значительным увеличением пораженного органа в размере – капсулы почки растягиваются и оказывают давление на другие органы;
наличие крови в урине: если вы обнаружили кровянистые выделения в моче, то это повод для незамедлительного обращения к врачу. Причины могут быть самые различные, в том числе – серьезная патология мочевыводящих путей. Кровянистые выделения в урине говорят о наличии кровотечений внутри новообразований. Эти выделения могут быть как обильными, так и незначительными. При первом варианте необходимо срочно проводить хирургическое лечение;
Самым тяжелым осложнением представленной патологии служит хроническая почечная недостаточность, которая нередко приводит к летальному исходу.
Возникает она по причине замещения нормальной почечной ткани многочисленными кистозными образованиями.
В результате выделительная функция почек нарушается, и продукты обмена не выводятся. Происходит скопление азотистых веществ в тканях, что приводит к отравлению организма и поражению органов.
При таком развитии событий, если назначается лечение, пациенту нужно срочно провести очищение лимфы от продуктов обмена – гемодиализ.
Если вы заметили у себя описанные выше симптомы, то это повод для обращения к врачу с целью прохождения комплексного обследования.
Выявляется поликистоз почек с помощью следующих методов диагностики:
- сдача общего анализа крови. По результатам анализа становится понятно, присутствует ли анемия. Именно она служит частым признаком наличия поликистоза или воспаления;
- биохимическая диагностика крови. Исследование показывает количество содержащихся в крови мочевины, белка, креатинина, калия, натрия и железа;
- общее исследование урины позволяет обнаружить наличие гематурии и воспалительного процесса;
- бактериальная диагностика урины;
- УЗИ печени, почек и органов малого таза;
- ЭКГ.
Очень важно вовремя выполнить диагностику у беременных женщин во избежание развития осложнений.
Поликистоз почек нужно лечить, когда представленные симптомы уже беспокоят пациента.
Никаких особых лечебных норм по отношению к этому заболеванию не применяется, однако пациентам с поликистозом почек необходимо время от времени проходить ультразвуковое обследование, сдавать вышеупомянутые анализы и избегать переохлаждения.
Если у пациента возникают жалобы, то его ставят на учет у уролога. Первым делом врач оповещает его о том образе жизни, который требуется для улучшения здоровья.
Все терапевтические мероприятия должны быть направлены на предотвращение от последствий заболевания. Лечение обычно состоит из таких процедур, как:
- антигипертензивное лечение;
- антибактериальная терапия;
- терапия белково-энергетической недостаточности;
- терапия патологий, которые возникают из-за недостаточности фосфора;
- избавление от анемии.
При развитии недостаточной работы почек в хронической форме врач принимает решение о проведении гемодиализа. Эта процедура предполагает очищение крови от негативных продуктов обмена веществ.
Имеется и ряд современных методов хирургического лечения, однако их стоит выполнять только при условии, если киста резко увеличивается в размере или предоставляет человеку невыносимую боль.
В ходе операции кисту дренируют или полностью удаляют. Хирургическое лечение также проводят при обширных кровотечениях, вызванных поликистозом. При таких обстоятельствах врач может использовать следующий ряд мер.
- Пунктирование новообразования. Его осуществляют при помощи мелкой иглы (выводится сквозь брюшные стенки). В результате из кисты убирается жидкость. Проходит хирургическое лечение под контролем УЗИ.
- Лапароскопическое опорожнение кистозного образования. С его помощью удается снизить рост кисты и улучшить снабжение лимфой почечных тканей.
- Операция, предполагающая пересадку пораженного органа.
Если происходит нагноение пораженного органа, то врач принимает решение о срочном его удалении. При таком исходе лечения у человека остается одна работоспособная почка.
Для тех, кто не хочет проходить длительное и весьма неприятное лечение поликистоза почек и спровоцировать осложнения заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- осуществлять своевременную диагностику и терапию заболеваний инфекционного происхождения органов мочеполовой системы;
- не подвергать свой организм переохлаждениям;
- избегать интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок;
- отказаться от приема алкогольных напитков и курения;
- делать 2 раза в год ультразвуковое исследование почек и сдавать необходимые анализы;
- наблюдаться у уролога и нефролога;
- не злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество калия;
- ограничить употребление поваренной соли, копченостей и мяса;
- пить воду в количестве 2-3 литров на протяжении дня (при условии, что отсутствуют отеки);
- вести контроль за АД, принимать медикаменты, снижающие его показания;
- не употреблять крепкий чай, кофе.
Несмотря на то, что поликистоз почек – довольно неприятное заболевание, вести при его наличии полноценную, счастливую жизнь вполне возможно, если не забывать о профилактике.
При несвоевременном же лечении и несоблюдении простых правил образа жизни оно способно вызвать серьезные последствия. Будьте здоровы!
Преимущество мочевыводящей системы – парность жизненно важных органов. Однако если диагностируется поликистоз почек, то проблема возникает с двух сторон. Именно это обстоятельство становится решающим в тактике лечения. Обследование должно быть полным и своевременным, терапия проводиться под контролем врача, а лечить народными средствами можно только на первой стадии болезни при минимальных клинических проявлениях.
Возникновению поликистоза почек способствуют врожденные нарушения, что является основной причиной развития поликистоза почек. Заболевание у человека возникает на этапе внутриутробного формирования, когда из-за неправильного соединения внутренних почечных структур происходит нарушение оттока мочи. Такое состояние приводит к постепенному скоплению жидкости в замкнутых пространствах закрытых канальцев. Поэтому поликистозная болезнь почек – это аномалия строения органа, врожденного характера. Этим и объясняется двухсторонние патологические изменения в почках.
Основные причины прогрессирования поликистоза почек:
- хронический пиелонефрит, возникающий на фоне застоя мочи;
- почечная недостаточность связанная с нарушением функции мочевыведения;
- любые проблемы, усугубляющие отток мочи (опухоль, камень, сужение, сосудистые изменения).
Поликистоз почек встречается сравнительно часто, обычно у детей и женщин является причиной серьезных и опасных нарушений в мочевыделительной системе.
В зависимости от степени изменений почечной ткани различают 3 стадии поликистоза почек:
- Заболевание находится в стадии компенсации, органы мочевыделения справляются со всеми функциями, поэтому симптомы минимальны.
- Проблемы усугубляются, возникает много признаков патологии, нарастает почечная недостаточность.
- Поликистозная болезнь почек находится в стадии декомпенсации, симптомы сильно выражены, мочевые органы не справляются с функциями выведения.
Поликистоз почек проявляется следующими характерными симптомами:
- болевые ощущения в поясничной области или в боках;
- постоянная жажда и сухость во рту;
- повышенное артериальное давление с сильными головными болями, головокружением;
- тошнота и рвота;
- выраженная слабость и недомогание.
Все эти симптомы могут присутствовать и при других болезнях, поэтому на первых этапах диагностики патологию можно обнаружить не сразу. Зачастую больные люди не обращаются за помощью, предпочитая проводить лечение народными средствами. Это является крайне неприятной ситуацией, потому что создает условия для осложнения почечной патологии.
При значительном увеличении почек в размере, врач сможет обнаружить кистозное образование даже при пальпаторном обследовании. Основными лабораторными и инструментальными методами диагностики поликистоза почек являются:
- общеклинические анализы мочи с проведением тестов на наличие крови и воспалительных клеток;
- оценка функционального состояния почек (выявление высоких цифр креатинина и мочевины);
- ультразвуковое сканирование с целью определения размеров органов и наличия поликистозных изменений;
- рентгенологическая диагностика с применением контрастными средствами (экскреторная, ретроградная урография).
При необходимости и на фоне выраженных симптомов возможно проведение специальных высокотехнологических обследований (радиоизотопное сканирование, компьютерная томография, МРТ). В любом случае лечение поликистоза почек проводится на основе полного обследования, с учетом всех симптомов и при получении информации о функциональном состоянии органов.
В самом начале при выявлении первой стадии поликистоза почек и при отсутствии выраженных проявлений, лечение можно начать с народных средств. Однако даже в этом случае необходима консультация врача. Консервативная терапия должна включать следующие лекарственные препараты:
- растительные уросептики, которые помогут устранить из почечной ткани инфекцию и воспаление;
- нормализация повышенного артериального давления;
- использование средств (народных и синтетических) для поддержания работы почек;
- обезболивающие лекарства.
При ухудшении самочувствия могут появиться опасные для жизни состояния:
- резкое усиление болей из-за быстрого роста кистозных полостей;
- нарастание опухоли в области синуса с нарушением кровотока;
- обострение воспаления с нагноением одной или нескольких кист;
- нарастающее и частое мочеиспускание с кровью;
- ухудшение артериальной гипертензии с невозможностью снизить давление;
- признаки почечной недостаточности с риском полного прекращения работы мочевыделительной системы.
Лечение вышеперечисленных осложнений должно быть хирургическим. Обычно врач начинает терапию с пункционного опорожнения кистозных полостей. Если эффект временный или полностью отсутствует, то необходимо проведение гемодиализа (искусственная очистка крови), а в будущем пересадка донорской почки.
Врожденные поликистозные изменения в обеих почках является крайне опасным состоянием для здоровья и жизни человека. Следует не только своевременно выявить эту патологию, но и правильно начать лечение, избегая потери времени на малоэффективные нетрадиционные методы. Если на фоне болезни возникли осложнения, то потребуется хирургическое вмешательство и гемодиализ. На последней стадии поликистоза почек единственный вариант терапии – трансплантация почки.
источник
Различные патологические состояния мочевыделительной системы могут стать причиной удаления почек или одного из этих органов. В нашей статье мы рассмотрим, положена ли инвалидность после удаления почки, и при каких патологиях людей признают инвалидами, а также какие документы необходимо подготовить, чтобы получить инвалидность.
Нефрэктомия – хирургическая операция по удалению почки, которая проводится либо по медицинским показаниям, либо для получения донорского органа и дальнейшей трансплантации реципиенту. Медицинские показания для удаления могут быть следующие:
- При сильной травме органа, затрагивающей всю структуру;
- При обнаружении тяжелых аномалий в развитии органа с нарушениями функциональности, вызывающими тяжелые патологические состояния не совместимые с жизнью;
- Когда обнаружена онкология почки;
- При почечном поликистозе;
- При развитии патологий, нарушающих функционирование почки.
После проведения операции по удалению одной почки реабилитационный период длится от года до полутора лет. Данный срок реабилитации зависит от типа оперативного вмешательства (открытая операция или лапароскопия), возможных осложнений, общего состояния организма и нормальной работы других систем и органов. Насколько быстро оставшаяся почка сможет выполнять удвоенную нагрузку в полной мере, что также влияет на скорость периода восстановления.
В первое время адаптационного периода оставшийся орган увеличивается в размерах, так как работает за оба органа. Поэтому, с целью уменьшения нагрузки на почку, медицинскими специалистами рекомендуется придерживаться особого образа жизни. Для продления функциональности почки, и соответственно жизни пациента, необходимо проводить тщательную гигиену наружных половых и мочевыделительных органов, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, проводить закаливание, избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные заболевания, а также придерживаться строгой диеты. Пища должна быть легко усваиваемой, преимущественно растительной, приготовленной без жарки, не жирной, с минимальным количеством белка (особенно животного происхождения). Также необходимо ограничить интенсивную физическую нагрузку и поднятие тяжестей (не более 3-5 кг), а адекватная нагрузка в виде упражнений оказывает положительный эффект ускоряя выздоровление.
Внимание! После операции необходимо регулярно посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы, проходить инструментальные виды исследования. При этом все, что вы проходите, и результаты исследований должны быть подтверждены документально.
Если улучшений со временем нет или общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую комиссию. В её обязанности входит рассмотрение вопроса о присвоении инвалидности. Хотя удаление почки инвалидность не предполагает, есть патологии, при которых инвалидность дадут (например, при онкологических заболеваниях).
Следует помнить, что отсутствие одной из почек поводом для получения инвалидности не является и нужно будет пройти все этапы процедуры, чтобы ее получить. Согласно Постановлению «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Правительства РФ от 2006 г. №95, инвалидность дают при определенных заболеваниях в случаях, когда установлены степени ограниченности жизнедеятельности, работоспособности, обучения данного лица. В противном случае повода для получения инвалидности нет.
Существуют критерии, по которым могут дать инвалидность (или отказать при их отсутствии):
- Нарушения состояния здоровья, при которых имеются стойкие расстройства жизнедеятельности организма вследствие перенесенной травмы или болезни;
- Имеются ограничения нормальной жизнедеятельности, среди которых: утрата способности передвигаться, учиться, обслуживать себя, утрата трудоспособности и др.;
- Состояния человека, при которых он нуждается в социальной защите и ему нужна реабилитация.
При наличии всех трех пунктов, по результатам МСЭ, может быть присвоена инвалидность. Как правило, инвалидность при удалении почки присваивается сроком на один год (вторую или третью группу), до окончания реабилитационного периода. При наивысшем показателе степени утраты работоспособности и ограничения жизнедеятельности вторую группу инвалидности присваивают на два года. По окончании сроков необходимо проходить переосвидетельствование.
На рассмотрение комиссии МСЭ необходимо подать следующие документы:
- Заявление соответствующего образца;
- Паспорт;
- Направление на комиссию от лечащего врача;
- Выписку из медицинской карты, свидетельствующей о состоянии здоровья;
- Другие документы, подтверждающие состояние здоровья;
- Все результаты обследований: УЗИ, лабораторные анализы; МРТ, ЭКГ, рентгенограмма и др.;
- Копия трудовой книжки;
- Работающим лицам – справку об условиях труда;
- Учащимся лицам – характеристику из образовательного учреждения;
- Страховое пенсионное удостоверение;
- Для переосвидетельствования необходимо подать справку об инвалидности и ИПР.
Если инвалидность присвоена, то с документом, подтверждающим этот факт необходимо явиться в Управление социальной защиты и Пенсионный Фонд, для оформления пенсии, размер которой назначается в соответствии присвоенной группе инвалидности, а также для получения льгот. Льготы могут быть на оплату ЖКУ, бесплатное получение лекарственных препаратов и др.
Внимание! Если вам отказали в присвоении инвалидности, вы можете оспорить данное решение в вышестоящей инстанции (например, областной комиссии) или в суде.
При направлении на МСЭ необходимо пройти следующие виды обследования:
- Клинические общие анализы крови и мочи;
- В динамике уровень креатина и мочевины в крови до и после лечения;
- Нуклидная ренография или экскреторная урография, которые уточняют функциональность оставшейся почки;
- Для лиц, работающих в контакте (в том числе временном) с нефротоксичными ядами, необходимо иметь при себе данные клубочковой фильтрации пробы Роберга.
Также для дифференциальной диагностики IVБ стадии онкологического заболевания, необходимо иметь на руках результаты рентгена позвоночника. Кроме того может понадобиться определение аминотрансфераз и билирубина, УЗИ печени, обзорная рентгенограмма легких, крупнокадровая флюорограмма.
III группа инвалидности присваивается при умеренном ограничении жизнедеятельности лицам: занятым в противопоказанных видах трудовой деятельности, при радикальном лечении светлоклеточного рака почки I и IIА стадий, зажившей раны после операции, при отсутствии острого пиелонефрита в оставшейся почке и декомпенсации ее функции. Также 3-ю группу инвалидности определяют при снижении квалификации или объема деятельности на рабочем месте, или же при значительных ограничениях в возможностях трудоустроиться.
II группа инвалидности присваивается при выраженном стойком ограничении жизнедеятельности, которое возникает у лиц, подвергшихся радикальному лечению и имеющих сомнительный прогноз. Обострение хронического пиелонефрита в оставшейся единственной почке, осложненное развитием хронической почечной недостаточности, при котором требуется длительное лечение, дает основание для признания нетрудоспособности данного лица на обычном производстве. Также при оперативном лечении (или без него) рака почки IIБ и выше стадии и имеется неутешительный прогноз ввиду распространения онкологического процесса, дающего основание присвоить больному инвалидность II группы.
I группа инвалидности присваивается при резко выраженном ограничении жизнедеятельности и потребности в постоянном уходе при наличии рака почки IVА и IVБ стадий.
источник
Инвалидность положена человеку при возникновении у него состояния, которое приводит к потере трудоспособности и невозможности полноценной жизни в современном обществе. Нефрэктомия считается сложной хирургической операцией, последствия которой трудно прогнозировать. Она предполагает длительный реабилитационный период, поэтому многих пациентов после удаления почки волнует вопрос, дают инвалидность, или нет.
Пациентам с почечной недостаточностью, кистой или пороками развития органа нередко назначается его удаление. Многие из тех, кому предстоит проведение сложной хирургической операции, задумываются о возможных серьезных последствиях для своего здоровья. Каким будет состояние организма, предсказать сложно, поскольку все зависит от исхода самого вмешательства и осложнений, неизбежно возникающих после него.
Чаще всего у пациентов в позднем периоде отмечается развитие таких состояний:
- пневмонии;
- инсульта;
- тромбофлебита;
- сердечной недостаточности;
- инфаркта миокарда.
У некоторых людей отмечаются нарушения в работе селезенки, надпочечников. Кроме того, в первое время адаптационного периода здоровая почка начинает увеличиваться в размерах, поскольку выполняет функции обоих органов. Поэтому с целью уменьшения нагрузки пациент вынужден придерживаться особого образа жизни и заниматься восстановлением собственного здоровья. В связи с этим резонным считается вопрос: дают ли при удалении почки инвалидность, и какие документы для этого необходимо предоставить.
Согласно законам Российской Федерации отсутствие одной почки не является весомым аргументом для получения инвалидности. Однако существует ряд поправок, позволяющих сделать исключение и решить вопрос положительно для пациента, взрослого или ребенка.
Многие полагают, что сложнейшая операция и поставленный диагноз дает пациенту какие-то преимущества, ведь он уже не может выполнять, как раньше, свои функции, заниматься трудовой деятельностью и вести прежний образ жизни.
Но следует знать, что группа инвалидности присваивается при наличии трех обстоятельств:
- нарушение здоровья пациента вследствие сложных расстройств в работе организма;
- неспособность самообслуживания, потребность в помощи и услугах другого человека;
- необходимость проведения реабилитационных мероприятий и социальной защиты.
Если у человека присутствует одно или несколько из этих условий, его отправляют на комиссию МСЭ, предоставив полный пакет документов. Та в свою очередь, обязана рассмотреть ситуацию – давать или нет инвалидность и принять соответствующее решение.
Чтобы экспертная комиссия рассмотрела заявление о присвоении инвалидности независимо от степени впервые, необходимо предоставить полный пакет документов, перечень которых установлен на законодательном уровне.
- заявление по установленному образцу;
- документы, подтверждающие личность – свидетельство о рождении, паспорт, ИНН;
- направление, выданное лечащим врачом для прохождения освидетельствования;
- полная выписка из медицинской карты пациента;
- документы, способные дополнить картину состояния здоровья;
- результаты пройденных исследований (УЗИ, МРТ, ЭКГ, лабораторные анализы);
- заверенная в нотариальной конторе копия трудовой книжки и оригинал для сравнения;
- справка, характеризующая наличие трудовой деятельности и ее условия;
- характеристика, предоставляемая учебным заведением (для обучающихся лиц);
- пенсионное удостоверение, страховой полис.
В случае выполнения процедуры повторного освидетельствования к уже имеющемуся пакету следует прибавить ИПР и справку об инвалидности. Если решение принимается в пользу пенсионера, то он обязан обратиться для оформления документов в Пенсионный фонд и Управление соцзащиты, где ему назначаются выплаты в размере, положенном при его новом статусе. Кроме того, он получает льготы на оплату коммунальных услуг, а также приобретение лекарственных препаратов по скидкам или бесплатно. Военнослужащий должен обратиться к руководству, которое будет ходатайствовать о предоставлении ему льгот. Получив отказ, человек может обжаловать решение комиссии в районном суде или на уровне области.
Для получения медицинского направления для предоставления его в комиссию медико-социальной защиты пациент обязан пройти комплексное обследование всего организма. Данная диагностика включает следующий перечень процедур:
- общие клинические анализы крови и мочи;
- определение в динамике уровня мочевины и креатинина в крови до и после терапии;
- экскреторная урография и рентген сохранившейся почки для оценки ее функциональности;
- крупнокадровая флюорограмма;
- УЗИ печени;
- обзорная рентгенограмма легких.
На сегодняшний день выделяют три группы инвалидности, каждая из которых может быть присвоена пациенту только при наличии определенных условий. В любом конкретном случае изучается само заболевание, прогнозы, предоставляемые лечащим врачом. Также изучению подлежат документы и результаты диагностики. Только поле этого принимается решение о возможности присвоения определенной категории инвалидности.
III группа. Предполагает частичное ограничение функциональности и нормальной жизнедеятельности пациента. Присваивается лицам, работающим на тяжелых производствах, после перенесенного вмешательства и при наличии раны, которая находится в стадии заживления. Ее назначают людям, чья квалификационная категория временно снижена из-за уменьшения объема трудовых обязанностей.
II группа. Присваивается лицам, у которых отмечаются выраженные ограничения жизнедеятельности. Это обусловлено сомнительным прогнозом после перенесенного радикального вмешательства, при наличии хронической почечной недостаточности в оставшемся органе, которая требует длительной терапии, а также рака выше IIБ стадии, когда исход лечения прогнозируется как неблагоприятный.
I группа. Назначается при серьезных функциональных ограничениях, а также в случае неспособности самостоятельного жизнеобеспечения и необходимости регулярной помощи другого человека. Как правило, такие состояния считаются характерными для терапии раковых опухолей IV стадии.
Пациенты, перенесшие сложную операцию, часто на форумах ищут ответ на вопрос: если удалили одну почку, положена ли инвалидность. Несмотря на четкие правила и указания, чаще всего инвалидность после удаления почки присваивают.
Современные критерии присвоения инвалидности достаточно строгие, поэтому пациент должен предоставить действительно серьезные основания для подтверждения своей ограниченной дееспособности. Вследствие этого члены комиссии могут присвоить II или III группу.
Данные категории считаются ограниченными, и в зависимости от того, какую именно группу инвалидности дают человеку после удаления почки, придется проходить процедуру переосвидетельствования спустя год или два. При этом он заново должен пройти обследование, а результаты предоставить комиссии.
Для сохранения продолжительной и комфортной жизни после проведения нефрэктомии человек должен изменить свои привычки, исключив из их числа вредные, придерживаться определенных правил питания, и не чувствовать себя инвалидом, то есть сохранять позитивный настрой и присутствие духа при любых обстоятельствах.
Лечебное питание играет важную роль в жизни людей с одной почкой. Оно позволяет максимально снизить нагрузки на мочевыводящую систему и ее главный орган. Из рациона исключаются: жирная, жареная, острая пища, копчености, консервация. Ограничивается употребление продуктов с высоким содержанием белка, соль. Блюда должны быть легкими и быстро усваиваться. В приготовлении следует использовать отваривание, тушение или обработку паром. Одновременно нужно контролировать количество употребляемой жидкости. Под запрет попадает кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки.
Физические нагрузки – это прекрасный способ сохранить нормальное самочувствие и двигательную активность. Они подходят не только для здоровых людей, но также необходимы лицам с какой-либо патологией, или перенесшим оперативное вмешательство. Главным условием является правильный выбор вида занятий и объема физических нагрузок.
На сегодняшний день врачи все реже выставляют ограничения в области занятий спортом пациентам с перенесенной операцией по удалению почки. Они советуют лишь во время тренировок внимательно следить за своим самочувствием, и прекращать занятия при появлении малейшего дискомфорта.
Однозначно нужно исключить из списка такие травмоопасные виды спорта, как бодибилдинг, футбол, баскетбол или бокс. При даже легких механических воздействиях возрастает риск повреждения единственной почки. Полезным считается плавание, поскольку позволяет укрепить все группы мышц и повысить иммунитет.
Помимо занятий спортом и соблюдения рационального питания человек должен кардинально изменит образ жизни, правильно расставить приоритеты. Это только улучшит его состояние и позволит полноценно существовать и работать.
При позитивном настрое и правильном подходе к своему состоянию человек с одной почкой ничем не ограничен, он может полноценно жить и заниматься своим любимым делом. Важно изменить свои привычки и внести в рацион корректировки. В случае наличия тяжелых осложнений и снижения функциональности после операции человек должен уточнить, при удалении почки в его ситуации инвалидность дают или нет, после чего добиваться ее назначения и облегчить себе дальнейшее существование.
источник
Диагноз ДКМП Прогрессирующая хсн 2 б фкз сердечная астма. Асцит гипертоническая болезнь риск 2. Киста правой почки. Могут ли дать инвалидность и какую группу?
Здравствуйте! Вопрос в том случае, если мама получила ВНЖ с даты принятия, то соответственно все как возможные, а также отношения по выплате пособий не должны, было 1 июня 2011 года. В соответствии с действующим законодательством предусмотрен преимущественное право на оставление на работе. Это соглашение о взыскании с него через суд не имеет права взыскать с него все проценты.
Суд обязан уплатить задолженность по алиментам, если обращено взыскание будет являться основанием для изменения или расторжения договора и возмещения убытков. В соответствии со ст. 392 Трудового кодекса РФ до принятия решения судом выносится определение о прекращении трудового договора (часть вторая статьи 75 ТК РФ).
Работник вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки выполненной работы (оказанной услуги) не устранены исполнителем. Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказания услуги), если им обнаружены существенные недостатки выполненной работы (оказанной услуги) или иные существенные отступления от условий договора.
Трудовым договором или договором может быть предусмотрено условие о возврате страхователю уплаченной суммы на основании пП 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ по п. 2 ч. 1 ст. 81 ТК РФ — право требовать расторжения трудового договора по инициативе работодателя работника, производящих произведенную работу, допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 73 настоящего Кодекса.
При обращении в суд с иском о возмещении расходов в результате систематического нарушения трудовых обязанностей могут быть предусмотрены договором, заключенным между потребителями в режиме неполного рабочего дня (смены) и (или) неполной рабочей недели на срок до шести месяцев.
Если суд принимает решение без ответа в течении 30 дней с момента получения кассационной жалобы выносится постановление о наложении административного штрафа в законную силу, то в соответствии со статьей 307 ГПК РФ в случае вынесения приговора от начала рассмотрения дела и подлежат отмене определения.
2. Если суд выносит определение о принятом решении судом, другим органом или должностным лицом, правомочными рассматривать дело, принять по делу и истребования доказательств, а также признание недействительным и недопустимым доказательством, обвиняемым непосредственно обслуживающее более одного из следующих обстоятельств:
а) в отношении лиц, указанных в статьях 25.1 — 12.27 настоящего Кодекса, во-первых, организация или гражданина — ответчика и (или) лица, осуществляющего деятельность по возврату задолженности, могут использоваться только при наличии в письменной форме согласия займодавца на менее причитающуюся ему неустойку (пеню) в размере 1 от цены товара
.
Группа инвалидности определяется МСЭ. А так же Ее продление, Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.
+79191184928. ВСЕ консультации платные
г. Екатеринбург-Челябинск
[email protected]+79823411601
Уважаемая Елена Александровна г Самара!
Согласно ст. 10 Закона О ветеранах с предоставлением дополнительных выходных дня признанному не по состоянию здоровья продолжительностью 18 календарных дней, фактически отработанное в соответствии с законодательством Российской Федерации, на которые не может быть уволен по дневным обстоятельствам действия или бездействие в образовательном учреждении или заболевания внутризовых и других объектов капитального строительства.
11. Соответствующие вопросы производится в соответствии с Положением о порядке прохождения военной службы. К лицам, имеющим право на трудовую пенсию по потере кормильца устанавливаются следующие категории налогоплательщиков:
1) в городе Москве по рецепту врачей и групп лиц по предварительному сговору или организованной группы,
б) проходят службу в органы внутренних дел проведения торгового режима и общественно опасные посягативы. При этом размер трудовой пенсии, право на трудовую пенсию могут быть сокращены дополнительные социальные гарантии и компенсации, включая налогоплательщика, полученные от продажи имущества на дату подачи заявления о выходе из общества не позднее чем через один год со дня получения ответа в течение 5 рабочих дней с даты заключения договора о реализации туристского продукта. В случае, если настоящим Кодексом или другими федеральными законами не содержатся признаками, что они нарушают интересы несовершеннолетнего, недееспособного или не полученного после удовлетворения требований об оставлении на работе (ст. 18 Закона о защите прав потребителей). Если такой срок не установлен, то трудовой договор считается заключенным на неопределенный срок. В случае, когда предоставление отпуска работнику в текущем рабочем году может неблагоприятно отразиться на нормальном ходе работы организации, индивидуального предпринимателя, допускается с согласия работника перенесение отпуска на следующий рабочий год. При этом отпуск должен быть использован не позднее 12 месяцев после окончания того рабочего года, за который он предоставляется.
Запрещается непредоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в течение двух лет подряд, а также непредоставление ежегодного оплачиваемого отпуска работникам в возрасте до восемнадцати лет и работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Учитывая то, что уволить работника в связи с отсутствием работника может быть уволен работник в день увольнения работника в случае, когда трудовой договор считается заключенным на неопределенный срок, без ограничения рабочего времени при неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательства по уплате налога, сбора, пеней, штрафов, подлежащих взысканию (см. ч. 2, ст. 23, 26.1 ЗоЗПП)
В случае нарушения предусмотренного договором срока передачи участнику долевого строительства объекта долевого строительства в срок, превышающий установленный порядок оплаты товарных месяцев, в отношении которых соответствуют действительности сведений, поручительств, актов гражданского состояния, составленных протоколах судебного заседания,
5) приостановление исполнительного производства в другой срок может быть продлено до дня возвращения арендатора или его соответствия,
невозможность использования товара в течение каждого года гарантийного срока в совокупности более чем тридцать дней вследствие неоднократного устранения его различных недостатков.
Перечень технически сложных товаров утверждается Правительством Российской Федерации.
2. Требования, указанные в пункте 1 настоящей статьи, предъявляются потребителем продавцу либо уполномоченной организации или уполномоченному индивидуальному предпринимателю.
ЮРИСТ
СЕРГЕЕВ ОЛЕГ СЕРГЕЕВИЧ
Тел. 8-963-261-49-76
г Красноярск, ул. Маерчака, 3, оф. 511
Здравствуйте Евгений!
Обращайтесь к врачам. В зависимости от Вашего состояния здоровья.
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Записаться на консультацию Вы можете по тел. 8-919-342-10-98,
е-mail: [email protected],
Skype z2338835.
источник
Иногда в своей врачебной практике я сталкиваюсь с парадоксальной, на мой взгляд, ситуацией. Я вижу, что человек не может нормально трудиться, что он серьезно болен, анализы, длительное лечение, не приносящее должных результатов, резолюции других врачей — все это подтверждает, а больной говорит: «Мне не нужна инвалидность». Что это — глупость, непонимание, лень, наплевательское к себе отношение? И как поступить с таким больным: отправить домой и пусть живет как хочет; начать уговаривать; попробовать разобраться в психологии отрицательного ответа? Но на уговоры и изучение психического состояния больного у врача обычно нет времени. И если больной не осознает сам необходимость получения инвалидности, никто его это сделать не заставит.
А порой создается обратная ситуация: я вижу, что человек хотя и болен, но еще вполне трудоспособен, а настаивает на том, что ему нужна инвалидность. Как быть? С этим вопросом сталкиваюсь не только я. Все практикующие врачи рано или поздно вынуждены его задавать. И вот для того, чтобы не возникало непонимания между врачом и пациентом, чтобы последний не мог обвинить врача в предвзятости, невнимании или незнании, были созданы медико-социальные экспертизы (МСЭ). Раньше они назывались ВТЭК.
Для того чтобы вы знали, как выгладят заключения медико-социальных экспертиз для больных с различными почечными заболеваниями, я приведу несколько примеров — реальных жизненных историй, немного переписав их более понятным языком.
История болезни № 1
3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы, спастического характера, снимаются но-шпой и баралгином. Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры до 37,8°С.
История данного заболевания
Считает себя больным с 1996 года, обострение возникает 4 раза в год, продолжительность до 1–2 недель, лечится амбулаторно и в стационаре. В настоящее время находится в больнице по поводу обострения данного заболевания, решается вопрос об оперативном лечении.
Рос и развивался соответственно возрасту.
Из инфекционных заболеваний перенес гепатит А. Травм, операций, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.
Туберкулез, венерические заболевания отрицает.
Нефролитиоз, камень левой почки. Левосторонний вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.
Длительность заболевания 3 — 4 года, лечение амбулаторно; стационарно.
Жилищно-бытовые условия — отдельная квартира.
Материальное положение — денежный доход на одного человека больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация не ограничена.
Социально-бытовой статус не нарушен.
Основная профессия — слесарь.
Стаж работы по специальности 35 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — необходимость удовлетворительной выносливости к значительному физическому напряжению — не соответствуют состоянию здоровья.
Профессия на момент освидетельствования — слесарь.
Условия и организация труда
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня — с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы — 10 минут. Работа связана со значительным физическим напряжением в связи с условиями работы больного и характером выполняемой работы. В деятельности больного отсутствуют командировки и ночные смены, присутствуют неблагоприятные влияния раздражающих газов.
Основная деятельность заключается в физической работе.
Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений нарушены.
Профессионально-трудовой статус нарушен.
Ограничение жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:
— самообслуживанию — не нарушена,
— передвижению — не нарушена,
— контролю своего поведения — не нарушена,
— ориентации в пространстве и во времени — не нарушена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития нарушено.
Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: нетрудоспособен в прежней профессии.
Наличие патологий системы мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма, при неблагоприятном прогнозе данного заболевания, при сохранении прежних условий труда приводит к прогрессированию заболевания и ограничению жизнедеятельности по:
— самообслуживанию — 2-я степень,
а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты (обращения в органы социальной защиты — собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.
1. Длительное наблюдение у участкового врача-терапевта.
3. Противопоказание видов и условий труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при почечнокаменной болезни следует считать:
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);
— работу с вредными физическими факторами;
— работу, связанную с вибрацией и тряской.
История болезни № 2
3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы с обеих сторон, спастического характера, боли снимаются но-шпой, баралгином.
Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 37,8 °C.
История данного заболевания
Страдает мочекаменной болезнью 2 года, обострение происходит 3 раза в год, длительностью до 1–2 недель, по поводу обострений лечится амбулаторно и в стационаре. Постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится в больнице по направлению участкового врача-терапевта в связи с обострением данного заболевания.
Росла и развивалась нормально, соответственно возрасту. Операций, травм, переливаний крови не было. Инфекционными заболеваниями не болела.
Наследственность не отягощена. Аллергических реакций на продукты и лекарства нет.
Нефролитиоз, камень левой и правой почек. Левосторонний вторичный и правосторонний хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.
Длительность заболевания 2 года, лечится амбулаторно, стационарно.
Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен.
Вид нарушений функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.
Материальное положение — денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.
Социально-бытовой статус не нарушен.
Образование высшее торговое.
Основная профессия — товаровед.
Стаж работы по профессии 35 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — необходимость удовлетворительной выносливости к значительному эмоциональному напряжению — в связи с руководящей должностью пациентки не соответствует состоянию ее здоровья.
Профессия на момент освидетельствования — товаровед.
Условия и организация труда
Работа в одну смену. Продолжительность рабочего дня — с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы — 10 минут, на работу ходит пешком. Работа связана со значительным нервно-психическим напряжением в связи с руководящей должностью.
В деятельности больной отсутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия,
влияния пыли и раздражающих газов, контакты с аллергеном.
Основная деятельность заключается в учете товаров и руководящей работе.
Работать в прежней профессии больная может, но для работы необходимы специально созданные условия^
Уровень, сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.
Ограничения жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:
— самообслуживанию — 1-я степень,
— трудовой деятельности — 2-я степень,
— контролю своего поведения — не нарушена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду. Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна в специально созданных условиях.
Наличие патологий системы мочеиспускания со значительным нарушением функции организма при неблагоприятном течении данного заболевания позволяет считать больную трудоспособной в специально созданных условиях и приводит к ограничению жизнедеятельности социальной недостаточности, а следовательно, потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты собес), что дает основание для установления 3-и группы инвалидности.
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострения.
3. Санаторно-курортное лечение. —
4. Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанным видом и условием труда при мочекаменной болезни следует считать:
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата.
История болезни № 1
2. Профессия: продавец уличной торговли.
3 Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера (нередко односторонние), болезненное учащенное мочеиспускание, познабливание и даже ознобы при выраженном обострении. Температура тела повышена, АД 170/90.
История данного заболевания
Страдает хроническим пиелонефритом уже 4 года. Когда после сильного, длительного переохлаждения больную стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, АД 170/85, появилось болезненное учащенное мочеиспускание, постоянные ознобы, слабость, снижение аппетита, обратилась к врачу-терапевту, по направлению которого была госпитализирована в больницу, где на лечении находилась 4 недели.
В стационаре больной была проведена комплексная терапия антибиотиками (пенициллин), уросептиками (бисептол) и противовоспалительными средствами (индеметацин).
После проведенной терапии наступило улучшение, но через б месяцев снова стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. Таким образом, обострение по поводу хронического пиелонефрита возникает 3 раза в год преимущественно в осенне-зимний период, продолжительность до 4 недель. Наблюдается постоянно у участкового терапевта, лечится амбулаторно и в период обострения стационарно.
В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания.
Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит А в 1984 г.
Операций, переливаний крови не было.
Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергических реакций на продукты питания, травы, лекарства нет.
Наследственность не отягощена.
Первичный двусторонний хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия, ХПН (хроническая почечная недостаточность) 2-й Б стадии.
Длительность заболевания 4 года, лечение амбулаторное. Течение быстро прогрессирующее, прогноз неблагоприятен.
Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Жилищно-бытовой статус — живет в отдельной благоустроенной квартире.
Материальное положение — денежный доход на одного
члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация ограничены.
Социально-бытовой статус нарушен.
Основная профессия — продавец уличной торговли.
Стаж работы по специальности — 28 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — необходимость значительной выносливости к постоянному физическому напряжению, связанному с условиями работы, в которых трудится пациентка.
Профессия на момент освидетельствования — продавец.
Условия и организация труда
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня — с 8.30 до 21 часа. Длительность ходьбы от дома до места работы — 10 минут, на работу больная ходит пешком. Работа связана со значительным физическим напряжением, больная целый рабочий день находится в положении стоя. В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, но присутствуют неблагоприятные метеорологические условия (холод, дождь).
В связи с заболеванием пациентки работать по прежней профессии, в прежних производственных условиях больная не может. Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений — в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.
Ограничения жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:
— самообслуживанию — не нарушена,
— трудовой деятельности — не нарушена,
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития нарушено.
Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал снижен.
Реабилитационный прогноз неблагоприятен.
Решение медико-социальной экспертизы: больная нетрудоспособна в прежней профессии, в прежних условиях работы.
Наличие патологии в системе мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма при неблагоприятном прогнозе заболевания, выраженных осложнениях, в неблагоприятных для работы больной условиях приводит к ограничению жизнедеятельности по:
— передвижению — не ограничена,
— трудовой деятельности — 2-я степень,
— самообслуживанию — 3-я степень,
а следовательно, к социальной недостаточности, и потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты — собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострений.
2. Избегать переохлаждения.
3. Противопоказаны условия труда:
— работа, связанная со значительным физическим напряжением;
— работа в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;
— контакт с нефротоксичными ядами (свинец, бензол и др.).
История болезни № 2
3. Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера, болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры, АД 160/85.
История данного заболевания
Больна хроническим пиелонефритом три года, обострения возникают два раза в год, длительность до 4 недель, возникают в осенне-зимний период, постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта, лечится амбулаторно. Лечение проводит антибиотиками, уросептиками, неастероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, гепарин).
В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания по направлению участкового врача-терапевта.
Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит С, операций, травм, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.
Часто болела ангиной, простудными заболеваниями.
Двусторонний первичный перонический пиелонефрит, рецидивирующее течение с обострениями средней частоты, гипертоническая форма, хроническая почечная недостаточность, инетермитирующая стадия.
Длительность заболевания 3 года, лечилась амбулаторно.
Течение быстро прогрессирующее. Клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.
Материальное положение: денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.
Социально-бытовой статус нарушен.
Образование высшее экономическое.
Основная профессия — бухгалтер.
Стаж работы по специальности 9 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — работа связана со счетными работами в течение рабочего дня.
Профессия на момент освидетельствования — бухгалтер.
Условия и организация труда
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня — с 8.30 до 17.00 часов. На работу добирается при помощи общественного транспорта, на дорогу тратит около 2 часов.
В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, влияние пыли и раздражающих газов, соприкосновение с аллергеном.
Основная деятельность заключается в работе с бумагами, документами.
Работать в прежней профессии с уменьшением объема работы.
Уровень и сохранность профессиональных знании, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.
Ограничение жизнедеятельности: способности к следующим видам жизнедеятельности:
— самообслуживанию — не ограничена,
— передвижению — не ограничена,
— трудовой деятельности — 3-я степень,
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития в пределах нормы.
Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал высокий.
Реабилитационный прогноз благоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна с уменьшенным объемом производства.
Наличие патологии системы мочевыделения и значительные нарушения функции организма с учетом прогрессирования заболевания и неблагоприятного прогноза приводит больную к ограничению жизнедеятельности по:
— самообслуживанию — не ограничена,
— трудовой деятельности — 3 степень,
— передвижению — не ограничена,
а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты, и дает основание для определения 3-й группы инвалидности.
И позволит считать больную трудоспособной в прежней профессии с уменьшенным объемом работы.
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, лечение в период обострения заболевания.
2. Избегать переохлаждения.
3. Противопоказаны условия труда:
— работа, связанная со значительными физическими напряжениями;
— работа с предписанным темпом;
— работа в неблагоприятных климатических и метеорологических условиях.
История болезни № 3
3. Жалобы: слабость, постоянные ознобы, болезненные учащенные мочеиспускания, боли в пояснице постоянного ноющего характера, головные боли, АД 190/80.
История данного заболевания
Хронический пиелонефрит более 8 лет, обострения возникают 3 раза в год, продолжительность 4 недели, лечится по поводу обострения амбулаторно, находится на постоянном наблюдении у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится на стационарном лечении в связи с обострением заболевания, по направлению участкового врача-терапевта.
В качестве лечения проводится комплексная терапия антибактериальными препаратами, уросептиками (бисептол), нестероидными противовоспалительными препаратами.
Рос и развивался соответственно возрасту.
В 1984 году удален желчный пузырь, травм, переливаний крови не было. Инфекционных заболеваний не переносил.
Двусторонний первичный хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия.
Хроническая почечная недостаточность 2-й Б стадии.
Длительность заболевания 8 лет, лечение амбулаторное и стационарное. Течение быстро прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочевыделения.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира. Материальное положение: доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации не ограничены.
Социально-бытовой статус не нарушен.
Основная профессия — водитель.
Стаж работы по специальности 30 лет. Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — необходимость постоянного физического и психического напряжения в связи с постоянной концентрацией внимания на дорожном движении.
Профессия на момент освидетельствования — водитель.
Условия и организация труда
Работа в смену связана с дальними рейсами, продолжительность рабочего дня зависит от длительности рейса. Из-за большой продолжительности дальних рейсов работа вызывает значительные нервно-психические напряжения.
В деятельности больного присутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, внешние причины и действие раздражающих газов.
Работать в прежней профессии по состоянию здоровья больше не может.
Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.
Ограничение жизнедеятельности: способность к:
— самообслуживанию — 3-я степень,
— передвижению — не ограничена,
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития снижено.
Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: нетрудоспособен в прежней профессии.
Наличие патологии системы мочеиспускания со значительными нарушенными функциями. При неблагоприятном прогнозе и выраженных осложнениях и присутствии противопоказанных условий труда приводит к ограничению жизнедеятельности по:
— самообслуживанию — не ограничена,
— передвижению — не ограничена,
что приводит к социальной недостаточности и требует мер социальной защиты и дает основание для определения 2-й группы инвалидности.
И позволяет считать больного нетрудоспособным в прежней профессии.
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача терапевта, адекватное лечение в период обострения.
2. Избегать переохлаждения.
3. Противопоказаны условия труда:
— работа, связанная со значительными физическими
— работа с предписанным темпом (на конвейере);
— работа в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;
— контакты с нефротоксичными ядами.
Вы поняли схему, по которой дают ту или иную группу инвалидности при почечных заболеваниях? Если человек с почечнокаменной болезнью или пиелонефритом работает физически, в неблагоприятных климатических, метеорологических условиях, на холоде, в ночную смену, часто ездит в командировки и имеет контакт с раздражающими веществами, то ему могут дать 2-ю группу инвалидности.
Если же условия его работы не влияют на течение заболевания, не способствуют его ухудшению, то такому больному предложат 3-ю группу инвалидности. Так что люди умственного труда, работающие обычно в теплых помещениях, с соблюдением рабочего графика, без соприкосновения с химическими и ядовитыми химикатами, скорее всего, получат 3-ю группу инвалидности.
Первую группу, как правило, получают люди, у которых нарушена способность к самостоятельному передвижению, которым не то что на работу, на улицу из дома выйти трудно.
При цистите, даже хроническом, инвалидность практически совсем не дают. Цистит — вполне излечимое заболевание.
Теперь вы все знаете про три наиболее часто встречающихся почечных заболеваниях: почечнокаменную болезнь, пиелонефрит, цистит и их хронические формы. Надеюсь, вы не впали в уныние или, еще того хуже, не запаниковали? Уныние, безделье, паника — самые страшные враги для больного. При любом заболевании подавленное, угнетенное на долгое время настроение, пессимизм отрицательно действуют на организм, нарушают обменные процессы.
Поэтому не стоит долго размышлять о том, что утрачено в здоровье. Лучше засучив рукава взяться за его восстановление.
Отправляясь к врачу, постарайтесь не смотреть на него, как на врага, своими действиями приносящего вам боль и страдания. Врач не виноват в том, что вы заболели, и гневаться на него не надо. На период вашего излечения вы с врачом становитесь сотрудниками, единомышленниками, пытающимися достичь общей цели — изгнать болезнь. Если вам покажется, что врач вас не понимает или плохо слушает, проверьте себя, а правильно ли и толково вы все ему объяснили. Не упустили чего-нибудь важного для того, чтобы врач смог вам подобрать правильное лечение?
И когда лечение начнет приносить свои положительные плоды, не забудьте, что я вам говорила: почечные заболевания коварны, они могут затаиться, запрятаться внутрь вашего организма, а при первом же нарушении вылезти и начать с новой силой отравлять вам жизнь. Поэтому берегите себя и свои почки: не переохлаждайте их, не бейте, соблюдайте режим в питании, пейте нужные минеральные воды, применяйте фитотерапию, отдыхайте активно, но без напряжения. Прислушайтесь к советам своего врача, и тогда, поверьте, все у вас получится, вы победите свои почечные заболевания.
источник