Какие норма анализов при кисте яичника

В женской репродуктивной функции и поддержке гормональных гомеостазов яичники играют очень важную роль. Они вырабатывают свои особые гормоны, и их концентрация увеличивается при возникновении рака яичников. При злокачественной опухоли яичников синтезируются органоспецифические онкомаркеры, ввиду чего для диагностики и выявления опухоли необходимо провести ряд лабораторных исследований – сдать анализ крови на наличие злокачественной опухоли.

Анализ крови при кисте яичника поможет диагностировать наличие опухоли.

Диагностика в комплексе включает в себя:

общий клинический анализ крови;
анализы на онкомарекры;
детализация гормонального фона.

На основе анализов доктор сможет точно обозначить диагноз и назначить оптимальное лечение. Исследования необходимы и для медикаментозной терапии и для основы на проведение операции.

К этому пункту анализов важно правильно подготовиться. Анализы сдают на голодный желудок, интервал между приемом пищи и анализом должен быть не менее 10 часов, также исключить из рациона сладкие напитки, кофе и чай. Максимум что допускается – выпить стакан простой воды.

За 24 часа до сдачи запрещено употреблять жареную и жирную пищу, алкоголь, энергетические напитки, лекарственные препараты. Также рекомендовано максимально снизить физические нагрузки.

В любом случае эти нюансы согласовываются с лечащим врачом.

При анализе кровь на онкомаркеры берется из вены, и заключение ставится на основе выделяемой сыворотки.

Анализ способен дать и ложные сведения ввиду перенесенного сильного стресса, воспалительных заболеваний в организме. И тогда анализы придётся сдать повторно.

Онкомаркер – это особый белок, а принадлежит он к категории гликопротеина. Антигенов в человеческой крови достаточно много, и при раковых началах они показывают повышенную норму.

Значимость этого анализа в том, что он поможет найти болезнь еще до появления характерных симптомов.

Анализ крови при кисте на онкомаркеры может быть назначен лечащим врачом. Также с целью проверить свой организм Вы можете сдать анализы самостоятельно, без направления врача.

Главные признаки и причины для прохождения анализа крови:

беспричинная потеря веса;
частая тошнота и рвота;
стабильно повышенная температура тела;
выделения из влагалища с примесью крови;
мнимые позывы мочеиспускания;
боли в поясничном отделе и внизу живота;
рези и боль при половом акте;
увеличенный живот;
увеличенные лимфоузлы.

Эти симптомы говорят о возможном новообразовании в яичниках, но поскольку такие признаки присущи и другим болезням, помимо забора крови, возможно, будет необходимо пройти, МРТ и УЗИ малого таза. Только сочетание всех анализов поможет установить точный диагноз.

Сдавать анализ крови на наличие опухоли при кисте яичников нужно ежегодно. А в группе риска находятся такие категории женщин:

при наступлении климакса;
женщины в возрасте от 50 лет;
негативная наследственность по линии онкологии;
киста яичников;
ранее проведенные анализы были с повышенным онкомаркером.

Периодическое прохождение анализов поможет отследить динамику и определиться с тактикой лечения, оценить, насколько результативна терапия, и предупредить рецидив.

Медицина определяет три типа показателей онкомарекра СА-125, и от правильной обработки результатов зависит не только здоровье, но порой и жизнь пациента.

В таблице представлены основные значения единицы измерения онкомаркера СА-125 МЕ/мл

источник

При выявлении гинекологом новообразования на придатках, необходимо пройти дополнительное обследование. Диагностика по анализу крови, позволяет определить патологические изменения обменных процессов и наличие болезней в организме. Анализ крови Са 125 у женщин при кисте, показывает норму онкомаркеров, присутствующих в придатках.

Онкомаркер Са 125 – гликопротеин (белковое соединение). Этот белок присутствует в каждом организме в допустимых нормах, однако, при возникновении кисты, количество онкомаркеров Са 125 выше нормы.
Этот маркер указывает не только на онкологию яичников, его показатели могут увеличиваться при воспалительных процессах маточных труб, гинекологических инфекциях, эндометриозе, патологиях печени и др. Анализ крови онкомаркеров, в том числе Са 125 — огромное достижении медицины.

Данный анализ позволяет определить развитие опухоли на начальной стадии и назначить своевременную терапию, предотвратив серьезные патологии:

бронхиальной и легочной системы;
матки и придатков;
системы пищеварительного тракта;
маточных труб.

Даже незначительно повышенный онкомаркер означает, что в женских половых органах происходит воспалительный процесс.

При онкомаркере Са 125, норма у женщин при кисте, не должна превышать 35 ед./мл. Для установления более точного диагноза специалист назначает дополнительное обследование.

Незначительное повышение белка служит поводом для повторной сдачи анализа. Пересдача анализов поможет исключить или подтвердить признаки серьезного заболевания (киста яичника).

При расшифровке анализа, исследование показывает превышение Са 125, иногда более чем в два раза, а это говорит о возможном раке яичников. Данные результаты могут указывать и на другие онкозаболевания органов: желудка, прямой кишки, грудных желез, печени, поджелудочной, матки, легких, желудка, эндометрия, маточных труб. Для уточнения диагноза, необходимы дополнительные обследования, которые помогут выявить точное место локализации новообразования и приступить к терапии.

Некоторые доброкачественные образования, где онкомаркеры Са 125, не превышают 110 ед./мл:

панкреатит хронической формы;
эндометриоз;
цирроз печени;
киста придатков;
гепатит хронического течения;
воспаление яичников;
плеврит;
месячный цикл;
инфекционные болезни половых органов;
перитонит.

При злокачественных новообразованиях уровень СА 125, от 100 ед./мл:

онкология легких;
онкология придатков, эндометрия, маточных труб;
онкология печени и поджелудочной;
онкология молочной железы;
онкология прямой кишки;
онкология желудка;
онкология двенадцатиперстной кишки;
онкология других органов.

Данные о повышении Са 125, говорят как о доброкачественных образованиях, так и злокачественных новообразованиях. Требуется более точная диагностика, для назначения четкой схемы лечения.

Для определения концентрации Са 125, необходима сдача венозной крови. При анализе на онкомаркеры, должны быть четко выполнены инструкции, это предотвратит от ошибочного диагноза.

Материал сдается в утренние часы натощак. После последней трапезы должно пройти не менее 8 часов.
За 8 часов до сдачи крови, требуется исключить употребление напитков, кроме воды. Чай или кофе, могут влиять на результат анализа крови.
Перед сдачей крови, пациент должен быть в спокойном состоянии без эмоциональных нагрузок.
За 3 суток до сдачи крови, необходимо воздержаться от курения и употребления спиртных напитков.
За несколько дней, следует отказаться от физических нагрузок, массажа и других методов диагностики (УЗИ, МРТ и др.).
Употребление жареной, соленой, копченой, маринованной и жирной пищи повышают концентрацию Са 125, поэтому необходимо за сутки до сдачи крови исключить данные продукты.

Стоит отказаться от приема лекарственных препаратов на время сдачи анализов, некоторые средства, могут изменять результаты. Обязательно сообщить лечащему врачу об использовании любых медикаментов.

Для получения точной картины исследования, необходимо учитывать месячный цикл. Кровь на данный анализ сдается в первой половине менструальной фазы (через 2-3 дня после кровотечения).

Данный анализ применяют для диагностирования серозности рака придатков, и его рецидивов. Более чем у 75% пациенток больных онкологией яичников, уровень белка превышает норму и составляет от 120 до 165 ме/мл при норме до 35 ме/мл.

Стадия злокачественного процесса, зависит от концентрации маркера в сыворотке крови. Рак 1-2 степени отмечается повышенным Са 125 у 50% пациенток. В случае онкологии 3-4 степени, уровень Са 125, повышен практически у всех больных.

Чем выше концентрация белка при анализе, тем серьезнее патология злокачественного новообразования. Отмечаются случаи роста концентрации белка при повторных рецидивах.

Снижение концентрации маркера отмечается при химической терапии или хирургическом лечении рака. Причем анализ назначается до лечения, а после рекомендуются регулярные клинические наблюдения.

Физиологический процесс появления кисты яичников, до конца не изучен. Ученые утверждают, что возникновение патологии происходит из-за сбоя в гормональной сферен, воспалительных процессов и апоптоза (запрограммированная смерть клеток).

Киста яичников наблюдается у 8% женщин половой зрелости, в том числе при климаксе. Проявление кисты, связано с месячным циклом, независимо от возраста и здоровья. После климакса, киста редко проявляется. Когда киста подкреплена факторами риска: половой инфекцией, поздней менопаузой, стрессами, курением, ранним монархе, возможны опухолевые осложнения, снижение детородной функции, бесплодие, выкидыши.

При наличии кисты придатков, происходит увеличение количества онкомаркеров Са 125. Данное заболевание требует особого подхода и лечения, так как существует переход от кисты к раку.

Женщины климатического возраста должны регулярно сдавать анализ Са 125, для снижения риска развития опухоли. Это касается пациенток даже после удаления кист. Если уровень онкомаркеров превышен после климакса, это служит серьезным сигналом для тщательного обследования. Анализ на Са 125, после климакса, необходимо сдавать ежегодно.

Беременность на первом триместре, терпит сильнейшее перестраивание всего организма и гормонального фона.

Физиологические изменения происходят из-за способностей плода синтезировать онкомаркеры, за счет этого увеличивается норма Са 125. Количество белка доходит до максимального значения в некоторых случаях превышая их. Не стоит паниковать, это совершенно безопасно.

Результаты анализов, могут расшифровывать только специалисты, не нужно тратить зря время и силы на поиски в интернете таблиц шифрования. Диагноз устанавливается индивидуально с подходом к каждой пациентке. Во внимание берутся все дополнительные исследования, возраст, сопутствующие болезни, прием жизненоважных препаратов и т. д.

Благодаря плановым осмотрам гинеколога и сдачей нужных анализов, удается в большинстве случаев избегать серьезных осложнений приводящих к раку яичников. Если женщина наплевательски относится к своему здоровью, то это грозит серьезными патологическими изменениями, приводящими к раковым опухолям. В некоторых случаях пациентки обращаются слишком поздно, что приводит к летальному исходу. Здоровью женского пола нужно уделять особое внимание.

источник

Если гинеколог выявил у женщины новообразование на придатках, ей обязательно надо пройти дополнительные обследования. Узнайте подробнее об одном из таких анализов – исследовании крови на маркер CA-125 и на что указывают его результаты. В статье также содержатся сведения о том, как правильно подготовиться к диагностике и какова ее примерная цена.

Каково значение этого показателя? CA-125 – вещество белковой природы, гликопротеин, который выявляется в тканях некоторых органов человека: эпителии бронхов, почек, поджелудочной железы, в клетках эндометрия и др. Согласно медицинской практике, повышение его количества в крови в 80% случаев указывает на то, что у пациентки развивается онкологический процесс в придатках. Такое изменение концентрации маркера происходит потому, что этот гликопротеин является антигеном рака яичников, то есть веществом, которое начинает вырабатываться организмом при данном заболевании.

Необходимость такого исследования объясняется тем, что доброкачественные опухоли на придатках, которыми являются кисты, могут перерождаться в злокачественные и уже напрямую угрожать как здоровью, так и жизни женщины. Чем раньше при диагностике обнаруживают такие патологические изменения в организме, тем лучше для больной прогноз лечения. По этой причине пациенткам, у которых выявлена киста яичника, нужно на максимально ранних сроках прибегнуть к определению показателя этого маркера в крови, ведь ценой за промедление в уточнении диагноза зачастую является жизнь.

Что показывает анализ CA-125? Нужно знать, что этот маркер может указывать не только на онкологию придатков. Его показатель может повышаться и при патологиях других органов, например, при эндометриозе, воспалении маточных труб, печени, гинекологических инфекциях и др. Чтобы установить точный диагноз, назначаются другие дополнительные анализы, которые выявят, не повысился ли уровень ферментов, гормонов, не обнаружены ли продукты распада опухоли. Только сделав расшифровку всех показаний обследования в комплексе, врач может установить точный диагноз.

Женщине нужно правильно подготовиться для данного исследования. Чтобы анализ крови CA-125 при кисте яичника отобразил достоверные результаты, на протяжении 3 дней до его проведения ей не следует употреблять жареные, жирные и соленые продукты, исключить прием алкоголя, курение и тяжелые нагрузки. Процесс забора анализа должен проводиться утром строго натощак. Для выявления уровня этого маркера используют венозную кровь.

Для того, чтобы получить точный результат исследования, необходимо учитывать фазу менструального цикла: такой анализ надо сдавать строго в первой его половине, через 2-3 дня после окончания кровотечения. Если какие-либо лекарства женщина принимала или проходила другие исследования: УЗИ, забор гинекологических мазков, МРТ, рентгенографию и др., ей тоже нужно сказать об этом врачу прежде, чем сдавать анализ. Проведение разных диагностических процедур может повлиять на лабораторные показатели крови и исказить результаты исследования.

Чем характеризуется указанное заболевание? Кистома яичников – постоянно растущая опухоль, которая, в отличие от кисты, не может рассосаться самостоятельно. Риски ее перерождения в злокачественное образование намного повышаются. При кистоме наблюдается увеличение показателя данного маркера, и это является одним из первых сигналов, что нужно сделать плановое удаление опухоли. Для правильной расшифровки данных такого исследования врач обязательно должен принять во внимание другие показатели состояния здоровья пациентки: уровень гормонов, наличие других маркеров.

Нормальным показателем этого маркера считается значение от 0 до 35 единиц в 1 мл исследуемой венозной крови. Даже в организме здорового человека есть некоторое количество данного вещества. Если же онкомаркер CA-125 при кисте яичника даже незначительно превышает указанную границу нормы, есть основания подозревать у пациентки развитие онкологии либо других серьезных патологий.

источник

Киста представляет собой образование, которое развивается на поверхности яичника из фолликула и представляет собой мешочек с тонкими стенками. При обнаружении такого заболевания врачи назначают анализы при кисте яичника. Обследование позволит назначить эффективное лечение.

Чтобы определить характер опухоли, врач назначает анализ на наличие онкомаркеров (CA 125 и CA 19). Чтобы исключить или подтвердить злокачественный характер новообразования, делают анализ на наличие онкомаркера CA 125. Если его концентрация превышает норму, это с большой долей вероятности показывает наличие раковой опухоли.

У молодых женщин наличие онкомаркера CA 125 может повышаться при наличии доброкачественной опухоли, аднексита или при эндометриозе.

Наличие онкомаркера при кисте не является достоверным признаком малигнизации опухоли.

Медицина выделяет около 20 онкомаркеров. Некоторые определяют вид злокачественного образования. Остальные используются для диагностики нескольких болезней. Они не имеют высокой точности и применяются при комплексной диагностике. Анализ крови на онкомаркеры при кисте делают путем исследования крови, взятой из вены.

Сдача анализа требует подготовки, чтобы результаты были достоверными. Подготовка заключается в следующем:

За сутки перед сдачей анализа нельзя употреблять спиртное.
Исследование проводят утром на голодный желудок. После последнего употребления пищи должно пройти 8 часов.
Нельзя вечером есть острую и жареную пищу, употреблять лекарства, особенно гормональные препараты.
Перед анализом нужно отдохнуть, расслабиться.

Ограничением для анализа служит период менструации и наличие острых воспалительных заболеваний. Такие состояния вызывают нарушение гормонального баланса и повышение концентрации онкомаркеров в крови. Для того чтобы результат был точным, кровь сдавать надо в первой фазе месячного цикла через 2-3 дня после прекращения менструации.

Если тест показал, что показатели выше нормы, то врач назначает дополнительные исследования, которые позволят опровергнуть или подтвердить диагноз.

Кровь сдают 1 раз в 3-4 месяца после терапии онкологического заболевания. Женщины, у которых имеется предрасположенность к раку, должны сдавать тест не реже 1 раза в год.

Уровень наличия онкомаркеров в крови не должен быть больше 35 ед./мл. У здоровых женщин показатель CA 125 составляет 10-15 ед./мл. При значениях онкомаркера 35-100 ед./мл возможно наличие кисты, а выше 100 ед./мл означает вероятность онкологического заболевания. Расшифровывать анализ крови должен узкопрофильный врач.

Если анализ показал концентрацию онкомаркера 35-60 ед./мл, возможно, в яичнике находится киста. Содержание онкомаркера увеличивается вследствие разрушения эпителия. Женщины с повышенными показателями входят в группу риска и должны находиться на учете у гинеколога.

Норма CA 125 при кисте составляет 60 ед./мл, при этом уровень нужно контролировать, чтобы не пропустить развитие рака. После сдачи анализа и консультации врача дополнительно назначают УЗИ, биопсию, томографию, чтобы определить характер кистозного образования и назначить лечение.

При концентрации антигена более 100 ед./мл возможно наличие раковых клеток. При таком показателе назначают дополнительную диагностику. Более достоверный результат дает повторный анализ на окомаркер CA 125 и анализы на определение других онкомаркеров: CA 19-9, 15-3, HE 4. Комплексное лабораторное обследование увеличивает точность диагностики до 80%, а процент диагностики рака яичника в начальной стадии достигает 95%.

Обследование на онкомеркеры дает возможность выявить характер кисты:

доброкачественная (миома);
пограничная (полипы);
злокачественная (перерождение опухоли).

Наиболее достоверно определить риск малигнизации кисты яичника позволяет индекс Рома. Показатели онкомаркера HE 4 имеют высокую точность для определения ранней стадии рака репродуктивных органов, а показатели CA 125 определяют позднюю стадию болезни. После сдачи крови на онкомаркеры СА 125 и HE 4 определяют индекс Рома.

Этот белковый индикатор определяет риск малигнизации яичников в дальнейшем, что поможет сохранить здоровье многим пациенткам. Индекс Рома вычисляют по специальной формуле, которая рассчитывается с учетом возраста женщины.

Если у женщин при менопаузе индекс меньше 7,39%, то степень риска низкая, если больше — высокая.
Если у женщин после наступления менопаузы индекс меньше 25,29%, то степень риска низкая, если больше — высокая.

Индекс Рома позволяет предупредить возникновение рака яичников, выявить наличие новообразований и их размеры, определить вероятность возникновения рака в будущем.

После сдачи анализов HE 4 и CA 125 через несколько дней из лаборатории придет расшифровка индекса Рома. При этом также нужно сдать еще ряд других тестов для подтверждения диагноза.

При подозрении на рак назначают анализ крови на СОЭ, пробу мочи по Нечипоренко, другие диагнастические процедуры. Только при полной комплексной диагностике можно точно определить наличие или риск возникновения онкологического заболевания.

источник

Киста, кистома и опухоль – это патологические наросты на яичнике. Собственно «киста» — это, по сути, пузырь, прикрепленный к органу. Опухоль – это кистозное образование, содержащее плотный компонент.

Существует ряд классификаций новообразований, но наиболее универсальным является деление по степени злокачественности.

Кисты и опухоли делят на 3 основных типа:

доброкачественные образования (к которым относятся кисты);
пограничные образования яичников;
злокачественные опухоли.

У пациенток молодого возраста наиболее часто встречаются кисты. Они могут являться следствием сбоев менструального цикла или эндометриоза (патологического разрастания маточного эндометрия).

Пограничные новообразования в большинстве случаев диагностируются у женщин после 30 лет. При микроскопическом исследовании материала эти образования могут определяться как злокачественные, но характер течения более напоминает доброкачественные. Метастазы редки, но велика вероятность рецидива (локализация может отличаться), что требует повторного оперативного вмешательства. Такое средство, как химиотерапия при пограничных опухолях не приносит ожидаемого эффекта.

Рак яичников в большей степени характерен для женщин периода менопаузы (климакса). Основная проблема заключается в том, что большинство больных обращается только после появления ярко выраженных симптомов – а они характерны для 3-4 стадии рака. При злокачественных новообразованиях яичников показано полное иссечение патологических образований в пределах здоровых тканей. В ряде случаев до и после хирургического вмешательства показана химиотерапия. Излечение составляет от 30% до 40%.

Основным диагностическим методом при подозрении на новообразования яичников является ультразвуковое исследование – трансабдоминальное и трансвагинальное.

Обратите внимание: трансабдоминальное УЗИ осуществляется непосредственно через переднюю стенку брюшной полости. Трансвагинальное требует применения особого датчика, который вводится в вагину.

В ходе исследования специалист обращает внимание на следующие параметры:

размеры яичников;
структура капсулы кисты;
толщина капсулы новообразования;
кровообращение в капсуле;
характер содержимого пузыря;
наличие или отсутствие разрастаний на внутренней стенке капсулы.

Клинически выделяют несколько типов кист:

киста желтого тела;
фолликулярная;
дермоидная;
муцинозная;
параовариальная;
серозная;
серозоцелле.

Важно: функциональные образования – киста желтого тела и фолликулярная подвергаются спонтанной инволюции на протяжении 3-4 месяцев, т. е. исчезают сами без дополнительного лечения.

Для установления характера процесса проводится анализ на наличие специфических онкомаркеров (в частности — СА-125 и СА-19).

Чтобы исключить или подтвердить злокачественный характер опухоли обязательно проводится исследование на наличие онкомаркера СА-125. Если его содержание превышает референсные значения (особенно – у пациенток в период перименопаузы), это с высокой долей вероятности свидетельствует о раковой опухоли.

У молодых женщин содержание маркера СА-125 может быть несколько повышено на фоне доброкачественных новообразований, аднексита или сальпингоофорита или при эндометриозе.

Обратите внимание: термины «аднексит» и «сальпингоофорит» подразумевают воспаление придатков яичников.

Таким образом, обнаружение онкомаркера при кистах не может являться достоверным признаком малигнизации опухоли.

При подозрении на кисты или опухоли яичников необходимым представляется установление гормонального фона пациентки.

Врачу необходимо установить уровень содержания в крови женщины следующих гормонов:

лютеинизирующий гормон (ЛГ);
эстроген;
фолликостимулирующий гормон (ФСГ);
тестостерон.

Всем женщинам, у которых имеются подозрения на заболевания органов репродуктивной системы, обязательно проводится анализ крови на свертываемость и уровень содержания гемоглобина (для исключения анемии).

Клинические проявления такой опасной патологии, как внематочная беременность могут иметь сходство с симптоматикой кист и опухолей яичников. В связи с этим все пациентки фертильного возраста обязательно должны пройти тест на беременность.

При повторном ультразвуковом трансабдоминальном и трансвагинальном исследовании кист и опухолей на яичниках не обнаруживается.
Уровень онкомаркеров не повышен.
Содержание тестостерона и эстрогена не повышается, а содержание ЛГ, ФСГ не снижается.
Анализы крови в норме; гемоглобин не понижен, а свертываемость крови соответствует нормальным показателям.

Бецик Юлия, врач акушер-гинеколог

14,647 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник

Вот наконец то я решилась, по прошествии, трёх месяцев после ЗБ пройти обследование. Сдала вчера, на 24 д.ц., кучу анализов (сегодня будут результаты) и прошла УЗИ. Так вот как раз про узи то и вопрос. Эндометрий 10 мм, что для меня очень даже хорошо.

Встала на учет полторы недели назад..естественно сдала все анализы в женской консультации. Пришли анализы к врачу — все идеально, кроме онкомаркера СА-125..показатель на мой взгляд критический. 300 при норме 35..у меня с началом беременности образовалась киста левого яичника,желтого тела. узи делала 3 раза, с малышом все хорошо, киста как, показало последнее, немного уменьшилась. но анализ СА-125 показал,что либо я умру скоро, либо меня еще можно спасти удалив всю матку..у меня дикий стресс..Завтра пересдаю онкомаркер уже платно. Гинеколог из ЖК прокомментировала «это может давать.

Всем доброго времени суток!) История такая, несколько лет назад была операция на яичниках — после операции остался практически один яичник, второй еле заметен, часто кисты. Более года назад начали с мужем планировать беременеть, сперва у него анализы были плохие — сказали «только ЭКО», в этом году у меня низкий АМГ, постоянные кисты и еще некоторые показатели не гуд — уже говорят «только ЭКО, и возможно только с ДЯ» и то, это если пройдет киста — а так и вовсе ЭКО.

Вот такой подарок к новому году ((. Неделю назад была 4см, прописали дюф, начались боли, не сильные, но все равно не очень. Чувствовала всё: яичник, кисту, матку. Сегодня пошла за анализом и гинеколог решила глянуть. Глянула.. На кресле не притронутся, на узи большая, что яичников не видно. 7 см! Сегодня и вчера середина цикла.

Добрый день,девочки!! Пишу продолжение своей ситуации..(начало в дневнике)

Всем привет!Мой сбитый цикл окончательно обнаглел и поэтому последний раз я встречала Эти Дни 30 января. В процессе моей беготни по врачам выяснилось что у меня киста желтого тела в правом яичнике и еще он увеличен. Врач прописала Дюфастон пока месячные не начнутся, а когда дождемся месячных то уже анализы по дням цикла и узи. 1.Можно отменить Дюфастон на 8 день,а не пить его хрен знает сколько(Облазила Бэби-Блог и прочитала что М приходят на отмене)?Какие могут быть последствия?Принимать я его начала.

Привет, девочки. Сдала анализ на прогик на 22 дц. Цикл обычно 32-35 дней. Сейчас киста левого яичника. Вот прикладываю результпты. Скажите, я рано сдала или он низкий?

Всем здравствуйте! Планируется удаление кисты яичника, дали большой список анализов в Боткинской больнице, срок большинства анализов 1 месяц. Вопрос: срок действия анализов 1 месяц до чего? Врач сказал, прийти уже со всеми готовыми анализами на повторную консультацию и там меня запишут на операцию. Но ведь до операции ещё в лучшем случае несколько недель пройдет, мне опять что ли все анализы сдавать повторно?

На 27-ой день цикла и 21-ой таблетке Ярины назначили Деферелин и сделали пункцию кисты правого яичника, как думали функциональной. На 2-ой д.ц. началась стимуляция Гонал-ф. На 6-й день стимуляции всего один фолликул в левом яичнике (обычно вырастают 5) и приходит анализ кисты. Заключение: фитограмма соответствует наличию эндометриоидной кисте яичника с расстройствами кровообращения. Девочки, не зря ли мне её спонтировали и взяли в протокол? Не из-за этого ли всего 1 фолликулу? И что это за киста такая и что мне с.

В июне сделали операцию по удалению кисты яичника. После операц анализы хорошие, назначили пить регулон 2 мес, 29 авг заканчиваю. Как скоро после отмены мы с мужем можем зачать ребенка?

Сегодня получила результаты анализов. Очень расстроилась. Мне 35 лет. Этим летом сделали операцию по удалению эндометриоидной кисты яичника. Готовлюсь в протокол в феврале. Расстроилась. очень

Всем привет.Кто знает на какие гормоны нужно сдать анализ при аденомеозе,полип эндометрии,киста яичника?Спасибо за ответы

Привет) Подскажите,может кто сталкивался с подобным,сдала анализы на гармоны на 21-й день цикла. Сдавала по причине кисты яичника. Так вот 17-гидропсипрогестерон повышен. Читала,что проверяют этот гормон на 5,6-й день цикла. Жду анализ генетики,но уже паникую( начиталась про бесплодие((( когда же дают этот анализ ?

Всем привет. я уже ничего не понимаю,28 апреля у меня была обнаружена киста на яичнике 6 см. через три недели киста исчезла,ну и слава Богу если бы не одно но,у меня была внематочная как раз из-за такой кисты которая то исчезала,то появлялась и тогда как и сейчас мне сказали все хорошо можно беременеть,в этот раз мне так же не назначили ни анализов ничего абсолютно,я так хочу еще родить но боюсь повтора и к куда обращаться не знаю может кто знает хотя.

Писала уже ,что есть эндометриоидная киста 42*34*38 мм,готовлюсь к лапаре сдала уже все анализы ,осталось написать заключение у терапевта.Сегодня решила сходить еще раз на узи 8 день цикла ,а там уже ставят кисту желтого тела 39*19*18 мм(жидкостное образование с паутинообразными включениями и пристеночными гиперэхогенными включениями неправильной формы 16*7*12,без признаков кровотока ).Эндометрий 5,2мм ,фолликулы до 7мм на обоих яичниках,дуглас 3мм. Мне теперь откажут в лапаре или все таки прооперируют?Или не говорить врачам ,что узи еще раз делала? Год забеременеть не могу.

Здравствуйте Девочки! Сегодня была у доктора, должны были вступать, анализы все собраны, результаты хорошие. сидим с мужем в коридоре довольные, что наконец-то добрались до второй попытки. С января не могли никак попасть, то анализ с отклонением, то п.

Всем привет! Сегодня можно сказать палкой себя загнала в больницу((( 8-й год планирования. нужно брать себя в руки и что то делать! В общем девочки дали мне сегодня кипу анализов бумажек, уже даже один анализ успела сдать?под шоковым состоянием наверное))) Вот только не знаю девочки, стоит ли делать ИИ или сразу на эко? Ситуация такая, за горами лапара и оперированный яичник можно сказать нерабочий, так. для красоты. В рабочем сейчас 2 фолликулярные кисты. я конечно понимаю что они уйдут. если ли такие.

Сходила сегодня к врачу. Не ожидала такого объёма информации! Взяли много анализов, тк ей не понравились мои выделения, увидела эрозию небольшую, но говорит ей займемся как отрожаюсь, увидела кисту в яичнике ,предположительно это киста жёлтого тела , но из-за неё у меня сейчас режет бок и врач запретила физические нагрузки любые. Далее. кальцинаты какие-то (что это вообще такое??) И тонкий эндометрий 0,7 всего.. с таким беременность не закрепится сама. В общем завтра сдаю прогик и жду анализы к пятнице. И.

Девочки всем привет. Я в панике. Помогите расшифровать анализ. Мама моя его еще не забирала,я быстрее на сайте просмотрела. Плачу сижу. У нее на каждом яичнике кисты от 14см,7-8шт. Из-за них не видно органы. Са-125: результат 283. Норма

Здравствуйте! Спасибо всем, кто не прошел мимо. Выявились вот такие проблемы: Киста яичника 5 см. Эндометриоз. Воспаление шейки матки. Гинеколог взяла мазок и дала направление на общий анализ крови. Прописала лечение (дюфастон, свечи индометацин, уколы магния). Я говорила ей, что хочу беременность в скором времени, она настаивала, что никаких дополнительных исследований не нужно. Девушки, подскажите, может все-таки сдать что-то еще? Бак посев? Клинический анализ крови? Анализ мочи? Кто сталкивался с такими заболеваниями. Я боюсь что такая бяка поселилась из-за инфекции.

Увезли меня на скорой в больницу — в итоге киста на правом яичнике. Ужасные боли. Был разрыв ещё до беременности в 2012году. НО! Я сделала тест на беременность, так как не исключена Беременность. Сегодня 8 ДПО. Вот тест. Может глюк у меня уже? Нижний сейча.

Я уже более 3 лет мучаюсь с кистами яичников. Была у очень многих врачей, сдавала анализы на гормоны и щитовидку и делала МРТ головного мозга даже. Все в норме. И вот врач сегодня мне прописал успокоительное, Магне Б6 и сказал, что у меня все наладится как только я во первых перестану нервничать, а во вторых начну регулярно получать оргазм! Что думаете по этому поводу?

до приема дюфастона каждый месяц задерживались месячные. без анализов прописали дюфастон, три месяца пила с 16 Д.Ц. а через месяц после отмены дюфастона стало болеть справа и на узи выявили ретенционную кисту правого яичника, так же через месяц после отмены начались головные боли и шум в ушах (или просто совпадение). у кого-нибудь такое было?*

Девочки, кто делал лапароскопию (киста яичника)? Интересуют города — Кировоград, Киев, Одесса, Харьков, Днепропетровск. В каких клиниках, или м.б. фамилия врача (можно в личку))? сколько обошлась операция с учетом анализов и медикаментов? Как впечатление?

У меня эндометриозная киста яичника. На 7.08. запланирована операция, все анализы сданы, осталось ждать результаты и заключение терапевта. Вопрос вот в чем, что лучше на операцию компрессионные чулки или бинты? И как их (чулки\бинты) носить?

Вообщем болел живот дня 3 ,тошноты таковой нет,просто на запахи..тошнит.Месячные скоро ,должные начаться 3 июня..Боль усилилась ночью,очень в ногу отдавала до ступни.. вызвали скорую,попала в гинекологию,при осмотре гинекологом,подозрение на кисту яичника,от этого боль,куча анализов,потом узи,на узи сказали нет кисты,и все в норме. и анализы в порядке,только мозки должны прийти в понедельник,ну тошнота есть,выходила с девочкой,она курит,а там так воняет сигаретами,что не смогла стоять.Сегодня боль поменьше была. но после узи усилилась..может быть внематочная?или беременность?Восполение яичников?но узи не увидело,но гинеколог при осмотре сделал же.

Кратко история обо мне, точнее о моих болячках мне почти 25 лет, 1990 г.р. 2003г — удаление кисты правого яичника вместе с яичником и трубой, она была с перекрутом, также вылущивание кисты левого яичника лечение лечение. 2012 г- лапароскапия кисты яичника левого, удаление полипов с матки 2013г — опять удаление полипов 2014г — эко не удачное (скорее из за нехватки прогестерона) 2014г — сама забеременела, выкидыш на 12 неделях неизвестно от чего, узи так и не сделали во время беременности.

Девочки, 31го мая предстоит мне лапароскопия с удалением кисты яичника (какая киста не знаю). Кто через это прошел, долго ли идут выделения после операции? Я просто в этом цикле еще должна дособирать «быстропортящиеся» анализы (имею ввиду с коротким сроком годности, типа мазков, крови на вич и т.д.,узи на 5-7 дц) на ЭКО по ОМС. Вот переживаю, если выделения долго будут, то как те же мазки сдавать. Операция у меня получается на 8 дц. Цикл 25-27 дней.

Сегодня разговаривала с врачом, по резу-там узи (20.08.15г) фолликулярная киста уменьшилась, была 89х55 мл теперь 30х40 мл, но образовалась на левом яичнике такая же киста, размером 34х48 мл. Принимаю дюфастон. жду М, и надеюсь, что они уйдут с М и Дай Бог чтобы анализы были хорошими для лапароскопии+гск и наконец-то мне сделают операцию Может Боженька сжалится над нами и поделиться счастьем

Девчонки, посмотрите результаты анализов на гормоны, сдавала на 3 ДЦ, на экстрадиол сначала не обратила внимание, была у Г, на 6 день цикла тоже ничего не сказала(может не заметила), в прошлом месяце обнаружили кисту 6 см, в этом уменьшилась до 4, пока наблюдаем, надеюсь на правый яичник,

Всем привет!) Вообщем болел живот дня 3 ,тошноты таковой нет,просто на запахи..тошнит.Месячные скоро ,должные начаться 3 июня..Боль усилилась ночью,очень в ногу отдавала до ступни.. вызвали скорую,попала в гинекологию,при осмотре гинекологом,подозрение на кисту яичника,от этого боль,куча анализов,потом узи,на узи сказали нет кисты,и все в норме. и анализы в порядке,только мозки должны прийти в понедельник,ну тошнота есть,выходила с девочкой,она курит,а там так воняет сигаретами,что не смогла стоять.Сегодня боль поменьше была. но после узи усилилась..может быть внематочная?или беременность?Восполение яичников?но узи не увидело,но гинеколог при осмотре.

Вопрос в заголовке)) Планировать начали с осени 2014 года, была 1 ЗБ на сроке 7-8 недель, удалили дермоидную кисту яичника. После этого тишина. Уже кучу денег спустили на всемозможные анализы и лечение. А эндометрий max 7 мм, овуляция то есть, то киста! С гинекологом убрали уреаплазму 3 месяца назад, отправила стараться и отвлечься. Отвлеклась, отдохнули в Испании. И снова пролёт(

Привет, девочки) Ходила сегодня к своей Г на УЗИ — овуляции нет. Направила меня сдать анализы на гормоны (пролактин, прогестерон, АМГ и ТТГ), через 10-11 дней как раз пойду сдавать. Еще на УЗИ подтвердилась параовариальная киста на левом яичнике 18,5 мм * 20,0 мм, не растет слава Богу. Кто-то беременел с такой кистой? У меня в 12 лет на правом яичнике была, но был разрыв (( на данный момент правый яичник истощен, надежда только на левый, но и на нем.

Добрый день всем! У меня скорее всего энд. киста. Прошу, помогите советом. Ре в Маме говорит, что перед эко лучше не травмировать лишний раз яичник, не снижать амг (одна лапара уже была), а по квоте, где буду делать Ре говорит, что нужно удалить, тем более у меня каждый месяц в овуляцию она увеличивается в два раза до 4-5 см и есть боль небольшая. А после мес обратно киста уменьшается до 2 см. Так уже полгода. В том году на лапаре.

Девочки, врач из Мать и Дитя назначила мне сдать анализ на муковисцедоз и кучу других генетических анализов. К слову, муковисцедоз стоит аж 103 тысячи в инвитро. Врач говорит, что, возможно, из-за него у меня истощен овариальный резерв. У меня была операция на яичники, удаляли кисты, и я скорее с этим связываю данное явление. В общем, кто сдавал этот анализ? Подскажите пожалуйста надо ли это и можно ли без него обойтись?

Девочки, голова идёт кругом! Не знаю как поступить в данном случае! Вчера побывала в другом городе у гинеколога-эндокринолога! Была лапара по удалению кисты в мае, врач вчера меня напугала, что не лечила кисту, а сразу под нож!Так мне Г направил на операцию и ещё мне не выдали по её прошествии гисталогию! Чтобы определить какая была киста! В общем по фоликулометрии вчера на 15 дц (циклы 33-35 дней) эндик не соответствует дню мц и яичник левый прооперированный маленький совсем, сказала это.

Девочки, всем привет! полтора года планирования. Нужна поддержка. Посоветуйте, какой следующий шаг? коротко по обследованиям: — инфекций нет, цикл регулярный, овуляция стабильная, гормоны в норме, щитовидка тоже, трубы проверены ЭХО ГСГ — проходимы без затруднений, спермограмма хорошая, проба Шуварского положительная, гемостаз (расширенный)- ок. — в декабре 2015 (на тот момент планирование было 3 месяца) была лапаротомия (разрыв фоликулярной кисты яичника, кровотечение), во время операции вылущили эндометриоидную кисту того же, левого яичника. дальше Жанин на 3 месяца и планирование на отмене.

Девочки! Кто удалял кисту яичника лапароскопическим способом? Какие анализы необходимо сдавать для этой процедуры? Как вообще все это происходит? Сколько после операции необходимо находиться в больнице? Если ее делать бесплатно, то мне придется ждать января. Есть прайс, там эта же операция может проводится платно. Как думаете, в таком случае пребывание в больнице, и все что связано с лечением в стационаре будет платным? Очень переживаю. Это моя первая операция в жизни! Необходимо удалить дермоидную кисту с правого яичника. Размер приличный (5.

Дорогие девочки! Помогите пожалуйста расшифровать результат анализа на прогестерон! Мой врач в отпуске до конца октября 🙁 Сдавала анализ на 22 день цикла, результат 41,3. Что это значит? Норма или нет? Г сказала сдать анализ, т.к. думает что образуются кисты, все время болит левый яичник, но по узи все чисто. Буду очень благодарна всем!

источник

Для диагностики патологии яичников используются различные методики, и особого внимания среди них заслуживает выявление CA-125. Этот специфический онкомаркер обнаруживается в крови при раке яичника. Рост показателя говорит в пользу опасной патологии и позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях ее развития.

В современной онкогинекологии обнаружение опухолевых маркеров является лучшим скрининговым методом диагностики злокачественных новообразований. Важно знать норму CA-125 при кисте и раке яичников у женщин, чтобы отличить одну патологию от другой и определиться с тактикой лечения. Разберемся, как выявляются онкомаркеры в крови и всегда ли их рост говорит о действительно опасном заболевании.

Онкомаркеры – это особые вещества из группы сложных белков (гликопротеинов). В норме они синтезируются в организме собственными клетками, а также вырабатываются при раковой инвазии. У здорового человека эти белки практически не проникают в кровь и не обнаруживаются при обследовании. Для некоторых онкомаркеров допускается незначительное присутствие в периферическом кровотоке.

CA-125 (Cancer Antigen 125) – это специфический антиген, применяющийся в онкогинекологии для диагностики рака яичников. В норме он присутствует в клетках эндометрия, а также в серозной жидкости матки. Минимальные концентрации белка выявляются в плевре, перикарде, брюшине, маточных трубах, кишечнике, желчном пузыре и желудке. В системный кровоток маркер не проникает. Появление CA-125 в крови говорит о разрушении естественных барьеров.

У женщин репродуктивного возраста отмечается незначительный рост белка во время менструации. По этой причине анализ крови на онкомаркеры рекомендуется сдавать после завершения ежемесячного кровотечения.

Важно соблюдать время забора анализа на онкомаркеры, чтобы не получить ложно положительных результатов.

Тест на онкомеркеры назначается в таких ситуациях:

Выявление рака яичников на ранней стадии. Заболевание не имеет специфической симптоматики, поэтому его диагностика весьма затруднена. Зачастую женщины обращаются к врачу уже при появлении болей – позднего признака опасной патологии. Определение онкомеркеров в крови позволяет вовремя обнаружить карциному и сохранить жизнь пациентки;
Оценка течения болезни во время терапии. Снижение концентрации CA-125 в крови говорит об уменьшении раковых клеток и эффективности проведенного лечения. Важно помнить, что у 30% женщин идет кратковременный рост маркера после начала терапии (первого или второго курса приема химиопрепаратов), поэтому важно оценивать уровень антигена в динамике;
Выявление рецидива рака после комплексного лечения. После удаления очага проводится определение уровня CA-125 в динамике. Исследование проводится неоднократно с интервалом в две недели. Рост онкомаркера говорит о рецидиве болезни;
Прогнозирование течения болезни. Благоприятным вариантом считается снижение уровня антигена и возвращение его к нормальным показателям после лечения.

Определение CA-125 в динамике позволяет оценить течение болезни и корректировать назначенную терапию.

Определение онкомаркеров позволяет обнаружить злокачественную опухоль на той стадии, когда иными методами (УЗИ, МРТ) она не определяется.

Поводом для определения CA-125 могут стать такие ситуации:

Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
Быстрый рост доброкачественного образования;
Выявление атипичного кровотока по данным допплерометрии;
Появление признаков злокачественного процесса по данным УЗИ или МРТ.

Врач может назначить анализ крови на CA-125 при любой подозрительной кисте или опухоли яичника.

Определение онкомеркера обязательно проводится перед плановой операцией по удалению кисты или опухоли яичника. При росте показателя тактика лечения может быть изменена.

При выявлении образования яичников больших размеров или отсутствии динамики при проведении терапии следует определить CA-125 для исключения злокачественного процесса.

Кровь для выявления CA-125 берется из вены. При сдаче анализа важно соблюдать некоторые правила:

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется брать кровь на исследование вне менструации. Лучше всего сдавать анализ спустя 3 дня после завершения месячных. В менопаузу тест проводится в любое удобное время;
За 4 часа до сдачи крови нельзя принимать пищу. Это требование не является обязательным, однако большинство онкологов настаивают на выдерживании голодной паузы. Рекомендуется сдавать кровь в интервале с 8 до 11 утра;
Перед тестированием следует избегать эмоциональных потрясений и физических нагрузок. Сдавать кровь нужно в спокойном состоянии после кратковременного отдыха;
Рекомендуется исключить алкоголь за сутки до процедуры и не курить за час до сдачи крови.

Если пациентка принимает какие-либо лекарственные препараты, ей следует обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Некоторые средства могут повлиять на результат обследования.

В диагностике рака яичников имеет значение не только CA-125. Показано определение и других антигенов для получения полной картины заболевания:

Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Выявляется при злокачественных новообразованиях молочной железы, пищеварительного тракта, легких. Наибольшее значение имеет в диагностике рака толстой и прямой кишки. Помогает отличить первичный очаг в яичнике от метастазов из желудка или иных органов (опухоль Крукенберга);
CA-19-9. Выделяется раковыми клетками при новообразованиях пищеварительного тракта. Некоторое повышение антигена отмечается и при раке яичников.

Именно эти онкомаркеры сдаются при выявлении подозрительной кисты яичника. Оценка показателей в динамике позволяет выявить опасную патологию на ранней стадии, а также отследить рецидив болезни и распространение метастазов.

Уровень концентрации онкомаркеров СА-125, СА-9-9, РЭА может свидетельствовать о степени злокачественности процесса.

Отзывы о диагностике кист и опухолей яичников с помощью онкомаркеров весьма противоречивы. Женщины отмечают, что определение одного лишь CA-125 не показательно, и зачастую рост антигена идет на фоне иной патологии. Ложноположительные результаты заставляют переживать, и порой до выяснения полной клинической картины проходит немало времени. Бывает и наоборот, когда при первой стадии рака уровень CA-125 остается в пределах нормы. Такие расхождения не повышают доверия к онкомаркеру и заставляют врачей искать иные надежные методы диагностики.

Нормальные показатели белков, исследуемых при подозрении на рак яичника, представлены в таблице:

Показатель	Нормальные значения	Локализация раковой опухоли	Время выявления (период до возникновения первых симптомов болезни)
CA-125	Менее 35 Ед/мл	Яичники, маточные трубы, матка, молочная железа, поджелудочная железа, желудок, печень, прямая кишка, легкие	За 2-6 месяцев
CA-19-9	Менее 37 Ед/мл	Поджелудочная железа, желудок, печень, кишечник, яичники, матка	За 3-6 месяцев
РЭА	Менее 20 нг/мл	Молочная железа, толстый кишечник, желудок, поджелудочная железа, легкие, яичники	За 3-9 месяцев

Ключевое значение в диагностике патологии репродуктивных органов имеет определение CA-125. По данным статистики антиген определяется у 80% женщин, больных раком яичников. Остальные показатели используются для дифференциальной диагностики первичной и вторичной (метастатической) опухоли, а также для оценки распространения патологического процесса.

В гинекологии CA-125 является основным скрининговым маркером рака яичников.

Нормальные значения CA-125 (до 35 Ед/мл) отмечаются при доброкачественных кистах и опухолях яичников:

Фолликулярная киста – образование, возникающее в первую фазу цикла из фолликула;.
Лютеиновая киста, возникающая на фоне временной железы секреции;
Параовариальная и дермоидная киста – врожденные образования яичника;
Простая серозная цистаденома на начальных стадиях своего развития.

Не имеет значения, какая это киста – многокамерная или однокамерная, односторонняя или двухсторонняя. При доброкачественном образовании уровень специфического белка обычно остается в пределах нормы.

Нормальные значения CA-125 не гарантируют отсутствия злокачественной опухоли. У части женщин даже в I стадии рака показатель остается довольно низким. Достоверный рост маркера отмечается только при II стадии болезни и далее.

По одному анализу на CA-125 невозможно определить отсутствие или наличие злокачественного процесса. Требуются дополнительные методы исследования.

Повышение CA-125 до пограничных значений (35-65 Ед/мл) отмечается при таких состояниях:

Менструация. Во время месячных увеличивается доля эндометрия – ткани, содержащей онкомаркер. Возможно попадание белка в системный кровоток и его незначительный рост. При обильных менструациях уровень маркера может достигать 200 Ед/мл и более;
Беременность. На ранних сроках концентрация CA-125 достигает 85 Ед/мл;
Эндометриоз. При этом заболевании формируются гетеротопии – очаги, состоящие из клеток нормального эндометрия. Патологический процесс выявляется в стенке матки и на ее шейке, в яичниках, во влагалище. Гораздо реже эндометриоз обнаруживается вне репродуктивной системы. Увеличение доли эндометрия приводит к усиленной выработке CA-125. При обследовании отмечается увеличение онкомаркера до 60-120 Ед/мл;
Миома матки. Рост CA-125 наблюдается преимущественно при субмукозной опухоли. В этой ситуации идет увеличение площади слизистой оболочки матки, и уровень онкомаркера выходит за пределы нормы;
Другие гиперпластические процессы органов таза;
Синдром поликистозных яичников;
Воспалительные процессы в органах брюшной полости (в том числе перитонит, дивертикулит, язвенный колит и другие);
Тяжелая патология печени;
Состояние после перенесенного хирургического вмешательства на органах брюшной полости (в течение 3 месяцев после операции).

При оценке результатов уровня CA-125 в крови следует учитывать физиологическое состояние женщины и наличие сопутствующих заболеваний.

CA-125 может быть повышен и при доброкачественных опухолях и кистах яичника, однако уровень онкомаркера редко выходит за пределы пограничных значений.

Уровень CA-125 при климаксе не должен выходить за пределы нормы. В менопаузу происходит атрофия эндометрия, и концентрация белка снижается. Рост показателя в этот период однозначно говорит в пользу патологии, но не всегда это рак. Во время климакса высокий маркер встречается при нерегрессировавшем эндометриозе, миоме матки и иных гиперпластических процессах.

Высокий уровень CA-125 встречается при таких состояниях:

Рак яичников;
Рак матки;
Рак эндометрия (слизистого слоя матки);
Рак маточных труб;
Рак молочных желез;
Злокачественные процессы пищеварительного тракта: рак печени, кишечника, желудка;
Рак легких.

При карциноме яичника отмечается значительное увеличение CA-125 – в 3 раза и более.

Основные причины определения уровня CA-125 в крови.

В гинекологии для дифференциальной диагностики кисты и рака яичника проводится подсчет особого показателя – индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Это значит, что при оценке риска опасной патологии учитывается уровень сразу двух онкомаркеров:

CA-125 – специфический антиген слизистого слоя матки;
HE4 (Human ep >

HE4 синтезируется различными тканями, в том числе эпителием репродуктивных органов и дыхательного тракта. Исследования показали, что высокий уровень хемилюминесцентного антигена говорит в пользу карциномы яичника. Выявление этого маркера в комплексе с CA-125 решает основную проблему ранней диагностики рака – неспецифичность теста. Антиген CA-125 растет не только при злокачественных опухолях, что значительно усложняет работу врача. Одновременное повышение HE4 позволяет с большой уверенностью говорить о раке яичника.

В современной гинекологии HE4 считается лучшим маркером для диагностики злокачественных новообразований придатков. Ложноположительные результаты отмечаются в основном при почечной недостаточности. У женщин с уровнем креатинина выше 115 мкмоль/л результаты нужно интерпретировать при участии врача-нефролога.

Показанием для проведения теста на индекс РОМА становится выявление любого объемного образования в малом тазу. Анализ учитывает не только уровень специфических белков, но и репродуктивный статус женщины. Индекс РОМА активно применяется у женщин в пременопаузу и постменопаузу и позволяет с высокой достоверностью диагностировать рак яичников.

При выявлении объёмных образований яичника индекс РОМА позволяет определить степень злокачественности процесса.

Подготовка к исследованию стандартная. Рекомендуется воздержаться от приема пищи за 4 часа до взятия крови, не принимать алкоголь за сутки и не курить за час до процедуры. Кровь на исследование берется из вены. Расшифровка результатов проводится врачом.

ROMA1 (пременопауза) – менее 7,4%;
ROMA2 (постменопауза) – менее 25,3%.

Высокий индекс ROMA при наличии новообразования в малом тазу с большой долей вероятности говорит о раке яичника.

Алгоритм расчета индекса ROMA не определен для женщин младше 18 лет. Не проводится тест и пациенткам, находящимся на химиотерапии.

CA-125 – не самый надежный показатель рака яичников. Рост белка еще не говорит однозначно в пользу опасной патологии. Окончательный диагноз выставляется только после полного обследования.

Ультразвуковое исследование. Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной при УЗИ нельзя, однако можно выявить факторы риска: наличие большого числа камер, включения в полости кисты, неровный контур, быстрый рост образования (в динамике);
Допплерометрия. Проводится одновременно с УЗИ. Наличие кровотока внутри кисты или атипичного скопления сосудов вокруг полости говорит в пользу злокачественной опухоли;
Магнитно-резонансная томография. При МРТ можно оценить степень контрастирования опухоли, выявить очаги злокачественного процесса и возможные метастазы;
Диагностическая лапароскопия. В ходе операции проводится визуальная оценка кисты, органов таза и брюшины. В пользу рака говорит появление патологических очагов на листках брюшины, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Так выглядит рак яичников на УЗИ.

Окончательный диагноз можно выставить только после гистологического исследования опухоли. Но и здесь кроется опасность: не всегда оценка тканей оказывается верной. Диагностические ошибки случаются преимущественно при проведении экспресс-исследования – в ходе операции. Хирург извлекает подозрительную кисту и сразу же с курьером направляет ее в лабораторию. Гистолог оценивает ткани образования под микроскопом и дает свое заключение. Вот только экспресс-методы не слишком точны, и случаются ошибки.

Вариант первый: гистолог говорит, что киста доброкачественная. Врач выполняет вылущивание образования, сохранив яичник. После операции проводится контрольное гистологическое исследование, и выявляется рак. Требуется повторное хирургическое вмешательство. Опасность заключается в том, что при выявлении доброкачественной кисты или опухоли проводится простое удаление очага без соблюдения правил абластики. Раковые клетки распространяются по организму и приводят к появлению метастазов. Прогноз для здоровья и жизни стремительно ухудшается.

Многие практикующие гинекологи любую подозрительную опухоль удаляют с соблюдением техники безопасности. Образование вместе с яичником помещается в прочный пластиковый контейнер, и все манипуляции проводятся внутри этого импровизированного отсека. Так возможные раковые клетки не попадут за пределы оперируемой зоны, и распространения опухоли не случится.

Вариант второй: гистолог выявляет рак яичников. Хирург удаляет опухоль вместе с придатками, а зачастую – еще и с маткой. После операции женщина больше не может иметь детей. Контрольное исследование показывает, что опухоль была доброкачественная, и радикальное вмешательство не имело смысла. Помочь ничем нельзя: органы уже удалены.

Во всех этих ситуациях большое значение приобретает дооперационное определение рака яичников. С внедрением теста на индекс ROMA это становится реальным, и вероятность диагностических ошибок резко снижается.

Перед принятием решения о проведении операции по удалению рака яичников следует провести все возможные диагностические тесты, исключающие ложноположительный результат.

Повышение индекса РОМА и наличие опухоли яичника – это повод для хирургического лечения. Медлить нельзя: с большой долей вероятности выявленная патология окажется раком. Важно как можно скорее убрать очаг, чтобы не допустить развития осложнений и сохранить жизнь женщины.

Выбор метода лечения будет зависеть от стадии процесса. Органосохраняющие операции при раке яичников практически не проводятся. Исключение возможно лишь для молодых нерожавших женщин и только при тщательной ревизии противоположного органа и других структур таза. В остальных ситуациях методом выбора становится экстирпация матки вместе с придатками и удалением большого сальника. По показаниям дополнительно проводится иссечение аппендикса, части кишечника и лимфатических узлов.

Низкий индекс РОМА позволяет провести органосохраняющую операцию, но только при отсутствии иных признаков ракового поражения. Выполняется цистэктомия – удаление кисты в пределах здоровой ткани. Возможно проведение клиновидной резекции яичника. Удаление всего органа показано в запущенных ситуациях, когда функциональной ткани не остается, и яичник становится капсулой кисты. Но даже в этом случае при одностороннем поражении второй яичник сохраняется, матка остается, и женщина в будущем может иметь детей.

Подводя итоги, стоит выделить важную мысль: онкомаркер CA-125 показывает у женщин лишь вероятность наличия рака яичников, но не является однозначным критерием для постановки диагноза. Окончательное заключение выставляется только после полного обследования с учетом всех выявленных показателей.

источник