Ежегодно от пагубного воздействия алкоголя только в России гибнет более 75 000 человек. Алкоголики травятся некачественным суррогатом, замерзают в сугробах, получают сердечные приступы, умирают от заболеваний печени и инсультов. Приступы потери памяти, все чаще случающиеся после каждой пьянки, вызывают только усмешки, а зря. Такие эпизоды сигнализируют о разрушительном влиянии алкогольных напитков на мозг человека.
Заподозрить находящегося рядом человека в алкогольном опьянении очень легко: помимо ярко выраженного неприятного запаха перегара его выдают шаткая походка, невнятная речь, безобразное поведение. Все это последствия деструктивного воздействия этанола на мозг.
Попадая в организм человека, алкоголь действует мгновенно, воздействую на все органы. Головной мозг более интенсивно, чем другие органы насыщается кровью, поэтому именно в мозге этиловый спирт очень быстро достигает своей максимальной концентрации. Наступает опьянение, а это не что иное, как отравляющее действие алкоголя на мозг. Различают краткосрочное и долгосрочное влияние этанола на важнейший орган человека.
Краткосрочное воздействие обычно заканчивается похмельным синдромом и провалами в памяти. Длительное и системное употребление алкоголя изменяет структуру и ткани головного мозга, что приводит к довольно печальным последствиям: человек деградирует. Почему так происходит?
Структура головного мозга очень сложна. Сам мозг состоит из пяти отделов, сообщающихся между собой при помощи миллиардов нервных клеток #8212; нейронов. Между мозгом и кровью существует специальный физиологический барьер, который защищает головной мозг от попадания в него бактерий, вирусов и продуктов метаболизма, порой весьма токсичных. Вот только от проникновения этилового спирта этот барьер, увы, защитить мозг не в состоянии. Будучи прекрасным растворителем, этанол хорошо проникает сквозь мембраны и барьеры и попадает в мозг. Ферментная способность алкогольдегидрогеназы в мозге крайне низка, поэтому расщепление этанола до уксусной кислоты проходит неизмеримо дольше, нежели в печени, а вот способность аккумулировать алкоголь у нервных клеток мозга очень высока. Мозг способен не выводить алкоголь даже спустя месяц после пьянки! Посмотрим поближе, как именно алкоголь влияет на различные структуры головного мозга.
Мозжечок. Эта область мозга отвечает за равновесие и координацию движений. Попадая в организм, этанол большей частью накапливается именно в мозжечке, нанося ему серьезный вред. Этим объясняется шаткая походка и нарушение равновесия у выпившего человека.
Кора головного мозга. Эта часть мозга несет ответственность за мышление, способность планировать, нести ответственность за свои поступки. Алкоголь в любой концентрации нарушает работу коры мозга, вызывая тем самым нарушения в распознавании объектов, проблемы с памятью, способность концентрироваться на чем-либо. При длительном употреблении этилового спирта снижается уровень интеллекта, человек постепенно деградирует.
Продолговатый мозг отвечает за сознание, дыхательную функцию, поддерживает температуру тела. Отмирание нервных клеток в этой структуре головного мозга вследствие токсического действия алкоголя может вызвать сонливость, понижение температуры тела, в некоторых случаях даже потерю сознания.
Что же происходит после того, как нейроны погибают? После расщепления алкоголя в крови наступает фаза похмелья, при которой пьяница испытывает головную боль и жажду. Эти процессы как раз и объясняются тем, что мудрый организм пытается вывести убитые нервные клетки #8212; повышается внутричерепное давление и увеличивается приток жидкости, что вызывает головную боль. Погибшие нервные клетки выводятся с мочой.
Помимо пагубного влияния на сами структуры мозга, алкоголь негативно влияет и на сосуды головного мозга. Под действием этилового спирта и связанной с ним интоксикации сосуды расширяются, а затем резко сужаются, что чревато мозговым инсультом и тяжелой инвалидностью, а в ряде случаев и смертью.
На видео механизм воздействия алкоголя на мозг:
Длительное и систематическое употребление алкоголя приводит к гибели миллиардов нервных клеток. Уже через четыре года бесконтрольного употребления спиртного мозг алкоголика уменьшается в размерах, что не лучшим образом сказывается на умственных способностях пьющего человека. Параллельно с этим уменьшается и масса мозга, он как будто усыхает.
Органические поражения головного мозга алкоголика не могут не повлиять на выполнение важнейших функций:
- Становятся затруднительной элементарная умственная работа, снижается критичность мышления, сам мыслительный процесс сужается и ухудшается.
- Портится характер, преобладает раздражительность, агрессия.
- Вследствие выделения большого количества дофамина при употреблении алкогольных напитков к этанолу формируется быстрое привыкание, возникает алкоголизация, трудно поддающаяся лечению.
- Долговременное употребление алкоголя приводит к практически полному выключению высокоорганизованных структур мозга. Деятельность человека становится подвластна подкорке, алкоголик деградирует как личность. Возникают такие болезни как старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера, деменция.
Возникает закономерный вопрос #8212; какое количество алкоголя и как долго нужно употреблять, чтобы дойти до неспособности мыслить? На самом деле немного #8212; достаточно выпивать 5 литров пива или 630 граммов водки в неделю.
Чем раньше подросток начинает употреблять алкогольные напитки, тем быстрее идет разрушение его головного мозга. Именно в подростковом периоде головной мозг завершает свое развитие, заканчивается формирование нервной системы. Вследствие высокого метаболизма алкоголь быстрее всасывается в кровеносную систему и, усиливая свое губительное действие, разрушает мозг ребенка. Наступает задержка интеллектуального и эмоционального развития подростка. Практически мгновенно наступает деградация личности. Появляются неврологические и психические отклонения, очень быстро формируется привязанность к алкоголю. Зависимость формируется буквально в первые два-три года систематического употребления спиртного.
Конечно, погибшие клетки головного мозга, уже выведенные из организма выделительной системой, восстановить не удастся. Однако последние исследования показали, что после полного отказа от алкоголя мозг частично способен на восстановление. Буквально спустя год после абсолютного отказа от спиртного увеличивается объем мозга, восстанавливается интеллект и способность мыслить более глубоко.
Дольше всего восстанавливаются такие функции, как ориентирование и визуальное распознавание. Совсем не подлежат регенерации области мозга, поврежденные в результате острой нехватки тиамина.
Какие факторы способствуют восстановлению головного мозга:
- полный абсолютный отказ от приема спиртного ;
- прием ноотропов #8212; медицинских препаратов, способствующих улучшению мозгового кровообращения и питания;
- дополнительное употребление витаминных комплексов.
На полное восстановление структур мозга рассчитывать, конечно, не приходится. Даже на частичную регенерацию и сохранение мозговой деятельности придется потратить длительное время и силы. Но если у алкоголика присутствует искреннее желание бросить пить и восстановить свое здоровье, то сделать это никогда не поздно.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:
Одной из составляющих алкоголя, оказывающей наиболее негативное влияние на организм человека является этиловый спирт. Этиловый спирт прекрасно растворяется в воде, а в организме достигает максимальной концентрации в тех органах и тканях, которые наиболее интенсивно омываются кровью. Одним из таких органов является головной мозг, который насыщается кровью в большей степени, чем остальные.
Этанол легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, который является защитным механизмом, препятствующим интоксикации мозга инородными вредными веществами. В результате токсичность алкоголя в отношении мозговой ткани очень высока.
Если концентрация алкоголя в крови будет принята за единицу, то после принятия некоторой дозы алкоголя, последний распределится в организме следующим образом: печень — 1,45; спинномозговая жидкость — 1,5; головной мозг — 1,75.
Систематическое употребление алкоголя и алкогольная зависимость становятся причиной накопления этилового спирта в тканях головного мозга. Всего ста грамм водки, стакана вина или кружки пива вполне достаточно, чтобы содержащийся в них этиловый спирт всосался в кровь, проник с кровотоком в головной мозг и активировал процесс разрушения его коры.
Алкоголь представляет собой общеклеточный яд и оказывает особенно сильное токсическое влияние на центральную нервную систему (функции головного мозга). Воздействуя в первую очередь на кору головного мозга, алкоголь в малых дозах вызывает возбуждение, связанное с ослаблением процессов внутреннего (активного) торможения, в больших — оказывает угнетающее, а за тем—парализующее действие на основные нервные процессы в коре и в подкорковых центрах, ответственных за регуляцию таких важных функций человеческого организма, как кровообращение, дыхание, теплорегуляция и др. Расторможенность речевых и двигательных актов эмоциональной сферы, расширение кожных сосудов и ощущение приятной теплоты, притупление болевой чувствительности создают у принявшего алкоголь так называемое состояние эйфории —неадекватно приподнятого настроения. Последнее весьма неустойчиво: веселое настроение может сменяться слезливостью, сентиментальное умиление—гневом. Ухудшается способность концентрации внимания. Нарушаются процессы восприятия, переработки информации, особенно страдает точность реакций на сложные раздражители. Качество мышления значительно ухудшается. Отмечается снижение критичности, работоспособности, ослабляются или утрачиваются морально-этические критерии, нарушается понятие о неприличном, нескромном, неприятном или обидном для окружающих. Субъективно алкоголь в подавляющем большинстве случаев «поднимает настроение», «заставляет забыть горе и заботу», «помогает без колебания принимать решения». Выпивший человек сам себе кажется лучше, храбрее, остроумнее; ему кажется, что он мыслит свободнее и точнее, окружающие люди ему представляются хорошими, все одинаково близкими, а жизнь — более легкой и веселой. Объективно же, и это видит каждый трезвый, пьяный просто глупеет и у него резко снижается критическое отношение к себе и окружающим.
Этанол в головном мозге распределяется неравномерно. Определяющими в процессе резорбции алкоголя и накопления этилового спирта мозгом, как мы уже упомянули, является концентрация воды и крови в том, или ином его отделе.
То, что человек воспринимает как безобидное и хорошо знакомое состояние опьянения, на физиологическом уровне протекает сперва — как онемение, а после — сопровождается отмиранием участков коры головного мозга. Таким образом, ощущение эйфории и расслабления которое традиционно многие из нас ассоциируют с алкоголем, есть не что иное, как следствие искусственного отключения мозговых клеток — источников информации от процесса ее трансляции. Часть головного мозга отключается навсегда, а человек блаженствует и расслабляется, даже не подозревая о последствиях!
Кладбище клеток пополняется после каждой даже «умеренной» выпивки, а мозг человека регулярно употребляющего алкоголь подвержен более значительным изменениям, чем любой другой орган.
Исследования показали, что изменения мозга человека, достаточно умеренно употребляющего алкоголь, пьющего т. сказать «культурно», видны даже невооруженным глазом. Извилины заметно сглажены, во множестве обозначены мелкие кровоизлияния, отдельные зоны атрофированы. Если же вооружиться микроскопом, то явственно просматриваются пустоты, которые заполнены серозной жидкостью. Кора мозга изрыта воронками, как поверхность земли после бомбардировки. Принцип прост: одна воронка — одна выпивка.
Если острое алкогольное опьянение привело к смерти, то, как свидетельствуют исследования, изменения в нервных клетках произошли на уровне протоплазмы и ядра, причем в такой же степени, как при отравлении сильнейшими ядами. Характерно то, что в большей степени алкоголь поражает именно кору головного мозга, где находятся зоны, отвечающие за высшую нервную деятельность. Деятельность низших нервных центров под влиянием этанола, подавлена в значительно меньшей степени.
Именно в мозгу обнаруживаются наибольшие изменения при вскрытии. Твердая мозговая оболочка напряжена, мягкие оболочки отечны, полнокровны. Головной мозг резко отечен, сосуды расширены, множество мелких кист диаметром 1-2 мм. Эти мелкие кисты образовались в местах кровоизлияний и некроза (омертвления) участков вещества мозга.
Вот как киевский патологоанатом описывает мозг «весельчака» и «балагура», который по мнению друзей пил «умеренно» и «культурно»: «Изменения в лобных долях мозга видны даже без микроскопа, извилины сглажены, атрофированы, множество мелких кровоизлияний. Под микроскопом видны пустоты, заполненные серозной жидкостью. Кора мозга напоминает землю, после того, как на нее сбросили бомбы — вся в воронках. Здесь каждая выпивка оставила свой след».
Подобные изменения в головном мозгу имеют место у людей, смерть которых не обязательно наступила от причин, связанных с употреблением алкоголя.
Более тонкое исследование мозга у погибшего от острого алкогольного опьянения показывает, что в нервных клетках наступили изменения в протоплазме и ядре, столь же резко выраженные, как и при отравлении другими сильными ядами. При этом клетки коры головного мозга поражены гораздо больше, чем подкорковых частей, то есть алкоголь действует сильнее на клетки высших центров, чем низших. В головном мозгу отмечено сильное переполнение кровью, нередко с разрывом сосудов в мозговых оболочках и на поверхности мозговых извилин.
В случаях не смертельного острого алкогольного отравления в головном мозгу и в нервных клетках коры происходят те же процессы. Восприятие потерпевшего затрудняется и замедляется, нарушаются внимание и память. Вследствие этих изменений, а также постоянного влияния на человека алкогольного и питейного климата, начинаются глубокие изменения его характера, психики.
Помимо постепенного разрушения отдельных сторон мыслительной и психической стороны деятельности мозга, алкоголь во всё возрастающей степени приводит к полному выключению нормальной функции мозга. Личность меняется, начинаются процессы её деградации. Если в это время не прекратить пить, полного восстановления нравственных качеств может никогда не произойти.
Алкогольные напитки давно и прочно укоренились в нашей культуре. Даже бытует мнение, что в небольших количествах они полезны: снимают стресс, расширяют сосуды, снижают артериальное давление. Однако медики имеют другое мнение и утверждают, что польза алкоголя сомнительна, а вред очевиден. Во-первых, нет никаких гарантий, что употребление в малых дозах не перерастет в привычку. Во-вторых, алкоголь расширяет сосуды лишь на короткое время, затем следует их резкое сужение. В результате кровяное давление повышается, сердце начинает работать усиленно, пульс учащается.
Статистика говорит, что люди, которые регулярно употребляют спиртные напитки, чаще болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Этанол, входящий в состав спиртных напитков, очень быстро проникает в кровь, буквально за несколько минут. Он расширяет сосуды, тонус их стенок снижается, кровоток усиливается, крови не нужно преодолевать сопротивление, давление падает. Оно может снижаться еще за счет того, что сразу после приема алкоголя увеличивается ЧСС (частота сердечных сокращений), при этом желудочки не успевают вытолкнуть кровь, и она очень быстро проходит через них, не встречая сопротивления. Однако при недостаточном давлении она не доходит до конечностей, поэтому их ткани не получают кислорода и питательных веществ.
Через очень короткий промежуток сосуды резко сужаются, что приводит к ухудшению кровообращения. Так происходит каждый раз, когда человек употребляет алкогольные напитки. Такой процесс – расширение, затем резкое сужение – очень вреден для сосудов. Если это происходит часто, их состояние ухудшается, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, замедляются обменные процессы в организме из-за того, что клетки тканей не получают нужного количества питательных веществ. А если человек уже страдает гипертонией и начинает регулярно принимать спиртное, все симптомы болезни становятся более выраженными.
В результате после приема алкоголя кровяное давление повышается, пульс учащается, сердце начинает работать усиленно. Чем чаще оно бьется, тем больше выталкивает крови, которая поступает в кровеносные сосуды. Сердце работает в неблагоприятном для него режиме, и это будет продолжаться на протяжении 5-7 часов, пока алкоголь не начнет выводиться из организма. Большие дозы этилового спирта способствуют усиленной выработке гормонов адреналина и норадреналина, что приводит к более быстрому изнашиванию сердца и сосудов.
Спирт разрушает оболочку эритроцитов, они начинают слипаться, образуя сгустки, их движение нарушается, они закупоривают капилляры. У пьющих людей сосуды извитые, хрупкие, кровообращение нарушено, кровь не может проходить по капиллярам, в результате кислород не доставляется к тканям, начинается кислородное голодание. В первую очередь страдают клетки головного мозга. Кроме этого, у людей, регулярно употребляющих алкоголь, откладывается жир в сосудах и в сердце.
Влияние спирта на сосуды зависит от возраста, состояния здоровья, количества выпитого, частоты приема алкогольных напитков. Чем чаще человек употребляет, тем меньше снижается давление после первой рюмки.
Негативное влияние спирта выражается в следующих изменениях:
- учащение пульса до ста ударов в минуту;
- повышение ЧСС;
- нарушение кровообращения в капиллярах;
- нарушение обменных процессов;
- усиление выработки ренина, ангиотензина, адреналина, норадреналина.
Таким образом, можно сделать вывод, что алкоголь отрицательно влияет на сердце и сосуды. В первую очередь нужно сказать о таких нарушениях:
- Атеросклероз. Спиртные напитки нарушают структуру сосудов, делают их хрупкими, повышают свертываемость крови, тем самым способствуя развитию атеросклероза, который становится причиной инфарктов, ишемии сердца, инсультов.
- Повышенное артериальное давление. Алкоголь заставляет сердце биться чаще, этанол, находящийся в спиртных напитках, приводит к резким скачкам давления. Все это приводит к развитию артериальной гипертензии.
К сожалению, большинство людей недооценивают вредного влияния алкоголя на сосуды и на организм в целом. Чтобы оправдать свою вредную привычку, они приписывают ему полезные свойства, которые на самом деле минимальны и несопоставимы с тем вредом, который он наносит. Кроме спирта, в винах и крепких напитках могут содержаться и другие вещества, которые способствуют повышению АД. В любом случае алкоголь нельзя считать лекарством и применять его с этой целью. Людям с высоким давлением и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями нужно полностью отказаться от спиртных напитков, а здоровым стараться не превышать безопасный рубеж – 20 мл в сутки.
источник
Киста головного мозга – это распространенное и достаточно опасное заболевание, которое нуждается в своевременном выявлении и качественном лечении.
Киста представляет собой пузырь с жидкостью, который может быть расположен в любом отделе головного мозга.
Чаще всего такие полости образуются в паутинной «сетке», которая покрывает кору полушарий, так как её нежные слои являются наиболее уязвимыми к различным воспалениям и травмам.
Эта болезнь может протекать бессимптомно или же вызывать у пациента боль и неприятное ощущение давления.
В случае установления точного диагноза больной обязательно должен соблюдать все рекомендации врача, а при необходимости согласиться на хирургическую операцию.
Как правило, киста может иметь самые различные размеры. Небольшие образования обычно себя никак не проявляют, а более крупные могут оказывать давление на оболочки мозга, в результате чего у пациента возникают определенные симптомы:
нарушение зрения или слуха;
головные боли, не поддающиеся купированию лекарственными препаратами;
частичный паралич конечностей;
гипотонус или гипертонус мышц;
нарушения чувствительности кожного покрова;
тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
чувство сдавливания в головном мозге;
непроизвольные движения конечностей;
пульсация родничка и рвота у младенцев.
Следует иметь в виду, что клиническая картина во многом зависит от того, в каком месте локализуется образование, так как каждый участок мозга контролирует те или иные функции тела. Кроме того, на возникновение симптомов значительно влияет тот факт, на какую именно область мозга киста оказывает давление. Например, образование, возникшее в районе мозжечка, может стать причиной проблем с равновесием, вызвать изменение походки, жестов и даже почерка, а его появление в зонах, отвечающих за двигательные или глотательные функции, будет вызывать сложности именно в данных областях. К тому же, киста вообще может никак не проявлять себя в течение длительного времени, и обнаружиться только в процессе проведения томографического исследования.
Если у пациента отсутствуют вышеуказанные признаки заболевания, а размер кисты никак не изменяется, то её наличие может совершенно никак не влиять на его нормальную жизнедеятельность, и ему достаточно будет ограничиться регулярными медицинскими осмотрами. Однако если образование начинает увеличиваться, то это может быть показателем того, что болезнь прогрессирует, и больной нуждается в лечении.
Для начала рассмотрим, каким образом появляется киста в головном мозге. В пространстве между теменной и височной долей находится жидкость, которая, после того как человек получил травму, перенес сложное заболевание или операционное вмешательство, может собираться возле слипшихся слоев оболочки мозга, заменяя, таким образом, умершие участки. В случае если жидкости накоплено слишком много, она может оказывать давление на эти оболочки, в результате чего образовывается киста, и у пациента возникают головные боли.
Рассмотрим подробнее, какие причины могут вызывать появление этого заболевания:
врожденные нарушения, которые связаны с аномалией внутриутробного развития плода;
ушибы головного мозга, гематомы и переломы;
дегенеративные и дистрофические преобразования, в результате которых осуществляется замещение ткани мозга кистозной тканью;
нарушение нормального кровообращения в головном мозге.
Если не выявить основную причину возникновения кисты, то она может продолжать увеличиваться в размерах. Её изменения могут быть связаны со следующими факторами:
продолжающееся воспаление мозговой оболочки;
давление жидкости на погибший участок головного мозга;
последствия сотрясения мозга;
возникновение новых областей поражения после инсульта;
инфекционное заболевание, последствия нейроинфекции, энцефаломиелита, аутоиммунного процесса и рассеянного склероза.
Если точный диагноз пациенту не будет поставлен вовремя и ему не назначат правильное лечение, это может привести неблагоприятным последствиям. Рассмотрим, чем может быть опасно такое заболевание:
нарушение координации, а также двигательной функции;
проблемы со слухом и зрением;
гидроцефалия, проявляющаяся чрезмерным скоплением в желудочках головного мозга цереброспинальной жидкости;
Как правило, небольшие образования, не вызывающие болевого синдрома, обнаруживаются при диагностике других заболеваний и вылечиваются при помощи медикаментозных препаратов без каких-либо осложнений. Большие кисты, оказывающие неблагоприятное воздействие на структуры головного мозга, которые расположены рядом с ними, обычно нуждаются в удалении хирургическим методом.
Пациенты, у которых было обнаружено это заболевание, должны не только заняться его лечением, но и соблюдать определенные профилактические меры: не переохлаждаться; беречься от вирусных инфекций, которые могут привести к осложнениям; избегать ситуаций, вызывающих резкие перепады артериального давления, а также отказаться от таких вредных привычек, как злоупотребление спиртным и курение.
Эта болезнь классифицируется на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности и характеризуется определенными симптомами. В современной медицине появление кисты считается не патологией, а скорее просто аномалией, в большинстве случае не представляющей угрозы для жизни. Однако это в основном относится к врожденным образованиям, протекающим бессимптомно.
Первичные кисты появляются обычно из-за нарушения внутриутробного развития плода или после гибели тканей мозга по причине внутриродовой асфиксии. Приобретенные образования развиваются после воспалительных процессов, кровотечений или ушибов. Кроме того, они могут локализоваться между отделами головного мозга, или в его толще на участках погибших тканей.
Арахноидальная киста головного мозга располагается на его поверхности, между слоями оболочек. Такая полость, наполненная спинномозговой жидкостью, может быть как врожденной, так и возникать под воздействием различных факторов. Чаще всего она встречается у детей и подростков мужского пола, а у женщин возникает гораздо реже. Как правило, к её появлению приводят различные воспаления и травмы. Если давление внутри этого образования становится выше внутричерепного давления, то киста начинает сдавливать кору головного мозга.
Увеличение арахноидальной кисты может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, судороги, галлюцинации. Она может становиться больше из-за того, что в ней увеличивается давление жидкости или потому, что у пациента продолжается воспаление оболочек мозга. При возникновении такого заболевания больной обязательно должен обратиться к врачу, так как разрыв кисты может привести к летальному исходу.
Ретроцеребеллярная киста головного мозга представляет собой полость, наполненную жидкостью, которая локализуется в его пораженной области. В отличие от арахноидального образования, она возникает не снаружи, а в толще мозга в результате гибели клеток серого вещества. Для того, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение мозга, необходимо определить, по какой причине клетки погибли. Спровоцировать появление этого образования может инсульт; хирургические операции на головном мозге; недостаточность мозгового кровообращения; травмы или воспалительные процессы, например, энцефалит. Следует иметь в виду, что новые очаги инфекций и микроинсультов могут также вызвать рост кисты. Кроме того, она может увеличиваться по причине того, что в головном мозге продолжается нарушение кровообращения, а также присутствует очаг инфекций, оказывающий разрушающее воздействие.
Субарахноидальная киста головного мозга обычно выявляется при проведении МРТ. Как правило, такие образования являются врожденными и обнаруживаются случайно, в процессе проведения диагностических процедур. Для того, чтобы оценить её клиническую значимость, необходимо тщательно проверить у пациента наличие тех или иных симптомов. Эта болезнь может выражаться такими признаками как судороги; ощущение неустойчивости или пульсация внутри черепа.
Если ретроцеребеллярная киста головного мозга начинает прогрессировать и расти, а также сопровождается неприятными симптомами, то в этом случае может потребоваться хирургическая операция.
Шишковидная киста головного мозга – это полость с жидкостью, которая образуется в районе соединения полушарий, в шишковидной железе, напрямую оказывающей влияние на эндокринную систему. Основными причинами её появления могут стать такие факторы, как эхинококкоз или закупорка выводящего протока, приводящая к нарушению оттока мелатонина.
Пинеальная киста головного мозга , возникающая в эпифизе, считается достаточно редким заболеванием, она может привести к нарушению обменных процессов, зрения и координации движений. Помимо этого, она достаточно часто становится причиной развития гидроцефалии и энцефалита.
Киста эпифиза головного мозга проявляется такими симптомами, как боль в голове, дезориентация, сонливость, двоение в глазах и трудности при ходьбе. Если у пациента отсутствуют вышеописанные симптомы, то существует вероятность, что такое образование не будет увеличиваться. Эта болезнь обнаруживается в шишковидном теле приблизительно у четырех процентов людей, проходящих томографическое обследование совершенно по другим причинам.
Как правило, на первой стадии этого заболевания врачи используют медикаментозные методы лечения, и постоянно отслеживают динамику его развития, а если болезнь запущена, образование устраняют хирургическим путем. При наличии ярко выраженных симптомов пациенту следует обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать различных осложнений, например, водянки, которая может развиться в результате скопления жидкости.
Киста сосудистых сплетений головного мозга представляет собой в большинстве случаев доброкачественное образование, которое появляется на определенной стадии внутриутробного развития плода. Как правило, такая киста самостоятельно рассасывается и не является патологией. Однако иногда она может появляться у новорожденных в результате осложнений во время беременности и родов или поражения плода инфекцией. В некоторых случаях такое образование может привести к патологиям других систем организма.
Для того, чтобы выявить у младенцев наличие кисты, врачи проводят такую процедуру, как нейросонография, которая совершенно безвредна для ребенка. У взрослых людей это заболевание обычно диагностируется при помощи ультразвукового обследования.
Субэпендимальная киста может возникнуть у младенцев в результате нарушения кровообращения мозга, а также недостаточности его снабжения кислородом. Данное заболевание считается более серьезным, и требует постоянного контроля со стороны врачей.
Ликворная киста головного мозга – это образование, которое возникает между слипшимися мозговыми оболочками. Его появление обычно связывают с воспалительными процессами; инсультами, менингитами, травмами или хирургическими вмешательствами. Как правило, эта болезнь может хорошо диагностироваться только во взрослом возрасте, так как на ранней стадии развития киста недостаточно хорошо выражена, поэтому её сложно выявить. К характерным симптомам относят тошноту и рвоту; нарушение координации; психические расстройства; судороги, а также частичный паралич конечностей.
Лакунарные кисты головного мозга обычно образовываются в варолиевом мосту, в подкорковых узлах, а в более редких случаях в мозжечке и в зрительных буграх, разделенных белым веществом. Существует мнение, что они появляются в результате атеросклероза или возрастных изменений.
Порэнцефалическая киста головного мозга возникает в толще его тканей в результате перенесенных инфекций. Данное заболевание может привести к очень серьезным последствиям, например, к шизэнцефалии или гидроцефалии.
Коллоидальная киста появляется во время внутриутробного развития плода и имеет врожденное происхождение. Существует также версия, что она имеет наследственный характер. Основной её особенностью является то, что она блокирует отток жидкости из головного мозга. Эта болезнь может протекать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека или же сопровождаться такими признаками, как головные боли; эпилептические припадки; высокое внутричерепное давление или слабость в ногах. Симптомы этой болезни обычно проявляются в зрелом возрасте. Следует иметь в виду, что в некоторых случаях киста может спровоцировать развитие таких болезней, как мозговая грыжа, гидроцефалия, а также стать причиной летального исхода.
Дермоидная киста обычно закладывается в первые недели развития плода внутри утробы. В её полости содержатся различные элементы эктодермы, сальные железы и фолликулы волос. Такое образование может увеличиваться достаточно быстро, поэтому рекомендуется её удаление хирургическим путем, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
Как правило, лечение кисты назначается только после проведения полного диагностического обследования, которое выполняется при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяющей увидеть четкие контуры образований, определить их размеры, а также степень воздействия на окружающие ткани.
Следует иметь в виду, что наличие таких полостей совсем не обязательно связано с онкологическими заболеваниями и обычно хорошо поддается лечению. При магнитно-резонансном исследовании пациенту вводится специальное контрастное вещество, позволяющее определить, что именно находится у него в головном мозге: киста или злокачественная опухоль. МРТ рекомендуется проводить неоднократно, чтобы постоянно отслеживать динамику заболевания.
Для того, чтобы предотвратить у пациента увеличение кист и возникновение новых образований, необходимо выявить причину их появления. С этой целью специалисты назначают различные исследования, благодаря которым можно выяснить, что спровоцировало появление кисты: инфекции, аутоиммунные болезни или нарушения кровообращения. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные диагностические методы:
Доплеровское исследование. Эта процедура проводится для того, чтобы выявить, не сужены ли сосуды, поставляющие артериальную кровь в головной мозг. Нарушение кровоснабжения может привести к появлению очагов гибели мозгового вещества, в результате чего возникают кисты.
Обследование сердца, ЭКГ. Данный диагностический метод проводится с целью обнаружения сердечной недостаточности.
Анализ крови на уровень холестерина и на свертываемость. Как правило, повышение холестерина и высокая свертываемость становятся причиной закупорки сосудов, что, в свою очередь, может привести к такому заболеванию, как киста головного мозга.
Проверка артериального давления. Его мониторинг осуществляется при помощи небольшого прибора, на который врач записывает в течение дня давление пациента на карту памяти, а затем вся информация считывается компьютером. Если у больного наблюдаются подъемы давления, то существует вероятность того, что это может вызвать инсульт и появление послеинсультных образований.
Анализ крови на инфекционные и аутоиммунные болезни. Это обследование проводят в тех случаях, когда есть подозрение на арахноидит, нейроинфекции или рассеянный склероз.
Способы лечения кисты головного мозга выбираются исходя из причин, в результате которых она возникло. Экстренная помощь обычно необходима в следующих случаях:
постоянно повторяющиеся судорожные припадки;
быстрое увеличение размеров кисты;
поражение структур мозга, расположенных рядом с кистой.
Как правило, нединамичные кисты головного мозга не требуют вмешательства, а динамичные лечатся при помощи лекарственных и хирургических методов.
Традиционное лечение предполагает применение различных медикаментозных препаратов, основным предназначением которых является устранение причин возникновения болезни. Врачи могут назначать пациентам лекарства, которые рассасывают спайки, например, такие, как карипаин или лонгидаза. Для того, чтобы восстановить кровообращение, они выписывают препараты, направленные на снижение концентрации холестерина, нормализацию артериального давления и свертываемости крови.
Обеспечить клетки головного мозга необходимым количеством кислорода и глюкозы можно при помощи ноотропов, например, таких, как пикамилон, пантогам, инстенон. Сделать клетки более устойчивыми к внутричерепному давлению помогут антиоксиданты. Кроме того, иногда используются иммуномодулирующие, антибактериальные и противовирусные средства, в которых возникает необходимость в случае выявления аутоиммунных и инфекционных болезней.
Появление арахноидита сигнализирует в первую очередь о том, что иммунитет пациента сильно ослаблен, именно поэтому необходимо активно заняться восстановлением защитных сил. Для того, чтобы подобрать последовательный и безопасный курс иммуномодулирующего и противоинфекционного лечения, нужно сдать анализ крови. Как правило, все медикаментозные средства назначаются курсами длительностью около трех месяцев с повторением два раза в год.
Радикальное лечение кисты головного мозга предполагает её удаление путем хирургической операции. Для этой цели применяются следующие методы:
Шунтирование. Этот способ лечения осуществляется при помощи дренажной трубки. Через прибор происходит опорожнение полости, в результате чего её стенки начинают спадать и «зарастать». Однако следует иметь в виду, что при использовании этого метода возрастает вероятность возникновения инфекции, особенно если шунт будет в течение длительного времени находиться в черепной коробке.
Эндоскопия. Такие операции, направленные на удаление кисты при помощи проколов, обычно проходят без осложнений. Они связаны с небольшой долей травматизма, но и у них есть определенные противопоказания, например, их не рекомендуется проводить пациентам, имеющим ослабленное зрение. Кроме того, этот способ применяется не для каждого вида кист.
Трепанация черепа. Эта операция считается достаточно эффективной, однако нужно учитывать, что при её проведении очень велик риск травмирования головного мозга.
Для лечения новорожденных младенцев в отделениях детской нейрохирургии проводят аналогичные операции, но лишь в том случае, если киста прогрессирует и увеличивается, в результате чего существует опасность для развития и жизни ребенка. В процессе хирургической операции осуществляется компьютерный мониторинг, который позволяет врачам следить за её ходом и быстро принимать правильные решения.
Благодаря хирургическому вмешательству можно избежать многих неблагоприятных последствий, к которым может привести киста головного мозга, например, таких, как психические расстройства, отставание в развитии, головные боли, а также потеря речи, зрения или слуха. Если после операции у пациента отсутствуют какие-либо осложнения, его госпитализация составляет около четырех дней, а после выписки из больницы он должен проходить у своего лечащего врача регулярные осмотры.
Своевременное лечение этого заболевания в большинстве случаев может предотвратить его повторное развитие и снизить риск возникновения различных осложнений, особенно если обратиться в клинику, где используется современная медицинская техника, а также работают профессиональные и квалифицированные специалисты.
Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург
Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!
источник
Об отрицательном воздействии спиртного на различные системы и органы человека пишется и говорится много. Отмечается, что чаще у злоупотребляющих алкоголем людей развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и такие опасные, как инфаркт миокарда. Но не меньшему поражению подвергаются сосуды головного мозга, механизмы регуляции их тонуса и функции приспособления к различным потребностям организма.
Если принять концентрацию алкоголя в крови за единицу, то ее содержание в печени будет равно 1,45, в спинно-мозговой жидкости – около 1,5, в головном мозге – 1,75. Именно в последнем более, чем в других, происходит накопление этого яда. После приема стакана вина, рюмки водки или даже кружки пива спирт, содержащийся в них, всасывается в кровь и поступает в мозг, где начинается процесс разрушения его коры.
Алкоголь обладает, прежде всего, наркотическими свойствами. Очень быстро возникает потребность в его повторных приемах. Чем больше развивается зависимость, тем большая доза требуется для достижения эффекта.
Статистические исследования показывают, что у алкоголезависимых людей головной мозг и его сосуды поражаются в 4-5 раз чаще, чем у непьющих. У них раньше развивается и тяжело протекает атеросклероз мозговых сосудов. Болезнь проявляется в более тяжелых формах и сопровождается нарушениями психики.
Это же относится к таким заболеваниям, как инсульт. Алкоголь является весомым фактором риска возникновения инсульта, как ишемического, вызванного закупоркой определенного мозгового сосуда, так и геморрагического, обусловленного кровоизлиянием в мозг. У злоупотребляющих алкоголем в два раза чаще в сравнении с непьющими происходят повторные инсульты.
Виды воздействия алкоголя на сосудистую систему многообразны:
- поражение центров головного мозга, осуществляющих регуляцию тонуса сосудов;
- извращение вегетативных реакций;
- нарушение деятельности эндокринных органов и т. д.
Эти и другие изменения в системе сосудов мозга могут привести к возникновению гипертонического криза. В другом варианте воздействие алкоголя может снизить тонус самих сосудов, замедлить в них кровоток, что вызовет развитие ишемического инсульта.
Под воздействием алкоголя увеличивается проницаемость стенок сосудов головного мозга, что увеличивает риск его отека. Повышается свертываемость крови. На красные кровяные клетки оказывается токсическое воздействие, их участие в газообмене нарушается.
Развитие гипертонического криза провоцирует также потребление в виде закусок соленой и острой пищи. В организме алкоголика происходят различные нарушения обмена веществ вследствие поражения печени, что также влияет на реактивность сосудов головного мозга. Так, например, дефицит витамина В нередко снижает активность особых адренорецепторов в сосудистой системе. Затем может развиться парез сосудов и застой крови в них.
При более тонком исследовании головного мозга людей, погибших от острого алкогольного отравления, в нервных клетках обнаруживаются изменения в ядре и протоплазме. Они столь же ярко выраженные, сколько и при отравлениях другими сильнодействующими ядами. При этом клетки коры головного мозга поражаются гораздо больше, чем подкорковые части. Это означает, что действие алкоголя на клетках высших центров отражается сильнее, чем на низших.
В нормальном состоянии поверхность эритроцита имеет особое покрытие, которое при трении о стенку сосуда электризуется. Каждый из эритроцитов обладает однополярным отрицательным зарядом, поэтому при движении они отталкиваются друг от друга. Спирт является активным растворителем и удаляет защитный слой, снимая электрическое напряжение. В результате вместо взаимотталкивания происходит слипание эритроцитов с формированием все более крупных их образований. Процесс нарастает с увеличением количества выпитого.
Головной мозг человека состоит из 15 млрд нервных клеток (нейронов). В каждую клетку кровь поступает через свой микрокапилляр. Капилляр настолько тонок, что эритроциты могут продвигаться через него только в один ряд. Когда к началу микрососуда подходит склейка эритроцитов, она его закупоривает. Через 7-9 минут клетка мозга погибает.
Вследствие того, что кислород перестает поступать к клеткам головного мозга, происходит кислородная недостаточность (гипоксия). Именно это явление воспринимается человеком как безобидное опьянение. Процесс приводит к онемению, а затем и отмиранию участков мозга. Субъективно это воспринимается пьющим человеком как расслабление и освобождение от жизненных обстоятельств.
В действительности подобная эйфория является результатом отключения части головного мозга и невозможностью воспринимать информацию извне, зачастую неприятную. Получается, что человек испытывает удовольствие, когда алкоголь убивает часть клеток головного мозга.
После каждой, даже умеренной, выпивки в головном мозге образуется новое кладбище погибших нейронов.
При вскрытии патологоанатомами черепа злоупотреблявшего алкоголем человека обнаруживается «сморщенный мозг», уменьшенный в объеме, с поверхностью, покрытой микрорубцами, микроязвами и с выпадами структур.
При вскрытии ушедшего из жизни алкоголика именно в мозге наблюдаются наибольшие изменения. Мягкие оболочки мозга имеют отечность и наполнены кровью, твердая оболочка напряжена. Сосуды имеют расширенный вид. Обнаруживаются в большем количестве кисты размером в 1-2 мм, которые образуются в результате кровоизлияния и омертвления (некроза) участков головного мозга. Подобные изменения характерны не только для людей, умерших в результате злоупотребления алкоголем, но и для «умеренно» пьющих.
Помимо постепенного ухудшения нормального функционирования мозга алкоголь приводит к изменению отдельных сторон психической и мыслительной деятельности. Меняется личность, начинаются процессы ее деградации. Если не прекратить регулярное пьянство вовремя, полного возврата нравственных качеств может в будущем не произойти, сколько бы времени ни прошло.
При специально проведенных наблюдениях над людьми, выпившими небольшую дозу водки (1-2 рюмки), установлено, что во всех случаях спиртное затрудняет и замедляет умственные процессы. Двигательная активность в первое время увеличивается, а впоследствии ослабляется. При этом воздействию в первую очередь подвержены сложные психические процессы, а простейшие мыслительные функции дольше остаются неизменными, особенно те, которые связаны с двигательными представлениями.
Паралич центров психических реакций прежде всего отражается на процессах, называемых критикой и суждением. Их ослабление ведет к преобладанию чувств, не сдерживаемых критикой. Наблюдения показывают, что выпивший человек не становится умнее, а то, что сам он думает иначе, является результатом угнетения высшей деятельности его мозга.
По мере ослабления критики нарастает самоуверенность. Активные телодвижения, жесты, неуемное хвастовство своей силой являются следствием начинающего паралича воли и сознания. Снимаются барьеры, удерживающие трезвого человека от необдуманной траты сил и нелепых, бесполезных движений.
Сами двигательные акты в начале опьянения ускоряются, но это ускорение является результатом расслабления тормозных импульсов. Поэтому уже в это время в движениях замечается неточность и явления преждевременной реакции.
В случае острого алкогольного отравления в нервных клетках коры головного мозга эти процессы усиливаются. Восприятие отравившегося человека замедляется и затрудняется, нарушаются внимание и память. Под действием постоянного питейного алкогольного климата происходят глубокие изменения характера и психики человека.
Алкоголь – яд для организма. От пьянства страдают не только органы, но и ухудшается память. В результате микроинсультов и тромбозов в коре головного мозга происходит необратимая гибель нейронов, что приводит к потере части информации и кратковременной памяти. Алкоголь в первую очередь убивает клетки, отвечающие за память, поэтому на следующее утро «слегка перебравшие» ничего не помнят. При этом вызывают затруднение процессы обработки текущей информации, которые должны закреплять существенную ее часть в нейронных структурах для формирования долговременной памяти.
Специфические клетки мозга, формирующие память, расположены в области гиппокампуса. Когда он насыщается алкоголем, эти клетки теряют способность связываться и взаимодействовать с другими мозговыми клетками. Именно такое взаимодействие лежит в основе закрепления памяти. Если связи не могут сформироваться, воспоминания о прошедшем не сохраняются.
На основании научных исследований доказано, что в процессе опьянения утрачиваются самые последние достижения и навыки, приобретенные умственным напряжением и деятельностью мозга. После употребления алкоголя человек возвращается к уровню интеллектуального развития, которым он обладал неделю или месяц назад.
Если алкогольное отравление происходит систематически, субъект остается неподвижным в отношении умственного развития, его мышление становится шаблонным и ограниченным. Со временем происходит ослабление более утвердившихся старых ассоциаций и восприятий. Как следствие, сужаются умственные процессы, лишаясь оригинальности и свежести.
Изменения в структуре головного мозга, вызванные длительной алкогольной интоксикацией, в основном необратимы, и даже после длительного воздержания от употребления алкогольных напитков они сохраняются. При увеличении доз спиртного происходит нарушение функционирования всей центральной нервной системы. В разрушительный процесс вовлекается спинной и продолговатый мозг. Развивается коматозное состояние и глубокий наркоз. При приеме дозы около 8 г чистого алкоголя на 1 кг веса (1-1,25 л водки) взрослым человеком может наступить смерть.
источник
Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.
Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.
Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.
В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.
Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.
Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.
Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.
Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.
Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.
В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).
Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.
Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.
Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.
Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.
Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.
Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.
Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.
Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.
Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.
В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.
В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.
В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.
Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.
Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.
источник