Киста круглой связки матки или паховая грыжа

Опухоли круглых маточных связок встречаются очень редко. Чаще всего кисты обнаруживают на яичниках или в самой матке. Киста круглой связки матки — явление редкое, но не стоит его исключать, если появились характерные признаки. Вначале необходимо проверить организм, а уже потом ставить диагноз, что и делают опытные гинекологи и онкологи.

Кистозное образование на круглой связке детородного органа является доброкачественной патологией. Эта связка начинается в области маточных труб, распространяется по бокам малого таза через паховый канал, а заканчивается в районе половых губ.

Кисты имеют круглую форму, обычно заполнены жидкостью и в некоторых случаях достигают величины водянки.

Секрет, который скапливается внутри доброкачественного образования, является секретом наботовых желез. То есть кистозная опухоль является причиной закупоривания протоков. Из-за чего железы значительно увеличиваются в размере, и в них скапливаются чешуйчатый эпителий.

Как киста отличается от миомы или опухоли? Термин « опухоль» обычно описывает изменение ткани. Это может быть доброкачественным или злокачественным. Злокачественные изменения тканей называются раком. Этот диагноз вызывает беспокойство как у пациенток, так и у врачей.

Киста круглой связки или фибромиома официально считаются опухолями доброкачественного характера. Они удачно лечатся и не грозят женщине смертью, если своевременно обнаружить такие образования.

Такое заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. Это связано с тем, что большинство в этом возрасте уже родили деток, и именно это является причиной появление доброкачественных образований на круглой связки и в других местах репродуктивной системы.

Основные причины патологического состояния:

Повреждение тканей. Операция, например, кесарево или другое повреждение слизистой оболочки матки могут привести к развитию такого заболевания.
Гормональный дисбаланс является частой причиной появления кистозных образований. Поэтому доктора рекомендуют несколько раз в год сдавать кровь на анализ.
Также причиной образования кисты могут быть такие заболевания, как кистозный фиброз.
Искусственное прерывание беременности или аборт на поздних сроках тоже не исключение. Из-за нарушения естественных процессов начинает дисбаланс в уровне гормонов. Кроме того, из-за недостаточного опыта доктора может развиться серьезное воспаление, которое в будущем и спровоцирует развитие таких опухолей.
Факторами риска к развитию кист круглой связки являются воспалительные заболевания органов малого таза, эрозия шейки матки, полипы.

Лучше следить за репродуктивной системой следует и женщинам, использующим внутриматочную контрацепцию.

В большинстве случаев это заболевание не вызывает никаких жалоб, и следовательно, остается незамеченным. Часто они обнаруживаются во время обследования женщины по другой причине. Однако если кисты многочисленны или очень велики, или если они пальпируются снаружи, то могут вызвать очень болезненные симптомы.

Симптомы кисты круглой связки матки:

Менструальные расстройства. Изменяется не только продолжительность критических дней, но и регулярность цикла. Менструация может быть более длительной или короткой, а также приходить несколько раз в месяц.
Боли внизу живота — частый спутник кистозных образований матки, и опухоль круглой связки не исключение. Этот симптом появляется при резкой смене положения тела. Когда женщина отдыхает признаков боли практически нет.
Из-за кистозного образования начинается гормональный дисбаланс в организме, в результате увеличивается вес. Если изменений в рационе нет, пища такая же как и раньше и физическая нагрузка не снизилась, стоит задуматься о своем здоровье. Возможно таким образом организм сигнализирует о нарушениях.
Кистозные образования также приводят в диарее или запору.
Редко встречается повышение температуры тела.

Нередко кисту круглой связки матки путают с паховой грыжей. Поэтому дифференциальной диагностики избежать не получится, а это дополнительные анализы и инструментальные методы обследования.

У большинства женщин кисты обнаруживаются на яичниках. Поскольку кисты круглой связки имеют небольшие размеры и не вызывают никаких симптомов, нет опасности для ребенка или будущей матери.

Исключение составляют очень большие образования, которые могут привести к осложнениям. Если киста лежит перед родовым каналом или ограничивает рост ребенка, может потребоваться запланированное кесарево сечение.

Если возникают лихорадка, сильная боль и кровотечение, врачи проводят операцию по удалению доброкачественной опухоли во время беременности, чтобы избежать других осложнений.

В первую очередь осуществляется сбор анамнеза. Врач должен уточнить характер менструальных выделений, с какой периодичностью они идут и какие симптомы при этом присутствуют.

Затем проходит пальпация половых органов, при которой доктор может обнаружить кистозное образование, даже небольшого размера. Это круглая опухоль, которая выпячивает в паховой области.

Во время гинекологического осмотра на кресле у женщины берут мазки для выявления других инфекций и кист. Проводят обязательный осмотр шейки матки в зеркалах. Возможно проведения кольпоскопии. Эта процедура подразумевает осмотр шейки матки женщины. С помощью кольпоскопа можно осмотреть не только влагалище, шейку матки, но и прилегающие мышцы.

Чтобы выяснить является ли заболевание следствием вирусной инфекции, необходимо провести расширенный осмотр. При этом используют уксусную кислоту или люголь.

В случаях боли в животе гинеколог выполняет ультразвуковое обследование (сонография). Кисты в матке или на круглой связке могут быть хорошо отображены. Данная манипуляция с 92% вероятностью позволяет поставить правильный диагноз, а также отличить доброкачественную опухоль от паховой грыжи.

Также проводят бактериологический анализ. Это обязательное диагностическое мероприятие, которое требуется при образованиях на круглой связке и таких симптомах как зуд, боль и неприятные выделения.

Хирургическое удаление кисты является наиболее эффективным методом лечения. После чего проводится медикаментозная терапия. Современные хирургические процедуры позволяют удалить доброкачественные образования без полостного вмешательства.

Существует несколько методов удаления. К ним относят терапию радиоволнами, криодеструкцию или лазерную деструкцию. Последнюю процедуру рекомендуется проводить пациенткам, у которых есть проблемы со свертываемостью крови или сахарный диабет.

Существует вероятность того, что киста лопнет. Поскольку она заполнена только тканевой жидкостью, нет опасности для здоровья. Однако если кровеносный сосуд на поверхности кисты затронут, может произойти внутреннее кровотечение. Такие патологии требуют экстренной операции.

Киста — это доброкачественное заболевание, но оно в некоторых случаях может перерасти в злокачественную опухоль. Разрыв злокачественной кисты может привести к распространению карциномы.

Так называемое перекручивание ножки представляет собой еще одно возможное осложнение. Здесь киста поворачивается один раз вокруг собственной оси и сужает кровеносные сосуды. Симптомы могут включать лихорадку, некроз, рвоту, тошноту. В этом случае также необходима немедленная операция. Во время удаления доброкачественной опухоли врачи вырезают и затронутые ткани.

Лучшая профилактика от любых заболеваний, а также против кист — это здоровая иммунная система.

Соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством питательных веществ и витаминов.
Избегать кислотообразующих продуктов питания.
Адекватная гидратация в виде чистой воды способствует удалению отходов из организма.
Массаж стимулирует кровообращение и лимфатический поток.

Женщины с таким заболеванием должны проходить гинекологическое обследование минимум 3 раза в год. Лучше своевременно обнаружить патологию, потратить несколько месяцев на терапию, чем оставшуюся жизнь лечить последствия.

источник

Здравствуйте, уважаемые доктора! Месяц назад в левой верхней части лобка у меня (ж., 28 л., роды июль 2013, кормлю грудью) появилась тянущая боль, отдающая в левую ногу и усиливающаяся при ходьбе. Это было после того, как я довольно долго носила ребенка в переноске (6 мес., ок. 8 кг). В тот же день в левой части лобка нащупала под кожей как бы «шарик», который исчезал, когда я ложилась и появлялся, когда вставала (не знаю, был ли он там раньше, не щупала. ). На следующий день боль почти не чувствовалась, в течении недели- двух «шарик» то прощупывался, то нет, и около недели назад стал прощупываться уже каждый день (когда стою и иногда когда сижу) . Боль несильная, но тянущая появляется и усиливается при ходьбе больше часа, обычно во второй половине дня. Утром и когда лежу ничего не беспокоит. Другие симптомы включали частое мочеиспускание (но это у меня всегда было довольно часто) . Во время беременности на 5 -6 месяце болели лобковые кости, потом само прошло, ставили симфизит под вопросом, УЗИ не подтвердило. Роды естественные, без осложнений, в период схваток применяли эпидуриальную анестезию. Принимаю эутирокс (гипотиреоз). Посетила следующих специалистов: терапевт, уролог, хирург, УЗИ диагностика. Терапевт сказал, что это мне к урологу, что это, возможно, лимфоузел увеличен на фоне какого -то воспаления, назначил цефрадим 2 дня. Уролог провел лечение цистита (укол амикоцин единоразово, таблетки цефуроксим 3 дня) до нормального анализа мочи. Однако, скачал, что эта «шишка» — это отдельная проблема, не лимфоузел, а паховая грыжа. Хирург при осмотре подтвердил паховую грыжу, однако по результатам УЗИ не подтвердилась ни паховая грыжа, ни лимфоузел. В диагнозе УЗИ написали «анэхогенное образование размером 57*12 мм в левой паховой области», в заключении хирурга написано «подкожное кистозное образование, вероятная причина — роды». Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как дальше следует действовать, и насколько срочно? Хотелось бы вести здоровую активную жизнь, сама «киста» не мешает, но мешает тянущая боль. Может ли это образование исчезнуть само или необходима операция? Следует ли избегать физических нагрузок — меньше поднимать ребенка, работу по дому, секс и т.д., можно ли/нужно ли заниматься гимнастикой, йогой? с искренней благодарностью, Екатерина

Здравствуйте. Если хирург и ещё один врач нашли у вас — значит, у вас с большой вероятностью есть грыжа и целесообразно сделать операцию. После операции вы сможете вести активный образ жизни со всеми физическими нагрузками. Без операции ходить с грыжей — не совсем правильно, так как теоретически грыжа может ущемиться, а это уже опасно. Но с грыжей строгих ограничений на полный запрет любых физических нагрузок у вас нет. То, что на у вас грыжу не нашли — не говорит, что её у вас нет, так как УЗИ — не самый информативный метод в диагностике грыж, по сравнению с просто осмотром и пальпацией. То, что видно на УЗИ — возможно, киста круглой связки матки, что часто бывает при наличии грыж у женщин, хотя не обязательно только при грыже. При операции по поводу грыжи её тоже можно удалить.

Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Благодарю Вас за быстрый и информативный ответ, который помог мне принять правильное решение. Я сходила еще к одному хирургу, он подтвердил диагноз вправляемой левой паховой грыжи и 18 апреля меня прооперировали. Однако,оказалось, что грыжа у меня была совсем маленькая, а вот большое «выпячивание» и то, что показывало УЗИ — это было женское гидроцеле, киста канала Нука. Операция прошла хорошо, сетку ставить не стали, в тот же день отпустили домой, обезболивающие понадобились только в день операции. Как я поняла, это редкое состояние, и я нашла очень мало информации о нем. Хотела бы спросить: 1) Какой вес можно поднимать после операции — можно ли мне поднимать ребенка 8 кг и держать на руках, носить? 2) Что нужно делать, чтобы не было рецидива данного заболевания, что могло привести к этому? спасибо большое, с уважением, Екатерина

Паховые грыжи составляют 80-90% других видов грыж. Среди больных с паховыми грыжами мужчины составляют 90-97%, а женщины — 3-10%. Более частое возникновение паховых грыж у мужчин связано с особенностями развития и анатомического строения паховой области у мужчин. Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными.

Эмбриологические сведения о возникновении паховой грыжи. С III месяца внутриутробного развития зародыша мужского пола начинается процесс опускания яичек. В области внутреннего пахового кольца образуется выпячивание пристеночной брюшины — брюшинно-паховый отросток. В последующие месяцы внутриутробного развития происходит дальнейшее выпячивание дивертикула брюшины в паховый канал. В конце VI- VII месяцев яички начинают опускаться в мошонку. Ко дню рождения ребенка яички находятся в мошонке, брюшинно-паховый отросток зарастает. При незаращении брюшинно-пахового отростка образуется врожденная паховая грыжа. В случае неполного заращения брюшинно-пахового отростка на отдельных участках его возникают кисты-водянки семенного канатика. Брюшинно-паховый отросток, покрывающий яичко, образует собственную влагалищную оболочку яичка. Поперечная фасция живота образует общую влагалищную оболочку для яичка и семенного канатика. Внутренняя косая и поперечная мышцы участвуют в образовании мышцы, поднимающей яичко.

Рис. 89. Передняя стенка живота и таза; вид изнутри.

Врожденные паховые грыжи . Если влагалищный отросток брюшины остается полностью незаращенным, его полость свободно сообщается с полостью брюшины. В дальнейшем формируется врожденная паховая грыжа, при которой влагалищный отросток является грыжевым мешком. Врожденные паховые грыжи составляют основную массу грыж у детей (90%). Однако и у взрослых бывают врожденные паховые грыжи (около 10-12%).

Приобретенные паховые грыжи

Приобретенные паховые грыжи. Различают косую наружную паховую грыжу и прямую (внутреннюю) паховую грыжу. Косая паховая грыжа проходит через наружную паховую ямку; прямая — через медиальную паховую ямку (см. рис. 89). В начальной стадии развития косой паховой грыжи на глаз грыжевое выпячивание незаметно. При натуживании или покашливании больного определяется овальной формы припухлость, быстро исчезающая после того, как только больной прекращает натуживание, при канальной форме дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала. При канатиковой форме грыжа выходит через наружное отверстие пахового канала и располагается на различной высоте семенного канатика. При пахово-мошоночной форме грыжа спускается в мошонку, растягивая ее.

Только в начальных стадиях заболевания косая паховая грыжа имеет косое направление. По мере увеличения грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется в медиальном направлении, отодвигая надчревные сосуды кнутри. Чем дальше медиальнее расширяются грыжевые ворота, тем слабее становится задняя стенка пахового канала.

При длительно существующих пахово-мошоночных грыжах паховый канал приобретает прямое направление, и поверхностное отверстие его находится почти на одном уровне с внутренним отверстием (косая грыжа с выпрямленным ходом).

При больших грыжах мошонка значительно увеличивается в размерах, половой член скрывается под кожей (рис. 90), содержимое грыжи самостоятельно не вправляется в брюшную полость. При вправлении прослушивается урчание в кишечнике.

Прямая паховая грыжа выходит из брюшной полости через медиальную ямку, выпячивая поперечную фасцию (заднюю стенку пахового канала). Пройдя через наружное отверстие пахового канала, располагается у корня мощонки над пупартовой связкой в виде округлого образования. Поперечная фасция препятствует спусканию прямой паховой грыжи в мошонку. Часто прямая паховая грыжа бывает двусторонней (рис. 91).

Рис. 90. Пахово-мошоночная грыжа.

Рис. 91. Прямые паховые грыжи.

Выделяют особую группу внутристеночных (интерстициальных) паховых грыж . При этих грыжах грыжевой мешок расположен между различными слоями брюшной стенки. Выделяют пред-брюшинные грыжи, когда грыжевой мешок расположен между брюшиной и поперечной фасцией; межмышечные грыжи, когда грыжевой мешок расположен между различными слоями мышц и апоневрозом; поверхностные грыжи, когда грыжевой мешок расположен за поверхностным паховым кольцом между апоневрозом наружной косой мышцы живота и поверхностной фасцией. Клиника и диагностика: распознать сформировавшуюся паховую грыжу нетрудно. Типичным является анамнез: внезапное возникновение грыжи в момент физического напряжения или постепенное развитие грыжевого выпячивания, появление выпячивания брюшной стенки при натуживании, в вертикальном положении тела больного и вправление грыжи в горизонтальном положении больного. Больных беспокоят боль в области грыжи, в животе, чувство неудобства при ходьбе, диспепсические явления, а при скользящих грыжах мочевого пузыря возникают дизурические явления.

Осмотр больного в вертикальном положении дает представление об асимметрии паховых областей. При наличии выпячивания брюшной стенки можно определить размеры и форму грыжи. При пальпации определяют поверхность, консистенцию грыжевого выпячивания, урчание кишечника, при перкуссии — перкуторный звук (тимпанит, притупление). Пальцевое исследование наружного отверстия пахового канала производят в горизонтальном положении больного после вправления содержимого грыжевого мешка. Врач указательным пальцем, инвагинируя кожу мошонки, попадает в поверхностное отверстие пахового канала, расположенное внутри и несколько выше от лонного бугорка. В норме поверхностное отверстие пахового канала у мужчин пропускает кончик пальца. При ослаблении задней стенки пахового канала можно свободно завести кончик пальца за горизонтальную ветвь лонной кости, что не удается сделать при хорошо выраженной задней стенке, образованной поперечной фасцией живота. Находящийся в паховом канале палец врача при покашливании больного ощущает передаточные толчеи внутренних органов — симптом кашлевого толчка. Исследуют оба паховых канала. Обязательно надо исследовать органы мошонки (пальпация семенного канатика, яичка и его придатка).

Диагностика паховых грыж у женщин основывается на осмотре и пальпации, так как введение пальца в наружное отверстие пахового канала невозможно.

У женщин паховую грыжу дифференцируют с кистой круглой связки матки, проходящей в паховом канале.

Киста круглой связки матки в отличие от грыжи не изменяет свои размеры при горизонтальном положении больной, перкуторный звук над ней всегда тупой, а над грыжей может быть тимпанический. Лечение кисты круглой связки матки, так же как и паховой грыжи, хирургическое. Операция заключается в удалении кисты с последующей пластикой пахового канала.

Дифференциальная диагностика между паховыми грыжами и бедренной грыжей приведена при описании бедренной грыжи.

Таблица 4. Дифференциально-диагностические признаки косой и прямой паховых грыж

Форма и расположение грыжевого выпячивания

Задняя стенка пахового канала

Направление кашлевого толчка

Отношение грыжевого мешка к семенному канатику

Чаще бывает в детском и среднем возрасте

Продолговатой формы припухлость по ходу пахового канала.

Часто опускается в мошонку.

Выражена в начальной стадии образования грыжи

Кашлевой толчок в начальной стадии образования грыжи ощущается сбоку со стороны глубокого отверстия пахового канала

Утолщение семенного канатика на стороне грыжи

Чаще бывает у пожилых и старых людей

Округлой формы припухлость у медиальной части пупартовой связки.

Редко опускается в мошонку.

Чаще двусторонняя (особенно у пожилых больных)

Кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия пахового канала

Грыжевой мешок расположен кнутри от семенного канатика

Невправимая пахово-мошоночная грыжа , вызывая увеличение размеров мошонки, приобретает сходство с водянкой оболочек яичка. При водянке оболочек яичка (гидроцеле) между листками собственной оболочки яичка скапливается жидкость и в результате увеличиваются размеры мошонки.

Отличие водянки оболочек яичка от невправимой пахово-мошоночной грыжи заключается в том, что водянка имеет округлую или овальную, а не грушевидную форму, плотноэластическую консистенцию, гладкую поверхность. Пальпируемое образование нельзя отграничить от яичка и его придатка. Большая водянка оболочек яичка, достигая наружного отверстия пахового канала, четко от него может быть отделена при пальпации. При паховой грыже пальпируемое в мошонке образование имеет «ножку», уходящую в паховый канал, так как в грыжевом мешке имеется содержимое, вышедшее в него из брюшной полости. Перкуторный звук над водянкой тупой, над грыжей может быть тимпаническим.

Диафаноскопия (просвечивание) дает положительный результат при водянке оболочек яичка. Диафаноскопию производят в темной комнате с помощью фонарика, плотно приставленного к поверхности мошонки. Если пальпируемое в мошонке образование содержит прозрачную жидкость, то оно при просвечивании будет иметь „красноватый цвет. Находящиеся в грыжевом мешке кишечные петли, сальник не пропускают световые лучи.

С паховой грыжей имеет сходство варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), при котором в вертикальном положении у больного появляются тупые распирающие боли и отмечается некоторое увеличение размеров мошонки. При пальпации можно обнаружить «змеевидное» расширение вен семенного канатика. Расширенные вены легко спадаются при надавливании на них или при поднятии мошонки кверху. Внимание! Варикоцеле может, возникнуть при сдавлении опухолью нижнего полюса почки яичковой вены. Вот почему больным с варикоцеле надо исследовать почки.

Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахарова

Что такое киста круглой связки матки? Это болезнь в виде доброкачественного образования, которая появляется в шейке матки или шеечном канале. Формирование этих патологических образований начинается из-за закупоривания протоков специальным секретом в наботовых железах. Данный секрет состоит из гландулоцитомных железистых клеток. Когда в железе его становится очень много, то орган распухает.

От кистозных образований необходимо обязательно избавляться, поскольку они являются хорошей средой для и разнообразных организмов, что может привести к воспалениям и возникновениям новых патологий в половых органах женщины. В будущем воспалительные процессы могут стать причиной бесплодия, внематочной беременности, либо дискомфорта при половом акте.

Главный фактор появления кисты в матке — воспалительные процессы в канале, соединяющем влагалище с внутренней полостью матки.

Причинами недуга могут послужить инфицирование, а также травмы слизистой органа. Для заболевания причины могут быть разными. Киста в матке может возникнуть вследствие таких причин кисты в матке:

Выполнения гистероскопии.
Аборта.
ЗППП.
Введения внутриматочных препаратов.
Диагностического выскабливания у женщин.
Ведения половой жизни в незрелом возрасте.
Изменения гормонального фона.

В зависимости от причины образования киста матки делится на такие виды:

Обнаружить кисту можно лишь при посещении врача, либо уже при воспалении в половой системе женщины из-за развития микроорганизмов. Характер проявления недуга может быть единичный и множественный.

Множественные кисты матки называют поликистозом, который возникает при наличии очень большого количества секрета в протоках матки. Единичные образования (или эндометриоидные кисты) возникают в связи с тем, что эндометрий смещается на в матке кисту.

Киста на задней стенке матки, как правило, не имеет каких-то ярко выраженных симптомов кисты в матке. Отсутствуют изменения в период менструального цикла, нет дискомфорта или боли. Большинство пациенток узнали, что у них есть киста лишь при очередном визите к гинекологу. Только осмотр лечащим врачом может опровергнуть или подтвердить этот диагноз.

Внешне недуг выглядит так – в зоне трансформации шейки матки есть небольшие слизистые белые плотные образования. У них может быт разный размер – от пары миллиметров до 4 см. В случае если женщина страдает от эндометриоидной кисты, то это заболевание может иметь признаки в виде кровянистых выделений за пару дней до начала менструального цикла.

В случае если женщина с кистой матки долгое время не посещала гинеколога, и заболевание развилось, то определить это можно по таким признакам:

Кровотечения не в период менструации.
Беспричинная боль в низу живота, а это не нормально.
Болезненные ощущения в момент полового контакта с постоянным партнером.
Выделения из влагалища без возбуждения.

Многие женщины, которым был поставлен диагноз кисты в полости матки, пугаются данной болезни, и прежде всего интересуются его последствиями. Хоть кисту и называют опухолью, однако сама по себе она никогда не перерастет в онкологический недуг и не является злокачественной.

Тем не менее, иногда в белых образованиях на слизистой матки накапливаются бактерии, которые вполне могут стать киста матки причиной возникновения появления новой болезни, помимо кисты, — воспаления шейки матки или внутренней оболочки тела матки. Данные болезни уже действительно опасны и часто могут давать рецидивы.

Иногда киста в трубе может достигнуть достаточно внушительных размеров и при половом акте причинять неудобства. В запущенных и крайних случаях этот недуг влечет за собой бесплодие. Это все, что можно сказать о последствиях заболевания.

В случае если матки киста обнаружена во время беременности, волноваться не стоит. Она не влияет на вынашивание ребенка, на его будущее здоровье, состояние беременных. В основном, лечить недуг врачи начинают уже после родов женщины.

В случае если новообразование уже достигло крупного размера, то доктор может обнаружить ее при осмотре пациентки, но образования мелкой кисты врач таким способом вряд ли выявит. Более того, новообразования могут располагаться по всему цервикальному каналу.

Для того, чтобы уточнить диагноз, выполняются следующие исследования:

УЗИ больной области.
Кольпоскопия, помогающая увидеть изменения структуры шейки матки, охарактеризовать изменения, а также поставить точный диагноз.
Биопсия. Может использоваться, чтобы проверить пациентку на наличие онкологических болезней.
Иммуноферментограмма, посредством которой исследуется женский гормональный фон.
Взятие мазка, который может определить наличие онкоцитологии или инфекций.
Кроме того, врач может назначить анализ крови и мочи.

Так много исследований надо для того, чтобы выявить причину образования кисты, поскольку часто она является осложнением от прочих гинекологических заболеваний или сопровождается какими-то заболеваниями.

Консервативные способы лечение при наличии кист матки не используются, ввиду их неэффективности. При очень мелких новообразованиях, которые находятся глубоко, надо просто наблюдать. Для этого следует посещать лечащего доктора не реже двух раз в год.

В случае если узлы достигли достаточно крупных размеров, их надо удалять.

На сегодняшний день существует несколько методов кисты матки лечения хирургическим путем:

Пунктирование. Операция выполняется методом прокола капсулы болезни для удаления содержимого. После этого необходимо сделать обработку ложа новообразования, дабы исключить возможность вторичной инфекции.
Диатермокоагуляция. Операция заключается в прижигании новообразования током, что позволяет радикально и глубоко убрать патологически измененные зоны слизистой. Возможно выполнение процедуры как контактным, так и бесконтактным способом. В основном, эта процедура назначается женщинам, которые достигли менопаузы, а также не планируют зачатие. Среди недостатков способа можно выделить сужение цервикального канала, частые рецидивы, а также долгий период заживления.
Криодеструкция (то есть прижигание жидким азотом). В ходе такой процедуры выполняется воздействие низкими температурами. При наличии инфекционных или воспалительных заболеваний, миом, эндометриоза, рубцовых деформаций шейки, дисплазии, а также подозрениях на онкологии, осуществление процедуры противопоказано. Преимущества этого способа: минимальное повреждение здоровых тканей и быстрое заживление, небольшое кровотечение, простая и безболезненная процедура, вероятность осложнений и рецидивов минимальная, отсутствие грубых рубцов.

Лазерокоагуляция. Процедура удаления новообразования выполняется посредством воздействия на кисту лазерным лучом. Этот метод позволяет максимально удалить пораженные ткани. Процедура осуществляется под контролем УЗИ под местной анестезией, посредством введения в полость кисты иглы, через которую будет пропускаться оптоволокно. То есть, все манипуляции не выходят за пределы новообразования, проводятся внутри него. Преимущества способа: короткий период восстановления, хорошая переносимость, минимальный риск рецидивов и осложнений.
Радиоволновой метод. В настоящее время эта процедура считается наиболее безопасной. Операция заключается в выпаривании тонкого прохода особым бесконтактным методом. Стенки новообразования спадаются после выполнения процедуры. Этот метод удаления может использоваться и для девушек, которые не рожали. Преимущества способа: не образуется рубцов, не возникает ожогов, быстрый процесс восстановления.

В независимости от способа удаления, после выполнения процедуры киста матки требует лечения лекарственными препаратами. Врач назначает анальгетические и антибактериальные средства, дабы предотвратить боль, а также возможность вторичного инфицирования.

Народные методы издавна используются в лечении самых разных болезней. В случае если диагностировано заболевание, лучше не прибегать к применению лечения кисты матки народными средствами, пускай даже самых эффективных, без консультации с врачом.

В лечении недуга эффективными считаются следующие народные средства:

Настойка из орехов кедра. Взять один стакан кедровых орехов (очищать не надо) и залить 0,5 л спирта. Две недели настой надо держать в темноте. Принимать после трапезы три раза в течение суток в дозировке по одной столовой ложке.
Отвар из перегородок с . Средство готовиться так. Надо измельчить ореховые перегородки, дабы получилось четыре стакана сырья. На огонь поставить три стакана воды, довести до кипения. Добавить измельченное сырье. Кипятить еще 20 минут. Залить в термос, настаивать на протяжении часа. Процедить. Принимать отвар два-три раза на протяжении дня по 1/3 стакана.
Смесь масла, яйца и тыквенных семечек. Семь куриных яиц отварить вкрутую. Взять из них желтки и растереть. Один стакан очищенных семечек тыквы измельчить в кофемолке, добавить к желткам. Также надо добавить 0,5 литра подсолнечного масла. Смесь томить на водяной бане на протяжении получаса. Остудить, поставить в холодильник. Принимать по одной чайной ложке утром натощак.

Женщина должна понимать то, что для эффективного и качественного лечения болезней половой системы крайне важна ранняя диагностика. Именно поэтому необходимо посещать гинеколога как минимум раз в год. Когда же будет поставлен диагноз, надо не заниматься самолечением, а четко соблюдать рекомендации доктора.

№ 36 966 Гинеколог 22.09.2016

Спорный диагноз. Три хирурга диагностировали кисту круглой связки матки, а гинеколог диагностировал атерому. Также под вопросом у вышеупомянутых уже 2-х хирургов паховая грыжа. Это все касается одного и того же места. Паховая область справа. Что же на самом деле может быть и как отличить атерому от грыжи и кисты? УЗИ малого таза ничего кистозного не показало, а отдельно рассматриваемая область на этом обследовании содержала прозрачную жидкость и находилась в 5 мм от поверхности кожи. На МРТ мягких тканей тазовой области тоже ни слова про круглую связку, а только про кистозное образование неправильной формы с фиброзными перегородками и однородным серозным содержимым. Если необходимо, то могу предоставить УЗИ и МРТ, но в личной переписке. Симптомы: порой не визуализируется, но всегда можно прощупать. Размер выступающей над поверхностью области постоянно меняется в течение дня. При принятии горизонтального положения выпуклость уменьшается. Когда выпуклость растет, то вызывает небольшую болезненность. При сильном надавливании на нее появляется выраженная боль. Проблема возникла беспричинно 6 лет назад.

(Q50.5) — это врожденная аномалия развития женских половых органов, характеризующаяся наличием кисты в области широкой связки матки между маточной трубой и яичником.

Провоцирующими факторами могут быть неблагоприятные воздействия на организм матери во время беременности (вредное излучение, инфекции, интоксикации, эндокринные расстройства).

Эмбриональная киста широкой связки матки чаще протекает бессимптомно. Клинические проявления появляются в период полового созревания при установлении менструального цикла — периодические тянущие или ноющие боли в пояснице или внизу живота, усиливающиеся при нагрузках и самопроизвольно исчезающие.

При гинекологическом обследовании можно выявить увеличение придатков, отмечается болезненность при пальпации.

УЗИ гинекологическое.
МРТ органов малого таза.
Диагностическая лапароскопия.
Биопсия образования с гистологическим исследованием.

Другие аномалии развития женских половых органов.
Эндометриоз.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Требуется динамическое наблюдение. По показаниям проводятся хирургические операции.

источник

Добрый всем день. Не знаю, как сделать тут, чтоб все собеседники увидели… Ну в общем… Убрала я свою кисту круглой связки! Долго к этому моменту готовилась, потому как были на гв, но в один момент, когда она увеличилась и каким то образом переместила б на лобок, причиняя невыносимую боль, я одним днём свернула гв и через неделю со всеми анализа и оказалась на операционном столе. Анастезия эпидуральная (в спину), в вену сибазончик (успокоительное) и можно сказать контролировал весь процесс. Длилась операция 35 минут. Остался косметический шрам к длиной в 5 см.

Девочки, привет. Я в вашей «избранной» команде. Кисту круглой связки матки поставили на 16 неделе 2ой беременности. Это в июле 2017 года. В июне 2018 была на узи и консультации хирурга. Киста уменьшилась немного, но всё-таки её прилется удалять. Хирург сказал докармливать спокойно грудью, а потом займёмся. И сказал, что попробует пункционно откачать всю жидкость. Страшно как то.

Римма, скажите, вы что-то уже делали со своей? Спасибо

Привет:) мне тоже сначала пункционно откачивали жидкость. Но киста наполнилась опять, поэтому пришлось резать. Вы не бойтесь, это совсем не больно — чувствуется только укол ( как обычный укол:), а само откачивание совсем безболезненно

Мой онколог сказал, что любую кисту в идеале лучше удалять, потому что любым доброкачественным кистам и опухолям свойственно перерождаться в злокачественные. Т.е. это не обязательно так произойдет, но шансы повышаются. Поэтому я удаляла бы в любом случае. Но пункцию на приеме у нас берут обязательно, жизкость отправляют на онкологический анализ. А раз все равно делать этот укол, то можно и целиком откачать жидкость. Отрезанную кисту, кстати, так же отправляют на онкоисследование.

Это всё понятно. Я к тому что может вообще не делать пункцию, а сразу удалять. Ведь так и так исследуют её природу. Ох… откуда вся эта дрянь берётся.

Добрый вечер! У меня также, сначала подозревали грыжу пахового канала слева. Я решила ее не оперировать, до поры до времени. Затем, через 4 года, она стала увеличиваться и ущемляться при нагрузке. Пошла в итоге на лапароскопическую пластику грыжи. Вышла с диагнозом киста круглой связки матки. Не сопоставила, что во время обнаружения кисты, менструации стали скуднеть и сошли на 1 ежедневочку. Вышла замуж и вот сейчас не могу забеременеть. Так, что девочки, вовремя наблюдайтесь и проверяйтесь! Сейчас прохожу обследование у гинеколога-эндокринолога, чтобы восстановить свой пониженный ФСГ и вылечиться и забеременеть и родить здорового малыша. Аминь! Всем здоровья.

Здравствуйте, Лада! У меня такая киста уже около 5 лет.Но установили, что это именно киста только во время бер.2 года назад.Во время бер.трогать не стали, а с рождением дочки, пока нет возможности оперироваться.Если не трудно, напишите, что с ней в итоге сделали? Нигде не могу найти конкретную инфу.Как, поняла, очень редкое явление.Многие гинекологи никогда и не встречали на практике.Буду благодарна за ответ!

Здравствуйте. Да, явление очень редкое, нам с вами «повезло»:). Моя гениколог отправила меня к онкологу (в платную клинику). Он посмотрел, на приеме же отсосал из кисты жидкость (просто проколол иглой и в шприц забрал), отправил на анализ. Через несколько дней я приехала к нему за результатами анализа, который подтвердил, слава Богу, что это киста, а не опухоль. А киста моя за эти дни опять накопила в себе жидкость до прежних размеров. Онколог сказал, что в любом случае придется удалять. Обычно это делается под общим наркозом (сейчас, как правило, колят в спину). После чего около пяти дней проводят в больнице. Но так как я кормила (и кормлю) грудью — младшей дочке на тот момент был ровно год — я слёзно упросила его сделать мне операцию под местной анестезией, под новокаином. Назначили день, я уехала рано утром, не будя детей, оставила их с мужем. Уехала за рулём. Операцию делала в той же платной клинике. На операционном столе все затянулось — предполагалась манипуляция на 15 минут, в результате все затянулось минут на 40-45, т.к. оказалось, что киста то круглой связки матки, но вторым концом прикрепилась к тканям ноги (бедра). Под новокаином операция дело не забываемое:) как тянут из тела ткани, как заправляют их обратно, как зашивают — все понимаешь, все чувствуешь. Но в целом это не больно, морально не забываемые ощущения. Я отвлекалась тем, что тихонько пела детские песенки, чем приводила в восторг хирурга и сестер:) в операции предложили вколоть обезболивающие, я отказалась, очень хотела продолжать кормить грудью. Так же отказалась от обезболивающего после операции. А к обеду этого же дня уговорила хирурга отпустить меня домой. И ближе к вечеру поехала. Сама, за рулём — вот это было больно. Молоко, кстати, на несколько дней пропало, от стресса. Но дочка смогла меня снова рассосать, кормлю до сих пор — год и 11 ей уже. Так же были проблемы с мазней и сбившимся циклом. Каждый день, затем через день ездила на обработку швов. Дочь поднимать что бы подмыть начала на следующий день после операции — научилась зажимать ногой шов так, что бы не было нагрузки на это место. Сейчас остался шрамик сантиметра два, хотя разрез был сантиметров пять. Хирург зашил косметическими швами, все очень эстетично. К слову, чувствительность в этом месте и вокруг восстанавливалась больше полугода, поэтому обрабатывать швы вообще не больно. Вот, как много слов получилось:) Если бы вернуть все обратно, поступила бы точно так же.

источник

Киста круглой связки представляет собой образование доброкачественного характера, которое возникает в связочном аппарате матки. Имеет второе название «киста Нукка».

Патология может возникать у женщин репродуктивного возраста и при отсутствии лечения приводить к осложнениям со стороны женского организма. Относится к редким типам патологии органов репродукции.

Положение матки и придатков зависит от связочного аппарата матки, который представлен поддерживающим, фиксирующим и подвешивающим аппаратами.

Благодаря взаимодействию между связками, фасциями и мышцами тазового дна сохраняется подвижность матки и ее нормальное расположение по отношению к другим органам малого таза.

Подвешивающий и закрепляющий аппараты представлены связками. Поддерживающий аппарат представляет собой мышцы и фасции тазового дна.

Подвешивающий аппарат матки представлен связками.

Круглые.
Широкие.
Крестцово-маточные.
Собственные связки яичника.
Воронкотазовые.

Фиксирующий аппарат матки состоит из кардинальных связок и соединительнотканных тяжей с примесью гладкомышечных волокон.

Широкая связка матки представляет собой дупликатуру брюшины, которая идет от ребер матки до боковых тазовых стенок. В верхнем отделе расположены маточные трубы, на задних листках – яичники, между листками– проходят нервы и сосуды, находится клетчатка.

В состав круглых связок матки входят соединительная ткань и гладкие мышцы. Внешний вид подобен шнуру с длиной от 10 до 12 см.

Связки берут начало от угла матки, проходят под передним листком широкой маточной связки и подходят к внутреннему отверстию пахового канала.

После прохождения круглой связки через паховый канал она разветвляется в виде веера в клетчатке лобка и больших половых губ.

За счет круглых связок осуществляется наклон матки кпереди.

Кардинальные связки начинаются от шейки матки и идут к внутренним тазовым стенкам. Кзади идут в составе соединительнотканного остова крестцово-маточных связок.

Крестцово-маточные связки являются складками брюшины, которые образуются из соединительной ткани и гладких мышц. Начало связок от задней поверхности матки в области перешейка. Далее, они идут кзади, охватывают прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца.

Воронкотазовые связки считаются продолжением широких связок. Берут свое начало от маточной трубы и идут до стенок таза.

Круглая связка матки является парной. В ее основе находится фиброзная ткань и гладкие мышцы. При выходе из пахового канала она окружена жировыми дольками.

В норме у женщин происходит заращение брюшинно-пахового отростка. При его неполном заращении от внутреннего до наружного пахового кольца возникает канал Нукка. Впоследствии при наличии факторов риска могут образовываться кисты.

Зачастую в месте пахового канала со связкой входит участок брюшины, что называется нукковой адивертикулой. При данном типе патологии могут образовываться кисты Нукка, или кисты круглой связки.

При образовании кисты полость капсулы заполняется жидкостью серозного типа, диаметр которой варьирует в значительных пределах.

При образовании кисты образуется парное или непарное слепое выпячивание брюшины по направлению к большим половым губам.

Дополнительно в этом месте могут возникать и длительно протекать бессимптомно:

Основными факторами риска для возникновения патологии являются:

гормональный дисбаланс организма женщины;
воспалительные заболевания женских половых органов;
механические травмы.

Среди причин, которые могут приводить к появлению патологического образования, выделяют:

механическое повреждение эндометрия после выскабливания полости матки, аборта;
аборт на поздних сроках беременности;
внутриматочная контрацепция;
травматическое повреждение половых путей;
воспалительные процессы гениталий: кольпит, цервицит, эндометрит разной этиологии;
эрозия шейки матки;
полипы в полости матки;
аденомиоз.

Чаще патологическому процессу подвержены рожавшие женщины. Однако патология может обнаружиться в любом возрасте вне зависимости от выполнения детородной функции.

Чаще всего образование протекает бессимптомно и является находкой при гинекологическом осмотре.

При длительном течении патологического процесса могут появляться характерные симптомы.

Боли внизу живота. Имеют менструальноподобный характер. Часто возникают при резкой смене положения тела. В период полного покоя женщины болей нет.
НМЦ, или нарушение менструального цикла. Изменяется характер менструаций, их продолжительность и регулярность цикла.
Изменения характера менструальных выделений. Месячные становятся более обильными или скудными.
Изменение массы тела без дополнительных изменений в рационе, физической нагрузке и сопутствующих заболеваний.
Повышение температуры тела. Встречается редко.
Бесплодие. Возникает в результате гормонального дисбаланса и НМЦ.
Выпячивание в паховой области. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с паховой грыжей.

Диагностика комплексная и включает в себя основные методы.

Сбор анамнеза. Позволяет выявить жалобу пациентки, факторы риска и возможные причины развития патологии.
Общий осмотр. Позволяет выявить выпячивание в паховой области.
Гинекологический осмотр. Проводится осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное влагалищно-брюшностеночное исследование. Позволяет обнаружить патологическое образование.
Взятие мазков из влагалища и шейки матки на флору и онкоцитологию. Необходимы для выявления патологической микрофлоры при наличии кольпита или цервицита.
Обследование на ИППП.
Кольпоскопия простая и расширенная. Делается для выявления воспаления.
УЗИ органов малого таза. Позволяют выявить наличие патологического образования, его размеры и локализацию. Кроме того, определяется жидкостное содержимое кисты.
Проведение пункционной биопсии. Проводится дифференциальная диагностика со злокачественными образованиями.
Диагностическая лапароскопия. Проводится при затруднении дифференциальной диагностики. Позволяет провести биопсию патологического образования.

На основе всех методов комплексного обследования проводится выбор дальнейшей тактики ведения и выбор метода лечения.

Киста круглой связки матки подвергается хирургическому удалению, что связано с устранением факторов риска развития осложнений гинекологической патологии.

Среди методов удаления выделяют несколько.

Радиоволновая хирургия. Позволяет снизить послеоперационные риски. Относится к малоинвазивному оперативному вмешательству. Проводится при помощи радиоволнового ножа, которым делается надрез на образовании. Вакуумом отсасывается его содержимое. После операции происходит спадение стенок и их слипание.
Криодеструкция. Проводится воздействие жидким азотом при низкой температуре. Является малоинвазивным вмешательством. Происходит разрушение кисты. Проводится амбулаторно.
Лазерная деструкция. Производится при помощи лазерного ножа. Является малоинвазивной и малокровной операцией. В результате вмешательства происходит запаивание кровоточащих сосудов.
Лапароскопическая операция. Проводится через 3 прокола на передней брюшной стенке. Имеет короткий реабилитационный период.
Лапаротомическое вмешательство. Производится через разрез на передней брюшной стенке. Дает полный обзор органов малого таза.

Выбор метода лечения индивидуален для каждой пациентки.

Среди показаний к операции выделяют:

наличие кисты круглой связки матки;
разрыв кисты;
перекрут ножки кисты;
подозрение на малигнизацию образования;
бесплодие.

Из противопоказаний отмечают:

наличие сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации;
острые воспалительные процессы;
хронические заболевания в стадии обострения.

Проведение операции зависит от вида вмешательства.

При проведении лапароскопии или лапаротомии женщина находится на стационарном лечении. Операция проводится под наркозом и позволяет получить обзор органов малого таза.

При доступе в полость малого таза киста удаляется вместе с капсулой, что снижает риски рецидива гинекологической патологии.

Проведение малоинвазивных вмешательств позволяет снизить реабилитационный период и риски развития послеоперационных осложнений.

Реабилитационный период после удаления кисты заключается в:

ограничении физической активности до периода полного восстановления;
профилактике и лечении сопутствующих заболеваний;
корректировке гормонального фона;
лечении воспалительных процессов.

Киста круглой связки матки может приводить к различным осложнениям при отсутствии лечения. Последствия, к которым может привести киста без лечения, различны.

Разрыв кисты. Может возникать при выполнении тяжелой физической нагрузке, резкой смене положения тела. Сопровождается острой болью внизу живота и ухудшением состояния женщины. Для устранения осложнения необходима срочная операция по удалению кисты.
Перекрут ножки кисты. Провоцируется физическими нагрузками. Сопровождается резкими болями и быстрым ухудшением общего состояния. Возможно появление тошноты, рвоты, повышение температуры тела. Необходима госпитализация и оперативное вмешательство.
Бесплодие. Вызывается гормональным дисбалансом и нарушениями менструального цикла.
Малигнизация. Осложнение очень редкое. Киста круглой связки матки является доброкачественным образованием, однако, длительное течение без лечения может приводить к появлению атипичных клеток.

Любое осложнение может приводить к летальному исходу при отсутствии оказания женщине медицинской помощи.

источник

Здравствуйте. Да, явление очень редкое, нам с вами «повезло»:). Моя гениколог отправила меня к онкологу (в платную клинику). Он посмотрел, на приеме же отсосал из кисты жидкость (просто проколол иглой и в шприц забрал), отправил на анализ. Через несколько дней я приехала к нему за результатами анализа, который подтвердил, слава Богу, что это киста, а не опухоль. А киста моя за эти дни опять накопила в себе жидкость до прежних размеров. Онколог сказал, что в любом случае придется удалять. Обычно это делается под общим наркозом (сейчас, как правило, колят в спину). После чего около пяти дней проводят в больнице. Но так как я кормила (и кормлю) грудью — младшей дочке на тот момент был ровно год — я слёзно упросила его сделать мне операцию под местной анестезией, под новокаином. Назначили день, я уехала рано утром, не будя детей, оставила их с мужем. Уехала за рулём. Операцию делала в той же платной клинике.
операционном столе все затянулось — предполагалась манипуляция на 15 минут, в результате все затянулось минут на 40-45, т.к. оказалось, что киста то круглой связки матки, но вторым концом прикрепилась к тканям ноги (бедра). Под новокаином операция дело не забываемое:) как тянут из тела ткани, как заправляют их обратно, как зашивают — все понимаешь, все чувствуешь. Но в целом это не больно, морально не забываемые ощущения. Я отвлекалась тем, что тихонько пела детские песенки, чем приводила в восторг хирурга и сестер:) в операции предложили вколоть обезболивающие, я отказалась, очень хотела продолжать кормить грудью. Так же отказалась от обезболивающего после операции. А к обеду этого же дня уговорила хирурга отпустить меня домой. И ближе к вечеру поехала. Сама, за рулём — вот это было больно. Молоко, кстати, на несколько дней пропало, от стресса. Но дочка смогла меня снова рассосать, кормлю до сих пор — год и 11 ей уже. Так же были проблемы с мазней и сбившимся циклом. Каждый день, затем через день ездила на обработку швов. Дочь поднимать что бы подмыть начала на следующий день после операции — научилась зажимать ногой шов так, что бы не было нагрузки на это место. Сейчас остался шрамик сантиметра два, хотя разрез был сантиметров пять. Хирург зашил косметическими швами, все очень эстетично. К слову, чувствительность в этом месте и вокруг восстанавливалась больше полугода, поэтому обрабатывать швы вообще не больно. Вот, как много слов получилось:) Если бы вернуть все обратно, поступила бы точно так же.

Паховые грыжи составляют 80—90% других видов грыж. Среди больных с паховыми грыжами мужчины составляют 90—97%, а женщины — 3—10%. Более частое возникновение паховых грыж у мужчин связано с особенностями развития и анатомического строения паховой области у мужчин. Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными.

Эмбриологические сведения о возникновении паховой грыжи. С III месяца внутриутробного развития зародыша мужского пола начинается процесс опускания яичек. В области внутреннего пахового кольца образуется выпячивание пристеночной брюшины — брюшинно-паховый отросток. В последующие месяцы внутриутробного развития происходит дальнейшее выпячивание дивертикула брюшины в паховый канал. В конце VI— VII месяцев яички начинают опускаться в мошонку. Ко дню рождения ребенка яички находятся в мошонке, брюшинно-паховый отросток зарастает. При незаращении брюшинно-пахового отростка образуется врожденная паховая грыжа. В случае неполного заращения брюшинно-пахового отростка на отдельных участках его возникают кисты-водянки семенного канатика. Брюшинно-паховый отросток, покрывающий яичко, образует собственную влагалищную оболочку яичка. Поперечная фасция живота образует общую влагалищную оболочку для яичка и семенного канатика. Внутренняя косая и поперечная мышцы участвуют в образовании мышцы, поднимающей яичко.

Рис. 89. Передняя стенка живота и таза; вид изнутри.

Врожденные паховые грыжи

Врожденные паховые грыжи. Если влагалищный отросток брюшины остается полностью незаращенным, его полость свободно сообщается с полостью брюшины. В дальнейшем формируется врожденная паховая грыжа, при которой влагалищный отросток является грыжевым мешком. Врожденные паховые грыжи составляют основную массу грыж у детей (90%). Однако и у взрослых бывают врожденные паховые грыжи (около 10—12%).

Приобретенные паховые грыжи

Рис. 90. Пахово-мошоночная грыжа.

Рис. 91. Прямые паховые грыжи.

Выделяют особую группу внутристеночных (интерстициальных) паховых грыж. При этих грыжах грыжевой мешок расположен между различными слоями брюшной стенки. Выделяют пред-брюшинные грыжи, когда грыжевой мешок расположен между брюшиной и поперечной фасцией; межмышечные грыжи, когда грыжевой мешок расположен между различными слоями мышц и апоневрозом; поверхностные грыжи, когда грыжевой мешок расположен за поверхностным паховым кольцом между апоневрозом наружной косой мышцы живота и поверхностной фасцией. Клиника и диагностика: распознать сформировавшуюся паховую грыжу нетрудно. Типичным является анамнез: внезапное возникновение грыжи в момент физического напряжения или постепенное развитие грыжевого выпячивания, появление выпячивания брюшной стенки при натуживании, в вертикальном положении тела больного и вправление грыжи в горизонтальном положении больного. Больных беспокоят боль в области грыжи, в животе, чувство неудобства при ходьбе, диспепсические явления, а при скользящих грыжах мочевого пузыря возникают дизурические явления.

У женщин паховую грыжу дифференцируют с кистой круглой связки матки, проходящей в паховом канале.

Таблица 4. Дифференциально-диагностические признаки косой и прямой паховых грыж

источник

В ЛДЦ «Пересвет» на приём к хирургу записалась пациентка К. 35-ти лет и обратилась с жалобами на наличие объёмного образования в паху.

Образование расположено в правой паховой области. Существует постоянно. При изменении положения туловища не исчезает. Болевые ощущения появляются только при физических нагрузках (у пациентки тяжёлая физическая работа). Расстройства стула не отмечались. Пищевые привычки не изменились.

Пациентка отмечала, что в начале заболевания «шишка» в паху появлялась при физической нагрузке и исчезала в горизонтальном положении. За медицинской помощью не обращалась. Примерно через полгода К. обратила внимание, что выпячивание в правой паховой области перестало вправляться, а боли перестали беспокоить совсем. И только через два года после появления первых жалоб пациентка обратилась за консультацией к хирургу.

Около двух лет назад К. стали беспокоить боли в правой паховой области, появляющиеся при физической нагрузки. Примерно через месяц к появляющимся при физической нагрузке болям добавились появившиеся припухлости в этом же месте. В течение месяца припухлость увеличивалась в размере.

Росла и развивалась К. на протяжении жизни нормально. Травм и операций не было. Аллергологический анамнез не отягощён.

Status praesens communis. общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Язык влажный, чистый.
PS — 65 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. Аускультативно — тоны сердца звучные, ритмичные. Дыхание везикулярное, проводится по всем лёгочным полям. Хрипов нет.
Живот не вздут, симметричный, равномерно участвует в дыхании. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Патологических инфильтратов в брюшной полости нет.
Status localis. В правой паховой области расположено объёмное образование 6,0 х 3,0 х 3,0 см мягко эластической консистенции. Малоподвижное, малоболезненное. Кожа над ним не изменена. Перкуторно — тимпанит. Расположено ниже паховой связки.

При УЗИ образование имеет капсулу до 1-1,5 мм., содержимое гипоэхогенное. Отношение с окружающими тканями, васкуляризация образования, к сожалению, не описаны. ОАК, ОАМ и биохимическое исследование крови без патологии.

Невправимая паховая грыжа или киста круглой связки матки.

Принято решение об оперативном лечении. Операция проведена под спинальной анестезией. После рассечения кожи и подкожной клетчатки выделена стенка кистозного образования с прозрачным содержимым. При дальнейшей ревизии выявлена ножка, исходящая из бедренного канала. Ножка выделена, прошита, отсечена. Кистозное образование удалено. Ножка кисты предаставляет собой париетальную брюшину. Проведена пластика бедренного канала. Таким образом, удалённое образование оказалось невправимой бедренной грыжей, которая за длительное время трансформировалась в кисту.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациентка выписана на вторые сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано ограничение физической нагрузки в течение месяца; при болях применение 1 таблетки Кеторола; применение Эффералгана 500 мг. по 1 таблетке 3 раза в день в течение трёх дней; обработка шва раствором спиртового Хлоргексидина, самостоятельная смена повязок через день. Швы сняты на шестые сутки, заживление первичным натяжением.

Итог — полное выздоровление.

Данный клинический случай подтверждает постулат: если появилось образование, то стоит обратиться к врачу. Исход мог быть не таким радостным: могло случиться ущемление грыжи — самое грозное осложнение этого заболевания, при котором идёт речь о спасении жизни.

источник