Киста мозжечкового угла головного мозга

Что такое арахноидальная киста? Насколько она опасна для жизни человека? В толще оболочек, что покрывают головной мозг, формируется доброкачественная сфера и наполняется ликвором. Это арахноидальная киста головного мозга.

Так ее называют из-за дислокации сферы, поскольку скопление спинномозговой жидкости в ней происходит между двумя листками утолщенной арахноидальной оболочки. У головного мозга их всего три. Арахноидальная располагается между двумя остальными – твердой поверхностной и мягкой глубокой.

Частым местом дислокации кисты становятся сильвиева борозда, мостомозжечковый угол или область выше турецкого седла и другие области. Развитие ликворной сферы чаще наблюдают у детей, подростков мужского пола.

У детей арахноидальная киста головного мозга бывает преимущественно врожденной и образуется в стадии эмбриона при формировании ЦНС. Она составляет 1% от объемных новообразований внутри черепа на фоне нарушений ликворного обращения.

Сферы маленьких размеров могут не проявляться в течение жизни. При росте кисты после начала формирования происходит блокировка потока жидкости через мозг и развивается гидроцефалия. При компрессионном воздействии (давлении) на кору мозга проявляются клинические симптомы, могут образоваться грыжи или наступить внезапная смерть.

Код арахноидальной кисты (АК) по МКБ-10 – G93.0.

По анатомически-топографическому признаку к кистам мозговых полушарий относятся:

АК латеральной (Сильвиевой) щели;
парасагиттальные (параллельные плоскости) АК;
конвекситальной мозговой поверхности.

К серединно-базальным образованиям относят кисты:

арахноидальные интраселлярные и супраселлярные;
цистерн: охватывающей и четверохолмной;
ретроцеребеллярные арахноидальные;
арахноидальные мостомозжечкового угла.

Формируются кисты неодинаково, поэтому их разделяют по типам. АК бывают:

Истинными или изолированными.
Дивертикулярными или сообщающимися. Нарушенная ликвородинамика в конце развития эмбриона приводит к образованию кист.
Клапанными или сообщающимися частично. Такое развитие связано с продуктивными изменениями арахноидальной оболочки.

Также используют общепринятую классификацию (по Е. Galassi – 1989 г.) для разделения наиболее часто встречающихся АК латеральной щели (ЛЩ);

кисты 1-го типа маленького размера бывают двусторонними с расположением у полюса височной доли, не проявляются. КТ-цистернография с контрастным веществом показывает, что кисты сообщаются с субарахноидальным пространством;
кисты 2-го типа находятся в проксимальных и средних отделах ЛЩ, имеют овальную форму в связи с неполностью закрытым контуром. Они частично сообщаются с субарахноидальным пространством, что видно на спиральной компьютерной томографии с контрастным веществом;
кисты 3-го типа имеют большой размер, поэтому располагаются по всей Сильвиевой щели. Это значительно смещает среднюю линию, приподнимает у основной кости малое крыло, чешую кости виска. Они минимально сообщаются с ликворной системой, что показывает КТ-цистернография с контрастом.

Арахноидальная киста головного мозга бывает двух разновидностей:

первичной (врожденной) в связи с аномальным развитием мозговых оболочек под воздействием лекарственных препаратов, облучения радиацией, токсических агентов и физических факторов;
вторичной (приобретенной) в связи с различными заболеваниями: менингитом, агенезией мозолистого тела. Либо из-за осложнений после травматизма: ушибов, сотрясений, механических повреждений твердой поверхностной оболочки, включая оперативное вмешательство.

По составу кисту подразделяют на: простую, поскольку она формируется из ликвора (спинномозговой жидкости), и сложную сферу, состоящую из ликвора и разнообразных видов тканей.

На голове образуется АК в области:

левой или правой височной доли;
темени и лба;
мозжечка;
спинномозгового канала;
задней черепной ямки.

Также встречают в позвоночнике периневральную кисту и в поясничном отделе.

Бессимптомные маленькие АК обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Выраженной симптоматика становится при росте и в зависимости от места расположения кисты, от сдавливания тканей и мозгового вещества. Проявление очаговых симптомов бывает на фоне формирования гигромы или при разрыве АК.

Взрослые люди при прогрессировании образований теряют ориентацию, сон. Они жалуются на дискомфортные состояния, при которых нарушается тонус мышц, непроизвольно подергиваются и немеют конечности, наступает хромота. Регулярно беспокоят шум в ушах, мигрень, тошнота со рвотой, часто кружится голова вплоть до потери сознания. Также у больных:

нарушаются слух и зрение;
случаются галлюцинации и судороги;
расстраивается психика;
«распирает» внутри головы и чувствуется пульс;
усиливаются боли под черепом при движении головой.

Вторичная (приобретенная) киста дополняет клиническую картину проявлениями основной болезни или травмы.

Развитие рамоляционного образования (кисты) у младенцев происходит в любом месте арахноидальной оболочки в связи с воспалением, повреждением или иной патологией головного мозга. Все кисты нарушают циркуляцию жидкости внутри тканей. До настоящего времени отсутствует универсальный список типов новообразований и их локализации. Часто диагностируют паразитарную кисту при наличии ленточных глистов у детей. Родителям сложно распознать симптоматику у детей, но подозревать патологию в головном мозге у маленького ребенка можно по таким проявлениям:

пульсирующий родничок;
дезориентированный взгляд;
обильное фонтанообразное срыгивание после кормления.

Это является основанием для полного обследования малыша в медицинском центре.

При установлении диагноза сопоставляют клинические, нейровизуализационные и нейрофизиологические данные. Ребенок должен быть обследован неврологом, офтальмологом, педиатром, генетиком. Подтверждают диагноз при следующих клинических проявлениях:

местные изменения: костная деформация свода черепа, особенно у младенцев до года;
симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, при которой напряжен родничок, расходятся костные швы у детей до года;
вялость, сонливость, рвота, головная боль, пирамидная симптоматика;
нейроофтальмологическая симптоматика, возникающая в связи с механокомпрессией межножковой и хиазмальной цистерны, компрессией зрительных нервов кистой латеральной щели;
дисфункция глазодвигательных нервов, хиазмальный синдром, снижение зрения, атрофия и застой в глазном дне;
нейровизуализационные признаки: находят одну или несколько АК с ликвором, вызывающих патосимптомы.

У рожденных младенцев и грудничков используют скрининг-метод (НСГ – нейросонографию) головного мозга. Также рекомендуется проводить спиральную компьютерную томографию (СКТ). В обязательном порядке выполняют МРТ, но при сомнительных данных ее перепроверяют с контрастным веществом и используют для диагностики CISS-тест и of heavily T2-weighted (сильно взвешенные Т-2 изображения).

МРТ исследует краниовертебральный отдел для исключения сопутствующих аномалий: Арнольда-Киари, гидромиелии. Анестезиолог осматривает больных, подготавливая к оперативному вмешательству и оценивая степень риска операции. Если операционно-анестезиологический риск будет большим, то готовятся методы дооперационного ведения больных. Проводятся осмотры смежными специалистами, чтобы определить сопутствующие болезни и их степень развития. При этом корректируют имеющиеся нарушения и дополнительно исследуют пациентов:

по анализам крови выявляют (или исключают) вирусы, инфекции, аутоиммунные болезни. Так же определяют свертываемость и вредный холестерин;
допплеровский метод применяют для обнаружения нарушений проходимости артерий, что приводит к недостатку кровоснабжения мозга.

Проверяется работа сердца и измеряется артериальное давление в течение суток.

По динамике развития кисты бывают замершими и прогрессирующими. Лечение замерших кист не проводят, если они не причиняют боли и не проявляются другими дискомфортными симптомами. В этих случаях выявляют и проводят лечение основных болезней, что стимулируют развитие АК.

Чтобы устранить воспалительный процесс, нормализовать ток крови в мозг, восстановить поврежденные клетки, справиться со средними по размеру кистами, следует лечиться, например, средствами для:

рассасывания спаек: «Лонгидазом», «Карипатином»;
активизирования обменных процессов в тканях: «Актовегином», «Глиатилином»;
повышения иммунитета: «Вифероном», «Тимогеном»;
избавления от вирусов: «Пирогеналом», «Амиксином».

Важно. Лечение арахноидальной кисты должно проводиться только по назначению врача. Превышать, уменьшать дозировки препаратов и отменять лечение самостоятельно нельзя, чтобы не усугубить воспалительный процесс и не спровоцировать рост кисты.

К абсолютным показаниям для проведения нейрохирургического лечения при АК с ликвором или гидроцефалии относят:

гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
нарастающий неврологический дефицит.

Относительными показаниями являются:

крупная асимптомная АК, поскольку она деформирует соседние доли мозга;
АК ЛЩ с прогрессирующим ростом и вызывающая нарушение обращения ликвора из-за деформации его путей.

Важно. Противопоказано проводить оперативное лечение при декомпенсированном состоянии витальных функций (нестабильной гемодинамике, дыхании), коме III, крайнем истощении (кахексии), при активном воспалительном процессе.

При применении хирургического лечения устраняют краниоцеребральную диспропорцию. Для этого используют ликворошунтирующие, микрохирургические, эндоскопические операции. Интраоперационное УЗИ, нейронавигацию назначают для достижения безопасности манипуляций.

Для определения тактики операции учитываются форма и размер АК, предполагаемая доступная область, траектория движения, возможные осложнения, поскольку в процессе операции могут повредиться сосудисто-невральные структуры, возникнуть гипердренажное состояние, излияние крови и ликвора, при разрыве кисты способна попадает инфекция. Проводят гистологическое исследование содержимого кисты и ее стенок.

При назначении ликворошунтирующих операций, например, кистоперитонеального шунтирования, хирург добивается цели провести дренаж кисты в полости вне мозга с минимальными повреждениями. Однако необходимо имплантировать артифициальную дренажную систему, что относят к недостатку данного метода лечения. Если нарушено обращение ликвора, имеющее гипо- или арезорбтивный характер, оно сочетается или спровоцировано гигантскими АК. Тогда ликворошунтирующие операции являются основными методами лечения.

Микрохирургическое оперативное вмешательство используют для устранения АК 2-го типа. При этом большую краниотомию не проводят. Ее выполняют только на височной кости близко к основанию, то есть в области чешуи. При наличии конвекситального расположения – у наиболее выступающей ее части. Чтобы определить область краниотомии, используется УЗИ-навигация.

Лечение эндоскопическим методом проводят больным с присутствием симптоматики АК, особенно ЛЩ 2 – 3 типов. Эндоскопическая операция возможна только при наличии в клинике полноценного комплекта ригидных эндоскопов, имеющих различные углы зрения, подсветку, цифровую видеокамеру, систему ирригации физраствором, би- и монополярную коагуляцию.

После операции может истекать ликвор, что называют ликвореей. Возможны некрозирование края лоскута кожи и расхождение раны после операции, поэтому назначают ревизию разреза. Если нарушается резорбция, выполняется перитонеальное шунтирование кисты. Также корректируют кисты и гидроцефалию головного мозга для обеспечения благоприятных результатов лечения пациентов, особенно маленьких детей.

Хирургическую коррекцию гидроцефалии проводят до удаления кист при выраженном гидроцефально-гипертензионном синдроме: индексе Эванса > 0,3, перивентрикулярном отеке зрительного нерва, расстройстве сознания и детям до года.

После операции пациенты находятся под диспансерным наблюдением. При наличии АК 1-го типа за детьми проводят наблюдение, чтобы не упустить неврологическую и нейроофтальмологическую симптоматику. Не менее одного раза в год в течение 3-х лет проводят контроль СКТ/МРТ (спиральная и магнитно-резонансная компьютерная томография). Пациентов осматривают нейрохирурги, нейропсихологии, неврологи, педиатры, окулисты, нейрофизиологи.

источник

Киста мозжечка головного мозга представляет собой достаточно распространенную патологию, которая при определенных условиях может стать опасной, поэтому нуждается в раннем диагностировании и продуманной схеме терапии.

Киста в мозжечке головного мозга – что это такое? Внешне эта аномалия выглядит, как наполненная жидкостью полость (капсула).

Если патология не проявляет каких-либо симптомов, то, как правило, ее выявляют случайно во время МРТ, проводимого для выявления других болезней. По мере разрастания кисты появляются определенные симптомы, позволяющие быстро уточнить диагноз.

Первичные мозжечковые кисты развиваются в результате:

дефектов при внутриутробном развитии плода;
гибели мозговых тканей вследствие удушья (асфиксии) младенца при родах.

Вторичные или приобретенные кисты возникают вследствие:

острых воспалительных процессов;
кровоизлияний в области сформировавшейся гематомы;
ишемического и геморрагического инсультов;
оперативных вмешательств;
ушибов, сотрясений головного мозга, черепных травм с переломом;
паразитарных и нейроинфекций;
вирусных инфекций, включая энцефалит, энцефаломиелит, менингит;
рассеянного склероза;
нарушения циркуляции крови в церебральных сосудах;
возникновения очагов некроза (мертвых тканей) после инсульта;
дегенеративных изменений при замещении церебральных клеток кистозной тканью.

Если причина не выявляется своевременно, киста в области мозжечка головного мозга может продолжить рост.

Классифицировано несколько видов кист головного мозга со своими особенностями и симптомами. Прежде всего, выделяют полые образования первичного (врожденного) и вторичного (приобретенного) типа.

Если образование не дает симптомов и не представляет угрозы для нормальной жизни, современная медицина рассматривает его как аномалию. Но обычно это характерно для первичной – врожденной кисты.

Кисты малых размеров вторичного типа также не обнаруживают себя, а вот разросшиеся способны давить на соседние участки, вызывая следующие симптомы:

ощущение пульсации, распирания в голове;
головные боли, не уменьшающиеся при использовании лекарств;
нарушение равновесия, координации, пространственной ориентации;
шумы и звон в ушах, ухудшение слуха;
тошнота, приступы рвоты, которая не облегчает состояние;
сдвиг суточного ритма и проблемы сна;
двигательные расстройства (неконтролируемые движения конечностей);
судорожные приступы (редко), тремор (дрожание пальцев на руках);
обморочные состояния;
ухудшение зрения;
частичный паралич рук, ног;
неврологические расстройства;
повышенный или пониженный тонус мышц (слабость или, наоборот, ненормальная мышечная напряженность);
изменение жестикуляции, походки, почерка;
потеря чувствительности кожи;
прихрамывание;
выраженная пульсация родничка у грудных детей, чрезмерно частые срыгивания, рвота.

Но поскольку отдельные участки мозга ответственны за определенные функции, клинические признаки во многом дифференцированы в зависимости от вида кисты головного мозга , места расположения и участка, на который она способна воздействовать.

Основные виды мозжечковой кисты и симптомы заболевания:

головокружение;

физическая и умственная утомляемость;

судорожные явления;

боли в голове.

двигательные нарушения;
паралич конечностей (частичный или полный);
речевые расстройства

Ретроцеребеллярная киста (в местах некроза):

интенсивные боли в голове, не отвечающие на анальгезирующие средства;
галлюцинации;
неврологические нарушения.

Кистовидное расширение субарахноидального пространства – сопровождается гидроцефалией.

Лакунарные единичные образования в левой гемисфере – лечения не требуют.

Арахноидальная ликворная киста. Чаще встречается у мальчиков детского и подросткового возраста. На начальных этапах – проявлений нет. Далее:

приступы по типу эпилептических;
тошнота, рвота, судороги, галлюцинации;
при своевременной терапии — исход благоприятен.

Атрофически-кистозные изменения в правом полушарии:

атрофия тканей, появление очагов омертвения из-за затянувшегося расстройства кровоснабжения;
течение длительное, возможно частичное восстановление функций.

Первичная (киста головного мозга у новорожденных):

Внутриутробные нарушения – не проявляет себя и не нуждается в удалении;
Вследствие родовой травмы – быстро разрастается, тормозит развитие младенца, требует хирургического вмешательства.

Первоочередная задача при диагностике – сбор информации о перенесенных пациентом болезнях и травмах, жалобы и признаки, о которых человек рассказывает врачу, его субъективные ощущения.

Сложность в том, что киста в мозжечке на раннем этапе обнаруживает себя крайне редко, а проявления симптомов ошибочно рассматриваются как признаки смежных патологий или перенесенных травм. К примеру, симптомы полостного образования мостомозжечкового угла, развивающегося после хирургии, часто принимают за проявления, свойственные этапу послеоперационного восстановления.

Чтобы предотвратить рост и возникновение новых образований, следует выявить причину их появления, для чего назначают различные анализы и исследования.

МРТ и УЗИ, позволяющие определить местоположение образования, его контуры, размеры, степень давления на смежные ткани, определить его характер: доброкачественный или раковый. МРТ проводят не один раз для постоянного мониторинга динамики заболевания.
ЭЭГ или электроэнцефалограмма, направленная на выявление потенциала судорожной готовности мозга и дальнейшего прогноза.
Нейросонография, которую проводят у малышей до 2 лет благодаря глубокой информативности метода и его абсолютной безопасности для ребенка.

анализ спинно-мозговой жидкости, проводимый посредством пункции на присутствие инфекционных и воспалительных процессов;
гистологическое исследование, поскольку необходимо дифференцировать кисту от доброкачественной, а тем более – раковой опухоли головного мозга;
анализ крови на аутоиммунные и инфекционные патологии при подозрении на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.

Угрожающие здоровью и жизни последствия возникают, если киста в мозжечке начинает быстро расти. Без активного лечения возможны:

расстройства слуха, зрения, речи;
судорожные приступы, обмороки, расстройства психики;
проблемы с двигательными функциями, равновесием, координацией;
гидроцефалия (аномально высокое накопление жидкости в системе желудочков), при которой полное восстановление многих функций невозможно;
расстройства кровоснабжения определенных участков с отмиранием тканей, нарушения циркуляции спинно-мозговой жидкости (ликвора);
энцефалит;
отставание младенцев в умственном и физическом развитии;
перерождение полой структуры в опухоль мозга;
разрыв кистозной капсулы, при котором вероятны:
- общее заражение крови, проникновение гноеродных микроорганизмов в ликвор;
- параличи конечностей;
- внутреннее кровотечение;
- гибель пациента.

При возникновении кисты в мозжечковом отделе мозга принятые методы лечения предполагают курс медикаментозной терапии для небольших «аномалий», не дающих болевого синдрома, и оперативное удаление крупных, воздействующих на соседние отделы.

Следует понимать, что их присутствие в мозжечке в 95 – 97% случаев не имеет отношения к онкологии и обычно дает активную положительную реакцию на медикаменты.

Терапия направлена на устранение выявленной причины разрастания полости и остановку роста кисты мозжечка.

Традиционно под строгим врачебным контролем (невропатолог, нейрохирург) и при регулярном проведении анализов крови назначают препараты:

для рассасывания спаек — Карипаин (Карипзин), Лонгидаза;
для восстановления кровообращения и обеспечения церебральных клеток кислородом и глюкозой – Церебролизин, Кортексин, Энцефабол, Инстенон, Циннаризин, Пикамилон, Кавинтон, Сермион;
для снижения уровня холестерина – Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин;
для сохранения в норме показателей артериального (Норматенс, Коринфар, Капотен, Лариста) и внутричерепного давления;
для поддержания определенного уровня свертываемости крови (Варфарин), сохранения ее текучести – Кардиомагнил, Тромбо Асс;
антиоксиданты для повышения устойчивости клеток к повышенному внутричерепному давлению – Дибунол, Эмоксипин, витамин E, липоевая кислота, экстракт женьшеня;
антибиотики, если спаечный процесс прогрессирует вследствие инфекции;
иммуномодуляторы для сохранения иммунной защиты организма, особенно, при аутоиммунных процессах (под постоянным контролем крови на иммунный статус).

Все хирургические методы воздействия на кисту в мозжечке имеют высокую результативность, однако из-за достаточно высокой вероятности осложнений их проводят по редким показаниям.

Экстренная хирургическая помощь требуется в случаях:

приступов судорог по эпилептическому типу;
выраженных нарушений координации;
развития гидроцефалии;
интенсивного роста кисты;
симптомов кровоизлияния;
поражение смежных церебральных отделов;
гипертензивного синдрома;
выявления онкологии.

Оперативное лечение кисты мозжечка проводится тремя основными методами:

Эндоскопия, преимуществами которой являются малая травматичность и низкая вероятность осложнений.
Шунтирование, при котором осуществляется опорожнение полости посредством дренажного катетера (шунта). Вероятность инфицирования выше при длительном нахождении катетера в черепной коробке.
Микронейрохирургия. Высокоэффективный метод, но поскольку проводится посредством вскрытия черепной коробки (трепанации) высока вероятность повреждения структур мозга.

Лазерное удаление или выпаривание полостной жидкости из кисты мозжечка также применяется при определенных показаниях и дает хороший лечебный эффект.

При малейших настораживающих симптомах необходимо своевременное диагностирование у невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании кисты мозжечка головного мозга пациенты должны:

постоянно находиться под контролем врача и проходить все необходимые обследования;
не допускать переохлаждения;
избегать заражения любыми инфекциями;
отслеживать показатели кровяного давления и предупреждать его рост;
поддерживать в норме уровень холестерина;
отказаться от курения.

Кистозное образование в мозжечке – это доброкачественная опухоль головного мозга. Независимо от типа лечения, прогноз у большинства пациентов благоприятный, без развития осложнений и разрыва кистевых образований.

Раннее выявление кисты в мозжечке позволяет вовремя начать медикаментозную терапию и обойтись без операции, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

источник

Довольно часто встречающаяся патология – киста в мозжечке головного мозга, она представляет собой полое образование, заполненная внутри слизью, вязкой жидкостью. Патология нуждается в своевременном обнаружении врачом, в запущенных случаях болезнь серьезно угрожает здоровью, жизни человека.

Опасность ее протекания в долгом отсутствии симптомов, чаще оно диагностируется при плановом прохождении медосмотра, МРТ. После диагностирования болезни человек должен получить квалифицированную помощь, лечебное назначение.

Диагностированная патология имеет первичные и вторичные причины возникновения. В число первичных входит:

проблемы развития ребенка в утробе матери;
некроз тканей головного мозга, развивающийся вследствие асфиксии новорожденного.

Отдельно выделены приобретенные факторы появления болезни:

воспаление острого характера;
гематома в головном мозге;
инсульт;
перенесенные операции на головном мозге;
сотрясение головного мозга;
травмы, переломы костей черепа;
паразитарное заражение;
рассеянный склероз.

Кисты в мозжечке бывают: первичные, вторичные. Разработана медицинская классификация образований.

После перенесенной черепно-мозговой травмы может образоваться кистозно-глиозноя киста, располагающаяся справа в мозжечке.
В правой части мозжечка может быть диагностировано кистозно-атрофическое образование, отличающееся наличием некротизированных участков ткани.
Тяжелая симптоматика проявляется, если в левой части мозжечка есть кистозно-глиозное образование.
Образование небольшого размера, не требующее лечения – лакунарная киста.
В месте некроза тканей мозжечка образовывается ретроцеребеллярная киста.
Врожденным образованием является псевдокиста.
В субарахноидальном пространстве возможно диагностирование кистовидного расширения, сопровождающееся гидроцефалией.
Нередко у мальчиков в раннем, подростковом возрасте диагностируется арахноидальная ликворная киста. Она требует своевременного лечения. Это позволит избежать ухудшения общего состояния.

Первый диагностический метод – сбор анамнеза. Врач собирает информацию о перенесенных ранее болезнях, наличии травм. Пациент должен подробно рассказать о тревожащей симптоматике.

Опасность патологии в трудности ее диагностирования на ранних этапах. Появляющиеся симптомы человек и врач ошибочно могут отнести к смежным болезням. Чтобы поставить точный диагноз врач назначает дополнительные диагностические методы.

Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование. Результаты исследований позволят увидеть место локализации образования, его размер, структуру. Определяется также, насколько сильным является сдавливание окружающих тканей или его отсутствие. По имеющимся результатам определяют природу образования. Для наблюдения за образованием МРТ проводится несколько раз. Врач отмечает динамику роста, возможные структурные изменения.
Потенциал судорожной готовности головного мозга позволяет выявить электроэнцефалограмма. По результатам исследования специалист делает прогноз дальнейшего развития патологии, подбирает лечение.
Для обследования детей возрастом до 2-х лет используют нейросонографию. Она максимально информативна, безопасна для здоровья ребенка.

Для того чтобы увидеть максимально полную клиническую картину протекания заболевания назначается забор спинномозговой жидкости. Ее результаты позволяют определить наличие, отсутствие воспалительного процесса, разувающейся инфекции.

Гистологическое исследование необходимо для определения природы кистозного образования. В зависимости от того, злокачественное оно или доброкачественное, и подбирается лечение. Пациент также сдает анализ крови, когда присутствует подозрение на развитие рассеянного склероза, других болезней головного мозга инфекционного характера.

Признаки того, что развивается патология, зависят от типа образования. В медицине также выделяют аномальные кисты – они не опасны для здоровья жизни. Подобная ситуация характерна для врожденного образования. Единичные кисты небольших размеров часто вообще не проявляют себя.

Разрастающаяся патология вызывает недомогания, она характеризуется:

чувством пульсации и распирания в голове;
головными болями, при которых обезболивающие средства являются неэффективными;
шумом в ушах. У некоторых может существенно ухудшаться слух;
нарушениями координации;
возникающая тошнота, рвотные позывы;
проблемы со сном, сбой биологических часов;
возникающие судороги, тремор конечностей, который не получается контролировать;
потеря сознания;
проблемы со зрением;
частичный, полный паралич конечностей;
невозможность расслабить чрезмерно напряженные мышцы или сильная слабость в них;
появившаяся хромота;
у новорожденного сильная пульсация, рвота, частое срыгивание.

Эти симптомы являются общими. Они могут проявляться индивидуально в каждом случае. Опасность патологии том, что многие путают ее с другими болезнями, начиная неправильное лечение.

Образование в мозжечке не является опасным для человека, оно не подвержено малигнизации. Риск осложнений возникает, когда киста активно увеличивается, провоцируя неприятную симптоматику, сопутствующие болезни.

Доброкачественное образование опасно, если толчком к его появлению стала хроническая болезнь, инфекция, затронувшая ткань головного мозга. Образование бактериального характера нельзя устранить, применяя методы традиционного лечения, здесь следует говорить о хирургическом вмешательстве. При отсутствии необходимой терапии последствия могут быть фатальными для человека.

Киста мозжечка в индивидуальных случаях может лопнуть. Последствиями становится:

сепсис головного мозга;
воспаление спинномозговой жидкости;
полный или частичный паралич;
внутреннее кровоизлияние;
смерть.

Используемые методы диагностики и лечения образования позволяют исключить подобную ситуацию. Говорить о том, что киста лопнет, можно в случаях, когда человек не обращался в больницу, не зная о наличии образования.

Назначенная терапия зависит от размера образования, общего состояния человека. Если нет ухудшения состояния и болевых симптомов, рекомендована поддерживающая терапия. В случае аномального увеличения кисты рекомендована операция.

Многие опасаются, что образование в дальнейшем переродится в злокачественную опухоль. Это происходит лишь в 2-3% случаев со всего количества диагностирования кисты. Образование хорошо поддается медикаментозному воздействию.

Подбор лекарственных средств делается с учетом состояния образования. Лечение должен контролировать специалист. Обязательна сдача пациентом анализов, прохождение обследований, позволяющих отслеживать динамику лечения. Специалисты назначают средства, которые должны:

способствовать рассасыванию образовывающихся спаек;
восстанавливать нормальное кровообращение;
обеспечивать клетки полноценным питанием кислородом, глюкозой;
снижать уровень холестерина;
стабилизировать АД;
способствовать поддержанию свертываемости крови;
устранять инфекции, если они выявлены;
активизировать работу защитных сил организма, укреплять иммунитет;
необходим прием антиоксидантов, которые выработают в клетках устойчивость к высокому уровню внутричерепного давления.

Длительность лечения, схема и препараты подбирается врачом. Изменять лекарства, дозировки, менять или отменять их категорически запрещено.

Операция позволяет полностью удалить кистозное формирование, но из-за сложности процедуры она показана лишь в ряде случаев, когда:

Уже нарушена координация движений.
Диагностировано онкологическое заболевание.
Наблюдаются судороги, схожие с эпилептическими.
Образование активно растет.
Возникла опасность внутреннего кровоизлияния.

Операция может быть проведена микронейрохиругическим путем, при котором черепная коробка вскрывается. Метод точный, но остается риск повреждения мозга. При эндоскопии практически нет никаких рисков, реабилитационный период довольно короткий. Опорожнить кистозную полость можно, используя шунт. Если катетер стоит долгое время, есть риск, что может развиться инфекция.

Если человек столкнулся с образование кисты в мозжечке, которая пока не является угрозой для здоровья, он должен знать о комплексе профилактических мер, позволяющих стабилизировать состояние, не провоцируя его ухудшение.

Регулярно проходить осмотры специалиста, сдавать анализы, делать необходимые обследования.
Избегать переохлаждений всего организма, головы в частности.
Стараться минимизировать риск заражения инфекционными болезнями.
Следить за уровнем АД, не допускать его резких скачков, роста.
Контролировать уровень холестерина.
Свести к минимуму, а лучше полностью исключить употребление алкоголя, табакокурение.

Проверенные рецепты нетрадиционной медицины позволяют стабилизировать и держать под контролем состояние организма. Подбирать оптимальные рецепты необходимо с лечащим врачом. Многие травы способны оказывать негативное воздействие на человека при неправильном использовании.

Для рассасывания кисты может быть рекомендован болиголов пятнистый. Он сочетается с черной бузиной, фиалкой. Сбор применяется, если образование начинает расти. Пропорции, способ приготовления и длительность терапии определяет врач.

Употребление чая из калины, хвоща полевого, черноплодной рябины позволяет контролировать АД, что также важно в таком состоянии. Рацион следует дополнить сельдереем, спаржей, овощами, фруктами.

Нетрадиционная медицина может применяться исключительно на стадии ремиссии, но не обострения.

Киста, обнаруженная в мозжечке – это образование доброкачественного характера. Оно хорошо поддается лечению, поэтому врачи дают пациентам благоприятный прогноз на избавление от проблемы, стабилизации состояния.

При раннем обнаружении проблемы с ней может справиться консервативная терапия. Поэтому визит к врачу при ухудшении состояния – это залог сохранения здоровья.

Кистозное образование, развивающееся в мозжечке, может навредить или даже прервать жизнь человека. Патология не опасна при правильном лечении, своевременном выявлении. Для этого следует контролировать свое здоровье, не отказываясь от осмотра специалистов.

источник

Киста мозжечка – опасное новообразование, которое грозит сбоем в мозговой деятельности и параличом конечностей. Этот вид доброкачественных опухолей требует обязательного лечения. От особенностей уплотнения зависит то, назначит врач медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Утолщение – это полость, которая появляется в разных отделах мозжечка. Она заполнена жидким содержимым и постепенно увеличивается в размерах. Эта киста провоцирует последствия, поэтому ее нужно лечить сразу после диагностики.

Сложность своевременного назначения терапии состоит в том, что симптомов нет, по крайней мере, на ранних стадиях развития опухоли. По мере увеличения ее размеров появляются признаки, но к этому моменту капсула может уже значительно вырасти.

Киста в мозжечке бывает врожденной и приобретенной. От того, к какой разновидности она относится, зависят ее причины. Если новообразование относится к врожденному типу, то закладывается еще в период эмбрионального развития. Это связано с нарушениями развития во время беременности либо с отмиранием тканей мозга. Некроз может появиться на фоне удушья. Это происходит во время родов или в тех случаях, когда плоду по определенным причинам не хватает кислорода.

К факторам риска, провоцирующим развитие приобретенной патологии, относят:

острые очаги воспаления;
гематома в области мозга, которая появилась из-за механического воздействия;
инсульт;
ранее перенесенные хирургические вмешательства (связанные с мозгом);
сотрясения;
травмы, удары, переломы костей черепа;
инфекции с паразитами;
рассеянный склероз.

Врачи разработали классификации, которые касаются места локализации, этиологии новообразования. Есть следующие разновидности:

кистозно-глиозные изменения обычно появляются на фоне ранее перенесенных травм в области головы. Киста правой или левой гемисферы мозжечка имеет ярко выраженные признаки. В их число входит усиливающаяся мигрень, постоянный упадок сил, головокружение. В дальнейшем появляются судороги;
ретроцеребеллярная опухоль возникает в том месте, где происходит некроз клеток серого вещества. Часто это связано с инсультом, хирургическими вмешательствами в черепе, ударами. Если она появляется между полушариями, то бывает спровоцирована проблемами с кровоснабжением тканей, с инфекциями и с очагом воспаления. Провоцирует сильную мигрень, с которой не могут справиться обезболивающие препараты, а также значительные изменения сознания и даже галлюцинации;

Определить развитие кисты на ранних стадиях достаточно сложно. Так происходит, потому что она никак не проявляет себя и не беспокоит человека. Врожденные опухоли могут не влиять на состояние младенцев и иногда рассасываются самопроизвольно.

Если же приобретенное новообразование увеличивается в размерах или даже провоцирует появление спаек, возникают следующие симптомы:

в области черепа ощущается сдавливание, пульсация;
постепенно ухудшается координация, пациент испытывает утрату ориентации в пространстве;
шум в ушах сопровождается тошнотой. Возможна частичная потеря слуха, приступы рвоты;
боль в голове иногда становится очень сильной. Обезболивающие с ней не справляются;
нарушается ритм сна и бодрствования, появляется бессонница;
в тяжелых ситуациях возникают судороги, дрожание рук, пальцев;
происходят периодические обмороки;
в дальнейшем ухудшается зрение, не исключается паралич (частичный либо полный);
человек начинает хромать и не может расслабить мышцы, которые сводит напряжением или судорогами.

Если говорить о симптомах у новорожденных детей, то речь идет о постоянном срыгивании и рвоте.

Небольшие уплотнения не представляют опасности для жизни и здоровья человека. Проблема заключается в том, что в большинстве случаев они продолжают расти и начинают давить на мозговые ткани. Это провоцирует следующие осложнения:

ухудшается циркуляция крови, в мозжечок поступает недостаточное количество кислорода;
происходят необратимые процессы, которые затрагивают речь, зрение, слух, координацию движений;
не исключается полный или частичный паралич, при котором невозможно восстановить утраченные функции;
в самых тяжелых случаях патология приводит к смерти пациента.

Иногда происходит самопроизвольный разрыв оболочек капсулы, который приводит к сепсису и гнойному воспалительному процессу в спинномозговой жидкости. Также существует риск внутреннего кровотечения, паралича и смерти.

Киста мозжечка у новорожденного ребенка (если не рассасывается) вызывает нарушения развития и задержку многих функций.

Во время визита, в ходе которого пациент жалуется на неприятные симптомы, врач назначает диагностические мероприятия для уточнения диагноза. Наиболее показательным методом обследования считается МРТ. Магнитно-резонансная томография демонстрирует, где располагается новообразование, уточняет его размеры и структуру. В ходе обследования можно узнать, как повлияла опухоль на окружающие ткани, не произошла ли деформация червя и прочих отделов.

Помимо МРТ назначают следующие процедуры:

пункция. Предусматривает анализ спинномозговой жидкости для того, чтобы исключить или подтвердить воспалительный процесс в тканях;
содержимое могут отправить на гистологическое исследование для того, чтобы уточнить характер уплотнения. Если присутствуют раковые клетки, то лечение будет кардинально иным, чем при доброкачественном типе кисты;
электроэнцефалограмма предназначена для вычисления судорожных сокращений мозга. Результаты этой манипуляции также влияют на назначаемое лечение;
если пациент – маленький ребенок, которому еще не исполнилось 2 года, назначается нейросонография. Это безопасный тип исследований, который дает полную картину происходящих в мозжечке процессов;
анализ крови необходим для того, чтобы исключить сопутствующие инфекционные заболевания либо очаги воспаления.

Этот тип новообразований требует особого подхода. Большинство утолщений врачи стремятся удалить, чтобы улучшить состояние человека. Но вмешательство в области мозга всегда сопряжено с серьезным риском, поэтому его назначают лишь в наиболее тяжелых случаях.

Поэтому чаще всего стремятся ограничить рост кисты и уменьшить неприятные симптомы, с которыми сталкивается пациент. Медикаментозное лечение назначают в большинстве случаев.

После завершения диагностических мероприятий врач выбирает тактику лечения. Она направлена на то, чтобы предотвратить рост кисты. Кроме того, она способствует достижению следующих целей:

рассасывание спаек, которые появляются из-за прогрессирования патологии;
обеспечение правильной деятельности системы кровообращения;
насыщение клеток мозга кислородом и необходимыми компонентами;
понижение холестерина;
нормализация уровня давления;
поддержание свертываемости крови;
борьба с возбудителями опасных инфекций (если они присутствуют);
поддержание высокого уровня иммунитета;
антиоксиданты должны повысить устойчивость клеток к повышению давления.

То, сколько будет длиться реабилитация, решает лечащий врач. Пациенту нельзя самостоятельно отменять препараты или менять установленную суточную норму.

Хирургическое вмешательство врачи откладывают напоследок. Его назначают тогда, когда медикаменты не справляются со своими задачами. Операция сопряжена с высоким риском повреждения мозговых структур, поэтому ее назначают в конкретных случаях:

все больше нарушается координация движений;
выявлены раковые клетки;
пациент страдает от сильных судорог;
опухоль постоянно увеличивается в размерах;
существует вероятность кровоизлияния в мозг.

Вмешательство проводится одним из трех основных методов. Используется микронейрохирургия, для которой потребуется вскрыть черепную коробку. Гарантируется точность удаления капсулы, но и выше риск повреждения здоровых тканей.

Эндоскопический способ сводит к минимуму риск осложнений, а также сокращает период восстановления. Третий вид операции – шунтирование. При нем в полость вводят катетер, через который откачивают содержимое капсулы. Однако его нельзя держать долго, иначе существует вероятность проникновения патогенных возбудителей.

Народные рецепты помогают сдерживать рост опухоли. Однако их нельзя использовать бездумно. Перед употреблением любого средства требуется получить одобрение лечащего врача. Иначе можно не улучшить состояние, а лишь спровоцировать развитие осложнений.

Народные рецепты можно использовать в период восстановления, но не в острой стадии. Их употребляют только в комплексе с назначенными врачом препаратами. Для замедления роста новообразования применяют следующие средства:

болиголов пятнистый. Его употребляют отдельно или в сочетании с бузиной, фиалкой;
чай из калины, рябины или хвоща помогает стабилизировать уровень давления, что положительно влияет на состояние пациента;

При появлении кисты в мозжечке головного мозга не стоит паниковать. Этот диагноз еще не означает нарушения некоторых функций. При правильном и своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. Если утолщение начали лечить на ранней стадии, человек избежит многих тяжелых последствий.

Если говорить о профилактике врожденных новообразований, то беременная женщина должна вести правильный образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, избегать эмоциональной нагрузки. Важно правильно питаться. Если вместе с едой в организм не поступает достаточного количества полезных веществ, необходимо дополнительно употреблять витаминные комплексы, разработанные для беременных женщин.

Вторичные опухоли тоже можно попытаться предотвратить. Для этого соблюдайте общие рекомендации:

заболевания, связанные с нервной системой, требуется оперативно лечить. Не имеет значения их характер – инфекционный, сосудистый и проч.;
прохождение планового обследования у врача. Если у вас возникнут тревожащие симптомы, даже незначительные, сразу обратитесь к доктору;
не давайте себе замерзать. Речь идет о голове – всегда надевайте шапку;
контролируйте показатели давления и при изменении его уровня употребляйте препараты;
следите за холестерином;
сведите к минимуму вероятность развития инфекционных заболеваний, избегайте контактов с болеющими людьми;
избавьтесь от вредных привычек.

Новообразования в области мозжечка обычно требуют немедленного лечения. У новорожденных детей они могут рассосаться самопроизвольно. Но взрослым необходимо принимать медикаменты под контролем лечащего врача. В самых тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Киста мозжечка – образование которое представляет собой капсулу наполненную спинномозговой жидкостью (Ликвором). На начальной стадии заболевания, патология не проявляется симптоматикой описанной ниже. Но по мере роста такая опухоль приводит к сдавливанию участков мозга, по месту локализации. В результате процессы роста образования, влияют на отклонения неврологического характера.

Мозжечок — регулирует координацию движений, способность тела удерживать равновесие, отвечает за рефлекторные и невротические реакции. Таким образом, изменения в отделе мозжечка чреваты сбоем ниже описанных функции и конечно невозможностью решения повседневных задач, проще говоря, беспомощностью. В большинстве случаев образование выявляется случайно, и не несёт в себе серьезных последствий.

При локализации кист на участках мозжечка, формирование происходит из тканей составляющих этот орган. Полостью для жидкости, так же выступает анатомически расположенное углубление в мозжечке. При воспалительных процессах эта полость заполняется серозной жидкостью, гноем, кровью.

Признаки наличия кисты проявляются в 2-х случаях :

При диагностировании хронических/врожденных заболеваний тканей головного мозга.
После тяжелого заболевания мозжечка воспалительной/бактериальной природы.

В других ситуациях она может быть обнаружена после увеличения до критического размера, при помощи томографии или жалоб пациента на сопутствующие симптомы.

По причине формирования подразделяются на первичные и вторичные (приобретенные). Первичные – это нарушения, возникшие во внутриутробном периоде и некротизация тканей (гибели ткани в живом организме) вследствие родовых осложнений.

Перенесенный острый воспалительный процесс.
Инсульт.
Операции на мозге.
ЧМТ.
Паразитарные заболевания.
Поражение вирусами.
Гематомы.
Ухудшение циркуляции крови в мозговых сосудах.
Замещение церебральных клеток кистозной тканью.
Выявление причины формирования новообразования является первостепенной задачей, так как без ее устранения киста мозжечка Будет расти.

Классификация строится на основании причин нарушений и локализации опухоли.

Наиболее часто диагностируются следующие виды:

Изменения в правой половине мозжечка. Проявляются головокружениями, мигренями, хронической усталостью. Развиваются вследствие полученной травмы.
Ретроцеребеллярная киста мозжечка. Локализуется в очагах некротизации после ЧМТ, операций, воспаления и инфекционного поражения. В диагностике нужно исследование спинномозговой жидкости для выявления инфекции. При локализации позади мозжечка возникают сильнейшие мигрени, которые не снимаются анальгетическими средствами, галлюцинации, психические нарушения.
Кистовидное расширение арахноидального пространства. Бывает первичным и приобретенным. Нередко на фоне его возникает гидроцефалия. В случае вторичной природы наиболее частой причиной становится нейроинфекция.
Арахноидальная киста в мозжечке формируется в зоне спаек, рубцов из-за неправильного движения спинномозговой жидкости.
Кистозно-атрофические образования обусловлены продолжительным нарушением кровоснабжения. Развиваются после травмы или ишемической болезни. Лечению поддаются сложно.
Лакунарная киста левой гемисферы – приобретенное новообразование, возникшее на фоне инсульта. Характеризуется появлением небольших единичных кист.
Кисто-глиозные образования левой половины появляются после инсульта. Проявляются двигательными нарушениями, возможен паралич. Вероятны речевые нарушения.

В случаях, когда появление новообразования не сопровождается опасной симптоматикой и не ухудшает качество жизни, специалисты считают ее аномалией. Это свойственно первичным кистам в мозжечке головного мозга.

Приобретенные при малом размере также не дают симптоматики.

Пульсирование в голове.
Мигрени, интенсивность которых не регулируется медикаментозными средствами.
Дискоординация, дезориентация в пространстве.
Шум в ушах, нарушения слуха.
Тошнота, рвота.
Тремор, судороги.
Обмороки, нарушения зрения.
Снижение/повышение мышечного тонуса.
Нарушения сна.
Изменения походки.
У новорожденного частые срыгивания, пульсация родничка.

В диагностике используют следующие методы:

Магнитно резонансная томография, УЗИ. они дают возможность определить локализацию опухоли, величину, степень поражения расположенных рядом тканей.
ЭЭГ позволяет оценить потенциал судорожной активности мозга
нейросонография – диагностический метод, используемый при обследовании маленьких детей.

В качестве вспомогательных методов исследования используют:

Анализ спинномозговой жидкости, взятой через пункцию.
Гистология. Для дифференциальной диагностики доброкачественного новообразования от злокачественного.
Биохимический анализ крови.

Устранение кисты может проводиться при помощи медикаментов или хирургическим путем. При малом размере кисты и отсутствии симптоматики применяются лекарственные средства.

Медикаментозный курс может включать в себя следующие медикаменты:

Карипаин. Лонгидаза. Предназначены для устранения спаечного процесса.
Церебролизин. Энцефабол. Ноотропы — нормализуют кровоток, обеспечивая поступление кислорода и питания к тканям.
Симвастин. Регулирует концентрацию холестерина.
Коринфар. Позволяет регулировать кровяное давление и ВЧД.
Варфарин, Кардиомагнил. Для регулирования свертываемости и текучести крови.
Антиоксиданты, антибиотики, иммуномодуляторы.

Операция проводится в следующих случаях:

Опухоль провоцирует эпилептические приступы.
Гидроцефалия.
Стремительный рост новообразования.
Кровоизлияние в мозг.
Гипертензия.
Злокачественное новообразование.

Удалить арахноидальную кисту можно с использованием таких методов, как:

Эндоскопия. Имеет низкую травматичность и вероятность осложнений.
Шунтирование. Из-за продолжительного нахождения катетера повышается риск проникновения инфекции.
Микронейрохирургия. Высок риск осложнений из-за вскрытия черепной коробки.

О серьезных последствиях речь идет только при стремительном росте. Могут наблюдаться:

Нарушения циркуляции ликвора и крови.
Перерождение опухоли.
Нарушения речевой функции, зрения, двигательной активности.

В случаях своевременной терапии, вероятность осложнения или летального исхода равна нулю.

Прогноз при обнаружении кисты обычно благоприятный. При выявлении на начальной стадии достаточно лекарственной терапии для предупреждения ее роста. Опасность летального исхода увеличивается при отсутствии лечения или позднем обнаружении патологии, когда высока вероятность разрыва образования.

источник

Арахноидальная киста головного мозга — заполненное цереброспинальной жидкостью образование, располагающееся между дупликатурой арахноидальной оболочки. Может иметь врожденную и вторичную природу. Зачастую протекает латентно, без клинических проявлений. При увеличении объема киста дебютирует симптомами внутричерепной гипертензии, судорожными пароксизмами и очаговым неврологическим дефицитом. Диагностируется в основном по данным МРТ головного мозга. При нарастании клинических симптомов требуется хирургическое лечение — дренирование кисты, ее фенестрация, иссечение или шунтирование.

Арахноидальная киста головного мозга представляет собой ограниченное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в толще покрывающих головной мозг оболочек. Свое название киста получила в связи с локализацией в арахноидальной церебральной оболочке. В месте образования кисты арахноидальная оболочка утолщена и имеет дупликатуру, т. е. разделяется на два листка, между которыми накапливается цереброспинальная жидкость. Как правило, кисты имеют малый объем, но при скоплении в них большого количества ликвора, они оказывают компрессионное воздействие на подлежащую кору головного мозга. Это приводит к манифестации клинических проявлений интракраниального (внутричерепного) объемного образования.

Арахноидальная киста головного мозга может иметь различное месторасположение. Наиболее часто такие кисты находятся в области мостомозжечкового угла, сильвиевой борозды и над турецким седлом (супраселлярно). По имеющимся данным около 4% населения имеют арахноидальные кисты, но далеко не у всех они дают какие-либо клинические проявления. Более подвержены возникновению кист лица мужского пола.

Этиологическая классификация учитывает происхождение арахноидальных церебральных кист. По своему происхождению они могут быть первичными, или врожденными, и вторичными, или приобретенными. Первичные кисты относятся к аномалиям развития головного мозга, вторичные возникают как следствие травматических повреждений, воспалительных процессов или кровотечений, происходящих в церебральных оболочках.

Морфологически выделяют простые и сложные арахноидальные кисты. В первом случае полость кисты выслана клетками арахноидальной оболочки, имеющими способность продуцировать цереброспинальную жидкость. Во втором случае в структуру кисты входят и другие ткани, например, глиальные элементы. Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет актуального значения в практической неврологии, в то время как этиологическая классификация обязательно учитывается при постановке развернутого диагноза.

Клинически арахноидальные кисты подразделяют на прогрессирующие и замершие. Прогрессирующие кисты отличаются нарастанием неврологической симптоматики, обусловленным увеличением объема кисты. Замершие кисты не увеличиваются в размерах и обычно имеют латентное течение. Определение вида арахноидальной кисты в соответствии с данной классификацией имеет первостепенное значение для выбора адекватной тактики лечения.

Врожденные арахноидальные кисты формируются вследствие нарушений в процессе внутриутробного развития головного мозга. К факторам, обуславливающим их образование, относятся различные вредоносные воздействия на плод, происходящие в период беременности. Это могут быть внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегалия и др.), интоксикации (профессиональные вредности, алкоголизм, курение, наркомания, прием фармпрепаратов с тератогенным эффектом), радиоактивное облучение, перегревание (посещение беременной женщиной сауны или бани, избыточная инсоляция, привычка принимать горячие ванны). Кисты, локализующиеся в арахноидальной оболочке, зачастую отмечаются у пациентов с синдромом Марфана и гипогенезией мозолистого тела.

Приобретенные арахноидальные кисты возникают после черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга), а также могут являться следствием операций на головном мозге. Формирование вторичной кисты возможно после перенесенного менингита, арахноидита или менингоэнцефалита. Образование арахноидальной кисты может наблюдаться после разрешения субарахноидального кровоизлияния или субдуральной гематомы. Факторы, способные спровоцировать формирование арахноидальной кисты, могут также вызвать прогрессирующий рост объема ранее существующего в арахноидальной оболочке небольшого субклинического кистозного образования за счет гиперпродукции и скопления в нем цереброспинальной жидкости.

В большинстве случаев арахноидальная киста головного мозга имеет незначительный объем и никак не проявляет себя клинически. Врожденная киста может быть случайной находкой при выполнении нейросонографии через родничок или МРТ головного мозга в связи с другой интракраниальной патологией. Возможен ее клинический дебют при инфекционном, сосудистом или травматическом поражении головного мозга.

При увеличении количества находящегося внутри кисты ликвора и соответственно размеров самой кисты появляются симптомы повышенного внутричерепного давления и очаговые неврологические проявления, характер которых зависит от места расположения кисты. Пациента беспокоят головные боли (цефалгии), периодическое головокружение, шум в ушах, ощущение «тяжелой головы», иногда — чувство «пульсации» в голове, неустойчивость ходьбы.

С нарастанием объема кисты происходит усугубление указанной симптоматики. Цефалгия приобретает постоянный и интенсивный характер, сопровождается тошнотой, давлением на глазные яблоки, рвотой. Возможны развитие тугоухости (падения слуха), понижение остроты зрения, двоение или возникновение «пятен» в полях зрения, онемение тех или иных конечностей, вестибулярная атаксия, дизартрия. Могут отмечаться гемипарезы — снижение мышечной силы в руке и ноге одной половины тела. Нередки эпизоды возникновения судорожных приступов и синкопальных состояний (обмороков). В отдельных случаях наблюдается галлюцинаторный синдром. У детей появляется задержка психического развития.

Усугубление неврологической симптоматики свидетельствует о дальнейшем росте размеров арахноидальной кисты и прогрессирующем сдавлении головного мозга. Значительное увеличение объема кисты опасно возможностью ее разрыва, влекущего за собой смерть пациента. Длительное существование церебральной компрессии приводит к необратимым дегенеративным процессам в мозговых тканях с формированием стойкого неврологического дефицита.

Клиника арахноидальной кисты не имеет специфичных проявлений и соответствует клинической картине, общей для большинства объемных образований головного мозга. К последним относятся внутримозговые и оболочечные гематомы, первичные и метастатические опухоли мозга, абсцесс головного мозга, внутримозговая киста. Осмотр невролога и первичное неврологическое обследование (электроэнцефалография, реоэнцефалография и эхо-энцефалография) позволяют установить наличие интракраниального образования с внутричерепной гипертензией и существующую судорожную активность головного мозга. Для уточнения характера объемного образования и его локализации необходимо проведение МРТ, СКТ головного мозга или КТ.

Оптимальным диагностическим методом для распознавания арахноидальных кист выступает МРТ головного мозга с контрастированием. Использование контрастных веществ позволяет отдифференцировать кисту от опухоли головного мозга. Основным критерием арахноидальной кисты, отличающим ее от опухоли, является отсутствие способности накапливать контраст. При помощи МРТ проводится дифференциальная диагностика с субдуральной гематомой, субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной гигромой, абсцессом, инсультом, энцефалитом и др. церебральными заболеваниями.

Замершие арахноидальные кисты с субклиническим течением не нуждаются в терапии. Пациентам рекомендовано наблюдение невролога и ежегодное прохождение МРТ для динамического контроля размеров кисты. Прогрессирующие арахноидальные кисты, кисты, сопровождающиеся эпилепсией и/или значительным повышением внутричерепного давления, не купируемым консервативными методами терапии, подлежат хирургическому лечению. Для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения арахноидальной кисты и выборе оптимального способа его осуществления проводится консультация нейрохирурга.

При наличии кровоизлияния в область арахноидальной кисты и при ее разрыве показано полное иссечение кисты. Однако такой метод лечения является высоко травматичным и требует длительного восстановительного периода. Поэтому при отсутствии осложнений предпочтение отдается эндоскопическому вмешательству с т. н. фенестрацией кисты. Операция проводится через фрезевое отверстие и заключается в аспирации содержимого кисты с последующим созданием отверстий, соединяющих полость кисты с желудочком мозга и/или субарахноидальным пространством. В некоторых случаях применяют шунтирующую операцию — кистоперитонеальное шунтирование, в результате которой цереброспинальная жидкость из полости кисты оттекает в брюшную полость, где всасывается. Недостатком подобных операций является вероятность нарушения проходимости шунта.

Арахноидальная киста головного мозга может иметь самое различное течение. Во многих случаях она бессимптомно существует на протяжении всей жизни пациента. Опасность представляют прогрессирующие арахноидальные кисты. При запоздалой диагностике они могут служить причиной инвалидизирующего неврологического дефицита и даже летального исхода. Своевременное проведение хирургического лечения кисты, как правило, приводит к выздоровлению. Осложнением может явиться рецидив кисты.

Профилактика врожденных арахноидальных кист, как и предупреждение прочих пороков внутриутробного развития, включает корректное ведение беременности и соблюдение беременной специального охранительного режима, исключающего вредные воздействия на плод. Профилактикой приобретенных арахноидальных кист выступает правильное и своевременное лечение травм, воспалительных и сосудистых церебральных заболеваний.

источник