Киста надпочечника больше 4 см

Киста надпочечника — это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость с оболочкой, наполненной анэхогенным содержимым. При этом она не оказывает никакого влияния на выработку гормонов этими эндокринными железами. Киста надпочечника развивается без явных симптомов, поэтому определяют ее чаще в ходе планового медицинского осмотра с применением УЗИ.

Современная наука определила несколько видов кистозных образований, поражающих надпочечники. Все они подробно изучены и имеют свои методы лечения:

1. Эпителиальная киста — новообразование состоит преимущественно из клеток эпителия с включением сегментарных клеток.
2. Эндотелиальная киста — образуется в местах увеличения диаметра вены или артерии.
3. Опухоль паразитарная — результат поражения организма эхинококом, попавшим в организм человека.
4. Псевдоопухолью называется сгусток крови, появившийся в результате физической травмы. Данное новообразование не является опухолью и не может относиться к кисте.

Код кисты надпочечника по МКБ 10 (международной классификации болезней) имеет два обозначения:

• С74 – злокачественная опухоль.
• D35.0 – доброкачественная опухоль.

Так как надпочечник является частью эндокринной системы человека и выделяет ряд гормонов, управляющих различными функциями организма, любое образование на его поверхности может повлиять на правильность работы любой системы – нервной, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и так далее.

Несмотря на то, что данный тип новообразований изучается уже не первый год, однозначной причины его вызывающей пока не найдено. Считается, что киста начинает расти еще в период внутриутробного развития человека. С течением жизни она медленно достигает опасных размеров и только спустя годы проявляет себя. В связи с этим, после обнаружения кисты предпринимаются меры по ее лечению, не дожидаясь пока она вырастет до такого размера, при котором начнет влиять на работу органа.

Сама по себе киста не причиняет никаких болевых ощущений человеку. Но увеличиваясь в размерах, она способна перекрыть лежащие рядом кровеносные сосуды и пережать нервные волокна. Это приводит к тому, что у больного повышается артериальное давление и нарушается кровоснабжение некоторых органов малого таза.

Постоянное давление на нервы вызывает спазматические боли в спине человека и снижает его подвижность. А когда нарушает кровообращение в самом надпочечнике, то возникают области отмирания тканей, что снижает работоспособность органа.

Сама по себе киста надпочечника не может вызывать серьезных патологических изменений в организме. Однако при сопутствующих заболеваниях, таких как гипертония, сердечная недостаточность или нарушение работы эндокринной системы, состояние больного резко ухудшается.

Киста надпочечника у детей диагностируется еще в период внутриутробного развития малыша. В этот период она не может влиять на формирование организма, поэтому никакого специального лечения беременная женщина не проходит. После появления на свет малыш снова проходит обследование на предмет оценки величины и скорости роста кисты. Если результаты измерения показывают что, новообразование не увеличивается и не представляет опасности для органа, то она оставляется без лечения до тех пор, пока ситуация не поменяется в худшую сторону или пока ребенок не вырастет.

Иногда бывает так, что киста левого надпочечника рассасывается, но остается на правом или наоборот. Это нормальная ситуация, так как данный вид новообразований чаще всего поражает только один орган — левый или правый надпочечник.

Симптомы кисты надпочечника появляются тогда, когда новообразование достигает значительных размеров — примерно 3-5 см в диаметре. Известны случаи, когда опухоль достигала 10 см.

При этом первым признаком кисты является боль. Локализуется она с правой или с левой стороны напротив почки или отражается в поясницу.

Также растет артериальное давление. Это явление тоже сопровождается болью, но в голове.

Часто нарушается работа желудочно-кишечного тракта, сопровождается это болью в животе и диареей.

Гормональный дисбаланс, вызванный нарушением работы надпочечника, приводит к самым разным симптомам, например, тахикардии, аритмии, боли в за грудинном пространстве. По этой же причине меняется психическое состояние больного

Лечение кисты надпочечников начинается с диагностики. Данный процесс включает в себя целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь больной сдает кровь на анализ. По нему определяется уровень гормонов в организме.

Наличие кисты можно определить с помощью ультразвукового исследования надпочечника. Однако точная локация новообразования, его величина и плотность определяется только с помощью магниторезонансной томографии.

Кисту можно обнаружить у еще неродившихся детей. Для этого используется УЗИ или компьютерная томография.

После рождения малыша регулярно исследуют в течение нескольких месяцев на предмет роста и увеличения образования. Удаление кисты надпочечника показано только в том случае, если она стремительно увеличивается в размерах.

Медикаментозное лечение кисты надпочечника направлено не на устранение новообразования, а на подавление его проявлений или последствий. Если опухоль вызвала боль в спине, то больному назначается подходящий его организму обезболивающий препарат.

Если опухоль сопровождается воспалением, то пациент принимает курс антибиотиков.

При повышенном артериальном давлении, вызванном опухолью, нормализуется оно гипотензивными средствами.

Все препараты прописываются врачом в индивидуальном порядке. Во избежание осложнений или побочных эффектов самостоятельный прием медикаментов противопоказан.

Операция при кисте надпочечника показана только в том случае, если она переродилась в злокачественную опухоль. Хирургия также необходима, если размер новообразования стал мешать кровотоку в органах лежащих рядом с почками.

Как лечить кисту надпочечника хирургическим методом, решает специалист, опираясь на тяжесть и форму заболевания, а также на общее состояние больного. В некоторых случаях удаляется не вся киста, а только отмершие ткани. Но чаще всего, конечно, она удаляется полностью.

Операция может проводиться лапароскопическим или открытым методом. Лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов в виде трубок с установленными в них микрокамерами и инструментами. Трубки вводятся сквозь кожу прямо до надпочечника. Такой вид операции не сопровождается обильным кровотечением, после нее больной быстрее восстанавливается, так как операционных швов на его коже нет. Однако проводить такого рода процедуру может только высококвалифицированный врач с большим опытом. Данный вид операции длится не более 1 часа и уже на следующий день больной может отправляться домой, где продолжает амбулаторное лечение.

Обязательно образец удаленной кисты отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологическое заболевание почек.

Открытый метод операции предполагает удаление кисты через разрез, сделанный в коже и мягких тканях вокруг почки. Такой метод исключает случайное повреждение сосудов или нервных волокон, но имеет больший срок реабилитации. Больной после операции еще несколько дней или даже недель находится в больнице под постоянным надзором врачей.

Как и в случае с медикаментозным лечением, фитотерапия не может избавить человека от кисты, но способна облегчить боль и снять воспаление. Данного рода терапия должна проводиться только по разрешению лечащего врача. Это снизит риск роста кисты и ее преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.

Симптомы и лечение кисты в надпочечниках известны давно, соответственно были подобраны лечебные травы, способные облегчить страдания человека.

Отвары обычно готовятся из смородины, медуницы, спорыша, герани, крапивы или полевого хвоща. Как правило, данные травы завариваются кипятком и настаиваются или по отдельности или в виде сбора, то есть каждой травы по 1 столовой ложке. Воды надо заливать из расчета 200 г на 1 ст. ложку сбора.

Другой очень эффективный травяной сбор включает в себя медуницу, череду, цветы калины и листья смородины. Пропорции для его приготовления такие же – 1 ст. ложка на 200 г кипятка. Настаивать средство нужно не более 30 минут.

Также рекомендуется больше пить воды, морсов или принимать в пищу арбузы и морскую капусту. Это заставит почки работать лучше и, следовательно, надпочечники будут снабжаться свежей кровью и микроэлементами.

Воспаление с надпочечника снимается отваром из корня солодки, петрушки и можжевельника.

В целом, киста надпочечника может на протяжении всей жизни не создавать человеку проблем. Это в том случае, если она не увеличивается в размерах и не преобразуется в злокачественную опухоль.

При ухудшении ситуации, возможны осложнения. В первую очередь постоянная боль сказывается на психике больного. Гормональный дисбаланс, вызванный опухолью отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы человека.

Также возможно развитие менингита и других воспалений в головном мозге.

В связи с этим прогноз может быть неблагоприятным, особенно, если киста была обнаружена слишком поздно, на этапе ее преобразования в злокачественную опухоль.

К профилактическим мероприятиям можно отнести только одно – регулярно проходить медицинские обследования, особенно с использованием УЗИ почек и надпочечников. Это позволит обнаружить патологию на ранних этапах и не допустить ее разрастания. Проводить данную процедуру необходимо, как минимум 2 раза в год. Других профилактических мер пока не разработано, так как причины возникновения кисты науке доподлинно пока неизвестны.

Киста надпочечника часто не представляет опасности здоровью, однако наблюдать за ней в любом случае необходимо. Если на лицо рост новообразования, то лечение должно проводиться в обязательном порядке. Терапия в большинстве случаев имеет положительный прогноз и заболевший в кратчайшие сроки возвращается к нормальному образу жизни.

источник

Редко встречающееся заболевание, оно чаще всего не причиняет каких-либо неудобств и обнаруживается случайно на УЗИ – это киста надпочечника. «Мирное» образование, но оно тем не менее заслуживает особого внимания.

Киста надпочечника только внешне выглядит безобидным заболеванием. Но лечение ее часто становится радикальным.

Надпочечники – это железы, находящиеся поверх почек и несущие важнейшую функцию: образование гормонов в организме, таких как адреналин, норадреналин и половые гормоны.

Киста надпочечника – это фактически мешочек, заполненный жидкостью. Носит доброкачественный характер, в гормональном плане пассивен. Бывает разных размеров, нескольких видов (истинная, эпителиальная, эндотелиальная, паразитарная, псевдокиста).

В Международной классификации болезней киста надпочечника стоит в разделе «Доброкачественные образования», начиная от пункта D10 по D36:
Код – D35.0.

Патология редкая, чаще всего ее выявляют на плановом УЗИ.

Что делать при кисте почки читайте в нашей статье.

Официальная медицина пока еще не может точно ответить на вопрос, почему возникает киста надпочечника. Однако, доподлинно известно, что недуг развивается еще внутриутробно. После рождения заболевание начинает развиваться.

Иногда проходят десятилетия, прежде чем оно будет выявлено. Но это вовсе не значит, что кисту надпочечника не надо лечить. Она может вредить иммунитету и организму в целом.

У новорожденных патология встречается не так часто. Причиной является внутриутробные изменения, в результате гормонального сбоя у матери, перенесенные ею инфекционные заболевания во время беременности.

Киста надпочечника – заболевание тихое, долгие годы никак не проявляющее себя. Поэтому ее сложно выявить. Когда образование достигает больших размеров, человек могут появляться такие симптомы:

• Скачки артериального давления в сторону увеличения. Это происходит из-за пережатия капсулой почечной артерии;
• Тянущая боль в пояснице. Бывает с одной стороны, или по всей спине. Боль чаще всего бывает слабой, но ощутимой. Дает о себе знать при перемене положения тела;
• Проблемы с мочевыделительной системой. Больной не может нормально опорожнять мочевой пузырь. Редкий симптом, обусловленный слишком объемным образованием на надпочечниках.

Киста надпочечника – вполне реальная причина бесплодия. Происходит это из-за сильной гормональной перестройки, виновницей которой является киста.

В литературе зафиксированы случаи гигантских кистозных образований надпочечников, вплоть до 11 см.

Иногда заболевание дает о себе знать в виде проявлений вегето-сосудистой дистонии: нервозность, тревожность, тахикардия.

Врачи всегда имеют онкологическую настороженность.

Поэтому при подозрении на какое-либо образование, обязательно необходимо исключить хотя бы малейшую возможность перерождения его в рак.

Главным диагностическим методом обследования в случае кисты надпочечника является УЗИ. Для уточнения диагноза доктор может направить пациента на следующие методы и анализы:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ на гормоны (кортизол);
• МРТ с контрастом;
• Рентген.

Иногда необходима консультация эндокринолога. В зависимости от локализации образования, его размеров, сопутствующих симптомов принимается решение о подборе терапии.

Если киста у пациента менее 4 см, ведет себя тихо и не доставляет человеку проблем, то ее просто наблюдают. Но больной должен приходить на ежегодные профилактические осмотры и исследования методом КТ. Иногда могут назначаться спазмолитики в виде препарата «Но-шпа». Как правило, лечение лекарственными препаратами не прописывается.

Когда киста достигла гигантских размеров, то ее оперируют. Потому что в этом случае существует угроза нагноения кисты, ее воспаления, возникновения кровотечения.

Методы хирургического вмешательства при кистозном образовании надпочечника:

• Цистэктомия — работают с оболочкой, разрезая ее и извлекая кисту;
• Парциальная адреналэктомия – щадящий метод, образование удаляется, хирург при этом пытается сохранить здоровую ткань насколько это возможно;
• Чаще всего при оперативном вмешательстве применяют лапароскопический метод. Он наиболее щадящий и максимально обезопасит пациента от возможных осложнений.

к содержанию ↑

Целители всех стран мира в этом случае говорят: «Не нервничайте. Умение управлять собой – важнейшее умение». И официальная медицина с этим согласна.

Если выявлено образование, то лучше всего обратиться к врачу. Но помочь себе можно и дома. Например:

1. Витаминный отвар. Взять равные порции сухих листьев малины, шиповника и рябины. Добавить кипяток. Настоять в темной комнате 10 часов. Принимать по четверти стакана 3 раза в день после или во время еды. Кстати, такой сбор подойдет и детям. Им нужно давать отвар по столовой ложке дважды в день;
2. Корень солодки. Можно приобрести в аптеке и принимать по инструкции;
3. Питание. Для регуляции работы надпочечников употреблять в пищу кисломолочку, арбуз, тыкву и квас.
4. Исключить: кофе, большое количество сахара и шоколад.

Правило одно: вовремя проходить профилактические осмотры.

О роли надпочечников в организме и лечении их народными средствами узнайте из видео:

источник

Надпочечники – парный орган, эндокринные железы человека, расположенные в непосредственной близости к верхним полюсам почек, основной функцией данных структур является продуцирование гормонов в организме человека (адреналин, норадреналин, кортикостероиды, половые гормоны).

Киста надпочечника – доброкачественное, полое, гормонально-неактивное однокамерное (реже многокамерное) образование, заполненное жидкостью, имеющее различную локализацию в проекции надпочечника и являющееся в большинстве случаев клинически асимптоматичным. Киста надпочечника – редкая патология эндокринной железы, диагностируемая случайным образом при проведении расширенного ультразвукового исследования органов брюшной полости. При ультразвуковой диагностике киста надпочечника имеет вид образования округой или овальной формы с гладкой внутренней поверхностью и четкими ровными контурами с эхогенными тонкими стенками и анэхогенным содержимым. Киста надпочечника не влияет на процесс продуцирования гормонов и не изменяет гормональный фон организма пациента в целом.

Кисты надпочечников могут быть различных размеров. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда киста надпочечника превышала в размере 10см. Размер кистозного образования влияет на выраженность симптоматики.

По морфологическим признакам различают 4 типа кист надпочечников:

• Истинная эпителиальная киста надпочечника – кистозное образование, выстланное цилиндрическим эпителием коркового слоя надпочечников либо эпителием мигрировавших клеток секреторного сегмента почки;
• Истинная эндотелиальная киста надпочечника – кистозное образование, возникшее в результате эктазии (расширения) лимфатических и кровеносных сосудов;
• Паразитарная киста надпочечника – кистозное образование, формирующееся вследствие инвазии гидатидного эхинококка;
• Псевдокиста надпочечника представляет собой остаточное явление после кровоизлияния в здоровую ткань надпочечника либо опухоль железы. Такое образование не имеет эпителиальной выстилки, может достигать значительных размеров.

Кисты надпочечников чаще встречаются как одиночные, односторонние кистозные образования. В редких случаях диагностируется множественное кистозное поражение либо двухстороннее изменение.

При диагностике кисты надпочечника важным этапом исследования новообразования является определение злокачественного потенциала кисты. При проведении обследования киста надпочечника должна быть дифференцирована от прочих опухолевых образований надпочечников и почек, раковых метастаз, околонадпочечниковой аневризмы, забрюшинной тератомы, липосаркомы. При обнаружении кисты надпочечника диагностика образования должна включать определение гормонального фона организма пациента, рентгенографическое исследование, магнитно-резонансное обследование с введением контраста, что позволит исключить опухоль (кистозные образования не накапливают контраст).

В некоторых случаях при тесно прилежащих к почке кистозных образованиях существует вероятность диагностирования кисты надпочечника как кисты верхнего полюса почки. Достоверно распознать истинную природу образования возможно при проведении МРТ и КТ.

Гигантские кисты надпочечников сложно диагностируемы. Зачастую такие новообразования ложно диагностируются как псевдокисты поджелудочной железы, истинный диагноз устанавливается лишь во время операции.

Киста надпочечника в большинстве случаев протекает бессимптомно. При достижении больших размеров кисты надпочечника симптомы образования могут проявляться следующим образом:

• Повышение артериального давления (при сдавливании кистозным образованием почечной артерии);
• Болезненные ощущения в пояснице, спине, боку со стороны поражения надпочечника;
• Чувство сдавливания в брюшине;
• Нарушение функции почек (при больших размерах образования и сдавливании самой почки).

При диагностировании кисты надпочечника симптомы будут зависеть от локализации и размеров образования.

Постановка правильного диагноза при подозрении кисты надпочечника во многом определяет лечение образования. Как правило, при сравнительно небольших размерах (до 4см) кист надпочечников лечение не требуется. Таким пациентам показан регулярный (раз в 6 месяцев) КТ-мониторинг новообразования для отслеживания динамики его развития. При значительном росте кисты надпочечника увеличивается риск развития таких осложнений, как гнойное воспаление кисты, разрыв кисты, внутреннее кровотечение.

В настоящее время при кисте надпочечника лечение консервативными методиками не практикуется. Для эффективного лечения кисты надпочечника применяются радикальные методики – цистэктомия, парциальная адреналэктомия.

Цистэктомия – радикальное хирургическое иссечение кистозного образования и его оболочки.

Парциальная адреналэктомия – удаление опухолевого доброкачественного образования с максимальным сохранением здоровой ткани железы. В ходе такого оперативного вмешательства производится срочный анализ иссеченного препарата для определения адекватного уровня вмешательства.

Сохранение резервной ткани надпочечника обеспечивает более высокий уровень жизни (реакция на стресс), а также дает возможность избежать заместительной гормональной терапии.

Современные методики проведения операции по удалению кисты надпочечника предполагают традиционный поясничный доступ либо лапароскопический доступ. Выбор метода лечения кисты, а также индивидуальные показания к проведению хирургического иссечения образования определяются совместно хирургом и эндокринологом.

Показаниями к проведению удаления кисты надпочечника лапароскопическим доступом являются доброкачественные, гормонально-неактивные кистозные образования небольших размеров (от 2 до 6 см) без признаков инвазии в прилегающие ткани.

Преимуществами эндоскопической методики проведения операции по удалению кисты надпочечника являются:

• Малоинвазивность методики (наименьшее механическое повреждение тканей);
• Визуализация надпочечников, сосудов, а также самого новообразования под большим увеличением;
• Меньшие кровопотери, нежели при проведении операции традиционным поясничным доступом;
• Сокращение срока потери трудоспособности, быстрое восстановление после операции;
• Безопасность и скорость проведения операции.

Лапароскопическая методика также влечет определенные риски:

• Вероятность оставления части новообразования при мультифокальном поражении надпочечника;
• Повышенный риск рецидива образования.

При успешном исходе операции прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Кистозное заболевание надпочечника – редкая патология, которая очень часто начинает формироваться еще на стадии эмбрионального развития плода.

Выявить данную патологию без инструментального исследования – невозможно. Чаще всего заболевание обнаруживают при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Надпочечники представляют собой эндокринные железы, которые расположены в верхней части почек. Они отвечают за выработку гормонов, которые регулируют углеводный обмен, повышают давление крови, отвечают за частоту сердечных сокращений, а также влияют на развитие вторичных половых признаков.

Может локализоваться в любой части органа и как правило не оказывает влияния на изменения в гормональной системе человека.

Размер кисты зависит от нескольких факторов: от места расположения, от содержимого, из которого она состоит и от срока давности ее образования.

Все кисты, которые могут появиться на надпочечнике делятся на две категории:

1. Истинные – это новообразования, которые очень редко появляются на надпочечниках. Они выстланы слоем клеток – эпителиальной тканью и бывают врожденными или полученными в результате различных патологий.
2. Ложные – эти кисты образовываются в результате кровоизлияний в здоровый надпочечник или опухоль.

Данные кистозные образования чаще всего возникают с одной стороны и являются одиночными, но иногда встречаются множественные, которые из-за развития патологического процесса могут образоваться на двух надпочечниках, поэтому при возникновении первых симптомов, нужно сразу же, обратится к врачу.

По способу образования, кисты можно разделить на:

1. Травматические – образуются в результате травмы тканей из сгустка крови полученного из-за повреждения сосудов, в дальнейшем появляется капсула с жидким содержимым. Они возникают в 40% случаях и являются наиболее частой причиной данной патологии.
2. Паразитарные – развиваются при поражении тканей различными паразитами и представляет собой пузырек с личинками ленточных червей, обычно это эхинококк или цистицерк. На этот вид новообразований приходиться всего 10% от общего числа надпочечных кист, заражение происходит при контакте с инвазированными животными.
3. Опухолевые – возникают при нарушении процесса развития опухоли.

Самым распространенной причиной заболевания являются врожденные пороки развития органа. Нужно проводить полное обследование организма у новорожденных, для того чтобы исключить возникновения кисты в надпочечниках у младенцев.

Обычно образование в надпочечнике маленького размера не вызывает никакого дискомфорта и протекает бессимптомно, что вызывает сложность в постановке диагноза. И только при росте кисты в надпочечнике могут появиться следующие симптомы:

• повышение давления – это происходит потому, что происходит давление на артерию;
• чувство постоянного распирания в животе;
• тянущая боль в боку;
• могут появиться проблемы с нормальным функционированием почек и мочевого пузыря;
• резкое снижение веса;
• слабость и быстрая утомляемость.

Похожие симптомы могут встречаться при других заболеваниях, например, при новообразованиях поджелудочной железы и только инструментальное исследование поможет поставить правильный диагноз.

Что же делать, если вы обнаружили симптомы данного недуга? При диагностике необходимо исключить злокачественное развитие заболевания: опухоли, метастазы, липосаркомы. Для этого используют стандартные исследования:

• консультацию эндокринолога;
• анализ крови для определения гормонального статуса;
• анализ мочи;
• компьютерная томография – помогает оценить размер и форму надпочечников, а также узнать характер новообразования;
• рентгеновское исследование;
• флебография – введение в вену контрастного вещества, это помогает определить нет ли закупорки вен надпочечника;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография – этот метод исследования помогает определить наличие опухолевого процесса, которое проводиться, если другие методы не были достаточно эффективными.

При исключении злокачественной природы новообразований, кисту большого размера удаляют хирургическим путем, другого метода лечения не существует.

После установки точного диагноза эндокринолог выбирает метод лечения кисты надпочечника.

Небольшие образование, если они не вызывают боль или другие неприятные симптомы, как правило, не нуждаются в медицинском вмешательстве. Только наблюдение за динамикой роста новообразования и работой органа, на котором была обнаружена киста.

Если диагностика показала наличие кисты размером более 4-6 см, то для избегания осложнений: разрыва кистозного образования или возникновения внутреннего кровотечения, а также начала гнойного воспаления – выбирается способ хирургического вмешательства.

К хирургическим методам лечения кист большого размера относятся:

1. Цистэктомия – этот метод относится к радикальному хирургическому методу лечения и осуществляется через разрез в поясничной области. С помощью данного метода выполняется иссечение кистозного новообразования вместе с его оболочкой и последующее нанесение швов.
2. Парциальная адреналэктомия – иссечение производится с максимальным сохранением здоровых тканей железы, что позволяет обеспечить более короткий период послеоперационной реабилитации.

Еще одним часто используемым методом оперативного вмешательства является лапароскопия. Доступ к больному органу осуществляется через брюшную полость.

Далее вводят камеры и необходимый для проведения операции инструмент. Для того, чтобы создать пространство для манипуляций хирурга – в брюшную полость закачивают углекислый газ, который создает давление на диафрагму, тем самым сокращая объем легких и создавая условия необходимые для работы.

Во время выполнения операции по удалению кисты с надпочечника важно не повредить инструментом здоровые органы, например, кишечник – это является одним из недостатков подобных методов медицинского воздействия.

Преимуществом лапароскопического метода является:

• небольшое повреждение тканей – после операции остаются несколько едва заметных рубцов;
• маленькие потери крови;
• весь процесс происходит под видеонаблюдением врача, который полностью контролирует происходящее;
• операция происходит быстрее и безопаснее, по сравнению с традиционным методом;
• данный метод позволяет значительно сократить период нетрудоспособности пациента и ускорить время восстановления.

При успешном итоге хирургического вмешательства по удалению кистозного образования с надпочечника – прогноз самый благоприятный.

Поскольку специальных профилактических мер не существует, то для поддержания здоровья следует соблюдать все рекомендации врача и регулярно проводить обследования надпочечников и вести здоровый образ жизни.

источник

Киста надпочечника – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется наличием в данном органе полого однокамерного или многокамерного образования, наполненного жидкостью. Протекает данный вид кист без симптомов, обнаруживается лишь при проведении обширного ультразвукового исследования.

Порядок лечения кисты надпочечника зависит от ее размеров. При небольших новообразованиях надпочечника необходимо лишь регулярное наблюдение за кистой; более крупные кисты лечатся путем их хирургического удаления.

Почему возникает киста надпочечника? Этот вопрос в настоящий момент еще не достаточно изучен. Многие ученые сходятся во мнении, что закладка кисты происходит еще в период эмбриогенеза, а свое развитие получает уже в зрелом возрасте.

Киста надпочечника представляет собой заболевание, которое трудно поддается выявлению. На протяжении многих лет симптомы кисты надпочечника никак не проявляются, обнаружить это заболевание можно лишь случайно при обследованиях по поводу других патологий.

Когда новообразование в надпочечнике достигает значительных размеров, оно может оказывать давление на другие органы и тем самым провоцировать различные патологические состояния, вызывая неприятные ощущения у пациента.

• Начинает давить на почки, то нарушается их нормальная работа;
• Сжимает почечную артерию, то происходит повышение артериального давления.

Также к симптомам кисты надпочечника относятся болезненные ощущения и чувство сдавления в поясничной области.

При постановке диагноза кисты надпочечника пациенту назначается исследование гормонального статуса, рентгенография, магнитно-резонансная томография с контрастированием (для исключения вероятности того, что новообразование имеет злокачественную природу) и компьютерная томография.

В некоторых случаях также назначается проведение сцинтиграфии надпочечников, чтобы установить наличие или отсутствие метастазов.

Кроме того, при подозрении на кисту надпочечника пациент должен пройти ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости, ЭКГ-обследование, сдать клинический и биохимический анализ мочи и крови.

По показаниям могут быть проведены и другие исследования, направленные на определение функций почек, печени, сердца.

Сложности в диагностике могут представлять крупные надпочечниковые новообразования. Их легко спутать с кистами поджелудочной железы. Ошибка может быть установлена только в ходе оперативного вмешательства.

При определении порядка лечения кисты надпочечника исходят из того, какие размеры имеет новообразование.

Если киста менее 4 см, то хирургического вмешательства не требуется – достаточно только регулярного наблюдения в виде КТ-мониторинга один раз в шесть месяцев, что поможет оценить динамику развития образования и даст возможность своевременно обнаружить его рост или появление воспалительного процесса.

В лечении кист надпочечника больших размеров используются только радикальные методы. Индивидуальные показания к оперативному вмешательству и выбор способа проведения оперативной терапии определяется хирургом и эндокринологом, исходя из результатов предварительного обследования пациента. Самыми распространенными видами хирургического вмешательства при кисте надпочечника являются: парциальная адреналэктомия через большой разрез в области поясницы и рутинная цистэктомия. Применять или нет лапароскопический доступ при проведении операции – решение этого вопроса зависит от состояния здоровья пациента, тяжести заболевания и квалификации хирурга.

Парциальная адреналэктомия предполагает сохранение большей части ткани железы, что позволяет в дальнейшем не применять гормональную заместительную терапию.

Цистэктомия предполагает полное удаление кистозной полости и ее оболочки.

Показанием к проведению лапароскопии являются доброкачественные образования в надпочечниках диаметром 2-6 см без инвазии в окружающие ткани. Лапароскопическая адреналэктомия выполняется через разрез на брюшной стенке. Значительным преимуществом такой операции является наличие возможности быстро выделить и лигировать до операции сосуды, благодаря чему операция проходит быстро и без осложнений.

В последнее время в европейской и американской хирургической практике лапароскопические органосохраняющие операции на надпочечниках получили широкое распространение, что обусловлено желанием больных сохранить резерв ткани надпочечника для обеспечения более высокого качества жизни. Но у данного вида оперативного вмешательства есть и свои отрицательные стороны, например, высокий риск оставления внутри организма опухоли при множественном характере поражения или опасность повторного возникновения кисты. Но данные отрицательные моменты минимизируются тщательным обследованием пациентов перед операцией, применением в ходе операции интраоперационного ультразвука, современных электрохирургических систем, ультразвуковых ножниц, дополнительных методов гемостаза надпочечника.

Противопоказанием к проведению органосохранящей лапароскопической операции является мультифокальное поражение надпочечника.

Операция при кисте надпочечника проводится под общей анестезией и длится примерно 30-40 минут. На следующий день после оперативного вмешательства пациенту разрешается есть и пить согласно диете №1а, с третьих суток пациенту можно переходить на обычную пищу.

С первого дня разрешается вставать. После окончания эффекта обезболивания (5–6 часов после операции) пациенты могут чувствовать небольшой дискомфорт в районе проведения вмешательства.

После удаления кисты надпочечника новообразование отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить его злокачественный характер.

Таким образом, несмотря на то, что киста надпочечника встречается достаточно редко, тем не менее, после ее обнаружения следует внимательно отнестись к своему здоровью и пройти при необходимости соответствующее лечение.

источник

Надпочечники – это парные органы, основной задачей которых является выработка гормонов в нужном человеку количестве. По малоизученным причинам в их деятельности происходит сбой, в результате чего на тканях образуется полость. В дальнейшем она заполняется жидким содержимым и постепенно увеличивается в размерах. Это новообразование получило название киста надпочечника.

Этот тип доброкачественных опухолей встречается нечасто. Уплотнение не проявляет гормональной активности и не воздействует на изменения гормонального фона. Врачи не до конца изучили причины, по которым возникает кистозное образование. Считается, что этому способствуют следующие факторы:

• нарушения в период внутриутробного развития. В этом случае определяют кисту надпочечника у новорожденного еще в период беременности;
• механические травмы, удары, ушибы в области почек;
• сбои сосудистой деятельности (например, расширение сосудов);
• повышенная активность лимфоузлов и их рост.

Опухоль в области надпочечников бывает разного размера, начиная от нескольких миллиметров. Небольшие новообразования в большинстве случаев не причиняют неудобства и не вызывают неприятных ощущений. Именно поэтому пациент редко обращается к врачу для диагностики. По мере увеличения размера капсулы появляются следующие признаки:

в нижней части спины возникает боль ноющего характера. Может отдавать в тот бок, где локализуется уплотнение;

Киста надпочечника у женщин и мужчин обычно не превышает 10 см. Классификация утолщений касается того, на каком именно органе они располагаются, на сколько частей разделена капсула (может иметь 2, 3 и более перегородки).

По морфологическим признакам новообразование относят к одному из следующих типов:

• истинная эпителиальная киста. Это уплотнение состоит из клеток эпителия (либо самого надпочечника, либо почек);
• истинная эндотелиальная. Данный тип доброкачественных опухолей появляется в ситуациях, когда сосуды расширяются больше, чем это нужно для правильного функционирования внутренних органов;
• паразитарная. Процессы образования кистозной полости запускает проникновение внутрь тела человека гидатидного эхинококка;
• псевдокиста – это капсула, которая появляется, как следствие кровоизлияний в области внутреннего органа. Она не содержит частичек эпителия и может сильно увеличиваться в диаметре.

Несмотря на то, что сама опухоль не влияет на продуцирование гормонов, она может приводить к дисфункции надпочечников. Это, в свою очередь, провоцирует недостаточную выработку гормонов. Кроме того, патология вызывает серьезное нарушение деятельности внутреннего органа. Это проявляется в следующих симптомах:

• боль в области желудочно-кишечного тракта, а также расстройства желудка и кишечника;
• повышение артериального давления, которое сопровождается одышкой, аритмией;
• нервная система не справляется с последствиями нестабильного гормонального фона, поэтому развиваются психологические расстройства;
• не исключается возникновение менингита.

Одной из причин появления кисты левого или правого надпочечника являются аномалии внутриутробного развития. К появлению полости, заполненной содержимым, приводит генетическая предрасположенность. Врачи определяют появление капсулы практически на любой стадии развития плода. Аппарат УЗИ используют для диагностики. С его помощью выявляют любые отклонения.

После того, как малыш появится на свет, врачи наблюдают за его состоянием и контролируют его на протяжении долгого периода. Если новообразование никак не влияет на развитие новорожденного и не увеличивается в размерах, ничего не предпринимают. При значительном росте капсулы и риске осложнений назначают хирургическое вмешательство. Однако операцию стараются не проводить у маленьких детей.

При проведении диагностики необходимо точно знать, какая именно опухоль появилась на надпочечнике. Ее нужно отличать от аневризмы, липосаркомы или других злокачественных утолщений. Для постановки точного диагноза берут пункцию и отправляют ткани кисты на гистологическое обследование.

Кроме биопсии назначают следующие процедуры:

• УЗИ, МРТ и КТ. Необязательно используют все виды обследований. Для постановки диагноза показательной является магниторезонансная терапия, при которой применяют контрастное вещество;
• рентген помогает определить размеры утолщения и проч.;
• флебография. Этот тип исследования нужен для того, чтобы уточнить состояние сосудов, определить места их закупорки;
• анализы крови и мочи. Обязательно проводится исследование на гормоны;
• ЭКГ делают для того, чтобы выявить потенциальные нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Самые большие новообразования не всегда можно правильно диагностировать. Иногда ошибочно определяют, что они относятся к поджелудочной железе, и лишь при хирургическом вмешательстве определяют их истинную локализацию.

После проведения всех необходимых анализов и диагностических процедур врач принимает решение о назначении лечения кисты надпочечников. Консервативная терапия не поможет устранить опухоль, но используется для уменьшения симптомов. Основным же методом удаления уплотнения является операция.

Лишь при небольших размерах доброкачественной опухоли занимают выжидательную позицию. Раз в полгода пациенту необходимо заново проходить осмотр. Если же капсула увеличивается до 4 см, назначают соответствующее лечение.

Медикаменты не могут полностью устранить кисту, но уменьшают неприятные симптомы. Их назначают в тех случаях, когда нет возможности немедленно прооперировать человека. Лечение предусматривает применение следующих препаратов:

• спазмолитики (устраняют болезненные ощущения);
• препараты для уменьшения давления;
• антибактериальные средства (если в содержимое попала инфекция или полость нагноилась).

Единственным способом удаления новообразования является хирургическое вмешательство. Операция назначается в большинстве случаев. Во время процедуры стараются удалить только саму капсулу с содержимым. Однако иногда затрагивают и здоровые ткани внутренних органов.

При любых типах вмешательства стараются сохранить надпочечники в неизмененном виде, чтобы обеспечить пациенту высокий уровень жизни. В противном случае придется дополнительно применять гормональные препараты для поддержания здоровья.

Операцию выполняют классическим полостным методом или используют лапароскопию. Это менее болезненная процедура, при которой совершают несколько точечных надрезов. Через них удаляют полость. Период восстановления в этом случае длится меньше, чем при классической операции.

Однако лапароскопию можно использовать лишь при определенных условиях. Сама киста не должна превышать 6 см в диаметре, кроме того, ее клетки не должны распространяться на прочие ткани. Во всех остальных случаях назначают классическую процедуру удаления.

Более эффективной, несмотря на повышенный уровень травматизации, считается полостная операция. При ее проведении практически исключается риск рецидивов. В то же время лапароскопический метод несовершенен. Во время манипуляции существует вероятность, что сохранится часть клеток утолщения, и вновь образуется полость.

Операция проводится в течение получаса под общим обезболиванием. В зависимости от типа вмешательства пациенту потребуется провести от 1 до 3 суток, соблюдая постельный режим. Несколько дней нужно находиться под наблюдением врачей. Еще в течение месяца – полутора потребуется ограничивать физическую активность и нагрузку, чтобы организм получил возможность восстановиться. Если проводилось полостное вмешательство, то на реабилитацию требуется несколько месяцев.

В первые сутки после операции нельзя употреблять продукты, запрещенные лечащим врачом. Лишь спустя несколько дней можно питаться так, как до процедуры. При восстановлении пациенту прописывают препараты, ускоряющие заживление и предотвращающие развитие очагов воспаления. Кроме антибиотиков, противовоспалительных медикаментов потребуется принимать витамины и прочие средства. Дополнительно назначают физиотерапию.

Определить, насколько успешно прошла операция, можно через несколько месяцев после нее. В течение этого времени станет ясно, грозят ли пациенту осложнения, и не существует ли угроза рецидива. Даже после удаления капсулы человеку необходимо регулярно посещать плановые осмотры.

Врачи утверждают, что использование народных средств не может удалить новообразование. Иногда оно может даже навредить. Однако при грамотном их применении можно несколько замедлить рост полости. Любые методы необходимо согласовывать с лечащим врачом. В большинстве случаев предотвратить развитие осложнений помогают следующие рецепты:

из листьев лопуха добывают сок. Для этого их нужно предварительно вымыть, а затем измельчить при помощи блендера. Отожмите сок и пейте его по 20 мл после того, как поедите. Применяйте средство трижды в день. Однако постарайтесь не заготавливать больших объемов впрок, поскольку хранить сок можно не больше недели. Восстановительный курс должен длиться 3 – 4 недели;

Киста надпочечников – это серьезная патология, которая угрожает здоровью человека. После постановки диагноза врач в большинстве случаев назначает хирургическое вмешательство. Если нельзя прибегнуть к операции, применяют консервативную терапию.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Клинически киста надпочечников проявляется тянущими болями в нижней части спины, реже — скачками артериального давления, быстрой утомляемостью. Лечение хирургическое, преимущественно малоинвазивное.

Кисты на надпочечнике бывают приобретенными и врожденными. Последние формируются на определенном этапе внутриутробного развития, чаще их появление обусловлено генетической предрасположенностью. Образование приобретенных кист надпочечника спровоцировано внешними или внутренними негативными факторами:

• травмированием надпочечников сильным ударом или длительным сдавливанием;
• внедрением в орган гельминтов, токсичные продукты жизнедеятельности которых вызывают развитие воспалительного процесса;
• острыми или хроническими патологиями почек и надпочечников (гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность).

Приобретенная киста надпочечника чаще выявляется у возрастных пациентов. По мере старения организма в нем замедляются восстановительные процессы, уменьшается выработка биоактивных веществ. Поэтому даже незначительное нарушение в структуре надпочечника способно привести к формированию кисты.

В подавляющем большинстве случаев новообразование в надпочечнике обнаруживается случайно при диагностировании другой патологии. Это объясняется бессимптомным течением патологии, особенно на начальных этапах развития. Изредка возникают лишь слабые дискомфортные ощущения в нижней части спины, которые человек воспринимает как усталость после рабочего дня или интенсивных физических нагрузок. Но по мере увеличения кисты надпочечника выраженность симптоматики повышается:

• Возникают тянущие, ноющие, давящие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Они или четко локализованы, или иррадиируют в бедра, бока, ягодицы. Боли обычно проходят после продолжительного отдыха или приема анальгетиков.
• Эпизодически поднимается артериальное давление, клинически проявляясь головным болями, головокружениями, приступами тошноты, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением.
• Ощущается слабость, утомляемость, возникают проблемы со сном (сонливость или бессонница), отмечается психоэмоциональная нестабильность.

Симптомы кисты надпочечника, сформировавшейся на фоне гельминтоза, более выражены. Глисты в процессе роста и размножения выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности. После проникновения в системный кровоток они провоцируют общую интоксикацию организма на фоне кисты надпочечника. Ее ведущие признаки — повышение температуры тела, озноб, избыточное потоотделение, бледность кожи. У детей и ослабленных больных возникают и желудочно-кишечные расстройства.

Терапией этой редко встречающейся патологии занимается нефролог. Но самостоятельно определить, что причиной болей и скачков давления стала киста надпочечника, невозможно. Поэтому целесообразно при появлении первых дискомфортных ощущений записаться на прием к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит все необходимые инструментальные и биохимические исследования.

После изучения полученных результатов пациент будет направлен к нефрологу для дальнейшего лечения. В терапии кисты надпочечников могут участвовать хирурги, паразитологи, эндокринологи, кардиологи.

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, изучения анамнеза. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных исследований. Диагностическим мероприятием первого выбора при кисте надпочечника становится ультразвуковое исследование. Оно абсолютно безопасно, не нарушает работу ни одной из систем жизнедеятельности, может использоваться несколько раз в течение месяца.

Если снимки УЗИ малоинформативны, то назначаются следующие методы диагностики кисты надпочечника:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Данные диагностических процедур позволяют обнаружить локализацию кисты, наличие воспалительного процесса, степень деструктивных изменений в надпочечнике. Они помогают оценить состояние нервов, кровеносных сосудов, исключить злокачественную природу новообразования. Общеклинические анализы крови и мочи необходимы для выявления повышения или снижения продукции гормонов.

Если размеры новообразования менее 4 см, то лечение кисты надпочечника не проводится. Пациенту рекомендовано 2 раза в год посещать медицинское учреждение для оценки состояния органов мочевыделения. Терапия начинается только после укрупнения новообразования, что предрасполагает к развитию осложнений, например, гнойного воспаления. Лечение должно быть комплексное, направленное на устранение новообразования, улучшение самочувствия больного.

Медикаментозное лечение кист на надпочечниках помогает избавиться от симптомов патологии. Для снижения выраженности болей применяются преимущественно нестероидные противовоспалительные средства. Это Кеторол, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Целекоксиб. Препараты не только устраняют боли, но и купируют воспаление, снижают температуру тела.

Также в терапевтические схемы при кисте надпочечника могут быть включены следующие препараты:

• спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) — для усиления обезболивающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств;
• антигельминтные препараты (Декарис, Пирантел) — для уничтожения червей-паразитов;
• средства с гипотензивным эффектом (Атенолол, Каптоприл)— для снижения артериального давления.

При глистной инвазии на фоне кисты надпочечника также используются энтеросорбенты (Энтеросгель, Полифепан) с целью очищения организма от токсичных веществ, вырабатываемых гельминтами. Улучшить общее самочувствие человека помогает курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и минералов (Супрадин, Витрум).

При обнаружении крупной кисты надпочечника, пациента готовят к хирургическому вмешательству. При выборе метода проведения операции врач учитывает локализацию новообразования, выраженность деструктивных изменений, возраст пациента.

Наиболее часто хирургическое лечение выполняется такими способами:

• Цистэктомия — удаление только кисты в пределах здоровых тканей. Надпочечник сохраняется и продолжает функционировать в обычном ритме.
• Парциальная адреналэктомия — иссечение новообразования с наиболее поврежденной частью надпочечника.

Для обезболивания используется общий наркоз. При возможности хирургическое лечение кисты надпочечника осуществляется малоинвазивными методами. Через несколько проколов кожи и подлежащих мягких тканей в область операционного поля вводятся эндоскопические инструменты. Преимуществами таких методик являются малая травматичность и короткий срок реабилитации.

Средства народной медицины не способны справиться с кистами даже самых маленьких размеров. Их используют исключительно после проведения основного лечения на этапе реабилитации. Лечение кисты надпочечников народными средствами в восстановительном периоде позволяет ускорить заживление тканей, поврежденных в процессе иссечения новообразования. Они способствуют улучшению кровообращения, восполняют запасы кислорода и питательных веществ.

Для ускорения выздоровления после удаления кисты надпочечника можно применять:

• Клюквенный морс. Из стакана ягод отжимают сок, а в сухой остаток добавляют пару столовых ложек сахара и пол-литра воды. Томят 15 минут, процеживают. Смешивают со свежим соком, принимают по 100 мл 3 раза в день.
• Прополис с молоком. Стакан молока доводят до кипения, добавляют прополис на кончике ножа, томят пару минут. Принимают по 100 мл 3 раза в день.

Быстрее восстановиться помогает и чай с имбирем. Для его приготовления в емкость кладут половину чайной ложки измельченного свежего корня, заливают стаканом кипятка. Через 30 минут процеживают, пьют на протяжении дня.

Профилактика глистных инвазий заключается в соблюдении гигиенических правил. Необходимо избегать травмоопасных ситуаций, чтобы предотвратить повреждения надпочечников и образование кист. Нефрологи рекомендуют отказаться от вредных привычек, оказывающих негативное влияние на кровообращение во всех органах мочевыделительной системы. Также следует своевременно лечить патологии почек и надпочечников.

Для устранения болезненной симптоматики кисты надпочечников могут использоваться консервативные методы — прием фармакологических средств, проведение физиотерапевтических процедур. Но избавиться от новообразования можно только с помощью операции. Современные хирургические методики щадящие, а осложнения в реабилитационном периоде возникают крайне редко.

Автор: Людмила Шевелева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

• Куликов Леонид Константинович, Соботович В. Ф., Привалов Ю. А., Быкова Наталья Михайловна, Алабердин C. B., Мешков Н. С., Соботович Д. В., Шевчук Ю. В. Кисты надпочечников // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2001. №5.
• Богданович В.Б., Шебушев Н.Г., Аничкин В.В., Мартынюк В.В. Эхинококковая киста левого надпочечника: трудности дооперационной диагностики и хирургического лечения // Новости хирургии. 2014. №1.
• Пинский Семен Борисович, Колмаков Сергей Александрович, Высоцкий Владимир Федорович, Свистунов Владимир Владимирович Редкие доброкачественные гормонально-неактивные образования надпочечников // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2007. №4.

источник

Киста надпочечника – полость из одной или нескольких камер, заполненных жидкостью. Доброкачественное новообразование не имеет выраженных признаков, пока не достигнет определенного размера. Встречается заболевание редко.

Надпочечники – эндокринные органы, располагающиеся в области верхнего полюса почек. Они отвечают за выработку адреналина, норадреналина, кортикостероидных и некоторых половых гормонов. Киста на надпочечнике не зависит от их уровня, то есть является гормонально неактивной. Образование может достигать 10 см, при повышении размера до 4 см и более появляются симптомы заболевания.

Форма кисты преимущественно круглая или овальная, расположение произвольное. Вырост чаще имеет одну камеру, реже состоит из нескольких полостей.

Образование формируется во время закладки внутренних органов, но точная причина не установлена. Предполагается наследственная природа заболевания.

Киста надпочечников может быть следующих видов:

• истинное эпителиальное образование;
• эндотелиальная киста;
• паразитарный вырост;
• псевдокиста.

Если говорить об истинном образовании, то оно сформировано из эпителиальных, то есть покровных клеток. Если в основе лежит эндотелиальная ткань, то киста образована расширениями кровеносных сосудов.

Вследствие деятельности эхинококков может возникнуть доброкачественная опухоль. Псевдокиста – это образование, возникающее как результат кровотечения в ткани надпочечника.

Симптомы патологии появляются после того, как киста достигает значительных размеров (больше 4-5 см). Это могут быть следующие признаки:

• повышение АД;
• боль в пояснице;
• нарушения мочеиспускания.

Киста больших размеров оказывает компрессию на почечную артерию, что вызывает повышение давления в системе кровоснабжения. Из-за сдавления надпочечника происходит воздействие на болевые рецепторы. Возникает боль в поясничной области.

Крупное новообразование влияет на деятельность почек. Это проявляется более редким мочеиспусканием, ложными позывами, болезненностью во время посещения туалета. Дополнительными симптомами могут быть учащение сердцебиения, мышечная дрожь, боль в грудной клетке.

Со временем меняется гормональный статус, что можно зарегистрировать при лабораторном исследовании крови. Если киста небольшого размера, то она никак себя не проявляет и обнаруживается во время планового обследования.

Определить даже большое образование бывает сложно. Киста левого надпочечника часто принимается за фрагмент поджелудочной железы.

Но доброкачественный вырост может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с этим заболеванием.

Основными методами обследования являются УЗИ, МРТ, рентген. Они позволяют определить расположение выпячивания, его размеры. Лабораторная диагностика предполагает анализ гормонального статуса и уровня гормонов надпочечников.

Назначается УЗИ не только самого надпочечника, но и других органов брюшной полости. Методы томографии позволяют дифференцировать вырост с кистой почки в верхнем полюсе. Если на обследовании не удается до конца определить природу образования, назначают сцинтиграфию, позволяющую проверить наличие метастазов. Общий анализ мочи проводится, чтобы выяснить, есть ли нагрузка на почки.

В план обследования включают ЭКГ. Это позволяет определить другие проблемы сердечно-сосудистой системы, способные привести к гипертонии.

Метод лечения пациента зависит от того, какой размер имеет образование. Если киста не превышает 40 мм, то в отношении нее применяется тактика наблюдения. Каждые 6 месяцев больной проходит КТ-обследование с определением динамики роста образования.

Консервативного лечения для доброкачественной опухоли не существует. Большой размер кисты требует оперативного вмешательства. Другими показаниями для проведения хирургических манипуляций является быстрый рост образования, риск осложнений.

Удаление кисты проводится несколькими методиками:

• цистэктомия;
• парциальная адреналэктомия.

Первый метод – это удаление образования и его оболочки. Второй – лапароскопическое или другое малоинвазивное иссечение кисты с забором ткани доброкачественной структуры на анализ. Здоровая часть органа сохраняется, поскольку не нарушается выработка им гормонов. Благодаря этому заместительная терапия не требуется.

Лапароскопически проводится операция, если образование имеет доброкачественный рост, не прорастает в окружающие ткани, киста является гормонально неактивной, не превышает 6 см.

Проведение операции не исключает повторного образования кисты. Чтобы предупредить такую ситуацию, пациент наблюдается у эндокринолога.

Еще одним недостатком вмешательства является риск оставить фрагменты кисты на органе. Чтобы свести к минимуму возникновение такой проблемы, обследование перед операцией должно проводиться очень тщательно.

Эндоскопический метод имеет больше преимуществ по сравнению с лапароскопическим:

• небольшая площадь повреждения тканей;
• возможность видеть само образование, окружающие ткани и сосуды;
• малый объем кровотечения;
• быстрое восстановление после процедуры.

Малоинвазивная операция проводится 30-40 минут под общим наркозом. После нее в первые сутки назначается постельный режим.

Питание в течение 24 часов после вмешательства – это продукты, разрешенные при диете «стол 1а». На 3 сутки прооперированный больной переходит на общий рацион. Пациент уже на следующий день после операции может подниматься с постели и ходить.

Выбор способа терапии – задача эндокринолога и хирурга.

Осложнением кисты может стать разрыв образования, его нагноение. Могут наблюдаться реакции и после проведения манипуляций. Это незначительная боль в области вмешательства, ответ на наркоз, кровотечение. В процессе операции может произойти повреждение смежных органов.

Осложнения во время процедуры и в раннем послеоперационном периоде зависят от квалификации и опыта хирурга. Судить об успехе вмешательства можно через 12 недель после его проведения, когда будут сделаны последние анализы из обязательного перечня.

Если операция проведена вовремя, прогноз патологии благоприятный. Но это при соблюдении всех рекомендаций доктора и своевременном плановом обследовании.

Правильная лечебная тактика обеспечивает нормальное качество жизни пациента, поскольку никакая заместительная терапия не позволяет поддерживать необходимый уровень гормонов надпочечников. А применение органосохраняющих техник помогает это сделать.

источник