Киста под мостом зуба симптомы

Столкнуться с таким неприятным явлением как киста зуба под коронкой зуба может практически каждый. Ее возникновение никак не связано с тем насколько дорогостоящим и качественным было лечение. Возникновение патологии чаще всего является следствием хронического периодонтита.

Еще несколько лет назад такая патология не поддавалась лечению. При обнаружении кисты зуб всегда удалялся. Сейчас лечение также затруднено. Это связано с тем, что когда обнаруживается патология, то стадия развития кисты уже далеко не начальная.

Возникновение кистозного образования под коронкой можно отнести к одному из самых сложных и неприятных заболеваний зубочелюстной системы. Киста под коронкой представляет собой полость в слизистой оболочке, которая находится ближе к корню зуба. Оболочка образования это плотная фиброзная ткань. Внутри этой оболочки собирается жидкость, которая со временем превращается в гной.

Пациенты, у которых обнаружили патологию, должны знать, что такое киста на зубе что делать и как ее лечить. Несмотря на то, что лечение связано с определенными трудностями, при своевременном его начале есть возможность сохранить зуб.

Если не вдаваться в подробности, то появления кистозного образования напрямую связано с инфекциями. Вначале инфекция попадает на поверхность мягких тканей, которые каким-то образом были повреждены. Со временем она проникает в более глубокие слои и поражает слизистую. На начальных стадиях заболевания срабатывают защитные силы организма, и он успешно борется с инфекцией.

Происходит это следующим образом. Организм посылает в очаг инфицирования иммунные клетки. Они не дают заболеванию некоторое время развиваться. Но их силы истощаются и они погибают. Преимущественно мертвые клетки и составляют содержимое кистозной полости.

Если разбирать более детально причины развития кисты корня зуба, то нужно понимать, что инфицирование происходит разными путями. Причем инфекция в корневые каналы с установленной на зубе коронкой попадает в несколько раз чаще.

К основным причинам развития патологии относятся:

• не полностью вылеченные заболевания зубов, например кариес или пульпит;
• некачественно выполненная пломбировка корневого канала;
• воспаления по причине аллергии на материалы пломб;
• ошибки при выполнении хирургических процедур на зубе;
• неправильно установленная коронка и наличие полости между ней и десной, куда попадают остатки пищи;
• травмы тканей десен;
• осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.

Взаимосвязь того, что если поставить коронку с кистой прослеживается в большинстве причин возникновения патологии. Но это вовсе не означает, что она проявится сразу после завершения работы. Известны случаи, когда кистозное образование развивалось несколько лет, при этом оно совсем не беспокоило пациента. В связи с тем, что патология определяется уже на достаточно позднем сроке, установить точную причину ее возникновения бывает трудно.

Особенность этой патологии заключается в том, что долгое время она может развиваться, никак не проявляя себя. Как и многие кистозные образования, зубную кисту обнаруживают случайно при диагностике заболеваний других зубов или даже органов.

Если проявления кисты зуба под коронкой и симптомы не ярко выраженные, то о наличии кисты может свидетельствовать изменение цвета пораженного зуба и его небольшое смещение в сторону.

Для патологии характерны следующие симптомы сильная боль, усиливающаяся по мере развития заболевания. Также пациент может жаловаться на такие симптомы:

• возникающий отек в месте, где образовалась киста;
• ноющая боль, а также боль при надавливании.

При развитии заболевания могут добавиться еще и следующие признаки:

• постоянная сильная зубная боль;
• повышенная температура;
• ухудшение самочувствия пациента;
• жалобы на увеличенные лимфатические узлы;
• появление флюсов и свищей.

Иногда пациент может жаловаться на постоянные головные боли, причем он может не связывать их с развитием кистозного под коронкой зуба.

Каждому пациенту важно понимать, что киста под коронкой тяжело поддается лечению. Этот процесс может занять довольно много времени и средств. Основной особенностью такого лечения является то, что для успешной терапии и исключения возможных осложнений необходимо снять зубную коронку, а значит, после снятия восстановить ее будет невозможно.

Еще несколько лет назад корневой корень не лечился. Единственным методом избавления от кисты являлось удаление зуба. На сегодняшний день применяется несколько способов лечения, которое происходит без удаления зуба на любых этапах лечения. Удаление необходимо лишь в крайних случаях, когда киста приросла к зубному корню.

Как и любая терапия, лечение кисты зуба под коронкой начинается с ее диагностики. Самым информативным способом ее выявления, и на сегодняшний день практически единственным, является рентгеноскопия.

Важно доверить проведение диагностики опытному врачу. В случае, когда корень зуба виден на снимке не полностью, вполне вероятно, что некоторые врачи не подтвердят диагноз. И только опытный врач сможет заметить затемнение и сделать снимок под нужным углом.

Если раньше обнаружение кисты грозило удалением зуба, то сейчас существуют следующие методы лечения кисты зуба:

• консервативное лечение;
• резекция;
• гемисекция;
• цистэктомия;
• цистотомия;
• депофорез.

Каждый способ лечения имеет свои преимущества и недостатки. О том, какой именно выбрать способ лечения пациенту подскажет его лечащий врач.

Лечение проводится различными способами на ранней стадии заболевания. Консервативный метод применяется в том случае, если новообразование еще не достигло крупных размеров. Он применим при кисте 5-8 миллиметров.

Однако если консервативный метод оказался неэффективным, а именно размеры кисты не уменьшились, то врач будет вынужден применить оперативный способ лечения.

Когда же образование вырастет до существенных размеров, то следует рассмотреть другой способ его лечения. Таким способом является лечение кисты при помощи резекции.

Резекция представляет собой операцию, в ходе которой происходит иссечение части корня зуба. Операция по удалению верхушки корня зуба во многом предпочтительней, чем удаление всего зуба. Однако подобная операция применима не для всех. Есть ряд признаков, по которым резекция верхушки корня зуба противопоказана.

К таким признакам относится близкое расположение корней соседних зубов, кариозное разрушение или воспаление. Если при диагностике врач заметил трещины в зубе, то он также не может рекомендовать подобную операцию, так как удаление части корня приведет к полному разрушению зуба.

Лечение кисты зуба таким способом считается одним из самых простых. Таким способом происходит лечение при наличии кисты на ранних стадиях ее развития. В ходе операции кисту удаляют вместе с корнем, а, при необходимости, вместе с частью пораженного зуба.

Чтобы полностью исключить вероятность развития патологического процесса для лечения применяется цистэктомия. Это одна из наиболее сложных операций по удалению кисты. В ее ходе происходит удаление кистозной полости вместе с участком корня. После чего десна зашивается, накладываются швы. Чтобы исключить осложнения пациенту назначается курс антибиотиков.

Такой способ отлично зарекомендовал себя при удалении и лечении кистозных образований крупных размеров. В таких случаях кисту удаляют через надрез в десне. Происходит это следующим способом. В ротовой полости делают надрез, через который удаляется передняя стенка кистозной полости. В оставшуюся полость вводится противомикробный препарат, который исключает повторное развитие воспаления. Далее на десну накладываются швы до полного заживления.

В ходе цистотомии происходит иссечение верхушки корня зуба расположенного непосредственно рядом с кистозным образованием.

Альтернативой оперативного вмешательства и удаления корня или части зуба является депофорез. В ходе лечения таким методом в корневые каналы вводятся специальные вещества. Это может быть гидроокись кальция и меди. После введения этого раствора на зуб воздействуют слабым током.

Раствор начинает воздействовать на опухоль, тем самым происходит уменьшение размера, кистозное образование со временем исчезает.

Врачи советуют не пренебрегать лечением патологии, так как ее развитие может привести к серьезным последствиям. Заболевание может грозить больному переломом челюсти или выпадением абсолютно здоровых зубов, когда оно сильно увеличится в размерах.

Нередко не вылеченная вовремя киста зуба под коронкой может грозить больному развитием новых опухолей, которые могут быть не только доброкачественными, но и злокачественными. Не редки случаи возникновения воспалительного процесса, который может опуститься в другие органы и вызвать сопутствующие заболевания. Кроме всего прочего образование в запущенной форме, когда в каналах остается инфекция, может грозить больному развитием абсцесса и сепсиса при попадании гноя в кровь.

После лечения несоблюдение пациентом гигиены ротовой полости грозит осложнением хронического характера.

Если возникает киста зуба под коронкой, то пациент должен быть готов к сложностям при лечении. Процедуры и терапия может не дать должного результата при наличии протеза на зубе. Для того чтобы полностью удалить образование, необходимо снять зубную коронку, а значит, что в дальнейшем ее уже нельзя будет применять повторно и нужно будет изготавливать новую.

Однако если заболевание находится на ранних стадиях, то на некоторых этапах лечения коронку можно не снимать. Все манипуляции с зубом и кистой проводятся через надрез в слизистой оболочке вблизи корня зуба. После удаления кистозного образования независимо от его размера, начинаются сложности на этапе выздоровления. Коронка будет задерживать время заживления надреза. Кроме того, возникает риск развития воспаления под протезом, которое не заметит врач-стоматолог. Повторное воспаление, которое покажут данные рентгенологического обследования, уже наверняка приведет к удалению зуба.

Намного сложнее происходит лечение кисты, если основой протеза служит металлический стержень. Тогда чтобы удалить пораженный корень зуба необходимо будет удалять и штиф. Вся трудность состоит в том, что крепежную систему для зуба устанавливают из расчета того, что она прослужит не менее 40 лет. Система крепления буквально вживляется в кость, и ее удаление оттуда определенными средствами, очень сложная стоматологическая операция.

Очень важно более тщательно прислушиваться к своему организму и при появлении первых же симптомов развития кистозного образования под коронкой зуба обращаться к врачу. Самолечением в данном случае заниматься нельзя ни в коем случае, так как малейшее промедление или неправильная терапия могут быть более серьёзными осложнениями и последствиями.

источник

Несмотря на использование высоких технологий в современном протезировании, такое явление, как киста под коронкой зуба, все еще имеет место быть. Причины возникновения кистозного образования в большинстве случаев лежат в плоскости ошибок стоматолога-ортопеда или зубного техника. Некачественная гигиена ротовой полости после протезирования также может привести к подобным последствиям.

Чтобы такое не случилось именно с вами, доверяйте проведение стоматологических процедур, в частности протезирование зубов опытным специалистам. Ждем вас в любой из клиник ROOTT в Москве, расположенных по адресу Волгоградский пр-т, 4А, 1 подъезд, 2 этаж, и на ул. Руставели, 14 стр.9.

Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на решение проблемы и удаление кистозного образования, независимо от причины его образования.

Особенности развития кисты

Недостаточно точная подгонка коронки

Между коронкой и зубом скапливаются органические остатки, которые сложно вычистить в ходе стандартных гигиенических процедур. Их дальнейшее разложение приводит к возникновению воспалительного процесса, который может «опуститься» до корня и стать причиной кисты.

Некачественное эндодонтическое лечение, предшествующее протезированию коронкой

В каналах остается инфекция, на борьбу с которой в организме отправляются лейкоцитные «войска», ведь именно остатки «мертвых» лейкоцитов наполняют собой кистозный пузырь.

Некачественная фиксация коронки на препарированном зубе

Под коронку могут попасть остатки органических веществ, разложиться там и стать причиной возникновения инфекционного процесса, который со временем приводит к появлению гранулемы и ее перерастанию в кисту.

Симптомы зарождающегося кистозного образования не слишком «выразительны», в чем и заключается коварство данного заболевания. Пока кистозный пузырь имеет небольшие размеры, он практически не доставляет дискомфорта. Речь может идти о незначительной болезненности при надавливании на зуб. На данном этапе выявить кисту можно только по рентгеновскому снимку, а еще лучше – по панорамному снимку (ортопантомограмма), где кистозный пузырь будет виден, как темное округлое пятно на фото.

Когда же образование вырастет до существенных размеров, требующих радикальных хирургических мер по его устранению, у пациента появляются следующие симптомы:

• Сильная боль, усиливающаяся в ночное время;
• Ухудшение общего состояния;
• Повышение температуры;
• Увеличение шейных лимфатических узлов;
• Образование на проекции кисты флюса или свища.

В зависимости от того, какого размера кистозное образование и других «особенностей» клинической картины, избавление от кисты можно проводиться различными способами:

• На ранней стадии (случайно, заметив кисту на рентгеновском снимке), можно удалить ее, воздействуя лазером на проекцию десны.
• Боле эффективным способом является лечение кисты сквозь корневой канал, но для этого необходимо снять зубную коронку, а значит, всегда есть риск повредить протез. Сквозь расширенный корневой канал вводится лекарство, убивающее кисту, после чего полость, которую «разъел» кистозный пузырь в кости заполняется биосовместимым материалом. Если коронку удалось сохранить при снятии, она надевается заново, если нет – выполняется перепротезирование.
• В некоторых случаях для избавления от кисты необходимо сделать разрез на проекции десны и буквально вынуть кистозный пузырь, выполнив обработку и пломбировку оставшейся полости.
• Самой радикальной мерой является удаление зуба.

Регулярное посещение стоматолога из ROOTT, проведение рентгенографического обследования – это шанс заметить кисту и удалить ее на ранней стадии.

Специалисты клиник ROOTT имеют огромный опыт и самое передовое оборудование для удаления кист, образовавшихся под коронкой зуба, максимально щадящим способом.

источник

Киста зуба представляет собой серьезное заболевание воспалительного характера. Внешне она выглядит как плотная капсула, которая возникает как ответная реакция организма на инфекцию. Образовавшаяся капсула не позволяет инфекции распространяться дальше. Несмотря на кажущуюся простоту, зубная киста очень опасна, так как она может провоцировать развитие серьезных осложнений, а также, без надлежащего лечения, перерождаться в раковую опухоль. Мы расскажем о том, как она выглядит, каковы ее симптомы, причины возникновения, последствия, как проводится диагностика и лечение.

В переводе с греческого слово «киста» обозначает пузырь. На самом деле это ни что иное, как плотное образование, заполненное жидким содержимым, в основном погибшими бактериями и клетками эпителия. Она может быть различных размеров — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Небольшая киста зуба или гранулема обычно имеет размеры до 0,5 сантиметра. Однако если не заняться своевременно ее лечением, она начинает расти и стремительно увеличиваться в размерах.

Киста корня зуба возникает чаще всего в результате попадания инфекции в корневые каналы. Внутри болячки протекает воспалительный процесс, распространению которого препятствуют толстые стенки кисты. В результате постоянного роста этой болезни зуба происходит замещение костной ткани вокруг корня, что серьезно угрожает здоровью пациента.

Ошибочным является предположение, что киста не опасна — на самом деле она может вызвать очень серьезные осложнения, вплоть до перерождения в раковую опухоль.

Часто пациенты интересуются, как быстро растет киста зуба. Спешим успокоить — она не возникает изо дня на день, она долго формируется, растет, поэтому при систематическом осмотре у стоматолога есть все шансы вовремя распознать образование заболевания.

Причины кисты могут быть самыми разнообразными, начиная от попадания внутрь канала инфекции и заканчивая неудачной травмой зуба или челюсти.

• травма зуба;
• из-за попадания внутрь корневого канала инфекции в результате некачественного лечения;
• в результате недобросовестного эндодонтического лечения;
• из-за перенесенного заболевания, при котором болезнетворные бактерии попали внутрь десны вместе с кровотоком;
• как осложнение хронического гайморита;
• наличие хронических воспалительных процессов под коронкой;
• в результате наличия у пациента хронического периодонтита;
• после сложного прорезывания зубов мудрости.

Однако, несмотря на довольно внушительный перечень причин, на самом деле все они сводятся к двум главным — инфицированию корневых каналов и травмированию зуба или челюсти. Поэтому следует избегать ситуаций, при которых возможно травмирование. Не следует, к примеру, разгрызать скорлупу орехов, так как частые микротравмы также могут спровоцировать образование кисты. Доверяйте лечение своих зубов только опытным профессионалам, чтобы не стать жертвой некачественного лечения, в результате которого внутрь корневых каналов проникла инфекция, вызывая воспалительный процесс, который со временем может привести к заболеванию.

Особое коварство и опасность заболевания заключаются в том, что первые признаки кисты зуба обычно возникают уже тогда, когда она достигает больших размеров. Как правило, на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя. При этом, чем раньше удастся обнаружить заболевание, тем проще и эффективнее его лечение. Поэтому пациент должен тщательно следить за состоянием своих зубов и десен и обращать внимание на отклонения от нормы, при первых же тревожных симптомах записываясь на прием к стоматологу.

Киста зуба верхней или нижней челюсти образуется не за один день и даже не за одну неделю. Поэтому у пациента обычно бывает достаточно времени, чтобы обратить внимание на симптомы, доставляющие беспокойство. Обратите внимание на следующие признаки:

• неприятные ощущения при надкусывании твердой пищи;
• образование бугорка на десне на проекции корня зуба, который со временем увеличивается в размерах и выпячивается;
• болевые ощущения в процессе приема пищи;
• общая слабость и недомогание, повышение температуры тела;
• образование флюса или свищевого хода.

Большинство симптомов появляются уже на поздней стадии формирования кисты, когда она достигает довольно больших размеров и прорастает с корнями в гайморовой пазухе, являясь причиной сильнейших головных болей.

Зубная боль при кисте обычно не столь интенсивна, как при кариесе и появляется на поздних стадиях заболевания. Воспаление вызывает более ярко выраженные симптомы — такие, как сильная боль в пораженном зубе, формирование острого воспалительного процесса, флюса. Обычно именно при обострении кисты на нее обращают внимание.

Сильно разросшаяся киста вызывает давление на окружающие ткани, вызывая неприятные ощущения при надавливании на десну или при откусывании твердой пищи.

Единственным надежным способом диагностики — рентгенография. Очень часто бывает, что кисту обнаруживают случайно, делая рентгенограмму и обнаруживая новообразование.

Последствия могут быть самыми разнообразными, начиная от разрушения корней зубов и заканчивая образованием раковых опухолей. Периодически десневая киста активизируется, воспаляется, на щеке образуется флюс, общее состояние пациента резко ухудшается, появляются сильные зубные и головные боли. Причем толчком к обострению заболевания может стать даже банальное переохлаждение, перенесенная простуда или сильный стресс.

Если кисту своевременно не обнаружили и она сильно разрослась, разрушив при этом челюсть, может случиться даже самопроизвольный перелом челюсти. К счастью, такое случается крайне редко, и избежать таких последствий можно систематически обращаясь к стоматологу и проверяя состояние своих зубов.

Если в полость кисты проникают гноеродные бактерии, может возникнуть острый воспалительный процесс, который грозит возникновением остеомиелита, формирует свищ на десне или щеке, через который происходит отток гнойного экссудата.

Пациенты также интересуются, может ли возникнуть злокачественная киста зуба. На самом деле, она является доброкачественным образованием и сама по себе не представляет прямой угрозы жизни пациента. Но со временем при отсутствии лечения она может спровоцировать онкологию. Поэтому не следует легкомысленно относиться к образованию гранулемы или кисты.

Как уже было сказано, единственным надежным методом диагностики кисты является рентгенографическое исследование. На снимке она выглядит как темное округлое или овальное пятно, которое четко очерчено. Обычно расположена у верхушки корня зуба. Ошибиться с диагнозом просто невозможно, даже начинающий врач-стоматолог легко сможет распознать болезнь на рентгене.

Единственное исключение представляет киста зуба, которую не видно на рентгене. Обычно так бывает, если не весь корень зуба попал в поле видимости рентгеновского снимка, и расположена частично за гранью снимка. В этом случае, если у врача возникают подозрения на наличие кисты или гранулемы, следует сделать повторный снимок, который бы полностью отобразил всю корневую систему подозрительного зуба, а также соседних.

Своевременно не обнаруженная киста со временем разрастается, разрушая костную ткань и замещая ее образованиями из соединительной ткани. В этом случае осложнения могут привести к его потере. Чаще всего стоматологи фиксируют следующие осложнения:

• расплавление костной ткани челюсти;
• гнойное воспаление кисты;
• воспаление лимфатических узлов;
• хронический гайморит;
• остеомиелит или периостит;
• образование абсцесса на десне или на щеке;
• самопроизвольный перелом челюсти в результате сильного разрастания кисты и истончения кости;
• флегмона шеи;
• сепсис.

Как видим, некоторые осложнения напрямую угрожают жизни пациента. Поэтому если у вас болит киста зуба, следует немедленно обратиться к стоматологу — возможно, у вас начинается гнойное воспаление.

Если у пациента диагностирована киста зуба, и он жалуется на запах гноя в носу, это может быть признаком как начала гнойного воспалительного процесса, так и того, что болезнь проросла в гайморовы пазухи. В любом случае, следует немедленно обратиться к врачу.

К сожалению, в природе не существует каких-либо специфических профилактических мер, следование которым могло бы полностью обезопасить пациента от образования зубной кисты. Однако, следование некоторым советам все же поможет существенно снизить риск образования заболевания.

1. Систематически два раза в год посещайте стоматолога и не отказывайтесь от рентгенологического обследования, если врач настаивает. Помните: кисту можно обнаружить только при помощи рентгеновского снимка.
2. Необходимо следить за здоровьем своих зубов. Не следует допускать образования хронических воспалительных процессов.
3. Не допускайте травмирования зубов и челюсти.
4. Внимательно относитесь к появлению любых неприятных ощущений во рту, даже если боль кратковременная или несильная.
5. Следите за состоянием зубов, которые были раньше депульпированы.

Наличие постоянного стоматолога также поможет вам уберечь себя от появления кисты. Дело в том, что врач, занимающийся вашими зубами на протяжении многих лет, хорошо знает состояние ваших зубов и десен. Он имеет доступ к всем вашим рентгеновским снимкам, медицинской карточке с описанием выполненных работ. Владение этой информацией поможет опытному врачу предупредить возможность появления болезни и диагностировать ее на ранней стадии образования.

Никогда не экономьте на качестве лечения и пломбирования зубов — если он запломбирован тщательно и хорошими материалами, это предотвратит дальнейшее проникновение инфекции внутрь зуба.

Некоторые пациенты боятся, что киста не излечима. На самом деле это не так. Современные методы лечения позволяют не только полностью избавиться от заболевания, но и сохранить зуб в целости и сохранности — при условии своевременного обращения к врачу. Своевременная резекция кисты зуба позволяет навсегда забыть о перенесенном заболевании. После удаления врач подскажет, как снять опухоль и боль.

Систематическое посещение врача, тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение больных зубов и систематическое рентгенологическое исследование зубов помогут вам навсегда избавиться от страха, что у вас образуется киста. И даже если она все же, несмотря ни на что, появится, ранняя диагностика позволит в кратчайшие сроки терапевтическим способом от нее избавиться, без удаления зуба и проведения разнообразных хирургических вмешательств.

источник

Киста на корне зуба — распространённая патология, которая является следствием хронического периодонтита. Современные технологии позволяют сохранить зуб. Если протез не был хорошо подогнан под зуб, то может образоваться киста корня зуба под коронкой. Часто такое заболевание диагностируется уже когда она сильно разрослась и начала гноиться.

Киста зуба является довольно опасной болезнью, и без своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям. В большинстве случаев такое образование под коронкой формируется по причине неквалифицированности специалиста или при недостаточной гигиене ротовой полости. Такая опухоль формируется в той части костной ткани или десны, куда проникают бактерии.

Среди всех кистозных поражений в стоматологии образование под коронкой является самым сложным. Это объясняется тем, что патология чаще всего обнаруживается уже на поздней стадии, когда большая часть зуба уже поражена.

Сама зубная киста — довольно плотное образование, в котором содержится жидкость с клетками эпителия и отмершими бактериями. Внешне она напоминает капсулу. Изначально её размер может быть около нескольких миллиметров.

Патология возникает по следующим причинам:

• проникновение инфекции в корневые каналы;
• хронический периодонтит;
• запущенная форма кариеса;
• некачественно проведённое пломбирование;
• осложнения после гайморита;
• хроническое воспаление под коронкой;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• слабый иммунитет.

Несмотря на то что основная причина возникновения патологии связаны с некачественным протезированием и лечением, заболевание не развивается сразу после окончания стоматологических процедур. Киста может развиваться годами. Иногда установить точную причину кистозного поражения практически невозможно.

Главная опасность кисты на корне зуба под коронкой — скрытое и незаметное перетекание. Чаще всего патология диагностируется случайно во время прохождения рентгена. К числу симптомов можно отнести следующие проявления:

• отёк мягких тканей вокруг поражённого зуба;
• повышенная температура тела;
• боль во время жевания;
• формирование свищей в десне;
• общее ухудшение самочувствия;
• флюс.

При возникновении первых симптомов поражения необходимо срочно обратиться к специалисту, который окажет квалифицированную помощь!

По причинам развития все кистозные образования можно разделить на следующие группы кист:

1. резидуальная;
2. пародонтальная;
3. радикулярная;
4. парадентальная;
5. фолликулярная;
6. киста прорезывания;
7. кератокиста.

Резидуальное образование формируется вследствие неправильно проведённого удаления зуба в костной ткани. Пародонтальная возникает по причине развития воспалительного процесса в десне. Такое образование имеет вид мешочка, наполненного гноем.

Следствием невылеченного периодонтита является радикулярная киста, которая поражает корень зуба. Во время прорезывания зуба может сформироваться пародонтальное уплотнение. Фолликулярные кисты наблюдаются при росте молочных зубов. Кератокиста является перерождением ткани под воздействием определённых аномальных факторов.

После проведения осмотра и постановки диагноза, врач определяет метод лечения. В зависимости от запущенности патологии это может быть консервативное или хирургическое лечение. Зуб удаляется только в том случае, когда все другие методики лечения не принесли результата.

При составлении плана лечения специалисту руководствуется результатами рентгенографии и компьютерной томографии. Если патология находится на ранней стадии, то возможно лечение без снятия коронки. Однако, чтобы терапия была более эффективной необходимо снять коронку.

После удаления протеза врач расширяет корневые каналы, чтобы обработать их при помощи антибиотиков. Далее, полость заполняется специальной пастой, которая восстанавливает повреждённые ткани. При успешном проведении всех терапевтических манипуляций в конце устанавливается коронка.

Если же традиционное лечение не дало ожидаемого результата, тогда врач проводит хирургическое вмешательство. Микрохирургическая операция проводится при непроходимости корневых каналов или же при больших размерах кистозного образования. Цель операции — устранить кисту и сохранить зуб.

Лечение кисты зуба в запущенных случаях предполагает полное удаление зуба, так как другие методики лечения будут неэффективными.

Во время проведения терапии могут возникнуть сложности. Если в канале корня присутствует штифт, то попытка его извлечь может привести к перфорации, перелом корня и как следствие к полному удалению зуба.

На распломбировку каналов уходит довольно много времени. Часто при проведении этой манипуляции возникает перфорация корня. После успешного вскрытия каналов врач проводит противовоспалительную терапию. Чтобы устранить очаг поражения может потребоваться 2−3 месяца. Только после полного устранения воспаления возможно повторная пломбировка каналов и установка коронки.

Важно, чтобы врач качественно заполнил всю полость каналов, так как воспаление может возникнуть повторно из-за того, что верхушка полости осталась незаполненной.

Некоторые врачи для лечения кисты под коронкой делают депофорез. Это современная методика лечения, которая предполагает введение в зубные каналы гидроокиси меди и кальция. После этого на зуб оказывается воздействие при помощи слабого тока, который постепенно уничтожает образование. Для получения необходимого терапевтического эффекта процедура повторяется 3 раза.

При появлении признаков кистозного образования необходимо немедленно обратиться к специалисту. Лечение кисты под коронкой зуба народными методами невозможно. Только квалифицированный врач сможет установить причину такого поражения и не допустить рецидива.

Если вовремя не провести терапию, то пациент может столкнуться со следующими негативными проявлениями:

• полная потеря зуба;
• проникновение в организм токсических веществ, которые скапливаются в кисте;
• развитие остеомиелита;
• воспалительный процесс в надкостнице;
• перелом кости челюсти;
• сепсис.

Потеря зуба является самым безобидным, что может произойти с пациентом без лечения. Из-за того, что протез оказывает большое давление на зубные ткани, процесс разрушения происходит довольно быстро.

Опасным является проникновение инфекции в кровь. Этот процесс способствует развитию ряда заболеваний и обострению уже существующих патологий. При слабом иммунитете возможен даже летальный исход.

Никаких специфических профилактических мер, чтобы полностью предотвратить развитие такой патологии нет. Снизить риск развития кисты возможно. Следует несколько раз в год ходить на профилактический осмотр к стоматологу. Важно не допускать развитие хронических воспалительных процессов.

Необходимо тщательно следить за гигиеной рта и общим самочувствием. Желательно посещать одного и того стоматолога. Это объясняется тем, что у него есть карточка пациента с рентгеновскими снимками. Такая информация поможет врачу диагностировать патологию на ранних её стадиях.

Некоторые пациенты утверждают, что кисту невозможно излечить. Однако, они заблуждаются, современные технологии позволяют полностью устранить образование, при этом сохранив сам зуб. Своевременное обращение к врачу поможет избежать ряда неприятных осложнений.

Киста — это доброкачественное образование, которое устраняется при помощи традиционных методов или хирургического вмешательства. Однако, без лечения киста может спровоцировать онкологию. Самолечение может усугубить ситуацию. Только врач знает, что делать с кистой на зубе под коронкой.

источник

Если вы недавно провели лечение и реставрацию зуба протезной конструкцией, то для вас совсем скоро или спустя несколько лет может стать полной неожиданностью наличие кисты под коронкой. К сожалению, от этой патологии порой невозможно застраховаться даже тем, кто прошел дорогостоящее лечение. Несмотря на то, что ситуация достаточно распространена во врачебной практике, она считается одной из самых коварных, сложно поддается диагностике на ранних стадиях и при отсутствии своевременного лечения может нанести вред пациенту.

Чтобы не пропустить новообразование под коронкой и знать, что делать, обязательно переходите к прочтению сегодняшнего полезного материала.

Это доброкачественное новообразование, которое обычно возникает в костной ткани челюсти и локализуется на верхушке корня зуба. На поздних стадиях его можно увидеть через проявления слизистой (возникает шишка на десне). С виду новообразование имеет округлые очертания и похоже на небольшой шарик. Снаружи выстлано плотной фиброзной тканью, внутри – серозное или гнойное содержимое, а также отмершие клетки, продуцируемые иммунной системой организма и направленные на борьбу с очагом первоначально появившейся инфекции. Чаще всего в момент обращения к врачу внутри фиброзного мешочка обнаруживается все-таки гной, т.к. начальная стадия заболевания не доставляет пациенту никакого беспокойства и может никак не проявлять себя, но при этом воспалительный процесс продолжает развиваться.

Признаки кисты под коронкой, как правило, обнаружить еще сложнее, чем если бы зуб не был вылечен и запломбирован – пациент в такой ситуации просто даже не подозревает неладного, коронка ведь на месте. Поэтому врач диагностирует заболевание либо на профилактическом осмотре, либо на рентгене, либо вовсе после того, как пациент обращается с соответствующими жалобами.

Виной всему – инфицирование корневых каналов. А вот попасть туда патогенные микроорганизмы могут совершенно разными путями:

• хронический периодонтит соседних зубов или пролеченного зуба, но если воспаление не было устранено,
• нарушение техники подготовки и обработки корневых каналов перед протезированием: например, специалист использовал нестерильный инструмент, травмировал каналы или корень, использовал аллергенный материал, вызвавший раздражение и воспаление тканей периодонта. Также врач мог не до конца пройти корневой канал, плохо продезинфицировать его или недостаточно герметично запломбировать, упустить из виду не до конца вылеченный кариес, пульпит, периодонтит,
• недостаточно качественно выполненное протезирование: например, врач, который изначально устанавливал вам протезную конструкцию, мог недостаточно плотно подогнать ее к десне, в результате чего вы даже не заметили, как под коронку стали попадать мельчайшие остатки пищи и бактерии, и, соответственно, начался воспалительный процесс,
• хронический гайморит: в этом случае инфекция из носовых пазух могла попасть не снаружи, а со стороны корня, гематогенным путем, т.е. через лимфу и кровь,
• травмирование и воспаление десен,
• запущенные заболевания, локализующиеся на соседних зубах,
• прорезывание соседних (как правило, ретинированных) зубов: это те, которые не до конца пробиваются на поверхность, занимают в кости неправильное положение. Они могут давить на соседей, разрушать их и тем самым вызывать вокруг них воспалительный процесс,
• невылеченные системные и хронические заболевания: особенно в стадии обострения они могут снижать общий иммунный статус организма и приводить к появлению подобных проблем.

Как уже говорилось выше, киста корня под коронкой может долгое время ускользать от вашего внимания, т.к. на ранних стадиях развития практически не проявляет себя тревожными симптомами. Зато патология при очень внимательном отношении к своему здоровью может выдать себя периодическим опуханием десны и отечностью мягких тканей слизистой вокруг больного зуба. По мере прогрессирования заболевания, вы можете почувствовать боль при надавливании на коронку. Чаще всего она возникает, как ответная реакция организма на пережевывание самой обычной по консистенции, не очень твердой пищи.

По мере того, как увеличивается размер кисты, более явными становятся и сопутствующие признаки: головная боль, повышение температуры тела, общее недомогание и слабость, увеличение лимфоузлов. Также на десне может появиться свищ, или опухнет щека и даст о себе знать флюс.

На заметку! Также врачи выделяют и другие виды кист, но они возникают уже не на зубах с протезными конструкциями. Например, фолликулярное образование может появиться при инфицировании зачатков молочного или постоянного зуба. Первичная киста возникает на фоне сложного прорезывания отдельных единиц.

Последствия отсутствия лечения могут быть самыми печальными: перелом челюсти вследствие образования больших опухолей и абсцессов, флегмона, остеомиелит. Также воспалительный процесс может не ограничиться одним лишь зубом, на котором установлена коронка, он может пойти дальше и добраться до соседей. При поражении инфекцией, соседние зубы могут изменить свой цвет и стать подвижными (эти симптомы легко можно обнаружить, если нет искусственной коронки), расшататься и выпасть.

Наличие кисты может способствовать выходу гнойных масс и их распространению по всему организму, по кроветворной системе, сепсису, в результате чего пострадает функциональность жизненно-важных органов: почек, сердца, печени и даже мозга. Также отсутствие лечения может спровоцировать появление злокачественных раковых опухолей.

Здесь самым действенным методом диагностики и по сей день остается рентгенологическое исследование. Ведь именно с помощью снимка врач лучше всего сможет оценить масштабы воспалительного процесса и подтвердить диагноз. На снимках киста выглядит как черное пятно округлой формы, расположенное рядом с верхушкой корня.

«Многие пациенты впадают в панику, заподозрив кисту под коронкой. Ведь в уме они сразу начинают прокручивать ситуацию, в которой от протезной конструкции в любом случае придется избавляться, снимать ее, лечить и потом ставить новую. Все это стоит существенных затрат, а платить дважды не хочется никому. Здесь важно подчеркнуть, чем меньше воспалительный процесс, тем больше шанс обойтись терапевтическими мерами, лекарствами и даже в отдельных случаях можно не снимать установленную ранее коронку. Поэтому пациентам важно не затягивать с лечением, а при первых же подозрениях сразу обратиться к врачу. Это реальный шанс сэкономить деньги и нервы», – считает стоматолог-терапевт Беляева О.А.

Еще совсем недавно врачи при наличии подобных новообразований под коронкой или без коронки принимали кардинальные меры – удаление зуба. Сегодня же в большинстве случаев сам зуб можно сохранить. А сделать это можно в зависимости от клинической картины заболевания совершенно разными способами.

Применение антибиотиков и лекарств возможно в том случае, если киста еще совсем маленькая и не превышает 5-8 миллиметров в диаметре. В таком случае можно обойтись без операции, а врач не прибегает к снятию искусственной конструкции и следит за результатами терапии в динамике. Работа с самой кистой в таком случае проводится через небольшой разрез в слизистой рядом с корнем. В идеальном варианте киста должна постепенно уменьшиться в объеме и исчезнуть.

Также в современной стоматологии сегодня применяют депофорез, т.е. лекарства (чаще всего гидроокись кальция и меди) в корневые каналы вводят с помощью токовых импульсов. Естественно, перед этой процедурой предварительно придется снимать коронку и распломбировать каналы зуба. Эта процедура не считается панацеей от кисты, но в некоторых случаях (когда опухоль маленькая, а ситуация не запущенная) помогает избавиться от проблемы без оперативного вмешательства.

Если перечисленные консервативные методики не помогают или в них изначально нет смысла, то специалист прибегает к другим, уже хирургическим мерам, и, конечно же, обязательно предварительно снимает протезную конструкцию.

«Я разочарована. У меня стояла почти новенькая коронка из диоксида циркония. Лечилась полгода назад, отдала 25 тысяч рублей. И тут на тебе, на профилактическом осмотре врач выявил кисту, причина появления вообще осталась непонятна, никто внятно объяснить не смог. Коронку пришлось снимать и все ковырять заново. Естественно, потом уже ее поставить обратно нельзя, врач объяснил, что она фиксируется на специальный цемент и снять ее без повреждений материала просто нереально. После всех мучений пришлось раскошелиться на новую коронку, выбрала уже подешевле, металлокерамическую, но хоть зуб сохранили, и на том спасибо».

Врач проводит разрез на десне, после чего выполняет микрооперацию на корне, удаляя только поврежденную верхушку и кисту. Эта операция считается зубосохраняющей и позволяет избежать удаления, но она не подходит пациентам с противопоказаниями: при наличии трещин в зубе и при близком расположении корней соседних единиц. После процедуры резекции для восстановления тканей пациенту также назначается антибиотикотерапия.

Вместе с кистой врач удаляет часть корня и часть коронки. Процедура считается самой простой во врачебной практике, но применяется только на начальных стадиях развития кистозного новообразования.

Это вид оперативного вмешательства, который позволяет обойтись без удаления искусственной протезной конструкции. Процедуру проводят ретроградным путем, именно поэтому она предполагает довольно сложный реабилитационный период, наложение швов: врач сначала отслаивает десну и открывает себе доступ до корневой системы, после чего удаляет кисту и поврежденную часть корня, проводит пломбирование каналов фактически снизу, а следом накладывает швы на десну, которая возвращается на место. Пациент восстанавливается с помощью антибиотиков и постоянно посещает врача для тщательного осмотра, проведения рентген-контроля.

Этот метод считается наиболее сложным в исполнении. Его применяют при наличии кисты больших размеров. Чтобы сохранить зуб, врач делает надрез на десне, удаляет переднюю стенку новообразования, а на саму кисту воздействует лекарственными препаратами. В этом случае специалист также обязательно удаляет верхушку корня, рядом с которым локализуется воспаление. Далее все проходит по классической схеме: наложение швов, реабилитация, прием антибиотиков.

Все хирургические операции сегодня врачи могут провести лазером, который поможет легче пережить само вмешательство и реабилитационный период. Поэтому сильно переживать не стоит, ведь главное здесь все-таки сохранить родной зуб, а не тянуть до того момента, когда не останется иного выхода, как полностью удалить его.

Если вы столкнулись с проблемой, то ваше желание сохранить установленную ранее коронку, вполне естественно. Но ее наличие при консервативных методах лечения не всегда идет пациенту на пользу, поэтому врачи все-таки предпочитают предварительно снять искусственную конструкцию. И вот почему:

• надрез, выполненный под коронкой может воспалиться: если все манипуляции с кистой были проведены через надрез на слизистой, то после исчезновения новообразования, наличие протеза может осложнить процесс заживления самой слизистой или врач попросту упустит из виду воспаление под протезом (в таком случае зуб уже скорее всего придется удалять),
• невозможно качественно обработать каналы без распломбировки: при наличии воспаления нужно удалять не только саму кисту, но и повторно обрабатывать и прочищать каналы, а, чтобы получить к ним хороший доступ, не обойтись без распломбировки, которую в большинстве случаев можно провести только после удаления коронки. В стоматологической практике этот процесс считается довольно сложным и сопряжен с определенными трудностями. Например, при распломбировке, врач может перфорировать стенки канала.

Важно! Сложнее всего поддаются повторному лечению зубы, которые не только были протезированы коронками, но и для укрепления корня которых был применен штифт. Дело в том, что штифт так просто не извлечь из корневых каналов, но без этого не обойтись. А извлечение штифта связано с определенным риском – перфорацией или переломом корня. Если произойдет такая ситуация, то зуб однозначно придется удалить.

Теперь вы знаете, что делать и к чему быть готовыми, если воспалилась (точнее, появилась) киста под коронкой. Воспалительный процесс придется устранять долго, лечение и терапия могут затянуться на несколько месяцев. В этот период времени пациенту нужно терпеливо выполнять дома антисептическую обработку полости рта. Делать это можно при помощи всем известных «Мирамистина» или «Хлоргексидина», или народными средствами: солевым раствором или отваром трав (ромашка, шалфей, календула). И только после этого можно будет провести постоянную пломбировку каналов и задуматься об установке новой коронки на зуб. Впрочем, если сам зуб получится спасти…

Видео по теме

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Киста зуба – это образование у верхушки корня зуба, которое образуется вследствие наличия инфекции в корневых каналах. Киста прочно прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость в костной ткани округлой формы, которая изнутри выстлана фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем (рис.1).

Киста корня зуба также имеет названия – Радикулярная киста или Периодонтальный абсцесс. Кисты имеют тенденцию постоянно увеличиваться в размерах. Особенно быстро растут кисты в области верхней челюсти, где кость более пористая.

На рис.2 Вы можете увидеть как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке: как интенсивное затемнение у верхушки коня. На рис.3,4 – киста зуба фото, сделанное сразу после удаления зуба (киста похожа на мешочек, прикрепленный к верхушке корня, заполненный гноем).

Киста очень длительное время может развиваться либо совершенно бессимптомно, либо с минимальными симптомами –могут быть периодические незначительные боли при накусывании на причинный зуб или незначительная болезненность при надавливании на десну в проекции кисты. В этом случае ее выявляют, как правило, случайно – на обзорных рентгенограммах по поводу лечения других зубов.

В случае снижения иммунитета (например, на фоне простуды) – инфекция в полости кисты обычно обостряется, что сопровождается интенсивным гноеобразованием. В этом случае могут появиться острые боли, особенно при накусывании на причинный зуб, припухание и отек десны, щеки, может повыситься температура и появиться слабость.

Как выглядит киста зуба: видео

Киста корня зуба имеет только одну причину возникновения – это инфекция в корневых каналах. Однако инфекция в корневых каналах может появиться в 2х случаях:

Не вылеченный вовремя кариес и пульпит (рис.5) –
пораженные кариесом ткани содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов. Если кариес не лечится, то постепенно микробы попадают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление пульпы – пульпит. Если пульпит не лечится, что должно состоять в удалении инфицированной пульпы зуба, то инфекция из пульпы проникает через корневые каналы за пределы зуба (в область верхушек корней). Там инфекция вызывает появление периодонтального абсцесса (кисты зуба).

Плохо запломбированные корневые каналы –
корневые каналы пломбируются при лечении пульпита и периодонтита. В норме каждый корневой канал зуба должен пломбироваться до верхушки корня. Если канал пломбируется не до верхушки корня, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты. По официальной статистике стоматологи недопломбировывают корневые каналы в 60-70 процентах случаев, что и является причиной частоты этого заболевания.

На рис.6,7 Вы можете увидеть рентгенограммы зубов, корневые каналы которых были плохо запломбированы, что и вызвало в обоих случаях образование кисты на корне зуба. На рис.6 белыми стрелками отмечены недопломбированные участки корневых каналов, а черными стрелками ограничена киста, которая на снимке выглядит, как интенсивное затемнение.

На рис.7 в корневом канале видны только следы пломбировочного материала, т.е. корневой канал запломбирован неплотно и не на всем протяжении, что и привело к развитию инфекции и появлению кисты зуба размером около 1см в диаметре.

Лечение кисты зуба может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Терапевтическое лечение разумно применять, если…

• Корневые каналы ранее не были запломбированы и их не нужно распломбировывать.
• Если корневые каналы плохо запломбированы на всем протяжении длины канала (если только у верхушки корня, то лучше прибегнуть к хирургическому методу).
• Если размер кисты более 1-го см в диаметре, и часто происходит обострения с припуханием десны, болями и т.д.

Хирургическое лечение разумно применять, если…

• Если в корневом канале стоит штифт.
• Если на зубе есть коронка.
• Обязательное условие (в том числе при наличие штифта и коронки) — корневые каналы должны быть хорошо запломбированы на 2/3 длины канала, и недопломбированы только у верхушки корня зуба.
• Размер кисты более 1-го см в диаметре.
• Частое припухание десны в области кисты, частые боли…

Под хирургическим лечением следует понимать удаление кисты зуба оперативным путем. Подробнее о хирургическом лечении кист читайте в статье:
→ «Удаление кисты зуба при помощи резекции»

Сразу скажем, что такой метод лечения очень долгий – свыше 3х месяцев, требует многочисленных визитов к стоматологу, и самый финансово-затратный. Последовательность действий следующая:

Работа с корневыми каналами зуба –
→ если корневые каналы зуба не были ранее запломбированы, то на первом этапе из зуба удаляется пульпа и проводится инструментальная обработка корневых каналов.
→ если корневые каналы были ранее запломбированы, то они распломбировываются.

На рис.8 Вы можете увидеть исходную ситуацию, когда в результате того, что доктор недопломбировал корневой канал у верхушки корня – произошло образование кисты корня зуба. Т.к. канал был запломбирован – до начала лечения его необходимо распломбировать, что и было сделано ( рис.9 ).

Медикаментозная обработка каналов –
киста содержит гной, поэтому после распломбировки каналов или удаления пульпы – требуется многочисленное промывание корневого канала антисептиками.

Выведение лекарства за верхушку корня –
при помощи специальных инструментов за верхушку корня (прямо в полости кисты) выводится лекарственное вещество, обладающее мощным антисептическим действием. Это показано на рис.10 (1) .

Временное пломбирование каналов лекарственной пастой –
после выведения лекарства корневые каналы пломбируются временной пастой, также обладающей антисептическим действием. Это показано на рис. 10 (2) .

Многократное повторение пункта 3 и 4 –
периодически требуется менять лекарство. Поэтому в течение следующих нескольких месяцев вам нужно будет совершать периодические визиты к стоматологу.

Рентгенконтроль –
оценивается эффективность лечения. Уменьшение размера кисты на рентгене говорит об эффективности терапии. В этом случае можно приступать к следующему этапу (постоянному пломбированию каналов).

Постоянное пломбирование корневых каналов –
если в течение нескольких месяцев на фоне проводимого лечения замечено уменьшение размера кисты, то корневые каналы пломбируются окончательно, как правило гуттаперчей ( рис.11 ).

Постановка пломбы на коронку зуба .

После окончательно пломбирования корневых каналов и постановки пломбы – пациент с периодичностью раз в несколько месяцев должен приходить к доктору и делать контрольный рентгеновский снимок. По снимку хорошо видна динамика уменьшения кисты и восстановления костной ткани. Сравните рентгеновский снимок на рис.12 (сделанный через 2-3 месяца после начала лечения) – со снимком до начала лечения на рис.8 . Невооруженным глазом видно уменьшение размера кисты и восстановление костных балочек.

Развитие кисты зуба связано с наличием инфекции в корневых каналах. Вылечить кисту консервативно невозможно даже с помощью сильнейших антибиотиков и антисептиков. Антибиотики являются лишь вспомогательным средством. Единственное средство – это удаление всех инфицированных тканей, инфицированной пульпы зуба, тщательная антисептическая обработка корневых каналов и их пломбирование до верхушки корня. Все остальное (примочки, полоскания, гомеопатия) направлено только на собственное успокоение, что вы что-то делаете.

А воспаление будет тем временем незаметно прогрессировать. А мы уже говорили – киста на корне зуба часто отличается бессимптомным течением, и в этом заключается большая опасность. Автору доводилось видеть кисты челюстей, заполненные гноем, размером 5-6 см в диаметре. Часто пациенты обращаются за помощью к специалистам, когда спасти зуб уже невозможно. Надеемся, что наша статья на тему: Киста зуба лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

«Киста» — греческое слово, обозначающее «пузырь». И на самом деле, киста имеет шаровидную форму и чаще всего заполонена гнойной или серозной жидкостью. Снаружи образование имеет соединительнотканную оболочку, а изнутри выстлана эпителиальным слоем.

Киста зуба (одонтогенная киста) локализуется на кончике корня причинного зуба и может измеряться как в миллиметрах (если киста маленьких размеров), так и в сантиметрах. При своевременном лечении маленькую одонтогенную кисту можно вылечить, но в запущенных случаях образование начинает стремительно увеличиваться в размерах.

Многие пациенты считают кисту зуба не опасным заболеванием, но это ошибочное предположение. Киста может значительно увеличиться в размерах и вызвать серьезные осложнения вплоть до преобразования в злокачественную опухоль.

1. По месту расположения различают кисты:

• Передних зубов;
• Зубов мудрости;
• Кисты, проросшие в гайморовую пазуху.

2. По причинам появления выделяют следующие виды кист:

• Радикулярная – киста, расположенная на корне зуба. Она развивается как осложнение хронического периодонтита и бывает апекальной (расположенной на верхушке корня) или латеральной периодонтальной (прилежит к боковой поверхности корня);
• Фолликулярная – зубосодержащая киста. Появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного (лишнего) зуба;
• Кератокиста – первичная киста, образуется из остаточных клеток зубообразовательной ткани в случае нарушения процесса развития зуба;
• Киста зуба мудрости (парадентальная или ретромолярная киста) возникает при затрудненном прорезывании зачатка в результате прогрессирования хронического воспаления;
• Резидуальная киста появляется при сохранении корня после удаления самого зуба;
• Киста, наблюдающаяся при прорезывании зубов – нормальный физиологический процесс. Она растворяется сама в процессе формирования и прорезывания зачатка.

Основной причиной является проникновение инфекции в ткани периодонта. Инфицирование может возникнуть различными путями:

• Травмирование зуба вследствие удара или падения;
• Попадание инфекции в корневой канал вследствие недобросовестного лечения зубу;
• Занесение инфекции в периодонтальные ткани эндодонтическими инструментами;
• Попадание болезнетворных бактерий в периодонт вместе с кровотоком после перенесенного инфекционного заболевания;
• Возникновение кисты как следствие хронического воспалительного процесса под коронкой;
• Переход хронического периодонтита в одонтогенную кисту;
• Осложнение гайморита с хроническим течением;
• Образование кисты зуба при осложненном прорезывании зубов мудрости.

Но, несмотря на такой длинный перечень причин, все перечисленное сводится к тому, что в периодонтальные ткани попадает инфекция и провоцирует кистозное заболевание зуба. Поэтому нужно стараться беречь свои зубы и обращаться за помощью только к проверенному и опытному стоматологу.

Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.

Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.

В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.

Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.

Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.

На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.

Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:

• Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
• Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
• Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
• Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.

Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.

Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.

Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.

Пациенты с одонтогенной кистой, при опросе, часто указывают на эндодонтическое лечение причинного зуба, проведенное ранее по причине возникновения пульпита или периодонтита. Некоторые указывают на обострение патологического процесса после проведения внутриротового рассечения.

Наиболее информативный метод обследования при выявлении кисты зуба – рентгенологический. Существует несколько способов получить рентгеновский снимок:

1. Контактная внутриротовая рентгенограмма дает возможность оценить:

• степень разрушения костной ткани челюсти,
• состояние корня и канала зуба,
• качество пломбирования канала,
• наличие перфораций и обломков эндодонтических инструментов в канале,
• взаимоотношение кисты и корней рядом стоящих зубов.

2. Ортопантомограмма представляет собой обзорный снимок обеих челюстей и пазух верхней челюсти.

3. Обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции (с охватыванием костей черепа от носа до подбородка) позволяет оценить состояние гайморовых пазух и обнаружить кисту, проросшую в их полость.

Кроме рентгена, с целью определения наличия кисты зуба применяется электроодонтодиагностика. Данный метод позволяет оценить степень электровозбудимости зубов, находящихся рядом с кистозным зубом. Если порог возбудимости выше 60 микроампер, то рекомендуется эндодонтическое лечение.

Гистологическое или цитологическое исследование применяется для того, чтобы определить: является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Таким образом, выявить кисту зуба и оценить ее состояние не представляет больших трудностей. Важно лишь вовремя обратиться за помощью.

Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.

Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):

Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.

Показаниями к цистотомии являются:

• Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
• Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
• Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.

Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.

Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).

Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:

• Кисты небольших размеров;
• Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
• Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;

Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.

Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).

На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.

Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.

Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:

• Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
• Гнойное воспаление кистозного образования;
• Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
• Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
• Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
• Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
• Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
• Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
• Сепсис – заражение крови.

Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.

Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования

В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:

1. Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
2. Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
3. Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
4. Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.

Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.

источник