Киста торнвальда код по мкб

Киста Торнвальда – это доброкачественное новообразование, которое развивается во время внутриутробной закладки тканей. Киста представляет собой полость, состоящую из эпителиальной окружающей ткани, заполненную серозным содержимым. По своему строению киста напоминает карман или сумку, поэтому часто можно увидеть такие названия.

Расположена киста между задней стенкой носоглотки и первым шейным позвонком – атлантом. Она полностью изолирована от ротовой полости и глотки, но имеет свои пути оттока серозной жидкости. Если каналы функционируют, то человек может за всю свою жизнь и не узнать о своей индивидуальной особенности. А вот воспалительные заболевания пазух носа часто приводят к спазму тех самых протоков, за счет чего нарушается дренажная система. Изолированная полость начинает накапливать в себе микроорганизмы, которые там активно размножаются. Начинается развернутый воспалительный процесс, который носит название “болезнь Торнвальда”.

Почему во время формирования тканей у ребенка образуется дополнительная полость – точный ответ врачи дать не могут. Однако установлено, что киста Торнвальда развивается на 10 неделе внутриутробного развития плода. Факторами появления образования в носоглотке могут служить следующие причины:

возраст матери старше 35 лет;
внешнее влияние физических факторов: изменение температуры воздуха с большими суточными колебаниями, воздействие ультрафиолетовых лучей в повышенной дозе;
медикаментозное влияние: прием мамой препаратов в 1 триместре беременности, оказывающих минимальный тератогенный эффект на закладку зародышевых листков;
вредные привычки родителей: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
генетическая предрасположенность;
браки между близкими родственниками (до 3 колена включительно);
воздействие токсических продуктов;
непригодные экологические условия.

Симптомы и лечение кисты носоглотки индивидуальны для каждого пациента, но укладываются в определенные каноны. Киста носоглотки может воспаляться в любом возрасте, но пик обращений к врачу по данным причинам – 15-20 лет. Это можно объяснить периодом пубертатности. Все системы органов поддаются гормональному воздействию и перестройкам, вследствие чего снижается иммунитет. Поэтому подростки больше подвластны развитию воспалительных заболеваний носоглоточного пространства инфекционного характера.

Основные симптомы заболевания провоцируются воспалительным процессом кисты носоглотки и соответственным увеличением размеров полости, что сдавливает прилежащие ткани. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

Частые головные боли преимущественно затылочной и теменной областей. Прием обезболивающих медикаментов дает кратковременный эффект или не полностью купирует симптом.
Болезненные ощущения в носоглотке и задней стенке горла. Рефлексы в виде чихания и кашля провоцируют усиление симптома.
Обструкция верхних дыхательных путей в районе носоглотки за счет увеличения кисты.
Гнусавость. Развивается за счет давления задней стенки носоглотки на увулю (мягкое небо).
Передняя ринорея. Характеризуется постоянным выделением гнойного секрета через носовые ходы.
Задняя ринорея. Характеризуется стеканием гнойного содержимого по задней стенке носоглотки с попаданием в ротовую полость. Это провоцирует постоянный неприятный запах из ротовой полости.
Снижение слуха с двух сторон. Происходит за счет перекрывания слуховой (евстахиевой) трубы увеличенными размерами кисты Торнвальда.
Температура тела более 38°C с тенденцией к повышению.
Развитие сопутствующих воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит, отит, евстахиит, синусит, ринит, ангина.

Своевременно обнаруженные симптомы дают больше шансов успешно начать лечение с исключением возможных осложнений.

При наличии нескольких симптомов из вышеуказанного списка стоит немедленно обратиться к врачу. Кисту носоглотки лечат врачи-отоларингологи.

После тщательно собранного анамнеза, врач поставит наиболее вероятный диагноз. Для подтверждения предполагаемой болезни необходимо провести ряд инструментальных исследований:

риноскопию – вспомогательный метод диагностики, который поможет заподозрить наличие сумки Торнвальда. Это плановая процедура, которую проводит ЛОР-врач во время осмотра. При данной патологии носовая полость будет заполнена слизистым или гнойным содержимым, возможно перекрыт просвет и сообщение с носоглоткой, перекрыты евстахиевы трубы;
фарингоскопию – процедуру, которую проводит ЛОР-врач для более четкой визуализации задней стенки глотки и прилегающих органов. Отличительным, но не специфическим признаком выступает гноетечение по задней стенке глотки. Дополнительно можно обнаружить воспалительные изменения задней стенки глотки, миндалин, слизистой оболочки ротовой полости;
риноэндоскопию – относительно новый метод, который может себе позволить не каждое государственное учреждение. Процедура устанавливает наличие кисты Торнвальда за счет визуализации задней стенки носоглотки с помощью эндоскопа. На мониторе (при наличии патологии) на задней стенке глотки видно набухшее напряженное образование с гиперемированной слизистой. Возможно гноетечение при прорыве кисты в полость носоглотки;
МРТ. Наиболее точный метод визуализации кисты. Магнитно-резонансная томография способна определить новообразование не только во время клинической картины заболевания, но и в периоде, когда киста Торнвальда активно дренируется и не имеет воспалительных признаков. Метод покажет дополнительный карман на уровне первого шейного позвонка, которого в норме быть не должно;
КТ – компьютерная томография менее специфична в диагностике заболевания, так как визуализация мягких тканей – это парафия МРТ. На экране компьютерного томографа сумка с воспалительными изменениями визуализируется у свода носоглотки в виде гиперэхогенного округлого образования, не спаянного с окружающими тканями.

Лечение имеет только одну направленность – хирургическое удаление кисты Торнвальда.

Если киста была обнаружена случайным образом и никак не беспокоит хозяина, то врачи могут рекомендовать только наблюдение за новообразованием.

Стоит отметить, что воспаление кармана предполагает обязательное хирургическое вмешательство.

Сейчас применяют 3 наиболее оптимизированных метода удаления кисты:

хирургическое иссечение кисты прямым доступом;
удаление лазером;
эндоскопическое удаление новообразования.

Хирургический метод требует проведения операции по удалению кисты Торнвальда под общим наркозом. Основной принцип – иссечь всю ткань новообразования для исключения рецидива. Затем ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы установить доброкачественный характер опухоли.

Эндоскопический метод предполагает использование врачом специального прибора – эндоскопа. С помощью него специалист добирается к задней стенке носоглотки через носовые ходы. Пациент находится под местной анестезией, допускается применение внутривенной седации. С помощью эндоскопического оборудования кисту Торнвальда удаляют полностью со всем содержимым и образующими стенками. Такой метод позволяет малоинвазивным путем избавить пациента от риска осложнений и текущей клинической картины. Аналогичным образом операционный материал отправляется на биопсию.

Удаление лазером отличается малой инвазивностью и максимальной эффективностью. Операция проводится под местной анестезией. Лазерный луч коагулирует стенки кисты, предотвращая возможный рецидив и кровотечение. Поэтому при удалении новообразования лазером наблюдается минимальный риск развития осложнений, а также наименьшая кровопотеря.

Любое инвазивное лечение после реабилитационного периода требует визуального подтверждения эффективности операции. Для этого повторно проводят КТ или МРТ.

Чтобы минимизировать риск развития болезни Торнвальда, следует поддерживать собственный иммунитет на высоком уровне. В этом поможет соблюдение основных принципов здорового образа жизни:

избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков;
выполнять умеренные физические нагрузки;
вести активный образ жизни;
чаще проводить время на природе, на свежем воздухе;
оберегаться от переохлаждений;
закаливаться;
ввести полноценный рацион питания, который содержит рекомендуемое соотношение белков, углеводов и жиров, достаточное количество витаминов;
нормализовать сон и отдых;
установить благоприятный режим труда;
избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения;
проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно;
не запускать воспалительные процессы верхних дыхательных путей, сразу обращаться к специалисту;
избегать травмирования носа.

При соблюдении всех вышеописанных пунктов, киста Торнвальда не принесет неожиданных осложнений. Своевременное лечение проблемы у специалиста – залог крепкого здоровья без развития вторичных и хронических заболеваний. Нужно помнить, что самолечение или пренебрежение необходимостью терапии часто приводит к неблагоприятным последствиям, которые в дальнейшем потребуют более длительного лечения и материальных средств, чем своевременное обращение к врачу.

источник

Киста Торнвальда представляет собою врожденную кисту, которая располагается в носоглотке на ее задней стенке. Это достаточно редкое заболевание, которое наблюдается только у 1-2% людей на планете. Одинаково часто патология встречается у женщин и мужчин. Только к 15-25 годам проявляются первые симптомы, и лечение подразумевается в основном хирургическое.

Носоглоточная сумка Торнвальда возникает при аномалиях развития энтодермы. Современной медицине неизвестно до конца, как именно происходит формирование кисты, но уже доказано, что такие нарушения представляют собой следствие следующих факторов:

Генетическая предрасположенность. В зоне риска кровосмешение близких родственников и поздняя беременность, но иногда подобная наследственность проявляется и в обычных условиях.
Интоксикация организма. Хроническая интоксикация солями тяжелых металлов и парами бензола, а также нитратами — все это может спровоцировать образование данной патологии у пациента.
Физические факторы. Сюда можно включить переохлаждение и чрезмерную инсоляцию. Также к этому типу факторов можно отнести ионизирующие излучения в период беременности.
Плохие привычки матери. Если мать во время беременности регулярно употребляла наркотические вещества, алкогольные напитки или курила, то это может провоцировать у ребенка пороки развития и образование кисты.

Кроме того, привести к образованию подобной кистообразной полости может и прием некоторых медикаментов — антикоагулянты, антибактериальные и антипсихотические средства могут оказывать тератогенное воздействие на энтодерму.

В основном заболевание протекает бессимптомно, и первые признаки проявляются обычно в подростковом возрасте. Выраженная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания:

сильная нарастающая или пульсирующая головная боль, которая отдает в затылок;
болезненные ощущения при движениях головы;
резкое ухудшение носового дыхания;
ринорея и закрытая гнусавость;
сильный кашель, храп.

Может также наблюдаться снижение слуха на фоне обострения заболевания. При этом температура поднимается до 38 градусов, а болевые ощущения усиливаются при чихании и глотании. Большинство больных отмечают запах гнили изо рта.

Как уже было сказано, первые признаки заболевания могут проявиться только после 15 лет, или же могут вовсе не проявиться. Киста Торнвальдта может присутствовать у человека всю жизнь, и при этом не обостряться, и тогда пациент даже может никогда не знать о том, что у него имеется какое-то заболевание.

Обнаружить кисту возможно и раньше, еще до того, как появятся первые симптомы. Это позволяет своевременно удалить новообразование и решить проблему. Таким образом риски образования осложнений вовсе сводятся к нулю, а обнаружить проблему возможно при плановом медицинском осмотре у терапевта или отоларинголога.

Учитывая, что при учебе в школе и вузе дети регулярно проходят подобные медосмотры, велика вероятность того, что заболевание диагностируют еще в раннем возрасте. В итоге излечиваются без осложнений и воспалений более 90% пациентов, а при современной лазерной терапии риски осложнений и вовсе сводятся к минимальным.

Специфические признаки кисты Торнвальда отсутствуют, потому диагностика заболевания затруднена и нет возможности однозначно и сразу при осмотре человека поставить диагноз правильно и без ошибок. Для постановки диагноза нередко требуется дополнительное обследование, кроме сбора анамнеза и жалоб пациента:

Риноэндоскопия. Проводится при помощи инструментального визуального исследования носоглотки. Специалист при помощи эндоскопа в своем кабинете проводит основное обследование новообразования, чтобы обнаружить наличие плотной кисты на задней стенке носоглотки.
Фарингоскопия. Помогает обнаруживать наличие воспалительных изменений небных миндалин, а также слизистых оболочек ротовой полости и задней стенки носоглотки. В ходе обследования также определяется наличие гноетечения.
Лучевые методы диагностики. Эти современные методы позволяют провести подробное обследование состояния всей носоглотки и выявить даже неочевидные изменения и нарушения, а также размеры кисты.
Биопсия. Проводится для уточнения диагноза, а также для исключения других возможных заболеваний. Для этого проводят исследование тканей и состава кисты, чтобы определить не только заболевание, но и имеющиеся осложнения.

Иногда может потребоваться проведение КТ и МРТ, которые в итоге позволяют на послойных снимках оценить состояние округлого образования слизистой оболочки, в которой имеется жидкое содержимое. Может иногда проводиться и дифференциальная диагностика. Только так возможно однозначно сказать, что у пациента именно киста Торнвальдта, а затем назначить соответствующее лечение. Если же обследование не провести вовремя, то возможно затянуть с лечением и в итоге образуются серьезные нарушения в качестве осложнений.

В основном метод лечения сумки Торнвальдта заключается в операции — трансназальной эндоскопической лазерной марсупиализации. При этом цель процедуры – достаточный дренаж полости новообразования или полное удаление выстилки кисты. Полупроводниковые современные лазеры позволяют полностью удалить кисту без ощутимого вреда для прилегающих тканей.

При использовании таких лазеров кровопотеря сводится к минимуму, и сокращается риск повредить устья слуховых труб. Для того чтобы обезболить процедуру, применяют аппликационную анестезию. Это позволяет полностью обезболить место проведения операции и избавить человека от неприятных ощущений во время процедуры.

Когда место операции будет обезболено, киста вскрывается и под эндоскопом с использованием аспиратора производится удаление слизистых и гнойных масс из кисты. Лимфоидная ткань стенок кисты удаляется при помощи лазериндуцированной интерстициальной термотерапии. Лазерная терапия позволяет наиболее безопасно удалить кисту и ее ткани, и это сегодня наиболее удобный и эффективный способ.

После успешно проведенной операции необходимо дополнительное проведение антибактериальной терапии, которая требует использования препаратов широкого спектра действия. Без этого человек может столкнуться с различными осложнениями и воспалениями, поскольку любое хирургическое вмешательство может вызывать нарушения.

Отсутствие своевременной терапии, или затянувшееся на длительный срок лечение в большинстве приводят к образованию различных осложнений. Головная боль со временем станет сильнее и уже не купируется даже самыми сильными анальгетиками. Кроме того, могут наблюдаться различные сильнейшие воспаления в носоглотке, если адекватного лечения пациент не получает.

Нарушения дренажа носовой полости и носового дыхания приводят к образованию рецидивирующего ринита и синуситам, а иногда на этом фоне образуется также средний отит. При росте кисты может искривляться носовая перегородка, что существенно ухудшает клиническую картину. Содержимое гнойной кисты стекает в ротоглотку и далее направляется по дыхательным путям, что провоцирует различные заболевания.

Своевременная диагностика и оказанное правильное лечение позволяют обеспечить в 96% благоприятный исход без осложнений. Это приводит к полному выздоровлению без дополнительных проблем или осложнений после удаления новообразования. После операционного вмешательство обязательно нужно следить за состоянием пациента и следовать всем указаниям врача для полноценного выздоровления.

Специально для этого заболевания нет определенных профилактических мер, но среди неспецифических мер можно отметить генетическое консультирование семейной пары и антенатальная охрана плода, а также правильное питание беременной во время вынашивания ребенка. Поможет и общее укрепление организма.

Профилактическими мерами можно назвать:

полный отказ родителей ребенка от вредных привычек еще до зачатия ребенка;
здоровый образ жизни для укрепления общего здоровья и состояния человека;
профилактические осмотры у терапевта и диспансеризация ежегодно хотя бы раз за год.

Очень важно, чтобы пациент при первых же негативных симптомах и проблемах со здоровьем обращался к врачам с соответствующими жалобами. Любые особенности состояния здоровья должны настораживать, даже если они незначительны. Учитывая, что ярко выраженных симптомов у данного заболевания нет в принципе, насторожить должны даже мелкие воспаления и неприятный запах.

источник

. или: Болезнь Торнвальдта, сумка Торнвальдта

Нарастающая носовая обструкция (нарушение носового дыхания) в результате увеличения размеров кисты, которая выступает в полость носоглотки.
Длительные и стойкие головные боли, чаще всего в теменной и затылочной областях – в результате воспалительного процесса в полости кисты (нагноения содержимого). Как правило, симптоматическое лечение (препараты от головной боли) не имеет стойкого положительного эффекта.
Передняя и задняя гнойная ринорея – течение гнойного содержимого кисты из носа (передняя ринорея), а также течение гноя по задней стенке носоглотки (задняя ринорея), что часто сопровождается неприятным запахом изо рта и ощущением дискомфорта в ротовой полости, неприятным привкусом во рту.
Боли в горле и носоглотке (часто усиливаются при глотании, кашле, чихании) — вследствие воспалительного процесса.
Двустороннее снижение слуха – из-за воспалительного процесса и обструкции (нарушения проходимости) в евстахиевых трубах (соединяют полость носоглотки и полости среднего уха, выполняет роль резонатора при проведении звука).
Повышение температуры тела (чаще 37-38°C) при обострении сопутствующих хронических заболеваний уха, горла, носа.
Гнусавость – вследствие носовой обструкции (нарушения проходимости воздуха через носоглотку).

Сумка Торнвальдта является врожденным дефектом слизистой носоглотки, поэтому симптомы могут проявиться в любом возрасте, но наибольший пик воспаления кисты наблюдается у пациентов 15-20 лет.
Также киста может существовать бессимптомно в течение всей жизни.

Нарушение внутриутробного развития слизистой оболочки носоглотки (неполное зарастание назофарингеального (носоглоточного) кармана у эмбриона на 10-й неделе развития).

Причины нарушения развития тканей в эмбриогенезе (дородовом развитии) не установлены.

Факторы нарушения дородового развития:

наследственная предрасположенность;
интоксикация организма матери во время беременности (отравление, курение, употребление ею спиртных напитков, наркотических средств);
воздействие излучения (радиоактивные, ультрафиолетовые лучи);
воздействие температуры (резко повышенная или пониженная);
близкородственные браки;
возраст матери старше 35 лет.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- боли в горле (усиливаются при глотании, кашле, чихании);
- заложенность в носу;
- гнусавость голоса;
- ощущение стекания слизи (гноя) по задней стенке глотки;
- стойкие головные боли;
- повышение температуры тела;
- давность (как давно проявились) проявления симптомов заболевания;
- наличие сопутствующих заболеваний уха, горла, носа, в особенности хронических;
- наличие факторов проявления заболевания (переохлаждение, перегрев, стрессы и т.д.).

Аллергологический анамнез больного: наличие потенциальных аллергенов до и во время проявления симптомов заболевания.

Риноскопия (осмотр полости носа) – обращают внимание на воспалительные изменения слизистой оболочки носа, глоточного отверстия евстахиевой (слуховой) трубы, носоглотки, наличие слизи.

Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – воспалительные изменения небных миндалин, слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, наличие гноетечения по задней стенке глотки.

Отоскопия – визуальное исследование наружного уха, состояния полости среднего уха, барабанной перепонки (для выявления воспаления среднего уха (отита)).

Риноэндоскопия (эндоскопия полости носа) – инструментальное визуальное исследование носоглотки с помощью эндоскопа (основное исследование для подтверждения кисты Торнвальдта, констатация наличия кисты на задней стенке носоглотки (плотное, напряженное, гиперемированное образование с четкими контурами и жидким содержимым), в некоторых случаях наблюдается прорыв кисты: выраженное гноетечение в полость носоглотки).

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки с заданным интервалом, выявление округлого образования слизистой оболочки с жидким содержимым на задней стенке носоглотки.

Основной метод лечения кисты Торнвальдта – хирургический.
Практически во всех случаях после резекции (иссечение) кисты эндоскопическим доступом (с использованием хирургических эндоскопов) и ее опорожнения происходит полное исчезновение клинической симптоматики.

При неадекватном и несвоевременном лечении возможны:

стойкие головные боли, которые не купируются анальгетиками;
появление или обострение хронических заболеваний лор-органов (например, хронический гнойный средний отит (воспаление среднего уха), хронический тонзиллит (гнойное воспаление небных миндалин) и другие).

Отказ от вредных привычек (например: курение, алкоголь).
Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Профилактическое наблюдение у врача терапевта, прохождение диспансеризации минимум раз в год.
Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Лекции по отриноларингологии – Солдатов И.Б. 2000 г.
Киста Торнвальда — И.А.Талалаенко, Д.С.Боенко; 2008 г.
Российский терапевтический справочник. 2012 г.

Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник

Кисту Торнвальда правильнее называть кистоподобным новообразованием задней стенки носоглотки. Фактически доброкачественная полость часто имеет соустье (выход в носоглотку) и далеко не всегда приводит к какой-либо патологической симптоматике.

Однако инфицирование слизи, скапливающейся в полости (которую иногда называют сумкой Торнвальда), дает характерную клиническую картину и создает благоприятные условия для хронических воспалительных заболеваний гортани, глотки и дыхательных путей. Диагностика кисты требует проведения инструментальных и лучевых исследований. Удаление чаще проводят эндоскопическим методом, в том числе с применением щадящих лазерных технологий.

От кисты следует отличать сумку Торнвальда – своеобразную бороздку между валиками глоточной миндалины. Она часто полностью редуцируется к 20 годам, однако у большинства абсолютно здоровых людей присутствует небольшое углубление глубиной 2–3 мм. Стенки «сумки» имеют эпителиальную выстилку и лимфоидные включения. С носоглоткой сумка связана работающим соустьем, обеспечивающим вентиляцию и отток слизистого секрета.

Однако в редких случаях встречается полость больших размеров без соустья (либо оно есть, но не функционирует – сообщение с носоглоткой отсутствует) – врожденная киста Торнвальда. В норме отток секрета из нее происходит через внутренние протоки.

При закупорке протока (например, на фоне отека носоглотки), в изолированной полости начинает скапливаться слизь, токсины и болезнетворная флора. Такой процесс называется болезнью Торнвальда, дает выраженную симптоматику и требует обращения к врачу.

В норме «сумка» существует у эмбриона с 5 по 10 акушерскую неделю беременности, затем полностью исчезает. Однако иногда часть слизистой будущей глотки «затягивается» в сторону шейных позвонков, образуя карман. Предпосылками для подобного явления могут выступать:

наследственная предрасположенность – наличие сходных аномалий или врожденных кист у родителей или близких родственников;
возраст матери – беременность после 35 лет;
зачатие ребенка в близкородственном браке (кровное родство супругов до 3 колена);
избыточное воздействие на организм беременной женщины физических факторов – солнечных лучей, низких температур, ионизирующего излучения;
интоксикации в период вынашивания плода – риск врожденных отклонений повышается при вдыхании паров бензола, употреблении внутрь солей тяжелых металлов, нитратов;
наличие у беременной женщины вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курение или прием психоактивных веществ;
применение некоторых групп медикаментов – ряд препаратов (антибактериальные, снижающие свертываемость крови и нейролептики, противоопухолевые, гормональные) обладают тератогенным (нарушающим развитие эмбриона) действием;
проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Выраженные клинические проявления дает болезнь Торнвальда, связанная с нарушением оттока слизи из закрытой полости и/или проникновением в кистозный мешок инфекции. Способствовать подобным явлениям может:

травматическое повреждение лицевой части черепа;
хирургическая операция (пластика носа, в том числе эстетическая, коррекция деформированном носовой перегородки, удаление аденоидных разрастаний);
длительное тампонирование носовых ходов с целью устранения кровотечения;
воспаление носоглотки (ринофарингит) – аллергической и инфекционной природы.

Болезнь Торнвальда чаще диагностируют в возрасте 15–25 лет – это может быть связано с гормональными перестройками и нестабильностью иммунной системы. Воспаление сумки Торнвальда и сдавление кистой смежных тканей дает следующие симптомы:

Уменьшение просвета носоглотки, выражающее в затрудненном носовом дыхании.
Болевой синдром, сконцентрированный в очаге воспаления. Боль усиливается при напряжении мышц (при кашле, сглатывании, чихании).
Передняя ринорея – состояние, сходное с насморком, когда из носовых ходов вытекает гнойное содержимое кистозной полости (при наличии соустья).
Задняя ринорея – гной из кисты стекает по задней носоглоточной стенке, что часто приносит дискомфорт, гнилостный привкус и запах изо рта (процесс не устраняется антибиотикотерапией) – один из наиболее характерных симптомов при наличии сумки Торнвальда.
Повышение температуры (чаще субфебрилитет – 37–38 градусов), реже до 38,5 – при сопутствующих воспалениях глотки, гортани, носа, уха.
Изменение голоса (гнусавость) – ввиду давления задней стенки носоглотки на мягкое небо.
Сухой кашель и храп.
Ощущение заложенности ушей с двух сторон, «шум», ухудшение слуха – симптом вызван давлением кистозной полости на евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с глоткой.
Частые рецидивы ЛОР-воспалений – глотки (фарингит), слуховой трубы (евстахиит), среднего или наружного уха (отит), глоточной и небных миндалин (тонзиллит), придаточных пазух носа (синусит), слизистой носовых ходов (ринит).

Однако самой распространенной жалобой при кисте Торнвальда становится сильная боль в голове (области темени и затылка).

Практически все симптомы воспаления сумки в носоглотке неспецифичны – они могут сопровождать многие ЛОР-патологии. Постановка адекватного диагноза требует инструментальных и лучевых методов диагностики:

Риноскопия – осмотр носовых ходов с целью выявления гнойного отделяемого, перекрытия просвета носа или евстахиевой трубы.
Фарингоскопия – осмотр слизистой ротоглотки, миндалин, позволяющий отметить признаки задней ринореи (стекание гноя).
Отоскопия – исследование наружного и среднего уха с целью исключения изолированного отита (при заложенности ушей).
Риноэндоскопия – обследование носовых ходов, предполагающее предварительное очищение полости носа и снижение ее отека при помощи сосудосуживающих препаратов. Эндоскоп с оптическим прибором дает возможность увидеть на мониторе округлое, умеренной плотности новообразование, при надавливании на которое выделяется слизь или гной.
КТ – послойное рентгенологическое исследование позволит выявить полость размером от 5 мм, расположенную вдоль срединной линии глотки, имеющее четкие контуры и гладкую внутреннюю поверхность. Будет визуализироваться и соустье кисты – даже если оно не функционирует.
МРТ головы или глотки – позволяет обнаружить полость даже в отсутствии застойного или воспалительного процесса.
Биопсия – образец соскоба внутренней оболочки кисты должен представлять собой цилиндрический эпителий, с включениями лимфоидных фолликулов (поскольку киста образуется на месте глоточной миндалины, являющейся частью лимфоидного кольца глотки).

Отличать кисту необходимо от кист аденоидов (небных миндалин), сумки Ратке, или менингоэнцефалоцеле (грыжевого выпячивания тканей мозга при наличии дефектов костей черепа), а также злокачественных опухолей. Последние отличает неровная поверхность и склонность к кровотечениям при пальпации.

При случайном выявлении полости (например, при проведении КТ или МРТ по поводу другого заболевания) и отсутствии жалоб пациента допустимо наблюдение за кистой.

Для удаления кисты доступны три основных методики:

Классическая хирургическая операция – требует общего наркоза, выбор инструментов зависит от данных диагностики и индивидуальных особенностей пациента (наличие травм, переломов, анатомических аномалий). В настоящее время выбор чаще отдают эндоскопическим вмешательствам.
Эндоскопические операции – могут проводиться под общим, эндотрахеальным или местным обезболиванием. Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света, что позволяет врачу полностью контролировать процесс на мониторе. Для удаления используют шейвер – микрогабаритный инструмент, позволяющий отсечь стенки кисты и с помощью вакуумного отсасывающего инструмента извлечь их из носоглотки. Для предотвращения кровотечения и полного удаления основания (для предотвращения рецидивов) применяется электрокоагуляция.
Эндоскопическая лазерная марсупиализация – для проведения достаточно аппликационного обезболивания. Кровопотери и повреждения здоровых тканей в ходе вмешательства практически исключены. Для разрушения кисты и основания применяют лазериндуцированную термотерапию («выжигание» лазером).

После операции в течение 5 дней может наблюдаться небольшая гнусавость голоса. В течение 2 недель после операции (в зависимости от методики период может быть больше) пациентам предписывается:

принимать назначенные врачом антибактериальные препараты;
ограничить тяжелые физические нагрузки;
избегать переохлаждения или перегрева, а также длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
отдавать предпочтение теплой, негрубой пище.

Не следует забывать о необходимости контрольных исследований – по назначению врача.

Длительное течение болезни Торнвальда создает постоянный очаг инфекции в организме и нарушает процесс носового дыхания. Самым заметным осложнением для пациента становится усиливающаяся головная боль, снять которую не удается даже «тяжелыми» обезболивающими.

Помимо этого, воспалительный процесс и рост кисты (она может достигать 4 см) провоцирует:

рецидивирующие синуситы, риниты, отиты, плохо поддающиеся антибактериальной терапии;
храп, искривление носовой перегородки;
передняя ринорея может провоцировать евстахиит, отит, воспаление кожи вблизи ноздрей и крыльев носа.
задняя ринорея – стекание гноя в глотку и дыхательные пути – ведет к развитию хронических воспалений глотки, гортани, небных миндалин, бронхов, вплоть до аспирационной пневмонии.

Опираясь на генетические предпосылки появления кистоподобного новообразования, можно сформулировать такие рекомендации для беременных женщин:

отказ от вредных привычек;
рациональное питание, физиологически оправданный режим труда и отдыха;
внимание к условиям труда;
прием любых медикаментов только после консультации врача.

Уменьшить риск воспаления имеющейся кисты поможет:

укрепление иммунитета – закаливание, физические нагрузки, прием поливитаминов;
оптимизация режима труда и отдыха;
минимизация физических и психоэмоциональных стрессов – переохлаждения, конфликтные ситуации;
осуществление терапии ЛОР-воспалений под наблюдением врача;
снижение риска травм лицевой части черепа;
внимание к рекомендациям врача при наличии операций в области носоглотки (аденотомия – удаление аденоидов);
плановые посещения отоларинголога.

Киста Торнвальда – это доброкачественное кистоподобное образование, которое может не приносить дискомфорт на протяжении всей жизни человека. Однако при снижении иммунитета, операции или воспалении она может значительно ухудшить качество жизни пациента. Характерные симптомы (головная боль, стекание в ротоглотку гноя) должны стать поводом для посещения врача. Удаление полости проводят эндоскопическим методом с использованием лазера, после чего симптоматика полностью устраняется.

источник

Врожденная патология слизистой оболочки задней стенки носоглотки называется киста Торнвальда. Сумка развивается внутри слизистой и полностью изолирована от полости носоглотки. В новообразовании происходят воспалительные реакции, образующие слизь с примесью гноя.

Поставить точный диагноз и определить где находится кистозное новообразование можно с помощью МРТ или КТ. Своевременное распознание симптомов и оперативное лечение поможет избежать развития осложнений и навсегда избавиться от патологии.

Почему у плода на 10 неделе внутриутробного развития происходит сбой и возникает киста в носоглотке, сегодня точный ответ не даст никто. Ученые выделяют ряд факторов, влияющих на образование сумки Торнвальда у плода еще до момента его рождения:

возраст мамы старше 36 лет;
вступление в брак близких родственников;
ультрафиолетовое облучение и влияние радиации;
алкогольная, никотиновая, пищевая, наркотическая интоксикация у беременной женщины;
отслеживающаяся в роду наследственная предрасположенность;
побочное действие медикаментов, принимаемых во время беременности;
проживание в экологически опасном регионе;
переохлаждение или перегрев будущей мамы на ранних сроках беременности.

Некоторые факторы практически нельзя изменить, но большинство из перечисленных причин можно избежать или не допустить.

Сумка Торнвальда ничем себя не проявляет и может долгое время оставаться незамеченной в носоглотке. Симптомы появляются при нарушении оттока слизи из кисты и присоединении инфекции. У больного начинается воспалительный процесс и развивается болезнь, впервые описанная Гюставом Торнвальдом в 1885 году. Об этом скажут следующие симптомы:

Носовое дыхание затруднено, что является результатом перекрывания носоглотки кистой большого размера.
Фиксируется температура тела до 38,5 градуса по Цельсию и выше.
Сильные головные боли, которые можно ослабить анальгетиками только лишь на короткое время. Болевая зона располагается в темени задней части головы.
При глотании, кашле, чихании больной ощущает сильную боль в носу и горле.
Человек часто болеет отитом, фарингитом, синуситом. Со временем эти болезни приобретают хроническую форму.
Изо рта идет неприятный запах без наличия проблем с ЖКТ.
Появляется гнусавость голоса.
Резкое обострение хронических заболеваний носоглотки.
Появляется заложенность ушей и снижение слуха как результат сужения евстахиевых труб из-за отека воспаленных тканей носоглотки.
Во рту присутствует неприятный привкус из-за попадания в носоглотку гнойной слизи из сумки Торнвальда.

Все вышеописанные симптомы характерны не только при образовании кисты Торнвальда, но и для многих болезней уха, горла и носа. Поставить диагноз может только врач оториноларинголог после проведения комплекса диагностических процедур с включением КТ.

Для постановки точного диагноза образования сумки Торнвальда в носоглотке жалоб пациента недостаточно. При обследовании оториноларинголог использует как лабораторные, так и инструментальные методы. Больному назначают общий анализ крови для точного определения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Для подтверждения диагноза кисты Торнвальда проводят обследование:

Фарингоскопия ротоглотки поможет обнаружить воспаление в слизистых оболочках, миндалинах неба и гнойные образования на задней стенке носоглотки больного.
Для детального изучения со слизистым содержимым используется компьютерная томография (КТ).
Для исследования полости носа применяют диагностическую процедуру риноскопию. С помощью этой методики определяют наличие слизистых и гнойных осложнений, процессов воспаления.
Ушную полость, наружное ухо, барабанные перепонки обследуют при помощи отоскопии, что дает возможность установить есть ли отит.
Главной диагностической процедурой для подтверждения врожденной патологии является риноэндоскопия носовой полости. При обследовании хорошо просматривается задняя стенка носоглотки, наличие сумки, ее состояние и размеры.

Для постановки диагноза кисты Торнвальда обычно достаточно проведения КТ. В отдельных случаях назначается биопсия, чтобы дифференцировать патологию с доброкачественными и злокачественными опухолями.

После утверждения диагноза по сопутствующим симптомам и результатам обследования больному рекомендуют оперативное вмешательство. Перед операцией хирург изучает КТ носоглотки, результаты отоскопии и других обследований

Важно помнить! Вылечить врожденную патологию слизистой носоглотки народными средствами или с помощью консервативной терапии невозможно.

Лечение кисты Торнвальда проводят тремя методами:

Эндоскопическое лечение осуществляют с помощью эндоскопа.
Максимальную безопасность и эффективность гарантирует удаление кисты лазером. Больному делают местную анестезию.
Широкое распространение получил метод хирургического удаления сумки Торнвальда скальпелем.

Во время операции не происходит никаких осложнений. Процент полного выздоровления после резекции кисты равен 80%. В видео показана эндоскопическая картина удаления сумки Торнвальда:

После проведения операции пациент может через время повторить обследование КТ, чтобы получить подтверждение успешного лечения.

Если не обращать внимания на симптомы и не проводить лечение кисты Торнвальда, осложнений и последствий не избежать:

Храп, частые синуситы, искривление перегородки носа, воспалительные процессы в среднем ухе развиваются причине нарушенного носового дыхания.
Гингивиты и тонзиллиты появляются при ренорее.
Вытекание содержимого кисты в гортань при прорыве приводит к аспирационным пневмониям, бронхитам, фарингитам и ларингитам.
Появление непрерывных головных болей. При этом не помогают даже самые сильные обезболивающие препараты.

Заниматься профилактикой врожденной патологии нет никакого смысла, но избежать развития осложнений можно и нужно. Меры профилактики состоят в следующем:

занятия спортом, процедуры закаливания повысят иммунитет;
один или два раза в год проходить медосмотр с обязательным посещением кабинета оториноларинголога и обследованием КТ носоглотки;
при появлении проблем с дыханием носом сразу обращаться к доктору;
отказаться от употребления алкоголя и курения;
не допускать переохлаждения организма;
избегать травм носа;
сказать эмоциональным перегрузкам нет;
беременным женщинам следует с особой тщательностью следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развитие патологии кисты у малыша;
при хронических болезнях глотки, носа и среднего уха обязательно провести эндоскопию носоглотки.

Если ребенок часто болеет простудами, воспалением среднего уха и жалуется на головные боли, родителям следует обратить на это особое внимание. Во избежание риска развития осложнений от кистозного образования не откладывать посещение кабинета специалиста для полного обследования носоглоточной части с обязательным исследованием с помощью КТ.

Своевременное лечение избавит больного от осложнений и болезнь киста Торнвальда отступит. Чтобы навсегда забыть о патологии носоглотки и предупредить ее развитие у своих детей, после проведения операции необходимо вести здоровый образ жизни и укрепить иммунитет.

источник

Под термином «киста Торнвальда» понимается новообразование врожденного характера, которое локализуется на задней стенке носоглотки. При первых симптомах недуга необходимо обращаться к врачу. Это обусловлено тем, что киста Торнвальда (фото снимка новообразования после компьютерной томографии представлено ниже) способна спровоцировать развитие всевозможных осложнений, представляющих опасность для здоровья. В настоящее время лечение недуга подразумевает использование хирургических методик. Проведение медикаментозной терапии целесообразно только на послеоперационном этапе. Другое название патологии — назофарингеальная сумка.

Формирование новообразования происходит еще в утробе матери. В норме у плода с 5-й по 10-ю неделю развивается носоглоточная сумка. Это парный карман, который разделен на сегменты. Он локализуется с двух сторон от хорды. Во время дальнейшего внутриутробного развития из этого кармана происходит формирование щитовидной железы, тимуса и полости среднего уха.

В норме данное образование редуцируется на 10 неделе. Но под воздействием различных неблагоприятных факторов слипаются участки глоточной энтодермы и нотохорда (именно из них развивается сумка). Последний по мере роста плода поднимается до уровня, на котором будет находиться череп. При этом с собой он затягивает часть слизистой глотки. В результате образуется киста Торнвальда. Другими словами, это полость, которая выстлана слизистой оболочкой.

В носоглотке киста Торнвальда образуется на фоне аномального развития энтодермы. В настоящее время этиология недуга изучена не до конца. Но доказано, что заболевание носит врожденный характер.

Кроме того, на сегодняшний день известно, что провоцирующими факторами являются следующие состояния:

Наследственная предрасположенность. При наличии кисты у ближайших родственников вероятность ее развития у потомства составляет 50%.
Генетические мутации. Чаще всего новообразование диагностируется у лиц, состоящих в близкородственном браке. Кроме того, фактором риска является наступление первой беременности после 35 лет.
Переохлаждение организма в период вынашивания ребенка.
Пребывание под ионизирующими лучами при беременности.
Интоксикация организма солями тяжелых металлов, парами бензола и нитратами.
Употребление во время беременности спиртосодержащих напитков, наркотических веществ.
Табакокурение в период вынашивания ребенка.
Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
Прием некоторых медикаментов, особенно бесконтрольный.

Таким образом, невозможно избавиться только от наследственной предрасположенности. Остальные факторы риска женщина в состоянии исключить в период беременности, значительно снизив вероятность развития кисты Торнвальда.

Назофарингеальная сумка сама по себе не вызывает никаких дискомфортных ощущений. В большинстве случаев она длительное время остается незамеченной и выявляется случайным образом при обследовании, назначенном по другому поводу.

Первые клинические проявления возникают при присоединении инфекции или при нарушении оттока слизи из полости. В подобных случаях развивается воспалительный процесс.

В данной ситуации возникают следующие симптомы кисты Торнвальда:

Затрудненное носовое дыхание.
Высокая температура тела.
Ярко выраженные головные боли. Они локализуются в теменной зоне. Болезненные ощущения после приема анальгетиков ослабляются лишь на короткий промежуток времени.
Частые эпизоды фарингита, отита и синусита. В дальнейшем эти патологии переходят в хроническую форму.
При чихании, кашле и даже глотании пищи человек ощущает интенсивную боль в области горла и носа.
Неприятный запах изо рта. При этом отсутствуют проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
Гнусавость в голосе.
Частые эпизоды обострения имеющихся патологий носоглотки хронического характера.
Заложенность в ушах, ухудшение слуха. Это происходит за счет отека воспаленных тканей, которые сужают просвет евстахиевой трубы.
Неприятный привкус во рту. Возникает в результате попадания гнойного содержимого из назофарингеальной сумки в носоглотку.

Независимо от выраженности симптомов, с лечением кисты Торнвальда затягивать нельзя. Только при своевременном обращении к врачу возможно избежать развития осложнений.

При возникновении тревожных симптомов необходимо записаться на прием к оториноларингологу. Врач проведет первичную диагностику и направит пациента на комплексное обследование, на основании результатов которого выберет тактику лечения.

Для подтверждения кисты Торнвальда необходимо пройти:

Фарингоскопию.
Компьютерную томографию.
Риноскопию.
Отоскопию.
Риноэндоскопию.

Кроме того, пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ. Клинически важными показателями является количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

В некоторых случаях показана биопсия. Она проводится в рамках дифференциальной диагностики новообразования с опухолями как доброкачественного, так и злокачественного характера.

На основании результатов исследований врач осуществляет выбор методики хирургического вмешательства. Важно знать о том, что консервативное лечение кисты Торнвальда нецелесообразно, так как не приводит к положительным результатам. Избавиться от новообразования с помощью народных методов также невозможно.

Удаление кисты в настоящее время осуществляется следующими способами:

Традиционным. Метод подразумевает иссечение новообразования скальпелем. После проведения операции сразу восстанавливается нормальное носовое дыхание и исчезают неприятные симптомы. Удаленные ткани отправляются затем на гистологическое исследование.
Эндоскопическим. Вмешательство осуществляется с помощью прибора, оснащенного подсветкой и небольшой видеокамерой. За всеми манипуляциями врач следит, смотря на изображения на мониторе.
Лазерным. Позволяет провести полноценное удаление кисты Торнвальда. При этом отсутствует повреждение здоровых близлежащих тканей.

Как правило, во время операции осложнений не возникает. Полное выздоровление происходит у 8 пациентов из 10.

Человек может приступить к выполнению своей повседневной деятельности сразу после хирургического вмешательства. Особого ухода за полостью носа не требуется. Сразу после удаления врач назначает пациенту прием антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того, после заживления необходимо еще раз пройти КТ, чтобы подтвердить успешность хирургического лечения и исключить наличие осложнений.

Игнорирование недуга недопустимо. При отсутствии лечения возникают следующие патологические состояния:

Частые эпизоды синусита.
Постоянный храп.
Искривление носовой перегородки.
Воспаление среднего уха.
Тонзиллит.
Гингивит.
Прорыв кисты. В результате гнойное содержимое попадает в гортань, за счет чего развивается фарингит, ларингит, бронхит и аспирационная пневмония.
Сильные головные боли. При этом улучшения не наступают даже после приема анальгетиков.

Таким образом, обращаться к врачу необходимо при появлении первых тревожных признаков.

Не существует мероприятий, позволяющих предотвратить патологию наследственного характера. Однако каждый пациент в силах не допустить развития осложнений.

Регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам.
Дважды в год проходить осмотр у оториноларинголога.
При затруднении носового дыхания незамедлительно обращаться к врачу.
Исключить табакокурение.
Не употреблять спиртосодержащие напитки.
Не допускать переохлаждения организма.
Избегать травм.
Своевременно лечить хронические заболевания.
Следить за здоровьем как своим, так и малыша во время беременности.
Избегать попадания в стрессовые ситуации.

После успешно проведенной операции необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни и укреплять защитные силы организма.

Киста Торнвальда — это новообразование в носоглотке, имеющее врожденный характер. Долго время недуг протекает бессимптомно. Первые клинические проявления возникают при присоединении инфекции. При наличии тревожных признаков необходимо как можно скорее обратиться к оториноларингологу. Врач проведет диагностические мероприятия и на основании их результатов определится с тактикой хирургического вмешательства. Прогноз при своевременном обращении к специалисту благоприятный.

источник

Киста носоглотки — фиброзная опухоль с плотной консистенцией, иногда замечается сильная кровоточивость. Обнаружена опухоль давно, в те времена люди стали искать возможность лечения патологии. Еще в эпоху Древней Греции и Древнего Рима доктора изобрели способ облегчения жизни пациента: был предложен метод вырезания раздвоением носовой пирамиды. Разберемся детально, что из себя представляет болезнь, узнаем симптоматику и способы излечивания.

Киста Торнвальда — доброкачественная аномалия врожденного характера, встречающаяся у 10% населения планеты. Патология характеризуется углублением слизистой оболочки задней стенки носоглотки. В связи с углублением заболевание носит название «сумка» Торнвальда. Полость в слизистой оболочке отделена от углубления носоглотки, поэтому начинается воспалительный процесс. Носовая пазуха отекает, железистые протоки становятся более узкими, вследствие этого происходит закупорка протоков желез, жидкость скапливается в носоглотке, что приводит к образованию небольшой капсулы. Полостное образование состоит из эпителиальной окружающей ткани, включая слизистое содержимое с гнойными примесями.

Факторы появления заболевания не изучены до конца. Но выявлено, что киста Торнвальда формируется у плода в I триместре эмбриогенеза. При формировании тканей у будущего малыша возникает дополнительная полость, носоглоточный карман у эмбриона зарастает не полностью. Причины появления опухоли в носоглотке:

возраст матери больше 35 лет;
воздействие внешних физических факторов: перемена климата, повышенная доза ультрафиолетовых лучей;
прием опасных медикаментов до 12 недель беременности, оказывающих негативное влияние на зародыш;
употребление алкоголя, наркотических препаратов, курение;
генетическая предрасположенность;
брачные союзы близких родственников;
действие токсинов;
плохие экологические условия.

Врачи выдвинули несколько теорий причин этой болезни.

По самой вероятной теории, связанной с эндокринной системой, сообщается: новообразование возникает случайно или вследствие прирожденных факторов, а формируется киста вместе с гендерными признаками: развитие вторичных половых признаков завершается — одновременно с этим образовывается киста. Но неизвестно, достоверна ли эта теория.
Одонтогенная опухоль формируется из-за проникновения инфекции в корень зуба. Иммунитет пытается справиться с инфекцией, вследствие борьбы с инфекцией появляется плотная капсула, отделяющая здоровые ткани от зараженных.
Аллергические реакции, гайморит, ринит, заболевания зубов верхней челюсти, особенности носоглоточного строения являются причиной развития кистомы.

Патология наблюдается у людей всех возрастов, но наиболее часто страдают дети. Многие люди всю жизнь живут с бессимптомным заболеванием, не зная о проблеме.

Симптомы кармана Торнвальда не проявляются в течение длительного времени. Первые признаки болезни чувствуются, когда нарушается отток слизи из кисты и присоединяется инфекция. Симптоматика индивидуальна для каждого больного, носоглотка воспаляется в любом возрасте, но чаще всего к врачу с патологией обращаются юноши и девушки на пике переходного возраста. Это объясняется тем, что во время пубертатного периода происходит перестройка гормонов, из-за гормонального воздействия снижается иммунитет. Следовательно, подростки сильно подвержены инфекционным воспалительным процессам пространства носоглотки.

Основные симптомы болезни, впервые описанной Густавом Торнвальдом в 1881 году, провоцируют воспалительный процесс. При воспалении полость увеличивается, сдавливая близлежащие ткани. Это приводит к следующим симптомам:

повышенная температура тела;
головные боли, не купируемые таблетками;
деформация носа из-за роста кистозных параметров, выступающих в полость носоглотки;
ощущение заложенности носа, нарушается чувство обоняния, вкуса;
поражение лор-органов;
постоянные гнойные выделения из носа, не похожие на насморк;
неприятный запах изо рта;
снижение двухстороннего слуха — кистозные размеры перекрывают евстахиеву трубу;
першение в горле, трудности с глотанием — давление кисты на мягкое небо;
ощущение болезненности в переносице;
усталость, снижение сил;
кровотечение из носа — крайняя стадия развития заболевания. Если этот симптом появился, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Если человек замечает у себя несколько симптомов, необходимо срочно обследоваться у врача-оториноларинголога. Патология опасна, если оставить ее без внимания. Но чаще всего люди не успевают вовремя заметить одонтогенное образование, поэтому врачи экстренно госпитализируют больного.

Обследование на предмет исключения одонтогенного образования в носу проводит врач-отоларинголог. Доктор не только собирает анамнез со слов пациента, но и применяет лабораторные и инструментальные способы диагностики для исключения опухоли, так как вышеперечисленные симптомы являются не только признаками кисты в носу. Важно не перепутать новообразование с аденоидами или саркомой.

Пациент сдает общий анализ крови на определение количества лейкоцитов и СОЭ.
Пациента направляют на аллергопробы для исключения наличия потенциальных аллергенов до и во время проявления симптомов заболевания.
Риноскопия — при осмотре полости носа исключают воспаление слизистой оболочки носа, слуховой трубы, носоглотки, содержание слизи.
Фарингоскопия — осмотр ротоглотки помогает обнаружить воспаление слизистых оболочек небных миндалин, гнойных образований на задней стенки ротоглотки.
Отоскопия — зрительно исследуют наружное ухо, состояние полости среднего уха, барабанной перепонки.
Риноэндоскопия — с помощью эндоскопии полости носа — главного исследования для подтверждения сумки Торнвальда — констатируют наличие кистозного образования.
Компьютерная томография выявляет округлое образование слизистой оболочки с жидким содержимым на задней стенке носоглотки.
МРТ — самый точный метод визуализации кистомы.
Биопсия берется для дифференцирования аномалии с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Основной метод лечения полости Торнвальда — хирургический. В большинстве случаев радикальное лечение способствует выздоровлению и не вызывает у больного рецидивов.

Если новообразование не беспокоит больного, то врач рекомендует наблюдение за патологией.

Хирурги применяют 3 вида оперативного лечения:

эндоскопическое лечение — врач вставляет эндоскоп в носовые проходы. Камера аппарата выводит изображение на монитор, поэтому кисту удаляют, не делая разрез. Операция не имеет последствий, анестезию не делают совсем или предлагают местный наркоз. Таким же способом биоптат отправляют на исследование.
лазерное лечение малоинвазивно и эффективно. Оперируют под местным наркозом. Лазер прижигает кистозные стенки, предотвращая рецидив и развитие осложнений.
использование скальпеля — классический способ. Операция, проходящая под общим наркозом, травматична, требуется длительная реабилитация. Удаляя кисту, над верхней губой делают надрез. После операции пораженный участок долго заживает, существует риск развития воспалений.

Киста Торнавальда доставляет больному достаточно неприятных ощущений. Но если обратиться к врачу вовремя, новообразование легко удалить без последствий. Важно своевременное обращение к лору, чтобы исключить заболевание и если нужно, то избавиться от проблемы.

источник