Киста яичника от нова ринга

16.10.2013, Аня 28
здравствуйте! Я пользуюсь Новарингом 10 месяцев и все было прекрасно. Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться, если за 3 дня до того, как вынуть кольцо, начались кровянистые выделения? я не могу сказать, что они, как полноценные месячные, но и ежедневки не хватает. Антибиотики и прочие препараты, не принимала. Пью только витамины. Стоит ли что-то предпринять? кольцо я выну, как полагается, завтра, в четверг. И надо ли после следующего за выниманием кольца кровотечением что-то предпринимать? Спасибо большое за ответ!

Евгения34 (консультант):

15.10.2013, Марина 24
Здравствуйте,мне врач назначил кольцо по причине сильных болей внизу живота при месячных. Обычно живот болит 2 дня,может и на 3–4 болеть но намного слабее. Пью обезболивающие обычно. Вот 3 день сегодня месячных,кольцо поставила с первого,а живот болит,что не спать не ходить невозможно. Может ли это быть связано с новарингом?и что делать? Спасибо

Евгения34 (консультант):

15.10.2013, Елена21
Евгения, здравствуйте! Мой гинеколог назначила Новаринг. Первый раз узнала о таком методе контрацепции. Вопрос — если возникнут побочные эффекты или дискомфорт, можно ли его(кольцо) вынуть раньше срока? И не нарушится ли менструальный цикл? Спасибо.
Назначено для лечения кисты яичника.

Евгения34 (консультант):

14.10.2013, Галина 33
Добрый день, подскажите пожалуйста, поставила кольцо Нова ринг в первый день месячных, но пользуюсь тампонами. Скажите совместимы ли эти две вещи, не впитает ли тампон в себя гормоны, которые выделяет кольцо. И при использовании тампона не снижается ли эффект?

Евгения34 (консультант):

14.10.2013, зеленый озера
Извините, еще забыла написать. М-ные начинаются с одной капли в день, затем в теч. 4-5 дней очень слабо разыгрываются. Кольцо ставить, когда появляется этот первый намек на начало м-ных либо надо ждать, когда уже обильно все пойдет? Огромное спасибо.

Евгения34 (консультант):

14.10.2013, Зеленые озера
Еще волнует вопрос с курением. Как именно курение влияет и можно ли мне ставить, если я курю.

Евгения34 (консультант):

14.10.2013, зеленые озера
Добрый день, доктор. Мне 38 лет. 2 детей. После первых родов были аборты и впоследствии поликистоз, лапораскопия кисты яичников и как результат диагноз-эндометриоз. Месячные были в норме.На тот период лечилась дюфастоном. Потом помогла справиться с проблемой 2 беременность. Но после 2 родов был мед.аборт и как мне кажется отсюда начались проблемы. Никак не могли востановится месячные. Шли беспорядочно, иногда обильно иногда нет. Прошла 3-х месячный курс гормонотерапии, но результата я не вижу. Последнее время беспокоят обильные месячные с большим количеством сгустков.Хочу попробовать новаринг, но как быть с моими непонятными выделениями в этом случае. Смогут ли мои сгустки выходить и не задерживаться на кольце. Не сможет ли это вызывать вследствии воспалений. Хотя надеюсь, что может с кольцом у меня все восстановится в норму. Просто у меня и так все обильно, а в побочных указ-ся это как один из вариантов. Заранее благодарю за Ваш ответ.

Евгения34 (консультант):

14.10.2013, Анастасия
Здравствуйте!Мне 21 год.Ребёнку 1.6. Начала пользоваться кольцом.поставила в первый день месячных и они прекратились,вот уже заканчивается 3 неделя,как я с ним.их нет(Это норм?

Евгения34 (консультант):

14.10.2013, Анастасия
Спасибо за ответ!А если не начнутся,то после 7 дневного перерыва,новое ставить?

Евгения34 (консультант):

14.10.2013, Анастасия
Спасибо большое!Я точно не беременна!)))

источник

У меня эндометриоидная киста левого яичника 31 : 18,5 : 23 см. Плюс миома матки.Будет операция. Меня ничего не беспокоит, никакого дискомфорта не ощущаю.Подскажите пожайлуста чего следует избегать, и надо ли предохраняться от нежелательной беременности ( это для меня важно)

Если в Ваши планы беременность пока не входит, то да, контрацепция Вам нужна. Какие-то особые, индивидуальных рекомендации Вам сможет дать только хирург после операции.

Здравствуйте! У меня нашли кисты. все врачиставят диагность кисты желтого тела, в правом 27 мм а левом 17 мм, на протяжение длительного времени меня мучают боли в низу живота, 3-месяа пила Логест, на этом фоне по словам врача кисты должны уйти. ничего не поменялось боли и кисты остались. прописали Регулон, такая картина. Вот сегодня выписали направление на лапароскопию, очень переживаю, что делать?

Лапароскопию. Простые кисты яичников ( функциональные), к которым относятся кисты желтого тела, исчезают за 1-3 мес без следа. Если кисты сохраняются более 3 мес, то у них другая природа( эндометриоз, например). Вот поэтому и назначается лапароскопия: это и окончательный диагноз и лечение одновременно.

При прохождении очередного профосмотра у гинеколога возникло подозрение на кисту, сделала УЗИ. Оно показало: слева высоко от матки определяется образование 100 мм однокамерное, с жидкостным мелкодисперстным содержимым с толстыми стенками, с ровным наружным контуром и с неровным внутренним контуром за счет еденичных сосочков по внутренней поверхности. Заключение: УЗ признаки кистомы левого яичника. Врач настаивает на удалении яичника, возможны ли другие методы лечения, и смогу ли я иметь детей (правый яичник и матка в норме). Заранее спасибо.

Другого лечения такой кисты просто не существует. Без операции Вам не обойтись. Какой будет объем этой операции полностью зависит от характера кисты. Если второй яичник не изменен, то беременность после удаления такой кисты вместе с яичником возможна.

Здравствуйте,меня беспокоят боли в пояснице,я прошла УЗИ,мне написали диагноз,Киста яичника с анохогенным включением,р.20/21 с толстой капсулой кровоток по переферии.Обьясните пожалуста простым языком,что это такое?

Это киста яичника, точную природу которой еще необходимо выяснить. Вам понадобится дополнительное обследование: гормоны, онкомаркеры, как минимум.

Добрый день!
На ТВИ обнаружили что правый яичник практически полностью представлен жидкостным образованием 45х37х45 мм. Необходимо ли в данном случае полностью удалять яичник. В ближайшем времени планируем беременность

Я думаю, что можно обойтись резекцией яичника, удалять его совершенно не обязательно.

Ирина Геннадьевна, добрый день!
По результам УЗИ подозрение на фоликулярную кисту, результаты анализов РЭА — 0,94, СА 125 — 13. Рекомендовано кольцо новоринг. При этом никаих дополнительных исследований не проводилось. У меня еще фибрознокистозная мастопатия и небольшой варикоз. Прочитав инструкцию к кольцу новоринг, увидела большой перечень побочных явлений и противококазаний. Скажите, насколько целесооразно его использование есть ли какие-то другие медикаметозные варианты лечения. И еще как возможно попасть к вам на прием и сколько стоит консультация. Спасибо за ответ.

Только по поводу простой, ничем не осложненной функциональной кисты яичника нова-ринг не назначается. Вполне возможно, такая киста исчезнет сама по себе. Если же у Вас есть жалобы в связи с этой кистой или необходимость надежной контрацепции или, например, такие кисты образуются часто, есть боли, нарушения цикла, то гормональные комбинированные контрацептивы- один из лучших вариантов лечения. Звоните с 18 до 21-00, я все объясню.

Филипп Александрович, добрый день! По результам УЗИ подозрение на фоликулярную кисту, результаты анализов РЭА — 0,94, СА 125 — 13. Рекомендовано кольцо новоригн. Хотелось бы узнать — при таких результатах это может быть другой вид кисты? Может ли фоликулярная киста рассосаться сама и насколько ей может кольцо новаринг? Как попасть к вам на косультацию, и необходимо чтобы это были 5-7 дни менструального цикла, чтобы выяснить вид кисты, сколько стоит консультация и если необходима будет операция, какова ее цена? И возможно ли выполнение операции под местным наркозом? Спасибо за ответ.

Доброго времени суток,Филипп Александрович. Интересует стоимость операции, т.к. я иногородняя (Екатеринбург) Анамнез:
2002г. Лапаротомия,резекция правого яичника
2004г. Лапаротомия,разрыв кисты правого яичника-перекрут.
2004г. Лапаротомия,аппоплексия левого яичника — ушивание.
2006г. Лапароскопия,рассечнение спаек не проводилось.
2010г. Лапароскопия,разделение спаек, тубэктомия справа,биопсия яичников.
На данный момент по результатам МРТ в области правого яичника определяется образование в толстой капсуле,с однородным жидкостным содержимым,с внутренними перегородками по периферии,размерами 92х64х70мм.В шейке матки имеются мелкие кисты до 4мм(наботовы). СА125 — 11.7 ед\\мл реф.зн. 0,0 — 30,2
(Образование уже не первый месяц) Буду очень благодарна за ответ.

Здравствуйте, уважаемые Ирина Геннадьевна и Филипп Александрович! Ваш сайт очень поддержал меня и дал много полезной информации во время подготовки к операции по удалению кист яичников. Спасибо Вам большое. Т.к. уровень СА 125 был повышен (70) и с наследственностью проблемы, то оперировалась в онкологии ( лапаротомия: резекция кист яичников, на правом- эндомитриоидная киста, на левом- серозная). Через 4 дня после операции пошли месячные ( не обильные, длились 3 дня, цвет крови). Выписалась домой, через 25 дней (мой нормальный цикл) пришли «шоколадные» месячные ( не обильные, скорее мазня), длятся уже 5 дней. С этого цикла пью Жанин. Вопрос: могут ли быть связаны такие месячные с приёмом ОК или это возвращается эндометриоз. Что посоветуете предпринять, чтобы уточнить причину? Заранее большое спасибо за ответ.

Не исключено, что это результат приема Жанина. В такой ситуации необходим осмотр гинеколога и УЗИ.

Мне врач назначил пройти этот курс, а потом начинать пробывать беременеть. Поэтому у вас и спросила стоит ли проходить этот курс. Вдруг обязательно нужно пройти курс. Очень благодарна за ответ.

Здравствуйте! Хотела у вас узнать. Мне недавно сделали лапароскопию убрали спайки и серозную кисту. Назначили 3курса Логест. Его обязательно принимать или можно пробывать забеременеть. Очень буду благодарна за ответ.:-)

Я не знаю зачем принимать Логест если вы заинтересованы в беременности.

Здравствуйте, на гинекологическом УЗИ обнаружили кисту?, «правый яичник не определяется, в проекции придатков объемное образование 80*55*65 мм ,стенки толстые, перегородки, мелкодисперстная взвесь», в заключение написано -«тубоовариальное образование справа» Что это такое, и как в основном это лечат? Операция неизбежна? Мне 26лет, было кесарево сечение-роды, и хотелось в ближайшее время запланировать беременность, как это образование повлияет на будущую беременность и репродуктивную функцию? Заранее спасибо.

Судя по размерам и характеру содержимого это не функциональная киста и операции вам действительно не избежать. Можно провести операцию лапароскопическим доступом. Объём и дальнейший исход предстоящего оперативного лечения будет зависеть от характера кисты. Тубоовариальное образование это результат гнойно-септического воспалительного процесса в области придатков матки с формированием абсцессов (полостей заполненых гноем) стенки которых выполнены маточной трубой, яичником, стенками таза, боковой стенкой матки, петлями кишечника. При тубоовариальном образовании как правило удаляют придатки матки с поражённой стороны, трубу уж точно.
Но волне возможно, что у вас банальная эндометриоидная киста: в этом случае достаточно ограничиться резекцией Яичника и удалением капсулы кисты. Вам нужно повторить УЗИ и сдать онкомаркёры крови СА 125.

Здраствуйте! Филипп Александрович! Мне 19 лет, были сильные боли в низу живота врачи направили на УЗИ, узи показало что у меня киста правого яичника 44мм.
В заключении было написано так: признаки: Кисты (желтого тела?, дермоид?) правого яичника.
Врач говорит нужна операция, Может ли киста сойти или все таки нужна аперация?

«Аперация» будет нужна в том случае, если наличие кисты яичника снова подтвердится в следующем цикле, то есть после окончания очередной менструации.

Добрый день подскажите пожалуйста принимая 1 год дюфастон обнаружили на узи эндометриоидные кисты возможно ли появление данных кист на фоне приёма дюфастона?или возможно это функциональные кисты?

Да, возможно, что кисты, которые обнаружили по УЗИ действительно эндометриоидные, поскольку дюфастон не является методом лечения эндометриоза. Но есть ли у вас жалобы, характерные для эндометриоза. Посмотрите статью на нашем сайте посвященную эндометриозу. И конечно следует повторить УЗИ в следующем месяце сразу после окончания менструации. Если эти кисты были функциональными, то их скорее всего не найдут. Если же эндометриоидные кисты подтвердятся, то единственный метод излечения это лапароскокпия у грамотного специалиста.

Дюфастона не вызывает формирование эндометриодных кист. Природу кисты , как правило, можно довольно точно предположить при УЗИ.

Здравствуйте. В ноябре 2010 г. у меня случайно обнаружили кисту правого яичника в размере 42 мм. Назначили УЗИ в 1й фазе цикла пройти. Но потом у меня времени всё как-то не было: 11 класс, экзамены. Да и забылось.
Сейчас я поступила в университет, и на медосмотре у гинеколога я подняла этот вопрос. Назначили УЗИ, прошла его, киста в плотной капсуле, размеры не изменились. Потом врач назначила мне попить витамин Е и свечи Индометацин в течении недели применять. После прошла повторное УЗИ, киста и размеры те же самые.
В итоге мне назначили операцию на 21-22 февраля по удалению кисты, сказали, что лапароскопическим методом.
Сейчас я готовлю все анализы.
Вопросы. Обязательно ли нужно проводить операцию в моём случае.
Киста меня не беспокоит! Операции я немного боюсь.
Вид кисты мне так и не определили почему-то. Сказали, что раз у тебя киста не протяжении такого времени есть, значит, надо удалять; мало ли — вдруг начнет расти, или лопнет, или кисточка перекрутится и т.д.
Мне 18 лет, половую жизнь не начинала.
ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ? Очень нужен Ваш совет. Заранее спасибо.

Кисту яичника действительно нужно удалять. Операцию предпочтительно проводить лапароскопическим доступом.

Филипп Александрович! опять я к Вам помогите пожалуйста.
попали наконец к очень хорошему узисту и диагноз у нас изменился. В облости правых придатков многокамерное образование с жидкостным и плотным содержимым,по структуре ДЕРМОИДНАЯ киста 87 мм. скажите пожалуйста ее можно убрать лапароскопией или лучше лапоротомия?

Можно убрать и лапароскопически. Нужен специальный полиэтиленовый контейнер для извлечения макропрепарата из брюшной полости и. желание и умение хирурга выполнить такую операцию.

мне сказали что будут делать лапароскопию яичника и выскабливание матки у меня беременность 5 недель эти операции совмещают или нет

Здавствуйте. У моей жины в правом яечнике киста ендометриод маленкая. Врач сказал что операцсия не нужна и пролактин не много больше. Сейчас она пьет парлодел. Ей 22 года,мы женаты 8 месяцев. Мы хотим ребенку. Какие советы вы можете нам дать. Спасибо.

При планировании беременности всегда нужна очень подробная консультация гинеколога. Давать советы, не имея полной клинической картины, невозможно.

здравствуйте.мне 27 лет.была задержка месечных неделю и боли в низу живота.обнаружили кисту в правом яичнике.сказали что рассосеться.назначили норколут 1таб.2 раза в день в течении 10 дней.сказали что на 2-4 день должны пойти месячные и с первого дня месячных принимать новинет 1 мес.в первый день приема норколута пошли месячные.какими то непонятным св.коричневыми выделениями.шли 7дней как обычно.боли остались в низу живота до сих пор.и поясница побаливает.пью нарколут 7 день как то от него подташнивает.скажите пожалуйста не много ли гормональных таблеток назначили одновременно.?(норколут+новинет)не повлияют ли они как то отрицательно на мой организм.?

Прежде всего, в Вашей ситуации необходимо исключить беременность (гормон бета ХГЧ в крови). Оценить, насколько опасно именно для Вас принимать данные гормональные препараты может и обязан тот врач, который их назначает. Как правило, перед назначением такого лечения врачи всегда очень тщательно оценивают клиническую ситуацию (то есть противопоказания).

источник

пользуюсь кольцом первый раз на третий день появилась тошнота и очень болят груди и набухли плюс ко всему очень сильный психоз в инструкции написано что первых семь дней надо придохронятся а мы с мужем не предохронялись т.к хотим ребенка кольцо мне выписали т.к у меня аденомиоз мормально ли все это?

Геморой и новаринг друг другу не мешают никак, вставляйте первый раз кольцо с 1 по 5 день месячный а не после их, через 21 день снимете его, придут мес. а вставите сл.кольцо через неделю, сняли например во вторник, через неделю в сл. вторник и поставите. тоже.

пейте АБ и все что вам хочется а снимать кольцо ради этого не стоит, просто этот месяц попользуетесь презиками еще в дополнение и все!Если снимать каждый раз кольцо по любым таблеткам или прочее вы собьете гормональный цикл и вашему организму будет большая встряска и могут быть любые побочки потом.

Дамы, может кто в курсе, для профилактики рецидивов гиперплазии эндометрия что эффективнее новаринг или дюфастон?

Пользуюсь НР с октября 2011, все было нормально, в этом месяце месячные пошли не в срок, то есть получается, что мне кольцо надо было вытаскивать только в следующую неделю. У кого-нибудь было так, это нормально?

скажите, а надо придохранятся чем либо другим в 7 дней перерива.

Приветствую!
Такая проблема. Вставила кольцо на 2-й день, а на 3 месячные пропали, осталась только мазня. Это нормально?

Елена, нормально,оно уменьшает месячные, делает менее обильными и неболезненныеми, только не вытаскивайте кольцо , если не понравилось то дождитесь конца месяца а не средины цикла.

Предохраняться не надо ничем, гормоны равномерно действуют на протяжении всего месяца и когда сделали перерыв на мес. но если это первое кольцо то надо предохранятся в последующие кольца не надо.

надо на узи сходить может быть киста, тогда надо пропить дюфастон. но тогда придется снять кольцо, пропить и в сл. месячные поставить кольцо.
ольга, сначала пропейте дюфастон, а потом поставте новаринг .

в процессе овуляции графов пузырёк разрывается и выбрасывает содержащиеся в нём яйцеклетку и жидкость в брюшную полость.
Киста яичника может образоваться из-за почему-то не разовавшегося граафова пузырька, после чего стенки пузырька растягиваются, и там накапливается жидкость. Одиночные кисты, как правило, образовываются именно так. Множественные же кисты могут возникнуть из-за запущенного воспалительного процесса. Размер кисты может варьироваться от 1,5-2 см до 7 см в диаметре,иногда они сами проходят а иногда нужны препараты. сначала надо узи там все покажет

У меня вопрос. Пользуюсь кольцом месяц. Но у меня какие-то странные выделения после месячных. Это нормально? И когда ж это кончится.

Девушки!
Такая проблема! Забыла вытащить кольцо после трех недель (перепутала недели).
Вытащила ровно после четырех недель (вчера вечером).
Почитала инструкции — там написано что это допустимо, что в кольце дозы гормонов хватает и на четвертую неделю. После этого неделя перерыв и типа все ОК.
Кольцо свежее, хранилось правильно..
Но — со вчерашнего дня чуть подмазывало, означает ли это что дозы гормонов не хватило?
Кто сталкивался — разъясните, плиз.

Алина может быть, может быть в первый месяц такое не пугайтесь это адаптация к кольцу , органзим так привыкает к гормонам, потерпите.
мария, там все же написано сами сказали, так что не пугайтесь, все хватило, вы его сразу поставили новое кольцо или сделали перерыв в неделю? если сделали перерыв то мес. должны придти в любом случае, вы просто сбили себе цикл на неделю вот и скачет месячные, если вставили сразу то мес. не должно быть или чуть-чуть подмазать.
А вообще в инструкции все так подробно написано что лучше и не сказать даже, читайте 🙂

Пользуюсь около трех лет. Первые несколько месяцев все было хорошо, не беру в счет небольшие высыпание на лице, это мелочи которые быстро прошли. Но со временем заметила, что потихоньку набираю вес, попыталась сбросить, но не тут-то было! Что бы я не делала, ничего не получалось! Постоянно диеты, спорт, массажи, обычно это действовало легко, но не в этот раз, к о ш м а р! За этой проблемой пришла другая- отсутствие желания секса! Полное . Меня это достало, все, никаких гормонов!!

мария. получается, что со временем стали появляться побочки? не сразу три года назад а потом? я вот тоже многих читаю и так пишут что потом стали проблемы, мне казалось что должно быть наоборот вначале есть побочки а потом налаживается все. у меня 8 лет стояло оно, вначале были побочки но прошли. и сейчас побочки есть 🙁 т.к. я сделал перерыв в кольце. и вот думаю пройдет ли они или нет.

я сегодня в первые попробую этот препорат!

надеюсь он никак не повлияет на мой вес. так побаиваюсь!)

пользовалась кольцом в течении почти двух лет. После рождения второго ребенка. Спора нет — удобно. Это и привлекло. Но! Возникла огромная проблема — жуткие головные боли. Практически ежедневные, ну а на этом фоне — какое уж там желание. Хотя я склонна к мигренозным болям. Однако после прекращения применения — болей как не бывало. И еще. Посде отмены волосы стали лезть со страшной силой. Кроме этого — одни сплошные плюсы: ни тебе колебаний веса, а кожа стала реально лучше, хотя проблем и так не было, но за весь период использования нигде не вылезло НИ ОДНОГО прыща!!

Может ли отмена Новаринга привести к тотальному выпадению волос?

Пользуюсь кольцом второй месяц. После первого месяца как и положено , извлекла кольцо. Когда пришли месячные( в 7-дневным перерыве) был незащищенный секс, молодой человек кончил внутрь. Сегодня пошла третья неделя после незащищенного ПА,сделала ужу кучу тестов на беременность, все отрицательны. Вопрос в следующем- возможна ли беременность??

может. но если делали тесты и они чистые то все хорошо должно быть, сделаете сейчас 7-ный перерыв и если мес. придут то то хорошо если нет то возможно и беременны..

привет а можно очень глупый вопрос?)) если я вставлю его в 12 дня 4 числа вытаскивать надо 25 числа в тоже время? по числам правильно поняла? на 21 день?]

Девочки! Никого не хочу отговаривать, но это факт-пользовалась Новаринг 1 год и 6 месяцев.За этот срок шевелюра уменьшилась очень постепенно (как раз за время пользования)примерно вдвое, а после отмены-волосы лезут как сумасшедшие (куда дальше?), больше никаких побочных эффектов(по-моему хватит!). кроме. месячных уже нет 4 месяца!Гинеколог это не связал с отменой Новаринга, мол, дозы там минимальные(хотя где-то вычитала, что это и самое опасное, ведь гормоны поступают местно)-ни чего себе!Боюсь расчесываться и временю со сдачей анализов на гормоны,ОЧЕНЬ надеюсь на самостоятельность моих яичников!Подскажите,будьте добры (кто сталкивался), есть ли надежда на пробуждение и нормализацию цикла?
P.S. Хочу предупредить-ОБЯЗАТЕЛЬНО сделайте перерыв примерно через 6 месяцев(как с хорошей переносимостью,так и с плохой), чтобы убедиться, как нормализуется цикл. Я не делала, вот теперь и страдаю. Яичники забыли как это делается.

Элинка, да, вы правильно поняли 🙂 и примерно в одно и тоже время, если плюс минус , то ничего страшного не будет.

Вика ничего, ждать, пусть сами яичники работают. придут в норму, после отмены кольцо так же и если только поставили адаптация организма может быть 3 месяца. Надеюсь что у марго все наладится, пусть на узи и на анализы сходит .

Добрый день! Впервые пользуюсь НР, мне не понятно одно-в какие 7дней нужно предохраняться дополнительно. от начала менструации или от начала введения кольца? Ичем пред-ся если я пользовалась таблетками Фарматекс.

прочитайте инструкцию, там всё описано подробно. Я понимаю, что с момента введения. Однозначно, презерватив)

Всем привет! У меня лезут волосы, никогда не было хоть кого-то либидо, постоянные прыщи, головные боли и истерики. Мне вот интересно, как Нова-Ринг на меня повлияет?

Скажите, а можно ли пользоваться НР, если в груди обнаружили 2 небольшие кисты: 3 и 4 мм. ?
Пользуюсь им уже почти год. с перерывом по полгода.
Не влияет ли на надежность НР витамин Е ?

Девочки! Никого не хочу отговаривать, но это факт-пользовалась Новаринг 1 год и 6 месяцев.За этот срок шевелюра уменьшилась очень постепенно (как раз за время пользования)примерно вдвое, а после отмены-волосы лезут как сумасшедшие (куда дальше?), больше никаких побочных эффектов(по-моему хватит!). кроме. месячных уже нет 4 месяца!Гинеколог это не связал с отменой Новаринга, мол, дозы там минимальные(хотя где-то вычитала, что это и самое опасное, ведь гормоны поступают местно)-ни чего себе!Боюсь расчесываться и временю со сдачей анализов на гормоны,ОЧЕНЬ надеюсь на самостоятельность моих яичников!Подскажите,будьте добры (кто сталкивался), есть ли надежда на пробуждение и нормализацию цикла? P.S. Хочу предупредить-ОБЯЗАТЕЛЬНО сделайте перерыв примерно через 6 месяцев(как с хорошей переносимостью,так и с плохой), чтобы убедиться, как нормализуется цикл. Я не делала, вот теперь и страдаю. Яичники забыли как это делается.

Хотела поставить лет 10 назад. Пошлав обычную консультацию. Сдала анализы. Врач категорически запретил. Ему моя свертываемость не понра. Говорит ничего криминального в ней нет, ноконтрацептивы нельзя. И нова ринг в том числе. Такие вот дела.

Девочки, лечу сегодня в отпуск на море, и так совпало что сегодня первый день месячных и я хотела поставить кольцо как раз ( тоже впервые). Обычно во время месячных пользуюсь тампонами. если уже будет кольцо введено, можно ли вводить тампон при этом.

У меня мастопатия уже 1,5 года, при этом мне 22 года. Я проверялась у маммолога, он разрешил (правда тогда речь шла о таблетках). Посоветовавшись уже со своим гинекологом, решила пользоваться Новарингом. Сейчач уже использую его 2 месяца. Грудь стала плотнее, т.е. мастопатия немного увеличилась, даже в какой-то момент стала снова немного болезненной, но это прошло, усполтнение осталось.
Но мне маммолог выписала таблетки Индинол. Читала отзывы, якобы реально лечит. Пью его уже почти 2 месяца (нужно 3). Улучшений заметных нет (хотя писали, что проходит польностью), но хотя бы держу под контролем.

Пила разные таблетки, все мы болеем, никогда не предохранялась ничем в этот момент, и все в порядке было 🙂
Тампонами можно пользоваться 🙂
В первый месяц лучше предохраняться .
Пользовалась кольцом 8 лет, никаких перерывов не делала, была вот проблема стали сказать месячные, киста, пролечила Дюфастоном, все ок, поставила сново кольцо, одно но, если собрались делать перерыв то не меньше чем на 3-6 месяцев , а то взбунтуется организм, как у меня например 🙁 И не стоит тбыстро вынимать кольцо не дождавшись окончания цикла, это мое конечно личное мнение и не навязывю, но когда девушки поставили его , увидели побочку какую нибудь или мажет в течении недели, и сразу его вынимают,естественно начинаются сразу месячные, раньше положенного срока, все в панике сразу, что такое! а ничего вы сами его сбиваете свой цикл, этоже горманы и не шутка! дождаться 21 день , снять и не ставить если не подошло, или вытерпеть 3 месяца, дать организму адаптироваться, если не помогло или не подошло , вынимайте, есть презики :)))

Помогите пожалуйста. можно ли вставить кольцо, если давно не было менструации?

Может кто-нибудь знает: надо ли сдавать какие-нибудь анализы перед началом использования? Если да, то какие?) спасибо

В инструкции сказано, что кольцо допустимо вставлять со 2 по 5 день цикла.Я вставила на 6. Какова вероятность беременности,если на 10 день случился половой акт?

Здравствуйте. Пользуюсь кольцом 2 месяц. В первый месяц у меня мазало весь цикл и перестало только через 3 дня как вынула кольцо. Второе кольцо вставила через неделю по инструкции, никаких выделений нет. Сейчас отрицательных ощущений никаких: прыщи и вес в том же объеме). Из плюсов: раньше постоянно болела грудь — мастопатия, сейчас все хорошо. Так что рекомендую. Просто первый месяц надо потерпеть

Посоветуйте. Мне 34 г. У меня после рождения второго ребенка появился мионный узел 2см,и небольшая киста яичника. Врачи посоветовали Мирену на протяжении одного года ох и намучилась, огромные болезненные кисты на обоих яичниках, боли, даже ходила с трудом, мне говорили терпи! привыкание, появился еще один миомный узелок и подрос старый. После года мучений, убрала. Вроде все нормализовалось.Прописали Новинет, появились гормональные проблемы с ногами и весь букет как полагается. Отменили. Теперь спустя пол года опять кисы на яичниках, боли внизу живота, спазмы. врачи советуют Кольцо. Прочитав все комментарии, становится страшно.Не хочется к 40 годам лечь под нож.

Девушки! Такая проблема, пользуюсь НР уже 5 месяцев, последний раз вставила и все, шиздец! Теперь кольцо постоянно вылезает, от этого ужасно больно и зуд появляется неприятный, аж ходить неудобно. Пытаюсь протолкнуть — ничего не получается, вся извелась. У кого было подобное, что делать.

У меня такая проблема, вставила кольцо (уже не в первый раз). Поехали с мч в баньку и там был ПА. Я вот думаю, было жарко, однозначно + 30 а то и больше! Может ли эта температура повлиять на кольцо? как-то боязно(

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Раз в месяц на поверхности яичника появляется маленький пузырек – фолликул. Внутри полупрозрачного мешочка созревает яйцеклетка, которая выходит из лопнувшей капсулы во время овуляции. Она попадает в фаллопиеву трубу, где готовится к встрече со сперматозоидами. Иногда в женском организме происходят сбои, и тогда фолликул не разрывается, превращаясь в кисту.

Внутри яичника или на белковой оболочке придатка образуется маленький пузырь с тонкими стенками. Капсула постепенно заполняется полупрозрачной или коричневатой жидкостью и увеличивается в диаметре. Некоторые образования напоминают по размеру перепелиное или куриное яйцо, другие – теннисный мяч. Однокамерный пузырь, расположенный на правом или левом придатке, называют кистой яичника.

Образования доброкачественные. Они появляются у женщин репродуктивного возраста, реже у девочек 10–11 лет. Иногда кисты возникают в период менопаузы. У большинства пациенток капсулы с жидкостью атрофируются и рассасываются самостоятельно через несколько циклов, но некоторые разновидности кист требуют консервативного или хирургического лечения.

Фолликул созревает в строме яичника, затем разрывается, выпуская яйцеклетку. Этот процесс регулируется гонадотропным гормоном. Если овуляция не произошла и капсула не лопнула, мешочек начинает расти. Так образуется фолликулярная киста. У однокамерного пузыря тонкие стенки. Он заполнен полупрозрачной жидкостью. Фолликулярная капсула исчезает самостоятельно через 2–3 месяца.

После овуляции на месте лопнувшего мешочка, в котором созревала яйцеклетка, появляется желтое тело. Оно деградирует и выходит из яичника, вызывая отторжение маточного эпителия и менструацию. Иногда внутри желтого тела после овуляции или из-за беременности образуется капсула с плотными стенками. Это лютеиновая киста. Однокамерный мешочек заполняется геморрагической жидкостью желтого оттенка или кровью.

Желтая киста рассасывается через 2–4 месяца, но некоторые образования могут лопнуть. Содержимое попадает в брюшную полость, развивается острый живот и перитонит.

У женщин с эндометриозом матки и придатков из разросшейся слизистой оболочки формируются маленькие кисты. Появляются они из-за частых необильных кровотечений. Коричневатые выделения не могут выйти из брюшной полости и превращаются в запекшиеся сгустки. Они покрываются полупрозрачной оболочкой и становятся эндометриоидными кистами. Капсулы появляются на одном или обоих яичниках. Некоторые образования вырастают до 20 см в диаметре.

Параовариальные капсулы формируются на придатках, расположенных под яичниками. Тонкостенные однокамерные кисты заполнены прозрачной жидкостью. Мешочек растет медленно и не беспокоит женщину.

Серозная киста формируется из внешней оболочки яичника в результате избыточного роста клеток. Полость однокамерная, реже состоит из нескольких отделов, заполненных кровью или жидкостью. У мешочка плотная оболочка. Киста подвижная, может вызывать бесплодие.

Дермоидное образование состоит из нервной и жировой ткани эмбриона, а также волос, частичек кожи, костей и зубов. Киста обычно небольшая, но довольно часто превращается в злокачественную опухоль.

Врачи не могут точно сказать, почему на правом или левом придатке появляется доброкачественное образование. Спровоцировать кисту способны гормональные сбои и воспалительные процессы. В группе риска находятся и женщины, которые:

ведут беспорядочную половую жизнь и не используют контрацептивы;
часто сидят на диетах и злоупотребляют спиртным;
не лечат воспалительные процессы в организме и венерические заболевания;
регулярно сталкиваются со стрессовыми ситуациями;
злоупотребляют экстренной контрацепцией.

Выработка гонадотропного гормона нарушается при заболеваниях щитовидной железы, после искусственной стимуляции овуляции. Кисты образуются у девушек, которые постоянно недосыпают и страдают от синдрома хронической усталости. Доброкачественные образования появляются из-за беременности и абортов, сахарного диабета и чрезмерных физических нагрузок.

Капсулы маленького диаметра обнаруживает гинеколог во время планового осмотра. Он замечает мешочки, заполненные жидкостью, и предлагает пройти УЗИ придатков.

Фолликулярные и желтые кисты не беспокоят женщину. Единственный настораживающий симптом – болезненная менструация с обильными кровянистыми выделениями. При серозных и дермоидных образованиях пациентки жалуются на дискомфортные ощущения в правом или левом боку. Они появляются в нижней части живота после занятий спортом или полового акта.

Крупные кисты давят на кишечник и мочевой пузырь, поэтому у женщины возникают:

запоры;
частое мочеиспускание;
вздутие;
отсутствие аппетита;
тошнота после физических нагрузок;
тяжесть в желудке или кишечнике;
чувство распирания в области матки или придатков.

Если кисту спровоцировали гормональные нарушения, менструации становятся нерегулярными. У женщины огрубевает голос, руки и лицо покрываются толстыми грубыми волосками, растут усики. Повышается или резко снижается масса тела. В некоторых случаях живот становится большим и асимметричным.

Желтые и фолликулярные разновидности рассасываются самостоятельно. Ускорить процесс можно специальными препаратами:

Ибупрофен убирает дискомфортные ощущения, помогает при воспалении и повышении температуры. Средство выписывают при остром течении заболевания.
Апис рекомендуют беременным пациенткам. Гомеопатическое средство восстанавливает гормональный баланс, убирает кисты и положительно влияет на работу яичников.
Дюфастон содержит прогестерон. Синтетический аналог гормона воздействует на капсулы, заполненные жидкостью. Уменьшает размеры кист и защищает от новых образований.
Берберис назначают при колющих болях. Гомеопатическое средство снимает спазмы, устраняет дискомфортные ощущения.

Воспаление лечат нестероидными препаратами, как Кетанов, Фенопрофен или Пироксикам. Помогает Напроксен, Диклофенак и Сулиндак. Женщинам с хроническими заболеваниями мочеполовой системы назначают парацервикальные уколы. Медикаментозное лечение дополняют электрофорезом с Димексидином или Магнезией.

Пациенткам с рецидивирующими кистами выписывают препараты, подавляющие выработку гонадотропного гормона:

Гозерелин, который вводят под кожу живота;
Даназол или Гестринон для внутреннего приема;
Бусерелин в форме спрея, его впрыскивают в носовые полости;
Элигард или Люкрин депо, внутримышечные инъекции.

Медикаментами лечат кисты, которым не больше 2–3 месяцев. Если образования не исчезают через 3–4 цикла, пациентке предлагают операцию. Препараты не применяют при серозной, эндометриоидной и дермоидной кисте. Такие образования не рассасываются самостоятельно, поэтому капсулы с жидкостью удаляют хирургическим способом.

Препарат выписывают при воспалительных процессах в матке и придатках. В состав ихтиоловых свечей входят переработанные сланцевые смолы, поэтому у средства специфический запах. Органическая сера обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Свечи вытягивают жидкость из фолликулярных и желтых кист. Образования уменьшаются в размере и рассасываются.

Ихтиоловые свечи вводят трижды в сутки в прямую кишку. Препарат не должен контактировать со слизистой влагалища. Сланцевые смолы вызывают раздражение и аллергию, оставляют ожоги. Сначала делают клизму, чтобы очистить кишечник, затем используют свечи. Можно вводить средство после дефекации. Курс лечения длится 10 дней, затем нужно сделать перерыв. Если киста не прошла, повторить.

Препарат состоит из двух активных компонентов: бромида азоксимера и гиалуронидаза. Вещества обладают противовоспалительными свойствами, помогают при спайках в фаллопиевых трубах и функциональных кистах. Свечи не назначают беременным или кормящим женщинам.

Благодаря лекарству образования уменьшаются и рассасываются за 1–2 цикла. Препарат повышает местный иммунитет, защищает от рецидива. При небольших кистах свечи вводят во влагалище раз в 3 дня. Если у пациентки запущенное заболевание, средство используют через сутки. Женщинам с почечной недостаточностью советуют подобрать другие свечи от кисты.

Средство назначают при сильных болях, вызванных доброкачественными образованиями. Свечи угнетают нервные окончания, притупляя их чувствительность, поэтому убирают дискомфортные ощущения. Индометацин быстро всасывается в кровь и уничтожает очаги воспаления в матке и придатках. Препарат выписывают при кистах, эндометриозе и миомах. Он замедляет рост доброкачественных опухолей.

Свечи вводят во влагалище дважды в день. У них много противопоказаний, поэтому перед использованием препарата нужно проконсультироваться с гинекологом.

Функциональные кисты лечат оральными контрацептивами. Таблетки нормализуют уровень прогестерона и эстрогена, угнетают овуляцию. Синтетические гормоны защищают от новых образований и уменьшают фолликулярные и желтые кисты. За несколько месяцев капсула рассасывается.

Оральные контрацептивы не влияют на репродуктивную функцию. После отмены синтетических гормонов женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка. Пациентка должна пройти УЗИ матки и придатков, сдать кровь на свертываемость, определить уровень эстрогена и прогестерона, а также тестостерона в организме. Гинеколог назначает контрацептивы только после детального обследования.

Обычно врач наблюдает за функциональной кистой 2–3 месяца. Если образование не рассасывается самостоятельно, женщине выписывают гормональные препараты. Пациентке, принимающей оральные контрацептивы, раз в 3–6 месяцев делают УЗИ. Иногда препараты дают противоположный эффект и киста начинает интенсивно расти. В таких случаях таблетки отменяют.

Оральные контрацептивы назначают только при мягких образованиях, заполненных жидкостью. Уплотнения и твердые опухоли удаляют хирургическим методом, а извлеченные ткани изучают, чтобы исключить онкологию.

Медикаментозные препараты дополняют отварами из лекарственных трав. Спиртовые настойки противопоказаны, они негативно влияют на работу печени и почек. Кисту яичника уберет свежевыжатый калиновый сок. 30 мл напитка смешать с 30 г липового меда, выпить натощак. Лечиться месяц, затем сделать перерыв. Можно повторить через 3 недели. При доброкачественных образованиях рекомендован травяной сбор, в состав которого входят:

корень солодки;
донник;
эвкалипт;
полынь;
корень девясила;
перечная мята.

Взять по щепотке каждого растения, залить холодной водой и поставить на водяную баню. Довести до кипения, снять и настаивать 2–3 часа под крышкой. Ежедневно выпивать по рюмке травяного напитка. Добавлять отвар в воду для купания.

Капсула может обвиться вокруг кишечника или лопнуть из-за удара, физических нагрузок или овуляции. На разрыв кисты указывает:

резкая боль;
повышенная температура;
напряженная брюшная стенка;
рвота;
головокружение или потеря сознания.

В таких случаях есть лишь один выход – операция. Пациентку немедленно доставляют в больницу и удаляют лопнувшую капсулу, чтобы предупредить воспаление брюшной полости и перитонит.

источник

Опухоль, образующуюся на «женском» органе, называют кистой яичника. Ее сложно обнаружить самостоятельно из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях. Выявить наличие образования возможно только посредством УЗИ-исследования. Кисты различны как по составу, так и по размеру. Запускать болезнь не стоит. Надеяться, что киста рассосется сама, бессмысленно. Своевременная помощь специалиста поможет избавиться от недуга без последствий и осложнений.

Даже при современном уровне развития медицины определить точные причины возникновения образования она не в силах. Существует ряд условия, при которых вероятность появления данного недуга значительно возрастает. Но утверждать, что они являются первопричиной нельзя. Это, например:

гормональные нарушения;
воспалительные процессы;
эндокринные заболевания;
инфекции (передающиеся половым путем);
психические заболевания;
вредные и тяжелые условия труда;
раннее начало менструации.

Существует несколько разновидностей кист, поэтому причины, способные их вызвать различаются:

Для эндометриоидной: проблемы с иммунной системой, гипофиз, другие нарушения выработки гормонов, последствия хирургического вмешательства.
Для серозной кистомы: гормональный дисбаланс, воспалительные процессы, инфекции, развивающиеся в половой системе, перенесенные операции малого таза.
Для фолликулярной кисты: предположительная причина – гормональное перестроение организма.
Для кисты желтого тела: нарушения, связанные с половыми гормонами, воспаление придатков.
- Дермоидная. Доброкачественная опухоль. Имеет овальную или продолговатую форму, в диаметре может достигать 15 см. Содержимое неоднородно: мышечная, нервная, жировая ткань и другие органические соединения. Симптомы на начальных стадиях не проявляются. На более поздних – отмечена затрудненная дефекация.
- Эндометриоидная. Имеет плотные толстые стенки. Заполнена остатками крови и поэтому имеет коричневый цвет. Размеры могут варьироваться от 0,7 до 10 см. Симптомы: проблемы с зачатием, при увеличении размера – боль (усиливается в период менструации).

- Серозные кистомы. Такая доброкачественная опухоль способна достигать в диаметре 30 см. Состав — прозрачная жидкость. Симптомы: температура, боль (характер ее разнообразный), давление на мочевой пузырь.
- Фолликулярная. Чаще встречаются у девушек в период полового созревания. В диаметре не превышает 7-8 см. Имеет тонкие гладкие стенки. Симптомы: кровяные выделения, боль.
- Кисты желтого тела. После разрыва фолликула остается желтое тело, из тканей которого и образуется киста. Симптомы лютеиновой кисты: характерных нет, в редких случаях – боли в области придатков, чувство дискомфорта внизу живота.
- Паровариальная. В группе риска половозрелые женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Увеличение происходит медленно, размеры – 8-10 см. Развивается из придатков яичника. Симптомы: боль внизу живота, позывы к мочеиспусканию (ложные), увеличение размеров живота, нарушение менструации.

- Геморрагическая – функциональный вид кисты. Осложняется наличием крови в тканях яичника. Симптомы: болезненные ощущения внизу живота тянущего характера.
- Цистаденомы. Опасны тем, что способны перерасти в злокачественную опухоль. При отсутствии терапии опухоль достигает внушительных размеров. Наполнена слизью. Симптоматика: боли в области придатков.

Что делать, если у вас киста яичника: лечение без операции с применением альтернативных способов возможно, но необходима консультация специалиста. При своевременной диагностике и незначительных размерах опухоли специалист может назначить медикаментозную терапию. Существуют и народные способы избавления от недуга. Но не стоит увлекаться самолечением.

Что же выбрать, если врач поставил диагноз киста яичника: или лечение без операции, или хирургическое вмешательство? При дермоидном, эндометриоидном, муцинозном или паровариальном характере в большинстве случаев назначается операция. В остальных случаях медиком могут быть назначены следующие препараты:

«Джес», «Клайра», «Ригевидон». Гормональные противозачаточные препараты. Предназначены для контрацепции, но применяются и для борьбы с кистами. Нормализуют цикл менструации, уменьшают размер кисты.
Дюфастон. Активным компонентом является – производные прогестерона. Воздействует непосредственно на кисты, уменьшая имеющиеся и предотвращая рост новых. Лечение фолликулярной кисты яичника осуществляется данным препаратом.
При остром течении болезни назначается Ибупрофен (при наличии воспаления назначается антибиотик). Он уменьшает болевые ощущения. Нейтрализует воспаление.

Гомеопатические средства способны не только справиться с кистой, но и бороться с болезнями щитовидной железы, мастопатией, недугами яичников. Конкретные дозы назначаются врачом и зависят от стадии и вида опухоли. Для лечения данного недуга применяют следующие препараты этой группы:

Берберис. Если течение болезни осложнено болями колющего характера, назначается данный препарат.
Апис. Может применяться при беременности. Хорошо помогает при поликистозе. Нормализует работу яичников.
Аурум Иод. Показан к применению при наличии таких сопутствующих заболеваниях, как миома матки и атеросклероз.

Народные методы применяются для лечения кист функционального вида. Такие рецепты способны полностью заменить медикаментозную терапию или применяться совместно с ней. Известны следующие народные методы лечения кисты яичника:

Сода. С утра разведите 1 ч.л. в стакане воды, выпейте. Принимать ежедневно на протяжении месяца.
Грецкий орех. Делаем отвар: 4 ст.л. перегородок грецкого ореха заливаются тремя стаканами кипятка и оставляются на включенной плите на 20 мин. Применяется по 0,5 стакана 3 раза в сутки. Такое средство отлично справляется с гормональным дисбалансом.
Из трав лечебным действием обладают боровая матка, чистотел, лопух, алоэ. Из двух последних делают сок и принимают внутрь. Остальные употребляются в виде отваров и настоек.

Некоторые растения имеют выраженные лечебные свойства. Терапия травами в некоторых случаях становится эффективней и безопасней медикаментозной терапии. В приведенном видео вы сможете ознакомиться с информацией о том, что такое киста яичника: ее лечение без операции, применение народных рецептов, продолжительность и дозировки. Подробные инструкции помогут приготовить микстуры в домашних условиях правильно.

Мария, 22 года После замершей беременности образовалась киста. Врач назначил Дюфастон. После прохождения курса лечения отправилась на повторное УЗИ. Как же я была рада, что спустя всего месяц кисты не стало. Я очень переживала и боялась, что придется оперировать, но все обошлось. Препарат действует и побочных явлений при его приеме не заметила.

Светлана, 26 лет Назначили Регивидон для лечение кисты на яичнике. Это просто ужас. Месячные шли 16 дней без остановки. Врач посоветовал увеличить дозу. Это привело к тому, что грудь стала как каменная. Думала, отменят или пропишут другой препарат, но нет – сразу назначили третью пачку. В итоге пришлось пить его более трех месяцев подряд. Мой вердикт: возможно и помогает, но курс проходит ужасно.

Галина, 29 лет Несколько лет назад столкнулась с эндометриозной кистой. Избавиться от нее мне помогла моя бабушка. По ее совету пила сок из лопуха. Хорошо, что было лето, и в деревне его найти не составляло особого труда. Принимала его на протяжении месяца. Симптомы все исчезли (а были ужасные боли и кровотечения), и я отправилась на УЗИ. Врачи не верили, что я вылечилась лопухом.

источник

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: функциональные кисты, патогенез, лечение, профилактика, комбинированные гормональные контрацептивы

В последние годы отмечается увеличение частоты функциональных кист яичников, что можно объяснить как влиянием внешних факторов (экология, психические, физические стрессы), так и ростом гинекологической заболеваемости (воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, эндометриоз) [1]. Важная роль отводится физиологическим особенностям функции репродуктивной системы в различные периоды жизни женщины, когда формирование функциональных кист закономерно. В то же время актуальным остается вопрос дифференциальной диагностики кист и опухолей яичников, поскольку лечебный подход в данных случаях принципиально различается [2].

Ретроспективный анализ удаленных опухолей яичников показал, что в 11,8% случаев образования яичников оказались функциональными кистами, следовательно, показаний к их оперативному удалению не было [3]. Частота встречаемости функциональных кист, по данным ретроспективного анализа операций, составляет от 15 до 30% [2]. Существующие методы (даже контролируемая ультразвуком аспирация) не позволяют дифференцировать функциональные кисты от истинных опухолей в более чем 70% случаев [3].

Большинство кист, случайно обнаруженных при проведении ультразвукового исследования (УЗИ), не требуют лечения [4]. По некоторым данным, женщина с кистой диаметром даже до 10 см может безопасно оставаться под наблюдением [4]. Длительность наблюдения составляет несколько менструальных циклов. Если за этот период времени киста самопроизвольно не исчезает, вероятно, это не функциональная киста, и следует переходить к активным действиям [5].

Полностью избежать практики удаления функциональных кист невозможно. Однако ежегодный анализ оперативной активности способствует снижению частоты удаления кист на 30% [3]. Самым эффективным способом предупреждения излишних хирургических вмешательств является профилактика формирования кист яичников. В этой связи в научных и практических медицинских кругах давно и широко обсуждается возможность применения комбинированных гормональных контрацептивов.

Предполагается, что благодаря подавлению овуляции гормональные контрацептивы уменьшают вероятность обнаружения при ультразвуковом исследовании фолликулярных кист и кист желтого тела [6]. Эпидемиологические исследования 1970–1990-х гг. демонстрировали противоречивые данные о связи между приемом оральных контрацептивов и функциональными кистами. Было принято считать, что применение коротких курсов оральных контрацептивов является эффективным лечением кист яичников на ранних этапах [4]. Однако согласно результатам недавних метаанализов, разницы между применением оральных контрацептивов и плацебо в лечении кист яичников нет [5].

Анализ восьми рандомизированных контролируемых исследований (n = 686) показал, что лечение комбинированными оральными контрацептивами не ускоряло исчезновение кист яичников. Это относится как к кистам, которые появлялись самопроизвольно, так и к кистам, которые формировались после индукции овуляции. Большинство кист исчезали без лечения через несколько циклов. Те кисты, которые не исчезали, вероятнее всего были патологическими (например, эндометриома или параовариальные кисты). По результатам метаанализа была рекомендована выжидательная тактика на протяжении двух-трех циклов. Если за этот период времени киста не подвергалась обратному развитию, рекомендовалось планировать оперативное лечение [7].

В нашу клинику за последние девять лет были направлены для проведения хирургического лечения (лапароскопии) более 170 пациенток с кистами яичников. По данным анамнеза, клинической картины и результатов обследования, предварительный диагноз предполагал наличие функциональных кист. Тактика врачей была выжидательной в течение двух-трех месяцев. Проведенная антигонадотропная терапия, которая будет изложена ниже, оказалась эффективной у 82,5% пациенток, что позволило избежать оперативного вмешательства.

Патогенетические механизмы формирования функциональных кист в различные периоды жизни женщины

Пубертатный период характеризуется постепенным созреванием центральных структур репродуктивной системы, формированием циклической секреции гонадотропин-рилизинг-гормона, овуляторных циклов. В физическом развитии девочки, формировании вторичных половых признаков, костной системы важное значение имеет не только прогрессивное увеличение продукции половых стероидов, но и повышенная продукция инсулина. Супрафизиологическая секреция инсулина происходит под влиянием соматотропного гормона, выработка которого в пубертате увеличена и снижается только к 18 годам. Таким образом, физиологическая гиперинсулинемия необходима для нормального физического развития девочки.

Известно, что в нормальных концентрациях инсулин не влияет на процессы фолликуло- и стероидогенеза в яичниках. При супрафизиологических концентрациях инсулин не только усиливает зависимый от лютеинизирующего гормона синтез андрогенов, но и, непосредственно влияя на гонадотрофы гипофиза, повышает продукцию гонадотропинов. В результате увеличивается гонадотропная стимуляция яичников, что и становится причиной формирования функциональных кист (фолликулярных или желтого тела). Это происходит после менархе в период формирования овуляторных циклов.

В детородном возрасте репродуктивная система полностью сформирована и функционирует стабильно. Наиболее часто в этом периоде жизни наблюдаются кисты желтого тела, что связано с ростом большого преовуляторного фолликула.

Причины формирования функциональных кист в данный период:

психические, физические стрессы, нейроинфекции, смена климата и др.;
спаечный процесс как следствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, хирургических вмешательств на органах малого таза, резекции яичников, односторонней овариоэктомии, гистерэктомии без придатков;
наружный генитальный эндометриоз – в результате функционирования гетеротопического эндометрия нарушается состав перитонеальной жидкости и активируются провоспалительные цитокины, нарушающие процессы фолликулогенеза;
метаболический синдром.

Рецидивирующие функциональные кисты возникают вследствие снижения овариального резерва, которое сопровождается постепенным повышением секреции фолликулостимулирующего гормона и увеличением гонадотропной стимуляции яичников.

Напомним основные стадии фолликулогенеза, поскольку их незнание зачастую приводит к постановке неправильного диагноза.

1. От примордиальных до преполостных фолликулов – гонадотропин-независимый рост, который продолжается до образования фолликулов диаметром 1–4 мм и длится не менее четырех месяцев.

2. От преантральных (преполостных) до антральных (полостных) фолликулов – гонадотропин-независимый этап длительностью 60 дней. Этот этап объясняет наличие маленьких полостных фолликулов, определяемых эхографически в любой день менструального цикла. В результате имеют место гипердиагностика поликистозных яичников при УЗИ и, к сожалению, излишние оперативные вмешательства (каутеризация яичников) во время лапароскопии. В результате снижается овариальный резерв.

3. Гонадотропин-зависимый рост и созревание когорты фолликулов, число которых зависит от овариального резерва, с конца предыдущего цикла (если не наступила беременность). Селекция, рост и созревание доминантного фолликула, лютеинизация клеток гранулезы, формирование желтого тела. В ранней фолликулярной фазе до пятого дня цикла рост фолликулов зависим от фолликулостимулирующего гормона, размеры фолликулов составляют 5–6 мм в диаметре.

Максимального значения уровень фолликулостимулирующего гормона достигает к пятому дню цикла, после чего снижается до повышения одновременно с лютеинизирующим гормоном к овуляторному пику. Считается, что селекция доминантного фолликула происходит в период роста пула антральных фолликулов к пятому дню менструального цикла при размере фолликулов 5–6 мм. Доминантным становится фолликул с наибольшим диаметром, в преовуляторный период синтез эстрадиола в нем осуществляется независимо и регулируется исключительно с помощью ауто- и паракринных факторов.

В основной когорте фолликулов синтез эстрадиола остается зависимым от фолликулостимулирующего гормона, и снижение концентрации гонадотропина в результате действия обратной связи вызывает процесс атрезии, механизм которого связан с активацией апоптоза.

Состав фолликулярной жидкости доминантного и атретичных фолликулов различный. Доминантный фолликул характеризуется высокой концентрацией эстрадиола. В атретичном фолликуле, наоборот, высока концентрация андрогенов, преимущественно андростендиона.

Процесс овуляции происходит при достижении максимального уровня эстрадиола в преовуляторном фолликуле (диаметром не менее 18 мм), который по положительной обратной связи стимулирует овуляторный выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Овуляция наступает через 24–36 часов после пика лютеинизирующего гормона.

Показана важная роль прогестерона, который синтезируется в лютеинизированных клетках преовуляторного фолликула под влиянием пика лютеинизирующего гормона, в активации протеолитических ферментов, участвующих в разрыве базальной мембраны фолликула. Именно эндогенный прогестерон играет важную роль в процессе полноценной овуляции. Многие практикующие врачи в предполагаемых фертильных циклах назначают препараты прогестерона с 11-го дня цикла, что не имеет физиологического обоснования и может снизить предовуляторный пик секреции лютеинизирующего гормона, если прогестаген обладает антигонадотропным эффектом.

После овуляции клетки гранулезы подвергаются дальнейшей лютеинизации с образованием желтого тела, секретирующего прогестерон под влиянием лютеинизирующего гормона и ауто- и паракринных факторов. Структурное формирование желтого тела завершается к седьмому дню после овуляции, что соответствует прогрессивному нарастанию концентраций половых стероидов. Регресс желтого тела до белого происходит в течение двух менструальных циклов, следовательно, в каждом цикле будет наблюдаться как функционирующее желтое тело, так и желтое тело, полностью не регрессировавшее с предыдущего цикла. На УЗИ в таких ситуациях зачастую ставится неоправданный диагноз эндометриоза яичников, поскольку эхографическая картина очень напоминает мелкую эндометриоидную кисту.

Для полноценной овуляции диаметр преовуляторного фолликула должен составлять не менее 18 мм, допустимо до 25 мм. Если же под влиянием различных факторов усиливается гонадотропная стимуляция, диаметр доминантного фолликула может достичь 25 мм и более, соответственно повышается и секреция эстрадиола. В эндометрии развивается активная пролиферация. Под влиянием лютеинизирующего гормона формируется киста желтого тела с кровоизлияниями в полость и, возможно, с надрывом капсулы. Клиническими проявлениями в этой ситуации могут быть:

болевой синдром, побуждающий женщину обратиться к врачу или в скорую медицинскую помощь;
межменструальные кровяные выделения в результате отторжения эндометрия, как правило, не обильные;
острая боль в молочных железах при кратковременном повышении продукции пролактина вследствие абсолютной гиперэстрогении. В этом случае может быть неоправданно поставлен диагноз фиброзно-кистозной болезни молочной железы.

При разрыве кисты с кровотечением в брюшную полость показано хирургическое лечение, при массивном внутрибрюшном кровотечении – лапаротомия с резекцией яичника, что снижает овариальные резервы и повышает риск функциональных кист, которые могут рецидивировать в каждом цикле. Высокая частота спайкообразования также является фоном для формирования функциональных кист.

В пре- и перименопаузальном возрасте вследствие инволютивных процессов в центральных и периферических структурах репродуктивной системы после 40 лет наблюдается постепенное повышение уровня гонадотропинов. В результате в яичниках персистируют фолликулы или формируются фолликулярные кисты, синтезирующие большое количество эстрадиола. Однако абсолютная гиперэстрогения не может по принципу отрицательной обратной связи снизить продукцию гонадотропинов. Во-первых, на секрецию фолликулостимулирующего гормона большое влияние оказывает ингибин, продукция которого с возрастом снижается. Во-вторых, стареющая гипоталамо-гипофизарная система постепенно утрачивает способность адекватно реагировать на быстро изменяющуюся секрецию яичниковых стероидов. На фоне продолжающегося повышения уровня гонадотропинов в яичниках постепенно расходуются запасы фолликулов. Этот процесс происходит длительное время и продолжается даже в постменопаузе. Таким образом, женщины менопаузального возраста нуждаются в длительной профилактике.

Диагностика функциональных кист обычно не вызывает затруднений. Первым симптомом являются боли внизу живота, возможны кровяные выделения различной интенсивности в результате нарушения процессов созревания эндометрия и его избыточной пролиферации на фоне абсолютной гиперэстрогении. На эхографии в яичнике определяется анэхогенное образование при фолликулярных кистах и гиперэхогенная структура при кистах желтого тела.

Дифференциальный диагноз проводится между кистами желтого тела и эндометриомами. Для последних характерно утолщение капсулы, поскольку механизм формирования эндометриомы состоит в инвагинации первичного очага в яичник. Другими словами, ложе кисты – это кора яичника с определенным запасом примордиальных фолликулов.

Фолликулярные кисты необходимо дифференцировать с параовариальными, которые не вызывают нарушение менструального цикла. Кроме того, следует исключить истинные опухоли яичников, которые не будут регрессировать на фоне антигонадотропной терапии.

При определении тактики лечения необходимо учитывать возраст больной, клинические проявления, метаболические нарушения, сопутствующие гинекологические и экстрагенитальные заболевания, противопоказания и переносимость препарата.

Как было изложено выше, механизм формирования функциональных кист связан с гонадотропной стимуляцией яичников, поэтому патогенетическая терапия подразумевает подавление (супрессию) гонадотропной функции гипофиза. Препаратами выбора являются комбинированные гормональные контрацептивы третьего поколения, в состав которых входит дезогестрел, не оказывающий андрогенных эффектов (Марвелон). Этот прогестаген в комбинации с 30 мкг этинилэстрадиола обладает выраженным антигонадотропным действием. Частая практика использования при функциональных кистах аналогов прогестерона, к сожалению, не эффективна, поскольку эти прогестагены не подавляют синтез гонадотропинов.

При кистах желтого тела, которые диагностируются на 15–17-й день цикла, особенно важно подавить секрецию гонадотропинов, поскольку кисты увеличиваются под влиянием лютеинизирующего гормона по типу синдрома гиперстимуляции яичников. В таких случаях сначала назначаются дезогестрел-содержащие комбинированные гормональные контрацептивы по одной или две таблетки (при кистах больших размеров) в течение 15 дней для подавления секреции лютеинизирующего гормона и достижения эффекта гормонального «кюретажа», что важно, поскольку эндометрий в таких циклах не подвергается нормальной секреторной трансформации. Далее с пятого дня цикла комбинированные гормональные контрацептивы применяются по одной таблетке в циклическом или пролонгированном режиме (при кистах больших размеров) под контролем эхографии до полного регресса кисты. При использовании коротких лечебных курсов комбинированных гормональных контрацептивов закономерен рецидив ввиду стимуляции овуляции по типу ребаунд-эффекта, следовательно, необходимо проводить профилактику рецидива низкодозированными комбинированными гормональными контрацептивами.

Негормональные методы лечения

Целесообразным считается применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение семи – десяти дней в виде таблеток или ректальных свечей один-два раза в сутки в зависимости от используемого лекарственного средства. Кроме противовоспалительного действия подобная терапия оказывает анальгетический эффект, купируя часто сопутствующий кистам болевой синдром.

Антибактериальная терапия показана при апоплексии и наличии крови в малом тазу, по данным эхографии, или температурной реакции с повышением лейкоцитов в крови.

У пациенток формируется страх возможного хирургического лечения, что значительно усугубляет стресс. Для стабилизации эмоционального фона можно назначать седативные препараты на десять и более дней до купирования болевого синдрома и регресса кисты.

Девушкам-подросткам можно рекомендовать продолжить прием комбинированных гормональных контрацептивов с дезогестрелом в циклическом режиме в течение шести месяцев. После отмены комбинированных гормональных контрацептивов происходит нормализация циклической секреции гонадотропин-рилизинг-гормона и устанавливаются овуляторные циклы. Рецидив функциональных кист наблюдается редко.

Сексуально активным женщинам с целью дальнейшей контрацепции целесообразно использовать вагинальную рилизинг-систему НоваРинг, в состав которой входит самая низкая доза этинилэстрадиола (15 мкг) и 120 мкг этоногестрела, активного метаболита дезогестрела. Отсутствие первичного прохождения через печень и постоянное поступление активных субстанций в кровоток способствуют созданию стабильной концентрации этинилэстрадиола и этоногестрела в крови. Именно поэтому при использовании вагинального кольца НоваРинг отмечен хороший контроль цикла и редко наблюдаются ациклические кровяные выделения.

Женщины репродуктивного возраста, особенно при риске рецидива кисты (хирургические вмешательства на органах малого таза, резекции яичников, односторонняя овариэктомия в анамнезе), имеют необходимость длительно принимать комбинированные гормональные контрацептивы. По этой причине препарат должен содержать минимум эстрогенов и быть максимально удобным в использовании. На сегодня одним из комбинированных гормональных контрацептивов, отвечающим этим требованиям, является вагинальное кольцо НоваРинг. Следует отметить, что минимальная доза эстрогена (этинилэстрадиола) в пероральных комбинированных гормональных контрацептивах составляет 20 мкг. В многочисленных исследованиях показан отличный контроль менструального цикла при использовании вагинального кольца НоваРинг в обычном режиме 21/7 и по сравнению с комбинированными гормональными контрацептивами, содержащими 30 и 20 мкг этинилэстрадиола. Благодаря ультранизкой дозе эстрогена НоваРинг крайне редко вызывает такие побочные эффекты, как прибавка массы тела, тошнота, масталгия, мигрень, побуждающие женщину отказаться от дальнейшего использования комбинированных гормональных контрацептивов.

Наша клиника имеет длительный, более 10 лет, опыт назначения вагинальной рилизинг-системы НоваРинг. В последние годы мы рекомендуем женщинам с частыми рецидивами функциональных кист или при их возникновении на фоне режима 21/7 использование вагинального кольца НоваРинг без перерыва – смена каждые 21–28 дней. На фоне пролонгированного режима отмечается более выраженная супрессия гипофизарной секреции гонадотропинов и, соответственно, фолликулогенеза. Результаты исследований по применению различных режимов кольца нами были опубликованы ранее [4].

При наличии противопоказаний к приему эстрогенов проводится терапия прогестагенами. С целью профилактики рецидива рекомендуется назначать дезогестрел (Чарозетта). В отличие от предыдущего поколения мини-пили механизм действия Чарозетты – подавление овуляции – сопоставим с таковым комбинированных гормональных контрацептивов. Высокая селективность дезогестрела обеспечивает надежное подавление овуляции, а также отсутствие андрогензависимых побочных реакций. Дозы 75 мкг дезогестрела достаточно для обеспечения этих эффектов. Как и все прогестагенные контрацептивы, Чарозетта применяется в непрерывном режиме без семидневных интервалов.

В последние годы успешно используется длительная контрацепция (три года) – подкожное введение чистого прогестагена Импланон (этоногестрел), подавляющего овуляцию сравнимо с комбинированными гормональными контрацептивами.

Женщины пременопаузального возраста также нуждаются в длительной профилактике, поскольку секреция гонадотропинов прогрессивно нарастает и в перименопаузе риск развития фолликулярных кист повышается. В результате возникают рецидивирующие гиперпластические процессы в эндометрии, требующие неоднократных диагностических выскабливаний, отрицательно сказывающихся на здоровье, трудоспособности и качестве жизни женщины. Наиболее частыми ошибками практикующих врачей является назначение пациенткам с фолликулярными кистами прогестагенов (Дюфастон, Утрожестан) во вторую фазу цикла. Как уже было сказано выше, эти препараты не оказывают антигонадотропного действия и поэтому не способствуют регрессу фолликулярных кист и персистирующих фолликулов.

Рекомендуется использовать НоваРинг до возраста естественной менопаузы. Еще одним преимуществом подобной тактики является стабилизация роста миомы матки, купирование симптомов климактерического синдрома, которые возникают в перименопаузе. Назначение комбинированных гормональных контрацептивов до наступления менопаузы имеет очевидные преимущества перед использованием менопаузальной гормональной терапии, поскольку до окончания менструальной функции проведение менопаузальной гормональной терапии сопряжено с высокой частотой прорывных кровотечений, риском рецидива кист из-за отсутствия супрессии фолликулогенеза, а также отсутствием контрацептивного эффекта у сексуально активных женщин.

Выжидательная тактика наблюдения пациенток возможна при небольших размерах функциональных кист и в течение только двух-трех циклов, далее целесообразно проводить антигонадотропную терапию с целью дифференциального диагноза с истинными опухолями яичников. При кистах желтого тела больших размеров и наличии болевого синдрома выжидательная тактика неоправданна, поскольку есть риск разрыва кисты с кровотечением в брюшную полость. Своевременная антигонадотропная терапия позволяет избежать травматических хирургических вмешательств, снижающих овариальные резервы у женщин, не реализовавших генеративную функцию. Частые выскабливания у женщин пре- и перименопаузального возраста с аномальными маточными кровотечениями на фоне фолликулярных кист приводят к снижению трудоспособности, отрицательно сказываются на здоровье и качестве жизни. Комбинированные гормональные контрацептивы последнего поколения с минимальным риском для здоровья позволяют избежать хирургических вмешательств, сохранить репродуктивное здоровье.

источник