Когда возможен разрыв функциональной кисты яичника

Разрыв кистозного образования яичника (медицинский термин «апоплексия»), является осложнением наличия кисты, при котором происходит ее надрыв. Процесс сопровождается нарушением целостности образования и выходом кровяного содержимого непосредственно в полость органов малого таза и брюшного пространства.

Примерно с одинаковой частотой встречается у девочек 15-18 лет и у женщин старшего репродуктивного возраста. Из всех диагнозов 12-13% требуют немедленного хирургического вмешательства, а 25-28% относятся к острым гинекологическим патологиям.

Разрыв кисты яичника не является самостоятельным заболеванием, выступает в качестве осложнения.

Киста представляет собой полую опухоль с жидкостным содержимым, локализующуюся на поверхности яичника, одного или одновременно на обоих. Визуально киста выглядит как мешочек, внутри которого патологический секрет. Диаметр образования может колебаться от незначительного размера 1-2 см, до весьма внушительных — 15-20 см.

Практически всегда диагностируется функциональная киста, причиной которой является перезревание фолликула — структурного компонента яичника, образованного из яйцеклетки.

Киста — доброкачественное образование, в нем не развиваются атипичные клетки. Тем не менее опухоль может спровоцировать множество осложнений, в том числе при попытках зачатия.

Кистозное образование функционального типа — наиболее распространенный вид полой опухоли. Образуются из стромы — соединительной ткани железы, располагаются на поверхности яичника в виде мешочка. Как правило, развиваются в период овуляции, в ходе незначительных гормональных сбоев и нарушений в репродуктивной системе.

Существует два типа функциональных кист:

Первый тип образования — фолликулярный, является доброкачественным, развивается внутри яичника. Встречается практически в 90% случаев, является своеобразной ответной реакцией на физиологические нарушения в репродуктивной системе. Фолликулярная киста — это фолликул, находящийся в процессе овуляции и выпустивший уже созревшую яйцеклетку, наполненную секретом.

Зачастую диагностируют образования до 5 см. Клинически они себя никак не проявляют, но повышают концентрацию в крови эстрогена. Поэтому первая жалоба пациентки — нарушение менструального цикла. Причиной данного вида кист нередко являются воспалительные процессы в органах малого таза.

Второй тип кист — лютеиновые, также являются доброкачественными образованиями. Развивается в фазе желтого тела (лютеиновая фаза), которая наступает сразу же после овуляции и длиться около 11-14 дней. Возникают кисты именно в этот период, от чего и получили свое название. Основная причина развития — гормональный дисбаланс.

Если нет осложнений, то терапевтическое воздействие не требуется, такие образования склонны самостоятельно рассасываться. Также они исчезают в период беременности, в третьем триместре, иногда во втором.

В большинстве случаев происходит разрыв кисты фолликулярного типа и лютеинового. Такие опухоли имеют очень тонкие стенки, поэтому чаще подвержены вскрытию. Кроме того, в отличие от эндометриодных, они способны к самостоятельному рассасыванию. Поэтому важно не путать первые образования от эндометриодных, требующих обязательного удаления.

Фолликулярная киста имеет тенденцию разрываться в период овуляции, лютеиновая — во второй фазе цикла.

Было выявлено, что разрыв кистозного образования чаще развивается в правом яичнике, что объясняется более выраженным его кровоснабжением.

Также существует ряд провоцирующих факторов, способных привести к разрыву кисты:

нарушения работы со стороны эндокринной системы;
тяжелые стрессовые ситуации, сбои в работе центральной нервной системы;
заболевания воспалительного характера мочеполовой системы;
нарушение микроциркуляции в области матки и ее придатков;
расстройство менструального цикла, сопровождающееся отсутствием месячных;
новообразования различной этиологии в малом тазу;
различные аномалии развития матки;
длительный курс терапии гормональными препаратами.

Иногда это происходит без какой-либо причинно-следственной ситуации, часто бывает у девочек-подростков после активной физической нагрузки. Также послужить к разрыву кистозного образования могут интенсивный половой акт, манипуляции гинекологического характера. Однако, разрыв может быть и в состоянии полного покоя, например, ночью, во время сна.

Основным симптомом является тяжелая и внезапная боль в брюшном пространстве, которая локализована в нижней части живота, на стороне пораженного яичника. Состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением.

Кроме клинической картины «острого живота» наблюдается следующая симптоматика:

острые, болезненные ощущения в низу живота, напоминающие приступ аппендицита;
нарушение функционирования органов пищеварения, развитие острого запора;
выраженное напряжение передней стенки брюшной полости.

Развитие острого болевого синдрома в брюшной полости характеризуется попаданием крови после разрывы кисты в желудочно-кишечный тракт.

Кроме абдоминальных болей могут появиться и следующие проявления:

мажущие, кровянистые выделения из влагалища;
чередующаяся диарея с запором;
температура тела выше 37°С;
признаки гипотонии (снижение артериального давления).

Боль в нижней части живота всегда должна настораживать женщину, особенно если она не связана с менструальным кровотечением. Патологический процесс может поражать каждый орган женской репродуктивной системы, яичники, матка, фаллопиевы трубы. При несвоевременно оказанной помощи шанс развития перитонита крайне высок, что потребует экстренного хирургического вмешательства.

Учитывая клиническое проявление патологического процесса, апоплексию принято делить на такие формы: анемическую и геморрагическую (с развитием кровотечения в область ЖКТ); болевую (выраженный болевой синдром, вплоть до потери сознания); смешанную (сочетает в себе одновременно несколько вышеописанных форм).

Разрыв кисты практически всегда сопровождается кровотечением различной интенсивности, по это причине патологию принято делить на степени тяжести. В гинекологической практике существует три степени тяжести апоплексии: легкая, умеренная, тяжелая. К последней относят и крайне тяжелую степень, где проведение операции происходит в экстренном порядке.

В 90% случаев пациенток госпитализируют с диагнозом «острый живот», где уточнением причины занимаются хирурги, урологи и гинекологи. Крайне важно выявить разрыв быстро и как можно скорее ликвидировать процесс кровотечения. Проводится стандартный гинекологический осмотр при помощи зеркал, ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия.

Также прибегают к лабораторным исследованиям мочи и крови. Проводится исследование мочи на белки. Наличие белка в моче является типичным для многих патологических состояний, в том числе его повышение наблюдается при апоплексии. В обязательном порядке проводится анализ мочи на скрытую кровь. Использование специального теста под названием «фазовый контраст» позволяет отличить, проникают ли эритроциты через гломерулы, или же они поступают из нижних отделов органов малого таза. Кровь исследуется на количество гемоглобина, который при кровотечении значительно снижается. Проводится анализ на ХГЧ с целью исключения эктопической беременности.

Диагноз ставится на основании осмотра, наличие болевого синдрома и результатов диагностических мероприятий. Ход терапии будет зависеть от тяжести проблемы, могут применяться как консервативные методики, так и хирургические.

Консервативная методика лечения назначается при наличии легких форм апоплексии, которые не сопровождаются кровотечением в брюшное пространство. Пациентке назначается полный покой, холодный компресс на область живота, вагинальные суппозитории с противовоспалительным эффектом, обезболивающие препараты. После ликвидации острого процесса назначается курс электрофореза либо других физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические процедуры после разрыва кисты яичника

В последнее время, специалисты рекомендуют апоплексию лечить оперативно, даже при наличии ее легких форм, особенно, если планируется беременность.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом. Лапароскопия представляет собой эндоскопический метод хирургии. Лечебная процедура проводится не через один большой разрез, а через несколько небольших, длиною 1-2 см, которые служат для ввода камеры и рабочих хирургических инструментов. После операции остается всего несколько маленьких швов. Это значительно уменьшает послеоперационное выздоровление, и пациентка обычно может вернуться домой в течение нескольких дней.

Как правило, операционное вмешательство проводится с сохранение яичников, но в тяжелых случаях они удаляются вместе с кистозной капсулой. В таких вариантах проводится овариэктомия — наиболее щадящий метод резекции с минимальным риском осложнений.

При проведении хирургического вмешательство важно качественно удалить сгустки крови из брюшной полости, что позволит избежать спаечного процесса.

Лапароскопия при разрыве яичника

Реабилитация в послеоперационном периоде заключается в профилактики развития спаек, нормализации работы гормонального фона, а также возможности в дальнейшем успешного зачатия. В период восстановления пациентки проводится подбор гормональной контрацепции с учетом индивидуальных особенностей организма. Дополнительно назначается курс физиотерапевтических манипуляций, что позволит ускорить процесс выздоровления.

При разрыве кисты, сопровождающейся выраженной кровопотерей возможно развитие геморрагического шока. Если вовремя не была вызвана скорая помощь и не проведены терапевтические меры, разрыв кисты может стать причиной летального исхода.

При отказе от рекомендуемой операции и проведение консервативного лечения, шанс образования спаек достигает 90%, бесплодия — 50%.

Своевременное обращение к врачу гарантирует максимально благоприятный исход лечения и позволит избежать дальнейших осложнений в период беременности.

источник

Разрыв, или апоплексия кисты яичника – патология, спровоцированная течением заболеваний или внешними факторами. Это может произойти в результате сильных физических нагрузок, после полового акта. Разрыв кисты яичника сопровождается симптомами, проявляющимися резкой болью, которая способна носить кратковременный характер. В тяжелых случаях состояние пациентки значительно ухудшается.

Симптомы того, что киста яичника лопнула, проявляются мгновенно. Интенсивность ощущений зависит от типа разрыва, обильности кровоизлияния и сопутствующих факторов. В некоторых случаях кровотечение отсутствует, но содержимое лопнувшего мешочка, попадая в брюшную область, способно спровоцировать множество осложнений.

Боль проявляется остро, слева или справа внизу живота, в первые секунды после апоплексии кисты. Это нередко заставляет женщину принять согнутое положение, инстинктивно пытаясь уменьшить неприятные ощущения. Острая боль носит непродолжительный характер – через несколько минут она становится менее интенсивной, но теряет четкую локализацию.

Разрыв образования провоцирует проникновение его содержимого в брюшную полость, что в дальнейшем приводит к боли во всем животе. Пациентка при этом не способна четко указать болевой очаг. Впоследствии он может распространиться на ягодицы, нижнюю часть живота, бока туловища.

Иногда болевые ощущения проявляются за сутки или за несколько часов до возникновения патологии. В этом случае они носят ноющий, тянущий характер, их интенсивность способна увеличиваться со временем. Это объясняется прогрессирующим истончением стенок образования.

При обнаружении ноющей боли справа или слева внизу живота следует немедленно обратиться к врачу – при соблюдении его рекомендаций и своевременном медицинском вмешательстве разрыва кисты можно избежать.

При апоплексии количество вагинальных выделений увеличивается. При этом они не причиняют какой-либо дискомфорт, в норме запах должен отсутствовать. Нередко в их составе присутствуют прожилки крови, сами выделения способны окрашиваться в коричневатый или красноватый цвет. Это свидетельствует о нарушении целостностей тканей кисты или о возможном кровотечении.

В выделениях присутствует содержимое лопнувшего образования, поэтому их консистенция может быть неоднородной, иметь посторонние примеси. При разрыве кисты желтого тела или фолликулярной кисты яичника симптомы такого рода отсутствуют.

Данное состояние вызвано попаданием содержимого образования и крови в брюшину. В тяжелых случаях при интоксикации повышается температура тела до 40 градусов, присутствует лихорадка и озноб. Чаще всего признаки произошедшего разрыва кисты яичника менее явные – пациентка ощущает слабость, общее неудовлетворительное состояние, тошноту, рвоту. Слизистые оболочки рта пересыхают, что вызывает постоянную жажду. Температура тела при этом достигает 37-38 градусов.

При апоплексии кисты правого или левого яичника с кровоизлиянием артериальное давление снижается, учащается пульс. Кожные покровы становятся бледными, редко – синюшными. Это вызвано резким падением гемоглобина и сильными болями в пораженной области. При значительном падении давления существует риск потери сознания женщины и появления галлюцинаций.

Нарушение работы пищеварительных органов происходит из-за вздутия живота, которое при отсутствии лишнего веса заметно при визуальном осмотре. При пальпации врач отмечает напряжение в области брюшины. Пациенты из-за чрезмерного вздутия иногда страдают диареей, газообразованием в кишечнике.

Значительное ухудшение состояния женщины в виде потери сознания, высокой температуры тела, чрезмерно низкого давления и других подобных симптомов требует немедленной госпитализации.

К группе риска относятся женщины, имеющие проблемы со здоровьем или другие факторы, способствующие нарушению работы половых органов:

нарушение гормонального фона;
нерегулярность менструального цикла;
ожирение;
диабет;
болезни органов малого таза;
аборт и другие подобные гинекологические манипуляции.

В данных случаях велик риск возникновения образований на яичниках. Обычно обнаруживаются функциональные кисты, развивающиеся на фоне изменений уровня гормонов.

Апоплексия способна возникнуть при наличии любого вида кисты на яичнике. Чаще всего разрыв случается во второй фазе цикла – его причиной служит нарушение течения овуляции. Рост доминантного фолликула, содержащего яйцеклетку, способен оказывать давление на присутствующее образование. Такое вероятно и при возникновении желтого тела, которое необходимо для выработки гормона прогестерона, способствующего продвижению яйцеклетки по маточной трубе.

Высокая предрасположенность к появлению апоплексии во второй половине менструального цикла объясняется особенностью кровенаполнения органов. В этот период местное кровоснабжение увеличивается, вызывая чрезмерное наполнение сосудов. В результате проницаемость стенок последних повышается, что может способствовать апоплексии.

Внутренние причины, способствующие разрыву кисты яичника:

нарушения гормонального фона;
частые стрессы, повышенная тревожность, психические заболевания;
воспаление половых и соседствующих с ними органов;
нерегулярные менструации;
перекручивание ножки кисты;
аборты;
прием оральных контрацептивов;
поликистоз яичников;
медикаментозная стимуляция овуляции;
заболевания сосудов;
застойные процессы в малом тазу;
спайки в половых органах.

Наиболее часто диагностируется разрыв кисты на правом яичнике – это происходит в связи с более интенсивным местным кровообращением и высокой активностью данного органа.

высокое внутрибрюшное давление – является следствием активных занятий спортом, поднятия тяжестей, запоров и диарей;
местное нарушение кровообращения после перенесенных травм брюшины и малого таза;
активный половой акт;
неаккуратное проведение гинекологических процедур.

Особенно опасно перенапряжение в дни овуляции – в это время в связи с усилением местного кровоснабжения возможен разрыв не только образования, но и самого яичника.

Существует три степени тяжести разрыва кисты:

Легкая. Объем кровопотери – менее 150 мл.
Средняя. До полулитра потерянной крови.
Тяжелая. Большие потери крови – свыше 500 мл.

Типы заболевания по проявляющимся симптомам:

Болевая апоплексия. Сильные боли в поврежденной области при отсутствии кровопотери.
Анемическая (геморрагическая). Обильное кровоизлияние при слабовыраженных болевых ощущениях.
Смешанная. Сочетание двух предыдущих типов.

При болевой форме патологии обычно достаточно консервативного лечения. Для предотвращения негативных последствий от апоплексии смешанной или геморрагической формы кисты левого или правого яичника необходимо проведение хирургической операции, метод которой зависит от обильности кровоизлияния.

Разрыв кисты яичника способен возникнуть в любой момент. Вероятность патологии при некоторых состояниях:

беременность – риск апоплексии сохраняется, она способна произойти при чрезмерном давлении растущего плода на матку или из-за нарушенного уровня гормонов, поэтому при размере образования более 8 см требуется операция;
период менструации – в это время киста склонна к уменьшению или полному исчезновению, поэтому вероятность ее разрыва минимальна при отсутствии физических нагрузок и половых актов;
сексуальный контакт – при интимной близости риск апоплексии значительно увеличивается в связи с интенсивным механическим воздействием и приливом крови к половым органам;
травма живота и малого таза – при травмировании яичника и близлежащих органов вероятность возникновения патологии высока, особенно при больших размерах образования;
поднятие тяжестей и чрезмерные спортивные нагрузки – способствуют увеличению внутрибрюшного давления, что при длительном сохранении данного состояния приводит к тому, что киста лопается;
нарушение гормонального фона – провоцирует сбой менструального цикла и отсутствие овуляции, что чревато быстрым ростом большого количества образований, способных лопнуть при внешних воздействиях;
нарушение свертываемости крови – данная патология представляет опасность при разрыве в виде обильной кровопотери.

Чаще всего к апоплексии кисты яичника приводит одновременно несколько факторов, поэтому при наличии одного из них следует соблюдать осторожность при физических нагрузках, регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья.

Фолликулярная. Проходит самостоятельно за 2-3 месяца, присутствует бессимптомно. Возникает вследствие нарушение менструального цикла. Разрыв фолликулярной кисты яичника сопровождается такими симптомами, как рвота и резкие боли внизу живота.
Желтого тела. Рассасывается самостоятельно, развивается при отсутствии регресса самого желтого тела. При ее апоплексии у пациентки резко снижается артериальное давление, отмечается бледность кожных покровов.

Нефункциональные образования наиболее опасны, их разрыв сопровождается ярким проявлением симптомов. В результате возможно появление множества негативных последствий. Основные их виды:

Эндометриодная. Образуется при течении эндометриоза, состоит из коричневой жидкости, включающей в себя примеси крови.
Муцинозная. С высокой вероятностью перерастает в онкологическое заболевание. Состоит из множества отсеков, заполненных слизью. Эластична, способна достигать больших размеров.
Дермоидная. Образуется еще до рождения, является следствием нарушений развития плода в утробе. Состоит из жира, тканей тела, волос, ногтей.
Карцинома. Злокачественное образование, считается наиболее опасным видом.

На фоне длительного течения эндометриоза эндометриодная киста яичника способна самопроизвольно разрываться, что сопровождается сильными болевыми симптомами и резким ухудшением состояния.

Для лечения нефункциональных кист требуется оперативное вмешательство.

Возникновение последствий в том случае, если киста яичника лопнула, необязательно. При своевременном медицинском вмешательстве можно избежать следующих состояний:

сильный болевой шок;
тяжелая степень анемии;
удаление яичника;
бесплодие;
развитие онкологических процессов;
спайки в малом тазу;
гнойный перитонит – обширное воспаление в брюшной области.

В наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход.

При подозрении на патологию пациентке следует пройти несколько видов обследований:

медицинский осмотр – исследование состояния половых органов и характера вагинальных выделений, пальпация брюшной полости;
УЗИ – обследование органов малого таза, выявление наличия жидкости в брюшной полости;
пункция брюшины через влагалище – определение характера выделяемой жидкости;
диагностическая лапароскопия – осмотр органов при неполостном оперативном вмешательстве, при необходимости перетекающий в лечение;
анализы мочи и крови – исследование общего состояния организма;
определение гормонального фона.

При разрыве функциональных кист используется лечение без операции – консервативная терапия. При этом пациентке назначают постельный режим, на время которого следует отказаться от половой близости. Параллельно необходим прием медикаментозных средств:

спазмолитики – снимают болевые ощущения;
кровоостанавливающие препараты;
витаминные комплексы – нормализуют уровень гемоглобина и общее состояние женщины.

При наличии кровотечения от разрыва кисты яичника функционального типа требуется оперативное вмешательство.

Хирургическая операция необходима при апоплексии любого вида нефункционального образования яичника. Два основных типа вмешательства:

Лапароскопия. Проводится под общим наркозом путем введения лапароскопа через небольшие разрезы. Изображение органов выводится на экран со специальной камеры, все манипуляции проводятся за 30-40 минут. За это время удаляются остатки кисты и крови, зашиваются поврежденные сосуды, останавливается кровотечение. Через неделю после вмешательства пациентка выписывается из больницы.
Лапаротомия. Полостная операция, проводится при недостаточной эффективности лапароскопии. Отличается возможностью полного обзора органов. Длительность реабилитации составляет до двух недель.

В большинстве случаев при возникновении данной патологии применяется метод лапароскопии. Второй вид операции проводится при наиболее тяжелых состояниях пациентки или при экстренной необходимости – это является мерой предотвращения геморрагического шока, острого перитонита и других последствий.

Полостные оперативные вмешательства противопоказаны в следующих случаях:

гипертония;
инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
сахарный диабет;
инфаркт миокарда в анамнезе;
онкологические процессы в других органах;
сердечная недостаточность.

Противопоказанием к лапароскопии являются все вышеперечисленные случаи, а также ожирение высокой степени, гнойные поражения кожи живота, спайки в брюшной полости, обильное кровотечение, большой размер образования.

После хирургического вмешательства пациентке назначаются антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Необходимо соблюдать диету – принимать только жидкие супы и каши, кисели, морсы, отваренные на пару фрукты и овощи. В дальнейшем данные ограничения постепенно снимаются.

Для ускорения заживления швов рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж. Полное восстановление организма наступает через 3-4 недели после вмешательства. В этот период следует исключить любые физические нагрузки, половые контакты, подъемы тяжестей. В первую неделю рекомендуется соблюдать постельный режим.

Для того, чтобы избежать патологии, следует регулярно посещать гинеколога. Это предотвратит развитие множества заболеваний половой сферы.

Другие правила профилактики:

проведение полного обследования при планировании беременности, при необходимости – лечения обнаруженных заболеваний;
своевременная терапия любых воспалительных процессов мочеполовой системы;
соблюдение мер предосторожности при обнаружении кисты яичника;
немедленное удаление образования по показаниям врача.

При лечении образований на яичниках необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога – это ускорит процесс выздоровления и предотвратит возникновение осложнений.

Апоплексия кисты яичника – патология, последствия которой сводятся к минимуму при своевременном медицинском вмешательстве. Для предотвращения ее возникновения следует избегать физических нагрузок и других факторов, способствующих разрыву образования. Правильно подобранное лечение способно сохранить репродуктивную функцию женщины.

источник

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида, особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
нарушения менструального цикла (дисменорея) и большое число искусственных прерываний беременности;
спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
неправильное, аномальное положение матки;
поликистоз, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —> p, blockquote 27,0,0,0,1 —>

источник

В последнее время все большему количеству представительниц прекрасного пола приходится сталкиваться с диагнозом «Киста яичника». Что делать в этом случае? Как лечить такой недуг? И возможно ли самостоятельно поставить себе этот пугающий диагноз? Стоит как можно подробнее разобраться в этих вопросах.

Киста яичников у женщин – это так называемый нарост, который имеет четкие стенки и содержимое. Форма границ и содержимое отличается в зависимости от вида опухоли. Медицине известно несколько видов кист. Все они различаются между собой и делятся на две категории:

функциональные образования;
нефункциональные опухоли.

К этому подвиду образований относятся опухоли, которые не требуют врачебного вмешательства. Однако за ними необходимо наблюдать. Обычно встречаются два подвида функциональных образований.

Возникает подобная опухоль вследствие активного роста фолликула, который не раскрылся в свое время и не выпустил яйцеклетку. В этом случае он достигает больших размеров, медики его называют кистой. Удаление кисты яичника в этом случае не требуется, так как она сама исчезает с приходом нового цикла.

Этот вид образований можно наблюдать во второй фазе женского цикла. Из разорвавшегося фолликула после выхода яйцеклетки образуется так называемое желтое тело. Оно необходимо для поддержания беременности в случае ее наступления. Необходимо наблюдать за поведением такой опухоли, так как может произойти разрыв кисты желтого тела яичника. Но, к счастью, это довольно редкое явление, обычно образование рассасывается самостоятельно в течение нескольких циклов.

Этот вид образований всегда требует определенной медицинской коррекции, так как может привести к плачевным последствиям. Различают следующие виды кист.

Содержимым этого образования могут быть любые человеческие ткани: зубы, волосы, ногти и другие. Образовывается она еще в период нахождения девочки в материнской утробе. С возрастом образование растет и увеличивается в размерах.

Эта киста является гормонозависимой. Развивается она вследствие эндометриоза – гормонального женского заболевания. Содержимым кисты является преимущественно кровь темного цвета. Именно поэтому такие образования еще называют шоколадными кистами.

Этот вид образования на первый взгляд может показаться злокачественным. Именно поэтому врачи назначают пациентке дополнительные обследования при подобном обнаружении. Такая киста так же, как и дермоидная, образовывается в период формирования органов и костей эмбриона.

Этот вид опухоли является самым опасным из всех. Она имеет раковые клетки, которые могут привести к летальному исходу. В этом случае показано безоговорочное удаление кисты яичника.

Повреждение стенок новообразования на яичнике называется разрывом. Повреждение может произойти из-за сильного перенапряжения, во время физической нагрузки.

Также поводом для повреждения кисты может быть слишком активный половой акт.

Получение травмы половых органов или нижней части брюшной полости тоже может послужить причиной повреждения стенок кисты.

Разрыв кисты яичника происходит тогда, когда образование имеет уже довольно большой размер. Из-за того, что в большинстве случаев кисты не дают о себе знать никакими симптомами, женщина не торопится на прием к доктору. Киста же в это время становится все больше и больше, в конечном итоге разрывается.

Не заметить разрыва опухоли довольно трудно, так как в момент повреждения тканей женщина обычно ощущает сильнейшую боль. Стоит сказать, что каждая киста при разрыве ее стенок может давать разные симптомы.

Например, разрыв фолликулярной кисты сопровождается ноющими болями, которые концентрируются преимущественно с одной стороны живота и могут отдавать в прямую кишку. Помимо этих симптомов женщина может жаловаться на головную боль и незначительное повышение температуры.

При повреждении стенок желтого тела наблюдается более яркая картина. Разрыв кисты яичника симптомы имеет следующие: нарастающие боли в нижней части живота, проходящие в состоянии покоя. Тошнота или рвота, которая не приносит облегчения. Боль особенно выражена при половом контакте.

При разрыве нефункциональных образований их содержимое изливается в брюшную полость, что само по себе является очень опасным и доставляет женщине нестерпимые боли. Также может повышаться температура тела до 38 градусов и выше. Больная может испытывать головокружения вплоть до потери сознания.

При сильном внутреннем кровотечении наблюдается снижение артериального давления. В центре живота, вокруг пупка и в нижней части брюшины могут просматриваться синюшного оттенка линии. Это виднеется скопившаяся кровь через кожу.

Разрыв кисты яичника симптомы может иметь достаточно смазанные. Довольно часто их можно спутать с кишечной коликой, аппендицитом и даже с острым приступом глаукомы.

В первую очередь доктор должен осмотреть пациентку на гинекологическом кресле и отметить размеры половых органов. Далее может быть назначено проведение осмотра при помощи ультразвукового датчика, на экране которого врач определит размеры кисты яичника, ее местонахождение и осмотрит целостность ее стенок. При обнаружении повреждения структуры образования возникает подозрение на его разрыв. Также специалист может обнаружить жидкость в пространстве позади матки. В этом случае для уточнения диагноза может быть назначена пункция. Она проводится на обычном кресле без применения обезболивания. Пациентке через заднюю стенку влагалища вводят острую иглу, которой берут содержимое брюшной полости.

В том случае, когда подозрения подтверждаются, пациентке показана незамедлительная медицинская коррекция.

Стоит отметить, что лечение напрямую зависит от выраженности симптомов и от вида поврежденного образования. После тщательно проведенного осмотра и постановки диагноза врач принимает решение о методе коррекции. Она может быть двух видов:

лечение консервативными методами;
хирургическое лечение.

Этот вид коррекции применяется, когда разрыв кисты яичника симптомы имеет не сильно выраженные. Обычно это бывает при повреждении функциональных образований, в частности, фолликулярной кисты.

Пациентке назначают постельный режим и холодный компресс на нижнюю часть живота. Также возможно применение противовоспалительной терапии. Прием обезболивающих лекарств в этом случае не рекомендуют, так как болевые ощущения могут усилиться, патология потребует хирургического вмешательства, а пациентка этого не почувствует.

Также возможно назначение женщине курса приема оральных контрацептивов для коррекции уровня половых гормонов.

Консервативное лечение разрыва кисты должно проводиться строго в стенах стационара. Там врачи каждую минуту будут наблюдать за состоянием женщины и проводить соответствующие обследования. При положительной динамике пациентку могут выписать уже через несколько дней.

Если женщине поставлен диагноз «Нефункциональная киста яичника», операция в этом случае неизбежна. Что уж говорить о том, когда это образование разорвалось. При повреждении стенок и излитии содержимого кисты необходимо немедленно провести оперативное вмешательство.

Существует два вида хирургического вмешательства:

Выбор метода лечения зависит от возможностей медицинского учреждения, имеющейся в наличии аппаратуры и выраженности патологии.

Если лопнула киста яичника, операция лапаротомия проводится в экстренном порядке. Пациентку при помощи общего наркоза вводят в глубокий сон и разрезают скальпелем нижнюю часть живота. Рассечение чаще проводится по горизонтальной линии, хотя в некоторых случаях может быть вертикальным.

После этого доктор осматривает поврежденные участки и проводит резекцию яичника, удаляя патологическое образование. Далее проводится очистка брюшной полости от содержимого разорвавшейся опухоли и сшивается послойно брюшная стенка.

После проведенного лечения женщина должна оставаться в стационаре от двух до трех недель. После выписки рекомендуется еще несколько месяцев соблюдать необходимые правила и не перенапрягаться.

Если у медицинского учреждения есть возможность и необходимая аппаратура для проведения лапароскопии, то преимущество имеет именно этот метод коррекции. При помощи него удаляется вся поврежденная киста яичника. Операция проводится под общим наркозом.

Доктор делает в брюшине женщины несколько маленьких надрезов, через которые вводит манипуляторы. Также в живот пациентки вводится камера с фонариком, которая передает все происходящее на большой экран. Таким методом врач видит все свои действия и аккуратно иссекает поврежденный участок яичника.

После такой операции женщина может быть выписана уже через неделю. К привычному образу жизни можно вернуться через месяц.

После проведенного хирургического лечения пациентке показана дальнейшая консервативная коррекция. Назначается прием антибактериальных средств, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При необходимости возможен прием гормональных средств.

Также доктор может рекомендовать прием витаминов и иммуномодуляторов.

При удалении карциномы женщине назначается лучевая терапия и химические препараты для купирования распространения раковых клеток.

Если игнорировать разрыв кисты яичника, последствия могут быть непоправимыми. Женщина может получить сильнейший болевой шок или даже умереть от потери крови. Также при сильно запущенных состояниях, возможно, будет необходимо полностью удалить яичник. Это снижает шансы на последующее наступление беременности.

Также разрыв кисты становится пусковым механизмом для образования спаечного процесса в брюшной полости. Это явление также может приводить к бесплодию и сильным болям в нижней части живота.

Если же поврежденная опухоль обнаружена вовремя и проведено необходимое лечение, то у женщины есть все шансы жить полной жизнью, планировать и рожать детей. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к доктору.

Для того чтобы избежать разрыва кисты, необходимо вовремя выявить ее наличие. Посещайте доктора как минимум два раза в год, проходите необходимые обследования и сдавайте назначенные анализы. Только в этом случае вы сможете сохранить свое здоровье и предотвратить разрыв кисты яичника.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Самым тяжелым осложнением новообразований половой сферы считается разрыв кисты яичника – это патологическое состояние, при котором все содержимое кистозного образования заполняет область брюшины.

Процесс опасен возможностью развития перитонита, угрожающего жизни пациентки. Этот факт, в свою очередь, требует незамедлительного обращения к специалисту при малейших подозрениях на разрыв кистозного образования.

[1], [2], [3]

От появления кистозного образования, к сожалению, не застрахована ни одна женщина. Формирование и самостоятельное рассасывание функционального вида опухоли зачастую происходит бессимптомно. Но не все кисты склонны к регрессу.

Процессы активного роста новообразования с увеличением жидкого содержимого опасны возможностью перерастяжения и потери целостности капсулы.

Выделяют следующие причины разрыва кисты яичника:

воспалительные заболевания яичников, повлекшие истончение фолликулярной стенки;
гормональный дисбаланс;
нарушения свертываемости крови;
чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.п.);
частота и активность в сексе.

[4], [5]

Симптоматика «острого живота» свидетельствует о перекруте ножки опухоли либо разрыве образования. Резкая болезненность в области живота, увеличение до 39С температуры тела, рвота, мышечное напряжение брюшины могут послужить поводом для экстренного хирургического вмешательства.

Типовые симптомы разрыва кисты яичника, указывающие на нарушение целостности образования:

температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами;
пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота;
ощущение слабости, общее нестабильное состояние;
влагалищные выделения необычного характера;
маточное кровотечение;
выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой;
побледнение покровов кожи;
предобморочное/обморочное состояние;
изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением;
снижение давления.

Как правило, разрыв кисты яичника не влечет за собой дисфункцию жизненно важных органов брюшины. У пациенток в виду сильного болевого синдрома наблюдается умеренная тахикардия постоянного характера, что не является поводом для беспокойства. При исследовании крови может выявиться снижение уровня гемоглобина.

Тревожные симптомы разрыва кисты яичника, говорящие о внутреннем кровотечении включают:

тахикардию нарастающего вида;
скачки артериального давления;
ортостатические нарушения.

Сбор анамнеза при разрыве кисты яичника указывает на то, что характер и интенсивность болевого синдрома значительно отличаются и зависят от:

вида кистозного образования;
дня менструального цикла, в который произошел разрыв;
физической активности пациентки.

Например, разрыв кисты яичника дермоидного типа сопровождается мучительной, острой болью. Наступление овуляции (середина месячного цикла) протекает с умеренной болезненностью, связанной с выходом яйцеклетки из лопнувшего фолликула, который представляет собой фолликулярного вида кисту.

Разрыв любого типа опухоли описывается внезапными болевыми ощущениями, локализованными преимущественно с одной стороны низа живота. Довольно часто боли при разрыве кисты яичника охватывают верхние отделы живота, поэтому женщины жалуются на болезненность всей брюшной зоны.

Спровоцировать болевой синдром и разрыв стенки опухоли способны физические упражнения, половой акт, полученные травмы (при ударе, падении, в результате операции и т.п.). Часто боль нарастает во время движения, что является признаком раздражения брюшины. За болевым синдромом нередко следует потеря сознания, что облегчает установку диагноза.

До разрыва могут наблюдаться поясничные боли либо дискомфорт тазовой зоны тянущего характера, ощущение тяжести.

Разрыв кисты желтого тела – явление довольно редкое, так как кистозное образование имеет толстую капсулу. Потеря целостности оболочки сопровождается острой, пронзительной болью низа живота, заставляющей пациентку «сложиться пополам». Причем температура может оставаться в норме, при явных признаках интоксикации, выраженной слабости, наличии холодного пота, обморочном состоянии.

Если разрыв кисты желтого тела произошел в сосудистой зоне яичника, возможно кровоизлияние в брюшину и органы малого таза. Такое внезапное заполнение кровью яичника с попаданием крови в область брюшины и малого таза носит название апоплексия яичника. Состояние женщины будет варьироваться от легкой слабости, сонливости до состояния ступора и шока в зависимости от объема потерянной крови.

Апоплексия на фоне быстрого роста кистозного образования может быть спровоцирована быстрым изменением положения тела (скачек, кувырок и т.п.), ударом, резкими движениями, активным половым актом.

Наличие внутрибрюшного кровотечения определяется по факторам: бледности кожных покровов и слизистых оболочек, увеличению сердечных сокращений и понижению давления.

На выбор метода лечения (консервативное/оперативное) в данном случае влияют: обильность и степень кровотечения, способность крови к свертываемости, общее самочувствие женщины.

Фолликулярного вида киста представляет собой новообразование, способное к самостоятельному исчезновению при стабилизации гормонального фона путем приема гормональных контрацептивов.

Кинжальный болевой синдром указывает на разрыв фолликулярной кисты яичника, который протекает при выраженной симптоматике интоксикации и нормальной температуре тела.

Риск нарушения целостности капсулы активно разрастающегося кистозного образования особенно велик при физических нагрузках, половом акте, во время вынашивания плода.

Симптоматика разрыва кистозного новообразования включает:

слабое, обморочное состояние, головокружение;
снижение артериального давления;
позывы на рвоту;
клинику «острого живота» – кинжального вида боль внизу живота, приводящую к развитию шока;
цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Разрыв кисты яичника фолликулярного вида может протекать на фоне внутрибрюшного кровоизлияния, что характеризуется заторможенным, слабым состоянием, частым сердцебиением при низком давлении, шоком.

Нарушение целостности кистозной капсулы является критическим состоянием для пациентки, нередко приводящим к гнойному перитониту, сильной потери крови, анемии, развитию спаечного процесса и невозможности познать радость материнства.

Вспомним, что ежемесячно у каждой здоровой женщины образуется природная киста в одном из яичников, которую называют доминантным фолликулом или фолликулом Графа. При овуляции фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, готовую оплодотвориться в маточной трубе. Доминантный фолликул формируется в желтое тело, служащее для поддержания гормонального баланса при вынашивании ребенка.

В некоторых случаях, по неизвестным для медицины причины фолликул Графа не лопается, а продолжает увеличиваться в объеме за счет скопления в нем жидкости. Так появляется фолликулярная (ретенционная) киста, реже киста желтого тела, которые относят к функциональным (физиологического типа) опухолям.

Разрыв функциональный кисты яичника происходит внезапно с острым болевым синдромом низа живота в сопровождении слабости, головокружения, бледности кожи, иногда с кровянистыми выделениями из влагалища, не связанными с менструацией.

Наибольшую опасность представляет кровотечение в зону брюшины, поэтому при первых признаках разрыва кисты следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Эндометриоидные кисты удаляют хирургическим путем из-за большой вероятности разрыва кистозной капсулы, возможности трансформации в злокачественное образование.

Опухоль данного типа преимущественно располагается по соседству с крупными сосудами, питающими яичник. Эндометриоидное образование на яичнике не является единичным, нередко очаги эндометриоза выявляются на поверхности брюшины, мочевого пузыря и других органов.

Самопроизвольный разрыв эндометриоидной кисты с излитием содержимого в брюшину опасно развитием пареза кишечника, спаечным процессом.

Перфорация опухоли характеризуется сильным, приступообразным болевым синдромом низа живота в сопровождении тошноты, рвоты. Возможна потеря сознания. Отмечаются также ослабление перистальтики кишечника, вздутие живота. Температура тела пациентки может соответствовать норме.

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства. Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист:

цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида;
эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

[6], [7]

Потеря целостности стенки кистозного образования всегда влечет за собой ряд неблагоприятных для здоровья пациентки факторов:

анемию (вследствие обширной потери крови развивается малокровие);
летальный исход, при несвоевременном обращении к медицинскому персоналу;
спаечный процесс, как результат оперативного вмешательства, влекущий за собой бесплодие и повышающий риск беременности вне маточной полости;
явление гнойного перитонита, что нередко требует промывания брюшной полости и повторной операции.

В особо тяжелых случаях последствия разрыва кисты яичника приводят к полному удалению пораженного яичника, что становится проблемой для зачатия.

[8], [9], [10]

С целью диагностирования разрыва кистозного образования яичника применяют следующие методы исследования:

УЗИ;
метод пункции – прокол стенки брюшины через влагалище посредствам специальной иглы;
лапароскопию – изучение состояния яичника благодаря специальной камере (изображение выводится на монитор), введенной через надрез в зону брюшины.

Если существует малейшее подозрение на разрыв кисты, даже в отсутствии кровотечения (оно нередко бывает отложенным), женщину следует немедленно доставить в стационар. В больнице устанавливается точный диагноз, классифицируется степень кровопотери, на основании которых подбирается индивидуальная лечебная и реабилитационная программа.

Лечение разрыва кисты яичника легкой формы осуществляют консервативными методами, с помощью фармакологических препаратов. При наличии осложнений может понадобиться оперативное вмешательство (лапароскопия), в ходе которого иссекают фолликул, а также яичник частично либо полностью.

С целью выведения пациентки из состояния гиповолемического шока используют инфузию растворов, а для восстановления гомеостаза – экстренное лапаротомическое вмешательство.

Параллельно назначают противовоспалительную терапию, физиолечение (для предупреждения спаек), индивидуально подбираются гормональные препараты. При обильной кровопотере включают гемостатическую терапию, переливание крови.

Обильная кровопотеря при разрыве кисты яичника является поводом для оперативного вмешательства. Самым распространенным методом считается – лапароскопия. В ходе хирургической манипуляции удается остановить кровотечение. Поврежденный фолликул и часть яичника вырезаются. Иногда приходится удалять весь яичник. Если кровотечение не представляет угрозы, то улучшение состояния добиваются постельным режимом и холодными компрессами на живот.

Лапароскопия – это операция при разрыве кисты яичника, при которой на стенке брюшины делают три отверстия (возле пупка) для введения камеры с подсветкой и хирургических инструментов. В данном случае используют общую анестезию. Брюшную полость заполняют специальным газом, чтобы «надуть» живот и сдвинуть кишечник для беспрепятственного проникновения к яичнику.

Процедура считается малотравматичной и наиболее эффективной. Однако в результате затрудненной видимости возможны травмы близлежащих органов, поражения сосудов зоны прокола, послеоперационное кровотечение.

Любое патологическое состояние легче не допустить, чем затем лечить. Поэтому женщинам с новообразованиями следует соблюдать ряд правил:

посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода;
во время дифференцировать и вылечивать воспалительные процессы мочеполовой сферы;
неукоснительно следовать врачебным предписаниям, запретам и рекомендациям, касающихся физического перенапряжения либо сексуальных контактов.

Профилактика разрыва кисты яичника также включает своевременное удаление кистозного новообразования и планирование зачатия.

При своевременном обращении прогноз разрыва кисты яичника является благоприятным для жизни. После частичной резекции яичника либо полного его удаления детородная функция женщины сохраняется, так как яйцеклетка вызревает в здоровом яичнике.

Разрыв кисты яичника лучше предотвратить, соблюдая рекомендации лечащего доктора, режим сна и питания, не злоупотребляя физическими нагрузками.

[11], [12]

источник