Кровотечения при кисте бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы — это образование, возникающее вследствие закупорки протока железы и скоплении собственного секрета. Кистозное образование может достигать значительных размеров (3-4 см) и проявляется припухлостью в области половых губ, болью и дискомфортом при ходьбе или половом акте.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причинами возникновения чаще всего становятся урогенитальные инфекции. В случае инфицирования кистозного образования может развиться абсцесс бартолиновой железы. Лечение может быть как амбулаторным, так и оперативным, а также включать такие манипуляции как марсупиализация кисты бартолиновой железы, установка word-катетера, экстирпация.

[7], [8], [9], [10]

Киста бартолиновой железы образуется, когда проток, выводящий продуцируемый секрет закупоривается, образуя тем самым кистозное образование. Причиной закупорки протока и воспаления железы чаще всего являются заболевания, которые передаются половым путем, такие как гонорея, хламидиоз и т д. Реже возбудителем воспаления выступает условно-патогенная флора – стафилококковая инфекция, кишечная палочка и др., а также снижение общей сопротивляемости организма. Спровоцировать инфицирование можно и механически – эпиляция зоны глубокого бикини, тесное синтетическое белье и несоблюдение правил личной гигиены нередко становятся причинами кисты бартолиновой железы. Травматичные гинекологические манипуляции, такие как прерывание беременности или же гистероскопия, могут стать причиной закупорки протока, а значит и кистозного образования.

[11]

Симптоматика обычно явно выражена там, где располагается железа. При кисте бартолиновой железы половые губы припухлые, под кожей прощупывается округлое образование, размер которого может варьироваться от маленькой горошины до крупного яйца. Зачастую маленькие опухоли остаются незамеченными, и только увеличиваясь в размерах, становятся причинами дискомфорта. Большие образования болезненны, доставляют неудобство во время ходьбы и полового акта. Кистозное образование может воспаляться вследствие попадания инфекции, и тем самым провоцировать абсцесс бартолиновой железы. При абсцессе кисты симптомы кисты бартолиновой железы более выражены – половые губы сильно отечны, очаг воспаления резко болезненный, больную беспокоит чувство пульсации в месте абсцесса, может подняться температура тела до 38-39С. Так как причиной воспаления кисты и абсцесса чаще всего являются инфекции, передающиеся половым путем, то к вышеперечисленным симптомам добавляются симптомы сопутствующих инфекционных заболеваний (цистит, вагиноз, уретрит и т. д.). Иногда абсцессы вскрываются самопроизвольно, но даже тогда нужно непременно обратиться за консультацией к врачу — вскрывшуюся полость необходимо тщательно промыть, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и рецидив.

[12], [13], [14], [15]

Киста бартолиновой железы очень часто возникает в период беременности, так как в это особенное время иммунитет ослаблен и подвержен всякого рода инфекциям. Если же кистозное образование не воспалено, то на течение беременности она не влияет. А если все же киста воспалилась, то в зависимости от рода той инфекции, которая ее вызвала и тяжести симптомов, дренирование кистозного образования предпочитают отложить на послеродовой период. Все дело в том, что во время беременности приток крови к половым органам резко усилен, что может спровоцировать кровотечение. Если же без вмешательства не обойтись, дренаж производят под местным наркозом, а сопутствующую инфекцию лечат разрешенными к применению при беременности антибиотиками. Если же до беременности у женщины случаются частые рецидивы болезни с нагноениями и абсцессами, то при планировании беременности врач может порекомендовать провести процедуру удаления бартолиновой железы.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Как отмечалось выше, воспаление кисты бартолиновой железы, происходит по причине попадания сопутствующей инфекции. И если невоспаленная киста небольшого размера не беспокоит женщину и не доставляет никакого дискомфорта, то воспаленная киста резко болезненна. Воспаление бартолиновой железы или же бартолинит бывает острым или хроническим. Острая форма характеризуется развитием ложного или истинного абсцесса, хроническая – частыми рецидивами с неярко выраженными симптомами. Часто, помимо болевых ощущений, воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела до фебрильных значений (38-39) при острой форме или же до субфебрильных (37-37,5) при хронической.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Острый бартолинит характеризуется наличием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы. Ложный абсцесс (каналикулит) вызывается тем, что выводной проток бартолиновой железы сначала воспаляется, а позже и закупоривается, что ведет к накоплению гноя в самой железе, покраснению и болезненности окружающих тканей и дискомфорту. Температура тела может повышаться незначительно. Без обращения к врачу и назначения адекватного лечения, заболевание может перейти в хроническую форму. Истинный абсцесс характеризуется проникновением инфекции в саму железу, что вызывает расплавление паренхимы, припухлость половых губ (как больших так и малых), увеличение паховых лимфоузлов, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, резкую боль даже без движения. Резко повышается температура тела до 38-39С. При истинном абсцессе следует немедленно обратиться к врачу, потому что даже при вскрытии абсцесса самопроизвольно, полного опорожнения полости не происходит, что ведет к рецидиву заболевания и хирургическому вмешательству. Не следует пытаться выдавить абсцесс, так как вследствие попадания инфекции в кровоток может развиться сепсис.

[28], [29]

Диагностировать кисту бартолиновой железы не составляет труда. Гинеколог может поставить диагноз на первом приеме. При осмотре врач отмечает одностороннюю отечность половой губы, несимметричность половой щели. Невоспаленное кистозное образование слабо болезненное при пальпации, образование под кожей эластично. При абсцессе симптомы выражены намного ярче, область воспаления болезненна, может обнаруживаться подтекание гнойного содержимого. Из лабораторных исследований проводят исследование мазка из влагалища, бактериальный посев, ПЦР-диагностику для выявления инфекций, передающихся половым путем, ставших причинами воспаления при его наличии.

[30], [31], [32], [33], [34]

Лечение кисты бартолиновой железы должно быть направленно на восстановление функций самой железы и зависит от сопутствующих симптомов. Кистозные образования небольших размеров, не доставляющие дискомфорта и не воспаляющиеся, лечения не требуют. Лечение показано при частых рецидивах или же при воспалении или абсцессах. При кисте бартолиновой железы нет необходимости в соблюдении особого режима или диеты, кроме тех случаев, когда наблюдается истинный абсцесс бартолиновой железы, при котором показан постельный режим.

Лечение медикаментами может включать в себя прием следующих препаратов:

Антибиотики для избавления от сопутствующей инфекции. Так, если киста бартолиновой железы вызвана гонореей или хламидиозом, то предпочтение отдают антибиотикам группы пенициллинов или тетрациклинов. Может быть назначен «Доксициклин». При гонорейной или хламидиозной инфекции препарат принимают однократно в дозировке 200 мг, с последующим приемом по 100 или 200 мг в сутки. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Суточную дозу следует разбивать на 2 приема с интервалом 12 часов, препарат запивают достаточным количеством воды с целью уменьшения влияния на желудочно-кишечный тракт. Курс лечения 10-14 дней.
Сульфаниламиды. Если антибиотики не приносят ожидаемого результата, или же у больной непереносимость этой группы антибиотиков, назначают сульфаниламиды, такие как бисептол и др.
Местное лечение — применяют ихтиоловую мазь или мазь Вишневского, но местное лечение ни в коем случае не исключает антибиотикотерапии, поскольку только при полноценном лечении возможно полное выздоровление.
Иммуностимуляторы или препараты для повышения сопротивляемости организма инфекциям.

Но чаще всего лечение кисты бартолиновой железы предусматривает хирургическое лечение – удаление самой железы или ряд других хирургических манипуляций таких как марсупиализация, вскрытие кисты, лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы.

Самым радикальным методом является удаление бартолиновой железы или экстирпация. Но к ней стоит прибегать в случае частых рецидивов болезни, неэффективности других методов лечения, неоднократных рецидивов после марсупиализации, потому что несмотря на несложность операции, она связана с рисками, и, как известно, в организме нет «ненужных» органов.

Риски и минусы, связанные с операцией по удалению бартолиновой железы:

проводится под общим наркозом;
несколько дней госпитализации;
возможность кровотечения (железа находится в непосредственной близости к венозному узлу);
образование послеоперационных гематом и свищей;
накладывание внутренних и внешних швов;
стоимость операции (в частных клиниках она достигает 8000 грн.).

Экстирпация единственный метод, дающий 100% гарантию отсутствия рецидивов, но последствия удаления кисты бартолиновой железы не делают его предпочтительным. Так как основная функция железы состоит в том, чтобы вырабатывать секрет, который поддерживает постоянную влажность во влагалище, то основным негативным последствием является сухость влагалища, что может негативно повлиять на качество половой жизни. Еще сюда можно добавить то, что травмируется промежность, а швы могут вызывать болезненные ощущения даже через длительное время после операции.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы или создание искусственного протока относится к амбулаторным процедурам и выполняется под местной анестезией. Процедура относительно проста и длится около 20-30 минут. Врач выполняет обезболивание в месте наибольшего выбухания кисты и вырезает овальный лоскут слизистой приблизительным размером 1,5 см. Точно таким же разрезом, симметричным первому, рассекается киста. Ее содержимое удаляется, полость промывается и далее стенку кистозного образования подшивают к краю слизистой губы, тем самым оставляя искусственно сформированный проток. Данная манипуляция сохраняет железу и ее функции. Иногда после процедуры марсупиализации рецидивы все же случаются, но их вероятность составляет около 10%, а сама процедура может быть перенесена еще раз, так как является несложной и малотравматичной, что несравнимо с удалением железы полностью.

Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы также относится к амбулаторным процедурам. На кистозное образование воздействуют лазерным лучом, который как бы «выпаривает» патологические ткани. Процедура занимает 10-30 минут, ее продолжительность зависит от размеров кисты, проводится амбулаторно, не требует госпитализации и анестезии, полностью иссекает измененные ткани и только их, мощность лазера строго дозируется, отсутствует вероятность кровотечения. Перед проведением лазерной вапоризации требуется минимум анализов и подготовки, реабилитация проходит быстро и заключается лишь в соблюдении правил личной гигиены и воздержании от половой жизни.

Также некоторые частные клиники предлагают процедуру установки Word-катетера. Эта процедура является, наверно, самым современным подходом к лечению кисты бартолиновой железы и бартолинита. Суть ее состоит в том, что полость кистозного образования вскрывается, ее опорожняют и промывают. Потом ставится небольшой катетер, на конце которого надувается шарик, что предотвращает его выпадение. Катетер оставляют приблизительно на месяц, в течение которого искусственно сформированный новый проток полностью эпитализируется, что предотвращает слипание его стенок в будущем. Процедура занимает 5-10 минут, почти полностью безболезненна, вероятность рецидива составляет менее 10% и только в случае повторного инфицирования пациентки.

Народная и нетрадиционная медицина также предлагает несколько способов лечения кисты бартолиновой железы. Гирудотерапия или лечение пиявками кисты бартолиновой железы один из них. К его плюсам можно отнести возможность выздоровления без применения лекарственных препаратов или хирургического вмешательства, что показано, например, кормящим мамам. К минусам – снижение уровня гемоглобина, небольшие кровотечения в местах укусов, стоимость. Количество пиявок и сеансов рассчитывается для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от размеров кистозного образования.

Для лечения в домашних условиях и облегчения неприятных ощущений можно применят следующие рецепты:

гипертонический раствор соли. На стакан горячей воды нужно взять две чайные ложки крупной соли, развести их в воде. Прокладку, сделанную их мягкой хлопчатобумажной ткани, смочить в растворе и прикладывать к воспаленному месту. Рекомендуется менять прокладку 2 раза в день.
листья алоэ без колючек (200 гр) перемолоть, добавить по 400 гр меда и натурального красного вина. Полученную смесь варить около часа на слабом огне на водяной бане и после чего процедить через марлю. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до приема пищи.

Раскрошить черный хлеб, к нему добавить один тертый зубок чеснока, все смешать с жидким медом. Компресс прикладывать к пораженному участку. Можно совмещать с сидячими ванночками с ромашкой и корой дуба.

источник

Идет кровь из протока бартолиновой железы со слизью гноя нет но шишка под губой с 1 см есть, купаюсь с марганцовкой, ванночки с ромашкой мажу кремом левомиколь с того момента как заметила шишку теперь из протока кровь чуть чуть но все же стоит беспокоиться? а да еще промываю перед сном хлоргексидином. Это типо пробилась закупорка но почему с кровью то??

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

А может хватит ерундой страдать и к врачу?Скорую?

Беспокоится стоит, идите к врачу.

Такие шишки вполне могут быть чем-то нехорошим. Сходите к врачу для собственного спокойствия.

у меня само прошло, как обычный свищщщ

да что вы понимаете в домашней хирургии. во первых, при обращении к гнойному хирургу он не будет вам прокол иглой делать, а потом долго и потихоньку гной выдавливать, он пластанёт скальпелем разрез и не факт, что нужного размера, обычно гораздо больше необходимого. хирургу проще пластануть, вычистить наскоряк, а потом зашить, чем с иглами и проколами возиться. а зря.
я вот уже несколько раз прокалывала иглой, стерильной конечно же, себе гнойные шишки на десне. и вот не надо кричать идите к врачу, врачу виднее. сходила один раз. как увидели гнойник на десне, так сразу только удаление зуба или удаление нерва, а потом уже удаление зуба. да пшли они нафиг. стерильной иглой от шприца протыкаю гнойник в 2-4 местах, выдавливаю стерильным тампоном гной и кровь и боль исчезает и зуб вообще не беспокоит, хотя он с нервом. потом полоскать крепким алкоголем типа коньяка сутки. и проблема решена. мне не страшно себя колоть, я и уколы в попу могу себе сама поставить без проблем.

источник

Киста бартолиновой железы – это сформированное круглое образование наполненное секретом, образующееся после закупорки железы. Наиболее часто заболевание встречается у молодых девушек и женщин, которые часто меняют половых партнеров и имеют заболевания мочеполовой системы. В области бартолиновых желез находится много нервных окончаний, поэтому любой воспалительный процесс будет сопровождаться выраженными симптомами. Когда инфекция распространяется по всей железе, начинается острый гнойный процесс. Острый бартолинит должен лечить только гинеколог, ведь он с легкостью может перейти в хроническую форму.

Бартолиновые железы являются парными, расположены в районе половых губ, возле входа во влагалище. Основную роль, которую они выполняют, это выработка специального секрета необходимого для очищения и предотвращения попадания в вульву инфекций, играет роль «смазки» во время полового акта. Из железы преддверия влагалища происходит отток секрета через выводные протоки.

Когда большие железы преддверия частично или полностью непроходимы, секрет начинает скапливаться в канале, постепенно увеличиваясь в размере и образуя кисту. Причиной ее появления является инфекционный процесс, протекающий в наружных гениталиях. В случае попадания инфекции непосредственно в полость железы, ее содержимое становится гнойным и образуется абсцесс. Бартолиновая киста образуется между половой губой и входом во влагалище, имеет округлую форму размером от 3х до 8 см. В редких случаях киста бартолиновой железы образуется по причине разрастания тканей или фиброза.

Бартолинит у женщин появляется по причине закупорки выводного протока железы. Секрет накапливается в ней, растягивает стенки и образует полость, наполненную серозным содержимым. Воспаление преддверия влагалища начинается, когда присутствует патогенная микрофлора: стафилококк, стрептококк, гонококк, трихомонада, кишечная палочка.

Бактерия проникает в тонкий проток желез, способствуя патологическим изменениям, начинается воспалительный процесс, появляется отек, который ее закупоривает. Наличие инфекций не всегда приводит к воспаление бартолиновой железы, одной из причин становится сниженный иммунитет.

Сопутствующие причины бартолинита:

пренебрежение простыми правилами личной гигиены, особенно в период критических дней. Необходимо дважды в день мыться с использованием специальных средств для интимной гигиены, которые удаляют микроорганизмы, поддерживают чистоту половых органов;
последствие ношения нижнего белья из синтетической ткани;
к появлению кисты бартолиновой железы ее причина заключена в избыточном количестве патогенной микрофлоры из-за беспорядочных половых связей;
венерические заболевания;
наличие травм влагалища после операций, абортов;
снижение иммунитета;
хронические заболевания, диабет, переохлаждения, постоянные стрессы.

Киста бартолиновой железы может начинаться с маленькой горошины и достигнуть 8 см. Если киста маленьких размеров, женщина обнаруживает ее совершенно случайно, высокий иммунитет самостоятельно справляется с заболеванием. Не стоит путать кисту с микропапилломатозом преддверия влагалища, которое характеризуется розоватой сыпью на наружных половых органах, с обеих сторон. Диагностирование начинается с осмотра гинекологом наружных половых органов и влагалища.

При заболевании бартолинита, киста имеет округлую форму, разного размера. Она находиться под половой губой, поэтому одна сторона значительно больше, из-за протекающего воспаления и отека тканей. При пальпации определяется круглое, подвижное, эластичное образование, с незначительными болевыми ощущениями. Может располагаться только с одной стороны. Клиническое проявление гнойный бартолинит отличается от образовавшейся кисты.

Воспалительный процесс провоцирует отек и сужение выводного протока. При нажатии на кисту, выделяется незначительное количество гноя. Основные симптомы бартолинита, это чувство дискомфорта и незначительная боль.

Не рекомендуется греть кисту или выдавливать гной, так как область имеет большое количество лимфатических сосудов и хорошее кровоснабжение. При нагревании инфекция быстро распространяется по всему организму и может начаться сепсис. Своевременная помощь врача поможет снять воспаление, уничтожить инфекцию и предотвратить ее рост.

Без лечения киста постепенно растет и полностью закрывает выводной проток. Отток для гноя закрыт, стенки растягиваются, а женщине ставят диагноз — абсцесс. Симптомы бартолинита становятся выраженными, появляется боль и интоксикация. При осмотре половая губа отечная, ярко красного цвета, надавливание сопровождается острой болью. Абсцесс может самостоятельно вскрываться с отхождением большого количества гноя.

Женщина думает, что болезнь прошла самостоятельно и не обращается за помощью, хотя именно сейчас необходимо лечение бартолинита. Инфекция, спровоцировавшая ее образование, осталась, что может привести к рецидиву и вялотекущему воспалительному процессу. Постоянное воспаление способствует сужению протока, секрет скапливается, со временем формируется киста бартолиновой железы.

Когда инфекция проникает в саму железу, она начинает разрушаться и появляется капсула с гноем. У женщины начинается лихорадка, признак интоксикации, повышается температура, кожа возле абсцесса пунцовая, горячая, боль пульсирующая, диагностируется острый бартолинит. Для определения причины болезни необходимо взять мазок и бактериологический посев из влагалища. Осложнения бартолинита является развитие воспалительных процессов и рецидивов.

Лечение бартолинита будет зависеть от наличия воспаления, сколько времени она тревожит женщину и ее размер. Киста, не превышающая двух сантиметров, не сопровождающаяся болезненностью, не требует экстренных методов лечения. Необходимо наблюдать за ней, иногда они имеют тенденцию самостоятельно рассасываться. Большая киста мешает полноценно жить. Удаление кисты бартолиновой железы происходит путем хирургического вмешательства.

При рецидиве необходимо выявить причины и лечение начать на ранней стадии, чтоб обойтись без операции. Для этого необходимо придерживаться таких правил:

сохранять физический покой. Активная ходьба и бег приводят к тому, что воспаленная область еще больше травмируется, а воспаление увеличивается;
приложить холод к гениталиям, снимает воспаление, отек, боль, предотвращает дальнейшее распространение инфекции;
применять теплые сидячие ванны с марганцовкой или хлоргексидином. Аппликации с мазью Вишневского или Левомеколевой, сколько раз их делать, необходимо спросить у гинеколога;
чтоб быстро вылечить острый бартолинит требуется начать прием антибактериальных медикаментов широкого спектра действия;
антигистаминные медикаменты, препараты купирующие боль и поливитаминный комплекс.

После удаления кисты бартолиновая железа может опять склеится, образуя абсцесс. Чтоб такое предотвратить нужно, восстановить нормальный проток в железе. Для этого в кисте делают разрез и вставляют катетер, через открывшийся проток происходит отток содержимого. Когда заживает рана, катетер удаляют, а вместо него остается сформировавшийся проток.

Далеко не всегда оперативное лечение помогает забыть о проблеме, а киста бартолиновой железы появляется снова. После неоднократного рецидива рекомендуется удаление бартолиновой железы.

Процедуру проводят амбулаторно, применяя местную анестезию. Наибольший результат от операции можно получить, только когда она выполнена высококвалифицированным хирургом. Сколько будет длиться операция, зависит от количества, содержащегося в ней гноя, в основном не более 30 минут. После операции возможно незначительное кровотечение.

Независимо от вида лечения необходим прием иммуностимуляторов и проведение физпроцедур, помогающих ускорить заживление раны.

Заживающий разрез необходимо два раза в день обрабатывать антисептиком, чтоб предотвратить повторное инфицирование. Затем на стерильную повязку накладывают ранозаживляющую мазь и прикладывают к ране. Данные процедуры нужно производить до полного заживления, в основном достаточно 7-10 дней. В послеоперационный период тщательно следите за гигиеной половых органов, соблюдайте постельный режим.

Многие спрашивают, можно ли возобновить половую жизнь через две три недели после операции. Врачи этого делать не рекомендуют, для того чтобы разрез полностью зажил должен пройти целый месяц, иначе может начаться кровотечение

Киста бартолинита у женщины его симптомы и лечение для всех будет одинаковым, самое главное своевременно обратиться к гинекологу, чтоб предотвратить распространение инфекции по всему организму и сохранить бартолиновую железу.

источник

Киста бартолиновой железы – это аномальный доброкачественный полый узел, который формируется на большой половой губе при воспалении бартолиновой железы и ее протока.

размер воспаленной кисты достигает 7 – 8 см;
не способна злокачественно перерождаться;
не действует на состояние плода, гормональный состав, течение беременности;
не связана с наследственностью;
способна рассасываться сама или под влиянием лекарств и физиопроцедур;
часто дает рецидивы.

Бартолиновые железы – это парные органы, локализованные в области больших половых губ в преддверии сводов влагалища, которые продуцируют слизистый секрет, выделяемый через выводные протоки. Слизь защищает вульву от проникновения возбудителей инфекции, увлажняет слизистую, предохраняя ее от высыхания, предупреждая болезненность при интимной близости.

Если происходит частичная или полная закупорка протока железы, отток слизи нарушается. Слизь, скапливаясь в выводном канале, растягивает его стенки и железу, образуя полость и формируя кисту большой половой губы. Воспаление начинается при агрессии патогенной флоры: стафилококка, трихомонады, гонококка, уреаплазмы, кишечной палочки, стрептококка, грибков Candida.

Среди причин кисты бартолиновой железы специалисты выделяют ведущую – инфекционный процесс наружных репродуктивных органов, сопровождаемый воспалением.

Однако многие бактерии постоянно находятся в области наружных гениталий у женщины, не вызывая образования бартолиновой кисты. Поэтому имеются определенные провоцирующие факторы, формирующие условия для ее развития:

сниженный иммунитет;
переохлаждение зоны наружных гениталий;
дисбактериоз слизистой влагалища;
несоблюдение элементарной гигиены половых органов, особенно в период месячного кровотечения, редкая смена гигиенических прокладок, тампонов;
половые отношения более чем с одним партнером;
травмирование эпидермиса при абортах, медицинских манипуляциях, половых контактах, эпиляции;
половые инфекции, воспаления слизистой (вульвагинит, кольпит, эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингоофорит;
хронические заболевания, диабет, длительные или сильные стрессы;
белье из синтетики;
натирание кожи промежности тесным бельем;
применение синтетических смазок во время интимной близости.

Иногда киста бартолиновой железы может сформироваться по причине разрастания соединительной ткани.

Признаки наружной кисты связаны со стадией аномального процесса, который может протекать без воспаления и нагноения бартолиновой железы, ограничиваясь выводным каналом, или дойти до железистой ткани.

Выделяют следующие стадии:

Воспаление, ограниченное выводным каналом (каналикулит).

Стенки протока отекают, просвет сужается, но отток слизи не нарушается. Течение не тяжелое, а киста на половой губе еще не сформирована. Патология привлекает внимание:

припухшими половыми губами (обычно – с одной стороны);
небольшой болезненностью при ощупывании;
неприятными ощущениями при половом контакте, ходьбе, положении сидя.

Ложный абсцесс, при котором стенки выводного канала слипаются, перекрывая отток слизи, но сама железа функционирует нормально. Микроорганизмы внедряются в стенки железистого протока, вызывая воспалительные изменения в виде отека, который еще больше суживает просвет выводного канала, усугубляя патологический процесс. Неприятные симптомы первой стадии усиливаются.
Истинный абсцесс (острое нагноение, гнойный бартолинит) – это тяжелая стадия кисты, наступающая при переходе инфекционно-воспалительного процесса на железу и разрушении патогенными организмами ее тканей.

Симптоматика острой стадии:

киста вульвы опухает, наливается гноем, увеличиваясь в размерах до куриного яйца, выбухает в виде округлого образования;
половая губа отечная, горячая, плотная, багровая;
боль приобретает пульсирующий характер, острая болезненность возникает при малейшем нажатии на припухлость на половой губе;
температура повышается до 38,5 – 40С;
появляются симптомы интоксикации (головная боль, озноб, резкая слабость, тошнота) вследствие всасывания в кровь микробных ядов и токсинов от распада клеток;
увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если киста вскрывается сама, вытекает много зеленовато-желтого гноя, и на месте лопнувшего образования открывается раневое ложе, длительно заживающее с рубцеванием.

Недопустимо ожидать момента, чтобы киста лопнула сама. Если не проводить немедленную операцию по вскрытию кисты бартолиновой железы, то абсцесс способен расшириться на жировую клетчатку, вызвать заражение крови.

Следует дифференцировать (отличать) кисту бартолиновой железы от папиллом, которые возникают в виде розовых разрастаний с обеих сторон. Прыщик на клиторе или на малой половой губе, даже если они опухли, также не имеет отношения к бартолиновой кисте.

Бартолиновая киста подвижна, эластична, формируется как округлое подвижное образование ниже большой половой губы величиной от 10 до 80 мм.

Чтобы обнаружить причину, по которой образуется киста вульвы на железе, проводят:

общий и биохимический анализ крови;
исследование вагинального мазка под микроскопом и методом ПЦР на наличие микробов;
бактериальный посев секрета бартолиновой железы с целью определения возбудителя и его реакции на антибиотики.

Какие могут быть последствия, если не лечить?

Если не проводить лечение:

инфекция способна вызвать тяжелый абсцесс, распространиться на другие органы, попасть в кровь и привести к сепсису;
вялотекущий постоянный процесс приведет к периодическим нагноениям в области железы.

Может ли кистозная капсула рассосаться сама или при лечении в домашних условиях? Такие случаи встречаются, если образование небольшого размера, не осложняется сильным воспалением, а местный и общий иммунитет достаточно сильный.

Как вылечить кисту бартолиновой железы народными средствами в домашних условиях?

Местное лечение при небольшом и безболезненном образовании предусматривает следующие способы:

Грелку с холодной водой оборачивают хлопковой тканью, прикладывая на 20 – 30 минут с обязательным перерывом на полчаса.
В литре теплой воды размешивают три больших ложки соли, используя раствор для прохладных примочек или сидячих ванн. Для примочки марлю, пропитанную раствором, прикладывают к больному месту на 10 – 15 минут. Повторяют до 6 раз каждые 3 – 4 часа. Ванночки делают не дольше 3 – 4 минут и не чаще 6 раз в сутки. В таз выливают солевой раствор (не ниже 30 С) так, чтобы вода доходила только до лобка.

Абсолютно запрещено греть воспаленную область, поскольку при нагревании быстро происходит распространение инфекции.

Рекомендуется ограничить физические нагрузки, сексуальные отношения.

Важно помнить, что лечение народными средствами допустимо только на ранней стадии воспаления.

В случае не осложненного заболевания предусматривается лечение без операции. Этот вариант стараются выбрать, если бартолиновая киста воспалилась во время беременности, чтобы свести к минимуму любое влияние на ее течение.

устранить отечность, боли, воспалительные явления;
предотвратить нагноение, развитие абсцесса и последующее инфицирование смежных органов;
если нагноение приостановить не удается — ускорить вскрытие кистозной капсулы.

Как лечить кисту бартолиновой железы без операции?

Виды лечения без вмешательства хирургических техник предусматривает сочетание:

местных лечебных средств;
физиотерапии;
антибактериальной терапии;
обезболивающих, успокоительных, противоаллергических, противовоспалительных медикаментозных препаратов.

Используют Левомеколь, Левосин, Мазь Вишневского, Ихтиоловую, Офлокаин (с обезболивающим действием), Синтомициновую мазь, антибактериальные мази — Гентамициновую, Тетрациклиновую и Эритромициновую. Ими пропитывают марлевый тампон, осторожно фиксируя его на больном участке.

Недопустимо самостоятельно применять местные средства, поскольку различные мази предназначены для разных стадий воспалительного процесса.
Целесообразно выбирать антибактериальные и противовоспалительные мази на водной основе для лучшего всасывания в эпителий.
В начальной стадии воспаления кисты большой половой губы неправильно использовать мазь Вишневского, Ихтиол, поскольку они активизируют кровообращение, ускоряя процесс созревания абсцесса.

Для промывания и примочек применяют антисептические препараты, обеззараживающие область воспаления: Мирамистин, Хлоргексидин.

Физиотерапия назначается только после нормализации всех острых проявлений, когда стабилизируется температура, стихает острая боль, улучшается общее состояние.

Применяют: токи УВЧ, магнитотерапию, инфракрасный лазер, целебные грязи, согревающие аппликации с озокеритом и парафином.

Важно! Недопустимо использовать любые согревающие процедуры в острой стадии воспаления кисты.

При воспалении кисты бартолиновой железы на 7 – 10 дней назначается антибактериальное лечение, нацеленное на подавление возбудителей широкого спектра. Особенно результативны: Цефтриаксон, Докцеф, Азитромицин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Используют медикаменты, снимающие боль и одновременно подавляющие воспаление: Анальгин вместе с Парацетамолом, Спазмалгон, Диклофенак, Кетонал. Киста бартолиновой железы может давать более выраженные болевые ощущения, тогда более эффективны те же лекарства в инъекциях.

Способствуют уменьшению отечности, снимают зуд, особую чувствительность к инфекционным микроорганизмам и их ядам. Назначают Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кларитин, Эдем, Зодак, Лоратадин.

Кроме основных средств, обязательны к применению:

успокоительные средства: пустырник, корень валерианы, пион уклоняющийся, Новопассит;
иммуностимуляторы: Тималин, Лаферобион, Виферон, элеутерококк, эхинацея;
витаминные комплексы: Центрум, Витрум, Компливит.

Лечение кисты бартолиновой железы путем хирургии показано:

при увеличении образования и сильной болезненности;
если киста сопровождается нагноением (абсцессом) бартолиновой железы;
при частых обострениях патологии.

Цель операции – удаление образования, восстановление проходимости протоков, функции железы, предупреждение абсцесса и распространения воспалительно-гнойного процесса на соседние ткани.

Удаление кисты бартолиновой железы выполняют несколькими способами, один из которых выбирает врач с учетом стадии болезни и осложнений.

Марсупиализация кисты – метод, при котором хирург под местным наркозом проводит вскрытие капсулы, обработку полости антисептиками. При этом хирургически формируют специальный временный разрез для оттока экссудата до полного очищения раны. Марсупиализация кисты бартолиновой железы назначается при частых обострениях.
Вапоризация (выпаривание) кисты лазером. Мягкий метод, при котором кисту удаляют узким лазерным лучом, выпаривая густое содержимое капсулы. Смежные здоровые ткани остаются неповрежденными, кровоточивость и боль отсутствует, вероятность рецидивов очень мала.
Вылущивание кисты бартолиновой железы, при котором кистозную капсулу под общим наркозом удаляют вместе с оболочкой, отделяя от смежных тканей. Метод исключает рецидивы, но считается довольно сложным из-за риска кровотечения и последующего рубцевания раны. Заживление 3 – 4 недели.
Экстирпация (резекция) или радикальное иссечение кисты с одновременным удалением бартолиновой железы. Назначается при частых закупорках выводных протоков, тяжелом нагноении железы, безрезультатности более щадящих методов. Операция обеспечивает полное излечение, но осложняет течение половой жизни.

В период заживления повреждений после операции по удалению кисты бартолиновой железы у женщин рекомендуется:

2 – 4 раза в день обрабатывать поврежденную область антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование;
соблюдать назначенное врачом послеоперационное лечение, включая физиопроцедуры, антибиотики, ранозаживляющие мази;
во избежание инфицирования и кровотечения исключить на 30 – 40 дней интимные контакты, физические нагрузки, горячие ванны, сауну, баню, бассейны.

Как убрать кисту на железе при беременности? Если образование менее 10 мм, неболезненное, врач назначает местные средства, разрешенные при вынашивании младенца.

Но при развитии воспаления, чтобы не допустить нагноения, в качестве временного метода, используют технику аспирации (удаления содержимого) капсулы,при которой специальной насадкой через прокол вытягивают жидкость из кисты. Хирургическое удаление делают после родов.

источник

Есть группа патологий, с которыми женщины стесняются обращаться к врачу, так как расположены поражения в области гениталий. Одной из таких деликатных проблем становится киста бартолиновой железы. Она нередко формируется в результате хронического воспаления в области железы, что приводит к сужению и закупорке ее просвета, нарушению оттока секрета. Зачастую пусковым моментом в развитии данной болезни становится инфекция, вызванная неспецифическими возбудителями или патогенными микроорганизмами, что передаются половым путем. Для решения проблемы, удаления кисты и дальнейшего лечения необходимо обратиться к врачу — гинекологу или хирургу.

Бартолиновы железы — это парные образования, расположенные в области преддверия влагалища. Их протоки заканчиваются отверстиями в области складки между половыми губами (у основания больших). С начала полового созревания функции данных желез активизируются под влиянием гормональных стимулов, они выполняют важную роль в половой жизни. Основная их задача — выделение бесцветной слизеобразной жидкости, которая увлажняет наружные гениталии и вход во влагалище. За счет этих тягучих обильных выделений осуществляется скольжение при половом акте, уменьшается дискомфорт и сухость. Нарушение функции желез может приводить к дискомфорту в интимных отношениях, сухости преддверия влагалища и слизистых, воспалению.

Если в силу ранее перенесенной инфекции или имеющегося хронического воспаления проток железы деформируется и закупоривается, образуется киста. Она имеет капсулу, отделяющую ее от остальных тканей, внутри наполненную секретом, который сгущается и превращается в желеобразную массу. При наличии кисты нарушается отделение естественной смазки с целью увлажнения гениталий и влагалища, развивается сухость при половой близости и дискомфорт. Если это активный рост или большие размеры образования, они вообще могут сделать близость проблемной, создают неудобство при ходьбе либо сидении, если достигают значительного объема. Нередко также киста может инфицироваться, что приводит к развитию абсцесса.

В среднем, размеры образования в области бартолиновой железы варьируют: мелкие бывают около 2-х см, крупные достигают 6-9-ти см в диаметре. Стенки образования уплотняются, проток деформируется.

Для того чтобы начала формироваться киста, необходимо создание ряда условий. Обычно это хронически протекающий бартолинит — воспаление в области протока и тканей железы. Его нередко провоцирует инфекция, передаваемая при половых контактах. Наиболее часто это трихомониаз или гонорейное поражение, хламидиоз. Возможно также поражение устья железы при рецидивирующем кандидозе (это инфекция, провоцируемая грибками рода Кандида). Бартолинит возможен также на фоне бактериального вагиноза, при снижении местного иммунитета и реактивации условно-патогенной флоры.

Способствует усилению симптоматики травмирование кожи во время эпиляции или бритья, дефекты при уходе за гениталиями, ношение тесного белья. Возможен занос инфекции из имеющихся в организме хронических очагов (в почках, кишечнике, миндалинах), а также проведение гинекологических процедур и вмешательств.

При попадании в полость кисты микробной инфекции возможно нагноение и развитие абсцесса с вскрытием его наружу и образованием свищей.

При неосложненном течении кисты обнаруживается округлое и безболезненное новообразование в области основания одной из половых губ (большой). Оно смещено к области ануса, кожа не изменена и не краснеет. Размером киста может быть от горошины до перепелиного яйца и более. Если нет воспаления, киста небольшого размера, пациентка может ее не замечать, образование выявит только врач при очередном плановом осмотре. При увеличении размеров кисты возможно ощущение трения, дискомфорт при ношении одежды и белья, раздражение при ходьбе и сидении, болезненность и неудобство при половых актах. Если развивается микробное воспаление кисты со скоплением гноя, образуется абсцесс с резкой болезненностью, отеком и краснотой на коже. Также типично повышение температуры и недомогание, симптомы интоксикации, резкое ухудшение самочувствия. В области кисты может развиваться полость, достигающая размеров в 5-10 см с сильной болезненностью при касании, ощущением пульсации внутри и распиранием в промежности. Ходьба, активные движения приводят к усилению боли. Возможно самостоятельное вскрытие абсцесса с оттеканием гноя, параллельно с этим развиваются признаки инфекционного процесса в области гениталий.

Обычно ставит диагноз и затем занимается лечением гинеколог, но при осложнениях он привлекает врачей-хирургов, чтобы вскрыть и дренировать абсцесс, провести обработку раны. При наличии типичных симптомов диагноз ставится визуально, важно только определить объем необходимой неотложной помощи. Если нет лихорадки, боли и красноты с отеком, проводится прощупывание половой губы определением плотного округлого образования. Параллельно врач берет мазки на флору, исключает половые инфекции, подбирает антибиотики для лечения воспалительного процесса.

Небольшие кисты без признаков воспаления и абсцедирования наблюдают, нередко отток из железы налаживается и патология исчезает. Удаление проводится врачом при желании пациентки, наиболее часто это нужно, если кисты склонны к рецидивированию и приводят к косметическим дефектам, проблемам в отношениях.

При большом размере кисты врач прибегает к хирургическому вмешательству, оно направлено на создание оттока содержимого из полости кисты. Для этого могут использоваться различные методы от простого вскрытия и дренирования до постановки специальных катетеров и формирования искусственно созданного протока железы. Если временно нет возможности глобальной операции, если женщина ослаблена или беременна, проводится пункция кисты с удалением ее содержимого. К сожалению, патология склонна к рецидивированию, и если оно повторяется несколько раз, врач прибегает к полному иссечению кисты вместе с капсулой.

источник

При операции по удалению кисты бартолиновой железы последствия могут быть неблагоприятными. Эта статья расскажет женщинам, чего стоит опасаться, соглашаясь на иссечение кистозного образования в большой преддверной железе.

После выполнения вылущивания кисты бартолиновой железы последствия могут быть такими:

нагноение послеоперационной раны;
кровотечение из кистозного ложа, которое не было ушито;
возникновение рецидивов патологии из-за неполного удаления содержимого кисты, или неверно проведённой реабилитации;
кровотечения, возникающие в момент хирургического вмешательства или в послеоперационный период;
формирование огромных рубцов, которые мешают женщине, болят и вызывают дискомфорт.

Если рана после удаления кисты загноилась — развивается воспаление, которое нужно быстро устранить. Патологический процесс возникает по причине некачественного ухода за послеоперационными швами или вследствие попадания в рану болезнетворных бактерий из анального отверстия. На фоне воспаления зачастую формируется новый нарыв в бартолиновой железе. Гноящаяся хирургическая рана почти всегда провоцирует высокую температуру, сильное ухудшение самочувствия пациентки, болезненность и покраснение кожи вокруг шва. Гинеколог в такой ситуации должен вновь отправить женщину в операционную, распустить наложенный шовный материал и прочистить полость раны от гнойных масс.

Кровотечения, возникающие во время иссечения кисты, опытный хирург должен быстро купировать. Квалифицированный специалист гинеколог, проводящий операцию, хорошо знает, что рядом с бартолиновой железой находится много сосудистых пучков. В процессе работы он использует специальные хирургические зажимы, предотвращающие нарушение целостности кровеносных артерий.

После вылущивания кисты бартолиновой железы могут возникать кровотечения из шва в послеоперационный период. Чтобы устранить возникшую проблему, хирург гинеколог направляет пациентку в операционную и проводит несколько манипуляций:

распускает швы;
находит сосуд, который начал кровоточить;
выполняет процедуру лигирования (накладывает на проблемный капилляр швы из специальных нитей).

Женщины иногда обращаются со следующим вопросом на медицинские форумы — удалили кисту бартолиновой железы, температура сильно поднялась в послеоперационный период, что делать? Такой симптом во время реабилитации свидетельствует о развитии воспаления. Вероятнее всего в ранку попала инфекция, и она начала гноиться. Следует сразу сообщить о проблеме лечащему гинекологу, чтобы не допустить рецидивов кисты. Если иссечение кистозного нарыва не привело к успешному результату и у женщины спустя время вновь появляются кисты, ей рекомендуют полностью удалить бартолиновую железу.

После операции по удалению бартолиновой железы последствия бывают благоприятными и неблагоприятными. К положительным моментам её полного иссечения можно отнести 100% гарантии отсутствия рецидивов. Женщина может быть уверена в том, что кисты, абсцессы и свищи больше не будут её тревожить. Вместе с тем, при полном иссечении бартолиновой железы последствия удаления имеют много отрицательных сторон. Например, в ходе хирургического вмешательства возрастают риски обильного кровотечения. Утрата железы становится причиной сухости влагалища при половых контактах (ведь основной функцией данного органа является продуцирование интимной смазки).

Процедура экстирпации больших желез влагалищного преддверия предполагает обязательную госпитализацию женщины на 1 неделю в стационар гинекологического отделения. Эта хирургическая техника получает отрицательные отзывы от пациенток потому, что проводится под общим наркозом, занимает много времени и может спровоцировать сильные кровотечения как в момент хирургических манипуляций, так и в послеоперационный период. Рядом с бартолиновыми железами располагается крупный пучок из вен, и при неаккуратных движениях хирург может их повредить.

Последствия удаления бартолиновых желез также связаны со слишком большими и некрасивыми швами, которые хирург накладывает изнутри и снаружи. После них остаются рубцы, часто приводящие к деформации больших половых губ, возникновению боли и дискомфорта при движении. Болезненные ощущения в месте наложения швов могут возникать даже спустя продолжительное время после хирургического вмешательства. Период реабилитации после удаления большой преддверной железы нередко осложняется огромными и глубокими гематомами, поражающими вульву. Сильная отёчность наружных половых органов является причиной болей и затягивает время госпитализации.

Обязанность каждой женщины — регулярно и тщательно следить за своим здоровьем и чистотой наружных половых органов. Это поможет предотвратить возникновение проблем с бартолиновой железой и неблагоприятных последствий её удаления.

источник

При бартолините, причиной недуга может послужить различная патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки. Часто возбудителем воспалительного процесса бывает источник болезней, которые передаются половым путем (гонококки, хламидии, трихомонады и пр.). Подобное поражение бартолиновой железы возникает у женщин в репродуктивном возрасте после начала менструаций. У девочек заболевание не встречается, так как этот орган находится в незрелом состоянии и развивается при изменении гормонального фона.

Бартолиновая железа начинает функционировать под влиянием сильного полового возбуждения. В просвет влагалища выделяется густой секрет сероватого цвета, который не имеет запаха. Самым узким местом органа считается проток. Поэтому при его закупорке в результате бактериального процесса секрет остается внутри и начинает накапливаться. Так бартолинит и возникает.

Развивающаяся воспалительная реакция может затрагивать не только железу. Со временем она начинает распространяться на ткани большой половой губы и нижнего отдела влагалища, иногда патология захватывает близлежащий лимфоузел. Особенно опасен бартолинит для беременных женщин. В первом триместре возможно внутриутробное заражение плода и последующий выкидыш, а на более поздних сроках высок риск инфицирования пуповины, органов зрения, слуха и дыхания ребенка в процессе родов. Опасность заражения возрастает, если гнойный абсцесс железы прорвался.

В большинстве случаев бартолинит – это односторонний процесс. Только при гонорейной инфекции происходит двустороннее поражение. Важно своевременно начать лечение, так как заболевание имеет тенденцию к быстрому переходу в хроническую форму. Постоянные рецидивы симптомов бартолинита служат показанием к хирургическому удалению органа.

Основные причины возникновения воспаления желез секреции – это проникновение бактериальной микрофлоры через протоки внутрь органа. Опасность развития патологии возрастает, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь. Незащищенный секс повышает риск заражения венерическими болезнями. Также причинами бартолинита служат:

отсутствие интимной гигиены, особенно во время месячных;

касание половых органов грязными руками или предметами;

заражение при операции, проведении диагностических процедур;

ношение тесного синтетического белья;

вульвовагинит (инфекционное воспаление влагалища и слизистой половых губ);

Риск возникновения бартолинита повышается при нарушении работы иммунной системы. Ослабление защитных сил организма может быть следствием длительного приема антибактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидов. Иммунитет страдает при хронических заболеваниях, переохлаждении, дефиците в рационе витаминов и минералов. В таком случае инфекция может попасть в железу с током крови из других очагов бактериального воспаления.

В зависимости от клинической картины различают острый (с ярко выраженными симптомами), подострый (со смазанными проявлениями), рецидивирующий (возвращающийся время от времени) и хронический бартолинит. Также существует система классификации воспаления железы, основанная на локализации патологического процесса. Если он затрагивает выводной проток, говорят о каналикулите (или ложном абсцессе). Формирование очага воспаления внутри органа свидетельствует о правостороннем или левостороннем гнойном бартолините (его также называют истинным абсцессом). Иногда в бартолиновой железе образуются полости, наполненные экссудатом (кисты).

Симптомы бартолинита развиваются постепенно. Воспалительный процесс начинается в протоке, а затем при отсутствии лечения распространяется дальше. Однако заметить патологию на начальной стадии достаточно сложно. Возникает покраснение в месте, где расположен выводной проток бартолиновой железы, усиливающиеся при выделении секрета.

Бартолинит является результатом инфекционно-воспалительного процесса в большой (бартолиниевой) железе преддверия влагалища. Бартолиниевы железы обеспечивают увлажнение слизистой влагалища за счет выделения секрета. При бартолините происходит поражение выводного протока и самой ткани железы. Возбудителями бартолинита могут быть стафилококки, гонококки. кишечная палочка, трихомонады. синегнойная палочка. При бартолините инфекция может попасть в железу или через кровь (при хронических заболеваниях – тонзиллит, гайморит. кариес. пиелонефрит ), или непосредственно через выводные протоки (при нарушении правил личной гигиены, беспорядочных половых контактах). Бартолинит также может возникнуть при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

По течению бартолинита различают острую и хроническую форму. Острый бартолинит проявляется в виде:

ложного абсцесса (первичного – каналикулита и вторичного – при воспалении ранее сформировавшейся кисты)

истинного абсцесса

Симптомами бартолинита служат покраснение и отек в области половых губ (как правило, с одной стороны), дискомфорт при движении, подъем температуры тела.

Формирование ложного абсцесса при остром бартолините начинается с каналикулита — воспаления выводного протока железы. У наружного выхода протока возникает покраснение с воспалительным валиком вокруг, кожа над припухлостью подвижна. Из отверстия протока при надавливании отделяется гнойное содержимое. Общее самочувствие меняется незначительно.

При закупорке выводного протока гнойный секрет накапливается, железа растягивается, становиться болезненной, возникает припухлость, гиперемия (ложный абсцесс). Происходит выпячивание поверхности бартолиниевой железы, которая частично перекрывает вход во влагалище. Температура тела может подниматься до 37,5 С, возникают боли при движении. Вторичный ложный абсцесс при остром бартолините также может развиться при нагноении ранее образовавшейся кисты. Иногда бартолинит затухает самостоятельно, не осложняясь нагноением, но через какое-то время вновь обостряется.

Истинный абсцесс бартолиниевой железы

При проникновении инфекции непосредственно в ткани железы острый бартолинит сопровождается образованием истинного абсцесса. Паренхима железы расплавляется, кожа над абсцессом становиться неподвижной. Отмечаются сильный отек половых губ, постоянная, резкая боль в области промежности со стороны поражения; увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается (выше 37,5 С; при остром течении – до 40 С), появляется озноб, слабость, ухудшается самочувствие. Внутри железы пальпируется гнойник. При самопроизвольном вскрытии полного опорожнения капсулы не происходит. Несмотря на улучшение самочувствия, инфекция, оставшаяся внутри железы, может вызвать повторное нагноение.

При попытке выдавить абсцесс самостоятельно инфекция может попасть в кровь и вызвать сепсис. Чтобы не допустить осложнений бартолинита, прийти на консультацию гинеколога необходимо как можно раньше.

Острый бартолинит может переходить в хронический, который характеризуется чередованием обострений и временных улучшений. Обострения бартолинита могут возникать при менструациях, снижении иммунитета, наличии других инфекционных заболеваний. При хроническом бартолините отмечаются незначительные боли в области воспаления, дискомфорт при движении, уплотнение в области железы. Температура обычно в норме, иногда субфебрильная.

При длительном течении хронического бартолинита в железе формируется киста, как правило, небольших размеров, заполненная воспалительным экссудатом. Диагностика бартолинита включает в себя осмотр больной, сбор анамнеза, проведение кольпоскопии. бактериоскопии и бакпосева выделений для установления возбудителя и чувствительности к антибиотикам, ПЦР – диагностики.

Современная гинекология имеет целый перечень эффективных методов лечения бартолинита, как консервативных, так и хирургических. Выбираемая тактика лечения бартолинита зависит от стадии воспаления.

На этапе каналикулита показано консервативное лечение:

Если на ранней стадии бартолинита нагноение не удалось остановить, и развился абсцесс, то лечение только оперативное. Производят вскрытие абсцесса и его удаление. Полость дренируется и промывается дезинфицирующими растворами. Одновременно назначают антибактериальную терапию, витамины, физиолечение. Рассечение псевдоабсцесса при бартолините приводит лишь к временному улучшению, пока секрет свободно оттекает из железы. При смыкании краёв разреза вновь образуется киста.

Киста баротолиниевой железы подлежит удалению. Операцию проводят в “холодном периоде”, т.е. вне обострения одним из двух методов: марсупиализации кисты или экстирпации железы. Марсупиализация кисты – создание искусственного протока железы, для того чтобы жидкость в ней не накапливалась и киста не образовывалась – является более щадящей операцией с меньшим числом осложнений и частоты рецидивов (1-2 %). Экстирпация железы — полное хирургическое удаление бартолиниевой железы, проводится при рецидивирующем бартолините.

Опасное заболевание бартолинит представляет собой особый процесс серьезного воспаления большой железы, которая расположена у женщины в преддверии влагалища. Как правило, такое воспаление бартолиновой железы является односторонним. В большинстве случаев вызванное такими инфекциями, как гонококк, стафилококк, трихомонада и кишечная палочка, которые при беременности могут быть крайне опасными.

Проникновение любой инфекции через немаловажный выводной проток железы всегда приводит к серьезному закупориванию и ложному абсцессу. Нередко такие воспаления переходят в паренхиму, когда вся выделяющаяся жидкость носит гнойный характер. В данном случае диагностируют образование истинного абсцесса. В крайне редких случаях опасные нагноения могут и вовсе не наблюдаться, но при этом железа будет плотной и увеличенной. Через определенный промежуток времени произойдет возобновление заболевания только уже с серьезными осложнениями.

Выход гнойного содержимого, иначе говоря, самостоятельное вскрытие абсцесса, существенно улучшает самочувствие конкретной пациентки. Но при беременности это может вызвать серьезные последствия. Без лечения не исключен рецидив этого заболевания, а также риск перехода бартолинита в опасную хроническую форму. Наличие любых половых инфекций при беременности практически во всех случаях оказывает крайне неблагоприятное воздействие на сам плод.

В некоторых случаях существующие в организме будущей мамы защитные механизмы абсолютно не помогают. Может произойти инфицирование малыша гематогенным способом непосредственно через кровь внутри утробы матери. Зараженная инфекцией кровь сначала попадает в плаценту, а затем через нее и в пуповину, после чего инфицируется тело плода. Опасным считается серьезное инфицирование плода гонококком или трихомонадой, поскольку могут начаться неизбежные изменения при формировании самих органов и систем ребенка.

Как правило, к гибели плода приводит только заражение в период с 5 дня до 13 недели от момента зачатия. В этот период любая патогенная микрофлора губительна для ребенка. Если при бартолините будущая мама не отправится к врачу, то не исключены серьезные осложнения беременности различными вагинальными инфекциями. Индивидуально с каждой пациенткой врач ставится вопрос о прерывании беременности или лечении женщины.

Доказано, что факторами, которые провоцируют развитие бартолинита, могут быть самые разнообразные микроорганизмы, проникающие в ткани бартолиновой железы при определенных условиях. Заболевание развивается в случае проникновения различных микроорганизмов в железу, находящуюся в преддверии влагалища, путем выводного протока. Проток всегда открывается лишь на внутренней поверхности малых половых губ.

Обычно все возбудители инфекции — микробы попадают сразу в железу из мочеиспускательного канала или влагалища. Предвестниками бартолинита могут быть уретрит и кольпит. Очень редко причиной бартолинита бывает заражение непосредственно через кровь. К самым опасным возбудителям можно отнести такие микробы, как хламидии, стафилококки. стрептококки, гонококки, кишечная палочка и трихомонады. Самое тяжелое и опасное протекание данного недуга зачастую развивается из-за типичного гонорейного возбудителя.

Также существуют и другие провоцирующие факторы. Бартолинит может возникать из-за переохлаждения организма, пренебрежением основными правилами личной гигиены, стрессов, ослабленного иммунитета, авитаминозов, половых контактов во время сильных месячных кровотечений, беспорядочных половых связей с большим количеством мужчин, венерических заболеваний, а также из-за осложнения после абортов и различных маточных хирургических вмешательств.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

По клиническому течению главным образом заболевание различают следующие виды -острый и хронический. Обычно при остром бартолините всегда присутствует общее недомогание, повышение температуры тела, слабость организма, наличие припухлости в любой области наружных половых органов.

Для развития болезни благоприятными условиями являются нарушения оттока секрета железы, что обычно наблюдается вследствие сужения выводного протока. Необходимо также отметить дискомфорт и болезненность в области гениталий, и серьезное нагноение с типичным образованием абсцесса железы.

В различных случаях хроническое течение бартолинита происходит без ярко выраженных главных симптомов. Однако при обострениях при переохлаждении женского организма, во время менструаций или после перенесенных заболеваний типичный хронический бартолинит становится болезненным. При этом пациенток начинают сильно беспокоить небольшие боли половых губ, дискомфорт во время полового акта и даже довольно неприятные ощущения при ходьбе.

При отсутствии необходимого лечения хронический бартолинит переходит в образование кисты, а воспаления имеют неоднократное повторение. Некоторые беременные пациентки пытаются выдавить такой абсцесс самостоятельно. Такая процедура в домашних условиях может быть крайне опасна и для женщины и для плода. Даже самопроизвольный прорыв абсцесса не гарантирует полное его опорожнение, поэтому обязательно современное хирургическое вмешательство.

Правильное диагностирование представленного заболевания позволяет без отлагательств провести терапию. Следует отметить, что способность бартолиновой железы для проникновения современных антибактериальных препаратов достаточно плохая, как правило, полное излечение опасного бартолинита у беременных носит постепенный характер, недуг напрямую зависит от стадии заболевания.

При остром бартолините рекомендуют соблюдать постельный режим, длительно воздерживаться от половой жизни, и при сильных болях можно класть лед на конкретную воспаленную область. Антибактериальная терапия включает такие группы препаратов, как цефалоспориновая, пенициллиновая, фторхинолоны и имидазолы.

Противовоспалительная терапия основана на обрабатывании воспаленного участка специальной мазью (например, Вишневского), а также на прикладывании небольших тампонов с ихтиоловой мазью или левомеколем. Можно использовать растворы с хлоргексидином или мирамистином. Однако назначить лечение должен только врач, который точно определит стадию заболевания. Нередко из-за быстрого прогрессирования у беременных применяется стандартное хирургическое вмешательство.

Для лечения кисты бартолиновой железы используется марсупиализация и экстирпация. Марсупиализация представляет собой хирургическое вскрытие капсулы кисты, которая наполнена гноем, при помощи обычного линейного разреза. При этом края капсулы всегда подшиваются к самым краям кожной раны. Это позволяет образовать необходимое наружное отверстие. В дальнейшем через него быстро вводится дренажная трубка или катетер, чтобы создать искусственный проток железы, а также обязательный отток содержимого кисты.

После проведения такой процедуры обычно происходит значительное сужение типичного наружного отверстия и обязательное формирование нового выводного протока. Другой метод — экстирпация производится всегда, если возник рецидив заболевания. В данном случае при выполнении необходимого продольного разреза малой половой губы железу легко отделяют скальпелем, а затем удаляют. После удаления накладывают узловые швы на раны, при использовании кетгутовой нити.

После хирургического вмешательства беременная женщина должна воздержаться от половых контактов до полного излечения от данного недуга. При необходимости врачом будут назначены физио- и магнитотерапия, а также современное ультрафиолетовое облучение.

Такую болезнь, как бартолинит всегда легче предупредить, чем хирургически лечить. Поэтому каждая будущая мама должна перед зачатием вылечить все возможные инфекционные заболевания, а также кандидоз, чтобы не допустить ненужных рисков и самопроизвольного аборта.

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

недостаточное соблюдение правил личной гигиены;

нарушения метаболизма (сахарный диабет);

заболевания, передающиеся половым путем;

инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;

беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;

ношение белья из синтетики;

воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

трихомонада;

гонококк;

стрептококк;

стафилококк;

кишечная палочка;

клебсиелла;

протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

Бартолинит может протекать:

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.

Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.

Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

поднимается температура до 38-39 градусов С;

женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;

в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;

ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;

половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;

воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;

биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;

микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего баквагиноза ;

бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;

ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

Доксициклин;

Ципрофлоксацин;

Офлоксацин;

Метронидазол;

Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Операция по удалению кисты бартолиновой железы

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.

Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).

Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).

Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.

Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

ношение хлопкового белья;
использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

Бартолинит — это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа — это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно? Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена.Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве,то влагалище станет сухим- появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего гонорея, реже трихомониаз и хламидиоз. Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии — в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда. Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет, если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы(ограниченного очага с гноем).

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы( “каналикулит” по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется,а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений-при ходьбе,беге, при половом акте- боли усиливаются,появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и паренхима железы расплавляется. При этом симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы,появляется озноб, слабость,”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы.Возможно, самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения,воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту — это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

При каналикулитах (ложном абсцессе бартолиновой железы) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.

При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.

Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5?С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5?С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Внимание! Не запускайте заболевание, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит и приходится производить хирургическое вмешательство.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Хроническийбартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить на первом же приеме при осмотре. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

— обычный мазок из влагалища;

— ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);

— бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;

— бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания.

Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

Консервативное лечение применяют для лечения каналикулита в острой фазе заболевания для быстрой ликвидации восспалительного процесса.

— пузырь со льдом на воспаленный участок;

— местно применяют противовоспалительную терапию:на воспаленный участок прикладывают тампоны с левомеколем,мазью Вишневского или ихтиолом; используют растворы с хлоргексидином, мирамистином и т.д.

— антибактериальную терапию. В зависимости от типа возбудителя предпочтение отдается той или иной группе препаратов.В большинстве случаев назначают антибиотики цефалоспоринового ряда(Цефтриаксон, Цифран),пенициллинового ряда(Амоксиклав) ,фторхинолоны(Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и препараты группы имидазолов (Трихопол,Тинидазол). Курс лечения антибиотиками составляет не более 7-10 дней;

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 % перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства-марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация( удаление) бартолиновой железы.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны,образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4 сутки назначают физиопроцедуры — магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение.

Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции(хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова. Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день; носить удобное белье, желательно из хлопка; во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Средства из народной медицины также можно применять при бартолините — они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы. При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут. При обострении симптомов заболевания их можно применять в комплексе с основным лечением (к примеру, в сочетании с антибиотиками) для быстрого снятия симптомов. Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит.

— образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);

— распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);

— сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

— регулярное посещение гинеколога;

— защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;

— своевременное лечение инфекций;

— укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

1. У меня обнаружили кисту бартолиновой железы при беременности. Что делать?Удалить сейчас или подождать до родов?

2. У меня абсцесс бартолиновой железы, сам вскрылся и все прошло. Потом через месяц опять появился и гинеколог предложил лечь на операцию. Может подождать и он снова сам вскроется и пройдет?

Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом ?

Да,под общим или местным, но чаще под общим.

4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?

5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?

Бартолиновые парные железы являются самыми крупными из всех желез наружных женских половых органов. Они вырабатывают вязкий секрет, функцией которого является поддержание оптимального уровня влажности во влагалище. При наличии определенных условий и факторов бартолиновые железы (или одна из них) могут воспалиться – в результате возникает достаточно серьезное заболевание, чреватое осложнениями.

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бартолиновой железе. Чаще всего патология является односторонней – то есть страдает лишь одна из парных желез.

На первом этапе заболевания происходят различные нарушения проходимости выводного протока железы, в результате он постепенно закупоривается, отток секрета прекращается, и выделения начинают скапливаться непосредственно в железе. По мере накопления слизи уплотнение в толще половых губ начинает прощупываться. Закупоренный сосуд становиться идеальной площадкой для развития инфекции, которая со временем переходит и на саму железу – так и возникает заболевание бартолинит.

Бартолинит, в зависимости от характера протекания, проявляется в следующих формах:

острый бартолинит;

хронический бартолинит;

ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);

истинный абсцесс.

Каждая из перечисленных разновидностей/стадий заболевания имеет собственную симптоматику, характерные особенности, и, соответственно, требует специфического лечения.

«Виновниками» возникновения заболевания являются такие бактерии, как стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, стрептококки, кандида и т.д. Чаще всего бартолинит начинается вследствие попадания в бартолиновую железу возбудителей в результате инфицирования человека заболеваниями, передающимися половым путем: хламидиоз. гонорея. трихомониаз.

Существует ряд факторов, значительно повышающих риск возникновения бартолинита:

Нарушение правил личной гигиены.

Разного рода местные микротравмы (отличные входные ворота для инфекции): расчесы, потертости, опрелости.

Наличие в организме хронических очагов запущенной инфекции (пиелонефрит. кариес ) – в этом случае возбудители попадают в бартолиновую железу с током лимфы или крови.

В отдельных случаях – операции, затрагивающие мочеполовую сферу, при несоблюдении санитарных норм во время их проведения или при нарушении предписанных правил в постоперационный период.

Частая смена половых партнеров, намного повышающая риск заражения заболеваниями, которые передаются половым путем.

Ношение слишком тесного белья – в результате нарушается нормальный отток секрета, вследствие чего он застаивается, создавая, тем самым, идеальные условия для развития инфекции.

Общее снижение иммунитета, авитаминоз, переохлаждение – все это ослабляет защитные силы организма, в результате возбудители инфекций, не встречая значительных преград на пути, легко попадают как в выводящий проток железы, так и в саму железу.

Самым первым симптомом бартолинита в подавляющем большинстве случаев является воспаление выводного протока железы, расположенного у преддверия во влагалище. Признак проявляется через покраснение отверстия этого протока и появление незначительных гнойно-слизистых выделений. При этом кожа малой половой губы рядом с отверстием протока несколько размягчается и при прощупывании обнаруживается увеличение выводного протока бартолиновой железы. Это стадия, предшествующая бартолиниту, сама болезнь возникает при закупорке протока, сгущения и накопления слизи, и, как следствие, перехода воспалительного процесса уже непосредственно на железу.

Симптомы острого бартолинита:

Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.

Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.

Воспалительный секрет, продолжая скапливаться в дольках железы из-за закупорки протока, скоро приводит к возникновению ложного абсцесса. Это состояние проявляется уже через следующие симптомы:

Внезапно появившаяся сильная боль в области той большой половой губы, где развился абсцесс – она настолько выражена, что пациентка испытывает настоящие муки при ходьбе, сидении и отхождении стула.

Повышение температуры тела до 39 градусов.

Слабость, озноб, разбитость.

Среди местных признаков ложного абсцесса можно выделить следующие:

Припухлость большой половой губы на стороне возникновения патологии – иногда ее размеры настолько велики, что она полностью перекрывает вход во влагалище.

Покраснение кожи над припухлостью при сохранении ее подвижности.

Болезненные ощущения при прощупывании пораженной большой половой губы.

Если вдруг обнаруживается размягчение припухлости, это является признаком развития истинного абсцесса с образованием в полости бартолиновой железы гнойной капсулы.

Среди общих симптомов истинного абсцесса бартолиновой железы распространены следующие проявления:

Ухудшение общего состояния пациентки, характеризующееся подъемом температуры до 40 градусов и нарастанием интенсивности симптомов интоксикации (слабость, головная боль, озноб, головокружение ).

Усиление боли в большой половой губе, со стороны которой образовалась патология: боль становится пульсирующей и постоянной.

Повышение лейкоцитов и СОЭ, выявляемое по результатам лабораторных анализов крови.

Местными признаками возникновения истинного абсцесса являются:

ярко выраженный отек большой половой губы, объемы которого могут быть весьма значительными;

ярко-красный цвет кожи над припухлостью – при этом она неподвижна;

резкие болезненные ощущения при прощупывании припухлости;

в отдельных случаях наблюдается увеличение паховых лимфоузлов.

Иногда абсцесс вскрывается самостоятельно, после чего сразу же наступает улучшение самочувствия пациента: нормализуется температура, спадает отек, исчезают болевые ощущения. Однако не стоит возлагать слишком большие надежды на самоизлечение, а при первых же признаках бартолинита обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что касается хронического бартолинита, то для этого заболевания характерно длительное протекание, сопровождающееся периодами обострения и стихания. Рецидивы обычно вызывают такие факторы, как менструация, переохлаждение и т.д. И в этот момент симптомы хронического бартолинита повторяют симптомы бартолинита острого. Наиболее частым результатом непролеченного хронического бартолинита является возникновение кисты большой железы преддверья влагалища.

Определение бартолинита не вызывает у гинеколога особых трудностей. Для постановки точного диагноза может возникнуть необходимость в проведении следующих процедур:

опрос пациентки с детализацией ее жалоб и выяснением анамнеза;

осмотр на кресле, в ходе которого оценивается цвет и размер железы и опухоли, а так же подтверждается либо опровергается наличие кист;

анализы на выявление заболеваний, передающихся половым путем и СПИДа – все это может быть причинами бартолинита, без устранения которых невозможно полноценное его лечение;

мазок на биофлору – делается так же с целью выявления «вновников» патологии;

общий анализ крови – выявляется уровень лейкоцитов и СОЭ;

общий анализ мочи – с целью выявления риска попадания инфекции в мочевую систему;

бактериальный посев – для выращивания возбудителя в благоприятной среде и его последующей идентификации с целью назначения наиболее эффективного лечения.

Лечение бартолинита в зависимости от особенностей каждого конкретного случая может осуществляться нижеперечисленными методами и их сочетаниями.

Местное лечение. Этот способ предполагает покой, холод (приложение на 40 минут к воспаленному месту обернутого тканью пузыря со льдом), а так же применение специальных мазей и компрессов.
Физиотерпаевтическое лечение. Начинать процедуры можно лишь после наступления улучшений в состоянии пациентки (как правило, это третий день от начала заболевания), сопровождающихся снижением интенсивности признаков общей интоксикации – озноба, тошноты, головной боли, высокой температуры и т.д. Метод в частности предполагает применение магнитотерапии, лазера и УВЧ.
Антибиотики. Причиной бартолинита всегда является инфекция – поэтому без антибиотиков не обойтись. Конечно, это должны быть препараты, к которым чувствителен возбудитель. Однако выявление «виновников» посредством бактериологического посева может занять много времени, а лечение желательно начать как можно раньше. Поэтому чаще всего на первом этапе врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Кроме того, часто дополнительно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Хирургическое вмешательство. В отдельных случаях не обойтись без операции. Однако хирургическое вмешательство не может ограничиваться простым вскрытием кисты или абсцесса. Дело в том, что ткани, на которых формируется патология, имеют свойство быстро слипаться после рассечения, в результате чего проток снова оказывается закупоренным. Поэтому существует два варианта проведения хирургической операции:

полное удаление железы (экстирпация);

формирование искусственного протока бартолиновой железы (марсупиализация).

Многих беспокоит вопрос о том, может ли стать бартолинит причиной бесплодия. Само по себе заболевание не является преградой на пути к зачатию. А вот вызывающий регулярное воспаление бартолиновой железы хронический патологический процесс во влагалище достаточно часто бывает истинной причиной невозможности забеременеть.

Бартолинит и вызывающие его причины во время беременности всегда оказывают неблагоприятное влияние на развитие плода. И предусмотренные природой защитные механизмы, к сожалению, не способны предотвратить передачу инфекции плоду гематогенным путем – то есть через кровь.

Если причиной бартолинита является трихомонада или гонококк, то воздействие на плод этих инфекций может вызывать нарушения в развитии различных органов и систем плода.

Если женщина заболевает бартолинитом в период с зачатия и по двадцать вторую неделю беременности, то высока вероятность самопроизвольного выкидыша или гибели плода. В случаях же, когда будущей маме диагностируют это заболевание на последних сроках, значительно повышается риск преждевременных родов, а так же инфицирования ребенка во время прохождения им родовых путей – поражаются глаза, пупочное кольцо, легкие.

Естественно, как и всякую болезнь, бартолинит легче предупредить, чем потом долго лечить. И наибольшее значение простые профилактические меры приобретают вовремя вынашивания женщиной ребенка. Все эти рекомендации вполне могут стать образом жизни – ни одна из них не требует для своего выполнения особых усилий. Итак, профилактика бартолинита включает в себя следующие мероприятия:

соблюдение правил гигиены наружных половых органов – имеет основополагающее значение;

использование контрацептивов во время случайных половых связей или наличие единственного полового партнера;

своевременное лечение очагов хронической инфекции: уретрита. кольпита. кариеса, пиелонефрита и т.д.;

ежегодное профилактическое посещение гинеколога даже при отсутствии жалоб;

избегание ношения тесного нижнего белья, особенно синтетического;

общее укрепление иммунитета: полноценный сон, правильное питание, достаточно активный образ жизни, избегание переохлаждений и т.д.

источник