Лечение при разрыве кисты левого яичника

Разрыв кисты яичника — причины и симптомы, диагностика, методы терапии, проведение операции и реабилитация

Одно из самых острых и опасных состояний в гинекологии – разрыв кисты яичника. Согласно статистике, оно встречается приблизительно в 15-17% случаях гинекологических патологий. Тяжесть состояния пациентки зависит от типа образования, причины вызвавшей апоплексию. Ознакомьтесь с клинической картиной этой патологии, принципами лечения разрыва кисты, реабилитации, профилактики и последствиями такого состояния для женщины.

Патологическое состояние, которое обусловлено кровоизлиянием в полость малого таза, нарушением капсулы образования и выходом его содержимого называется апоплексией или разрывом кисты. Заболевание чаще встречается у девушек в подростковом периоде и у молодых женщин. Разрыв кисты левого яичника происходит в несколько раз реже, чем правого. Это обусловлено высоким артериальным давлением и интенсивным кровоснабжением.

По характеру кистозные образования делят на функциональные и органические. Первые, как правило, временные, формируются вследствие незначительного нарушения работы яичников и нередко проходят самостоятельно или после непродолжительной гормональной терапии. Органическое кисты требуют обязательного хирургического вмешательства. Выделяют следующие виды кист:

1. Фолликулярная. Полость образования однокамерная, имеет тонкие стенки, размер редко превышает 5-7 см в диаметре. Разрыв таких кист происходит нечасто и, как правило, не требует хирургического вмешательства.
2. Киста желтого тела. Имеет утолщенные стенки, в диаметре составляет от двух до семи сантиметров. Разрыв желтого тела лечится консервативным путем.
3. Эндометриоидная. Ее образуют ткани внутренней оболочки стенки матки. Полость образования заполнена темной жидкостью. Апоплексия при эндометриоидной кисте требует оперативного лечения.
4. Дермоидная. Это нефункциональное образование представляет собой части эмбриональных зародышевых листов и производные соединительной ткани (зубы, жир, хрящи). Такая киста не достигает больших размеров.

Апоплексия может происходить при наличии кисты яичника любой этиологии и типа. Разрыву более подвержены функциональные кисты, образующиеся при нарушении нормального процесса овуляции. К причинам апоплексии относятся:

1. Нарушения функционирования эндокринных желез, дисбаланс гормонов гипоталамуса, гипофиза, яичников (нарушение синтеза лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов).
2. Расстройства нервной системы, вызванные переутомлением, стрессами, чрезмерными умственными или физическими нагрузками.
3. Воспаление органов малого таза, которое приводит к нарушениям кровоснабжения яичников, придатков, матки, а также фиброзным и склеротическим изменениям тканей.
4. Избыточный прилив крови к фаллопиевым трубам и половым железам.
5. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
6. Варикозное расширение вен органов малого таза, приводящее к застою крови.
7. Плохое кровообращение, вызванное опухолями, спаечными процессами и др.
8. Аномальное строение или расположение яичников, матки.
9. Прерывание беременности.
10. Гормональная стимуляция работы яичников (например, при ЭКО), длительный прием оральных контрацептивов.

К провоцирующим факторам относят интенсивные физические нагрузки, интенсивный половой акт, травмы брюшной полости, неаккуратное влагалищное исследование. Разрыв эндометриоидной кисты происходит, как правило, при нарушениях свертываемости крови или при бесконтрольном применении некоторых лекарственных препаратов: антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Признаки разрыва кисты зависят от интенсивности кровопотери, наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. Преобладающими симптомами являются сильная боль и кровотечение. Сопутствующими признаками являются:

• кровянистые выделения из влагалища;
• повышенная температура тела;
• тахикардия;
• напряжение мускулатуры брюшной стенки;
• тошнота, однократная рвота;
• головокружение, потеря сознания;
• снижение артериального давления;
• физическая слабость;
• бледность кожных покровов.

Способы лечения этого заболевания зависят от выраженности клинической картины. Апоплексия яичника подразделяется на три степени тяжести, исходя из состояния пациентки и объема кровопотери:

1. Легкая степень. При этом клиническая картина разрыва кисты выражена косвенно, и патология требует тщательной диагностики и дифференцировки с другими заболеваниями (например, аппендицитом, почечной коликой). Легкая степень, как правило, не требует хирургического лечения и устраняется консервативными методами. Кровопотеря в этом случае составляет не более 0,15 литров.
2. Средняя степень. Кровопотеря составляет от 0,15 до 0,5 литров. Пациентка жалуется на боль средней степени интенсивности, слабость, кровянистые выделения из влагалища. Лечение средней степени тяжести включает в себя госпитализацию и срочное хирургическое вмешательство.
3. Тяжелая степень. Свободная кровь в брюшной полости составляет более полулитра. Для тяжелой степени характерны симптомы геморрагического шока: бледность кожных покровов, тахикардия, резкое падение артериального давления. Пациентке необходима срочная госпитализация в стационар и хирургическое лечение. При отсутствии своевременного лечения, возможен летальный исход.

Апоплексия кисты яичника может иметь смазанную клиническую картину, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику с кишечной коликой, желудочно-кишечным кровотечением, воспалением аппендикса. Прежде всего, необходим осмотр пациентки на гинекологическом кресле, определение размеров внутренних половых органов, областей болезненности. Затем назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

1. Ультразвуковое исследование. С его помощью определяют целостность органов малого таза, наличие жидкости в брюшной полости, ее количество.
2. Пункция заднего свода влагалища. Исследование проводится на кресле без применения анестезии. Пациентке вводят иглу через заднюю стенку влагалища и собирают содержимое брюшной полости. Наличие крови в пунктате говорит об апоплексии. Исследование может быть неинформативно при разрыве дермоидной кисты.
3. Клинический анализ крови. При разрыве кисты отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение количества лейкоцитов.

Терапия апоплексии напрямую зависит от вида поврежденной кисты, выраженности симптомов и кровопотери. После постановки диагноза, проведения осмотра, инструментальных исследований, лечащий врач принимает решение о методе лечения. Выделяют два вида лечения разрывов кисты: консервативное и хирургическое (лапароскопия или лапаротомия). Исключение составляют дермоидные образования: их лечение требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Этот вид коррекции применяется в случае отсутствия тяжелой, угрожающей жизни клинической картины. Как правило, консервативное лечение назначают, если произошел разрыв фолликулярной кисты яичника или других функциональных образований. При этом пациентке назначают постельный режим, холодный компресс на нижнюю часть живота, противовоспалительные препараты. Анальгетики и лекарства расслабляющие гладкую мускулатуру (спазмолитики) после снятия приступа боли применять не следует, т.к. может открыться сильное кровотечение.

После завершения основного курса лечения пациентке назначают прием гормональных контрацептивов сроком на 3-6 месяцев для восстановления нормальной функции яичников. Консервативная терапия разрыва кисты проводится строго в условиях стационара для наблюдения динамики состояния пациентки и оказания неотложной помощи в случае резкого ухудшения состояния больной.

При повреждении стенок кистозного образования, излитии его содержимого и повреждении при этом артерий и вен, часто показано немедленное оперативное вмешательство. Существует два типа хирургического лечения апоплексии: лапароскопия и лапаротомия. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от степени тяжести состояния пациентки, наличия осложнений в виде сильного кровотечения или перитонита.

Лапаротомия представляет собой открытую операцию. Это означает, что пациентке производят горизонтальный или вертикальный разрез в нижней части живота. Преимущество этому методу оперативного вмешательства отдают при большом объеме жидкости в брюшной полости или начавшемся перитоните. Больную при лапаротомии вводят в общий наркоз. В ходе операции доктор осматривает поврежденные органы, производит резекцию яичника. Затем брюшную полость очищают от содержимого и брюшная стенка послойно сшивается, оставляя дренаж.

После проведенной операции женщина должна находиться на стационарном лечении не менее недели. Для профилактики инфекционных процессов назначают терапию антибиотиками широкого спектра. Кроме того, необходим постельный режим, дробное диетическое питание. Лапаротомия имеет рад недостатков:

• длительный послеоперационный период (от 2-3-х недель до нескольких месяцев);
• высокий риск инфицирования операционной раны;
• высокая вероятность развития операционных кровотечений и других осложнений;
• возможное развитие послеоперационных болей.

Лапароскопия – закрытая операция, которая проводится при помощи специальных инструментов и оптического прибора, изображение с которого передается на монитор. При этом в брюшной стенке выполняется три отверстия: одно для камеры с фонариком и два для инструментов (манипуляторов). Лапароскопия проводится под общим наркозом. Врач аккуратно иссекает поврежденный яичник и очищает брюшную полость. После проведения необходимых манипуляций на отверстия в брюшной полости накладывают швы и стерильную повязку.

После проведенной лапароскопии пациентку наблюдают в стационаре 3-5 суток, затем (при отсутствии осложнений) выписывают на амбулаторное лечение. Показан прием противовоспалительных, антибактериальных фармакологических препаратов, витаминов и иммуномодуляторов. Среди главных примуществ такой операции выделяют быстрое восстановление и невысокий риск дополнительных осложнений. Недостатками лапароскопии являются:

• ограниченная область для манипуляций хирурга;
• необходимость наличия дорогостоящего оборудования и специальных навыков доктора;
• невозможность точного определения некоторых характеристик органов;
• ограниченная визуализация;
• невозможность полного контролирования операционной раны.

После проведенного оперативного вмешательства пациентке показана дальнейшая реабилитация. Ее объем и срок напрямую зависят от тяжести изначального состояния больной, наличия осложнений. Для восстановления общего здоровья, репродуктивных функций показан прием антимикробных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов. Кроме того, обязательно назначается прием оральных контрацептивов. В случае удаления карциномы пациентке показана лучевая или химиотерапия для купирования распространения раковых клеток.

На срок от месяца до полугода обязателен половой покой, отсутствие интенсивных физических нагрузок. Запрещается посещение бани, сауны, общественных бассейнов до полного заживления операционной раны. При необходимости, врач может назначить лечебную физкультуру или физиотерапию. Планирование беременности после апоплексии следует отложить на 3-6 месяцев.

Очень часто описываемая патология не приводит к каким-либо неприятным последствиям для общего состояния организма. Возможные осложнения могут быть вызваны сопутствующими болезнями. К негативным последствиям разрыва кисты относят:

1. Спайки в малом тазу. Встречаются при проведении консервативной терапии. Спаечный процесс обусловлен наличием сгустков крови в брюшной полости, большой длительностью операции (особенно лапараскопической).
2. Бесплодие. Является следствием наличия спаек, гормонального дисбаланса, хронического воспалительного процесса, нарушения нормального менструального цикла.
3. Рецидив разрыва. Повторная апоплексия вследствие рецидива развития кисты желтого тела встречается при наличии гормональных заболеваний, воспалений органов малого таза.
4. Внематочная беременность. Возрастает риск возникновения эктопической беременности вследствие обширного образования спаек в малом тазу, перегиба маточных труб.

Часто разрыв кисты возможен только при сильном физическом воздействии, стрессовых ситуациях или вследствие параллельного развития других патологий. Мероприятия по предупреждению апоплексии включают в себя соблюдение следующих рекомендаций:

1. Регулярное посещение гинеколога (не реже, чем раз в полгода).
2. Своевременная терапия воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
3. Планирование беременности.
4. При диагностике кистообразного образования необходимо сразу начать лечение.
5. При приеме гормональных контрацептивов регулярно проходить дополнительное обследование для выявления кисты.

источник

В последнее время все большему количеству представительниц прекрасного пола приходится сталкиваться с диагнозом «Киста яичника». Что делать в этом случае? Как лечить такой недуг? И возможно ли самостоятельно поставить себе этот пугающий диагноз? Стоит как можно подробнее разобраться в этих вопросах.

Киста яичников у женщин – это так называемый нарост, который имеет четкие стенки и содержимое. Форма границ и содержимое отличается в зависимости от вида опухоли. Медицине известно несколько видов кист. Все они различаются между собой и делятся на две категории:

• функциональные образования;
• нефункциональные опухоли.

К этому подвиду образований относятся опухоли, которые не требуют врачебного вмешательства. Однако за ними необходимо наблюдать. Обычно встречаются два подвида функциональных образований.

Возникает подобная опухоль вследствие активного роста фолликула, который не раскрылся в свое время и не выпустил яйцеклетку. В этом случае он достигает больших размеров, медики его называют кистой. Удаление кисты яичника в этом случае не требуется, так как она сама исчезает с приходом нового цикла.

Этот вид образований можно наблюдать во второй фазе женского цикла. Из разорвавшегося фолликула после выхода яйцеклетки образуется так называемое желтое тело. Оно необходимо для поддержания беременности в случае ее наступления. Необходимо наблюдать за поведением такой опухоли, так как может произойти разрыв кисты желтого тела яичника. Но, к счастью, это довольно редкое явление, обычно образование рассасывается самостоятельно в течение нескольких циклов.

Этот вид образований всегда требует определенной медицинской коррекции, так как может привести к плачевным последствиям. Различают следующие виды кист.

Содержимым этого образования могут быть любые человеческие ткани: зубы, волосы, ногти и другие. Образовывается она еще в период нахождения девочки в материнской утробе. С возрастом образование растет и увеличивается в размерах.

Эта киста является гормонозависимой. Развивается она вследствие эндометриоза – гормонального женского заболевания. Содержимым кисты является преимущественно кровь темного цвета. Именно поэтому такие образования еще называют шоколадными кистами.

Этот вид образования на первый взгляд может показаться злокачественным. Именно поэтому врачи назначают пациентке дополнительные обследования при подобном обнаружении. Такая киста так же, как и дермоидная, образовывается в период формирования органов и костей эмбриона.

Этот вид опухоли является самым опасным из всех. Она имеет раковые клетки, которые могут привести к летальному исходу. В этом случае показано безоговорочное удаление кисты яичника.

Повреждение стенок новообразования на яичнике называется разрывом. Повреждение может произойти из-за сильного перенапряжения, во время физической нагрузки.

Также поводом для повреждения кисты может быть слишком активный половой акт.

Получение травмы половых органов или нижней части брюшной полости тоже может послужить причиной повреждения стенок кисты.

Разрыв кисты яичника происходит тогда, когда образование имеет уже довольно большой размер. Из-за того, что в большинстве случаев кисты не дают о себе знать никакими симптомами, женщина не торопится на прием к доктору. Киста же в это время становится все больше и больше, в конечном итоге разрывается.

Не заметить разрыва опухоли довольно трудно, так как в момент повреждения тканей женщина обычно ощущает сильнейшую боль. Стоит сказать, что каждая киста при разрыве ее стенок может давать разные симптомы.

Например, разрыв фолликулярной кисты сопровождается ноющими болями, которые концентрируются преимущественно с одной стороны живота и могут отдавать в прямую кишку. Помимо этих симптомов женщина может жаловаться на головную боль и незначительное повышение температуры.

При повреждении стенок желтого тела наблюдается более яркая картина. Разрыв кисты яичника симптомы имеет следующие: нарастающие боли в нижней части живота, проходящие в состоянии покоя. Тошнота или рвота, которая не приносит облегчения. Боль особенно выражена при половом контакте.

При разрыве нефункциональных образований их содержимое изливается в брюшную полость, что само по себе является очень опасным и доставляет женщине нестерпимые боли. Также может повышаться температура тела до 38 градусов и выше. Больная может испытывать головокружения вплоть до потери сознания.

При сильном внутреннем кровотечении наблюдается снижение артериального давления. В центре живота, вокруг пупка и в нижней части брюшины могут просматриваться синюшного оттенка линии. Это виднеется скопившаяся кровь через кожу.

Разрыв кисты яичника симптомы может иметь достаточно смазанные. Довольно часто их можно спутать с кишечной коликой, аппендицитом и даже с острым приступом глаукомы.

В первую очередь доктор должен осмотреть пациентку на гинекологическом кресле и отметить размеры половых органов. Далее может быть назначено проведение осмотра при помощи ультразвукового датчика, на экране которого врач определит размеры кисты яичника, ее местонахождение и осмотрит целостность ее стенок. При обнаружении повреждения структуры образования возникает подозрение на его разрыв. Также специалист может обнаружить жидкость в пространстве позади матки. В этом случае для уточнения диагноза может быть назначена пункция. Она проводится на обычном кресле без применения обезболивания. Пациентке через заднюю стенку влагалища вводят острую иглу, которой берут содержимое брюшной полости.

В том случае, когда подозрения подтверждаются, пациентке показана незамедлительная медицинская коррекция.

Стоит отметить, что лечение напрямую зависит от выраженности симптомов и от вида поврежденного образования. После тщательно проведенного осмотра и постановки диагноза врач принимает решение о методе коррекции. Она может быть двух видов:

• лечение консервативными методами;
• хирургическое лечение.

Этот вид коррекции применяется, когда разрыв кисты яичника симптомы имеет не сильно выраженные. Обычно это бывает при повреждении функциональных образований, в частности, фолликулярной кисты.

Пациентке назначают постельный режим и холодный компресс на нижнюю часть живота. Также возможно применение противовоспалительной терапии. Прием обезболивающих лекарств в этом случае не рекомендуют, так как болевые ощущения могут усилиться, патология потребует хирургического вмешательства, а пациентка этого не почувствует.

Также возможно назначение женщине курса приема оральных контрацептивов для коррекции уровня половых гормонов.

Консервативное лечение разрыва кисты должно проводиться строго в стенах стационара. Там врачи каждую минуту будут наблюдать за состоянием женщины и проводить соответствующие обследования. При положительной динамике пациентку могут выписать уже через несколько дней.

Если женщине поставлен диагноз «Нефункциональная киста яичника», операция в этом случае неизбежна. Что уж говорить о том, когда это образование разорвалось. При повреждении стенок и излитии содержимого кисты необходимо немедленно провести оперативное вмешательство.

Существует два вида хирургического вмешательства:

Выбор метода лечения зависит от возможностей медицинского учреждения, имеющейся в наличии аппаратуры и выраженности патологии.

Если лопнула киста яичника, операция лапаротомия проводится в экстренном порядке. Пациентку при помощи общего наркоза вводят в глубокий сон и разрезают скальпелем нижнюю часть живота. Рассечение чаще проводится по горизонтальной линии, хотя в некоторых случаях может быть вертикальным.

После этого доктор осматривает поврежденные участки и проводит резекцию яичника, удаляя патологическое образование. Далее проводится очистка брюшной полости от содержимого разорвавшейся опухоли и сшивается послойно брюшная стенка.

После проведенного лечения женщина должна оставаться в стационаре от двух до трех недель. После выписки рекомендуется еще несколько месяцев соблюдать необходимые правила и не перенапрягаться.

Если у медицинского учреждения есть возможность и необходимая аппаратура для проведения лапароскопии, то преимущество имеет именно этот метод коррекции. При помощи него удаляется вся поврежденная киста яичника. Операция проводится под общим наркозом.

Доктор делает в брюшине женщины несколько маленьких надрезов, через которые вводит манипуляторы. Также в живот пациентки вводится камера с фонариком, которая передает все происходящее на большой экран. Таким методом врач видит все свои действия и аккуратно иссекает поврежденный участок яичника.

После такой операции женщина может быть выписана уже через неделю. К привычному образу жизни можно вернуться через месяц.

После проведенного хирургического лечения пациентке показана дальнейшая консервативная коррекция. Назначается прием антибактериальных средств, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При необходимости возможен прием гормональных средств.

Также доктор может рекомендовать прием витаминов и иммуномодуляторов.

При удалении карциномы женщине назначается лучевая терапия и химические препараты для купирования распространения раковых клеток.

Если игнорировать разрыв кисты яичника, последствия могут быть непоправимыми. Женщина может получить сильнейший болевой шок или даже умереть от потери крови. Также при сильно запущенных состояниях, возможно, будет необходимо полностью удалить яичник. Это снижает шансы на последующее наступление беременности.

Также разрыв кисты становится пусковым механизмом для образования спаечного процесса в брюшной полости. Это явление также может приводить к бесплодию и сильным болям в нижней части живота.

Если же поврежденная опухоль обнаружена вовремя и проведено необходимое лечение, то у женщины есть все шансы жить полной жизнью, планировать и рожать детей. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к доктору.

Для того чтобы избежать разрыва кисты, необходимо вовремя выявить ее наличие. Посещайте доктора как минимум два раза в год, проходите необходимые обследования и сдавайте назначенные анализы. Только в этом случае вы сможете сохранить свое здоровье и предотвратить разрыв кисты яичника.

источник

Образование и выход яйцеклетки из яичника – естественный физиологический процесс, проходящий у женщин в детородный период. На месте разрыва фолликула возможно образование кисты. Это не является патологией. Существуют аномальные разновидности, разрыв которых ведет ко многим проблемам и осложнениям в организме и на это есть весомые причины.

Разрыв кисты яичника может привести к серьезным последствиям для здоровья

Киста яичника – образование на яичнике. Она содержит серозное или муцинозное вещество.

После формирования яйцеклетки, происходит разрывание фолликула и она попадает в фаллопиеву трубу. На месте этого фолликула формируется желтое тело. Когда разрыв фолликула не произошел, вместо него образуется фолликулярная киста. Жидкое содержимое накапливается внутри фолликула. В течение нескольких месяцев фолликулярные образования исчезают без постороннего вмешательства.

На месте желтого тела, когда оно расширяется, формируется киста желтого тела. Эти разновидности выделяют в группу так называемых функциональных кист.

При наблюдении у женщины эндометриоза из эндометриозных клеток возможно формирование так называемой эндометриоидной кисты.

Еще одна разновидность – геморрагическая. В фолликуле или желтом теле лопаются кровеносные сосуды. Начинается болезненное кровотечение.

Дизонтогенитическая – образуется у девочек в пубертатном возрасте. Формируется она из-за сбоев в развитии и росте яичников.

Онкологические новообразования состоят из раковых клеток и нередко приводят к развитию онкологии в яичниках.

Разрыв кисты яичника случается не всегда. Функциональные, (фолликулярная), проходят сами по себе либо после назначения комбинированных гормональных препаратов.

При определенных факторах и несвоевременной консультации у гинеколога, она увеличивается в размерах.

Бывают ситуации, эндометриоидная, фолликулярная, желтого тела все же лопаются, что является серьезной проблемой для организма, имеющей определенные последствия. При таком диагнозе появляются неприятные симптомы и показано мгновенное обращение к врачу.

Причины, которые могут привести к разрыву:

• сбои в гормональном фоне;

• повышенные физические нагрузки (спорт, тяжести);

• травмирование органов малого таза;

• частые активные сексуальные контакты;

• нарушение механизма свертываемости крови;

• воспалительные гинекологические заболевания.

Регулярное поднятие тяжестей может привести к разрыву кисты

Основные симптомы при разрывах – неожиданные, резкие боли в области живота. Если произошел разрыв кисты правого яичника, то боли могут отдавать в печень или проявлять симптомы воспаления аппендикса. Разрыв кисты левого яичника сопровождают боли, которые могут быть симптомами заболевания поджелудочной железы. Исходя из типа, проявляются различные признаки боли. Также тип боли зависит от дня менструального цикла, когда произошел разрыв кисты яичника.

Симптомы и признаки, которые проявляются при разрывах.

1. Повышенная температура тела, которая не снижается применением жаропонижающих препаратов.
2. Резкие, сильные, длительные боли в области гениталий Открытие маточного кровотечения.
3. Нарушения при опорожнении кишечника и мочеиспускании.
4. Бледность кожи.
5. Слабость.
6. Иногда обмороки.
7. Выраженное снижение артериального давления.
8. Интоксикация организма (тошнота, рвота).

Внезапный обморок может быть симптомом разрыва кисты яичника

Если проявляются вышеизложенные симптомы, необходимо обращение за квалифицированной помощью к врачу. Гинеколог для постановки точного диагноза и последующего назначения рационального лечения, руководствуется этими признаками и результатами обследований:

1. УЗИ.
2. Пункция содержимого брюшной полости.
3. Лапароскопия.

По последним данным, нередки случаи образования их во время беременности. Существует два типа кист при беременности:

• Цистаденома. Внутри себя содержит слизистое или жидкое вещество. Вырастает до 12 см. Этот вид сопровождают постоянные мучительные боли.

• Эндометриоидная («шоколадная»). Содержит кровянистые коричневатые выделения. Она образуется при эндометриозе на фоне гормональных нарушений. При разрыве этой кисты кровью заполняется брюшная полость.

Консервативное лечение не предусмотрено. Их необходимо обязательно удалять, несмотря на недели беременности.

Эндометриоидную кисту необходимо удалять сразу же после обнаружения, т.к. разрыв кистозной капсулы может произойти в любое время. Другое лечение не проводят.

Разрыв данного вида характеризуется присутствием сильной, приступообразной боли с проявлением тошноты и рвоты, вздутием кишечника. Возможен обморок.

Эндометриоидные кисты образуются вблизи эндометриоза и их разрывы угрожают образованием спаек и пареза кишечника.

Схема эндометриоидной кисты яичника

Кистозное формирование желтого тела имеет плотную утолщенную капсулу. Боли при разрыве кисты желтого тела носят пронзительный, острый характер. Наблюдается слабость, холодный пот, обморок. Если лопнула киста яичника рядом с сосудами, заполнилась кровью и попала в область малого таза, то такое состояние называют апоплексией яичника. Самочувствие женщины будет изменяться от слабости, сонливости до ступора и шока. Апоплексия может возникнуть при резком изменении положения тела, ударе, активном занятии любовью.

Лечение зависит от выраженности кровотечения, свертываемости крови, состояния женщины в целом.

Лечение, нормализующее содержание половых гормонов, способствует избавлению от фолликулярных кист. Симптомы, которые сопровождают разрыв фолликулярного новообразования: боли кинжального типа, обморок, головокружение, рвота, цианоз или бледность.

Повышенные нагрузки, беременность, половой акт – причины, которые могут привести к разрыву фолликулярных образований.

Разрыв приводит к перитониту, большой кровопотери, развитию анемии, образованию спаек и проблемах при планировании беременности.

Разрыв кисты яичника, его степень определяет врач после проведенного обследования пациентки и получения результатов. От этого зависит дальнейший подход в лечении. Если лопнувшее новообразование диагностировано как можно раньше, можно назначить фармакотерапевтический подход в лечении. В более сложных ситуациях необходимы операции.

Сложные случаи разрыва кист требуют оперативного вмешательства

При обнаружении разрыва функционального новообразования (фолликулярного, желтого тела), чаще всего для лечения назначают курс лекарственных препаратов. Женщине показан постельный режим, холодный компресс на живот. Для устранения воспалительного процесса назначают прием противовоспалительных средств. Для нормализации уровня гормонов в крови прописывают схему приема пероральных контрацептивов. Лечение разрыва фолликулярных и кист желтого тела проводят в стационаре. И ежедневно наблюдают за динамикой процесса.

В случае разрыва эндометриоидной (нефункциональной) кисты, показана операция.

В современной хирургии используют два метода:

• лапароскопическая операция;
• лапаротомная операция.

При лапаротомической операции хирурги производят один надрез, через который удаляют яичник с признаками поражения и доброкачественное новообразование. После этого очищают брюшную полость от содержимого кисты, которая лопнула. Далее накладываются швы. Женщина остается для лечения в стационаре до трех недель.

При лапароскопической операции в животе делают несколько небольших надрезов. Благодаря эндоскопу с фонариком хирург видит патологические области и удаляет поврежденные участки.

Эти операции проводят при введении общей анестезии.

Операция на яичниках проходит под общей анестезией

Разрыв кисты яичника, как и любой другой подобный процесс, имеет свои негативные последствия. Если разрыв сопровождался обширным кровотечением, у женщины может развиться геморрагический шок. Поэтому очень важна быстрая госпитализация, которая поможет сохранить жизнь женщине. Также немаловажным осложнением является удаление яичника во время операции (особенно, если женщина планирует беременность).

Оставшаяся в полости матки кровь после операции, может спровоцировать образование спаек. Присутствие в теле матки спаечного процесса изменяет физиологическое положение фаллопиевых труб. Оплодотворенная яйцеклетка не может спуститься в матку и развивается внематочная беременность.

Самым трагичным последствием для женщины детородного возраста является бесплодие. Невозможность наступления беременности появляется и из-за спаечного процесса, и из-за удаленного яичника.

Бесплодие — одно из возможных последствий разрыва кисты яичника

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Важно всем женщинам не реже раза в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога и не забывать про своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней. В первую очередь, это касается женщин, планирующих беременность.

При поставленном диагнозе «киста яичника» ( фолликулярной, желтого тела, эндометриоидной и др. видов) нужно выполнять все прописанные врачом рекомендации. Если лечащий врач считает необходимым лечение гормональными препаратами, то следует их выполнять.

При целесообразности, по мнению врача, проведения операции, стоит прислушаться к советам доктора.

Наилучшей профилактикой образования и впоследствии разрыва, является планирование и наступление беременности.

Особенности операции по удалению кисты яичника

Лечение кисты яичника у беременных

Клинические проявления кисты яичника

VrachLady / Киста яичника / Осложнения и последствия разрыва кисты яичника

Популярные статьи раздела «Киста яичника»

• Не вредно ли заниматься сексом при кисте яичников?
• Клинические проявления кисты яичника
• Размеры и особенности кисты яичника
• Особенности операции по удалению кисты яичника
• Причины появления кисты на поверхности яичника
• Причины и симптомы папиллярной цистаденомы
• Причины возникновения и лечение многокамерной кисты яичника

Подписаться Будьте в курсе новинок нашего сайта

(с) 2017 Женские заболевания

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Вопросы и предложения: info@.vrachlady.ru

Консультация с врачом по применению любых препаратов и процедур размещенных на сайте — обязательна

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции. в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста ). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида. особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

• дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
• психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
• воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
• нарушения менструального цикла (дисменорея ) и большое число искусственных прерываний беременности;
• спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
• застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
• неправильное, аномальное положение матки;
• поликистоз. стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
2. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
3. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью. перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

Киста яичника у женщин – это заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников женщин в большинстве случаев из фолликула. Анатомически киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры этого образования колеблются от нескольких до 15-20 сантиметров в диаметре.

В 90 % случаев киста является функциональной, или фолликулярной. Причиной её появления является «перезревание» фолликула – специального образования, в котором развивается женская половая клетка. Все дело в том, что каждый менструальный цикл один из двух яичников в норме производит одну яйцеклетку, которая, созрев, должна выйти из фолликула в маточную трубу, а разорванный фолликул становится желтым телом. производящим гормон прогестерон. В этом суть овуляции.

Киста образуется, если фолликул не разрывается, а наполняется жидкостью и остается в яичнике. Иногда его размеры начинают создавать неудобство, заслоняя выход в маточную трубу и причиняя дискомфорт. Но чаще всего фолликулярная киста рассасывается уже во время следующей менструации, не оставляя каких-либо видимых следов.

Функциональная киста также может провоцироваться расширением желтого тела. Она имеет те же принципы образования, и называется кистой желтого тела.

Еще одной разновидностью функциональной кисты является геморрагическая киста, когда внутри фолликула или желтого тела разрываются кровеносные сосуды и происходит кровоизлияние, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Существуют также дизонтогенетическая киста, образующаяся в результате нарушений роста и развития яичников в период полового созревания, а также киста-опухоль. которая даёт начало раку яичников.

Обычно киста яичника не даёт о себе знать и уменьшается до полного исчезновения за несколько месячных циклов. Обнаружить её можно с помощью УЗИ органов малого таза. Лишь иногда появление кисты знаменуется одним или несколькими из следующих симптомов:

боли внизу живота, подчас очень сильные и острые;

тяжесть, давление в области таза;

затяжные боли во время менструаций;

нерегулярный месячный цикл;

тошнота, рвотные позывы после интенсивных тренировок или полового акта;

давление во время опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки;

боли во влагалище, сопровождающиеся кровяными выделениями.

При этом существуют признаки, которые в сопровождении с вышеуказанными симптомами говорят о том, что пора обращаться к врачу:

температура свыше 38 градусов;

обильные выделения во время менструации;

рост волос на лице по мужскому типу;

сильная жажда с обильным мочеиспусканием;

неконтролируемая потеря веса;

прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Для диагностики данной патологии используют:

1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

2. Трансвагинальное обследование ультразвуком.

3. Лапароскопия, с попутным удалением кисты при обнаружении.

4. Анализ гормонов: ЛГ и ФСГ, эстроген и тестостерон.

5. Пункция дугласова кармана (заднего свода влагалища) при подозрении на внутренне кровотечение вследствие разрыва кисты.

6. Анализ на онкомаркер СА-125 для исключения рака яичника.

7. Также обязательным являются анализы на беременность, не только потому что лечение беременных и небеременных отличается, а ещё чтобы исключить внематочную беременность, симптомы которой сходны с симптомами кисты яичника.

К сожалению, физиологические механизмы появления кисты яичника ещё до конца не изучены. Большинство врачей склоняются к мнению, что патология имеет место при гормональных сбоях. воспалительных процессах и апоптозе (программируемой смерти клеток).

По статистике, формирование кисты яичника происходит у 7 % половозрелых женщин, в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление. Тем не менее, влияние кисты на организм женщины по своему характеру различно и зависит от многих факторов. Например, кисты, появляющиеся из-за приёма препаратов, стимулирующих работу яичников, несмотря на большое количество, проходят за несколько менструальных циклов без последствий.

В случае, когда киста подкрепляется факторами риска: стрессом. половыми инфекциями, искусственным прерыванием беременности, ожирением, курением, ранним менархе, поздним наступлением менопаузы, возможны такие последствия, как опухолевые процессы, снижение репродуктивной функции вплоть до бесплодия. невынашивание.

Поэтому можно сделать вывод, что риск появления кисты повышается вследствие:

нерегулярных менструальных циклов;

появления ранних менструаций (в возрасте ранее 11 лет)

гормональных нарушений (например, гипотиреоза);

появления кисты в прошлом

лечения рака груди с помощью препарата тамоксифен;

операций на органах репродуктивной системы;

О причинах возникновения кист вам расскажет профессор, доктор медицинских наук Тер-Овакимян Армен Эдуардович:

Вообще детородная функция не нарушается из-за появления функциональной кисты яичника. Более того, беременность способствует к быстрейшему исчезновению патологии. Собственно, в период беременности киста появляется чрезвычайно редко. так как в это время, обычно, не образуются фолликулы.

Если же киста находится в яичнике, и вы желаете забеременеть, необходимо учесть множество факторов. Вообще, как уже указывалось выше, киста яичника чаще всего является следствием остановки процесса овуляции. Фолликул, ставший кистой, не «выпускает» яйцеклетку в маточные трубы, загромождая яичник и не давая нормально развиваться другим, новым фолликулам. Поэтому если обнаруживаются неудачные попытки зачатия, обследование на наличие кист может установить их причину. В норме такая киста регрессирует за два-три менструальных цикла, и беременность становится осуществимой.

Тем не менее, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если у женщины в репродуктивном возрасте обнаруживается:

киста размером более 8 сантиметров в диаметре;

отсутствие признаков регрессии кисты;

повышенное содержание онкомаркера СА-125,

— то назначается лапароскопия, киста удаляется и отправляется на гистологический анализ.

Перед лапароскопией обязательно проводится гастроскопия, УЗИ брюшной полости, колоноскопия для дифференциации кисты яичника от других патологий ЖКТ и других органов брюшной полости.

Но вернемся к нормальной ситуации, когда беременность происходит на фоне кисты яичника (учтите при этом, что киста желтого тела во время беременности является физиологической нормой, так что всё нижесказанное не касается этой разновидности). Наблюдение за пациентками в таком состоянии (обычно, такое случается без планирования беременности и предварительного обследования) показывает, что примерно 4 % потребовалось срочное оперативное вмешательство. Проблема состоит в перекручивании ножки кисты и разрыв кисты яичника вследствие давления и роста плода. Чтобы избежать таких случаев, нужно обязательно проходить обследование у гинеколога перед тем, как забеременеть.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Кроме причин, описанных в разделе «причины кисты яичника». киста левого яичника часто является следствием колита (воспалительных процессов в сигмовидном и нисходящем отделах тонкого кишечника). Так как яичники и кишечник находятся рядом в брюшной полости, между ними имеется гистологическая связь, и происходит распространение различных патологий в обе стороны. Это обязательно нужно учитывать при дифференциальной диагностике кисты яичника.

В правом яичнике киста появляется по тем же причинам, что и в левом. В случае правого яичника, кроме уже описанных причин, киста появляется после аппендэктомии по той же причине операционного вмешательства в районе его расположения.

Симптомы разрыва кисты яичника. как было описано выше, негативно влияют на самочувствие женщины и провоцируют потерю работоспособности. К ним относятся:

повышенная температура, которая не «сбивается» обыкновенными жаропонижающими;

тошнота, провоцирующая рвоту;

кровотечение со слизистыми выделениями из матки;

головные боли. головокружение, потеря сознания;

Такие симптомы сами по себе, даже без знаний о кисте яичника, вызывают переживания и должны стать причиной похода к врачу, если не вызова скорой помощи.

Последствия разрыва кисты яичника после и во время проявления симптомов не заставляют себя ждать. Жидкость, которая находится внутри кисты и должна удаляться фильтрующей системой в процессе регрессии патологии, попадает в брюшную полость. Кроме дискомфорта и болевых ощущений существует реальная опасность воспаления (перитонита), которая может угрожать здоровью и жизни женщины. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при первых же симптомах разрыва кисты яичника.

Чтобы не допустить разрыва кисты регулярно обследуйтесь у гинеколога, и при наличии кисты примите врачебные рекомендации. Специалист подскажет, когда киста не опасна и стоит подождать до начала регрессии, либо же назначит лапароскопию для сохранения здоровья женщины. Современные методы удаления кисты достаточно эффективны и просты, чтобы не бояться этой операции.

Те женщины, которые отказались от регулярных обследований, иногда попадают на хирургический стол в критический момент, когда киста прогрессирует до той степени, в которой приходится удалять и сам яичник. Забота о здоровье всецело зависит от самого человека, поэтому посещение гинеколога – личное дело каждого, но такие случаи заставляют задуматься женщин, планирующих зачатие ребенка.

Лапароскопия является современным методом хирургии, операция проводится через отверстие 0,5-1,5 см. Операция делается при помощи лапароскопа (телескопическая трубка с видеокамерой и холодным светом). Во время операции операционную полость могут наполнить углекислым газом. Степень использования лапароскопии широка, от холецистэктомии до операции на толстой и прямой кишке.

Последствия удаления кисты яичника ограничиваются двумя неделями реабилитации до работоспособного состояния и восстановления физической активности. Проблемы могут появиться с анестезией, так как у каждого может оказаться неспецифическая реакция на анестезирующий препарат, поэтому перед операцией желательно сдать анализы для определения оптимального анестетика.

Самыми вредными, но и редкими, после лапароскопии являются спаечные процессы. Без необходимого наблюдения спайки, развивающиеся бесконтрольно, могут привести к ряду заболеваний половых органов, и даже к бесплодию. Это довольно распространённая проблема после любых операций, что в который раз побуждает выполнять все указания врачей и пройти курс медикаментозного лечения во время реабилитации.

Секс и спорт после лапароскопии кисты яичника считается недопустимыми нагрузками. В отношении половых контактов и занятий спортом время полного воздержания длится один месяц. При восстановлении тренировок, конечно же, начинать нужно с наименьшей нагрузки, чтобы постепенно овладевать утраченными навыками и контролировать границу допустимого напряжения. В частности, врачи запрещают поднимать тяжести свыше трёх килограммов первые три месяца после операции, а в следующие три месяца – не больше пяти.

Полгода – это послеоперационный период, по окончании которого нужно вернуться к своему лечащему врачу на обследование на предмет осложнений. И если врач разрешит, можно будет вернуться к обычным нагрузкам – у большинства женщин такие требования, в принципе, не меняют образ жизни, хотя спортсменкам и труженицам различных производств или торговли придется ограничивать себя.

Беременность после лапароскопии кисты яичника является не только безопасным решением – сама операция зачастую производится для лечения бесплодия. Как уже говорилось выше, фолликулярная киста может спровоцировать бесплодие, так как постоянные кисты, несмотря на регрессию и отсутствие симптомов, мешают развиваться новым фолликулам с яйцеклетками внутри них.

После лапароскопии 85 % пациенток, лечащих таким образом бесплодие, беременеют в первый год после операции (20 % – в первый месяц, 20 % – в период от трёх до пяти месяцев, 30 % – через шесть месяцев, и оставшиеся 15 % ждут от девяти месяцев до года).

По тому, как равномерно распределены сроки, понятно, что период наступления беременности после лечения бесплодия сугубо индивидуален. Если лапароскопия делается, рассекая спаечные процессы, то у пациентки есть целый год для зачатия, безопасный в плане осложнений. Если же лапароскопия выявила другие нарушения кроме кисты, и был проведён курс лечения от гинекологических проблем, то в первые несколько месяцев, скорее всего, наступит долгожданная беременность.

Месячные после лапароскопии кисты яичника должны наступить по графику, так как целостность здоровой ткани при лапароскопии не нарушается. Тем не менее, любая операция на яичнике может сдвинуть менструальный цикл – это явление в пределах физиологической нормы.

После лапароскопии также могут появиться выделения, имеющие слизистый характер. Такие выделения иногда возникают даже сразу же после операции, и не о чем плохом не говорят. Повод для тревоги появится, если эти выделения приобретут жёлто-зеленый или коричнево-зеленый оттенок – это значит, что в организме появилась инфекция. Обычно этот симптом сопровождается характерной слабостью, сонливостью, повышенной температурой, дискомфортом.

Кроме того, также могут обнаруживаться выделения белого цвета, которые появляются вследствие проведения лапароскопии во время приема антибиотиков. Они могут говорить о появившейся молочнице, либо о другой инфекции, для выявления которой делают мазок. В любом случае, наблюдение врача и своевременная медицинская помощь помогают быстро излечить болезни на ранних стадиях.

Чем можно попробовать вылечить кисту в домашних условиях смотрите тут. Но не забывайте, что обследование у врача — прежде всего!

Диета после лапароскопии кисты яичника должна максимально облегчить процесс реабилитации для половой системы. В связи с тем, что яичники находятся в непосредственной близости с кишечником, от благополучия ЖКТ зависит и их состояние. Поэтому употребляемая в первые три месяца пища должна содержать больше клетчатки, которая улучшает перистальтику и нормализует уровень глюкозы. Соответственно, от употребления жирных, жареных, очень острых и солёных блюд следует воздержаться. Такая пища слишком трудно усваивается и, к тому же, сильно раздражает слизистые оболочки ЖКТ.

Особым требованием к режиму питания после лапароскопии является запрет приёма алкогольных напитков любых видов на полтора месяца.

Диета состоит в том, чтобы употреблять легкие для пищеварительного тракта продукты (овощи, фрукты, варёное, тушеное диетическое мясо) маленькими порциями 10-12 раз в день. При заживлении внутренних ран организму очень помогут полные витаминов свежеотжатые соки, нежирные молокопродукты (кефир, молоко), злаковые продукты (каши). Напоминаем, что, в связи с вероятным назначением курса антибиотиков необходимо также забыть про употребление алкоголя первые полтора месяца.

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

источник

Разрыв кисты яичника – это внезапное наступившее осложнение в гинекологии, в результате которого происходит разрыв капсулы кисты и ее содержимое изливается в брюшную полость. Данное патологическое состояние сопровождается развитием острого «акушерского» живота и может привести к смертельным последствиям. Встречается, преимущественно, среди женщин репродуктивного возраста. Доля этого заболевания в структуре острых гинекологических патологий составляет примерно 17-18%. Число обострений данного осложнения встречается у 40-50% женщин.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, построенный на европейских стандартах качества медицинского обслуживания. Каждый день врачи клиники занимаются решением проблем и лечением различного рода осложнений, сопровождающих кистозные образования придатков матки, в том числе и апоплексию кисты яичника. Больница оснащена современным оборудованием, с помощью которого проводят малотравматичные операции, требующие высшего профессионального мастерства. После проведения первого этапа лечения (хирургического либо консервативного) больному индивидуально расписывается комплекс реабилитационных мероприятий, которые сокращают восстановительный период. В стационаре клиники оказывают как терапевтическую, так и психологическую помощь.

Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста). Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом. Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.

К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:

• Обменно-эндокринные нарушения;
• Функциональные расстройства высшей нервной системы, стрессовые ситуации;
• Множественные аборты;
• Спаечные процессы в малом тазу;
• Застойные явления в органах малого таза;
• Поликистоз;
• Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
• Гиперстимуляция функции яичников лекарственными препаратами.

Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:

• Травмы живота;
• Чрезмерная физическая активность;
• Половой акт;
• Оперативное вмешательство на органах малого таза;
• Клизма;
• Влагалищное исследование.

Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением. Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения. Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:

• Псевдоаппендикулярную форму, для которой характерен выраженный болевой синдром;
• Анемическую форму — при разрыве кисты яичника ведущий симптом – внутреннее кровотечение;
• Смешанная форма.

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

• Легкую степень (кровопотеря 100-150 мл);
• Среднюю степень (кровопотеря 150-500 мл);
• Тяжелую степень (кровопотеря более 500 мл).

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом. Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника. Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.

Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:

• Обильные кровянистые выделения из половых путей;
• Резкая, кинжальная боль в нижней части живота, отдающих в поясничную область;
• Тошнота, рвота;
• Слабость;
• Головокружение.

При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.

При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.

Консервативное лечение при разрыве кисты яичника показано всем пациенткам со стабильной гемодинамикой, при условии отсутствия перитонеальных симптомов, и небольшим объемом жидкости в малом тазу. Нехирургическое лечение включает себя покой, холод на низ живота, гемостатические препараты, спазмолитики.

При разрыве кисты яичника средней и легкой степени, при условии заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции показано проведение диагностической лапароскопии. Проблема заключается невозможности тщательного промывания брюшной полости от кровяных сгустков. В дальнейшем, это может привести к развитию спаечного тяжелого процесса, бесплодию и рецидиву апоплексии кисты яичника.

При разрыве кисты яичника с ярко выраженными симптомами и тяжелыми последствиями показано оперативное лечение либо лапароскопическим, либо лапаротомическим доступом. Показания к ургентной операции при этом осложнении следующие:

• Жалобы на боль в нижней части живота;
• Наличие УЗИ картины выпота в малом тазу.

По ходу операции осматривают оба яичника, маточные трубы и матку целиком. Нередко апоплексия кисты яичника сочетается с внематочной беременностью или острым аппендицитом.

Благодаря работе ведущих специалистов в Юсуповской больнице, такие острые осложнения как разрыв кисты яичника и перекрут ножки кисты яичника были максимально минимизированы. После госпитализации в стационар женщину консультируют не только гинекологи, но и другие смежные специалисты: хирург, кардиолог, эндокринолог, кардиолог и т.д. Работа в больнице стоится на комплексном, а также, индивидуальном подходе к каждому пациенту. Для записи на прием звоните по телефону, приведенному на сайте.

источник