Методы удаления кисты яичника отзывы

Обнаружили кисту около 3 см с эхогенной взвесью.Врач сказала,что если не помогут медикаментозный курс лечения,то удалять однозначно.Боюсь жутко,т.к. скорее всего с наибольшей вероятностью придется оперироваться.Вот хотелось бы послушать людей,которые прошли через это.Смогли ли потом забеременеть?Какие вообще были последствия операции и как долго отходили?Буду очень благодарна.Спасибо.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

киста обычно вылезает, когда женщина себя, как женщину, гне уважает и не любит.
Посему вырезать её , конечно, можно, но ведь вылезет в другом месте, потому как вы -то останетесь прежняя.
Вы думаете болячки просто так вылезают, потому что ветром надуло?
Все болезни-это отражение неправильных мыслей о себе и о других людях.
ЧТО ЗА БР.ЕД. ВЫ НЕ В СЕБЕ? ?? ЧУ.ШЬ НЕ ПОРИТЕ.
а по теме:мне удалили кисты -правда она лопнула и мне экстренно ее удалили , через 2 года я родила-не переживайте все хорошо будит

У меня была киста — сказали сама уберется. Вроде, прошло. А в последние полгода боль при сексе. Врач сказала, что киста опять. Боюсь на узи,вдруг удалять. Тоже интересно послушать что и как.(

Я недавно была в онкоцентре, пока сидела в очереди, наслушалась историй. Одна женщина говорила, что у нее была киста, она переросла в рак. И очень она сетовала, что врачи не уговорили удалить кисту в свое время.

это не бред, это психосоматика! тоже согласна, что все болезни из головы.

Мне убирали. Кстати, у меня врожденная была — тератома, интересно, это ч себя прям с утробного возраста что ли как женщину не уважала? Кхм. Ну ладно.
Перенесла я лапару довольно сложно, воздух выходил и очень болел в мышцах 2 недели (это не у всех) + крайне плохо работал ЖКТ первый месяц. А в остальном легчайше, наркоз нормально. Я шутила все, что у меня вылезли последствия операции во всех местах, кроме того, что резали. Через месяц уже сексом и спортом начала заниматься. Сейчас 2мес прошло, даже шрамов не видно практически.
Беременнеть не пыталась пока, в след месяце буду. Но через месяц после лапары у меня уже на узи в разрезанном яичнике увидели очень хорошую овуляцию. Киста была 2см, удаляли в цАГП им.Кулякова в Мочкве, на Опарина. Очень довольна центром и врачами.

У меня удаляли кисту яичника, вернее она лопнула и экстренно оперировали, была лапара. Все было хорошо, после операции быстро восстановилась, через 2 месяца после операции забеременела, а до этого 4 года не получалось. Как говорится если бы ни эта киста я б наверное так и ходила бы по врачам выясняла бы причины бесплодия.

у меня была киста 6 см, долго была. Я с ней забеременела и родила, но потом через год после родов всё же удалила. Она меня никак не беспокоила, но удалить решила всё равно. Отходняк был ужасный пару недель, теперь всё ок

Была 6cм. Ставила уколы, противозачаточные таблетки, магнит и лазер. К счастью такое лечение помогло. Киста рассосалась через месяц. Но боюсь рецидивов. От каждого нытья яичника вздрагиваю

Мне убирали. Кстати, у меня врожденная была — тератома, интересно, это ч себя прям с утробного возраста что ли как женщину не уважала? Кхм. Ну ладно. Перенесла я лапару довольно сложно, воздух выходил и очень болел в мышцах 2 недели (это не у всех) + крайне плохо работал ЖКТ первый месяц. А в остальном легчайше, наркоз нормально. Я шутила все, что у меня вылезли последствия операции во всех местах, кроме того, что резали. Через месяц уже сексом и спортом начала заниматься. Сейчас 2мес прошло, даже шрамов не видно практически. Беременнеть не пыталась пока, в след месяце буду. Но через месяц после лапары у меня уже на узи в разрезанном яичнике увидели очень хорошую овуляцию. Киста была 2см, удаляли в цАГП им.Кулякова в Мочкве, на Опарина. Очень довольна центром и врачами.

Мне делали лапароскопию, в плане яичника — сохранили полностью, но при операции задели пупочный нерв, боли были жуткие. Как показывает практика, моя подруга без яичника и с четвертой частью второго яичника ждет 3го ребеночка, так что не переживайте, родите обязательно.

Спасибо всем огромное за комменты. Здоровья вам всем и счастья)))))Немного успокоили))))после всех процедур,к врачу на повторное узи на след неделе.Оч надеюсь,что пронесет.Еще раз всем большое спасибо.

Мне тоже делали лапароскопию, удаляли кисту 7см, все прошло удачно, яичник сохранили. Восстановилась быстро, так что не переживайте! Все у вас будет хорошо)))

Была эндометриойдная киста 6х4 см, врачи сразу отправляли на операцию. Я конечно пыталась сначала найти другой способ, но жить в постоянном страхе что она станет больше или лопнет было невозможно. По рекомендации знакомых обратилась к очень хорошему врачу Анфиногеновой А.Г. в Алматы. Сама операция не так страшна как кажется сначала, самые сложные это первые сутки, а потом спустя 5 дней вообще о ней забываешь. Я на 3-й день уже домой просила отпустить) яичник сохранили.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Девочки, очень нужны ваши рассказы, хочу представить, что и как со мной будет происходить. Меня волнуют такие вопросы:
1. Сколько по времени длиться операция примерно?
2. После наркоза я очнусь уже в палате? Я сразу буду в сознании и понимать где я и что со мной было?
3.Что будет с моим телом: будут торчать какие-то трубки, катетеры, капельницы?
4. Сколько по времени я буду беспомощная? Когда смогу встать, сходить в туалет самостоятельно?
Пишите, пожалуйста, по своему опыту.
Может еще какие-то нюансы вспомните, буду очень благодарна за любую информацию

Операция длится не более получаса.
После наркоза приходите в себя и все понимаете, где, кто и как)))
Около суток лежите в реанимационной палате под наблюдением и пьете 2-3 литра воды и больше ничего)))
Будет выведена трубка, что выходила жидкость с места операции и катетер мочевыводящий
Я встала на третий день, но у меня долго жидкость отходила, девочки раньше вставали.
Лежала в общей сложности дней 5-6.

Не переживайте, страшно только перед операцией))

Спасибо! Никогда не делала операций и общего наркоза, поэтому вообще не представляю как это. А пока я буду лежать в реанимационной палате, у меня не будет нужды вставать? В туалет мне не захочется потому что катетер, да? А сам катетер мочевыводящий это не больно? Он ощущается? Как его потом вынимают?

Мне тоже первый раз делали, на кушетку в операционной страшновато ложиться, но спасают веселые анестезиологи)))
Ну вставать нужды не будет, по маленькому будете через катетер ходить, вообще не больно с ним, когда вытаскивают — неприятно, может быть больно, но не смертельно.

С самого утра в день операции пить ничего нельзя. Поступаешь в больницу, переодеваешься в халат и под низ только футболка коротенькая из натуральной ткани (берете что-то попроще, потому что при обработке йодом она вымазаться может). Девочки-медсестры ставят катетор на вену в руку, но это не больно, не переживайте.

1. С момента когда вас забирают в операционную до момента когда Вас перевезут в палату- проходит от 20 до 35 минут.
Заходите в операционную в одной футболке,(халат оставляете у медсестры, вместе с простынкой, которой вас накроют потом, когда будут перевозить в палату) ложитесь на полустол-полукресло, анастезиолог и медсестра вас пристегивают слегка руки, чтобы под наркозом случайно непроизвольно не дернулись (если честно этого боялась очень, но это в считанные минуты происходит, не успеваете опомниться), параллельно живот и ноги(берденная часть) начинают обрабатывать йодом и тут же в катетор, что на вене вводят наркоз, начинаете отъезжать. Это буквально все в течение минуты делается.
2.После операции в самой операционной Вас приводят в сознание, спрашивают как зовут, еще что-то там, но Вы этого еще не очень будете помнить, потом девочки-медсестры отвозят Вас в палату, перекладывают на кровать и минут 30-40 нельзя спать, нужно чтобы кто-то с Вами был, разговаривал, периодически смачивал губы ваткой с водой.
От наркоза отходят по разному, у нас в палате было 6 девочек, со всем кто-то был, одна сильно кричала мужа звала, еще кого-то, а так большинство тихонько лежали, просто кого-то слегка мутит, кто-то постоянно разговаривает (душу изливает))) ), кто-то нормально вообще. Лично я часа 2 не могла открыть глаза, потому что если с открытыми-палата по-кругу ’бегала’, а с закрытыми все нормально было. Понимать будете, что в палате, но помнить операцию -нет , и по ощущениям, время, что были под наркозом, как будто его не было.
3.Из разреза в области яичника выводят прозрачную трубочку, из которой будет стекать сукровица и какая-то жидкость в баночку рядом с кроватью, это все будет заклеено пластырем и еще 2 дырочки — 1 возле пупка , одна над лобком.
4. вставать разрешают ближе к вечеру, даже заставляют ходить по коридору, чтобы эта сукровица вытекла вся. в вене оставляют катетор на всякий случай.
Но в туалет Вам не должно хотеться, т.к. с самого утра Вы не пьете и после операции тоже, это может и до 2 часов дня быть, зависит от того, когда будут оперировать.

Желательно чтобы с Вами кто-то был, потому что самой очень тяжело вставать и ходить. Там оказывается , когда делают операцию, брюшину ’накачивают’ воздухом, потом зашивают, а этот газ выходит через легкие и не сразу, а в течение где-то недели минимум. После операции, когда очухаетесь, около часа не дают спать, а потом очень хочется, когда выспитесь, просыпаетесь и понимаете, что у Вас очень болит под правой лопаткой (у нас одна девочка ТАК плакать начала, начали расспрашивать, оказалось она подумала, что кроме операции еще и плечо продуло, у нее почти истерика началась и тут все начали жаловаться, что это у всех). Просто нас никто не предупредил об этом. По коридору заставляли ходить много, чтобы не было застойных явлений, к вечеру у всех поднялась температура около 37, — 37,5 — сказали это нормально. К утру все должно пройти, вечером медсестра делает всем обезбаливающие укольчики, так что все нормально.
Утром обход делает врач, медсестра снимет катетор и трубочку из шва, заклеивает ваши шовчик и отправляют домой, через 5-7 дней снимать швы, а дома обрабатываете зеленкой.
Не переживайте, лапараскопия самая легкая из всех операций — подтверждение тому, что Вас на следующий день и выписывают ))) . Больничный открывают на 7 дней, а потом можно продлить еще на 14, по Вашему состоянию. Лично я собиралась через неделю на работу, но по своему состоянию пробыла на больничном месяц. Так что заранее ничего не планируйте. Удачи Вам и крепкого здоровья. главное, не переживайте.

источник

Лапароскопическая операция признана «золотым стандартом» в лечении патологии яичников. Манипуляция проводится без разреза брюшной стенки. Минимальная травматизация тканей позволяет снизить риск осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Лапароскопия кисты яичника считается оптимальным методом лечения патологии у подростков и женщин репродуктивного возраста. Показана операция при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании болезни. Проводится лапароскопическое вмешательство и при развитии осложнений. Внедрение в гинекологическую практику малоинвазивной процедуры позволяет существенно сократить период реабилитации и ускорить выздоровление.

В гинекологии операции проводятся тремя различными доступами:

Лапаротомия (полостная операция) – выполняется разрез брюшной стенки. Все манипуляции проводятся в сформировавшейся операционной ране;
Лапароскопия – необходимые действия врач делает через небольшие проколы брюшной стенки. Для выполнения манипуляций используются специальные инструменты. К одному из них прикреплен видеодатчик, и доктор видит на экране все, что происходит в оперируемой зоне;
Трансвагинальный доступ – операции выполняется через влагалище. Практикуется под контролем гистероскопии.

Трансвагинальная операция – один из доступных видов лечения кисты яичника.

Сравнение полостной операции и лапароскопии идет в пользу малоинвазивной процедуры:

Минимальное повреждение интактных тканей (не задействованных в патологическом процессе);
Меньший объем интраоперационного кровотечения;
Щадящее воздействие на соседние с яичником органы таза (кишечник и мочевой пузырь) ускоряет их восстановление после операции;
Возможность проведения сложных манипуляций при помощи атравматичного инструмента;
Низкий риск развития послеоперационных осложнений (инфицирование, формирование спаек, кровотечение, образование вентральной грыжи, парез кишечника);
Быстрое восстановление после операции.
Минимум ограничений в реабилитационном периоде и быстрая выписка из стационара;
Отсутствие рубца на коже. После лапароскопии остаются почти незаметные следы проколов, которые легко скрыть под бельем.

Одним из преимуществ лапароскопии являются практически незаметные следы проколов после оперативного вмешательства.

Лапароскопия однозначно лучше полостной операции, но далеко не всегда врачу удается выполнить малоинвазивное вмешательство. Для эндоскопического удаления кисты необходимо соблюдение ряда условий:

Наличие специалистов, способных провести сложную операцию;
Наличие оборудования для лапароскопии;
Отсутствие противопоказаний для малоинвазивного вмешательства.

Выбор доступа окончательно определяется после оценки всех имеющихся данных. В ряде случаев удалить кисту яичника удается только при полостной операции.

Единственным минусом лапароскопии считается ее высокая цена. В частных клиниках Москвы стоимость операции доходит до 30 тыс. рублей. Цена определяется объемом вмешательства и комплексом реабилитационных процедур. Пациентам государственных клиник не нужно думать о том, сколько стоит лечение кисты. По полису ОМС операция проводится для женщины бесплатно (при наличии оборудования и показаний).

Удаление кисты яичника лапароскопическим доступом проводится в таких ситуациях:

Отсутствие эффекта от лечения ретенционной кисты яичника (фолликулярной или лютеиновой). В 80% случаев эти образования спонтанно регрессируют в течение 3 месяцев. Если болезнь прогрессирует, и за указанный период киста уменьшилась менее чем в два раза или вовсе не поддалась терапии, показано ее удаление;
Выявление растущей параовариальной или иной кисты яичника. Эти образования не лечатся консервативно и не исчезают самопроизвольно. Избавиться от болезни можно только оперативным путем;

Параовариальная киста яичника не лечится медикаментозно, удалить подобное образование можно лапароскопическим доступом.

Обнаружение прогрессирующей дермоидной кисты яичника размерами от 3 см. Такое образование может расти практически бесконечно. Консервативному лечению не поддается, показано обязательное удаление;
Отсутствие эффекта от терапии эндометриоидной кисты или стремительный рост образования;
Бесплодие на фоне патологии яичника;
Подозрение на злокачественную опухоль;
Развитие осложнений: перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, инфицирование;
Первичное выявление любого образования яичников в менопаузу.

Лапароскопическая операция возможна при размерах образования до 10-12 см (при наличии современного оборудования – до 15-17 см). При выявлении гигантской кисты ставится вопрос о проведении лапаротомии.

Если у женщины обнаружена большая киста, то лапароскопия в данной ситуации невозможна, ее удаление проводится лапаротомически.

Противопоказания к лапароскопическому вмешательству

Малоинвазивная процедура не проводится в таких обстоятельствах:

Ожирение III-IV степени. Большой слой подкожно-жировой клетчатки не позволяет ввести инструмент и выполнить необходимые манипуляции;
Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах таза;
Разлитой перитонит (воспаление брюшины) – последствие разрыва кисты или ее нагноения;
Беременность поздних сроков.

В этих ситуациях показана полостная операция со вскрытием брюшной полости.

Выделяют относительные противопоказания к проведению лапароскопии:

Патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
Почечная и печеночная недостаточность;
Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
Состояние шока;
Выраженное истощение (кахексия);
Острые инфекционные заболевания.

При выявлении таких состояний показана их коррекция. Операция откладывается до восстановления функций организма.

Одним из противопоказаний к операции лапароскопии является сильное истощение организма (кахексия).

Перед проведением любого хирургического вмешательства пациентка должна сдать анализы и пройти некоторых узких специалистов. Такой подход помогает полностью подготовиться к операции, выявить сопутствующую патологию и снизить риск осложнений. По результатам обследования гинеколог определяет сроки и метод хирургического вмешательства, а анестезиолог выбирает препарат для анестезии.

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма – тест на свертываемость;
Определение резус-принадлежности и группы крови;
Общий анализ мочи;
Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;
Обзорный мазок и бактериологический посев на флору;
Мазок на онкоцитологию;
Кольпоскопия;
Консультация гинеколога;
УЗИ органов малого таза. Определение размера кисты яичника, ее расположения, состояние кровотока. Выявление сопутствующей гинекологической патологии;
Тест на онкомеркеры (CA-125, CA-19) для диагностики злокачественной опухоли;
Электрокардиография;
Флюорография;
Консультация терапевта;
Консультация онколога.

Среди обследований, которые должна пройти женщина перед операцией, обязательной является процедура флюорографии. Женщинам старше 40 лет дополнительно нужно пройти колоноскопию, маммографию и аспирационную биопсию эндометрия.

Анализы нужно сдать заранее перед планируемой операцией. Важно помнить, что некоторые исследования годны только 10 дней (анализы крови и мочи), тогда как другие актуальны до 3 месяцев. При выявлении противопоказаний врач может перенести операцию и порекомендовать пациентке пройти курс лечения у соответствующего специалиста.

Подготовка к лапароскопии не ограничивается сдачей анализов. До проведения процедуры необходимо:

Исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, черный хлеб и др. Диета начинается за 2-4 дня до процедуры;
Провести очистительную клизму накануне операции;
Отказаться от приема пищи за 12 часов до процедуры. В день лапароскопии запрещено есть и пить;
Принять гигиенический душ без использования косметических средств;
Сбрить волосы на лобке;
Принять успокаивающие препараты (по назначению врача);
Подготовить компрессионные чулки (надеваются в день операции, помогают предупредить тромбоэмболические осложнения).

Накануне плановой операции пациентку осматривает анестезиолог и решает, какой наркоз лучше использовать: общий или эпидуральный. В первом случае пациентка засыпает и приходит в сознание после завершения всех манипуляций. При эпидуральной анестезии выключается только нижняя часть тела. Женщина остается в сознании. Выбор метода обезболивания определяется объемом оперативного вмешательства, состоянием здоровья пациентки и иными факторами.

Одним из видов анестезии при лапароскопии может быть общая анестезия (наркоз): все зависит от состояния здоровья женщины и плана ведения операции.

Перевод пациентки в положение Тренделенбурга. Головной конец стола наклоняется вниз. Кишечник сдвигается к диафрагме и открывает доступ к органам таза;
Обработка операционного поля растворами антисептиков;
Прокол брюшной полости и наполнение ее углекислым газом. Такая тактика помогает увеличить расстояние между внутренними органами и освободить место для проведения манипуляций;
Введение в прокол лапароскопа – инструмента с камерой и источником света. Лапароскоп продвигается к яичникам;
Создание проколов в боковых отделах живота и введение манипуляторов. Выполняется под видеоконтролем;
При диагностической лапароскопии доктор осматривает орган и дает свое заключение. При выявлении кисты яичника операция может перейти в лечебную, и образование будет сразу удалено. При наличии спаек лапароскопическое оборудование сворачивается, и проводится вскрытие брюшной полости (лапаротомия);
Удаление кисты или яичника;
Остановка кровотечения;
Извлечение инструментов и удаление углекислого газа;
Наложение швов и повязки на места проколов.

Благодаря лапароскопу во время операции повреждение органов брюшной полости сведено к минимуму, поскольку врач все видит на экране.

Увидеть в подробностях, как проходит лапароскопическая операция при кисте яичника, можно на видео. Показано удаление разорвавшейся фолликулярной кисты (слева) и дермоидной (справа):

Объем хирургического вмешательства определяется по ходу операции:

Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится при сохранных тканях яичников и отсутствии признаков малигнизации. Рекомендуется женщинам репродуктивного возраста и подросткам. Средняя стоимость – 25 тыс. рублей;
Резекция яичника – удаление небольшого участка органа вместе с кистой. Выполняется в том случае, если часть яичника функциональна и не затронута патологическим процессом. Цена в клиниках Москвы – 18-22 тыс. рублей;
Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Показана при выраженных изменениях в тканях органа (некрозе, замещении соединительной тканью). Нередко проводится в менопаузу. Стоимость – от 20 тыс. рублей;
Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и маточной трубы. Выполняется при тяжелом течении болезни, распространении процесса на соседние органы, выявлении рака. Цена – от 18 тыс. рублей.

Лапароскопия кисты правого и левого яичника проводится одинаково. Не наблюдается отличий в технике выполнения, продолжительности и объеме манипуляций.

На фото ниже представлен один из этапов лапароскопии при эндометриоидной кисте яичника:

На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. Второй яичник полностью справляется со своей задачей и может полноценно функционировать до наступления естественной менопаузы. После овариоэктомии при сохранных придатках на противоположной стороне женщина может зачать, выносить и родить ребенка.

После завершения лапароскопии женщина выходит из наркоза и ее переводят в палату. В тяжелом состоянии пациентка переводится в отделение интенсивной терапии, но после малоинвазивного вмешательства необходимость в такой мере возникает редко.

В первые часы после операции женщина лежит в палате, после чего начинает постепенно садиться, вставать и ходить. Пациентка довольно быстро начинает передвигаться, поскольку нет больших разрезов и боли. К концу первых суток разрешается принимать жидкую пищу. При восстановлении работы кишечника женщина переводится на щадящую диету.

Принципы питания после лапароскопической операции:

Рекомендуется воздержаться от блюд, вызывающих газообразование в кишечнике. Под запрет попадают некоторые овощи (капуста) и фрукты (виноград), бобовые, свежая выпечка, черный хлеб;

После оперативного вмешательства нельзя употреблять продукты, которые приводят к вздутию живота.

Пища готовится на пару, в духовом шкафу или отваривается. Не следует есть жареные блюда;
Практикуется частое дробное питание – 5-6 раз в день;
Рекомендуется пить до 1,5-2 литров жидкости в сутки. Разрешены ягодные морсы, фруктовые компоты, травяной чай. Запрещены газированные напитки, кофе, черный чай.

Восстановление после лапароскопического удаления кисты яичника занимает около 5-7 дней. На 3-6-е сутки пациентка выписывается домой. Длительность пребывания в больнице зависит от состояния женщины и течения послеоперационного периода.

Больничный лист после лапароскопии выдается на 7-14 дней. По завершении этого срока женщина может вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями.

В первые 2-4 недели после операции запрещается:

Вести половую жизнь;
Поднимать тяжелые предметы (более 3 кг);
Заниматься спортом;
Посещать сауну и солярий;
Практиковать любые тепловые процедуры;
Принимать ванну (можно пользоваться душем);
Посещать бассейн и пляж.

В течение месяца после операции женщине нужно отказаться от разного вида тепловых процедур, занятий спортом и тяжелой физической нагрузки.

Уход за послеоперационными швами начинается в первые сутки после операции. Места проколов обрабатываются антисептиками. Поверх накладывается стерильная марлевая повязка. Обработка швов и смена повязки проводится ежедневно. Во время манипуляции врач внимательно осматривает рану. В норме заживление должно проходить без выраженного отека и признаков воспаления (появления гноя, расхождения швов).

Швы снимают на 5-7-й день. Если во время операции использовался несъемный шовный материал, нити рассасываются самостоятельно в течение недели. Швы снимаются в женской консультации или в гинекологическом стационаре.

Послеоперационное наблюдение также включает:

Ежедневный контроль температуры тела. Допускается незначительное повышение температуры до 37,5 градусов в первые трое суток после операции;
Измерение артериального давления;
Оценка пульса и частоты дыхания;
Контроль мочеиспускания. Если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно, проводится его катетеризация;
Контроль работы кишечника. При запорах показана очистительная клизма.

После выписки из стационара пациентка попадает под наблюдение врача женской консультации. Проводится контрольное УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев, далее каждые полгода.

После выписки из лечебного учреждения женщина должна наблюдаться у своего врача-гинеколога, где ей проводят контрольные УЗИ.

Физиолечение для стимуляции кровотока в органах таза;
Прием рассасывающих препаратов для профилактики образования спаек;
Защита от нежелательной беременности комбинированными оральными контрацептивами.

Менструальный цикл восстанавливается спустя месяц после операции. Возможна задержка месячных до 1-2 недель. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после удаления кисты. Перед зачатием ребенка необходимо пройти контрольный осмотр у гинеколога и сделать УЗИ. При благополучном течении послеоперационного периода у женщины обычно не возникает проблем с наступлением беременности.

Нежелательные последствия послеоперационного периода

Кровотечение. Обычно купируется в ходе операции. Реже возникает после ушивания проколов в раннем послеоперационном периоде;
Инфицирование раны. При лапароскопии практически не наблюдается, так как нет соприкосновения с кожей и тканями брюшной стенки. Сопровождается повышением температуры тела и появлением болей внизу живота;
Расхождение швов. Выявляется в первые дни после операции. Проводится восстановление целостности тканей;
Повреждение тазовых органов. Обнаруживается во время операции или в первые сутки после нее. Сопровождается резким ухудшением состояния пациентки.

При использовании современного оборудования, соблюдении правил асептики и антисептики и высокой квалификации хирурга вероятность развития осложнений минимальна.

При соблюдении всех правил хода операции и послеоперационного периода, как правило, осложнений не бывает.

Комментарии женщин, перенесших операцию, в основном положительные. Большинство отмечает быстрое восстановление после процедуры и возможность вернуться к обычной жизни спустя 2-3 недели. Особенно хорошо отзываются о лапароскопии женщины, перенесшие в прошлом полостную операцию и имеющие возможность сравнить. На контрасте все плюсы малоинвазивного вмешательства становятся очевидными.

Женщина 22 лет была прооперирована по поводу эндометриоидной кисты левого яичника. Патология обнаружилась полгода назад. Консервативная терапия не принесла эффекта. Была запланирована лапароскопическая операция – цистэктомия (иссечение кисты). Вся манипуляция длилась 39 минут. Пациентка рассказывает, что ничего не почувствовала во время операций – ей показалось, что прошло не больше минуты. После лапароскопии женщина некоторое время находилась в отделении интенсивной терапии, но в тот же день была переведена в общую палату. Выписана на 7-е сутки. Швы рассосались и на 10-й день были практически незаметными.

Анна, 28 лет. Перенесла две лапароскопические операции по поводу дермоидной кисты на обоих яичниках. Саму операцию не помнит, говорит, что все прошло безболезненно. Выписана на 6-й день после операции. Отмечает, что все прошло хорошо, и лишь на месте одного прокола остался грубый шрам. Гинекологи комментируют, что после лапароскопии такое явление – редкость, и чаще проколы заживают практически бесследно.

Грубые шрамы после лапароскопии – большая редкость.

Что волнует женщин, решившихся на лапароскопическое удаление кисты яичника.

На какой день цикла делается лапароскопия?

Операция планируется на 5-7-й день цикла – после завершения менструации. В экстренном порядке лапароскопия проводится в любое время.

Можно ли делать лапароскопию при месячных?

Не рекомендуется. Если время плановой операции совпадает с менструацией, врач может назначить препараты, отодвигающие начало кровотечения. Месячные придут после лапароскопии.

Как долго длится операция?

В среднем лапароскопия продолжается от 30 минут до часа. Точное время не скажет ни один хирург – все зависит от объема вмешательства, состояния внутренних органов, наличия спаек.

Где лучше делать лапароскопическую операцию – в государственной больнице или в частном центре?

Все зависит от квалификации врача и имеющегося оборудования, а не от статуса клиники. Женщина вправе выбрать место проведения операции самостоятельно.

Можно ли до операции понять, киста это или рак?

Нет, не получится. Точный диагноз можно выставить только после гистологического исследования удаленной опухоли.

источник

Регистрация: 11.01.2008 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Вы моя надежда. Операция по удалению кистомы яичника

Добрый день, мне нужна консультация , помощь или совет.
28 лет, замужем, берем.нет(не план.), аботов нет.Диагноз — двухкамерная кистома прав. яичника размер 12*8 см.Анализы :маркер СА125 ниже нормы(25), ИППП -отриц. проверены мол.железы, печень, легкие, кишечник, желудок, почки-патологий не обнаружено. На даный момент нахожусь в ожидании операции в онкологическом диспансере. Доктор объяснил ход операции: 1этап удаляется кистома, удаляется яичник, труба, вся правая сторона,резекция яичника только по -возможности.2 этап делается срочный гист. анализ, если он подтверждает рак , то удаляется матка, второй яичник, труба и сальник.
Помогите, пожалуйста, с ответами на вопросы ;
1. Насколько правильно выбрана тактика врачами?
2. Могу ли я заранее(перед операцией) отказаться от удаления органов в случае диагноза рак, тк боюсь ошибки , надеюсь на лечение , планирую детей?
3. Прогноз.
Спасибо.

Регистрация: 28.10.2003 Сообщений: 681 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

При 1а стадии рака яичника, возможна органосохраняющая операция: удалелие опухоли яичника, резекция контрлатерального яичника и резекция большого сальника на уровне поперечноободочной кишки.

Регистрация: 11.01.2008 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо Вам огромное за ответ. Я очень ждала. я надеялась услышать ответ! Обязательно напишу после операции!СПАСИБО!

Регистрация: 22.11.2007 Сообщений: 36 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мария, а на основании чего у вас подозревают онкологию? Какие исследования вам уже делали? Если только узи, и маркер, то вообще рано говорить о чем либо.
У меня например перед первой операцией маркер 55 был, жидкость определялась и мне онкологию даже не подозревали.

Регистрация: 27.01.2007 Сообщений: 254 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мария256,
Я не медик и могу ошибаться, но я согласна с автором предыдущего поста. Об онкологии на основании того, что вы написали говорить вроде рановато.

Регистрация: 11.01.2008 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Марина К.,nverner.
Спасибо, что написали Настроение поднялось.
у меня началось все так: при обнаружении жидкостной кисты очень большого размера 12*8 см на УЗИ, гинеколог тут же предложила мне операцию, я отказалась. Думала, возможно лечение, обойтись без оперативного вмешательства. Тогда, доктора направили на анализы ИППП, предположив, что происхождение кисты воспалительного характера. После отрицат. ИППП, и повторных УЗИ, после профилактического противоспалительного лечения ничего не изменилось. Размеры остались прежние. Тогда врачи направили на консультацию к онкологам. Все. Так я попала в онкодиспансер.
Честно говоря, я сама голову ломаю, почему? Может быть нужно было соглашаться на операцию еще тогда, когда предложили ее гинекологи? Не знаю. Когда я поступила в онкодиспансер, я думала, что мне удалят кистому и направят на анализ. А доктора пояснили, что объем удаления женских органов будет известен в ходе операции по результатам исследования материала опухоли. Либо пан, либо пропал.
Вчера мой лечащий доктор объяснил мне 4 варианта хода операции. Надеюсь, конечно ,что будет все хорошо, но готовлю себя к худшему. Страшно. Держусь, иногда накатывает конечно. Но кому то тяжелей и больней. Все мы вместе.
На следующей неделе операция, пока дату не знаю. В один миг решится ВСЕ.

Спасибо всем вам, что есть этот форум. Мне кажется , что этот мир- недоступный и непонятный для всех остальных людей. Мир поддержки, помощи и тепла друг к другу.

nverner какая была у вас операция?
Спасибо всем.

Регистрация: 27.01.2007 Сообщений: 254 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Машенька, ну что за настроение?
Готовить надо себя не к худшему, а к лучшему и заранее не думать о том чего еще нет и возможно никогда не будет.
То, что доктор, что-то объясняет, да еще о четырех вариантах — это говорит о том, что повезло с врачом. Хуже когда ничего не говорят, одни недомолвки, вот тогда действительно всякие мысли лезут в голову.

Уверена все будет хорошо. Пишите и ни о чем плохом не думайте!

Регистрация: 11.01.2008 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Марина!
Огромное вам спасибо за доброту.

Регистрация: 25.12.2007 Сообщений: 20 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Хорошо что сразу попали к онкологам, это врачи которые постоянно встречаются с опухолями и они разберутся что и как нужно сделать. Главное не бойтесь, и не откладывайте операцию.
Все будет хорошо.

Регистрация: 18.01.2008 Сообщений: 2 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 22.11.2007 Сообщений: 36 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мариночка,
не накручивайте себя.
У моей сестры киста 10 см. была и ничего, доброкачественная. Потом мне кажется такой размер кисты при наличии онкологии давал бы совсем другую картину на узи. Свободная жидкость в районе малого таза, неровные разрастания и т.д. Хотя я не медик конечно и могу ошибаться.
Операции не бойтесь, я тоже первый раз плакала и боялась. На самом деле это совсем не страшно, вы просто заснете и ничего помнить не будете примите валиум за 1 час до опер.
ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

NNka
Боли были только во время осмотра и узи, да и то когда кисты выросли в общем до 7 см.
Мне кажется, если есть такая проблема, и не наступает беременность к тому же, возможно вам нужно сделать диагностическую лапороскопию в хорошей клинике. Посмотрят причину таких болей и причину бесплодия. Хотя я могу ошибаться и это преждевременно.
Кстати овуляция тоже у некоторых с болью происходит
Не обязательно, если болит, то сразу онкология.

источник

Доброкачественное новообразование яичника – это киста.

По сути, это полость, имеющая ножку и жидкое содержимое.

Увеличение количества секрета в кисте приводит к росту новообразования.

Киста часто протекает при отсутствии симптомов, однако, иногда она может проявляться характерной клинической картиной, особенно, если достигает больших размеров или осложняется.

Кисты – это очень распространенные образования, которые могут формироваться практически на любом органе человеческого тела.

Кистозные образования яичников, как правило, развиваются у женщин репродуктивного периода, но также могут диагностироваться и у других возрастных групп.

Причинами кистозного образования чаще всего являются гормональные сбои, в редких случаях диагностируются врожденные новообразования.

Под термином «киста яичника» скрывается обширная группа опухолевых образований, которые имеют разное строение, течение, а, следовательно, разные подходы к терапии.

Размеры новообразования могут быть как совсем незначительными, так и достигать 20 см в диаметре.

Классифицируются кисты на две большие группы – функциональные и органические.

К функциональным кистам относятся:

А органическими считаются:

Несмотря на то, что подавляющее большинство кист яичника – это новообразования доброкачественного порядка, некоторые из них могут иметь тенденцию к трансформации в онкологическое заболевание, поэтому любая киста должна тщательно диагностироваться и наблюдаться грамотным специалистом.

Лапароскопичсекое вмешательство – это малоинвазивная операция, которую современные медики используют для лечения большого количества недугов, в том числе и гинекологических.

Чтобы провести данную операцию, клиника должна быть оснащена специальным оборудованием.

Вмешательство проводится через небольшие проколы в брюшной полости, в которые хирург вводит микроинструменты и камеру. При помощи камеры и монитора компьютера врач наблюдает за ходом процесса.

Лапароскопия используется не только в терапевтических целях, но может быть и диагностической процедурой.

Такое исследование назначается при затруднительной постановке диагноза, когда другие методики не могут предоставить всю нужную для этого информацию.

Лапароскопия может быть плановой или экстренной.

Плановая лапароскопия назначается в следующих случаях:

бесплодие, причину которого не удается определить;
наличие опухолей, кистозных новообразований или разрастания эндометрия;
длительные болевые ощущения в области малого таза, которые не поддаются консервативному лечению.

В экстренном порядке вмешательство проводят при:

перекруте ножки кистозного новообразования;
разрыве кисты;
возможной апоплексии яичника;
остром аднексите, консервативное лечение, которое проводилось в первые двое суток, но не дало положительных результатов.

Как уже было сказано, для проведения лапароскопии имеются и противопоказания, они следующие:

острые кардиологические патологии;
острые респираторные заболевания, включая грипп и ОРВИ, в этом случае вмешательство разрешается только через месяц после того, как острый процесс утихнет;
повышенное кровяное давление;
нарушения гомеостаза;
злокачественные новообразования;
спайки, которые существенно осложняют процедуру лапароскопии;
тяжелые формы ожирения.

В зависимости от вида новообразования, кисты могут достигать разных размеров:

киста желтого тела может вырастать до 8 см;
фолликулярная – до 10 см;
параовариальная и эндометриоидная – до 20 см;
дермоидная – до 15 см.

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если кистозное образование превышает в размере 8 см.

Операционное вмешательство назначается при наличии следующих кистозных образований:

Дермоидные –врожденные кисты, которые часто диагностируются у подростков и молодых девушек. Это узелковые образования, состоящее из плотной ткани, которые могут содержать различные включения – сальные железы, волосы и так далее. Примерно в 8% такие образования могут трансформироваться в злокачественные, а также дермоидные кисты могут вырастать до существенных размеров и затруднять работу соседних органов.
Параовариальные – развиваются в придатках яичника. Чаще всего диагностируются после 30 лет. Несмотря на то, что такие кисты растут медленно, их размер может достигать 20 см, что приводит к нарушениям функциональности других органов.
Эндометриоидные – часто развиваются на фоне эндометриоза. Как правило, такие кисты не причиняют особых беспокойств женщине, но, когда на их поверхности возникает отверстие, через которое жидкость из кисты начинает просачиваться наружу, возникают осложнения.
Кистоз диагностированныйпосле наступления менопаузы. В этом возрасте любое новообразование может иметь риск перерождения в злокачественное, поэтому предпочтительнее его удалять.

В некоторых случаях удаляют и функциональные кисты.

Как уже говорилось, лапароскопия – это щадящее вмешательство, которое позволяет удалить кисту яичника, не рассекая мышцы живота, не отодвигая соседние органы вручную, и минимально травмируя внутреннюю серозную оболочку.

Преимущества метода:

возможность провести одновременно и диагностику патологии, и ее терапию;
незначительные потери крови;
нет прямого контакта с перчатками хирурга, салфетками и так далее, что снижает риск формирования впоследствии спаек;
отсутствие риска формирования послеоперационной грыжи;
незначительные операционные раны, которые заживают в короткие сроки;
малое воздействие на соседние органы, что снижает риск последующей гипотонии кишечника;
более ранняя выписка из больницы;
небольшие ограничения в послеоперационный период;
отсутствие больших послеоперационных рубцов.

Что касается недостатков лапароскопии, то их практически нет, за исключением только того, что во время операции необходим наркоз, а, следовательно, не исключены возможные негативные последствия.

Однако, это минус не столько лапароскопии, сколько всей хирургии в целом.

Перед операционным вмешательством пациентка должна пройти ряд исследований, результаты которых позволят более корректно провести вмешательство.

Назначаются:

лабораторные исследования крови, мочи и кала;
флюорография и ЭГО;
тест на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
анализ крови на свертываемость;
определение группы крови;
мазок на наличие онкологических клеток.

Планировать операцию можно на любой день ежемесячного цикла, за исключением непосредственно дней менструации, поскольку в этом случае кровопотеря будет сильнее из-за сложности остановки кровотечений.

Вечером накануне вмешательства следует принимать пищу не позднее 18.00, после чего необходим абсолютный голод.

Пить разрешено только до 22.00. Такие ограничения необходимы для того, чтобы снизить риск вероятного заброса пищи и жидкости из ЖКТ в органы дыхания в период пребывания под наркозом.

Накануне операции необходимо удалить волосяной покров с лобковой части, а непосредственно перед вмешательством провести очистительную клизму.

В некоторых случаях может потребоваться прием слабительного препарат. Очищение кишечника необходимо для того, чтобы он уменьшился в размере, и не мешал ходу процедуры.

Сначала пациентке вводят общий наркоз, причем используется не маска, а интубационная трубка, таким образом женщина будет полностью расслаблена.

Затем пациентку укладывают на операционный стол, который наклонен с одной стороны таким образом, чтобы голова находилась ниже туловища.

В этом случае кишечник немного смешается, и обзор пораженного участка улучшается.

В области живота производятся надрезы, через них вводят трубку, которая накачивает в брюшную полость углекислый газ, в результате чего другие органы отодвигаются.

Затем вводят эндоскоп, с камерой и фонариком, а также необходимые хирургические инструменты.

После чего осуществляются все нужные манипуляции – удаление, коагуляция, резекция и прочее, а также забирается материал, который впоследствии передается на биопсию.

После того, как операция завершена, кровеносные сосуды коагулируют, чтобы остановить кровотечение. Инструменты извлекаются, а надрезы обрабатываются антисептиком. Делается перевязка.

Что касается длительности процедуры, она зависит от сложности вмешательства, и составляет от 20 минут до полутора часов.

Обычно восстановительный период после лапароскопии не превышает 5 дней, в эти дни женщину может беспокоить небольшой дискомфорт.

Причем неприятные ощущения могут наблюдаться не только в оперируемой области, но и во всем теле. Это связано с тем, что газ, который непрерывно подается в брюшную полость во время операции, давит на диафрагму.

Какого-то особого ухода за швами не требуется, так как вероятности, что они разойдутся совершенно нет – они слишком маленькие.

Швы осматриваются хирургом на второй день.

Четких сроков удаления швов нет, это индивидуальный вопрос, но, как правило, это происходит через неделю, после чего пациентка выписывается домой.

Полное заживление проколов и раны происходит в течение месяца. В этот период запрещается поднимать тяжести, и всю физическую нагрузку наращивать постепенно.

Менструальный цикл чаще всего не нарушается, но в первый цикл менструация может быть болезненной и более обильной.

Также читайте, какой должна быть диета после лапароскопии.

Осложнения после операции возникают редко, но абсолютно исключить их конечно нельзя.

Самые распространенные последствия после лапароскопии заключаются в следующем:

кровотечение;
повреждения сосудов;
тромбофлебит;
инфекционное поражение;
повреждения органов, расположенных в непосредственной близости;
рецидив заболевания.

Отдельно нужно сказать о спаечном процессе. Спайки – это сокращения ткани в очагах воспаления, они часто становятся причиной бесплодия женщины.

Если после операции у женщины начинается воспалительный процесс, который не лечится своевременно и правильно, возникновение спаек вполне возможно.

При этом у женщины наблюдаются постоянные болевые ощущения в нижней части живота, которые не снимаются болеутоляющими препаратами, поскольку вызваны нарушениями анатомии.

источник

Автор: оперирующий акушер-гинеколог Мироненко Нелли Аркадьевна

Киста яичника является одним из наиболее часто встречающихся доброкачественных образований у женщин. По данным статистики каждая десятая женщины когда-либо получала лечение по поводу этой патологии (оперативное или консервативное). В последнее время диагностика кистозных образований яичников значительно возросла, что связано с появлением аппаратов УЗИ-экспертного класса, а также выполнением высокоинформативных методов диагностики – МРТ и КТ органов малого таза. Внимание к кистам яичников всегда было высоким, и это вполне оправдано. По результатам научных исследований доброкачественное образование может под действием определенных факторов стать злокачественным. Именно поэтому в лечении кист яичников преобладает оперативный подход, как наиболее радикальный и эффективный метод лечения.

Кистозные образования яичников могут отличаться как по своему строению, так и по степени “опасности”.

Принято выделять следующие морфологические варианты кист:

Серозная киста – наиболее часто встречающаяся патология яичника. Внешне такое образование представляет собой кисту с гладкой стенкой и прозрачным содержимым.

Муцинозная киста также имеет гладкую капсулу, но содержимое кисты вязкое, с желтоватым оттенком.

Эндометриоидная киста яичника представлена образованием с темно-коричневым содержимым. Эти кисты также часто называют “шоколадными” из-за характерного цвета.

Дермоидная киста яичника является врожденной патологией. Ее образование связано с нарушением закладки тканей в эмбриональный период развития. По этой причине в ткани этих кист можно найти зачатки зубов, волосы, жировую ткань.

Фолликулярная киста – один из наиболее благоприятных вариантов доброкачественных образований яичников. Такая киста может появиться непосредственно перед овуляцией. Ее образование связано с отсутствием выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Такую кисту чаще всего обнаруживают совершенно случайно, во время профилактических осмотров. Обычно она небольшая по размеру (до 2 см) и, как правило, не подлежит удалению. Кроме того, фолликулярные кисты хорошо поддаются консервативному лечению.

Киста желтого тела – представляет собой образование на месте овулировавшего фолликула. Появляется такая киста чаще всего во второй фазе менструального цикла, а также во время беременности. Такие кисты могут самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 циклов. Во время беременности при небольшом размере кисты данные образования также не вызывают осложнений.

Гормонально активная киста характеризуется тем, что способна вырабатывать определенный вид гормонов. Существуют кисты, в которых синтезируются преимущественно женские или мужские половые гормоны. Обычно это проявляется внешне. При выработке тестостерона у женщины появляются такие признаки, как: повышенный рост волос, огрубение голоса, нарушение менструального цикла (редкие, скудные менструации). А при повышенном биосинтезе эстрогенов у женщин менструации становятся более длительными и обильными.

Папиллярная цистаденома имеет характерный вид: капсула кисты имеет сосочковидные разрастания. При обнаружении такой кисты во время операции необходимо проводить срочный гистологический анализ, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.

Поликистозные яичники заслуживают отдельного внимания. При данной патологии в ткани яичника располагается множество мелких кист.

К наиболее частым причинам, вызывающим доброкачественные новообразования яичников, относятся:

Нарушения в соотношении половых гормонов;
Нарушения менструального цикла;
Патология надпочечников, щитовидной железы;
Воздействие вредных факторов (в том числе курение и употребление алкоголя);
Наследственная предрасположенность (особенно актуально в отношении эндометриоидных кист);
Заболевания матери в период вынашивания ребенка (могут стать причиной появления у девочек дермоидных кист);
Отсутствие грамотных методов контрацепции (частое применение экстренной контрацепции);
Многочисленные аборты;
Воспалительные заболевания органов малого таза.

Обнаружить данное образование можно следующими способами:

При осмотре (кисты больших размеров легко определяются при помощи обычной пальпации в области придатков).
УЗИ – диагностика является наиболее простым и распространенным методом диагностики. Во время ультразвукового исследования можно определить размеры, локализацию, содержимое кисты, толщину капсулы, особенности кровотока.
МРТ и КТ хоть и более дорогостоящие методы, однако, они позволяют максимально детально изучить кистозные образования.
Диагностическая лапароскопия используется в редких и сложных сомнительных случаях. При обнаружении кисты обычно проводят ее удаление.

Далеко не всегда выявление кисты яичника означает, что женщине необходима операции. Медикаментозному лечению очень хорошо поддаются функциональные кисты (фолликулярные, желтого тела), а также кисты в результате воспалительного процесса. Без операции также можно обойтись при своевременно начатом лечении эндометриоидных кист небольших размеров.

Совершенно бесполезно лечить дермоидные кисты, на них не воздействуют препараты.

В отношении гормонально активных кист, больших эндометриодиных, и гигантских (более 8-10 см) серозных и муцинозных кист у врачей преобладает оперативная тактика, так как они наиболее опасны.

Важно помнить и о таком серьезном осложнении, как разрыв кисты. Это состояние может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, которое угрожает жизни женщины. Поэтому при обнаружении больших кист не стоит затягивать с проведением хирургического лечения, которое лучше выполнить в планом порядке, нежели в экстренном.

Пациентам важно понимать, что удаление кисты яичника (неважно каким способом) – это операция, которая сопровождается вхождением в брюшную полость. А это значит, что подготовка к такому вмешательству, безусловно, должна быть серьезной. Кроме того, в некоторых ситуациях может потребоваться расширение изначально предусмотренного объема операции. По этим причинам подготовка должна быть весьма серьезной и включать в себя следующие пункты:

Сдача всех необходимых анализов и исследований (общий анализ крови, биохимия крови (глюкоза, мочевина, креатинин, общий билирубин, его фракции, общий белок), коагулограмма, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи, электрокардиограмма). Пациентам с сопутствующей патологией необходимо пройти профильных специалистов.
Особого внимания заслуживает сдача онкомаркеров крови. Важно помнить, что любое новообразование яичника может быть потенциально злокачественным. Поэтому перед операцией необходимо исследовать уровень в крови СА-125.
Выполнение очистительной клизмы накануне операции (вечером и утром). Этот пункт необходим, так как во время операции заполненный толстый отдел кишечника может создать дополнительные технические трудности при удалении кисты.
Эластичное бинтование ног необходимо для профилактики одного из самых грозных осложнений в хирургии – тромбоэмболии легочной артерии. Происходит это чаще всего у пациентов с наличием тромбов в венах нижних конечностей. Но даже отсутствие каких-либо изменений по данным дополнительных исследований не гарантирует отсутствие микротромбов в просвете сосудов. Именно по этой причине бинтование ног необходимо выполнять абсолютно всем пациентам.
Не принимать пищу и жидкость в день операции. Выполнение оперативного вмешательства натощак защищает пациента от возможного попадания желудочного содержимого в дыхательные пути во время операции.

На сегодняшний день подавляющее количество подобных операций выполняется с использованием лапароскопической техники.

Операция проводится следующим образом:

Операцию по удалению кисты яичников иногда проводят открытым (или лапаротомным доступом).

Ход операции следующий:

Послойно рассекается передняя брюшная стенки (кожа, жировая клетчатка, апоневроз, мышцы разводятся в стороны, вскрывается листок брюшины).
Удаляется кистозное образование, а также при необходимости рассекаются спайки, внимательно осматриваются маточные трубы, матка).
При эндометриоидных кистах важно также осмотреть кишечника, сальник, брюшины, пузырно-маточную складку. При наличии на них эндометриоидных очагов желательно их удалить (иногда в операционную приглашаются смежные специалисты – абдоминальные хирурги, урологи).
После тщательной остановки кровотечения в брюшную полость иногда вводится противоспаечный гель (“Катеджель”, “Мезогель”, “Intercoat”), что препятствует в дальнейшем образованию спаек.
В обратном порядке ушиваются слои брюшной стенки.

Часто пациенток беспокоят вопросы: как будет выглядеть послеоперационный шов, какого он будет размера, а также продольно или поперечно будет рассекаться кожа на животе?

Однозначного ответа на все эти вопросы нет, так как многие хирурги индивидуально подходят к выбору операционного доступа, шовного материала.

Но в целом, большинство хирургов проводят эту операцию, используя поперечный надлобковый разрез (по Пфанненштилю), который считается наиболее распространенным.

Ушивается рана также с помощью косметического шва.

В редких случаях врачи удаляют кисту яичников, используя нижнесрединный разрез (продольный от пупка до лобка). Обычно это проводится при сомнительных результатах онкомаркеров крови (когда допускается возможность расширения объема операции), при тяжелом спаечном процессе, либо наличии грыж на передней брюшной стенке.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов от пациентов заключается в выборе операционного доступа.

Безусловно, лапароскопические операции имеют много существенных преимуществ:

Ранняя активизация пациента;
Легче протекает послеоперационный период;
Меньше болевых ощущений после операции;
Реже развивается послеоперационный спаечный процесс;
Нет риска для развития грыж;
Меньше наркозная нагрузка (как правило, лапароскопические операции проводятся быстрее, чем открытые).

Но важно знать, что этот метод нельзя использовать абсолютно у всех пациентов, так как он имеет ряд серьезных противопоказаний.

Выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
Наличие сопутствующих патологических образований, которые также подлежат удалению (например, миома матки больших размеров);
Распространенный эндометриоз с вовлечением в процесс кишечника, брюшины, мочевого пузыря;
Ожирение 4 степени у пациента;
Наличие у женщины заболеваний сердечно-легочной системы в стадии декомпенсации;
Разрыв кисты яичника с большой кровопотерей;
Подтвержденное по данным биопсии злокачественное образование яичника.

Таким образом, при детальном изучении этого вопроса, становится очевидно, что эти методы не “соревнуются” друг с другом, а просто дополняют. Там, где нельзя провести лапороскопическую операцию, на помощь приходит открытый способ удаления кисты.

Проще говоря, оперирующий врач не должен быть сторонником того или иного способа, напротив, он должен в совершенстве владеть всеми методиками. И выбор операционного доступа должен проводиться индивидуально в соответствии с показаниями, а также данными дополнительных исследований.

Нередко пациентки обеспокоены вопросом о предстоящей анестезии. При данной операции успешно применяется как общий наркоз, так и регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная). Эмоциональным и тревожным женщинам лучше проводить общий наркоз, чтобы они не переживали во время операции.

Однако, спинальная анестезия выгодно отличается тем, что отсутствует процесс выхода из наркоза, ведь пациент все время находится в сознании. К сожалению, у этого метода также есть немало противопоказаний: заболевания позвоночника, нарушение свертывающей системы крови, большой объем кровопотери (более 1000 мл).

В последнее время увеличивается число пациенток с татуировками в области поясницы, как раз в месте предполагаемой инъекции препарата при спинальной анестезии. Данной категории женщин нежелательно проводить этот метод анестезиологического пособия, так как у них велика вероятность развития серьезных воспалительных осложнений спинного мозга.

Иногда беременность наступает на фоне имеющейся у женщины кисты. Но также возможны ситуации, когда новообразование яичника появляется именно в период вынашивания ребенка. Как быть в такой ситуации?

Совершенно не стоит беспокоиться при обнаружении кисты желтого тела небольших размеров на одном из яичников. Дело в том, что до 16 недели гестации, когда плацента еще полностью не сформирована, выработка гормона прогестерона (очень важного в развитии нормальной беременности) происходит именно в яичнике. Таким образом, киста желтого тела – не что иное, как проявление гормональной функции яичника в этот период. Поэтому не нужно проводить удаление этой кисты, тем более, что это даже может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Кроме того, вполне очевидно, что любая операция – это серьезный риск для развития малыша.

Именно по этому во время беременности подлежат удалению:

Кисты больших размеров, которые могут разорваться;
При подозрении на злокачественный характер образования;
При разрывах кисты, перекруте ножке кисты.

Наиболее идеальным сроком для операции считается 18-20 недель. Почему?

С одной стороны, наиболее опасный первый триместр уже позади, а с другой – размеры матки еще не настолько большие, что дает возможность удалить кисту лапароскопическим доступом.

В более поздних сроках проводят открытую операцию.

Иногда женщин беспокоит вопрос: можно ли забеременеть после удаления кисты?

Если удалению подлежала только киста, а ткань яичника (хотя бы одного) была сохранена, то у женщины есть все шансы для наступления желанной беременности. Более того, иногда именно киста (особенно гормонально активная) является причиной бесплодия женщины. В таких случаях, после операции вероятность забеременеть даже увеличивается.

Женщины, у которых обнаружили кисту, совершенно не должны отчаиваться и переживать, что у них не хватит денег на лечение. Эта операция может быть проведена абсолютно бесплатно. Для этого женщине просто необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Врач выпишет направления на необходимые анализы. А после получения результатов исследования направит в государственное учреждение, где и будет выполнено оперативное вмешательство.

Таким образом, бесплатно операция выполняется женщинам, у которых есть:

Действующий страховой полис;
Результаты обследования;
Направление в гинекологический стационар из женской консультации.

Для удаления гигантских, а также эндометриоидных кист с распространенными очагами эндометриоза врач может оформить квоту. Такая операция будет проводиться также совершенно бесплатно.

Однако, если пациентка захочет обратиться в частную клинику для выполнения подобной операции, то цены будут значительно отличаться от региона. Так например, в клиниках столицы стоимость операции составляет около 40-50 т.р. В городах, являющихся крупными областными центрами, данную операцию можно выполнить за 25-30 т.р. В менее населенных городах данное вмешательство будет еще дешевле (около 15-20 т.р.).

Светлана, 28 лет.

Долгое время я не могла забеременеть. В ходе обследования у меня обнаружили кисту правого яичника больших размеров (около 8 см). Мне сказали, что надо ее удалять. Сначала я очень боялась, но врач мне объяснил, что риски минимальны и операцию можно выполнить с помощью лапароскопии. Я согласилась и не пожалела. В первый же день после операции меня подняли с кровати, я начала потихоньку ходить, боль была не сильная. А на второй день после операции я прекрасно себя чувствовала и даже просилась домой. Через пол года мне наконец-то удалось забеременеть.

Инна, 45 лет.

У меня нашли эндометриоидную кисту левого яичника. Но больше всего меня испугало то, что был повышен уровень СА-125 (там норма до 35, а у меня было 48). Конечно, я сильно испугалась, что опухоль злокачественная. Но доктор сказала, что такое может быть при эндометриозе. Но все-таки меня предупредили, что будут оправлять кисту на анализ прям во время операции, и если что, удалять матку и придатки. Как я боялась… Но все обошлось, киста оказалась эндометриоидной.

Елена, 21 год.

Я сильно удивилась, когда у меня обнаружили дермоидную кисту обоих яичников. Доктор сказала, что это врожденное состояние, и в таких кистах есть зачатки зубов, жира, волос… это было шоком для меня, даже не могла подумать, что такое вообще возможно. Врач рекомендовала удалить эти кисты, так как они могут потом стать злокачественными. Мне их удалили лапароскопически, чему я очень рада. Все прошло благополучно.

источник