Может быть тошнота при кисте отзывы

Автор у Вас просто киста, а не «разрыв кисты». Это 2е разные вещи, Киста лечится таблетками, снимают воспаление, могут назначить антибиотики, а потом гормональные противозачаточные.

При разрыве кисты, есть 2случая. При одном надо оперировать, при другом нет. Если в самой кисте проходил кровеносный сосуд, то при разрыве кисты, разрывается и сосуд, соответственно происходит внутрибрюшное кровотечение, соответственно надо оперировать. Чтобы узнать есть кровь или нет, врачи берут пункцию, грубо говоря, это как укольчик внутри делается. По вышедшей жидкости смотрят, есть кровь или нет. И если нет крови, жидкость лопнувшей кисты высасывается. А потом таблетками, уколами долечивают, чтобы до конца рассосалась и не было воспалений. Девушки, как почувствовали боль в любом месте, не ленитесь, обращаться каждый раз врачу. Это может быть и фигня. Но лучше перестраховываться. Ведь наличие боли уже ненормально, это сигнал организма, что что-то идёт не так

У меня раз в год лопается киста в левом яичнике (по симтомам). Не знаю, будет ли это сопровождать целую жизнь или как. Обращалась с этим вопросом к врачу, в итоге она нашла у меня кучу болячек, их лечили, этот вопрос пока замяли (живу за границей, хожу к платному, каждый поход влетает в копеечку). Примерно раз в год-полтора после какой-то небольшой физической нагрузки вдруг начинается волнообразная (от слабой к сильной) боль в районе левого яичника и становится невозможно стоять, только лежатьв полусогнутом положении. Сразу пью анальгин, боль отпускает часа через 2, но потом еще ноет неделю-две. Потом на год опять тишина. Ничего не понимаю. Наверное, у меня второй вариант (из комментария выше), но я его не долечиваю, как надо.

Девочки помогите!! Неделю ныл низ живота, тянущие,режущие боли. Вчера сходила на узи-киста на левом яичнике. Направили к геникологу,к нему только завтра. Утром сегодня проснулась и резкая боль в низу живота,продлилась от 5 до 10мин и все прошло, сейчас болей нет. Это разрыв кисты? Какие симптомы бывают, сразу поймешь,что что-то не так?

Всем Здравствуйте. Столько историй. Дорогие женщины. Разрыв кисты это очень серьезное. Но тут все удивляются что лечат консервативно, не все содержимое кисты бывает гнойным. Бывает и серозным т.*****. прозрачным поэтому назначают лекарства в виде антибиотиков и очень хорошо помогает алоэ экстракт. Также свечи ректальной диклофенак. Но это определяется посредством пункции. А это очень больно. Моя история что первый раз была киста в 2014 тогда да операция. Потому что поздно обратилась. Терпела до последнего. Лишилась одной трубы маточной. Сейчас 2016 недавно были покалывающие боли с той же стороны где нет трубы. Т ***** яичник( его оставляют для дальнейшего выработки гормонов). Обратилась сразу же в больницу. Не в поликлинику слишком долго. Там сделали узи яичник слева увеличен и он лопнул. Жидкость в ПМП. В этот раз обошлось без хирургического вмешательства. Поэтому обращаюсь ко всем. Найдите хорошего гинеколога от этого многое зависит. С моим я ругалась ( т. К. Сама врач детский ) неправильное лечение дал и плюс дозировки. Поэтому вы спрашивайте задавайте вопросы врачу сразу.

Операция при разрыве кисты -это крайняя мера, если после наблюдения кровь не рассасывается сама. Лучше всего не оперировать, а ждать, лежать. В моем случае кровь вылилась в брюшную полость. Очень больше количество, дошла до печени. Сказали день понаблюдаем и положили. После операций всегда какие-то осложнения, так что лучше избегать их. В течение 3х дней кровь спустилась в таз и начала рассасывться. Образовалось пористое тело из коагулированной крови, которое осталось за яичником, а через месяц его уже почти не было. Для регуляции обильности крови в кисте выписали контрацептивы. Они сдерживают переизбыток.
Знаю женщин, кто делал операцию и были осложнения.
Если организм может сам востанавливаться, то лучше без.

Всем привет. Мне 29 лет! Тоже после п/а заболел живот, легла спать и весь следующий день ходила с этой болью, думала с кишечником проблема! На утро стало ещё хуже, поехала в Клинику к гастроэнтерологу, сделали узи, говорят все норм с кишечником. Позвали гинеколога, она говорит с Лёвой стороны киста лопнула и кровь внутри, вызвали скорую. В итоге: обошлось без операции, лежу в стационаре, в день по 6 уколов, кровоостанавливающее, обезболивающее и антибиотики! Завтра выписывают, уже ничего не болит! Врач говорит, киста может лопаться каждый месяц после п/а во 2-й фазе, и что в этот период надо осторожней быть с половой жизнью! Начиталась здесь всего, не знаю что делать! Может лучше операцию ?

Гость 1, я вот тоже и офигеваю, всегда же операцию делают когда такое случается. С другой стороны, сегодня боль чувствуется только при сильном нажатии. В обморок не падаю. Значит, действительно выздоровление идет. Наверное. В общем, я в смятении.

Здравствуйте,перечитала все сообщения,но так и не нашла ответ на свой вопрос ( у меня почти такая же ситуация,начался цистит,через 5 дней прошёл, но заболел низ живота,думала воспаление,записалась к гинекологу,запись была только через неделю,пошла в городскую больницу к женскому урологу, сделали мазок на воспаление в пятницу,в понедельник сказали анализы хорошие,а в это время,в субботу у меня сильно заболел живот,поехала в клинику сделала узи,сказали киста правого яичника, но типо может сама рассосется,(перед этим у меня открылось кровотечение) врач сказал что боли и кровотечение могут быть из-за кисты,но срочности ни какой нет, раз боль терпимая, сегодня иду к гинекологу,а кровь до сих пор не прекратилась (6 день) ,и не знаю чего ожидать,все 6 дней сижу на катанове, утром и вечером боли как по расписанию ((

Здравствуйте девчонки! У меня уже вторые сутки болит низ живота, чувствую что киста лопнула. Лапароскопия через 3 дня, боюсь не дотерпеть. Ужас как болит, и жидкость из влагалища. Завтра пойду к другому хирургу. Надеюсь все обойдется. Берегите себя.

Болел живот дня два. Сильные рези внизу живота, отдающие в задний проход. Пошла в приемный покой, объяснила что это не внематочная, так как стоит спираль и не симптомы апендецита. Сдала анализы, показали что имеется инфекция. Температура 37. 5. Наблюдалось несколько дней головокружение, тошнота. Сильно сбавила в весе. Бледно серый цвет лица. Все это буквально за два три дня. В приемном покое объяснили что сегодня пятница, врача нет. Будет в понедельник. Хотите, просто полежите у нас по наблюдением. Глав врач гинекологии посмотрел мои рез-ты УЗИ, и выписал мне горячие уколы и отправил домой. Два дня поколола, думала станет легче, Вечером муж позвонил знакомому хирургу, объяснил симптомы, говорит жена не разгибается, ходит полусогнутая, плачет, вся серая. хирург сказал срочно везти. Через пару часов была на операционном столе. Результат: Пять дней лежала на операционном столе, врачи мужу говорили, что лопнула киста, начался перетонит , с осложнением.Пошло заражение крови. Будем удалять все органы( матка, придатки) девять дней пролежала в коме. В сознание пришла спустя две недели начиная с операции. Благо есть дети. Состояние после удаления органов ужасное. Хотя прошло полтора года. В свои 37 чувствую себя дряхлой старушкой. Начался климакс.то бросает в холодный пот, то в жар, головные боли, сводит ноги, мигрень. Остеопороз( шейный позвонок тянет, хрустит,) Врачам благодарна за свою спасенную жизнь. Они и сами не верили, что удастся спасти меня. Говорили что процентов 10 выживаемости. Поздравили со вторым рождением. Девочки берегите себя. Проверяйтесь хотя бы раз в пол года. Делайте УЗИ. Сдавайте анализы. Одевайтесь теплее. Хотя я все это и соблюдала. Думаю, что пока была молодая, могла застудиться. здоровья вам всем!

Всем привет, мне 16 и я на днях ходила в больницу, мне сказали, мол у меня киста правого яичника и он у меня порвался, кровь вытекла и находится вокруг матки. На что мне прописали таблеток и все, никакого лечения. Уже несколько дней температура 37 и более, тошнота, при любом поднятие с кровати кружится голова. На счёт головокружения и температуры , это случайно не осложнения? Таблетки пью, а все равно ничего не изменяется, в больнице сказали, что ничего страшного.

Здравствуйте) Мне поставили диагноз фолликулярная киста правого яичника, прописали гаромональный препарат дюфастон, по мимо этого припарата принимаю травы боровую матку, воспалений на узи кроме как самой кисты, не обнаружено. Придерживаюсь всем рекомендациям по поводу нагрузок, поднятия тяжестей и п/а. Так вот мой вопрос заключается в том что, может ли произойти разрыв кисты выполняявсе предписания врача. Так как я уже с этим сталкивалась, но в тот момент я не знала о присутствии кисты и ее последствиях.

Здравствуйте, я вот читаю без операции не обойтись и тд) я вообще не понимаю тогда ничего, у меня 3 недели назад открылось кровотечение через неделю после менструального цикла, пару дней норм, потом лилось водопадом, я в больницу, вначале поставили диагноз внематочной, после всех обследований и какого то украл, сказали разрыв кисты, прописали таблетки кровоостанавливающие, и прописали капельницы 5 дней витамины там кровоостанавливающее что то после был осмотр у гинеколога сказала что яичник уменьшился и боль при надавливании прошла , кровотечение прекратилось, сказали контрольное узи сделать на 5-7 день месячных, сейчас уже задержка жду недождусь уже этого узи, потому что почитав ваши истории я вообще в замешательстве что со мной происходит.

У меня разрыв кисты после секса был, я на операцию тут же попала, кровь пошла в брюшную полость, иначе бы померла. Но может у вас кровь наружу вышла или вообще не разрыв, а просто киста?

Девочки ,тоже обнаружили кисту,после п/а была боль внизу живота какое то время ,часа через 2 полностью прошла ,щас ничего не болит ,сутки прошли ,темп тоже в норме ,никаких симптомов ,после п/а вытекла какая то жидкость ,бить тревогу ? К гинекологу записалась но у нас тяжко с талонами ,только через неделю ,посоветуйте

У меня тожн обнаружили кисту правого яичника. Назначили ОК. Пью 9 дней. Уменьшилась на 2 см. Но боли сегодня дикие. Боюсь разрыв. Истерика. Так, как мне 2 раза уже делали пункцию. Это дико больно. В нашем городе если на скорой попадаешь в больницу обязательное это пункция. Я сознание теряла от боли пункции.

Открылось кровотечение, болел правый бок, увозили на скорой, госпитализация, кисты лопались еженедельно 4 точно лопнуло, но без тяжелых последствий. Лечили гормонами как мертвому припарка. Через месяц ночью лопнула очередная киста, через два дня узи, кровь в брюшной полости 50мл, новые большие кисты,операция. Результат: нет трубы и яичника. Вывод: ищите хороших врачей. Если бы подобрали правильную схему лечения гормонами, можно было всего этого избежать.

Давно дело было. В 2009 году. Мне тогда 19 лет было. Но запомнила на всю жизнь. Живот перед контрольной в универе стал болеть. Я к гинекологу записалась. Гинеколог ничего не сказала, отправила на УЗИ, заставив выпить много жидкости. После этого в животе будто цилиндр образовался. И резко в сон потянуло. Очередь была огромная, меня не пропустили, мол, у всех все болит и всем надо. В комнатушке врачи чай пили и ответ такой же был. Живот к тому времени почти не болел. Но цилиндр этот и сонливость ужасная. Я плюнула на все и спать домой. Пришла мама, люлей дала, мы в ближайшую поликлинику. Оттуда нас в больницу отправили. Там врач пощупал, предположил, что аппендикс воспалился. Через 30 минут лежала на операционном столе. Действие наркоза прекратилось. Я все слышу и последнее было слово врача: «Киста!» Потом проснулась, маме рассказала. Она сначала подумала, что мне привиделось, но сразу же мои слова подтвердились.

Здравствуйте после разрыва фоликулярной кисты при консервативном лечении когда можно беременить? Врач при выписке сказал пробуйте в первый цикл после месячных! А в платной клинике сказали нужно пить 3-6 месяцев Ярину только потом беременность наступит! Показания узи при выписке размеры матки длина 53 мм, пердне-задний 39мм,ширина 47 мм. Эндометрий 10,5 мм, правый яичник 36×18×28 фоликулы 7-8 в срезе, левый яичник 41×36×35 сетчатая структура с нечетким ннровнвм контуром 25 х17 мм, желтое тело левого яичника. Лечении было: цитыриаксон, метронидозол, папаверин, прогестерон. Сейчас первый день месячных вопрос пить Ярину или планировать беременность очень хочется здорового малыша родить.

Наблюдаласьу гинеколога в течение 5 лет. Была киста 2см, которая не требовала операции. Но что то пошло не так. Плюхнулась утром на диван и почувстовала резкую распирающую боль. Дотерпела до обеда и вызвала скорую. Итог: пункция (думала не перенесу), кровь в брюшине, и экстренная полостная операция. Хирург сказал, что такие случаи как у меня ооочень редкие так как киста маленькая. Но как говорится не знаешь, где соломку подстелить.Через полгода после операции можно беременеть.До этого пить гормональные таблетки.

Нет, именно разрыв, есть жидкость в малом тазу, что ли. В брюшной полости нет. Наверное, просто мало жидкости.

Девушки милые, киста очень легко лечится любая даже самая большая которую нужно вырезать врачи говорят, не верьте. Замочите лук репчатый в мёд на 10 часов затем достаньте и с бинтом сделайте тампон и на ночь 10 дней вставляйте! От кисты и следа не останется..

Девушки, здравствуйте. Извините, что на вашу территорию забрёл, но у меня такая проблема. Я только что отслужил в армии и будучи там, узнал, что у моей любимой случился разрыв кисты яичника. Скажите, всегда ли это происходит во время секса или может просто так случиться? Очень уж боюсь, что не дождалась меня ненаглядная. Просьба солидарность к ней не проявлять) заранее спасибо, выручите морально

А у вас сейчас есть дети? У вас получилось забеременеть?

Совершенно точно могу сказать, ничего страшного в том, что лопнула киста и не назначили операцию, нет! У меня была и на правом и на левом яичниках, обе лопнули, одну даже не почувствовала. Вторая лопнула ночью, проснулась от жуткой боли, сознание чуть не потеряла, думала всё, кони двину. Поехали в больницу, оказалось что лопнула киста, жидкости в брюшной полости не было, даже таблетки не назначили, все прошло само по себе, чувствую себя прекрасно. Так что девочки, всякое бывает, меньше читайте в интернете и будьте здоровы!

так получилось Мы пошли с мамой в больницу Мне сказали что у меня подорван яичник и брюшную полость попала жидкость хочу его вылечить но не знаю каким способом.

Второй раз обошлась без операции, все зависит от состояния больного и количества свободной жидкости. Меня капали антибиотик, кровоостанавливающее припараты, гормоны, противоспаечные свечи. Слава Богу повезло без операции.

Всем привет. Вчера случился разрыв кисты. Врачи сказали, что все норм. Но после ваших сообщений затаилась тревога. Кто- нибудь слышал, чтобы после разрыва все хорошо прошло?

Нет, именно разрыв, есть жидкость в малом тазу, что ли. В брюшной полости нет. Наверное, просто мало жидкости.

мне поставили диагноз киста, функциональная,обратилась к гинекологу из за болей внизу живота, и прописали таблетки, это было вчера. и под вечер у меня у меня были резкие боли внизу живота, но скорую не вызывала, потом прошло. и сегодня тоже нормально, правда внизу живота тянет. что делать?!

У моей сестры диагностировали ни то разрыв кисты, ни то разрыв яичника. . сами определится не могут. и это в Морозовской больнице. ждём лечащего врача.

2 дня назад меня все было также, во время секса резкая боль, не могла разогнуться, сидела на полу, то в жар то в холод, пыталась встать, тряслись коленки, тошнило, кружилась голова и чуть не упала в обморок. Скорую вызывать не стали, на следующий день было получше, пошла в платную клинику, сделали узи и сказали что киста похоже лопнула, у меня еще была задержка и месячные начались утром, сегодня пошла в районную поликлинику, мне сказали что похоже застудила, ну и киста лопнула возможно, но типа легко отделалась, ничего страшного, прописали таблетки. А вечером я понимаю, что может это и не месячные, они как то прекратились почти и вышла какая то штука, типа как лопнутый пузырь из слизистой прозрачно-бежевой с кровью. Кровотечение? Мне очень страшно, завтра опять идти к врачу или что делать?

У меня была такая ситуация задержка месячных мы очень хотели ребенка и я думала что я беременна взяла тест две полосочки. Обрадовалась но напрасно потом у меня начал тянуть левый бок и мазня я подумала неужели месячные пошла к гинекологу он сказал киста я была в шоке таком Гинеколог сказал нужно оперировать я очень боялась наркоза Слава Богу все прошло хорошо врачи очень хорошие успокаивали Конечно первые дни после операции были жуткие врагу не желаю Сейчас востанавливаюсь дома Всем удачи.

Киста -фолликул который не лопнул,она вообще может образоваться в любой момент !! 2 недели назад я сходила на узи ,мне сказали,что есть маленькая киста ,но это не страшно ,операцию делать не нужно. 5 дней назад был прием у гинеколога ,мне выписали таблетки(от которых киста рассосется ) их я должна начать пить в первый день М. Так вот ,месячные у меня должны пойти в ближайшие дни ,но вчера после п/а резкая боль в животе ,бросило в пот ,все кружится , предобморочное состояние ,температура 37,1 , мой любимый побежал в аптеку за обезбаливающим , все прошло через минут 20,смерила температуру 36,5

у меня тоже была киста с одной стороны..врач таблетки выписал. и она рассосалась. но правда с другой стороны появилась..мне сказали что так и будет появляться то с одной стороны то с другой..((

Здравствуйте !
Признали у меня кисту яйчника слева ,и сактосальпинкс справа .пропила 10 дней антибиотики и свечи проставила.на 14 день был секс с мужем извините за откровение ,и после было кровотечение потом все прошло ничего нету .весь день пролежала немного болит внизу живота .щас переживаю не пошла ли кровь в брюшную полость .

А я вот сейчас лежу в больнице(
Вчера днем начались месячные (обычно первые дня 2-3 проходят болезненно), а под вечер началась просто адская боль, головокружение и я начала бредить, мы с подругой как раз были возле шиномонтажа, чинили машину. От боли я аж на землю легла, привезли в больницу, сказали что разрыв кисты, просто отрезали там что-то и жидкость в шприц собрали и все, сейчас просто капают капельнтцу

Я нахожусь на лечение уже 4 месяц (назначили гормональные таблетки пить), лечение проходит хорошо,когда каждый день выпивается по 1 таблетке,но..так же имеется неделя отдыха от таблеток(т.е. пьется 3 недели таблетки,потом неделя отдыха,и снова таблетки),так вот, в период отдыха от таблеток,на день 3-4 снова начинаются боли в левом яичнике. Не знаю,что и думать. Врачи говорили что после 6 месяцев болей вообще не будет и разрывов тоже.В таком случаи меня ждет операция по удалению кисты или нет?

Вот моя история может кому пригодится мой опыт! Мне 33. С подросткового возраста страдаю кистами, пила таблетки они проходили потом сново появлялись и тд. В 19 лет родила и с кистами ненадолго было покончено. Первый серьезный разрыв произошел как у всех внезапно, нежданно и очень больно и плохо, с очень сильным брюшным кровотечением, жить мне оставалось мин 20-на память мне остался шрам полостной. Ну я уже и думать о кисте забыла, как через год так же без всяких предпосылок сново разрыв, опять больница, но теперь просто откачали жидкость шприцем и прокололи антибиотики и пр. Врач в курилке который меня оперировал был юморной и сказал»смирись это так терерь постоянно будет каждый год, а то и по два раза, так что еще увидимся» и так и случилось вскоре я опять оказалась в больнице, но на сей раз все прошло еще проще даже ничего не откачивали мол жидкости вытекло очень мало сама рассосется, прокололи и отпустили. Через год сново разрыв, но я была в далекой глуши и ни врачей ни таблеток не было, поезд через два дня, решила потерпеть,очень переживала ходила на четвереньках, первые дни но пока доехала до цивилизации, все прошло, как будто ничего и не было. Сходила к врачу разрыв был, но все впорядке) И с тех пор они так и образовываются и лопаются, особенно после циститов, денек постельного режима и несколько дней на антибиотиках для профилактики и все впорядке, даже еще одного ребенка родила-во время беременности кист не было и после родов долго не появлялись, но сейчас опять за год уже 2 раза. А если их лечить это ж я б всю жизнь на гормонах просидела) Но никому не рекомендую пускать это на самотек, это я такая безответственная к своему здоровью, а у вас может все быть иначе. (кисты с обеих сторон, лопаются поочередно, слева чаще)

У меня был Разрыв кисты правого яичника. Все произошло после п/а.Меня резко бросило в жар,заболел низ живота,и появилась тошнота. Я даже ногами не могла пошевелить.Когда привезли в больницу,мне сказали,то что у меня открылось кровотичение в брюшной полости.В срочном порядке сделали операцию.Вот теперь лежу в больнице,и даже не знаю до сих пор что мне там отрезали,а что нет.Врачи не чего ясного мне не говорят:-(

источник

Далеко не каждая женщина, у которой есть киста яичника, знает о ней. Это же не больной зуб, который сразу даёт о себе знать. А ведь ситуация, когда это новообразование лопается, смертельно опасно. Разрыв кисты яичника вызывает ряд симптомов, но главный его атрибут – внутреннее кровотечение, требующее срочной полостной операции. Поэтому знать про разрыв кисты яичника – какие симптомы помогут его распознать – желательно не только женщинам, но и мужчинам, которые не хотят потерять своих женщин.

Запомните симптомы, при которых незамедлительно нужно вызывать скорую помощь. Все они могут быть вызваны разрывом кисты яичника:

резкая, возможно кинжальная боль внизу живота, обычно сильнее с одной стороны;
постепенно боль становится не такой сильной, но распространяется по всему животу;
появление тошноты, может быть до рвоты;
стенка живота становится твёрдой, напряжённой;
появляется холодный пот;
падает артериальное давление и пульс, вплоть до обморока.

У женщин киста может быть фолликулярной, жёлтого тела, дермоидной или эндометриоидной.

Фолликулярная возникает, когда не лопается пузырёк в яичнике во время овуляции и не выпускает яйцеклетку. Обычно она уменьшается, когда начинает развиваться новый фолликул в начале следующего месячного цикла, и через несколько месяцев может исчезнуть. Но не всегда. Киста может расти одновременно со здоровым фолликулом и разорваться при достижении больших размеров. Стенки у этого новообразования размером 2,5-10 см достаточно тонкие, так что лопнуть она может легко.
Лютеиновая (жёлтого тела) возникает, если не рассосалось жёлтое тело беременности, которое образуется в каждом цикле на месте лопнувшего фолликула. Может рассосаться сама за несколько циклов. Стенки у этого вида кисты яичника достаточно толстые, и для её разрыва нужно сильное воздействие. Но разрывы именно этих кист яичников встречаются часто, так как у них есть склонность к росту до 8 см.
Дермоидная киста закладывается ещё до рождения девочки. Внутри её могут находиться разные твёрдые ткани: зубы, ногти, волосы. Разрыв такого вида кисты размером до 15 см маловероятен. Она при сильном росте вызывает болевые ощущения, поэтому удаляется обычно до того, как возникает опасность разрыва.
Эндометриоидная появляется как одно из последствий эндометриоза — гормонального заболевания у женщин. При нём слизистая матки, то есть эндометрий, начинает развиваться в самых неподходящих для этого местах, даже на роговице глаза. Может достигать 20 см, такие фото можно увидеть в интернете. Разрыв этого вида кисты яичника особенно опасен из-за размеров. Симптомы выражены очень сильно.

Виды кист яичника и вероятность разрыва

Вид кисты	Размеры	Разрыв
Фолликулярная	2,5-10 см	Бывает часто
Киста жёлтого тела	до 8 см	Бывает часто
Дермоидная	до 15 см	Маловероятно
Эндометриоидная	до 20 см	Редко, но опасно

Опасность разрыва кисты яичника увеличивается с:

Всё, что оказывает давление на нижнюю часть живота, может быть причиной разрыва кисты яичника: копание грядок или другие работы на даче, фитнес, танцы, бурный секс, падение во время гололёда, давка в общественном транспорте.

Особенно опасен разрыв, когда киста достигла размеров больше 8 см.

Разрываются не только крупные кисты. Если киста маленькая, она тоже может лопнуть, если очень постараться. Но первые симптомы при этом будут не такими, как при разрыве больших кист.

Когда киста лопнула, ощущения и первые признаки будут зависеть от нескольких факторов:

размера кисты, то есть сколько жидкости сразу вышло в брюшную полость;
какие сосуды повреждены при разрыве, если достаточно крупные, то признаки внутреннего кровотечения будут нарастать стремительно;
какие нервы зацепил разрыв, если повреждён крупный нерв, то может быть очень сильная боль.

При разрыве маленькой кисты ощущения могут быть достаточно слабыми:

боль и покалывание внизу живота, как при месячных;
лёгкая тошнота и слабость;
бледная кожа;
головокружение.

В брюшную полость из лопнувшей кисты яичника открывается небольшое кровотечение, и постепенно живот наполняется кровью, часть которой может вытечь, если вовремя не обратить на своё состояние внимание. Постепенно изливающаяся кровь начинает давить на органы, боль усиливается, женщина бросает все дела и. Хорошо, если она вызывает скорую помощь.

Но наши закалённые представительницы слабого пола могут просто пойти на приём к гинекологу, отсидеть очередь. И уже потом поехать в реанимацию на срочную операцию по жизненным показаниям прямо из женской консультации. Это ещё не худший вариант развития событий.

Признаки разрыва кисты также могут зависеть от её типа.

Симптомы разрыва кисты яичника разного типа

Форма кисты яичника	Симптомы
Фолликулярная	Ноющие боли с одной стороны, отдают в прямую кишку, может появиться головная боль, немного подняться температура.
Жёлтого тела	Нарастающая боль внизу живота, в покое уменьшается, во время полового контакта очень сильная, тошнота, рвота без облегчения.
Эндометриоидная	Нестерпимая боль, головокружение до обморока, температура до 38 и выше, сильное снижение давления, синюшные линии на животе в нижней половине и вокруг пупка

Признаки разрыва кисты яичника могут быть как очень сильными, так и слабо выраженными, похожими на аппендицит, кишечную колику, приступ острого цистита, точно определить сможет только гинеколог или врач приёмного отделения больницы.

Если нет ярко выраженных показаний к срочной полостной операции, то делают УЗИ влагалищным датчиком, для уточнения диагноза могут сделать пункцию полостной жидкости очень тонкой иглой через влагалище, его заднюю стенку. При подтверждении разрыва кисты яичника делают операцию, чтобы остановить кровотечение и удалить излившуюся в брюшную полость кровь.

Чтобы всего вышеописанного не случилось, дорогие женщины, будьте внимательнее ко всем своим недомоганиям и раз в полгода не забывайте делать УЗИ органов малого таза. Чтобы узнавать о наличии кисты яичника не после её разрыва. Киста яичника до опредёленных размеров не болит, не даёт других признаков, и вовремя узнать о её появлении можно только с помощью ультразвука.

Если вы после нагрузки или без видимой причины вдруг почувствовали сильную боль внизу живота, срочно вызывайте скорую помощь. Это может быть не только разрыв кисты яичника, но и разрыв трубы при внематочной беременности — симптомы достаточно схожи. И в том, и в другом случае необходима операция по жизненным показаниям.

Если неприятные ощущения достаточно слабые, но непривычные или они усиливаются — не откладывайте визит к гинекологу ни на минуту. В женской консультации вас обязаны принять в любое рабочее время по срочному обращению. А если это выходные, то в поликлинике по месту жительства всегда должен быть дежурный врач.

Когда с тем и другим проблемы, а ощущения продолжают вас тревожить — вызывайте скорую помощь, даже если боль не очень сильная. Пока она усилится, можно успеть потерять очень много крови. Пока едет скорая, постарайтесь поменьше двигаться, примите максимально удобное положение.

Не стоит пить обезболивающие, как и в любом другом случае острого живота — это нарушит картину болезни, может помешать правильно поставить диагноз и оперативно оказать помощь.

источник

Кистой яичника называют опухолевидное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым (чаще всего желтого цвета).

Подвержены этому заболеванию женщины детородного возраста – 20 – 45 лет.

Существует несколько видов кист яичника:

1. Функциональная киста, которая в свою очередь бывает в виде:

фолликулярной кисты;
кисты желтого тела.

2. Текалютеиновые кисты – возникают во время беременности.

3. Параовариальные кисты – околояичниковые.

4. Дермоидная киста – в полости образования находятся ткани костей, хряща, волос. Эта киста чаще всего диагностируется у юных девушек.

Если яичник покрыт мелкими кистами, говорят о поликистозе. Также существует опухоль, которая внешне напоминает кисту большого размера, — кистаденома.

Что именно вызывает образование кист яичника, неизвестно до сих пор. Акушер-гинекологи говорят о совокупности различных причин: нарушения гормонального фона, переохлаждение, стрессы, генетическая предрасположенность, неблагоприятные условия внешней среды.

Точной клинической симптоматики данного заболевания не существует. Чаще всего впервые вопрос о наличие кисты ставится после бимануального осмотра гинеколога. Но, если прислушаться к своему организму, можно заподозрить возникновение «неполадок» в нем. У женщин с функциональной кистой могут быть следующие симптомы:

Периодические тянущие боли в животе или боли внизу живота у женщин.
Кровянистые выделения из влагалища, которые появляются вне зависимости от менструации.
Сильные боли в животе, возникающие в середине цикла и сопровождающиеся кровянистыми выделениями.
Болезненные ощущения в животе во время полового акта.
Нерегулярный менструальный цикл.
Периодически возникающая тошнота, которая не связана с беременностью или погрешностями в пище.
Когда киста достигает больших размеров, пациентка может жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию.

Остальные виды кист имею схожую симптоматику, поэтому поставить диагноз лишь на основе жалоб пациентки невозможно.

Функциональная киста чаще всего исчезает сама по себе и не требует какого-либо лечения.

Чтобы заподозрить у обследуемой наличие кисты бывает достаточно одного осмотра гинеколога, но для окончательной диагностики необходимо пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

Дополнительными методами диагностирования этого заболевания являются:

Лапароскопия – необходима для непосредственного осмотра кисты и проведения биопсии, а также дифдиагностики с внематочной беременностью.
Определение уровня половых гормонов в крови.
Определение опухолевых маркеров в крови пациентки – для дифференциальной диагностики кисты и злокачественной опухоли.

Самым грозным осложнением кисты яичника считается ее разрыв с последующим кровотечением. Если вы знаете, что у вас киста яичника и вдруг появилась сильная боль внизу живота, резкая слабость, тошнота, бледность и головокружение, — в срочном порядке вызывайте машину скорой помощи или самостоятельно добирайтесь в больницу. При сильных кровотечениях счет идет на минуты, так что надеяться на то, «что все пройдет», не стоит.

Еще одно осложнение – это перерождение кисты в злокачественное новообразование. Чтобы этого не допустить, женщина должна внимательно следить за своим самочувствием и проводить исследование крови на онкомаркеры.

Функциональные кисты не нуждаются в специфической терапии. Иногда гинекологи назначают оральные контрацептивы в целях нормализации гормонального фона женщины. Остальные виды кист также не требуют лечения, но только в том случае, если их размер не превышает 5 см и показатели онкомаркеров в норме.

Если киста больших размеров или вдруг начала быстро увеличиваться, выход один – оперативное лечение. Операцию можно проводить лапароскопически – это избавит пациентку от шрамов, да и длительность вмешательства – около 30 мин.

После проведения операции женщине рекомендуют в течение месяца не заниматься спортом и тяжелой физической работой. Также нужно следить за работой кишечника и не допускать запоров.

Киста яичников в передаче «Врачи»

Киста яичников в передаче «Жить здорово!»

источник

Кто-то возможно уже читал мою первую запись. Ясное дело,что Б не было. В этом цикле задержка уже 22 дня. После задержки в 5 дней стала делать тесты,все отриц. Косвенные признаки уже присутствовали: грудь потяжелела,потемнели ореолы, стало тянуть низ живота,БТ поднялась и держалась,появились частые мочеиспускания,белые выделения (точно не молочница). Собралась с силами и пошла к Г. Она посмотрела,сказала,что Б не нащупала,но может на раннем сроке и не заметила. Взяла мазок и отправила домой,велела прийти через 2 недели. Я,конечно же,не вытерпела и.

Всю неделю, девочки, я ждала М и в то же время надеялась на Б. Каждый день изводила себя мыслями.. Делала тесты, искала призраков, все были кристально чистые. По ощущениям приближения М я не чувствовала, устала от неопределенности, и пошла сегодня в обед на УЗИ.

Девочки, у кого была киста желтого тела, как у вас дела обстояли с циклом? М во время пришли или задержка? Она у меня небольшая, 33мм, но задержка уже 5 дней, даже на Дюфе, хотя отменила его 7 дней назад((( Сегодня бт поднялась до 37.4, до этого была 37. Так это уже все надоело, не передать словами((((( Даже сон приснился, что вижу //, но как будто М начинаются. Это уже сумасшествие

Недавно писала и кидала свои тесты , он в живую показывал полоску. Пошла я на узи с задержкой 8 дней. и узистка сказала . что киста левого яичника( ендометрий 10,4, тело не увеличенное. У кого так было? и разве может быть при кисте задержка, бт 37,1 . Я надеялась на Б . У кого были такие случаи и чем все закончилось.. Сегодня еще записалась к своему Г, а то не верю, что там киста(

Такая история. Лежала месяц назад в больнице с кистой. Меня не оперировали, решили, что рассосётся. Прошёл месяц, пора бы идти на УЗИ (на 5 ДЦ), смотреть, что там с кистой, а М не наступают (( Это значит, что киста не рассосалась сама, раз задержка? И бесплатный номерок на УЗИ пропадает… Девочки, подскажите, пожалуйста.

Девочки, как я говорила ранее, у меня обнаружили кисту желтого тела, назначили лонгидазу, пропила 10 дней дюфастон, сейчас уже второй день задержки. У кого была такая же ситуация и сколько дней была задержка?. И еще такой вопрос могли ли на УЗИ не увидеть беременность? Я читала что КЖТ бывает на начальных сроках беременности. Может тест сделать?

Вот причина моей задержки, сказали что скоро придут монстры. Скорей бы. Вот видимо из за нее у меня такие циклы, надо пить противозачаточные.

Девочки, отпишитесь об опыте пжл. В этом цикле впервый раз пропила фемостон 2/10, овуляция была аж на 22-23 д.ц.. На узи на 20 д.ц. в левом яичнике были 2 фоликула, размером 16 и 14 мм. Через 2-3 дня наступила овуляция. Уже на 25 д.ц. на месте этих двух фоликулов образовалась киста размером 5.5 см. Врач сказала ждать мес. Итого сегодня уже 35 д.ц. и 7 дней как перестала пить фемостон. А месячных все нет. Тест первый раз показал слабую вторую.

Девочки привет! На узи обнаружили кисту желтого тела. В связи с этим вопрос.Возможна ли задержка при кисте? И если да, то у кого сколько дней была? С 16 по 25 дц принимала дюфастон, но пока тишина.Сегодня пока первый день задержки. Тесты пустые.

Девочки, нужна ваша помощь. ((( Всё дело в том, что я 22 августа была у Г. Она смотри и сделала УЗИ. В этом месяце я Овуляцию отслеживала тестами. И как раз тест выдал очень яркую полоску 21 августа (накануне похода к Г). Так вот, Г мне сказала, что О у меня в этом цикле не было и скорее всего не ожидается, потому что она не смогла распознать ,что у меня в правом яичнике. Предположила формирующуюся кисту. (это было утро субботы 22.08).

UPD: Мес пришли с задержкой 13 дней, из-за чего была задержка не выяснили. Девочки, выручайте! С ума сейчас сойду. Сегодня 35 ДЦ, задержка 2 дня. Сегодня на узи поставили диагноз: параовариальная киста правого яичника 10*8 мм. Эндометрий 8 мм. Фоллики в левом до 6-7, в правом до 5. На узи никого не видно. Я вот думаю почему задержка, тест сейчас вряд ли что-то покажет. Ко врачу только 2 октября 🙁 Расскажите свои истории такого рода кист. Стоит ли ее удалять.

Девочки, у кого была киста ЖТ, но не было Б, была ли у вас задержка? У меня сегодня 28 дц, 14 дпо, с 16 по 25 дц пила дюф. По узи вчера киста ЖТ 55 мм( Она меня беспокоит, болит бок,Г сказала ждать М и смотреть после М, но также сказала может быть задержка( как было у вас?

Сегодня 6 день задержки. Цикл регулярный 27-28 дней. Последние М были 4 апреля. Тесты отрицательные. Сегодня была на УЗИ. Врач сказала, что Б не видит. Результаты УЗИ: киста желтого тела правого яичника. За маткой свободная жидкость 22 мм. Матка с четкими ровными контурами отклонена кзадиРазмеры матки: 47х46х55 ммСтруктура матки: однороднаяШейка матки: размерами 34х25 мм, однородной структурыЦервикальный канал сомкнут, без видимой патологииПолость матки: линейнаяМ-эхо 10 ммПравый яичник размерами 44*48*45 мм, объем 49,8 см3, подтянут к матке однокамерной жидкостной структуры, с гиперэхогенными линейными структурами внутри.

Девочки, у кого была такая киста сколько дней у вас была задержка? Исключать беременность не могу потому как мы планируем. По узи на 18 ДЦ поставили эту кисту размером 30мм. При осмотре на 26 ДЦ врач сказал, что яичники спокойны и кисты он не чувствует и типа матка рыхлая готовится к месикам. Сегодня 30 ДЦ и должны быть месики, но ими пока не пахнет даже. Да и симптомов Б тоже нет, кроме одного периодами в жар кидает.

43 д.ц , киста ЖТ 42 мм, кровь на хгч-0,55. Обычный цикл 28-30 дней. В прошлом цикле укол ХГЧ 10000 ед. овуляцию отследили , но -пролет. Девочки, у кого так было? неужели так организм отреагировал на укол((

Добрый день! Как думаете при функциональной кисте всегда задержка месячных? У кого нибудь приходили без задержки?В этом цикле стимулировалась клостилбегитом,на день Х делала узи,фолликул не лопнул после укола ХГЧ а подрос. Стал 28мм. Это было в четверг. А в пятницу были такие адские боли..скрутило,не вздохнуть..поехала в больницу,сказали может от стимуляции болеть яичник..но самое главное что на след.день все прошло как и не было..боль была почти сутки..Может он все таки лопнул? Помню в первом цикле была киста ЖТ и болело до.

Доброго времени суток! мне 36, больше года планируем ребеночка. до этого времени один раз был сбой возможно, из-за перелета. и вот в этом месяце я думала, что получилось. сегодня 42 день с первого дня последних М (задержка 11 дней), цикл 31 дней. на 33 день тест отрицательный на 35 день -поход к гинекологу, матка увеличена, узи показало ПЯ не видно, несовулирующий фолликул 3,6 см на 39 день -тест (фрау) со слабой второй полоской днем 40 день — обе полоски одинаковые.

Девченки, привет! Идёт 33 день цикла из 28-29 регулярных, ныть живот стал еще на 27 дц, то поноет- перестанет. Зделала тест в первый день- задержки негативный. Пошла на узи. В итоге: полость матки: 11 мм М-Эхо?( я подумала что это про эндометрий?), в правом яичнике киста ЖТ с кровоизлиянием24на9 мм! Девочки, чем это чревато? Что за кровоизлияние? Была ли овуляция?Возможна ли беременность на таком фоне? И не страшно ли для здоровья? У кого было, поделитесь.

Девочки, у кого сколько была задержка при фолликулярной кисте? И была ли вообще? недавно восстановила цикл, пила достинекс и эутирокс. Эутирокс пью до сих пор. достинекс начала пить 1/4 в 10 дней. И в этом цикле, по тестам Лг стал повышаться в нужный день по О, но интенсивность полосок яркая до сих пор. и ощущения как при фолликулярной кисте. Мне они знакомы. И грудь не болит, значит по опыту — итог фолликулярная киста. Надеюсь, задержки не будет. У кого как.

Нашли у меня кисту, гиня сказала пить Джес с первого дня цикла. Так вот сегодня как раз должен быть 1 ДЦ, но вместо него имеем 1 ДЗ. Я слышала, что киста как раз часто приводит к задержке. Вопрос — что делать-то? ОК надо начинать пить же, мне обещали, что киста после них рассосётся, и на отмене заБ. Ждать месячных? К гине сходить, её помучить вопросами? =) А может из-за простуды быть задержка? А то у меня в последнее время, то.

Вот собственно и весь вопрос!) кто сталкивался?

Практически готова была к протоколу. Но месячные ушли в загул. тесты чистые, ХГЧ на 3 ДЗ небеременный. В этот же день РЕ нашла кисту справа и назвала ее причиной отсутствия месячных. Состояние: потягивает живот и поясницу (особенно под вечер), высокая плаксивость, болят соски, грудь спокойна. Периодически (раз в день-два) по три капли бежевых выделений. Ну это я так, пишу, чтобы не забыть ))) С 3 ДЗ пью дюф и жду месячные на отмене. ХОЧУ В ПОБЕДНЫЙ ПРОТОКОЛ!

Девочки, может из-за кисты ЖТ быть задержка М?

Девоньки, собственно вот и вопрос)))))) О не отслеживала. Посл. М 14.12.14 г. на 17 дц цикла была на узи, узистка ДФ не увидела. Киста моя — как яблочко наливное 55х54 мм. Фото с узи под кат

Здравствуйте девушки! очень нужен совет.

Девочки всем привет) вот читаю тут посты, многим назначают перед протоколом при кисте жт ок, мне ничего не назначили, задержка из-за неё 4-й день((( что делааать?

Расскажите, у кого была при кисте задержка. У меня уже 2 дня задержка. И киста немного тянет. Особенно ночью. У кого так было? Сколько была задержка, и через сколько циклов ушла киста?

Девочки,всем добрый вечер,была сегодня у Г,так как задержка уже 3 день и болит бок,сказала что киста ЖТ,но и не стала отрицать что может и Б. пипец просто,прописала свечи Лонгидаза,а там Б ,является противопоказанием! чет я совсем запуталась ! и тесты по-ходу призраков из-за кисты выдавали=( у кого так было,чем закончилось?

Девочки вопрос к тем,у кого была киста-чем вы ее лечили? Как вызвать месячные(задержка уже неделю)?

Очень нужен ваш совет. Идет второй цикл после чистки ЗБ. В середине цикла была мазня, а потом задержка. Сегодня, на 11-й день задержки я все-таки попала к своему врачу. Обнаружилась киста размером 5 см. Врач назначил дюфастон на 5 дней. Начала пить с утра. Сейчас приняла 3-ю таблетку ну и по самому великому закону подлости пришли М. Что делать то теперь? В выходные врачу не позвонить. Отменять дюф? Или пить как назначено? Знаю, что М должны были прийти на его.

Ну что,за беда?На 15 назначена лапароскопия, мес должны были 6 начаться,сегодня так и нет нечего. Начинаю нервничать!Весь месяц предохранялись,может ли из за дермоидной кисты быть задержка.

источник

Название «киста» происходит от греческого слова kystis, что означает пузырь — это маленький заполненный жидкостью или иным содержимым мешочек или мешочки, которые образуются в яичниках женщины. Большинство кист безобидны, но некоторые могут вызвать такие проблемы, как разрывы, кровотечение или боли, может потребоваться удаление кист(ы) хирургическим путем.

Каковы причины происхождения кист яичника? Можно ли лечить кисту консервативно или сразу необходимо оперативное вмешательство? Да и потом, нужно ли, вообще, вмешиваться в ситуацию, если речь идет об образовании, приблизительно, полтора сантиметра в диаметре, которое не болит, и было обнаружено совершенно случайно во время профилактического УЗИ, и «руками его доктор даже не находит»?

Очень часто наблюдается у молодых женщин, значительно реже она отмечается у женщин после 50 лет.

Женщины обычно имеют два яичника, производящих яйцеклетки, каждый примерно размером с грецкий орех, расположены они по обе стороны от матки. Каждый месяц правый или левый яичник производит яйцеклетку, и этот процесс начинает ежемесячный менструальный цикл женщины. Яйцеклетка, заключенная в мешочек называемый фолликулом, растет и зреет внутри яичника под действием гормона эстрогена, пока матка не подготовится к приему яйцеклетки. Этот цикл происходит каждый месяц и обычно заканчивается, когда яйцеклетка не оплодотворена. Если яйцеклетка не оплодотворена, все содержимое матки удаляется с физиологическими выделениями. Это называется менструацией.

Подавляющее большинство кист считаются функциональными или физиологическими. Иными словами, они не имеют ничего общего с болезнью. Большинство кист яичников являются доброкачественными, т.е. они не раковые, и многие исчезают сами по себе в течение нескольких недель без лечения. Кисты яичников бывают у женщин всех возрастов, но наиболее часто появляются у женщин детородного возраста.

киста желтого тела;

эндометриоидная;

Этот тип кисты может формироваться, когда овуляция не происходит, или когда зрелый фолликул готов разорваться, то есть формируется в результате скопления фолликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле и представляет собой тонкостенное однокамерное образование. Чаще всего возникновение фолликулярных кист наблюдается в периоде полового созревания и у молодых женщин. По мере увеличения кисты клетки, выстилающие внутреннюю поверхность ее стенки, атрофируются.

Фолликулярные кисты диаметром до 4-6 см часто не вызывают симптомов. При гормонально-активных кистах возможны гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов) и обусловленные ею нарушения менструального цикла: ациклические маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста или преждевременное половое развитие у девочек первых десяти лет жизни. При диаметре фолликулярной кисты 8 см и более может произойти перекрут ножки кисты, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом ткани яичника, и (или) разрыв кисты. В этих случаях развивается картина острого живота.

Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений, данных гинекологического ультразвукового исследований. При влагалищно-брюшностеночном и прямокишечно- брюшностеночном исследовании спереди и сбоку от матки пальпируется опухолевидное образование тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью, в большинстве случаев подвижное, малоболезненное. На ультразвуковой сканограмме фолликулярная киста представляет собой однокамерное округлое образование с тонкими стенками и однородным содержимым. Больные с фолликулярными кистами диаметром до 8 см. подлежат динамическому наблюдению с повторным ультразвуковым исследованием. Как правило, в течение 1,5-2 месяцев происходит обратное развитие кисты. Для его ускорения применяют эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 2-3 циклов.

При диаметре 8 см. и более показано вылущивание кисты и ушивание ее стенки или резекция яичника. В последние годы эти операции производят во время лапароскопии. При перекруте ножки кисты яичника, разрыве яичника оперативное вмешательство осуществляется в экстренном порядке, в случае нарушения кровообращения в яичнике его удаляют.

Киста желтого тела, как правило, протекает бессимптомно и подвергается обратному развитию в течение 2-3 мес.

При гинекологическом исследовании определяется опухолевидное образование в области яичника, которое на ультразвуковой сканограмме имеет такое же строение, как фолликулярная киста, иногда в кисте желтого тела выявляется мелкодисперсная взвесь (кровь). Больные с бессимптомными, небольшими кистами желтого тела (диаметром до 6-8 см) наблюдаются гинекологом в течение 2-3 мес.

При кистах большего размера, а также при ее разрыве или перекруте ее ножки проводится оперативное лечение. Вылущивание кисты и ушивание ее стенки, резекцию яичника в пределах здоровых тканей в последние годы выполняют во время лапароскопии. В случае некротических изменений яичника при перекруте ножки кисты производят лапаротомию и удаление яичника.

Этот тип функциональных кист образуется, когда происходит кровотечение в кисты, могут быть такие симптомы, как например боль в животе на одной стороне тела.

Клинически может не проявляться. При больших ее размерах возможны тянущие боли внизу живота или симптомы сдавления мочевого пузыря, прямой кишки. Поскольку киста малоподвижна, перекрут ножки кисты и картина острого живота, как правило, не наблюдаются.

УЗИ и лапароскопия позволяют провести дифференциальный диагноз с кистой яичника.

Лечение оперативное. В настоящее время для удаления паровариальной кисты используют лапароскопический доступ, реже лапаротомию. Операция включает рассечение переднего листка брыжейки маточной трубы над кистой, вылущивание кисты из межсвязочного пространства, гемостаз ее ложа, ушивание листков широкой связки матки.

Это ненормальная киста, которая может вырасти до 15 см в диаметре. Она является одним из видов доброкачественных опухолей. Это киста аналогична тем, которые присутствуют на коже их ткань может содержать жир, а иногда и кости, волосы и хрящи.

Дермоидные кисты (зрелые тератомы) — доброкачественные опухоли, состоящие из различных тканей организма в стадии завершенной дифференцировки (кожи, жировой ткани, волос, нервной ткани, костей, зубов), заключенных в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. Опухоль обычно односторонняя, растет медленно, больших размеров не достигает. Обнаруживается, как правило, у молодых женщин и девушек в периоде полового созревания.

Клинические проявления обусловлены размерами опухоли. Часто происходит перекрут ножки опухоли, сопровождающийся симптомами острого живота. При двуручном гинекологическом исследовании дермоидная киста пальпируется сбоку и кпереди от матки. Дермоидная киста часто воспаляется.

o У женщины с эндометриозом могут возникнуть проблемы с зачатием.

Поликистозный яичник с виду не отличается от синдромома поликистозных яичников (СПКЯ), который включает в себя другие симптомы и физиологические нарушения в дополнение к присутствию кист яичников. Синдром поликистозных яичников включает метаболические и сердечно-сосудистые нарушения, связанные с инсулиновой резистентностью. Эти нарушения включают повышение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа и высокое кровяное давление.

Синдром поликистозных яичников является очень распространенной патологией и, как полагают, встречается у 4% -7% женщин репродуктивного возраста и связан с повышенным риском развития рака эндометрия.

Для диагностики синдрома поликистозных яичников применяют не только УЗИ, но и гормональное исследование.

Как правило, большинство доброкачественных образований яичников не сопровождается какой-либо сиптоматикой (протекает бессимптомно) и выявляется при плановых профилактических осмотрах. В настоящее время в связи с широким внедрением ультразвукового исследования, физиологические (функциональные) кисты стали выявляться чаще.

Причинами острых болей при наличии образований в яичниках являются перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы кисты, кровотечение и инфицирование. Иногда могут отмечаться постоянные боли внизу живота, связанные со сдавлением соседних органов из-за больших размеров образования.

Боли внизу живота справа или слева могут быть разного характера от слабых до острых, могут возникать и проходить самопроизвольно

Увеличение живота в окружности:

Нарушение менструального цикла, нерегулярные менструации:

Чувство давления или полноты в нижней части живота

Боли в животе после напряженной физической нагрузки или сексуального сношения

Боль или давление при мочеиспускании или дефекации

Тошнота и рвота

Вот наиболее распространенные факторы риска развития кист яичников:

Прием оральных контрацептивов / Таблеток для контрацепции уменьшает риск развития кист яичников, поскольку они препятствуют производству яйцеклеток.

Наличие кисты яичника может быть причиной некоторых нижеперечисленных осложнений.

Онконастороженность. При образовании на яичнике она, к сожалению, весьма высока. Диагноз «киста яичника» имеет существенный приоритет по отношению к прочим и не случайно в истории болезни выносится на первое место. Напомним, что задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением трансвагинального ультразвука и лапароскопии. Вопрос лишь в своевременности выявления и принятия адекватных мер.

При наличии эндометриоидной кисты яичника (наиболее распространённой), существует высокий риск её разрыва, что также потребует экстренной хирургической помощи, скорее всего менее комфортной и более травматичной.

Киста яичника может быть причиной бесплодия.

При своевременно сделанной операции по поводу кисты яичника больше вероятность провести её в более щадящем режиме по отношению к здоровым перспективным тканям яичника, то есть минимально травмировать фолликулярный аппарат яичника. Поэтому мнение о том, что небольшие по размеру кисты яичника можно просто наблюдать, дожидаясь их увеличения, является опасным заблуждением, распространённым среди дилетантов.

Слабость, головокружение или обморок

Постоянная повышенная температура

Сильные боли внизу живота или в области малого таза

Чрезмерная жажда или мочеиспускание

Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Этот тип процедур разработан для изучения тазовых органов и является наилучшим методом диагностики кисты яичника. Диагноз киста может быть поставлен на основе его появления на УЗИ.

o Этот тип ультразвука дает лучшее изображение, чем сканирование через брюшную стенку, потому, что зонд может быть расположен ближе к яичникам.

Лапароскопия: является не только практически 100% методом диагностики кист яичника, но также и методом их лечения (более подробно, см. лечение). После операции материал (капсула кисты) отправляется в патоморфологическую лабораторию, где специалистами-морфологами с использованием специальных методов окрашивания и микроскопического исследования проводится полная диагностика.

Лапароскопическая хирургия: хирург заполняет живот женщины газом и делает небольшой разрез, через который тонкой сферой (лапароскоп) может проникнуть в живот. Хирург определяет кисту через прицел и может удалить кисту или взять биопсию из нее.

Компьютерная томография(КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют до операции уточнить дорокачественность образования, уточнить его расположение, размеры, структуру, контуры, содержимое, взаимоотношение с предлежащими органами.

Анализ уровня гормонов: анализ крови, чтобы проверить ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон — уровни этих гормонов могут указывать на потенциальные проблемы, связанные с этим уровнем гормонов.

Функциональные кисты яичников являются наиболее распространенным типом кисты яичника. Как правило, они исчезают сами по себе и редко требует лечения. Насаждения, которые становятся ненормально большие или дольше, чем несколько месяцев должны быть удалены или рассмотрены с целью определить, если они действительно что-то более вредным.

Ультразвуковое наблюдение или трансвагинальное УЗИ используется многократно и часто, чтобы контролировать рост кисты.

Оральные контрацептивы: таблетки могут быть полезны для регулирования менструального цикла, предотвращают образование фолликулов, которые могут превратиться в кисты, и, возможно, уменьшают размер существующей кисти.

Лапароскопическая хирургия: хирург заполняет живот женщины газом и делает небольшой разрез, через который тонкой сферой (лапароскоп) может перейти в живот. Хирург определяет кисту через прицел и может удалить кисту или взять пробу из нее.

Тактика ведения и лечения больных с образованиями яичника зависит от:

Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое.

Преимуществом пользуется лапароскопический путь удаления кисты. Считается, что лапароскопию возможно проводить только при том условии, что полностью исключено наличие рака яичников. При любом подозрении на злокачественность процесса показана лапаротомия с экстренным интраоперационным (то есть во время операции) проведением гистологического исследования. Однако, к настоящему времени, во многих клиниках, в том числе и зарубежных, возможно проведение лапароскопического оперативного вмешательства.

Клиновидная резекция яичника. При этом виде оперативного вмешательства проводится иссечение кисты из яичника в виде клина, при этом здоровой ткани яичника остается значительно меньше, чем при кистэктомии.

При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение.

При выведении кистомы не следует захватывать ее капсулу инструментами, так как она может легко разорваться. Но полипными или овариальными щипцами можно захватить маточную трубу, часто растянутую на опухоли, или одну из связок, что удается реже. Подтягивание опухоли щипцами и одновременное выталкивание ее надавливанием руками на края раны способствует выведению кистомы. Вывести опухоль легче, если брюшная стенка хорошо расслаблена.

Когда опухоль выведена из брюшной полости, в операционную рану вставляют ранорасширитель, раздвигают края раны в стороны и изолируют операционное поле салфетками.

Культи должны быть тщательно перитонизированы. Это легче всего сделать за счет круглой связки матки, которую пришивают непрерывным кетгутовым швом к заднему листку широкой связки матки чуть пониже культей рассеченных связок (связки, подвешивающей яичник, и собственной связки яичника) (рисунок г). Перитонизацию в области отсечения маточной трубы обычно не производят, а если возникает в этом необходимость, то ее можно сделать круглой связкой матки, несколько продлив шов, которым закрывают культю связок.

После этого из брюшной полости извлекают салфетки, проверяют, все ли инструменты на месте, удаляют ранорасширитель и послойно зашивают операционную рану.

Таким образом, основными моментами овариэктомии после вскрытия брюшной полости являются следующие:

осмотр и выведение опухоли;
пережатие ее «ножки» одним или двумя зажимами Кохера (Микулича);
замена зажимов лигатурами и перитонизация;
осмотр оставшихся органов малого таза;

Причиной образования спаек, кроме того, может быть перекручивание «ножки» кистомы (рисунок а: 1 — собственная связка яичника; 2 — маточная труба; 3 — круглая связка матки; 4 — мочевой пузырь; 5 — матка). При этом нарушается кровообращение, капсула кистомы отекает, местами некротизируется и быстро склеивается с прилегающей к ней париетальной и висцеральной брюшиной различных органов.

Сращения кистомы с окружающими тканями встречаются и при злокачественном ее перерождении в результате распространения опухолевого процесса на соседние органы.

Основными этапами операций овариэктомии при осложненных опухолях яичников являются следующие:

вскрытие брюшной полости;

перитонизация и дренирование брюшной полости;

закрытие операционной раны.

Перитонизацию после удаления интралигаментарной опухоли производят непрерывным кетгутовым швом, соединяющим листки широкой связки матки, а после отсечения паровариальной опухоли с маточной трубой — с помощью круглой связки матки. Если из тканей ложа опухоли наблюдается значительное капиллярное кровотечение, которое нельзя остановить путем лигирования, для профилактики образования гематомы в послеоперационный период следует к этому месту подвести на 1-2 дня трубчатый дренаж. Операционную рану зашивают послойно. После удаления из брюшной полости салфеток и погружения кишок и сальника листки широкой связки матки сближаются над бывшим ложем опухоли, что способствует более быстрому их склеиванию.

Основными моментами операции после вскрытия брюшной полости являются следующие:

перитонизация и зашивание операционной раны.

Операцию резекции яичника производят следующим образом. После лапаротомии опухоль выводят из брюшной полости, а если это не удается, ее выводят в операционную рану; кишечник ограждают салфетками.

После туалета брюшной полости операционную рану зашивают послойно и на линию швов накладывают асептическую повязку.

Показания: синдром склерокистозных яичников. При этом яичники увеличены в 2-5 раз, иногда меньше нормальных, покрыты плотной толстой фиброзной оболочкой белесоватого или серого цвета.

Общепризнанной методикой оперативного лечения синдрома склерокистозных яичников является краевая клиновидная резекция обоих яичников; рекомендуется иссекать две трети массы каждого яичника.

Техника операции проста. После лапаротомии из брюшной полости выводят сначала один, затем второй яичник. Трубный конец яичника прошивают (берут на «держалку») для удобства манипулирования и приступают к выполнению основной части операции.

Удерживая яичник пальцами левой руки, правой иссекают по свободному краю значительную часть его тканей — от половины до двух третей. Лучше всего это делать скальпелем. Следует помнить, что если лезвие скальпеля будет проникать очень глубоко в направлении ворот яичника, то могут быть повреждены кровеносные сосуды, перевязка которых вызывает развитие ишемии оставшихся тканей яичника. Это незамедлительно отрицательно повлияет на результаты операции. Если ранение яичниковых сосудов во время операции останется незамеченным, то в послеоперационный период возникнет внутреннее кровотечение, для остановки которого неизбежно придется произвести релапаротомию и прошивание кровоточащих сосудов. При зашивании яичника не следует стараться тщательно соединять края раны.

Основными моментами операции краевой клиновидной резекции яичника после лапаротомии являются следующие:

осмотр матки, обоих ячников и маточных труб;

прошивание трубного конца каждого яичника (взятие их на «держалки»);

краевая клиновидная резекция двух третей массы обоих яичников при мелкокистозном их перерождении, обусловленном персистенцией фолликулов, или при склерокистозном перерождении яичников (синдром Штейна — Левенталя);

туалет брюшной полости;

послойное зашивание операционной раны;

асептическая повязка.

Операционную рану раздвигают ранорасширителем и осматривают внутренние половые органы. Яичники выводят из брюшной полости, трубные концы их прошивают и лигатуры захватывают зажимами, которые передают ассистентам. Фиксируя пальцами левой руки один из яичников, по его свободному краю делают продольный разрез скальпелем. Острие скальпеля должно рассечь плотную белочную оболочку и корковое вещество. Так же поступают и со вторым яичником. Строма яичника может быть обособленной; в этом случае она легко вылущивается, энуклеируется, что и необходимо сделать. Обе половинки яичника, теперь уже лишенные стромы и, следовательно, состоящие только из коркового вещества, покрытого белесоватой или серой плотной белочной оболочкой, сшивают узловатыми кетгутовыми швами или непрерывным кетгутовым швом, края раны при этом не следует правильно сопоставлять, лучше их немного сместить. Этим простым приемом создаются наиболее благоприятные условия для полного созревания фолликулов и овуляции.

Целесообразно в завершение этой операции произвести оментоовариопексию.

Оментоовариопексия показана во всех случаях завершения оперативного вмешательства на яичниках у женщин детородного возраста, если у них нет к этому специальных противопоказаний, а именно:

Доброкачественная киста и кистома яичников.

Дермоидная киста.

Гипоплазия яичников.

При синдроме склерокистозных яичников после типичной краевой клиновидной резекции яичников, когда по общепринятой методике иссекают 2/3 массы каждого из них, не всегда достигается ожидаемый результат. Довольно часто после непродолжительного улучшения общего состояния больных и нормализации менструальной функции развивается гипоменструальный синдром, при котором все терапевтические мероприятия оказываются неэффективными.

Операция оментоовариопексии направлена на сохранение части коркового вещества яичника, не связанной с внутренней оболочкой опухоли, и восстановление в ней присущих нормальной ткани яичника циклических физиологических процессов, что важно при лечении женщин детородного возраста.

По предупреждению кист яичника слишком мало медицинской информации. Не известно точно, является ли курение фактором риска.

Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое относится к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, которая наполнена жидким содержимым.

На изображениях, полученных с помощью ультразвука, кисты яичников напоминают пузырьки, если киста содержит только жидкость, которая окружена очень тонкими стенками. Такие кисты называют функциональными, или простыми. Если фолликул не может разорваться и освободить яйцеклетку, жидкость остается и может образовывать кисты яичника. Как правило, это бывает на одном из яичников. Малые кисты (менее одного сантиметра) могут возникать в нормальном яичнике при росте фолликула.

Кисты яичников могут быть классифицированы как доброкачественное или раковые новообразования. Хотя киста может быть найдена при раке яичников, кисты яичника обычно представляют собой нормальный процесс или безвредны (доброкачественны).

Подробнее остановимся на кистах яичника, представляющих собой доброкачественное новообразование (не онкология)

Киста желтого тела являет собой опухоль с утолщенными стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может добавляться кровь. Обычно такое новообразование бывает только с одной стороны. Причина появления заключается в том, что после овуляции не происходит наполнение фолликула клетками желтого тела, вместо этого фолликул увеличивается и наполняется жидкостью.

Фолликулярная киста и киста желтого тела зачисляются к функциональным образованиям, которые формируются в самом яичнике. Стенки доброкачественных новообразований образуются из сильно растянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их формирования – гормональный дисбаланс. Обычно, такие образования не бывают обширных размеров и растут в сторону брюшной полости.

Параовариальная киста образуется из придатка, который расположен над яичником и представляет собой однокамерное новообразование овальной или округлой формы, наполненное прозрачной жидкостью. Стенки такой кисты прозрачные и тонкие, имеющие сеть мелких кровеносных сосудов. Очень часто опухоль диагностируется у женщин 20-40 лет. Размер новообразования может быть самым разным: от маленького до огромного. Обычно яичник не привлекается в патологический процесс.

Эндометриоидные кисты характеризуются наличием эндометриоподобных очагов (см. Эндометриоз ).

Муцинозные кисты заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров. Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников.

Дермоидные кисты содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков, производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т.д.).

Обычно фолликулярная киста формируется во время предполагаемой овуляции и может вырасти примерно до 5-7 см в диаметре, ее разрыв может создать серьезные резкие боли на стороне яичника, на котором появляется киста. Такая резкая боль (иногда называемая Овуляторной) происходит в середине менструального цикла, во время овуляции. Примерно одна четверть женщин с таким типом кисты испытывает боли при овуляции. Как правило, такие кисты больше не вызывают никаких симптомов и исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев. Врач должен наблюдать за кистой по УЗИ, и если она не исчезнет — назначить лечение.

Этот тип функциональной кисты яичника возникает после того, как яйцеклетка освобождается из фолликула. После этого фолликул перерождается в так называемое желтое тело. Если беременность не происходит, желтое тело обычно разрушается и исчезает. Однако, оно может наполниться жидкостью или кровью и остаться в яичнике. Обычно, это киста находится только на одной стороне и не вызывает никаких симптомов.

Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого в результате нарушения кровообращения накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты обычно не превышает 6-8 см.

Осложнения: перекрут ножки кисты и разрыв кисты в результате кровоизлияния в ее полость, сопровождающиеся картиной острого живота.

Паровариальная киста развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника (paroophoron) и придатка яичника (epoophoron) — эмбриональных остатков канальцев и протока первичной почки. Встречается у женщин репродуктивного возраста, чаще до 30 лет. Паровариальная киста — тонкостенное однокамерное образование, диаметр которого может достигать 20 см, но в большинстве случаев не превышает 12 см. Ее внутренняя поверхность выстлана однорядным цилиндрическим или плоским эпителием. Киста наполнена прозрачной жидкостью, в которой содержится небольшое количество белка и отсутствует муцин. Обычно располагается между листками брыжейки маточной трубы, в связи с чем на поверхности кисты имеется двойная сосудистая сеть: наружная (сосуды брыжейки маточной трубы) и внутренняя (сосуды стенки кисты). Маточная труба (часто растянутая) распластана по поверхности кисты, яичник находится под нижним полюсом кисты. Вследствие особенностей расположения паровариальная киста малоподвижна, растет медленно.

При двуручном гинекологическом исследовании в области придатков матки определяется округлое тугоэластическое образование; иногда на нижнем его полюсе или рядом пальпируется яичник. Киста, как правило, безболезненна, имеет гладкую поверхность.

Прогноз благоприятный, рецидивов не бывает.

Ультразвуковое изображение этого типа кисты может быть различным в зависимости от содержания кисты, но компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать наличие жиров и плотных кальцинозов.

Лечение: удаление опухоли с оставлением здоровой ткани яичника.

Это часть состояния, известного как эндометриоз. Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия (слизистой оболочки, которая составляет внутренний слой стенки матки) растет в яичниках. Эндометроидные кисты возникают у женщин в репродуктивном возрасте и это может привести к хронической тазовой боли, связанной с менструацией (см. Эндометриоз ). Часто заполнены темным содержимым, красновато-коричневой кровью, киста может варьироваться в размере от 0.75-8 дюйма.

o Эндометриоз проявляется наличием желез эндометрия и его тканей вне матки.

Поликистоз яичников диагностируется на основе увеличенного размера яичников — как правило, он в два раза превышает нормальный, и наличия в яичнике кист. Эти признаки могут появиться и у здоровых женщин, и у женщин с эндокринными нарушениями. Ультразвук используется для просмотра яичника в диагностике этого состояния.

Синдром поликистозных яичников связан с бесплодием, ненормальными кровотечениями, невынашиванием, и связанными с беременностью осложнениями.

Цистоаденома это тип доброкачественной опухоли, которая развивается из ткани яичника. Такие кисты могут быть наполнены слизистой жидкостю. Цистоаденома может стать очень большой и может достигать 12 дюймов и более в диаметре. Опухоль может переродиться в злокачественную.

Увеличение живота может быть связано как с большими размерами образования, так и с накоплением в брюшной полости жидкости.

Симптомы сдавления соседних органов:

При сдавлении соседних органов могут появиться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, или со стороны мочевыделительной системы. Возможно также появления варикозного расширения вен в том случае, если опухолью сдавливаются сосуды нижней конечности.

В том случае, если опухоль продуцирует гормоны, нарушается менструальный цикл. При наличии опухолей, продуцирующих мужские половые гормоны, возможно огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому типу, гипертрофия (увеличение) клитора.

Длительные боли внизу живота во время менструального цикла, что может ощущаться в нижней части спины

Вагинальные боли или пятна крови из влагалища

Бесплодие

Причин развития кисты яичника очень много.

нарушение созревания фолликулов,

раннее начало менструации (11 лет и младше),

аборты в прошлом,

эндокринные нарушения (Гипотиреоз или гормональный дисбаланс),

История предыдущих кист яичников

При наличии кисты яичника на ножке возможен перекрут кисты, что повлечёт за собой появление симптомов «острого живота», развитие экстренной ситуации и потребует проведения хирургического лечения любым возможным доступом в объёме удаления всего яичника и, возможно, трубы.

Аномальная боль или болезненные ощущения в области живота или в тазовой области

Бледность или анемия (возможно, от потери крови)

Высокое или низкое кровяное давление

Необъяснимая боль в сочетании с болью в животе

Врач может назначить следующие процедуры, чтобы определить, есть ли киста яичника или помочь охарактеризовать тип кисты, которая присутствует:

Для диагностики кисты яичника применяются следующие методы:

УЗИ; самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального и трансабдоминального датчика. УЗИ является методом, который безболезненно и достоверно позволяет производить наблюдение за ростом или обратным развитием кисты.

o Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) — безболезненная процедура, напоминающая гинекологический осмотр. Тонкая палочки или зонд помещается во влагалище, и врач направляет зонд в сторону матки и яичников.

o При использование трансвагинального УЗИ, внутреннюю структуру кисты можно квалифицировать как простую (только заполнена жидкостью), сложную (с областями, где жидкость смешивается с твердыми тканями), твердую (без очевидной жидкости).

МРТ может быть также использована для уточнения результатов УЗИ.

Пункция заднего свода влагалища (Culdocentesis) – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах. Эта процедура предполагает пункцию некоторого количества жидкости из таза, берется иглой через стенку влагалища позади шейки матки.

Анализ крови и онкомаркеры (маркеры злокачественности).

Во всех случаях обязательным является исследования уровня гемоглобина и состояния свертывающей системы крови. Для исключения злокачественности процесса необходимо исследование онкомаркера СА-125. Этот анализ крови для проверки вещества под названием CA-125, которое связано с раком яичников (CA означает антиген рака). Повышение его содержания, особенно в период перименопаузы, указывает на злокачественность процесса. Однако, в молодом возрасте, его содержание может быть также повышено при эндометриозе, воспалении придатков или других доброкачественных кистах яичника. Поэтому сочетание опухоли яичника с повышением содержания СА-125 не может служить достоверным признаком злокачественности процесса.

Тест на беременность, для исключения внематочной беременности. Внематочная беременность (беременность вне матки) должна быть исключена, потому что некоторые симптомы внематочной беременности могут быть аналогичны симптомам кист яичников. Лечение кист яичников является различным для беременной и небеременной женщин.

Боли от кисты яичника можно снять в домашних условиях обезбаливающими препаратами, включая нестероидные противовоспалительные препараты такие как ибупрофен (Motrin), ацетаминофен (Tylenol) и другие. Ограничение напряженной деятельности может уменьшить риск разрыва кисты или ее перекрута.

Обезболивающие: противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (например, Advil) может помочь уменьшить боль в области таза. Обезболивающие препараты, способные облегчить сильную боль вызваную кистой яичника продаются по рецепту врача.

Лапаротомия: Это более инвазивная хирургия, в которой осуществляется разрез через брюшную стенку, чтобы удалить кисты.

Хирургия перекрута яичников: киста яичника может причинить сильные боли в животе, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Это чрезвычайная ситуация, в которой необходимо хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение возможно только при наличии функциональных кист яичника без осложнений (нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д.). Обычно применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В₁. В₆. К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов. Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия.

Хирургический метод является основным методом лечения опухолей яичника. При этом, во-первых, при гистологическом исследовании уточняется природа кисты и исключается наличие злокачественного процесса, во-вторых, проводится удаление кисты.

При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.

При хорошей подвижности и небольших размерах опухоли яичника, особенно у молодой женщины, можно произвести операцию с помощью разреза по Пфанненштилю; при этом подходе можно удалить и гигантскую кистому, если ее капсулу проколоть и содержимое отсосать, например с помощью электроотсоса. Тучным больным и пациенткам с плотной стенкой живота иногда в этих случаях следует делать срединный продольный разрез. При малоподвижной или совсем неподвижной опухоли любых размеров, а также при больших опухолях и наличии других факторов, осложняющих выполнение операции, наиболее рационален срединный продольный разрез брюшной стенки, который при необходимости можно продлить кверху.

После вскрытия брюшной полости следует разобраться в патологической ситуации, оценить вид опухоли, ее взаимоотношения со стенками таза и соседними органами. Имеющиеся спайки следует разъединить и вывести опухоль из брюшной полости. Для этого под опухоль на длинном тампонаторе подводят тупфер и пытаются им как бы вывихнуть ее в операционную рану. Если это не удается, подводят кисть руки под опухоль и выводят ее в операционную рану. Помогает «прорезыванию» опухоли одновременное надавливание на переднюю брюшную стенку по бокам от раны. При этом поворачивают опухоль наименьшим ее размером к ране. Опухоль, не имеющую полости, можно захватить щипцами и без особых затруднений вывести из брюшной полости. Если же из-за больших размеров опухоль не может быть выведена из брюшной полости даже после увеличения операционной раны, ее следует пунктировать и отсосать жидкость; по мере опорожнения кистома уменьшается в размерах и легко выводится.

Вскрытие опухоли можно производить только при отсутствии признаков ее злокачественного перерождения (наличие асцитической жидкости в брюшной полости и др.). Чтобы содержимое опухоли не затекало в брюшную полость, следует опустить ножной конец операционного стола и наклонить его в сторону. Затекание жидкости в брюшную полость опасно даже при доброкачественной форме опухоли. Так, попадание на брюшину содержимого псевдомуцинозной кистомы может обусловить развитие псевдомиксомы брюшины вследствие имплантации тканевых элементов ее внутренней оболочки. Слизь, попавшая на брюшину, может вызвать развитие слипчивого перитонита, клинически протекающего злокачественно с прорастанием сосудов, отложением студнеподобных масс. У больных слипчивым перитонитом после удаления студнеподобных отложений наступает рецидив заболевания, развивается парез кишечника, нарастают интоксикация, кахексия, резко увеличивается живот, диафрагма высоко приподнимается, что обусловливает сердечно-легочную недостаточность, ухудшая и без того тяжелое состояние больной.

«Ножка» опухоли легко может быть пережата одним или двумя зажимами Кохера или Микулича и сразу же отсечена (рисунок а). Применение большего количества зажимов только замедляет ход операции. Вместе с кистомой обычно удаляют и маточную трубу. Для этого нет никакой необходимости применять дополнительные инструменты. У рога матки маточную трубу следует «состричь» без предварительного пережатия (рисунок б), а на рог матки наложить узловатый кетгутовый шов. После этого осматривают матку и ее придатки с другой стороны. Зажимы (или один зажим) на «ножке» кистомы заменяют лигатурами, как показано на рисунке в. Лигирование этим способом выгодно отличается от других, так как производится быстро, кроме того, лигатуры надежнее пережимают сосуды, прочно удерживаются.

отсечение опухоли;

зашивание раны.

Опухоль яичника на «ножке» может возникнуть при наличии у женщины воспалительного процесса придатков матки. Воспалительный процесс может развиться также после появления опухоли, например кистомы яичника. И в том и в другом случае, как правило, наблюдается сращение опухоли с соседними органами и нередко со стенками таза, с сальником, петлями тонкой кишки, с сигмовидной и слепой кишками и червеобразным отростком.

При нагноении опухоли вокруг кистомы всегда образуются спайки с сальником, кишками, маткой, ее придатками и стенками таза.

Вначале сращения (спайки) нежные и рыхлые, со временем становятся очень плотными и опухоль утрачивает подвижность. Иногда при ушибе живота или падении на живот может произойти разрыв капсулы кистомы. Если больная сразу же была прооперирована, то разорванная капсула срастается со стенками таза и различными органами, дефект капсулы зарастает и вновь образуется кистома.

Как правило, хирург еще до операции предполагает наличие сращений, обусловливающих ограниченную подвижность или полную неподвижность опухоли, или подозревает наличие спаечного процесса. В этих случаях операцию производят срединным продольным разрезом между лобком и пупком. Если опухоль сращена с передней брюшной стенкой, затруднения могут возникнуть уже при вскрытии брюшины. Чтобы при выделении опухоли не повредить ее капсулы, лучше всего увеличить разрез кверху до того места, где опухоль не сращена с брюшиной, и оттуда начать очень осторожно отсепаровывать ее от брюшной стенки. Пучки фиброзной ткани между капсулой опухоли и брюшной стенкой следует рассекать ножницами, а рыхлые сращения разъединять тупфером или в отдельных очень трудных случаях — осторожно пальцами. После вскрытия брюшной полости следует тщательно исследовать соотношение опухоли с соседними органами. Безопаснее всего сначала отделить сальник, а если это не удается из-за очень прочных и обширных сращений, необходимо его резецировать, предварительно пережав зажимами. Отделение сальника от опухоли значительно облегчает доступ к ней. Сращения с кишками безопаснее и легче разъединить с помощью ножниц, постепенно рассекая натянутые спайки; при этом бранши ножниц должны скользить по стенке капсулы. Тупфером кишки осторожно отодвигают от опухоли, а ножницами рассекают лишь хорошо видимые спайки, как можно ближе к стенке опухоли. При очень плотном сращении опухоли с кишкой, когда неразличима граница между их стенками и разделить их не удается, приходится оставлять наружный слой капсулы на кишке. Сращения между маткой и опухолью также рассекают ножницами. Для этого матку не следует выводить в операционную рану, захватив щипцами (или лигатурой), так как при этом приеме доступ к опухоли не только не облегчается, а, наоборот, затрудняется вследствие закрытия операционного поля; лучше тупфером отодвинуть опухоль от матки или матку от опухоли и натянутые спайки рассечь. Нередко очень большие трудности возникают при отделении опухоли от стенок малого таза. Если опухоль небольших размеров, можно, понемногу отодвигая ее от стенки таза, разъединить ножницами натянутые и хорошо видимые спайки. В подобных случаях выделение опухоли облегчается при опускании головного конца операционного стола. Нижний полюс опухоли недоступен для острого разъединения сращений ее со стенками прямокишечно-маточного углубления, поэтому спайки следует расслоить осторожно «полурукой», которую постепенно и осторожно погружают в глубь малого таза, совершая движения, подобные тем, которыми отделяют плаценту от матки. Недопустимо рассечение невидимых спаек и тяжей, так как при этом можно перерезать и мочеточник. После выделения из сращений опухоль выводят из брюшной полости и удаляют (рисунок б).

Если во время выделения опухоли капсула разорвалась или была случайно разрезана, необходимо немедленно приподнять головной конец операционного стола и удалить из брюшной полости затекшую в нее жидкость (содержимое опухоли). Это лучше всего делать электроотсосом, а если его нет,— стерильными салфетками. После спадения капсулы опухоли брюшную полость следует тщательно отграничить салфетками, а операционный стол снова перевести в горизонтальное положение. Натягивая капсулу опухоли зажимами, постепенно, преимущественно острым путем, а там, где имеются рыхлые спайки,— и тупфером тщательно выделяют всю капсулу. В редких случаях, когда не удается разъединить сращения капсулы со стенками таза и кишками, применяют метод марсупиализации. При этом капсулу выводят в операционную рану и обшивают париетальной брюшиной, чтобы полностью изолировать полость опухоли от брюшной полости, а избыток капсулы отсекают; полость опухоли тампонируют. Операционную рану на остальном протяжении зашивают. Дальнейшее лечение очень длительное, вследствие, в большинстве случаев, неизбежного нагноения. Запустевание и заращение полости опухоли можно значительно ускорить, если сразу после отграничения полости опухоли тщательно отсосать ее содержимое, а внутреннюю поверхность, покрытую сецернирующим эпителием, для его отторжения смазать (лучше двукратно) 30-50% раствором цинка хлорида.

Если содержимое опухоли не инфицировано, операционную рану зашивают наглухо. Можно попытаться отсепаровать внутреннюю оболочку капсулы. Если это удается, нет необходимости тампонировать полость опухоли или обрабатывать ее коагулирующей жидкостью. При нагноившихся опухолях или при подозрении на инфицирование брюшную полость следует дренировать. Для этого применяют трубчатые выпускники, через которые хорошо оттекает содержимое брюшной полости и можно непосредственно в полость опухоли вводить антибиотики. Трубчатые выпускники на 5-6-й день обычно извлекают. Можно также вводить раздельно выпускники из перфорированных полиэтиленовых трубок диаметром до 1 см. и микроирригаторы из резиновых или полиэтиленовых трубок диаметром 0,3-0,5 см. для введения антибиотиков.

разъединение сращений и создание доступа к опухоли;

выведение опухоли из брюшной полости и отсечение;

При межсвязочном расположении опухоли анатомические соотношения органов малого таза могут быть резко нарушенными. Матка оттесняется опухолью, растущей в направлении основания широкой связки матки, в противоположную сторону, иногда одновременно и кверху, маточная труба растягивается на передней поверхности опухоли, мочеточник может быть оттеснен в латеральную сторону, иногда бывает растянут по передней поверхности опухоли. Опухоль, расположенная между листками брыжейки маточной трубы, так называемая паровариальная киста, обычно довольно подвижна и не вызывает значительных изменений топографии органов малого таза.

Для того чтобы удалить интралигаментарную опухоль (параовариальную кисту), необходимо выделить ее, проникнув в жировую ткань между листками широкой связки матки. Удобнее всего вскрыть брюшину над опухолью между маточной трубой и круглой связкой матки, как показано на рисунке а. Затем, натягивая края брюшины пинцетами, рассекают ножницами пучки волокон между опухолью и брюшиной, постепенно выделяя переднюю и латеральную стороны опухоли в пределах, доступных для манипулирования (рисунок б). После этого у угла матки поверхностно иссекают маточную трубу и рассекают собственную связку яичника, таким же способом отсепаровывают задний листок широкой связки матки (рисунок в). Круглую связку матки лучше не рассекать.

Для выделения нижнего полюса опухоли следует «полурукой» войти между отсепарованными задним листком широкой связки матки и верхним полюсом опухоли и, осторожно отделяя опухоль от стенок малого таза, достичь ее нижней поверхности. Если это удалось, то вывести опухоль в операционную рану уже не составляет большого труда. Лишь после этого можно, хорошо натянув, пережать зажимом Кохера и перерезать связку, подвешивающую яичник. У женщин детородного возраста при отсутствии признаков злокачественного перерождения опухоли не следует перерезать собственную связку яичника и связку, подвешивающую яичник, лучше отсепаровать опухоль от яичника и тщательно перевязать кровоточащие сосуды. Если во время выделения интралигаментарной опухоли капсула ее разорвалась, следует попробовать зажимами без зубцов закрыть дефект в капсуле и сохранить хотя бы часть жидкости, тем самым облегчив дальнейшее выделение капсулы. Если это не удалось, следует тщательно выделить всю капсулу или хотя бы внутреннюю оболочку ее; в противном случае из оставшегося кусочка внутренней оболочки кистомы вновь образуется опухоль. При выделении интралигаментарной опухоли необходимо помнить, что топография мочеточника может быть резко измененной, поэтому не следует перерезать ни связку, подвешивающую яичник, ни какие-либо иные образования без полного выяснения топографии органов. Кроме того, надо помнить, что не все интралигаментарные опухоли имеют «ножки». В подобных случаях для удаления интралигаментарной опухоли достаточно лишь ее высепаровки, выделения из межсвязочной клетчатки. После удаления опухоли следует внимательно осмотреть ее ложе (рисунок г) и тщательно перевязать кровоточащие сосуды. Паровариальную опухоль, не имеющую «ножки», либо вылущивают, либо удаляют вместе с маточной трубой путем рассечения брыжейки.

правильный выбор места рассечения широкой связки матки и выделение опухоли;

гемостаз в тканях ложа;

Показаниями к этой операции являются доброкачественные опухоли: фолликулярная киста, фиброма, а также кистома яичника у женщины детородного возраста. Наличие неизмененной части яичника является главным условием выполнения операции резекции его.

Опухоль (кисту, кистому или фиброму) иссекают в непосредственной близости от ее поверхности, но в пределах здоровых тканей яичника. Узловатыми кетгутовыми швами приводят в соприкосновение раневые поверхности яичника. Чтобы меньше травмировать ткани яичника, желательно пользоваться круглыми обкалывающими или кишечными иглами и тонким кетгутом. Швы следует завязывать осторожно, постепенно, так как при быстром и резком затягивании они могут легко прорезать ткани.

Во время операции обязательно нужно осмотреть обе маточные трубы и второй яичник.

Характерными особенностями являются также отсутствие в яичниках желтых тел, очень малое число мелких недозревших фолликулов.

При синдроме склерокистозных яичников, несмотря на их большую массу, во много раз превосходящую массу нормальных яичников, их гормональная функция часто бывает пониженной. Клинически это нередко проявляется нарушением менструальной функции, гипоменструальным синдромом или аменореей. У части больных иногда наблюдается созревание и разрыв фолликулов. В этих случаях детородная функция может быть не нарушена, хотя, как правило, при синдроме склерокистозных яичников наблюдается нарушение менструальной функции и бесплодие.

Если они немного расходятся,— в дальнейшем легче будет происходить овуляция.

После туалета брюшной полости приступают к восстановлению целости передней стенки живота послойным сшиванием краев операционной раны и в заключение накладывают асептическую повязку.

при обнаружении опухоли во время операции производят иссечение в пределах здоровых тканей;

прокалывание или диатермопунктура персистирующих фолликулов;

восстановление целости яичников наложением непрерывного кетгутового шва или узловатых швов;

Если строму яичника энуклеировать невозможно из-за прочной связи с корковым веществом, следует ее иссечь почти полностью, во всяком случае 70-80% общей массы. Швы накладывают так же, как после энуклеации стромы яичника.

Оперативное вылущивание доброкачественных опухолей яичников не является технически сложным вмешательством. Решив ограничить объем операции вылущиванием опухоли, хирург должен приложить усилия к сохранению коркового вещества яичника, для чего после очерчивающего разреза верхнего слоя кисты или кистомы, то есть истонченного коркового вещества, следует высепаровать опухоль, не нарушив целости ее капсулы, а если это случилось, то обязательно высепаровать и удалить внутреннюю оболочку опухоли. Избыток коркового вещества иссекают. Далее можно восстановить целость половой железы или позаботиться о сохранении остатков коркового вещества и моделировании из них нового яичника, с целью улучшения трофики органа и поддержания его функции провести оментоовариопексию.

Операция оментоовариопексии предназначена для усиления кровообращения в сохраненных или восстановленных из остатков тканей яичниках. Это, в свою очередь, содействует сохранению или восстановлению как менструальной, так и детородной функции женщины.

При развитии кист и кистом нередко все ткани яичников вследствие сдавления и растяжения полностью превращаются в капсулу опухоли; фолликулы яичников атрофируются или превращаются в отдельные камеры кисты. Общепринятое оперативное лечение доброкачественных опухолей яичников обычно сводится к их удалению или, в редких случаях, к резекции яичника, если сохранились макроскопически неизмененные ткани его. Если же от яичника осталась лишь тоненькая белесоватая оболочка у его брыжеечного края, вблизи ворот яичника, растянутая содержимым опухоли, оператор, не задумываясь, удаляет такой яичник. Также не задумываясь, удаляют яичник и при дермоидных кистах. После удаления одного яичника у значительного числа больных наблюдаются явления недостаточности функции оставшегося, а после удаления обоих яичников быстро развиваются нередко тяжелые климактерические расстройства и наступает преждевременное старение организма, не говоря уже об утрате детородной функции.

При общем и местном половом инфантилизме гормональная стимулирующая циклическая терапия безусловно полезна, но эффективность ее заметно повышается после оментоовариопексии.

Техника операции оментоовариопексии несложная и заключается в следующем. После вылущивания опухоли (рисунок а) пли резекции яичника к раневой его поверхности или к остаткам коркового вещества у брыжеечного края яичников подводят соответствующий нижний край сальника с хорошо развитыми сосудами и подшивают узловатыми тонкими кетгутовыми швами (рисунок б). Сначала сальник подшивают к заднему листку оставшихся тканей яичника, остерегаясь при этом возможного подшивания петли тонкой кишки. Затем подшивают его передний листок. В результате между двумя истонченными листками коркового вещества яичников оказывается фиксированным нижний край сальника соответствующей стороны.

При подшивании сальника к раневой поверхности оставшихся тканей яичника или к наружной оболочке оставляемой капсулы опухоли (истонченного коркового вещества яичника) необходимо швы накладывать так, чтобы не была пережата сосудистая ножка.

Последующие меры в значительной степени зависит от типа кисты. Кисты в пременопаузе, которые не проявляют признаков рака и меньше чем 4 дюйма в диаметре могут наблюдаться в течение 2-4 недель.

Перспективы для женщины с поликистозом яичников зависят от типа и размера кисты, а также ее возраста.

Развитие функциональных кист яичников зависит от гормональной стимуляции яичников. Женщина более подвержены развитию кисты, если она еще менструирует и ее тело вырабатывает гормоны эстроген. В период после менопаузы у женщин ниже тенденции развития кист яичников. По этой причине, многие врачи рекомендуют удаление или биопсию кист у женщин после менопаузы, особенно если кисты больше, чем 1-2 дюйма в диаметре.

Как правило, функциональные кисты 2 дюйма в диаметре или меньше, и обычно имеют один заполненный жидкостью мешочек или пузырь. Стенки кисты, как правило, тонкие, и с внутренней стороны стены гладкие. Трансвагинальный ультразвук может выявить эти особенности. Большинство кист меньше, чем 2 дюйма в диаметре. Хирургически рекомендуется удалять все кисты размером более 4 дюймов в диаметре.

источник