Может ли при поликистозе яичников лопнуть киста

Поликистоз яичников – это тяжёлое и хроническое заболевание органов репродуктивной системы, которое является крайне опасным, поскольку провоцирует развитие паталогических изменений в структуре женских половых желез. В результате этого процесс овуляции не происходит и у женщин возникают проблемы с зачатием малыша.Бесплодие является не единственным нарушением, возникающим в результате развития поликистоза яичников.

У полностью здоровых женщин ежемесячно происходит созревание пяти или шести фолликулов, в которых и происходит развитие женской половой клетки. При наступлении овуляторной фазы доминантный фолликул лопается и его содержимое совместно с яйцеклеткой попадает в маточную трубу. Все остальные пузырьки, заполненные жидкостью под воздействием гормонов, подвергаются обратному развитию. В случае нарушения гормонального баланса, а точнее, недостаточной производимости прогестерона и переизбытка эстрогена и андрогена все фолликулы, содержащие несозревшие яйцеклетки, вместо того, чтобы рассасываться превращаются в кистозное новообразование. С каждым последующим циклом их количество увеличивается и спустя некоторое время они покрывают полностью весь яичник. Данное явление и называется поликистоз.

К огромному сожалению точная причина возникновения недуга на сегодняшний день неизвестна. По результатам многочисленных исследований было выявлено, что есть ряд факторов, способствующих возникновению поликистоза яичников. К ним относятся следующие, а именно:

• снижение восприимчивости тканей белкового гормона поджелудочной железы (в результате этого происходит увеличение синтеза эстрогенов и андроген);
• нарушение в гипоталамо-гипофизарной регуляции функционирования органов малого таза;
• нарушение деятельности коркового вещества парных эндокринных желёз, который производит андрогены;
• хронические воспалительные недуги органов репродуктивной системы.

Данное заболевание возникает у представительниц женской половины населения различной возрастной категории. Толчком к возникновению поликистоза яичников может стать сильный стресс, тяжёлый недуг инфекционного характера, аутоиммунный процесс, а также внезапная перемена климата.

При возникновении данного недуга в женском организме начинают активно развиваться разнообразные и многочисленные патологические процессы, и изменения. Исходя из того, клиническая картина поликистоза яичников может быть разной не только по комбинации, но и по их выраженности. В некоторых случаях женщины даже и не подозревают о наличии этого гинекологического заболевания, пока у них не возникает проблем с зачатием малыша и они активно не станут искать причину данного патологического явления. У некоторых, наоборот, симптомы очень выражены и заставляют женщину обратиться к специалисту за помощью при возникновении первых признаков характерных для заболевания.

Основными симптомами, свидетельствующими о наличии поликистоза яичников, являются следующие процессы, происходящие в женском организме, такие как:

• нарушение месячного цикла;
• задержка менструации и значительное увеличение её продолжительности;
• очень частые и длительные боли, возникающие внизу живота, тазовой области и поясничном отдела;
• повышенное выделение секрета сальными железами (кожный покров и волосы быстро жирнеют);
• на коже появляется угревая сыпь;
• повышенное оволосение нижних и верхних конечностей, а также активный рост волос в местах, не являющихся характерными для представительниц женской половины населения (грудь, подбородок);
• андрогенная алопеция, которая спровоцирована переизбытком у женщины мужского полового гормона – андрогена;
• внезапное увеличение массы тела и отложение жировых запасов в области талии;
• бесплодие;
• показатель базальн ой температуры не изменяется на протяжении всего месячного цикла – эти свидетельствует о полном отсутствии овуляторного процесса.

В процессе диагностических мероприятий, в которые входит комплекс лабораторных и инструментальных исследований, можно также увидеть характерные для поликистоза яичников признаки. На экране УЗД будет отчётливо видно следующие изменения, а именно:

• сильное увлечение размеров половых желез в несколько раз;
• визуализация большого количества кистозных новообразований;
• утолщение внутреннего слизистого слоя, выстилающего полость матки.

По результатам лабораторных анализов будет заметна повышенная концентрация гормонов, таких как:

• андрогены;
• эстрогены;
• инсулин;
• лютенизирующий гормон и т.д.

Поликистоз яичников является очень коварным недугом, а при возникновении провоцирует активизацию различных патологических изменений и процессов. В результате этого у женщины начинают активно возникать различного рода осложнения, которые являются крайне опасными для её здоровья.

Пациентки, у которых диагностируют поликистоз яичников, попадают в зону риска, так как очень склонны к возникновению следующих заболеваний, а именно:

• патологическое разрастание и уплотнение тканей выстилающей маточную полость – эндометрия;
• злокачественное новообразование, которое активно развивается с эпителиальных клеток или стенок матки;
• не наступление желаемой беременности на протяжении длительного периода времени;
• опухолевые образования в груди, имеющие злокачественный характер;
• хронический недуг поджелудочной железы с нарушением углеводного обмена и повышением концентрации сахара в крови;
• накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела;
• заболевание кровеносных сосудов, в результате которого происходит откладывание холестерина на стенках, приводящее к сильному уплотнению стенок и потери эластичности;
• образование тромбов внутри глубоких вен;
• сердечно – сосудистые недуги;
• повышение показателей артериального давления;
• тяжёлый воспалительный недуг печени, спровоцированный избыточным накоплением жира в печени;
• внезапная остановка или ослабление дыхания в результате которого могут возникнуть различного рода обменные и сосудистые нарушения, нехарактерные для нормального состояния кровотечения из полости матки;
• сахарный диабет, возникающий непосредственно в период вынашивания плода;
• сбой менструального цикла;
• отсутствие овуляторного процесса.

При подозрении на поликистоз яичников план обследования женщины состоит из таких пунктов, как:

• сбор анамнеза;
• общий осмотр, в процессе которого врач определяет тип телосложения женщины, проводит оценку состояния кожного и волосяного покрова, наличие лишней массы тела;
• осмотр женщины на гинекологическом кресле при с использованием специальных медицинских инструментов;
• УЗИ органов репродуктивной системы;
• лабораторные анализы предназначены для оценки концентрации гормонов в организме;
• лапароскопия проводится в спорных случаях, когда результаты анализа указывают на наличие недуга, а на УЗИ характерных признаков недуга не выявлено.

Данный диагноз наиболее часто устанавливается женщинам, имеющим в наличии минимум два критерия характерных для данного заболевания, а именно:

• нарушение месячного цикла и полное отсутствие овуляторной фазы;
• клинические либо же лабораторные показатели гиперпродукции мужских половых гормонов;
• характерные особенности поликистозного изменения яичников, которые были зафиксированы при проведении ультразвукового обследования.

Исходя из вышеописанного, для установки диагноза недостаточным является проведение только УЗД органов малого таза. Это обосновано тем, что клиническая картина поликистоза яичников может быть очень схожей с картиной мультифолликулярных яичников. По этой причине женщине необходимо пройти весь перечень диагностических манипуляций, по результатам которых и будет установлен соответствующий диагноз и назначена терапия для как можно быстрейшего устранения недуга.

Полностью устранить возникший поликистоз яичников, к сожалению, невозможно. Вся терапия в данном случае направленна на минимизацию проявления гинекологического заболевания и достижения основной цели женщины – это наступления желаемой беременности. В случае возникновения поликистоза яичников необходимо как можно быстрее посетить врача, пройти все необходимые диагностические манипуляции и начать лечение. Ранее диагностирование поликистоза позволяет намного легче и быстрее привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование органов малого таза.

В основном терапию начинают с использования медикаментозных лекарственных средств. Для улучшения эффективности и результативности препараты принимают комплексно, сразу несколько групп, таких как:

• гормоны и антагонисты;
• сахаропонижающие лекарственные средства;
• витаминные комплексы.

Гормоны и антагонисты подбираются в зависимости от выявленных нарушений гормонального фона. Наиболее часто используются медикаменты следующих групп:

• для стимуляции овуляции;
• антиандрогенные лекарственные препараты;
• гормональные средства;
• прогестерон;
• дексаметазон;
• оральные контрацептивы.

Основной целью приёма сахароснижающих лекарственных средств является повышение чувствительности тканей к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой – инсулину. В результате их приёма происходит снижение количества данного гормона в крови и прекращается его стимулирующее воздействие на яичники.

Назначаются также витаминные комплексы, которые положительно влияют на работоспособность половых желёз.

Длительность комплексного медикаментозного лечения составляет полгода. Когда терапия не приносит желаемого результата и беременность не наступает, то прибегают к хирургическому лечению. Женщине проводят лапароскопию – это оперативное вмешательство, в процессе которого используется современное оборудование. Благодаря этому оборудованию травматизм в процессе операции является минимальным. Помимо того, спустя несколько дней женщину выписывают домой, а об оперативном вмешательстве ей будет напоминать всего несколько ели заметных шрамов на кожном покрове.

Для устранения данного заболевания наиболее часто используют такие техники хирургической терапии, как:

• клиновидная резекция – удаляется часть яичника, которая является наиболее поражённой кистозными опухолевыми новообразованиями;
• каутеризация – кисты, расположенные на яичнике, прижигаются.

После проведения того или иного типа оперативного вмешательства происходит нормализация овуляторного процесса, а также производимость гормонов яичниками. Но не смотря на все это, недуг может заново возобновиться, поэтому гинекологи рекомендуют после проведения хирургического вмешательства как можно быстрее зачать малыша.

Исходя из того, что избыточная масса тела является основным препятствием к нормализации гормонального фона, то похудение в этом случае является е менее важным, нежели консервативная и хирургическая терапия. Для того чтобы убрать лишние килограммы необходимо полностью пересмотреть рацион питания, а также особое внимание уделить физическим упражнениям.

Представительницам женской половины населения страдающих от поликистоза яичников необходимо придерживается специальной диеты. Данная диета заключается в следующем:

• значительное снижение калорийности пищи, за счёт употребления быстрых углеводов и жиров;
• дробное питание;
• отказ от алкогольных и слабоалкогольных напитков;
• употребление достаточного количества овощей и фруктов;
• отказ от острой, солёной, копченой пищи.

Наступление беременности при наличии диагноза поликистоз яичников является вполне реальным и воплотимым явлением. Правильно подобранная терапия помогает женщине зачать и выносить здорового малыша, но после наступления желанной беременности ни в коем случае не следует забывать о присутствии данного гинекологического недуга. Это объясняется тем, что женщинам, имеющим в анамнезе такой диагноз, необходима не только медикаментозная поддержка, но и очень бережное отношение к своему общему состоянию. Это обосновано тем, что риск прерывания беременности очень высок. Кроме этого у женщин с поликистозом в период протекания беременности могут возникнуть следующие осложнения, а именно:

• гестационный сахарный диабет;
• повышение показателей артериального давления;
• выкидыш.

В связи с этим женщина должна быть под наблюдением опытных специалистов.

Наступление беременности может стать своеобразным лекарством. У огромного количества пациенток, страдающих от недуга, после рождения малыша, приходил в норму менструальный цикл, и в последующем не возникало проблем с последующим наступлением беременности.

Для того чтобы избежать различных осложнений, спровоцированных развитием поликистоза яичников необходимо как можно быстрее, обратится за помощью к врачу-гинекологу. Своевременная терапия позволит не допустить прогрессированию недуга и не усугубить общее состояние женщины.

источник

Симптомы, которые свидетельствуют о том, что лопнула киста яичника у всех женщин, проявляются практически одинаково, и имеют выраженные признаки. Первое что нужно сделать при подозрении на такое нарушение, так это обратиться за помощью к специалистам.

Яичники являются одним из самых важных органов в женской половой системе. Так как именно они отвечают за генеративную, вегетативную и гормональную функцию. Поэтому за состоянием их здоровья необходимо следить на протяжении всей жизни. Одной из главных опасностей для здоровья и правильной работоспособности яичников считаются кисты. Они могут образовываться совершенно по разным причинам и в некоторых случаях даже перерождаться в злокачественные образования. А так как не все женщины знают о том может ли лопнуть киста яичника в некоторых ситуациях такая обстановка может привести к смертельному исходу.

При некоторых обстоятельствах разрыв кисты может привести к летальному исходу

Как показывает практика, в основном все кисты, которые по разным причинам могут образовываться в организме женщины, со временем сами рассасываются и не требуют хирургического вмешательства. Но это не закономерность и в некоторых случаях такие образования могут не только увеличиваться в размерах, но и стать причиной развития многих патологий. В большинстве такие ситуации случаются в следующих ситуациях:

• в процессе гормонального нарушения, который сопровождается сбоями в менструальном цикле;
• при ожирении;
• диабете;
• заболеваниях органов малого таза, которые протекают в совокупности с воспалительными процессами;
• после абортов или выскабливания, независимо от цели процедуры.

Обратите внимание! Даже те кисты, которые по своей структуре не способны причинить вред организму и рассасываются самостоятельно, могут по многим обстоятельствам переродиться в опухоли злокачественного характера, поэтому не стоит затягивать и нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Кроме всех остальных проблем, к которым приводят кистозные образования они еще и могут лопаться, тем самым оказывая на организм довольно негативное воздействия и приводя к неприятным и опасным для организма последствиям. Причин для такого развития событий много, но к основным можно отнести следующие:

• сбой в гормональном фоне;
• поднятие тяжестей;
• частая и активная половая жизнь;
• воспалительные процессы во внутренних органах;
• нарушения свертываемости крови.

Активная половая жизнь может стать причиной разрыва кисты

Так как киста яичников может образоваться совершенно в любом женском организме, необходимо не только знать причины и симптомы этого заболевания, но и систематически посещать доктора для своевременной диагностики.

В основном в женском организме образуются фолликулярные кисты и образования желтого тела, но в некоторых случаях в процессе воздействия некоторых факторов образуются функциональные кисты, которые также могут никак не проявлять себя на протяжении долгого времени.

Как показывает практика, разрыв кисты может произойти независимо от ее состава и причины образования. Намного чаще кисты у женщин диагностируются в правом яичнике. Для их диагностики нужно в первую очередь обратиться в медицинское учреждение.

В процессе разрыва кисты яичника, независимо от ее происхождения в основном у женщины наблюдаются такие симптомы как довольно выраженные болевые ощущения, а также впоследствии диагностируется кровотечение, которое приводит к потери крови.

Первые симптомы, как уже было сказано выше, начинают свидетельствовать о лопнувшей кисте яичника, появлением очень сильной боли в области живота, которая может ощущаться также в поясничной области. Кроме этого болевые ощущения могут в большинстве случаев сопровождаться рвотой или тошнотой, а также учащенным сердцебиение.

В некоторых случаях у женщин диагностируется анемия, при которой наблюдается слабость, головокружение, а также бледность кожных покровов.

Также повышение температуры тела в совокупностях с описанными симптомами может свидетельствовать о том, что лопнула киста. Еще одним признаком являются нарушения при опорожнении кишечника и возникновении проблем с мочеиспусканием.

Обязательно необходимо пройти обследование

При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов или признаков необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. В процессе осмотра доктор может подтвердить или опровергнуть диагноз, благодаря следующим обследованиям:

• лапораскопии;
• УЗИ;
• пункции содержимого брюшной полости.

Обращение в медицинское учреждение не рекомендуется затягивать, так как чем быстрее будет определено заболевание и выявлены причины, тем правильней будет назначено лечение и лучше будет результат.

Признаки лопнувшей кисты яичника всегда проявляются болью, в той части живота, где произошел этот инцидент, но, несмотря на это в зависимости от вида образования данные ощущения могут проявляться по-разному.

В том случае если кистозное образование диагностируется желтого тела, то при его разрыве женщина ощущает жгучую в полном смысле этого слова боль, а также у нее наблюдается повышенное потоотделение и предобморочное состояние. В таком случае все содержимое лопнувшей кисты яичника попадает в организм женщины, что приводит к интоксикации.

В том случае если лопнула фолликулярная киста яичника, показатели этого, проявляются в резком повышении артериального давления, а также в возникновении острой боли в области живота и поясничном отделе. Также, в таком случае, у пациентки может диагностироваться цианоз.

Предобморочное состояние, повышенное давление и головные боли могут свидетельствовать о разрыве кисты

Если образование эндометриоидное, то в процессе разрывы это характеризуется сильной болью, непрекращающейся рвотой, а также слабостью. Опасность при разрыве такой кисты очень велика. Кроме этого в процессе своего образования именно такие кисты очень часто перерождаются в злокачественные образования.

Кроме всего прочего при разрыве кисты специалисты выделяют следующие типы болевых ощущений:

• первый тип – характеризуется слабой болью и легкими признаками тошноты;
• средний тип – появляются признаки кровотечения, которые сопровождаются сильной болью;
• тяжелый тип – характеризуется острой и сильной болью, в некоторых случаях которая может привести к болевому шоку, а также потере сознания.

После того как у женщины диагностируется киста яичника только врач сможет определить степень угрозы и подобрать комплексное лечение, которое несомненно поможет избавиться не только от образования, но и предотвратить нежелательные последствия.

В том случае если киста диагностируется уже в лопнувшем состоянии, но тогда в каждом отдельном случае назначается либо фармакотерапевтическое лечение, либо операция. В основном, конечно же, предпочтение отдается применению лекарственных препаратов, но это зависит от тяжести и последствий.

В процессе лечения кист яичников даже лекарственными препаратами женщина обязательно должна находиться в условиях стационара, где за ее состоянием могут постоянно наблюдать врачи. Пациентке рекомендуется постельный режим и прохладный компресс. Для того чтобы снять воспаление обязательно должны быть назначены антибиотики, а для нормализации уровня гормонов – пероральные контрацептивы. В процессе лечения постоянно необходим контроль и наблюдение за динамикой назначенной терапии.

Наблюдение врача и прием медикаментов поможет больному на начальных стадиях

Что касается хирургического вмешательства, то в настоящее время проводится в таких случаях лапароскопическая или лапаротомная операции. Их отличие заключается в том, что при лапароскопической в животе женщины делается несколько разрезов и с помощью эндоскопа оснащённого фонариком удаляются патологии и поврежденные участки. Что касается лапаротомной операции, то в таком случае делается всего лишь один надрез и яичник через него удаляется полностью, а содержимое лопнувшей кисты чистится. Обе операции выполняются только под общим наркозом.

Многие женщины еще не знают, что будет, если лопнет киста яичника. Итоги в таком случае могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни женщины. Все осложнения после того как вы почувствовали что лопнула киста на яичнике можно условно разделить на ранние и поздние.

Появление острой боли в животе

• кровопотерю;
• появление острой боли;
• повышение температуры;
• озноб;
• тошноту;
• рвоту.

Все эти признаки могут впоследствии привести даже к смертельному исходу, в том случае если не обратиться за помощью.

Поздние осложнения лопнувшей кисты яичника, могут быть также последствием неправильного лечения. К ним относится:

• бесплодие;
• образование спаек;
• развитие внематочной беременности;
• повторное образование кист с их разрывами.

Разница в этих осложнениях заключается в первую очередь в том, что последствия на ранней стадии могут быть устранены и предотвращены, а вот впоследствии излечиться от бесплодия или предотвратить развитие внематочной беременности практически невозможно.

Разрыв кисты яичника это не только повреждение целостности образования, но и шок для всего организма. Кроме этого из-за возникающего в этот момент кровотечения лопнувшая киста яичника может стать причиной достаточно неприятных последствий, оказывающих негативное воздействие на весь организм. Для того чтобы защитить не только свое здоровье, но и жизнь, нужно систематически проводить профилактические обследования, а при первых признаках обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

источник

Киста яичника — заболевание, которое вызывается внутренними нарушениями в организме женщины, такими как гормональный дисбаланс, хронические воспалительные процессы в женских половых органах. Поэтому лечение при кисте яичника должно быть под контролем лечащего врача, фитотерапевта, гомеопата, с учетом гормональных изменений и контролем в динамике за изменением ее размеров.

Киста яичника — заболевание, которое характеризуется появлением патологической ткани в яичнике. Это относительно распространенный гинекологический недуг.

Кисты могут присутствовать по отдельности, либо их может быть несколько (поликистоз). Они могут быть только на одном яичнике, либо располагаться на двух яичниках одновременно. Обычно болезнь развивается у женщин менструального возраста. Некоторые кисты являются безобидными, другие могут перерасти в злокачественную опухоль. Данное заболевание может быть скрытой причиной того, что женщина долгое время не может забеременеть.

Киста яичника вырастает после проведения аборта в более чем 30% случаев. Значительно повышают риск образования кисты частое недолечивание воспалительных заболеваний репродуктивных органов (таких как ЗППП, эндометриоз, аднексит), нарушения гормонального фона (в том числе на фоне приема искусственных гормонов), проблемы функции органов эндокринной системы, нарушение метаболизма, табакокурение, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, использование внутриматочных средств контрацепции, гиперстимуляция яичников при лечении бесплодия, рецидив, наследственность.

Общая информация: . vk.cc/6AIBlS

Поликистоз, СПКЯ: . vk.cc/6AIBMB

Виды лечения, рекомендации: vk.cc/6AIC95

➤ Хирургические методы:
• Лапароскопия: . vk.cc/6AIDvi
• Лапаротомия: . vk.cc/6AIDOf

Профилактика: . vk.cc/6AIGmo

Киста – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость с жидким или полужидким физиологическим содержимым. Капсула, то есть тело кисты, может располагаться либо внутри органа, либо на поверхности, и тогда у нее может быть как плоское основание, так и ножка.

Чаще всего кисту диагностируют случайно, во время УЗИ или планового осмотра у врача. Если образование небольшое и ничем не угрожает, специалисты обычно занимают выжидательную позицию и следят за поведением кисты: не увеличивается ли она в размерах? Если киста относится к опасному типу, быстро растет или уже угрожает здоровью на момент диагностики, ее удаляют хирургическим путем. Консервативное лечение кисты, в том числе, народными методами, актуально только в случае небольшого новообразования функционального характера в женских половых органах.

Киста яичника может протекать бессимптомно, а может и служить причиной для межменструальных кровотечений, тянущих болей внизу живота, дискомфорта во время и после половых сношений, хронического невынашивания беременности или даже полного бесплодия.

Если вам поставлен диагноз «киста», не стоит отчаиваться – кисты функционального типа со временем исчезают естественным образом и изначально не предполагают обязательного лечения. Кроме случаев, когда с ними происходят осложнения в виде разрывов или перекрутов, вызывающих, как результат, внутреннее кровотечение.
Также в большинстве случаев новообразование удается бескровно удалить лапароскопическим способом или добиться полного рассасывания с помощью консервативной терапии. С ведома и согласия лечащего врача, можно проводить успешное лечение кисты в домашних условиях с помощью народных рецептов и годами проверенных средств.

Существует несколько видов кист яичника, которые имеют различное происхождение и причины возникновения, соответственно и их терапия должна быть различной. Гормонозависимые кисты — фолликулярная и киста желтого тела должны рассасываться самостоятельно и в ускорении этого процесса могут помочь народные средства.

По характеру «поведения» кист, их подразделяют на 2 главных вида: функциональные и органические. Первые – это образования сугубо временного характера, с которыми преимущественно справляется сам организм. Их формирование происходит вследствие малозначительных сбоев или нарушений работы яичника. Такое образование само ликвидируется спустя 1-2 месяца после своего образования либо излечивается при помощи терапии народными средствами. Виды кист, существование которых перевалило за срок 2-х месяцев, ждущие хирургического вмешательства, называют органическими.

При всех видах кист не рекомендуется интенсивная нагрузка на область пресса, силовые нагрузки на косые и прямые мышцы живота, быстрый бег, приседания, резкие наклоны и выпады, махи ногами, прыжки. Допускаются занятия только в легкой форме.

Поликистоз или мультифолликулярные яичники.

«Поликистоз яичников» — «поли» — переводится, как много; кистами в этом случае называют мелкие фолликулы, которые не стали расти дальше, а остались на первоначальной стадии. Использовать термин «поликистоз» не корректно, так как в яичниках не вновь образуются полости и опухоли, а просто нормальные структурные элементы (фолликулы) – начинают расти и останавливаются на начальной стадии. Такой фолликул не может рассматриваться как киста, так как этот фолликул может дозреть до овуляции и дать нормальную яйцеклетку.
Поэтому самое подходящее название для описания таких яичников «полифолликулярные» или «мультифолликулярные».

«Поликистозный» вид яичников выявляется на УЗИ у каждой 4-й здоровой женщины при отсутствии каких-либо нарушений со стороны репродуктивной системы. Более того, никаких кист в яичниках при этом нет!

Таким образом, УЗИ заключению — «поликистоз яичников» могут соответствовать яичники совершенно здоровых женщин.

Фолликулам могут помешать расти очень многие факторы. К примеру, если вы принимаете гормональные контрацептивы. Также это могут быть и заболевания щитовидной железы, повышенная выработка гормона пролактина, эндокринные нарушения, длительный стресс и период кормления грудью.

Таким образом, как только возникают условия, которые не дают фолликулам расти – яичники могут приобретать «поликистозный вид». При этом остановка роста фолликулов может быть, как постоянным явлением (на фоне сопутствующего заболевания), так и временным (стресс, прием ГК, кормление грудью).

Наличие на УЗИ картины «поликистозных яичников» при отсутствии других признаков заболевания – само по себе ничего не значит и может быть как временным состоянием яичников, так и вариантом нормы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или болезнь Штейна-Левенталя – один из самых спорных в современной гинекологии, так как до сих пор в отношении критериев постановки этого диагноза существуют противоречия.
Согласно последнему определению, СПКЯ ставится при наличии любых двух из трех условий:

1. Отсутствие овуляции или очень редкие овуляции.

2. Признаки повышенной продукции мужских половых гормонов (в результатах анализов, или по внешнем признакам).

3. Картина «поликистозных» яичников на УЗИ, критерии следующие: больше 12 фолликулов размером от 2 до 9 мм или увеличение объема яичника более чем 10 в 3 степени.

Такие критерии, как: расположение фолликулов строго по периферии яичника в виде «жемчужного ожерелья» и разрастание внутреннего слоя яичника – расценены, как не обязательные.

Так как подобные клинические признаки могут быть и при других заболеваниях (адреногенитальный синдром, синдром Кушинга, повышение уровня пролактина, снижение функции щитовидной железы и др), для постановки диагноза «СПКЯ» требуется исключить наличие этих заболеваний.

Очень важно понимать, что истинный СПКЯ – заболевание редкое (4-7%), а картина поликистозных яичников при УЗИ встречается у каждой 4-й женщины. Просто УЗИ признаков поликистозных яичников недостаточно для того, чтобы поставить такой диагноз.

Кроме этого, должна быть не просто субъективная оценка врача (что-то вроде: яичники увеличены, много мелких фолликулов), а внешний вид яичников должен удовлетворять установленным критериям: больше 12 фолликулов от 2 до 9 мм или увеличение объема яичника более чем 10 в 3 степени.

Сегодня «поликистоз» часто является коммерческим диагнозом. Начав лечение в такой ситуации здоровые до того женщины могут на самом деле получить не только бесплодие, но и массу других проблем, вызванных нарушением работы гормональной системы, в которую вмешались без надобности. Будьте предельно осторожны!

Если вас после однократного УЗИ, без объемного дообследования, без консультации эндокринолога, ориентируют на лечение поликистоза, говорят о бесплодии и пр. – ОБРАТИТЕСЬ К ДРУГОМУ СПЕЦИАЛИСТУ!

Консервативное лечение. Применяется для неосложненных случаев в виде курсов витаминизации (А, В1, В6, С, Е и К). Также может быть назначена фитотерапия, специальная диета, бальнеотерапия и лечебная физкультура.

Если лечение не дает положительной динамики на протяжении 3-4-х менструальных циклов, рекомендовано удаление кисты яичника. Потому что, когда функциональные кистозные образования не прекращают свой рост, развивается риск получения разрыва кист, кровотечения, некроза и даже перерождения в злокачественную опухоль.

Хирургическое лечение. Применяется традиционно при большинстве дермоидных, эндометриоидных, муцинозных случаев. Сообразно показателям опухоли, вмешательство производится путем полного разреза (лапаротомией) или щадящим способом — эндоскопическим (лапароскопией).

При использовании народных способов лечения обязательно необходимо наблюдаться у лечащего врача, следить за динамикой размеров новообразования по результатам УЗИ и уровнем гормонов. Также во многих случаях (при крупных размерах, при длительно существующих кистах) наивно полагать, что возможно лечение кисты яичника без операции.
При возникновении сильных болей в животе, повышении температуры, следует незамедлительно вызвать Скорую помощь!

Прежде всего, следует помнить, что каждый пациент индивидуален, и то, что подошло одному, совершенно не обязательно поможет другому.

Любые растительные средства являются такими же лекарствами, что и фармацевтические препараты, с противопоказаниями и побочными действиями. Не правильно полагать, что травы являются совершенно безопасными средствами.

Состав любого растения очень сложный и большинство трав содержат как полезные вещества, так и сомнительные, вредные и в некоторых случаях токсичные, ядовитые компоненты, поэтому при их использовании необходимо прислушиваться к организму, и при появлении любых нежелательных побочных действий следует прекратить их прием и сообщить об этом лечащему врачу.

Также следует учитывать, что многие лечебные растения и составы обладают ярко выраженным аллергическим эффектом, поэтому они категорически не подойдут людям, страдающим аллергией.

Когда может помочь лечение кисты яичника консервативным способом?

К функциональным кистам относятся киста желтого тела и фолликулярная киста. Все остальные кисты (дермоидная, эндометриоидная, муцинозная) не подлежат медикаментозному лечению и удаляются только хирургическим путем. Таким образом, можно заключить, что консервативное лечение кисты яичника может быть эффективным только в том случае, если у вас обнаружена функциональная киста, хотя многие народные целители утверждают, что могут вылечить любую кисту. Тем не менее, стоит разумно оценивать возможности лечебных средств, какими бы они не были. Если новообразование не может рассосаться по определению, то никакая «волшебная таблетка», или «чудо-трава» не помогут в этом.

Что следует знать, прежде чем лечить кисту яичника?

Прежде всего, нужно посетить специалиста и уточнить, к какому типу относится обнаруженная киста. Далее, необходимо уточнить размеры кисты. Если она велика и врач настаивает на хирургическом вмешательстве, не стоит «испытывать судьбу» и уповать на травяные настои. Большая киста — это бомба замедленного действия, которая может разорваться в любой момент и тогда операция потребуется уже в срочном порядке.

В медицине существует правило, согласно которому гормональные препараты используются кратковременно и только в крайнем случае, если жизни человека угрожает опасность. Потому, что даже самые небольшие дозы гормонов полностью меняют работу всех органов. Искусственные гормоны встраиваются в обмен веществ, подавляя собственные железы. Это сильнодействующие вещества, которые управляют всеми функциями организма. Даже однократное применение может повлечь серьезные последствия. После длительного применения вызывают физическую зависимость ввиду угнетения выработки собственных гормонов.

Синтетические гормоны подавляют гормональную активность гипоталамо-аденогипофизарной системы, в результате чего происходит задержка созревания фолликулов и предотвращение выхода овоцитов из яичников. Одновременно тормозится их гормональная активность в связи с дегенеративными изменениями.
Искусственная ановуляция предупреждает появление инклюзионных кист, связанных с овуляторным разрывом оболочки яичников, что лежит в основе снижения частоты кистозных новообразований на фоне длительного приема синтетических гормонов.

Таким образом, в ряде случаев гормональные препараты, в качестве профилактических (не лечебных!) средств, незначительно снижают риск возникновения кистозных новообразований в яичнике. Но при этом способствуют нарушению гормонального фона, что после окончания приема является одной из причин возникновения кист яичника.
Кроме того, как писалось выше, прием гормональных контрацептивов может создать ложную картину поликистозных яичников.

Производители вуалируют или откровенно скрывают и ряд других фактов, при этом активно участвуют в финансировании создания программ обучения для гинекологов, не предоставляя полной информации о механизмах действия и последствиях применения своей продукции. Вот основные из них:

— нарушение работы свертывающей системы крови,
— остеопороз,
— онкологические заболевания,
— нарушение работы печени и почек,
— угнетение детородной функции,
— нарушения менструального цикла,
— психостенические реакции в виде депрессивных расстройств,
— различные дерматозы,
— абортивные механизмы действия.

То есть врач далеко не всегда в курсе подробностей влияния синтетических гормонов на женский организм, ведь чаще всего он знает ровно столько, сколько ему позволил знать производитель.
Также нередко врачи мотивированы материально при назначении подобных средств.
Таким образом, назначение гормональных препаратов в подавляющем большинстве случаев обусловлено исключительно коммерческой составляющей.

Согласившись на применение гормонального препарата для лечения кисты яичника, вы подвергнете свой организм серьезному и опасному вмешательству с широким спектром непредсказуемых последствий краткосрочного и/или долгосрочного характера.

Врач назначит гормональный препарат, для него вы – одна из многих, он завтра и не вспомнит ваше лицо. А вы будете нести ответственность за все последствия для вашего здоровья.

Если врач настаивает на лечении, профилактике кисты яичника гормональными препаратами или на их применении в восстановительном периоде после хирургического вмешательства по удалению кисты – ОБРАТИТЕСЬ К ДРУГОМУ СПЕЦИАЛИСТУ!

Лечение лапароскопией кисты яичника (источник: nmedicine.net/lechenie-laparoskopiej-kisty-yaichnika).

Если обнаружена эндометриоидная, дермоидная, муцинозная киста яичника, врач назначает хирургическое лечение, то есть удаление кисты.

Сегодня широко применяется лечение лапароскопией. Данный метод хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ:
— отсутствие швов;
— сохранность здоровых тканей яичника;
— минимальный срок реабилитации;
— безболезненность;
— безопасность;
— низкие кровопотери.

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника заключается в совершении трех маленьких надрезов, и введении через них инструмента – лапароскопа, а также видеокамеры в брюшную полость.

Как удаляется киста яичника?

Лечение лапароскопией проводится только после предварительного медицинского обследования, сдачи необходимых анализов. Операция сама по себе отличается особой простотой и безопасностью, поэтому страх и волнения можно оставить дома.

Лежащей на операционном столе пациентке, медсестра устранавливает внутривенный катетер, который обеспечивает подачу необходимых препаратов в организм женщины. Как только пациентка засыпает под воздействием анестезии, промежность и живот обрабатывают дезинфицирующим раствором. В случае необходимости медсестра устанавливает еще один катетер – мочевой.

После заполнения брюшной полости газом, хирург совершает несколько небольших проколов для последующего введения медицинских инструментов и видеокамеры, за счет которой врачи могут отслеживать ход операции на мониторе. Именно на основании видео хирург проводит операцию. В отличие от обычного хирургического вмешательства, удаление кисты яичника лапароскопическим методом проводится без повреждения здоровых тканей яичника.

После удаления кисты яичника газ из брюшной полости выпускают и приступают к наложению швов, стерильной повязки. В случае необходимости медработниками может быть установлена силиконовая дренажная трубка.

Длительность лапароскопической операции зависит от степени тяжести болезни, особенностей организма женщины, опыта хирурга. Максимальная длительность операции может составлять три часа.

Лечение лапароскопией – противопоказания.

Если за месяц до предполагаемой операции перенесли какое-либо инфекционное заболевание, врач примет решение о другом виде оперативного вмешательства для удаления кисты яичника. Также лапароскопия противопоказана при заболеваниях сердца и дыхательной системы.

Лапароскопические операции людям, страдающим гипертонией могут проводиться только на основе анализов, с разрешения лечащего врача. Нарушение свертываемости крови, грыжа в брюшной стенке, ожирение, онкологические заболевания, спайки больших размеров в брюшной полости, большие образования на яичнике, опухоли злокачественного характера на яичнике – противопоказания к проведения лапароскопической операции по удалению кисты яичника.

Оперативное лечение кисты яичника своей конечной и основной целью преследует следующее:
— исключить онкологию, удалить кисту яичника и ее содержимое, при этом сохранив, по возможности, здоровую ткань органа, на котором образовалась киста.

Традиционное хирургическое вмешательство со вскрытием брюшной полости, длительное и травматичное. Но часто без него нельзя обойтись, например, когда у пациентки избыточный вес или уже развился перитонит. Также лапаротомия показана при подозрении на онкологию или, когда киста разрослась до крупных размеров.

После лапаротомии пациентка не сможет быстро вернуться к привычной жизнедеятельности. Реабилитация после классического оперативного вмешательства продолжается до двух недель. Ограничение трудоспособности может быть и дольше. Все зависит от способности организма к заживлению ран и швов.

Если вместе с кистой у пациентки был удален один яичник, то способность последующего зачатия существует. При удалении обоих яичников, женщина остается бесплодной.

Важно! Ограничения в реабилитационном периоде − соблюдение диеты (только полужидкая пища). Первые сутки показан постельный режим. В послеоперационный период назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. Швы снимают через неделю. Восстановительный период после удаления кистозного образования обычно составляет 7-14 дней.

Не нужно бояться хирургического вмешательства и затягивать с операцией. Это может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до угрозы жизни. Современная хирургия имеет в своем арсенале современные методы и оборудование для проведения эффективных и щадящих операций.

Если врач проводит лечение кисты яичника, то витаминные препараты входят в лечебный курс наряду с диетотерапией, фитотерапией и др.

Питание играет важную роль в лечении. Рекомендуется ограничить количество молочных и переработанных продуктов в рационе, и есть больше пищи, содержащей много клетчатки. Это стимулирует восстанавливающие процессы в организме, и улучшает общее самочувствие.

Масло вечерней примулы содержит много гамма-линоленовой кислоты, которая относится к незаменимым жирным кислотам. Это вещество помогает справиться с гормональным дисбалансом, который приводит к образованию кист яичников. Витамин Е и жирные кислоты омега-3 обладают мощным противовоспалительным действием, и способствуют заживлению поврежденных тканей.

Основой диеты для лечения кисты яичников должны стать следующие виды продуктов:

Цельные продукты.
Так называются продукты в их наиболее чистом, цельном виде — не прошедшие обработку, и не содержащие искусственных добавок, таких, как консерванты или красители. Это — лучшая еда для здорового организма и поддержания нормального гормонального фона. В таких продуктах содержится больше всего полезных веществ, так что если вы питаетесь преимущественно ими, ваша потребность в дополнительных витаминных добавках становится существенно ниже.

Продукты растительного происхождения.
Большая часть вашей диеты должна состоять из свежих или прошедших тепловую обработку овощей, фруктов, бобовых, семян, орехов и цельнозерновых. Старайтесь питаться так, чтобы в вашем рационе присутствовали овощи и фрукты разных цветов — это поможет вам получать наибольший спектр витаминов.

Здоровые жиры.
Основными источниками таких жиров являются орехи, семена, авокадо, рыба.

Продукты с высокой питательной плотностью.
Так называются продукты с наилучшим соотношением количества питательных веществ и калорий. К питательным веществам относятся не только продукты и минералы, но также антиоксиданты и фитохимикаты.

Полезные продукты для яичников.

Печень, желтки яиц – содержат много витамина А, который необходим для нормального функционирования яичников.

Морковь, облепиха, рябина, красный сладкий перец, абрикос и тыква – содержат каротин, который в союзе с растительными и животными жирами преобразуется в необходимый витамин А.

Мед, пыльца и маточное молочко. Богаты витаминами В и С, а также микроэлементами. Омолаживают организм, увеличивают вероятность беременности.

Темный хлеб, отруби. Содержат в большом количестве витамины группы В.

Цитрусовые, шиповник, лук, чеснок, черная смородина. Полезны, благодаря большому количеству витамина С.

Проросшая пшеница, растительные масла, салат-латук. Богаты витамином Е, который предупреждает бесплодие.

Фасоль, пшеница, орехи, изюм, мясо, гранат. Содержат много железа, которое необходимо для крови.

Устрицы, креветки, кальмары, мидии, рапаны. Являются прекрасными афродизиаками. Морепродукты богаты медью, которая позитивно влияет на обменные процессы в организме.

Овес, арахис. Содержат важную для яичников аминокислоту аргенин.

источник

Киста – доброкачественное новообразование на яичниках. Это своеобразный мешочек, состоит из клеток желез, внутри которого серозная жидкость.

Во время воспаления она наполняется гноем и может разорваться. Такой процесс вызывает резкое ухудшение состояния организма, которое может привести к тяжелым последствиям.

Симптомов у лопнувшей кисты яичника много, например, сильные боли внизу живота, кровотечение. Они достаточно выражены и требуют неотложной медицинской помощи.

Часто у девушек появляются новообразования на яичниках, которые можно устранить с помощью медицинских препаратов. Но киста может и разорваться.

Существуют такие виды новообразований на яичниках, которые могут появляться и рассасываться сами собой в течение нескольких месяцев, например, фолликулярное.

Но иногда происходит и его разрыв из-за физиологических изменений. Также могут разорваться и новообразования желтого тела.

Разрыв происходит из-за накопления в полости доброкачественного образования серозной жидкости, которая иногда переходит в состояние гноя, он давит на стенки, и однажды они не выдерживают.

Случается это чаще всего от внешних факторов, например, из-за резких физических нагрузок. Если лопнула киста яичника, нужна срочная медицинская помощь.

Когда девушка знает, что у нее есть киста, она должна лечиться, а также исключить активный спорт, сексуальную жизнь и тяжелые физические нагрузки.

Если киста уже была разорвана, то нужно придерживаться тех же методов профилактики, а возвращаться в обычный ритм жизни после операции постепенно, без перенапряжения организма.

Существует несколько причин, по которым может лопаться кистозное образование, например, резкое поднятие тяжести.

И чтобы не ухудшать течение патологии самолечением или устранением признаков, приносящих дискомфорт, и не увеличить риск осложнений, нужно вовремя распознать симптомы и обратиться за помощью.

Понять, что произошла апоплексия, не всегда сможет не только пациентка, но и врач. Дело в том, что симптоматика разрыва очень схожа с разрыванием аппендикса.

Но все же существует определенный ряд признаков, по которым можно распознать разорванную кисту–апоплексию:

• Резкие сильные боли в правой или левой стороне низа живота, в зависимости от места расположения патологии.
• Повышение температуры тела до 39 градусов, её практически невозможно сбить.
• Сердцебиение учащается – тахикардия.
• Слабость, вялость.
• Из-за изменений моторики кишечника у пациентки могут наблюдаться постоянные поносы или запоры.
• Передняя стенка живота в напряженном состоянии.
• Пониженное артериальное давление, которое сопровождается головокружение, потерей ориентации и тошнотой.
• Кровотечение из влагалища.
• В случае сильной интоксикации организма – рвота, возможно, потеря сознания.

Если девушка обнаружила симптомы разорванной кисты на яичнике, ей необходима срочная медицинская помощь и дальнейшее лечение.

Когда лопается новообразование, применяют хирургическое вмешательство с последующим применением медикаментозных препаратов.

Если лопнула киста яичника фолликулярного типа, то хирургические операции не применяют. Тяжело определить время разрыва из-за скрытности симптомов – кровотечение из влагалища и резкие боли отсутствуют, поэтому чаще наблюдаются признаки интоксикации.

Разрывание опухоли опасно для организма – ее содержимое проникает в брюшную полость и таким образом увеличивает риск возникновения внутренних инфекций, например, перитонита.

Существуют методы временной самопомощи, когда лопнула киста яичника. В этом случае врачи рекомендуют сохранять спокойствие, не паниковать и лечь на спину.

Нужно приложить холодный компресс к месту боли, чтобы уменьшить резкие болевые ощущения и кровяные выделения из влагалища. Теплый компресс прикладывать нельзя, чтобы не вызвать лишнюю кровопотерю.

Лучше всего вызвать скорую помощь или попросить близких быстро отвезти в больницу. Симптомы выражены очень ярко, поэтому врачи легко распознают кисту, которая лопнула.

Гинекологи в этом случае действуют очень быстро, чтобы не допустить интоксикации организма. Врачи проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы обнаружить разрыв кистозного новообразования и исключить аппендицит.

Если произошел разрыв кисты желтого тела яичника, то назначают хирургическую операцию для того, чтобы устранить кровотечение и удалить капсулу новообразования.

Также в случае сильного повреждения органа проводят резекцию или полное удаление с придатками. Его заражение инфекцией и ее распространение по организму может повлиять на функционирование других органов и тканей.

В случае, если разрывается фолликулярная киста, назначается медикаментозное лечение противовоспалительными и гормональными препаратами.

Во время вынашивания ребенка врач может лечить пациентку с помощью переливания крови из-за невозможности резекции органа, чтобы не вызвать прерывание беременности.

Если вдруг киста яичника лопнула и распознаны ее симптомы, то нужно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий, например, перитонита, спаек, анемии и пр.

Самолечение или затянувшееся обращение к врачу приводит не только к усложнению ситуации, но и к осложнениям после.

Внутри новообразования находится жидкость, которая содержит гной с инфекцией, а при разрыве и попадании жидкости наружу происходит интоксикация организма.

После могут начаться патологические изменения в органах или тканях организма. Разрыв также может спровоцировать большую потерю крови и перитонит.

Нередко инфекция при разрыве провоцирует возникновение других болезней, например, апоплексия часто является предвестником рака.

Если долго не обращаться к гинекологу или заниматься самолечением, то можно дождаться той стадии, когда нужно будет полностью удалять яичники, таким образом, у девушек и женщин резко увеличивается риск бесплодия.

Конечно, шанс забеременеть и выносить малыша есть, но он очень маленький.

Поэтому, если лопнула фолликулярная киста, нужно не затягивать прием у гинеколога, а срочно идти к нему, чтобы он назначил правильное лечение, а после – профилактику, чтобы минимизировать шанс появления тяжелых последствий.

Появление новообразований на яичниках – частое явление в женском организме. Они могут рассасываться и лопаться.

Основной причиной разрыва является воспаление, при этом стенки кистозного образования истончаются, гной внутри накапливается из железистых клеток, а при влиянии внешних или внутренних незначительных факторов, оно разрывается.

Фолликулярная опухоль часто разрывается во время овуляции, а киста желтого тела – во второй половине месячных.

Одним из факторов риска разрыва могут стать внезапные физические нагрузки – быстрый бег, поднятие тяжелых предметов. Эта причина часто встречается у девушек, которые не подозревают о существовании новообразования.

А когда женщина знает, что они есть, то она должна прислушиваться к своему организму, не перенагружать его и не подвергаться лишним стрессам.

Еще один фактор – бурное занятие сексом. В этом случае тоже присутствуют резкие нагрузки на организм, а еще неловкое движение половым членом или его глубокое проникновение приводят к раздражению кистозного новообразования, после чего оно лопается.

Удар в живот, падение и другие травмы брюшной полости тоже приводят к разрыву.

Девушки должны беречь свое здоровье, а главное – репродуктивные органы, поэтому они обязаны регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра и выявления патологий на ранних стадиях развития.

Также существуют причины внутреннего характера, к ним относят нарушения гормонального фона, коагуляции крови, воспаления в органе и перекрученную ножку новообразования.

Апоплекия происходит по нескольким причинам, чаще всего из-за внешних факторов, и это может привести к тяжелым последствиям вплоть до бесплодия.

Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога, а в случае разрыва – быстро распознать симптомы, незамедлительно обратиться за помощью и начать лечение.

источник

Наверное, все уже знают, что вирус папилломы человека (ВПЧ) опасен и коварен. Он вызывает множество заболеваний: от банальной бородавки до рака шейки матки, гортани, прямой кишки и полового члена.

Именно с этой фразы чаще всего начинается наш диалог с пациенткой, обратившейся ко мне с проблемой наступления беременности.

Аборт – это очень плохо. Это очень плохо даже не с позиции всех религии, которые категорически осуждают прерывание беременности, это очень плохо, потому что, как правило, именно с аборта начинается история гинекологических заболеваний, которые часто приводят к бесплодию

Итак, мы остановились на том, что мужские и женские половые органы состоят из одних и тех же тканей и похоже реагируют на стимуляцию

Практически каждая женщина, которой хотя бы раз делали, УЗИ могла слышать фразу «У вас поликистозные яичники» или «У вас поликитоз». Как правило, за этим диагнозом следует очень запутанное объяснение, в котором звучат фразы про высокий уровень мужских половых гормонов и возможные проблемы с беременностью. Что же такое«поликистоз» и почему так часто звучит эта фраза от врачей?

Отсутствие внятного объяснения от врачей связано с тем, что до сих пор вокруг этого «состояния» ходят споры, и не существует однозначного мнения. Но основной смысл этого патологического состояния понятен.

Тема эта очень сложная, но без объяснения некоторых механизмов работы яичника, вам не удастся понять суть этого заболевания или состояния.

Яичник представляет из себя слегка вытянутое образование средним размером 3х2 см – форма и размер яичников могут отличаться у разных женщин. Внутри яичник состоит из соединительной ткани и сосудов, которые питают яичник. В наружном слое яичника растут фолликулы и находятся зачатки будущих фолликулов.

Фолликул внешне представляет из себя пузырек, заполненный прозрачной жидкостью, внутри которого находится яйцеклетка. По сути это «домик» яйцеклетки. При рождении в яичнике закладывается около 2 миллионов фолликулов, но уже к половому созреванию их остается около 400 тысяч – остальные регрессируют.

Если смотреть на яичники взрослой женщины, то мы можем видеть только несколько фолликулов различного размера, так как все остальные фолликулы имеют первоначально столь маленький размер, что абсолютно не видны.

Когда врач на УЗИ видит яичник, он обращает внимание на его размер, количество и размер фолликулов, расположение фолликулов и соответствие того, что он видит в яичниках дню вашего менструального цикла.

В норме врач должен увидеть:

• В начале цикла (первые дни после менструации) – несколько небольших (6-8 мм) фолликулов
• В середине цикла – один (редко два) большой фолликул (доминантный) и несколько фолликулов меньшего размера
• Со второй половиныцикла до менструации – желтое тело (временная железа, которая образуется из лопнувшего в середине цикла фолликула).

Если врач на УЗИ видит увеличенный в размере яичник и множество мелких фолликулов (таких, как в начале цикла) больше 10-12 штук. Такой вид яичники имеют и в начале цикла, и в середине, и в конце цикла.

Врач при этом может видеть и другие изменения, но чтобы не запутаться, об этом позже.

Для состояния, о котором я рассказываю, есть несколько медицинских терминов.

«Поликистозная морфология (как вариант: “структура, дегенерация, изменение, превращение, перерождение и т.д.”) яичников» – «поли» переводится, как много; кистами в этом названии именуют мелкие фолликулы, которые не стали расти дальше, а остались на первоначальной стадии.

Важно!
Вот три определения кист из разных словарей:

• полость, возникающая в тканях и органах организма вследствие различных патологических процессов;
• опухоль в форме замкнутой наполненной жидким или кашицеобразным содержимым полости;
• аномальная полость, заполненная жидкостью или полужидким веществом и отделенная от окружающих тканей оболочкой или капсулой.

Совершенно очевидно, что в случае нашего состояния яичников использовать термин «поликистоз» не совсем корректно, так как яичниках не образуются вновь полости и опухоли, а просто нормальные структурные элементы (фолликулы) – начинают расти и останавливаются на начальной стадии. Такой фолликул не может рассматриваться как киста, так как если начать стимуляцию его роста – этот фолликул может дозреть до овуляции и дать нормальную яйцеклетку (об этом позже).

Поэтому самое подходящее название для описания таких яичников «полифолликулярные» или «мультифолликулярные». Эти терминами также пользуются во время описания УЗИ, но реже.

Существует несколько УЗИ-классификаций такого состояния яичников. Различные авторы описывают отличия между «поликистозными» и «полифолликулряными» яичниками (при поликистозных фолликулы расположены по периферии яичника в виде «ожерелья», а центральная часть яичника утолщена; при «полифолликулярных» – множество фолликулов по всему яичнику, центральная часть не утолщена).

На мой взгляд, использовать термин «поликистоз» в этом случае не совсем допустимо.В первую очередь потому, что это очень пугает пациентов.

Услышав слово «поликистоз», пациентка чаще всего представляет себе, что у неё кисты яичника, и их неизбежно надо удалять. На самом деле это совершенно не так.

Промежуточный итог: что-то мешает фолликулам в яичнике расти. Из-за этого в яичниках скапливается много фолликулов на начальной стадии развития. Именно это видит врач на УЗИ и говорит, что это «поликистоз». Термин «киста» не совсем верно использовать в этом названии, так как «киста» – это то, что появляется в ткани, где её не было, в результате патологического процесса, а фолликулы в норме существуют в яичнике и являются его структурным элементом.

Важно! Яичники – это динамически изменяющийся орган. Поэтому каждый цикл он выглядит по-разному. В течение года даже у здоровой женщины каждый менструальный цикл отличается от предыдущего. Совершенно нормально, что несколько менструальных циклов в году могут быть без овуляции. Кроме этого стрессы, перемена климата и общие заболевания также могут изменять течение менструального цикла, и это будет отражаться на «внешнем виде» яичника.

Теперь вам будет понятно почему «поликистозный» вид яичников выявляется на УЗИ у каждой 4-й здоровой женщины при отсутствии каких-либо нарушений со стороны репродуктивной системы – регулярный менструальный цикл, отсутствие бесплодия и других признаков.

Таким образом, УЗИ заключению «поликистоз яичников» могут соответствовать яичники совершенно здоровых женщин

Фолликулам могут помешать расти очень многие факторы. К примеру, если вы принимаете гормональные контрацептивы, то ваши яичники на УЗИ можно охарактеризовать, как «поликистозные» или «мультифолликулярные». Это связано с тем, что одним из механизмов действия гормональных контрацептивов является предотвращение роста фолликулов на их ранней стадии развития.

Целый ряд заболеваний и состояний может вызвать нарушение роста фолликулов. Это и заболевания щитовидной железы, повышенная выработка гормона пролактина, эндокринные нарушения, длительный стресс и период кормления грудью.

Таким образом, как только возникают условия, которые не дают фолликулам расти – яичники начинают приобретать «поликистозный» вид. При этом остановка роста фолликулов может быть как постоянным явлением (на фоне имеющего заболевания), так и временным (стресс, прием контрацептивов, период кормления грудью).

У части женщин яичник может просто выглядеть «поликистозным», и при этом рост фолликулов может произойти до овуляции. То есть, на фоне множества фолликулов, которые не растут далее начальной стадии, образуются фолликулы, которые вырастают в середине цикла до нужного размера. И овуляция происходит.

Главный вывод: наличие на УЗИ картины «поликистозных яичников» при отсутствии других признаков заболевания ничего не значит. Это может быть как временным состоянием яичников, так и вариантом нормы.

Само понятие «поликистозные яичники» появилось в начале прошлого века, когда именно так описали внешний вид яичников у женщин, страдающих ожирением, отсутствием менструаций и избыточным ростом нежелательных волос на теле.

В 1934 году Штейн и Левенталь увековечили свои имена, впервые описав семь пациенток с отсутствием менструаций и поликистозной характеристикой яичников. Неудача медикаментозного лечения этих женщин вызвала необходимость хирургического вмешательства, во время которого обнаружились увеличенные в объеме яичники с утолщенной капсулой и множеством мелких фолликулов. Было предположено, что утолщенная капсула яичников лежит в основе этого заболевания, что косвенным образом было подтверждено эффективностью резекции трех четвертей поражённых яичников.

В последующем это заболевание было названо «синдром поликистозных яичников».
Этот синдром – один из самых спорных в современной гинекологии, так как до сих пор в отношении критериев постановки этого диагноза существуют противоречия. Уже было принято два определения это синдрома (одно в 1990 году, другое – в 2003 году), однако даже последние уточнения, внесенные в 2003 году в Роттердаме, не ставят точку в этом вопросе.

Согласно последнему определению, синдром поликистозных яичников ставится при наличии любых двух из трех условий:

• Отсутствие овуляции или очень редкие овуляции. Это проявляется в нарушении менструального цикла – очень большие задержки, менструации ходят редко, как следствие, такие больные страдают бесплодием.
• Признаки повышенной продукции мужских половых гормонов. Или в результатах анализов, или по внешнем признакам – избыточный рост волос на теле, прыщи, сальность кожи.
• Картина «поликистозных» яичников на УЗИ, критерии следующие: больше 12 фолликулов размером от 2 до 9 мм или увеличение объема яичника более чем 10 в 3 степени. Такие критерии, как расположение фолликулов строго по периферии яичника в виде «жемчужного ожерелья» и разрастание внутреннего слоя яичника расценены, как не обязательные

Так как подобные клинические признаки могут быть и при других заболеваниях (адреногенитальный синдром, синдром Кушинга, повышение уровня пролактина, снижение функции щитовидной железы и др), для постановки диагноза «синдрома поликистозных яичников» требуется исключить наличие этих заболеваний.

Учитывая такие строгие критерии, синдром поликистозных яичников – заболевание не очень распространенное. Частота встречаемости составляет около 4-6%.

Это очень важно понимать. Истинный синдром поликистозных яичников – заболевание редкое (4-7%), а картина поликистозных яичников при УЗИ встречается у каждой четвёртой женщины. То есть, еще раз повторю, – просто УЗИ-признаков поликистозных яичников недостаточно, чтобы поставить такой диагноз. Поликистозные яичники могут быть при отсутствии заболевания, быть следствием другого заболевания.

Для описания яичников как «поликистозных» должна быть не только субъективная оценка врача (что-то вроде: яичники увеличены, много мелких фолликулов), но и внешний вид яичников должен удовлетворять установленным критериям: больше 12 фолликулов от 2 до 9 мм или увеличение объема яичника более чем 10 в 3-й степени.

У этого синдрома есть общие характеристики, однако, степень их выраженности может существенно отличаться.

• Нарушение менструального цикла – склонность к задержкам или даже полное отсутствие менструаций (есть даже диагностический критерий – менее 6 менструаций в год).
  Отсутствие овуляции или очень редкие овуляции – овуляция это выход яйцеклетки из созревшего фолликула, обычно происходит в середине цикла. Без овуляции невозможно забеременеть, поэтому следствием отсутствия овуляции является бесплодие у таких пациенток. Так как у части пациенток овуляция может иногда случаться – беременность у них наступает случайно (после длительного периода бесплодия)
• Признаки избытка мужских половых гормонов – повышенный рост нежелательных волос (над верхней губой, на спине, вокруг сосков, внизу живота, на внутренней поверхности бедер), акне, сальность кожи, выпадение волос на голове. Важно! Степень выраженности этих признаков – разная. У части пациенток их может вообще не быть, или могут быть лишь легкие проявления, а у некоторых пациентов могут быть все эти признаки, выраженные в значительной степени.
• Для этого синдрома также характерно повышение уровня мужских половых гормонов в крови (свободный тестостерон и ДГЭАС). Однако, этот признак тоже не постоянный, и у части пациентов показатели мужских половых гормонов могут быть в норме. Есть ситуации, когда присутствуют внешние признаки избытка мужских половых гормонов, к примеру, повышенное оволосение, а гормоны крови в норме, или наоборот – в крови мужские гормоны повышены, а внешне это никак не проявляется. Поэтому в качестве диагностического критерия этого синдрома используются или внешние признаки или лабораторные показатели
• Ожирение – это очень непостоянный признак. Только половина женщин с этим синдромом имеет избыточный вес. Это синдром может встречаться у совершено худых женщин. Классический синдром был описан именно в сочетании с ожирением, однако в дальнейшем было обнаружено, что набор веса совершенно не обязателен.Метаболические нарушения – это целый комплекс нарушений обмена веществ, который расценивают как стадию, предшествующую сахарному диабету. Суть этих нарушений заключается в том, что инсулин (гормон, который регулирует уровень сахара в крови и выполняет другие важные функции) перестает правильно работать в организме, его количество возрастает, и это начинает оказывать неблагоприятное воздействие, как на репродуктивную функцию, так и на другие органы и системы. Такое состояние еще называют «нарушение толерантности к глюкозе».На фоне метаболических изменений у женщин с этим синдромом повышается риск сердечнососудистых заболеваний и развития сахарного диабета.

Важно! Степень выраженности этих изменений отличается среди женщин с этим синдромом – метаболические нарушения могут быть выражены незначительно.
Представленные выше клинические признаки не обязательно встречаются у всех пациенток с синдромом. Могут быть только некоторые из этих признаков, и выраженность их может быть разной. Поэтому не надо ориентироваться на этот список симптомов и пытаться найти все эти проявления у себя. Еще раз повторю – синдром поликистозных яичников очень многолик, и он имеет много вариаций и комбинаций клинических проявлений.

До сих пор ответа на этот вопрос нет, но уже есть достаточно понятные теории, которые хоть и не до конца, но могут объяснить, почему возникает это состояние.
Этот блок может показаться несколько сложным для восприятия, поэтому вы может его пропустить, хотя теория возникновения этого заболевания достаточно интересна.
Все начинается с подросткового периода.

В процессе полового созревания, девочка проходит через несколько последовательно сменяющихся стадий, каждая из которых имеет свое название: адренархе (активизация надпочечников), пубархе (начало роста волос на лобке и подмышками), телархе (начало роста молочных желез), менархе (первая менстуация).

Итак, половое созревание девочки начинается с активизации надпочечников (адренархе). В этот период в организме девочки превалируют мужские половые гормоны, а женских половых гормонов очень мало.

Мужские половые гормоны, их еще называют андрогены, отвечают за рост девочки, появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, а также они настраивают и запускают ту циклическую систему, которая в последующем будет руководить менструальным циклом.

Важно! Женские половые гормоны появляются в организме только за счет превращения мужских половых гормонов. То есть без мужских половых гормонов у женщины не могут образовываться ее женские гормоны. Это очень важно понимать, так как именно нарушение в этом звене приводит к развитию синдрома поликистозных яичников.

Мужские половые гормоны еще называют «необходимым злом для женского организма», так как без них невозможно создать женские половые гормоны, а превышение их количества – блокирует создание женских гормонов.

Основным источником женских половых гормонов (эстрогенов) являются яичники. Эстрогены вырабатываются фолликулами во время их роста. Вокруг каждого фолликула есть специальная «оболочка» которая состоит из клеток, вырабатывающих мужские половые гормоны. Другими словами – фолликул это фабрика, а оболочка – склад заготовок. Мужские половые гормоны поступают в фолликул и там превращаются в женские гормоны.

На примере фабрики и склада постараюсь объяснить, что происходит во время полового созревания и почему формируется синдром поликистозных яичников.

Чтобы начать цикл производства надо сначала создать достаточное количество заготовок. Так и во время полового созревания в период «адренархе» организм девочки насыщается андрогенами -мужскими половыми гормонами, которые являются «заготовками» для создания женских половых гормонов. Андрогены преимущественно синтезируются в яичниках и надпочечниках. Возрастающее количество андрогенов стимулирует рост девочки, оволосение и, наконец, создает определенные стимулы, чтобы заработала циклическая система менструаций. То есть, когда заготовок достаточно, дается сигнал запускать фабрику.

Начало работы фабрики – поступление заготовок в цех. Так и в яичниках – начало роста фолликулов стимулируется андрогенами, но дальше все зависит от того, как будет работать сама фабрика – она должна начать производить из заготовок продукт.

Фабрика без руководства существовать не может. Руководят фабрикой два начальника – первый отвечает за подвоз заготовок (но у него есть еще одна функция, о ней позже), второй – руководит производством.

В начале в яичниках первый начальник это ЛГ. ЛГ-гормон вырабатывается в головном мозге и стимулирует образование андрогенов в оболочке фолликула. Второй начальник – ФСГ. Он стимулирует превращение андрогенов в эстрогены. ФСГ – строгий начальник: когда эстрогенов производится мало, его количество пропорционально возрастает, то есть он стимулирует их образование, а когда достигается определенный порог, эстрогены начинают подавлять ФСГ. Это важно для того, чтобы происходила овуляция.

Но вернемся к самому началу. Как происходит в норме становление менструального цикла в процессе созревания? Наступает момент, когда в организме девочки начинает возрастать продукция андрогенов (заготовок), они производятся в надпочечниках и яичниках. Под их воздействием девочка начинает активно расти, у нее появляются первое оволосение, а также поступает сигнал «первому начальнику» ЛГ, что пора увеличивать количество заготовок непосредственно на фабрике. То есть ЛГ начинает активно стимулировать образование андрогенов в оболочке фолликулов. Фолликулы в яичнике девочки маленькие и они еще не растут.

Под воздействием накопленных андрогенов в оболочках фолликулов, они начинают свой первый рост. Далее включается «второй начальник» ФСГ, который начинает руководить процессом производства – превращать андрогены в эстрогены. Именно образующиеся эстрогены заставляют расти фолликулы дальше.

Расти, конечно, начинают не все фолликулы, а несколько, потом вперед вырывается только один, он дорастает до 20 мм и лопается – это происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое готовит матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и если этого не происходит, желтое тело регрессирует и начинается менструация.

Под воздействием эстрогенов растет слизистая оболочка в матке (эндометрий), которая потом отторгается, что и есть менструация.

Так в норме запускается менструальный цикл. Обычно настройка всей этой системы у девочки занимает полгода. Первые менструации могут быть нерегулярными, так как эти два начальника и новая фабрика только приспосабливаются работать слажено и не мешать друг другу.

Проблема заключается в том, что первоначальный процесс накопления заготовок – андрогенов во время адренархе – происходит избыточно. До сих пор не очень понятно почему, но предполагается, что всему виной инсулин и схожие с ним вещества. Инсулин отвечает не только за уровень сахара в крови, он также играет важную роль в процессе роста всего организма.

Когда идет процесс активного роста подростка, его активность повышена, в частности он стимулирует увеличение продукции андрогенов во время начала созревания.
Так вот, именно инсулин может быть ответственен за целый ряд ошибок в этом процессе.

Его избыточная деятельность не только увеличивает количество «заготовок», он еще и нарушает работу двух начальников. Но очень избирательно. «Первому начальнику» – ЛГ – он дает избыточные полномочия и не дает ему остановиться в процессе создания и складирования заготовок (синтез андрогенов в яичниках). «Второму начальнику» он перекрывает доступ к информации о том, что происходит на фабрике – то есть, ФСГ не начинает вырабатываться в должном количестве, так как у него снижается чувствительность к стимулам, запускающим его выработку.

Что же происходит: фабрика заполнена заготовками, которые своим количеством блокируют само производство – производство замирает, так как второй начальник бездействует, заготовки не идут в производство – продукта нет.

В яичниках формируется множество мелких фолликулов, которые только начали расти и остановились, так как под воздействием андрогенов возможно только начать рост. В их оболочках активно синтезируются андрогены (под воздействием ЛГ), которые не превращаются в эстрогены, так как нет достаточного количества ФСГ. Размер яичников постепенно увеличивается, они наполняются мелкими фолликулами. Так как эстрогенов вырабатывается очень мало, то и матка отстает в развитии и остается маленькой.

Клинически это проявляется следующим образом: у девочки могут пройти всего несколько менструаций и потом совсем прекратиться. Или приходить с очень большими задержками и нерегулярно.

Яичники при этом производят много мужских половых гормонов и мало женских. Могут появиться избыточное оволосение, акне (прыщи), сальность кожи и выпадение волос.

Нарушение работы инсулина может никак не проявляться (отражаться только в результатах исследований) или давать полную картину метаболических нарушений с развитием ожирения.

Другими словами, начало полового созревания девочки (адренархе) по всем своим характеристикам соответствует состоянию, которое обуславливает развитие синдрома поликистозных яичников, только в норме девочка из этого состояния выходит в процессе дальнейшего созревания. У кого же возникают описанные выше нарушения (неправильная работа инсулина) – остаются в этом состоянии, и оно начинает формировать развитие синдрома поликистозных яичников.

Как я уже писал выше, степень выраженности синдрома поликистозных яичников бывает разной. У кого-то формируется полная картина заболевания – раннее нарушение менструаций, внешние признаки повышения мужских половых гормонов, ожирение. У других могут быть просто задержки, длинный цикл, небольшое оволосение, нормальная масса тела, может быть только одна проблема – бесплодие.

Такое разнообразие в выраженности этого синдрома связано с тем, что у организма есть большие возможности для компенсации возникающих нарушений, или сами нарушения не успевают развиться полноценно. Поэтому у пациенток с этим синдромом, несмотря на множество фолликулов в яичниках, повышенный уровень андрогенов и неправильную работу двух начальников (ЛГ и ФСГ), всё равно иногда случаются овуляции, и такие пациентки спонтанно беременеют.

Как было установлено, синдром поликистозных яичников может наследоваться от матери к дочери. Также выявлено, что у отцов девочек с этим синдромом есть определенные нарушения. Только важно понимать, что этот синдром наследуется не так, как «обычно», то есть «привязан» к одному гену, а он наследуется через комбинацию нескольких генов, что обуславливает непостоянство наследования и различную выраженность нарушений при этом синдроме.

Теперь разберем самую частую ситуация на приеме у гинеколога: нарушение менструального цикла и повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) + «поликистозные яичники» на УЗИ.

• «Поликистозный» вид яичников может быть вариантом нормы, если отсутствуют каких-либо нарушения. Почему яичники приобретают такой вид – не известно, можно предположить, что в самом начале созревания были предпосылки к развитию синдрома, но организм вовремя все компенсировал. Поэтому только УЗИ картинка «поликистозных» яичников ничего не значит.
• Важно понимать, что нарушение менструального цикла могут вызвать самые разнообразные причины: стресс, похудение и жесткая диета, болезнь, спорт, повышенный уровень пролактина, проблемы с щитовидной железой и др. То есть существует множество факторов, которые могут нарушить работу «двух начальников» ЛГ и ФСГ. При этом в яичниках не будут созревать фолликулы, а значит и продукция эстрогенов (женских гормонов) будет снижена, превалировать будет продукция мужских гормонов, так как они не будут превращаться в эстрогены, они будут накапливаться. В результате их количество в крови начнет возрастать. Очень важный момент! В этой ситуации не надо путать причину и следствие (частое заблуждение) – повышение уровня мужских половых гормонов будет следствием нарушения менструальной функции, а не причиной. Безусловно, накопление мужских половых гормонов в яичниках через некоторое время начнет играть уже самостоятельную роль, усугубляя сложившуюся ситуацию.
  В частности, если девушка решает похудеть, на фоне этого стресса для организма и недостатка жировой ткани (в которой так же вырабатываются эстрогены) нарушается работа «двух начальников» ФСГ и ЛГ – в яичниках перестают расти фолликулы, андрогены не превращаются в эстрогены, накапливаются в организме и врач фиксирует их повышение в крови.На УЗИ у такой девушки будет картина «поликистозных яичников», так как много мелких фолликулов, остановившихся в начале своего роста. В этой ситуации диагноз «синдром поликистозных яичников» ошибочен.
• Есть отдельные заболевания: болезнь Кушинга, адреногенитальный синдром, повышенная продукция пролактина, снижение функции щитовидной железы, андроген-продуцирующие опухоли и др. При этих заболеваниях клиническая картина может быть такой же, как и при синдроме поликистозных яичников, но будет свои нюансы, поэтому согласно определению, все эти заболевания должны быть исключены, так как они лечатся отдельно.

• Уменьшить производство мужских половых гормонов
• Нормализовать менструальный цикл
• Получить беременность (если это необходимо)
• Обеспечить профилактику дальнейших метаболических нарушений, которые могут повышать риск сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

Какие методы лечения существуют:

• Снижение веса (если есть ожирение);
• Гормональные контрацептивы;
• Метформин (Сиофор);
• Антиандрогены;
• Индукторы овуляции;
• Хирургические методы: каутеризация яичников.

Теперь, когда вы хорошо понимаете, как развивается синдром поликистозных яичников, и какие нарушения происходят в организме при этом заболевании, вам будет очень легко понять, из чего складывается лечение этого синдрома.

Сразу скажу, что окончательно вылечить этот синдром пока невозможно, но нивелировать отдельные его проявления – возможно.

Смысл лечения заключается в следующем: уменьшить количество производимых андрогенов, возобновить правильную работу «двух начальников» – ФСГ и ЛГ – вызвать овуляцию и исправить метаболические нарушения, чтобы снизить риск развития сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

• Снижение веса (только если есть избыток) – это первый пункт лечения этого синдрома. Как было показано в большом количестве исследований, только снижение веса уже приводит к нормализации менструальной функции и снижению уровня мужских половых гормонов в крови. Без снижения веса проведение других видов лечения может не иметь должного эффекта или быть даже совсем неэффективным. Только снижение веса не должно быть быстрым, требуется постепенно снижение, чтобы организм не испытал дополнительный стресс.
• Гормональные контрацептивы
  Эти препараты подавляют работы «двух начальников» ФСГ и ЛГ. Самым важным при этом подавить активность именно ЛГ, так как именно он стимулирует производство мужских половых гормонов в яичниках. Кроме этого контрацептивы повышают в крови количество специального белка (белок, связывающий половые гормоны). Этот белок уменьшает количество активных половых гормонов в крови, а в частности андрогенов. Это существенно снижает влияние мужских половых гормонов на организм, что приводит к уменьшению клинических проявлений заболевания. Некоторые контрацептивы в совеем составе имеют вещества, которые самостоятельно могут оказывать антиандрогенный эффект (то есть подавлять продукцию и активность мужских половых гормонов). Назначение таких препаратов – предпочтительно.
• Метформин – этот препарат пришел в гинекологию из эндокринологии. Его первое предназначение – лечение сахарного диабета. Как я уже описывал выше, в развитии синдрома поликистозных ячников основную роль играет инсулин, а точнее его неправильная работа. Было показано, что именно метформин способен исправлять эти нарушения. На фоне приема этого препарата в организме происходит восстановление нормальной работы яичников (исправляется работа второго начальника – ФСГ – он начинает правильно реагировать на сигналы их яичника), снижается количество мужских половых гомонов в крови, исправляются метаболические нарушения. Во время лечения метформином может самостоятельно восстановиться менструальная функция, появиться овуляторные менструальные циклы, снизиться вес и уменьшится внешние признаки избытка андрогенов. Метформин принимается долго, не менее 6-8 месяцев, а первый его эффект можно заметить не ранее чем через 3-4 месяца. Другими словами – метформин основной препарат, воздействующий на механизм развития этого заболевания
• Антиандрогены – препараты, которые блокируют эффекты мужских половых гормонов на разном уровне. В целом основное их предназначение в схемах лечения этого заболевания – снизить внешние проявления избытка мужских половых гомонов – то есть прыщи, сальность кожи, выпадение волос и т.д. Антиандрогены входят в состав гормональных контрацептивов (описано выше), и могут назначаться отдельно или в комбинации с другими препаратами.
• Индукторы овуляции – эти препараты (их несколько) используются для того, чтобы вызвать овуляцию пациенткам, которые желают забеременеть. Как описано выше, овуляция может самостоятельно восстановиться на фоне лечения другими препаратами, но это происходит не всегда. Схемы индукции овуляции бывают разные. Обычно начинают с относительно слабого препарата и в случае неэффективности переходят на более мощные индукторы. Существуют две основных проблемы в индукции овуляции у таких пациенток – плохой ответ на стимуляцию и, наоборот, очень избыточный ответ, который приводит к так называемому «синдрому гиперстимуляции яичников». Чаще всего эти проблемы возникают тогда, когда в стимуляцию берут пациенток, у которых не была проведена предварительная подготовка. Важно перед началом стимуляции овуляции остановить патологические процессы, поддерживающие это заболевание, другими словами надо сначала остановить станок, а потом его чинить, а не пытаться проводить ремонт во время его неправильной работы. Предварительная подготовка осуществляется различными методами, в частности с использованием описанных выше препаратов.
• Хирургические методы – к этим методам прибегают только в том случае, если все попытки медикаментозного лечения оказались не эффективными, и в том случае, если заболевание протекает настолько выражено, что у яичников формируется плотная капсула (уплотнение внешней оболочки яичника) и происходит сильное разрастание внутреннего слоя. В целом существует два вида хирургического лечения – клиновидная резекция яичника и каутеризация. В первом случае просто удаляется часть яичника, во втором – на поверхности яичника делается множество маленьких отверстия. Основной смысл таких манипуляция – убрать избыток ткани, продуцирующей мужские половые гормоны (расчистить фабрику от заготовок), а также разрушить плотную оболочку яичника, чтобы могла происходить овуляция (мог лопнуть созревший фолликул).

Важно! Любое хирургическое лечение этого заболевания может с очень большой вероятностью приводить к развитию спаечного процесса в малом тазу, что приводит кнарушению проходимости маточных труб и соответственно к бесплодию.

Таким образом, может получаться ситуация, когда после операции менструальный цикл восстанавливается и начинает происходить овуляция, а беременность не наступает, так как появилась непроходимость маточных труб, которая также исправляется операцией – вот такой порочный круг, в который довольно часто попадают пациентки с этим заболеванием.

Отрицательным последствием клиновидной резекции яичников является то, что при удалении части яичника с ним теряется и часть фолликулярного аппарата яичника, что может сказаться потом в виде раннего истощения яичников с развитием преждевременной менопаузы.

Поэтому, надо пытаться максимально избежать хирургического лечения этого заболевания и не запускать его, чтобы яичники не изменились настолько, что медикаментозное лечение было бы не эффективным.

Чаще всего перечисленные выше методы лечения (за исключением хирургического) используются в комбинации нескольких препаратов. Лечение занимает достаточно времени – 6-8-12 месяцев, но в целом, при грамотном подходе эффект лечения очень хороший, и беременность возникает у большинства пациентов.

Нормализация менструального цикла – задача более сложная. Увы, приходится констатировать, что пока добиться полной нормализации менструального цикла можно только на фоне приема гормональной контрацепции. Без нее цикл может некоторое время работать нормально (к примеру, на фоне приема метформина), но через некоторое время могут вновь возникать задержки. Принимая гормональные контрацептивы, женщина не только имеет стабильный менструальный цикл, но и предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Так как синдром поликистозных яичников развивается с подросткового периода очень важно вовремя заметить следующие признаки:

• Долгое становление менструации – очень большие задержки;
• Лишний вес уже с подросткового периода;
• Избыточный рост половых волос, много прыщей и сальность кожи.

Если начать вовремя корректировать это состояние, то ест очень большая вероятность, что синдром не станет прогрессировать.

Очень важно вовремя начать корректировать вес подростка. Для этого надо обраться в клиники, которые занимаются вопросами питания. В них, как правило, есть отделения, занимающиеся подростковым ожирением, если в вашем регионе нет таких клиник – можно обратиться к эндокринологу.

При первых признаках нарушения менструальной функции – обратиться за консультацией к гинекологу, для проведения полного обследования (УЗИ, гормоны, тест на толерантность к глюкозе и т.д.).

• «Поликистозные яичники» при УЗИ могут быть вариантом нормы, это не всегда признак заболевания.
• Любые состояния и заболевания, которые выключают или нарушают работу яичников, могут создавать в яичниках картину «поликистоза». К таким состояниям могут относиться: прием конрацептивов, стресс (с прекращением менструации), резкое снижение веса, период кормления грудью, подростковый возраст (после начала менструации), повышение уровня пролактина, нарушение функции щитовидной железы, эндокринные заболевания, ожирение и др.
• Поликитоз не означает, что в яичниках много «кист» – этот термин означает, что в яичниках присутствует много мелких фолликулов (они там присутствуют в норме), которые начали расти, но остановились в самом начале своего роста.
• Истинный синдром поликистозных яичников встречается относительно редко – 4-7%, для него есть определенные диагностические критерии.
• Синдром поликистозных яичников развивается в начале полового созревания девочки и связан с избыточным действием мужских половых гормонов в период их естественной активизации. В основе этих нарушений лежит избыточная активность инсулина.
• Доказан факт наследования этого заболевания.
• Чаще всего у женщин с этим синдромом есть жалобы на редкие менструации, бесплодие, избыточный вес, прыщи, сальность кожи и рост нежедательных волос, в тоже время часть этих симптомов может отсутствовать. Синдром видимо имеет различную степень выраженности, которая определяется как компенсаторными возможностями организма, так как и характером нарушений.
• У женщин с синдромом поликистозных яичников имеются метаболические нарушения, которые повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.
• Лечение этого синдрома направлено на снижение выработки мужских половых гормонов, восстановление и стимуляцию овуляции, возникновение беременности, нормализацию менструального цикла, исправление метаболических нарушений, что обеспечит профилактику сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

источник