Можно ли при кисте яичника ставить спираль мирена

Мирену установили по медпоказаниям 2,5 года назад.В октябре 2011 появилась киста яичника и до сих пор не уходит.Врач настаивает на удалении Мирены.У кого было такое?Уйдёт ли киста после удаления спирали?И стоит ли Мирену удалять?Поделитесь опытом.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

все гинекологическия заболевания появляются, когда женщина о себе как о женщине имеет очень низкое мнение.

спираль любая в принципе способна вызывать гинекологические заболевания — почитайте! гормоны тоже

У меня киста ушла после полгода приема ярины. пока в роде не вернулась . спросите вача, сдаите анализы,может вам другие гормоналбые таблетки попить,

спираль любая в принципе способна вызывать гинекологические заболевания — почитайте! гормоны тоже

Ну как можно быть такой в этом деле безграмотной??Женщины с кистозными образованиями поголовно только ОК их и лечат, а вы тут мифы свои древние пытаетесь выдать как за факт.

Это тролль. Ей пофиг на тему, просто хочет срач организовать. Не обращайте внимания на вонючек.

У меня после установки Мирены тоже через год образовалась киста (хотя на момент установки все было ок). Я, правда, устанавливала Мирену не по показаниям, а просто как противозачатачное средство. Мой гинеколог, к которой я пришла с этой Миреной, сказала срочно ее вынимать. вынула, через какое-то время киста рассосалась. Поставила ,в результате, обычную медную спираль, год стоит, вроде,все ок.

У МЕНЕА ТОЭ КИСТА ДАЭ И НЕ ЗНАИУ ЦЕО И ДЕЛАТИ?НАВЕРНО УДАЛИУ МИРЕНУ

VRAC GOVORIT 4TO PODOJDEOM ESHEO POL GODA UVIDIM UZI, KIST RASTEOT ILI NET.

А когда киста появилась,давно?

EA KOGDA ZDELALA UZI ATO BILO V IANVARI MESEATS.KIST BIL 2.5 RAZMER

SPOSIBA VAM TOJE. UDACI I GLAVNOE ZDAROVIE.

мирена стояла и стоит, и ничего подобного не было

У меня тоже после Мирены появилась киста. Есть предположение, что нужно убрать Мирену, поскольку в ней только прогестерон, и пить гормональные контрацептивы комбинтрованного типа. Или просто попить отдельно эстрогеновый комплекс.

У меня Мирена стоит 4года,ставила из-за зндометриоза,тоже появилась киста левого яичника и пока не уходит.

У меня тоже киста появилась из-за Мирены.врач обнаружила когда ее вынимала и меняла на обычную.Гинеколог сказала что такое бывает из -за Мирены и возможно пройдет киста сама.Очень надеюсь.

Теперь и у меня эта проблема. Год стоит Мирена. 2-3 мес киста.два курса лечения. А она ни с места. Вот и я задалась вопросом :»Как быть!? УДАЛИТЬ ИОИ НЕТ. «

У МЕНЯ МИОМА МАТКИ 7 НЕДЕЛЬ КИСТА ЯИЧНИКА КОТОРАЯ ТО ПОЯВЛЯЕТСЯ ТО ИСЧЕЗАЕТ И ВДОБАВОК ЗНДОМЕТРИОЗ. ПРЕДЛОЖИЛИ ПОСТАВИNM СПИРАЛЬ МИРЕНУ. НЕЗНАЮ КАК БЫТЬ. проходила обслежлвание в другом городе там врачи однозначно потем же анализам и узи сказали срочно все удалять..не хочется в 49 лет стать инвалидом но и кому верить незнаю.

Cкажите у меня киста левого яичника и эндометриоз.Я потом поставила спираль Мирену.Мирена вылечит кисту,исчезнет она или нет

У меня заболевание и без Мирены появилось-миома.Здесь Мирена помогла-миома уменьшилась,почти исчезла,но вот появилась киста.Боюсь,что после её удаления начнёт опять миома расти,но и с кистой тоже надо что-то делать.Кто сталкивался с этой проблемой?

мирена стояла и стоит, и ничего подобного не было

все гинекологическия заболевания появляются, когда женщина о себе как о женщине имеет очень низкое мнение.

Мне поставили мирену в сент 17, сейчас появилась киста левого яичника. Моя врач из инст Отта говорит, что функциональные кисты до 4 см на мирене- это нормально даже по инструкции, надо наблюдать динамику. Месячные полностью прекратились через год после установки. Интересно почему у большинства кисты в левом яичнике

А что врач говорит? Почему сразу не уберут Мирену, чтоб вылечить кисту. Киста это же тоже не очень хорошо.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

19.02.2012, Ирина
Здравствуйте. Хотелось бы рассказать свою историю, связанную с Миреной. Меня 29 лет. Мирену поставила в 24,во избежание беременности. Все было очень хорошо, никаких болей и побочных эффектов не было,и месячные оскуднели. Но в январе этого года я попала на операционный стол с диагнозом: разрыв кисты правого яичника.Удалили и кисту,диаметром 8 см, и яичник! Краем уха услышала, что это могло произойти из-за Мирены. И действительно, в инструкции написано, что у 10-12% женщин-это побочное эффект. Не много, скажите Вы, но это как посмотреть. Тем более, что гинеколог об этом не предупреждала. Плюс ко всему три дня назад звонила моя подруга, у которой также оказался негативный опыт с Миреной. Ей 30 лет, Мирену она поставила в ноябре прошлого года. Её начали мучать акне, которых никогда не было, выпадают волосы и снизилось либидо. В инструкции написано, что такие побочнки возможны у 1 % женщин. В феврале она делает УЗИ и, о ужас, у неё сразу две фолликулярные кисты. Опять попала в 10 % побочки! Не слишком ли частые попадания? На более детальное обследование она полетела в Германию (может себе это позволить), где доктор пришел в ужас, т.к. у них не ставят Мирену в таком раннем возрасте. Он рекомендовал избавиться от неё немедленно. А теперь и думайте: можно ли доверять нашим врачам!Тем более,что я сама работаю мед. представителем, и знаю сколько стоит «сотрудничество» с доктором! Так, что милые девушки, прежде, чем ставить Мирену взвести все основательно! Яичник мне теперь никто не вернет! Слава Богу, что у меня уже есть дочь! Желаю, что бы больше никто не попадал в эти негативные проценты побочных эффектов!

20.02.2012, natalia
V Germanii stavyat mireny v «rannem» vozvraste, mne v 25 let postavili. tak chto navrali vashej podryge. i, kastati govorya, poverjte inogda «nashi vrachi» lychshe nemetskix.

19.02.2012, Евгения34
Ирина ,увы,но соглашусь с вами.Опыт и ваш ,и вашей подруги-более,чем печален. Но виновата то не Мирена. Виноват тот,кто ошибочно выбрал профессию врача. И таких горе-докторов пруд пруди.Одно и то же вещество в руках врача-лекарство, в руках идиота-яд.

18.02.2012, Евгения34
skorpioschka ,вот поэтому многие врачи так категорично против обычных негормональных ВМС. От них один вред-месячные становятся обильными,болезненными,и для инфекции все дороги открыты. Сначала необходимо пролечить эндометрит,одновременно принимать ОК,а уж потом рассмотреть вопрос об установке Мирены.

16.02.2012, Яна
Здравствуйте,в ноябре поставила спираль»Мирена»(после лапараскопии её назначили-адемиоз,эндометриоз,полип в полости матки) На данный момент,в полости матки всё хорошо,а вот правый яичник меня пугает.В первый месяц(по данным узи)-правый-665260 мм с гипоэхогенным вкл-ем 554340мм,с мелкодисперсной взвесью внутри,через 12 дней-образование стало 504345 ммс внутренней сетчаткой(ж.тело?),а через месяц яичник 715159 мм с 2-х камерным анэхогенным вкл-ем 644950 мм—-боль в этой области нет,а болит вся поясница.Посоветуйте ,так должно быть? У меня кист не было справа.Что делать? Ждать,может уйдёт. Зарание благодарна.Мне 36 лет.

18.02.2012, sicma
Спираль «Мирена» стоит год. Сделала УЗИ — результат как и у Яны — киста правового яичника(6х5 см). Боли, спазмы в правом боку, отдающие в поясницу. Врач — что Вы хотели? Обычная история при «Мирене» — наблюдайтесь. А меня не предупреждали о таких послествиях. Не знаю — убирать или оставить. Постоянные боли — уже достали. Все время приходится пить но-шпу.

20.02.2012, натали
Конечно ВЫНИМАЙТЕ. У вас киста а вы ещё думаете. Мне поставили (рекомендация врача) после 2-х родов, как предупреждение беременности- месячные пропали, стояла спираль 2 года, прибавила в весе, волосатость поперла УЖАС. Пошла к другому врачу ОНА БЫЛА В УЖАСЕ и сказала срочно вынимать ей сдесь не место. и вынула (мне 32 года). После удаления стала худеть, волосы перестали рости (лишние). Я стала ощющать себя здоровым человеком. Всё мы женщины терпим, а мужики этим пользуются ПОЖАЛЕЙТЕ СЕБЯ. Кстати муж тоже заметил, что без спирали как-то лучше (желание появилось), а с Миреной желание пропадало. Так что если нет показаний по какому-то заболеванию просто так, как предохранение от беременности НЕ СТАВТЕ ЛЮБИТЕ СЕБЯ.

18.02.2012, Лариса, 43
sicma
Вы не одиноки. у меня тоже стоит спираль чуть больше года и та же проблема с кистой, но вот она была 4 месяца на одном яичнике, а месяц назад делала узи (правда у другого врача) и она поставила кисту уже на другом яичнике. говорит, что тот чистый. если это правда и врач не перепутала стороны при узи, то получается что они «гуляют», я на всякий случай сдала на онкомаркер, чтобы успокиться. и теперь жду след. менструации, чтобы опять пойти сделать узи и посмотреть где же она сейчас эта злосчастная киста.Вынимать спираль не хочется, но на сайте medi.ru вычитала, что если киста не проходит, то показано удаление спирали.Да и еще по совету Евгении, которая нас поддерживает советами я пролечила НВПС(свечи с индометацином , плюс антибиотики врач назначала)

16.02.2012, Евгения34
Яна ,если вы знаете размеры новообразования,то явно были у врача. И доктор вам ничего не назначил? Увы,но на фоне Мирены могут образовываться кисты. Это оговорено в инструкции к препарату. Но дело не в этом. Вам необходимо попробовать пролечиться препаратами группы НПВС,и если толку не будет,то тогда решается вопрос об удалении кисты. Обратитесь к врачу очно для более углубленного решения вопроса.

14.02.2012, Инна 42
Девочки, вот вы все пишете сюда, неужели вы считаете, что сдесь можно получить квалифицированную помощь. Да согласна. к советам можно прислушаться, но всё таки в наше время можно пройти консультации не у одного специалиста, а у разных! И выбрать для себя оптимальный вариант!Ведь организм не машина, где ровно 4 колеса и 1 руль!

источник

Очень часто после посещения УЗИ-кабинета, женщина становится испуганной и расстроенной, потому что у нее обнаружена какая-то киста яичника. Дальше события развиваются по двум сценариям: или женщину «садят» на гормональные контрацептивы на 3 месяца минимум, или же предлагают срочно пройти лапароскопию. Лапароскопией в бывших постсоветских странах, как и в других развивающихся странах, где она применяется в частном секторе здравоохранения, злоупотребляют из-за коммерческой выгоды – это чрезвычайно дорогостоящее хирургическое вмешательство.Тема опухолевидных образований органов малого таза, в частности яичников, очень обширная и сложная, потому что в одном возрасте или одних случаях такие образования могут быть физиологической нормой и не требуют вмешательства, в других – необходимо обследование и лечение, в третьих – срочное удаление.

Что женщины должны знать в отношении кист и опухолей яичников? В первую очередь, это совершенно разные состояния, поэтому подход в диагностике и лечении может быть абсолютно разным. Важно также помнить, что постановка диагноза не может быть основана только на одном результате одного УЗИ. Она должна включать жалобы, симптомы (признаки) и нередко результаты лабораторного обследования.И еще один важный момент: спешка приносит вреда больше, чем пользы, и в случае обнаружения какого-то образования яичника динамика наблюдения в течение определенного периода времени куда благоприятнее, чем поспешное лечение, особенно при отсутствии любых жалоб и симптомов.Теперь рассмотрим два разных состояния яичниковых образований – кисты и кистомы.

Киста яичников представляют собой мешкообразное образование яичника, не выходящее за пределы яичника и содержащее жидкость. Любая киста содержит определенное количество жидкости.

Кисты яичников встречаются в 30 % женщин с регулярными менструациями, 50 % женщин с нерегулярными менструациями и 6 % женщин климактерического возраста. Функциональные кисты – это физиологическое состояние подросткового периода (10-21 год), когда происходит половое созревание девочки.

Какие причины возникновения кист яичников? Причин есть несколько:• Нарушение созревания фолликулов (частое явление при резких колебаниях веса, стрессе, в подростковом и предклимактерическом периоде, при ановуляции)• Гормональный дисбаланс (может быть вызван искусственно при неправильном назначении гормональных препаратов, в результате стресса, на фоне других заболеваний; часто сопровождается нарушением созревания фолликулов)• Беременность (киста желтого тела и др.)• Курение• Ожирение (в результате нарушения овуляции)• Бесплодие (эндометриоидные кисты)• Понижение функции щитовидной железы• Рак яичников• Метастазы яичников (хорионэпителиома и другие).У новорожденных девочек кисты встречаются очень редко. Врожденные кисты яичников наблюдаются у девочек, чьи матери страдали диабетом или резусной иммунизацией в период беременности чаще, чем у девочек здоровых женщин. Обнаружение опухолевидных образований яичников у девочек раннего детского возраста (до полового созревания) требует срочной диагностики для исключения злокачественного процесса.Самые распространенные кисты у девочек-подростков и молодых женщин – это функциональные кисты. Называют такие кисты функциональными, потому что их появление зависит от менструального цикла, то есть от функции яичников. Практически у каждой женщины хотя бы один раз в жизни возникала функциональная киста, хотя женщина об этом может даже не подозревать.

Различают два вида функциональных кист: фолликулярную и лютеиновую.

Под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы яичники вырабатывают гормоны, которые регулируют рост фолликулов и созревания яйцеклетки. Однако при ряде нарушений связи яичников с этой системой, что может наблюдаться под влиянием многих факторов (например, из-за стресса или голодания), развитие фолликулов нарушается, и возникает фолликулярная киста яичника (граафиевая киста), которую чаще всего можно обнаружить в первые две недели цикла. Нередко цикл затягивается, потому что становится ановуляторным. В большинстве случаев фолликул регрессирует, то есть постепенно рассасывается.Фолликулярные кисты могут достигать больших размеров, но чаще всего диаметр кисты не превышает 4-6 см.Очень часто фолликулярные кисты путают с овулирующим фолликулом. Принято считать, что в норме размеры доминирующего фолликула на момент овуляции не превышают 2.5 см, однако у ряда женщин они могут быть больших размеров, что не отражается негативно на овуляции. Поэтому о фолликулярных кистах обычно говорят при размерах фолликула больше 3.5-4 см.Фолликул после созревания (овуляции) превращается в желтое тело, и если беременность не наступила, обычно после 21 дня цикла происходит медленное рассасывание желтого тела. Однако в ряде случаев этот процесс может приостановиться и привести к формированию лютеиновой кисты или кисты желтого тела. Такие кисты диагностируются чаще всего во второй половине цикла. Размеры лютеиновых кист могут быть больше фолликулярных и достигать 6-8 см в диаметре. Но даже при таких размерах лечение чаще всего не проводится.

Прием гормональных контрацептивов может понижать и, наоборот, повышать вероятность возникновения кист яичников – зависит от их состава, особенно прогестинового компонента. Гормональные контрацептивы, содержащие только синтетический прогестерон, могут привести к образованию кист яичников. Внутриматочная гормональная система «Мирена» провоцирует рост кист, которые рассасываются чаще всего после прекращения пользования данной системой. Также, важно помнить, что прогестерон не только увеличивает риск образования кист яичников, но и рака яичников.

Какие признаки наличия кисты у женщины? В большинстве случаев у женщин нет жалоб, и кисты обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре или УЗИ. Часто кисты рассасываются без врачебного вмешательства, поэтому многие женщины не знают о том, что у них могли быть кисты яичников. Иногда женщина испытывает тянущие боли внизу живота. При перекруте яичника или разрыве кисты может наблюдаться внезапная острая боль. Некоторые женщины жалуются на боль во время половых контактов или при занятиях физкультурой. При воспалении кисты может наблюдаться повышенная температура тела, слабость. Если уровень эстрогенов понижен, появляются кровянистые выделения из влагалища.Лабораторные методы диагностики функциональных кист яичников являются неинформативными, но в некоторых случаях необходимо исключить гормональные кисты и кистомы. С помощью УЗИ можно определить размер образования, его размещение в малом тазу по отношению к другим органам, структуру, проследить за изменениями размеров. С целью диагностики и часто лечения используют лапароскопию у определенной категории женщин (страдающих бесплодием, в предклимактерическом и климактерическом периодах). В любом случае необходимо исключить злокачественный процесс яичников. В большинстве случаев функциональные кисты яичников у женщин детородного возраста исчезают в течение одного или нескольких менструальных циклов без лечения. Повторное УЗИ желательно провести не раньше 8 недель или 2 менструальных циклов. У женщин старше 40 лет необходимо исключить кистозную опухоль и рак яичников.Из медикаментозных методов лечения наиболее распространенным лечением функциональных кист (фолликулярной и лютеиновой) являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), однако они рекомендованы только для определенной категории женщин, в частности, не планирующих беременность. Если у женщин наблюдаются боли, возможно, применение обезболивающих препаратов. При подозрении на инфекцию рационально воспользоваться антибиотиками.

В отношении кист яичника вопрос хирургического лечения противоречивый. Несомненно, женщины, у которых наблюдаются признаки острого живота, чаще всего, нуждаются в операционном лечении. Выбор хирургического метода (лапароскопия или лапаротомия) зависят от навыков врача, состояния женщины, оснащения операционной и многих других факторов. Многие врачи считают, что кисту необходимо удалять хирургически, если размеры кисты превышают 6 см, консервативное лечение было неуспешным, киста быстро увеличивается в размерах.

Доброкачественные опухоли яичников – это новообразования, развивающиеся из разных тканей яичников (80 % всех опухолей яичников эпителиального происхождения). Если киста – это всего лишь мешотчатое образование, накапливающее секрет, но без роста клеток и тканей, опухоли яичников всегда сопровождаются ростом и делением клеток. В общем случае доброкачественные опухоли могут быть кистозными (выглядеть как кисты) или смешанными, гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными, а также они могут расти в теле яичника.Опухоли яичников возникают у 5‑7 % женщин. Пограничные кисты яичников представляют собой опухоли, которые могут переходить в рак при благоприятных для этого процесса факторах. Большое число опухолей яичников диагностируется у женщин старше 40 лет, когда наступают перестройки в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей яичники. 20 % всех опухолей яичников являются злокачественными опухолями.Основные факторы риска, способствующие развитию опухолей яичников, являются следующие:• Использование КОК• Поздняя первая менструация• Поздняя беременность и роды• Курение• Случаи рака яичников у близких родственников

Диагностирование опухолей и кистом яичника сопровождается сложностью их классификации, потому что по гистологическому (тканевому) строению различают более 40 видов опухолей, которые объединены в 7 основных групп:

• Дисгерминомы, тератомы, эмбриональная карцинома, тератокарцинома, хорионкарцинома, меланома и др.• Зернистоклеточная опухоль, текома, липидоклеточная опухоль, арренобластома, опухоль клеток Сертоли, гинандробластома, и др.• Серозная цистаденома, цистаденофиброма, цистаденокарцинома, муцинозная цистаденома, эндометроозная опухоль, эндометроидная карцинома, рабдомиосаркома, мезенхимальная саркома, и др.• Фиброма, липома, лимфома, фибросаркома.• Лимфосаркома и др.

• Опухоль Бреннера, гонадобластома, аденоматоидная опухоль.

Большинство этих опухолей злокачественны, поэтому тканевая дифференциация опухолей яичников играет важную роль в прогнозе исхода заболевания. На УЗИ многие из этих опухолей будут выглядеть почти одинаково, поэтому нередко серьезные опухоли принимаются за кисты и проводится неправильное лечение. К счастью, наиболее распространенными опухолями яичника являются эпителиальные: серозная и муцинозная кистомы (цистаденомы), все остальные виды опухолей встречаются очень редко.Диагностика опухолей яичников такая же, как и кист яичников: учитываются жалобы, признаки и при необходимости проводится лабораторное обследование. Часто врач дифференцирует эти два качественно разных состояния яичников – кист и кистом, для исключения, в первую очередь, злокачественного процесса. Другими словами, при обнаружении любого образования на яичнике, необходимо убедиться, что это не рак. Возрастной критерий и наличие жалоб – это два важных ключа в постановке правильного диагноза.

Лечение опухолей яичника зависит от результатов обследования, но в большинстве случаев их необходимо удалять хирургическим путем (с помощью лапароскопии или лапаротомии).

Консильтации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 23/05/2013 15:02обновлено 09/11/2016

— Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

На сегодняшний день одним из наиболее распространённых видов контрацепции как в нашей стране, так и по всему миру, является использование внутриматочных спиралей. Применяются они с середины прошлого века, но постоянно изменяются и совершенствуются. Сегодня на смену привычным медьсодержащим спиралям приходят гормональные системы, наиболее популярной из которых является Мирена. Она соединяет лучшие качества ВМС и пероральных гормональных контрацептивов.

Выглядит Мирена как обычная спираль Т-образной формы, помогающей надежно закрепить её в матке. Один из краев оснащён специальной петелькой с ниткой, которая предназначена для изъятия системы. В центре спирали находится беловатого цвета контейнер, в котором содержится гормон. Через специальную мембрану он медленно выделяется и поступает в матку. Каждая система содержит 52 мг. гестагена или левоногестрела.

Внешне Мирена практически не отличается от обычной спирали

Сама Мирена заключается в особую трубку и пакуется в отдельную пластиково-бумажную упаковку. Извлекать спираль из неё можно только непосредственно перед установкой. В неповреждённой упаковке система может храниться 3 года при температуре 15-30 градусов.

Сразу после установки Мирена начинает выделять в матку гормон. Ежедневно в её полость попадает 20 мкг., а через пять лет это количество снижается до 10 мкг. в день, поэтому приходит время менять систему. Практически весь гормон при этом сосредотачивается в эндометрии, оказывая местное воздействие. В кровь попадают только микродозы препарата. Начинается выделение гормона примерно через час после введения спирали, а через две недели достигается максимальная его концентрация.

Конечно, этот показатель сильно зависит от веса женщина. При весе в 54 кг. содержание левоноргестрела в крови бывает выше примерно в 1,5 раза. Практически всё вещество расщепляется в печени и выводится почками и через кишечник.

В белом контейнере содержится лекарственный препарат

Контрацептивный эффект при применении Мирены достигается как при помощи местной реакции на инородное тело, так и под воздействием гормона – это повышает её эффективность до ста процентов. Внедрение оплодотворённой яйцеклетки не происходит из-за истончения и заглушения активности маточного эпителия, так как его естественный рост и функционирование желез приостанавливаются.

После обязательного удаления спирали через пять лет следующую можно ставить сразу же без каких-либо перерывов.

Под воздействием гормона, выделяемого спиралью, подвижность сперматозоидов в матке и её трубах заметно снижается, что также усиливает противозачаточный эффект. Кроме того, слизистый слой цервикального канала становится более толстым и менее проницаемым. Поэтому большинство сперматозоидов просто не проникает в полость матки.

Преимуществ у данной гормональной внутриматочной системы очень много, особенно если сравнивать с простыми спиралями или пероральными контрацептивами.Мирена практически никогда не выпадает, как это бывает с другими приспособлениями. Её гормон расслабляет мускулатуру матки и не позволяет ей выталкивать спираль. Кроме того, использование Мирены заметно снижает риск развития воспалительных процессов.

Так как при использовании Мирены у многих женщин прекращаются менструации, как только это произойдёт, необходимо сделать тест на беременность. После получения отрицательного результата повторный можно не проводить, так как вероятность оплодотворения в таком состоянии практически равна нулю.

Эта гормональная система даёт гораздо более высокую контрацептивную защиту, чем любой другой способ предотвращения беременности. Её эффективность доходит до 100%. При этом сразу после удаления спирали у женщины практически полностью восстанавливается репродуктивная система. Желаемая беременность в течение года наступает у 80% пар.

Устанавливают Мирену, как и любую другую ВМС

Огромным плюсом гормональной системы является возможность её применения у пациенток разных возрастов. Она не оказывает заметного негативного влияния при использовании в период лактации, поэтому выигрывает у пероральных контрацептивов. Также использовать Мирену могут нерожавшие девушки и женщины в период климакса.

Кроме контрацептивного эффекта, она также обладает лечебными свойствами, может предотвращать некоторые заболевания, защищать эндометрий от гиперпластических процессов, предотвращать разрастание эндометриоидных кист и миом.

Нередко Мирену рекомендуют в качестве лекарственного средства против миомы матки. Она действительно помогает сдерживать её рост и уменьшает неприятные симптомы. Часто при миоме менструации становятся более болезненными и обильными, что доставляет женщине дискомфорт. Применение Мирены делает месячные практически безболезненными и очень скудными, а у 20% женщин они прекращаются вовсе. При этом все органы, в том числе и яичники, продолжают нормально функционировать, просто объём слизистой оболочки матки сильно уменьшается.

Классификация миом

Такое сдерживающее действие позволяет этой гормональной системе предотвращать появление миом. Если же опухоль уже есть, то наличие Мирены затормозит её рост. Во многих случаях это позволяет избежать хирургического вмешательства и даже удаления матки. Конечно, сама миома никуда не денется, но при этом симптомы пропадут, прогрессирование заболевания прекратится, и женщина получит возможность жить полноценной жизнью. После удаления спирали рост опухоли может возобновиться – тогда просто устанавливают новую гормональную систему.

Использование Мирены, как и любого другого гормонального средства, может приводить к различным побочным эффектам. Некоторые неприятности могут возникать сразу после установки спирали. В первое время менструации могут стать более длительными и болезненными. Кроме того, из-за перестройки эндометрия у некоторых женщин бывают нерегулярные мажущие выделения. Но постепенно они становятся всё более редкими и скудными вплоть до полного прекращения менструаций. Следует отметить, что после прекращения применения этого средства их характеристики станут прежними на протяжении нескольких месяцев.

Боль в животе — один из возможных побочных эффектов Мирены

Хотя из Мирены левоноргестрол выделяется непосредственно в полость матки, некоторое его количество всё же всасывается в кровь. Обычно его концентрации в крови бывают очень незначительными, примерно в семь раз меньше, чем при использовании оральных контрацептивов. Но всё же риск появления побочных эффектов присутствует. Они могут проявляться в форме незначительного снижения либидо, слабых болях в спине и животе, некотором увеличении массы тела, которое объясняется задержкой жидкости в организме. Большинство неприятных ощущений пропадают через месяц-полтора, изредка через полгода.

Левоноргестрол, который входит в состав Мирены, влияет на толерантность к глюкозе. Поэтому пациенткам с сахарным диабетом, использующим эту спираль, необходимо более тщательно следить за уровнем сахара в крови.

Нередко при использовании Мирены развиваются кисты яичников. Заподозрить их можно при появлении сильных болей в животе, которые не пропадают даже после приёма обезболивающего. Такое состояние редко требует какого-либо лечения. Обычно кисты пропадают сами по себе примерно за три месяца.

Несмотря на огромное количество преимуществ, существуют ситуации, когда использовать Мирену нельзя. Противопоказана данная спираль женщинам с повышенной чувствительностью к любому из её компонентов. Не рекомендуют её пациенткам с тяжелыми поражениями печени в анамнезе, например, с активным гепатитом, опухолями или циррозом. Запрещена Мирена при злокачественных новообразованиях в матке или её шейке. Тромбоз глубоких вен ног в анамнезе также является противопоказанием к применению данной гормональной системы.

Не подойдёт такой метод предохранения и женщинам, страдающим от повышенной чувствительности к инфекциям и от воспалительных заболеваний органов малого таза. Противопоказана установка спирали и при врождённых или приобретённых аномалиях строения матки, при беременности и послеродовом эндометрите, цервиците и маточных кровотечениях. Также она не подходит пациенткам, которые перенесли септический аборт в течение последнего квартала.

источник

Янишевская И.В., Янишевский А.А.

Первое упоминание о заболевании с характерными для эндометриоза симптомами и описание его лечения встречаются в египетском папирусе Эберта. Существует немало теорий, объясняющих причину возникновения этого недуга, но ни одна из них не раскрывает полностью механизмов его развития, многообразия форм проявления. Термин “эндометриоз” древнегреческого происхождения: энд – внутри, метра – матка, озис – болезнь.

Эндометриоз — патологический процесс доброкачественного разрастания в различных органах ткани, сходной по своему строению и функциям с эндометрием — внутренней, отторгаемой во время менструации оболочкой матки. Эндометриойдные разрастания претерпевают циклические трансформации, обладают способностью к проникновению в окружающие ткани и образованию обширных спаечных процессов.

По данным разных авторов, эндометриоз встречается у 6-44% женщин репродуктивного возраста. Более того, эндометриоз обнаруживают в 30-40% случаев бесплодия у женщин.

Во время каждого менструального цикла созревает и отторгается вместе с менструальными выделениями эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки). Это — в норме. Но по не выясненным до сих пор причинам клетки эндометрия могут начать путешествовать по всему организму. Через маточные трубы они попадают в брюшную полость, садятся там на соседние органы или погружаются в толщу стенки матки, приживаясь и начиная функционировать так, как нормальный эндометрий внутри матки. Каждый менструальный цикл очаг-самозванец увеличивается в размерах, сплетая в тканях нечто вроде паутины, разбухая и кровоточа. При этом жидкости, которую продуцируют клетки эндометрия, хода наружу нет — отсюда и болевой синдром. В ответ на раздражение в брюшной полости образуются спайки, развивается непроходимость маточных труб. Если же эндометриоз поражает яичник, там часто образуются кисты — полости, заполненные жидким содержимым. Существование такой кисты, естественно, нарушает работу яичника: возникает угроза бесплодия.

В настоящее время причину возникновения эндометриоза объясняют генетической предрасположенностью, теорией гормонального развития заболевания, согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов. Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе. Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию недуга. Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.

В зависимости от локализации процесса различают генитальный и экстрагенитальный (расположенный вне половых органов) эндометриоз. Генитальный в свою очередь делят на внутренний (поражение тела матки) и наружный (поражение шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, тазовой брюшины и др.). Как правило, эндометриоз имеет вид отдельных или сливающихся с другими тканями мелких очагов (узлов, гнезд) округлой, овальной и неправильной формы, полости которых содержат темную густую жидкость. Эндометриоидные образования могут состоять из множества мелких кистозных полостей (ячеистое строение) или приобретать характер кисты (например, эндометриоидная киста яичника).

Клинические проявления эндометриоза – дисменоррея, боль во время полового сношения, боль в области малого таза или живота в период менструации. Одно из наиболее частых осложнений эндометриоза – бесплодие. В последние десятилетия также значительно возросло число злокачественных новообразований, развитию которых предшествовало появление эндометриоза. Итак:

Длительное прогрессирующее течение заболевания.
Боли, особенно резко выраженные в предменструальный период или во время менструации, связанные со скоплением крови в эндометриоидных образованиях. При длительном течении заболевания болевые ощущения могут быть постоянными, что обусловлено трансформацией механизмов восприятия болевой чувствительности в результате появления эндометриоидной ткани в нехарактерных местах (в мышце матки, на брюшине и т. п.), сдвигами в деятельности нервной вегетативной системы.
Увеличение размеров пораженного органа или экстрагенитальных очагов накануне и во время менструации.
Сбой менструальной функции, признаками которого чаще всего являются болезненные обильные менструации, продолжающиеся больше положенного срока, нарушение их периодичности, появление мажущих выделений в начале и в конце менструаций.
Бесплодие — наиболее частый и грозный спутник этого коварного заболевания. Им страдают в среднем 46-50 % женщин с диагнозом «эндометриоз». Причины невозможности забеременеть в данном случае различны: нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), образование спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла. Определенную негативную роль играют простогландины — вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги. Более того, в очаге воспаления возрастает число макрофагов — клеток, обладающих способностью поглощать продукты распада тканей, бактерии и, самое главное, сперматозоиды.

Определение стадии эндометриоза основано на локализации, количестве, глубине и размере эндометриоидных разрастаний. Специфические критерии включают в себя:

протяженность разрастаний;
вовлечение в патологический процесс различных структур таза;
протяженность спаечного процесса в тазу;
наличие непроходимости фаллопиевых труб.

Стадия эндометриоза не всегда коррелирует со степенью болевого синдрома, риском бесплодия или наличием другой симптоматики.
Нередко эндометриозу сопутствуют другие заболевания половых органов: миома, воспаление, анемия

В числе факторов риска и аборты, выскабливание матки, поскольку подобные процедуры — сильнейший гормональный и механический стресс для репродуктивных органов. Родовые травмы шейки матки, да и любые воспалительные процессы в этой области могут привести к распространению эндометриоза на шейку матки.

Диагностика эндометриоза Причины эндометриоза пока остаются загадкой. Но точно установлено, что если болела мать, а тем более бабушка, и у дочери вероятнее всего будут признаки эндометриоза. Известно, что женщины, подверженные стрессам, чаще страдают эндометриозом. Это объясняется тесной зависимостью между нервной и гормональной системами, а также тем, что стресс снижает иммунитет — потому-то путешествующие клетки эндометрия и приживаются в неположенных местах. Некоторые специалисты связывают высокую заболеваемость эндометриозом (15 процентов женщин детородного возраста) с дурной экологией: промышленными выбросами и выхлопными газами.

При постановке диагноза учитывают данные клинического анализа, а также применяют специальные методы обследования, такие, как гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию, а также исследование крови на специальные опухолевые маркеры (онкомаркеры).

Следует помнить, что при любых внутриматочных вмешательствах, в первую очередь при хирургических абортах, увеличивается риск возникновения данного заболевания. Поэтому после прерывания беременности хирургическим путем настоятельно рекомендуется проведение комплекса реабилитационных мероприятий, регулярное наблюдение у гинеколога-эндокринолога с целью своевременной профилактики и лечения эндометриоза и связанных с ним осложнений, особенно бесплодия.

Лечение эндометриоза В официальной медицине для лечения эндометриоза применяются медикаментозные и хирургические методы. Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты. Курсы лечения, как правило, бывают длительными и малоэффективными, а рецидивы заболевания частыми. В некоторых случаях проводится хирургическое лечение эндометриоза. Хирургическому удалению в обязательном порядке подлежат эндометриоидные кисты яичников. В настоящее время стандартным способом хирургического лечения эндометриоза является лапароскопия.

До недавнего времени женщинам, страдающим эндометриозом пытались помочь средствами, содержащими половые гормоны. Такие препараты действительно хорошо «работают» при многих гинекологических заболеваниях, но, как показала практика, подчас малоэффективны при эндометриозе. Позже был открыт новый класс гормональных препаратов, которые подавляют регуляцию половой системы на уровне головного мозга, в результате чего наступает искусственная менопауза, циклические процессы в яичниках выключаются и эндометрий перестает расти. Его очаги, лишившись гормональной стимуляции, постепенно атрофируются. Прекращение лечения означает и возобновление менструального цикла. Но широкое применение этого метода тормозится высокой стоимостью препаратов.

Разработанное нами направления консервативной терапии эндометриоза включают применение внутриматочной системы «Мирена».

Внутриматочная система «Мирена» представляет собой Т-образный стержень с силастиковым контейнером, содержащим 52 мкг левоноргестрела. Корпус контейнера с гормоном покрыт полидиметилсилоксановой мембраной, которая регулирует выделение левоноргестрела в полость матки, поддерживая его на уровне 20 мкг в сутки (через 5 лет — 14 мкг).

Левоноргестрел выбрали в качестве гормонального компонента для «Мирены» по следующим причинам: во-первых, данный гормон применяется более 20 лет в составе оральных контрацептивов и зарекомендовал себя как безопасное средство; во-вторых, левоноргестрел — один из наиболее сильных прогестинов, и выделение 20 мг гормона в сутки обеспечивает надежную защиты эндометрия.

Мы наблюдали 22 женщины, среди которых были 12 больных, страдающих генитальным эндометриозом – аденомиозом, позадишеечными формами эндометриоза, наружным генитальным эндометриозом, 10 больных – с сочетанными формами эндометриоза и миомы матки; у двух пациенток имелись кистозные образования яичников. Ранее пациентки получали различное лечение, включающее гормонотерапию, курсы иммуномодуляторов, антиоксидантную терапию. Однако эффект от полученного лечения не был длительным, сроки ремиссии ограничивались 2-3 месяцами после окончания приема препаратов, причём улучшение касалось в основном клинической симптоматики (некоторое уменьшение болевого синдрома, незначительное улучшение общего состояния). В связи с кратковременным и недостаточно выраженным эффектом от предыдущей медикаментозной терапии мы использовали для лечения внутриматочную систему «Мирена».

До лечения болевой синдром в 9 баллов наблюдался у всех 22 человек, страдающих генитальным эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки. Дисменорея оценивалась 3 баллами у всех больных генитальным эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки.

При бимануальном исследовании и УЗИ гениталий у всех пациенток в той или иной степени определялась неоднородность консистенции миометрия, перемежающиеся участки уплотнений и тестоватости в толще матки, увеличение размеров матки. В области перешейка отмечалась умеренно выраженная пастозность, резкая болезненность. При УЗИ гениталий у всех наблюдаемых 12 больных генитальным эндометриозом выявлены признаки аденомиоза матки 3 и 4 степени. У пациенток с сочетанными формами эндометриоза и миомы матки определялись на фоне неоднородной мозаичной структуры интерстициальные, субсерозные и субмукозные (у 5 больных) узлы диаметром от 22 до 33 мм, дающие акустическую дорожку. Размеры матки во всех наблюдениях были увеличены до 8-9 недель.

Через 6 месяцев после введения ВМС «Мирена» были повторно обследованы все больные. При бимануальном исследовании у пациенток, страдающих эндометриозом, значительно уменьшились размеры матки, консистенция миометрия чаще была однородной или с небольшими участками уплотнений. При наличии миомы матки с узлами различных размеров наблюдалось уменьшение узлов и тела матки. При генитальном эндометриозе все благоприятные сдвиги были выражены ещё значительнее. У всех наблюдаемых больных эндометриозом УЗИ гениталий выявило уменьшение размеров матки и очагов генитального эндометриоза, у пациенток с сочетанными формами эндометриоза и миомы матки определялось уменьшение размеров интерстициальных, субсерозных и субмукозных узлов диаметром от 16 до 26 мм. Размеры матки во всех наблюдениях уменьшились до 5-6 недель.

У 7-ми пациенток наблюдалась нормализация размеров матки, у этих же пациенток при УЗИ подтверждено полное исчезновение миоматозных узлов. У 2-х пациенток, имевших кистозные образования яичников, мы наблюдали их полное исчезновение.

Болевой синдром у 22 человек, страдающих генитальным эндометриозом и сочетанными формами эндометриоза и миомы матки, снизился до 5-7 баллов.

Ни в одном из случаев мы не наблюдали клинического ухудшения. Больные отмечали уменьшение отеков, исчезновение болевых ощущений в области эстрогензависимых органов, общее улучшение самочувствия, повышение настроения.

Таким образом лечение эндометриоза и его сочетанных форм с миомой матки ВМС «Мирена» приводит к регрессии или полному исчезновению очагов эндометриоза, миоматозных узлов и кистозных образований яичников.

В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович «Неоперативная гинекология. Руководство для врачей», Москва, 2006 г.
И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян «Клинические лекции по гинекологической эндокринологии», Москва, 2006 г.
Л.В. Адамян, В.И. Кулаков «Эндометриозы», Москва, 2001 г.
В.С. Корсак, С.А. Сельков, М.А. Тарасова «Гормональная и иммуноориентированная терапия генитального эндометриоза. Пособие для врачей», Москва, 2002 г.

источник

Опубликовано в журнале:«ГИНЕКОЛОГИЯ», ТОМ 11, №1, с. 32-35

В помощь практикующему врачу»Мирена» как эффективный иприемлемый метод контрацепции:анализ побочных реакций приприменении

К третьему поколению внутриматочных контрацептивов относятся гормонсодержащие внутриматочные системы (ВМС), из которых наибольший клинический интерес представляет левоноргестрелсодержащая внутриматочная рилизинг-система «Мирена» (ЛНГ-ВМС), сочетающая в себе свойства гормональной и внутриматочной контрацепции.

Левоноргестрел (ЛНГ) – синтетический гестаген из группы 19-норстеро-идов, прочно и избирательно связывается с рецепторами прогестерона, обладает сильным антиэстрогенным

Ряд исследований был проведен с целью решения вопроса – отмечается ли торможение процессов овуляции при применении «Мирены»? Большинство исследователей едины во мнении, что в процессе контрацепции овуляторная функция яичников не подавляется. По мнению M.Coleman, на протяжении 1-го года до 78,5% менструальных циклов бывают овуляторными, и лишь в небольшом проценте случаев отмечается торможение процессов овуляции с последующим развитием НЛФ. Для подавления овуляции концентрация ЛНГ в периферической крови должна быть не менее 50 мкг/сут, а на фоне ЛНГ-ВМС суточная доза гормона в периферическом кровотоке составляет 20 мкг/сут. Согласно исследованиям T.Luukkainen, в течение 1-го года контрацепции «Миреной» имеют место несколько вариантов реакции яичников:

1) ановуляция со снижением продукции эстрадиола;

2) ановуляция с повышением продукции эстрадиола;

Клинические проявления эндометриоза – дисменоррея, боль во время полового сношения, боль в области малого таза или живота в период менструации. Одно из наиболее частых осложнений эндометриоза – бесплодие. В последние десятилетия также значительно возросло число злокачественных новообразований, развитию которых предшествовало появление эндометриоза. Итак:

Длительное прогрессирующее течение заболевания.
Боли, особенно резко выраженные в предменструальный период или во время менструации, связанные со скоплением крови в эндометриоидных образованиях. При длительном течении заболевания болевые ощущения могут быть постоянными, что обусловлено трансформацией механизмов восприятия болевой чувствительности в результате появления эндометриоидной ткани в нехарактерных местах (в мышце матки, на брюшине и т. п.), сдвигами в деятельности нервной вегетативной системы.
Увеличение размеров пораженного органа или экстрагенитальных очагов накануне и во время менструации.
Сбой менструальной функции, признаками которого чаще всего являются болезненные обильные менструации, продолжающиеся больше положенного срока, нарушение их периодичности, появление мажущих выделений в начале и в конце менструаций.
Бесплодие — наиболее частый и грозный спутник этого коварного заболевания. Им страдают в среднем 46-50 % женщин с диагнозом «эндометриоз». Причины невозможности забеременеть в данном случае различны: нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), образование спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла. Определенную негативную роль играют простогландины — вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги. Более того, в очаге воспаления возрастает число макрофагов — клеток, обладающих способностью поглощать продукты распада тканей, бактерии и, самое главное, сперматозоиды.

В случае необходимости дальнейшей контрацепции, у женщин детородного возраста систему следует удалять в течение менструации, при условии наличия ежемесячного менструального цикла. В противном случае, по крайней мере, в течение 7 дней до удаления следует пользоваться другими методами контрацепции (например, презервативом). Если у женщины аменорея, она должна начать использовать барьерную контрацепцию за 7 дней до удаления системы и продолжать ее до тех пор, пока менструации не возобновятся.

Новую Мирену можно также вводить немедленно после удаления старой, в этом случае нет необходимости в дополнительных средствах контрацепции.

После удаления Мирены следует проверить систему на предмет целостности. При трудностях с удалением ВМС отмечались единичные случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они скрывались внутри сердцевины. Как только целостность ВМС подтверждена, дополнительного вмешательства данная ситуация не требует. Ограничители на горизонтальных плечах обычно предупреждают полное отделение сердцевины от Т-образного корпуса.

Побочные эффекты, как правило, не требуют дополнительной терапии и исчезают в течение нескольких месяцев.

Возможно развитие экспульсии внутриматочной системы, перфорации матки, внематочной беременности, описанных при применении других внутриматочных контрацептивов.

Побочные эффекты чаще развиваются в первые месяцы после введения Мирены в матку; при длительном использовании ВМС они постепенно исчезают.

Очень часто (более 10%): маточные/вагинальные кровотечения, мажущие кровянистые выделения, олиго- и аменорея, доброкачественные кисты яичников. Среднее число дней, когда отмечаются мажущие выделения, у женщин детородного возраста постепенно уменьшается с 9 до 4 дней в месяц в течение первых 6 месяцев после установки ВМС. Число женщин с затяжными (более 8 дней) кровотечениями уменьшается с 20% до 3% в первые 3 месяца применения Мирены. В клинических исследованиях было установлено, что в первый год применения Мирены у 17% женщин отмечалась аменорея продолжительностью, по меньшей мере, 3 месяца. Когда Мирену используют в комбинации с заместительной эстрогенной терапией, в первые месяцы лечения у большинства женщин в пери- и постменопаузном периоде наблюдаются мажущие выделения и нерегулярные кровотечения. В дальнейшем их частота уменьшается, и примерно у 40% получающих эту терапию женщин в последние 3 месяца первого года лечения кровотечения вообще исчезают. Изменения характера кровотечений чаще встречаются в перименопаузный период, чем в постменопаузный. Частота выявления доброкачественных кист яичника зависит от применяемого диагностического метода. По данным клинических испытаний, увеличенные фолликулы были диагностированы у 12% женщин, использовавших Мирену. В большинстве случаев увеличение фолликулов протекало бессимптомно и исчезало в течение 3 месяцев.

Также есть предположения, что Мирена может способствовать уменьшению размеров миомы матки, но это пока не доказано.

Установить Мирену можно не при всех формах аденомиоза и миомы матки, поэтому перед приобретением спирали проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Установка спирали возможна только в кабинете гинеколога. Перед этим врач вас осмотрит и ознакомится с результатами всех проведенных обследований. Если никаких противопоказаний не будет, то врач приступит к процедуре установки спирали в тот же день.

Внутриматочную спираль желательно установить в первые 7 дней цикла (за первый день цикла считают первый день месячных). Именно в эти дни вероятность беременности самая низкая.

Процедура установки спирали может показаться неприятной, но большинство женщин не испытывают сильных болей. Если у вас занижен болевой порог, предупредите об этом вашего врача. Врач может ввести обезболивающее средство в шейку матки, чтобы уменьшить ее чувствительность.

• Сбой месячного цикла или прекращение месячных;

• Болевые ощущения во время мочеиспускания;

Перфорация В редких случаях, чаще всего во время ввода, внутриматочный контрацептив может проникнуть в стенку или шейку матки или проткнуть ее. Такую систему необходимо удалить. Риск перфораций может расти при введении в послеродовой период, в период лактации и у женщин с фиксированным загибом матки.

Внематочная беременность Женщины с предыдущими внематочными беременностями, хирургическими операциями на трубах или инфекционными заболеваниями органов таза в анамнезе относятся к группе повышенного риска внематочной беременности. Возможность внематочной беременности следует рассмотреть в случае появления болей в нижней части брюшной полости, особенно при отсутствии менструаций или если кровотечения появляются у женщины с аменореей. Уровень внематочной беременности у женщин, которые применяют систему Мирена, составляет 0,06 на 100 женщин / лет. Этот уровень ниже уровня 0 ,3-0, 5 на 100 женщин / лет, подсчитанные для женщин, которые не пользуются контрацептивами вообще. Абсолютный риск внематочной беременности у женщин, которые применяют систему Мирена, низкий. Однако если женщина с установленной системой Мирена беременеет, повышается относительный риск внематочной беременности.

Отсутствуют нитки Если во время следующего осмотра нити удаления визуально отсутствуют в шейке матки, следует исключить беременность. Нити, возможно, вошли в матку или шейку матки и могут снова появиться во время следующей менструации. Если беременность была исключена, местонахождение нитей можно определить осторожным зондированием соответствующим инструментом. Если найти нити не удается, система, возможно, вышла. Чтобы убедиться в правильном расположении системы, можно воспользоваться ультразвуковой диагностикой. Если возможности провести ультразвуковое обследование нет или ультразвуковое обследования не дало желаемых результатов, для определения размещения системы Мирена можно воспользоваться рентгеном.

Задержка атрезии фолликулов Ввиду того, что контрацептивный эффект системы Мирена главным образом связан с местным действием, циклы овуляции с разрывом фолликула обычно происходят у женщин репродуктивного возраста. Иногда атрезия фолликула задерживается и развитие фолликула может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически нельзя отличить от кист яичника. Увеличенные фолликулы были диагностированы у приблизительно 12% женщин, которые пользуются системой Мирена. Большинство таких фолликулов является бессимптомными, хотя некоторые могут сопровождаться болями в области таза или диспареунией. В большинстве случаев увеличенные фолликулы исчезают спонтанно в течение двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется регулярно проводить ультразвуковые обследования или другие диагностические / терапевтические процедуры. В редких случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Беременность и лактация Систему Мирена не применяют во время беременности или в случае подозрения на беременность. Если женщина забеременела при установленной системе Мирена, рекомендуется удалить систему, поскольку любой внутрематочный контрацептив, который останется в матке во время беременности увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. Удаление системы Мирена или прощупывание матки может привести к спонтанному аборту. Если осторожно вытянуть систему не удалось, следует рассмотреть вопрос о прерывание беременности. Если женщина хочет сохранить беременность и нет возможности удалить систему, ее следует проинформировать о риске и возможных последствий преждевременных родов для ребенка. Течение такой беременности требует внимательного наблюдения. Следует исключить внематочную беременность. Врач должен посоветовать женщине информировать его о всех симптомах, которые могут быть связаны с осложнениями беременности, например судорожные боли в брюшной полости с повышением температуры.

В общем собрав все силы пошла я на удаление (03.06.2015). Врач (уже другая, не та, что ставила мне спираль!-я специально решила пойти в другую клинику к гинекологу-эндокринологу с большим стажем!)Доктор сделала мне для начала узи, посмотрела меня и пригласила даже моего супруга в УЗИ-кабинет. У меня с левой стороны на яичнике за эти 4,5 месяца образовалась ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИСТА размером 23 мм. И причина напрямую связана с Миреной! Как объяснила доктор, на Мирене прекращаются менструации, а яичники продолжают работать. НО-гормон «останавливающий рост эндометрия» нарушает всю работу яичников, потому, что «нет сигнала к выбросу яйцеклетки» и она остается зрелая в яичнике и начинает расти, потому что ей просто некуда деваться! То есть одно лечим, а другое калечим как обычно. Ну и новость о том, что «киста могла разорваться если б Мирена простояла подольше» меня просто повергла в шок…В общем удаление прошло хорошо, без боли. Врач прописала противовоспалительные препараты и с наступлением нормальной естественной менструации я начинаю курс лечения кисты.

Перед процедурой пациентке необходимо пройти обследование, чтобы исключить всевозможные противопоказания и осложнения.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

источник