Меню Рубрики

Мрт с контрастом при кисте шишковидной железы

Киста шишковидной железы – полое образование, заполненное жидкостью, формирующееся в одной из долей шишковидной железы.

Эпифиз или шишковидная железа – структура головного мозга, небольшой, непарный орган, выполняющий эндокринную функцию. Шишковидная железа представляет собой небольшое образование серо-красного цвета, расположенное между полушариями головного мозга в месте межталамического сращения. Снаружи железа покрыта соединительной капсулой. Функции шишковидной железы до сих пор не изучены досконально в силу ее малых размеров, особенностей расположения и связи с прочими структурами головного мозга. Однако установлено, что железа принимает непосредственное участие в регуляции циркадных ритмов (сон – бодрствование). Известно также, что эпифиз вырабатывает мелатонин. К функциям шишковидной железы относят:

  • Замедление продуцирования гормона роста;
  • Регуляция процесса полового созревания, изменение полового поведения;
  • Торможение роста новообразований.

Киста шишковидной железы является доброкачественным образованием, не перерастающим в злокачественную опухоль. Киста шишковидной железыв головном мозге – явление достаточно редкое. Кистозное образование диагностируется лишь у 1,5% пациентов с заболеваниями головного мозга. Кистозные образования шишковидной железы редко характеризуются динамическим ростом. Кистозное образование не сказывается на функционировании шишковидной железы, крайне редко оказывает воздействие на прилегающие структуры головного мозга, нарушая их функцию.

Основными причинами развития кист шишковидной железыголовного мозга являются:

  • Закупорка выводящего канала, вследствие чего нарушается отток продуцируемого железой мелатонина. При закупорке выводящего протока происходит аккумуляция секрета;
  • Эхинококкоз – гельминтоз, провоцирующий образование паразитарных кист в различных органах. Другими словами, поражение шишковидной железы эхинококком, попадающим в железу с током крови. Паразит образует эхинококковую капсулу, ограждая себя от иммунных атак организма. Киста шишковидного тела, образуемая оболочкой эхинококка, заполняется продуктами жизнедеятельности паразита, может несколько увеличиваться в размерах.

В силу того, что данная структура мозга малоизученна, прочие причины образования кист шишковидной железы головного мозга до сих пор остаются не установленными. Также это объясняется тем, что образование и развитие кисты шишковидной железы протекает практически бессимптомно.

При развитии кисты шишковидной железы симптомы, как правило, не проявляются. Основной жалобой пациентов становятся беспричинные головные боли, которые сложно ассоциировать с другими факторами, такими как стресс, переутомление, давление. Кистозное образование диагностируется случайным образом при обследовании головного мозга с помощью МРТ. У большинства пациентов с диагностированной кистой шишковидной железы симптомы отсутствовали либо имели общий характер для ряда заболеваний головного мозга:

  • Головная боль, не обусловленная другими факторами, возникающая бессистемно и беспричинно;
  • Нарушение зрительной функции (в большинстве случаев пациенты отмечают двоение в глазах, размытие картинки);
  • Нарушение координации движений, походки;
  • Тошнота, рвота, провоцируемые приступами сильной головной боли;
  • Гидроцефалия, развивающаяся вследствие сжатия кистой шишковидной железы протока головного мозга и нарушения тока спинномозговой жидкости.

Выраженность симптоматики при кистозных образованиях шишковидной железы полностью зависит от размеров образования и оказания давления на другие участки головного мозга. При достижении образованием критичных размеров киста может полностью блокировать ток спинномозговой жидкости, что может иметь крайне негативные последствия для всего организма.

Симптомы, обусловленные кистой шишковидной железы паразитарной этиологии, будут иметь несколько иной характер. Общая клиническая картина при эхинококковой кисте будет дополнена рядом психических расстройств: депрессия, слабоумие, бредовые состояния. В редких случаях наблюдаются эпилептические припадки. При прогрессирующей кисте шишковидного тела будет наблюдаться нарастание очаговой симптоматики, повышение артериального давления.

Основным риском при образовании кисты шишковидного тела у человека является высокая вероятность развития гидроцефалии – водянки головного мозга вследствие скопления цереброспинальной жидкости в желудочковых отделах головного мозга. Однако кисты шишковидного тела, как правило, нединамичны. То есть образовавшаяся киста никак не сказывается на функционировании отделов головного мозга. Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие.

Наибольшим риском при диагностике кистозных образований шишковидной железы является постановка ложного диагноза и назначение неэффективного лечения либо проведение ненужного хирургического вмешательства.

При обнаружении кисты шишковидной железы лечение, как правило, не требуется. В большинстве случаев даже МРТ сканирование может не дать четкого представления о природе кисты. Для подтверждения диагноза прибегают к биопсии и лабораторному исследованию биоптата на наличие раковых клеток, а также для выяснения этиологии кисты.Кистозное образование шишковидной железыдолжно быть дифференцировано с опухолями мозга.

Киста шишковидноготела головного мозга не поддается консервативному медикаментозному лечению.Кистозные образования шишковидной железы эхинококковой этиологии поддаются медикаментозному лечению на ранних стадиях. При больших размерах кисты шишковидной железы лечение предполагается только хирургическое. Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • Выраженность симптоматики;
  • Повышенный риск развития гидроцефалии;
  • Влияние кисты на функционирование сердечно-сосудистой системы, оказание воздействия на прилегающие структуры мозга.

В настоящее время неизвестны факторы, которые могут спровоцировать рост кисты шишковидной железы. Проведение хирургического вмешательства несет определенные риски для пациента. На сегодняшний день врачи сходятся в едином мнении о необходимости постоянного контроля состояния шишковидной железы и кистозного образования, спровоцированного закупоркой выводящего протока. Для наблюдения динамики кисты следует проводить МРТ-мониторинг 1 раз в 6 месяцев. При диагностировании кисты, обусловленной эхинококкозом, в большинстве случаев принимается решение об удалении пузыря. В случаях ярко выраженной симптоматики и отсутствии прочих показаний к проведению хирургического вмешательства пациентам назначается медикаментозное лечение для купирования симптомов.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Кисты шишковидной железы (эпифиза) встречаются часто, протекают бессимптомно, и в большинстве случаев являются случайной находкой. Кисты, особенно большие и нетипично выглядящие, сложно отличить от кистозных опухолей, вследствие чего пациенты с подозрительными изменениями должны подвергаться длительному наблюдению. На КТ или МРТ киста шишковидной железы выглядит как однокамерное жидкостное образование с плотностью ликвора или с интенсивностью сигнала, как у ликвора. Периферическое контрастное усиление типично для большей части кист, кальцинаты в виде «ободка» обнаруживаются в 25% случаев.

Причины возникновения кисты шишковидной железы точно не известны. Она представляет собой врожденное состояние или может быть обусловлена нарушениями гормонального баланса.

Кистозная трансформация шишковидной железы обычно обнаруживается у молодых взрослых людей 20–30 лет, в три раза чаще у женщин. Как случайная находка кисты выявляются на МРТ головного мозга в 5% случаев и в 20–40% случаев при посмертном исследовании. В одном из исследований с использованием высокоразрешающей МРТ головного мозга бессимптомные кисты шишковидной железы были выявлены у 23% здоровых людей.

Подавляющее большинство кист шишковидной железы имеют малые размеры (в 80% случаев меньше 1 см) и характеризуются бессимптомным течением. Кисты, обуславливающие симптоматику, преимущественно возникают у женщин во второй половине жизни. Кисты большего размера могут обуславливать объемное воздействие на пластинку четверохолмия, приводя к сдавлению верхнего двухолмия и возникновению синдрома Парино. При сдавлении водопровода мозга, расположенным между третьим и четвертым желудочком, возможно развитие обструктивной гидроцефалии. Редко, в случае кровоизлияния в кисту, она может быстро увеличиваться в размерах. Это состояние называется апоплексией кисты шишковидного тела.

Киста шишковидной железы может обуславливать головную боль, нарушения зрения, невозможность перевести взгляд кверху или книзу. Редкие симптомы: атаксия, эмоциональные расстройства, нарушения мыслительной деятельности, головокружение, нарушения сна, тошнота, гормональный дисбаланс (раннее половое созревание, вторичный паркинсонизм).

Стенка кисты шишковидной железы состоит из трех концентрических слоев:

  • Внутренний слой представлен фибриллярной глиальной тканью, часто с включениями гемосидерина
  • Средний слой представляет собой паренхиму шишковидной железы с обызвествлениями или без таковых
  • Тонкий наружный слой состоит из соединительной (фиброзной) ткани

Предполагается, что в образовании кист играют роль гормональные изменения, поскольку они чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. С возрастом кисты вначале увеличиваются в размерах, а затем «сморщиваются». У мужчин эти образования остаются в стабильном состоянии длительное время. Кисты обычно содержат белковую жидкость, которая отличается от ликвора на томограммах; иногда в них обнаруживается кровь. Стенки кисты интенсивно накапливают контраст.

При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.

Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа – сагиттальная

На МРТ наблюдаются следующие признаки:

  • Типичный изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой головного мозга
  • В 55–60% случаев гиперинтенсивный сигнал по сравнению с ликвором
  • Сигнал обычно однородный
  • Т2 ВИ
    • Сигнал высокой интенсивности
    • Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором
    • Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью
    • Рестрикция диффузии отсутствует
  • Т1 ВИ с контрастным усилением (гадолиний-содержащий контраст)
    • Примерно 60% кист накапливают контраст
    • Накопление контраста в большинстве случаев происходит в виде тонкого (меньше 2 мм) и ровного «ободка» (полного или неполного)
    • Возможно диффузное контрастное усиление жидкостного содержимого кисты препаратами на основе гадолиния в отсроченной фазе (60–90 минут), вследствие чего киста становится похожей на солидное объемное образование
    • Редко может обнаруживаться нетипичное узловое контрастное усиление, также могут определяться признаки кровоизлияния в кисту
  • Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.

    Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.

    Практически во всех случаях необходимость в лечении отсутствует; в большей части случаев маленькие кисты не требуют контрольных исследований. В зависимости от размера и локализации кисты, а также симптоматики, лечение может заключаться в стереотаксическом удалении кисты, аспирации ее содержимого, создании сообщения с ликворными пространствами, шунтировании. В случае рецидива кисты после лечения возможна лучевая терапия.

    В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10–12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.

    источник

    а) Терминология:
    1. Сокращения:
    • Киста эпифиза (КЭ)
    2. Синонимы:
    • Глиальная киста эпифиза
    3. Определения:
    • Неопухолевая киста в структуре эпифиза с глиальной выстилкой

    1. Общие характеристики кисты эпифиза:
    • Лучший диагностический критерий:
    о Образование пинеальной области, заполненное жидкостью
    • Локализация:
    о Четко отграничена от крыши среднего мозга и расположена кверху от нее
    о Ниже промежуточного паруса, внутренних мозговых вен
    • Размеры:
    о В большинстве случаев мелкие размеры ( (а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у женщины 52 лет с головокружением и диплопией, но без неврологической симптоматики определяется эпифиз нормальных размеров, но с поликистозным внешним видом.
    (б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у этого же пациента наблюдается ободковый характер контрастирования эпифиза . Эпифизы с поликистозным характером строения являются вариантом нормы.

    3. МРТ признаки кисты эпифиза:
    • Т1-ВИ:
    о Слегка гиперинтенсивный сигнал по отношению к СМЖ (55-60%)
    о Изоинтенсивный сигнал (40%)
    о Геморрагическое содержимое (гетерогенная интенсивность сигнала) (1-2%)
    • Т2-ВИ:
    о Изо-/слегка гиперинтенсивный сигнал по отношению к СМЖ
    о Поликистозная структура/наличие перегородок (20-25%)
    • PD-ВИ:
    о Гиперинтенсивный сигнал по отношению к СМЖ (85-90%)
    • FLAIR:
    о Сигнал не подавляется
    о Умеренная гиперинтенсивность сигнала
    • Т2* GRE:
    о Обычно нормальный сигнал
    о Нечасто: участки «выцветания» изображения (старое или недавнее кровоизлияние)
    • ДВИ:
    о Обычно признаки ограничения диффузии отсутствуют
    • Постконтрастное Т1 -ВИ:
    о Эпифиз всегда накапливает контрастное вещество (отсутствует гематоэнцефалический барьер):
    — Наиболеечастостонкий ободок контрастного усиления (≤ 2 мм):
    Может быть прерывистый, эксцентричный, незамкнутый
    — Реже: узловой, неравномерный характер контрастирования
    — Кистозные структуры всегда заполняются контрастным веществом на отложенных снимках, могут напоминать солидную опухоль:
    Для дифференциального диагноза с опухолью необходимо получение МР-изображения сагиттального среза сразу после введения контраста
    • МР-венография:
    о При крупных размерах кисты ВМВ могут быть приподняты
    • МР-спектроскопия:
    о Нейрональные маркеры отсутствуют

    Читайте также:  Киста переднего зуба снимок фото

    4. Ангиография:
    • В артериальную фазу-практически нормальная картина
    • Венозная фаза:
    о Может определяться приподнятость, смещение ВМВ при крупных размерах кисты эпифиза (КЭ)
    о При наличии гидроцефалии наблюдается отклонение хода таламостриарных вен

    5. Рекомендации по визуализации:
    • Лучший инструмент визуализации:
    о МРТ ± контрастное усиление:
    — Могут быть полезны ДВИ, Т2*, МР-спектроскопия
    • Советы по протоколу исследования:
    о Используйте тонкосрезовые ( (а) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у девушки 17 лет с внезапным приступом головной боли определяется киста эпифиза с уровнем кровь-жидкость в ее полости.
    (б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этой же пациентки наблюдается отсутствие подавления сигнала от заполненной жидкостью кисты эпифиза. Признаки обструктивной гидроцефалии отсутствуют.

    в) Дифференциальная диагностика кисты эпифиза:

    1. Нормальный эпифиз:
    • Может иметь кистозную структуру
    • Три типа анатомической структуры на постконтрастных исследованиях
    о Узловая (52%)
    о Полулунная (26%)
    о Кольцевидная (22%)

    2. Пинеоцитома:
    • Образование солидной или кистозно-солидной структуры
    • Чисто кистозная пинеоцитома встречается значительно реже:
    о Может быть неотличима при нейровизуализации
    о Для постановки окончательного диагноза необходимо провести гистологическое исследование
    • Как киста эпифиза, так и пинеоцитома могут оставаться стабильными на протяжении многих лет без значительных изменений при последующих исследованиях

    3. Эпидермоидная киста:
    • Цистерна четверохолмия является относительно редкой локализацией
    • Структура по типу «цветной капусты»
    • Легкое/умеренное ограничение диффузии на ДВИ

    4. Арахноидальная киста:
    • Смещает неизмененную железу; отсутствие кальцификации, контрастирования
    • КТ-плотность и интенсивность сигнала схожи со СМЖ

    5. Опухоль паренхимы эпифиза промежуточной дифференцировки:
    • 20% от всех опухолей паренхимы эпифиза
    • Обычно имеет более крупные размеры и более гетерогенную структуру по сравнению с кистой эпифиза:
    о Часто распространяется в прилегающие структуры
    о Нередко наблюдается распространение через СМЖ

    1. Общие характеристики:
    • Этиология:
    о Этиология/патогенез: три основные теории:
    — Расширение эмбриональной эпифизарной полости
    — Ишемическая глиальная дегенерация ± увеличение в размерах за счет геморрагических изменений
    — Мелкие ранее существовавшие кисты увеличиваются за счет влияния гормонов
    • Генетика:
    о Неизвестна
    • Ассоциированные аномалии:
    о Гидроцефалия (нечасто)
    о Эмбриология:
    — Примитивный пинеальный дивертикул разделяется на эпифизарное углубление, эпифизарную бухту
    — Эпифизарная бухта обычно облитерируется за чет волокон глии
    — При неполной облитерации может сохраняться остаточная полость

    2. Макроскопические и хирургические особенности:
    • Стенка кисты гладкая, мягкая, вариабельного цвета от бежевого до желтого:
    о Полость может быть одно- или многокамерной
    о Вариабельное содержимое
    — От прозрачного желтого (наиболее часто) до геморрагического
    • 80% (а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у этой же пациентки отмечается ободковый характер накопления контраста по ходу стенки кисты.
    (б) МРТ, Т2* GRE, аксиальный срез: определяются «выцветание» изображения в области стенки кисты за счет кровоизлияния, а также уровень кровь-жидкость в ее полости. Апоплексия кисты эпифиза развивается редко, но может вызывать острую неврологическую симптоматику.

    1. Проявления кисты эпифиза:
    • Наиболее частые признаки/симптомы:
    о В большинстве случаев протекают без клинических проявлений:
    — Обнаруживаются случайно при проведении нейровизуализации/аутопсии
    о Крупные кисты (> 1 см) редко сопровождаются симптоматикой:
    — Головная боль в 50% случаев (компрессия водопровода, гидроцефалия)
    — В 10% наблюдается синдром Парино (компрессия крыши среднего мозга)
    — Развитие симптомов обычно связано с кровоизлиянием
    о Редко: «Пинеальная апоплексия»:
    — Интенсивная головная боль (может иметь «громоподобный» характер, имитировать аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние)
    — Внутрикистозное кровоизлияние, острая гидроцефалия, внезапная смерть
    • Клинический профиль:
    о Молодая женщина с нелокализованными головными болями

    2. Демография:
    • Возраст:
    о Может возникать в любом возрасте:
    — Пожилые взрослые > дети
    о Встречаемость среди женщин в возрасте 21-30 лет значительно выше, чем в любой другой группе:
    — Встречаемость среди женщин снижается с возрастом
    — Встречаемость среди мужчин не изменяется
    • Пол:
    о Ж:М = 3:1
    • Этническая принадлежность:
    о Неизвестна
    • Эпидемиология:
    о Обнаруживаются при 1-5% МРТ исследований здоровых пациентов:
    — Встречаемость 2% среди детей, молодых взрослых
    о При аутопсии в 25-40% случаев обнаруживаются микроскопические кисты эпифиза

    3. Течение и прогноз:
    • У мужчин размеры кисты обычно не изменяются
    • У некоторых женщин кистозное увеличение объема эпифиза начинается в подростковом возрасте, его скорость снижается с возрастом
    • Редко: внезапное увеличение размеров, кровоизлияние («пинеальная апоплексия»)

    4. Лечение кисты эпифиза:
    • Обычно не проводится
    • При атипичных/симптоматических образованиях эпифиза может потребоваться стереотаксическая аспирация или биопсия/резекция:
    о Предпочтительный доступ = инфратенториальный надмозжечковый

    д) Диагностическая памятка:

    1. Обратите внимание:
    • Киста эпифиза (КЭ) часто протекают бессимптомно и являются случайной находкой при проведении МРТ исследования
    • Картина кисты эпифиза (КЭ) при МРТ может быть различной:
    о Неосложненное кистозное объемное образование
    о Объемное образование с кровоизлиянием, накоплением контраста или в сочетании с гидроцефалией
    • Гетерогенное образование пинеальной области с узловым или кольцевым характером накопления контраста может быть доброкачественной кистой, а не опухолью

    2. Советы по интерпретации изображений:
    • Доброкачественную кисту эпифиза (КЭ) невозможно дифференцировать от опухоли (пинеоцитомы) только на основании данных нейровизуализации
    • Для постановки окончательного диагноза необходимо провести патогистологическое исследование:
    о Может быть затруднено за счет фрагментации тканей, спадания кисты, реактивных изменений в прилегающих тканях

    1. Kalani MY et al: Pineal cyst resection in the absence of ventriculomegaly or Parinaud’s syndrome: clinical outcomes and implications for patient selection. J Neurosurg. 1-5, 2015
    2. Westphal M et al: Pineal lesions: a multidisciplinary challenge. Adv Tech Stand Neurosurg. 42:79-102, 2015
    3. Berhouma M et al: Update on the management of pineal cysts: Case series and a review of the literature. Neurochirurgie. ePub, 2014
    4. Jouvet A et al: Pineal parenchymal tumours and pineal cysts. Neurochirurgie. ePub, 2014
    5. Kahilogullari G et al: Pineal cysts in children: case-based update. Childs Nerv Syst. 29(5):753-60, 2013
    6. Choy W et al: Pineal cyst: a review of clinical and radiological features. Neurosurg Clin N Am. 22(3):341—51, VII, 2011

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.4.2019

    источник

    Киста эпифиза представляет собой полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью (ликвором). Это образование неопухолевого происхождения, обычно растет медленно и не распространяется на соседние ткани. О том, почему появляется киста эпифиза, лечении образования, читайте далее в нашей статье.

    К основным факторам риска развития относятся:

    • нарушение оттока по выводному протоку из-за сдавления новообразованием, очагом воспаления, бывает следствием анатомического дефекта (например, чрезмерно узкий или извилистый проток), закупорки частицами гноя;
    • заражение паразитарной инфекцией, чаще эхинококкозом;
    • формирование кисты на месте кровоизлияния при геморрагическом инсульте или очага повреждения при ишемии (недостаточного притока крови);
    • черепно-мозговая или родовая травма.

    А здесь подробнее о гормоне серотонин.

    В зависимости от морфологических (структурных) характеристик и механизма появления выделено несколько видов кист шишковидного тела.

    Если полость имеет диаметр до 0,5-0,9 мм, то ее течение в большинстве случаев бессимптомное. При МРТ такие образования находят случайно, их распространенность достигает около 5-7% от всех исследований. Крупной кистой считается структура более 1 см. Она вызывает сдавление сосудов, ткани эпифиза, путей оттока внутримозговой жидкости. Ее течение напоминает опухолевый процесс.

    Киста шишковидной железы головного мозга

    При разрастании нейроглии (нефункционирующей ткани) у пациентов с тяжелым течением гипертонической болезни, ревматизмом, почечной формой гипертонии формируется ложная киста.

    В глубине таких скоплений клетки разрушаются, а на их месте появляется полость. В отличие от простой кисты, в ней нет выстилающего слоя внутри. Ложные образования возникают и при утоплении, бешенстве, столбнячной инфекции, остром воспалении, остром отеке эпифиза.

    Простые истинные кисты изнутри покрыты клетками, имеют хорошо выраженную наружную оболочку из волокон соединительной ткани. Между этими слоями есть и средний, образованный тканью эпифиза. В нем могут быть и отложения кальция.

    Образование кисты у плода бывает связано с инфекциями матери, алкоголем, курением, недостатком притока крови через плаценту при нарушениях кровообращения. Кислородное голодание мозга ребенка также возникает при сахарном диабете или его гестационной форме у беременной.

    Чаще всего кистозные образования появляются после травмы, перенесенной нейроинфекции, затрагивающей головной мозг. Причиной формирования также служат нарушения кровообращения при закупорке или разрыве мозговых сосудов. Нужно учитывать, что опухоль эпифиза с течением времени также может подвергаться кистозному перерождению.

    Мелкие кисты протекают бессимптомно. Проявления обычно возникают, когда образование превышает по размеру половину самого шишковидного тела. Типичных признаков, по которым можно было бы заподозрить именно это заболевание, нет. Нарушения самочувствия зависят как от размеров кист, так и направления сдавления тканей. Наиболее распространенными бывают:

    • головная боль, почти не снимающаяся обезболивающими;
    • потеря четкости зрения, двоение в глазах;
    • ощущение распирания, давления на глаза;
    • тошнота, приступы рвоты;
    • неустойчивость походки, нарушения координации движений;
    • повышенная утомляемость;
    • приступы судорог.

    Паразитарные кисты могут вызывать снижение чувствительности и двигательных функций.

    Возможны и более редкие признаки, вызванные давлением крупной кисты на соседние ткани:

    • сходящееся косоглазие;
    • невозможность посмотреть вверх;
    • опущение верхнего века;
    • отказ от пищи или постоянное чувство голода;
    • повышенная или чрезмерно низкая температура тела;
    • необычная сонливость;
    • несахарный диабет (неутолимая жажда, обильное мочевыделение);
    • ожирение.

    Опущение верхнего века

    Наиболее серьезным проявлением кисты эпифиза является блокировка оттока внутричерепной жидкости. Это приводит к водянке мозга – гидроцефалии. Повышение давления вызывает головные боли, тошноту и рвоту. Они не имеют связи с приемом пищи, могут сопровождаться кровотечением из носа, ребенок удерживает голову в неестественном положении для облегчения боли. Нередко отмечается одновременное нарушение зрения, шум в ушах, судороги.

    У новорожденных скопление жидкости в полости черепа вызывает частые срыгивание, беспокойство. При осмотре можно увидеть:

    Такие дети ослаблены, кожные покровы бледные, при кормлении отмечается потливость, быстрая утомляемость.

    При полной блокаде кистой оттока ликворной жидкости из черепа возникает приступ. Его проявлениями могут быть:

    • интенсивная головная боль;
    • неоднократная рвота;
    • вначале покраснение, затем бледность кожи;
    • нарушения движения глаз;
    • обморочное состояние.

    Для кист эпифиза такие осложнения являются редкостью, они чаще всего спровоцированы травмой, тяжелым гипертоническим кризом, острым нарушением кровообращения в зоне шишковидной железы.

    Так как клиническая картина болезни зачастую отсутствует, то обнаружение кисты эпифиза бывает случайным при томографии головного мозга. МРТ обладает преимуществом перед КТ по частоте выявления мелких кист. При целенаправленном поиске помочь может дополнительное контрастирование. Накопление контраста происходит только в капсуле кистозных образований, что отличает их от опухолей эпифиза.

    Остальные методы малоинформативные. Они могут обнаружить только признаки внутричерепной гипертензии при сдавлении кистой путей оттока ликворной жидкости:

    • осмотр невропатолога – нарушения движений глаз, неуверенное выполнение проб на координацию, гипоталамическая дисфункция;
    • осмотр окулиста – отек дисков глазных нервов;
    • ЭхоЭГ – признаки смещения мозговых структур, отсутствие очагов патологической активности, характерных для эпилепсии.
    Читайте также:  Рассосется ли киста желтого тела после месячных

    Киста шишковидной железы на МРТ

    При наличии признаков закупорки движения внутримозговой жидкости необходимо предотвратить вероятность смещения головного мозга. Поэтому назначают мочегонные осмотические средства, сульфат магния. Они не позволяют надолго стабилизировать состояние ребенка, поэтому показано оперативное лечение.

    У детей методом выбора является проведение шунтирования. Устанавливают дренаж из третьего желудочка мозга в правое предсердие или брюшную полость. Такая операция может быть проведена эндоскопом, что существенно снижает риск повреждения соседних мозговых структур. Открытый доступ к эпифизу крайне сложен, он редко позволяет обойтись без послеоперационных осложнений.

    В современных шунтирующих системах предусмотрена возможность регуляции внутричерепного давления при помощи клапана, движение которого можно запрограммировать. Тем не менее даже эти операции не могут дать 100% гарантию отсутствия рецидивов и необходимости повторного вмешательства.

    Ребенок после шунтирования должен находиться под регулярным наблюдением невропатолога, так как не исключена вероятность:

    • присоединения инфекции;
    • смещения или разъединения частей шунта;
    • блокировки движения ликворной жидкости.

    Если имеется поломка клапана, то отток ликвора становится стремительным, что сопровождается головокружением, обморочным состоянием, сильной головной болью.

    Мелкие образования, не сдавливающие окружающие ткани, не требуют удаления. Пациентам показано динамическое наблюдение – не реже одного раза в 6 месяцев необходимо проходить МРТ. При значительном росте или клинической симптоматике назначается операция. Она может заключаться в шунтировании или удалении содержимого кисты.

    В тех случаях, если есть угроза кровотечения или разрыва, а также имеется подтвержденный диагноз эхинококкоза, то операция проходит открытым доступом с трепанацией черепа. Кистозное образование должно быть полностью иссечено.

    Если нет осложнений, то возможно эндоскопическое удаление через отверстие в черепной коробке. В него вводится эндоскоп, откачивается жидкость из полости кисты, устанавливаются ее соединения с соседними желудочками или другими естественными скоплениями ликвора.

    А здесь подробнее о меланостимулирующем гормоне.

    Киста эпифиза возникает в период внутриутробного развития или появляется после рождения из-за травм, инфекций, сосудистых нарушений, сдавления протока шишковидного тела извне. В зависимости от характеристик выделяют мелкие, крупные кисты, простые и ложные, паразитарные.

    Образования небольших размеров бессимптомные, а большие проявляются гидроцефалией, сдавлением соседних структур мозга. При полном нарушении оттока ликвора есть опасность тяжелых осложнений. Лечение хирургическое, его проводят в виде шунтирования полости кисты или ее удаления.

    Смотрите на видео о пинеаломе — опухоли шишковидной железы:

    Третий глаз, место души в теле человека, внутренний компас — так называют шишковидную железу головного мозга (эпифиз). Ее размеры, строение у детей и взрослых отличаются. Основные функции — влияние на гормональный фон, выделение трех гормон.

    Нередко обнаруживается киста щитовидной железы. Но далеко не все из них требуют лечения. Основные причины — в нарушениях работы органов, недостатке йода, симптомы могут отсутствовать вначале. Бывают фолликулярная, коллоидная, мелкие, множественные, обеих долей. Чем опасны? Когда нужна операция по удалению?

    Считается, что серотонин — гормон счастья. В целом, так и есть, ведь его основные функции помогают регулировать состояние. Он же отвечает и за настроение, например, при недостатке развивается депрессия. Важно сдать анализ на гормон.

    В организме меланостимулирующий гормон не только дает пигментацию кожным покровам, волосам, слизистым, а еще и является своеобразной защитой от лучей. Его еще называет меланотропин. Как влияет избыток и недостаток?

    Зачастую кровоизлияние в гипофиз происходит при аденоме и микроаденоме. К сожалению, симптомы схожи с инфарктом, инсультом, не всегда получается своевременно диагностировать. Для точного определения применяют КТ и МРТ.

    источник

    МРТ эпифиза – нейровизуализационный способ изучения шишковидного тела, основанный на воздействии магнитного поля, который имеет особое значение при выявлении заболеваний, протекающих в бессимптомной форме.

    Эпифиз или шишковидное тело располагается в глубоких слоях головного мозга и относится к органам эндокринной системы. Он отвечает за восприятие внешних раздражителей, например, света.

    Шишковидное тело контролирует выработку мелатонина в организме и биологические ритмы человека (периодичность сна и отдыха, изменение температуры тела и т.д.).

    Сбой в функционировании эпифиза приводит к нарушению суточного ритма, развитию сахарного диабета, бессоннице, депрессии и раку.

    Помимо шишковидного тела, к органам эндокринной системы относят:

    • гипофиз;
    • гипоталамус;
    • щитовидную и паращитовидную железу;
    • яички и яичники;

    Заболевания этих органов обычно связаны с нарушением обмена веществ в организме.

    Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, служат катализаторами большинства химических реакций. Нарушение естественных обменных процессов приводит к различным заболеваниям.

    Единой диагностики патологий всех эндокринных желез не существует: каждый орган изучают отдельно.

    МРТ эпифиза – нейровизуализационный способ изучения железы, основанный на воздействии магнитного поля. МРТ имеет особое значение при выявлении заболеваний, протекающих в бессимптомной форме – кальциноза, менингиомы, кистовидного поражения.

    Благодаря серии послойных снимков и трехмерному изображению, удается не только определить наличие новообразования, но и его локализацию, размер, распространение на соседние ткани. Для усиления интенсивности сигнала от патологического очага используется МР-томография с контрастом.

    В 80% случаев заболевания эпифиза обнаруживаются случайно. Показаниями для исследования выступают следующие симптомы:

    • периодические головные боли беспричинного характера;
    • признаки интоксикации, сопровождающие головную боль;
    • боль при попытке поднять глаза вверх;
    • снижение остроты зрения, двоение изображения;
    • дисфункции сердечно-сосудистой системы;
    • нарушение координации и шаткость походки;
    • повышенная сонливость.

    Эти признаки указывают на развитие опухоли в структуре шишковидного тела. Симптомы возникают лишь при увеличении новообразования в размерах. Медикаментозные средства не помогают справиться с болевыми ощущениями.

    Опасность для здоровья представляют не только раковые образования, но и некоторые доброкачественные опухоли (эхинококковые кисты). Продукты жизнедеятельности эхинококковой кисты отравляют организм и провоцируют неврологические нарушения:

    • частичный паралич, который охватывает одну половину тела;
    • нарушение восприятия температурных, болевых и тактильных ощущений;
    • эпилептические припадки;
    • частые депрессии беспричинного характера.

    Важно изучить состояние головного мозга и определить, в каком из его отделов развивается патологический процесс. МРТ позволяет диагностировать кистозные и раковые опухоли с 90% точностью и дифференцировать их между собой.

    При сложных заболеваниях эпифиза, которые невозможно диагностировать с помощью стандартных методов (КТ, рентген) применяют МРТ с контрастированием. Такой метод позволит выявить или опровергнуть рак на ранних стадиях развития.

    Вводимые контрастные препараты необходимы для определения границы опухоли и степени ее злокачественности. Их вводят пациенту в локтевую вену. Вещество быстро распространяется по организму и накапливается в клетках патологического образования. Используемые средства безопасны для человека и выводятся почками максимум через 48 часов.

    МРТ эпифиза визуализирует деформацию шишковидного тела и наличие в нем образований. Томография не может быть использована в качестве единственного метода подтверждения опухоли. Для уточнения природы новообразования применяется биопсия.

    • Кальциноз – повышенное отложение солей кальция в мягких тканях, вследствие чего шишковидное тело перестает выполнять свои функции.
    • Кистовидные образования, которые приводят к нарушению кровоснабжения эпифиза и накоплению секрета в этой области. Кисты могут быть вызваны гельминтами и другими паразитами в организме человека.
    • Опухоли шишковидной железы.

    Отмечают несколько видов, образований, поражающих шишковидное тело:

    Существует несколько типов уплотнений: пинеобластомы и пинеоцитомы. Врачи выделяют основной фактор развития проблемы — преждевременное половое созревание.

    Признак пинеоцитомы по МРТ – разная интенсивность сигналов от опухоли на Т2-изображении и четкость границ образования. Последний признак указывает на доброкачественный характер пинеоцитомы. Различная интенсивность сигналов в переднем и заднем отделе образования связана с «седиментацией» белковых структур.

    Снимок пинеобластомы представлен на рисунке:

    Во время МРТ диагностируется опухоль значительного размера. При исследовании участка с контрастированием отмечается гомогенный сигнал от пинеобластомы. На Т1 и Т2 ВИ выявляется поражение задних отделов мозга с небольшой областью кровоизлияния.

    К типу данных опухолей относят тератому, герминому и смешанные виды уплотнений. Поражение эпифиза в этом случае сопровождается развитием диабета несахарного типа, нарушением зрительных функций и гипогонадизмом. Опухоль сдавливает сосуды головного мозга и приводит к образованию жидкости в клетках мозга. Состояние сопровождается головными болями, нарушением сознания и координации движений.

    МР-признак герминомы – слабый сигнал от опухоли по сравнению со здоровыми участками шишковидного тела на Т2-изображении. На Т1 ВИ герминома изоинтенсивна с клетками мозга. Наблюдается деформация третьего желудочка и оттеснение кзади четверохолмной пластинки.

    На снимках МРТ визуализируется неоднородная структура герминомы с множеством мелких кист. Около новообразования отмечается незначительный отек мягких тканей.

    Герминативноклеточную опухоль относят к злокачественным. Она дает метастазы в другие участки мозга – гипофиз, турецкое седло.

    К МРТ признакам смешанного герминативноклеточного образования относят:

    • опухолевые очаги в пинеальной области;
    • кровоизлияния в боковых желудочках;
    • выраженное метастазирование боковых желудочков при проведении исследования с контрастированием.

    К группе новообразований относят астроцитому, глиобластому, эпиндимому. Они развиваются из таламуса, среднего мозга и т.д. По мере развития патологические клетки распространяются на шишковидное тело.

    Астроцитома по снимкам МРТ имеет незначительные размеры с проявлением окклюзионной гидроцефалии. По интенсивности сигнала астроцитома практически не отличается от здоровых участков мозга. Усиление сигнала выявляется при введении внутривенно контрастного вещества. МРТ снимок астроцитомы представлен на рисунке.

    Глиобластома выявляется с помощью контрастного МРТ. На снимках визуализируется большое уплотнение с некротическим содержимым. Основные МР-признаки патологии – сдавливание задней части третьего желудочка и начальные стадии гидроцефалии.

    Помимо перечисленных видов опухолей, МРТ исследование визуализирует смешанные типы уплотнений и неопухолевые образования в эпифизе:

    Кисты, не сопровождающиеся симптоматикой, требуют регулярного динамического осмотра. Для этого пациентам ежегодно требуется проходить МРТ или КТ. Хирургическое и медикаментозное лечение в этом случае не проводится.

    Если поражение шишковидного тела проявляется негативной симптоматикой, то врач предлагает пациенту подходящую схему лечения. Консервативная терапия включает в себя прием:

    • Диуретиков — для устранения отечности мозга (Маннитол, Фуросемид);
    • Противосудорожных препаратов.
    • Противовоспалительных средств и анальгетиков (Кеторол, Ибупрофен).
    • Нейролептиков — при выраженных неврологических расстройствах.

    Хирургическая операция назначается при: разрастании кисты более, чем на 1 см в диаметре; выраженных признаках гидроцефалии; сдавливании отделов головного мозга. Удаление опухоли проводится посредством трепанации черепа или дренирования новообразования через эндоскоп. При выраженной гидроцефалии применяется шунтирование.

    источник

    Эпифиз (шишковидная железа) располагается между обоими полушариями (правым и левым). Орган контролирует работу гипоталамо-гипофизарной системы, мелатонина. Под контролем шишковидной железы обеспечивается функционирование цикла сон и бодрствование. Регуляция суточного ритма под контролем органа обеспечивает оптимальное развитие организма.

    Большинство заболеваний железы проходит без клинических симптомов. Выявляются случайно после выполнения магнитно-резонансной томографии.

    Перечень патологии эпифиза, выявляемого МРТ:

    • Сочетание депрессии с бредовыми расстройствами, галлюцинациями;
    • Шаткость походки, дискоординация ходьбы;
    • Вестибулярная патология;
    • Частая рвота, тошнота;
    • Повышение внутричерепного давления;
    • Увеличение размера черепа при водянке (гидроцефалии).

    Магнитно-резонансная томография шишковидной железы выявляет три основные нозологические формы:

    1. Обызвествления;
    2. Кисты;
    3. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

    Кальциноз развивается из-за накопления солей кальция. Места обызвествления утрачивают функциональность. Чем больше поражения, тем ярче симптоматика.

    Кистозная трансформация предполагает образование полостей с ограниченными контурами, жидким внутренним содержимым. Опасность патологии – закупорка выводного протока. Нарушение отведения секрета обуславливает гормональные нарушения, перечень признаков, по которым невропатологи отправляют на МРТ эпифиза головного мозга.

    Кисты могут иметь врожденную этиологию, обуславливаться приобретенными факторами (альвеококки, эхинококки, грибковые инфекции). Выраженная кистозная трансформация шишковидной железы приводит к психоэмоциональным нарушениям. Изменение поведенческих реакций, дискоординация при ходьбе обуславливает инвалидность.

    Обнаружение опухоли шишковидной железы предполагает использование контрастной томографии – МР-ангиография. Процедура включает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим выполнением сканирование. Серия снимков обрабатывается программным обеспечением, способных создать трехмерную модель объекта.

    Кистовидная трансформация эпифиза – редкая патология. Частота встречаемости – полтора процента среди всех болезней головного мозга. Доброкачественно образования определяет отсутствие поражения окружающих тканей. Повторное МРТ выявляет рост кисты через отдаленные промежутки времени. Сильное повреждение полушарий наблюдается редко, поэтому ранняя диагностика патологии затруднена.

    Читайте также:  Нокарда гунах дарин чахон кист бигу

    Динамический рост кисты эпифиза наблюдается редко. В течение года достаточно двух магнитно-резонансных сканирований головного мозга для определения изменений. Образование редко оказывает негативное влияние на функционирование эпифиза.

    Причины развития кистозных полостей шишковидной железы:

    • Паразитарный (эхинококкоз, альвеококкоз);
    • Врожденный (при токсикоза беременных);
    • Локальное кровоизлияние.

    Эхинококкоз – это гельминтоз, возникающий после попадания паразитов с пищей. Гельминт, попадая в полушария эпифиза, ограничивает защитной капсулой, что защищает от повреждающего влияния иммунных факторов. Жизнедеятельность глиста сопровождается образованием большого количества токсических продуктов, веществ распада тканей. Воздействие химических соединений приводит к увеличению кистозной полости в размерах. За год кистозное разрастание способно увеличиться в размерах в два раза.

    Малая изученность структуры эпифиза во время кисты не позволяет четко верифицировать патологические изменения на фоне существования кистозной полости. Бессимптомное течение патологии не позволяет своевременно провести диагностику. Только крупные эхинококковые кисты могут спровоцировать клиническую симптоматику:

    • Головные боли;
    • Переутомление;
    • Стрессы;
    • Нарушение координации движений.

    Болевой синдром головы при кистозной трансформации не связан с определенными причинами, возникает внезапно. Патологические изменения сочетаются с другими клиническими состояниями:

    • Повреждение зрительной функции;
    • Двоение объектов в глазах;
    • Гидроцефалия (водянка);
    • Рвота и тошнота.

    Увеличение внутричерепного давления обусловлена компрессией выводного протока крупным образованием, приводящим к церебральной гипертензии.

    Эхинококковые кисты характеризуются интоксикационно-лихорадочными проявлениями. Повышение температуры приводит к ускорению биохимических реакций, увеличению частоты сокращений сердца, дыхательной активности. Нозология паразитарной этиологии сопровождает рядом дополнительных клинических признаков:

    • Слабоумие;
    • Депрессивный синдром;
    • Припадки эпилепсии;
    • Бред.

    Микрокистозная трансформация эпифиза на магнитно-резонансных томограммах характеризуется появлением неоднородного сигнала за счет полостных включений. Асимметричность боковых желудочков свидетельствует о возможной водянке.

    Нормальные размеры шишковидной железы на МРТ:

    • Симметричность боковых желудочков;
    • Индекс боковых желудочков – 18-22;
    • Передние рога справа и слева – 0,8-1 см;
    • Отсутствие перивентрикулярной инфильтрации;
    • Исключение патологических образований мостомозжечкового угла;
    • Сохранение проходимости слуховых проходов;
    • Хиазмальная область – без особенностей;
    • Расположение миндалин на уровне большого затылочного отверстия.

    Микрокисты эпифиза нередко сочетаются со смешанной гидроцефалией.

    Гидроцефалия возникает на фоне блокады желудочков, субарахноидальных пространств. Осложнение требует хирургического вмешательства по устранению причины нарушений микроциркуляции спинномозговой жидкости. Частота опасных последствий патологии достаточно низка.

    МРТ кисты шишковидной железы

    Этиологические факторы избыточного отложения кальция в ткани шишковидной железы достоверно не установлены. Для выявления обызвествлений выполнять МРТ не обязательно, так как плотные структуры показывает КТ. Компьютерная томография сопровождается радиационным облучением тканей, поэтому показания к методу строго ограничены. При использовании лучевых способов диагностики с целью снижения облучения достаточно сделать прицельное обследование с ограничением области воздействия.

    Кальциноз формируется на месте дефектов полушарий. Патологические изменения развиваются на месте участков нарушения кровоснабжения, воспалительных, инфекционных поражений. Вначале развития нозологии изменяются нормальные размеры эпифиза на МРТ, появляются участки измененной плотности. Для обнаружения дефектов вначале формирования рационально делать томографию высокопольными аппаратами с возможностью выявления патологических очагов диаметром от 1 мм.

    Распространенность физиологических обызвествлений наблюдается у людей после 50 лет. Локализуются участки повышенного скопления кальция в мозжечке, сосудистом сплетении, серпе, эпифизе, паутинной грануляции. Обызвествление нервных ганглиев у молодых людей до тридцати лет является признаком патологических процессов.

    Дистрофическая кальцификация возникает на фоне хронических инфекций, длительного сохранения эпидуральной гематомы. Есть практические факты появления обызвествлений после химиотерапии, радиационного облучения, лейкоэнцефалопатии, микроангиопатии, дистрофических заболеваний у пожилых людей.

    Врожденная кальцификация у детей формируется при нейрофиброматозе, синдроме базально-клеточного невуса.

    Гигантоклеточные астроцитомы, участки склероза также часто подвергаются обызвествлению.

    Сосудистые кальцинаты появляются при атеросклерозе, мальформациях, аневризмах. Типичная локализация – средняя, передняя мозговая артерия.

    Врожденные инфекции с отложением кальция в эпифизе – краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, простой герпес, ВИЧ, туберкулез, цистицеркоз, саркоидоз.

    • Менингиомы;
    • Краниофарингиомы;
    • Эпендимомы;
    • Астроцитомы;
    • Олигодендроглиомы;
    • Глиобластома.

    Провоцируют обызвествления шишковидной железы метастатические очаги повреждения головного мозга.

    Скопление извести редко приводит к нарушению церебральной функциональности. Атеросклеротические бляшки ограничивают проходимость сосуда, что обуславливает развитие гипоксии, инсульта.

    Кальцинаты могут способствовать гормональным нарушениям. Гипоксические состояния нарушают функциональность базальных ганглиев, гипоталамуса, гипофиза. Прогрессирование состояния приводит к гипотиреозу, повреждению функции щитовидки.

    Доброкачественные и злокачественные образования в шишковидной железе возникают редко. Основные виды – пинеабластом, пинеоцитома. Опухоли провоцируют преждевременное созревание половых органов у детей.

    1. Среди ткани отслеживаются участки низкой или высокой интенсивности (в зависимости от локализации новообразования). Расположение опухоли в задних и передних отделах определяется патологическим скоплением элементов крови;
    2. Режимы диффузно-взвешенного изображения указывают солидное строение опухоли. После контрастирования отслеживается четкая форма очага. Режим МР-ангиографии выявляет также атипичное кровоснабжение злокачественного новообразования.

    Обнаружение патологии рационально проводить комплексным методом с включением МРТ гипофиза, что позволит выявить изменения окружающих тканей вокруг новообразования.

    Пинеобластома приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости (гидроцефалия окклюзионная). Поражение третьего желудочка характеризуется выраженной водянкой. У детей на фоне патологии увеличиваются размеры черепа.

    Томограмма опухоли шишковидной железы

    МРТ признаки пинеобластомы:

    • Взвешенные последовательности диагностируют участки повышенной интенсивности, образованные очагом, зоны скопления спинномозговой жидкости. МР-ангиография показывает новообразованные капилляры.

    Герминативные образования эпифиза (тератома, герминома) по структуре схожи с тенями, которые обуславливают МР-картину злокачественных новообразований яичников, семенников. Узлы повреждают третий желудочек, что приводит к уникальным клиническим симптомам:

    1. Несахарный диабет;
    2. Атрофические изменения зрительных нервов;
    3. Гипогонадизм.

    Герминогенные новообразования провоцируют окклюзионную гидроцефалию с высокой вероятностью синдрома Парино:

    • Нарушение походки;
    • Верхний паралич взора;
    • Стволовое нарушение проводимости.

    Герминомы на томограммах характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2 режиме диффузно-взвешенной последовательности. Применение Т1 показывает изоинтенсивный очаг. Пинеальные герминомы сопровождаются формированием множества кистозных полостей, перифокальным отеком. Комплекс патологических изменений сопровождаются нарушением регуляции температурного режима.

    Пинеальная герминома нередко метастазирует в хиазмально-селлярную область. Злокачественная трансформация приводит к выраженному отеку, формированию кровоизлияний.

    Глиальные образования (глиобластома, эпендимома, астроцитома) развиваются из среднего мозга, гипоталамуса. Повреждение зрительного бугра третьего желудочка обуславливает окклюзионную гидроцефалию. Дополнительное контрастное обследование помогает обнаружить повреждение зрительного бугра, некротические изменения эпифиза.

    Пинеальная область плотно прилегает к желудочковым структурам. Режим трехмерного моделирования позволяет получить пространственное изображение исследуемой области, сопутствующих изменений со стороны окружающих тканей. Полипозиционное исследование дополняет информативность предыдущего сканирования.

    Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

    источник

    Киста шишковидной железы – полое образование, заполненное жидкостью, формирующееся в одной из долей шишковидной железы.

    Эпифиз или шишковидная железа – структура головного мозга, небольшой, непарный орган, выполняющий эндокринную функцию. Шишковидная железа представляет собой небольшое образование серо-красного цвета, расположенное между полушариями головного мозга в месте межталамического сращения. Снаружи железа покрыта соединительной капсулой. Функции шишковидной железы до сих пор не изучены досконально в силу ее малых размеров, особенностей расположения и связи с прочими структурами головного мозга. Однако установлено, что железа принимает непосредственное участие в регуляции циркадных ритмов (сон – бодрствование). Известно также, что эпифиз вырабатывает мелатонин. К функциям шишковидной железы относят:

    • Замедление продуцирования гормона роста;
    • Регуляция процесса полового созревания, изменение полового поведения;
    • Торможение роста новообразований.

    Киста шишковидной железы является доброкачественным образованием, не перерастающим в злокачественную опухоль. Киста шишковидной железыв головном мозге – явление достаточно редкое. Кистозное образование диагностируется лишь у 1,5% пациентов с заболеваниями головного мозга. Кистозные образования шишковидной железы редко характеризуются динамическим ростом. Кистозное образование не сказывается на функционировании шишковидной железы, крайне редко оказывает воздействие на прилегающие структуры головного мозга, нарушая их функцию.

    Основными причинами развития кист шишковидной железыголовного мозга являются:

    • Закупорка выводящего канала, вследствие чего нарушается отток продуцируемого железой мелатонина. При закупорке выводящего протока происходит аккумуляция секрета;
    • Эхинококкоз – гельминтоз, провоцирующий образование паразитарных кист в различных органах. Другими словами, поражение шишковидной железы эхинококком, попадающим в железу с током крови. Паразит образует эхинококковую капсулу, ограждая себя от иммунных атак организма. Киста шишковидного тела, образуемая оболочкой эхинококка, заполняется продуктами жизнедеятельности паразита, может несколько увеличиваться в размерах.

    В силу того, что данная структура мозга малоизученна, прочие причины образования кист шишковидной железы головного мозга до сих пор остаются не установленными. Также это объясняется тем, что образование и развитие кисты шишковидной железы протекает практически бессимптомно.

    При развитии кисты шишковидной железы симптомы, как правило, не проявляются. Основной жалобой пациентов становятся беспричинные головные боли, которые сложно ассоциировать с другими факторами, такими как стресс, переутомление, давление. Кистозное образование диагностируется случайным образом при обследовании головного мозга с помощью МРТ. У большинства пациентов с диагностированной кистой шишковидной железы симптомы отсутствовали либо имели общий характер для ряда заболеваний головного мозга:

    • Головная боль, не обусловленная другими факторами, возникающая бессистемно и беспричинно;
    • Нарушение зрительной функции (в большинстве случаев пациенты отмечают двоение в глазах, размытие картинки);
    • Нарушение координации движений, походки;
    • Тошнота, рвота, провоцируемые приступами сильной головной боли;
    • Гидроцефалия, развивающаяся вследствие сжатия кистой шишковидной железы протока головного мозга и нарушения тока спинномозговой жидкости.

    Выраженность симптоматики при кистозных образованиях шишковидной железы полностью зависит от размеров образования и оказания давления на другие участки головного мозга. При достижении образованием критичных размеров киста может полностью блокировать ток спинномозговой жидкости, что может иметь крайне негативные последствия для всего организма.

    Симптомы, обусловленные кистой шишковидной железы паразитарной этиологии, будут иметь несколько иной характер. Общая клиническая картина при эхинококковой кисте будет дополнена рядом психических расстройств: депрессия, слабоумие, бредовые состояния. В редких случаях наблюдаются эпилептические припадки. При прогрессирующей кисте шишковидного тела будет наблюдаться нарастание очаговой симптоматики, повышение артериального давления.

    Основным риском при образовании кисты шишковидного тела у человека является высокая вероятность развития гидроцефалии – водянки головного мозга вследствие скопления цереброспинальной жидкости в желудочковых отделах головного мозга. Однако кисты шишковидного тела, как правило, нединамичны. То есть образовавшаяся киста никак не сказывается на функционировании отделов головного мозга. Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие.

    Наибольшим риском при диагностике кистозных образований шишковидной железы является постановка ложного диагноза и назначение неэффективного лечения либо проведение ненужного хирургического вмешательства.

    При обнаружении кисты шишковидной железы лечение, как правило, не требуется. В большинстве случаев даже МРТ сканирование может не дать четкого представления о природе кисты. Для подтверждения диагноза прибегают к биопсии и лабораторному исследованию биоптата на наличие раковых клеток, а также для выяснения этиологии кисты.Кистозное образование шишковидной железыдолжно быть дифференцировано с опухолями мозга.

    Киста шишковидноготела головного мозга не поддается консервативному медикаментозному лечению.Кистозные образования шишковидной железы эхинококковой этиологии поддаются медикаментозному лечению на ранних стадиях. При больших размерах кисты шишковидной железы лечение предполагается только хирургическое. Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

    • Выраженность симптоматики;
    • Повышенный риск развития гидроцефалии;
    • Влияние кисты на функционирование сердечно-сосудистой системы, оказание воздействия на прилегающие структуры мозга.

    В настоящее время неизвестны факторы, которые могут спровоцировать рост кисты шишковидной железы. Проведение хирургического вмешательства несет определенные риски для пациента. На сегодняшний день врачи сходятся в едином мнении о необходимости постоянного контроля состояния шишковидной железы и кистозного образования, спровоцированного закупоркой выводящего протока. Для наблюдения динамики кисты следует проводить МРТ-мониторинг 1 раз в 6 месяцев. При диагностировании кисты, обусловленной эхинококкозом, в большинстве случаев принимается решение об удалении пузыря. В случаях ярко выраженной симптоматики и отсутствии прочих показаний к проведению хирургического вмешательства пациентам назначается медикаментозное лечение для купирования симптомов.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    источник