Нужно ли удалять наботовы кисты шейки матки

По статистическим данным половина женского населения имеет ту или иную патологию шейки матки. Среди болезней шейки матки наботовы кисты диагностируются в 10 – 20%, и, как правило, у рожавших женщин (25 – 45 лет). Данная патология не угрожает жизни и редко озлокачествляется, но в некоторых случаях может доставить ряд неприятностей. В связи с этим женщин, имеющих подобные образования, необходимо ставить на диспансерный учет и наблюдать.

Матка относится к внутренним половым органам и расположена в глубине малого таза. Основной задачей матки является вынашивание и рождение ребенка. Чтобы произошло зачатие необходимо проникновение в маточную полость сперматозоидов. Сперматозоиды попадают в матку через ее шейку (цервикс), которая связывает влагалище и маточную полость. В свою очередь, шейка матки имеет видимую глазом влагалищную часть и скрытую в малом тазу надвлагалищную часть. В глубине цервикса располагается шеечный или цервикальный канал, который и обеспечивает выход менструальной крови из матки наружу и внедрение в ее полость спермиев.

Видимая часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (такой же выстилает влагалище). Цервикальный канал выстилает цилиндрический (кубический) эпителий. Место стыка обоих видов эпителиев называется переходной зоной (зона трансформации). В норме эта зона находится в районе наружного зева и цервикальный эпителий не выходит на влагалищную часть шейки.

В цилиндрическом эпителии шеечного канала содержится большое количество желез, которые называются эндо- или парацервикальными. Но гораздо чаще их называют наботовыми железами в честь автора, описавших их.

Главной задачей наботовых желез является продукция слизи. Слизь необходима для механического удаления патогенных микроорганизмов из шеечного канала, а также обладает антимикробными свойствами, что негативно влияет на патологическую микрофлору.

Наботовы железы располагаются в нижней трети шеечного канала и выглядят как трубочки, наполненные слизью.

Наботовыми кистами называют мешотчатые образования, которые локализуются на шейке матки и сформировались в результате закупорки эндоцервикальных желез. В полости таких кист содержится слизь, продуцируемая железами. Скапливающаяся слизь, которая не имеет возможности покинуть железу, перерастягивает ее и формирует кисту. Наботовы кисты это всегда доброкачественное образование, но в крайне редких случаях возможна их малигнизация (озлокачествление). Кисты наботовых желез относятся к ретенционным, то есть функциональным образованиям.

Чем отличается наботова (ретенционная) киста от истинных кист:

Если истинные кисты увеличиваются в размерах вследствие разрастания капсулы, в которой находится секрет, то наботова киста за счет растяжения стенок железы скопившимся секретом.

Наботова киста не имеет собственной капсулы, ее заменяют стенки пораженной железы, которая за счет перерастяжения истончается. Истинные кисты имеют толстые капсулы, состоящие из нескольких слоев клеток, которые делятся и еще больше утолщают капсулу.

В диаметре наботова киста шейки матки не больше 10 мм (очень редко достигает 20 мм). Это объясняется невозможностью дальнейшего растяжения стенок железы. Истинные кисты могут достигать гигантских размеров за счет постоянного деления клеток капсулы.

В редких случаях наботовы кисты самостоятельно рассасываются, а истинные кисты никогда.

Редко встречается одиночная наботова киста, как правило, это множественные образования (три и больше).

В механизме образования наботовых кист могут лежать два фактора. Либо происходит механическая закупорка выводного протока железы и она начинает «раздуваться» либо загустевает слизь, которую секретируют эндоцервикальные железы.

В первом случае причиной формирования подобных образований служит нарушение целостности тканей шейки матки. В процессе регенерации (заживления) нарастает новый слой эпителия, который и может перекрыть выводной проток наботовой железы. Другим вариантом механической закупорки протока служит процесс перехода истинной эрозии (открытой язвы) в псевдоэрозию или эктопию шейки матки.

Псевдоэрозией называется участок цилиндрического эпителия, который в норме покрывает цервикальный канал, расположенный на влагалищной части шейки матки (она в свою очередь выстлана многослойным плоским эпителием). В процессе формирования псевдоэрозии цилиндрический эпителий «спускается» из шеечного канала, стремясь закрыть язву шейки и перекрывает выводные протоки желез.

Во втором случае в организме возникают гормональные сбои, ввиду которых слизь, секретируемая железами становится вязкой и густой, что затрудняет опорожнение железы и приводит к формированию ее кисты.

Следует отметить и третий фактор в механизме образования наботовых кист – воспалительный процесс. Местный воспалительный процесс возникает в результате попадания на шейку матки патологических микроорганизмов. Вследствие этого шеечный эпителий разрыхляется, а инфекционные агенты проникают в полость желез. В ответ на внедрение инфекции железы начинают в усиленном режиме вырабатывать слизь, чтобы вымыть «захватчиков» с поверхности шейки. Но в результате воспаления инфицируется и сама слизь, она становится густой и гнойной. Когда же начинается заживление внешней поверхности шейки матки, воспаление внутри желез еще остается. Разрастающийся эпителий влагалищной части шейки перекрывает протоки желез, в которых еще бушует воспалительный процесс, что и приводит к образованию наботовых кист.

К основным причинам формирования кист наботовых желез приводят:

1. Механическая травма шейки матки:
   • искусственное прерывание беременности;
   • разрывы шейки в родах;
   • диагностические выскабливания полости матки;
   • установка/удаление ВМС;
   • гистероскопия;
   • оперативные вмешательства на шейке.
2. Гормональные нарушения:
   • изменения, связанные с возрастом (пременопауза);
   • эндокринная патология;
   • беременность;
   • прием гормональных препаратов;
   • вредные привычки (курение, алкоголь, употребление наркотиков);
   • различная гинекологическая гормональная патология (опухоли матки и яичников, нарушение цикла, поликистоз яичников, эндометриоз и прочее).
3. Воспалительные процессы:
   • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов (аднексит, эндометрит);
   • цервициты (эндо- и экзо-);
   • кольпиты;
   • частая смена половых партнеров;
   • пренебрежение правилами интимной гигиены;
   • фоновые заболевания шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия);
   • дисплазия шейки (предрак);
   • эндометриоз шейки матки.

Данные образования, как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра или в процессе проведения УЗИ. Наботовы кисты чаще множественные и имеют размеры, не превышающие 10 мм. Характерные клинические проявления связаны с причиной образования кист наботовых желез. Например, в случае воспаления шейки (цервицит) и влагалища (вагинит) пациентку беспокоят жалобы на патологические выделения из половых путей (обильные или умеренные, зеленоватого или желтоватого цвета, с не приятным запахом). Возможно возникновение зуда и жжения во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание при вовлечении в процесс уретры. Также появляется дискомфорт во время полового акта. Для наботовых кист характерно:

• не передаются в процессе полового контакта (безопасны для полового партнера);
• не нарушают половую жизнь;
• не провоцируют нетрудоспособность;
• не изменяют качество жизни;
• не вызывают гормональный дисбаланс;
• не имеют генетической предрасположенности.

В период гестации происходят значительные гормональные изменения, которые могут спровоцировать рост наботовых кист. Возможно нагноение подобных образований в процессе беременности, что чревато внутриутробным инфицированием плода. Кроме того, значительные размеры кист могут нарушать процесс открытия шейки матки в родах, что приведет к аномалиям родовых сил и потребует выполнения кесарева сечения. В период изгнания возможно повреждение кист с последующими разрывами шейки матки, что утяжеляет течение послеродового периода. Разрыв кист в родах не грозит возникновением кровотечения, но чреват развитием воспалительного процесса.

Помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах при наличии наботовых кист или подозрении гинеколог обязательно назначит дополнительные методы исследования.

Из инструментальных методов применяются:

Заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом (аппаратом с многократным увеличением). Кисты отлично визуализируются как бело-желтые образования, которые выступают над поверхностью шейки. На кисте отлично виден сосудистый рисунок, а сосуды ветвятся и направлены от периферии к центру. Кроме того, диагностируется другие фоновые процессы шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия).

• УЗИ с влагалищным датчиком

Позволяет не только выявить патологию матки и придатков, но и диагностировать наботовы кисты, которые находятся в цервикальном канале и не видны ни при осмотре в зеркалах, ни при кольпоскопии. Образования эндоцервикальных желез анэхогенны. С помощью УЗИ определяют количество и размеры кист, их содержимое и однородность.

Биопсия подозрительного участка шейки матки и последующее гистологическое исследование подтверждают наличие наботовых кист, их доброкачественность и наличие/отсутствие воспалительного процесса в железе.

Из лабораторных методов исследования назначают:

• Общие анализы крови и мочи

Для исключения воспалительного процесса репродуктивной системы.

Необходим для выявления гормонального дисбаланса, который мог быть причиной развития кист.

Производится забор мазков из шеечного канала, с влагалищных стенок и с поверхности шейки. Проводится определение микрофлоры, выявление возбудителей инфекционного процесса.

Берутся мазки с влагалищной части шейки матки и из цервикального канала. Помогают выявить атипичные клетки (дисплазия, рак шейки матки).

Назначается в случае воспаления шейки матки для исключения скрытых половых инфекций (хламидии, микоплазмы, ВПЧ и прочие).

При обнаружении наботовых кист лечение проводится не всегда, поскольку это чаще всего случайная находка и патология не беспокоит женщину. Если кисты имеют небольшие размеры или единичные пациентке рекомендуют регулярно посещать гинеколога (каждые полгода) и проходить кольпоскопическое исследование. В остальных случаях назначается хирургическое лечение, задачей которого является удаление наботовых кист.

Показания для хирургического лечения:

• отмечается увеличение размеров кист/кисты;
• произошло нагноение кисты;
• наблюдается обструкция (закупорка) цервикального канала, что вызывает боли при менструациях и/или механическое бесплодие;
• беспокоят боли внизу живота при физической нагрузке или во время коитуса;
• пациентка желает избавиться от патологии.

При наличии сопутствующего инфекционного процесса шейки матки или выявлении скрытых половых инфекций лечение начинается с консервативных методов. Назначаются антибиотики перорально (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) в зависимости от высеянной микрофлоры, свечи интравагинально (гексикон, бетадин, депантол, полижинакс, диклоберл), которые оказывают местное противомикробное действие, снимают отек и раздражение шейки и купируют боль. После проведения консервативной терапии производится повторный забор мазков на микрофлору влагалища и цервикального канала и повторяется кольпоскопия. В случае нормализации влагалищной и шеечной микрофлоры, ликвидации воспаления в шейке приступают к оперативному лечению, которое может проводится различными способами в зависимости от оснащения клиники.

Суть оперативного вмешательства заключается в проколе кисты и эвакуации ее содержимого, а затем в прижигании капсулы тем или иным способом. Хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются кисты, проводится так же, как и хирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки:

Достаточно старый метод и в последнее время редко используются при лечении заболеваний шейки. Разрушенные кисты точечно прижигают электрическим коагулятором. Способ достаточно болезненный и рекомендован для лечения только рожавшим женщинам (вызывает рубцовую деформацию шейки матки, что может привести к осложнениям в родах).

• Прижигание химическими препаратами

После прокола и опорожнения кисты ее ложе (капсулу) прижигают химическими препаратами (спиртом или солковагином – смесь органических кислот).

Эффективный метод лечения, практически исключающий рецидивирование.

Ложе кисты замораживается жидким азотом очень низкой температуры.

Разрушение патологических клеток радиоволнами (аппарат «Сургитрон»). Метод получил популярность в последнее время ввиду высокой эффективности.

Подобная операция проводится в случае выраженной деформации шейки и наличии множества крупных кист (10 – 20 мм). Как правило, выполняется конусовидная эксцизия (иссечение) шейки матки и удаляются все кисты. В запущенных ситуациях предлагается провести влагалищную ампутацию шейки, а при подозрении на рак шейки – экстирпацию матки (удаление и матки и шейки).

Тактика хирургического вмешательства определяется клинической ситуацией, возрастом женщины, сопутствующей гинекологической патологией и желанием пациентки сохранить репродуктивную функцию.

После хирургического удаления наботовых кист пациентке рекомендуют:

• соблюдение полового покоя на протяжении месяца чтобы не травмировать струп, образовавшийся после лечения;
• ограничение подъема тяжестей (не более 3 кг);
• исключение спринцеваний;
• контрольная проверка у врач через 2 недели, затем через 6;
• введение вагинальных свечей для профилактики инфекционных осложнений и уменьшения воспаления и отека шейки (супорон, тержинан, депантол);
• прием нестероидных противовоспалительных анальгетиков при болях и для ускорения заживления послеоперационной раны (найз, кетонал, индометацин, пенталгин);
• отказ от посещения бань, саун и приема ванны в течение 6 недель.

Многие женщины интересуется, можно ли применять народное лечение наботовых кист? Да, не исключается использование народных средств при данной патологии, но лишь как дополнение к основной терапии, так как избавиться от кист только народными способами невозможно. Народные средства можно применять в до- и послеоперационном периодах. Они помогают уменьшить признаки воспаления и отек, ликвидировать раздражение и нагноение кист. Из рекомендованных способов допускается применение:

• Перегородки грецких орехов

Четыре столовых ложек перегородок измельчить и залить тремя стаканами кипятка. Затем смесь кипятят на медленном огне в течение 20 минут. Полученный отвар следует процедить и остудить. Принимать по половине стакана трижды в день.

Залить 2 столовые ложки свежесорванных цветков акации стаканом водки. Смесь настаивать в течение двух недель в темном месте, перед началом приема настойку следует процедить. Принимать по столовой ложке настойке, разведенной двумя столовыми ложками кипяченной воды трижды в день. Курс лечения составляет 30 дней.

Обладает ранозаживляющими свойствами, рекомендуется принимать в послеоперационном периоде. Из свежих листьев лопуха отжимают сок. Первые 2 дня отжатый сок принимают по столовой ложке дважды в день, следующие 2 дня прием увеличивается до трех раз в сутки и продолжается в течение месяца.

Введение интравагинальных тампонов с различными растениями (например, чеснок) и травами для избавления от наботовых кист нецелесообразно и даже вредно.

Перед лечением народными способами следует проконсультироваться с врачом.

Специфической профилактики кист шейки матки нет. Рекомендуются соблюдать меры, направленные на предупреждение развития любой гинекологической патологии:

• соблюдение интимной гигиены;
• посещение гинеколога каждые полгода;
• использование барьерных средств контрацепции при случайных половых связях;
• планирование беременности;
• отказ от абортов;
• своевременное и адекватное лечение скрытых половых инфекций.

Да, нагноение наботовых кист это одно из осложнений данной патологии. Воспалительный процесс в образовании развивается в случае его больших размеров (10 – 20 мм) и при инфицировании (молочница, трихомонадный кольпит, бактериальный вагиноз и прочее). В случае выраженного воспаления кроме местных симптомов (боли внизу живота и при половом акте, гнойные выделения из половых путей) появляются общие признаки интоксикации (повышенная температура, снижение аппетита, слабость). В подобной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит общее и местное противовоспалительное лечение, а затем Хиругическое удаление кисты.

Да, скорее всего в болях при менструации повинны разросшиеся кисты шейки, которые частично перекрывают цервикальный канал, что затрудняет отток менструальной крови. Вам необходимо обследоваться (кольпоскопия, УЗИ с трансвагинальным датчиком и кровь на половые гормоны) и провести хирургическое лечение образований.

Да. При значительных размерах шеечных кист происходит перекрытие цервикального канала, что делает невозможным проникновение сперматозоидов в полость матки и последующее зачатие.

Если кисты маленькие и никак себя не проявляли до беременности, то риск отрицательного воздействия их на течение настоящей беременности минимален. Но в некоторых случаях (крайне редко) возможно увеличение размеров образований и их нагноение, что может стать причиной выкидыша. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и меры профилактики для предупреждения нагноения кист.

Образования на шейке матке крайне редко переходят в рак, поэтому прогноз благоприятный.

источник

Диагноз, устанавливаемый 10-20% женщин половозрелого возраста, зачастую, неожидан для больных. Из-за отсутствия симптомов, наботовы кисты шейки матки удается обнаружить только во время медицинского осмотра у гинеколога.

Ovuli naboti или наботовы кисты являются следствием закупоривания наботовых или ретенционных желез, продуцирующих цервикальную слизь. Они защищают внутренние органы от инфекций и обеспечивают продвижение сперматозоидов к яйцеклетке.

Выводящий проток закупоривается, и нормальный отток секрета во влагалище становится невозможным. В результате закупорки образуются так называемые кисточки.

Гипертрофированную железу с большим содержанием жидкости называют наботовой (ретенционной) кистой.

На поверхности эпителия определяется объемное выпячивание. В зависимости от содержимого, оно может быть желтого, белесоватого, красного цвета. Зачастую, они не опасны для жизни и здоровья, но требуют обязательного наблюдения у врача. Чаще всего образования существуют бессимптомно, обнаруживаясь на осмотре. Заболевание диагностируется чаще после родов и перед климаксом.

СПРАВКА Гипертрофированные ретенционные железы являются псевдокистами. В отличие от истинных, их размер зависит от объема жидкости и они не могут самостоятельно исчезнуть.

Возможно обнаружение различного количества образований. Размер их варьирует от 2-4 мм до 2 см.

Учитывая месторасположение овули наботи, существуют такие их виды:

эндоцервикальные — локализуются в маточном канале. Из-за труднодоступности возникают сложности с их обнаружением во время Так выглядят множественные наботовы кисты

обычного осмотра. Бессимптомное течение, отсутствие дискомфорта во время полового акта способствуют позднему диагностированию;

парацервикальные — из-за расположения на влагалищной части для диагностики достаточно стандартного осмотра. Наиболее распространенная форма болезни.

Если не устранить образование, со времени оно увеличивается в объеме и возникают новые.

Распространенные причины возникновения кист наботовых желез — вирусы и бактерии во влагалище. Они приводят к изменению характера секрета, делая его гуще. Воспалительная реакция на инфекционный процесс ускоряет закупорку протока.

Травмы, связанные с родовой деятельностью, внутриматочными диагностическими вмешательствами — распространенные причины патологии.

Хроническое воспаление является причиной гипертрофии эпителия. Отек, разрастание капсулы, сгущение слизи приводит к деформации.

Гормональные перепады, часто бывающие у женщин климактерического периода и у беременных, онкология, диабет, прием некоторых препаратов могут спровоцировать возникновение кист.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Механизм возникновения зависит от причины, и всегда связан с перекрытием просвета. Секретируемая жидкость продолжает вырабатываться, растягивая его стенки.

Симптомы заболевания зависят от объема поражения. При наличии небольшого количества псевдокист на шейке матки, небольшом их размере — симптоматика крайне скудная. Нормально функционирующие здоровые структуры заменяют пораженные.

В более тяжелых случаях, часто появляются такие симптомы:

• ноющие либо резкие боли внизу живота;
• тяжелая менструация;
• изменение выделений: цвет, консистенция;
• дискомфорт и боль во время секса – возникают из-за недостатка секрета;
• ощущение сухости во влагалище;
• появление ощущения инородного тела, которое доставляет дискомфорт.

ВАЖНО Появление неприятного запаха, гнойные выделения, общая слабость, головные боли, повышение температуры тела свидетельствуют о проникновении инфекции в полость наботовой железы и ее рост и размножение. Такое состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью для проведения соответствующего лечения.

Псевдокисты, расположенные в цервикальном отверстии, препятствуют оттоку крови. Появляются жалобы на болезненную менструацию со значительным ухудшением самочувствия. Выделение крови при этом скудное. В остальные дни цикла клинические проявления слабо выражены.

При поражении влагалищной поверхности матки отмечается ухудшение качество интимной жизни, из-за дискомфорта, дефицита выделений и болезненных ощущений. Зачастую, именно эти жалобы являются причиной обращения к специалистам.

Не всегда поставить диагноз удается на осмотре. Специальное оборудование определяет точную локализацию, размер, структуру, количество наботовых кист. Перед тем, как провести обследование, гинеколог осматривает поверхность шейки матки, забирает образцы тканей для цитологического и бактериального изучения.

Обязательно проводится биопсия пораженного участка. Изучение отобранных образцов проводят всем для исключения онкологического процесса.

В зависимости от полученных данных и особенностей болезни врач определяет наиболее оптимальный способ диагностики.

Доступный способ, позволяющий выявить новообразование. С его помощью удается визуализировать труднодоступные кисты. Современные аппараты позволяют определить локализацию, объем, структуру, поражение шейки матки и соседних органов.

Исследование можно провести через брюшную стенку и вагинально. Первый вариант требует подготовки к процедуре. Исследование возможно только при условии наполненного мочевого пузыря.

ДЛЯ СПРАВКИ Проведение УЗИ вагинально более информативно и не требует особой подготовки.

Кольпоскопия — это анализ вагинального эпителия под микроскопом. Врач проводит обработку различными растворами. Изучая реакцию сосудов и окрашивание тканей, удается определить наличие атипичных клеток. Процедура позволяет провести дифференциальную диагностику выявленных на осмотре изменений. Это необходимо для исключения метаплазий, псевдоэрозий и онкологии.

МРТ применяют при затруднении в постановке диагнозе с помощью других лабораторно-инструментальных способов. Также целесообразно

его применение в случаях расхождения клинической картины и лабораторных данных. Рекомендуется применение при подозрении

злокачественных процессов для определения типа новообразования.

Перед проведением исследования необходимо сообщить специалисту о наличии в организме металлических конструкций, кардиостимулятора – в некоторых случаях проведение

исследования может быть противопоказанным. Оптимально проводить исследование с 7 по 13 день менструального цикла.

Распространенное мнение, что наботовы кисты на шейке матки безопасны для здоровья, часто приводит к более тяжелому течению болезни. Но как и чем лечить эти кисточки? Использование современного оборудования позволяет удалить доброкачественные псевдокисты практически без травматизации шейки матки. Для определения тактики ведения больной, необходимо пройти комплексное медицинское обследование.

ВАЖНО Самостоятельный прием любых препаратов без назначения специалиста могут усугубить течение болезни.

В зависимости от тяжести поражений, используются медикаментозные либо радикальные варианты терапии. Также значение имеет общее состояние и гормональный фон пациентки. Стоит ли удалять кисточки может сказать только ваш лечащий врач.

После завершения обследования врач определят дальнейшую тактику ведения пациентки из доступных вариантов.

Различные препараты назначают для нормализации функционирования ретенционной железы. С их помощью удается нормализовать микрофлору влагалища, стабилизировать гормональный фон. При наличии воспалительных процессов важно пройти противовоспалительную терапию антисептиками, противомикробными и регенерирующими средствами. Только после снятия воспаления и устранения инфекции можно проводить хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия не направлена на устранение уже существующих кист. Основная ее функция – коррекция состояний, провоцирующих закупорку протока, снятие воспаления, обезболивание и облегчение неприятных ощущений.

Оперативное удаление практикуют при обнаружении поликистоза, крупных дефектов и прочих отягощающих факторов. Из-за нарушения оттока слизи и менструальной крови, возможен их заброс в брюшную полость. Это может привести к опасным осложнениям.

В запущенных случаях, частых рецидивах и тяжелых осложнениях показана конусовидная ампутация шейки матки.

К менее травматичным и практикуемым способам относится прокол закупоренного протока для оттока содержимого. После проводится санация железы.

Преимущество радиоволн — минимальные повреждение окружающих тканей и отсутствие крови во время операции. Под их воздействием бесконтактно производится иссечение дефекта, и «испарение» патологических участков. Метод удаляет кисты в труднодоступных местах.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Подходит молодым нерожавшим пациенткам, так как после радиоволн не образовываются рубцы.

Операция проводится под местным наркозом. Параллельно проводится забор образца ткани для гистологического изучения, чтобы исключить онкологию. В этот период практически нет неприятных ощущений, отеков и воспалений.

С помощью диатермокоагулятора производится прижигание увеличенной наботовой железы. Под воздействием тока происходит выделение тепла. После обработки электродом, кисту прокалывают для оттока содержимого. Преимущество диатермокоагуляции — отсутствие потери крови. Послеоперационная рана заживает в течение 5-10 дней.

Не рекомендуется для лечения молодых девушек из-за частого формирования крупного келоидного рубца.

Метод с наиболее высоким процентом эффективности. Точечное воздействие лазером непосредственно на требуемую область, позволяет удалить кисты без повреждения здоровых тканей. Обезболивание обеспечивает местный наркоз.

Определив длину волны, специалист направляет ее непосредственно в дефектные ткани, в результате чего образование испаряется. На поверхности образовывается небольшая рана, которая заживает на протяжении 5-7 дней. После полного восстановления на эпителии отсутствуют рубцы и шрамы.

Выбирая нетрадиционную медицину, важно понимать, что наботовы кисты не могут самостоятельно регрессировать. Крупные дефекты можно только удалить с помощью операции.

ВАЖНО Народные методы необходимо согласовать с лечащим врачом. Многие популярные рецепты и препараты неэффективны и могут нанести вред здоровью.

В качестве вспомогательной терапии допускается использования фитоламп, спринцевание настоями и растворами на основе целебных трав, ванночки. Небольшие кисты часто удается излечить с помощью масляных ванночек, фитотампонов, вагинальных свечей. Их применение способствует раскрытию просвета псевдоопухоли, отхождению содержимого и санации полости.

Нетрадиционную медицину следует использовать только после консультации с врачом. Бесконтрольное применение народных средств может только ухудшить состояние пациентки.

Поражение цервикального канала, поликистоз, объемные образования могут препятствовать наступлению беременности. К бесплодию приводят следующие факторы:

• невозможность распространения сперматозоидов по перекрытому каналу;
• скудное количество секрета;
• нарушения микрофлоры;
• гормональные сбои.

У беременных повышается риск выкидыша, маточного кровотечения и сложных родов.

ВАЖНО Для исключения опасных состояний и бесплодия необходимо регулярно посещать лечащего врача. При необходимости он подберет лечение, проведение которого допустимо во время беременности.

Без своевременного вмешательства продолжается скапливание слизи и усиление неприятных симптомов в наботовой железе. Наботовы кисточки опасны из-за таких осложнений:

• инфицирование жидкости: скопление гноя, абсцесс, сепсис, полиорганная недостаточность;
• воспаление из-за нарушения оттока слизи;
• бесплодие;
• выкидыши;
• прорыв кисты в брюшную полость.

Такие процессы развиваются длительно и редко встречаются. Но их опасность требует тщательного наблюдения и своевременного вмешательства.

Основные способы предотвращения образования наботовых кист — устранение состояний, которые могут их спровоцировать. Важно регулярно посещать гинеколога не менее одного раза в год. Это позволит выявлять инфекции половых путей и своевременно их устранить.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Соблюдение рекомендация позволит сократить риск возникновения болезни.

Здоровый образ жизни, профилактика ЗППП и незапланированных беременностей и регулярное обследование у гинеколога способствует сохранению женского здоровья.

• По статистике, наботовы кисты встречаются у каждой 10 женщины;
• Заболевание возникает в результате закупорки наботовой железы;
• Отсутствие специфических симптомов приводит к развитию осложнений;
• Чаще всего такие кисточки показано удалять;
• Патология может спровоцировать бесплодие и выкидыш.

Используемая литература

1. Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
2. Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра
4. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. / В.И. Краснопольский / М.: Медицина, 1997.
5. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М.: МЕДпресс-информ, 2000. – 432 с.
6. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы Прилепская В.Н. М.: «МЁДпресс», 2000. – 428с.

источник

Согласно медицинской статистике, патологии половых органов встречаются у каждой пятой женщины. Среди них нередко диагностируют наботовы кисты шейки матки. Эти новообразования имеют доброкачественный характер, чаще всего обнаруживаются у рожавших женщин. Опасны ли такие кисты? Нужно ли от них избавляться?

Наботова (фолликулярная) киста — патология доброкачественного характера, развивающаяся при закупорке протоков желёз шейки матки. В результате этого происходит накопление секрета. При отсутствии его оттока возникает увеличение размеров железы и превращение её в полость, заполненную жидкостью.

Выработка слизи необходима для предотвращения попадания инфекций.

Существуют следующие отличия патологии от истинной кисты:

1. Отсутствие настоящей капсулы. У наботовых кист присутствует тонкая оболочка, а у истинных образований — толстая.
2. Особенности роста. Наботовы кисты увеличиваются по причине накопления жидкости, а не в результате разрастания капсулы, как бывает при развитии истинных образований.
3. Размеры. Фолликулы шейки матки и протоки железы имеют небольшие размеры, большие наботовы кисты, превышающие 1–2 см в диаметре, редко встречаются.
4. Количество. Для фолликулярных кист характерен множественный характер, единичные образования появляются редко.
5. Способность к регрессу. Истинные патологические образования никогда не регрессируют в отличие от наботовых кист.

На данный момент установлено, что привести к образованию наботовых кист могут следующие причины:

• нестабильность гормонального фона;
• воспалительные процессы во влагалище и матке (аднексит, кольпит, вагинит и другие);
• эрозии.

Способствуют возникновению кист следующие факторы:

• несоблюдение интимной гигиены (в том числе половым партнёром);
• травмы органов репродуктивной системы (в результате половых контактов, абортов, родов и гинекологических осмотров);
• частая смена партнёров.

Образования чаще встречаются у рожавших женщин после 40 лет, что только подтверждает догадку врачей о влиянии изменений, затрагивающих эпителий цервикального канала. В молодом возрасте образование кисты связывают с гормональным фоном и инфекциями.

Начальный этап развития кист протекает без проявления признаков. Единичные образования тоже редко дают о себе знать. Симптоматика возникает по мере прогрессирования кисты, что связано с негативным воздействием на проходимость цервикального канала. Его перекрытие приводит к появлению:

• болезненных ощущений в нижней части живота накануне и во время менструаций — ухудшается выход выделений;
• светловатой жидкости из влагалища — свидетельствует о разрыве кисты;
• боли во время полового акта.

При инфицировании образования появляются дополнительные признаки:

• гнойные выделения;
• сильно выраженная боль;
• интоксикация организма;
• повышенная температура.

Наботовы кисты можно обнаружить во время посещения гинеколога и проведения осмотра с помощью специальных зеркал. Однако некоторые экземпляры располагаются глубоко, поэтому дополнительные методы диагностики позволят выявить проблему и причины её появления.

Применяются лабораторные способы исследования:

• общий анализ крови и мочи — повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
• анализ крови на гормоны, онкомаркеры и половые инфекции — исключение или обнаружение соответствующих проблем;
• гистологический и цитологический анализ — изучение мазка или проб тканей, взятых у больной в результате биопсии шейки матки.

Инструментальные способы тоже применяются, так как помогают определить расположение кист. Назначаются методики:

ультразвуковая диагностика — выявляет изменения структуры шейки органа и другие отклонения;

Лечение зависит от характера образования и наличия сопутствующих патологий. Часто при единичных кистах требуется только наблюдение и контроль со стороны врача, в специфической терапии нет необходимости. Если же состояние осложнено инфекцией или изменениями гормонального фона, то без устранения причин патологии не обойтись.

Лекарственные препараты направлены на ускорение процесса заживления и устранение воспаления. В зависимости от причины возникновения наботовой кисты используются следующие группы средств:

• противовоспалительные: Генферон, Кипферон и Виферон;
• антибиотики: Кетоконазол, Эритромицин и Цефтриаксон;
• вагинальные свечи (Депантол, Супорон, Гексикон) – назначают для заживления тканей.

Вагинальные препараты применяются и после операций, когда существует необходимость в ускорении восстановительных процессов и предотвращении инфицирования.

Операция является радикальным способом лечения, однако не всегда присутствует необходимость в использовании методики. Это касается следующих случаев:

• киста не проявляет себя;
• образование не растёт и имеет небольшие размеры;
• патология не является преградой для выделений, например, в период менструаций.

Противопоказанием к оперативному вмешательству является развитие воспалительного процесса и наличие инфекции. Манипуляции не проводятся во время месячных, в том числе в течение 3 дней до начала и после завершения менструаций.

Вмешательство осуществляется следующим способом:

1. Разрушают капсульную оболочку образования.
2. Удаляют скопившуюся жидкость.
3. Вычищают полость.
4. Обрабатывают поражённый участок с помощью прижигания или иных средств.

Для разрушения кисты и её удаления используют следующие методики:

• криодеструкцию (воздействие жидким азотом);
• лазерную терапию;
• радиоволновой способ;

Во время и после лечения необходимо придерживаться рекомендаций врача:

• отказаться от интимной жизни;
• не поднимать тяжёлые предметы (более 5 кг);
• не посещать сауны и солярии.

Длительность соблюдения правил после терапии — 1 месяц, но по показаниям врача время может меняться, всё зависит от состояния больной.

В коррекции нуждается и режим питания, так как некоторые изделия могут способствовать росту и повторному появлению новообразований. Необходимо отказаться от продуктов, приготовленных путём брожения (квашеная капуста) или содержащих дрожжи (сдобное тесто), а также от следующей пищи:

• солёных огурцов;
• свиного и бараньего сала;
• горчицы;
• перца;
• красного мяса.

Рекомендуется включать в рацион:

• подсолнечное масло;
• семена тыквы;
• желтки варёных яиц;
• фрукты и овощи после тепловой обработки;
• супы из круп на рыбном или мясном бульоне.

Наботовы кисты редко перерождаются в злокачественные образования, поэтому имеют благоприятный прогноз для жизни. Наличие большого количества методов и лекарственных средств делает благоприятным и исход лечения — важно обратиться за медицинской помощью своевременно и контролировать ситуацию.

Игнорирование проблемы приводит к следующим осложнениям:

• деформации шейки матки из-за увеличения размеров кисты;
• разрыву образования с попаданием содержимого в соседние ткани;
• повышению риска возникновения дисплазии;
• бесплодию в результате закупоривания канала шейки матки.

Для уменьшения риска возникновения наботовых кист рекомендуется придерживаться правил:

• следить за личной гигиеной;
• нормализовать половую жизнь и избегать случайных интимных связей;
• использовать средства контрацепции для предотвращения беременности — аборты и другие вмешательства нежелательны;
• устранять болезни мочеполовой системы своевременно.

Наботовы кисты, возникающие на шейке матки, вполне безобидные образования. Однако при потере контроля над ситуацией патология способна доставить массу неудобств, поэтому частое посещение гинеколога — полезная мера, предотвращающая ухудшение состояния.

источник

Согласно медицинской статистике, патологии шейки матки встречаются у каждой второй женщины. Примерно десять процентов из них занимают так называемые наботовы кисты шейки матки. Многих этот диагноз может испугать, но на самом деле ничего ужасного в нём нет. Так что же это за заболевание?

Маточная шейка выстлана снаружи слизистой оболочкой, в которой располагается большое количество желёз, выделяющих специфический секрет. В норме он защищает от всевозможного рода инфекций и способствует благоприятному процессу оплодотворения, а также очищает шейку матки и влагалище от отмерших клеток. Но бывают такие ситуации, когда протоки железы по каким-то причинам закупориваются, в результате чего нарушается процесс вывода секретируемой жидкости, которая начинает накапливаться. Железа перерастягивается, начинает увеличиваться в своих размерах (может даже достигать двух сантиметров в диаметре, но, как правило, находится в пределах трёх-четырёх миллиметров), превращаясь в полость, заполненную жидкостным содержимым с тонкими стенками. Это и есть наботовы кисты, которые ещё называют ретенционными или фолликулами шейки матки.

Наботовы кисты шейки матки считаются доброкачественными новообразованиями.

Так схематично выглядит здоровая шейка матки и слизистая, поражённая наботовыми кистами

От истинных кист отличаются:

• ростом: они растягивают стенки железы в результате накопившейся жидкости (истинные кисты увеличиваются из-за разрастания капсулы, в которую заключена жидкость);
• капсулой: у наботовой кисты нет её как таковой, капсулой служит стенка железы или выводного протока, в результате перерастяжения она становится достаточно тонкой (у истинной кисты она толстая и состоит из нескольких клеточных слоёв, которые способны делиться);
• размером: диаметр наботових кист обычно не превышает одного сантиметра (очень редко встречаются образования размером до двух сантиметров в диаметре), так как стенки железы не могут сильно растягиваться (истинные кисты за счёт своей многоклеточной делящейся капсулы могут достигать больших размеров);
• регрессом: наботовы кисты могут рассосаться сами по себе, но случается это, как правило, достаточно редко (истинные кисты совсем неспособны к инволюции);
• количеством: наботовы кисты чаще всего множественные (от трёх и более).

До сих пор точные причины возникновения наботовых кист не изучены. Но известны факторы, которые предрасполагают организм женщины к появлению этих образований:

• гормональные нарушения, способствующие загустеванию слизи, которая в дальнейшем закупоривает протоки железы;
• эктопия (псевдоэрозия) шейки матки (происходит слущивание и перемещение эпителиальных клеток из цервикального канала на шейку матки, в результате чего закупориваются выводные протоки желёз);
• роды;
• аборты;
• выскабливания полости матки;
• операции на шейке матки;
• грубый секс;
• воспалительные заболевания шейки матки (цервициты);
• воспалительные процессы во влагалище (вагиниты);
• установка внутриматочной спирали;
• проведение гистероскопии;
• хронические воспалительные и инфекционные процессы;
• несоблюдение правил интимной гигиены.

Как правило, наботовы кисты становятся случайной находкой на очередном гинекологическом осмотре, так как они никак себя не проявляют.

Женщина не предъявляет врачу жалоб ни на непонятные выделения из половых путей, ни на болевые ощущения. На менструальный цикл кисты также никаким образом не влияют, течение беременности и родов не осложняют.

Так выглядит наботова киста во время осмотра у гинеколога в зеркалах

Маленькие кисты на процессы оплодотворения влияния не оказывают. Но при больших размерах или же при множественном их количестве может закрыться цервикальный канал, в результате чего сперматозоиды в полость матки не проникнут. Также возможно появление болей во время месячных из-за нарушения оттока кровяного содержимого из матки через закупоренный просвет цервикального канала.

Обнаруживаются наботовы кисты, как уже говорилось, во время гинекологического осмотра женщины на кресле при помощи зеркал. Внешне они округлой формы, возвышаются над поверхностью шеечного эпителия и имеют желтовато-белый цвет. Бывает так, что образования могут формироваться в цервикальном канале, тогда они становятся не видимыми глазу и выявляются при помощи ультразвукового исследования вагинальным датчиком.

Наботовы кисты чаще всего обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра

В любом случае при обнаружении этих кист врач направит женщину пройти дополнительные исследования для выявления «скрытых глазу» образований, а также для дифференциальной диагностики от других заболеваний, имеющих схожую картину.

Для диагностики применяют:

1. Мазки. Взятие мазков со стенок влагалища, шейки матки и из цервикального канала применяют для исследования состояния микрофлоры, выявления воспалительных и инфекционных процессов, исследования клеток эпителия на атипию (злокачественные процессы).
2. Гормональный скрининг крови. Проводится для исключения гормонального дисбаланса (при сбоях кисты способны увеличиваться в размерах, а после разрыва или же удаления медленно заживают).
3. Метод ультразвукового исследования. Он позволяет выявить наличие наботовых кист в цервикальном канале, а также увидеть патологические процессы матки и придатков, которые могут стать одной из причин появления образований.
4. Метод кольпоскопии. При помощи специального прибора кольпоскопа проводят осмотр шейки матки. Кисты очень хорошо видны при этом методе диагностики. Они визуализируются в виде округлых бело-жёлтых образований. И если при гинекологическом осмотре в зеркалах врач может усомниться, что эти образования являются наботовыми кистами, то кольпоскопия даст точный ответ.
5. Биопсия. Применяется в крайнем случае, если остальные методы диагностики оказались неинформативными, или же у врача возникли сомнения в доброкачественности процесса.

Тактику и объёмы лечения врач определяет исходя из данных проведённых обследований.

Как правило, небольшие кисты не подлежат лечению, применяется так называемая выжидательная тактика, когда за их состоянием просто наблюдают (женщина каждые 3 месяца должна проходить обследование у специалиста). Устраняют в основном причины, вызвавшие их появление (гормональный сбой, воспалительные и инфекционные процессы, эрозии и прочее).

Непосредственное лечение кист проводят, если:

• имеется тенденция к увеличению размеров;
• происходит их нагноение;
• они закупоривают цервикальный канал, в результате чего возникает механическое бесплодие.

Терапию наботовых кист осуществляют в амбулаторном режиме, то есть специально в больницу женщине ложиться не нужно, достаточно посещать своего врача-гинеколога в женской консультации.

Хирургическое лечение сводится к иссечению кист. Вначале капсулу образования прокалывают, её полость очищают от содержимого, а затем прижигают.

В современной гинекологии существует несколько основных методик лечения патологии:

• эндоскопическое удаление при проведении гистероскопии;
• иссечение лазером;
• электрокоагуляция (иссечение высокочастотными токами);
• криокоагуляция (использование низких температур для «замораживания» кистозных образований);
• радиоволновая терапия.

Методом выбора специалистов считается удаление наботовых кист радиоволнами. Это особенно показано женщинам, которые ещё не рожали, так как после манипуляций не остаётся рубцовых изменений, не происходит деформация шейки матки.

Процедура удаления безболезненна из-за отсутствия в эпителии шейки матки нервных окончаний. Проводиться может в любой день менструального цикла за исключением месячных и 3 дней до и после них.

Контроль за состоянием слизистой оболочки после оперативного вмешательства осуществляется врачом-гинекологом на 14–20 день.

Никаких лекарственных средств, способствующих рассасыванию этих образований, не существует. Они используются только в дооперационном (для подготовки к врачебному вмешательству) и в послеоперационном периодах (для профилактики осложнений).

Какие препараты применяют:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Найз, Парацетамол и другие). Они необходимы в послеоперационный период для снятия воспалительного процесса при заживлении ранок, а также для устранения болевых ощущений (примерно в течение недели после оперативного вмешательства женщина может испытывать тянущие боли в области лона).
2. Антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин, Гексикон и другие). Применяются до и после хирургического вмешательства для дезинфекции половых путей. Используются в виде свечей и растворов для спринцеваний.
3. Антибактериальные средства (Метронидазол, Тержинан и другие). Применяются для профилактики присоединения бактериальной инфекции после удаления кист (нагноения ран) в виде вагинальных таблеток или свечей (используются местно).
4. Десенсибилизирующие средства (Депантол, Супорон и другие). Они помогают повреждённым участкам слизистой шейки матки после удаления наботовых кист быстрее восстановиться.
5. Витаминные препараты (Компливит, Алфавит и другие). Используются в комплексном лечении для поддержания иммунитета и благоприятного восстановления повреждённых тканей.

Помимо основного лечения наботовых кист, гинеколог посоветует скорректировать своё питание и образ жизни.

Необходимо знать, что в течение месяца после операции следует воздерживаться от половых сношений, посещения бассейна и бани во избежание инфицирования открытых ран.

Питание должно быть разнообразным, витаминизированным и регулярным. Нужно соблюдать должный двигательный режим, но избегать чрезмерных нагрузок. Также возможно выполнение специальных лечебных физических упражнений, о которых подробнее расскажет ваш лечащий врач.

Прогнозы при наботовых кистах благоприятные, так как никакой серьёзной опасности они в себе не несут. Но во избежание появления осложнений необходимо вовремя их вылечить. Особенно это касается нерожавших женщин, так как при беременности возрастает риск увеличения размеров образований из-за влияния гормонов. Это опасно тем, что может привести к их разрыву или нагноению. Повреждённые кисты на фоне гормональных колебаний достаточно плохо заживают, в результате иногда присоединяется инфекция, что крайне нежелательно, так как это грозит прерыванием беременности.

Во время родов также существует высокая вероятность травматизации кист, это приводит к незаживлению их на протяжении довольно длительного периода (из-за гормонального дисбаланса). При наличии наботовой кисты в цервикальном канале возможны его открытие и деформация шейки матки, что способствует проникновению инфекции к плоду, преждевременным родам или выкидышу.

После проведённой терапии, если соблюдать все рекомендации своего гинеколога, осложнения, как правило, сведены к минимуму.

Профилактические меры заключаются в избегании факторов, провоцирующих появление образований. Они включают в себя:

• своевременное диагностирование и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов;
• исключение абортов;
• соблюдение рекомендаций врача после внутриматочных вмешательств и операций на шейке матки;
• избегание беспорядочных половых связей;
• использование барьерных методов контрацепции (презервативы, влагалищные колпачки и другие);
• посещение гинеколога не реже двух раз в год;
• соблюдение всех правил интимной гигиены.

Наботова киста — образование, которое не несёт в себе никакой угрозы для жизни и здоровья женщины. Тем не менее возможны определённые неприятные последствия в виде растяжения и деформации шейки матки, закупорки цервикального канала. В результате этого могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка. Поэтому запускать процесс нельзя, необходимо регулярное наблюдение гинеколога за кистозными образованиями и своевременное лечение во избежание осложнений.

источник

Наботовы кисты шейки матки — довольно распространённые образования, которые являются одновременно следствием и причиной воспалительных процессов женской половой сферы. Часто болезнь протекает без каких-либо признаков. Очень важно вовремя обнаружить патологию и провести эффективное лечение, чтобы предупредить развитие осложнений.

Наботова, или ретенционная, киста шейки матки образуется из-за закупорки выводных протоков желёз. Поскольку секрет продолжает вырабатываться, постепенное заполнение закупоренного канала приводит к его растяжению. В результате железа начинает выступать на поверхность слизистой оболочки.

Выглядит наботова киста как фолликул (поэтому иногда называется фолликулярной) или пузырёк, наполненный прозрачным содержимым, диаметром несколько миллиметров. В редких случаях образование достигает размера двух сантиметров. Различают единичные и множественные кисты, от их количества зависит тактика наблюдения и лечения.

Наботовы кисты выглядят как пузырьки, заполненные жидкостью

Наботовы кисты никогда не озлокачествляются (не переходят в раковую опухоль). Но длительное их существование способствует поддержанию воспалительного процесса в эпителии шейки матки.

Такие образования отличаются от истинных кист:

• отсутствием капсулы. У истинного образования капсула толстая, состоящая из нескольких слоёв, способных к делению клеток. Ретенционная киста имеет лишь тонкую оболочку;
• особенностями роста. Истинная киста увеличивается из-за разрастания капсулы, наботова — благодаря накоплению жидкости, растягивающей оболочку;
• бессимптомным течением;
• множественностью. Единичная наботова киста — очень редкое явление.

Цервикальный канал шейки матки, то есть её влагалищной части, выстлан цилиндрическим эпителием. Это однослойный ряд клеток, имеющих цилиндрическую форму. Между ними располагаются выводные протоки желёз. Главная их функция — выработка цервикальной слизи, которая защищает от чужеродных бактериальных и вирусных агентов, препятствуя их проникновению из влагалища в полость матки и выше, в малый таз.

Эпителий шейки матки в норме

При развитии воспаления эпителий становится отёчным. Затрудняется эвакуация слизистого секрета, вырабатываемого железами. При хроническом течении протоки полностью перекрываются, формируются наботовы кисты.

Микроорганизмы продолжают существовать внутри закупоренных желёз, поддерживая патологический процесс. Поэтому нелеченные наботовы кисты повышают риск развития воспаления внутренних половых органов и нередко являются причиной бесплодия.

Факторы, способствующие развитию подобных новообразований:

• хронический кольпит и цервицит;
• эрозия шейки матки;
• ношение внутриматочной спирали;
• аборты;
• диагностические выскабливания полости матки;
• гистероскопия.

Поскольку эти образования имеют малые размеры, выраженных клинических проявлений они не вызывают.

Наботовы кисты не влияют на гормональный баланс, не меняют характер и цикличность месячных.

Такой признак, как появление необычных выделений (с запахом и изменённым цветом), скорее указывает на патологический процесс во влагалище и шейке матки. Сами по себе наботовы кисты хоть и имеют воспалительную природу, подобных симптомов не вызывают. Чаще всего они обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.

Наботова киста часто обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре

В редких случаях, когда образований становится много, возникает болезненность при половом акте и последующие серозные или гнойные выделения. Это связано с механическим повреждением эпителия и одномоментным выходом содержимого кисты во влагалище.

Наботовы кисты определяются при осмотре шейки матки в зеркалах, но для дифференциальной диагностики могут понадобиться дополнительные исследования.

• кольпоскопию — прицельный осмотр шейки матки под увеличением с помощью кольпоскопа. При этом методе определяют закупоренные железы с участками расширения;
• ультразвуковое обследование с помощью влагалищного датчика. Наботова киста определяется как анэхогенное (не отображающее ультразвуковой сигнал) образование;
• гистологическое исследование эпителия цервикального канала (после соскоба), при котором определяют деформированные расширенные железы с накопленным секретом;
• определение половых инфекций с помощью ПЦР;
• анализ крови на онкомаркеры.

с полипами шейки матки. Визуально они похожи на наботовы кисты, но при ультразвуковом исследовании полип определяется в виде плотного образования, отражающего эхосигнал. Для уточнения диагноза может понадобиться гистологический анализ;

Полип шейки матки визуально похож на наботову кисту

Не все наботовы кисты подлежат лечению. После 45 лет, в случае единичных кист небольших размеров придерживаются выжидательной тактики, так как чаще всего они в этом возрасте не увеличиваются в размерах, а также не перерастают в злокачественные образования.

Нет необходимости устранять образование, если:

• это единичная киста размером не более сантиметра;
• она не вызывает дискомфорта.

До 45 лет наботовы кисты подлежат обязательному лечению для того, чтобы избежать негативных последствий в дальнейшем.

Существует два метода терапии:

• оперативный — основной способ устранения образований;
• консервативный, который используют в качестве вспомогательного, поскольку он не избавляет от кист.

Консервативное лечение не влияет на развитие кист и не устраняет их, поэтому для избавления от этих образований применяют хирургические методы:

• прокол кист и опорожнение их содержимого. Проводится при образованиях больших размеров (более сантиметра) под контролем УЗИ;
• прижигание. Проводится локальное воздействие жидким азотом. При этом происходит мгновенное «замораживание» участков шейки матки, которые в последующем отторгаются с образованием новой ткани;
• электротермокоагуляция (прижигание специальной насадкой, нагретой до высоких температур). Так же как и при лечении жидким азотом, обработанные высокой температурой участки постепенно отторгаются, образуется новый эпителий;
• прижигание лучом лазера — дистанционное воздействие на кисты. Происходит «выпаривание» повреждённого участка;
• радиволновое удаление кист — воздействие ударной волной высокой частоты.

Все эти манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях.

Оптимальное время для проведения процедуры — первые две недели после месячных (для снижения риска развития эндометриоза шейки матки).

В течение недели после крио- и лазеролечения рекомендован половой покой. Через 7–10 дней при отсутствии жалоб на кровянистые или гнойные выделения необходимо пройти повторный осмотр у лечащего врача.

В случае появления дискомфорта или выделений из влагалища к доктору нужно обращаться незамедлительно.

Такую терапию обязательно назначают перед хирургическим вмешательством. Чаще всего используется:

• лечение антибиотиками после определения типа микроорганизмов с учётом их чувствительности (при наличии сопутствующих воспалительных гинекологических заболеваний);
• местная терапия свечами Диклоберл и тампонами с ихтиоловой мазью. Эти препараты снимают отёчность шейки матки, уменьшают болезненность и признаки раздражения.

После удаления кист любым из способов для ускорения заживления тканей, а также уменьшения отёчности и снижения риска инфицирования назначаются вагинальные свечи:

Дополнительно после удаления кист применяют народные методы лечения:

• тампоны с раствором чеснока во влагалище на 10–15 минут в течение 10 дней. Для приготовления средства сок, выдавленный из зубчика чеснока, смешивают с тёплой водой в равных пропорциях;
• сок лопуха внутрь по чайной ложке три раза в день;
• настой из перепонок грецкого ореха. Измельчённые перегородки заливают кипятком, настаивают и принимают внутрь по столовой ложке три раза в день.

Все эти народные средства помогают уменьшить воспаление, снять отёк и ускорить заживление ткани шейки матки.

Пациентка должна понимать, что обязательное условие, которое поможет предупредить заболевание в дальнейшем, — это изменение привычного образа жизни. Необходимо исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса.

Врач может порекомендовать лечебную гимнастику, физкультуру, некоторые изменения в режиме питания. Необходимо ограничить употребление соли и специй, отказаться от спиртных напитков и курения.

После лечения осложнения практически не встречаются. Эпителий шейки матки быстро восстанавливается. Однако есть вероятность повторной закупорки желёз с образованием кист. Это связано с перстистенцией (длительное сохранение в организме) инфекции. То есть, если воспаление не было пролечено соответствующим антибиотиком, проблема может возникнуть снова.

Поэтому главным способом, который защитит от формирования ретенционных кист, является профилактика и своевременное лечение воспалительных изменений во внутренних половых органах. Для этого необходимо:

• соблюдать гигиену половых органов;
• исключить незащищенные половые акты с необследованными партнёрами;
• проходить осмотр у гинеколога не реже раз в 6 месяцев;
• планировать беременность — исключить аборты;
• при малейшем подозрении на воспалительные заболевания (кольпит, цервицит, сальпингоофорит) не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Несмотря на кажущуюся простоту этой патологии, она, несомненно, заслуживает внимательного отношения. Так как наботовы кисты способны годами поддерживать воспалительный процесс в половых органах и стать причиной бесплодия, такую болезнь лучше вовремя устранить.

источник