Опасна ли маленькая киста яичника

Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.

В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста – это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а также назначит необходимое лечение.

Как правило, она не представляет никакой опасности, если вовремя ее диагностировать. Однако известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Выявить кисту может только доктор. Первый осмотр происходит на гинекологическом кресле, где врач увидит, что яичники (или только один из них) увеличились в размерах. После этого будет назначено ультразвуковое исследование, которое подтвердит предположения доктора.

Кроме этого, необходимо сдать анализы на гормоны ФСГ и эстроген, чтобы понять причину образования кисты. Также обязательным будет сделать обследование на маркер СА-125. Его показатель выявит, нет ли риска раковой опухоли.

Когда все анализы будут готовы, требуется убедиться, что это действительно киста яичника. Симптомы и лечение женщины далее будет рассматривать врач.

Те, кто впервые столкнулся с таким явлением, далеко не всегда могут распознать у себя это заболевание.

Обычно первыми симптомами, которые отмечают у себя женщины, являются:

Боли внизу живота. Могут локализоваться только в одной его части.
Нарушение менструального цикла. Задержка на неделю и более или, наоборот, ранний приход месячных должны насторожить женщину. Особенно если это стало происходить регулярно.
Болезненность при половом акте. Чем больше размер кисты, тем сильнее она давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения.
Повышение температуры. Обычно это невысокий показатель, чуть больше 37 градусов.
Бессонница. Вследствие гормональной перестройки женщина плохо спит по ночам. Особенно если при этом есть болезненные ощущения внизу живота.
Тошнота. Один из самых частых сопутствующих симптомов.

Довольно часто кисту правого яичника путают с острым аппендицитом. Если произошел перекрут ее ножки, то без ультразвукового обследования эти болезни практически неразличимы.

В зависимости от того, по какой причине появилась киста, различают несколько ее видов. Однако есть общие условия появления этого заболевания:

Нерегулярные и рано начавшиеся менструации (10-11 лет).
Эндокринные нарушения.
Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
Бесплодие.
Злоупотребление пагубными привычками.
Ожирение.

По статистике, самым распространенным видом кисты является функциональная, или желтого тела. Она воникает довольно часто у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Каждый месяц у здоровой женщины на одном из яичников созревает фолликул. В нем находится яйцеклетка. Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая неоплодотворенная яйцеклетка, и у женщины начинаются месячные. Однако не всегда данный процесс проходит настолько гладко. Малейший сбой в организме может способствовать тому, что фолликул не разрывается. В таком случае он наполняется жидкостью. Стенки такого пузыря тонкие. Чем он больше, тем они тоньше. Но переживать не стоит: обычно к следующему приходу месячных он полностью рассасывается. В случае когда этого не происходит, он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться. Если был поставлен диагноз «фолликулярная киста яичника», размеры для операции обычно составляют 8 сантиметров. Лишь в редких случаях она встречается крупнее, чем этот предел.

Однако до хирургического вмешательства дело доходит не так часто. При правильно выстроенной схеме консервативного лечения она уйдет сама. Самое главное, что требуется от женщины, – обратиться при первых признаках к врачу. Практически всегда такая киста яичника (фото см. в статье) сопровождается тянущими болями внизу живота, обычно обостряясь после овуляции.

Осложнение, которое может произойти при игнорировании этого образования, – перекрут ножки кисты, а также ее разрыв.

Хотя зачастую такие пузырьки небольших размеров врачи случайно обнаруживают на УЗИ, и они не несут в себе никакой опасности

Данный вид кисты отличается от фолликурярной. Хотя клиническая картина очень схожа: женщина начинает ощущать боль в одном из яичников, жалуется на боли в животе. Обычно дермоидная киста не бывает больших размеров. Как правило, она начинает себя проявлять, достигая 3-5 сантиметров. При осмотре доктор почувствует уплотнение на одном из яичников. Стенки такого пузыря довольно плотные, но эластичные. Ультразвуковое исследование, назначенное врачом, сможет определить, что это именно дермоидная киста яичника. Симптомы и лечение женщины при таком образовании отличаются от функциональной. Она не проходит самостоятельно, обычно требуется операция.

Вследствие гормонального всплеска в организме образуется пузырь из соединительной ткани. Обычно его наблюдают у девочек в подростковом периоде, женщин, переживающих менопаузу, а также у беременных. Резкое увеличение гомонов провоцирует развитие такой кисты. В редких случаях, когда лечение не было проведено вовремя, так называемая тератома может увеличиться до двенадцати сантиметров в размере и даже перерасти в злокачественную опухоль.

Характерной чертой данного вида кисты является гелеобразное ее содержимое. При удалении такой опухоли врачи находят в полости пузыря зачатки зубов, волосяных фолликулов, хрящей. Что примечательно: в полости этой опухоли развиты сальные железы. А потому в ней также содержится жировая ткань.

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Если на УЗИ вам сообщили, что у вас тератома, пугаться не стоит. В большинстве случаев это доброкачественная киста яичников. Размеры для операции здесь неважны: при диагностировании дермоидной кисты берут необходимые анализы, исключают раковое образование, а затем готовят больную к операции. После нее содержимое опухоли забирают для изучения.

В наши дни довольно часто женщины сталкиваются с диагнозом «эндометриоз». Под этим названием кроется довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне этой болезни может развиться такое осложнение, как эндометриодная киста.

К сожалению, врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, по какой причине она образуется. По одной из версий, это происходит потому, что во время месячных кровь из полости матки попадает в яичник вместе с клетками эндометрия. Там они разрастаются, образуя эту самую кисту. Другой вариант ее происхождения: при каком-либо хирургическом вмешательстве матка и яичники женщины были травмированы, что способствовало развитию такой кисты.

Данное образование проявляет себя следующими симптомами:

Боль внизу живота.
Трудности с зачатием.
Слишком продолжительные месячные (более 10 дней).
Проблемы с кишечником, частые запоры.
Увеличенная температура тела.

Обычно самым пугающим признаком для женщины является то, что попытки забеременеть долгое время не могут увенчаться успехом. При ультразвуковой диагностике может быть поставлен диагноз «эндометриодная киста».

К счастью, есть шанс, что без операции можно обойтись. Врач сначала попробует консервативное лечение. Женщине искусственно создают менопаузу, чтобы все детородные органы находились, так сказать, в нерабочем состоянии. На фоне приема сильных гормональных препаратов такие опухоли уменьшаются в размерах или проходят совсем.

Однако в случае, когда такая киста яичника больших размеров, операция неизбежна. Образование диаметром более 5 сантиметров становится опасным для здоровья женщины. Если заместительная терапия гормонами не помогла, без хирургического вмешательства не обойтись.

В хороших клиниках проводится самая безопасная из всех операция — лапароскопия кисты яичника. С помощью всего лишь нескольких отверстий в животе доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции.

Считается, что чаще всего врачами диагностируется киста левого яичника. Размеры для операции таких образований зависят от каждого конкретного вида. К примеру, параовариальная опухоль характеризуется тем, что образуется обычно с левой стороны.

Такая киста представляет собой сросшиеся яичник и его придаток. Она располагается в связках матки. Причинами ее образования считают эндокринные заболевания, несвоевременное половое созревание, а также частые хирургические аборты.

Увеличиваясь в размерах, такая киста начинает давить на мочевой пузырь и кишечник. Вследствие этого женщины испытывает частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Кроме этого нарушается менструальный цикл, а половая жизнь становится невозможной из-за постоянной давящей боли.

Этот вид кисты считается самым большим. Если ее не лечить, нарост может достигать более десяти сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда параовариальное образование увеличивалось до нескольких килограммов. Такое бывает крайне редко, обычно оно обнаруживается, будучи совсем маленьким.

Несомненно, если доктор скажет о том, что у вас есть параовариальная киста левого яичника больших размеров, операция будет проведена как можно скорее. Зачастую ей не дают разрастись более 7-8 сантиметров. Бывают случаи, когда такой нарост обнаруживают и справа. Никакой разницы для ее лечения или удаления это абсолютно не имеет.

Стенки данной кисты очень плотные, снабжены кровеносными сосудами.

Приятно порадует представительниц прекрасного пола тот факт, что данное образование не перетекает в злокачественное. Но это не дает женщине права забыть про него! Только своевременное лечение поможет избавиться от такой кисты. Как правило, если она маленького размера и больше не разрастается, то никакого вреда такой нарост не принесет. В таком случае необходимо постоянное ее отслеживание при помощи УЗИ и консультации врача-гинеколога.

К сожалению, самостоятельно параовариальная киста не рассасывается. В редких осложненных случаях врачом для ее удаления будет проведена полостная операция. Киста яичника небольшого диаметра удаляется с помощью лапароскопии.

Это еще один вид кистообразной опухоли. Она имеет четкие контуры и наполнена серозной жидкостью. Может состоять из одной или нескольких камер.

Если у вас появилась серозная киста яичников, размеры для операции такой опухоли составляют более 5 сантиметров в диаметре. Зафиксированы случаи, когда она разрасталась более 30 см. Это явно запущенное заболевание, которое доставляло женщине нестерпимую боль. Однако почему-то такие больные не обратились вовремя за помощью к докторам. При таком осложнении наблюдается заметное увеличение одной части живота, как раз той, где локализуется опухоль.

В редких случаях она способна перерастать в злокачественную.

При первых признаках такой кисты врач назначает противовоспалительные и противоопухолевые лекарства, гормональную терапию и укрепление витаминами. Зачастую консервативное лечение дает хороший результат.

В некоторых случаях кисты яичника могут повлечь за собой некоторые осложнения. Обычно они бывают следующими:

Разрыв кисты. В данном случае все содержимое пузыря попадает в брюшную полость. В таком случае происходим процесс, подобный разрыву аппендикса, – перитонит. Женщина ощущает резкую боль, температура ее тела поднимается, может произойти потеря сознания. Все это чревато внутренним кровотечением. Больную необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.
Перекручивание кисты. В таком случае яичник оказывается «в заложниках». Кровь к нему не поступает, а потому быстро развивается болевой синдром, который невозможно купировать никакими лекарствами. В случае перекрута будет немедленно удалена киста яичника. К сожалению, иногда вместе с ним. Если яичник не кровоснабжался длительное время, то происходит отмирание его тканей, которые невозможно восстановить.
Переход в злокачественное образование. Обычно это бывает в том случае, когда кисту долгое время игнорировали. Не начатое вовремя лечение может способствовать перерождению тканей, а это уже очень и очень опасно. А потому вы должны незамедлительно обратиться к доктору, если подозреваете, что у вас киста яичников. Размеры для операции таких опухолей определяет доктор. Случалось, что фолликулярная киста достигала более 8 см в диаметре, но проходила самостоятельно, без вмешательства хирурга. Все очень индивидуально.
Воспаление. Длительное развитие кисты может вызвать нагноение на яичнике. В таком случае немедленно должна быть назначена антибактериальная терапия.

Современная медицина легко справляется с таким недугом. Когда не помогает консервативная терапия, врачи проводят операцию. В представлении многих женщин сразу же возникает картина: хирург с маской на лице разрезает ей живот вдоль и поперек. Еще пару десятилетий назад так оно и было. Но сейчас есть более щадящие методы. Например, лапароскопия. Специальным инструментом доктор проделывает небольшие отверстия в животе. Затем проводится операция по удалению кисты. Сначала аккуратно ликвидируется ее содержимое, которое впоследствии отправляют на гистологию. После убираются и стенки пузыря. Самым простым считается удаление функциональных кист. Они практически безопасны и имеют тонкие стенки.

Дермоидная киста требует более тщательного вмешательства, поскольку в ее полости содержатся различные твердые элементы.

В случае когда происходит внезапный разрыв кисты или ее перекрут, операцию проводят срочно. В этой ситуации она, вероятнее всего, будет полостной. Реабилитация после нее составляет порядка десяти дней. При лапароскопии этот период сокращается втрое.

Киста яичника после операции может появиться снова. Однако многие женщины, зная причины ее образования, стараются предостеречь себя от этого в будущем.

Во-первых, необходимо тщательно следить за графиком приема назначенных лекарств. Если этого не делать, рецидив не заставит себя ждать. Только стоит ли это тех мук, которые пришлось пройти во время операции? Во-вторых, если удалена киста яичника, то это нисколько не угрожает вашей репродуктивной функции. Выздоровев, женщина снова может стать матерью.

Обычно оперативное вмешательство заканчивается благополучно, не стоит его бояться и тянуть с ним. В противном случае есть риск заработать себе осложнения.

После операции будут продолжаться болевые ощущения, которые пройдут через несколько дней. Прием медикаментов облегчит ваше состояние. И не забудьте о половом покое, который назначит для вас доктор. При соблюдении этих простых рекомендаций процесс пройдет значительно проще.

Из нашей статьи вы узнали, при каком размере кисты яичника делают операцию. Однако не всегда он имеет значение. Для начала необходимо выяснить причину, по которой она образовалась. Затем доктор определит ее тип, назначив женщине необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Как правило, необходимыми становятся определение уровня специальных гормонов, количество лейкоцитов в крови, определение онкомаркеров.

После всех этих процедур решается, каким способом будет проводиться лечение. Большие кисты (от 8 сантиметров) практически всегда удаляются оперативно. Чаще это происходит при помощи лапароскопии.

Фолликулярные кисты имеют особенность исчезать самостоятельно. Однако при регулярном их появлении следует назначить гормональную терапию, чтобы избежать возникновения их в будущем. Правда, как отмечают специалисты, такие кисты будут появляться и исчезать самостоятельно практически в течение всего фертильного периода жизни женщины.

Эндометриодная киста требует более сложного лечения. Даже после ее удаления необходимо тщательно пролечить слизистую матки, что поможет устранить рецидивы.

Остальные виды кист появляются лишь однажды и после удаления уже не возвращаются никогда.

источник

От качества функционирования яичников женщины напрямую зависит ее способность к деторождению, величина менструального цикла и здоровье всех остальных органов репродуктивной системы.

В некоторых случаях нормальной работе органа мешает киста – опухолевидное новообразование на яичнике или внутри его, которое можно выявить на УЗИ или во время гинекологического осмотра. Она может быть очень болезненной, а может и никак не проявлять себя в течение длительного времени. Часть кист имеет тенденцию к самостоятельному регрессу, а некоторые не исчезнут без медицинского вмешательства.

Симптомы и опасность кисты яичника

Одно из самых безобидных последствий появления кисты яичника – тянущие боли, нарушение менструального цикла и периодическое отсутствие овуляции. Эту ситуацию несложно исправить, если вовремя обратиться к врачу. Более тяжелый результат возникновения кисты – это бесплодие, регулярные ановуляторные циклы и постоянная боль в яичнике.

Рак яичника считается одним из самых агрессивным и трудноизлечимых видов опухолей: его сложно обнаружить на ранней стадии, и даже после проведенного лечения он склонен к рецидивам.

Появление новообразования так или иначе всегда связано с нарушением гормонального фона, поэтому гинекологи выделяют несколько общих причин возникновения кисты яичника, которые приводят к гормональному сбою:

Задержка наступления менопаузы – в норме месячные прекращаются до 50-52 лет. Если этот период растягивается, то он сопряжен с риском возникновения кист.
Задержка наступления первой менструации – в норме месячные должны начинаться с 12-13 лет.
Слишком ранее наступление менструации – сюда относят возраст до 11 лет.
Воспалительные заболевания органов малого таза. Причем, острые формы реже способствуют возникновению кист, нежели хронические.
Резкое похудение, либо резкий набор веса.
Значительное превышение массы тела – избыточный вес, даже если он набран в течение длительного промежутка времени, негативно влияет на работу яичников и всей эндокринной системы в целом.
Нервные стрессы, психоэмоциональное напряжение, продолжающееся долгое время.
Отказ от грудного вскармливания
Регулярные тяжелые физические нагрузки
Сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
Диагноз СПКЯ у матери, бабушки. Наблюдения врачей показывают, что склонность к кистам может быть обусловлена наследственным фактором.

Лечение будет бесполезным, если не устранить причину, вызвавшую появление опухоли. Например, если у женщины, страдающей избыточной массой тела, удалить кисту, то через определенный промежуток времени она может возникнуть снова. Чтобы нормализовать функционирование яичников нужно привести в порядок работу всей эндокринной системы.

Выделяют два больших вида кист яичника: функциональные и истинные (цистаденомы). Функциональные кисты яичника обусловлены нарушением работы органа и связаны с неправильным развитием фолликула или желтого тела. Соответственно, к этому типу относят фолликулярную и геморрагическую кисты, а также кисту желтого тела. К цистаденомам относят серозную (папиллярную и муцинозную) и эндометриоидную кисты.

Патогенез: в начале менструального цикла из нескольких антральных фолликулов выделяется один доминантный. Он должен увеличиться до размеров 18 – 22 мм в диаметре, а затем лопнуть, выпустив созревшую яйцеклетку. Если разрыва капсулы не происходит, то фолликул перерастает в фолликулярную кисту правого или левого яичника (реже – обоих сразу).

Причины возникновения: повышенный уровень тестостерона, ДГЭА, пониженный пролактин, эстрадиол, недостаток прогестерона. Установленный диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Симптоматика: по большей части протекает бессимптомно. После превышения фолликулярной кистой размеров 40 мм в диаметре, женщина может ощущать симптомы болей (колющие или простреливающие) со стороны расположения образования.

Картина по УЗИ: однокамерное образование, превышающее размеры 2,5 см в диаметре с ровными и тонкими стенками. При СПКЯ капсула бывает значительно утолщена. В редчайших случаях у фолликулярной кисты обнаруживаются две камеры.

Риск малигнизации: низкий. Фолликулярные кисты яичника, даже при ярких симптомах, крайне редко становятся злокачественными.

Лечение: Обычно такие кисты склонны к самостоятельному исчезновению, но врачи предпочитают перестраховаться и назначить дополнительную стимуляцию регресса. Назначается рассасывающая терапия: лидаза, гепарин, алоэ. Препараты вводятся внутримышечно или при помощи электрофореза.

Фолликулярная киста является наиболее распространенной из всего количества диагностированных опухолей яичника у женщин детородного возраста. Однако, несмотря на низкий риск малигнизации, новообразование далеко не безобидно: перекрут ножки кисты или ее разрыв влечет за собой тяжелые последствия для здоровья и требует немедленной госпитализации.

Патогенез: каждый раз после овуляции образуется желтое тело – это клетки, которыми был наполнен доминантный фолликул и которые остались после того, как он прорвался, выпустив созревшую яйцеклетку. В результате нарушения лимфооттока и кровообращения в желтом теле образуется киста.

Причины возникновения: считается, что дисбаланс происходит в результате нарушений гормонального фона, но точные причины кисты желтого тела пока не ясны.

Симптоматика: протекает в большинстве случаев бессимптомно.

Картина по УЗИ: обнаруживается анэхогенное образование округлой формы, однополостное, имеющее однородную структуру и диаметр более 40мм. Контуры четко очерчены, ровные. В некоторых случаях внутри кисты определяется мелкодисперсная взвесь.

Риск малигнизации: низкий. Такие кисты склонны к самостоятельному регрессу.

Лечение: при обнаружении кисты врач избирает тактику наблюдения. Если за 3 месяца новообразование не исчезло, то назначается рассасывающая терапия при помощи электрофореза с лидазой и противовоспалительная терапия: Ибупрофен, Ибуклин, свечи Гексикон.

Патогенез: этот вид возникает на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела, и является осложнением двух этих патологий. В полость новообразования происходит кровоизлияние и опухоль наполняется сгустками крови.

Причины возникновения: трансформирование функциональной кисты в геморрагическую происходит из-за высоких физических нагрузок, интенсивного полового акта, небрежного жесткого гинекологического осмотра, либо во время неаккуратного УЗИ внутривлагалищным датчиком.

Симптоматика: ощущение тяжести внизу живота, преимущественно со стороны расположения новообразования, обильные и болезненные менструации, сбой менструального цикла. В случаях стремительного развития и увеличения кисты пациентка может отмечать тошноту, рвоту и боли при мочеиспускании.

Картина по УЗИ: гипоэхогенное образование, имеющее одну полость (реже — две), стенки капсулы – тонкие, определяется наличие гипоэхогенной взвеси, по периферии кисты определяется кровоток, внутри капсулы кровоток отсутствует. Иногда в полости геморрагической кисты могут быть обнаружены тромбы.

Риск малигнизации: повышен только при кистах большого размера, которые не имеют тенденцию к самостоятельному регрессу.

Лечение: большая часть геморрагических кист исчезает самостоятельно через 7 – 8 недель после возникновения. Если этого не происходит, врач назначает проведение гормональной и рассасывающей терапии. Препараты, корректирующие гормональный фон, будут зависеть от результатов анализа на гормоны. Лучшим вариантом будет индивидуальный подбор медикаментозных средств, а не назначение оральных контрацептивов.

Патогенез: новообразование формируется из эпидермиса, а ее полость выстлана эпителием. Поэтому серозная киста относится к эпителиальным опухолям. В отличие от функциональных кист располагается не на поверхности яичника, а внутри.

Причины возникновения: гормональный сбой, хронические инфекции органов малого таза, сильные стрессы, чрезмерное физическое напряжение.

Симптоматика: если новообразование небольших размеров, то оно почти никак себя не проявляет. По мере увеличения опухоли могут возникать боли внизу живота, общее недомогание, высокая температура.

Картина по УЗИ: однокамерное или многокамерное образование, рядом с яичниками определяются спайки. Форма кисты неправильная, внутри – анэхогенная жидкость, иногда просматриваются нити фибрина.

Риск малигнизации: гладкостеночная серозная киста почти всегда является доброкачественной. Папиллярная серозная кистаденома имеет высокие шансы переродиться в злокачественную – более 50%.

Лечение: наблюдательная тактика длится не более 1 – 2 месяцев, затем, если новообразование не регрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. Гладкостеночную опухоль небольших размеров (менее 3 см) лечат вылущиванием во время лапароскопии кисты яичника. Папиллярную серозную опухоль удаляют, а если гистология показала ее злокачественность, то проводится повторная операция по удалению яичника, а в отдельных случаях – матки.

Если пациентка находится в детородном возрасте, то во время операции врачи стараются сохранить яичник или, по крайней мере, произвести лишь его резекцию, а не полное удаление.

Патогенез: вследствие поражения яичников эндометриозом появляются двусторонние кистозные образования, иногда достигающие размеров 12 см в диаметре.

Причины возникновения: гормональный сбой, ретроградная менструация (происходит заброс клеток эндометрия в ткани фаллопиевых труб и яичников), низкий уровень прогестерона, высокий эстрадиол, дисфункция коры надпочечников.

Симптоматика: главным признаком кисты является бесплодие и нарушение менструального цикла. Если новообразование большое, то отмечаются боли внизу живота, которые имеют тенденцию к усилению во время менструации.

Картина по УЗИ: эпителий кисты по своей структуре напоминает эндометрий, но не является им. Образование имеет двойной контур, внутри нет плотных включений, иногда в капсуле кисты отмечаются гипоэхогенные области. Внутренний кровоток отсутствует. По цвету новообразование напоминает шоколад.

Риск малигнизации: средний. Если киста находится в запущенном состоянии, то у нее есть немалые шансы переродиться в злокачественную опухоль.

Лечение: если пациентка находится в детородном возрасте, то прежде всего для удаления кисты врач назначит гормональную и рассасывающую терапию. Поскольку одной из причин возникновения опухоли является низкий прогестерон, то может быть назначен Дюфастон или Утрожестан. Для снижения эстрадиола прописывается Кломифен, Тамоксифен. Если лечение неэффективно, то показано удаление новообразования с последующим гистологическим исследованием.

Во время лечения эндометриоидной кисты яичника врач должен держать пациентку на особом контроле и производить регулярные исследования, чтобы вовремя выявить факт кровоизлияния в опухоль и ее превращение в геморрагическую кисту.

источник

Киста яичника – это образование, заполненное жидкостью. Согласно данным медицинской статистики, эта патология выявляется у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. Болезнь сопровождается нарушениями менструального цикла, появлением болей в животе и иными неприятными симптомами. Некоторые формы бесплодия также связывают с патологией придатков.

Киста яичника опасна тем, что без лечения она может расти, давить на соседние органы и мешать их нормальному функционированию. Есть также риск злокачественного перерождения. Кроме того, при данной патологии высока вероятность возникновения угрожающих жизни осложнений. При этом заболевании гинекологи настоятельно рекомендуют не затягивать с обследованием и не отказываться от предложенной терапии. На начальных этапах от проблемы можно избавиться щадящими методами. В запущенных ситуациях и при развитии осложнений сохранить фертильность удается далеко не всегда.

Далеко не все образования, выявляемые на придатках, несут серьезную угрозу организму. Стоит различать виды кист, чтобы иметь возможность оценить их реальную опасность:

Фолликулярные – формируются из неовулировавшего фолликула. Могут протекать бессимптомно или сопровождаться нарушением менструального цикла. Редко существуют более 3 месяцев. Склонны к самостоятельному регрессу;
Лютеиновые – образуются из желтого тела. Растут медленно, достигают размера 6-8 см. Нередко самостоятельно исчезают в течение 3 месяцев;

Лютеиновые кисты имеют способность самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев.

Эндометриоидные: влияют на менструальный цикл и являются одной из ведущих причин бесплодия. Могут регрессировать в менопаузе и во время беременности;
Параовариальные. Отличаются бессимптомным течением и медленным ростом. Не влияют на менструальный цикл и репродуктивную функцию. Не рассасываются самостоятельно;
Дермоидные кисты – это врожденная патология. Растут в течение многих лет. Не представляют серьезной опасности при малых размерах. Не регрессируют;
Серозные. Отличаются непредсказуемым ростом. Не влияют на менструальный цикл. Самостоятельно не проходят.

Согласно статистике, опухолевидные образования в 70 % случаев выявляются на правом яичнике. Здесь чаще происходит овуляция, а значит, существует и более высокая вероятность возникновения патологических процессов. Но это не означает, что патология левого яичника менее опасна. Различные образования могут возникать с одной или двух сторон, и возможные риски определяются совсем другими причинами, такими как:

Локализация. Функциональные образования, имеющие тенденцию к регрессу без лечения, обычно односторонние. Эндометриоз может быть двусторонним;
Размер. Чем больше киста, тем выше вероятность развития осложнений. Образования до 5 см в диаметре редко сопровождаются выраженной симптоматикой и порой требуют только динамического наблюдения. Серьезную опасность представляют кисты больших размеров (от 10 см), разрыв которых может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению;

Гигантская киста яичника, которая повредила легкие и кишечник 24-летней мексиканской женщины.

Расположение на широком основании или на тонкой ножке. В последнем случае высок риск перекрута и развития клиники острого живота;
Наличие сопутствующей патологии. На фоне воспалительных процессов органов таза повышается вероятность нагноения кисты;
Репродуктивный статус. Если женщина мечтает стать матерью, образование на придатках может помешать осуществлению ее планов;
Возраст. Установить точный диагноз по данным осмотра и УЗИ не всегда возможно, и порой под видом кисты скрывается злокачественная опухоль. Рак яичников чаще выявляется у женщин старше 40 лет, однако не исключено появление опасной патологии и в молодом возрасте.

При обследовании также учитывается толщина капсулы опухоли, кровоток в окружающих тканях и иные параметры. Все эти факторы помогают выяснить тип образования и определиться с дальнейшей тактикой.

Нередко вид образования можно определить только после его удаления и гистологического исследования материала.

Как правило, вид опухоли можно идентифицировать только после гистологического исследования.

Рассмотрим подробнее вероятные осложнения патологии и разберемся, как можно избежать их появления.

Характер нарушений менструального цикла и связанных с ними осложнений будет зависеть от типа опухолевидного образования:

Фолликулярная киста яичника чревата задержкой месячных, после которой выделения становятся обильными и длительными. Не исключено развитие маточного кровотечения. Несколько реже отмечаются умеренные и скудные кровянистые выделения в середине цикла. Пока проблема существует, менструации могут быть нерегулярными;
Киста желтого тела клиническими проявлениями схожа с фолликулярной. На ее фоне также отмечается задержка менструации, нередко сменяющаяся кровотечением. Сбой цикла может быть длительным;
Эндометриоидная киста дает о себе знать накануне менструации. Отмечается появление тянущей боли внизу живота и пояснице. Боль усиливается при месячных и сохраняется до их завершения. Менструации становятся обильными и длительными. Нередко такая патология сочетается с эндометриозом иной локализации, что лишь усиливает негативную симптоматику.

Перед месячными эндометриоидная киста сопровождается болью внизу живота.

Длительные и обильные менструации, а также ациклические кровянистые выделения могут привести к развитию анемии со всеми характерными проявлениями этой болезни, такими как:

Выраженная слабость и снижение работоспособности;
Ухудшение внимания и памяти;
Головные боли и головокружение;
Бледность кожи и слизистых оболочек.

Для коррекции анемии назначаются препараты железа, однако избавиться от проблемы можно, только устранив ее причину – образование внутри яичника.

Маточное кровотечение, возникшее на фоне кисты, считается опасным не только из-за возможной анемии. Это состояние, угрожающее жизни женщины. Если кровянистые выделения не прекращаются или усиливаются, появляются боли внизу живота, ухудшается общее состояние, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. При обильной кровопотере нужно вызвать скорую помощь.

Если на фоне имеющейся патологии болит живот, кружится голова, появляется тошнота, ощущается резкая слабость, не нужно медлить с визитом к доктору. Такие симптомы могут указывать на начавшееся кровоизлияние в яичник и разрыв кисты.

Общая слабость, вплоть до потери сознания, может свидетельствовать о кровоизлиянии в брюшную полость.

Нагноение кисты не возникает внезапно. Развитию опасного осложнения способствуют такие факторы:

Длительное существование патологии (более 6 месяцев);
Большие размеры кисты (от 50 мм);
Частичный перекрут ножки опухолевидного образования;
Острые и хронические воспалительные процессы органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит, цистит).

Развитие гнойного воспаления яичников сопровождается такими признаками:

Острая боль внизу живота на стороне поражения. Боль может отдавать в пах, промежность, прямую кишку;
Тошнота и рвота;
Напряжение мышц живота;
Диарея или запор;
Вздутие живота и метеоризм;
Повышение температуры тела до высоких цифр и озноб.

Одним из признаков гнойного воспаления яичников является высокая температура тела.

Лихорадка – ключевой симптом воспаления кисты яичника. Температура тела может быть субфебрильной, но чаще столбик термометра достигает отметки 38,5-39 градусов. При гнойном воспалении яичника может тошнить в течение нескольких часов. Тошнота сменяется рвотой, наблюдается сбой в работе кишечника (диарея или запор).

Воспаленная киста без лечения приводит к развитию таких опасных для жизни осложнений:

Пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины;
Перитонит – переход гнойного процесса в брюшную полость;
Сепсис – распространение инфекции по организму.

Диагноз ставится по характерным симптомам и данным анамнеза. При влагалищном исследовании врачу удается пропальпировать болезненное образование в области придатков. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ.

Лечение нагноившейся кисты яичника только хирургическое. Проводится удаление патологического очага, санация антисептиками. Операция выполняется лапароскопическим доступом. При развитии перитонита проводится лапаротомия – вскрытие брюшной полости.

В отдаленном будущем воспаление кисты яичника грозит развитием спаечного процесса малого таза. Спайки приводят к появлению постоянных болей внизу живота и препятствуют наступлению беременности.

Воспаление кистозного образования может привести к спаечному процессу, который угрожает женщине бесплодием.

Образования малых размеров на яичниках не влияют на функционирование мочевого пузыря и прямой кишки. Проблемы возникают при достижении опухолью больших размеров – от 8-10 см. Растущая киста давит на расположенные по соседству органы и мешает их нормальной работе. Чем больше образование, тем серьезнее будут последствия для организма женщины.

Если опухоль давит на мочевой пузырь, возникают такие симптомы:

Частые позывы на мочеиспускание;
Выделение мочи малыми порциями;
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Недержание мочи (в том числе непроизвольное подтекание);
Острая задержка мочи при полном перекрытии мочевыводящих путей.

Сдавление образованием мочевого пузыря нарушает нормальный отток мочи из почек и препятствует их работе. Возможно развитие гидронефроза – прогрессирующего расширения почечных лоханок и чашечек. Такое состояние грозит почечной недостаточностью – полной неспособностью органа выполнять свою функцию. Больные с этой патологией нуждаются в пожизненном гемодиализе или пересадке почек.

Киста яичника больших размеров опосредовано влияет на функционирование почек. При нарушении оттока мочи из почек может развиться гидронефроз.

Сдавление растущей кистой прямой кишки приводит к появлению запоров. Стул становится редким, возникает чувство неполного опорожнения кишечника, тяжесть в животе. Взаимосвязь очевидна: расположенная в малом тазу опухоль давит на дистальный отдел пищеварительного тракта, затрудняя продвижение каловых масс. Большое образование может привести к непроходимости кишечника.

Растущая опухоль выходит за пределы таза и поднимается в брюшную полость. Гигантские кисты приводят к увеличению живота в размерах. На этом этапе без хирургического лечения не обойтись. Чем раньше будет сделана операция, тем проще восстановить работоспособность органов.

Опухолевидные образования яичников, достигающие больших размеров, могут привести к развитию таких опасных состояний:

Спровоцировать это осложнение могут следующие факторы:

Занятия сексом могут спровоцировать разрыв кисты яичника.

Значительная физическая нагрузка;
Резкие движения, прыжки и повороты;
Занятия спортом;
Посещение сауны и бани, тепловые процедуры;
Оперативное вмешательство на органах таза или брюшной полости.

Разрыву капсулы подвержены лютеиновые и эндометриоидные кисты. Другие образования яичника реже сопровождаются развитием такого осложнения.

Резкая боль внизу живота, отдающая в пах, поясницу, ногу;
Тошнота и рвота;
Задержка мочеиспускания и дефекации (возможна диарея);
Кровянистые вагинальные выделения;
Снижение артериального давления.

При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

В диагностике этого осложнения наиболее информативны УЗИ и лапароскопия. После постановки диагноза проводится хирургическое вмешательство, при котором возможны такие варианты:

Иссечение кисты, ушивание и коагуляция поврежденных тканей;
Резекция яичника (удаление части органа);
Аднексэктомия (удаление яичника вместе с лопнувшим образованием).

Выбор метода лечения зависит от степени повреждения тканей придатков и технических возможностей клиники.

На фото представлена картина разрыва кисты яичника с кровотечением – одно из самых опасных последствий патологии:

Причины развития этого осложнения схожи с таковыми при разрыве капсулы образования. Клиническая картина патологии зависит от степени перекрута:

При частичном перекручивании ножки боль нарастает постепенно. Отмечается повышение температуры тела, появление тошноты и рвоты;
При полном перекруте клиника развивается быстро. Появляются резкие боли внизу живота, напряжение мышц брюшной стенки, парез кишечника и задержка стула. Частый пульс, снижение артериального давления и бледность кожи говорят в пользу перекрута. Возможно появление кровяных выделений из влагалища.

Лечение только хирургическое:

Раскручивание ножки образования. Возможно при лапароскопическом доступе и использовании атравматичного инструмента;
Удаление яичника. Проводится в том случае, если восстановить кровоснабжение органа после раскручивания ножки не удалось.

На фото изображен полный перекрут ножки кисты яичника. Такое состояние всегда сопровождается яркой клинической картиной и не может остаться незамеченным:

Кисты яичника являются доброкачественными образованиями и практически никогда не перерождаются в рак. Однако здесь есть некоторые тонкости:

Фолликулярные и лютеиновые образования не содержат аденогенного эпителия, поэтому их малигнизация невозможна;
Серозная киста – это, как правило, случайная находка врача. Такие кисты до гистологического исследования трактуются как функциональные. Способность их к малигнизации на сегодняшний день не доказана, однако полностью отрицать такой исход нельзя;
Эндометриоидные кисты в рак не перерождаются;
Параовариальное образование рассматривают как врожденную патологию. Считается, что эта киста не озлокачествляется, однако достоверных данных по этому вопросу нет;
Дермоидные кисты с некоторой долей вероятности могут переродиться в злокачественную опухоль.

Важно понимать, что кисты и доброкачественные опухоли яичника схожи по симптоматике, и зачастую поставить точный диагноз можно только после операции и гистологического исследования. В отличие от кистозных полостей, многие виды опухолей могут переродиться в рак. Случается и так, что на УЗИ видно некое округлое образование, которое по ошибке принимают за кисту, а после операции выявляют злокачественную опухоль.

Коварство рака яичников заключается в том, что он часто протекает бессимптомно, без так называемых малых признаков (снижение веса, немотивированная слабость и пр.) и порой выявляется уже на поздних стадиях заболевания.

В дифференциальной диагностике применяются такие методы:

Тест на онкомаркеры. При раке яичника повышается уровень CA 125;

При раке яичников возрастает концентрация СА 125, поэтому тест на этот белок используется при дифференциальной диагностике.

УЗИ. При обследовании используется трансвагинальный датчик для небольших образований и трансабдоминальный – для крупных опухолей. Оценивается локализация кисты, ее структура, наличие ячеек и перегородок, толщина капсулы, включения. Образование может быть гипо- и гиперэхогенным, что также помогает определить его тип;
Цветное допплеровское картирование. Злокачественные новообразования хорошо кровоснабжаются. Выявление атипичного кровотока – довод в пользу онкологического процесса;
Компьютерная томография. Помогает уточнить локализацию опухоли и определить ее тип. Используется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями таза и брюшной полости;
Магнитно-резонансная томография – применяется для выявления метастазов;
Лапароскопия. Проводится для уточнения диагноза и обычно является не только диагностической, но и лечебной.

Фолликулярные образования размерами до 3 сантиметров не стоит рассматривать как кисты. Даже в естественном менструальном цикле доминантный фолликул может достигать такой величины, и это вариант нормы. При выявлении подобных структур показано динамическое наблюдение.

Фолликулярные кисты яичника препятствуют овуляции и наступлению беременности. Пока образование существует, зачатия ребенка не происходит. После регресса кисты гормональный фон восстанавливается и менструальный цикл приходит в норму.

Лютеиновые кисты могут существовать во время беременности. Образования желтого тела не мешают вынашиванию плода, однако могут лопнуть на любом сроке. При таком состоянии показана экстренная операция. В этой ситуации высока вероятность самопроизвольного выкидыша. При благоприятном исходе киста желтого тела самостоятельно регрессирует на сроке 12-16 недель.

На фото результатов УЗИ представлена киста желтого тела во время беременности.

Эндометриоидная киста меняет гормональный фон и может препятствовать наступлению овуляции, из-за чего зачатие становится невозможным. Порой беременность наступает только после удаления образования. Замечено, что при вынашивании ребенка эндометриоидные кисты уменьшаются и регрессируют.

Серозные, дермоидные и параовариальные образования не представляют опасности при малых размерах. Они не обладают гормональной активностью, не препятствуют зачатию и вынашиванию плода. Однако крупные опухоли могут помешать внутриутробному развитию ребенка.

От больших образований яичника (более 10 см) рекомендуется избавиться до беременности. При вынашивании плода повышается риск разрыва капсулы и перекрута ножки кисты.

Тактика при выявлении данной патологии может быть различной:

Наблюдение. Возможно при обнаружении функциональных кист размерами до 5-6 см. Контрольное УЗИ проводится через 3 месяца после выявления заболевания сразу после окончания очередной менструации;
Гормональная терапия. При функциональных образованиях назначаются КОК, при эндометриозе могут использоваться гестагены. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Целесообразность применения гормонов решается в индивидуальном порядке;

Гормональная терапия при функциональных кистах предусматривает применение комбинированных оральных контрацептивов.

Хирургическое лечение. Показано при отсутствии эффекта от гормональной терапии, а также при развитии осложнений.

Что будет, если не лечить кисту яичника? Все зависит от типа патологии. Функциональные структуры могут рассосаться самостоятельно, а могут осложниться разрывом капсулы и кровотечением в брюшную полость. Дермоиды и параовариальные образования не регрессируют, и избавиться от них можно только хирургическим путем. Определяясь с тактикой терапии, нужно четко представлять возможные последствия и выбирать наиболее безопасный для женщины вариант. Порой выяснить тип кисты можно только после гистологического исследования, и в этом случае без операции не обойтись.

Какая киста самая опасная?

С точки зрения возможной малигнизации чаще к развитию рака приводят серозные образования. Но и другая патология может быть не менее опасной. В частности, эндометриоз приводит к бесплодию. Фолликулярные и лютеиновые кисты, достигая больших размеров, могут перекрутиться и лопнуть.

Серозные кисты – самые опасные. Именно они чаще всего становятся злокачественными образованиями.

Можно ли умереть от кисты яичника?

Нет, образование не опасно для жизни, но можно умереть от осложнений: внутрибрюшного кровотечения, перитонита, сепсиса.

Если киста возникла на обоих яичниках – это опасно?

Возможные риски для здоровья и жизни прежде всего определяются типом образования, а не его расположением.

Полнеют ли от кисты яичника?

Нет, патология не влияет на вес женщины. Лишние килограммы могут появиться на фоне гормонального сбоя, который привел к возникновению образования на яичнике. Необходимо найти причину, чтобы снизить вес и избавиться от патологии придатков.

Может ли киста яичника привести к выпадению или избыточному росту волос, появлению угрей, ухудшению состояния кожи?

Нет, но подобные симптомы могут быть связаны с сопутствующим гормональным дисбалансом.

Бывают ли кисты яичников у подростков и чем они грозят?

Да, подобная патология нередко встречается в период полового созревания – в возрасте 14-16 лет или ранее, когда менструальный цикл только устанавливается. Обычно выявляются фолликулярные образования, которые рассасываются в течение нескольких месяцев. Реже возникают маточные кровотечения. При обнаружении любой кисты у девушки-подростка показано обязательное наблюдение у гинеколога.

источник

Рассказывает Саша Чава, биолог, автор телеграм-канала о женском здоровье OVOSTI.

Киста яичника – это небольшой мешочек, стенка которого состоит из клеток яичника, а полость заполнена жидкостью или другими тканями. Она появляется либо из-за циклических колебаний гормонов в менструальном цикле, либо при некоторых заболеваниях.

Это самый распространенный тип доброкачественных кист и нормальная составляющая менструального цикла. Функциональные кисты время от времени появляются почти у каждой женщины и обычно проходят бесследно.

В норме в каждом менструальном цикле яичник готовит к оплодотворению одну яйцеклетку. Яйцеклетка созревает в небольшом мешочке – фолликуле. Во время овуляции фолликул разрывается, яйцеклетка выходит из яичника и отправляется в матку, где может произойти оплодотворение.

После овуляции ткани фолликула собираются в массу клеток, которые называются желтым телом. Это временная эндокринная железа, которая производит гормон прогестерон – он нужен для поддержания возможной беременности. Если беременность не наступает, желтое тело постепенно рассасывается.

Функциональные кисты бывают двух типов :

Фолликулярная киста образуется, когда яйцеклетка созрела, но не прошла овуляцию и осталась внутри фолликула. Некоторое время такая киста увеличивается из-за скопления жидкости внутри. Как правило, она существует один-три месяца, потом рассасывается вместе с содержимым.

Киста желтого тела, или лютеиновая киста, образуется из-за неправильного формирования желтого тела. Тогда фолликул заполняется жидкостью и превращается в кисту, которая существует не больше трех месяцев.

Эндометриома – образуется на поверхности яичника при эндометриозе . Эндометриома заполнена густой кровью, которая по консистенции и цвету похожа на шоколад, поэтому иногда такие кисты называют шоколадными.
Тератома, или дермоидная киста. Это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток-предшественников. Это клетки, которые могут дать начало нескольким видам ткани, поэтому, когда тератому удаляют и вскрывают, там иногда находят даже волосы, зубы или ногти.
Цистаденома – образуется из клеток эпителия яичника, которые чрезмерно активно размножаются. Это доброкачественная опухоль яичника, наполненная жидкостью или слизью.

В редких случаях киста – это проявление рака яичников. Злокачественные кисты чаще встречаются в период менопаузы.

Как правило, кисты образуются и исчезают, никак себя не проявляя. Поэтому чаще всего ее обнаруживают во время планового осмотра или УЗИ.

Если кист много или одна, но большая, появляются характерные симптомы:

Боль в области таза, которая может быть очень разной: постоянной, тупой или остро возникшей.
Боль во время секса.
Нарушение менструального цикла (изменяются регулярность и количество выделений).
Избыточный рост волос на теле (частый симптом гормонального заболевания – синдрома поликистозных яичников).
Вздутие живота или ощущение тяжести и переполнения в брюшной полости.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Резкая и очень сильная боль в животе или области таза (иногда она сопровождается головокружением, потерей сознания, тошнотой или рвотой) – симптомы разрыва или перекрута кисты. Это экстренное состояние, поэтому надо сразу вызвать скорую помощь.

Когда она достигает больших размеров: становится больше 5 сантиметров в диаметре (в клинических рекомендациях приводятся разные параметры). Дермоидные кисты могут достигать гигантских размеров, смещать яичник или вызвать его перекрут – когда сосудистая ножка яичника перекручивается и нарушается отток или приток крови.
Если происходит перекрут или разрыв крупной кисты, при котором ее содержимое выливается в брюшную полость. Последствия могут быть разными: резкая болезненность, повышение давления, продолжительное кровотечение. Иногда достаточно принять обезболивающее, а иногда требуется срочное хирургическое вмешательство.
Когда киста – это проявление синдрома поликистозных яичников. Это гормональное заболевание, при котором в организме повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Из-за избытка андрогенов яйцеклетки не созревают и не проходят овуляцию – в яичнике образуется много фолликулярных кист, которые часто приводят к бесплодию .
Если кисты сохраняются или образуются в яичнике в период менопаузы. В этом случае повышается риск превращения кистозной массы в злокачественную опухоль.
Если киста – это проявление злокачественного заболевания (рака яичников).

Функциональные кисты нужно просто наблюдать, регулярно проходя УЗИ. Если они появляются часто или продолжают расти – гинеколог может рекомендовать гормональную терапию: противозачаточные таблетки подавляют овуляцию и тормозят развитие кист. Функциональные кисты должны рассосаться через несколько месяцев – если этого не произошло или если киста выросла даже на фоне приема противозачаточных, делают операцию.

Цистаденому или тератому, как правило, удаляют хирургически.

Почти все кисты оперируются с помощью лапароскопии – через три небольших прокола в брюшной стенке с помощью видеокамеры и миниатюрных инструментов на гибких проводах.

источник

Нередко при полном отсутствии каких-либо отклонений цикла и неблагоприятных симптомов у женщины беременность не наступает. Выяснить причину помогает УЗИ. Неожиданно обнаруживается, что на яичнике появилось округлое новообразование, которое расположилось перед входом в маточную трубу. Иногда кисту левого (правого) яичника обнаруживают во время профилактического осмотра. Что с этим делать, врач решает, учитывая последствия, которые могут возникнуть. Если женщина планирует в ближайшее время рождение ребенка, то лучше вылечиться заранее, чтобы не бояться осложнений.

Содержание:

Кисты яичников и их разновидности
- Функциональные кисты левого яичника
- Органические кисты
Чем опасны кисты яичников
Симптомы образования кисты
Причины образования
Диагностика
Лечение

Кисты яичников подразделяют на 2 вида: функциональные, то есть непосредственно связанные с их функционированием, и органические, образующиеся независимо от фазы менструального цикла.

Функциональная активность левого яичника несколько ниже, чем правого, что объясняется особенностями их кровоснабжения. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, а в правый – из центрального сосуда (брюшной аорты). В связи с этим в левом яичнике реже образуются доминантные фолликулы и, соответственно, не так часто возникают функциональные новообразования, как в правом. Однако бывают редкие случаи, когда они возникают одновременно в обоих яичниках.

Органические кисты с активностью органов связи не имеют, поэтому могут появляться как с левой, так и с правой стороны.

Фолликулярная и лютеиновая кисты образуются, соответственно, в оболочках фолликула и желтого тела. В первой фазе цикла в яичнике происходит созревание доминантного фолликула с яйцеклеткой, и в определенный момент, если капсула не лопается (не происходит овуляция), ее оболочка под давлением накапливающейся жидкости растягивается. Образуется фолликулярная киста яичника – пузырь, заполненный секреторной жидкостью.

Лютеиновая киста появляется во второй фазе цикла в желтом теле – особой железе, образующейся в яичнике, на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки. Как правило, после восстановления гормонального фона опухоли постепенно рассасываются.

Образуются вне связи с процессами цикла. Их особенностью является то, что они не исчезают самостоятельно, как правило, их приходится удалять хирургическими способами, если они начинают расти, возникают осложнения.

Эндометриоидная. Она образуется, когда на левый яичник попадает эндометрий после его патологического разрастания за пределы полости матки. Новообразования подобного типа заполнены кровью, которая из-за окисления имеет шоколадный цвет.
Дермоидная (врожденная патология, неправильное формирование тканей яичника у эмбриона). Ее развитие начинается неожиданно в любом возрасте. Дермоидная киста левого (правого) яичника заполнена остатками различных тканей организма. В ней можно обнаружить частички костей, кожи и даже зубов.
Параовариальная. Она образуется не на самом яичнике, а связана с ним тонкой ножкой, расположена между его телом и левой маточной трубой. Возникает при переполнении жидкостью полого рудиментарного отростка (придатка яичника). Как и функциональные, параовариальные кисты левого яичника относятся к ретенционным новообразованиям (имеющим жидкое наполнение).

Образования появляются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Они могут иметь небольшие (до 3 см в диаметре), средние (4-9 см) и крупные размеры (10 см и больше).

Кисты размером 2-3 см опасности обычно не представляют, но если они увеличиваются в размерах, появляется вероятность следующих осложнений:

Разрыв кисты яичника. Это может произойти, если она увеличивается до 8-10 см. Последствием попадания содержимого кисты в полость брюшины является перитонит, опасный воспалительный процесс, который может привести к смерти.
Перекручивание ножки. Такое состояние возникает, когда киста левого яичника большого размера располагается на тонком основании. Осложнение может быть вызвано неловким движением, резкой сменой позы. В результате нарушается кровоснабжение кисты, происходит некроз ее тканей, что ведет к заражению крови.
Кровоизлияние. При разрыве кисты кровь попадает внутрь яичника. Это приводит к разрыву оболочки (апоплексии). Если кровь изливается в брюшную полость, то возникает перитонит.

Примечание: Разрыв крупной кисты может произойти во время полового акта. При этом у женщины возникает резкая боль внизу живота, начинается кровотечение, возможна потеря сознания. При этом требуется срочная госпитализация.

Последствиями роста бывает бесплодие, если она перекрывает вход в маточную трубу, яйцеклетка не может в нее проникнуть. Еще одним серьезным последствием является давление растущего новообразования на соседние органы брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В 15% случаев происходит перерождение эндометриоидных и дермоидных кист левого яичника в злокачественную опухоль.

Если размеры кисты невелики, болезнь протекает бессимптомно, женщина не чувствует болей, у нее не возникает даже подозрений на их наличие. Проявления возможны, когда в связи с увеличением диаметра кисты (больше 5 см) появляются тянущие боли с одной стороны низа живота (в зависимости от места расположения).

При наличии функциональных кист появляются длительные (до 3 месяцев) задержки месячных. Возможны мажущие кровянистые выделения, не являющиеся менструациями. Из-за отсутствия овуляции возникает бесплодие.

Давление крупной кисты на мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы из-за неполного опорожнения, воспаление, которое проявляется болезненностью мочеиспускания, повышением температуры). Давление на прямую кишку вызывает метеоризм и запоры.

При возникновении таких тяжелых осложнений, как разрыв кист, перекручивание ножки, кровотечение возникает состояние «острого живота», сопровождающееся сильной болью. Кровопотеря проявляется признаками анемии: слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием.

Киста левого яичника образуется в результате гормональных нарушений, врожденных или приобретенных патологий строения и развития яичников. Причинами гормональных сбоев могут быть употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона, эндокринные нарушения в организме, заболевания печени.

Большое влияние на гормональный фон оказывает психическое состояние женщины. Стрессы, депрессия, длительные переживания способствуют возникновению менструальных расстройств, образованию кист.

Дисфункция яичников возникает из-за воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Эндометриоидные кисты образуются при нарушении развития эндометрия матки, непосредственно связаны с эндометриозом. Попаданию частиц эндометрия в брюшную полость способствует повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, физических упражнений, связанных с напряжением мышц живота.

Причинами роста кистозных образований может быть нарушение кровообращения в яичнике. Провоцируют развитие новообразований и вредные привычки. Курение, употребление наркотиков, прием больших доз алкоголя приводит к гормональным сбоям.

Если предполагается, что у женщины имеется киста левого яичника, то проводится полное обследование для выявления типа новообразования, его расположения по отношению к другим органам малого таза, наличия воспалительных процессов, определения возможности осложнений.

С помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ можно увидеть точные размеры и тип кисты. Состояние сосудов устанавливают методом допплерографии (разновидность УЗИ). Для обнаружения причины образования кист, установления характера опухолевидных образований используются методы томографии (КТ и МРТ).

При подозрениях на злокачественный характер проводится диагностическая лапароскопия с отбором содержимого кисты или ее полным удалением.

Подтвердить наличие раковых клеток позволяет анализ крови на онкомаркеры. Анализы крови позволяют установить содержание лейкоцитов и других компонентов крови, соотношение которых меняется в связи с наличием воспаления. Чтобы обнаружить его причину, проводятся анализы крови, мочи, мазка из влагалища на различные виды инфекции.

Определяется состояние гормонального фона с помощью специальных анализов крови.

Выбор способа лечения при наличии кисты левого яичника зависит от ее типа, размеров, тяжести симптомов и осложнений. Учитывается возраст женщины, желание иметь в будущем детей. Применяются консервативные и хирургические методы.

При обнаружении небольших (до 5 см) функциональных новообразований обычно врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения за изменением ее состояния. При этом проводится только противовоспалительная терапия и общеукрепляющее лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунитет.

Если опухоль не исчезает через 3 месяца, то применяется консервативное лечение для восстановления гормонального фона в организме. Для этого чаще всего молодым женщинам назначается прием комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов и прогестерона (жанин, ярина). Их принимают строго по схеме, чтобы избежать менструальных расстройств.

Нередко назначается лечение дюфастоном (синтетическим аналогом прогестерона). Его принимают с 11 по 26 день цикла, когда вероятность образования функциональных кист максимальна. Консервативное лечение проводится в течение 3 месяцев.

Органические кисты размером больше 3-5 см удаляют лапароскопическим методом, позволяющим сохранить функциональность самого яичника.

Если киста левого яичника обнаруживается во время беременности, то при небольших размерах лечение не проводится, женщина лишь находится под постоянным контролем врача. Показанием к немедленному удалению является заметный рост кисты, большие размеры. В этом случае ее удаляют, чтобы предотвратить разрыв и перекручивание ножки. Кроме того, крупная киста сдавливает матку, мешая развитию плода, может затруднить процесс родов.

Женщинам климактерического возраста нередко кисту удаляют вместе с яичником, чтобы полностью устранить риск малигнизации новообразования.

источник