Опасна ли операция по удалению кисты придатка яичка

Киста – доброкачественное новообразование, похожее на заполненный жидкостью пузырь. Сверху эта патологическая полость покрыта фиброзной оболочкой, внутри заполнена жидким содержимым различного состава (зависит от локализации опухоли). Развиться киста может в любом месте – почки, кожа, слизистая ротовой полости, молочные железы, головной мозг. Зачастую эти опухоли поражают именно мочеполовую систему, причем как у женщин, так и у мужчин. Диагноз «киста яичника», «киста яичка» (сперматоцеле) ставится достаточно часто.

Сперматоцеле обнаруживается практически у каждого третьего проходящего обследование мужчины, причем в любом возрасте. Врожденная киста возникает у мальчиков еще в материнской утробе, становится заметна сразу после рождения.

Развиваться образование может непосредственно в яичках, их придатках, в головке, в канатиках. Содержимое сперматоцеле – жировые тельца, сперматозоиды, семенные клетки. Несмотря на высокую статистику заболеваемости, причины кисты яичек точно до сих пор никто назвать не может. Существуют лишь предположения, отчего появляется опухоль, основаны они на данных медицинских исследований.

В зависимости от возможных причин возникновения кисты яичка разделяются медиками на две большие группы:

Врожденное новообразование яичка выявляется у мальчиков сразу после рождения. Называют такие кисты дизонтогенетическими – то есть их возникновение провоцируется различными нарушениями внутриутробного формирования плода:

существовала угроза прерывания беременности;
у женщины фиксировался гормональный дисбаланс;
ребенок родился недоношенным;
была родовая травма.

Если размеры врожденной кисты небольшие и со временем она не увеличивается – существует большой шанс самостоятельного рассасывания новообразования. В случае резкого увеличения опухоли ее удаляют путем лапароскопии.

Приобретенное сперматоцеле может развиться еще в подростковом возрасте. Основные причины появления следующие:

При травмировании яичек, их придатков, семенных канатиков в пораженных областях застаивается кровь, развивается воспалительный процесс – все это приводит к значительному сужению семенных протоков, иногда они перекрываются полностью. В придатке яичка вырабатывается особая жидкость, способствующая созреванию и транспортировке сперматозоидов. При закупорке выводных протоков эта жидкость накапливается в них, стенки яичка растягиваются – образовывается патологическая полость.

Инфекционные воспаления яичка

Чаще всего развитие кисты диагностируется как осложнение после острого эпидидимита инфекционного генеза. Вызывается эта болезнь хламидиями, гонококками, трихомонадами и другими болезнетворными микроорганизмами. Эпидидимит, как правило, выступает осложнением после везикулита, уретрита, простатита. Его развитие провоцируют частые сильные переохлаждения, нарушения работы иммунитета, травмы половых органов.

Сперматоцеле – опухоль доброкачественная. Особой опасности для здоровья она не несет. Но это только в том случае, если:

размер кисты не более 1,5-2 мм в диаметре;
она долгое время не увеличивается;
мужчина не ощущает дискомфорта, боли при ходьбе, физических упражнениях, половом акте;
все в порядке с потенцией, либидо и детородной функцией.

В этом случае эффективно помогают народные средства, рассасывающие новообразование, подробно о них можно прочитать в статье «Киста яичка у мужчин: симптомы и лечение».

Если сперматоцеле в диаметре больше 2,5 см, образование твердое на ощупь и местная температура повышена, больной ощущает сильную боль, потенция понижена – время бить тревогу. Без оперативного вмешательства могут развиться опасные осложнения, киста яичек последствия может иметь разные:

Основное из них – бесплодие. Особенно эта проблема актуальна при двухсторонних новообразованиях, то есть киста развивается одновременно в левом и правом яичке.
Гнойное перерождение сперматоцеле – по лимфо-кровотоку либо непосредственно через уретру болезнетворные микробы попадают в половые органы, вызывая сложный воспалительный процесс с повышением температуры и сильным ухудшением общего состояния.
Травма мошонки при наличии в ней кисты может привести к разрыву опухоли, ее содержимое проникнет в брюшину. Есть риск развития перитонита.
Редко, но бывает – киста яичка при генетической предрасположенности, сильно сниженном иммунитете, злоупотреблении спиртным, курении может трансформироваться в рак половых органов.

Многие мужчины после постановки диагноза «киста яичка» задают доктору такие вопросы:

можно ли заниматься спортом;
опасно ли иметь секс;
берут ли со сперматоцеле в армию.

Действительно, наличие этой патологической полости подразумевает некоторые ограничения в привычном образе жизни:

Спорт не запрещен, но категорически рекомендуется исключить упражнения на поднятие тяжестей, качание пресса, тренировку косых мышц живота.
Сексом заниматься можно, даже нужно. Но только если это не причиняет боли, не вызывает дискомфортных ощущений.
Следует воздержаться от любых тепловых процедур (либо свести их к самому минимуму), особенно внизу живота. При воздействии тепла сперматоцеле может увеличиваться. Сауна, баня, горячие ванны при кисте яичка запрещены.
Не стоит долго находиться под прямым солнцем – на пляже нужно быть под зонтиком или в тени деревьев.
Не занимайтесь самолечением – при непривычных ощущениях, боли, дискомфорте, увеличении мошонки в размерах незамедлительно обращайтесь к андрологу.

По поводу призыва в армию – вопрос неоднозначный. Диагноз соответствует 10-й статье в «Расписании болезней». Если функциональные нарушения незначительные либо умеренные, будет дана отсрочка от призыва для лечения. Если терапия эффекта не дала, призывник получает категорию годности «В» – армия противопоказана.

Эффективных способов медикаментозной терапии не существует. При небольших не увеличивающихся новообразованиях не делают ничего, за ними просто наблюдают. Показаниями к назначению оперативного лечения являются:

явное увеличение\уплотнение кисты;
покраснение, повышение местной температуры;
сильные боли в мошонке при ходьбе, половом акте;
установленное нарушение детородной функции из-за сперматоцеле.

Чаще всего кисту удаляют лапароскопическим методом. Доступ к патологической полости производится через небольшой прокол с использованием специальных инструментов и оборудования. Хирург имеет возможность следить за всеми своими манипуляциями на мониторе – изображение подается в увеличенном виде на его экран. Лапароскопия – эффективный, наименее травматичный, отличающийся минимальным периодом восстановления вид оперативного вмешательства.

Также для удаления сперматоцеле применяют склеротерапию. При ее проведении из кисты особым образом удаляется жидкое содержимое. Затем в полость вводят способствующий разрушению оболочки образования раствор. Основной минус этой методики – ее нельзя назначать при кисте канатика яичка, так как часто развиваются осложнения в виде нарушения проходимости. А это всегда чревато развитием бесплодия.

В любом случае, вид оперативного вмешательства будет выбирать и рекомендовать андролог. Выбор будет зависеть от локализации и размера новообразования.

Вышеописанные способы удаления кисты малоинвазивные. Процесс восстановления проходит быстро, осложнения наблюдаются крайне редко.

После операции, во избежание риска развития осложнений, хирург назначит проведение ряда профилактических мероприятий:

непосредственно к области вмешательства прикладывают мешочек со льдом на некоторое время;
на рану накладывается марлевая повязка;
поверх марлевой повязки прикрепляется суспензорий (повязка поддерживающая) – обеспечивает поддержку мошонки, уменьшает давление в ней;
чтобы не допустить развития инфекций назначаются антибиотики, также обязательна антисептическая обработка, болевые ощущения снимаются анестетиками.

Период реабилитации может длиться от двух недель до месяца (зависит от сложности состояния). В это время запрещено:

принимать горячие ванны;
посещать сауны, бани;
заниматься сексом;
ходить в тренажерный зал;
поднимать тяжести.

Также важно соблюдать в послеоперационный период диету:

Не переедайте.
Откажитесь от спиртного.
Пищу принимайте часто, но по малу (5-6 раз в день).
Составляйте рацион из продуктов, богатых клетчаткой и витаминами.
Откажитесь от жирного, жареного, маринованного.

Обычно операция проходит успешно, навсегда избавляя мужчину от проблемы. Иногда после удаления кисты яичка могут развиваться послеоперационные осложнения:

сильный отек мошонки;
кровотечения;
инфекционные заражения;
химический эпидидимит;
уплотнение тканей на мошонке;
рецидив новообразования.

Во избежание этих «неприятностей» обращайтесь в проверенные, дающие гарантию клиники с высококвалифицированным персоналом. Неукоснительно соблюдайте все рекомендации хирурга.

источник

Удаление кисты придатка яичка – это оперативный способ лечения образований кистозного типа в полости мошонки.

Хирургические манипуляции заключаются в устранении кистозного образования посредством использования лазерного луча или скальпеля.

В медицине киста придатка яичка называется сперматоцеле. Образование – это тканевый мешочек правильной формы с жидкостью, которая в основном состоит из сперматозоидов. Чаще образование визуализируется в левом яичке. Слева киста обладает всегда большими размерами и ее легко определить посредством пальпации.

Чаще всего образование обнаруживается в период профилактических осмотров. В случае если развития и роста кисты не наблюдается, совсем не обязательно прибегать к хирургическому вмешательству, так как без динамики роста она неопасна для жизни и здоровья пациента.

Операцию назначают при наличии динамики роста кистозного образования, когда отмечается давление на яичко вместе с болевыми ощущениями. Образование операбельного типа характеризуется такими признаками: мошонка заметно увеличилась в размерах; ощущается в нижней части живота и в яичках резкая боль; внутри мошонки явно прощупывается уплотнение; при бесплодии; при наличии расстройств половых функций; наличии признаков нарушения кровоснабжения яичек; в области паза визуализируется дискомфорт и вздутие; на лице и в паху отмечается усиление роста волос.

Перед проведением операции хирург определяет локализацию кисты и ее величину посредством использования визуального осмотра и пальпации.

В случае если простыми способами определить необходимые параметры и место расположения образования сложно, пациента направляют на прохождение УЗИ мошонки.

Перед тем как приступить к процедуре иссечения кисты, каждый пациент подвергается предоперационному обследованию, в которое входят следующие процедуры и консультации: консультация анестезиолога, стоматолога, оториноларинголога; электрокардиография; ОАМ; определение резуса принадлежности и группы крови; анализ крови на гепатиты, ВИЧ и RW; коагулограмма; ОАК.

Методик проведения процедуры существует несколько: хирургическое вмешательство и проколы в мошонке. Хирургическое вмешательство может проводиться посредством использования лазера или скальпеля. От выбранного инструмента алгоритм процедуры не меняется. В последнее время хирурги отдают предпочтение лазеру, так как операция проводится быстро, без крови, безопасно и исключает заражение.

Проведение процедуры может быть под общим или местным наркозом. Местное обезболивание используется пациентам старше 14 лет с наличием небольшого кистозного образования. Длительность процедуры до 40 минут. В случае если образование больших размеров или отмечается целая группа кист с локализацией в обоих яичках, то процедура проводится под общей анестезией. При поликистозе обоих яичек разрез хирург делает посредине мошонки, а если задето только одно яичко, то разрез делается сбоку или прямо над образованием.

Хирургом проводится коагулирование кровеносных сосудов, через полученный надрез наружу выводится придаток вместе с кистой. Важно, чтобы была обеспечена максимальная стерильность, так как есть высокая вероятность занесения внутрь мошонки инфекции. Аккуратно проводится отслаивание кисты без лазера или скальпеля (по возможности), чтобы случайно не повредить придаток. После отслаивания производится перевязка придатка и сосудов, затем выполняется иссечение. В месте иссечения накладываются швы из саморассасывающихся ниток.

При больших размерах образования его не выводят наружу, а проводят все манипуляции вслепую или под УЗИ-аппаратом. Действия проводятся по аналогии, только для удобства в мошонку закачивается углекислый газ. После проведенной операции иссеченная ткань кисты и жидкость направляются на лабораторное исследование, для того чтобы максимально точно определить характер кисты. Сильно растянутые ткани мошонки специально ушиваются, чтобы придать ей естественный и эстетический вид. На разрез накладываются швы, рана обрабатывается антисептиком и накрывается антибактериальным пластырем. На область паха и на низ живота прикладывается пакет со льдом – снимается резкий болевой синдром.

В случае если кистозное образование небольших размеров, а у пациента наблюдается плохое свертывание крови, используется метод склеротерапии.

Мошонку в области образования прокалывают иглой с трубкой на конце, через которую самотеком будет выходить жидкость.

Далее через эту же иглу вводится в кистозный мешочек специальный склеивающий раствор, который склеит стенки и не даст мешочку наполняться снова. Данная процедура проводится только в крайних случаях, так как ее результатом обычно является частичная или полная потеря репродуктивных функций.

Операция по удалению кисты придатка яичника достаточно простая, если заболевание определено на ранних стадиях и процедура проводится опытным хирургом. Восстановительный период длится обычно 2-7 дней, после дискомфортные ощущения и боли исчезают. Доктор для профилактики назначает пациенту 10-дневную антибактериальную терапию.

Полностью рана заживает за 3 недели. В этот период важно отказаться от половых контактов, от физических нагрузок, посещения саун и бань, переохлаждения. Первая неделя после процедуры должна быть проведена в ритме «Постельный режим», чтобы не спровоцировать отечность мошонки. Белье нужно выбирать свободное в первую неделю, а в последующие дни важно использовать специальное, компрессионное.

Важно регулярно посещать осмотр уролога, эти манипуляции позволят определить наличие новообразования на ранних стадиях. Профилактические осмотры рекомендуется проводить один раз в полгода, минимум один раз в год. Посетить уролога рекомендуется при таких случаях: воздействие радиации и токсинов на организм; наследственность; онкологические образования; травма мошонки; перенесенные воспалительные процессы половых органов и ЗППП.

источник

Эпидимальная киста яичка — это новообразование неонкологического характера, содержащее водянистую жидкость, лежащее чуть выше яичка. Нередко у мужчины может присутствовать более чем одна такая киста, и они могут быть в обоих яичках. Кисты, как правило, безвредны, если предстоит удаление, то послеоперационный период может быть достаточно болезненным. Давайте выясним, как проходит операция по удалению кисты яичка у мужчин и чего от неё ожидать!

У Вас, вероятнее всего, будет общая анестезия (особенно, если речь идёт о муниципальной больнице), и Вы буквально проспите всю процедуру.

В коже мешочка яичек делается разрез в области метонахождения кисты, а затем иссекается опухоль и разрез сшивается. Далее оболочка кисты и жидкость внутри неё будут исследованы в лаборатории на предмет наличия онкологии.

Операция по удалению кисты яичка часто может быть выполнена в рамках одного дня. Это значит, что Вы и приходите в больницу, и уходите из неё после удаления в один и тот же день.

Если врач назначил оперативное удаление, а Вы решите отказаться от этого, киста, скорее всего, со временем станет больше. Иногда это занимает годы, а иногда — месяцы.

Вы можете позволить себе подождать и подумать, нужна ли Вам операция, но врач, вероятнее всего, решил проводить её уже после нескольких этапов наблюдения за кистой и констатации её увеличения в размерах либо размножения.

Есть ещё вариант альтернативе — пункция кисты, когда из неё через игру вытягивается жидкость, а мембрана остаётся в яичках. Но здесь хирургическая практика показывает, что жидкость, скорее всего, снова появится через месяц или два. Не существует инъекционного лечения, которое хорошо работает.

Бросьте курить хотя бы временно и снизьте вес, если он у Вас избыточный. Это в идеале.

В палате Вас проверят на наличие болезней в истории и возьмут анализы крови, чтобы убедиться, что Вы хорошо подготовлены и что сможете перенести операцию как можно безопаснее. Обязательно сообщите врачам и медсёстрам о наличии у Вас аллергии на лекарства или лечебные повязки.

В целом, не стесняйтесь задавать больше вопросов, если всё не совсем ясно.

Киста отправится на обследование, чтобы помочь спланировать соответствующее лечение и определить, нет ли в ней онкологического начала.

Большинство пациентов получают местный анестетик, вводимый в рану, даже если во время процесса им вводился общий анестетик. Это делается для того, чтобы уменьшить боль, которая может возникнуть сразу после удаления кисты.

Обычно рана почти достаточно болезненна. Может возникнуть некоторый дискомфорт при перемещении. Простые обезболивающие таблетки должны легко контролировать этот дискомфорт. Если нет, могут быть произведены обезболивающие инъекции.

Общая анестезия сразу после процедуры удаления кисты яичка замедлит Вашу реакцию и ухудшит координацию движений. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы не участвовать в важных переговорах, не водите машину и эксплуатируйте другие опасные для Вас и окружающих средства.

Многие больницы назначают обследование примерно через месяц после того, как Вы покидаете её стены после операции. К этому времени должны быть доступны результаты обследования кисты и жидкости.

После 2-3 часов нахождения в палате Вы должны чувствовать себя уже достаточно нормально, чтобы вернуться домой. Опять же напомним, не садитесь самостоятельно за руль.

Приехав домой, ложись спать. Принимайте обезболивающие таблетки (например, парацетамол) каждые шесть часов, чтобы контролировать боль.

На следующее утро Вы должны быть способны легко встать с постели, несмотря на некоторый дискомфорт. Вы не причините вреда ране. Очень лёгкие упражнения пойдут на пользу.

Следующий день после удаления лучше провести большую часть своего времени в постели с разумным комфортом. К концу недели рана должна быть почти безболезненной.

Важно, чтобы Вы опорожнили мочевой пузырь в течение 6-12 часов после операции. Если у Вас возникают трудности с этим, позвоните в больницу или Вашему терапевту. Вам может понадобиться катетер (тонкая пластиковая сливная трубка), помещённая в передний проход, чтобы слить мочу из мочевого пузыря, пока Вы не сможете самостоятельно сдать мочу.

На ране у Вас должна быть повязка, которая может проявлять некоторое окрашивание старой кровью в первые 24 часа. Замените повязку, если она быстро загрязнится. Через 48 часов вы можете снять её. После этого нет необходимости в повязке, если рана не кровоточит и не болит, когда протирается одеждой.

Швы снимают обычно через 7-10 дней. Иногда это может занять немного дольше.

Могут быть некоторые фиолетовые кровоподтёки вокруг раны, которые появляются под действием силы тяжести и исчезнут, поначалу окрасившись до жёлтого цвета, через два или три дня. Это ожидаемо, и Вы не должны беспокоиться об этом.

Может также возникнуть отёк окружающей кожи, который также улучшается через два-три дня. Часто после операции по удалению кисты яичка у мужчин наблюдается отёк в виде опухоли. Он может держаться долго — до 10-12 дней, но затем спадёт.

Как и при любом оперативном вмешательстве в организм под общим анестетиком, существует очень небольшой риск осложнений, связанных с Вашим сердцем или лёгкими.

Обследование, которое проводится перед иссечением кисты, будет гарантировать, что Вы сможете перенести его самым безопасным способом и поставит риск таких осложнений очень близко к нулю.

Осложнения редки и редко бывают серьёзными. Синяки и опухоль могут быть неприятными, особенно если киста большая.

Иногда бывают случаи занесения инфекции во время вскрытия яичек. Тогда она сопровождается подъёмом температуры тела и другими симптомами, в зависимости от её природы. Тогда Вам нужно будет оставаться в больнице, чтобы врачи могли делать внутривенные антибиотики.

Кроме того, после операции проблемное яичко может оказаться немного выше по сравнению с периодом до процедуры. Это то, о чём Вам не стоит беспокоиться.

Рецидив кисты яичка является одним из самых распространённых осложнений. Такое происходит примерно в 5 случаях из 100.

Очень редко удаление кисты может повлиять на Вашу фертильность (способность оплодотворить женщину). Это происходит потому, что структуры, которые несут сперму из яичка, могут быть повреждены в процессе иссечения. Если фертильность по-прежнему важна для Вас, обсудите возможность этого осложнения с вашим хирургом.

Операция является относительно незначительной, но может быть раздражающе болезненной в послеоперационный период.

источник

Сперматоцеле, или киста придатка яичка – это доброкачественное образование, содержащее сперматозоиды и семенную жидкость. Киста обычно не представляет опасности для здоровья мужчины, однако за этим безобидным явлением может скрываться злокачественная опухоль. Только квалифицированный врач сможет отличить кисту от иных образований придатка яичка и разработать оптимальную схему терапии с учетом выставленного диагноза.

Придаток яичка (эпидидимис) – это орган, расположенный в мошонке у верхнего полюса яичка и несколько сзади от него. В структуре придатка выделяют три части: головку, тело и хвост. Образование покрыто влагалищной оболочкой яичка. В хвостовой части придаток утолщается и расширяется – здесь скапливаются сперматозоиды, переходящие далее в семявыносящий проток.

Основная функция придатка яичка – накопление спермиев и их созревание. Придаток представляет собой своеобразный канал, по которому спермии проходят в семявыносящий проток. Здесь создается оптимальная среда для постепенного дозревания мужских половых клеток. По мере продвижения сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению.

Несмотря на незначительные размеры, придаток яичка играет большую роль в жизни каждого мужчины. Именно здесь сперматозоиды могут сохраняться длительное время без потери своей активности. Патологические изменения в придатке яичка могут привести к азооспермии и в перспективе стать причиной бесплодия.

Точное происхождение кисты придатка яичка удается выяснить далеко не всегда. В клинической практике принято разделять все образования этой зоны на врожденные и приобретенные. Обнаруженная причина болезни во многом влияет на схему терапии, а также определяет прогноз при этом заболевании.

Врожденная киста придатка яичка возникает внутриутробно. На ранних сроках беременности по тем или иным причинам происходит незаращение мюллерова протока. Появляется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Эта жидкость не содержит сперматозоидов, что и позволяет отличить врожденную форму заболевания. Врожденное сперматоцеле не растет, не перекрывает просвет семявыносящего протока и не приводит к бесплодию.

Приобретенная киста возникает под действием одного из следующих факторов:

травмы мошонки;
воспалительные изменения в придатке яичка (эпидидимит) или самом яичке (орхит);
постоянный контакт с токсическими веществами.

Особо выделяют генетическую предрасположенность к формированию кист, а также возраст. Отмечено, что сперматоцеле обычно возникает у мужчин старше 40 лет. Врожденная киста яичка содержит внутри жидкость, заполненную мужскими половыми клетками на разных этапах их развития. Такая киста возникает под действием тех или иных патологических изменений, неуклонно увеличивается в размерах и приводит к перекрытию семявыносящего протока. Нередко приобретенное сперматоцеле осложняется бесплодием.

В большинстве случаев киста придатка яичка протекает бессимптомно. Половая функция длительное время может оставаться в норме, сексуальная жизнь не претерпевает никаких изменений. Мужчины замечают сперматоцеле только тогда, когда образование значительно увеличивается в размерах и определяется в виде округлого безболезненного уплотнения у верхнего полюса мошонки.

Приобретенные кисты могут расти, что приводит к возникновению таких симптомов:

увеличение размеров мошонки;
дискомфорт при ходьбе;
боль при физической нагрузке;
неприятные ощущения во время полового акта.

Киста, возникающая на фоне воспалительных изменений в мошонке, сопровождается возникновением специфических признаков:

боль в области яичка при прикосновении;
отек мошонки;
покраснение кожи.

В острую стадию возможно повышение температуры тела и возникновение признаков общей интоксикации (слабость, головные боли, озноб).

На фоне длительно сохраняющейся кисты придатка яичка возможно появление таких осложнений:

воспаление и нагноение кисты;
разрыв кисты;
поражение нервов и сосудов.

Воспаление кисты с ее последующим нагноением – закономерный исход болезни. В этой ситуации отмечается увеличение мошонки с одной стороны, возникновение сильной боли, ухудшение общего состояния (лихорадка, выраженная слабость). При развитии абсцесса показано хирургическое вскрытие кисты, прием антибактериальных препаратов и иные меры по профилактике распространения инфекции.

Разрыв кисты придатка яичка – не менее частое осложнение, возникающее при этой патологии. Признаки такого состояния проявляются достаточно ярко:

сильные распирающие боли в мошонке;
отек мошонки;
повышение температуры тела.

При разрыве кисты ее содержимое распространяется по клетчатке внутри мошонки, что и приводит к возникновению всех типичных симптомов болезни. Если помощь не будет оказана вовремя, воспалительный процесс может перейти на второе яичко и в перспективе привести к проблемам в репродуктивной сфере.

Сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон возникает при кистах больших размеров. При поражении нервов отмечается потеря чувствительности, онемение и чувство ползания мурашек – с одной или двух сторон. Пережатие кровеносных сосудов грозит развитием отека мошонки, промежности, бедра вплоть до некроза лишенной нормального кровоснабжения зоны.

При кисте придатка яичка полное перекрытие протока ведет к бесплодию

Приобретенное сперматоцеле – одна из распространенных причин мужского бесплодия. Растущая киста давит на проходящий рядом семявыносящий проток, что приводит к частичному или полному перекрытию его просвета. Сперматозоиды не могут проникнуть в уретру. Развивается бесплодие, при котором возникает азооспермия (снижение объема спермы и подвижности сперматозоидов). При полном перекрытии просвета семявыносящего канала мужские половые клетки в сперме определяться не будут.

Если механическое препятствие устранить не удается, показана процедура забора спермы методом их аспирации (TESA) или экстракции (TESE). Эти манипуляции входят в программу ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) и позволяют многим мужчинам успешно зачать ребенка.

Для выявления сперматоцеле и поиска причины такого состояния применяются следующие методы:

Во время осмотра врач пальпирует мошонку, обращает внимание на чувствительность этой зоны, состояние кожи, наличие отека и покраснения. При обнаружении округлого образования в мошонке доктор направляет пациента на дополнительное обследование.

Несмотря на развитие иных методов диагностики, диафаноскопия – просвечивание органов мошонки в лучах проходящего света – не утратила своего значения. Этот метод позволяет врачу уже при первом визите пациента внимательно осмотреть пораженную зону и предположить диагноз. В ходе исследования киста определяется как округлое образование размерами около 2-4 см. Содержимое кисты жидкостное, прозрачное, желтовато-зеленое. В отличие от опухолей, сперматоцеле полностью пропускает свет.

Ультразвуковое исследование – самый доступный, эффективный и безопасный метод диагностики кисты придатка яичка. В ходе УЗИ врач оценивает размеры кисты, ее точную локализацию, наличие сопутствующей патологии. На экране сперматоцеле выглядит как тонкостенное однородное четко очерченное образование. При наличии технической возможности проводится оценка кровотока в мошонке.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся при подозрении на опухоль. Эти методы позволяют оценить структуру образования, уточнить его локализацию и с большой вероятностью выставить верный диагноз.

Дополнительные методы диагностики:

обследование на ИППП (при наличии воспалительного процесса);
анализ крови на гормоны (при сопутствующем бесплодии);
биопсия тканей придатка яичка (при подозрении на опухоль).

Кисты небольших размеров, не причиняющие дискомфорта, лечения не требуют. Такие образования могут существовать длительное время и никак не сказываться за здоровье мужчины. При отсутствии осложнений репродуктивная функция не нарушается, возможна полноценная сексуальная жизнь. Рекомендуется наблюдаться у уролога и ежегодно проходить УЗИ для контроля за состоянием кисты.

При увеличении размеров кисты выход один — операция

большие размеры кисты;
рост образования;
сдавление кистой других органов мошонки;
появление сильных болей;
выраженный дискомфорт при ходьбе, интимной близости и в прочих ситуациях;
подозрение на злокачественную опухоль;
бесплодие.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. В первом случае необходима госпитализация перед вмешательством и в течение нескольких дней после него. Выполнение операции под местной анестезией возможно в амбулаторных условиях.

острый воспалительный процесс в области мошонки;
кожные заболевания промежности;
общее тяжелое состояние.

В этих ситуация операция проводится после полного выздоровления пациента.

Суть хирургического лечения заключается в полном иссечении кисты и восстановлении целостности поврежденных тканей. Выделяют несколько вариантов проведения операции сперматоцельэктомии:

При открытой операции хирург делает продольный разрез на мошонке. Через образовавшееся отверстие аккуратно извлекается киста, после чего проводится послойное ушивание тканей. При врожденной кисте на этом операция заканчивается. В случае кисты приобретенной и при сдавлении семявыносящего протока необходима ревизия органов мошонки и восстановление целостности всех поврежденных структур. При необходимости используют различные импланты и протезы.

Суть операции не меняется, только в этом случае разрез мошонки не проводится. Врач делает несколько аккуратных проколов, через которые вводится эндоскоп и выполняются все необходимые манипуляции. Такая операция считается щадящей. Восстановление после эндоскопического вмешательства происходит значительно быстрее.

Проводится при невозможности удалить кисту иным методом, а также при наличии относительных противопоказаний к классической или эндоскопической операции (в том числе при патологии свертывающей системы крови). В мошонке делается прокол, после чего в отверстие вводится тонкая игла. Через иглу извлекается имеющаяся в кисте жидкость, а затем вводится склерозирующий препарат. Стенки образования склеиваются, и киста пропадает.

Склеротерапия не рекомендована мужчинам, желающим иметь детей в будущем. После подобной операции высок риск повреждения семенного канатика, что ведет к бесплодию. Не пользуется популярностью склеротерапия и в связи с частыми рецидивами болезни. Большинство хирургов отдают предпочтение радикальному удалению кисты.

После завершения всех манипуляций на кожу мошонки накладываются швы. Саморассасывающиеся швы снимать не нужно. При необходимости швы убирают на 7-10 сутки после операции.

Период восстановления после операции — 10-14 дней

В первые часы после хирургического вмешательства к коже мошонки прикладывают лед для снятия отека. В течение 2-3 дней возможно появление умеренной болезненности в промежности. Это совершенно нормальное явление, связанное с повреждением тканей во время операции. Спустя 3 дня боль стихает, общее состояние улучшается. Полное восстановление занимает около 10-14 дней.

В период реабилитации необходимо:

Воздерживаться от интимной близости.
Не перенапрягаться, не заниматься тяжелой физической работой и спортом.
Не поднимать тяжести.
Отказаться от употребления алкоголя.
Не посещать сауну, бассейн, баню, не принимать ванну.
Не находиться долгое время на пляже.

В течение первых 2-3 дней рекомендуется ношение специальной повязки, поддерживающей яички. По истечении 10 дней проводится осмотр уролога, делается контрольное УЗИ. При отсутствии осложнений перечисленные ограничения снимаются.

Водянка яичка — одно из возможных осложнений после оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирургическое лечение переносится хорошо. Среди возможных осложнений следует отметить:

инфицирование раны и развитие воспалительного процесса;
расхождение швов;
кровотечение;
рецидив кисты;
водянка яичка;
рубцовые изменения тканей мошонки;
повреждение семявыносящего протока;
бесплодие.

Выполнение операции квалифицированным врачом и соблюдение пациентом всех рекомендаций доктора позволит сократить вероятность развития осложнений и ускорит выздоровление.

источник

КИСТА ПРИДАТКА ЯИЧКА или СПЕРМАТОЦЕЛЕ, КИСТА СЕМЕННОГО КАНАТИКА или ФУНИКУЛОЦЕЛЕ в вопросах и ответах

Киста придатка яичка или сперматоцеле, а также киста семенного канатика или фуникулоцеле — объемные образование округлой формы, которые представляет собой скопление жидкости, окруженное, как и любая киста, плотной фиброзной оболочкой или капсулой. Сперматоцеле и фуникулоцеле образуются в придатке яичка или в семявыносящем протоке (часть семенного канатика), когда их выводные протоки перестают нормально опорожняться и заполняются жидкостью, которую вырабатывает придаток яичка для обеспечения нормального дозревания и транспорта сперматозоидов. Возникновению данных кист способствуют травмы мошонки, они могут быть также и врожденными. Сперматоцеле и фуникулоцеле проявляются в виде определяемого на ощупь, чаще безболезненного округлого плотноэластического образования в головке или хвосте придатка яичка и в семенном канатике. Кисты придатка яичка встречаются значительно чаще кист семенного канатика. В связи с этим, а также потому, что их диагностика, лечение и профилактика принципиально одинаковы, в дальнейшем мы расскажем только о кистах придатка яичка.

Киста придатка яичка не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека. Она подлежит лечению только в том случае, когда начинает вызывать ощутимые и частые боли или увеличивается до такой степени, что вызывает существенное увеличение мошонки, мешающее при движениях и сидении.

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию. При УЗИ мошонки можно точно определить местоположение кисты придатка яичка и ее размеры.

Как уже говорилось выше, лечения кисты придатка яичка в большинстве случаев не требуется. При наличии описанных выше показаний, единственным методом лечения может быть операция — иссечение кисты придатка яичка. Особенностью этой операции является удаление кисты, не нарушая ее целостности и аккуратное ушивание придатка яичка. Если этого не сделать, после операции могут развиться рубцовые изменения в придатке яичка, которые могут привести к нарушению созревания и транспорта сперматозоидов.

Следует беречь мошонку от травм. При подозрении на наличие кисты придатка яичка лучше показаться урологу и выполнить УЗИ мошонки. Это позволит объективно оценить необходимость в проведении лечения.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

В КЛИНИКЕ АНДРОС ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОШОНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ. ТОЧНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ УЗИ МОШОНКИ И СОВЕРШЕННЫХ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНЫХ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. В ЛЕЧЕНИИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, МОГУТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНЫ НЕ ТОЛЬКО МЕДИКАМЕНТЫ, НО И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ, ГАРАНТИРУЮЩИЕ ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ. ОБРАЩАЙТЕСЬ ТОЛЬКО К ПРОФЕССИОНАЛАМ!

«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мужчины обычно очень тщательно следят за своим мужским здоровьем, ведь инстинкт продолжения рода свойственен им не менее, чем женщинам. Но в какой-то момент здоровье мужчины может пошатнуться, о чем ему напомнят боли в мошонке полового органа. Причины таких болей могут быть разные, и некоторые из них требуют хирургического вмешательства. Если решить проблему при помощи консервативных методов лечения не удается, врачом может быть назначена операция на придатке яичка.

Придаток яичка – важный орган репродуктивной системы у мужчин, который отвечает за способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Эти маленькие подвижные существа, дающие начало новой жизни, образуются в яичках, а затем в течение двух недель постепенно продвигаясь вдоль придатка (его длина порядка 0,7 см), созревают и приобретают важные функции.

Сам придаток (он же эпидидимис), примыкающий непосредственно к семенникам (яичкам) состоит из широкой, закругленной головки, узкого вытянутого в длину тела и хвоста, заканчивающегося семявыносящим протоком. По всей своей длине орган покрыт влагалищной оболочкой яичка.

Какие же патологии могут послужить причиной назначения операции на придатке яичка:

Травмы яичек и их придатков с повреждением влагалищной оболочки (в этом случае операция обычно проводится несложная и заключается она в иссечении поврежденных тканей и ушивании краев раны, но при размозжении тканей яичка и начинающемся некрозе может быть назначена и резекция пострадавшего семенника вместе с придатком),
Перекрут семенного канатика яичка, который возникает как следствие травмы (в этом случае налицо нарушение кровоснабжения органа, которое впоследствии приводит к некротическим изменениям и требует удаления поврежденного яичка).
Онкология яичек (чаще всего рак поражает одну часть парного органа, и для предотвращения рецидивов, врачи настаивают на полном удалении пораженного болезнью яичка).
Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика, что затрудняет венозный отток и приводит к отеку яичка, его перегреву и нарушению репродуктивной функции (при самой популярной операции Мармара под местной анестезией мошонка вскрывается и поврежденная вена перевязывается и удаляется под контролем микрохирургического микроскопа, после чего в области паха остается шов длиной около 2 см).
Киста придатка яичка. Киста – это доброкачественное округлое новообразование, внутри которого скрывается жидкое содержимое серозного, геморрагического или гнойного характера. Небольшие кисты в области головки придатка яичка обнаруживаются случайно, и не требую хирургического лечения. На операцию по удалению новообразования мужчину направляют, если:

киста достигла больших размеров и стала причиной боле и дискомфорта в мошонке, особенно во время ходьбы,
новообразование стало причиной нарушения кровоснабжения яичек,
отмечаются такие гормональные сбои, как усиление роста волос в паху, на лице и теле,
налицо нарушение половой и репродуктивной функций.

Эпидидимит или воспаление придатка яичка, сопровождающееся его отеком и значительным увеличением в размерах. Само по себе заболевание поддается лечению консервативными методами, но в некоторых случаях возможно такое осложнение, как нагноение придатка, и если его вскрытие и дренирование не дают положительного результата, может быть назначено удаление придатка яичка (эпидидимэктомия).

Другими показаниями к такой операции могут выступать:

хронический эпидидимит с частыми рецидивами,
образование в тканях придатка плотных инфильтратов, вызывающих болевые ощущения,
туберкулезный эпидидимит, т.е. воспаление придатка, вызванное возбудителем туберкулеза (как при точно поставленном диагнозе, так и при подозрении на данный вид патологии).

Как видим, при разных патологиях применяют различные методики оперативного лечения. В нетяжелых случаях удаляют лишь поврежденные ткани, сосуды и кисты, в тяжелых – придаток и яичко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Болезнь у мужчины может быть выявлена еще задолго до того, как появятся ее первые симптомы, а именно: боль и отек. Так киста на придатке может расти в течение нескольких лет, никоим образом не напоминая о себе, но по мере роста она начинает сдавливать близлежащие органы и ткани, вызывать увеличение мошонки с одной стороны и боли во время ходьбы. В большинстве случаев обнаруживают новообразование во время урологического исследования и впоследствии лишь наблюдают за ним до тех пор, пока оно не начнет расти и доставлять дискомфорт.

Воспаление придатка наоборот может дебютировать острыми симптомами: подъемом температуры, сильным болями в мошонке, ее отеком и покраснением. Но явные проявления болезни даже при отсутствии лечения уходят за 3-5 дней, после чего наступает затишье, характерное для ремиссии. Теперь болезнь переходит в хроническую форму и может периодически напоминать о себе болями, увеличением яичка, прощупываемыми уплотнениями, снижение оплодотворяющей способности спермы.

Если мужчина обращается к врачу по поводу болей и увеличения размеров мошонки, помимо визуального осмотра, изучения анамнеза и пальпации больного органа, для постановки точного диагноза ему назначают ультразвуковое обследование, которое поможет дифференцировать обычное воспаление яичек и их придатков от новообразований и сосудистых нарушений в этой области и доплерографию.

Иногда уже во время диагностики врач выносит решение по поводу назначения операции, ее вида и объема работы. Но в большинстве случаев болезнь пытаются лечить консервативными методами, и лишь при их неэффективности прибегают к помощи хирурга, который будет проводить операцию на придатке яичка.

В качестве подготовки к операции пациенту придется сдать ряд лабораторных анализов, которые помогут оценить работу внутренних органов, риск кровотечения во время операции и возможности применения анестезии:

клинический анализ крови,
анализ на свертываемость крови (коагулограмма),
реакция Вассермана в комплексе с анализами крови на ВИЧ-инфекцию и гепатит,
анализ на определение группы крови и резус-фактора (необходим в случае, если понадобится переливание крови),
общий анализ мочи,
исследование выделений из полового члена,
биопсия и гистологическое исследования биоматериала при подозрении на онкологию.

Дополнительно могут быть назначены электрокардиограмма для оценки состояния сердца и рентгенограмма грудной клетки, а также консультации врачей в связи с имеющимися сопутствующими патологиями. Эти моменты актуальны для проведения операции под общим наркозом, возможность которого оговаривается на этапе подготовки к операции с уточнением переносимости отдельных анестетиков.

При злокачественных новообразованиях и туберкулезном эпидидимите в течение месяца до операции проводят сеансы химиотерапии.

Если речь идет о плановой операции пациента предварительно просят сбрить волосы в области паха. В предоперационной ему вводят седативные средства.

[11], [12], [13], [14], [15]

В связи с мужскими болезнями врач может назначить 2 варианта операции на придатке яичка:

удаление кисты яичка (спермоцелеэктомия), которая проводится по аналогии с хирургическим лечением варикоцеле,
удаление непосредственно придатка яичка (вместе с яичком или без него).

Операция по удалению кисты яичка в настоящее время может проводиться разными методами, но все они подразумевают доступ к новообразованию через разрез в тканях мошонки. Обычно такой надрез делают сбоку в зависимости от локализации и размера кисты, и необходим он для выведения придатка яичка вместе с кистой наружу или доступа к ним специального микрохирургического оборудования.

Чтобы избежать сильного кровотечения в местах разреза тканей врач прижигает (коагулирует) поврежденные сосуды, и лишь после этого он получает возможность подобраться ближе к основанию кисты (ее ножке). Операция заключается в осторожном отделении новообразования от головки и тела придатка, наложении на ножку кисты (и питающие кисту сосуды) лигатуры (зажимов) и ее иссечения, после чего проводится послойное ушивание раны, для которого используются саморассасывающиеся материалы.

При большом размере кисты более актуальными являются лапароскопический метод и лазерное лечение. В первом случае через микронадрез вводится трубка, по которой в полость мошонки подается углекислый газ и хирургические микроинструменты. Врач управляет инструментами дистанционно, отслеживая ход операции на мониторе компьютера. После отсечения ножки кисты и измельчения ее тканей, все это отсасывается из полости органа.

Лазерное лечения – это инновационный метод удаления кисты, не требующий больших разрезов. Лазерный диод вводится посредством иглы в микроразрез на тканях мошонки. Луч расплавляет ткани кисты, которые впоследствии отсасываются, как и при лапароскопическом лечении.

У каждого из методов есть свои достоинства и недостатки. Операция открытым методом и лапароскопия могут проводиться как под общим, так и под местным наркозом (в зависимости от объема операции и вердикта анестезиолога, основывающегося на пожеланиях пациента и состоянии его здоровья). Для поведения удаления кисты лазером достаточно местной анестезии лидокаином, новокаином или ультракаином, поскольку сама операция практически безболезненна. Но недостатком лазерного лечения можно считать невозможность взятия образца тканей кисты на гистологическое исследование, необходимое для опровержения или подтверждения ее принадлежности к раковым новообразованиям.

Удаление придатка яичка – более сложная в техническом плане операция, которая, тем не менее, в некоторых случаях является просто необходимой для предотвращения некротических процессов.

Как и в случае удаления кисты придатка яичка, пациента укладывают на операционный стол на спину и вводят наркоз. Возможно также проведение процедуры под местной анестезией, которая предусматривает обезболивание места разреза и инфильтрацию анестетиками семенного канатика, который содержит нервные волокна и обеспечивает чувствительность тестикул и их придатков.

После введения анестезии ткани мошонки натягивают и делают в них продольный разрез вдоль шва немного в стороне от него. Края раны удерживают специальными держателями. Яичко и прикрепленный к нему придаток извлекают наружу, для чего предварительно делают разрез во влагалищной оболочке. Если операция назначена в связи с туберкулезным эпидидимитом разрез будет достигать семенного протока, который должен быть удален.

В районе синуса под головку и тело придатка вводится раствор анестетика (инфильтрационная анестезия). После этого сначала отсекают переднюю связку придатка, предварительно прошив его головку, а затем вводят ножницы в пространство между придатком и его оболочкой, стараясь извлечь его, не повреждая капсулу и близлежащие сосуды тестикул. Теперь врач может отсечь хвост придатка и небольшой участок семенного протока, прилегающего к нему (порядка 2 см). Остальной участок семявыносящего протока ближе к паху пережимается лигатурами и отсекается.

Когда ткани придатка отделены от яичка, капсулу ушивают, закрывая дефект, образовавшийся в результате удаления эпидидимиса. Яичко вправляют в оболочку и послойно ушивают рану. Если в тканях яичка посредством экспресс-биопсии был выявлен некротический процесс, семенник также следует удалить.

Воспалительный процесс в придатке может стать причиной перерастяжения тканей мошонки. В этом случае удаляются лишние ткани, а остальные ушиваются таким образом, чтобы придать органу первоначальный вид. После того, как придаток удаляют, и рану ушивают, на мошонку накладывают асептическую давящую повязку, приподнимающую орган вверх.

Оба вида операции предусматривают внедрение во внутренние структуры организма мужчины, поэтому должны проводиться строго в стерильных условиях после тщательной обработки антисептиками места надреза. При необходимости проводится дренирование места операции с целью удаления элементов, которые впоследствии могут вызвать гнойно-воспалительный процесс.

Операция по удалению кисты придатка яичка по длительности занимает 30-40 минут, а иссечение придатка яичка требует около 1 часа времени, ведь она требует особой осторожности из-за опасности повреждения сосудов яичка, после чего пациента оставляют еще на несколько часов под наблюдением врача.

Поскольку операция по удалению кисты или самого придатка яичка может проводиться под местной анестезией, противопоказаний к ее проведению остается не так уж и много. При этом они характерны для любых не бескровных операций.

Серьезным препятствием для проведения операции на придатке яичка, требующей разреза тканей, является нарушение свертываемости крови, хотя риск развития сильных кровотечений предупреждается своевременной коагуляцией сосудов. При лазеротерапии это происходит естественным путем под воздействием лазерного излучения, которое прижигает ткани и сосуды прямо во время удаления кисты.

Если снижение вязкости крови произошло вследствие приема специальных лекарственных средств (антикоагулянтов), операцию могут на время отложить, если есть возможность отказаться от приема таких лекарств.

Относительными противопоказаниями к операции считаются также:

наличие очагов кожных заболеваний в области мошонки,
острые воспалительные процессы в яичках и придатках,
острые системные инфекционные заболевания,
тяжелое физическое и психическое состояние пациента.

Отказать в операции врач не может, но в его силах перенести процедуру на период полного излечения или ремиссии заболеваний. При тяжелом общем состоянии пациента операция может быть проведена после стабилизации состояния.

[16], [17], [18], [19], [20]

Операция на придатке яичка не считается сложной хирургической процедурой, поэтому в большинстве случаев заканчивается удачно. После удаления кисты на придатке исчезновение болей и дискомфорта в мошонке отмечают более 95% мужчин. Остальные указывали на незначительные боли в течение последующих 3 месяцев после операции, после чего дискомфорт уходил окончательно. При этом пострадавшая репродуктивная функция у мужчин в большинстве случаев была восстановлена.

Удаление придатка яичка врачи или даже всего семенника с придатком врачи назначают не так часто. Тем не менее, бояться операции не стоит. Риск стать бесплодным выше, если ничего не предпринимать. А так после удаления придатка или одного их яичек другое яичко начинает функционировать за двоих, что дает возможность мужчине стать отцом собственного ребенка. На потенции и оргазме операция также фактически не отражается, зато уходят боли и дискомфорт, заметно ухудшающие качество жизни больного.

Понятно, что, как и у любой другой операции, здесь есть некоторый риск осложнений, возникающих после проведения хирургических манипуляций. Самым частыми осложнениями считаются образование гематом вследствие подкожных кровотечений, а также нагноение тканей по причине скопления в них крови или попадания инфекции во время операции.

Если в послеоперационном периоде за раной не было должного ухода, возможно воспаление и нагноение тканей в этой области. Чтобы такого не случилось, при смене повязок рану нужно регулярно обрабатывать антисептическими растворами. Впоследствии на месте воспаления могут образовываться грубые рубцы и появляться ощущения стягивания тканей.

На то, что операция прошла не без осложнений, будут указывать следующие симптомы:

интенсивные нарастающие боли по прошествии 3 суток после операции,
выделение на месте швов крови, сукровицы или гноя,
боли неприятные ощущения в паху спустя несколько месяцев после операции,
отек и покраснение тканей мошонки, наблюдающееся в течение нескольких дней после удаления кисты или придатка яичка,
внезапное повышение температуры тела, указывающее на развитие воспалительного процесса в организме.

Рецидив кисты и бесплодие трудно назвать осложнениями после операции. Это скорее результат отсутствия должного лечения основного заболевания. Хотя иногда по неосторожности врач во время удаления кисты все же может повредить семявыводящий канал, что нарушит его проходимость, но при нормально функционирующем втором яичке мужчина остается способным к зачатию. Так что здесь прямой связи между бесплодием и операцией не усматривается.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Несмотря на кажущуюся сложность операции на придатке яичка, реабилитационный период после ее проведения невелик. После операции на мошонку накладывают асептическую повязку и холод. Спустя пару часов при отсутствии выраженного болевого синдрома и кровотечения из раны пациент уже может покинуть клинику, хотя врачи иногда настаивают на том, чтобы мужчина пару дней побыл в стационаре, после чего его выписывают домой на амбулаторное лечение.

При эпидимэктомии на следующий день после операции проводят первую перевязку. Если в ране была оставлен резиновый выпускник содержимого, его тут же удаляют.

Амбулаторное лечение подразумевает прием антибиотиков в течение 5-7 дней. Это необходимо для предупреждения осложнений воспалительного характера, вызываемых инфекционным фактором. Дополнительно может быть назначена терапия основного заболевания, вызвавшего воспаление придатка яичка, образование кисты или сосудистые патологии.

В первые дни после операции мужчина должен придерживаться постельного режима, меньше двигаться, что будет профилактикой повреждения тканей раны, кровотечений и отека мошонки. Во время реабилитации после операции (а это 2-3 недели) врачи рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов и полового возбуждения во время самоудовлетворения, ограничить физическую активность, избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжестей, посещения бань и саун.

После удаления придатка яичка в течение первых трех дней могут быть назначены препараты для снятия болей. Если речь идет об онкологии или туберкулезном воспалении далее следует курс химиотерапии.

Поверхностные швы могут быть выполнены из нерассасывающихся материалов. В этом случае их нужно будет удалять спустя 7-10 дней после операции. До этого времени рекомендуется использовать суспензорий – специальную поддерживающую повязку для мошонки, предупреждающую натягивание ее тканей и расхождение швов. Далее нужно будет какое-то время носить трусы в виде плавок, которые обеспечивают хорошую фиксацию мошонки.

Для оценки проводимого лечения пациент должен прийти на контрольный осмотр к урологу спустя 10 дней после операции. Это поможет вовремя выявить возможные послеоперационные осложнения и предпринять меры по их устранению.

[28], [29], [30], [31]

Заболевания мужской половой сферы и их лечение – это деликатная тема, которую сильный пол обсуждать в СМИ не стремится. Но с врачами мужчины довольно активно делятся своими ощущениями и отмечают исчезновение мучивших их до этого болей и дискомфорта, справиться с которыми не могла проводимая ранее медикаментозная и физиотерапия.

Врачи операцию на придатке яичка рассматривают как один из эффективных методов лечения некоторых заболеваний, о которых мы упоминали выше. И настаивают на том, что данная процедура помогает не только улучшить качество жизни пациентов, но и помогает сохранить способность к продолжению рода. Откладывая операцию при увеличении размеров мошонки справа или слева и заметной болезненности семенников мужчина рискует остаться бесплодным намного больше чем при проведении операции по удалению причины нарушений репродуктивной функции.

В целом, согласно статистике, которая имеется у лечащих врачей, операцию пациенты переносят хорошо и ее результатами остаются довольны. Негативные отзывы связаны в основном с тем, что некоторые мужчины операцией заканчивают любое лечение, не осознавая необходимости антибиотикотерапии и приема других препаратов, которые помогают предупредить воспаление и появление повторной кисты.

Не скрывают врачи и тот факт, что риск бесплодия после операции на придатке яичка все же существует, о чем они и предупреждают пациентов заранее. Но этот риск при профессионально проведенной операции и соблюдении требований реабилитационного периода все же меньше того, который имеется в связи с ростом кисты, ишемией тканей яичка, рецидивирующим воспалительным процессом и в особенности онкологией, угрожающей не только репродуктивной функции, но и жизни человека. Тем не менее, любая операция проводится лишь с согласия самого пациента, поэтому всю ответственность за ее последствия мужчина берет на себя.

источник