Меню Рубрики

Операция по слизистой ретенционной кисты

После операции кисты губы

Самой распространённой причиной появления кисты на губе (её называют ретенционной или мукоцеле) является травма полости рта из-за закусывания губ. Причём, на нижней губе кисты появляются чаще. И тогда требуется операция по удалению кисты на губе. О том, как она проводится, какие ещё существуют методы лечения этого новообразования, что делать до и после удаления ретенционной кисты и можно ли вылечить кисту без операции в домашних условиях, обсудим в статье.

Другие причины травмы полости рта — пирсинг во рту, что также является довольно частой формой развития кисты в современном мире. Иногда и повреждённые зубы также могут привести к травме полости рта.

Лечение кисты слизистой зависит от того, насколько тяжёлой и крупной она является, а также болезненна она или нет. В некоторых случаях операция не требуется, и киста на губе рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней.

Операция обычно не требуется для ретенционных кист, которые расположены непосредственно под поверхностью кожи, поскольку именно тогда они уходят сами с течением времени, но желательно не пытаться вскрыть кисту самостоятельно, чтобы предотвратить попадание инфекции, ведь тогда может потребоваться дальнейшее лечение, что только усложнит ситуацию.

Лечение основано на тяжести слизистой кисты. Частые или повторяющиеся кисты могут потребовать операции.

Все процедуры, используемые для удаления ретенционной кисты верхней или нижней губы, считаются простыми. В целом же, для лечения кисты на внутренней стороне губы проводятся следующие виды вмешательства:

  • лазерная терапия (считается операцией) — когда небольшой, направленный луч света используется для удаления кисты,
  • криотерапия (операция): киста удаляется путём замораживания,
  • внутриклеточная инъекция кортикостероидов: стероид вводится в кисту для уменьшения воспаления и ускорения заживления.

Но есть и классическая операция по удалению ретенционной кисты с рассечением. К ней обычно прибегают при особенно тяжёлых случаях. Врач может назначить хирургическое удаление кисты или даже полностью слюнной железы, но это редкость.

Ретенционные кисты обычно проходят в течение срока от 1 недели до двух после лечения до полного заживления, в зависимости от типа и тяжести новообразования. Реже требуется до нескольких месяцев, и это при наличии осложнений.

Но единственный способ, который может гарантировать, что она не вернётся — это удаление её операцией. Избегайте таких привычек, как кусание губ или щёк, чтобы помочь предотвратить будущие кисты.

В целом же, после выявления и правильного диагноза ретенционная киста имеет хорошую скорость восстановления почти во всех случаях. Это доброкачественные (не раковые) кисты, поэтому они не приносят с собой долгосрочные проблемы со здоровьем.

Наибольшие проблемы с такими кистами — боль и дискомфорт после операции.

Осложнения могут включать:

  • рецидив кисты (возвращение),
  • травму близлежащих тканей при операции,
  • неполное удаление кисты при операции, в результате чего и возможен рецидив.

Зачастую восстановление ретенционной кисты требует времени. Тёплая слегка подсоленная вода может помочь ускорить процесс заживления.

Если у Вас есть такая вредная привычка, как регулярное покусывание губ или щёк, обязательно следует избавиться от неё. Следите за тем, как часто Вы кусаете — это, скорее всего, связано со стрессом, беспокойством или скукой. Как только Вы определили триггеры, то можете попытаться найти способы прекратить вредную привычку.

Хотя домашние средства могут быть полезны при ускорении заживления кисты губы, важно избегать самодиагностики до лечения. Только врач может убедиться, что новообразование, действительно, является ретенционной кистой и не связано с чем-то более серьёзным, например, раком полости рта.

источник

Ретенционная киста – новообразование, которое возникает при накоплении секрета в протоке желез. Эти опухоли могут быть врожденными и возникать у взрослых. Поражаются эндокринные железы. Прекращается нормальный отток секрета, выделяемого железой от перекрытия опухолью или закупорки канала инородным телом.

Ретенционная киста может возникать в шейке матки, молочной, предстательной, поджелудочной железе, яичнике, слюнной железе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Как и всякое заболевание, ретенционная киста имеет свои причины. Эти образования возникают от скопления секрета в протоке железы. В результате железа воспаляется. В полостях этих опухолей могут находится инфекционные агенты, поэтому некоторые виды лучше сразу удалять.

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы ретенционной кисты зависят от месторасположения в том или ином органе.

Клиницисты выделяют следущие причины ретенционной кисты яичника:

  1. Половая инфекция.
  2. Погрешности в питании.
  3. Дисфункция щитовидной железы.

Чаще всего ретенционные кисты яичника выявляются во время обследования на бесплодие и при сбоях менструального цикла. Они чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста. Симптомы: боли внизу живота, увеличение живота, нарушения менструации.

В процессе хирургического лечения ретенционная киста яичника удаляется. Самым современным методом лечения ретенционной кисты яичника является лапароскопия. Она не дает осложнений и сокращает период восстановления – уже на третий день вы сможете приступить к работе.

Беременность благоприятно влияет на состояние женщины, которой поставлен диагноз «ретенционная киста яичника». Во время беременности она может рассосаться, но может и увеличиться. Врач занимает выжидательную тактику, лечение назначают после родов. Если вам поставлен такой диагноз, и вы беременны, это не помешает вам родить здорового ребенка естественным путем.

Иногда ретенционная киста яичника становится причиной бесплодия. Поэтому так важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и лечить все воспалительные заболевания, особенно при планировании беременности. Это не убережет вас от ретеционной кисты яичника на 100%, но это то, что вы можете сделать, чтобы предупредить ее.

Ретенционная киста развивается на мелких железах губы. При прощупывании можно обнаружить шарик розового цвета. Он может лопаться, и на его месте возникает эрозия. Причина – частое травмирование губ вследствие неправильного прикуса. Часто при надкусывании происходит травма слюнной железы. Диаметр плотного шарика – 1-2 см. Он заполнен желтой жидкостью или кровью, мешает принимать пищу.

Если ретенционная киста на губе сильно мешает, ее удаляют. Операция амбулаторная, занимает 20 мин и проводится под местным обезболиванием.

Ретенционные кисты шейки матки часто становятся провокаторами инфекций. Они часто возникают после родов и абортов. Врач выявляет их во время кольпоскопии, они могут годами не причинять беспокойства.

Опухоли шейки матки могут расти и деформировать шейку. Поэтому, если при очередном осмотре врач увидит, что опухоль увеличилась, он назначит ее лазерную деструкцию. Также возможно лечение ретенционных кист шейки матки радиоволновым аппаратом. После лечения этим методом не остается рубцов.

Слюнные железы расположены на языке, верхней и нижней губе. Иногда, в результате травмы при пережевывании пищи или стоматита, они воспаляются и больше не могут выводить производимую слюну наружу. Так возникает маленький шарик, заполненный желтоватой жидкостью – ретенционная киста слюнной железы. Лечение – хирургическое.

Под местным обезболиванием слизистая оболочка над опухолью рассекается. Края раны разводятся, кобразование удаляется. Рану ушивают. Обычно после такой операции на несколько дней выдают листок нетрудоспособности.

Ретенционная киста легкого возникает на почве обструкции бронхов. Возникает при застое бронхиального секрета. Перенесенные бронхит, туберкулез и пневмония сужают бронхи.

Подобного родо новообразования легкого часто имеет неправильную форму. Ее выявляют случайно на рентгенограмме легких. По форме она может быть округло-овальной, грушевидной или двугорбой.

За такой опухолью нужно обязательно наблюдать и удалять в случае увеличения.

Ваш нос окружает несколько придаточных пазух: лобные, решетчатые и вырхнечелюстные. Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи встречается чаще всего. Причиной образования чаще всего становится гайморит и нелеченные зубы. Поэтому так важно, чтобы они не становились очагом инфекции. Проходите регулярно осмотры у стоматолога, лечите насморк – и эта напасть не будет вам угрожать.

Больной приходит к врачу с жалобами на головную боль и плохой сон. Для диагностики нужно рентгенконтрастное исследование или МРТ.

Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи лечится хирургически. Консервативное лечение малоэффективно.

Вариантов операции два: дешевый и простой и подороже, более современный и щадящий. В первом случае делается разрез, который оставляет рубцы, а неприятные ощущения беспокоят еще долго после выписки.

Во втором случае используется эндоскопическая техника. Доступ осуществляется через ноздрю. Пациент в тот же день выписывается домой.

Окончательное решение о том, какой метод выбрать, остается за врачом.

Ретенционная киста миндалины вызывает дискомфорт только при значительных размерах. При нажатии из него выделяется желтая гноеобразная масса. Ее причиной может стать инфекция или гормональный сбой.

Консервативное лечение – полоскание, смазывание миндалины раствором люголя. Если опухоль большая, ее можно удалить амбулаторно. Эффективно на ранних стадиях полоскание горла раствором натрия гидрокарбоната или кухонной соли (1 столовая ложка на 250 мл воды).

Слюнная железа, которая находится под языком, состоит из нескольких долек. Они открываются протоками в ротовую полость. Закупорка железы приводит к образованию ретенционной кисты. Они располагается под языком или в области подбородка.

Лечение хирургическое. Если вам трудно есть и разговаривать, единственный выход – обратиться к хирургу. Ретенционная киста языка иссекается вместе с железой.

Ретенционная киста зуба – реакция организма на инфекцию в зубе. Чаще всего гранулема зубов возникают после неудачного лечения кариеса.

Лечение возможно консервативным методом. Корневой канал очищают и вводят в зуб специальный раствор, который убивает инфекцию. Если опухоль большая, ее можно удалить лазером.

Лечение ретенционной кисты зависит от того, где она образовалась.

Ретенционная киста яичника удаляется, если консервативное лечение не дало результата. Сначала врач назначает противовоспалительные средства и гормональные контрацептивы и ведет наблюдение 2-3 менструальных цикла. Среди гормональных препаратов используются прогестагены, например, Дюфастон. Дозировка — используется по 10 мг 14 дней каждый менструальный цикл. При циклическом применении – только в последние 12-14 дней эстрогенов по 10 мг 1 р/с. При необходимости (недостаточные секреторные превращения эндометрия, подтвержденные ультрасонографией или гистологически) дозу увеличивают до 20 мг/сутки. Препарат с осторожностью назначают пациенткам с проблемной печенью.

Применяется также иглоукалывание и грязелечение и травяные сборы. Лечение ретенционной кисты яичника возможно методами народной медицины, если их использовать по назначению врача в комбинации с традиционными методами.

Смешать корень левзеи, траву полыни, череды и тысячелистника, цветки ромашки и бессмертника, корень девясила и шиповник поровну. 2 столовых ложки сбора залить 500 мл кипятка, настаивать ночь. Принимать 2-3 мес.

Если принято решение об удалении новообразования, предпочтительно его делать лапароскопическим методом, он позволяет избежать спаечного процесса.

Лечение ретенционной кисты шейки матки чаще всего выполняется радиоволновым методом. Если новообразование расположены глубоко в канале шейки матки, их наблюдают в динамике.

Народная медицина предлагает лечить ретенционную кисту шейки матки картофельным соком, отваром листьев подорожника и черешков лопуха. Хорошо помогает ежедневный прием столовой ложки настойки грецких орехов, месячный курс приема настойки изюма.

Картофельный сок для лечения подобного рода опухолей внутренних половых органов у женщин пьют по ¼ стакана 3 раза в день в течение 10 дней. Перерыв 1 мес. Требуется 2-3 курса лечения.

Отвар листьев подорожника при ретенционной кисте шейки матки: 5 ч. Ложек листьев подорожника большого, 2 ч. Л. Листьев чистотела большого, 2 ч.л. травы птичьего горца, 1 ч.л. цветков черемухи, 4 ч.л. ромашки аптечной, 3 ч.л. плодов шиповника коричного, 2 ч.л. цикория, 4 ч.л. календулы сушим, смешиваем и заливаем стаканом (250 мл) воды. Завариваем 5 ч. Пьем по 50 мл перед едой 3 раза в день. Месяц пьем, две недели отдыхаем и снова повторяем месячный курс лечения.

Читайте также:  Лопух лечебные свойства при кисте печени

Черешки лопуха женщинам, страдающим кистами шейки матки и яичников, полезно добавлять в пищу. В день также можно съедать 3-4 листочка календулы.

Такая опухоль лечится гомеопатическими препаратами, физиотерапией, удаляется лазером.

Гомеопатический препарат для лечения ретенционных кист в гинекологии — свечи «Гемпопрост». В состав свечей входит прополис, гомеопатические эссенции каштана 0,1, гинкго билоба 0,1, алоэ 0,1, тысячелистника 0.1, ланолин безводный 0.15, воск пчелиный.

Показания: Геморрой, язвы и трещины заднего прохода. Воспалительные заболевания женской половой сферы . Свечи имеют антимикробное, местное обезболивающее, регенерирующее, ранозаживляющее, противозудное действие.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам свечей.

Способ применения: перед сном свеча вводится во влагалище. Курс лечения – 20 дней.

Для удаления ретенционной кисты шейки матки можно выбрать один из методов:

  • электрокоагуляция;
  • радиоволновая терапия;
  • лазерная терапия;
  • криотерапия.

Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Наиболее распространен на сегодняшний день радиоволновой метод удаления ретенционной кисты. На шейку матки воздействуют волнами специально подобранной частоты в течение 1-2 сек. Методика подходит для нерожавших женщин, в отличие от электрокоагуляции, шейка матки не получает ожог.

Криотерапия подразумевает замораживание патологически измененного участка шейки матки жидким азотом. Вмешательство безболезненное и бескровное.

Удаление ретенционной кисты, вне зависимости от того, где она находится, производится по общему принципу. Легче всего поддаются хирургическому лечению опухоль, которая обнаруживается невооруженным глазом, например, новообразования слюнных желез. Они находятся под языком, на верхней и нижней губе. Хирург разрезает слизистую оболочку над опухолью скальпелем или лазером, иссекает ее и накладывает швы. Операция проходит под местной анестезией. Использование лазера позволяет избежать массивного кровотечения.

Удаление ретенционной кисты гайморовой пазухи бывает традиционным и с применением эндоскопической техники. При использовании скальпеля доступ через носовой ход невозможен, на лице остается рубец, кровопотеря больше. Эндоскопический инструмент доступ обеспечивается через носоглотку, эстетика лица не страдает, кровопотеря минимальна.

Удаление ретенционной кисты яичника в современной сегодня чаще всего выполняется лапароскопически. Лапароскопия – эффективная процедура для лечения большинства заболеваний внутренних половых органов, которые раньше проводили с доступом через брюшную стенку. Женщины XXI века хотят вернуть себе активность и хорошее самочувствие как можно скорее. Лапароскопия соответствует требованиям безопасности и позволяет женщине быстро вернуться к обычной жизни.

В заключение хочется сказать, что подобного рода доброкачественные новообразования а сама по себе не опасна. Она в большинстве неспособна переродиться в раковую опухоль, но становится причиной дискомфорта и воспаления. Ретенционная киста требует индивидуального выбора метода лечения, который может определить только врач.

источник

Мой опыт по хирургическому удалению ретенционной кисты нижней губы. Цена операции, лечение и фото до и после операции.

Доброе время суток!

Этим летом я столкнулась с такой неприятной проблемой как Ретенционна киста слюнной желизы на нижней губе. Я не умею красиво писать, но хочется поделиться своим опытом. Может это кому-то пригодиться.

Ретенционная киста является безболезненным образованием, заполненным слизью. Развивается, в основном, снизу на поверхности языка, мелких железах губы, в подъязычной области, щёках.

Она проявляется в виде безболезненного «шарика», который выступает на внутренней поверхности губы.

Не много про анатомию.

Вопреки расхожему мнению, слюнных желез у нас очень много. Существует пять больших слюнных желез (две околоушные, две подчелюстные, одна подъязычная), а также множество малых. Средний их размер не больше нескольких миллиметров в диаметре, а расположены они в подслизистом слое слизистой оболочки полости рта — везде, где есть этот самый подслизистый слой (внутренняя поверхность губ и щек).

Малая слюнная железа представляет собой, своего рода, мешочек с одним выводным протоком. Его внутренняя поверхность выстлана вырабатывающими слюну клетками. Через выводной проток густая слюна выводится на поверхность слизистой оболочки и увлажняет слизистую оболочку.
Доля малых слюнных желез в общем объеме слюны очень небольшая. Но зато их очень много. Очень-очень много.

Как же возникает ретенционная киста малой слюнной железы.

Самое уязвимое место у малой слюнной железы — это ее проток. Он микроскопически мал, его анатомическая форма и точка выхода на поверхность варьируется в очень больших пределах. Поэтому даже при легкой травме слизистой оболочки его легко повредить.

При повреждении протока выстилающий его эпителий регенерирует не всегда адекватно, в результате чего его просвет может полностью зарасти. И секрет перестанет выходить на поверхность.
Но сама железа работает! И продолжает активно вырабатывать слюну.
В итоге она начинает скапливаться в самой железе, раздувая ее до размеров небольшого шарика. Иногда в самом тонком месте слюна прорывается наружу, но потом, после заживления раны, ситуация вновь повторяется. В некоторых случаях ретенционная киста достигает таких размеров, что может деформировать окружающие мягкие ткани (например, губу).

Ретенционная киста может появиться у любого человека: ребенка, женщины и мужчины не зависимо от возраста. Чаще всего появляется от удара, ожога, прикуса.

В моем случае, она появилась от рыбьей косточки застрявшей в губе. (Как она туда попала я вспомнить так и не смогла). Меня нечего не беспокоило, пока я не почувствовала твердый шарик размером с пол сантиметра. Он не болел, не кровоточил. Он просто был и я постоянно обращала на него внимание. Шарик то уменьшался, то увеличивался. Со временем я начала замечать, что стало дискомфортно кушать пить и говорить. Оказывается, он вырос до сантиметра, я запаниковала.

Побежала к стоматологу и меня обрадовали. Нужно удалять иначе опухоль может вырасти еще больше. А при удалении может деформировать губу.

Как я ложилась в больницу это отдельная история. В день операции меня отпустили домой (я договорилась). В больнице я только числилась и пару раз приходила на осмотр.

Для больницы потребовались анализы: общий анализ крови, кровь на сахар. Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит. Группа крови. Осмотр у гинеколога. ЭКГ и флюорография (половина из этого списка платные анализы. Всего вышло приблизительно 180 грн.)

Цены в больнице:

250 грн в фонд отделения («благотворительный» — обязательный) и сама операция от 400 грн до 600 грн в зависимости от сложности. Мне обошлась в 450 грн. Ну и «благодарность» врачу 200 (за то чтобы он отпустил меня домой. У меня маленький ребенок , который без мамы никуда).

Так вот о самой операции.

Особой подготовки операция не требует. Достаточно опытного хирурга — стоматолога и медсестры, которая будет держать и выворачивать губу.

Операция проводится под местным наркозом. Укол вводиться в саму губу (Ощущения такие же, как вы ходите к своему дантисту и вам делают местный наркоз для безболезненного сверления зуба).

Через минут пятнадцать нижняя челюсть немеет и можно приступать.

Операция длилась пол часа. В это время на до мной колдовали четыре руки. Что конкретно и как они это делали я не знаю. Врач молоденький, но опыт работы уже большой, шутил и отвлекал как мог.

Нечего не чувствовала до того момента когда начали зашивать. Больно не было, но вот сам прокол кожи (как вспомню, мурашки бегают). Вы когда нибудь толстой иголкой протыкали плотную ткань? Вот что-то этого.

Три шва получились в очень неудобном и опасном месте, на стыке десны и губы. Врач предупредил меня, что нельзя кушать твердую пищу, улыбаться и широко открывать рот. Могут разойтись швы.

До того как полностью отойдет наркоз я сидела в больнице и прикладывала холодный компресс (лед в полотенце). Вот тут я ощутила все прелести предыдущих действий. У меня болело пол головы на протяжении двух часов пока я не выпила обезболивающего. Через три часа после операции меня отпустили домой.

На следующий день приехала на осмотр. Все хорошо. В следующий раз явка к врачу через семь дней, снимать швы.

Препараты для лечения дома:

Цифран 500 ед. 2 раза в день — антибиотик

Немесил 3 шт для снятия воспаления (я его не принимала)

Хлоргексидин 3% (антисептик) — для полоскания

Ощущения после удаления ретенционной кисты.

Выше уже писала что ощущения были ужасные. Правда голова уже не болела. Но я не могла нормально кушать, пить, говорить. Болела челюсть. Пол нижней губы была онемевшей и почти не шевелилась, даже когда отошёл наркоз. Все это продолжилось дней пять, потом полегчало. Но губа была онемевшей.

На пятый день мы поехали семьей и кумовьями на речку (мне же лучше) и там я зглупила. Взяла и нырнула под воду. Щёки надулись и разошёлся средний шов. Но все без боли и без последствий. К тому моменту кожа успела стянуться (повезло). Врачь потом подтвердил, что нечего страшного не произошло.

Через семь дней после операции сняли швы. Отправили домой. А на десятый день приехала за выпиской.

Последствия через два месяца.

Из-за большого размера кисты, было много удалено ткани, но, к моему счастью, перекоса губы нет. Все красивенько.

Во время операции был задет нерв, по этому губа долгое время была онемевшей (такое же ощущение когда отлежишь ногу или руку). Дискомфорт был только во время поцелуя. Сейчас спустя два месяца почти все прошло, и только, при натягивании языком изнутри бывает маленький ‘укольчик’.

Надеюсь этот отзыв кому-нибудь пригодиться. И прочьтя его сильно паниковать не будете. Я же спустя два с половиной месяца узнала, что удалить Ретенционнау кисту на нижней губе можно было при помощи лазера. Но где и сколько это будет стоить я не знаю. А еще эту операцию можно провести и в обычной стоматологии, где есть врач стоматолог — хирург. Не ложась в больницу и не переплачивать разные фонды.

Мой вам сове — «Читайте отзывы это иногда, очень, полезно». Иногда это может сэкономить бюджет и нервы.

Будьте здоровыми и счастливыми!

источник

Ротовая полость больше, чем другие области подвержена воспалительным заболеваниям. Ретенционная киста слюнной железы чаще встречается в детском и юношеском возрасте. Образование приносит массу дискомфорта в повседневной жизни: нарушает процесс пережевывания и глотания пищи, изменяет речь. Кроме того, оно опасно возможными осложнениями.

  • Что такое ретенционная киста слюнных желез
  • Чем опасно заболевание
  • Излюбленная локализация ретенционных кист
  • Малые слюнные железы
  • Подъязычные
  • Околоушные
  • Подчелюстные
  • Диагностика и методы лечения
  • Удаление ретенционной кисты: подготовка и ход операции
  • Что ожидает в послеоперационном периоде

Окклюзионная пробка, перекрывающая проток слюнной железы ведет к формированию полости из соединительной ткани, наполненной прозрачным слизистым содержимым. Это безболезненное выпячивание имеет розовый цвет. При разрастании и растяжении оболочки приобретает синюшный оттенок.

Ретенционная киста не стабильна, она постепенно увеличивается в размере за счет накопления слюнного экссудата в полости. Встречаются однокамерные, реже многокамерные образования.

При формировании полости внутри паренхимы, киста прощупывается, как плотный гиперемированный узелок – это более опасный вид. Закупорка железы не «рассасывается сама собой», заболевание требует квалифицированной помощи, поскольку без надлежащего лечения происходит ее воспаление.

Читайте также:  Деготь с молоком при кисте

Нарушение оттока слюнного секрета бывает полным или частичным. Основными причинами явления становятся:

  • травмы инородным телом, некачественными зубными пломбами или протезами;
  • образование слюнного камня;
  • сдавливание протока опухолевидными образованиями.

У детей травмирующим фактором становятся растущие резцы.

Провоцирующие формирование кист факторы:

  • недостаточный гигиенический уход;
  • наличие кариозных полостей;
  • хронические воспалительные процессы полости рта;
  • курение.

Чаще всего заболевание встречается в возрасте до 12 лет. У новорожденных процент возникновения невелик. Здесь основная причина – внутриутробное нарушение развития.

Кистозное образование не относится к патологиям, угрожающим жизни человека, но это не значит, что болезнь безопасна. Самое частое последствие – инфицирование, развитие абсцесса (локального нагноившегося очага) или флегмоны (разлитого гнойного процесса).

У детей киста значительных размеров деформирует уздечку языка, нарушает формирование речи. Часто отмечаются рецидивы – периодическое опорожнение полости и повторное наполнение ее экссудатом.

Удаление образования в начальном процессе всегда проходят легче. Хирургическое вмешательство на запущенной стадии повышает риск травмирования лицевого нерва.

При диагностировании кист на малую слюнную приходится около 55 % — это наиболее часто встречаемый вид. Подъязычная занимает 35%, остальные 10% делят между собой околоушная железа и подчелюстная. Каждая из них имеет свою клиническую картину и место локализации.

Это подвижный узелок с прозрачным содержимым, не более сантиметра в диаметре. Для него характерен медленный рост и безболезненность. Излюбленная локализация – слизистая нижней губы, а также внутренняя сторона щек.

В медицинской терминологии – ранула, располагается у основания языка. Образование с прозрачными стенками имеет синеватый оттенок. Ретенционная киста подъязычной железы может достигать значительных размеров, затрудняя речь и пережевывание пищи. Иногда наблюдается опорожнение при случайной травме, после чего полость наполняется вновь.

Описывается, как односторонняя отечность и асимметрия лица. Обнаруживается с внутренней стороны у угла челюсти. Это безболезненное подвижное образование, склонное к нагноению.

Обнаруживается в подчелюстной зоне большой слюнной железы. Прощупывается, как эластичная подвижная округлость. Быстрое увеличение визуально сглаживает контур лица, деформирует его.

Предварительный диагноз ставится на основе клинических проявлений. Стандартные лабораторные анализы в этом случае дают мало информации. Обследование проводят методом УЗИ, рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Обязательной считается пункция образования, биохимический и цитологический анализ взятого материала.

Дифференциальная диагностика – исключение из подозрения доброкачественных (липома, дермоид, гемангиома) и злокачественных опухолей. Кроме того, клинические признаки кист схожи с лимфаденитом.

Единственное эффективное лечение, позволяющее полностью избавиться от проблемы – оперативное. В зависимости от расположения кисты доступ осуществляется из ротовой полости или наружно. Удаление ретенционной кисты малой слюнной железы проводят методом «вылущивания» из слизистой под инфильтративной анестезией. В других случаях применяется: дренирование железы, ее удаление, иссечение окружающих тканей.

Лечение народными средствами не избавляет от образования, но нацелено на профилактику воспалительного процесса. Среди эффективных рецептов для полоскания:

  • раствор пищевой соды и соли, в равных пропорциях;
  • разведенные в стакане воды комнатной температуры 10 мл масла эвкалипта;
  • отвар ромашки, шалфея или календулы.

Если подтвержден диагноз – ретенционная киста малой слюнной железы, лечение проводится оперативное с применением местного обезболивания. Это несложная операция, длящаяся 30 – 50 минут, но и она требует подготовки пациента:

  • сбор анамнеза на наличие аллергических реакций;
  • анализ крови на уровень, гемоглобина и протромбина;
  • анализ на инфекции, передающиеся гемотрансмиссивным путем;
  • флюорография.

За неделю до оперативного вмешательства вводят паузу на прием лекарственных средств, за исключением жизненно необходимых.

Если используется инфильтрационная анестезия, в день операции, разрешается легкий завтрак в небольших порциях. Ретенционная киста малой слюнной железы устраняется в условиях амбулатории доступом через рот:

  1. После обезболивания проводится разрез слизистой над участком, где расположена киста.
  2. Образование «вылущивается» из ткани, ножка перевязывается и обрезается.
  3. Рана дренируется для предотвращения скопления экссудата.
  4. Ушивание происходит рассасывающимися нитями, не требующими удаления впоследствии.
  5. Накладывается асептическая повязка.

Иссеченные ткани направляются на цитологическое и гистологическое исследование для исключения злокачественной направленности. Как выглядит рана после удаления видно на фото.

Особое значение для предотвращения постоперационных осложнений имеет уход и диета в последующие 5 – 7 дней. Рана обрабатывается соответственно врачебным рекомендациям, запрещается самостоятельно удалять дренаж. При усилении отечности, повышении температуры, выделении гнойного содержимого из раны необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

В первую неделю из питания исключаются острые и кислые блюда, противопоказана горячая и грубая пища. Диета состоит из протертых продуктов комнатной или теплой температуры. Каждый прием пищи заканчивается полосканием раствором пищевой соды или травяным отваром.

Образования на слюнных железах нельзя игнорировать. Использование народных рецептов не должно быть длительным особенно, если нет ощутимого результата от их применения. Чем раньше начато лечение кисты, тем менее безболезненным и быстрым окажется восстановительный период.

источник

Ретенционная киста — это доброкачественная патологическая структура, возникающая в тканях и органах, где может произойти нарушение оттока какого-либо железистого секрета. Онкологическим новообразованием она не является.

Ретенционные кисты относятся к тем патологиям, которые возникают спонтанно и часто также спонтанно исчезают.

Киста на гланде или в области шейки матки — неважно. Механизм возникновения всегда одинаков:

  1. По каким-то причинам слюнный, сальный, железистый или иной секрет начинает выводиться в недостаточной степени, возникает дефект его оттока.
  2. Секрет начинает растягивать как стенки протока, так и стенки самой железы.
  3. Формируется полость, заполненная различным жидким содержимым (слизь, сальный секрет, водянистая жидкость, иногда кровь, если произошел разрыв сосуда).

В международной классификации (МКБ 10) не существует обозначения специально для ретенционной формы новообразования как таковой.

Коды изменяются в зависимости от дислокации:

  • слюнные железы — K11;
  • на губе, языке, в иной зоне полости рта — K00-K14;
  • яичники — N83;
  • небные миндалины — D10;
  • лёгкие — Q33;
  • глаза — H11;
  • простата и яички — N42-43;
  • млечные железы — N60;
  • поджелудочная железа — K86.

В организмах обоих полов существует много зон, в которых присутствуют все условия для возникновения этой патологии.

Классификация, в зависимости от зоны локализации новообразования, обладает своими подвидами.

Ретенционная киста нижней губы градуируется в зависимости от конкретной зоны возникновения:

  1. В подъязычной железе.
    — Разрастание происходит в подъязычно-челюстной мышце.
    — Подобное образование, крупных габаритов, заметно мешает говорить и есть.
  2. На поднижнечелюстном треугольнике.
    — В динамике роста киста мигрирует под язык.
    — Сильнее всего новообразование влияет на нормальное слюноотделение.
  3. Околоушная железа.
    — Редкая дислокация, здесь поражается проток околоушной железы.
    — Формируется почти всегда при механической деструкции (например, от сильного удара).
    — В запущенных случаях человек не может полностью открыть рот, разомкнуть челюсти на полную амплитуду.
  4. Экстравагантный нарост.
    — Оболочкой выступает сама слюнная железа, например новообразование малой слюнной железы.
    — Часто бывает при сторонних врождённых анатомических дефектах.

Несмотря на поражение желез, визуально киста отображается на губе в виде припухлости.

Ретенционное новообразование яичника, неважно, правого или левого, классифицируют в зависимости от зоны поражения:

  • фолликулярная киста — формируется чаще всего непосредственно из фолликула;
  • киста из желтого тела — как временная железа внутренней секреции жёлтое тело вырабатывает прогестерон, но дефекты выделения данной структуры могут приводить к образованию полости, обычно, обратимой;
  • параовариальная киста — локализуется у маточной трубы из придатков яичника.

Если поражаются миндалины (гланды), то необходимо отличать ретенционную форму образования от дермоидной.

Сделать это довольно легко, тем более отоларингологу:

  • ретенционная форма имеет тонкую, легко протыкаемую стенку;
  • тогда как дермоидное образование значительно толще и грубее.

К тому же дермоидные кисты почти всегда врождённые.

  1. Новообразование на щеке или языке.
    — Не имеют какого-то специального разделения.
    — Здесь достаточно определить природу патологии.
  2. В легком.
    — Ретенционные кисты легких формируются, если происходит закупорка бронха.
    — Далее следует компенсаторная реакция в виде увеличение проксимального отдела.
    — Заполнена слизью, иногда небольшим количеством крови.
  3. В предстательной железы (простате).
    — Здесь ретенционную форму необходимо дифференциально отличить от врожденной или истинной кисты (при этом истинная необязательно врождённая, и наоборот).
    — Ретенционная киста простаты по своей этиологии является ложной (ложные образования возникают при блокаде протока предстательной железы).
    — Возникает в большинстве случаев у пожилых мужчин, что связано с возрастной общей дисфункцией вывода секрета предстательной железы.
  4. На глазах.
    — По своему виду напоминает застывшую слезинку на поверхности роговицы.
    — Но по механизму это конъюнктивные поражения, возникающие из слезных желез или лимфатических протоков.
    — Специальной классификации не имеет.

Основная причина возникновения новообразований — полное или частичное закрытие железистых протоков.

Дисфункция протоков может наступать в нескольких случаях:

  • механические травмы: деформация тканей и последующее за этим неизбежное воспаление, смещение привычного расположения окружающей ткани и дальнейшее увеличения её в объеме может полностью закрыть проток;
  • инфекционный процесс: бактерия, вирус, грибок — на любой из этих патогенных агентов иммунитет среагирует воспалительной реакцией, а дальше механизм аналогичен механической травме;
  • аллергический процесс: здесь воспаление провоцируется неадекватно сильной реакцией иммунитета на какой-либо раздражитель (повышенная сенсибилизация организма);
  • аутоиммунный процесс: биохимический сбой, в результате которого иммунитет начинает атаковать собственные ткани организма.

Но часто выяснить конкретные причины появления патологии практически невозможно.

Симптоматическая картина меняется в зависимости от мест локализации патологии. Типичен случай, когда симптоматика вообще отсутствует. Особенно это актуально для образований небольшого размера.

Набор симптомов в различных зонах локализации:

  1. На предстательной железе.
    — Частые мочеиспускания при небольшом объеме выхода мочи, нередко сопровождаются болями.
    — Боли отмечаются и при эякуляции.
    — В тяжелых запущенных случаях возникает временная импотенция и вечерний субфебрилитет.
  2. В лёгком.
    — Почти всегда появляется бессимптомно.
    — Но сильная ОРВИ или даже пневмония «обнаруживают» ретенционную форму кисты — открывается кашель с гнойной мокротой и неприятным запахом.
  3. На шейке матки.
    — Самая «скрытная» из всех. Так как практически всегда диагностируется случайно при гинекологическом осмотре.
    — Даже относительно крупные образования бессимптомны.
    — В редких случаях регистрируются небольшие кровяные выделения вне менструального периода.
    — Внезапно приходящие и уходящие тянущие, колющие ощущения внизу живота.
    — При сидении боль может приобретать стреляющий характер, отдавая в поясницу.
    — Иногда отмечаются обильные выделения вагинальной слизи без полового возбуждения.
    — Подозрительными являются и регулярно приходящие боли во время секса.
  4. Новообразования на губе или в ротовой полости.
    — Безболезненны, мелкие не визуализируются.
    — Средние и крупные обнаруживаются как шарообразные тела, обычно, алого цвета.
    — При сильном разрастании проблемы в комфортном употреблении пищи и разговоре.
  5. На яичнике.
    — Практически полный симптоматический аналог поражающий шейку матки. Только отсутствуют кровяные выделения из влагалища.
    — Если произошел разрыв кисты, возникает состояние «острого живота»: брюшные мышцы напрягаются на фоне выраженного болевого синдрома (при разрыве требуется срочная медпомощь).
  6. На миндалине.
    — У ребенка дошкольного возраста возникает чаще из-за того, что в норме до 8-9 лет миндалины увеличены и имеют повышенную рыхлость.
    — Крупные образования нарушают дыхание, формирование звука и прохождение пищи.
    — При глотании появляется боль, дыхание затруднено, отмечается ощущение комка в горле.
  7. Киста конъюнктивы.
    — Главный симптом визуальный: определяется как маленький пузырек на роговице глаза.
Читайте также:  Мрт снимки кисты спинного мозга

В целом, кистозная симптоматика смазана.

Наиболее простой случай есть киста на губе и конъюнктивальная форма. Стоматология и офтальмология имеют множество диагностических методов. Однако такую патологию врач легко выявит при внешнем осмотре.

В других случаях может потребоваться дополнительная диагностика, в том числе и эндоскопия.

При первичном клиническом осмотре врач (стоматолог, отоларинголог, офтальмолог) в 99% случаем определит кисту если она хорошо видна.

Визуально определяемые образования:

  • подъязычной слюнной железы;
  • на языке;
  • на миндалине;
  • глазная киста.

Если новообразование не удалось распознать сразу то проводят другие методы диагностики.

Патология шейки матки потребует эндоскопического исследования по типу кольпоскопии. При этом должна быть взята биопсия.

Это необходимо, поскольку онкология шейки матки — одна из самых распространённых разновидностей онкологии в женском организме (конкуренцию составляют только молочные железы).

И хотя ретенционная киста является доброкачественным новообразованием не онкологической природы, её возникновение увеличивает риски более грозных новообразований.

Кроме того, она часто формируется, если на ткани давит какая-то другая опухоль. Если есть серьезное подозрение на онкологию (боли, резкая потеря веса), то осуществляется пункция.

Но пункция — это уже крайний метод диагностики. Обычно, предварительно назначается ультразвуковое исследование внутренних органов.

Атипичная ткань имеет другую эхогенность, иную геометрию. Поскольку лёгкие невозможно исследовать с помощью УЗИ, то здесь назначается флюорограмма.

Терапия ретенционной кисты совсем необязательно является хирургической.

В любом случае, если киста маленькая (в среднем, менее 2 мм для внутренних органов, менее 1 мм для глаза и губы), специалист просто советует наблюдаться.

Часто бывает, когда небольшое образование рассасывалось само собой. Не только без операции, но и без медикаментозно-физиотерапевтического лечения.

Физиотерапия сводится к тому, чтобы улучшить область кровоснабжения в зоне кисты, усилить отток лимфы.

  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазерная терапия малой интенсивности;
  • ультразвук.

Небольшая патология, если не устраняется самостоятельно, успешно лечится одной только физиотерапией.

Если дошло до медикаментозного лечения, то костяком терапии будут гормональные препараты в таблетированной форме:

  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

Применение гормональных средств обусловлено тем, что киста в большинстве случаев возникает именно из-за какого-то хронического воспалительного процесса.

Глюкокортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, тормозящими воспаление на всех уровнях.

При аллергических реакциях на помощь приходят антигистаминные препараты от 1 до 3 поколения:

  • Супрастин;
  • Цетиризин;
  • Лоратадин;
  • Дезлоратадин он же Эриус.

Если кисту обусловила какая-то мочеполовая инфекция, то вместе с противовоспалительными средствами необходимо использовать противовирусные или противогрибковые:

К хирургическим методам прибегают при определённых обстоятельствах:

  • крупные размеры образований;
  • прорыв кисты;
  • агрессивная динамика роста на фоне консервативной терапии;
  • проблемная локализация (например в лёгком).

Хирургия изменяется в зависимости от размера и расположения новообразования:

  1. Образование лёгкого удаляют путём стандартной торакотомии.
    — В более сложных случаях, используют видеоторакоскопию.
    — На месте иссечения остаётся фиброз, который через пару лет самопроизвольно рассасывается.
  2. Лапаротомия (разрез брюшной стенки).
    — Используется, если патология сформировалась в тазовой области (яичники, простата).
    — Разрез позволяет получить доступ к органам брюшной полости.
  3. Кисту предстательной железы могут устранить просто путем обычного прокалывания (пункция).
    — При этом важно ввести в полость склеивающий препарат, который обеспечит склерозирование и убережет от рецидива.
  4. На шейке матки (по-другому называется «наботова» киста) устраняется путем прокалывания.
    — Делается вручную или с помощью аппарата радиоволновой хирургии.
    — Далее в очищенную полость вводят коагулянт для предотвращения рецидива.
    — Операция быстрая, полностью безболезненная и не требует госпитализации.
  5. Удаление ретенционной кисты нижней губы.
    — Это тот случай, когда подразумевается удаление кисты лазером высокой интенсивности.
    — Лазер обеспечивает высокую точность, а здесь это важно, поскольку полость не должна быть повреждена, иначе она потеряет свои контуры, и полностью удалить её станет сложнее.
  6. Патология на миндалине удаляется очень похожими способами, что и при абсцессе (флегмонозная ангина).
    — Игольный прокол и последующая откачка содержимого капсулы.

По статистике общий наркоз при хирургическом вмешательстве применяется весьма редко.

При вынужденном обширном хирургическом вмешательстве (что бывает довольно редко), после торакотомии или лапаротомии, рекомендована госпитализация хотя бы на 3-4 дня. Полный период восстановления занимает 2 недели.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство гораздо менее травматично, пациенты сразу уходят домой, а максимум через неделю регенерация тканей завершается.

Методы лечения народными средствами возможны далеко не всегда.

  1. Во-первых, нужно помнить, что на определённые компоненты рецептов может возникнуть аллергия, и тогда ситуация ещё больше усугубится.
  2. Во-вторых, народные средства ничего не гарантируют в отличие от профессиональной медицины.
  3. И в-третьих, сложные или крупные образования (в легком, в яичнике) пытаться устранить домашними рецептами бесполезно.

Народной медициной можно воспользоваться в несложных случаях, например, когда областью поражения является губа.

  • полоскания и обмывания водным раствором поваренной соли с добавлением спиртового раствора йода;
  • аналогично можно использовать отвар ромашки;
  • каланхоэ — листья пюрировать, и в качестве компресса накладывать на область кисты;
  • аналогично можно использовать головку чеснока.

Народная терапия актуальнее в послеоперационный период восстановления. Для закрепления результата и предупреждения рецидивов.

Ретенционная киста яичника в постменопаузе являются редкостью, поскольку угасает физиологическая циклическая активность яичника. И если в этот период обнаружено новообразование, то, есть немалая вероятность, что это эпителиальная опухоль.

Чаще всего, простая серозная цистаденома (60% всех случаев), но может быть:

  • папиллярная серозная цистаденома;
  • муцинозная цистаденома;
  • эндометриома.

Здесь в плане лечения подходят уже на порядок ответственнее, чем в варианте с физиологической кистой.

Патологии яичника нередко формируются при беременности или после неё. Это связано с активной секрецией прогестерона жёлтым телом в начальный период беременности (ещё до формирования плаценты).

Однако, как показывает медицинская практика, ретенционная форма новообразования ни до беременности, ни вовремя неё, ни после, никак не влияет ни на репродуктивную способность женщины, ни на качество протекания беременности.

Риски появления ретенционной кисты возрастают при хронических очагах воспаления в организме. Если активный воспалительный процесс продолжается, то уже при наличии кисты может быть вероятно развитие осложнений.

Речь не о перерождении в онкологию (это маловероятно), а о прорыве кисты или повреждении её объёмом какого-то органа.

Особенно уязвимыми для осложнений являются предстательная железа и яичники.

Могут произойти следующие последствия:

  • перекрут ножки кисты, сосуды при этом ущемляются. кровоснабжение перекрывается, начинается некроз новообразования (показано срочное хирургическое вмешательство);
  • выраженное нагноение, если в капсулу образования проникла инфекция;
  • уже упоминавшийся выше прорыв кисты в брюшную полость.

Главная опасность сводится к возникновению сильного очага воспаления с последующим общим сепсисом.

Определить какую-либо профилактику сложно, очень уж непредсказуема и разнообразна по локализации эта форма патологии. Можно рекомендовать умеренные физические нагрузки на свежем воздухе для повышения мышечного тонуса.

Мужчинам рекомендуется не поднимать тяжести при переполненном мочевом пузыре, противопоказаны переохлаждения и длительные воздержания от мочеиспускания.

Женщинам рекомендуется внимательно следить за здоровьем половых органов, обращать внимание на странные боли внизу живота и периодически проходить осмотр у гинеколога.

Ретенционная киста не является смертельно опасной болезнью. Немало людей, которые живут, не подозревая о ней, много лет. Необходим дальнейший периодический мониторинг организма.

источник

Слизистая ретенционная киста проявляется в виде небольших мягких «шариков», образующихся под слизистой оболочкой полости рта. Представляет собой капсулу из соединительной ткани, заполненную полупрозрачным содержимым с голубоватым оттенком. Имеет четкие границы и слегка возвышается над мягкими тканями, поэтому ее можно обнаружить и самостоятельно. Как правило, киста образуется на нижней губе из-за ее частого надкусывания, но может локализоваться также на слизистых щек, на нижней поверхности языка или на небе. Это доброкачественное образование, которое возникает как у женщин, так у мужчин вне зависимости от возраста. Однако киста имеет тенденцию к разрастанию и с течением времени начинает доставлять дискомфорт, поэтому врачи рекомендуют не затягивать с ее удалением.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Киста развивается по причине того, что выводной канал малой слюнной железы закупоривается, и в ней начинает накапливаться жидкость. Этот проток очень мал и уязвим, поэтому повредить его легко. Больной не чувствует ни боли, ни особого дискомфорта, пока накапливаемая из-за закупорки жидкость (слюна) многократно не увеличивает размеры железы. В результате киста может доходить в диаметре до 1.5-2 см. В некоторых случаях ее оболочка может прорываться, но впоследствии киста образуется повторно.

Таким образом, самым главным провоцирующим фактором являются механические повреждения и травмы, к которым относятся также термические ожоги. Спровоцировать кисту может целый ряд факторов: часто употребление слишком горячей и острой пищи, ковыряние в зубах зубочистками, закусывание губы, чрезмерное курение, ношение неудобных зубных протезов и брекетов. Если травмирование постоянное, то это первый шаг к тому, что будет поврежден выводной канал слюнной железы. К образованию слизистой ретенционной кисты могут привести и физиологические факторы – атрофия протоков и некоторые врожденные патологии.

Соответственно, профилактика кисты заключается в избавлении от вредных привычек и предотвращении травм и ожогов. Необходимо также соблюдать гигиену полости рта, вовремя менять неудобные протезы и посещать стоматолога для шлифовки острых краев зубов. Все эти несложные рекомендации позволят избежать образования кисты.

Определить кисту можно как визуально, так и при пальпации. При надавливании «шарик» исчезает, но через короткое время появляется вновь. Однако для подтверждения диагноза и исключения подозрения на злокачественное образование проводятся дополнительные мероприятия. Это, в частности, зондирование протока железы, УЗИ железы и сиалография – рентгенологическое исследование слюнных протоков. Для постановки окончательного диагноза проводят гистологию материала, взятого после удаления кисты.

Наши врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, пытаясь проколоть кисту, прижечь ее или выдавить содержимое. Это может привести к более серьезным последствиям – к проникновению инфекции, воспалению, образованию спаек. Лечение слизистой ретенционной кисты сегодня достаточно эффективно, поэтому лучше сразу обратиться к врачу, который выполнит ее хирургическое удаление. Сама процедура носит название цистэктомия и заключается в полном удалении кисты и ее содержимого из мягких тканей под местной анестезией. Для этих целей используются как традиционные, так и более современные методы. К традиционным относится удаление обычным скальпелем, однако могут применяться также лазер, ультразвуковой или радиочастотной скальпель.

Диагностика
Компьютерная томография
Ортопантомаграмма
Телеренегенограмма
Консультация стоматолога

Терапевтическое лечение
Детская стоматология
Лечение под микроскопом
3D обтурация каналов

Хирургия
Костная пластика
Все о синуслифтинге
Синуслифтинг в SDent
Закрытый синуслифтинг
Удаление зубов
Пьезохирургия
Зубосохраняющие операции

Пародонтология
Принцип вектора

Имплантация зубов
Имплантация зубов в SDent
Имплантация зубов под ключ
Классическая имплантация
Одномоментная имплантация
Одноэтапная имплантация
Импланты Bio Horizons
Импланты Nobel Biocare
Импланты Alfa Bio
Имплантаты системы AstraTech
Преимущества имплантации
Показания к имплантации
Противопоказания к имплантации
Послеоперационный период
Отторжение имплантантов

Протезирование
Частично съемное протезирование
Съемное протезирование
Металлокерамика
Безметалловая керамика
Протезирование на имплантах
Виды и цены на протезирование зубов

Исправление прикуса
Все о брекет-системах
Пластинчатые аппараты
Металлические брекеты
Лингвальные брекеты
Керамические брекеты
Невидимые брекеты
Сапфировые брекеты
Каппы Инвизилайн
Исправление прикуса

Эстетическая стоматология
Виниры на зубы
Керамические виниры
Люминиры
Художественная реставрация зубов
Профилактика и гигиена полости рта

Отбеливание зубов
Домашнее отбеливание зубов
Отбеливание ZOOM
Лазерное отбеливание зубов

источник